Bolečina v želodcu lahko kaže na začasno disfunkcijo organa ali razvoj resne patologije. Zato je prva stvar, ki jo je treba storiti pri ponavljajočih se vrstah bolečine, posvetovanje z zdravnikom. Specialist bo na podlagi rezultatov pregleda, testov in diagnostike ugotovil vzrok neugodja in po potrebi predpisal potek terapije. Samozdravljenje bolečine v trebuhu neznane etiologije je nesprejemljivo.

Vzroki in simptomi

Bolečine v zgornjem delu trebuha na sredini se pojavijo kot posledica izpostavljenosti različnim dejavnikom - od manjših do resnih. Če se bolečina dolgo časa ignorira, se lahko razvijejo resne bolezni s hudimi zapleti. Viri bolečine:

1. Zloraba alkohola, kave. Alkoholne pijače in kofein sprožijo nastajanje želodčni sok, katerega presežek negativno vpliva na stanje želodčne sluznice.
2. kajenje. Nikotin moti pretok krvi v stenah.
3. stres. Še posebej so občutljivi organi prebavil.
4. Veliki odmerki aspirina. Ta vrsta protibolečinskih sredstev ob redni uporabi povzroči razjede želodčne sluznice.
5. Motnje delovanja trebušne slinavke.
6. Prehranske napake.

Vsi zgoraj navedeni vzroki povzročajo ostre, paroksizmalne bolečine v levem medrebrnem prostoru. Ti dejavniki izzovejo razvoj patologij želodca in drugih organov prebavil. Pri različnih boleznih se narava in intenzivnost bolečine zelo razlikujeta. Režeča bolečina na sredini levo trebušno steno je rezultat:

• opekline z alkalijami ali kislinami;
• zastrupitev s hrano (ki jo spremlja riganje, zgaga).

S težo in pokanjem v epigastrični coni z dolgočasnimi, šibkimi bolečinskimi občutki je treba sumiti:

• gastritis, ki ga spremlja zmanjšanje izločanja trebušne slinavke;
• pilorična stenoza;
• rak želodca;
• peptični ulkus v kronični fazi.

Huda bolečina je značilna za akutno razjedo ali poslabšanje kronične patologije želodca in dvanajstnika 12. Če se pojavi akutna bolečina bodala z visoko intenzivnostjo, je treba sumiti na perforacijo razjede z izpustom želodčne vsebine v trebušno votlino ali poslabšanje kronične oblike druge bolezni:

• akutni pankreatitis z refluksom v trebušno votlino encimov, ki razgrajujejo beljakovine;
• kolike s krčem gladkih mišic žolčnika, ko je kamen zaljubljen;
• perforacija debelega črevesa;
• peritonitis;
• ruptura jeter.

Z bolečino in slabostjo se sumi na bolezni želodca, črevesja, trebušne slinavke, jeter:

• gastritis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• razjeda;
• holecistitis;
• zastrupitev s hrano (simptomom se pridruži riganje).

Holecistitis - pretok žolča je moten, maščobe pa se ne absorbirajo v črevesju.

Manj pogosto so možne patologije centralnega živčnega sistema. Simptomi se pojavijo po jedi dodatna obremenitev na oboleli organ. Bolečina v zgornjem delu trebuha in driska spremljata kršitev procesa prebave in absorpcije hrane zaradi razvoja:

• želodčne razjede, ko sta motena prebava in absorpcija v črevesju, kar povzroči drisko;
• pankreatitis, kadar je pomanjkanje prebavnih encimov;
• holecistitis, ko je pretok žolča moten in se maščobe ne absorbirajo v črevesju;
• sindrom razdražljivega črevesja, za katerega je značilna difuzna bolečina in izmenično zaprtje z drisko.

Bolečina na vrhu pod rebri na levi in ​​temperatura se pojavita s kakršnimi koli vnetnimi procesi ali zastrupitvijo s hrano. Sindrom bolečine s temperaturo se pojavi:

• z gastritisom (temperatura ni višja od 38 ° C);
• razjeda na želodcu (temperatura nad 38 ° C);
• pankreatitis v akutni fazi (zvišana telesna temperatura s hitro spreminjajočimi se indikatorji);
• zastrupitev s hrano (nad 39 ° C, odvisno od vrste mikroba, ki je povzročil proces).

V vsakem primeru je treba najprej poiskati pomoč pri specialistu.

Bolezni želodca, ki povzročajo boleče krče v zgornjem srednjem delu trebuha

1. Vnetje želodčne sluznice ali gastritis. Znaki: nenadna bolečina zgoraj v epigastriju, slab vonj iz ust, slabost na prazen želodec ali po jedi, migrena, zgaga. Sindrom bolečine izgine sam od sebe v dveh dneh.
2. Dispepsija želodca - disfunkcija organa, težave in bolečine pri prebavi. Znaki: sindrom bolečine na vrhu epigastrija, slabost, izguba apetita, napenjanje, težnost v želodcu. Pojavi se v ozadju disfunkcije trebušne slinavke.
3. Peptični ulkus želodca - razjeda sluznice organa. Znaki: bolečina po jedi, teža, pritisk.
4. Rak želodca - maligni tumorji z metastazami v bližnjih in oddaljenih tkivih. Predhodniki so razjede in gastritis. Simptomi so podobni simptomom razjede. Hkrati pride do izgube teže.

Kaj storiti?

Prepovedano je segrevanje želodca.

Ne jemljite protibolečinskih tablet pred odhodom k zdravniku zaradi bolečin v zgornjem zgornjem delu trebuha, saj bo tako težko postaviti diagnozo in izbrati ustrezno zdravljenje. Prepovedano je ogrevanje, vendar lahko uporabite led. Najnevarnejše bolečine so tiste, ki jih spremljajo povišana telesna temperatura, driska in bruhanje. To so simptomi resne bolezni, ki jo lahko pozdravi le specialist. Zato se morate posvetovati z zdravnikom v naslednjih primerih:

• pojav ostre, hude bolečine, v kateri se je težko premikati, se začne počutiti bolan, trajanje pa je več dni;
• pojav bolečine v želodcu z drisko, zaprtje, madeži, zvišana telesna temperatura;
• pojav bolečine v zgornjem delu pod rebri, medtem ko urin potemni, koža in beločnice okoli oči postanejo rumene;
• trajanje krčev več kot 30 minut brez prenehanja;
• pojav bolečine z bruhanjem, potenjem, stiskanjem notranji organi, težko dihanje.

Zdravljenje je predpisano glede na vrsto bolezni, stopnjo razvoja. V odsotnosti patologij se sindrom bolečine ustavi s preprostimi dejanji. Kaj moramo storiti:

• Jejte pravilno.
• Upoštevajte način aktivnosti in počitka.
• Zavrnitev slabih navad.
• Izogibajte se stresu.

Bolečina v žolčniku je najpogosteje posledica spazmodičnega krčenja gladkih mišic v njegovi steni. Občutljiva je tudi sluznica, ki ga oblaga od znotraj. Ostri robovi kamnov ga poškodujejo in povzročajo bolečino. Kronično vnetje v tem primeru lahko povzroči rakavo degeneracijo celic.

trebušna slinavka

Trebušna slinavka se nahaja za želodcem. Večina tega organa se nahaja na levi glede na srednjo črto trebuha, manjši del pa na desni. Žleza leži vodoravno na ravni 1-2 ledvenih vretenc in doseže dolžino 15-19 cm, nahaja se retroperitonealno ( za peritonejem), to pomeni, da peritoneum meji le na njegovo sprednjo steno.

V strukturi trebušne slinavke se razlikujejo naslednji deli:

• rep. Rep se nahaja na levi strani in doseže vranico, levo nadledvično žlezo in ledvico.
• Telo. Telo je najdaljši del žleze, ki se nahaja med repom in glavo. Pred telesom leži omentum in želodec, zadaj - hrbtenica, trebušna aorta, spodnja votla vena in celiak ( sončno) pleksus. Morda to pojasnjuje akutno bolečino, ki se pojavi med akutnim vnetnim procesom v žlezi.
• glava. Glava žleze se nahaja desno od srednje črte trebuha. Obdaja ga dvanajsternik. Prečno debelo črevo meji tudi na glavo spredaj, spodnja votla vena pa se nahaja zadaj. Patološki procesi v glavi ( tumorji) lahko zamašijo izločevalni kanal in bližnje žile, kar povzroči široko paleto različnih simptomov.
• izločevalni kanal. Zunanji vod žleze izstopa med telesom in glavo ter se združi s skupnim žolčevodam. Ko je blokiran skupni kanal pod mestom njihove povezave se lahko žolč vrže v notranji kanal žleze.

Notranja strukturažleza je precej preprosta. Večino njegove mase predstavljajo alveoli ( okrogle votline), ki proizvajajo številne prebavne encime. Od tod encimi v sestavi soka trebušne slinavke vstopijo v notranji kanal žleze in zapustijo organ skozi izločevalni kanal. Encimi trebušne slinavke se aktivirajo z žolčem. Zato, ko žolč vstopi v notranji kanal žleze in zlasti v alveole, se lahko začne proces uničenja organa z lastnimi encimi. Potem govorijo o nekrozi trebušne slinavke.

Vranica

Vranica se nahaja v levem zgornjem delu trebuha, pod rebrnim lokom. Je organ imunskega nadzora krvi. Vranica sodeluje pri kopičenju krvnih rezerv, uničenju nekaterih njenih celic, oblikovanju imunske obrambe telesa. Ima podolgovato in sploščeno obliko. V odrasli dobi se lahko njegova velikost spreminja. V povprečju je dolžina 11 - 12 cm, širina pa 6 - 8 cm.

V strukturi vranice se razlikujejo naslednji deli:

• Diafragmalna površina. To je zgornji del organa, ki meji na diafragmo od spodaj.
• Visceralna površina. Ta površina je obrnjena proti organom trebušne votline. Z njim pridejo v stik zanke tankega črevesa, leva ledvica, poln želodec, nadledvična žleza, debelo črevo in včasih levi reženj jeter.
• zadnja palica. To je ime zadnjega dela telesa, usmerjenega nazaj in navzgor.
• Sprednji pol. To je ime sprednjega, ostrejšega konca organa, usmerjenega rahlo naprej.
• Vrata. Vrata vranice so majhno območje sprednjega roba, do katerega se približujejo vranična arterija, vranična vena in živci.

Vranica je z vseh strani prekrita s peritoneumom. Listi peritoneuma so tesno spojeni z zunanjo kapsulo organa na celotni površini, razen vrat. Bolečina in nelagodje se najpogosteje pojavita s povečanjem telesa ali težavami s krvnim obtokom v njem.

Peritoneum

Peritonej je posebno tkivo, ki obdaja trebušno votlino od znotraj. Sestavljen je iz plošče vezivnega tkiva in ene vrste ploščatih celic. Peritoneum pokriva stene trebušne votline in prehaja iz njih v organe. To se zgodi s tvorbo mezenterija - zlitja dveh listov. Mezenterij skupaj z ligamenti fiksira številne organe v trebušni votlini. Peritonej je zelo občutljivo tkivo, zato je bolečina v katerem koli delu trebuha pogosto povezana z njegovim draženjem. Zlasti ima velik pomen na kateri peritonej vpliva patološki proces.

Celotno površino peritoneuma lahko razdelimo na dva dela:

• Visceralni peritonej. Visceralni je del peritoneuma, ki prekriva notranje organe. Draženje tega peritoneuma vodi do pojava razpršenih bolečin v trebuhu in bolnik ne more natančno reči, kje je epicenter bolečine.
• Parietalni peritonej. Parietalni peritonej prekriva stene trebušne votline. Njegovo draženje ali vpletenost v patološki proces povzroča lokalizirano bolečino. Bolnik lahko zelo natančno pove, kje točno boli.

Običajno celice peritoneja izločajo določeno količino tekočine. Navlaži površino notranjih organov in zagotavlja njihovo dobro drsenje relativno drug na drugega. Vsi organi trebušne votline nekako pridejo v stik s peritoneumom.

Razlikujejo se naslednje možnosti položaja organov glede na peritoneum:

• intraperitonealno- če je organ z vseh strani prekrit s peritonejem ( vranica, želodec);
• retroperitonealno ( ekstraperitonealno) - če organ leži zunaj trebušne votline, za njo in je le majhen del v stiku s peritoneumom ( ledvice, trebušna slinavka);
• mezoperitonealno- če je organ na obeh straneh prekrit s peritoneumom ( na primer črevesne zanke, ki "visijo" na mezenteriju).

Peritoneum je prizadet v skoraj vseh patoloških procesih. V zgornjem delu trebuha se to najpogosteje zgodi s perforacijo želodčne razjede, razjede na dvanajstniku, rupture žolčnika. Vnetje trebušne votline imenujemo peritonitis in ga spremlja zelo intenzivna bolečina.

Diafragma

Diafragma je ploščata mišica, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline. Ima kupolasto obliko in je sestavljena iz številnih mišičnih vlaken, prepletenih med seboj. Izboklina kupole je obrnjena proti prsni votlini. Glavna funkcija diafragme je dihanje. Z napetostjo vlaken in njihovim krčenjem se diafragma splošči, pljuča se raztegnejo in pride do vdiha. Ko se mišica sprosti, se vrne v svojo kupolasto obliko in pljuča se sesedejo.

Diafragma ima pomembno vlogo pri širjenju bolečine v zgornjem delu trebuha. Tako na spodnji kot na zgornji površini mišice poteka veliko število živčna vlakna. Zato lahko draženje iz prsne votline občutimo kot bolečino v zgornjem delu trebuha. S strani prsne votline pleura meji na mišico ( površinske obloge pljuč) in osrčnik ( srčna vrečka). So zelo občutljive anatomske strukture. Jetra, želodec, vranica in deloma trebušna slinavka mejijo na spodnjo površino mišice.

Samo mišico redko prizadenejo kakršni koli patološki procesi. Skozi luknje v njem gredo velika plovila ( aorta, spodnja votla vena) in požiralnik. Skoraj takoj po izhodu iz odprtine diafragme požiralnik preide v želodec.

Prsnica in rebra

Prsnica in rebra so skupaj s hrbtenico kostni okvir, ki tvori prsno votlino. Spodnja rebra in xiphoidni izrastek prsnice ( svojo najnižjo točko) delno tvorijo tudi zgornjo trebušno steno. Na tej ravni so pritrjene mišice sprednje trebušne stene ( ravne in poševne trebušne mišice).

Na spodnjem robu vsakega rebra poteka majhen žleb, v katerem se nahajajo arterija, vena in živec. Ustrezna področja kože in medrebrnih mišic so oskrbljena s krvjo in inervirana s temi snopi. Medrebrni živci izvirajo iz torakalne hrbtenjače. To pomeni, da se lahko patološki procesi na ravni hrbtenice in prsne stene razširijo na zgornje dele trebušne votline. Najpogosteje govorimo o preobčutljivosti kože v predelu rebrnih lokov.

Plovila trebušne votline

V trebušni votlini je veliko število žil, ki so odgovorne za oskrbo organov z arterijsko krvjo in zagotavljanje odtoka venske krvi. Glavne žile so trebušna aorta ( nadaljevanje torakalne aorte) in spodnjo votlo veno. Te žile potekajo vzdolž zadnje stene trebušne votline in dajejo veje različnim organom. Težave z oskrbo s krvjo ko gre za arterije) in z odtokom krvi ( v primeru žil) lahko povzroči različne patologije notranjih organov in posledično bolečine v trebuhu.

Abdominalna aorta oddaja naslednje veje do trebušnih organov:

• diafragmalne veje- dovod diafragme od spodaj;
• ledvene arterije- prehrana mišic spodnjega dela hrbta;
• celiakijo deblo- deloma prehranjuje želodec, jetra, vranico;
• zgoraj in spodaj mezenterične arterije - neguje črevesje, veje - in druge organe;
• nadledvične in ledvične arterije- seznanjeni, ki se nahajajo na obeh straneh aorte, hranijo nadledvične žleze oziroma ledvice;
• testikularne ali ovarijske arterije(po spolu) - neguje spolne žleze.

Arterijska kri, ki teče skozi veje trebušne aorte, prenaša kisik in hranila v tkiva, ki podpirajo vitalno aktivnost celic. Prenehanje takšne hrane na primer, ko je arterija blokirana ali počena) povzroči celično smrt v določenem organu ali mišici, kar lahko povzroči tudi bolečino.

Vene trebušne votline so razdeljene na dva velika bazena. Prvi je porečje spodnje vene cave. Vene, ki tečejo neposredno v to žilo, prenašajo kri, ki predhodno ni bila filtrirana v jetrih. Drugi bazen je portal ( vrata) žile, ki potekajo skozi jetra. Tu teče kri iz prebavil in vranice. Pri nekaterih boleznih jeter je proces filtracije težaven in kri stagnira v portalni veni. To lahko privede do prelivanja krvnih žil znotraj drugih notranjih organov in razvoja različnih patoloških procesov.

Tako arterije kot vene trebušne votline se široko povezujejo med seboj ( tvorijo spojine) skozi manjša plovila. Zato blokada ene posode ne vodi v takojšnjo katastrofo. Regija se bo delno oskrbovala s krvjo tudi iz drugih virov. Vendar ta mehanizem ni univerzalna in če se normalen pretok krvi ne vzpostavi v kratkem času, pride do celične smrti ( ali celo cel organ) se še vedno dogaja.

Katere strukture se lahko vnamejo v zgornjem delu trebuha?

Pogosto je vzrok bolečine v zgornjem delu trebuha ravno vnetni proces. Vnetje je na splošno univerzalna reakcija telesa na različna draženja ali motnje. Na primer odmiranje celic, težave s krvnim obtokom, oz tuje telo običajno povzroči vnetni proces. Bolečina je ena od značilnih komponent. Njegova intenzivnost je odvisna od tega, v katerem organu ali tkivu je lokaliziran vnetni proces.

V zgornjem delu trebuha se lahko vnetje razvije v naslednjih organih:

• želodec- največkrat govorimo o gastritisu;
• dvanajstniku- duodenitis;
• jetra- hepatitis;
• žolčnik- holecistitis;
• črevesje- kolitis;
• požiralnik- ezofagitis;
• trebušna slinavka- pankreatitis;
• žolčni proto do - holangitis;
• peritonej- peritonitis.

Vranica se redko vname. Pogosteje se poveča s kršitvami v celični sestavi krvi, imunskimi reakcijami ali stagnacijo venske krvi. V drugih organih ima vnetje svoje značilnosti. Na primer, v želodcu je vnetni proces lokaliziran predvsem na ravni sluznice. Pri hepatitisu pride do difuznega ( razširjena) vnetje celotnega jetrnega tkiva s povečanjem njegove velikosti.

Intenzivnost bolečine med vnetjem je odvisna od vrste vnetnega procesa in njegove lokalizacije. Bolje ko je območje, kjer poteka vnetni proces, inervirano, močnejša bo bolečina ( na primer pri pankreatitisu ali peritonitisu je bolečina zelo huda, pri hepatitisu pa se lahko kaže le z manjšim nelagodjem). Obstaja tudi več vrst vnetij. Na primer s tvorbo gnoja ( s sodelovanjem piogenih mikrobov) bolečina je močnejša kot pri navadnem vnetju. Prav tako je bolečina močnejša pri nekrotičnem procesu, ki ga spremlja odmiranje tkiva.

Vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha

Kot je navedeno zgoraj, lahko obstaja veliko vzrokov, ki povzročajo bolečine v zgornjem delu trebuha. Niso vedno povezani z boleznimi organov, ki se nahajajo v tej anatomski regiji. Pogosto se bolečine v različnih delih trebuha pojavijo pri krvnih boleznih, presnovnih motnjah, hormonskih motnjah. Neposredni vzrok takšne kršitve se lahko nahaja daleč od mesta, kjer se pojavi bolečina.

Najpogostejši vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha so naslednje bolezni:

• krč ali stenoza pilorusa želodca;
• holecistitis;
• pankreatitis;
• bolezni vranice;
• bolezni hrbtenice;
• motnje hranjenja;
• diafragmalna kila;
• onkološke bolezni;
• travma v trebuhu;
• drugi razlogi.

Razjeda na želodcu

Peptični ulkus je morda najpogostejša bolezen, ki povzroča bolečine v zgornjem delu trebuha. Ta patologija se običajno razvije v primerih povečane kislosti želodca ( nastane več klorovodikove kisline), in zaščitni mehanizmi telesa iz enega ali drugega razloga ne ščitijo sten. Ta patološki proces ima več stopenj, od katerih je vsaka pogosto ločena ločena skupina bolezni.

Prvo stopnjo lahko štejemo za gastritis. S to patologijo že obstaja poškodba želodčne sluznice, vendar sama razjeda še ni nastala. Treba je opozoriti, da je gastritis različnega izvora in ni vedno posledica visoke kislosti. Vnetni proces se lahko nadaljuje z normalno in celo z nizko kislostjo želodca.

Možni vzroki gastritisa so naslednji dejavniki:

• OkužbaHelicobacter pylori . Trenutno je vloga te okužbe pri razvoju gastritisa in želodčnih razjed že dokazana. Ta mikroorganizem je kislinsko odporen, zato lahko kolonizira želodčno sluznico in moti normalne obrambne mehanizme na celični ravni. Zaradi tega klorovodikova kislina postopoma poškoduje sluznico.
• Nepravilna prehrana. Prehrana je zelo pomembna za zdravje želodca. Pekoča in začinjena hrana na primer spodbuja nastajanje klorovodikove kisline in povečuje kislost. Prav tako ni priporočljivo uživati ​​samo suho hrano ( zanemarite prve jedi), saj moti nastajanje zaščitne sluzi. Morate jesti redno, brez dolgih odmorov med obroki.
• Avtoimunski mehanizmi. Včasih so vzrok gastritisa protitelesa, ki jih imunski sistem proizvaja proti lastnim celicam. V tem primeru so to celice želodčne sluznice. Njihovo uničenje vodi do povečanega učinka kisline na stene organa.
• Pomanjkanje vitamina. Za harmonično proizvodnjo želodčnega soka in zaščitnih faktorjev sluznice je potrebna široka paleta vitaminov. Njihovo pomanjkanje lahko med drugim povzroči nastanek gastritisa.
• Alkoholizem. Pogosto uživanje alkohola predvsem močne alkoholne pijače) spodbuja poškodbe sluznice in razvoj vnetnega procesa.
• kajenje. Kajenje za kratek čas spremeni delovanje perifernega živčnega sistema. To vpliva na intenzivnejšo proizvodnjo želodčnega soka v želodcu.
• stres. Številne študije so pokazale, da ljudje, ki so redno izpostavljeni psihoemocionalnemu stresu, veliko pogosteje zbolijo za gastritisom in peptični ulkus. To je posledica proizvodnje posebnih hormonov in biološko aktivnih snovi. Po eni strani pomagajo telesu kot celoti pri prilagajanju na neugodno okolje, po drugi strani pa motijo ​​normalno presnovo na ravni želodčne sluznice.
• Druge bolezni. Pri težavah z venskim odtokom ( največkrat na ravni portalne vene v jetrih) kri zastaja v venah želodca. Presnova je motena, v sluznici se začnejo degenerativni procesi. Ker se klorovodikova kislina še naprej proizvaja, se začne vnetni proces. Nekoliko manj pogoste so težave z arterijsko prekrvavitvijo želodca ( na primer z anevrizmo v zgornjem delu trebušne aorte).

Zgoraj navedeni dejavniki vodijo do neravnovesja med zaščitnimi mehanizmi sluznice in agresivnimi učinki želodčnega soka. Razvije se gastritis, za katerega je značilna dolgotrajna zmerna bolečina v zgornjem delu trebuha v sredini ( pod žlico). S povečano kislostjo se bolečine pogosto povečajo na prazen želodec, ko je želodec prazen, in nekoliko popustijo po lahkem obroku.

Naslednja stopnja istega patološkega procesa je želodčna razjeda. V tem primeru govorimo o oblikovani napaki v sluznici organa. Razjeda je lahko lokalizirana v različnih delih želodca, pa tudi v dvanajstniku. Bolečine se lahko pojavijo na prazen želodec, vendar jih uživanje hrane pogosto poslabša ( pojavijo se 30-60 minut po jedi). Te bolečine nastanejo zaradi raztezanja sten, stika hrane s površino razjede, povečane s proizvodnjo želodčnega soka. Bolečina je praviloma močnejša pri uživanju trde, slabo prežvečene hrane.

Od spremljajočih simptomov pri gastritisu in peptičnem ulkusu lahko opazimo pomanjkanje apetita, zgago, občutek teže v trebuhu, izgubo teže ( bolniki se bojijo veliko jesti, da se bolečina ne poslabša). Včasih opazimo bruhanje s kislo želodčno vsebino. Veliko bolnikov ima tudi motnje blata ( zaprtje ali driska). To je posledica dejstva, da se normalna razgradnja hranil ne pojavi na ravni želodca in se hrana kasneje v črevesju slabše prebavi.

Če se želodčne razjede ne zdravijo, lahko povzročijo številne resne zaplete. Zanje so značilni drugi simptomi in sprememba narave bolečine. Nelogično je izločiti te zaplete kot ločene vzroke bolečine v zgornjem delu trebuha, saj so v resnici vsi posledica istega patološkega procesa. Zapleti peptične razjede lahko ogrozijo bolnikovo življenje.

Najpogostejši zapleti želodčnih razjed so naslednje patologije:

• Perforacija ( perforacija) razjede. Perforacija je nastanek skoznje napake v steni organa. Posledično vsebina želodca začne vstopati v trebušno votlino in draži peritoneum. Za zaplet je značilno nenadno poslabšanje bolečine ( bodala bolečina). Bolnik ne najde mesta zase, trebušne mišice so napete kot deska. Nekaj ​​zraka pride v trebušno votlino iz želodca. Zaradi tega se v zgornjem delu trebuha včasih pojavi nekakšna napihnjenost. To je simptom, značilen za perforacijo razjede.
• Penetracija razjede. Med penetracijo se uniči tudi želodčna stena, vendar njena votlina komunicira z drugim organom ( tanko črevo, debelo črevo itd.). Kršeno, oziroma, delo in drugo telo.
• krvavitev. Krvavitev iz razjede se pojavi, ko kislina uniči veliko krvno žilo v želodčni steni. Očitnega povečanja bolečine ni. Ker pa se želodec napolni s krvjo, lahko pride do bruhanja z nečistočami krvi. Blato postane črno od strjene krvi), poltekoče ali tekoče. Ta simptom se imenuje melena.
• Rak želodca. Gastritis in peptični ulkus lahko motita normalno delitev celic. To poveča tveganje za nastanek raka na želodcu. Ta bolezen bo podrobneje opisana spodaj.

Statistično gastritis in peptični ulkus želodca ( kot tudi njegovi zapleti.) so najpogostejši vzrok epigastrične bolečine. Več kot 10 % ljudi jih doživi v življenju. Ta skupina bolezni se lahko pojavi v skoraj vseh starostih ( manj pa pri majhnih otrocih).

Spazem ali stenoza pilorusa želodca

Nekateri strokovnjaki menijo, da je tudi spazem ali pilorična stenoza zaplet ali posledica peptične ulkusne bolezni. Vendar ima ta bolezen lahko druge vzroke. S to patologijo se krožna mišica, ki se nahaja na meji želodca in dvanajstnika, skrči in zoži lumen. Zaradi tega se hranilni bolus zadržuje v želodcu in ne more priti v črevesje.

Na tej ravni obstajata dve glavni vrsti kršitev. Prvič, to je mišični krč. Lahko se pojavi kot posledica bolečega draženja želodčne sluznice s peptično razjedo. Vendar pa se včasih opazi tudi pri dolgotrajnem stresu, nekaterih živčnih motnjah in drugih patoloških procesih v tej anatomski regiji. Krč je močno in boleče krčenje mišice. Ta kršitev je funkcionalna, to pomeni, da ni strukturnih sprememb v sami mišici ali v drugih plasteh stene. Pod vplivom zdravil se mišica pilorusa sprosti, želodec se izprazni in bolečina izgine.

Druga različica te patologije je stenoza pilorusa. V tem primeru pride do strukturnih sprememb v mišici ali sluznici. Na primer, stenoza se lahko pojavi, če razjeda, ki se nahaja v bližini brazgotine na pilorju. Lumen se zoži zaradi razraščanja vezivnega tkiva, krčenje mišic pa s tem ni neposredno povezano.

Bolečina pri stenozi ali spazmu pilorusa želodca ima naslednje značilnosti:

• poslabša po jedi običajno eno in pol do dve uri);
• opazno močnejši pri uživanju trdne hrane;
• poslabšano zaradi prenajedanja;
• najbolj se čutijo ne v epigastriju, ampak nekoliko nižje in desno ( na mestu projekcije pilorusa na sprednji trebušni steni);
• bolečine srednje intenzivnosti, periodične;
• po težkem obroku lahko pride do bruhanja s kislo vsebino;
• bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi riganja in zgage.

Holecistitis

Holecistitis je vnetje žolčnika. V veliki večini primerov se razvije zaradi nastajanja kamnov v votlini organa. Ta bolezen se imenuje holelitiaza ali holelitiaza. Vzrok za nastanek žolčnih kamnov ni dokončno ugotovljen. Obstaja veliko različnih teorij, ki delno pojasnjujejo to patologijo. Najpogosteje kamni nastanejo iz soli bilirubina, holesterola in kalcija. Lahko so različnih velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov v premeru).

Bolečina pri holelitiazi je posledica poškodbe občutljive sluznice žolčnika in spazmodičnega krčenja gladkih mišic v njegovih stenah. Napad bolečine v tem primeru se imenuje žolčna kolika. Intenzivnost žolčne kolike je lahko zelo močna. Epicenter bolečine se nahaja v zgornjem delu trebuha med desnim hipohondrijem in epigastrijem. Napad traja od 15-20 minut do 4-5 ur.

V odsotnosti nujnega zdravljenja so možni naslednji zapleti žolčnih kamnov:

• Blokada žolčnega kanala. Ko je žolčni kanal zamašen s kamnom, se bolečina običajno poveča. Ker žolč preneha teči v dvanajstnik, obstajajo resne težave s prebavo ( najprej - nestrpnost do mastne hrane). Kopičenje žolča v mehurju lahko povzroči raztezanje njegovih sten in povečanje bolečine.
• Vnetje žolčnega kanala. Vnetje žolčnega kanala se imenuje holangitis. Za razliko od holecistitisa ga najpogosteje spremlja visoka vročina, včasih z obilno znojenje in konvulzije.
• Žolčni pankreatitis. Ker imata trebušna slinavka in žolčnik skupen izločevalni kanal, lahko blokada na ravni Vaterjeve papile povzroči vstop žolča v notranje kanale žleze. Nato pride do aktivacije encimov trebušne slinavke in razvije se akutni vnetni proces ( do nekroze - nepopravljivo uničenje tkiva).
• Empiem žolčnika. Empiem je kopičenje gnoja v votlini žolčnika. Pojavi se, ko vstopi piogena mikroflora ( običajno črevesne bakterije) na poškodovano sluznico. V tem primeru je lahko narava bolečine drugačna. Značilno je stabilno zvišanje temperature ( do 39 stopinj ali več).
• peritonitis. Brez ustreznega zdravljenja lahko pride do razpoka stene žolčnika ( s sodelovanjem mikrobov se razvije gangrena). Nato žolč vstopi v prosto trebušno votlino, draži peritonej in razvije se peritonitis. Bolečina se začne širiti na druge predele trebuha, mišice trebušne stene se zategnejo, temperatura močno naraste. Brez operacije lahko to povzroči smrt bolnika.

V več redki primeri holecistitis se lahko razvije in ne v ozadju holelitioze. Takrat je samo vnetje žolčnika, brez kamnov. Bolečina običajno ni tako močna, temperatura pa lahko dolgo ostane subfebrilna ( 37-37,5 stopinj).

pankreatitis

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Lahko je posledica različnih razlogov ( najpogosteje - prekomerno uživanje alkohola, manj pogosto - holelitiaza, dedni dejavniki, poškodbe itd.). Poznamo akutni in kronični pankreatitis, ki povzročata različne bolečine in se zelo razlikujeta po simptomih.

Pri akutnem pankreatitisu se bolečina pojavi nenadoma in takoj postane zelo intenzivna. Lokaliziran je v epigastriju in popkovnični regiji, vendar pogosto daje v hipohondrij in nazaj. Povečana bolečina se pojavi pri globokem navdihu, gibih. Trebušne mišice v zgornjem delu so opazno napete. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi slabosti in ponavljajočega se bruhanja. To stanje je zelo nevarno za življenje in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Pri kroničnem pankreatitisu bolečina običajno ni tako močna. Lahko se dajo tudi v hipohondrij ali hrbet, ki se poslabša po jedi. Trajanje napada bolečine se lahko razlikuje od nekaj ur do nekaj dni. Lajšanje bolečin opazimo s posebno dieto. Pri dolgotrajnem spremljanju je opaziti zmanjšanje telesne teže bolnika. Povezani simptomi vključujejo zlatenico, slabost in bruhanje ( med poslabšanjem).

Bolezni vranice

Pri boleznih, ki prizadenejo vranico, je bolečina običajno lokalizirana v levem hipohondriju. Akutna bolečina v tem organu se pojavi precej redko. Pogosteje je nelagodje povezano s povečanjem velikosti vranice ( splenomegalija). Obstaja pa vrsta bolezni, pri katerih se pojavi tudi akutna bolečina. Samo tkivo vranice se redko vname, vendar lahko patološki procesi v njem povzročijo vnetje okoli organa ( perisplenitis).

Zaznavno bolečino v levem zgornjem delu trebuha lahko opazimo pri naslednjih boleznih in sindromih:

• Splenomegalija. Povečanje vranice ne spremlja huda bolečina v levem hipohondriju. Praviloma je to nelagodje, ki se poveča z gibanjem. Splenomegalijo lahko povzročijo nalezljive bolezni, portalna hipertenzija ( visok krvni pritisk V portalna vena na ravni jeter), avtoimunski procesi, hematološke bolezni. V redkih primerih se lahko vranica toliko poveča, da njen spodnji rob doseže raven popka.
• Hematološke bolezni. Bolezni hematopoetskega sistema pogosto spremljajo spremembe v sestavi krvi. Povečana vranica je zelo pogosta manifestacija takšnih patologij, saj je ta organ neposredno vključen v uravnavanje sestave krvi.
• Raztrganje vranice. Ko vranica poči, se bolečina pojavi nenadoma in je lahko huda. Najpogosteje je ruptura posledica tope poškodbe trebuha, udarca v levi hipohondrij. Vendar pa je ruptura možna tudi v hujših primerih nekaterih nalezljivih bolezni ( mononukleoza, hemoragične vročice in itd.). Vranica včasih poči med akutnimi avtoimunskimi procesi zaradi močnega povečanja. Počena vranica je izjemno smrtno nevarno stanje zaradi obsežne notranje krvavitve.
• Infarkt vranice. Infarkt vranice se imenuje akutno prenehanje oskrbe organa s krvjo. Povzroča ga vdor ali nastanek krvnega strdka v vranični arteriji. Blokada arterije prekine dovod kisika v vranico in hranila. V takih pogojih tkiva organa hitro odmrejo, kar povzroči akutno bolečino. Zdravljenje vključuje nujno operacijo, pogosto z odstranitvijo celotnega organa.
• Absces vranice. To je redka bolezen, pri kateri se pod ovojnico organa kopiči gnoj. Vzrok za nastanek abscesa je vdor piogenih mikroorganizmov v telo. Praviloma se to zgodi s krvnim obtokom. Mikrobi vstopajo v kri iz drugih gnojnih žarišč. Tako je absces vranice v nekem smislu sekundarni proces, ki ga povzroča širjenje okužbe po telesu. Bolečine so ostre, poslabšane s pritiskom. Skoraj vedno absces spremljajo vročina, glavoboli in bolečine v mišicah ( zaradi sproščanja toksinov v kri).

S širjenjem infekcijskega procesa na sosednje organe ali rupturo vranice se lahko pojavi peritonitis. V tem primeru se bo bolečina okrepila, bolnikovo stanje pa bo postalo težje.

Obstajajo tudi fiziološki vzroki bolečine v desnem hipohondriju, ki niso povezani z nobeno patologijo. Hitra pospešitev krvnega pretoka in zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči zbadajoče bolečine. Nastanejo zaradi dejstva, da se kanali v vranici nimajo časa razširiti in pretok organa ne sledi povečanemu pretoku krvi. Stene so raztegnjene, kar povzroča bolečino. Najpogosteje se takšna bolečina pojavi pri dolgotrajnem fizičnem naporu ( tek, vzdržljivostno plavanje).

Bolezni hrbtenice

Vsi deli trebuha in organi, ki se nahajajo v trebušni votlini, so delno opremljeni z inervacijo iz hrbtenjače. Predvsem govorimo o senzorični inervaciji in zaznavanju bolečine. Tako lahko vse bolezni na ravni hrbtenice, ki prizadenejo občutljive korenine, telo zazna kot bolečino v zgornjem delu trebuha. Pri tem sploh ni nujno, da obstajajo patološke spremembe.

Bolečine v zgornjem delu trebuha v ozadju bolezni hrbtenice imajo redko izrazito intenzivnost. Pogosteje so to dolgotrajne, tope bolečine, ki so lahko povezane s položajem telesa. To pomeni, da je v določenem položaju bolečina močnejša ( če so korenine poškodovane), v drugem položaju pa oslabijo ali popolnoma izginejo.

Naslednje patologije hrbtenice lahko povzročijo takšno bolečino v zgornjem delu trebuha:

• poškodba hrbta;
• spondilartroza;
• arahnoiditis;
• tumorji hrbtenice primarni ali metastaze).

V ozadju nekaterih okužb je možen tudi vnetni proces ali uničenje tkiv v hrbtenici. Obstajajo na primer primeri uničenja vretenc ali njihovih sklepov med sistemskim širjenjem okužbe s tuberkulozo ( redki, pri necepljenih otrocih). Prav tako redka različica teh dni je hrbtenjača z napredovalim sifilisom.

Motnje hranjenja

Bolečina v zgornjem delu trebuha je pogosto povezana s podhranjenostjo. Zlasti vsi poznamo občutek vlečna bolečina pod "žlico" ( pod xiphoid procesom prsnice), ki se pojavlja ob huda lakota. Povezan je z izločanjem želodčnega soka, aktivnostjo mišičnih vlaken v stenah želodca. Po zaužitju določene hrane se lahko pojavi tudi zmerna bolečina ali nelagodje v epigastriju. To je posledica različnih značilnosti prebave pri različnih ljudeh.

Po zaužitju naslednjih živil se lahko pojavi zmerna bolečina:

• trda hrana ( redkev, surovo korenje, repa, zelje itd.) vsebujejo groba rastlinska vlakna, ki težko prehajajo želodec;
• alkohol lahko draži sluznico požiralnika in želodca;
• pivo, kvas, gazirane pijače prispevajo k kopičenju plinov v črevesju, kar povzroča nekaj nelagodja;
• kruh s črnimi otrobi, stara hrana lahko poveča fermentacijske procese v črevesju, kar prispeva tudi k nastanku plinov;
• mleko in mlečni izdelki lahko povzročijo nelagodje v želodcu pri ljudeh, ki ne prenašajo laktoze ( mlečni sladkor);
• prevroča ali prehladna hrana.

Pri otrocih je lahko bolečina v zgornjem delu trebuha povezana z uvedbo novih živil v njihovo prehrano. To je posledica dejstva, da encimi prebavnega sistema v otroštvu ne delujejo tako dobro kot pri odraslih.

miokardni infarkt

Miokardni infarkt je odmrtje določenega dela srčne mišice zaradi začasne ali trajne prekinitve njene oskrbe s krvjo. Očiščenje koronarne žile ki hranijo srčno mišico, se lahko zaradi različnih razlogov zožijo. To je ateroskleroza odlaganje holesterola v plakih), krč, blokada zaradi krvnih strdkov, ki so prišli sem s pretokom krvi.

V veliki večini primerov je bolečina pri miokardnem infarktu lokalizirana za prsnico, v prsni koš. Vendar pa je za infarkt zadnje stene, ki meji na diafragmo, pogosto značilen atipičen sindrom bolečine. V tem primeru se bolečina ne pojavi v prsih, ampak v trebuhu ( pogosteje samo v njegovem zgornjem delu). To je posledica dejstva, da je diafragma razdražena in nastane lažen občutek zaradi posebnosti njene inervacije. Intenzivnost bolečine v teh primerih je lahko različna, od boleče in tope bolečine do ostre in neznosne ( v redkih primerih).

Od spremljajočih simptomov je možno enkratno refleksno bruhanje, pogosteje pa ni nobenih simptomov iz prebavil in razen lokalizacije bolečine nič ne govori v prid patologijam v trebušni votlini. Hkrati lahko s temeljitim pregledom opazimo povečano potenje, bledost, motnje pulza, težko dihanje, spremembe krvnega tlaka.

vnetje slepiča

Kljub dejstvu, da se slepič nahaja v desni iliakalni fosi, njegovo vnetje včasih povzroči bolečino v zgornjem delu trebuha. V tem primeru govorimo o pojavu bolečine, značilne za apendicitis. Pojavi se v epigastriju in se šele čez pol ure ali uro spusti v desni spodnji del trebuha. Po različnih podatkih se takšen razvoj sindroma bolečine pojavi pri 20-50% bolnikov in močno oteži zgodnjo diagnozo bolezni. Praviloma je bolečina v epigastriju zmerna. Intenzivnejša postane šele po premiku v desno iliakalno foso.

Sama kila morda ne povzroča bolečine, saj ni poškodb tkiv. Bolnik lahko čuti le nekaj nelagodja v zgornjem delu trebuha ali za prsnico. Po jedi se lahko pojavi zmerna bolečina. Razlagajo jih s patološko zožitvijo na ravni diafragme ( ker je želodec stisnjen). Kontrakcije gladkih mišic v stenah želodca se raztegnejo mišična vlakna diafragma. Brez zdravljenja v prihodnosti obstaja tveganje za poškodbo takšne kile, ko so mišična vlakna stisnjena krvne žile. Nato se pojavi akutna bolečina in potrebna je takojšnja pomoč ( največkrat operacija).

Pri diafragmalni kili lahko opazimo naslednje: sočasni simptomi:

• zgaga;
• riganje;
• bruhanje neprebavljene hrane;
• pomanjkanje apetita ( in kot rezultat - postopno hujšanje);
• nezmožnost požiranja trde hrane;
• včasih - nelagodje za prsnico z globokim vdihom, težko dihanje, motnje srčnega ritma ( zaradi mehanskega stiskanja srčne vrečke s strani želodca in pljuč).

Onkološke bolezni

Tumorji so redek, a zelo resen vir bolečine v zgornjem delu trebuha. Načeloma se rakave celice lahko pojavijo v skoraj katerem koli tkivu ali organu človeškega telesa, vendar so nekatera tkiva še vedno podvržena taki propadanju pogosteje kot druga. Bolečina je pogostejša pri maligne neoplazme. Rast takih tumorjev spremlja uničenje okoliških organov. Bolečina se pogosto pojavi v kasnejših fazah, ko je zdravljenje že neučinkovito. Narava bolečine je lahko drugačna, intenzivnost pa zelo močna.

Najpogosteje bolečine v zgornjem delu trebuha povzročajo maligni tumorji naslednjih organov in tkiv:

• Karcinom požiralnika. Maligne neoplazme požiralnika v spodnji tretjini običajno povzročajo bolečine v prsnem košu, lahko pa tudi v zgornjem delu trebuha ( z vpletenostjo diafragme). Prvi simptom, običajno dolgo pred pojavom bolečine, je disfagija - kršitev požiranja. Pogosto ima bolnik občutek, da se je zaužita hrana zataknila. Možno bruhanje 10-15 minut po jedi), riganje. V poznejših fazah se bolečina pridruži, odkrijejo se metastaze v jetrih.
• Rak želodca. Rak želodca v zgodnjih fazah praktično ne povzroča vidnih motenj. V poznejših fazah se pojavi zgodnji občutek polnosti, topa bolečina ( ko se tkivo uniči, postane močnejše). Odvisno od lokacije in velikosti tumorja lahko pride do težav s praznjenjem želodca, kot pri stenozi pilorusa ali disfagije ( z lokalizacijo v srčnem delu). Moški, stari približno 60 let, ali bolniki z eno od naslednjih bolezni so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek raka na želodcu: atrofični gastritis, okužba s Helicobacter pylori, želodčni polipi, Barrettov požiralnik, Gardnerjev sindrom itd.
• Rak jeter. Najpogosteje pod rakom jeter razumemo tako imenovani hepatocelularni karcinom ( tumor iz jetrnih celic - hepatocitov), vendar se tumor lahko razvije tudi iz drugih celic v jetrih. Bolezen se najpogosteje razvije v ozadju progresivne ciroze, kroničnega virusnega hepatitisa B in C. Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju in je posledica raztezanja kapsule organa. V zgodnjih fazah ni obvezen simptom. Bolj značilni in pogosto predhodni simptomi bolečine so povečanje jeter ( hepatomegalija), ascites ( kopičenje tekočine v trebuhu), zlatenica in včasih vročina.
• rak žolčnika. Najpogosteje se tumorji razvijejo v ozadju dolgoletne holelitioze ali kroničnega holecistitisa. Mutacija malignih celic je povezana z dolgotrajnim vnetnim procesom in številnimi snovmi, ki jih vsebuje žolč. Simptomi so pogosto podobni tumorjem glave trebušne slinavke. Bolečina se pojavi v kasnejših fazah, pred njo so motnje blata ( še posebej po zaužitju mastne hrane), zlatenica.
• Rak trebušne slinavke. Ta bolezen je pogostejša pri moških, med predispozicijskimi dejavniki pa je dokazana vloga kajenja, uživanja alkohola in mastne hrane, dedne oblike kroničnega pankreatitisa. Bolečina je lokalizirana v epigastriju, pogosto v hrbet na ravni spodnjih reber. Druga značilnost je lajšanje bolečine v položaju zarodka ( telo upognjeno naprej). Bolečina se pojavi v kasnejših fazah, ko praviloma že obstajajo metastaze v bezgavkah ali drugih organih. Povezani simptomi pogosto vključujejo izgubo teže, napenjanje, zlatenico ( zaradi blokade žolčnega kanala s tumorjem). V nekaterih primerih se lahko raven glukoze v krvi zviša s pojavom simptomov sladkorne bolezni ( zaradi oslabljene proizvodnje insulina v trebušni slinavki).

V redkih primerih se lahko odkrijejo tudi metastatske lezije peritoneja ( tako imenovana peritonealna karcinomatoza). Nato se na njegovi površini takoj pojavi veliko število majhnih tumorjev. Lokalizacija bolečine bo odvisna od tega, kje v peritoneju rastejo metastaze. Bolečina je lahko zelo močna.

Poškodba trebuha

Topa poškodba trebuha ne prereže ali prebode kože, lahko pa poškoduje notranje organe, ki se nahajajo v trebušni votlini. Takšne poškodbe lahko nastanejo ne le pri ciljnih udarcih, ampak tudi pri močnem pretresu možganov ali nenadnem zaustavljanju telesa, kot posledica padca z višine itd. Posledice takšnih poškodb so različne in odvisne od je določen organ poškodovan.

Možne posledice tope poškodbe v zgornjem delu trebuha so lahko naslednje poškodbe:

• zlom reber. Pri zlomih ali razpokah reber spredaj se lahko bolečina čuti v predelu xiphoid procesa prsnice. Pojavi se takoj po poškodbi in je lahko precej močna. Bolečina je stalna, stopnjuje se ob gibanju in globokem vdihu.
• Raztrganje vranice. Ko je vranica počena posledica udarcev v levi hipohondrij) opazimo veliko krvavitev, saj je ta organ dobro preskrbljen s krvjo. Bolečina je zelo močna, pojavi se takoj po poškodbi. Bolnik lahko hitro izgubi zavest zaradi velike izgube krvi. Brez nujne operacije je tveganje smrti visoko.
• Razpad jeter. Ko jetra počijo, najpogosteje pride do krvavitve neposredno v organ. Nastane patološka votlina, napolnjena s krvjo. Ker pride do hitrega in močnega raztezanja jetrne kapsule, je bolečina zelo huda. Obstaja tudi veliko tveganje za bolnikovo življenje in potreben je nujen kirurški poseg.
• Nastanek hematoma. Hematomi so patološke votline, napolnjene s krvjo. V tem primeru govorimo o hematomu v mehkih tkivih sprednje trebušne stene. Bolečina se pojavi takoj po udarcu in se postopoma zmanjšuje ( ko odteče kri). Na koži trebuha na mestu udarca je poškodovano območje jasno vidno, običajno je modrica in oteklina. Ni neposredne nevarnosti za življenje.

Drugi razlogi

V tem poglavju so navedeni bolj redki vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha. Zaradi majhne razširjenosti jih je težje diagnosticirati ( to zahteva dodatno opremo ali laboratorijske preiskave). To vključuje tudi posredovano bolečino, kadar je vir ali vzrok v drugem delu trebušne ali prsne votline.

Drugi možni vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha so lahko naslednje patologije:

• hepatitis. S hepatitisom različnega izvora ( virusne, toksične, avtoimunske) bolečina je običajno zmerna. Mnogi bolniki to opisujejo kot občutek nelagodja v desnem hipohondriju. ostro, zbadajoča bolečina se pojavi v trenutku ostrega zavoja, nagiba, med fizičnim naporom. Pri kroničnem infekcijskem hepatitisu ( predvsem B in C) bolečina se lahko sčasoma pojavi občasno ( leta).
• peritonitis. Peritonitis je vnetje samega peritoneja. Običajno se razvije kot posledica drugih bolezni trebušne votline. Na primer, med perforacijo črevesne stene, rupturo slepiča ali žolčnika različne tekočine vstopijo v peritoneum in povzročijo draženje. V epigastrični regiji se lahko pojavi peritonitis v ozadju perforacije razjede. Raztrganje želodčne stene je včasih lahko zaplet nekaterih diagnostičnih postopkov ( na primer fibrogastroduodenoskopija). Pri peritonitisu so možne hude bolečine, deskasta napetost trebušnih mišic, motnje blata in bruhanje. Bolnikovo stanje je običajno hudo, potrebna je operacija.
• Crohnova bolezen. Ta bolezen je prirojena in se lahko pojavi v skoraj kateri koli starosti. Najpogosteje Crohnova bolezen prizadene črevesje, znani pa so tudi primeri poškodb želodca. Za bolezen je značilen vnetni proces na ravni sluznice. Vnetje je povezano z motnjami imunskega sistema. Pogosto je hkrati z želodcem prizadet tudi določeno območječrevesje.
• zastrupitev. V primeru zastrupitve s hrano pridejo v telo mikroorganizmi ali njihovi toksini, ki so se v hrani pojavili med nepravilnim shranjevanjem ali nekvalitetno pripravo. Bolečina je lahko lokalizirana v katerem koli delu trebuha, vključno z zgornjim delom. Najpogosteje se sočasno pojavijo slabost, bruhanje, driska in drugi simptomi iz prebavil.
• porfirija. Ta bolezen je posledica genetskih motenj. Pogosteje se pojavi v odrasli dobi ( pri ženskah tudi med nosečnostjo). Za bolezen je značilna prisotnost v krvi presežka porfirinov - posebnih snovi, ki nastajajo v hematopoetskem sistemu. Bolečina v trebuhu ( vključno z vrhom) se pojavijo v obliki napadov, ki trajajo več ur.

Diagnoza vzrokov bolečine v zgornjem delu trebuha

Z bolečino v zgornjem delu trebuha je precej težko hitro postaviti pravilno diagnozo, saj obstaja toliko različnih bolezni, ki povzročajo podoben sindrom bolečine. Začetni pregled bolnika in analiza pritožb običajno ne daje dovolj informacij za potrditev diagnoze. Za to se je treba zateči k dodatnim laboratorijskim ali instrumentalnim raziskovalnim metodam. Ravni so kot podoba) ali posredno ( kot rezultat analize) kažejo na obstoječo težavo.

Za diagnosticiranje bolečine v zgornjem delu trebuha lahko uporabite naslednje metode:

• fizični pregled pacienta;
• radiografija;
• Pregled z računalniško tomografijo ( CT) in slikanje z magnetno resonanco ( MRI) ;
• ultrazvok ( ultrazvok);
• ( FEGDS);
• mikrobiološke raziskovalne metode;
• splošni in biokemični krvni test;
• splošna in biokemijska analiza urina.

Fizični pregled pacienta

Pod telesnim pregledom pacienta je mišljen začetni pregled, ki ga opravi zdravnik ob prvem obisku pacienta. Specialist išče nabor specifičnih znakov in simptomov bolezni, ki bi pomagali posumiti na pravilno diagnozo in predlagali, v katero smer nadaljevati raziskave. V tem primeru se kot raziskovalne metode uporabljajo preproste manipulacije.

Standardne raziskovalne metode med začetnim pregledom so:

• Splošni vizualni pregled. Pri pregledu bolnika z bolečino v trebuhu je mogoče zaznati znake, kot so napenjanje, sprememba barve kože in prisotnost izpuščaja. Pregledajo tudi beločnico, katere porumenelost kaže na težave z jetri ali žolčnikom. Pri številnih boleznih prebavil se na jeziku pojavi obloga, ki se prav tako odkrije v tej fazi.
• Palpacija. Pri bolečinah v trebuhu je palpacija najpomembnejša metoda. Z njegovo pomočjo lahko ocenite konsistenco jeter, otipate vranico, ugotovite, ali se bolečina poveča s pritiskom in kje je epicenter bolečine. Vse to je zelo pomembno za razumevanje patološkega procesa.
• Tolkala. Tolkala je udarjanje s prsti po sprednji steni trebuha. Zvočne spremembe pomagajo določiti gostoto tkiva. Ta metoda je pomembna za določanje velikosti jeter in vranice. Njihovo povečanje bo kazalo na težave s temi organi. Tudi tolkala lahko včasih odkrijejo velike neoplazme v zgornjem delu trebuha.
• Avskultacija. Poslušanje zvokov s stetofonendoskopom poslušalec) je potreben za preučevanje dela srca in pljuč. To bo pomagalo odpraviti možnost odbitih bolečin zaradi srčnega infarkta ali pljučnice.

Tudi na tej stopnji se izvajajo osnovne instrumentalne študije. Na primer, izmerjeno arterijski tlak in telesno temperaturo. Tlak se lahko zniža zaradi težav s srcem, notranjih krvavitev. Temperatura se običajno dvigne ob vnetju oz infekcijski proces.

Radiografija

Radiografija je ena najpogostejših instrumentalnih raziskovalnih metod. Metoda je sestavljena iz prehoda rentgenskih žarkov skozi tkiva telesa. Odvisno od gostote tkiv dobimo sliko, na kateri lahko specialist razlikuje obrise različnih organov in anatomskih struktur.

Radiografija je danes precej dostopna. Študija traja le 5-10 minut in po istem času se lahko seznanite z njenimi rezultati. Odmerek sevanja, ki ga bolnik prejme naenkrat, je zelo majhen, zato je mogoče na sodobnih napravah pregledati tudi otroke in po potrebi tudi nosečnice ( čeprav se v teh primerih, kadar je le mogoče, poskušajo zateči k drugim metodam raziskovanja).

Rentgenski žarki lahko pomagajo ugotoviti naslednje vzroke bolečine v zgornjem delu trebuha:

• neoplazme v trebušni votlini;
• razjeda na želodcu ( še posebej vidna na kontrastni radiografiji, ko bolnik pije posebno maso za identifikacijo meja želodca in požiralnika);
• abscesi v jetrih in trebušni votlini;
• ledvični kamni in žolčnik;
• diafragmalna kila;
• patološke spremembe v hrbtenici.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco

CT in MRI sta namenjena tudi pridobivanju slik notranjih organov in vizualnemu odkrivanju patologije. V primeru CT, tako kot pri radiografiji, se uporabljajo rentgenski žarki. Vendar so slike posnete v plasteh, v obliki rezin. Tako zdravnik prejme celo vrsto visokokakovostnih slik. Njihova primerjava daje specialistu popolnejšo sliko patologije. Pri magnetni resonanci se pacient namesti v posebno napravo, ki ustvarja zelo močno elektromagnetno polje. Senzorji registrirajo vzbujanje vodikovih ionov, katerih koncentracija se razlikuje glede na tkivo. Posledica tega je še bolj jasna slika.

S CT in MRI lahko vidite enake patologije kot z rentgenskimi žarki, vendar bodo vidne tudi manjše napake ( na primer krvni strdki v žilah, ki tvorijo majhne kamne). MRI lahko oceni tudi stanje krvnega pretoka v različnih organih. Tako je mogoče zaznati na primer povečanje tlaka v portalni veni. Tako je obseg strukturnih motenj, ki jih lahko odkrijemo s CT in MRI, zelo širok. Trenutno so ti najbolj natančni ( ampak tudi najdražji) metode vizualizacije trebušnih organov.

Ultrasonografija

Zelo pogosta diagnostična metoda za bolečine v zgornjem delu trebuha je tudi ultrazvok. Načelo metode je prehod ultrazvočnih valov skozi tkiva in registracija njihovega odboja. Slika se oblikuje glede na gostoto tkiv. Metoda je dobra, ker nima kontraindikacij ( varen za vse bolnike) in daje rezultat takoj za ( v 10-15 minutah). Zdravnik sam usmerja valove s pomočjo posebnega senzorja, ki mu omogoča pregled tvorb ali organov, ki ga zanimajo, z različnih zornih kotov.

S pomočjo ultrazvoka lahko odkrijemo naslednje patološke spremembe v trebušni votlini:

• ledvični kamni in žolčnik;
• stenoza pilorusa želodca;
• abscesi;
• neoplazme;
• tekočina v trebušni votlini;
• spremembe v velikosti organov vključno s premerom posode) in njihovo gostoto;
• merjenje hitrosti krvnega pretoka ( v Dopplerjevem načinu).

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Pomanjkljivost FEGDS je zapletenost postopka. Bolniki morajo pogoltniti posebno sondo, opremljeno z majhno video kamero in virom svetlobe ( aparat - endoskop). Zdravnik prejme sliko sluznice požiralnika in želodca, dobi možnost snemanja videa, fotografiranja. Med tem postopkom se lahko odvzamejo tudi vzorci tkiva za druge teste ( biopsija). To je lahko potrebno, če sumite na maligne novotvorbe.

FEGDS je običajno predpisan za sum naslednjih bolezni:

• razjeda na želodcu;
• gastritis;
• neoplazme želodca in požiralnika;
• stenoza pilorusa želodca;
• prisotnost okužbe s Helicobacter pylori.

Mikrobiološke raziskovalne metode

Mikrobiološke metode se redko uporabljajo pri diagnostiki bolečine v zgornjem delu trebuha. Potrebni so na primer za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori pri želodčnih razjedah. Prisotnost ali odsotnost tega mikroorganizma določa taktiko zdravljenja bolnika. Tudi pri zastrupitvah s hrano so potrebne mikrobiološke raziskovalne metode, da se ugotovi, kateri mikrob je povzročil zastrupitev. Hkrati se pregleda bruhanje, iztrebki, neporabljena hrana, s katero se je bolnik zastrupil.

Najpogosteje se zatekajo k naslednjim mikrobiološkim metodam:

• mikroskopija;
• kulturna metoda ( kultura mikroba);
• odkrivanje antigenov in protiteles ( serološke reakcije pri nalezljivih boleznih);
• verižna reakcija s polimerazo ( draga metoda za odkrivanje DNK tarčnega mikroorganizma).

Splošni in biokemični krvni test

Krvni test je obvezna študija, ki je predpisana vsem bolnikom, ki so se posvetovali z zdravnikom zaradi bolečine v zgornjem delu trebuha. Celična sestava krvi in ​​koncentracija različne snovi v krvi se lahko dramatično spremeni. Z analizo teh sprememb lahko dobite dragocene informacije o delu različnih organov in sistemov telesa. Pogosto je krvni test tisti, ki pomaga potrditi določeno diagnozo.

Najbolj značilne spremembe pri različnih patologijah so:

• povečanje števila levkocitov in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov ( ESR) - govorijo o vnetnem procesu, pogosto o akutni kirurški patologiji;
• močno povečanje ali zmanjšanje rdečih krvnih celic, belih krvnih celic ali trombocitov je značilno za hematološke bolezni, ki povzročajo težave z vranico;
• zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic in hemoglobina ( slabokrvnost) je značilna za notranjo krvavitev z želodčno razjedo;
• encim amilaza se poveča s pankreatitisom;
• povečanje alkalne fosfataze je značilno za holelitiazo;
• zvišanje alanin aminotransferaze ( ALAT), aspartat aminotransferaza ( KOT PRI) in bilirubin kaže na patologijo jeter.

Obstajajo tudi drugi kazalniki, katerih študija se izvaja po navodilih lečečega zdravnika, če sumite na določeno patologijo ( na primer raven porfirinov v primeru suma na porfirijo itd.).

Splošna in biokemijska analiza urina

Analiza urina je drugotnega pomena pri bolečinah v zgornjem delu trebuha, saj običajno ne daje neposrednih informacij o patologiji organov, ki se nahajajo na tem območju. Včasih rast nekaterih snovi ( na primer porfirinski proteini) kaže na prisotnost določenih kršitev. Na splošno se analiza izvaja za izključitev urolitiaza pri kateri bolečina včasih seva v trebuh in hrbet. Tudi po koncentraciji različnih snovi v urinu je mogoče posredno soditi o normalnem delovanju jeter in drugih organov.

Poleg zgoraj naštetih obstajajo tudi druge metode, ki se uporabljajo pri diagnozi bolezni organov zgornjega dela trebuha. Obvezno je na primer opraviti elektrokardiogram ( EKG), da se izključi odsevna bolečina v srčnem napadu. Pri stenozi sfinkterjev želodca obstajajo naprave, ki merijo silo krčenja mišic. Vendar pa so te študije dodeljene po predhodni diagnozi, da bi zbrali popolnejše podatke o patologiji.

Kaj storiti z bolečino v zgornjem delu trebuha?

Z akutno bolečino v zgornjem delu trebuha jih v nobenem primeru ne smemo prenašati dolgo časa. Takoj morate poiskati kvalificirano pomoč. Najpogosteje je pri hudih bolečinah potreben posvet s kirurgom, saj je on tisti, ki diagnosticira življenjsko nevarne akutne bolezni in se odloči, ali je potreben nujni kirurški poseg. Z zmerno bolečino se lahko posvetujete s splošnim zdravnikom ali gastroenterologom, ki bo postavil predhodno diagnozo in predpisal nadaljnje raziskovalne metode.

V vseh primerih akutne nenadne bolečine v trebuhu je potrebna hospitalizacija. Možnost življenjsko nevarne patologije ni izključena, zato je bolnik nameščen v bolnišnici do končne diagnoze. Do te točke samoizbiranje protibolečinskih zdravil ni priporočljivo ( brez posveta z zdravnikom) ali segrevanje z grelno blazino. Bolečina lahko nekoliko popusti, kar oteži diagnozo in ogrozi življenje bolnika.

Nujno operacija pogosto potrebna za naslednje patologije:

• perforacija želodčne razjede;
• krvavitev iz razjede;
• akutni pankreatitis;
• akutni holecistitis;
• peritonitis.

V drugih primerih, če bolnikovo stanje dopušča, se najprej zatečejo k zdravljenju z zdravili. Glede na rezultate nadaljnjega pregleda in učinkovitosti konzervativnega zdravljenja se lahko odločimo za načrtovano kirurško operacijo.

• razjeda na želodcu;
• žolčne kolike;
• akutni in kronični pankreatitis.

Razjeda na želodcu

Zdravljenje gastritisa in peptične razjede želodca je precej težka naloga. Najprej je treba ugotoviti možni vzrok teh patologij. Pomembno je vedeti, ali so povezani z okužbo s Helicobacter pylori ali ne. Če je mikrob prisoten, se glavnemu zdravljenju doda potek antibiotične terapije. Na splošno se pri zdravljenju peptične razjede običajno uporablja širok spekter zdravil, ki zmanjšujejo kislost in zmanjšujejo izločanje želodčnega soka. Med jemanjem teh zdravil bolečina izgine. Če se je mogoče znebiti povzročitelja okužbe, je to zagotovilo, da se bolezen v prihodnosti najverjetneje ne bo poslabšala. Pomemben del zdravljenja je tudi prehrana. Njegovo upoštevanje najpogosteje zmanjša bolečino.

Nezapleteno peptično razjedo je mogoče zdraviti doma. Če se bolečina poslabša ali če pride do zapletov, bo morda potrebna hospitalizacija. Družinski zdravnik običajno oskrbuje bolnika na domu.

Celovita obravnava bolnikov z želodčno razjedo

Režim zdravljenja	Priporočena zdravila	Način prejemanja (dnevni odmerki)	Namen prijave
Shema 1	Lansoprazol	30 mg 2-krat
	Omeprazol	20 mg 2-krat
	pantoprazol	40 mg 2-krat
	rabeprazol	20 mg 2-krat
	Ranitidin bizmutov citrat	400 mg 2-krat
	klaritromicin	500 mg 2-krat	Antibiotiki proti okužbi s Helicobacter pylori.
	amoksicilin	1000 mg 2-krat
Shema 2	Lansoprazol	30 mg 2-krat	Izberite eno od zdravil. Cilj je zmanjšati kislost želodca z zmanjšanjem proizvodnje klorovodikove kisline.
	Omeprazol	20 mg 2-krat
	pantoprazol	40 mg 2-krat
	rabeprazol	20 mg 2-krat
	Ranitidin bizmutov citrat	400 mg 2-krat	Zmanjša nastajanje želodčnega soka in aktivnost encima pepsin.
	klaritromicin	500 mg 2-krat	Izberite metronidazol ali tinidazol v kombinaciji s klaritromicinom. Cilj je ubiti bakterijo H. pylori, če jo analiza odkrije po zdravljenju po shemi 1.
	Metronidazol	500 mg 2-krat
	Tinidazol	500 mg 2-krat
Shema 3	Lansoprazol	30 mg 2-krat	Izberite eno od zdravil. Cilj je zmanjšati kislost želodca z zmanjšanjem proizvodnje klorovodikove kisline.
	Omeprazol	20 mg 2-krat
	pantoprazol	40 mg 2-krat
	rabeprazol	20 mg 2-krat
	Koloidni bizmutov subcitrat	120 mg 4-krat	Zmanjšana proizvodnja želodčnega soka.
	Metronidazol	500 mg 3-krat	Obe zdravili hkrati, da se znebite H. pylori.
	Tetraciklin	500 mg 4-krat

V teh režimih zdravljenja so ponavljajoča se zdravila namenjena odpravljanju bolečine. To so zaviralci protonske črpalke, ki blokirajo nastajanje klorovodikove kisline v celicah. Učinek njihove uporabe je opazen po nekaj dneh. Za gastritis ( vključno s tistimi, ki niso povezani z okužboH. pylori) eno od teh zdravil je predpisano po presoji lečečega zdravnika. Tudi s hudo bolečino se lahko predpišejo posebni geli ( almagel, fosfalugel itd.), ki ščitijo želodčno sluznico.

Dieta za gastritis in peptični ulkus temelji na naslednjih načelih:

• Delna prehrana. Hrano je treba jemati 5-6 krat na dan v majhnih porcijah, da preprečite prenapolnitev želodca. Potem bo bolečina po jedi manjša, hrana pa se bo bolje prebavila.
• Izključitev začimb. Večina začimb ( vključno z veliko soli) dodajamo hrani ne samo za izboljšanje okusa, ampak tudi za povečanje izločanja želodčnega soka. Z gastritisom ali razjedo bo to samo poslabšalo bolnikovo stanje in bolečina se bo okrepila.
• Izključitev trdne hrane. Trda hrana lahko mehansko draži črevesno sluznico in povzroči bolečino. Zato je med poslabšanjem priporočljivo jesti predvsem juhe, kosmiče in drugo mehko hrano.
• Optimalna temperatura hrane. Temperatura jedi, ki jih postrežemo bolniku, naj se giblje od 15 do 55 stopinj ( vključno s čajem, mlekom ali drugimi pijačami). V nasprotnem primeru se ne bo samo povečala bolečina v trebuhu, ampak se bo tudi proces celjenja upočasnil, postopek zdravljenja pa se bo odložil.
• Izključitev neprebavljive hrane. Takšna živila vključujejo večino surove zelenjave in sadja, svež beli kruh, govedino ( predvsem ocvrte). Meso je priporočljivo postreči dobro razkuhano ali na pari kuhano na tanke rezine, da je čim bolj mehko. Lahko kuhate kotlete, mesne kroglice in druge jedi iz mletega mesa. Vendar pa je treba na splošno omejiti količino mesa na jedilniku.
• Izključitev dejavnikov, ki povečujejo izločanje želodčnega soka. Od prehranskih izdelkov imajo tak učinek kava in nekatere vrste črnih čajev. Njihova uporaba, zlasti na prazen želodec, lahko povzroči hud napad bolečine.
• Izključitev alkohola. Alkohol ima neposreden zaviralni učinek na proces regeneracije celic v sluznici. Poleg tega opeče območje razjede, kjer je sluznica uničena. V nasprotju s splošnim prepričanjem ne razkuži razjede ( v kislem okolju želodca mikrobi tako ali tako ne preživijo), ampak preprosto nerazumno draži sluznico in povzroča bolečino.
• Uravnotežena prehrana. Peptični ulkus ni razlog za zmanjšanje skupaj porabljenih kalorij na dan. Samo razdelite hrano na več obrokov. Prehrana mora vključevati meso, žitarice, zelenjavo ( v obliki juhe), mlečni izdelki. To bo zagotovilo vnos vitaminov, potrebnih za hitro brazgotinjenje razjede.

Zdravljenje po tej shemi lahko traja več tednov ( manj pogosto - več mesecev). Po tem običajno pride do brazgotinjenja razjede in bolečina izgine. Vendar pa noben režim zdravljenja ne more zagotoviti, da se razjeda v prihodnosti ne bo ponovno odprla. V veliki meri je odvisno od bolnika samega in njegovega življenjskega sloga ( prehrana, opustitev alkohola in kajenja). Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili ali razvojem zapletov je možno kirurško zdravljenje. Njegovo vrsto in možnosti operacije določa lokalizacija razjede. Vendar pa se lahko tudi po odstranitvi dela želodca v prihodnosti pojavijo nove razjede na mestih šivanja, če vzrok bolezni ni bil ugotovljen in odpravljen.

žolčne kolike

Žolčna kolika, ki se pojavi zaradi žolčnih kamnov ali redkeje zaradi drugih bolezni žolčnika, je prehoden pojav. Vendar pa je bolečina lahko zelo intenzivna, zato je primarna naloga odpraviti bolečinski sindrom. Ker se bolečina v tem primeru pojavi zaradi krčev gladkih mišic, se kot prva pomoč uporabljajo antispazmodiki ( predvsem - M-antiholinergiki). Sprostijo mišice in hitro ublažijo bolečino.

Najučinkovitejši antispazmodiki v tem primeru bodo naslednja zdravila:

• atropin sulfat;
• skopolamin hidrobromid;
• aeron;
• homatropin hidrobromid.

Konvencionalna protivnetna ali protibolečinska zdravila v tem primeru ne bodo tako učinkovita. Nekoliko bodo zmanjšali zaznavanje bolečine, njen vir pa ostal. Toplost bolečine lahko privede do dejstva, da bolnik ne čuti akutno razpoke žolčnika. Peritonitis, ki temu sledi, je veliko resnejši problem. Sprostitev gladkih mišic praktično odpravi tak zaplet.

Dolgoročno je potrebno zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila žolčne kolike. Najpogosteje se za raztapljanje žolčnih kamnov uporabljajo pripravki ursodeoksiholne in henodeoksiholne kisline. Imajo sposobnost raztapljanja kamnov ob dolgotrajni uporabi ( običajno mesecev). Niso pa vsi bolniki primerni za ta način zdravljenja. Z velikim številom kamnov, velike velikosti, glede na njihovo kemično sestavo pa lahko zdravnik svetuje kirurško zdravljenje. Najpogosteje je povezana z odstranitvijo celotnega žolčnika. Potem je tveganje za ponovitev kolike popolnoma in za vedno odpravljeno. holecistektomija ( odstranitev žolčnika) je potrebna tudi pri morebitnih zapletih žolčnih kamnov.

IN Zadnja leta izvaja se tudi instrumentalno drobljenje kamnov s pomočjo ultrazvočnih valov. Vendar tudi ta metoda ni idealna. Ni vedno mogoče popolnoma znebiti kamnov. Poleg tega obstaja nevarnost njihovega ponovnega oblikovanja v prihodnosti.

Akutni in kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis se običajno zdravi doma. V primeru poslabšanja ali nenadnega napada akutnega pankreatitisa, nujna hospitalizacija. Zdravljenje z zdravili ima omejeno učinkovitost pri akutnem pankreatitisu. Pogosto je potreben kirurški poseg. Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju proizvodnje encimov trebušne slinavke, lajšanju bolečin ( običajno kombinacija narkotikov in nenarkotikov), intravensko infuzijo podporne rešitve.

Najpogostejša zdravila za akutni pankreatitis so:

• meperidin intramuskularno 50 - 100 mg vsake 4 ure za odpravo bolečine;
• sandostatin ( oktreotid) subkutano, 100 mcg trikrat na dan za zmanjšanje proizvodnje prebavnih encimov v žlezi;
• pankreatin 0,5 g znotraj - pred obroki za normalno prebavo in asimilacijo hrane.

Hospitalizacija bolnika, aspiracija ( izčrpanost) vsebino želodca in skrbno spremljanje njenega stanja. IN hudi primeri morda bodo potrebni umetno prezračevanje pljuč in drugi ukrepi oživljanja.

Pri kroničnem pankreatitisu je prehrana pomembna sestavina zdravljenja. Pri poslabšanju bolezni je priporočljivo večdnevno tešče ( najmanjša količina hrane). Nato postopoma dodajajte tista živila, ki so najlažje prebavljiva. Pri akutnem pankreatitisu se bolnik vrne na običajno prehrano šele po nekaj tednih. Za preprečevanje poslabšanj pred jemanjem veliko število težki obroki jemljejo pankreatin ali druga zdravila, ki vsebujejo encime trebušne slinavke.

Značilnosti bolečine v zgornjem delu trebuha

Kot že omenjeno, bolečina v zgornjem delu trebuha ni poseben simptom. Veliko lažje je odkriti vzrok bolezni, če ga obravnavamo v kombinaciji z drugimi simptomi. Takrat se nabor možnih patologij močno zoži. Včasih takšne značilnosti sindroma bolečine omogočajo sum na pravilno diagnozo šele po analizi bolnikovih pritožb. Nato bodo obravnavane najpogostejše kombinacije bolečine v zgornjem delu trebuha z drugimi simptomi in pritožbami.

Zakaj zgornji del trebuha boli in se počuti slabo?

Slabost je zelo pogost simptom pri boleznih prebavil. V kombinaciji z bolečino v zgornjem delu trebuha je zelo verjetno, da kaže na patologijo želodca, črevesja, trebušne slinavke ali jeter. Prav ti organi so, kot je navedeno zgoraj, običajno povezani z bolečino. V nekaterih primerih se slabost pojavi tudi pri patologijah živčnega sistema, vendar z njimi praviloma ni bolečine v trebuhu. Slabost je lahko povezana tudi z zastrupitvijo ( zastrupitev s hrano).

Kombinacija bolečine v zgornjem delu trebuha in slabosti se lahko pojavi pri naslednjih patologijah:

• gastritis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• peptični ulkus;
• holecistitis;
• zastrupitev s hrano.

Praviloma se simptomi v teh primerih pojavijo po jedi. S tem se prizadeti organ obremeni, motnje v njegovem delovanju postanejo bolj opazne.

Zakaj je v zgornjem delu trebuha ostra bolečina?

Pojav nenadne akutne bolečine v trebuhu je skoraj vedno povezan z akutno kirurško patologijo. Praviloma je to zaplet ali nenadno poslabšanje kronične bolezni. Najbolj akutna bolečina se pojavi pri draženju peritoneuma oz množični poraz tkanine. Tudi zelo akutna bolečina se pojavi s hitrim širjenjem jetrne kapsule.

Akutna, včasih neznosna bolečina v zgornjem delu trebuha je značilna za naslednje patologije:

• perforacija želodčne razjede- bolečina se pojavi zaradi zaužitja kisle vsebine želodca na peritonej;
• akutni pankreatitis- zaradi vnetnega procesa v trebušni slinavki encimi, ki razgrajujejo beljakovine, vstopijo v trebušno votlino ( proteolitični encimi);
• žolčne kolike zaradi spazma gladkih mišic žolčnika ( običajno, ko se zatakne kamen);
• perforacija črevesja- pri perforaciji debelega črevesa se lahko pojavi bolečina v zgornjem delu trebušne votline ( pogosteje zaradi tumorja);
• peritonitis- z masivnim vnetjem peritoneja;
• ruptura jeter- zaradi hitrega nastanka hematoma znotraj organa in raztezanja kapsule.

Tudi huda bolečina je značilna za maligne neoplazme, na primer za rak želodca. Vendar se v tem primeru običajno povečajo in se ne pojavijo nenadoma. Ne glede na to, kje se pojavi bolečina, morate takoj poklicati reševalno vozilo. Samoprevoz bolnika v bolnišnico je lahko nevaren. Samo zdravniki se lahko na kraju samem odločijo, kakšno pomoč je treba zagotoviti bolniku in kako ravnati z bolečino.

Zakaj boli na vrhu trebuha in driska?

Tako bolečine v trebuhu kot driska driska) je zelo pogost simptom v medicinski praksi. Vendar pa kršitve prebave in absorpcije hrane, ki povzročajo drisko, z visoko stopnjo verjetnosti kažejo na težave s prebavnim traktom. Z drugimi besedami, krog vzrokov se zoži.

Možni vzroki za drisko in bolečine v zgornjem delu trebuha so naslednje patologije:

• razjeda na želodcu- kršitve prebave hrane v želodcu povzročijo njeno slabo absorpcijo v črevesju, zaradi česar se pojavi driska;
• pankreatitis- vnetje trebušne slinavke običajno kronično) telo ne izloča dovolj prebavnih encimov;
• holecistitis- kršitve odtoka žolča vodijo do dejstva, da se maščobe ne absorbirajo v črevesju;
• sindrom razdražljivega črevesa- zaradi sočasnih živčnih motenj ali podhranjenosti ( včasih stresno), vendar je bolečina razpršena po celotnem trebuhu, epizode driske pa se izmenjujejo z zaprtjem.

Najpogostejši vzrok za drisko in z njo povezane bolečine v trebuhu je zastrupitev s hrano. Driska je posledica neposrednega delovanja mikrobov ali njihovih toksinov. Ko pridejo v gastrointestinalni trakt, motijo ​​proces prebave in absorpcije hrane. Absorpcija mikrobnih toksinov na nivoju sluznice povzroča boleče krče gladkih mišic črevesja. Treba je opozoriti, da se bolečina pri takšni zastrupitvi lahko lokalizira ne le v zgornjem delu trebuha, temveč tudi na drugih področjih. Poleg tega v hujših primerih ( odvisno od vrste in števila mikrobov) bolniki se lahko pritožujejo nad bruhanjem, zvišano telesno temperaturo, glavoboli in bolečinami v mišicah, šibkostjo.

Zakaj boli zgornji del trebuha in temperatura?

Temperatura je univerzalna reakcija telesa na različne patološke ( in včasih fiziološki) procesov. Ta simptom se pojavi, ko termoregulacijski center v možganih dražijo posebne snovi - pirogeni. Pirogeni nastanejo kot posledica niza biokemičnih reakcij pod vplivom mikrobnih toksinov, protivnetnih učinkovin in nekaterih hormonov. Posledično možgani dajo ukaz za razgradnjo kemičnih spojin v tkivih s sproščanjem energije in telesna temperatura se dvigne.

V kombinaciji z bolečino v trebuhu povišana telesna temperatura običajno kaže na vnetni proces ali redkeje na zastrupitev s hrano. Vendar pa obstajajo tudi drugi, redkejši vzroki, ki povzročajo to kombinacijo simptomov. V vseh primerih je treba računati z možnostjo akutnega vnetnega procesa, ki predstavlja potencialno nevarnost za bolnikovo življenje.

Najresnejši vzroki za vročino in bolečine v zgornjem delu trebuha so naslednje patologije:

• gastritis- temperatura je običajno subfebrilna, redko nad 38 stopinj;
• razjeda na želodcu- temperatura je lahko drugačna, z zapleti - včasih več kot 38 stopinj;
• akutni pankreatitis- temperatura se zelo spreminja, lahko se hitro spreminja;
• zastrupitev s hrano- temperatura je lahko do 39 stopinj in več, odvisno od vrste mikroorganizmov in njihovega števila, ki je vstopilo v telo;
• parotitis (prašiček) - bolečine v trebuhu na ozadju temperature se pojavijo z zapletom - virusnim pankreatitisom ( redko pri necepljenih otrocih).

S pojavom temperature in bolečine v trebuhu ni priporočljivo jemati zdravil proti bolečinam, saj lahko izkrivljajo značilno sliko za določeno bolezen. V primeru hude bolečine se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. visoka temperatura ( nad 38,5 stopinj) je mogoče enkrat podreti. Če pa ne izgine, se morate obrniti tudi na strokovnjaka, da razjasnite vzrok teh simptomov.

Zakaj boli zgornji del trebuha in hrbet?

Kombinacija bolečine v zgornjem delu trebuha in hrbtu je najpogosteje povezana z akutnimi patološkimi procesi v organih zadnjega dela trebušne votline. Včasih so vzrok tudi patološki procesi na ravni hrbtenice. Na splošno ni veliko bolezni, ki povzročajo to kombinacijo bolečine. Pozornost je treba nameniti naravi in ​​zaporedju pojava simptomov. To bo pomagalo ugotoviti vzroke.

Naslednje patologije lahko hkrati povzročijo bolečine v zgornjem delu trebuha in v hrbtu:

• Ukrivljenost hrbtenice. Skozi poteka inervacija številnih organov, mišic in kožnih predelov hrbtenični živci. Njihove korenine izstopijo na stičišču vretenc. Lahko so kršeni z različnimi ukrivljenostmi hrbtenice ( na primer v ozadju osteohondroze ali skolioze). Potem je možna kombinacija bolečine v hrbtu in trebuhu na približno enaki ravni.
• Ledvična kolika. Pogosteje ledvične kolike ki jih povzroča gibanje kamnov pri urolitiazi ( nefrolitiaza). Bolečina pri tej bolezni je lahko zelo raznolika. Najbolj značilna bolečina v spodnjem delu hrbta na ustrezni strani. Manj pogosto se lahko pojavi tudi bolečina na vrhu in ob strani trebuha.
• Perforacija želodčne razjede. Če razjeda, ki se nahaja na zadnji steni želodca, tvori skoznjo luknjo, pride do draženja peritoneuma. Nenadoma se pojavi huda bolečina v zgornjem delu trebuha, ki seva v hrbet.
• Akutni pankreatitis. Za akutni pankreatitis so značilne bolečine v pasu, ki zajemajo epigastrij, hipohondrij in sevajo v ledveno regijo.
• žolčne kolike. S spastično kontrakcijo gladkih mišic žolčnika je bolečina najpogosteje lokalizirana v zgornjem delu trebuha, bližje desnemu hipohondriju. Lahko pa seva tudi v spodnji del trebuha, hrbet ali ramo.

Od zgoraj navedenih razlogov v prvem primeru bolečina ne bo tako intenzivna, njihov videz pa bo najpogosteje povezan z obračanjem telesa, spremembo položaja telesa. V drugih primerih govorimo o akutni, včasih neznosni bolečini, ki zahteva nujno kvalificirano pomoč.

Zakaj med nosečnostjo boli zgornji del trebuha?

Nosečnost je fiziološko stanje ženskega telesa in ne patologija. Vendar pa spremembe v telesu v tem obdobju pogosto izzovejo poslabšanje različnih kroničnih bolezni in nastanek novih patologij. Nekateri od njih lahko povzročijo bolečine v zgornjem delu trebuha.

Predpogoji za razvoj in poslabšanje različne patologije med nosečnostjo so naslednje spremembe:

• Hormonske spremembe. Za pritrditev oplojenega jajčeca v maternico, razvoj posteljice in normalen potek nosečnosti se v telesu začnejo proizvajati posebni hormoni. Delno vplivajo na delo različnih organov.
• Spremembe v imunskem sistemu. Rastočega ploda materino telo seveda ne zaznava kot tuje tkivo, vendar njegova prisotnost še vedno zahteva določeno prilagoditev imunskega sistema. Med nosečnostjo imunska obramba oslabi, kar postane predpogoj za okužbo z različnimi okužbami.
• Mehanske nastavitve. Rast ploda v trebuhu v prvem trimesečju ne otežuje močno dela sosednjih organov. Vendar pa v drugem in zlasti tretjem trimesečju preprosto povečanje velikosti ploda povzroča določene težave. Zlasti črevesne zanke so pomaknjene rahlo navzgor, nekatere žile so lahko stisnjene. Vse to prispeva k poslabšanju kroničnih bolezni in nastanku akutnih stanj.
• Zastrupitev. Med nosečnostjo je materino telo tako rekoč sistem za vzdrževanje življenja rastočega ploda. Ne le hrani otroka, ampak vzame tudi vse izdelke njegovega življenja. Zelo pogosta težava je toksikoza, pri kateri se v materini krvi kopičijo različni toksini.

V takšnih razmerah je precej očitno pogosto poslabšanje različnih bolezni. Neposredno bolečino običajno povzroči vnetni proces ( kot sta gastritis ali pankreatitis), raztezanje tkiva ( s kopičenjem plinov v stisnjenih zankah črevesja), mišični krči ( z žolčnimi ali črevesnimi kolikami). Pri zastrupitvah, na primer, govorimo tudi o mišičnem krču, ki nastane zaradi zaužitja toksina.

Na splošno bolečine v zgornjem delu trebuha najpogosteje povzročajo naslednje bolezni:

• gastritis- vnetje želodčne sluznice;
• toksikoza nosečnic (vendar bolečine v trebuhu niso obvezni simptom);
• žolčne kolike- praviloma z poslabšanjem žolčnih kamnov ( kamni se premikajo, ko plod raste);
• pankreatitis- vnetje trebušne slinavke, praviloma pride do poslabšanja kroničnega pankreatitisa;
• vnetje slepiča- vnetje slepiča ( zaradi gibljivosti cekuma v tretjem trimesečju se slepič dvigne, bolečina pa lahko seva v desni hipohondrij);
• črevesne kolike Boleče krčenje gladkih mišic v črevesni steni se lahko razlije po celem trebuhu, ne samo na vrhu).

Ugotovljeno je tudi, da med nosečnostjo zaradi motenj v delovanju imunskega sistema nekateri avtoimunske bolezni (na primer Crohnova bolezen). Nekateri od njih neposredno ali posredno vplivajo na prebavila. Obstajajo tudi številne bolezni z dedno nagnjenostjo, ki se pogosto prvič pojavijo pri ženskah med nosečnostjo. Sem spada na primer porfirija. Bolečina pri tej bolezni je lahko zelo huda, vendar je pogosteje lokalizirana okoli popka ( up lahko le da).

Katere bolezni povzročajo bolečine v zgornjem delu trebuha pod rebri?

Zgornji del trebušne votline se deloma nahaja pod rebrnimi loki. To je posledica kupolaste oblike diafragme, mišice, ki ločuje trebušno in prsno votlino. Za nekatere patologije organov v zgornjem nadstropju trebušne votline je značilna bolečina v desnem ali levem hipohondriju. Takšna lokalizacija pogosto pomaga pri postavitvi diagnoze, saj zoži nabor možnih vzrokov. Najprej je treba razumeti, kateri organi se nahajajo v hipohondriju.

Pod levim rebrnim lokom je vranica, ki najpogosteje povzroča značilno bolečino. Tu je tudi srčni del želodca, črevesne zanke in malo zadaj - rep trebušne slinavke in leva ledvica. Pod desnim rebrnim lokom skoraj ves prostor zavzemajo jetra. Na meji spodnjega rebra spredaj je žolčnik ( pod jetri), spodaj in zadaj pa - desna ledvica. V večini primerov je bolečina v desnem hipohondriju posledica bolezni jeter in žolčnika.

Bolečina v hipohondriju je običajno vlečejoča in dolgočasna, ne ostra. To je zato, ker je bolečina posledica raztezanja kapsule organa ( ko gre za jetra) ali povečanje organa ( vranica). Akutna bolečina se lahko pojavi le z močnim povečanjem organa, ko se kapsula hitro raztegne ali ko se organ zlomi.

Najpogosteje bolečine v hipohondriju povzročajo naslednje patologije:

• hepatitis. Hepatitis je vnetje jeter. Lahko ga povzročijo nekateri toksini ali virusi ( manj pogosto bakterije). V vseh teh primerih je nelagodje ali zmerna dolgotrajna bolečina povezana s povečanjem jeter in raztezanjem njene kapsule.
• Razpad jeter. Spremlja ga neznosna bolečina v desnem hipohondriju. Kapsula organa običajno ne poči, jetrno tkivo pa se poškoduje in znotraj organa pride do krvavitve. Zaradi tega se kapsula hitro raztegne, kar povzroči hude bolečine. Ruptura jeter je vedno posledica tope poškodbe ( močan udarec, nenadna ustavitev prometa v nesreči).
• holelitiaza. Bolezen je povezana s tvorbo kamnov v žolčniku, ki poškodujejo sluznico organa in povzročajo bolečino. Lahko pride tudi do blokade izločevalnega kanala žolčnika, zaradi česar se žolč kopiči v organu. S krčenjem gladkih mišic v stenah se pojavi akutna bolečina približno v višini spodnjega rebra na desni ( bližje srednji črti trebuha). Ta bolečina se imenuje žolčna kolika.
• Povečanje vranice. Ta sindrom ne spremlja vedno bolečina. Lahko je posledica hitrega povečanja krvnega obtoka ( na primer med vadbo brez ogrevanja, tekom itd.). Tudi vranica se lahko poveča pri različnih nalezljivih boleznih in sočasno z jetrnimi patologijami ( zaradi zastajanja krvi v vranični veni, ki gre v jetra).

Tudi bolečino v hipohondriju lahko povzročijo drugi, redkejši vzroki, ki niso neposredno povezani z organi, ki se nahajajo na tem območju. Na primer, povečanje vranice in občutljivost v levem hipohondriju se lahko pojavita pri nekaterih hematoloških boleznih ( bolezni hematopoetskega sistema). Tudi bolečina se lahko daje v levi hipohondrij z atipičnim sindromom bolečine, ki spremlja miokardni infarkt ( pogosteje zadnja stena srca). Včasih bolniki zamenjajo bolečino v hipohondriju z bolečino v medrebrnih mišicah. Takšna bolečina se pojavi pri medrebrni nevralgiji ( na primer z ukrivljenostjo hrbtenice ali pasovcem).

Zakaj ima otrok bolečine v zgornjem delu trebuha?

Večina vzrokov za bolečine v zgornjem delu trebuha pri odraslih je pomembna tudi za otroke. Ni toliko posebnih vzrokov, ki jih ne najdemo pri odraslih. Težava je najpogosteje v tem, da majhni otroci ne morejo natančno določiti, kje jih boli, ali sporočiti naravo bolečine. Zaradi tega je veliko težje postaviti pravilno diagnozo.

Možni vzroki za bolečine v zgornjem delu trebuha pri otrocih so:

• Gastritis. Gastritis je vnetje želodčne sluznice. V adolescenci je to največkrat povezano s podhranjenostjo. V zgodnejši starosti se lahko pojavijo dedne oblike te bolezni. Bolečina je lokalizirana približno v središču trebuha na vrhu, "pod žlico".
• hepatitis. Najpogosteje otroci trpijo zaradi nalezljivega hepatitisa, zlasti hepatitisa A ( Botkinova bolezen). Okužba se prenaša z okuženo hrano. Virus okuži jetrne celice, povzroči njihovo vnetje in povečanje organa kot celote. To lahko spremlja zmerna bolečina ( in včasih samo nelagodje) v desnem hipohondriju.
• Povečanje vranice. Vranica se odziva na številne različne procese v telesu, ki vključujejo krvne celice oz imunski sistem. Pri številnih nalezljivih boleznih opazimo povečanje tega organa. Bolečina se pojavi redko, bolj značilen je občutek nelagodja v levem hipohondriju.
. Pri otrocih je prekomerna telesna aktivnost pogosto povezana z bolečino v desnem in / ali levem hipohondriju. To je posledica dejstva, da začne kri hitreje krožiti, hraniti mišice, vranica in jetra pa se nimajo časa prilagoditi novim razmeram. Bolečina se pojavi po dolgotrajni vadbi ( dolg vzdržljivostni tek). V tem primeru ne govorimo o nobeni bolezni. Otroku morate le dati počitek in v prihodnosti postopoma povečevati obremenitev.
• zastrupitev. Za razliko od odraslih otroci ne razumejo vedno pomena uživanja sveže hrane. Pogoste zastrupitve s hrano ( stafilokokni toksin itd.) lahko povzroči hude bolečine v zgornjem delu trebuha. Vzporedno je šibkost, včasih bruhanje, driska. Majhni otroci, ki ostanejo brez nadzora, se lahko zastrupijo z gospodinjskimi kemikalijami. Potem bo bolečino povzročila kemična opeklina sluznice požiralnika in želodca.
• Nestrpnost do določenih snovi. Prebavni sistem majhnih otrok se zelo razlikuje od prebavnega sistema odraslih. Zlasti govorimo o odsotnosti nekaterih encimov. Tako lahko hrana, ki jo odrasli normalno prebavljajo, postane težava za otrokov organizem in se kaže kot bolečine v trebuhu. Obstaja tudi prirojena intoleranca na nekatere snovi ( beljakovine gluten, mlečni sladkor laktoza itd.). Eden od možnih simptomov neupoštevanja diete bo bolečina v zgornjem delu trebuha.

Hkrati obstajajo številne bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v zgornjem delu trebuha pri odraslih, vendar se skoraj nikoli ne pojavijo pri otrocih. Običajno so to bolezni, ki se pojavijo zaradi dolgotrajne izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Na primer, miokardni infarkt ali razjede na želodcu so lahko povezani z dolgotrajnim kajenjem, slabo prehrano in zlorabo alkohola. Govorimo o dolgoletnih slabih navadah, zato se te bolezni pri otrocih ne pojavljajo. Tudi žolčni kamni običajno nastajajo več let, zato je bolezen žolčnih kamnov pogostejša pri starejših od 40 let.

Pri novorojenčkih in dojenčkih obstaja veliko več možnih patologij, ki se lahko kažejo kot bolečine v trebuhu. Pogosto so povezani z določenimi prirojenimi lastnostmi telesa, ki se pojavijo šele v prvih mesecih ali letih življenja.

Opozoriti je treba na bolečino v zgornjem delu trebuha ( še posebej oster in močan) lahko pomeni zelo huda bolezen ki zahtevajo takojšnjo zdravstvena oskrba. Zato, ko se pojavi ta simptom, je treba otroka pokazati pediatru ( in v primeru akutne bolečine - kirurgu). Na primer, zelo pogost apendicitis lahko povzroči tudi bolečino v prvih urah ne v spodnjem desnem, ampak v zgornjem delu trebuha. Ta selitev bolečine pogosto zmede starše.

Zakaj se po jedi pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha?

Odvisnost bolečine v trebuhu od vnosa hrane je zelo pomembna značilnost sindroma bolečine, ki je v nobenem primeru ne smemo zanemariti. Dejstvo je, da takšna odvisnost neposredno kaže na vpletenost prebavil ( prebavila) v patološki proces. To močno zoži nabor možnih vzrokov in olajša diagnozo.

Če želite ugotoviti vzrok bolečine, morate biti pozorni na naslednje značilnosti:

• Odvisnost od vrste hrane. Po trdi hrani se na primer bolečina pogosto pojavi pri gastritisu ali želodčnih razjedah. To je razloženo mehansko draženje sluznica. Tudi bolečina se lahko pojavi, na primer po kisli ali slani hrani. pri prekomerna uporaba maščobe se lahko pojavijo bolečine v desnem hipohondriju. To nakazuje, da se žolčnik ne spopada s svojimi funkcijami ( Običajno je žolč tisti, ki pomaga absorbirati maščobno hrano.). Bolečina v epigastriju v središču trebuha) po pitju alkohola lahko kaže na pankreatitis. Zato morate biti pozorni, po kateri hrani bolečina postane močnejša.
• Časovna odvisnost. Običajno prehranjevalni bolus, ki še nastaja v ustni votlini, v določenem času preide skozi vse dele prebavnega trakta. To pomeni, da požiralnik, na primer, hrana prehaja v 3-10 minutah ( počasneje, ko so težave). Približno v tem času se bo pojavila bolečina za prsnico. Pri želodčnih razjedah se bolečina pojavi po pol ure ali eni uri. V tem času hrana draži poškodovano območje sluznice. Pri razjedi na dvanajstniku se bolečina v zgornjem desnem delu trebuha pojavi šele uro ali uro in pol po jedi.
• Odvisnost od kakovosti. Z zastrupitvijo s hrano lahko skoraj vedno povežete pojav bolečine v zgornjem delu trebuha z uporabo izdelkov, ki jim je potekel rok uporabnosti.

Tako lahko sklepamo, da je bolečina v zgornjem delu trebuha po jedi najpogosteje posledica peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika, pankreatitisa ( vnetje trebušne slinavke), holecistitis ( vnetje žolčnika). Z gastritisom ( vnetje želodčne sluznice brez lokalnih okvar) bolečina po jedi ni tako značilna. Pogosteje se bolečina, nasprotno, pojavi na prazen želodec. Zaužitje hrane zmanjša kislost želodca in blaži bolečine. Vendar pa obstajajo izjeme glede na vrsto bolezni.

Pri malignih tumorjih želodca je lahko narava bolečine drugačna. Najpogosteje se pojavi po jedi, vendar še vedno ni jasne odvisnosti. Bolečina je lahko stalna.

Treba je opozoriti, da pojav bolečine po jedi izključuje tudi številne različne patologije. V bistvu so to bolezni, ki niso povezane s prebavili, ampak se kažejo tudi z bolečino v zgornjem delu trebuha.

Če se bolečina v zgornjem delu trebuha pojavi šele po jedi, je mogoče izključiti naslednje vzroke:

• bolezni hrbtenice- tukaj je bolečina običajno odvisna od položaja telesa in gibov;
• miokardni infarkt- Bolečina pride potem telesna aktivnost;
• medrebrna nevralgija- bolečino lahko sprožijo prehladi;
• hematološke bolezni- ni jasne odvisnosti bolečine od hrane ali drugih dejavnikov;
• mišična bolezen- pogosto povezana z mišično napetostjo, gibi.

Na splošno redni pojav bolečine po jedi najpogosteje kaže na prisotnost določenih težav, zato tega simptoma ne smemo prezreti. Posvetovati se morate z gastroenterologom ali splošnim zdravnikom ( Splošni zdravnik), zapraviti potrebne preglede in ugotoviti vzrok bolečine.

Kakšna so ljudska zdravila, če želodec boli na vrhu?

Bolečina v zgornjem delu trebuha je pogost simptom, ki ga pozna vsaka oseba. Razširjenost te težave lahko povzroči napačno idejo, da za temi bolečinami ni resne patologije. Vendar pa je v medicini bolečina v trebuhu izjemno previdna. Obstaja veliko različnih vzrokov, ki lahko povzročijo ta simptom, nekateri pa resno ogrožajo zdravje bolnika.

Zato je uporaba ljudskih zdravil pri zdravljenju bolečine v zgornjem delu trebuha strogo prepovedana. Večina bolnikov niti hudi bolečini ne pripisuje pomena. Najdejo možnosti zdravljenja z ljudskimi zdravili, jih aktivno uporabljajo ( največkrat neuspešno) in izgubljati čas, ki bi ga lahko porabili za diagnosticiranje težave in pridobitev kvalificirane pomoči.

Uporaba ljudskih zdravil za bolečine v trebuhu ni priporočljiva iz naslednjih razlogov:

• Večina zdravilne rastline ima zelo ozek spekter delovanja. Nekateri od njih lahko na primer zmanjšajo kislost želodca in zmanjšajo bolečine pri gastritisu ali peptični ulkusni bolezni, drugi lahko ublažijo mišični krč. Toda univerzalnega zdravila ni. Pri vsaki patologiji bolečino povzroči določen mehanizem. Zato je pred postavitvijo diagnoze verjetno, da bo izbrano ljudsko zdravilo preprosto neučinkovito in ne bo zmanjšalo bolečine.
• Mnogi bolniki jemljejo poparke ali decokcije in od njih pričakujejo viden učinek v nekaj urah ali dneh. Hkrati pa akutna stanja, kot je perforacija želodčne razjede ali ruptura žolčnika, zahtevajo takojšen kirurški poseg. Tudi enourna zamuda lahko ogrozi življenje bolnika.
• Prav tako ima večina zdravilnih zelišč razmeroma počasen učinek. To je posledica nizke koncentracije aktivnih snovi v vseh decokcijah ali infuzijah. Z akutnim huda bolečina (kot so žolčne kolike) nobeno ljudsko zdravilo ne bo odpravilo bolečine. Farmakološka zdravila imajo veliko močnejši in hitrejši učinek. Zato jih je treba uporabljati za lajšanje hudih bolečin. Ljudska zdravila se lahko uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje v kombinaciji s farmacevtskimi izdelki.
• Ljudska zdravila so namenjena predvsem odpravljanju funkcionalnih motenj. Bolečino lahko povzročijo tudi strukturne motnje ( stenoza pilorusa, razjeda želodca itd.). V teh primerih bo glavno zdravljenje operacija, tradicionalne metode zdravljenja pa ne bodo mogle ublažiti bolečine.

Vendar pa je pri zdravljenju nekaterih bolezni mogoče uporabiti številne recepte tradicionalne medicine. Vendar pa mora bolnik nujno poznati svojo diagnozo, zdravljenje pa mora biti dogovorjeno s specialistom. V tem primeru bo tradicionalna medicina prispevala k okrevanju na splošno. V tem primeru spodaj navedena sredstva ne bodo namenjena posebej za odpravo bolečine, ki se je pojavila.

Ljudska zdravila za nekatere bolezni, ki povzročajo bolečine v zgornjem delu trebuha

Bolezen	Ljudsko zdravilo	Način kuhanja	Način prejemanja
Gastritis	Sok aloe z medom	Za pol kozarca toplega soka potrebujete 100 g medu. Med mešamo, dokler se popolnoma ne raztopi.	1 čajna žlička trikrat na dan 15 minut pred obroki en mesec.
	materinski sok	Mlado materino dušico dobro sperite s prekuhano vodo in iztisnite sok.	Trikrat na dan po 1 čajno žličko z majhno količino vode.
peptični ulkus	Krompirjeva decokcija	Dobro opran, neolupljen krompir skuhamo do mehkega. Vodo filtriramo in pijemo, ohladimo ( ne solite).	Pol kozarca trikrat na dan na prazen želodec.
	Sok in olje rakitovca	Pripravite sami ali kupite v trgovinah.	Sok - 50 ml trikrat na dan, eno uro pred obroki. Olje - po soku, 1 čajna žlička.
holelitiaza	Rowan tinktura	Vzemite 50 g jagod na liter vrele vode. Infuzija traja 4 ure.	Infuzijo pijemo 1 kozarec trikrat na dan 5-10 minut pred obroki.
	Odvar gorske kače	Korenik gornika dobro operemo, drobno sesekljamo in 15 minut vržemo v vrelo vodo. Za 1 liter potrebujete 2 žlici korenike. 10 minut po pripravi juho filtriramo in ohladimo.	Vzemite 2 žlici decokcije pol ure pred obroki.
pankreatitis	kaljen oves	Nakaljeni oves operemo in zmeljemo v moko. Prelijemo s hladno vodo in kuhamo 2 minuti. Nato ohladite brez napenjanja. Pred uporabo precedite.	Pijte sveže ( shranjujte največ 24 ur) 20 - 30 ml v majhnih porcijah ves dan.

Tako imajo ljudska zdravila vlogo pri zdravljenju nekaterih bolezni trebušne votline. Vendar, ko se bolečine v trebuhu pojavijo od zgoraj, je treba spomniti, da je ta vloga sekundarna in da je nevarno zateči k alternativni medicini, dokler ni postavljena pravilna diagnoza in predpisano glavno zdravljenje.

Bolečina v zgornjem delu trebuha je nevaren simptom, ki je znanilec številnih nevarnih bolezni. Razlogov za takšno stanje je veliko. Neprijetni občutki vas lahko prevzamejo nenadoma in hitro minejo ali pa vas motijo ​​​​dlje časa.

Kljub intenzivnosti in spremljajočim simptomom je treba vse zdravstvene težave obravnavati. je lahko indikator različna stanja, o katerem bomo razpravljali v nadaljevanju.

Gastroenterolog vam bo pomagal vrniti se k aktivnemu življenju.

Neprijetni občutki na vrhu trebuha se lahko pojavijo iz različnih razlogov. To je lahko zgovoren dokaz prisotnosti patologije notranjih organov.

Bolečine lahko povzročijo tudi težave z želodcem in črevesjem. Človek trpi zaradi krči, pekoča, vlečejoča ali pritiskajoča bolečina. Obrnitev na vam bo pomagala, da se vrnete v aktivno življenje.

Neprijetni občutki so možni zaradi raztezanja kapsule organa, ki spominja na gosto lupino, obloženo z vezivnim tkivom. Tumor, poškodba ali vnetje je lahko dejavnik, ki povzroči, da se kapsula raztegne. Resnost simptomov se lahko giblje od zmerne stopnje do izrazitega bolezenskega stanja.

Ko se kapsula zlomi, se bolnikovo stanje poslabša. Slaba cirkulacija lahko povzroči tudi ta stanja. Aterosklerotična lezija, blokada krvnega strdka kot odgovor na poslabšanje.

Z želodčno razjedo se zdravstveno stanje poslabša 15-45 minut po obroku. Poraz dvanajstnika zaznamujejo zapozneli simptomi, ki se pojavijo po 1-1,5 urah. V prisotnosti razjed se pojavijo neprijetni simptomi na prazen želodec in pred spanjem se počutijo nelagodje v lopaticah.

Oseba ima znake napenjanja, blato je moteno. Pri težavah z gastrointestinalnim traktom izboljša bolnikovo stanje, simptomi težav z drugimi deli telesa pa niso odvisni od tega delovanja. Če nenadoma začutite ostre ostre bolečine, je bolje poklicati specialista, saj so šale z razjedo slabe. Pravilna taktika zdravljenja vam bo pomagala hitro okrevati.

Čutite riganje, pekoč občutek in bolečino za prsnico? Treba je izključiti vnetje požiralnika. Drugi simptomi, ki potrjujejo prisotnost GERB, so povečani simptomi v ležečem položaju, sklanjanju in fizičnem delu.

težave z jetri

Pri holelitiozi bolniki opisujejo prisotnost razpokajočih bolečin.

bolečine v mišicah

Da bi razumeli, ali so boleča stanja povezana z obremenitvijo mišic, je vredno dvigniti spodnje okončine. S pozitivnim odgovorom se bo bolečina okrepila. Bolečina v mišičnem tkivu je odgovor na hipertoničnost; pogosto se diagnosticira napetost mišic, ki jo spremljajo notranje mikrotravme.

Razlog je lahko fizična preobremenitev, športni trening in fizično delo. Najslabša možnost je ruptura trebušnih vezi, ki nastane pri intenzivni prekomerni obremenitvi atrofiranih mišic.

Video vam bo povedal več o bolečinah v zgornjem delu trebuha:

Težave v nevrologiji

Pri osteohondrozi pride do stiskanja korenin hrbtenjače. Obstajajo bolečine, ki se koncentrirajo v hrbtenici. Prizadetost živčnih korenin povzroči okvarjeno oskrbo z živci, vranico in črevesje.

Oseba se začne pritoževati zaradi rezanja in zbadanja. Pojavijo se drugi nevrotični simptomi, ki signalizirajo, da je čas, da poskrbite zase. Masaža, fizioterapija in posebni pripravki se bodo upočasnili napredovanje bolezen, ki je zdaj popularna in bo bistveno izboljšala stanje.

Pojav kile

Ko so organi vpeti, nastane kila. Oseba čuti bolečino okoli tvorbe. Ob pritisku okrogla tvorba izgine. Bolniki s kilo požiralnika se soočajo z vsemi težavami, ki jih povzročajo težave z gastrointestinalnim traktom.

Povečanje vključuje razširitev vrat in raztezanje struktur, ki obkrožajo defekt trebušne stene. Nevaren pojav se šteje za vstop organov v trebušno vrečko, ki ga spremlja tudi bolečina. Lahko se diagnosticirajo lokalni občutki ali bolečine v celotnem trebuhu.

Presnovne motnje

Ko se pojavi ketoacidoza in tirotoksičen kriza draži receptorje peritoneuma. Ostro bolečino spremlja napetost peritoneuma. Za pojasnitev diagnoze se bolnik z navedenimi simptomi pošlje v bolnišnico.

Pravila obnašanja pri bolečinah v trebuhu

Šele ko čuti akutno bolečino, začne oseba biti pozorna na težave v telesu.

Ne glede na jakost in značilnosti bolečine je nujen posvet z a zdravstveni zavod da bi preprečili resne zaplete in poslabšanje stanja.

Vredno je poskusiti, da ne jemljete tablet pred prvim posvetovanjem, da bo zdravnik lahko dal največ natančno diagnozo.

Do izdaje prvotne sodbe grelne blazine ne smete uporabljati. Da bi nekako olajšali stanje, lahko uporabite led. Vredno je opozoriti, če pride do bruhanja, zvišane telesne temperature.

Ti dodatni simptomi lahko kažejo na resnost situacije. Nepravilne bolečine zmerne intenzivnosti, ki se pojavljajo občasno, dajejo upanje na srečen izid. Če bolečina postane pogostejša in moti normalno življenje, se je vredno posvetovati s strokovnjakom.

Pomembno je, da zdravniku podrobno poveste o naravi, intenzivnosti bolečine in dogodkih pred poslabšanjem stanja. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka, ki povzroča podobna stanja. Sodoben človekživi v posebnem ritmu. Težko si vzame čas in prisluhne lastnemu telesu.

Boleče bolečine pogosto ignoriramo, slabo počutje pripišemo nekakovostni hrani. Šele ko občuti akutno bolečino, človek začne biti pozoren na težave v svojem telesu. Uporabljajo se protibolečinska zdravila, čeprav bi bil pravi korak poklicati zdravnika in obiskati specialista.

Zbrane analize, pregledi in diagnostični postopki pomagajo pri postavitvi natančnega, saj so bolečine v trebuhu lahko vzrok številnih obolenj, ki zahtevajo zdravljenje z zdravili ali operacijo. Pomembno je biti pozoren na dodatne simptome: prisotnost bruhanja, motnje blata, bolečine v hipohondriju. Natančno pisanje simptomov pomaga hitro najti vzrok in začeti boj proti razvijajoči se bolezni.

Povej svojim prijateljem! Povejte svojim prijateljem o tem članku v svojem priljubljenem socialno omrežje z uporabo socialnih gumbov. Hvala vam!

Vsi ne vedo, kako odstraniti težo v želodcu, vzroke te patologije in zakaj je nevarna. Včasih se ta simptom opazi pri napakah v prehrani. Občutek teže je lahko zgodnji znak nevarne patologije prebavnega sistema (rak, razjede).

Občutek teže v epigastrični regiji

Teža v želodcu subjektivni simptom. To je prvi znak kršitve prebavnega procesa. Pogosto se ta simptom kombinira s slabostjo, bruhanjem, spahovanjem, zgago in motnjami blata. Napenjanje v trebuhu se lahko spremeni v bolečino. V večini primerov se teža pojavi po jedi.

To stanje je lahko povezano z organsko patologijo. Razlogi so:

• vnetje želodca;
• razjeda;
• kronični holecistitis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• benigni in maligni tumorji;
• holelitiaza;
• helminthiases;
• gastroenteritis;
• ciroza jeter.

Po jedi se pojavi teža z napakami v prehrani. To so lahko prigrizki, dolgi intervali, uživanje hrane. hitra hrana, začinjene in ocvrte hrane. Drugi razlogi za pojav občutka teže in polnosti v želodcu so:

• kajenje;
• alkoholizem;
• sprejem antibakterijska zdravila in NSAID (salicilati);
• sindrom razdražljivega črevesa;
• stres;
• nositi otroka.

Skoraj vsi so se v življenju srečali s to težavo. V rizično skupino spadajo mladi (študenti, dijaki).

Vzrok: Vnetje želodca

Teža je zgodnji znak gastritisa. Milijoni ljudi trpijo zaradi te bolezni. Mnogi med njimi so otroci in najstniki. Vnetje nastane zaradi vpliva kemičnih, mehanskih, termičnih in toksičnih (bakterijskih) dejavnikov. Če je teža v želodcu dolgo časa brez pozornosti, potem gastritis pridobi kronični potek z rednimi poslabšanji.

Znane so naslednje oblike bolezni:

• bakterijski;
• endogeni;
• avtoimunski;
• refluks.

V slednjem primeru oseba razvije zgago. Razlikujemo gastritis s povečanim, normalnim in zmanjšanim izločanjem. Možni razlogi Med boleznimi so podhranjenost, zobna patologija, uživanje alkohola, dolgotrajno kajenje, uporaba NSAID in poklicna tveganja. Resnost in drugi simptomi so pogosto posledica aktivnega razmnoževanja bakterije Helicobacter pylori.

Glavni klinični znaki kroničnega gastritisa so:

• huda težnost po jedi;
• sindrom bolečine;
• slabost;
• neprijeten okus v ustih;
• bolečina v zgornjem delu trebuha.

S povečanim izločanjem skrbi zgaga. Teža in slabost se pojavita po jedi. Takšni bolniki imajo lahko pekoč občutek v želodcu. Z leti se kislost želodca zmanjša. Avtoimunska oblika gastritisa se razlikuje po tem, da se resnost kombinira s simptomi pomanjkanja vitamina B12. To se kaže z bolečino v jeziku, šibkostjo, omotico, tinitusom in različnimi nevrološkimi simptomi.

Resnost gastritisa je pogosto kombinirana z napenjanjem. Napenjanje je posledica aktivacije mikroflore in povečanega nastajanja plinov. Apetit pri takih bolnikih se zmanjša ali poveča. V hujših primerih pride do bruhanja. Zaradi prebavne motnje se spremeni narava blata. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se gastritis spremeni v razjedo.

Teža v želodcu z razjedo

Napihnjenost je simptom razjed na želodcu in dvanajstniku. S to patologijo se na sluznici pojavi globoka napaka. Razjede so organske in simptomatske. Predispozicijski dejavniki so:

• nepravilno zdravljenje gastritisa;
• neupoštevanje zdravniških receptov;
• alkoholizem;
• kajenje;
• bolezni drugih prebavnih organov (jetra, trebušna slinavka);
• diabetes;
• jemanje zdravil, ki imajo ulcerogeni učinek;
• travma;
• akutni miokardni infarkt;
• operacije.

Bolečina, stalna težnost v želodcu in napenjanje so glavni simptomi peptičnega ulkusa. Pojav bruhanja kaže na razvoj zapletov (stenoza pilorusa). Z razjedo na želodcu je resnost posledica kršitve praznjenja organa. Takšni bolniki poskušajo jesti manj, saj to povzroča bolečino. Slednje je zgodnje, pozno in na tešče. Bolečina in občutek teže v želodcu po jedi se najpogosteje pojavita v prvih 30-60 minutah.

Pogosto se težave pojavijo 3-4 ure po jedi. Drugi simptomi želodčnih razjed so kisel okus v ustih, slab zadah, zgaga, slabost in redko blato. Nepravilna prehrana lahko povzroči poškodbe sluznice dvanajstnika. Njegova razlika je v tem, da se pojav bolečine, teže v želodcu, zgage in nelagodja opazi 1,5–2 ure po jedi.

Razlog je stenoza pilorusa

Človeški želodec prehaja v dvanajsternik. To področje se imenuje pilorus (pylorus). Ta patologija je prirojena in pridobljena. Razlogi so:

• peptični ulkus;
• tumorji;
• polipi.

Osnova razvoja bolezni je zamenjava normalnega tkiva organa z brazgotino. To vodi do zožitve lumna in stagnacije hrane. Bruhanje, slabost in bolečine v trebuhu so glavni simptomi stenoze pilorusa. Če je izražena rahlo, skrbi občutek teže in prelivanja. Pri odraslih se ta patologija razvija postopoma.

V zgodnjih fazah se bolni ljudje pritožujejo zaradi teže v epigastrični regiji, napenjanja, zadrževanja blata, bruhanja in pogostega riganja. Pogosto pride do zmanjšanja apetita. V fazi dekompenzacije resnost spremlja ponavljajoče se bruhanje. Obstajajo znaki dehidracije. Včasih se pojavijo konvulzije.

Teža in vnetje v jetrih

Grenak okus v ustih v kombinaciji z bolečino, težo v želodcu, dispepsijo in astenovegetativnimi motnjami lahko kaže na razvoj kronični hepatitis. To je vnetna bolezen, ki prizadene jetra. Obstajajo alkoholni, virusni in medikamentozni hepatitis. Če simptomi motijo ​​več kot šest mesecev, potem govorimo o kroničnem vnetju.

Pri hepatitisu B, C in D so možni naslednji simptomi:

• porumenelost kože in beločnice;
• težnost v hipohondriju in epigastriju;
• bolečine;
• slabost;
• petehialni izpuščaj;
• sprememba barve blata in urina;
• dispepsija.

Nelagodje v trebuhu je pogosto kombinirano z astenovegetativnim sindromom. Ti ljudje so šibki glavobol, hitra utrujenost. Namesto resnosti se lahko pojavi bolečina. Pogost znak kronični hepatitis je napenjanje. Drugi simptomi vnetja jeter vključujejo telangiektazijo, pordelost dlani, hemoragične pojave, hepatomegalijo. Včasih se telesna temperatura zmerno dvigne.

Benigni in maligni tumorji

Prisotnost slabosti in teže v želodcu je lahko znak tumorjev. So benigni in maligni. Največja nevarnost je rak. Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Rak se razvije v odrasli dobi in starosti (od 40 do 70 let). Dejavniki tveganja so kronični gastritis, peptični ulkus, alkoholizem, kajenje, nezdrava prehrana in izpostavljenost rakotvornim snovem.

V 95% primerov se pojavi adenokarcinom. Simptomi raka vključujejo:

• težnost;
• izguba teže;
• splošno slabo počutje;
• bolečina po jedi;
• slabost;
• disfagija;
• zgodnja nasičenost.

Pogosto pride do krvavitev. Bolna oseba ne more jesti veliko hrane. Poje majhne količine hrane. Klinična slika je odvisna od stopnje bolezni. Z majhnim tumorjem ni pritožb. Ob prisotnosti metastaz se stanje bolnikov poslabša. V napredovalih primerih lahko neoplazmo otipamo skozi trebušno steno.

Razlika med malignimi tumorji in benignimi je v prisotnosti simptomov zastrupitve. Teža v želodcu po jedi se lahko pojavi že v zgodnjih fazah. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pojav bruhanja, teže in bolečine v želodcu lahko kaže na neoplazmo izhoda. V tem primeru pride do stagnacije polprebavljene hrane, kar vodi do prenapolnjenosti organa.

Razlog je kronični pankreatitis

Trebušna slinavka se nahaja v človeški trebušni votlini. Z vnetjem se lahko pojavi teža in bolečina v želodcu. Ta organ proizvaja različne encime (amilaza, lipaza, proteaza), ki so del soka. Želodec je v bližini, zato lahko simptome pankreatitisa zamenjamo za gastritis.

Vzroki vnetja so:

• napačno zdravljenje akutna oblika bolezni;
• alkoholizem;
• neskladnost z dieto;
• holelitiaza.

Občutek teže v želodcu se najpogosteje pojavi pri kroničnem pankreatitisu. Ta simptom ima naslednje značilnosti:

• pojavi se med poslabšanjem in remisijo;
• v kombinaciji z difuzno bolečino, slabostjo, bruhanjem, kašastim blatom in napenjanjem;
• zaradi kršitve proizvodnje prebavnih encimov in atrofije žlez.

Včasih je zlatenica. V nekaterih primerih se povečata jetra in vranica. Takim bolnikom je pogosto predpisan pankreatin. To je encim. Pankreatin se uporablja zunaj stopnje poslabšanja.

Resnost patologije žolčnika

Grenkoba v ustih v kombinaciji s spahovanjem, bolečino, slabostjo in bruhanjem lahko kaže na vnetje žolčnika. To je majhen organ, ki se nahaja poleg jeter. Potreben je za kopičenje žolča. Holecistitis se pojavi v akutnih in kroničnih oblikah. Število bolnikov s to boleznijo vsako leto narašča.

Skoraj vedno je ta patologija kombinirana s holelitiozo. Vzroki holecistitisa so:

• prirojene anomalije;
• helmintska invazija (opisthorchiasis, fascioliasis);
• giardiaza;
• diskinezija;
• kršitev prehrane;
• alkoholizem.

Najpogosteje kaže prisotnost slabosti in teže v želodcu kronično vnetje. Nastanejo zaradi edema, prodiranja mikrobov in oslabljene motorične funkcije organa. Drugi simptomi kroničnega holecistitisa so napenjanje, pomanjkanje apetita, subfebrilna temperatura, spahovanje, grenak okus v ustih, bolečine v hrbtu ali desnem hipohondriju. Pojav slabosti in teže v želodcu je posledica stagnacije žolča in prebavne motnje. Poslabšanje bolezni lahko povzroči pitje alkohola ali uživanje začinjene hrane.

Pregled bolnikov s težo v trebuhu

Preden se znebite teže v želodcu, je treba postaviti natančno diagnozo. Če obstajajo simptomi, kot so občutek polnosti, bolečine, napihnjenost, slabost ali motnje blata, se izvedejo naslednje študije:

Nekaj ​​laboratorija in instrumentalne raziskave nekaj. Izvaja se pregled, palpacija, avskultacija in zaslišanje bolnikov. Z resnostjo v želodcu je treba zdravljenje začeti po izključitvi drugih bolezni. Naslednji podatki kažejo na prisotnost gastritisa:

• otekanje in pordelost sluznice;
• sprememba kislosti želodčnega soka;
• prisotnost protiteles proti bakteriji Helicobacter pylori.

Pri kroničnem pankreatitisu se v krvi poveča aktivnost elastaze in tripsina. Koprogram ima veliko vrednost. V blatu bolnikov s kroničnim pankreatitisom se določi presežek maščobe. Ultrazvok je pokazal povečanje trebušne slinavke. Če se odkrijejo majhne neoplazme, je treba zagotoviti, da so dobre kakovosti. To bo zahtevalo biopsijo in histološko analizo.

Preden začnete zdravljenje, morate opraviti razgovor s pacientom. Ugotovljene so glavne težave, njihova intenzivnost, čas pojava, trajanje, povezava z vnosom hrane in uživanjem alkohola. Po potrebi je potrebno posvetovanje s kardiologom, kirurgom, endokrinologom in gastroenterologom.

Kako odpraviti težo

Za lajšanje resnosti morate ozdraviti osnovno bolezen. pri kronični holecistitis Lahko se predpišejo naslednja zdravila:

• encimi;
• antibiotiki;
• NSAID in antispazmodiki;
• choleretic.

Pri nekakuloznem vnetju mehurja se pogosto predpisujejo holeretiki (Allochol). Za povečanje tonusa organa se lahko uporabijo holekinetiki. Nezadostna prebava hrane v ozadju stagnacije žolča je indikacija za imenovanje encimov. Vključujejo pankreatin. V akutni fazi je priporočljiva hospitalizacija.

Pomemben vidik zdravljenja takih bolnikov je prehrana. To vam omogoča, da odpravite simptome bolezni. Prva 2-3 dni je priporočljiv post. Po tem se bolniki prenesejo na delno prehrano. Morate jesti 5-6 krat na dan ob istih urah. Vsa živila in jedi morajo biti v poltekoči in mehki obliki. Opustiti je treba začinjeno in ocvrto, gazirano vodo, kavo, kakav, stročnice, prekajeno meso, klobase in pecivo.

Pri kroničnem holecistitisu je fizioterapija učinkovita. Olajšal bo težo in bolečino. Če se odkrijejo kamni, je potrebno kirurško zdravljenje. Sestoji iz odstranitve žolčnika. Po operaciji oseba ne bo čutila slabosti in ne bo več skrbela za težo. Če se odkrije kronični gastritis z visoko kislostjo, so indicirani antacidi in zaviralci protonske črpalke. Bodite prepričani, da predpišete terapevtsko prehrano.

Pri atrofičnem gastritisu je treba povečati kislost. Da bi to naredili, je priporočljivo obogatiti prehrano z ekstrakti ter sladkim in kislim sadjem. Pogosto so predpisani gastroprotektorji (De-Nol). Z bakterijsko etiologijo bolezni so indicirani antibiotiki. Pri motnjah motorične funkcije želodca se uporabljajo prokinetiki. Metode zdravljenja kroničnega pankreatitisa so prehrana, vnos encimov (v fazi remisije) in analgetikov.

Pogosto predpisana zdravila, ki vključujejo pankreatin. Uporabljajo se v odsotnosti bolečine. Če se odkrije želodčni tumor, ga odstranite s kirurško pomočjo. Glavno zdravljenje bolnikov z rakom je operacija (resekcija). Poleg tega se lahko izvajajo obsevanje in kemoterapija. Če se odkrije hepatitis, se predpiše tabela št. 5, sredstva za razstrupljanje, pripravki interferona in simptomatska sredstva. Pogosto uporabljeni hepatoprotektorji.

Preprečevanje teže v želodcu

Nekatere simptome (težo v želodcu, bolečine, slabost) je mogoče zaščititi. Če želite to narediti, se morate držati naslednjih pravil:

V večini primerov je resnost posledica napak v prehrani. Za preprečevanje funkcionalnih motenj prebavnega sistema je potrebno:

• jesti malo in pogosto;
• omejite vnos kave;
• uživanje hrane v kuhani obliki;
• obogatiti prehrano s svežo zelenjavo in sadjem;
• jejte več mlečnih izdelkov;
• jesti 5-6 krat na dan v rednih intervalih;
• zavrnite ocvrto hrano, suho hrano, začinjene jedi in prekajeno meso.

Ne pozabite, da je pojav teže v želodcu zgodnji znak bolezni prebavnega sistema. Ob prvih pritožbah morate takoj obiskati gastroenterologa.

Nelagodje v trebuhu je pogosta pritožba pri ljudeh vseh starosti. Vzroki za razvoj nelagodja so v večini primerov povezani s kršitvijo v delovanju prebavnega trakta. Bolečina v zgornjem delu trebuha je najbolj zaskrbljujoč simptom.

Glede na intenzivnost, naravo bolečine in s tem povezanih simptomov lahko domnevamo eno ali drugo patologijo. Vzrok bolečine je mogoče zanesljivo ugotoviti šele po izvedbi laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Bolečina v trebuhu je resen simptom

Zgornji del trebuha kot anatomska regija

V anatomiji se del trebuha, ki ga na vrhu omejujejo prsnica, rebrni loki ob straneh in črta, ki povezuje spodnja rebra od spodaj, imenuje epigastrij. Naslednji organi so projicirani na zgornji del trebuha:

• desni jetrni reženj;
• prehod naraščajočega debelega črevesa v prečni kolon;
• žolčnik;
• levi jetrni reženj;
• želodec;
• trebušni del požiralnika;
• trebušna slinavka;
• dno želodca;
• dvanajstnik;
• rep trebušne slinavke;
• prehod prečnega debelega črevesa v descendentni kolon.

Topografija trebušnih organov

Bolezni, ki spremljajo epigastrične bolečine

S strani jeter in žolčnika:

• hepatitis;
• holecistitis.

Iz črevesja:

• kolitis;
• napenjanje - povečano nastajanje plinov.

S strani tankega črevesa:

• vnetje sluznice;
• razjeda na dvanajstniku.

S strani trebuha:

• gastritis;
• peptični ulkus;
• zastrupitev s hrano;

S strani trebušne slinavke:

• pankreatitis.

Stran diafragme:

S strani požiralnika:

• ezofagitis.

Nujna stanja, ki jih spremlja epigastrična bolečina:

• jetrna kolika;
• akutni apendicitis;
• perforacija želodčne razjede;
• peritonitis;
• gastralgična oblika miokardnega infarkta;
• pankreasna nekroza.

Patologi jeter in žolčnika

Akutni hepatitis

Pri vnetju jetrnega parenhima je bolnik zaskrbljen zaradi blage ali zmerne bolečine na desni. Povečanje velikosti jeter se določi s palpacijo in tolkalom. Jetrni rob je boleč, gost. Hepatitis spremlja porumenelost kože in sluznic.

Diagnozo postavimo s sonografskim pregledom in laboratorijske preiskave krvi za transamineze in alkalno fosfatazo.

Akutni holecistitis

Pojavi se kot posledica kršitve prehrane. Sindrom bolečine spremljajo naslednji simptomi:

• srednja in visoka intenzivnost bolečine;
• lokalizacija - desni hipohondrij, vendar se napad začne v;
• slabost, bruhanje;
• povišanje telesne temperature do 38 stopinj.

pri akutni holecistitis naslednji simptomi so pozitivni:

• Kera - bolečina s pritiskom v projekciji žolčnika;
• Ortner - bolečina pri udarjanju po desnem rebrnem loku.

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, ultrazvok in laboratorijsko diagnostiko.

jetrne kolike

To je nujno stanje, ki se razvije zaradi kršitve odtoka žolča iz žolčnika in jetrnih kanalov. Pogost vzrok- izhod kamna v lumen kanala in njegovo zamašitev. Bolečina v jetrni koliki je intenzivna, paroksizmalna. Lokalizacija v desnem hipohondriju. Napad je posledica kršitve prehrane v ozadju holelitioze.

Pomembno! Jetrna kolika, če se ne ustavi v kratkem času, je zapletena z obstruktivno zlatenico.

Črevesna bolezen

kolitis

Vnetne procese v prečnem debelem črevesu in na mestih njegovega prehoda v druge oddelke spremljajo bolečine v zgornjem delu trebuha.

Akutni kolitis se pojavi z neznosno, paroksizmično bolečino, ki se povečuje. Za kronično črevesno patologijo je značilna stalna blaga bolečina. Odvisno od vzroka razvoja kolitisa bodo sindrom bolečine spremljali naslednji simptomi:

• Z infekcijskim kolitisom - slabost, driska, zeleno ali rumeno blato, ropotanje, zvišana telesna temperatura;
• nespecifična ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen - driska od 5 do 20-krat na dan, iztrebljanje s sluzjo, kri;
• Helmintski kolitis - zaprtje ali driska, napenjanje, subfebrilna temperatura, izguba teže, alergije, srbenje v perianalnem območju;
• Disbakterioza zaradi antibiotikov - driska, napenjanje, spastična bolečina, utrujenost, zmanjšana zmogljivost.

Diagnoza kolitisa temelji na instrumentalnih metodah - irigoskopiji, kolonoskopiji.

Duodenitis

Vnetje sluznice tankega črevesa lahko glede na etiologijo razdelimo v več skupin:

1. Duodenitis, povezan z gastritisom, se kaže z močno sesalno bolečino na vrhu trebuha na prazen želodec. Po obroku se po nekaj urah bolečina ponovi. Značilne so tudi nočne lačne bolečine.
2. Za duodenitis s širjenjem procesa na celotno tanko črevo so značilne dispeptične manifestacije in bolečina zmerne intenzivnosti.

Bolezen spremlja krč žolčnih, pankreasnih kanalov. Bolnik lahko razvije napade holecistitisa-pankreatitisa.

Rahlo intenzivna, boleča bolečina v zgornjem delu trebuha je značilna za kronični proces v dvanajstniku v remisiji.

Pravilna diagnoza se postavi na podlagi podatkov fibrogastroduodenalnega pregleda.

razjeda na dvanajstniku

Okvara črevesne sluznice je pogosto povezana z okužbo s Helicobacter pylori. Bolečina se poveča, začne se 2 uri po jedi in na prazen želodec. Bolečina sredi noči je močna, izgine po pitju kozarca mleka ali hrane. Poleg sindroma bolečine se bolniki pritožujejo zaradi dispepsije. V ozadju obstoja razjede se pogosto razvijejo napadi pankreatitisa in holecistitisa.

Poškodbe sluznice je mogoče ugotoviti s pomočjo FGDS z meritvijo pH in odvzemom vzorca duodenalnega soka.

Bolezni želodca

Gastritis

Pogosta patologija med mladimi. Nepravilna prehrana vodi do vnetja želodčne sluznice in pojava bolečine v epigastriju. Simptomi so naslednji:

• bolečine v zgornjem delu trebuha nekaj ur po jedi;
• bolečina pri ležanju se zmanjša, stoje in sedenje se poveča;
• prehranjevanje spremlja občutek teže, spahovanje in zgaga;
• slab zadah na tešče;
• povečana tvorba plinov v črevesju;
• napenjanje v zgornjem delu trebuha.

Diagnoza temelji na vizualizaciji poškodbe sluznice z uporabo gastroskopije.

Razjeda na želodcu

Pri nastanku razjed v večini primerov sodeluje okužba s Helicobacter pylori. Bolečina pri peptični ulkusni bolezni ima drugačno lokalizacijo, odvisno od mesta nastanka okvare.

Bolečina v zgornjem delu trebuha pod xiphoid procesom je značilna za želodčno razjedo. Bolus hrane, ki vstopa v želodec, draži receptorje in spodbuja napad bolečine. Če se razjeda nahaja v srčnem predelu in na zadnji steni želodca, se simptomi pojavijo takoj po jedi. Z razjedo, ki se nahaja bližje regiji pilorusa, se sindrom bolečine razvije nekaj ur po jedi in na prazen želodec. Več hrane pride v želodec, močnejša je bolečina.

Diagnostika razjed - gastroskopija

Pomembno! Resni zapleti razjede - perforacija želodčne stene na mestu okvare. Postopek vodi do sproščanja želodčne vsebine v trebušno votlino. Značilen znak perforacije razjede je bolečina bodala v zgornjem delu trebuha. Ob nepravočasni pomoči se razvije difuzno vnetje peritonej.

vnetje slepiča

Napad se kaže z bolečino v epigastrični regiji, ki se v eni uri preseli v desno iliakalno regijo. Potem se pojavi značilni simptomi peritonealno draženje.

peritonitis

Nikoli se ne razvije kot primarna bolezen. Vnetje peritoneuma je vedno zaplet patologije trebušne votline ali majhne medenice. V začetni fazi je bolečina lokalne narave na mestu vira vnetja.

Vzroki za razvoj peritonitisa zgornjega nadstropja trebušne votline:

• ruptura žolčnika, napolnjenega s kamni;
• črevesna perforacija;
• pankreasna nekroza;
• perforacija razjede želodca ali dvanajstnika.

Pomembno! Potek peritonitisa je hiter, nekaj ur po njegovem razvoju se oblikuje terminalna stopnja, bolnikovo stanje postane izjemno hudo.

zastrupitev s hrano

Krči v zgornjem delu trebuha, ki jih spremlja obilno ponavljajoče se bruhanje, najprej želodčne vsebine in nato žolča, kažejo na zastrupitev. Ko sta v proces vključena tanko in debelo črevo, se bolečina razširi po celotnem trebuhu. Okužbo spremljajo mrzlica, povišana telesna temperatura, bolečine v kosteh in mišicah.

Patologije trebušne slinavke

pankreatitis

Vnetje parenhima trebušne slinavke se razvije po napačni hrani. Po zaužitju ocvrtega, mastnega ali začinjenega se v zgornjem delu trebuha pojavi boleča bolečina. Intenzivnost se poveča, bolečina iz lokalizirane postane difuzna, pas. Za napad akutnega pankreatitisa je značilno, da se oseba premetava po postelji in ne more najti položaja za lajšanje trpljenja. Simptom je najbolj izrazit v ležanju na hrbtu.

Kronični pankreatitis spremlja tudi bolečina, vendar veliko manj intenzivnosti. Bolniki so bolj zaskrbljeni zaradi nelagodja v trebuhu in prebavne motnje.

Diagnoza temelji na klinični sliki in ultrazvočnem pregledu.

Pankreasna nekroza

Nujno stanje pri patologiji trebušne slinavke je pankreasna nekroza. V tem primeru se parenhim žleze uniči pod delovanjem lastnih encimov. Bolečina je lokalizirana v zgornjem delu trebuha. Po naravi je oster, daje levi polovici telesa. Povezani simptomi:

• ponavljajoče se bruhanje;
• zvišanje temperature;
• driska;
• modro-vijolične lise na trebuhu na levi, ledvenem delu.

Hiatalna kila

To je kila odprtine diafragme, skozi katero poteka požiralnik. Pogoj spremlja izhod dela želodca v prsno votlino. Pri polovici bolnikov je to naključna diagnostična ugotovitev, včasih pa so prisotni hudi simptomi:

• pekoč občutek na vrhu trebuha in spodaj za prsnico;
• zgaga, riganje prekuhane hrane;
• motnja požiranja.

Diagnoza bolezni se izvaja z uporabo radiološkega pregleda.

Ezofagitis

Vnetje spodnjega dela požiralnika zaradi klorovodikove kisline iz želodca imenujemo gastroezofagealna refluksna bolezen. Stanje je tesno povezano z želodčnim ulkusom, obstojnostjo Helicobacter. Bolečina med prehodom hrane skozi požiralnik se širi od retrosternalne lokalizacije do zgornjega dela trebuha. Bolnik se pritožuje nad pekočo zgago po jedi.

Vizualizacija napak na sluznici požiralnika je možna z ezofagoskopijo.

Drugi razlogi

Bolečine v zgornjem delu trebuha v nekaterih primerih izzovejo vzroki, ki niso povezani s prebavnimi organi.