Zunanje uho je periferni del človeškega slušnega sistema. To je kompleksen parni organ, ki zaznava zvoke. Tako kot drugi organi je dovzeten za razvoj patologij, zlasti lahko na primer pride do vnetja. ušesni kanal.

Zunanji del slušnega sistema sestavljata školjka in sluhovod. Človeško uho je sestavljeno iz hrustanca in kostnega tkiva. Timpanični septum ločuje srednji in zunanji del ušesa. Vnetna bolezen slušnega aparata pri ljudeh se imenuje vnetje srednjega ušesa. Obstaja zunanja omejena, difuzna ali difuzna, vnetje srednjega ušesa in notranja.

Vnetni proces slušnega kanala lokalne narave se pojavi v predelu lasnega mešička. Usnje ušesna školjka pokrit z dlakami, ima žleze lojnice, kjer nastane gnojni proces - furunkul. Vnetje se ne razlikuje od vrenja na drugem delu telesa.

Difuzno vnetje se razširi na hrustanec in globlje kostno tkivo zunanjega sluhovoda. Bolezen ima difuzen značaj, lahko prizadene, prizadene ne samo kožo, ampak tudi podkožje. maščobno tkivo. Akutno obliko opazimo dva do tri tedne, z daljšim potekom pa proces postane kroničen.

Vzroki za razvoj bolezni

Omejen pogled se razvije zaradi prodiranja patogene mikroflore v žarnico las v ušesnem kanalu: stafilokoki, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa, glive in drugi povzročitelji. Patogen se vnese v mesta poškodbe kože - mikrotrauma, praskanje.

Razvoj okužbe lahko olajša stalna prisotnost vode v ušesnem kanalu, na primer pri plavalcih. Obstoječi žveplovi čepi ovirajo sproščanje tekočine po kopanju. Tako obstaja ugodno okolje za razmnoževanje patogenov.

Difuzno vnetje je lahko posledica naraščajoče ali padajoče okužbe. To so furuncle ušesa ali vnetje bobničnega septuma. Naslednje patologije so lahko krivec za razvoj vnetja srednjega ušesa:

• ekcem ušesnega kanala;
• bolezni, ki jih povzročajo glive;
• delovanje kemikalij;
• alergijske reakcije;
• zmanjšana imuniteta;
• tuje telo v ušesu;
• kronične bolezni: tonzilitis, sinusitis, pielonefritis;
• stalna fizična utrujenost, izčrpanost.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Obstajata dve vrsti vnetja ušes: akutna in kronična. Akutno vnetje srednjega ušesa ušesnega kanala se razvije kot furuncle kože. Vnetje se začne z nelagodjem v ušesu, srbenjem, nato se pridruži bolečina. S povečanjem območja žarišča so prizadeti živčni končiči, bolečina se poveča. Razširi se na polovico glave z obolele strani, seva v spodnjo čeljust, zatilnico in tempelj.

Med žvečenjem se sindrom bolečine poveča, bolnik zavrača hrano, spanje je moteno. Naraščajoče gnojno žarišče lahko popolnoma zapre prehod. Samozdravljenje nesprejemljivo. Pri odprtju vrenja in sproščanju gnoja infekcijski proces se lahko razširi na druge lasne mešičke. Po odprtju abscesa se bolečina močno zmanjša. Vnetje se lahko umiri samo od sebe.

Pri kroničnem poteku vnetje spremlja manjša bolečina, nelagodje in srbenje, vendar so ti znaki trajni.

Simptomi se poslabšajo z dotikom organa sluha, zlasti s pritiskom na tragus. Izcedek iz ušesa je stalno opazen, hkrati pa je ušesno maslo odsotno. Koža ušesnega kanala postane groba, luknja se zoži in sluh se poslabša.

Diagnoza bolezni

Zdravljenje bolezni izvaja zdravnik po pregledu in potrditvi diagnoze. Pri vnetju sprednje stene ušesnega kanala bolnik čuti bolečino pri pritisku na tragus. Ko na zadnji strani zgornjega dela slušnega kanala nastane furuncle, se pojavi ostra bolečina pri pritisku za ušesom. Nelagodje v spodnja čeljust opažen, ko je proces lokaliziran na spodnji steni ušesa.

Za difuzno vnetje srednjega ušesa je značilen občutek bolečine pri palpaciji na vseh področjih hkrati. Izvede se bakteriološka analiza gnojne vsebine, da se določi flora in izbere pravo zdravilo za antibiotično terapijo. Poleg vizualnega pregleda se za diagnosticiranje difuznega difuznega vnetja srednjega ušesa uporablja otoskop. To je posebna naprava, ki ima vir svetlobe in majhno video kamero. Uporablja se za identifikacijo žarišča vnetja.

Otoskop vam omogoča odkrivanje rdečice in otekanja tkiv, sprememb v bobničnem septumu in lokalizacije tujkov.

Poleg tega zdravnik preveri raven sluha z avdiometrijo ali uporabo vilic. Pregled pomaga prepoznati in določiti stopnjo izgube sluha bolnika. Potreba diferencialna diagnoza vnetje zunanjih delov ušesa z ekcemom, erizipelami in drugimi vrstami vnetja srednjega ušesa.

Metode zdravljenja

Pristop zdravljenja za različne oblike otitis je drugačen. Nezapletena oblika zahteva kvalificirano zdravljenje obolelega ušesa. Zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve gnoja iz lezije. Mesto je mazano s srebrovim nitratom, nato se izvaja antibakterijska terapija: položijo se turunde mazila, kapljajo se kapljice z antibakterijskim delovanjem. V primeru zapletov se zdravljenje nadaljuje z uporabo protivnetnih zdravil, antibiotikov peroralno ali injekcijsko.

Zdravljenje difuznega difuznega vnetja srednjega ušesa zahteva identifikacijo patogena. Z bakterijsko floro so predpisani antibiotiki. Če je potrebna dolgotrajna uporaba antibakterijskih sredstev, se v potek terapije dodajo snovi, ki obnavljajo koristno črevesno mikrofloro. Protiglivična zdravila so predpisana, če bolezen povzročijo glive. Za lajšanje vnetja in bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: Nurofen, diklofenak. Če je potrebno, predpišite antihistaminike, multivitamine, imunostimulante.

Lokalno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe antiseptičnih raztopin za pranje, posebnih kapljic za ušesa in turund z rumenim živosrebrnim mazilom. Če obstaja glivična flora, se izberejo ustrezna sredstva za zdravljenje ušesa. Alergijska narava bolezni se odstrani z desenzibilizacijskimi zdravili in zahteva dodaten pregled. Ko se akutni procesi umirijo, se doda fizioterapija: UHF, UVI (ultravijolično sevanje), izpostavljenost laserju.

Možni zapleti in preprečevanje

Zdravljenje otitisa mora opraviti zdravnik, neodvisna dejanja vodijo do zapletov. Inokulacija z gnojno vsebino z nepravilno obdelavo vodi do ekcema ušesa ali ušesnega abscesa. Na vrhuncu bolezni, če je gnoj, ne morete uporabljati toplotnih postopkov. Da bi se izognili opeklinam, ne vkapajte borovega alkohola v uho.

Vnetje se lahko razširi ne samo na celoten sluhovod, ampak tudi na bobnič. Pojavi se hujša bolezen - vnetje srednjega ušesa, ki lahko preide v kronično obliko, razvoj izgube sluha ni izključen. Z maligno obliko bo potrebno bolnišnično zdravljenje in dolgotrajna antibiotična terapija.

Vnetje v ušesnem kanalu je mogoče preprečiti s pravilnim izvajanjem higienskih postopkov. Uhelj in ušesni kanal je treba zaščititi pred poškodbami. Uho lahko očistite in odstranite maslo s palčko za ušesa do globine največ enega centimetra. V ta namen ne uporabljajte žebljičkov, vžigalic in drugih predmetov. Po kopanju ostanke vode odstranite z brisačo. Ušesni čepki so v pomoč pri zaščiti ušes pred vodo. Ni priporočljivo prehladiti, pomembno je povečati imuniteto, pazite se gripe in SARS.

Vsi ne vedo, kaj je to - vnetje srednjega ušesa. To je bolezen, ki prizadene človeško uho. Sestoji iz akutnega vnetja tkiv, ki sestavljajo to pomemben organčustva. Vnetje srednjega ušesa vsako leto prizadene na tisoče ljudi. različne starosti. In dobro je znano, da vnetja srednjega ušesa ni mogoče imenovati neškodljiva bolezen.

Kaj je otitis

Da bi razumeli načelo vnetja srednjega ušesa, se je treba spomniti, kaj je to - uho, za kaj je in kako deluje. Pravzaprav uho še zdaleč ni samo ušesna školjka, kot bi nekateri mislili. V notranjosti ušesa je skrit zapleten sistem, ki pretvarja zvočne valove v obliko, primerno za zaznavanje človeških možganov. Vendar pa zaznavanje zvokov ni edina funkcija ušes. Opravljajo tudi vestibularno funkcijo in služijo kot organ, ki človeku omogoča ohranjanje ravnotežja.

Trije glavni deli ušesa so srednji, zunanji in notranji. Zunanje uho je sama ušesna školjka, pa tudi slušni kanal, ki vodi do bobniča. Za bobničem je z zrakom napolnjena bobnična votlina, ki vsebuje tri slušne koščice, katerega namen je prenos in ojačanje zvočnih tresljajev. To področje sestavlja srednje uho. Iz srednjega ušesa prihajajo vibracije v posebno območje, ki se nahaja v temporalni kosti in se imenuje labirint. Vsebuje Cortijev organ - skupek živčnih receptorjev, ki pretvarjajo vibracije v živčne impulze. To področje se imenuje notranje uho. Omeniti velja tudi Evstahijevo cev, ki vstopi za palatinske tonzile in vodi v bobnično votlino. Njegov namen je prezračevanje timpanična votlina, kot tudi pri uravnavanju tlaka v timpanični votlini zračni tlak. Evstahijeva cev se običajno imenuje srednje uho.

Upoštevati je treba, da vnetje srednjega ušesa lahko prizadene vse tri predele ušesa. V skladu s tem, če bolezen prizadene zunanje uho, potem govorimo o vnetju zunanjega ušesa, če o srednjem, potem o vnetju srednjega ušesa, če o notranjem, o notranjem. običajno, pogovarjamo se le o enostranski leziji, vendar se lahko pri vnetju srednjega ušesa, ki ga povzročijo okužbe zgornjih dihalnih poti, bolezen razvije na obeh straneh glave.

Tudi vnetje srednjega ušesa je razdeljeno na tri sorte glede na vzrok - virusno, bakterijsko ali travmatično. Zunanji otitis je lahko tudi glivičen. Najpogostejša oblika bolezni je bakterijska.

Vdelati: Začetek pri:

Kako je z ušesom

Otitis externa - simptomi, zdravljenje

Zunanji otitis se pojavi kot posledica okužbe površine kože ušesa z bakterijami ali glivami. Po statističnih podatkih je približno 10% svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju utrpelo vnetje zunanjega ušesa.

Dejavniki, ki prispevajo k vnetju srednjega ušesa pri odraslih, so:

• hipotermija ušesa, na primer med hojo v mrazu;
• mehanske poškodbe ušesa;
• odstranitev žvepla iz ušesnega kanala;
• vdor vode, zlasti umazane, v ušesni kanal.

Bakterije in glivice obožujejo sluhovod iz razloga, ker je vlažen, temen in precej vlažen. To je popolno gojišče zanje. In verjetno bi vsi imeli vnetje zunanjega ušesa, če ne bi bila taka zaščitna lastnost telesa, kot je nastanek ušesnega masla. Da, ušesno maslo sploh ni neuporabna snov, ki maši sluhovode, kot mnogi mislijo. Opravlja pomembne baktericidne funkcije, zato lahko njegova odstranitev iz ušesnega kanala povzroči vnetje srednjega ušesa. Izjema so le primeri, ko se sprošča preveč žvepla, ki vpliva na zaznavanje zvokov.

Vnetje zunanjega sluhovoda se običajno nanaša na različne kožne bolezni - dermatitis, kandidozo, furunculozo. V skladu s tem bolezen povzročajo bakterije, streptokoki in stafilokoki, glive iz rodu Candida. V primeru furunkuloze pride do vnetja lojnic. Glavni simptom vnetja zunanjega ušesa je praviloma bolečina, ki se še posebej poslabša s pritiskom. Povišana temperatura vnetje zunanjega ušesa se običajno ne pojavi. Pri vnetju zunanjega ušesa se redko pojavi izguba sluha, razen če proces prizadene bobnič ali je sluhovod popolnoma zaprt z gnojem. Vendar pa se po zdravljenju vnetja srednjega ušesa sluh popolnoma obnovi.

Diagnoza zunanjega otitisa pri odraslih je precej preprosta. Praviloma zadostuje vizualni pregled pri zdravniku. Podrobnejša metoda za diagnosticiranje otitisa vključuje uporabo otoskopa, naprave, ki vam omogoča, da vidite oddaljeni konec ušesnega kanala in bobnič. Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je odpraviti vzrok vnetja ušesa. Zunanje vnetje ušesa pri odraslih se zdravi z antibiotiki ali protiglivičnimi zdravili. Vrsto antibiotične terapije mora določiti zdravnik. Praviloma se pri zunanjem otitisu uporabljajo kapljice za ušesa, ne tablete. Pri poškodbah zunanjih tkiv ušesnega kanala, ki se ne nahajajo v ušesnem kanalu, se uporabljajo mazila. Pogost zaplet vnetja zunanjega ušesa je prehod vnetnega procesa v srednje uho skozi bobnič.

vnetje srednjega ušesa

Otitis media je vnetje srednjega dela ušesa. Takšno vnetje ušesa je ena najpogostejših bolezni na Zemlji. Vsako leto za vnetjem ušes zboli na stotine milijonov ljudi. Po različnih podatkih je od 25 do 60 % ljudi vsaj enkrat v življenju imelo vnetje srednjega ušesa.

Vzroki

V večini primerov vnetni proces srednjega ušesa ni primarna bolezen. Praviloma je zaplet vnetja zunanjega ušesa ali nalezljivih bolezni zgornjih dihalnih poti - tonzilitisa, rinitisa, sinusitisa, pa tudi akutnega. virusne bolezni- gripa, škrlatinka.

Kako pride okužba iz dihalnih poti v uho? Dejstvo je, da ima tam neposredno pot - to je Evstahijeva cev. S takimi respiratorni simptomi tako kot pri kihanju ali kašljanju lahko delci sluzi ali sluzi vržejo skozi cevko v uho. V tem primeru lahko pride tako do vnetja same Evstahijeve cevi (Eustachitis) kot do vnetja srednjega ušesa. Ko je Evstahijeva cev zamašena v bobnični votlini, brez prezračevanja, lahko pride do stagnirajočih procesov in kopičenja tekočine, kar povzroči razmnoževanje bakterij in nastanek bolezni.

Vzrok vnetja srednjega ušesa je lahko tudi mastoiditis, alergijske reakcije, ki povzročajo otekanje sluznice.

Otitis media ima več vrst. Najprej ločimo kronično in akutno vnetje srednjega ušesa. Glede na stopnjo razvoja se vnetje srednjega ušesa deli na eksudativno, gnojno in kataralno. Za eksudativno vnetje srednjega ušesa je značilno kopičenje tekočine v timpanični votlini. Pri gnojnem vnetju srednjega ušesa opazimo pojav gnoja in njegovo kopičenje.

Otitis media, simptomi pri odraslih

Simptomi pri odraslih vključujejo predvsem bolečine v ušesu. Bolečina pri vnetju srednjega ušesa je lahko ostra ali streljajoča. Včasih se bolečina čuti v templju ali temenu, lahko utripa, se umiri ali okrepi. Pri eksudativnem vnetju srednjega ušesa lahko pride do občutka brizganja vode v ušesu. Včasih se pojavi zamašenost ušesa, pa tudi občutek, da slišimo svoj glas (avtofonija) ali samo nedoločen šum v ušesu. Pogosto opazimo otekanje tkiv, okvaro sluha, zvišano telesno temperaturo, glavobole. Vendar pa povišanje temperature pogosto ni simptom vnetja srednjega ušesa, temveč le simptom nalezljive bolezni, ki jo je povzročila - akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe ali gripa.

Najtežji potek opazimo, ko gnojna oblika vnetje srednjega ušesa. V tem primeru je glavni simptom vnetja srednjega ušesa izločanje gnoja. Timpanična votlina je napolnjena z gnojem, telesna temperatura pa se dvigne na + 38-39ºС. Gnoj lahko stanjša površino bobniča in v njem naredi luknjo, skozi katero pronica. Vendar pa je ta postopek na splošno ugoden, saj se tlak v votlini zmanjša, posledično pa postanejo bolečine manj akutne. Postopek odtekanja gnoja traja približno en teden. Od tega trenutka temperatura pade na subfebrilne vrednosti in začne se celjenje ran. Skupno trajanje bolezni je 2-3 tedne s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem.

Za kronično obliko bolezni je značilen počasen infekcijski proces, v katerem so sezonski izbruhi, med katerimi bolezen postane akutna.

Diagnostika

V primeru sumljivih simptomov se morate posvetovati z zdravnikom. Diagnozo opravi otolaringolog. Za to lahko uporabite naslednjo diagnostično funkcijo. Če pacient otolaringologa napihne lica, potem nepremičnost membrane kaže, da zrak ne vstopi v bobnično votlino iz nazofarinksa in je zato Evstahijeva cev blokirana. Pregled bobniča se izvaja z optično napravo - tudi otoskop pomaga prepoznati nekatere značilnosti, na primer, izboklina bobniča in njegova rdečina. Za diagnozo se lahko uporabi tudi krvni test, računalniška tomografija in radiografija.

Zdravljenje

Kako zdraviti bolezen? Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je precej težko v primerjavi z zdravljenjem zunanjega. Vendar pa v večini primerov velja konzervativno zdravljenje. Prvič, z akutnim vnetjem srednjega ušesa ni smiselno vkapati ušesnih kapljic z antibakterijskimi zdravili, saj ne bodo vstopili v vnetje. Toda pri vnetju srednjega ušesa, katerega žarišče meji neposredno na bobnič, lahko v uho vkapamo protivnetne in analgetične kapljice. Lahko jih absorbira bobnič in snov bo vstopila v območje srednjega dela slušnega organa, v bobnično votlino.

Antibiotiki so glavno zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih in otrocih. Praviloma se zdravila jemljejo v obliki tablet. Če pa bobnič poči, lahko uporabimo tudi antibiotične kapljice za uho. Kuro antibiotikov mora predpisati zdravnik. Izbere tudi vrsto antibiotikov, saj imajo mnogi izmed njih ototoksični učinek. Njihova uporaba lahko povzroči trajno izgubo sluha.

Zdravljenje s penicilinskim antibiotikom, amoksicilinom, pa tudi s cefalosporini ali makrolidi je pokazalo največjo učinkovitost pri vnetju srednjega ušesa. Cefalosporin pa ima ototoksični učinek, zato ga ni priporočljivo injicirati neposredno v uho skozi kateter ali vkapati v sluhovod v primeru poškodbe bobniča. Za terapijo se lahko uporabljajo tudi antiseptična sredstva, na primer miramistin.

Pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa je pogosto potrebna uporaba zdravil proti bolečinam. Za lajšanje bolečin v primeru bolezni srednjega dela slušnega organa se uporabljajo kapljice z zdravili proti bolečinam, na primer lidokain.

V primeru perforacije membrane se za pospešitev celjenja uporabljajo stimulansi brazgotinjenja. Ti vključujejo običajno raztopino joda in 40% srebrovega nitrata.

Kot protivnetna zdravila in sredstva za lajšanje oteklin se lahko uporabljajo glukokortikoidi (prednizolon, deksometazon), pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila. V prisotnosti alergijskih procesov ali eksudativnega vnetja srednjega ušesa se uporabljajo antihistaminiki, na primer suparastin ali tavegil.

Tudi z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa se jemljejo zdravila za redčenje eksudata, na primer karbocistein. Obstajajo tudi kompleksna zdravila, ki imajo več vrst delovanja, na primer Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. pri gnojni izločki ušesni kanal morate redno čistiti iz gnoja in ga spirati s šibkim curkom vode.

Ali je mogoče ogreti uho? Odvisno je od vrste bolezni. V nekaterih primerih lahko toplota pospeši celjenje, v drugih pa poslabša bolezen. Pri gnojni obliki bolezni srednjega ušesa je toplota kontraindicirana, v kataralni fazi pa toplota spodbuja pretok krvi v prizadeto območje in pospešuje okrevanje bolnika. Tudi toplina je ena od učinkovite načine zmanjšanje bolečine pri vnetju srednjega ušesa. Vendar pa lahko le zdravnik izda dovoljenje za uporabo toplote, samozdravljenje je nesprejemljivo. V primeru, da je toplota kontraindicirana, jo lahko nadomestimo s fizioterapevtskimi postopki (UHF, elektroforeza).

Pogosto se zatečejo k kirurški metodi zdravljenja srednjega ušesa, zlasti v primeru gnojne različice bolezni in njenega hitrega razvoja, ki ogroža hude zaplete. Ta operacija se imenuje paracenteza in je namenjena odstranjevanju gnoja iz bobnične votline. Pri mastoiditisu se lahko izvede tudi operacija za drenažo notranjih predelov mastoidnega procesa.

Prav tako se uporabljajo posebni katetri za pihanje in čiščenje Evstahijeve cevi. Prek njih se lahko dajejo tudi zdravila.

Ljudska zdravila pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri odraslih se lahko uporabljajo le pri relativno blagih oblikah bolezni in z dovoljenjem lečečega zdravnika. Tukaj je nekaj receptov, primernih za zdravljenje vnetja srednjega ušesa.

Vato navlažimo s poparkom propolisa in jo vbrizgamo v predel zunanjega sluhovoda. Ta sestava ima celjenje ran in protimikrobne lastnosti. Tampon je treba zamenjati večkrat na dan. Podoben učinek ima trpotčev sok, ki ga nakapamo v uho v količini 2-3 kapljice na dan. Da bi se znebili okužb nazofarinksa in grla, ki povzročajo okužbe srednjega ušesa, lahko uporabite izpiranje na osnovi kamilice, žajblja, šentjanževke.

Zapleti

Otitis ušesa s pravilno terapijo lahko mine brez dolgoročnih posledic. Vendar pa lahko vnetje srednjega ušesa povzroči več vrst zapletov. Najprej se lahko okužba razširi na notranje uho in povzroči vnetje srednjega ušesa - labirintitis. Poleg tega lahko povzroči trajno ali prehodno izgubo sluha ali popolno gluhost na eno uho.

Perforacija bobniča vodi tudi do izgube sluha. Čeprav se bobnič v nasprotju s splošnim prepričanjem lahko zaraste, bo tudi po njegovem zaraščanju slušna občutljivost trajno zmanjšana.

Mastoiditis spremlja akutna bolečina v parotidnem prostoru. Prav tako je nevaren za njegove zaplete - preboj gnoja na membranah možganov s pojavom meningitisa ali v vratu.

labirintitis

Labirintitis je vnetje notranjega ušesa. Od vseh vrst vnetja srednjega ušesa je labirintitis najnevarnejši. Vnetje notranjega ušesa značilni simptomi vključujejo okvaro sluha, vestibularne motnje in bolečino. Zdravljenje notranjega otitisa se izvaja samo s pomočjo antibiotikov, št ljudska pravna sredstva v tem primeru ne bo pomagalo.

Labirintitis je nevaren z izgubo sluha zaradi smrti slušnega živca. Tudi pri notranjem otitisu so možni zapleti, kot je možganski absces, ki je lahko usoden.

Otitis media pri otrocih

Vnetje srednjega ušesa pri odraslih je veliko manj pogosto kot pri otrocih. To je najprej posledica šibkejše imunosti otrokovega telesa. Zato je pri otrocih večja verjetnost za nalezljive bolezni zgornjega dela dihalni trakt. Poleg tega strukturne značilnosti slušne cevi pri otrocih prispevajo k stagnirajočim procesom v njej. Ima raven profil, povečan lumen na njegovem vhodu pa olajša vstop sluzi in celo koščkov hrane ali izbljuvkov (pri dojenčkih).

Skrbno zdravljenje otitisa v otroštvu je zelo pomembno. Če se izvaja napačno zdravljenje, potem lahko bolezen postane kronična in se že v odrasli dobi pokaže s kroničnimi izbruhi. Poleg tega, če vnetje srednjega ušesa ni ozdravljeno v otroštvu, lahko grozi z delno izgubo sluha, kar posledično vodi do duševne zaostalosti otroka.

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa

Preprečevanje vključuje preprečevanje takšnih situacij, kot so hipotermija telesa, predvsem v predelu ušesa, vdor umazane vode v ušesni kanal. Potrebno je pravočasno zdraviti vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti, kot so sinusitis, sinusitis in faringitis. Med plavanjem je priporočljiva uporaba kape, po bivanju v vodi pa je treba ušesni kanal popolnoma očistiti vode. V hladnem in vlažnem obdobju leta je priporočljivo nositi pokrivalo, ko greste zunaj.

Pod omejenim vnetjem zunanji sluhovod pomeni furuncle lokaliziran v hrustančnem delu, kjer je koža bogata z dlakami in žleze lojnice. Furuncles ušesnega kanala se pojavijo pri splošni furunkulozi, pa tudi kot posledica draženja kože pri manipulaciji lasnic, vžigalic in drugih predmetov v ušesu, ki so še posebej škodljivi pri gnojenju iz ušesa.

Bolezen začne se s hudo bolečino v ušesu, ki se včasih razširi v oko, zobe, glavo, vrat, še posebej pa se poslabša pri žvečenju zaradi prenosa pritiska s sklepne glavice spodnje čeljusti na stene zunanjega sluhovoda. Postopoma koža na tem mestu pordi in oteče do te mere, da se sluhovod močno zoži (če se pojavi več vrelcev hkrati). Včasih nabreknejo mehkih tkiv in na mastoidnem procesu, tako da je treba bolezen razlikovati od mastoiditisa in subperiostalnega abscesa. Istočasno nabreknejo parotidne in vratne bezgavke.

Zelo boleče pride do pritiska na tragus, spodnjo steno zunanjega sluhovoda in na umivalnik. Če se furuncle nahaja na sprednji steni, zlasti na območju santorinskih razpok, lahko infekcijski začetek prodre skozi njih v parotidna žleza in povzročajo njeno vnetje – mumps. Temperatura z vrenjem se poveča glede na reakcijo tkiv. Omejeno vnetje zunanjega ušesa od mastoiditisa je mogoče ločiti po značilni bolečini pri pritisku na tragus, po nebolečnosti samega mastoidnega procesa ob pritisku in po varnosti sluha. Če je sluh nekoliko zmanjšan (ko furuncle popolnoma zapre zunanji slušni kanal), je to včasih lahko odvisno ne le od zožitve zunanjega slušnega kanala, temveč tudi od hkratne kolateralne hiperemije v timpanični votlini.

Nastavite razpoložljivost ni težko. Pri otoskopiji opazimo omejeno oteklino, običajno na vhodu v zunanji slušni kanal, kar povzroči njegovo zoženje.
Včasih zaradi zožitve in bolečnosti sluhovoda ni mogoče niti vstaviti ušesnega lijaka.

Pogosto po odvajanju blata zavreti bolečina preneha sama in proces se odpravi, če ni ponovitve, kar pogosto opazimo, zlasti pri splošni furunkulozi. V takih primerih lahko bolezen traja več tednov, medtem ko se v odsotnosti recidivov običajno konča v 3-5 dneh. Opisano redki primeri s sočasnimi pojavi mastoiditisa in labirintitisa (E. G. Bankovsky, 1932; M. D. Emelyanov, 1951).

Zdravljenje. Doslej se pogosto uporabljajo tamponi ali vatirane palčke, namočene v tekočino Burov, ki se vnesejo v preostali lumen zunanjega slušnega kanala. Zunaj se iz iste tekočine ali alkohola položi ogrevalni obkladek (tekočina Burov macerira kožo, kar prispeva k njenemu redčenju in hitremu preboju vrenja). Hkrati so predpisana zdravila proti bolečinam: aspirin, piramidon, pantopon, morfin. Včasih morate narediti rez in vstaviti tampon v raiku.

Poleg tega široko uporabiti toplotni postopki, grelne blazine, solarna svetilka (V. A. Aleksandrovskaya, 1939), modra svetloba, UHF, ultravijolični žarki itd. Poseben uspeh pripisujejo delovanju UHF tokov, katerih mehanizem delovanja je enakomerno in globoko segrevanje, selektivno delovanje na posameznih tkivih in celicah, v povečanem metabolizmu, kar prispeva k izboljšanju poteka imunoloških reakcij, in dolgotrajni aktivni hiperemiji, ki povzroča depresijo simpatičnega živčnega sistema (VF Krivorotova, 1941).

osnovna sredstva Trenutno se pri zdravljenju furunculoze uporabljajo penicilin in streptomicin. Pri trdovratni okužbi je treba takoj intramuskularno vsakih 12 ur dati 400.000 i.e. penicilina skupaj s streptomicinom (0,5 g), saj so lahko vzrok tako gram-pozitivni kot gram-negativni patogeni.

Vklopljeno prekinitev učinek avtohemoterapije je navedel tudi IP Kutenov, ki je ugotovil, da po 2-3 injekcijah krvi v količini 7-10 ml z intervalom 48 ur vnetje zunanjega ušesa izgine. Tudi A. I. Reznikov ugotavlja uspešnost avtohemoterapije, a ker po njegovem mnenju ne preprečuje ponovitve furunkulov, je treba sočasno uporabljati živosrebrova mazila in mazilo Crede. Nekateri priporočajo zdravljenje samo z mazilom Crede (A. A. Sladkova, 1931; A. Bogomolny, 1935).

Veliko literature je posvečeno terapijo s cepivom. Terapija s cepivom se izvaja v obliki injekcij ali z uporabo tamponov, namočenih v filtrat cepiva. Cepivo je homogeno, heterogeno ali avtocepivo, pripravljeno ex tempore po Bezredki (I. A. Daihes, 1925; V. P. Chernyak, 1926; R. D. Bogomilsky, 1945).

Glede na prejete podatke, ta način zdravljenja ima prednost pred drugimi metodami glede hitrosti učinka. Na podlagi doktrine živčnega trofizma v patogenezi bolezni je bila izvedena novokainska infiltracija okoliškega tkiva (blokada).

Otitis externa je polietiološka bolezen in glede na vzrok, ki ga je povzročil, klinična slika bo drugačen. Glavni simptomi pri akutni obliki bolezni: spontana, pogosto huda bolečina ob pritisku na tragus (tragus) ali dotiku ušesa, lokalna ali razširjena pordelost kože, zoženje zunanjega sluhovoda, občutek zamašenosti v ušesu. , prisotnost izcedka iz ušesa. Najpogostejša nalezljiva oblika vnetja zunanjega ušesa, zato imajo pri diagnozi odločilno vlogo rezultati brisa vnetnega področja na floro in glivice ter njihova občutljivost na antibiotike in antimikotike. Zdravljenje vnetja zunanjega ušesa temelji na čiščenju prizadete površine zunanjega ušesa in nanosu protimikrobnih zdravil (z izjemo otomikoze) v obliki raztopin, kapljic, gelov, mazil in krem. Zdravila se dajejo na turundi v votlino zunanjega slušnega kanala ali se uporabljajo v obliki povojev.
Osnova za preprečevanje vnetja zunanjega ušesa je pravilno izvajanje higiene zunanjega ušesa.

Ključne besede: vnetje zunanjega ušesa, vzroki bolezni, kapljice za ušesa, mazila, preprečevanje vnetja zunanjega ušesa.

Za citat: Tarasova G.D. Otitis externa: utemeljitev zdravljenja in preprečevanja // RMJ. 2017. št. 5. strani 346-349

Otitis externa: razlogi za zdravljenje in preprečevanje
Tarasova G.D.

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje, Moskva
Znanstveni in klinični center za otorinolaringologijo, Moskva

Vzrok za vnetje zunanjega ušesa je vrsta različnih dejavnikov, ki določajo njegovo klinično sliko. Glavni simptomi pri akutni obliki bolezni so spontana, pogosto močna bolečina ob pritisku na tragus ali dotiku ušesa, lokalna ali razširjena rdečina kože, zožitev zunanjega sluhovoda, občutek zamašenosti ušesa in izcedek. iz ušesa. Infekcijsko vnetje srednjega ušesa je najpogostejša oblika vnetja zunanjega ušesa, zato je treba diagnozo postaviti na podlagi izvida brisa vnetnega področja na floro in glivice ter njihovo občutljivost na antibiotike in antimikotike. Zdravljenje vnetja zunanjega ušesa temelji na čiščenju prizadete površine zunanjega ušesa in uporabi protimikrobnih zdravil (z izjemo otomikoze) v obliki raztopin, kapljic, gelov, mazil in krem. Zdravila se vnesejo s turundo v votlino zunanjega slušnega kanala ali se uporabljajo v obliki povojev.
Osnova za preprečevanje vnetja zunanjega ušesa je pravilna higiena zunanjega ušesa.

ključne besede: vnetje zunanjega ušesa, vzroki bolezni, kapljice za ušesa, mazila, preprečevanje vnetja zunanjega ušesa.
Za ponudbo: Tarasova G.D. Otitis externa: utemeljitev zdravljenja in preprečevanja // RMJ. 2017. št. 5. str. 346–349.

Članek je posvečen zdravljenju in preprečevanju vnetja zunanjega ušesa

Bolečina v ušesu ali hkrati v obeh ušesih je lahko posledica razvoja vnetja v zunanjem in ne v srednjem ušesu. V tem primeru lahko le otorinolaringolog med diagnostičnim pregledom postavi pravilno diagnozo.
Prevalenca vnetnih bolezni zunanjega ušesa se giblje od 17 do 30% v strukturi celotne otiatrične patologije.
Vnetni proces, lokaliziran v predelu ušesa in zunanjega slušnega kanala, je običajno povezan z eno diagnozo - "otitis externa" (H60 - po mednarodni statistični klasifikaciji bolezni, poškodb in vzrokov smrti, 10. izdaja (ICD- 10)). Do sedaj v Rusiji ni splošno sprejete klasifikacije te bolezni zaradi polietiologije.
Ta bolezen je lahko akutna ali kronična in ima tudi maligni potek. Kronični potek te oblike otitisa v 90% prevzame ozadje diabetesa mellitusa. Razširjenost zunanjega otitisa je lahko omejena in difuzna. Poleg tega obstaja hemoragična oblika vnetja zunanjega ušesa, ki jo povzročajo virusi gripe. Pojavi se kot zaplet. Zaradi kršitve prepustnosti žilne stene in tvorbe transudata se na koži sten zunanjega sluhovoda in bobniča pojavijo vijolično-vijolični hemoragični vezikli.
Opisano je tudi akutno zunanje neinfekcijsko vnetje srednjega ušesa (kemično, kontaktno, ekcematozno, reaktivno in NOS). Zunanji otitis se lahko kaže tudi s perihondritisom ušesa.
Vnetje pri vnetju zunanjega ušesa v 98% primerov povzročijo bakterije – predvsem Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus aureus, manj pogosto Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, anaerobi; gobe ( Candida albicans in rod Aspergillus), veliko manj pogosto - virusi.
Vzroki za vnetje zunanjega ušesa so: nepravilno opravljeni higienski postopki na tem področju, poškodbe kože (odrgnine, razpoke ali erozije), tujki, ki pridejo v ušesa, piki žuželk, opekline, ozebline, izpostavljenost klorirani vodi, motena tvorba žvepla, uporaba ušesne čepke in čepke pri uporabi slušni aparat ali predvajalnik glasbe, kožne bolezni, aids, motena migracija epitelija v zunanjem sluhovodu. Otitis externa se lahko razvije v ozadju kemoterapije, med jemanjem citostatikov, imunosupresivov; med radioterapijo; pri presaditvah organov. Poškodba zunanjega ušesa se pojavi pri herpes zoster, erizipelah, luskavici, mikoplazmozi, lišmaniozi, demodikozi, eritematoznem lupusu, nomi, skleromi itd.
Zmanjšana stopnja zaščite sluhovoda, za katero je odgovorno ušesno maslo, je prav tako odločilni dejavnik pri razvoju vnetja zunanjega ušesa. Žveplo poskrbi za kislo okolje in sproščanje lizocimov, ki uničujejo zaužite mikroorganizme. Če je iz kakršnega koli razloga proizvodnja žvepla motena ali se njegova sestava spremeni, lahko to povzroči oslabitev lokalne imunosti. Poleg tega zaščitni sistem vključuje migracijo epitelija v zunanjem sluhovodu, ki zagotavlja samočistilni mehanizem, ki pomaga odstraniti ne le prašne delce iz zraka, temveč tudi samoodstranitev ušesnega masla.
V vsakdanjem življenju ljudje za čiščenje zunanjega ušesa uporabljajo različne predmete, pogosto z ostrimi robovi, ki lahko poškodujejo kožo zunanjega sluhovoda. Ker ti predmeti niso predhodno obdelani z antiseptičnimi sredstvi, pride do okužbe hkrati s poškodbo. Potrebno je izobraževanje javnosti o pravilnem izvajanju higiene zunanjega ušesa, vključno z razlago o nevarnostih uporabe vatiranih palčk.
Difuzni zunanji otitis se razvije kot zaplet kroničnega vnetja srednjega ušesa, ko gnoj izteka iz votline srednjega ušesa. V tem primeru pride do okužbe zunanjega sluhovoda zaradi draženja z njegovim gnojnim izcedkom, proces pa lahko vključuje kostni del zunanji sluhovod. Pogosto se okužba razširi tudi na bobnič.
Maligni zunanji otitis praviloma opazimo pri starejših ljudeh, ki trpijo diabetes. Na mestu okužbe se oblikuje infiltrat, ki vključuje kostno tkivo in parotidno žlezo. Vnetje v tem primeru poteka agresivno, širi se na temporalno kost (povzroča osteitis in retrogradni mastoiditis), stilomastoidno regijo in parotidno žlezo, kar vodi do paralize mišic, ki jih inervira obrazni živec. Širjenje okužbe v lobanjo lahko povzroči poškodbo kranialnih živcev, osteomielitis lobanjskega dna, trombozo lateralnega sinusa in smrtni meningitis. Zato je v tej situaciji tako potrebna pravočasna antibiotična terapija. Morda razvoj granulacij, ki motijo ​​​​odtok patološkega izcedka.
Diagnostika vnetje zunanjega ušesa vključuje analizo bolnikovih pritožb, zbiranje podatkov o anamnezi, splošni pregled, palpacijo parotidne regije, če je mogoče, pregled zunanjega sluhovoda in otoskopijo, bris izcedka za floro in glive ter njihovo občutljivost na antibiotike in antimikotiki, avdiometrični pregled, redkeje CT.
Klinika vnetje zunanjega ušesa je odvisno od oblike bolezni in lokalizacije vnetnega procesa. Glavni simptomi pri akutni obliki bolezni: spontana, pogosto huda bolečina ob pritisku na tragus (tragus) ali dotiku ušesa, lokalna ali razširjena rdečina kože, zožitev zunanjega sluhovoda, občutek zamašenosti v ušesu. , prisotnost izcedka iz ušesa, simptomi splošna zastrupitev(zvišana telesna temperatura, šibkost, utrujenost itd.) so redki - praviloma z izrazito razširjenostjo procesa. Z izrazitim procesom je zožitev zunanjega slušnega kanala pomembna, do nezmožnosti pregleda bobniča. Resnost simptomov je drugačen značaj. V parotidni regiji se lahko povečajo bezgavke.
Če je mogoče izvesti otoskopijo, opazimo pordelost in otekanje kože ušesnega kanala, koža je razdražena, lahko so opazna področja kršitve njene celovitosti in maceracije.
Bolečina lahko seva v čeljust, vrat in glavo, se poveča med žvečenjem in pri odpiranju ust. Z infekcijskim vnetjem (s furuncle zunanjega ušesa) in ustrezno terapijo na 5-7 dan se spontano odpre, pride do izteka gnoja, ki ga spremlja zmanjšanje intenzivnosti bolečine.
Klinika hondroperihondritisa vključuje edem in hiperemijo celotne ušesne školjke, razen ušesne mečice. V prihodnosti je možna tvorba gnojnega eksudata, nihanje, taljenje hrustanca z zavrnitvijo nekrotičnih tkiv in kasnejša deformacija ušesa.
Pri glivični in mešani leziji zunanjega ušesa simptome spremlja srbenje v ušesu, včasih hrup, filmi, skorje različnih barv in tekstur na stenah zunanjega slušnega kanala. Izcedka je lahko malo in pogosto se spremeni v filme. V nekaterih primerih ima gosto strjeno konsistenco različnih barv (odvisno od vrste glive), včasih pa je tekoča in izteka. Zunanjo otomikozo lahko spremlja povprečna otomikoza s perforacijo bobniča.
Pri erizipelah se v nekaterih primerih na koži zunanjega ušesa pojavijo mehurčki s prozorno vsebino.
Zapleti vnetja zunanjega ušesa vključujejo stenozo ušesnega kanala, miringitis, perforacijo bobniča, regionalno širjenje okužbe (aurikularni celulitis, perihondritis, parotitis) in napredovanje v maligno vnetje zunanjega ušesa, ki je lahko usodno.

Zdravljenje

Zdravljenje zunanjega otitisa v odsotnosti perforacije bobniča se začne s skrbnim čiščenjem ušesnega kanala s pranjem s toplo raztopino furacilina 1: 5000 ali sterilno fiziološko raztopino, čemur sledi temeljito sušenje s sušilcem za lase ali bombažnimi turundami.
Za pranje se pogosto uporablja 2% raztopina ocetne kisline, pa tudi raztopina aluminijevega acetata. Znano je, da je za razvoj najugodnejši pH okolja Staphylococcus aureus in Pseudomonas aeruginosa je v območju od 6,5 do 7,3. Te snovi, ki ustvarjajo kislo okolje, preprečujejo rast mikroorganizmov, vključno z glivami. Za preprečevanje vnetja zunanjega ušesa lahko uporabite šibko raztopino ocetne kisline ali aluminijevega acetata.
Cilj terapije je ciljno uničiti patogen, ki je povzročil vnetje. V zvezi s tem je začetno empirično zdravljenje akutnega zunanjega otitisa sestavljeno iz imenovanja lokalnih protivnetnih zdravil s širokim spektrom delovanja, razen ototoksičnih antibiotikov. Uresničitev tega cilja je mogoče doseči z izbiro kompleksnih kapljic za ušesa, registriranih v Rusiji. Ne smemo pozabiti na starostne omejitve, ki jih imajo (tabela 1).

Kapljice so učinkovitejše, če jih vnesemo v zunanji sluhovod, potem ko smo ga očistili s podloženo jakno ali turundo. Če se bolnik zdravi v bolnišnici, potem zdravnik običajno vstavi turundo, namočeno v predpisano zdravilno snov, v votlino zunanjega sluhovoda. V primerih, ko je bolnik na ambulantnem zdravljenju, je treba turundo z vijačnim gibom vstaviti v votlino zunanjega sluhovoda in nato nakapati tekoče zdravilo ali kapljice za ušesa.
Rezultati domačih raziskovalcev dokazujejo učinkovitost sredstev, ki so na voljo v našem arzenalu, za različne oblike in naravo vnetja zunanjega ušesa. Treba je omeniti, da je ofloksacin zelo aktiven proti Pseudomonas aeruginosa. Dioksidin v obliki raztopine za intrakavitarno in zunanjo uporabo 10 mg / ml je racionalen pri zdravljenju bolnikov z infekcijskim vnetjem zunanjega ušesa. Za zunanjo uporabo pri vnetju zunanjega ušesa se priporoča tudi cinkov hialuronat, ki izboljšuje trofizem in regeneracijo tkiv, ima protimikrobno delovanje. Proizvaja se v obliki gela in raztopine. Mupirocin mazilo in krema imata širok antibakterijski spekter. Še posebej dragoceno je dejstvo, da zdravilo praktično ni aktivno proti predstavnikom normalne mikroflore kože. Obstajajo podatki o delovanju zdravila proti nekaterim glivam. Nekateri avtorji uporabljajo različne antiseptike (benzildimetil amonijev klorid monohidrat, jod + [kalijev jodid + polivinil alkohol]).
Eden od učinkovita sredstva s protimikrobnim poudarkom je zdravilo Povidon-jod, katerega delovanje je poškodovati celično steno z jodom patogeni mikroorganizmi. Zdravilo se proizvaja pod trgovsko ime Betadin in, ki je primeren za ORL prakso, ima 2 obliki: raztopino in mazilo. Za zdravljenje kože zunanjega sluhovoda se uporablja koncentrirana raztopina zdravila Betadine, pri zdravljenju kože ušesa pa se zaradi njene občutljivosti uporabljajo samo razredčene raztopine. V primeru virusne poškodbe kože zunanjega ušesa je smiselno uporabiti koncentrirane raztopine. V prisotnosti eksudativnega procesa na območju zunanjega ušesa je predpisana raztopina, v primeru infiltrativnih procesov pa mazilo. Pred nanosom mazila uho nežno očistimo nabranega izločka. Praviloma se sredstvo nanese v tankem sloju ali pa se uporabljajo turunde, namočene v mazilo, kar zagotavlja potrebno koncentracijo snovi v ušesni votlini. Odvečno mazilo lahko vedno odstranite z vatirano palčko.
Vse dozirne oblike Povidon-jod imajo širok razpon protimikrobno delovanje, vplivajo pa tudi na glive, floro, ki tvori spore, praživali, treponemo in nekatere viruse. Pomembne lastnosti Zdravilo je pomanjkanje oblikovanja odpornosti mikroorganizmov tudi z dovolj dolgotrajno uporabo, pa tudi visok varnostni profil. V dvojno slepi, randomizirani študiji, ki je vključevala 40 bolnikov s kroničnim supurativnim vnetjem srednjega ušesa, je bilo dokazano, da povidon-jod po antibakterijskem delovanju ni slabši od ciprofloksacina in ima prednost pred njim v odsotnosti tvorbe odpornosti. Opisane so klinične izkušnje z uporabo mazila in raztopine Betadin pri bolniku z malignim vnetjem zunanjega ušesa: med zdravljenjem je izcedek prenehal, sluh se je izboljšal, vnetni proces kože zunanjih sluhovodov na obeh straneh se je zmanjšal.
Omejitev za uporabo zdravila je prisotnost hipertiroidizma in alergije na jod pri bolniku. Prav tako je kontraindiciran pri odpovedi ledvic.
Pri zapletih, ki jih pogosteje povzroča P. aeruginosa, pri širjenju vnetja izven zunanjega ušesa, pa tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, sistemski protimikrobna terapija(skupine cefalosporinov, fluorokinolonov).
Možno je sočasno predpisati fizioterapijo v obliki EUV obsevanja zunanjega sluhovoda dnevno do 2 biodoza 5-6 dni; fototerapija, helij-neonsko lasersko sevanje, UV sevanje, nizka frekvenca magnetno polje, fonoforeza zdravilnih učinkovin.

Preprečevanje

Poznavanje vzrokov vnetja zunanjega ušesa določa preventivne ukrepe v zvezi s tem. Najprej je treba pravilno izvajati higieno zunanjega ušesa. V ta namen se uporablja redno izpiranje z izotonično raztopino morske vode in cerumenolitiki – sredstvi za odstranjevanje nakopičenega ušesnega masla. Med preventivne ukrepe lahko pripišemo tudi uporabo vatiranih palčk samo z omejevalnikom pri odstranjevanju ušesnega masla in vode iz zunanjega sluhovoda.
V nobenem primeru ne poskušajte sami odstraniti tujka iz ušesa, saj to pogosto vodi do poškodbe kože sluhovoda.
Da bi preprečili vnetje zunanjega ušesa, morate ob obisku bazena s klorirano vodo nositi plavalno kapo, po kopanju v bazenu, morju in drugih vodnih telesih si umiti ušesa s čisto sladko vodo, zaščititi ušesa pred dražečimi snovmi (barvo). , lak za lase), ko vanje vstopite, se posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.
Pri erizipelah mora biti bolnik izoliran od zdravih ljudi, da se prepreči širjenje okužbe.

Literatura

1. Turovski A.B., Kryukov A.I. Akutno vnetje zunanjega in srednjega ušesa // Consilium Medicum. 2000. V. 8. S. 323–325.
2. Nikiforova G.N., Starostina S.V. Otitis externa - etiologija, patogeneza, značilnosti farmakoterapije. Metoda. priporočljivo M., 2014. 20 str. .
3. Verzhbitsky G.V. Hemoragični zunanji otitis kot eden od znakov vaskularna bolezen možgani // Ruska otorinolaringologija. 2007. št. 5(30). strani 36–38.
4. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M. Zunanji otitis. Klinične smernice. M. - SPb., 2014. 36 str. .
5. Okovity S.V., Ivkin D.Yu., Malygin S.V. Terapija z zdravili vnetja zunanjega in srednjega ušesa. Bilten otorinolaringologije. 2012. št. 1. S. 52–56.
6. Kustov M.O., Artyushkin S.A., Nacharov P.V. Mikroflora zunanjega sluhovoda pri bolnikih z bakterijsko zunanjo difuzno vnetje srednjega ušesa// Ruska otorinolaringologija. 2012. št. 3. S. 66–70.
7. Mosikhin S.B., Pokrovskaya E.M., Bezbryazov A.V. Analiza vrstne sestave mikroflore pri bolnikih z vnetjem zunanjega ušesa.Bilten otorinolaringologije. 2013. št. 5. str. 85–86.
8. Kryukov A.I., Gurov A.V., Izotova G.N., Luchsheva Yu.V., Shadrin G.B., Kravchuk A.P. Omejeni zunanji otitis - diferencialna diagnoza in pristopi k terapiji // Zdravniški svet. 2015. št. 3. S. 60–64.
9. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M., Ivoilov A.Yu., Machulin A.I., Chumakov P.L. Zunanji otitis. Klinične smernice. M.–SPb., 2014. 14 str. .
10. Kosyakov S.Y., Kurlova A.V. Vnetne bolezni Zunanji slušni kanal in metode njihovega zdravljenja // Bulletin of Otorhinolaryngology. 2011. št. 1. S. 81–85.
11. Kosyakov S.Y., Piskunov G.Z. Osnove zdravljenja vnetja zunanjega ušesa: učbenik za zdravnike. M. - SPb., 2000. 14 str.
12. Zaitseva O.V. Zunanji otitis v splošni medicini // Farmateka. 2016. št. 4. S. 52–55.
13. Morozova S.V., Timurzieva A.B. Strokovni pogled na problem vnetja zunanjega ušesa // Sodobni časopis zdravnika poliklinike. 2015. št. 2. S. 8-11.
14. Kosyakov S.Y., Alekseevskaya O.A. Maligni nekrotizirajoči zunanji otitis - večplastna klinika, težave pri diagnozi in zdravljenju // Ruska otorinolaringologija. 2006. št. 2. S. 45–50.
15. Arefieva N.A., Kamalova Z.Z., Savelieva E.E. Utemeljitev učinkovitosti ušesnih kapljic ofloksacina (Dancel) pri zdravljenju perforiranega otitisa // Ruska otorinolaringologija. 2010. št. 6. str. 94–100. .
16. Nicholas R.O., Berry V., Hunter P.A., Kelly J.A. Protiglivična aktivnost mupirocina // J Antimicrob Chemother. 1999 Vol. 43(4). R. 579–582.
17. Petunina V.V., Tsykin A.A. Uporaba raztopine Betadine v praksi dermatologa in kozmetologa // BC. 2014. št. 8. S. 614–617.
18. Barclay L. Lokalni povidon-jod, učinkovit pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 letnik 129. R. 1098-1100.
19. Senchenko V.G., Pristavko T.M., Berest I.E. O uporabi imunoterapije pri zdravljenju malignega vnetja zunanjega ušesa ( klinični primer) // Lečeči zdravnik. 2016. št. 12. S. 82–84.

Če imate akutno vnetje zunanjega ušesa, lahko občutite bolečino, izcedek iz ušesa in izgubo sluha, če je ušesni kanal otekel in kakršno koli zdravljenje na uhlju povzroča bolečino. Diagnozo postavimo na podlagi pregleda. Zdravljenje obsega debridement in lokalna zdravila, vključno z antibiotiki, kortikosteroidi in ocetno kislino ali kombinacijo obojega.

Zunanje vnetje ušesa se lahko kaže kot lokalizirana furunkuloza ali difuzna okužba celotnega sluhovoda (otitis externa ali akutno vnetje zunanjega ušesa). To stanje se pogosto imenuje plavalno uho. Kombinacija vode v ušesnem kanalu in uporaba vatiranih palčk je glavni dejavnik tveganja za akutno vnetje zunanjega ušesa. Maligno vnetje zunanjega ušesa je huda Pseudomonas aeruginosa temporalne kosti, ki se pojavi pri sladkornih bolnikih in bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.

Vzroki

Difuzni zunanji otitis lahko običajno povzročijo bakterije, kot je npr Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, zlati stafilokok oz coli. Glivično vnetje zunanjega ušesa (otomikoza), ki ga običajno povzroča črna plesen Aspergillus niger ali diploidna gliva Candida albicans (manj pogosto). Pojav vrenja v zunanjem sluhovodu običajno povzroči Staphylococcus aureus.

Dejavniki tveganja

• alergije
• ekcem
• Zmanjšana kislost v ušesnem kanalu (verjetno zaradi pogoste izpostavljenosti vodi)
• Izpostavljenost dražilcem kože, kot sta lak za lase ali barva za lase
• Poškodba kože v ušesnem kanalu, na primer zaradi nepravilnega čiščenja ušesa z vatiranimi palčkami

Poskusi čiščenja sluhovoda z vatiranimi palčkami lahko povzročijo mikropoškodbe občutljive kože sluhovoda (skozi lahko vstopijo bakterije, ki povzročijo okužbo). Tudi pri čiščenju ušes lahko potisnete umazanijo in ušesno maslo globlje v kanal. Te kopičenja v ušesnem kanalu lahko preprečijo uhajanje vode iz ušesa, kar povzroči maceracijo kože, ki je osnova za bakterijsko okužbo.

simptomi

Otomikoza - glivična okužba zunanjega ušesa

Simptomi akutnega zunanjega otitisa so pojav bolečine in smrdljivega izcedka. Če kanal nabrekne ali se napolni z gnojnimi masami, pride do izgube sluha. Ob dotiku ali vlečenju ušesa ali pritisku na tragus se lahko pojavijo boleči občutki. pri akutno vnetje srednjega ušesa zunanjega ušesa je pregled zunanjega sluhovoda in bobniča (otoskopija) boleč in precej težaven. To je posledica dejstva, da je ušesni kanal otekel in pordel, v njem pa je veliko vlažnih, gnojnih mas.

Otomikoza je bolj srbeča kot boleča, bolniki pa se pritožujejo tudi nad občutkom zamašenega ušesa. Črna plesen je vzrok otomikoze Aspergillus niger, kar je razvidno iz prisotnosti sivkasto črnih ali rumenih pik (konidioforji gliv), obdanih z nitastimi tvorbami (hife gliv). S povzročeno okužbo C. albicans, glive na koži ušesnega kanala niso opazili, vendar se praviloma pojavi viskozen, kremasto bel eksudat.

Vrenja povzročajo hude bolečine in sčasoma lahko iz njih izteče gnoj s krvjo. Pojavijo se v obliki žariščnega eritematoznega edema (abscesov).

Diagnostika

Otoskopija - pregled zunanjega sluhovoda

Diagnoza temelji na pregledu. Z obilnim izločanjem gnoja je akutno vnetje zunanjega ušesa zelo težko razlikovati od akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa s perforacijo bobniča. Bolečina, ki se pojavi pri vlečenju ušesa nazaj, lahko kaže na vnetje zunanjega ušesa. Glivične okužbe diagnosticiran po videzu.

Zdravljenje

1. Kirurško zdravljenje rane
2. Lokalna uporaba ocetne kisline in kortikosteroidov
3. Lokalni antibiotiki (včasih)

Uporaba antibiotikov in lokalnih kortikosteroidov učinkovito zdravi akutno vnetje zunanjega ušesa. Najprej je treba skrbno in previdno odstraniti gnoj in različne delce iz ušesnega kanala z gumijasto mehko ali brizgo in ga obrisati s suhimi bombažnimi prtički. Spiranje ušesnega kanala z vodo ni priporočljivo.

Navadno na prostem vnetje srednjega ušesa lahko zdravite tako, da spremenite pH ušesnega kanala z 2 % ocetno kislino in zmanjšate vnetje z lokalna aplikacija hidrokortizon - jih je treba kapljati v uho 5 kapljic trikrat na dan 7 dni. Zmerno vnetje zunanjega ušesa zahteva uporabo antibakterijskih raztopin ali suspenzij, kot npr Neomicin, Polimiksin, Ciprofloksacin oz Ofloksacin.

pri relativno težkavnetje zunanjega ušesa, vatirano palčko, namočeno v Burovske tekočine(5% aluminijev acetat) ali lokalni antibiotik 4-krat na dan. Pri hudem otekanju zunanjega kanala vatirana palčka pomaga, da zdravilna tekočina prodre globlje v uho. Vatirana palčka ostane v sluhovodu 24-72 ur, nato pa oteklina toliko popusti, da omogoča vkapavanje zdravilnih učinkovin neposredno v ušesni kanal.

Hudo akutno vnetje zunanjega ušesa ali prisotnost celulitisa, ki sega čez ušesni kanal, zahteva uporabo sistemskih antibiotikov, kot je npr cefaleksin 500 mg peroralno 10 dni oz Ciprofloksacin 500 mg peroralno 10 dni. Prvih 24 do 48 ur so lahko potrebna tudi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali celo peroralni opioidi za zmanjšanje bolečine in vnetja.

Glivični zunanji otitis, zahteva temeljito čiščenje ušesnega kanala in uporabo protiglivične raztopine (npr. encijan vijolica, Nistatin, klotrimazol ali celo kombinacijo ocetne kisline in izopropilnega alkohola). Vendar teh in podobnih zdravil ne smemo uporabljati, če je bobnič predrt, ker lahko povzročijo hude bolečine ali poškodbe notranjega ušesa. Morda bo potrebno večkratno čiščenje in zdravljenje.

Tako pri navadnem akutnem vnetju zunanjega ušesa kot pri njegovi glivični obliki je zelo priporočljivo vzdrževati suho uho (npr. nošenje kape za tuširanje pri kopanju in tuširanju, izogibanje plavanju med zdravljenjem).

Kdaj vre v zunanjem sluhovodu jih zarežemo in dreniramo. Če je bolnik napoten v zgodnji fazi bolezni, je rez običajno majhen. Predpisani so peroralni antistafilokokni antibiotiki, tk. lokalni pripravki so neučinkoviti. Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki, kot npr oksikodon in Acetaminophen. Suha toplota lahko tudi zmanjša bolečino in pospeši okrevanje.

Preprečevanje

Vkapanje posebne raztopine v uho

Vnetje zunanjega ušesa lahko pogosto preprečimo tako, da takoj po kopanju (če je bobnič nepoškodovan) vkapamo nekaj kapljic mešanice alkohola in kisa v razmerju 1:1. Alkohol pomaga odstraniti vodo, kis pa spremeni pH ušesnega kanala. Uporaba vatiranih palčk ali drugih pripomočkov ni priporočljiva.

Ključne točke

• Akutno vnetje zunanjega ušesa je običajno posledica bakterijske okužbe in v manjši meri glivične okužbe, zaradi katere uho srbi in ne boli.
• Huda bolečina, ki se pojavi, ko se uho potegne nazaj, kaže na razvoj akutnega zunanjega otitisa.
• Gnojne delce nežno odstranite iz kanala z odsesavanjem ali suhimi vatiranimi robčki (postopek je treba izvesti pod strogim nadzorom).
• Ne izpirajte ušesa.
• Pri blagih primerih uporabite kapljice ocetne kisline in hidrokortizon.

V hujših primerih, debridement rana je izjemno pomembna ob uporabi lokalnih antibiotikov (če je kanal otekel, uporabite vatirano palčko, namočeno v antibiotik). Včasih je predpisan tečaj sistemskih antibiotikov.