Rane, ureznine, podplutbe (mehanske poškodbe kože) Mehanska poškodba kožnega tkiva in njegove celovitosti se imenuje rana. Rane so različne in jih delimo v več skupin: modrice, raztrganine, vreznine, sekanine, vbodne in strelne rane. Najbolj boleče

Glede na etiološke dejavnike:

Telesna poškodba zaradi delovanja fizičnih dejavnikov:

Mehanski izvor (poškodbe s topimi in ostrimi predmeti).

Strelna škoda.

mehanska asfiksija.

Toplotna (poškodba zaradi splošnega ali lokalnega delovanja visokih in nizkih temperatur).

Barometrični izvor (poškodba zaradi lokalnega ali splošnega delovanja visokega in nizkega atmosferskega tlaka).

Električni izvor (poškodbe zaradi delovanja atmosferske ali tehnične elektrike).

Izvor sevanja (poškodbe zaradi delovanja ionizirajočega sevanja itd. ).

Telesna poškodba zaradi delovanja kemičnih dejavnikov.

Telesna poškodba zaradi delovanja duševnih dejavnikov.

Glede na morfološke značilnosti:

• krvavitve.

• Zlomi.

  Raztezanje.

• Ločitve (ločitve).

  Zdrobi in (zdrobi)

• Ozebline.

  Elektrotagi

Po resnosti:

Huda telesna poškodba.

Lažje telesne poškodbe.

Lahka telesna poškodba ki se delijo na:

- Posledica kratkotrajne zdravstvene motnje ali manjše trajne invalidnosti,

- Brez posledic kratkotrajne zdravstvene motnje in manjše trajne invalidnosti.

Po načinu prijave:

Pretepi.

Mučenje.

Muka.

Izid:

So v neposredni ali posredni vzročni zvezi z nastopom smrti

Ne stojijo v neposredni ali posredni vzročni zvezi z nastopom smrti.

Mehanske poškodbe

Mehanske poškodbe imenujemo poškodbe, ki nastanejo zaradi premikanja predmeta glede na telo, telesa glede na predmet ali njunega medsebojnega premikanja.

Mehanizem nastanka mehanskih poškodb

stiskanje

raztezanje

Rotacija

Fleksija.

Razširitev.

Trenje (vlečenje, drsenje).

Stresite.

Razvrstitev mehanskih poškodb

Škoda topih predmetov.

Poškodbe zaradi ostrih predmetov.

Strelna škoda.

mehanska asfiksija.

Postopek forenzične preiskave poškodb

Preučevanje okoliščin škode na podlagi materialov preiskave, medicinske dokumentacije, zgodbe žrtve.

Preučevanje fizičnih dokazov, dostavljenih na pregled (orožje itd.).

Pregled oblačil prič (opis poškodb itd.).

Pregled poškodb na telesu (priče ali trupel).

Uporaba nasvetov zdravstvenih delavcev.

Izvajanje dodatnih raziskovalnih metod.

Registracija rezultatov študije (priprava "strokovnega sklepa")

Elementi škode bodo opisani med preiskavo

Lokalizacija - glede na splošno sprejete anatomske mejnike in v primeru poškodb v cestnem prometu in strelnih poškodbah je dodatno navedena razdalja vsake poškodbe do podplatov (ločeno sta navedeni debelina podplata čevlja in višina pete). ).

Narava (vrsta) poškodbe - odrgnina, modrica, rana itd.

Oblika je poškodovana - označena v primerjavi z geometrijskimi oblikami (vretenaste, trikotne, linearne, nedoločene itd.).

Mere - označujejo dolžino, širino in globino v centimetrih ali milimetrih.

Robovi - enakomerni, neenakomerni, zdrobljeni, neobdelani, poševni, spodkopani itd.

Vogali - ostri, zaobljeni, tupi itd., Prisotnost zarez v vogalih.

Stene so enakomerne, neravne, gladke, prisotnost ali odsotnost tkaninskih mostov med njimi itd.

Dno je gladko, grbinasto, prisotnost ali odsotnost zdrobljenih tkiv in zlomov kosti na dnu itd.

Barva - modrice, skorje, rane itd.

Tuji vdori in kontaminacija na območju škode - lokacija, narava, velikost itd.

Stanje okoliških tkiv - prisotnost edema, sledi krvi, usedline saj, prahu, kontaminacija z mazivi, cestna umazanija itd.

Druge značilnosti forenzičnega pomena:

Smer dolžine poškodbe (kanal rane), skladnost s poškodbo na različnih plasteh oblačil itd.

¤ Opomba: Prisotnost poškodb poleg opisa predvideva njihovo obvezno fotografiranje. Fotografiranje se izvaja s skalo, položeno v ravnino poškodbe.

Zaporedje opisa škode:

Na človeškem telesu od zgoraj navzdol (glava, vrat, prsni koš, trebuh itd.).

Na oblačilih- poškodbe so opisane v zaporedju njene raziskave - od zgoraj navzdol, od zunaj navznoter, od desne proti levi.

Primeri opisa poškodb:

¤ Modrica:

Na levem licu, v kotu spodnja čeljust ovalna modro-vijolična modrica 3x4,5 cm, na območju modrice je rahla oteklina.

¤ Abrazija:

Na sprednji površini desnega kolenskega sklepa je nepravilna ovalna odrgnina, katere dno je pod nivojem okoliške kože, vlažno, rdeče. Luske poškodovane povrhnjice so obrnjene od spodaj navzgor. Iz spodnjega roba odrgnine po sprednji - notranji površini golenice navpičen tok krvi v dolžini 15 cm.

¤ Poškodovana rana:

V okcipitalnem predelu, 1,5 cm levo od srednje črte, je ločna rana s konveksnostjo, obrnjeno navzgor. Dolžina rane je 3,5 cm, širina 0,9 cm, njeni robovi so neenakomerni, široki do 0,5 cm, podplutbe. Zgornji rob je prirezan, spodnji rob je spodkopan in odmaknjen od spodaj ležeče kosti za 2,7 cm, vogali (konci) so nekoliko zaobljeni. Med stenami rane, predvsem v vogalih, so prečni tkivni mostički. V stenah opazimo prisotnost zvitih (dislociranih) lasnih mešičkov. Dno je okcipitalna kost, v kateri je pri palpaciji opaziti razpoko, ki ustreza dolžini rane. Spodnji rob razpoke je nekoliko vdrt. Lasje okoli poškodbe so umazani s posušeno krvjo. Navpične proge krvi tečejo od rane do vratu.

¤ Poškodbe oblačil:

Na sprednji strani suknjiča je levo, 10 cm navzdol od ramenskega šiva in 4 cm desno od leve rokavne izreze, linearna poškodba 3 x 0,3 cm, usmerjena od zgoraj navzdol z dolžina. Njegovi robovi so razmeroma enakomerni. Niti blaga jakne so prekrižane vzdolž ene črte, ne raztrgane. Zgornji kot (konec) poškodbe je v obliki črke U, spodnji je oster. Podloga jakne štrli skozi režo. Tkanina jakne okoli poškodbe je prepojena s krvjo. Iz njegovega spodnjega vogala vzdolž sprednje površine in s strani podloge so navpične proge krvi.

Forenzični nauk o škodi je veja sodne medicine, ki proučuje vzorce nastanka, variabilnosti, raziskovanja in forenzične ocene škode.

Škoda- to je kršitev strukture in delovanja telesa kot posledica delovanja zunanjega škodljivega dejavnika.

Škodljivi faktor- to je predmet (topi in ostri predmeti, strelno orožje ipd.) ali pojav (elektrika, visoke in nizke temperature, sevalna energija ipd.), ki ima sposobnost povzročitve škode (travmatska lastnost). Škodljivi dejavniki: fizikalni, kemični, biološki. Fizikalne delimo na: mehanske, toplotne, električne, barometrične in sevalne; biološke delimo na: mikrobne in antigene.

Mehanizem nastanka poškodb(mehanizem poškodbe, mehanogeneza poškodbe) je kompleksen proces interakcije med škodljivim dejavnikom in poškodovanim delom telesa (ali organizma kot celote), ki se pojavi pod vplivom pogojnega zunanjega okolja in lastnosti organizma. sama in povzroči nastanek škode. Vrste: udarec (delčki sekund), kompresija (daljša izpostavljenost topemu predmetu pod pravim kotom), drsenje (ko predmet deluje pod ostri kot), raztezanje, mešano.

travmatizem- to je ponavljanje homogenih poškodb pri ljudeh, ki so v podobnih delovnih ali življenjskih razmerah. Vrste travm.

1. Poškodbe pri transportu - združujejo poškodbe, ki se pojavijo pri ljudeh, ki delajo ali uporabljajo vozila. Obstajajo: zemlja (kolesna, nekolesna), podzemna, zračna (letalska), vodna. Kolesni: avtomobil, motorno kolo, kolo, železnica (železnica, tramvaj). Brez koles: gosenica, sani, tekoči trak, dvigalo.
2. Poškodbe pri delu - niz poškodb, ki se pojavijo pri ljudeh med opravljanjem poklicnih nalog. Dodelite: industrijske in kmetijske poškodbe.
3. Ulične poškodbe - združuje skupino poškodb, ki se pojavijo pri ljudeh na ulici. Ulični travmatizem združuje mehanske poškodbe, povezane s padcem iz stoječega položaja, padcem različnih predmetov z višine, konfliktnimi situacijami itd.
4. Gospodinjske poškodbe so poškodbe, ki so po izvoru zelo raznolike in se pojavljajo v domačih razmerah. Škoda zaradi gospodinjskih opravil, prenove stanovanja, uporabe okvarjenih gospodinjskih aparatov, domačih konfliktov in drugih situacij.
5. Športne poškodbe - opažene pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom med treningom ali športom.
6. Vojaške poškodbe - skupek poškodb pri osebah v vojaški službi. Obstajajo: vojaške poškodbe v miru in vojaške poškodbe v vojnem času - škoda med sovražnostmi (strelna, eksplozivna, kemična, radiacijska, toplotna itd.).

topih predmetov v forenzičnem razumevanju je treba šteti take predmete, ki nimajo ne ostrega roba ne ostrega konca.

Topi predmeti glede na površino udarne površine so razdeljeni na predmete s prevladujočo (široko) in omejeno travmatično površino; ravna ali ukrivljena (sferična, cilindrična itd.); gladka ali hrapava; pri udarcih s fasetiranimi predmeti se lahko poškodujejo robovi (ravna površina), robovi in ​​vogali.

Glede na naravo materiala delimo tope predmete na trde, mehke in drobljive.

Od udarca topih predmetov nastanejo odrgnine, modrice, rane, izpahi sklepov, zlomi kosti, razpoke in zmečkanine notranjih organov, zmečkanine in ločitve delov telesa. Naravo teh poškodb lahko uporabimo za presojo mehanizma poškodbe. V nekaterih primerih odrgnine, modrice in rane precej jasno odražajo lastnosti travmatičnega predmeta.

Orožje- gre za izdelke, ki so posebej zasnovani za namene napada in obrambe (lovska puška, karabin, sablja, boksalo, bodalo itd.).

pištolo- izdelki, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju ali pri delu, imajo poseben namen, vendar se lahko uporabljajo za napad ali obrambo (pisalni nož, namizni nož, britvica, sekira, likalnik, izvijač, kladivo in podobni gospodinjski predmeti).

Postavka- to so kateri koli drugi predmeti, ki nimajo posebnega gospodinjskega ali industrijskega namena, vendar se lahko uporabljajo za napad ali obrambo (palica, drobec opeke, kamen, drobec stekla in drugo).

Očitno je, da ugotavljanje pripadnosti predmeta orožju ali orodju ni v pristojnosti sodnega izvedenca medicinske stroke, temveč v pristojnosti pravosodnih preiskovalnih organov. V pravni praksi obstajajo primeri, ko je bilo orodje (na primer pisalni nož, šilo) priznano kot orožje, saj je bilo njegovo nošenje namenjeno napadu.

Razvrstitev škode po vrsti:

A. Poškodbe, povezane s kršitvijo anatomske strukture:

1. Abrazija
2. Modrica
3. Izpah
4. zlom
5. Gap.
6. Raztegniti
7. Razkosanje.

B. Poškodbe, povezane z okvarjenim fiziološkim delovanjem:

1. Pretres možganov
2. pareza
3. paraliza
4. akustična travma
5. Accelerotrauma
6. Reaktivne psihoze
7. Druge funkcionalne motnje zaradi zunanjih dejavnikov.

ABRAZIJA- kršitev celovitosti povrhnjice, ki ne prodre globlje od papilarne plasti kože. Odrgnine nastanejo, ko predmet deluje tangencialno, to je pod kotom na površino kože.

Mehanizem izobraževanja obraba je odvisna od kota, pod katerim je predmet deloval, če je deloval pod ostrim kotom, pride do poškodbe zaradi trenja na mestu primarnega stika, nato pa, ko predmet prodre v tkivo, se doda pritisk, v tem primeru sledi začetek bo bolj površen kot konci sledi. Ko se predmet premika pod kotom, ki je manjši od pravega kota, pride do poškodbe zaradi pritiska na točki dotika predmeta in nato do poškodbe zaradi trenja. V tem primeru bo začetna sled globlja od končne. V tem primeru bo odrgnina običajno na ozadju modrice.

Razvrstitev odrgnin po Solokhin-Bedrinu:

• po globini: površinski in globoki,
• po obliki: premočrtne (praske), valovite, vretenaste, črtaste, pollunarne, ovalne, okrogle, obročaste, pravokotne, trikotne, trapezne, romboidne, nedoločene oblike.

Sodnomedicinski pomen odrgnin:

Odrgnine vedno nastanejo neposredno na mestu travmatskega udarca (so pokazatelj nasilja in kažejo na mesto uporabe sile). Študija robov odrgnin vam omogoča, da določite smer gibanja travmatičnega predmeta. Na mestu, kjer predmet prvič pride v stik s kožo, je rob odrgnine enakomeren, rahlo nagnjen, včasih valovit. Nasprotni rob je običajno spodkopan, strm z ohranjenimi, dvignjenimi, odluščenimi epidermalnimi luskami.

Odrgnine vam omogočajo, da določite recept poškodbe. V procesu regeneracije odrgnin je običajno ločiti štiri obdobja (časovni intervali so okvirni, saj na regeneracijo odrgnin, kot tudi drugih poškodb, vplivajo številni zunanji in notranji dejavniki - velikost poškodbe, lokalizacija, starost, zdravstveno stanje, prisotnost bolezni, značilnosti presnovnega sistema, skrb za zdravje, možna ponovna travmatizacija v pogojih domačih ali industrijskih dejavnosti in drugih pogojih.

do 12 ur - odrgnina izgleda kot sijoča ​​rožnato vlažna površina (rumenkasta ali rjavkasta), ki se rahlo ugreza v primerjavi z okoliško nepoškodovano kožo,

12-24 ur - na površini odrgnine se oblikuje skorja limfe, in če so površine papilarne plasti poškodovane, se pomeša s krvjo.

1-4 dni - skorja se dvigne (epitelizacija od obrobja do središča), vendar še ni zavrnjena.

4-12 dni - robovi skorje so spodkopani, nato se skorja odlušči od obrobja do središča odrgnine in popolnoma izgine.

2-3 tedne (do šest mesecev) - depigmentacija kože, površina na mestu odpadle skorje je sprva rožnata, med nošenjem pa ta barva izgine, mesto odrgnine se ne razlikuje več od okoliške kože.

Po ugotovitvah V.I. Akopova / 1967 / se lahko belkasta sled na mestu nekdanje odrgnine včasih odkrije po 30-35 dneh ali več, s stereomikroskopijo pa tudi do nekaj mesecev.

Lokalizacija: odrgnine na glavi in ​​vratu se spremenijo v zadnja stopnja do 12 dni po poškodbi je potrebnih 14-15 dni za epitelizacijo odrgnin na sprednji površini telesa in do 20 dni - na zadnji in zadnja površina spodnjih okončin.

Odrgnine vam omogočajo, da določite material, iz katerega je bil izdelan travmatični predmet (na površini odrgnin in v spodnjih plasteh kože lahko najdete mikroskopske delce poškodovanega predmeta - zrna peska, premogovega prahu, koščkov lesa , rja itd., pri izvajanju posebnih študij (metoda barvnih odtisov) lahko identificirate področja metalizacije in določite kovino, iz katere je bil izdelan travmatični predmet).

Oblika in velikost odrgnin nosita informacijo o obliki in velikosti predmeta (posebne odrgnine – v obliki polmeseca, nastanejo s stiskanjem z rokami, ko prosti robovi nohtov prstov delujejo na kožo. Glede na značilnosti takšnih odrgnin (smer konveksnega dela, število odrgnin na desni in levi površini vratu) je mogoče določiti relativni položaj napadalca in žrtve, vrat je bil stisnjen z eno ali dve roki), nastanejo specifične odrgnine od delovanja zob in pogosto v značilnostih odrgnin se odražajo posamezne značilnosti strukture zobnega aparata, kar omogoča naknadno identifikacijo osebe, ki je povzročila poškodbo, med posilstvom in poskusi odrgnine na notranjih površinah stegen so značilne, odrgnine v obliki vzporednih ali križajočih se prog so značilne za udarce s palico ali bičem, odrgnine na ustnih in nosnih odprtinah govorijo o davljenju ali poskusu zadavljenja, odrgnine na prstih in rokah pogosto kažejo na boj in samoobramba, ki je bila pred smrtjo.

pergamentne madeže- to so posmrtne odrgnine, so gosti posušeni predeli kože rumene ali rumeno-rjave barve, če se nahajajo izven območja kadveričnih madežev, se od življenjskih odrgnin razlikujejo predvsem po odsotnosti skorje (brez znakov). celjenja), pod mikroskopom ni krvavitev.

MODRLICA- nabiranje krvi v podkožju, v telesnih votlinah ali med tkivnimi plastmi, ki je posledica razpoka krvnih žil in notranjih krvavitev. V osnovi ločimo tri skupine modric: dejanske modrice v podkožnem maščevju, hematomi (kopičenje krvi v telesnih votlinah ali med plastmi tkiva), petehije (točkovne intradermalne ali intraepitelijske krvavitve, ki nastanejo zaradi razpok majhnih žil).

Pravzaprav modrice nastanejo, ko so izpostavljeni topemu travmatičnemu predmetu, ki je normalno (pravokotno ali skoraj pravokotno) na površino kože. Za razliko od odrgnin nosijo modrice manjšo količino informacij, ki so uporabne za forenzične namene.

Klasifikacija Solokhin-Bedrin:

• po izvoru: travmatični in patološki,
• na mestu nastanka: lokalni in oddaljeni (simptom očal),
• po času nastanka: zgodaj, pozno, zelo pozno,
• po globini: površinsko, globoko, zelo globoko (subperiostalno),
• po velikosti: petehije, ekhimoze, velike, hematomi,
• po obliki: okrogle, ovalne, pravokotne, linearne, druge.

Mehanizem izobraževanja: udarci, stiskanje, raztezanje tkiv s topimi predmeti. Pod pritiskom se kapilare zlomijo, z raztezanjem - več velika plovila(modrice iz kozarcev, lise Minakov, Vishnevsky, Tardieu). Na trebuhu in zadnjici se modrice praviloma ne tvorijo.

Forenzični pomen:

Lokalizacija modrice ne ustreza vedno mestu travmatičnega vpliva. Zaradi posebnosti strukture maščobnega tkiva v nekaterih delih telesa je modrica lokalizirana na razdalji od mesta poškodbe. Torej, ko udarite v predel glabele ali zadnji del nosu, vanj priteče kri maščobno tkivo očesne votline, ki simulirajo simptom očal, značilnih za zlome dna lobanje. Včasih pri udarcu po zadnji površini zgornja tretjina modrice na stegnu se pojavijo po 1-2 dneh poplitealna fossa, zaradi pretoka krvi skozi interfascialne prostore.

Oblika in velikost modrice sta določena s količino krvi, ki je iztekla, in posebnostmi arhitektonike maščobnega tkiva na mestu izpostavljenosti. Praviloma so modrice okrogle ali ovalne oblike. Le v redkih primerih modrica odraža obliko travmatičnega predmeta. Pri udarcu predmetov s podolgovato, razmeroma ozko površino nastanejo modrice v obliki dveh vzporednih trakov, med katerima je nepoškodovana nepobarvana koža. Ta pojav je posledica dejstva, da udarec s podolgovatim ozkim predmetom (palica, pas itd.) Spremlja iztiskanje krvi iz žil na mestu neposrednega udarca in razpoke žil vzdolž robov. aktivni predmet, kjer nastanejo modrice.

Modrice vam omogočajo, da določite recept izvora. V prvih urah po nastanku ima modrica vijolično-rdečo barvo zaradi oksihemoglobin. Oksihemoglobin se nato pretvori v zmanjšan hemoglobin, modrica postane modro-vijolična z vijoličnim odtenkom. V 5-6 dneh pride do razpada krvnih celic in kasnejše pretvorbe hemoglobina v methemoglobin in verdokromogen, kateri ima zelene barve. Na tej stopnji modrica dobi zelenkast odtenek. Verdokromogen se nato pretvori v biliverdininbilirubin imeti rumena. Ob koncu prvega začetka drugega tedna po poškodbi modrica pridobi rumenkast odtenek. Spremembe hemoglobina se pojavijo neenakomerno zaradi različne debeline modrice, zato se sprememba barve pojavi od periferije do središča. Po približno 7-9 dneh postane modrica tribarvna: v osrednjem delu - modro-vijolična, vzdolž periferije - rumena z rjavkastim odtenkom in v vmesnem območju - z izrazitim zelenkastim odtenkom. Hitrost spreminjanja barve modrice je odvisna od njene velikosti, lokacije, starosti in mnogih drugih razlogov. Če analiziramo recept za nastanek modrice s spremembo njene barve, je treba upoštevati, da na nekaterih delih telesa modrice nikoli ne cvetijo. Modrice na očesnih beločnicah po nastanku zmanjšanega hemoglobina in pridobitvi modro-vijolične barve niso podvržene nadaljnjim spremembam barve, le postopoma se obarvajo, za seboj pa ostanejo lise sivo-rumenega obarvanja, ki lahko ostanejo neskončno dolgo. za dolgo časa. Tudi modrice na prehodni meji ustnic, na sprednji površini vratu in nohtne postelje niso predmet cvetenja.

Po hematomih je mogoče določiti recept za njihov nastanek, pa tudi koncentracijo etilnega alkohola v krvi v času nastanka teh lezij.

Doživljenjske in posmrtne modrice:

• posmrtne modrice (kadaverične lise) najdemo v vseh plasteh kože, in vivo le v dermisu in trebušni slinavki,
• posmrtne ne cvetijo,
• postmortem nimajo otekanja in zbijanja tkiv,
• intravitalne modrice lahko ob pritisku zbledijo, vendar ne izginejo,
• v križnem vrezu posmrtne modrice ni strjevanja krvi, sama kri pa se popolnoma spere z vodo, pri življenjskih pa se ne spere in je ni mogoče mehansko odstraniti.
• mikroskopsko posmrtno nimajo celične reakcije.

RANA- to je kršitev celovitosti kože, ki prodira v celotno debelino kože globlje od papilarne plasti, ki jo pogosto spremljajo poškodbe spodnjih mehkih tkiv, nevrovaskularnih snopov, kosti okostja in notranjih organov. Celotno poškodbo kože in spodnjih tkiv definira koncept rana.

Rane zaradi delovanja topih predmetov: modrice, zmečkanine, zaplate, skalpirane, raztrgane, ugrizne rane (tako imenovane ugrizne).

IZPAH- vztrajni premik sklepnih koncev sklepnih kosti, ki presegajo njihovo fiziološko mobilnost (kršitev skladnosti). Glede na stopnjo premika sklepnih koncev ločimo popolne in nepopolne (subluksacijske) dislokacije. Pri nepopolnem izpahu je kontakt delno ohranjen, vendar na neustreznih mestih. Po izvoru je običajno razlikovati travmatične, običajne, prirojene in patološke dislokacije. Travmatski izpah nastane s posrednim travmatskim vplivom (zunanja sila deluje na periferni del okončine) in prisilnim nasilnim gibanjem v sklepu. Habitualni izpah je najpogosteje posledica nepravilno zdravljenje- travmatska redukcija, nepopolna ali nezadostna fiksacija po redukciji. Prirojena dislokacija je opažena pri novorojenčkih in je povezana z nenormalnim intrauterinim razvojem, nastankom okvarjenih sklepnih koncev. Patološka dislokacija je posledica bolezenskega procesa v sklepni votlini ali sklepnih koncih, na primer pri osteoartikularni tuberkulozi, osteomielitisu in drugih boleznih.

V forenzičnem smislu so izpahi poškodbe, ki nosijo malo koristnih informacij. Določimo lahko mesto delovanja sile (periferni del okončine), zelo okvirno ocenimo silo udarca. Znano je, da je v sklepih z visoko stopnjo svobode gibanja šibko izražen ligamentni aparat in majhna masa okolice. mišično tkivo dislokacije nastanejo z relativno majhnimi udarci. Za nastanek dislokacije je potrebna največja sila kolčni sklep. Preprosto nastanejo dislokacije medfalangealnih sklepov roke.

ZLOM- to je kršitev celovitosti kostnega ali hrustančnega tkiva in ga vedno spremlja poškodba okoliških tkiv. Glede na mehanizem nastanka ločimo tri skupine zlomov: neposredne (lokalne) zlome, to je poškodbe, ki nastanejo na mestu travmatičnega udarca. Drugič, posredni (strukturni) zlomi - nastanejo na razdalji od mesta udarca in nastanejo zaradi deformacije enega ali drugega dela okostja kot enotne celotne strukture. Tretjič, lokalno strukturni zlomi, to so zlomi, ki se začnejo na mestu udarca kot direktni ali lokalni, nato pa se nadaljujejo kot strukturni (z zlomi lobanje).

Po morfoloških značilnostih delimo zlome na enojne in večkratne, vzdolžne in prečne, poševne in vijačne, zbijane in zabite, vdolbine, luknjaste in terasaste, zdrobljene in večzdrobljene, popolne in nepopolne. Nepopolne zlome včasih imenujemo razpoke, so kršitev celovitosti kosti, ki zajema le del debeline določenega območja (izolirana razpoka v notranji ali zunanji kostni plošči kosti lobanjskega oboka). Posebno vrsto zlomov opažamo pri otrocih, ko proces okostenitve rastnega hrustanca ni dokončan, takšne zlome imenujemo epifiziolize (drsenje epifiz po liniji rastnega hrustanca). Zlomi so lahko travmatični in patološki (nastanejo ob zelo rahlih zunanjih vplivih ali celo spontano ob različnih bolečih stanjih: osteodistrofija, fibrozna osteodisplazija, metastaze, Pagetova bolezen, osteomielitis, tuberkuloza itd.).

Forenzični pomen- zlomi so ohranjeni na popolnoma skeletiziranem truplu in pogosto med pregledom izkopanega trupla so zlomi tisti, ki omogočajo pravilno določitev mehanizma poškodbe, oblikovnih značilnosti in drugih skupinskih znakov travmatičnega predmeta, resnosti kalusa v rentgenski pregled ali pri obdukciji trupla posreduje sodnemu izvedencu podatke o morebitnem času, ki je pretekel od nastanka zloma, morfološke značilnosti samega zloma (njegova oblika, velikost, stanje robov in druge značilnosti) omogočajo določitev smeri zunanje sile, kota, pod katerim je sila delovala na kost, oblike predmeta in njegovih dimenzij, sila in kinetična energija, porabljena za nastanek zloma.

Znaki kompresije kosti:

Linija zloma je dvojna, redko enojna; običajno se nahaja poševno, manj pogosto prečno; dodatne razpoke segajo od glavne prelomne linije.

Robovi zlomov so neravni, nazobčani, cikcakasti, zmečkani, z dodatnimi razpokami; pogosto nastanejo "vizirji" in luščenje lusk kompaktne snovi; robovi zloma se zelo slabo primerjajo med seboj zaradi drobljenja kostne snovi (to je nastanek najmanjših kostnih fragmentov, ki se med študijo izgubijo).

Prelomne ploskve so neravne, grobo nazobčane, stopničaste; robovi zloma so običajno poševni pod kotom 45 * na površino kosti, z vnosom drug v drugega in drobljenjem kostne snovi.

Kostni fragmenti imajo pogosto trikotni profil, ležijo prosto

Dodatne razpoke segajo od roba glavne linije preloma.

V primerih nepopolnih zlomov deformacija kompaktne plošče v obliki "valjaste otekline"; na vrhovih valjev so opazne prečne razpoke; pogosto spremlja odstop pokostnice in krvavitve vanj.

Znaki raztezanja kostnega tkiva:

Linija zloma je enojna, običajno se nahaja prečno, poševno ali spiralno.

Robovi preloma so bolj ali manj enakomerni; dobro ujemajo, brez sledi drobljenja; dodatne razpoke niso opažene.

Prelomne ploskve so razmeroma enakomerne, drobno nazobčane; ki se nahaja navpično glede na površino kosti.

Kostnih drobcev ni.

Ni dodatnih razpok.

Pri nepopolnih zlomih lezij ni ali pa so izolirane linearne razpoke.

odmori- to so zaprte mehanske poškodbe mehkih tkiv ali notranjih organov s kršitvijo njihove anatomske celovitosti. Pojavijo se razpoke podkožnega maščobnega tkiva, fascij, mišic, kit, krvnih žil, živcev, votlih in parenhimskih organov. Pojavijo se z dovolj veliko silo zunanjega vpliva zaradi udarca ali raztezanja.

Za razpoke podkožne maščobe je značilna tvorba obsežni hematomi in odstop kože s tvorbo votline, ki vsebuje krvne strdke in zdrobljeno maščobno tkivo. Razpoke fascije pri žrtvah se določijo s prisotnostjo prečne ali poševne razpoke med palpacijskim pregledom v sproščenem stanju in ko je mišica napeta, se izboči. Razpoke mišic v predelu mišičnega trebuha ali na mestu pritrditve tetive se pojavijo z ostro napetostjo ali ko so izpostavljene kostem (zlomi ali dislokacije). Rupture mišic spremljajo hematomi, ostri boleče občutke, disfunkcija. Pri živem človeku se mišične rupture diagnosticirajo s prisotnostjo otipljive okvare, ki se povečuje s krčenjem mišic. Pri obdukciji ima območje rupture neravne, s krvjo prepojene robove, izrazit je hematom, ugotovi se zlom ali izpah kosti. Rupture tetive se pogosto pojavijo s prekomernim raztezanjem skrčenih mišic, manj pogosto z neposrednim travmatičnim udarcem in so lokalizirane na mestih pritrditve na kost ali mišico. Poseben znak pretrganja tetive je deformacija zaradi delovanja mišic antagonistov. Razpoke nevrovaskularnih snopov kot posledica prekomernega raztezanja ali travmatičnega vpliva kostnih fragmentov pri zlomih. Razpoke votlih in parenhimskih organov so vedno povezane z delovanjem pomembne zunanje tupe sile in jih opazimo med prometnimi nesrečami, padci iz visoka nadmorska višina. Hkrati se lahko pod lokalnimi, vendar koncentriranimi vplivi oblikujejo tudi razpoke notranjih organov. Udarec s pestjo v predel jeter lahko privede do njihovega zloma. Votli organi so bolj dovzetni za poškodbe ob prisotnosti tekočine v njih, pogosteje pride do razpoka prenapolnjenega Mehur ali želodec, napihnjen s hrano.

Raztezanje nastanejo pod vplivom znatne statične obremenitve ali obremenitve, ki je blizu statične, to je počasi spreminjajoče se v času. Pri raztegnjenem kožo zaradi svoje elastičnosti imajo rahlo izrazite vidne poškodbe, medtem ko notranji organi, uničijo se kosti okostja, mišice, maščobno tkivo. Pogosto gnetenje spremlja premikanje poškodovanih organov ali njihovih drobcev iz ene telesne votline v drugo. Takšne poškodbe nastanejo med prometnimi nesrečami (premikanje telesa s kolesi težkih vozil), industrijskimi poškodbami (zemeljski plazovi v rudnikih) in v nekaterih drugih primerih.

Razkosanje telo ali ločitev posameznih delov je mogoče opaziti z neposrednim lokalnim udarcem topih in ostrih predmetov (prečkanje koles železniškega transporta, dejanje sekanja ali žaganja predmetov), ​​s fiksacijo telesa (ali okončine) in ostrim raztezanjem (kazuistični primeri opisana je travmatska amputacija okončine pri padcu z višine), pa tudi v primeru eksplozivne travme in namernega razkosanja trupla z namenom uničenja sledi kaznivega dejanja. Območje disekcije ima posebne značilnosti, ki omogočajo določitev mehanizma in instrumenta poškodbe. Tako se razkosanje pri premikanju koles železniškega vlaka bistveno razlikuje od delovanja sekanja predmetov, ki pa ga ni mogoče zamenjati z delovanjem žaganja ali rezanja predmetov. Včasih narava razkosanja omogoča sodnemu izvedencu, da ugotovi poklicno pripadnost osebe, ki je razkosanje opravila.

Pri pregledu poškodb lahko zdravnik ugotovi:

1. prisotnost in narava škode;

2. kateri predmet je bil poškodovan (njegove skupinske in individualne lastnosti, po možnosti določen primerek orožja);

3. mehanizem poškodbe;

4. lokalizacija udarca (mesto delovanja sile);

5. število udarcev;

7. sila udarca;

8. škoda, povzročena v življenju ali posmrtno;

9. zastaranje škode;

10. zaporedje poškodb;

11. težo telesne poškodbe;

12. izid škode;

13. vzrok smrti (patogenetska povezanost poškodbe z nastankom smrti);

14. znaki poškodbe z lastno roko;

15. znamenja boja in obrambe;

16. medsebojni položaj napadalca in žrtve;

17. možnost nastanka škode v posebnih okoliščinah;

18. možnost zavestnega ukrepanja po prejeti škodi;

19. položaj telesa ob poškodbi ipd.

Forenzični pomen odrgnin je v tem, da: prvič, vedno označujejo kraj uporabe sile in so včasih edini zunanji znak nasilja; drugič, zgoraj opisane značilnosti celjenja odrgnin omogočajo določitev trajanja poškodbe; tretjič, odkrivanje kakršnih koli delcev (zrna peska, drobnega premoga, žlindre itd.) na površini odrgnin je pomembno za določitev kraja dogodka (na primer odkrivanje delcev premoga pod ostanki povrhnjice ob robu odrgnina v primeru, da je truplo najdeno na peščenih ali glinenih tleh, kaže, da je poškodba nastala drugje, truplo pa je bilo nato prestavljeno); četrtič, lokalizacija odrgnin je pomembna pri določanju narave dogodka (na primer odrgnine v obliki polmeseca na vratu kažejo na pritisk na njene roke, odrgnine v predelu genitalij in na notranji površini stegen lahko kažejo na poskus posilstva itd. .).

Forenzični pomen modric leži v tem, da v večini primerov označujejo mesto uporabe travmatičnega predmeta. Hkrati pa v nekaterih primerih njihova lokalizacija ne ustreza vedno mestu udarca (na primer simptom "točk" v primeru zloma kosti baze lobanje). To se zgodi, ker se kri, ki izteka iz poškodovanih žil, širi podkožnega tkiva, fascije in mišice. V tem primeru velikost in oblika modrice ne bosta ustrezali značilnostim predmeta, s katerim so bili povzročeni. Včasih oblika in lokacija modric nakazujeta naravo zlorabe. Torej, več zaobljenih, nameščenih vzdolž ene črte, ločenih drug od drugega na določeni razdalji, modrice na rami nastanejo zaradi stiskanja s prsti. Odkrivanje modric na zadnji strani stegen na ravni njihove srednje tretjine, pa tudi v ledvenem delu, omogoča strokovnjaku, da sumi na udarec z deli premikajočega se avtomobila.

Forenzični pomen ran je v tem, da praviloma označujejo mesto uporabe travmatične sile in omogočajo določitev vrste predmeta poškodbe. Torej, rane zaradi topih predmetov imajo običajno neravne, podplutbe, surove, zmečkane in nekoliko odluščene robove od spodaj ležečih tkiv z mostovi vezivnega tkiva v globino; Za rane zaradi ostrih predmetov so značilni gladki, neluskani robovi, odsotnost skakalcev med njimi, konci z ostrim kotom, zaobljenimi ali U-oblikami, znatno zevanje, zlasti pri pravokotnih poškodbah elastičnih vlaken.

Sodnomedicinski pomen izpahov je v tem, da v nekaterih primerih omogočajo presojo narave in mehanizma nasilja. Pri njihovem ocenjevanju je treba upoštevati možnost habitualnih in prirojenih izpahov.

Sodnomedicinski pomen zlomov kosti leži predvsem v sposobnosti prepoznavanja mehanizma zloma po njegovi naravi in ​​značilnostih. Včasih je pomembno ugotoviti, ali je v določenih okoliščinah mogoče zlomiti kost s človeško silo.

Sodnomedicinski pomen ruptur notranjih organov je, da jih je včasih mogoče uporabiti za presojo mehanizma poškodbe, njene življenjske nevarnosti, vzročne zveze s smrtjo itd. Travmatične rupture notranjih organov pogosto ne spremljajo zunanje poškodbe na mestu udarca. Takšne vrzeli je težko razlikovati od spontanih, ki se razvijejo kot posledica bolečih sprememb v notranjih organih.

Forenzični pomen raztezanja je v tem, da kaže na resnost in mehanizem poškodbe in včasih daje možnost, da govorimo o orodju ali načinu, na katerega je prišlo do zmečkanine.

Forenzični pomen razkosanja telesa ali ločitev njegovih delov je, da omogočajo določitev orodja ali metode povzročitve poškodbe in mehanizma poškodbe. Velikost, oblika, narava in druge značilnosti poškodbe pogosto kažejo na instrument ali način povzročitve poškodbe, o čemer bomo govorili v naslednjih poglavjih.

Glavni mehanizmi za nastanek poškodb zaradi delovanja topih predmetov so udarci, stiskanje, raztezanje, trenje.

Hit - zapleten kratkotrajni proces interakcije telesa (ali njegovega dela) s topim predmetom, pri katerem slednji izvaja centripetalno enostransko impulzno delovanje. Učinek udarca lahko traja manj kot 0,1–0,01 s. Krajši ko je čas udarca, več energije se prenese na prizadeti del telesa, večja je škoda. Udarec povzroči tako premikajoči se predmet (vrženi kamen, štrleči deli premikajočega se avtomobila) kot mirujoč (udarec v glavo pri padcu na tla). Masivni predmeti, ki z veliko silo delujejo na človeško telo kot celoto, lahko povzročijo njegov splošni pretres možganov.

stiskanje – to je proces interakcije človeškega telesa ali njegovega dela z dvema praviloma masivnima trdnima topima predmetoma. Slednji, ki delujejo drug proti drugemu, imajo dvostranski centripetalni učinek na telo ali njegov del. Čas stiskanja se običajno izračuna v sekundah, v nekaterih primerih pa v minutah. Od dveh stiskalnih predmetov je eden vedno gibljiv, drugi je najpogosteje negiben (na primer pritiskanje osebe s karoserijo avtomobila na nepremične predmete, kot je stena hiše, ograja itd.).

raztezanje obstaja proces interakcije človeškega telesa ali njegovega dela z dvema trdnima predmetoma, ki delujeta v nasprotnih smereh in nanj delujeta dvostransko centrifugalno. Čas raztezanja je desetinke sekunde, redkeje nekaj sekund. Od dveh predmetov je eden vedno gibljiv, drugi pa običajno negiben. Fiksni predmet (na primer telo stroja) pritrdi telo ali njegov del, premični (vrtljivi deli stroja) pa ima ekscentrični učinek. Ekscentrično vpliva na kožo in fragment ravne ali cevaste kosti na območju zloma.

Trenje – proces površinske interakcije poškodovane ravnine topega trdnega predmeta s poškodovanim delom telesa, pri katerem sta obe kontaktni površini premaknjeni v tangencialni (tangencialni) smeri glede na drugo. Premičnina je lahko poškodovan del telesa ali predmet, ki poškoduje, ali oboje.

Mehanizem nastanka škode določa njegovo bistvo. Torej, udarne rane, depresivni zlomi so značilni za udarce; za stiskanje - sploščenje delov telesa, gnetenje organov in tkiv; za raztezanje - raztrganine, odstop kože; za trenje - obsežne padavine. Hkrati so lahko nekatere vrste poškodb posledica različnih mehanizmov: modrice nastanejo tako zaradi udarca kot zaradi stiskanja; odrgnine - tako zaradi udarca kot zaradi trenja; rupture notranjih organov - od udarca, stiskanja in raztezanja.

Vrste škode

Od delovanja topih predmetov nastanejo vse vrste mehanskih poškodb: odrgnine, modrice, rane, zlomi, poškodbe notranjih organov itd. Njihove morfološke značilnosti omogočajo določitev znakov (lastnosti) travmatičnega topega predmeta in mehanizem nastanka poškodb.

Človeška koža ima dve plasti: povrhnjico (epidermis) in globoko (dermis). Imenuje se kršitev celovitosti povrhnjice, včasih z delno poškodbo dermisa odrgnina . Lahko se nahaja na katerem koli delu telesne površine. Število odrgnin je običajno enako številu travmatskih učinkov. Vendar pa se lahko odrgnine, lokalizirane na štrlečih delih znotraj enega območja ali na več parnih površinah telesa, pojavijo tudi zaradi enega samega delovanja široke površine topega predmeta.

Površina odrgnin je odvisna od površine površine topega predmeta v stiku s telesom in od dolžine dinamičnega stika.

Oblike odrgnin so zelo raznolike in so odvisne od oblike travmatske površine topega predmeta in mehanizma nastanka. Z dinamičnim stikom nastane trakasta odrgnina, katere širina odraža eno od dimenzij travmatične površine topega predmeta. Linearne odrgnine imenujemo praske. . Pri udarcu ali stiskanju oblika odrgnine pogosto ponovi obliko in relief površine topega predmeta.

Dno odrgnine (mokro in bleščeče takoj po poškodbi) se nahaja pod nivojem okoliške kože. Po nekaj urah se posuši in postopoma začne pokrivati ​​skorja, ki je odmrla površinska plast poškodovane kože. Do konca prvega dne skorja doseže raven okoliške kože, nato pa se dvigne nad njo. Od 4. do 5. dne se njeni robovi začnejo luščiti, do 7.–9. dne pa skorja običajno odpade in razkrije rožnato površino, ki se zlahka zbere v majhne gube. Do konca drugega tedna se mesto, kjer je bila odrgnina, v večini primerov ne razlikuje od okoliške kože.

Forenzični medicinski pregled odrgnin vam omogoča, da ugotovite: dejstvo poškodbe, število travmatičnih učinkov, kraj uporabe sile, trajanje poškodbe, obliko, relief in dimenzije travmatske površine tupega predmeta, smer gibanja travmatskega predmeta ali telesa, če je travmatski predmet negiben.

modrice - to krvavitev, prosojna skozi kožo, impregnira podkožno maščobno tkivo. Z lokalnim kopičenjem krvi v podkožnem tkivu govorimo o podkožnem hematomu. Če so krvavitve nastale samo v koži, - o intradermalnih krvavitvah, za katere je značilno, da se na majhnem območju nahajajo številne pikčaste krvavitve. Modrice se pojavijo predvsem zaradi udarcev, intradermalne krvavitve - zaradi ščepcev, lokalnega negativnega tlaka (krvosesni kozarec itd.).

Modrice so značilne za delovanje topega trdega predmeta. Tako kot odrgnine imajo lahko zelo raznoliko lokalizacijo. Oblika in velikost modric sta odvisni od oblike in velikosti travmatične površine topega predmeta. Praviloma ena modrica nastane iz enega udarca s topim predmetom. Vendar pa lahko močan udarec s podolgovatim predmetom (na primer z gumijasto palico) povzroči dve podolgovati podplutbi, ki se nahajata na obeh straneh njegove udarne površine. To je posledica dejstva, da so v območju udarca žile stisnjene in ohranijo svojo celovitost, na njeni meji pa so raztegnjene in raztrgane.

Sprva je modrica modre ali modro-vijolične barve, od 3. do 4. dne postane zelenkasta, od 7. do 9. dne pa postane rumenkasta. Kasneje postane neviden.

Forenzični pregled modric vam omogoča, da ugotovite dejstvo poškodbe, število travmatičnih učinkov, kraj uporabe sile, predpisovanje poškodbe, obliko, velikost in relief travmatične površine topega trdnega predmeta.

Rana imenujemo kršitev celovitosti celotne debeline kože, pogosto v kombinaciji s poškodbo podkožnega tkiva, mišic in drugih spodnjih tkiv. Rane, ki nastanejo zaradi delovanja topih trdnih predmetov, delimo na zmečkane, raztrgane in zmečkaninsko-raztrgane.

Zaradi udarca nastanejo modrice; raztrgan - zaradi raztezanja, najpogosteje zaradi delovanja iz notranjosti kostnega fragmenta; modrice-raztrgane - iz kombinacije obeh mehanizmov (najpogosteje - iz udarca s topim predmetom, ki deluje pod kotom). Za zmečkano rano so značilni neravni, neobdelani, podplutbeni, pogosto zdrobljeni robovi in ​​belkasti tkivni mostički v globini. Raztrgana rana (z izjemo neravnih robov) nima takih znakov.

Odrgnjene rane se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa jih najdemo tam, kjer je kost še posebej blizu površini kože (na primer na glavi). Rane so različnih oblik: linearne, trosmerne, zvezdaste itd. V njihovem središču je mesto največje zmečkanosti mehkih tkiv, od koder se lahko na straneh razširi več vrzeli s sorazmerno ostrimi konci. Dno vrzeli predstavljajo široki prečni belkasti mostički, nad njimi pogosto visijo nedotaknjeni lasje.

Na naravo celjenja ran vplivajo številni pogoji: njihova lokalizacija in globina lokacije, gnojni procesi, narava zdravljenja itd. Vsi ti zelo otežujejo reševanje vprašanja časa (omejitve) poškodbe.

Forenzični pregled ran, povzročenih s topimi predmeti, vam omogoča, da ugotovite dejstvo poškodbe, mehanizem (udarec, stiskanje, raztezanje, trenje), število, smer in moč travmatičnih učinkov, obliko in velikost travmatične površine topega predmeta. , trajanje poškodbe.

zlom – To je kršitev celovitosti kosti ali hrustanca. Če območje zloma komunicira z zunanjim okoljem (skozi rano), potem govorijo o odprti naravi zloma, če celovitost kože ni porušena, potem so takšni zlomi razvrščeni kot zaprti. Glede na mehanizem delovanja in naravo uničenja kosti so zlomi razdeljeni na spiralne, udarne, zdrobljene, kompresijske itd.

Bistveno je pomembno razlikovati med zlomi, ki nastanejo neposredno na mestu travmatskega učinka (neposredni zlomi) in zlomi s posrednim delovanjem (posredni zlomi). Neposredni zlomi v mnogih primerih omogočajo presojo lastnosti travmatičnega predmeta in mehanizma nastanka zloma, posredni zlomi pa le mehanizem njihovega nastanka.

Forenzični pregled zlomov omogoča ugotavljanje dejstva, kraja, smeri, moči in mehanizma travmatičnega udarca, števila in zaporedja udarcev, oblike in velikosti travmatične površine tupega predmeta, trajanja poškodbe.

dislokacije - premik sklepnih površin kosti, ki je nastal kot posledica poškodbe, ki popolnoma ali delno izključuje funkcijo sklepov. Močna lupina (kapsula), ki obdaja sklep, je lahko popolnoma ali delno raztrgana. S primerjavo smeri medsebojnega premika sklepnih koncev kosti z lokalizacijo in naravo zunanjih poškodb določimo mehanizem nastanka dislokacije.

Poškodbe notranjih organov (njihovi prelomi, ločitve, drobljenje, uničenje itd.). od delovanja topih predmetov so redko izolirani. Zato se mehanizem delovanja in lastnosti travmatičnega predmeta presojajo po morfoloških značilnostih celotnega sklopa poškodb mehkih tkiv, kosti in notranjih organov.

Človeška poškodba (pest, rob dlani, noga, nohti, prsti, zobje, redkeje glava, koleno, komolec), pogosto najdemo v forenzični praksi.

Od udarcev s pestjo ali brco nastanejo poškodbe različnih velikosti in narave: od površinskih odrgnin in modric do zlomov kosti in razpok notranjih organov. Podobne poškodbe lahko povzročijo glava, komolec, koleno. Obseg, narava in lokalizacija takšnih poškodb so v veliki meri odvisni od tega, ali napadalec pozna tehnike in veščine posebnih vrst rokoborbe (karate, jiu-jitsu itd.). Vendar pa ne odražajo lastnosti reliefa površine travmatičnega predmeta.

Udarec z robom dlani lahko povzroči znatno škodo na omejenem območju, na primer udarec v vrat lahko povzroči dislokacijo, zlom-dislokacijo ali zlom vratnih vretenc, včasih v kombinaciji s kršitvijo celovitosti vratnih vretenc. hrbtenjača.

Pritisk s prsti vodi do pojava več majhnih okroglih ali ovalnih modric, včasih v kombinaciji z obokanimi ali kratkimi trakovi podobnimi odrgninami (od nohtov), ​​ki se nahajajo na njihovem ozadju. Iz statičnega delovanja prostih robov nohtov se pojavijo obokane odrgnine, iz dinamičnega - trakasto.

Za škodo, ki jo povzročijo zobje, je značilno nastanek več odrgnin, modric ali površinskih ran, ki se nahajajo v obliki dveh lokastih trakov, obrnjenih proti izboklinam v nasprotnih smereh. Strmejši lok običajno nastane zaradi delovanja zob spodnje čeljusti, bolj raven - iz zgornje. Poškodbe ugriza lahko kažejo tudi na značilnosti zobnega aparata: malokluzija, vrzeli na mestu manjkajočih zob, atipična struktura enega ali več zob, nenavaden položaj zoba itd.

Pojav hudih poškodb, do smrtnih, je možen, če kateri koli del telesa (na primer vrat) stisnemo s stopalom, med ramo in podlaketjo, med stegnom in spodnjim delom noge itd.

Zadeve, ki jih rešuje sodnomedicinski pregled v primerih nesmrtnih poškodb 1

1. Kakšne poškodbe so na telesu žrtve, kakšna je njihova anatomska lokalizacija in mehanizem nastanka?

2. Ali so vse najdene poškodbe povzročene z istim predmetom?

3. Ali imajo odkrite poškodbe individualne značilnosti, ki omogočajo identifikacijo poškodovanega predmeta?

4. Kakšno je možno zaporedje poškodb (v primeru večkratne poškodbe)?

5. Koliko je stara posamezna poškodba?

6. Ali so bile ugotovljene poškodbe, ki jih je povzročil subjekt, dane na pregled (v primerih, ko obstaja domnevno orodje poškodbe)?

7. Kakšna je resnost škode za zdravje vsake od ugotovljenih poškodb?

V primeru smrtne poškodbe so seznamu dodana vprašanja, ki odražajo vlogo različnih poškodb pri nastanku smrti.

1. Kaj je bil vzrok smrti?

2. Kakšna je vzročna povezava med smrtjo in vsako od ugotovljenih poškodb?

3. Kakšna je resnost okvare zdravja pri vsaki od ugotovljenih poškodb?

4. Katere bolezni je imel žrtev v življenju?

5. Kako dolgo je žrtev živela po poškodbi in ali je lahko aktivno ukrepala? (Navesti je treba tiste, ki so v konkretnem primeru zanimive za preiskovalca).

Upoštevati je treba, da je v vseh primerih pri ocenjevanju narave škode treba rešiti vprašanja o njihovi življenjski dobi in receptu za nastanek.

Poškodbe živali. So bolj raznoliki od tistih, ki jih povzroča človek, saj jih odlikuje večja variabilnost anatomske zgradbe, vključno s tistimi deli telesa, na katere lahko škodljivo delujejo (zobje, kremplji, kopita, rogovi, tace (noge) , karoserija, prtljažnik itd.).

Poškodbe, ki jih povzročijo zobje živali z nekaterimi skupnimi znaki (večkratnost poškodb; kombinacija ran s površinskimi odrgninami in majhnimi modricami; združevanje poškodb na majhnem območju - njihova lokacija na strmi ločni liniji in na nasprotnih površinah tankega dela telo, kot je podlaket, ali paritvene površine, debeli del telesa, kot so stegna ali zadnjica), imajo tudi razlike, ki jih določa vrsta živali (volk, pes, mali glodalci, opica, medved itd.) in stopnja njegove aktivnosti (agresivni napadi na živo osebo, uničenje trupla).

Agresiven napad velike živali skoraj vedno pusti vsaj štiri globoke rane zaradi udarnega delovanja zobkov (dve na nasprotnih površinah). Z več udarci z zobmi se poveča število parnih ran. Če je udarno delovanje zobkov kombinirano s poskusom ugrabitve mehkih tkiv, nato pa bodo poleg globokih ran opazne tudi večkratne raztrganine in raztrganine v obliki zaplat ter okvare mehkih tkiv.

S postopnim uničenjem trupla s strani velikih živali (volkovi, psi, šakali itd.), Razdrobljenim vlečenjem telesa (glava in okončine), prehranjevanjem mehkih tkiv in nastankom depresivnih površinskih poškodb kosti v obliki enojnih, pojavijo se parne ali trojne stožčaste vdolbine iz njihovih kočnikov.

Majhni glodalci (podgane, miši) pustijo drugo škodo. Podgane praviloma jedo čez štrleče odprte dele telesa (nos, ustnice, ušesa, prste), kar vodi do okvar mehkega tkiva in hrustanca. Na površini poškodovanih kosti v projekciji teh napak opazimo več dvojnih površinskih prask zgornjih sekalcev živali. Miši grizljajo majhne luknje v trupu ali vstopijo v votline skozi odprte lezije (rane) in uničijo notranje organe. Natančen pregled robov luknje in robov nepopolno uničenih notranjih organov razkrije ponavljajoče se drobne nazobčanosti.

Nenavadne posmrtne poškodbe nastanejo, ko velike ptice (mhovinarji) in ribe (morski psi in pirane lahko povzročijo intravitalne poškodbe) jedo trupla. Če človeka v vodi zadene električna razelektritev (na primer morski ožigalkar), je možna smrt zaradi primarnega srčnega zastoja in paralize. dihalni center, in od utopitve v vodi.

Poškodbe zaradi padca z višine. V tem primeru ima predmet, na površino katerega pade človeško telo, škodljiv učinek. Višina padca je zelo različna: od višine osebe (tako imenovani padec na letalu) do več deset (padec z okna, s strehe zgradb, industrijskih objektov, gorskih skal itd.) in celo več sto metrov (padec iz letala, vključno z neodprtim padalom).

Poznamo neposredne (neovirane) in posredne (stopničaste) padce z višine. Pri neposrednem padcu telo na poti svojega gibanja ne naleti na ovire in se poškoduje šele, ko zadene površino mesta padca. Pri stopničastem padcu telo pride v stik z drugimi predmeti (balkoni, nadstreški, markize, karnise ipd.) in se zaradi udarca vanje dodatno poškoduje. Pri padcu z višine nastanejo številne poškodbe, med katerimi prevladujejo zlomi okostja in razpoke notranjih organov, zunanjih poškodb pa ni ali so majhnega volumna. Z neposrednim padcem so pretežno enostranski, s stopničastim padcem se lahko nahajajo na različnih, tudi nasprotnih, površinah telesa.

Za padec z višine so značilni zlomi, ki nastanejo daleč od mesta delovanja sile: udarni zlomi dolgih cevastih kosti spodnjih okončin, kompresijski zlomi teles vretenc, obročasti zlomi dna lobanje, itd. Pri padcu z višine se pojavijo tako imenovani znaki splošnega udarnega pretresa telesa (krvavitve v ligamentnem aparatu notranjih organov, ki jih pritrdijo v določenem položaju; krvavitve v mestih pritrditve notranjih organov). Ti znaki so tem pomembnejši, čim večja je višina padca.

V nekaterih primerih skupaj s človeškim telesom padejo tudi drugi predmeti (na primer sesute strukture na gradbišču). Ta možnost se imenuje neprosti pad.

Poškodba, ki nastane pri padcu z višine, ima značilnosti, ki vam omogočajo, da določite območje telesa, na katerega je oseba padla. Pri padcu na glavo nastanejo večzdrobljeni zlomi kosti lobanjskega oboka; na zadnjici - zdrobljeni zlomi medeničnih kosti (ishiadične kosti); na bočni površini telesa - neposredni zlomi reber na strani padca in posredni - na nasprotni strani; na hrbtu - zdrobljeni zlomi lopatic, spinoznih procesov vretenc in večkratni neposredni zlomi reber na strani padca; na sprednji površini telesa - zlomi prsnice, večkratni dvostranski zlomi reber s strani padne površine, poškodbe obraznega skeleta, zlomi pogačice, udarni zlomi kosti podlakti; na stopalih pride do uničenja kalcanalnih kosti.

Za padce z višine so značilni zlomi, ki nastanejo daleč od točke delovanja sile. Kompresijski zlomi telesa vretenc in telesa prsnice se pojavijo pri padcu na zadnjico, na plantarno površino stopal zravnanih nog in na glavo; impaktirani zlomi stegnenice in golenica- pri padcu na pete; obročasti zlomi dna lobanje - pri padcu na zadnjico in plantarno površino stopal zravnanih nog.

Kraj uporabe sile pri udarcu ob tla je povezan s potjo padca in je odvisen od njegove višine, začetne drže žrtve in tudi od tega, ali je telo prejelo predhodni pospešek (samoodboj od opore, zunanji potisnite nad ali pod težišče telesa itd.). Odvisno od stanja osebe (na primer zastrupitev z alkoholom) je lahko padec nekoordiniran. Skupine poškodb pri usklajenem in nestalnem padcu so različne.

Poškodbe zaradi padca na letalu. Če pride do padca z višine stoječe osebe, govorimo o padcu na letalu. V tem primeru trpi predvsem glava. Na mestu uporabe sile se običajno pojavijo odrgnine, modrice, zmečkanine, zlomi obrazne ali možganske lobanje. Prelomne črte ustrezajo smeri padca. Pri padcu na čelo ali zatilje se na dnu in polih čelnega in temporalnega režnja oblikujejo žariščne modrice možganske skorje. Pri padcu na temporalna regijažariščne modrice skorje so pogosteje lokalizirane na stranski površini nasprotnega temporalnega režnja in manj pogosto v skorji temporalni reženj na mestu uporabe sile (fenomen "udarec - protiudarec"). Krvavitve v prekatih in pod membranami možganov se lahko pojavijo pri katerem koli mehanizmu padca. Padec na iztegnjeno roko povzroči zlom polmer. Padec na predel ramenskega ali kolčnega sklepa povzroči zlom vratu nadlahtnice oziroma stegnenice.