Lobanja kot celota in njene posamezne kosti so zaradi kompleksnosti zgradbe in topografsko-anatomskih razmerij najtežji objekti za rentgensko preiskavo. Zato poleg tako imenovanih raziskovalnih projekcij lobanje - stranske (slika 1), neposredne (slika 2) in aksialne (slika 3), - pri rentgenskem pregledu njenih posameznih anatomskih delov so posebne projekcije in styling se uporabljajo.

riž. Slika 1 Pregledni rentgenski posnetek lobanje v desnem stranskem pogledu (a);
diagram iz radiografije (b);
sheme oblikovanja glave (c - pogled od spredaj, d - s strani krone).
K - kaseta;
B, L. - bazalna linija;
D. L. - osrednji žarek;
T - cev;
1 - zunanja plošča lobanjskega oboka;
2 - diploe;
3 - notranja plošča lobanjskega oboka;
4 - čelni sinusi;
5 - nosna kost;
6 - orbitalni del čelna kost;
7 - orbita;
8 - čelni proces zigomatične kosti;
9 - zigomatski proces čeljustna kost;
10 - spodnja stena nosne votline;
11, 18 - trdo nebo;
12 - maksilarni sinusi;
13 - zadnja stena nazofarinksa;
14, 17 - spodnja čeljust;
15 - mehko nebo;
16 - koren jezika;
19 - hipofarinks;
20, 22 - atlas;
21 - epistrofični zob;
23 - zunanji slušni kanal;
24 - notranji slušni kanal;
25 - piramide temporalnih kosti;
26, 27 - glavni sinusi;
28 - sprednja stena glavnega sinusa;
29 - sprednji sfenoidni proces;
30 - fossa hipofize;
31 - posteriorni sfenoidni proces;
32 - uho;
33 - lambdoidni šiv;
34 - postelja prečnega sinusa;
35 - okcipitalno-temporalni šiv;
36 - vaskularna brazda;
37 - koronalni šiv.

riž. 2. Pregledni rentgenski posnetek lobanje v sprednji direktni projekciji (a);
diagram iz radiografije (b);
shema polaganja glave (c - stranski pogled;
d - pogled s strani krone);
G. P. - vodoravna ravnina;
K-kaseta;
S. P. - sagitalna ravnina;
L. S. - črta, ki povezuje zunanje slušne odprtine;
B. L. - banalna linija;
Ts L. - osrednji žarek;
T - cev;
1 - zunanja plošča;
2 - diploe: 3 - notranja plošča;
4 - sagitalni šiv;
5 - koronalni šiv;
6 - lambdoidni šiv;
7 - čelni sinus;
8 - planum sphenoideum;
9 - orbita;
10 - notranji slušni kanal;
11 - piramida;
12 - zigomatski proces;
13 - rešetkaste celice;
14 - mastoidni proces;
15 - zigomatična kost;
16 - orbita;
17 - srednji umivalnik;
18 - nosni septum;
19 - spodnja lupina;
20 - koronoidni proces;
21 - sklepni proces;
22 - časovni proces;
23 - spodnja čeljust;
24 - maksilarni sinus;
25 - atlas.

riž. Slika 3 Navadni rentgenski posnetek lobanje v posteriorni aksialni projekciji (a);
diagram iz radiografije (b);
shema polaganja glave (c - stranski pogled);
G. P. - vodoravna ravnina;
K - kaseta;
B. L. - bazalna linija;
L - črta, vzporedna z vodoravno ravnino;
Ts L. - osrednji žarek;
T - cev;
1 - rešetkasti labirint;
2 - nosni septum;
3 - maksilarni sinus;
4 - zigomatična kost;
5 - linearna senca posterolateralne stene maksilarni sinus;
6 - linearna senca stranske stene orbite;
7 - zigomatični lok;
8 - spodnja čeljust;
9 - sklepni proces;
10 - glavni sinus;
11 - ovalna luknja;
12 - foramen spinosum;
13 - notranji slušni kanal;
14 - piramida temporalna kost;
15 - epistrofični zob;
16 - velik okcipitalni foramen.

Takšne projekcije vključujejo ciljne rentgenske posnetke turškega sedla, dna orbite, temporalne kosti, nosne votline in obnosnih votlin, kot tudi tangencialne slike (na tangenti), še posebej dragocene, ko je treba ločeno preučiti zunanje in notranje plošče kosti lobanjskega oboka ali pri odločanju o intra- ali ekstrakranialni lokaciji patološke tvorbe ali tujka . Najbolj dragocene metode radiografije določenih področij lobanje vključujejo posebne projekcije optičnih kanalov po Rezi, Golvinu in Ginzburgu (sl. 4-6), pa tudi slike temporalne kosti po Schüllerju, Mayerju in Stanversu ( glej Srednje uho, radiodiagnoza bolezni).

riž. Sl. 4. Rentgenske slike in njihovi ustrezni diagrami levega normalnega vidnega kanala po Rezi (zgoraj) in Golvinu (spodaj): 1 - vidni kanal; 2 - vrh orbitalna fisura; 3 - kontura orbite.

riž. 5. Retrobulbarni tumor leve očesne votline. Rentgenski posnetki po Rezi in njihovi ustrezni diagrami desnega (zgoraj) in levega (spodaj) vidnega kanala. Odprtina levega vidnega kanala je razširjena v primerjavi z desnim: 1 - vidni kanal; 2 - zgornja orbitalna razpoka; 3 - kontura orbite.

riž. 6. Položaj glave med radiografijo optičnega kanala (po Ginzburgu):
a - stranski pogled;
6 - pogled od spredaj;
1 - vodoravna ravnina;
2 - bazalna linija;
3 - sagitalna ravnina;
4 - osrednji žarek;
5 - cev;
6 - kaseta.

Včasih je zelo pomembno pridobiti ločeno sliko anatomskih elementov desne in leve strani na stranski sliki lobanje (v kateri se sence njegovih simetričnih polovic prekrivajo). V takih primerih se izvede dodatni rentgenski pregled po plasteh (glejte Tomografijo). Ta metoda je prikazana pri preučevanju lobanjskih jam, ko se domneva enostransko povečanje turškega sedla (sl. 7, a - c), s poglabljanjem in uničenjem zgornje stene ene od orbit (sl. 8, c ), za določitev stanja sten paranazalnih sinusov na eni strani (slika 9, a in b). Pri študiju dihalnih poti se uporabljajo tudi posebne projekcije lobanje tako v običajnih slikah kot v tomografiji (slika 8, a-c).

riž. 7. Rentgenski pregled Turško sedlo. benigni tumor hipofiza; povečanje turškega sedla je izrazitejše z desna stran: a - ciljna radiografija turškega sedla v desni stranski projekciji; deformacija turškega sedla, njegova oblika, dimenzije in detajli so slabo oblikovani; b - tomogram turškega sedla v desni stranski projekciji, globina plasti 6,5 cm; turško sedlo je znatno povečano, njegova kontura je vidna povsod; c - tomogram turškega sedla v levi stranski projekciji, enaka globina plasti.

riž. 8. Rentgenski pregled sprednje lobanjske jame. Tumor desne orbite: a - rentgen lobanje v desni stranski projekciji, uničenje zgornje stene desne orbite ni določeno; b - tomogram lobanje v levi stranski projekciji (na zdravi strani), celovitost zgornje stene ni porušena; c - tomogram lobanje v desni stranski projekciji (na oboleli strani), globina plasti obeh tomogramov je enaka (5 cm). Popolna odsotnost linearne sence zgornje stene desne orbite (uničenje).

riž. 9. Slojeviti pregled lobanje. Tumor leve polovice nosne votline: a - tomogram lobanje v levi stranski projekciji; vidne so konture vseh sten enega (levega) normalnega maksilarnega sinusa; b - tomogram lobanje v sprednji neposredni projekciji, globina plasti je 4 cm, leva polovica nosne votline je razširjena, leve nosne školjke so slabo diferencirane (uničenje), levi maksilarni sinus je zatemnjen (tumor).

TO najnovejša sredstva Povečanje ločljivosti rentgenskih slik in tomogramov lobanje vključuje metodo direktne povečave rentgenske slike, ki jo dosežemo z odstranitvijo predmeta iz filma in radiografijo z ostrofokusno rentgensko cevjo (0,3 x 0,3 mm). Ta metoda je dragocena pri preučevanju majhnih kosti in anatomskih podrobnosti lobanje fino strukturo(nosne kosti, slušne koščice, ušesni labirint itd.) in spremembe kosti z uničenjem in zlomi.

Za pridobitev dobrega standardnega pregleda in posebnih slik radiografija lobanje zahteva strogo upoštevanje pravil za polaganje glave, usmerjanje osrednjega žarka (sl. 1-3) in optimalno diafragmiranje delovnega polja, kar zmanjša dozo sevanja pacienta in izboljša kakovost radiografije.

Veliko udobje pri delu in hiter prehod iz vodoravnega v nagnjeni in navpični položaj kasete zagotavljajo sodobni kranialni stativi, natančnost centriranja in diafragmiranja žarkov pa zagotavlja cev s svetlobnim centralizatorjem in zamenljivimi nastavljivimi diafragmami. Kompozitni kranialni nosilci se lahko uporabljajo tudi za tomografijo, stereografijo ter neposredne povečave slik in tomogramov.

Standardizacija splošnih in posebnih radiografij lobanje je potrebna za omejitev števila projekcij na najbolj diagnostično dragocene in za pridobitev tipičnih rentgenskih slik, ki olajšajo študij rentgenske anatomije lobanje in izdelavo ponovljenih slik. med dinamičnim opazovanjem. Merila standardnosti - tipičnosti rentgenskih slik lobanje so: enojna kontura turškega sedla na sliki v stranski projekciji, simetrija slike obeh polovic lobanje na slikah v neposredni projekciji, lokacija senc piramid pod spodnjo mejo maksilarnih sinusov na radiografiji v podbradno-nosni projekciji, sovpadanje odprtin zunanjega in notranjega slušnega prehoda na rentgenskem posnetku temporalne kosti po Schüllerju itd.

Sence masivnih kosti lobanje so najbolj intenzivne, vendar se lahko intenzivnost senc istih kosti dramatično spremeni glede na projekcijo študije. Tako je na primer senca nosnega septuma na rentgenskem posnetku v neposredni projekciji zelo gosta s tangencialnim potekom žarkov na njegovo ravnino, vendar popolnoma izgine s pravokotno smerjo žarkov. Sence mehkih tkiv (ušesa, nos, lica, ustnice, mehko nebo itd.) So manj intenzivne, vendar s precejšnjo debelino (tumorji mehkih tkiv glave) imajo lahko intenzivnost kostnih senc (slika 10, a ).

riž. 10. Rentgenska slika mehkih tkiv lobanje: a - rentgenska slika lobanje v brado-nosni projekciji. Nosna polipoza, kronični sinusitis. Znatno širjenje obeh polovic nosne votline, redčenje in premik zunanjih sten nosu proti orbitam; senca močno povečanega nosu pokriva notranje dele orbit; homogeno zatemnitev nosne votline (popolna kostna atrofija lupin), zatemnitev sinusov; b - rentgenski posnetek lobanje v sprednji aksialni projekciji. Polip leve hoane. V ozadju razsvetljenja nazofarinksa je vidna sferična senca hoanalnega polipa; c - radiografija paranazalnih sinusov. Na zgornji steni desnega maksilarnega sinusa je vidna senca polipa.

Napake in redčenje v kosteh lobanje - luknje, sinusi, kanali, vaskularni utori in pooperativne votline - ustvarjajo učinek razsvetljenja na rentgenskem posnetku, katerega intenzivnost je odvisna od njihove globine. Intenzivnost senc in prosojnosti na rentgenskem posnetku lobanje se lahko poveča, ko se združi z drugo senco ali prosojnostjo podobne narave, in se, nasprotno, zmanjša, ko se senca doda prosojnosti. Tako se na primer na pregledni sliki lobanje v stranski projekciji (sl. 1) intenzivnost senc piramid poveča zaradi sovpadanja senc njihovih kamnitih delov, na pregledni neposredni sliki pa lobanja je intenzivnost razsvetljenja obeh orbitalnih votlin oslabljena s sencami piramid (slika 2).

Poleg tega, ko sence in osvetlitve sovpadajo, je mogoče opaziti pojav naravnega kontrasta, ko je na primer v ozadju zračnega prostora nazofarinksa mogoče videti senco tumorja (slika 10. , b) ali na ozadju razsvetljenja maksilarnega sinusa - senca majhne ciste ali polipa (slika 10, V). Ta učinek temelji na umetnem kontrastiranju možganskih prekatov (glej Ventrikulografija) ali maksilarnega sinusa z vnosom jodolipola.

Študij osnov normalne rentgenske anatomije lobanje je predpogoj za uspešno rentgensko diagnostiko njenih bolezni. Glede na pregled stranske radiografije lobanje je mogoče dobiti pravilno predstavo o njegovi obliki, velikosti, debelini kosti trezorja in njihovi strukturi, resnosti vaskularnih brazd, diploičnih kanalov in diplomantov, pachyon fossae itd. Stopnja resnosti omenjenih rentgenskih anatomskih podrobnosti lobanje je zelo individualna zaradi različnih anatomskih različic. Tako je na primer pri nekaterih ljudeh relief kosti lobanjskega oboka slab, njihova struktura je homogena, vaskularni utori in kanali niso vidni; v drugih so izraženi nenavadno ostro in kljub temu ne presegajo meja norme.

Vzorec arterij, venskih kanalov in sinusov je na rentgenskem posnetku predstavljen kot trakovi osvetlitve različnih oblik, dolžin, širin in intenzivnosti. Upoštevati je treba seštevek slike žil sosednje in nasprotne strani. Na stranskem rentgenskem posnetku lobanje se projicira povečana slika žilnih brazd in kanalov, kar lahko vodi do napačne diagnoze. V spornih primerih se težava reši z dodatno radiografijo v neposredni panoramski projekciji in bočnimi slikami na desni in levi strani. zaščitni znaki arterijski vaskularni brazdi je njihova razvejana, dihotomna narava, venski kanali - zavitost, neenakomerna širina in povezovanje v zvezdaste ali velike pravokotne zanke.

Odtisi prstov na stranski sliki lobanje odraslega pogosto sploh niso izraženi in so rahlo označeni v luskah čelne kosti. Pachion fossae, ki s starostjo nastane na mestu granulacij mehkih tkiv možganske ovojnice, so precej velike, nepravilne ovalne oblike, ki se nahajajo na obodu forniksa, predvsem v fronto-parietalni regiji (slika 11, a).

riž. Sl. 11. Rentgenske slike in ustrezni diagrami lobanje: a - jamice, ki ustrezajo pahionskim granulacijam; b - ploščicasta razporeditev lusk okcipitalne kosti v lambdoidnem šivu (normalna varianta).

Panoramska stranska projekcija lobanje daje predstavo o globini lobanjskih fos, obliki in velikosti turškega sedla ter nekaterih paranazalnih sinusih. Z izrazitim širjenjem čelnih sinusov v globino se plošča, ki tvori dno sprednje lobanjske jame, v veliki meri razcepi do glavne kosti. S stranskega pogleda na lobanjo je tudi enostavno oceniti vzdolžne in navpične premere glavnih sinusov.

Anatomska variabilnost turškega sedla otežuje presojo povečanja njegove velikosti glede na rentgenske podatke in zahteva previdnost pri odločanju o povečanju. Po D. G. Rokhlinu so za vsako starostno obdobje značilne določene velikosti turškega sedla, vendar je praktičnega pomena le spolna razlika v velikosti sedla pri starosti 14-15 let. Sagitalna velikost sedlo na sliki lobanje (pri goriščni razdalji 100 cm) odraslega se giblje med 11-14 mm navpično - v povprečju je 7-8 mm.

Rentgenska anatomija lobanje v neposredni projekciji je manj podrobna kot stranska; poleg tega je rentgenska slika lobanje v neposredni sprednji projekciji bogatejša kot v posteriorni, zaradi zamegljenosti povečane slike obraznega skeleta in superpozicije senc vratnih vretenc.

Sence masivnih kosti lobanjskega dna na slikah v obeh projekcijah pokrivajo podobo obraznega okostja, pa tudi nosne votline in njenih sinusov (slika 2). Fronto-nazalni položaj glave, ki se uporablja za panoramsko radiografijo lobanje v neposrednih projekcijah, ki služijo predvsem za določanje strani lokacije določenih rentgenskih anatomskih podrobnosti (vključno s spodnjo čeljustjo), zaradi najmanjše projekcijsko distorzijo, je zelo primeren za tomografijo vseh delov lobanje, še posebej pa obraznega skeleta, sinusov in obeh temporalnih kosti.

Sprednja in zadnja aksialna projekcija lobanje, od katerih zadnja daje bogatejšo rentgensko anatomsko sliko, služita za simetričen prikaz vseh treh lobanjskih fos. Spredaj je razločna mediana linearna senca nosnega septuma, ki zadaj prehaja v tanjšo senco septuma med glavnima sinusoma, katere razsvetljenje in meje so jasno vidne v osrednjem delu srednje lobanjske jame. Rentgenska slika sprednje lobanjske jame je heterogena, saj je območje sovpadanja senc kosti trdega neba, nosne votline, etmoidne kosti, baze in lusk čelne kosti.

V predelu srednje lobanjske jame so vidne razsvetlitve odprtin bazalnih živcev (foramen ovale in foramen spinosum), sprednje raztrgane odprtine, elementi dna turškega sedla in slike velikih kril. sphenoidna kost. Na meji srednje in zadnje lobanjske jame so dobro označene sence vseh treh delov temporalnih kosti in senca Blumenbachovega klivusa, ki ga tvori telo okcipitalne kosti.

V srednjem delu posteriorne lobanjske jame vidimo dobro izraženo razsvetlitev foramena magnuma, telesa atlasa in epistrofičnega zobca, včasih pa tudi oba foramena condyloideuma. Posteriorni aksialni pogled prav tako daje dobro predstavo o anatomiji bazala kranialni šivi.

Za rentgensko anatomijo lobanje med tomografijo v treh panoramskih projekcijah je značilna odsotnost motečih senc na tomogramih. različne oddelke in simetrične polovice lobanje ter boljše odkrivanje zlasti paranazalnih sinusov in majhnih delov temporalne kosti, kot tudi številnih elementov mehkega tkiva: sluznice turbinatov, sinusov, nazofaringealnih sten itd.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Gostuje na http://www.allbest.ru/

Uvod

3. Navaden pogled na lobanjo

4. Slikanje temporalne kosti

5. Pregled orbit in očesa

Zaključek

Literatura

Uvod

rentgenski posnetek kraniografije radiografija lobanje

Radiografija je glavna metoda za pregled lobanje in možganov. Indikacija za izvajanje slik lobanje (kraniografija) je prisotnost klinični znaki poškodbe ali bolezni lobanje in možganov. Kontraindikacije so omejene na zelo hude splošno stanje spremlja ostra kršitev dihanja in krvnega obtoka.

Posebna priprava bolnikov na radiografijo običajno ni potrebna. Če so prisotni preučeni znaki psihomotorične agitacije, se 10-15 minut pred rentgenskim pregledom intravensko injicira 10-15 ml 0,5% raztopine novokaina.

To običajno omogoča, da v veliki meri zaustavimo motorično vzbujanje.

V tistih primerih, ko se pri oslabljenem dihanju bolnikova glava premika zaradi prenosnih gibov, je treba vključitev visoke napetosti natančno kombinirati z dihalno pavzo.

Pred študijo je treba iz bolnikovih las odstraniti lasnice, lasnice in druge toaletne predmete.

Slike lobanje lahko posnamete na katerem koli rentgenskem aparatu. Vendar pa je, če je mogoče, smotrno uporabiti močne naprave stacionarnega tipa, ki omogočajo pridobivanje fotografij pri relativno kratkih hitrostih zaklopa z uporabo cevi z ostrim fokusom.

V vseh primerih je treba uporabiti presejalno mrežo.

Rentgenski žarki lobanje se praviloma začnejo z oglednimi slikami v čelni in stranski projekciji.

1. Osrednje, robno in vmesno območje

Analiza rentgenskih slik, narejenih v čelni in stranski projekciji, v večini primerov omogoča pridobitev podatkov, potrebnih za oceno stanja kosti lobanjskega trezorja.Vendar pa zaradi zapletene oblike lobanje, ki se približuje sferični, ne vse anatomske strukture so enako jasno prikazane na anketnih slikah.

Glede na značilnosti slike, pridobljene med kraniografijo, se na vsaki sliki razlikujejo tri cone: osrednja, robna in vmesna.

Osrednje območje ustreza anatomski regiji, ki med radiografijo neposredno meji na kaseto in se nahaja v ravnini, pravokotni na osrednji rentgenski žarek. Slika v sliki anatomske strukture v tem območju praktično ni popačen.

Deli lobanje, ki so oddaljeni od kasete, med streljanjem padejo v robove. V zvezi s temi območji gre rentgenski žarek tangencialno, kar omogoča pridobitev slike prečnega prereza kosti loka (zunanje in notranje plošče ter diploe), ki na slikah zasedajo položaj oblikovanja robov.

Vmesno območje se nahaja med osrednjim in robnim območjem in na slikah ustreza območjem lobanje, ki so na različnih razdaljah od filma in jih prečka žarek sevanja pod različnimi koti. Slika teh struktur postane nejasna.

2. Kontaktni in tangentni posnetki

Optimalni pogoji za prepoznavanje lezij kosti lobanjskega oboka so ustvarjeni v primerih, ko je slika patološko spremenjenega območja na eni sliki v središču, na drugi pa v coni oblikovanja robov. Zato se v primerih, ki jih je težko diagnosticirati, pogosto zatečejo k radiografiji z odstranitvijo prizadetega območja na osrednje in rdeče-tvorne položaje. Majhne spremembe v kosteh lobanjskega svoda (kratke mrežnice, majhna žarišča destrukcije) se najbolje odkrijejo na tako imenovanem kontaktnem (»sosednjem«) ali tangencialnem (»tangencialnem«) rentgenskem slikanju.

Kontaktni posnetki se izvajajo na naslednji način. Prizadeto območje se pripelje do osrednjega območja, razdalja od žarišča cevi do kasete pa se čim bolj zmanjša (do 40–45 cm). Posledično se poveča slika zgornje strani lobanje v projekciji in poveča se zamegljenost podrobnosti, odstranjenih s filma. V teh pogojih je mogoče dobiti relativno izolirano jasno sliko patološko spremenjenega dela lobanje, ki meji na film.

Pri izvajanju tangencialnih slik se prizadeto območje lobanjskega oboka pripelje v cono oblikovanja robov, za to pacientova glava dobi položaj, v katerem preučevano območje zavzema najvidnejši položaj. Ta del je nameščen nad središčem kasete, osrednji rentgenski žarek pa je usmerjen tangencialno na sredino kasete, pravokotno na njeno ravnino.

V procesu izvajanja opazovalnih slik se uporabljajo cevi ali optični centralizatorji z režo diafragme, ki omogočajo oblikovanje polj obsevanja v skladu z namenom študije. V tem primeru ima pacientova glava različne položaje, pri čemer se zateka k nagibom in zavojem. Hkrati se spremeni tudi smer centralnega rentgenskega žarka. Koti nagiba naglavne cevi se nadzorujejo z goniometrom. Anatomske mejnike v tem primeru so glavne ravnine: sandala, vodoravna in čelna. Sagitalna mediana ravnina poteka od spredaj nazaj vzdolž sagitalnega šiva in deli glavo (kot tudi trup) na dve simetrični polovici: desno in levo.

Čelna ravnina (navpična ravnina ušesa) poteka pravokotno na sagitalno ravnino, navpično skozi zunanje slušne odprtine in deli glavo na sprednji in zadnji del.

Ravnina fiziološke horizontale je pravokotna na navpični ravnini: sagitalno in frontalno. Prehaja skozi zgornje robove zunanjih slušnih odprtin in spodnje robove orbit. Razdeli glavo na zgornji in spodnji del.

3. Navaden pogled na lobanjo

Navadne slike lobanje se izvajajo v treh medsebojno pravokotnih projekcijah: direktni, stranski in aksialni. Vsaka od teh projekcij ima dve možnosti. Neposredna slika je lahko sprednja in zadnja, stranska - desna in leva, aksialna - brada (spredaj) in parietalna (zadaj).

Navadna radiografija vam omogoča, da dobite splošna ideja o obliki, velikosti, strukturi kosti trezorja in baze lobanje, pa tudi o obraznem okostju. Na slikah, posnetih v čelni in stranski projekciji, sta prikazana obok in osnova, v aksialni - predvsem osnova lobanje.

Pri snemanju v neposredni sprednji projekciji pacient leži na trebuhu in se dotika mize (kasete) s čelo in nosom. Za izvedbo strogo preglednih posnetkov je pod čelo nameščen majhen valj. V tem primeru sta ravnina fiziološke horizontale in sagitalna ravnina pravokotni, ravnina navpičnice ušesa pa je vzporedna ravnina mizo (srednja sagitalna ravnina poteka vzdolž srednje vzdolžne črte mize). Osrednji žarek je usmerjen na zunanjo okcipitalno izboklino pravokotno na ravnino filmske kasete.

Pravilno izveden neposredni strel mora biti strogo simetričen. V tem primeru se mastoidni procesi nahajajo na enaki razdalji od srednje črte in drugih anatomskih mejnikov (na primer od zunanjega roba ustrezne orbite). Na asimetričnih rentgenskih posnetkih se zdi, da so nekatere tvorbe (zlasti pinealna žleza) premaknjene, kar lahko povzroči diagnostično napako.

Pri aksialni ravni radiografiji imajo prednost posteriorne slike, ker zagotavljajo podrobnejši pogled na vse lobanjske jame (posteriorna fosa običajno ni vidna na sprednji aksialni sliki). V obeh aksialnih bradnih in aksialnih parietalnih projekcijah je ravnina fiziološke horizontale vzporedna, medtem ko sta sagitalna ravnina in ravnina navpičnice ušesa pravokotni na ravnino kasete. Osrednji žarek je usmerjen medialno na parietalno (sprednja projekcija) ali na brado (zadnja projekcija) območje, pravokotno na ravnino kasete.

Poleg navadne radiografije lobanje v glavnih projekcijah, v prisotnosti klinične indikacije zateči k radiografiji v dodatnih projekcijah.

Torej, za pridobitev slike čelnih lusk, sten maksilarnih sinusov, sprednji nagnjeni procesi in udarci turškega sedla izvajajo radiografijo v nazolabialni in čelni projekciji. Za preučevanje stanja obraznega skeleta, paranazalnih sinusov in dna sprednje lobanjske jame se uporablja projekcija nazo-brade ali brade (odvisno od strukturnih značilnosti obraza).

Če sumite na prisotnost tekoče vsebine v paranazalnih sinusih, se slike v tej projekciji posnamejo v položaju pacienta, tako ležečega kot sedečega.

Zadnja pol-aksialna projekcija je optimalna za preučevanje stanja okcipitalnih lusk, dna zadnje lobanjske jame in piramid temporalnih kosti.

4. Slikanje temporalne kosti

Slike temporalne kosti se običajno izvajajo v poševni (po Schüllerju), aksialni (po Mayerju) in prečni (po Stenversu) projekciji.

Prva dva stila sta optimalna za preučevanje stanja votlin srednjega ušesa. Na rentgenskih posnetkih temporalne kosti, narejenih po Schüllerju, je poleg tega mogoče dobiti prikaz pnevmatskega sistema mastoidnega procesa kot celote, kar je še posebej pomembno za diagnozo akutnega vnetne bolezni uho. Posnetek v polaganju, vendar Mayer vam omogoča, da podrobno preučite attikoantralno regijo in določite stanje kostnih sten zunanjega ušesni kanal, podstrešje in jame.

Z rentgenskim slikanjem po Stenversu ocenimo strukturo piramide temporalne kosti in določimo stanje notranjega sluhovoda ter notranjega ušesa.

Pri snemanju temporalne kosti v poševni projekciji po Schüllerju bolnik leži na trebuhu. Glava je obrnjena in preiskovana stran meji na ploščo mize za slikanje. Sagitalna ravnina je vzporedna z ravnino kasete. Zunanja slušna odprtina se nahaja na sredini kasete. Ušesna školjka se upogne naprej. Centralni žarek je usmerjen kavdalno pod kotom 60° glede na ravnino kasete na zunanjo slušno odprtino preiskovane strani.

Pri streljanju temporalne kosti v prečni projekciji po Stanversu bolnik leži z obrazom navzdol, brada je pritisnjena na prsni koš. Glava je obrnjena tako, da sagitalna ravnina z ravnino kasete tvori kot 45°. V teh pogojih se dolga os preiskovane piramide nahaja v ravnini, ki je vzporedna s ploščo slikovne mize. Ravnina fiziološke horizontale je pravokotna na kaseto. Osrednji žarek je usmerjen kranialno pod kotom 10° na središče kasete.

Rentgensko slikanje temporalne kosti v aksialni projekciji po Mayerju se izvaja v ležečem položaju bolnika. Glava je obrnjena na preiskovano stran. Brada je rahlo pomaknjena na prsi. Srednja sagitalna ravnina seka ravnino mize pod kotom 45°. Kaseta je nameščena pod kotom 15° glede na mizo, odprta navzven. Ravnina fiziološke horizontale je pravokotna na ravnino kasete. Pod temi pogoji je dolga os piramide temporalne kosti pravokotna na ravnino kasete. Centralni žarek je usmerjen kavdalno pod kotom 45° na zunanjo slušno odprtino odstranjene strani.

5. Pregled orbit in očesa

Preučevanje orbit in očesa pri boleznih in poškodbah vidnega organa običajno poteka v tesnem stiku z oftalmologi. V tem primeru se lahko uporabijo običajne slike lobanje v splošnih projekcijah, ki v potrebnih primerih dopolnjuje nekaj posebnih posnetkov.

Največji praktični pomen pri rentgenskem pregledu očesa in orbite so:

opazovanje slik orbite v sprednji semi-aksialni in stranski projekciji;

posnetek za identifikacijo vidnega kanala v poševni projekciji (po Rezi);

slika očesnih votlin v poševnih projekcijah za določitev stanja zunanjih sten (zigomatične kosti).

Rentgensko slikanje orbite v poševni projekciji po Rezi se izvaja v položaju bolnika na trebuhu, z obrazom navzdol. Vhodno območje v preiskovano orbito je v bližini središča kasete. Sagitalna ravnina glave tvori z ravnino mize kot 45°. Osrednji žarek je usmerjen v zunanji kot preiskovane orbite, pravokotno na ravnino kasete.

Ko najdemo tuje telo v votlini orbite, poskušamo ugotoviti njegovo natančno lokalizacijo. Za to se najpogosteje zatečejo k neskeletni (brez kosti), kontaktni in brezkontaktni radiografiji. Poleg tega včasih uporabljajo fiziološke metode določitev lokalizacije tujkov. Praviloma se izbira določene tehnike in sama študija izvajata skupaj z okulistom.

V prisotnosti majhnega tujka (zlasti nizkokontrastnega) v roženici, sprednjem očesnem prekatu, šarenici ali leči ga pogosto ni mogoče prepoznati na običajnih rentgenskih posnetkih orbit na ozadju kosti očesa. lobanja. Zato si v teh primerih prizadevajo pridobiti sliko sprednjega dela. zrklo ne da bi na njej nanesli sence kostnih elementov lobanje, t.j. za izvedbo radiografije skeleta.

Med najpogostejšimi metodami neskeletne radiografije očesa so metode Vogta, Baltina in Polyaka. V študiji po Vogtu sta dva rentgenska filma (brez ojačitvenih zaslonov) velikosti 2x4 cm, ki ustrezata obliki kasete, postavljena v posebno kaseto, izdelano v obliki majhne lopatice z zaobljenimi robovi. Po anesteziji očesa z 0,5% raztopino dikaina se filmska kaseta vstavi v veznična vreča z nosne strani poškodovanega očesa in ga pomaknite naprej notranja stena globoko v oči. Nato rentgensko slikanje opravimo bitemporalno, predhodno položimo subjekt na stran zdravega očesa. Osrednji snop žarkov je usmerjen na zunanji rob orbite.

Druga slika je posneta v aksialni projekciji. Hkrati subjekt sedi. Kaseta se potisne v orbito vzdolž njene spodnje stene skozi debelino spodnje veke, osrednji snop žarkov pa usmeri na zgornji rob orbito pregledanega očesa.

Zaključek

Pri izbiri neposredne sprednje ali zadnje, pa tudi desne ali leve stranske projekcije vodijo načelo, da mora biti prizadeto območje čim bližje kaseti.

Tako na primer, če je poškodovana desna polovica glave, se naredi desni bočni posnetek, če je poškodovana leva polovica, pa levi stranski posnetek lobanje.

Če obstaja sum na poškodbo okcipitalne kosti in patologijo zadnje lobanjske jame, se poleg rentgenskih slik v čelni in bočni projekciji vzame tudi slika v posteriorni pol-aksialni projekciji.

Optimalni pogoji za prepoznavanje lezij kosti lobanjskega oboka so ustvarjeni v primerih, ko je slika patološko spremenjenega območja na eni sliki v središču, na drugi pa v coni oblikovanja robov.

Fotografiranje lobanje v vseh dodatnih neposrednih projekcijah se izvaja na pravokotni lokaciji sagitalne ravnine glave glede na ravnino ujemalne mize.

Med posebnimi skladi, ki se uporabljajo pri preučevanju lobanje, se poleg kontaktnih in tangencialnih slik široko uporabljajo nizi za preučevanje stanja temporalne kosti in slušnega organa, ki je v njej zapleten, ter za preučevanje orbit in organa. vida.

Literatura

Kishkovsky A.N., Tyutin L.A. Medicinska radiologija: (Priročnik). -M .: Medicina, 1993 -222s.

Kossinskaya N.S. Rentgenska diagnostika. - M .: Medicina, 1991 - 78s.

Osnove medicinske rentgenske tehnologije in metode rentgenskega pregleda (referenčni priročnik). - M:, 1994 - 79s.

Rentgenska tehnika: Priročnik: v 2 knjigah / Ed. Klyueva V.V. - M:, 1992 - 47s.

Gostuje na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Metode sevalne diagnostike v nevrologiji in nevrokirurgiji. Rentgenske kontrastne tehnike za preučevanje možganov. Magnetna resonanca in računalniška tomografija. Radiacijska semiotika poškodb lobanje in možganov. Zlomi kosti lobanjskega oboka.

predstavitev, dodana 29.11.2016


Značilnosti radiokontaktne tehnike za preučevanje možganov. Značilnosti slikanja glave z magnetno resonanco. Bistvo sevalne semiotike poškodb lobanje. Načela izvajanja posteriornega semi-aksialnega kraniograma okcipitalne kosti.

predstavitev, dodana 12.4.2015


Struktura lobanje kot okostje glave. Povezava kosti lobanje. Prava sinhondroza. Starostne značilnosti oblikovanje lobanje. Struktura lobanje ploda in novorojenčka, senilne spremembe. Starši v povojih. Spolna razlika lobanje.

predstavitev, dodana 17.04.2016


Nozološka klasifikacija strelnih poškodb lobanje in možganov. Študija obsega in narave poškodb strelnih, šrapnelskih in minsko-eksplozivnih ran. Razvoj hude infekcijski zapleti- meningitis, moningoencefalitis in možganski absces.

predstavitev, dodana 16.02.2014


Struktura človeške lobanje, njeni deli in elementi, funkcije v telesu. rentgenska slika odrasla lobanja. Koncept opornikov lobanje in njihov funkcionalni namen. Metode za preučevanje skeleta glave, vrstni red postopka CT.

povzetek, dodan 22.10.2009


Kratka klasifikacija bojne poškodbe lobanje in možganov. Klinika in diagnostika strelne rane. Najprej upodabljanje zdravstvena oskrba. Učinkoviti načini hemostaza pri poškodbah glave. Sestava specializirane nevrokirurške skupine.

kontrolno delo, dodano 11.3.2014


Anatomija in mehanizmi razvoja poškodb v primeru zloma lobanjske baze, ki jo spremlja poškodba ene ali več kosti, vključenih v dno lobanjskega predela možganov - temporalna, okcipitalna, sfenoidna, etmoidna. Klinika. ekhimoza.

predstavitev, dodana 13.06.2015


Značilnosti razvoja kosti lobanje. Struktura aparat za žvečenje. Funkcije temporalne kosti in njeni glavni elementi. Značilnosti strukture lobanje pri novorojenčkih. Razvrstitev fontanel in njihove značilnosti. Pregled okcipitalnih, temenskih in čelnih kosti.

predstavitev, dodana 20.11.2011


Razdelitev načinov povezovanja kosti v dve skupini: sinartrozo in diartrozo. Neprekinjena povezava. hrustančne povezave. Sinovialni sklepi lobanje (sklepi lobanje). Temporomandibularni sklep in njegova struktura. Vrste gibanja v čeljustnih sklepih.

povzetek, dodan 31.01.2009


Travmatska poškodba možganov kot mehanske poškodbe lobanja, možgani in njihove membrane. Značilne lastnosti zaprta in odprta travmatska poškodba možganov. Klinika in metode zdravljenja pretresa možganov, modric, stiskanja možganov, zlomov kosti lobanje.

Kakovost slike in njena interpretacija sta odvisni od usposobljenosti radiologa. Rentgenske slike glave opravite samo pri usposobljenih strokovnjakih.
Posebne ponudbe, popusti in akcije vam bodo pomagali veliko prihraniti pri zdravniških pregledih. V sodobnih diagnostičnih ustanovah se študije možganov izvajajo ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta. Dobljene rezultate je mogoče zapisati na digitalni medij.

Kaj pokaže rentgen lobanje, kako se izvaja in kakšne so značilnosti rentgenske slike otrokove glave?

Travmatska poškodba možganov velja za eno najnevarnejših poškodb človeškega telesa - navsezadnje kosti lobanje ščitijo možgane. S pravočasno diagnozo pa je mogoče rešiti tudi najzahtevnejšo poškodbo: pravilna diagnoza in pravočasno zdravljenje dajeta 50% uspeha pri premagovanju bolezni. Rentgen je že nekaj desetletij ena najpreprostejših in najbolj natančnih metod za diagnosticiranje patologij lobanje.

Rentgen glave: splošne značilnosti metode

Radiografija človeške glave (kraniografija) je metoda radiološke diagnostike, ki vključuje preučevanje kosti trezorja in baze lobanje, kosti obraznega okostja in možganov. Rentgenski pregled kosti lobanje se izvaja v različnih projekcijah. Za poškodbe glave zdravnik brez napake določi pregledno projekcijo kosti lobanje: za potrditev ali izključitev zlomov trezorja in dna lobanje ter premikov kostnih fragmentov. Z navadnim rentgenskim slikanjem lahko odkrijemo tudi prirojene malformacije, znake osteomielitisa in kroničnega subduralnega hematoma, nekatere možganske tumorje, presnovne motnje (značilne za Pagetovo bolezen), endokraniozo, bolezni obnosnih votlin in znake intrakranialne hipertenzije.

Ciljna radiografija lobanje je predpisana, kadar je treba pregledati kosti in sinuse nosu, očesne votline, spodnjo čeljust, temporomandibularne sklepe, turško sedlo. Ciljne projekcije pomagajo odkriti tumor hipofize, videti značilnosti žilnega vzorca, ki ga povzroča visoka intrakranialni tlak. S pomočjo te študije so zlomi nosu, ličnic in spodnja čeljust, artroza, vnetje mastoidnega temporalnega procesa. Poleg tega rentgenski žarki pomagajo videti tuje telo v zrklu.

Digitalna radiografija vam omogoča projiciranje slike ne le na sliko, temveč tudi na zaslon, kar zdravniku omogoča natančnejšo lokalizacijo patologije lobanjskih kosti. Analogna radiografija se v večini sodobnih klinik ne uporablja več, vendar tudi najnovejša oprema ne omogoča relativno natančne slike.

"Rentgenski žarki so škodljivi," zdravniki ves čas slišijo ta stavek od pacientov. Odgovor je nedvoumen: ne, rentgenski žarki niso škodljivi. Seveda vsaka rentgenska preiskava daje človeku določeno izpostavljenost sevanju, vendar so te številke tako majhne, ​​da ne morejo biti nevarne za telo. Tako je letna efektivna doza iz naravnih virov ionizirajočega sevanja za odraslo osebo v povprečju 4 mSv. Medtem ko je doza, ki jo bolnik prejme pri rentgenskem slikanju glave, le 0,12 mSv.

Podatki o rentgenskih preiskavah se vnesejo v tako imenovani sevalni potni list bolnika. Beleži in nato sešteje vse doze sevanja, ki jih je prejel v enem letu.

Vsak zdravnik bo potrdil, da če indikacije kažejo na potrebo po rentgenskem pregledu (na primer s poškodbo dna lobanje), je bolje, da to storite. Škoda zaradi nepravilne diagnoze običajno odtehta negativni učinek samega posega. To pravilo velja tudi za nosečnice.

Izvajanje postopka

Med pregledom lobanje mora bolnik odstraniti ves kovinski nakit in biti popolnoma miren. Za udobje osebe in zagotavljanje nepremičnosti njegove glave se uporabljajo penaste blazinice, vrečke s peskom in pritrdilni povoji. Diagnoza se izvaja v sedečem ali ležečem položaju. Slika se posname v več projekcijah (skupaj jih je pet), postopek traja nekaj minut in pacientu ne povzroča nelagodja.

Posebna priprava na študijo ni potrebna.

To je zanimivo
Konec 19. stoletja je ezoterika postala modna. Rentgenovi žarki, ki jih je odkril Roentgen, so, kot pravijo, padli na plodna tla - nekateri so začeli izjavljati, da je s pomočjo rentgenskih žarkov mogoče pogledati v dušo. Ali pa vsaj pod oblačili. Dvojica prebrisanih poslovnežev iz Amerike je poskušala pri Thomasu Edisonu celo naročiti serijo gledaliških daljnogledov z rentgenskimi nastavki, ki naj bi jim omogočali, da med predstavo vidijo igralke brez oblek. V nasprotju s tem so se pojavila oblačila, ki "ne puščajo rentgenskih žarkov" in "ščitijo pred kukanjem." Stopnja absurdnosti je tako narasla, da so v Ameriki celo sprejeli zakon, ki "prepoveduje uporabo rentgenskih žarkov v nespodobne namene".

Analiza rentgenskih slik lobanje

Slike se praviloma razvijejo in preverijo njihovo kakovost, še preden pacient zapusti rentgensko sobo. Pri opisovanju slike radiolog upošteva velikost, obliko, debelino in pravilno lokacijo kosti lobanje, pa tudi stanje lobanjskih šivov, žilni vzorec in stanje paranazalnih sinusov. Vsi ti parametri morajo ustrezati normi, ki je povezana s starostjo pacienta.

Pri analizi radiografije turškega sedla so opisane tudi njegova velikost in oblika, obrisi in prisotnost deformacij njegovih sten, v prisotnosti tumorja pa je navedena njegova velikost, lokacija in struktura. Povečana velikost turškega sedla, stanjšane stene in dvojna kontura dna pričajo o tem, da res obstaja tumor. Stene turškega sedla lahko deformirajo tumorje, večje od 1 cm. maligni proces je neenakomerna struktura neoplazme in "razjedenost" sten. Če je proces benigen, stene sedla ohranijo jasno konturo.

Tudi pregledna kraniografija lahko razkrije prirojene anomalije v razvoju lobanje ali kaže na povečan intrakranialni tlak. Za slednjo patologijo je lahko značilen pojav tako imenovanih digitalnih vtisov - sledi, podobnih prstnim odtisom, na notranji površini kosti lobanjskega oboka.

Značilnosti rentgenskega slikanja otrokove glave

Vsak starš je zaskrbljen za zdravje svojega otroka - to je naravno. Sodobne metode rentgenska diagnostika je varna tako za odrasle kot za otroke, vendar ima rentgen res lahko več močan vpliv. To je zato, ker notranji organi otroci se nahajajo zelo blizu drug drugega in se razvijajo neenakomerno, saj še vedno rastejo. Vendar se ne smete bati rentgenskih žarkov. Najprej ne pozabite, da zdravnik nikoli ne bo poslal otroka na rentgensko slikanje brez dobrega razloga. Ti vključujejo pretres možganov - v tem primeru se opravi rentgen, da se izključijo razpoke in druge poškodbe kosti lobanje; sum na zlom kosti glave - v primeru padcev, prometnih nesreč; porodna travma.

Drugič, o morebitnem tveganju za otroka je vredno govoriti le, če odmerek sevanja med letom preseže 50 mSv (upoštevajte, da je varna stopnja izpostavljenosti za odraslega 150 mSv na leto). Glede na to, da je doza, ki jo bolnik prejme pri rentgenskem slikanju glave 0,12 mSv, bo rentgensko slikanje zanj postalo nevarno šele, če bo opravil 415 rentgenskih slikanj na leto.

Da otroka ne bi dodatno izpostavljali rentgenskim žarkom, je dovolj, da upoštevamo le nekaj preprostih pravil: izberite kliniko s sodobno opremo, ki bo zmanjšala izpostavljenost sevanju, in poskrbite, da se otrok med posegom ne premika. .

Kje se lahko naredi rentgen lobanje?

Rentgensko slikanje kosti glave lahko opravite v kateri koli javni ali zasebni kliniki. Poleg tega zdaj obstaja možnost poklicati radiologa na dom. Sodobna prenosna rentgenska naprava bo pomagala zmanjšati tveganje za posledice za otroka, če se je na primer poškodoval doma.

Priporočamo, da se obrnete na neodvisni laboratorij "INVITRO", ki zagotavlja celotno paleto rentgenskih preiskav glave. Sodobna digitalna radiografska oprema in visoko usposobljeni zdravniki klinike zagotavljajo pacientom zaupanje v hitro in natančno diagnozo - rezultati pregleda so na voljo še isti dan. Klinika deluje v Rusiji od leta 1995. Podružnice se nahajajo v 600 ruskih mestih, pa tudi v Ukrajini, Belorusiji in Kazahstanu.

Torek, 10.4.2018

Mnenje uredništva

Pri pregledu otrok lahko ultrazvok postane alternativa rentgenskim žarkom - vendar lahko ta študija da popolno sliko le pri otrocih, mlajših od enega leta, ko fontanel še ni zrasel. Pri odraslih ta metoda ni dovolj informativna.

Rentgen lobanje – metoda instrumentalna diagnostika, ki vam omogoča oceno stanja kosti lobanje. To ni najbolj informativna metoda, vendar je nepogrešljiva v primerih, ko je malo časa za pregled in več natančne metode ni na voljo. S pomočjo radiografije lahko postavite natančno diagnozo, določite taktiko zdravljenja in spremljate učinkovitost medicinski proces s simptomi poškodbe možganov.

Bistvo metode

Rentgenska slika glave temelji na različni sposobnosti tkiv za absorpcijo rentgenskih žarkov. Rentgenska cev pošilja žarek rentgenskih žarkov na svetlobno občutljiv element, v tem primeru fotografski film. Nekateri od njih prosto dosežejo film, nekateri pa se absorbirajo notranje strukture. Čim gostejša je tkanina, tem manj žarkov prepušča. Na primer, kost je zelo gosto tkivo, skoraj neprepustno za rentgenske žarke. Votline, ki vsebujejo zrak, zanje niso ovira.

Tudi možgani, ki so 90 % sestavljeni iz vode, dobro prepuščajo žarke.

Tako notranji organi tvorijo sence različne intenzivnosti. Temnejša kot je senca, svetlejša je videti na sliki, in obratno – svetlejša kot je, temnejša je lisa. To je zato, ker Rentgensko slikanje je v bistvu negativna.

Kaj je mogoče videti?

Rentgen vam omogoča vizualizacijo treh skupin lobanjskih kosti - trezor, osnova, okostje obraza. Vse kosti lobanje so med seboj povezane s šivi - fiksno zobniško povezavo. Edina izjema je spodnja čeljust - spoji se s pomočjo sklepa. Če posnamete več slik v različnih projekcijah, lahko upoštevate obliko kosti, ocenite njihovo celovitost.

Rentgensko slikanje lobanje lahko diagnosticira prirojene okvare, spremembe v turškem sedlu - povečanje, uničenje, zmanjšanje gostote kostno tkivo. Vsi se pojavijo pri povišanem tlaku v ustreznem območju. Najpogosteje so to benigni in maligni tumorji hipofiza.

Tudi rentgenski posnetek glave bo pokazal znake hude intrakranialne hipertenzije - prstom podobne vtise na notranji plošči kosti, ki nastanejo zaradi visok krvni pritisk na njih možgane. Okvare znotraj kosti kažejo na pretekli osteomielitis. Kalcifikacije znotraj lobanje kažejo na kronično subduralno krvavitev, žarišče toksoplazmoze, cisticerkozo. Rentgensko slikanje glave diagnosticira meningiome ali oligodendrogliome možganov, ki pogosto kalcificirajo. Kalcificirano pinealno telo se običajno nahaja v srednji črti in je dobro vidno na radiografiji lobanje. Njegov premik na stran kaže na tumorski proces v možganih s strani, ki je nasprotna premiku. Poleg tega rentgenski posnetki lobanje pokažejo spremembe kosti zaradi presnovnih bolezni, kot je Pagetova bolezen.

Indikacije za študijo

Glede na diagnostične zmogljivosti metode je indikacija za radiografijo sum na eno od naslednjih bolezni:

• odprte in zaprte kraniocerebralne poškodbe;

• tumor hipofize;
• prirojene razvojne anomalije;
• patologija ENT organov, zlasti paranazalnih sinusov.

Če je predhodna diagnoza težka, je v takšnih situacijah indiciran rentgenski pregled lobanje:

• vztrajni glavoboli;
• omotica;
• motnje zavesti;
• simptomi hormonskega neravnovesja.

Ti simptomi kažejo na morebitno možgansko bolezen in zahtevajo podroben pregled bolnika.

Tehnika postopka

Posebna priprava na študijo ni potrebna. Pacientu pojasnimo potek posega in ga opozorimo, da bo posnetih več slik.

Pacienta tudi prosimo, da odstrani ves kovinski nakit v predelu glave in vratu - imajo visoko sposobnost odbijanja rentgenskih žarkov in lahko zakrijejo pomembna področja radiografije.

Odvisno od stanja pacienta sedi na stolu ali na rentgenski mizi. Da bi zagotovili zanesljivo imobilizacijo, je pacientova glava pritrjena s povoji, vrečkami s peskom, blazinicami iz sintetičnih materialov.

Za največjo glasnost koristne informacije slike so posnete v naslednjih projekcijah:

• desna stran;
• leva stran;
• sprednji-zadnji;
• posteriorno-anteriorno;
• aksialni.

Preden pacient zapusti ordinacijo, se slike razvijejo in ocenijo glede kakovosti.

Z opisom rezultata radiografije zdravnik oceni obliko in velikost lobanje, debelino in celovitost kosti, stanje šivov. Pregledajo se tudi obnosne votline. Preučujejo se značilnosti vaskularnega vzorca.

Odvisno od indikacij lahko zdravnik predpiše ne rentgensko slikanje glave kot celote, temveč ciljno študijo področja zanimanja - spodnje čeljusti, nosu, očesnih votlin, turškega sedla, zigomatične kosti, mastoidnih procesov. , temporomandibularni sklep.

Značilnosti postopka pri otrocih

Indikacije za rentgensko slikanje lobanje pri otroku so enake kot pri odraslih. Najpogostejše med njimi so poškodbe, tudi porodne. Vendar pa se raziskave zatečejo le v najbolj skrajnih primerih, ko je nemogoče najti zamenjavo in pričakovana korist očitno prevlada nad verjetnimi. stranski učinki. To je posledica dejstva, da vsi organi in tkiva otrok aktivno rastejo, vključno z možganskimi celicami. Bolj ko so procesi rasti aktivni, več celic je dovzetnih za negativen vpliv rentgenski žarki.

Pred slikanjem otroka oblečemo v zaščitno opremo - svinčeni predpasnik in ovratnico.

Za zmanjšanje gibanja je otrok varno fiksiran. Da ga ne skrbi, sorodniki smejo biti v pisarni. Če je otrok majhen ali zelo nemiren, dobi pomirjevala.

Varnost študija

Ne tako dolgo nazaj so zdravniki aktivno uporabljali izraz "največji dovoljeni odmerek sevanja". Določil je največji odmerek sevanja za bolnike različnih kategorij. Do danes so rentgenski žarki glave predpisani le glede na indikacije. Zato bo opravljen tolikokrat, kot je potrebno za postavitev diagnoze in spremljanje učinkovitosti zdravljenja. V povprečju za en rentgenski pregled lobanje bolnik prejme 4% letne norme izpostavljenosti iz naravnih virov. Približno enako količino prejme oseba, ki eno uro ostane na odprtem soncu.

Večkratne rentgenske preiskave pri mnogih bolnikih povzročajo strah in dvome. Deloma so upravičeni - pogosto obsevanje aktivno rastočih celic poveča verjetnost mutacij in razvoja malignih bolezni. Vendar pa se raziskave izvajajo tudi pri majhnih otrocih in nosečnicah - ko je ogroženo bolnikovo življenje, zdravnik uporabi vse potrebne metode diagnosticiranja in zdravljenja. Ne bojte se vprašati strokovnjaka o vprašanjih, ki vas zanimajo. Ko skupaj razpravljate o vseh prednostih in slabostih, lahko pridete do odločitve, ki bo optimalna.

rentgen lobanje- To je metoda radiacijske diagnostike, ki se uporablja za preučevanje kosti trezorja in baze lobanje, kosti obraznega skeleta in možganov. Rentgenski pregled lobanje pomaga postaviti diagnozo, rešiti težavo z izbiro taktike zdravljenja in nadzorovati dinamiko terapevtski učinek. Rentgensko slikanje lobanje se običajno izvaja v ležečem ali sedečem položaju s fiksirano glavo s pomočjo posebnih naprav. Zdravnik lahko predpiše študijo v eni ali več projekcijah: desno stransko, levo stransko, anteroposteriorno, posteriorno anteriorno, aksialno, pol-aksialno, opazovanje. V tem primeru boste morali odstraniti vse kovinske dodatke z vratu in glave.

Diagnoza bolezni lobanje lahko vključuje različne vrste X-žarki, ki so dodeljeni glede na klinične manifestacije in zdravstvena anamneza:

• pregledna radiografija lobanje;
• ciljna radiografija:
• radiografija spodnje čeljusti;
• radiografija nosnih kosti;
• radiografija očesnih votlin;
• radiografija turškega sedla;
• radiografija zigomatične kosti;
• radiografija mastoidnih procesov temporalne kosti;
• radiografija temporomandibularnih sklepov.

Navadna radiografija lobanje se izvaja brez napak pri poškodbah glave, da se odkrijejo zlomi trezorja in dna lobanje, premik kostnih fragmentov. V primeru visoke kostne gostote se zlomi morda ne bodo prepoznali, zato je rentgenska metoda po natančnosti in zanesljivosti slabša od računalniške tomografije, vendar je preprostejša in hiter način diagnostiko.
Poleg zlomov lahko navaden rentgenski posnetek lobanje zazna:

Prirojene anomalije razvoja;
znaki osteomielitisa (žarišča kalcifikacije kosti);
znaki kroničnega subduralnega hematoma (žarišča intrakranialne kalcifikacije);
Kalcificirani možganski tumorji (meningiomi, oligodendromi);
presnovne motnje (značilne za Pagetovo bolezen in akromegalijo);
endokranioza;
bolezni paranazalnih sinusov;
znaki intrakranialne hipertenzije.

Rentgen turškega sedla pomaga odkriti tumorje hipofize (najpogosteje prolaktinom), osteoporozo turškega sedla in značilnosti žilnega vzorca, ki jih povzroča visok intrakranialni tlak. Slika ocenjuje obliko, obrise in dimenzije turškega sedla. S povečanjem njegove velikosti, razširitvijo vhoda v turško sedlo, pojavom obvoda se domneva o prisotnosti tumorja hipofize in nadaljuje diagnostično iskanje v označeni smeri.

Rentgensko slikanje temporomandibularnih sklepov pomaga pri diagnozi artroze, zlomov sklepnega procesa, disfunkcionalnih sindromov. Študija se lahko izvaja z zaprtimi in maksimalno odprtimi usti.

Rentgenski pregled mastoidnih procesov temporalne kosti najpogosteje povpraševanje po gnojnem mastoiditisu (vnetje mastoidnega procesa).

Rentgenska slika zigomatične kosti uporablja se za podrobno študijo zigomatične regije, če obstaja lokalna bolečina, deformacija.