Doktor stomatologije, izredni profesor Parodontalnega oddelka, Inštitut za zobozdravstvo, Univerza v Bologni (Italija)

Doktorica stomatologije, dr., raziskovalka na oddelku medicinske vede, Oddelek za zobozdravstvo in biomateriale, Univerza v Trstu (Italija)

Doktorica, doktorica stomatologije, izredna profesorica na oddelku za ortodontijo Stomatološkega inštituta Univerze v Bologni (Italija)

Ker se odontogene ciste nagibajo k povečanju velikosti, obstaja tveganje za zaplete po kirurški poseg. Zdravniki se praviloma osredotočajo na nevrološke zaplete, ki so posledica travme med in po kirurškem puljenju zoba, ter na nevarnost zloma. spodnja čeljust zaradi preostalega obsežnega defekta kosti. Pri oceni tveganj pa je treba upoštevati tudi parodontalno stanje sosednjega zoba.

V članku predstavljamo multidisciplinaren, varen in minimalno invaziven pristop k zdravljenju odontogenih cist, ki nastanejo v predelu globoko prizadetih tretjih kočnikov.

Odontogena cista je nenormalna votlina z epitelno oblogo, ki se lahko oblikuje okoli krone impaktiranega zoba in je radiološko identificirana kot dobro definirano, svetlo perikoronalno območje. Cista ne le začne ovirati razvoj zoba (praviloma je to tretji molar spodnje čeljusti), temveč ga tudi premakne v netipične položaje čeljusti.

Odontogene ciste se lahko povečajo, kar povzroči prekomerno izgubo kosti in celo patološki zlom čeljusti. Večja kot je cista, večje je tveganje za poškodbe. mandibularni živec zaradi travme, prejete med operacijo in po njej, kot tudi povečanega tveganja za zlom spodnje čeljusti zaradi pooperativne okvare kosti. Poleg tega odstranitev cist velika številka lahko privede do razvoja močnega znotrajkostnega defekta v predelu korenin sosednjih zob, kar ogroža stanje njihovega parodonta. Ortodontsko puljenje zob je pristop, ki združuje ortodontsko in kirurške metode kar zmanjša tveganje za nastanek nevroloških zapletov in olajša kirurška odstranitev impaktirani tretji kočniki v tesnem stiku z mandibularnim kanalom, tudi v prisotnosti cistične lezije. Naslednji opis klinični primer dokazuje, da je multidisciplinarni pristop učinkovit tudi pri preprečevanju parodontalne destrukcije distalne korenine sosednjega drugega kočnika.

Opis kliničnega primera

Zdravega 33-letnega moškega je napotil zdravnik splošne medicine na parodontalni oddelek za zdravljenje gigantske ciste in pripadajočega impaktiranega spodnjega tretjega kočnika desno. Panoramska radiografija je pokazala veliko in dobro omejeno svetlo območje, ki obdaja krono impaktiranega desnega spodnjega čeljustnega tretjega kočnika, ki vpliva tudi na distalno korenino sosednjega drugega kočnika (slika 1).

Sprva je bila ugotovljena prisotnost odontogene ciste (potrebno je bilo opraviti patološko in histološko preiskavo za ugotovitev končna diagnoza). Impaktirani zob je bil v navpičnem položaju, apikalni del njegove korenine je bil zelo blizu spodnje meje spodnje čeljusti, mezialne konice so se nahajale blizu distalne korenine drugega kočnika. pregled z računalniško tomografijo potrjeno blizu anatomsko lokacijo molarnih korenin in meje ciste do mandibularnega kanala.

Poleg tega v predelu distalne korenine drugega spodnjega molarja s desna stran kosti je bilo premalo, kar je vzbujalo dvome o dolgoročni prognozi tega zoba. Klinična študija je pokazala globino žepa pri sondiranju 9 mm na lingvalni strani in 7 mm na bukalni strani distalne površine korenine drugega molarja. Ocenjena je bila tudi izguba alveolnega grebena, razdalja od skleninsko-cementne meje do dna kostnega defekta je bila 16 mm, kar je potrdilo resnost patologije.

Zaradi visoka stopnja izguba kostnine, bližina meja lezije in samega zoba do mandibularnega živca, kot tudi globina retencije, ortodontska ekstrakcija zoba skupaj z marsupializacijo ciste je bila izbrana kot metoda zdravljenja.

Večja kot je cista, večje je tveganje za poškodbo mandibularnega živca zaradi poškodbe med in po operaciji

prej kirurški poseg Pacientu smo namestili ortodontski aparat, da bi ustvarili stabilno oporo in preprečili neželene premike drugih zob zaradi delovanja vzgonske sile glede na udarjeni molar. Lingvalni lok je bil zasidran na prve molarje spodnje čeljusti, pasivni sekcijski mostiček iz nerjavečega jekla pa je bil pritrjen neposredno na bukalno površino desnih kočnikov in premolarjev mandibule s svetlobno polimeriziranim kompozitom.

Cista je bila nato marsupializirana pod lokalna anestezija, je bila razkrita krona impaktiranega zoba kirurško, ortodontska zanka pa je bila pritrjena neposredno nanj. Med operacijo je bil z ekscizijsko biopsijo odvzet vzorec tkiva iz stene ciste, histološki pregled je potrdil prvotno diagnozo odontogene ciste (slika 2).

Po 1. tednu zdravljenja je bil nameščen drug ortodontski aparat. Na prvi kočnik desne spodnje čeljusti smo pritrdili konzolno protezo, ki smo jo povezali z okluzalno površino repaktiranega zoba in s tem spodbudili njegovo izraščanje. Po sedmih mesecih ortodontskega premikanja zoba je radiografija pokazala pomembno zmanjšanje velikosti cistične votline in novo kostnino na distalni površini drugega molarja (slika 3).

Ker so bile korenine impaktiranega zoba zdaj bolj oddaljene od mandibularnega kanala, smo se odločili, da opustimo uporabo konzolne proteze in po trimesečni anatomski retencijski fazi ekstrahiramo tretji molar. Med operacijo je bila tudi cista popolnoma odstranjena. Puljenje zoba je bilo enostavno, zdravljenje brez zapletov in brez nevroloških pojavov. Po kontrolni pregled po 2 letih je bila globina žepov med sondiranjem 2 mm na lingvalni strani in 3 mm na bukalni strani distalne ploskve korenine drugega molarja; veliko število Kostno tkivo alveolarnega grebena, ki je nastalo zaradi apozicije, je bilo odkrito z radiografijo, izguba alveolarnega grebena pa je bila le 2 mm - stopnja kostne okvare se je zmanjšala za 87,5% v primerjavi z začetnim stanjem (slika 4) .

Diskusija

V tem primeru so bile prednosti marsupializacije (ki, kot je znano, ustvarja možnost zapolnitve rezidualne votline s kostjo, ko je cista dekompresirana) združene s pozitivnimi lastnostmi ortodontske tehnike ekstrakcije zoba, pri kateri ima gibanje premika natezni učinek na obzobna vlakna, kar vodi do apozicije nove kosti med izraščanjem zob . Ker je bil impaktirani zob v navpičnem in ne vodoravnem položaju, bi pričakovali povečanje volumna kosti zaradi apozicijske rasti zaradi večjega premika skleninsko-cementnega spoja.

Ustna higiena je bila skrbno vzdrževana ves čas zdravljenja, pri prvi operaciji je bila opravljena kiretaža korenin v predelu distalne korenine drugega molarja ob prizadetem zobu, da bi odstranili vse vrste zobnih oblog, ki bi lahko motile celjenje obzobnega tkiva. Po sedmih mesecih ortodontske repozicije in treh mesecih retencije so opazili znatno zmanjšanje cistične votline in pojavila se je nova kostna apozicija na distalni površini drugega molarja. Med drugim kontrolnim obiskom sta klinična in radiografska preiskava pokazala, da je na distalni površini drugega molarja ostal minimalen kostni defekt (slika 4). Tako je kombinacija marsupializacije z ortodontsko erupcijo izboljšala apozicijo kosti, zmanjšala tveganje za parodontalno destrukcijo na distalni površini drugega molarja in tudi okrepila spodnjo čeljust. Slednje je še posebej pomembno, saj je bolnik delal kot inštruktor jadranja na deski, kar je povečalo verjetnost patološkega zloma mandibule.

Zob s poškodovanim parodontalnim ligamentom ni mogoče ortodontsko premakniti, kombinacija kirurških in ortodontskih metod je kontraindicirana pri ankilozi

Nevrološke poškodbe niso nastale, ker so bile korenine zoba pred ekstrakcijo postopoma odstranjene iz alveolarnega živca z ortodontskim vlekom. Poleg tega je bil med ekstrakcijo zob nekoliko gibljiv, kar je olajšalo postopek ekstrakcije. To je zmanjšalo tveganje za indirektno poškodbo živca zaradi pooperativnega edema ali hematoma in tudi omogočilo ohranitev kosti distalno od 2. molarja.

Tudi drugi raziskovalci predlagajo metodo za ekstraoralni kirurški poseg splošna anestezija za odstranitev impaktiranih mandibularnih kočnikov v prisotnosti odontogene ciste. Čeprav bi to omogočilo boljši kirurški dostop do zoba, bi bilo tveganje pooperativnega iatrogenega zloma mandibule zelo veliko, saj se ta operacija izvaja v neposredni bližini linije spodnje čeljusti in je povezana z možnostjo razvoja nevroloških zapletov zaradi bližina obrazni živec. Marsupializacija se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik ni ogrožen splošna anestezija. Intraoralna metoda tudi odpravlja tveganje za nastanek neestetske brazgotine po operaciji. Poleg tega polnjenje preostale votline kostno tkivo pospešeno, ko se marsupializacija kombinira z ortodontskim izbruhom ob prisotnosti ciste.

Žal zoba s poškodovanim parodontalnim ligamentom ni mogoče ortodontsko premakniti, kombinacija kirurških in ortodontskih metod je v primeru ankiloze kontraindicirana. Pomanjkljivosti tega pristopa vključujejo potrebo po dveh kirurških posegih (prvi za marsupializacijo ciste in odpiranje zoba, drugi za njegovo odstranitev) in dolg niz obiskov pri zdravniku, zaradi česar je ta metoda zamudnejša. in drago v primerjavi s preprosto cistektomijo in puljenjem zoba. Nekaj ​​nelagodja lahko povzroči potreba po ortodontskem koraku.

Zaključek

Prikazali smo učinkovitost kombinacije metod ortodontske ekstrakcije impaktiranih tretjih kočnikov mandibule in marsupializacije z njimi povezanih velikih odontogenih cist. Takšen interdisciplinarni pristop olajša operativni poseg, močno zmanjša tveganje za pooperativne zaplete, poleg tega pa ugodno vpliva na zdravje obzobnih sosednjih kočnikov.

Prevod Ekaterina Storozhakova.

Objavljeno z dovoljenjem Kanadskega zobozdravstvenega združenja. Prvotno objavljeno: J Can Dent izr. 2012;78:c59. Originalni članek je na voljo na spletni strani www.jcda.ca/article/c59. Ta članek je bil pregledan.

Literatura

1. Ko KS, Dover DG, Jordanija RC. Bilateralne dentigerne ciste - poročilo o nenavadnem primeru in pregled literature. (Dvostranske zobne ciste - nenavadno poročilo o primeru in pregled literature) J Can Dent izr. 1999; 65 (1): 49–51.
2. Mourshed F. Rentgenska študija zobnih cist: II. Vloga rentgenskih slik pri odkrivanju zobne ciste v zgodnjih fazah. (Rentgenska preiskava zobnih cist: II. Vloga radiografije pri odkrivanju cist na zgodnje faze ) Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964; 18: 54–61.

Tumorji, razvrščeni kot odontogeni, vključujejo ciste, adamantinome, odontome in cementome.

Ciste se diagnosticirajo pogosteje kot drugi tumorji čeljusti. Zanje je značilna počasna rast, benigni potek in ne metastazirajo, kljub obsežnemu uničenju kostnega tkiva, ki ga včasih povzročijo.

Radikularna cista, ki je nekoliko pogostejša na zgornja čeljust kot na dnu, zavzema v etiološkem smislu nekoliko posebno mesto med odontogenimi tumorji. Ne pojavi se zaradi motenj v razvoju zob, temveč kot posledica kroničnega vnetnega procesa na vrhu zobne korenine in rasti epitelija v granulomu. Cistogranulomi, ki nastanejo na vrhu korenine, so tiste majhne cistične tvorbe, ki lahko zrastejo v ciste precejšnje velikosti.

V zvezi s tem radikularne ciste niso prave neoplazme. Lahko jih pripišemo skupini tumorsko podobnih formacij.

Rast ciste spremlja atrofija kosti zaradi pritiska, pa tudi resorpcija kosti kot posledica vnetnega procesa. Stena čeljusti najprej štrli, nato se stanjša do debeline kosa papirja (to povzroči značilno pergamentno škrtanje ob palpaciji) in sčasoma popolnoma izgine. Cista raste neboleče, neopazno za bolnika in zato lahko doseže velike velikosti, do vrednosti piščančje jajce preden jo bolnik začuti ali zazna. Pritisk na cisto ne povzroča bolečine. Zato ciste, ki rastejo v maksilarni sinus, običajno dosežejo posebno veliko velikost, maksilarni sinus pa je vedno bolj napolnjen s cistami, dokler na koncu od njega ne ostane le ozka reža. Da bi razjasnili anatomsko razmerje med cisto in maksilarnim sinusom, se rentgensko posname z umetnim kontrastom votline ciste. V ta namen se vsebina ciste izčrpa s punkcijo, nato pa se v cisto injicira kontrastna masa (jodipin, lipoidol itd.).

Običajno cista raste proti preddverju ust in štrli čez zunanjo steno čeljusti. Cista, ki izvira iz zgornjih osrednjih sekalcev, lahko raste proti nosu in povzroči izstopanje dna nosne votline. Ciste, ki izhajajo iz stranskih zgornjih sekalcev, pogosto rastejo proti trdemu nebu, katerega izboklino lahko zamenjamo za palatinski absces. V spodnji čeljusti lahko cista tako stanjša kost, da v nekaterih primerih obstaja nevarnost zloma ob prehranjevanju preostale tanke plošče spodnjega roba čeljusti (slika 57).

riž. 57. Radikularna cista spodnje čeljusti. Tanka plošča spodnjega roba čeljusti pri nevarnosti zloma (rentgen).

Pogosto so zobje, ki mejijo na zob, ki je povzročil nastanek ciste, zaradi pritiska ciste premaknjeni vstran, zasukani vzdolž osi ali celo nameščeni drug nad drugim. Tekočina v cisti je običajno sterilna in ima svetlo rumeno ali zelenkasto barvo; v tekočini najdemo sijoče kristale holesterola. Slednja je maščobi podobna snov, ki se nahaja v krvi in ​​drugih celicah. Holesterol se nahaja tudi v ločenih epitelijskih celicah stene ciste, od koder se v obliki kristalov izloča v tekočino ciste.

Klinično prepoznavanje ciste na začetku njenega razvoja ni mogoče. Pogosto se cista prvič odkrije šele na radiografiji v obliki okroglega ali ovalnega žarišča enakomerne osvetlitve. Zaradi počasne in ekspanzivne rasti ciste so obrisi žarišča na radiografiji jasni in gladki. Reaktivne ali reparativne spremembe v obliki osteoporoze ali osteoskleroze na periferiji ciste so običajno odsotne.

Neopazna in neboleča rast ciste lahko nenadoma zmoti pojav bolečine in otekline. Takšne primere je mogoče razložiti z okužbo sterilne vsebine ciste z mikrobi, ki lahko vstopijo v cisto skozi zobni kanal, skozi najmanjše napake v sluznici, če se cista po nesreči odpre kot posledica odstranitve zob ali rez, med testno punkcijo ciste itd. Običajno se cista supurira in njena gnojna vsebina perforira dlesen (redkeje zunanjo ovojnico) s tvorbo fistuloznega trakta. Ko gnoj vdre v maksilarni sinus, tekočina izteče skozi nosni prehod v nos in ven (slika 58). Gnojno cisto, ki je zrasla pod sluznico, lahko zamenjamo z odontogenim abscesom.

riž. 58. Rentgensko slikanje radikularna cista, vraščena v desni maksilarni sinus in ga napolni.

Če se ciste pojavijo pri starejših ljudeh na brezzobe čeljusti ali brezzobih predelih čeljusti, je treba domnevati, da je vzrok njihovega razvoja predhodno odstranjena korenina. Po odstranitvi korenine lahko majhna cista ostane v čeljusti in raste.

Za razliko od radikularne ciste, ki se oblikuje predvsem pri ljudeh, starih od 20 do 30 let, se folikularne ciste pogosteje pojavljajo pri 12-18-letnikih, to je med drugim izraščanjem zob. Razvijejo se okoli neizraščenih očescev in kočnikov, redkeje predkočnikov in redkeje okoli sekalcev. Folikularne ciste, ki se pojavijo v poznejši starosti, so povezane predvsem z zamudo pri izraščanju modrostnega zoba.

Folikularne ciste so tako kot koreninske ciste sestavljene iz membrane vezivnega tkiva, obložene s skvamoznim epitelijem. V votlini ciste je tekočina, ki vsebuje tudi kristale holesterola. V nasprotju s koreninsko cisto se v votlini folikularne ciste nahajajo krone enega ali več rudimentarnih ali celo popolnoma razvitih zob.

Klinika folikularnih in skoraj apikalnih cist je skoraj enaka.

V diagnostičnem smislu je treba upoštevati pretežno mlajšo starost folikularnih cist, njihovo lego globoko v čeljusti brez povezave z izraslimi zobmi, prisotnost bolj ali manj dobro razvitega zoba na rentgenskem posnetku v cisti. votlina s tipično lokacijo krone znotraj in korenina zunaj votline ciste (slika 59).

riž. 59. Rentgen folikularne ciste spodnje čeljusti otroka.

Histološka klasifikacija odontogenih tumorjev, čeljustnih cist in sorodnih lezij, glede na IGCS WHO št. 5, 1971

I. Neoplazme in drugi tumorji, povezani z odontogenim aparatom.

A. Benigni.

1. Ameloblastom

2. Kalcificiran epitelijski odontogeni tumor

3. Ameloblastični fibrom

4. Adenomatoidni odontogeni tumor (adenoameloblastom)

5. Kalcificirana odontogena cista

6. Dentinoma

7. Ameloblastični fibroodontom

8. Odonto-ameloblastom

9. Kompleksni odontom

10. Kompozitni odontom

11. Fibrom (odontogeni fibrom)

12. Miksom (miksofibrom)

13. Cementomi

a) benigni cementoblastom (pravi cementom)

b) cementirani fibrom

c) periapikalna cementna displazija (periapikalna fibrozna displazija)

d) cementom velikanske oblike (družinski multipli cementomi)

14. Melanotični nevroektodermalni tumor dojenčka (melanotični progonom, melanoameloblastom)

B. Maligni

1. Odontogeni karcinomi

a) maligni ameloblastom

b) primarni intraosalni karcinom

c) drugi karcinomi, ki se razvijejo iz odontogenega epitelija, vključno z epitelijem odontogenih cist

2. Odontogeni sarkomi

a) ameloblastični fibrosarkom (ameloblastični sarkom)

b) ameloblastni odontosarkom

II. Neoplazme in drugi tumorji, povezani s kostmi

A. Osteogene neoplazme

1. Osificirajoči fibrom (fibro-osteom)

B. Netumorske lezije kosti

1. Fibrozna displazija

2. Kerubizem

3. Centralni gigantocelični granulom (gigantocelični reparativni granulom)

4. Anevrizmalna kostna cista

5. Preprosta kostna cista

(travmatska, hemoragična kostna cista)

III. Epitelijske ciste

A. Povezano z motnjami v razvoju

1. Odontogeni

a) primarna cista (keratocista)

b) gingivalna cista

c) erupcijska cista

2. Neodontogeno

a) cista nazo-palatinskega (incizivnega) kanala

b) sferično-maksilarna cista

c) nazolabialna (nazoalveolarna) cista

B. Vnetna narava

1. Radikularna cista

IV. Nerazvrščene lezije Ameloblastom (adamantinom)

Spodaj ameloblastom združujejo skupino odontogenih tumorjev epitelijskega izvora, ki se nahajajo v debelini čeljusti in imajo sposobnost invazivne rasti.

Ameloblastomi so pogostejši pri bolnikih srednjih let. Najljubša je lokalizirana na spodnji čeljusti v predelu njenega kota in veje, redkeje v predelu telesa spodnje ali zgornje čeljusti.

Patoanatomija. Makroskopsko ga predstavlja sivkasto rožnato drobnozrnato tkivo z več cistami, brez žarišč kalcifikacije. Neoplazma se pojavlja v trdnih (gostih) in cističnih različicah. Gosta adamantinoma je sestavljena iz strome vezivnega tkiva in epitelijskega parenhima, ki prodira v stromo v obliki pramenov in tvori celice v tumorju. S cističnim adamantinomom je stroma manj izrazita. Določene so cistične mikrokavitete. Histološko se razlikujejo folikularne, pleksiformne, akantomatozne, bazalne in zrnate celične različice strukture pravega ameloblastoma.

Najbolj tipično folikularni vrsta strukture, v kateri je tumor podoben razvoju skleninski organ zobnega zametka, je značilna prisotnost epitelijskih kopičenja različnih velikosti, obdanih z visokimi cilindričnimi celicami.

Klinika. Ameloblastomi rastejo počasi in neboleče. Prvi znak tumorja je napredujoča deformacija obraza, ki ji sledijo bolečine v čeljusti in zobeh v predelu tumorja, pogosto nepoškodovanih. Ameloblastomi pogosto supurirajo, kar prispeva k občasnemu otekanju čeljustnega območja, razvoju odontogenih vnetne bolezni, nastanek fistul z gnojnim ali hemoragičnim izcedkom. Z velikimi velikostmi tumorja nastanejo funkcionalne motnje.

Objektivno ugotovimo vretenasto zadebelitev čeljusti, na začetku bolezni je koža nad tumorjem nespremenjene barve, zbira se v gubo, sčasoma pa se koža tanjša do razjede. Palpacija je neboleča, tumor je običajno gost in grbinast, kostne konsistence. V ustni votlini se barva sluznice ne spremeni, ugotovi se deformacija prehodna guba, v nekaterih primerih se določi zadebelitev sprednjega roba veje spodnje čeljusti. Pogosto se odkrije otekanje telesa čeljusti z lingvalne (palatalne) strani. Z resorpcijo kortikalne plošče je možen simptom fluktuacije. Punkt izobraževanja vsebuje tekočino rumene ali rjav. Možna je gibljivost zob v območju tumorja, ko se odstranijo, se zobna vtičnica dolgo ne zaceli. S suppuration se ameloblastom klinično kaže kot banalen odontogeni vnetni proces.

Rentgenska slika

Možne so naslednje različice ameloblastoma:

1. Številne zaobljene votline.

2. Ena kostna votlina, obdana s številnimi manjšimi votlinami.

3. Številne zaobljene votline, od katerih 1-2 vsebujeta zobni mešiček ali oblikovan zob.

4. Poligonalne votline.

5. Struktura kosti z veliko zanko zaradi številnih majhnih cist.

6. Več izoliranih velikih cističnih votlin.

7. Ena velika cistična votlina z nazobčanimi robovi.

8. Ena velika votlina, v katero so obrnjene korenine zob (podobna je radikularni cisti).

9. Ena velika cista, v katero je obrnjen koronalni del neizraslega zoba. Ta različica je podobna folikularni cisti.

Najpomembnejša radiološka značilnost adamantinomov je različna stopnja prosojnosti sence votlin, ki je še posebej izrazita pri policističnih adamantinomih. Osrednji deli cističnih votlin so bolj pregledni od robnih. Pri enokomornih adamantinomih je mogoče videti trak penumbre vzdolž kostnih meja tumorja. Pogosto pride do resorpcije korenin zob v območju tumorja.

Diferencialna diagnoza izvajajo s čeljustnimi cistami, osteoblastoklastoma, osteoma, odontoma, eozinofilnega granuloma, kroničnega osteomielitisa.

Zdravljenje ameloblastom je radikalna odstranitev tumorja znotraj zdravih tkiv (odmaknite se 2 cm od radiološko vidnih meja tumorja). Kiretaža tumorja je izključena, ker. vodi v ponovitev. V redkih primerih, ko je lokaliziran znotraj alveolarnega procesa, je sprejemljiva varčna resekcija čeljusti ob ohranjanju kontinuitete kosti. Ko se ameloblastom razširi v mehka tkiva, se izvede resekcija okoliških tkiv.Po kirurškem posegu na spodnji čeljusti je prikazana enostopenjska kostna presaditev napake.

Cista je benigna kavitarna tvorba, lokalizirana v kosti oz mehkih tkiv s tekočo ali poltekočo vsebino, katere stena je obložena z epitelijem. Psevdocista je brez epitelne obloge.

Čeljustne ciste so lahko odontogenega in neodontogenega izvora. Odontogene ciste delimo na: radikularne (apikalne, lateralne, subleriostealne, rezidualne), folikularne, paradentalne in epidermoidne.

Nonodontogeni ciste delimo na: nazopalatinske (incizivni kanal), globulo-maksilarne (sferično-maksilarne) in nazoalveolarne (nazolabialne).

radikularna cista.

Radikularnicistečeljusti so najpogostejše in nastanejo med razvojem kroničnega vnetnega procesa v periapikalnih tkivih. Skoraj enako pogosto jih najdemo pri moških in ženskah. Največje število ciste najdemo v starosti od 20 do 50 let. Radikularne ciste v zgornji čeljusti so nekoliko pogostejše kot v spodnji: 56% (na zgornji) in 44% (na spodnji čeljusti).

Radikularne ciste se razvijejo iz epitelijskih Malassejevih otočkov. Ko je izpostavljen vnetnemu procesu, pride do proliferacije epitelijskih celic, ki se nahajajo v periradikularnem granulomu, čemur sledi nastanek ciste. Ali pa pod vplivom kemikalij, ki nastanejo med vnetjem, nastanejo v epitelijskem proliferatu mikroskopske votline, ki se postopoma zapolnijo s cistično vsebino in se združijo v cistično tvorbo.

Radikularne ciste rastejo počasi, ekspanzivno in povzročajo atrofijo čeljustne kosti. Pri dolgotrajni cisti je možen nastanek kostnega defekta in kalitev ciste v mehka tkiva.

Klinika. Koreninsko cisto praviloma najdemo v predelu "parodontitisa" ali predhodno zdravljenega zoba, pa tudi poškodovanega zoba, redkeje v predelu izpuljenega zoba (rezidualna cista). ).

Za začetno obdobje razvoja ciste je značilna odsotnost kakršnih koli kliničnih simptomov, z izjemo simptomov, značilnih za periodontitis (z njegovim poslabšanjem). Cista raste počasi, več mesecev in celo let. V spodnji čeljusti so prvi znaki uničenja kostnega tkiva na vestibularni površini alveolarnega procesa, za katere je značilen prolaps ciste pod sluznico in njeno otekanje.

Če cista izvira iz korenin drugega ali tretjega molarja spodnje čeljusti, se lahko nahaja bližje jezikovni površini, ker. na drugi strani pa je mogočna plast kompaktne in gobaste kosti. Nevrovaskularni snop na spodnji čeljusti cista potisne na stran, ko raste, ni vključen v patološki proces

Pri cisti iz zoba, katerega korenina je obrnjena proti nebu, opazimo tanjšanje in celo resorpcijo nebne plošče. Cista, ki se razvije v mejah maksilarne in nosne votline, se širi proti njim.

Čeljustne ciste redko povzročijo deformacijo obraza. Pregled razkrije gladkost ali izboklino prehodne gube loka vestibuluma ustne votline zaobljene oblike z dokaj jasnimi mejami. Pri lokalizaciji na nebu opazimo omejeno otekanje. Koža in sluznica, ki pokrivata cisto, ne spremenita barve. Regionalni Bezgavke ne povečujte. Pri palpaciji se kostno tkivo nad cisto upogne, z ostrim redčenjem se določi tako imenovani pergamentni krč (Dupuytrenov simptom), v odsotnosti kosti - nihanje. V primeru pomembne okvare čeljustne kosti se pod sluznico palpira kostno okno. Lahko pride do konvergence (konvergence, konvergence) kron sosednjih zob.

Tolkanje "vzročnega" zoba daje dolgočasen zvok. EOD nedotaknjenih zob, ki se nahajajo v območju ciste, razkriva zmanjšanje električne vzdražnosti (pulpa se odziva na tok več kot 6-8 mA) zaradi stiskanja živčnih končičev s cisto.

Gnojenje radikularne ciste spremljajo znaki vnetja: zvišana telesna temperatura, bolečina, oteklina, hiperemija sluznice na območju ciste in drugi simptomi. Gnojenje radikularne ciste poteka predvsem kot odontogena vnetna bolezen (periostitis je manj pogost kot osteomielitis), ki ga spremlja regionalni limfadenitis, gnojno-vnetni procesi v mehkih tkivih. Cista, ki se razvije v zgornji čeljusti, lahko povzroči kronično vnetje maksilarnega sinusa ali povzroči kliniko odontogenega sinusitisa. Prehoda v maligno obliko koreninske ciste niso opazili.

Rentgenska slika za ciste je značilna prisotnost enega homogenega območja redčenja kostnega tkiva, okrogle ali ovalne oblike z jasnimi mejami. Korenina vzročnega zoba je obrnjena v cistično votlino, obzobne vrzeli ni. Korenina vzročnega zoba, ki se nahaja v votlini ciste, ni izpostavljena resorpciji. Razmerje med koreninami zob in cisto je lahko zelo različno. Sprejeta je delitev cist na naslednje vrste: ki mejijo na dno maksilarnega sinusa, ga potiskajo nazaj ali prodirajo v sinus.

Patološka anatomija. Lupina ciste je sestavljena iz vezivnega tkiva, ki tesno prilega kosti, od znotraj pa je epitelna obloga, zgrajena po vrsti stratificiranega skvamoznega epitelija ustne votline brez njegove popolne keratinizacije. Redko so lahko ciste obložene s stebrastim, kockastim ali cilijarnim epitelijem. V lupini ciste skoraj vedno najdemo področja hiperplazije, erozije ali nekroze dela ali celotne lupine, kar je razloženo s prisotnostjo vnetnega procesa. Za radikularne ciste je značilna prisotnost prostega holesterola v cistični vsebini in stenah.

Diferencialna diagnoza izvajajo se z drugimi vrstami čeljustnih cist in s cističnimi oblikami tumorjev čeljustnih kosti (ameloblastom, osteoblastom).

Zdravljenje radikularne ciste kirurško ali konzervativno kirurško. Načrt zdravljenja vključuje odstranitev ciste in vzročnega zoba (glede na indikacije). Če je vzročni zob ohranjen, je potrebno koreninski kanal do vrha zapolniti z nevpojno plombo. Nepoškodovane zobe, ki so obrnjeni proti votlini ciste, je treba tudi zapečatiti.

cistektomija to je radikalna operacija, ki vključuje popolno odstranitev membrane ciste, ki ji sledi tesno šivanje kirurške rane.

Indikacije za cistektomijo so:

1) majhna cista, ki se nahaja znotraj 1-2 nedotaknjenih zob,

2) obsežna cista spodnje čeljusti, v kateri v njenem območju ni zob in je ohranjena zadostna debelina (do 1 cm) baze čeljusti,

3) velika cista na zgornji čeljusti, ki v tem predelu nima zob, z ohranjeno kostno steno dna nosne votline

4) cista, ki meji na maksilarni sinus ali jo potiska nazaj brez simptomov vnetja sinusa.

Tehnika delovanja. Rez je narejen iz vestibularne površine alveolarnega procesa trapezne, kotne ali ločne oblike. Izrežemo mukoperiostalni reženj z bazo, obrnjeno proti prehodni gubi. Stranske meje lopute morajo biti vsaj 0,5 cm oddaljene od meja cistične votline, kar bo zagotovilo ustrezen dostop do čeljustne kosti in izključilo sovpadanje linije šiva z mejami kostne votline. Izvaja se trepanacija zunanje kortikalne plošče čeljusti, dimenzije kostnega okna morajo ustrezati mejam cistične votline. Nato lupino ciste oluščimo, vrhove zob, obrnjene proti inertni votlini, reseciramo, ostre robove zgladimo. Kostni defekt se zapolni z osteotropnim pripravkom ali krvnim strdkom. Reženj se namesti na prvotno mesto in tesno zašije.

Cistotomija to je metoda kirurško zdravljenje, pri katerem se resecira zunanja stena ciste in kortikalna plošča čeljusti, ki meji nanjo, se obstoječa intraosalna votlina komunicira s preddverjem ust.

Indikacije za cistotomijo:

1) starejši bolniki, oslabljeni bolniki s podhranjenostjo (zaradi nizkega potenciala regeneracije kostnega tkiva).

2) Bolniki s hudimi sočasnimi boleznimi, ko je dolgotrajna travmatična (radikalna) operacija nezaželena ali nemogoča.

3) obsežne ciste spodnje čeljusti z ostrim redčenjem (debelina kosti manj kot 1-0,5 cm) baze čeljusti,

4) otroška starost, glede na nezmožnost popolnega luščenja membrane ciste brez poškodb začetkov zob.

5) cista, v območju katere se nahaja več nepoškodovanih zob, ki potiskajo maksilarni sinus.

Predoperativna priprava zob za cistotomijo, v nasprotju s cistektomijo, zadeva le "vzročni zob", ​​ostali, čeprav so vpleteni v cono ciste, po cistotomiji ostanejo pokriti s svojo lupino.

Tehnika delovanja. Izrežemo arkuasto mukoperiostalni reženj z bazo, obrnjeno proti prehodni gubi. Sprednjo (zunanjo) steno čeljusti odstranimo vzdolž največjega premera ciste. Izrežemo zunanjo (sprednjo steno) cistične membrane. Ostri robovi so skrbno zglajeni. Mukoperiostalni reženj se namesti v votlino ciste in tamponira z jodoformno turundo. Jodoformni tampon zamenjamo vsak teden. 3-4 tedne po operaciji se votlina epitelizira in spremeni v dodatni zaliv ustne votline.

Plastična cistektomija- to je operacija, pri kateri membrano ciste v celoti odstranimo, pooperativne rane pa ne zašijemo, v nastali kostni defekt pa vstavimo mukoperiostalni reženj, ki ga držimo v njem s pomočjo jodoformnega brisa.

Uporablja se pri defektu mukoperiostalne režnje. Z vnetnim zapletom cistektomije - gnojenje krvnega strdka in razhajanje pooperativne rane je možno.

Oranazalna cistektomija - indicirano za ciste, ki prodrejo v maksilarni sinus. Načelo operacije je, da se kostni defekt, ki je nastal po odstranitvi ciste, poveže z maksilarni sinus z naknadno komunikacijo oblikovane enojne votline s spodnjim nosnim prehodom (izdelana je rinostomija).

Cista v jajčniku je benigna neoplazma, ki je tumor na nogi, s tekočo vsebino v notranjosti in nagnjen k rasti s kopičenjem izločkov. Ta bolezen najpogosteje prizadene ženske v rodni dobi. Manj pogosto se cista na jajčniku pojavi pri ženskah, starejših od petdeset let.

Kaj je ta bolezen, kakšni so vzroki, simptomi in možne posledice za žensko telo in zakaj je pomembno začeti zdravljenje, ko se pojavijo prvi znaki, bomo obravnavali v nadaljevanju članka.

Kaj je cista jajčnika?

Cista jajčnika je tvorba v obliki mehurčka s tekočo ali poltekočo vsebino, ki se pojavi v strukturi jajčnika in večkrat poveča svoj volumen. Za razliko od tumorja takšna neoplazma raste in se povečuje zaradi dodajanja tekočine in ne zaradi razmnoževanja celic.

Anatomsko je cista videti kot tankostenska votlina v obliki vrečke. Velikost te tvorbe se giblje od nekaj do 15-20 centimetrov v premeru.

Glavne funkcije jajčnikov:

• razvoj, rast in zorenje jajčec v foliklu (votline v obliki veziklov, ki se nahajajo v debelini tkiva jajčnikov);
• sproščanje zrelega jajčeca v trebušno votlino (ovulacija);
• sinteza ženskih spolnih hormonov: estradiol, estriol, progesteron itd.;
• uravnavanje menstrualnega ciklusa preko izločenih hormonov;
• zagotavljanje nosečnosti s proizvedenimi hormoni.

Jajčnike je treba pregledati vsaj 2-krat na leto, saj je cista lahko nevarna za reproduktivno zdravje ženske in povzroči nastanek onkoloških procesov.

Ciste na jajčnikih so zelo razširjena bolezen in so pogostejše pri ženskah v rodni dobi: v 30 % primerov jih odkrijejo pri ženskah z rednim menstrualnim ciklom in v 50 % pri tistih z motenim. Med menopavzo se ciste pojavijo pri 6% žensk.

Vrste cist

Razvrstitev cist se pojavi na podlagi ugotovljenih vzrokov njihovega nastanka.

Folikularna cista

Folikularna cista jajčnika cistična tvorba, ki je povečan folikel. Takšna cista ima tanke stene in votlino s tekočo vsebino. Njegova površina je enakomerna in gladka. Njegove dimenzije običajno ne presegajo 8 cm.

Cista rumenega telesa

Za cisto rumeno telesce značilna je prisotnost debelejših sten, njen premer je od 2 do 7 cm, cista ima gladko zaobljeno površino. V notranjosti je rumenkasto rdeča tekočina. V primerjavi s folikularno vztraja dlje časa. Morda ni posebnih simptomov, cista se nahaja le na enem od jajčnikov.

Endometrijske ciste

Že eno ime daje ženskam namig, kaj je cista na jajčniku endometrioidnega izvora. Takšne kapsule nastanejo kot posledica mutacije celic endometrija. Imajo debele stene, znotraj pa namesto sivkaste, krvave oz rumena tekočina vsebuje temno rjavo vsebino (zato jo včasih imenujemo čokolada).

Dermoidne ciste

Ta cista jajčnikov je benigna tvorba, medtem ko ženska s takšno cisto zelo redko izraža pritožbe, povezane z njenimi manifestacijami. Zelo redko se lahko pojavi občutek teže ali nelagodje v spodnjem delu trebuha.

Hemoragični

Hemoragična cista v jajčniku - se nanaša na funkcionalno, vendar v tem primeru poči znotraj folikla ali rumenega telesa krvne žile. Obstaja krvavitev močna bolečina spodnji del trebuha.

Mucinozni

Mucinozne ovarijske ciste so pogosto večprekatne, napolnjene z gosto sluzjo (mucinom), ki jo proizvaja notranja obloga ciste. Najpogosteje jih najdemo pri ženskah, starih 50 let.

Vse naslednje vrste cist jajčnikov postanejo bolj zapleteni hude posledice - dosežejo velike velikosti, degenerirajo v maligne formacije, obstaja tveganje za neplodnost. Žensko mora opozoriti bolečina v spodnjem delu trebuha, rjav izcedek, neredne menstruacije.

Vzroki

Ta bolezen je lahko prirojena in pridobljena. Toda v bistvu se večina njegovih sort pojavi med življenjem. Vsebina ciste se pojavi bodisi, ko je zamašena izločevalni kanalžleze in kopičenje izločkov ali nastajanje tekočine v votlini, ki prej ni obstajala.

V bistvu se cista na jajčniku diagnosticira pri mladih dekletih in ženskah. Po statističnih podatkih nastanek ciste se pojavi pri 7 % spolno zrelih žensk tudi po menopavzi. Pojav te patologije je povezan z menstrualnim ciklom in ni odvisen od starosti in zdravja ženske, zato je logično, da je po menopavzi cista jajčnikov zelo redek pojav.

Vzroki:

• Menstrualne nepravilnosti- če deklica menstruacija ne pride pravočasno (obdobje 12-15 let velja za normo) ali menopavza nastopi prezgodaj (do 50 let), je v odrasli dobi zelo verjeten pojav votline, napolnjene s tekočino .
• Disfunkcija endokrini sistem , menstruacija v zgodnja starost, splavi, pomanjkanje proizvedenih hormonov Ščitnica, vnetne bolezni in spolne okužbe - vse to povzroča tudi ciste na jajčnikih.
• Življenjski slog - kajenje vodi do motenj krvnega obtoka v vseh organih, zato lahko ženska, ki ne more brez cigarete, doživi bolezni reproduktivnega sistema.

Simptomi ciste jajčnikov pri ženskah + fotografija

Pri večini žensk se njihovo odkrivanje pojavi naključno, po rutinskem pregledu ali diagnozi drugih bolezni ali težav. To je posledica dejstva, da se pri cistah jajčnikov pri ženskah simptomi v večini primerov sploh ne čutijo.

Simptomi in znaki:

• Najpogostejši (in pogosto edini) simptom rasti cistični tumor je bolečina med menstruacijo in ovulacijo.
• Motnje menstrualnega cikla. V prisotnosti hormonsko aktivnih neoplazem pri ženskah, to je, da ni menstruacije. Poleg tega je lahko menstruacija boleča in obilna, lahko pride do zamud pri menstruaciji, nerednosti in redkosti njihovega videza, krvavitev iz maternice.
• simptomi stiskanja organov in krvnih žil. Rastoča cista jajčnika se lahko stisne mehur ali spodnjem črevesju, kar se kaže z disuričnimi motnjami in zaprtjem. Stiskanje venskih žilnih snopov lahko povzroči krčne žile spodnjih okončin.
• Asimetrija in povečanje trebuha z velikimi velikostmi. Takšen pojav, kot je povečanje obsega trebuha, pa tudi asimetrija, nastane bodisi zaradi ascitesa, ko se kopiči v trebušna votlina tekočine ali iz velikih cist.
• Slabost, bruhanje po spolnem odnosu ali fizičnem naporu (trening, dvigovanje uteži);
• Bolečine v trebuhu, ki se po vadbi poslabšajo
• Bolečine v trebuhu med spolnim odnosom
• Lažna želja po uriniranju in defekaciji.

Znaki, da morate k zdravniku

Hkrati obstajajo znaki, ki skupaj z zgornjimi simptomi kažejo, da je čas za obisk zdravnika:

• temperatura nad 38 stopinj;
• šibkost in omotica;
• obilen izcedek med menstruacijo;
• povečanje volumna trebuha;
• rast dlak na obrazu po moškem vzorcu;
• huda žeja z obilnim uriniranjem;
• nenormalen krvni tlak;
• nenadzorovana izguba teže;
• otipljiva bula v trebuhu;

Ta bolezen jajčnikov ni vedno neškodljiva - včasih njena rast povzroči stiskanje bližnjih žil in organov. Lahko povzroči ne samo nelagodje, bolečino in krvavitev. Stanjšane stene ciste z nenadnimi gibi lahko počijo, razširjena vsebina pogosto povzroči gnojni peritonitis.

Posledice za žensko telo

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, je v nekaterih primerih lahko posledica bolezni hudi zapleti. Najprej se poveča tveganje za nastanek raka. Zato si ginekologi prizadevajo pravočasno prepoznati cisto in zagotoviti pravilen pristop k terapiji.

Možni zapleti in posledice ciste na jajčniku:

• Najbolj neprijeten zaplet, ki se lahko pojavi pri cisti jajčnika, je njen razpad. Če je bila cista vneta, lahko gnoj izstopi v peritonealno votlino. V skoraj 80% primerov se to konča akutno in lahko povzroči razvoj.
• Bolezen lahko povzroči neplodnost pri ženskah z povezani dejavniki tveganje.
• Določene vrste cist se lahko razvijejo v maligni tumor predvsem starejših od 45 let.

V zgodnjih fazah je zdravljenje brez operacije učinkovito. V kasnejših fazah je indiciran kirurški poseg.

Diagnostika

Da bi ugotovili, ali ima bolnik cisto jajčnikov, omogočajo številne posebne študije, zlasti to:

• Ginekološki pregled. Pomaga odkriti neoplazme tudi na začetnih fazah, oceni njihovo bolečino in gibljivost.
• Preiskave krvi in ​​urina za ugotavljanje vnetja, možne izgube krvi.
• Ultrazvok ciste jajčnikov. Ta anketa velja za precej informativno. Njegova vrednost se poveča z uporabo transvaginalnega pretvornika.
• Pregled z računalniško tomografijo. Ta metoda se pogosto uporablja za diferencialna diagnoza. Tomografija vam omogoča razlikovanje ciste jajčnikov od drugih možnih neoplazem.
• MRI. Omogoča vam ocenjevanje splošno stanje jajčniki, prisotnost in število foliklov, narava cistične tvorbe;
• test nosečnosti ali krvni test hCG za zavrnitev zunajmaternična nosečnost. Takšen pregled je povezan s podobnostjo simptomov ciste jajčnikov in znakov nosečnosti.
• Diagnostična laparoskopija. Za odstranitev in kasnejši pregled ciste.

Zdravljenje ciste v jajčniku

Po potrditvi diagnoze mnoge ženske takoj postanejo živčne, skrbijo, kako pozdraviti cisto in katera zdravila so za to potrebna. Najprej se morate umiriti in ne pozabite, da stres negativno vpliva na bolezen in poslabša situacijo. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vzrokov patologije, velikosti ciste, značilnosti, starosti ženske, prisotnosti sočasnih bolezni in nosečnosti.

Načela terapevtskega zdravljenja:

• hormonska sredstva;
• vitaminska terapija;
• popravek življenjskega sloga;
• dietna terapija;
• fizioterapija.

Terapija ni vedno potrebna. Na primer, funkcionalna cista lahko izgine sama od sebe v 1-2 menstrualnih ciklusih. Če ni odpravljeno, se odloča o potrebi po zdravljenju z zdravili.

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki lajšajo bolečine, motijo ​​nosečnost in zavirajo nove tvorbe.

• V takih primerih se pogosto uporablja hormonski pripravki, na primer Duphaston, ki vsebuje veliko količino in upočasni rast izobraževanja. Potek zdravljenja je precej dolg - približno šest mesecev.
• Bolečino s cisto na jajčniku lahko doma lajšamo z različnimi sredstvi proti bolečinam, pa tudi protivnetnimi zdravili: ibuprofenom, acetaminofenom itd. Prav tako se morate omejiti na fizične in naporne dejavnosti, da se izognete zvijanju ali zlomu.

Obstajajo ciste z benignim potekom, ki izginejo po 2-3 mesecih zdravljenja. Vendar pa v nekaterih primerih izobraževanje ogroža življenje bolnika. To se zgodi v naslednjih primerih:

• hitra rast izobraževanja s stiskanjem okoliških organov;
• maligna degeneracija;
• nevarnost zvijanja noge.

Vsak znak je razlog na operacijo.

Vrste cist na jajčnikih, ki se lahko odpravijo brez operacije:

• folikularne - majhne velikosti (do 4 cm);
• cista rumenega telesa majhne velikosti (do 5 cm);
• retencijske ciste jajčnikov;
• zahteva zdravljenje.

Operacija je prikazana z naslednjimi sortami:

• dermoidna cista jajčnika;
• mucinozni;
• endometrioid.

Kaj se ne da narediti?

Če obstaja neoplazma kontraindicirano:

• masaža, hladne, tople obloge, kakršna koli fizioterapija;
• vroče kopeli, kopel, savna;
• Tan;
• intenzivno psihične vaje kar lahko privede do zloma;
• samozdravljenje.

Operacija za odstranitev ciste

Če je cista večja od 10 cm ali ne izgine po zdravljenju ali po 3 menstrualnih ciklusih, lahko zdravnik predpiše operacijo.

Metode odstranjevanja:

1. Laparoskopska odstranitev je minimalno invaziven poseg, ki ne zahteva odpiranja trebušne votline, ampak se izvaja skozi majhne luknje z laparoskopom. Ima najkrajšo obdobje okrevanja in minimalno tveganje zapletov.
2. Votla operacija. Uporablja se v situacijah, ko je to potrebno dober pregled, ali je vsebina tvorbe prišla v peritonej (kršitev celovitosti ciste), krvavitev se je odprla.

Pred laparoskopijo so potrebne naslednje priprave:

• Uživanje hrane najkasneje 22 ur dan pred posegom;
• Najprej morate očistiti črevesje aktivno oglje(4 tablete 3-krat na dan);
• V prisotnosti duševne motnje zdravniki predpisujejo pomirjevala.

Pred operacijo se izvajajo naslednje klinične diagnostične metode:

• Biokemijska analiza;
• Pregled urina in krvi;
• Fluorografija;
• Preskus strjevanja krvi;
• elektrokardiogram.

Razmislite o primerih, v katerih je mogoče dodeliti operacijo:

• Huda krvavitev in apopleksija.
• Tumorski procesi, pod vplivom katerih večina jajčnik.
• Neoplazma maligne narave, neposredno povezana z ženskimi hormoni.
• Odstranitev maternice med menopavzo.
• Če se v jajčniku razvije zunajmaternična nosečnost.

Cisto jajčnika lahko odstranimo na naslednje načine:

• Adneksektomija - odstranijo se maternični dodatki.
• Ovariektomija - prizadeti jajčnik se odstrani.
• Cistektomija - izrez izobraževanja.
• Elektrokoagulacija - kauterizacija.

Med operacijo se opravi biopsija - odvzem tkiva jajčnika za histološko preiskavo, če obstaja sum na maligni tumor.

Okrevanje po operaciji

Okrevanje po odstranitvi ciste jajčnika z laparoskopijo praviloma poteka precej hitro.

Pred odpustom iz bolnišnice mora lečeči zdravnik dati priporočila:

• Kopeli se ne smejo kopati petnajst dni po operaciji;
• Po tuširanju je treba šive obdelati z razkužili;
• V prvem mesecu po operaciji ni priporočljivo uporabljati alkoholne pijače in težko hrano
• Spolni počitek v prvem mesecu po operaciji;
• Načrtovanje nosečnosti ne prej kot tri mesece po odstranitvi ciste;
• Občasno opazovanje ginekologa do popolnega okrevanja.

Nosečnost lahko načrtujemo 4-6 mesecev po operaciji. V tem času mora ženska pod nadzorom zdravnika. Za podroben pregled bo morda potrebovala stacionarni režim. Zdravljenje bolnik bo moral normalizirati raven hormonov in obnoviti zdravje.

Dieta

Poskusite vsak dan jesti živila, bogata z vlakninami. Ti izdelki vključujejo: zelje, korenje, bolgarski poper, jajčevci, krompir, kumare, bučke. Priporočljivo je, da zelenjavo jeste surovo ali predhodno skuhate.

Te je treba izključiti iz prehrane škodljivih izdelkov, Kako:

• gazirane sladke pijače;
• čaj in kava;
• kakav;
• čokolada.

Izzovejo nastanek tekočine in plinov, kar povzroči rast cist jajčnikov. Da bi se izognili poslabšanju, morate prenehati uporabljati te izdelke in se osredotočiti na bolj uporabne.

Hormonsko ozadje ženske je povezano tudi z delom jeter, ledvic, nadledvične žleze in žolčnika. Prevelik vnos mastne, preveč začinjene ali slane hrane moti delovanje teh organov in s tem povzroča hormonsko neravnovesje. Zato je treba takšna živila izključiti iz prehrane ali jih vsaj zmanjšati.

Dieta v pooperativno obdobje je treba izvajati strogo v skladu z zdravniškimi recepti. To bo odpravilo možnost zapletov in pospešilo okrevanje telesa.

Ljudska zdravila

Pred uporabo ljudska pravna sredstva za zdravljenje ciste na jajčnikih se posvetujte z ginekologom.

1. Regrat . Za terapijo se uporabljajo korenine rastline. Zdrobljeni so priročen način prelijemo vroče kuhana voda in vztrajati do pol ure. Dve žlici korenin potrebujeta 250-300 ml tekočine. Pred jemanjem filtrirajte in vzemite 1/3 skodelice eno uro pred jutranjim obrokom in eno uro po večernem obroku. Tečaj poteka 5 dni pred menstruacijo.
2. Vzemite 14 orehi , izvlecite jedrca, zdrobite lupino s kladivom in jo dajte v kozarec, nalijte 500 g vodke, zaprite pokrov, pustite 7 dni v temnem toplem prostoru. Nato precedite in ohladite. Pijte infuzijo zjutraj na prazen želodec, 1 žlica. Dokler ni konec.
3. 30 g rastline borove maternice prelijemo s 300 ml vodke, pustimo 30 dni, precedimo. Vzemite tinkturo mesec dni 3-krat na dan pred obroki, 40 kapljic, razredčenih z vodo.
4. Kalanchoe - zdravilna rastlina, ki lajša vnetje, spodbuja resorpcijo neoplazem. Naberite nekaj listov Kalanchoe, iztisnite sok in ga zmešajte z medom - izdelek, ki vsebuje veliko potrebnih za zdravje žensk uporabne snovi. Blazinico gaze pomočite v mešanico in vstavite kot običajno.
5. 2 šopka svežih listov repinca preidemo skozi mlin za meso in iz nastale mase iztisnemo sok. Zdravilo morate vzeti 1 čajno žličko 2-krat na dan prva 2 dni, nato pa 1 žlico 3-krat na dan v naslednjih dneh. Potek zdravljenja je 1 mesec. Sok repinca je popolnoma shranjen v stekleni posodi v hladilniku.

Napoved

Funkcionalne ciste na jajčnikih se lahko tvorijo večkrat skozi vse življenje, dokler se ohranja menstrualna funkcija. Pravilno izbrano hormonsko terapijo izogiba se recidivom.

Neugodna prognoza je v primerih, ko ženska kljub prisotnosti ciste na jajčniku ne prejme ustreznega zdravljenja in je ne opazuje ginekolog. V takšnih situacijah se tveganje zapletov znatno poveča, zato postane napoved neugodna.

Preprečevanje

• Izogibajte se prenajedanju in debelosti.
• Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni genitalnega področja in hormonskega neravnovesja pri ženskah.
• Zvestoba spolnemu partnerju in izogibanje priložnostnim razmerjem
• Redno ginekološki pregledi z namenom zgodnje odkrivanje neoplazme jajčnikov, tudi ob prisotnosti manjših težav (rjav izcedek, bolečine v spodnjem delu trebuha) in pravočasno zdravljenje.