Rentgen ali fluoroskopija srca je specializirana neinvazivna (brez disekcije tkiva) tehnika radiodiagnoza, izumljen pred več kot 100 leti, namenjen odkrivanju miokardnih patologij in motenj srčno-žilnega delovanja.

Kaj je rentgen srca

Pojem metode

Rentgen ali fluoroskopija srca je specializirana neinvazivna (brez disekcije tkiva) metoda sevalne diagnostike, izumljena pred več kot 100 leti, namenjena odkrivanju miokardnih patologij in motenj srčno-žilnega delovanja. Ionizirajoče sevanje, odvisno od gostote tkiv organa, lahko bodisi prodre skozi njih bodisi se zadrži.

Ta lastnost rentgena vam omogoča, da dobite sliko ali sliko na zaslonu. Specialist pregleda in analizira kontrastni črno-sivo-beli vzorec - rentgenski posnetek, kjer so jasno vidne konfiguracija organa, dimenzije. posamezne odseke ali gledanje slike na zaslonu.

• Rentgenski posnetek je slika, posneta med radiografijo.
• Fluoroskopija - prikaz slike na računalniškem zaslonu brez fotografiranja.

Metoda se uporablja ločeno za diagnosticiranje srčne mišice ali za skupno študijo srca in drugih organov prsne votline.

Na rentgenskih slikah z visoko zanesljivostjo so določeni:

• - infekcijska vnetna lezija osrčnika - perikardialna membrana (z odkrivanjem eksudata - tekočine, ki se nabira med listi osrčnika);
• hipertrofija miokarda (nenormalno povečanje velikosti srca), ki se pojavi in ​​je vztrajna;
• (v obliki štrline);
• (poškodba srčnih mišic z raztezanjem njegovih komor);
• izrazite napake v anatomiji miokarda (običajno -);
• sprememba pljučnega vzorca - zamegljenost, razširitev korenin pljuč, kar kaže tudi na razvoj srčne patologije;
• kalcifikacija koronarna arterija(odlaganje kalcija na stenah posode), tesnila in.

Slabosti in prednosti

1. Metoda ni zelo informativna;
2. Nemogoče je oceniti stanje gibljivih organov (zaradi krčenja srca je slika zamegljena);
3. Majhna, vendar obstoječa verjetnost izpostavljenosti sevanju s pogostimi rentgenskimi žarki;
4. Obdelava dolgega filma.

1. Največja cenovna dostopnost za paciente glede stroškov posega in števila medicinskih rentgenskih prostorov. Danes so radiografske enote na voljo v vseh klinikah in bolnišnicah.
2. Odlična ločljivost filma za podrobne, podrobne slike. To vam omogoča, da ugotovite stopnjo razvoja patologije, reakcijo sosednjih organov, okoliških tkiv.
3. Radiografija je dokument, ki ga je enostavno primerjati s prejšnjimi in naslednjimi slikami ter oceniti dinamiko bolezni;
4. Uporaba metode med rednimi preventivnimi pregledi omogoča zgodnje odkrivanje sprememb kontur in dimenzij miokarda.

Naključno odkrivanje nepravilnosti med letnim rentgenskim pregledom srca pogosto postane osnova za nadaljnjo diagnostiko. možna patologija in pravočasno zdravljenje.

Komu je dodeljena

Rentgenski pregled miokarda se uporablja v terapiji, na področju kardiologije in srčne kirurgije.
Bolnike napotimo na pregled:

• imeti znake - pritiskajoče bolečine za prsnico, pekoč občutek, motnje srčnega ritma;
• s trajnimi simptomi srčnega popuščanja:
  • zasoplost, povečana utrujenost fizični stres, šibkost v mirovanju;
  • pogoste motnje srčnega ritma -,;
  • otekanje stopal;
  • povečanje jeter;
  • huda bledica sluznice, kože;
• z znaki povečanja volumna srca, odkritimi s tapkanjem ali med ultrazvokom;
• s šumi, ki jih zaznamo s poslušanjem v predelu srca.

Spodnji video prikazuje rentgensko slikanje mitralne oblike srca:

Zakaj skozi ta postopek?

Radiografija miokarda se izvaja:

• odkriti in morebiti preprečiti razvoj patološka stanja v miokardu in koronarnih žilah;
• odkrivanje pridobljenih okvar organa, napak v strukturi;
• za predhodno diagnozo v primeru težav s srcem in ožiljem.

Omejeno število rentgenskih posegov ni škodljivo. V eni seji oseba prejme minimalno varno dozo - njen učinek na osebo pa je veliko manjši od učinka večurnega izpostavljanja soncu na plaži.

• Za preventivo se rentgensko slikanje opravi enkrat letno (ali vsaki 2 leti, na primer za delavce v živilski industriji) in pri tako nizkih izpostavljenostih sevanju. negativen vpliv Rentgen ne zagotavlja. Običajno je to fluorografija - rentgenski pregled s fotografiranjem slike na fluorescenčnem zaslonu - ki se izvaja za zgodnje odkrivanje pljučne bolezni in ne daje natančnih podatkov pri študiju srca. Pri fluorografiji enkratni odmerek sevanja ni večji od 0,015 mSv, prekomerna izpostavljenost sevanju pa je možna le pri izvajanju na tisoče postopkov na leto, to je trikrat na dan vsak dan.
• Bolniki s hudimi boleznimi morajo pogosteje opraviti rentgenski pregled, če patologija bolj ogroža zdravje in življenje kot rentgenski žarki. To praviloma ne velja za rentgensko slikanje srca. Običajno zadošča že en sam poseg, nadaljnji pregled miokarda pa več progresivne metode diagnoza.

Vrste takšne diagnostike

Obstajata dve vrsti pregleda:

1. Standardna radiografija srca
2. Rentgensko slikanje srca s kontrastno mešanico, ki napolni požiralnik, da so obrisi srca bolje vidni. Pacientu damo piti žlico (do 5-7 ml) suspenzije z barijem, v kateri je na sliki bolj jasno razvidna meja levega atrija in požiralnika.

Indikacije za zadrževanje

Radiografija se uporablja pri številnih boleznih srca in njegovih krvnih žil. Indikacije za postopek:

• načrtovano zdravljenje bolnikov z ishemična bolezen(moten pretok krvi v območjih miokarda);
• začetni znaki angine pektoris ali poslabšanje stanja;
• nestabilna, asimptomatska angina;
• sum na srčne napake;
• spremljanje stanja pljučne cirkulacije v dinamiki;
• zelo pogosto - za prepoznavanje kalcifikacij aortnih zaklopk, mitralne zaklopke, osrčnika, miokardnega področja po, v krvnih strdkih v srčnih komorah in razlikovanje takšnih žarišč v srcu od kalcinacij pljuč in mediastinalne cone;
• skrite bolezni srca, iskanje lokalizacije maščobe v epikardiju pri eksudativnem perikarditisu.

Aortna oblika srca je precej pogosta in rentgenska metoda jo pomaga prepoznati, o čemer bo povedal spodnji video:

Kontraindikacije za držanje

Postopek je prepovedan:

1. Postopek je kontraindiciran za ženske, ki nosijo otroka (zlasti v prvih treh mesecih), saj se učinek ionizirajočega sevanja na zarodek v fazi polaganja organov šteje za izjemno negativen. Dovoljeno je izvajati v posebnih primerih s popolnim zaprtjem majhne medenice in trebuha s posebnim zaščitnim predpasnikom iz svinca, ki ne prepušča sevanja. Po rentgenskem slikanju mora nosečnica opraviti ultrazvok, da se preveri stanje ploda.
2. Bolniki v resnem stanju, ne glede na vrsto bolezni.
3. Otroci, mlajši od 14 let.

Radiosenzitivnost rastočega organizma je trikrat večja kot pri odraslem. Notranji organi mladoletnika so bližje drug drugemu in mlajši kot je otrok, večja je verjetnost izpostavljenosti zdravim in neobsevanim organom.

otroci

Stanja otrok, ko je dovoljen rentgenski pregled:

• resne patologije zob in grožnja gnojenja tkiv čeljusti;
• motnje uriniranja zaradi različnih razlogov;
• pogosti in hudi napadi astme.

• opravite rentgenski pregled otroka, če je Mantouxov test negativen;
• naredite rentgenske žarke kolčnih sklepih– v otroštvu velja za enega najbolj nevarne vrste diagnostiko.

Dojenje

Pri dojenju dojenčka je dovoljeno rentgensko slikanje matere. Sevanje ne vpliva na sestavo Materino mleko in ne škodi otroku.

Varnost metode

Rentgenski žarki so radioaktivni in izpostavljenost velik odmerek negativno vpliva na človeka, se zadržuje v tkivih, uničuje DNK in povzroča motnje v delovanju organov. Stopnja nevarnosti rentgenskega sevanja je neposredno povezana z odmerkom.

Pri rentgenskem slikanju srčnega predela bolnik prejme zelo malo sevanja. ED - tako imenovana efektivna doza - je pokazatelj stopnje tveganja za nastanek posledic po izpostavljenosti sevanju posameznih organov ali celega telesa ob upoštevanju njihove občutljivosti.

Če se izvede rentgensko slikanje srca, bo ED v enem postopku:

1. pri filmski radiograf, ko je slika shranjena na filmu, - 0,3 mSv - milisivert (30 % dovoljenega letnega ED, kar je enako 1 mSv).
2. pri digitalni radiograf, Kdaj Rentgensko slikanje na plošči se skenira, nato pa se slika prenese v program - 0,03 mSv (le 3%).

Pred rentgenskim slikanjem mora bolnik ugotoviti odmerek sevanja in preveriti njegov kazalnik v protokolu, ki ga podpiše radiolog. Bolje je, da podatke shranite, če morate postopek opraviti večkrat na leto. Vedno je mogoče izračunati skupno prejeto dozo, ki ne sme preseči skupnega letnega 1 mSv, ki ga dovoljujejo zdravniki.

Za primerjavo podatkov:

• V Rusiji so kazalniki naravnega sevalnega ozadja v območju od 5 do 25 mikroR / h.
• Če jih pretvorimo v mednarodne enote sevanja - Sievert (Sv) - bo to 0,05 - 0,25 μSv / h.
• Skupna doza sevanja, ki jo prejme naravno sevanje, bo 0,4 - 2,2 mSv na leto.

Priprava bolnika

V primeru rentgenskega slikanja srca priprava praktično ni potrebna. V primerjavi s fluoroskopijo drugih organov se postopek za pregled srca pogosto izvaja v nujnem načinu.

• Pred pregledom pacient sleče oblačila do pasu ter vse kovinske predmete in nakit (tudi piercinge).
• Ženske si pripnejo dolge lase. V nasprotnem primeru, ko se predmeti nanesejo na preučevano območje, bosta slabi kakovost in vsebina informacij na sliki.

Kako poteka postopek

Rentgenski postopek traja nekaj minut. Če se morate sleči, vam zdravnik izda zaščitni predpasnik (ogrinjalo), ki pokriva organe, ki niso predmet pregleda.

Med posegom pacient stoji z dvignjenimi rokami, upognjenimi v komolcih. Streljanje poteka takoj. Postopek ni spremljan neprijetni občutki, edina stvar, ki je lahko nekoliko moteča, je apnenčasti okus raztopine barija na kontrastnih rentgenskih slikah.

• Jasnost slike je določena z napetostjo, tokom v rentgenskem aparatu za rentgenske žarke in trajanjem delovanja. Ti parametri se nastavijo za vsakega preiskovanca posebej, kar je odvisno od vrste rentgena, teže in "velikosti" pacienta.
• Čeprav obstajajo povprečne vrednosti za različna tkiva in organe, zdravnik opravi prilagoditve za vsak pregled. Od tega sta odvisna rezultat in kakovost slik.
• Poleg tega je med rentgenskimi žarki potrebna nepremičnost pacienta, da ne pride do izkrivljanj.
• Ker se srce krči, je težko dobiti kakovostno sliko, ki ni zamegljena. Za zmanjšanje popačenja se uporablja kratka hitrost zaklopa ali pa se izvede fluoroskopija - študija dela srca v gibanju na zaslonu.
• Pregledno slikanje srca se izvaja na razdalji 1,5-2 metra. Praviloma - v dveh projekcijah. Toda pri razjasnitvi domnevne diagnoze se izvede rentgensko slikanje srca - v treh ali štirih projekcijah - spredaj, bočno levo, poševno levo in desno, vendar pod kotom 45 stopinj.
• Poševne slike omogočajo ogled sten miokarda, lokov, aorte, ki med bočnim fotografiranjem niso vidne. Na primer, desna poševna projekcija vam omogoča, da v celoti raziščete vse dele srca.

Dešifriranje rezultatov

Po rentgenskem slikanju in razvijanju filma radiolog sestavi protokol. Označuje velikost srca, ocenite obliko srca - obris. Obris srca je normalen, prav tako mitralna in aortna, kar kaže na možno srčno obolenje.

• Oblika srca v obliki trikotnika pomeni visoko verjetnost razvoja perikarditisa.
• Na podlagi ugotovljenih tesnil sten aorte zaradi odlaganja kalcijevih soli se sklepa o dolgotrajni arterijski hipertenziji.

Povečanje srca se pogosto pojavi zaradi hipertrofije sten, razširitve levega prekata. Pri opazovanju takšnih odstopanj se domnevajo naslednji razlogi:

• kongestivno;
• hipertenzija;
• žilne bolezni srca, okvare;
• virusne patologije;
• sistemska ateroskleroza;
• ishemična bolezen, amiloidoza.

Razlago rezultatov radiografije opravi specialist, zaključek pa zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled (kardiolog, terapevt ali kirurg). V nadaljevanju bomo razpravljali o cenah rentgenskega slikanja srca s kontrastom požiralnika in drugih metod.

Spodnji videoposnetek govori o dekodiranju rentgenske slike prsnega koša:

Stroški postopka

Cene v zasebnih klinikah za rentgensko slikanje srca so povsem razumne. V Rusiji se giblje od 700 do 2000 rubljev. Zdravnik vam bo povedal, kje lahko opravite rentgensko slikanje.

Med posegom je možno registrirati sliko na film (filmska radiografija) ali skenirati na digitalni medij (digitalno). Snemanje rentgenskih podatkov v digitalni obliki je veliko dražje, zato se danes povsod uporabljajo hitri rentgenski filmi.

• Navadna radiografija- študija, pri kateri slika prikazuje celoten organ ali določeno anatomsko regijo (na primer trebušno votlino ali prsni koš). Z navadno radiografijo je mogoče oceniti splošno stanje organov, odkriti kopičenje tekočine ali plina (hemotoraks, pnevmotoraks, kri v trebušni votlini, "obrnjene sklede" v črevesju s črevesno obstrukcijo), tujke, tumorje, kamne in v nekaterih primerih , žarišča vnetja (na primer s pljučnico).
• Točkovna radiografija- študija, pri kateri slika prikazuje organ ali del organa, ki ga je prizadel patološki proces (na primer zgornji del pljuč pri sumu na tuberkulozo). Namen študija je ustvariti optimalne pogoje za študij patološke spremembe določen organ. Običajno je ciljna radiografija predpisana po fluoroskopiji ali navadni radiografiji.
• Radiografija s kontrastom- študija, pri kateri se za polnjenje žil, votlih organov ali fistuloznih prehodov uporablja kontrastno sredstvo. Tehnika omogoča oceno velikosti, oblike in stanja mehkotkivnih struktur, ki so slabo vidne na običajnih navadnih rentgenskih posnetkih. Kontrastno sredstvo apliciramo naravno (usta, rektum, sečnica itd.) ali invazivno (intravensko, intramuskularno, intraarterijsko), način dajanja je odvisen od področja, ki ga pregledujemo.
• Kontaktna radiografija- študija, pri kateri se rentgenski film nanese na površino telesa (na primer na sluznico dlesni med rentgenskim slikanjem zoba). Namen metode je povečati jasnost slike na sliki.
• Radiografija z majhnim fokusom(pleziografija) - študija na majhni goriščni razdalji. Uporablja se za študij malih anatomske strukture: zobje, falange prstov itd.
• Rentgen s super osvetlitvijo(trdi posnetki) - študija s povečano trdoto in podaljšanjem osvetlitve. Izvedeno za preučevanje podrobnosti patološki proces, vam omogoča, da vidite spremembe v tkivih, ki se nahajajo za žariščem zbijanja (na primer območja kolapsa pljučnega tkiva ali atelektaze, zakrite s tekočino ali zgoščenimi pljuči).
• Rentgen s povečavo slike. Slika na slikah se vedno izkaže za rahlo povečano, saj se žarki iz rentgenske cevi razhajajo kot ventilator. Včasih se slika še posebej poveča s spreminjanjem razdalje med cevjo in predmetom. To vam omogoča, da preučite podrobnosti patološkega procesa, vendar zmanjšate ostrino slike.
• Rentgen z redukcijo slike. Vključuje fluorografijo in rentgensko kinematografijo. V prvem primeru se statična slika pridobi s fotografiranjem slike z zaslona. V drugem se gibljiva slika ustvari s snemanjem s televizorja ali zaslona pretvornika slike.
• Serijska radiografija- študija, pri kateri se v rednih časovnih presledkih posname več slik. Omogoča preučevanje procesa v dinamiki. Običajno se uporablja v kontrastnih študijah.
• Poliprojekcijska radiografija– raziskave v več projekcijah. Omogoča natančnejšo lokalizacijo tuje telo, vrsta zloma, velikost, oblika in narava premika drobcev itd.

Upoštevajoč študijsko področje, brezkontrastna radiografija kosti in sklepov okončin (razdeljenih na segmente), pregledna in ciljna radiografija medenice, hrbtenice, lobanje, prsni koš in navadna radiografija trebušnih organov. Obstaja tudi več vrst kontrastnih radiografij: irigoskopija (pregled debelega črevesa), holecistografija (pregled žolčnika), urografija (pregled ledvic in sečila), fistulografija (preučevanje fistuloznih prehodov pri osteomielitisu) itd.

Indikacije

Namen rentgenskega slikanja je lahko presejalni pregled, diagnoza v primeru suma bolezni ali travmatske poškodbe, razjasnitev diagnoze na podlagi drugih študij, določitev načrta za nadaljnje preiskave, ocena učinkovitosti konzervativnih in kirurško zdravljenje, opazovanje v dinamiki za pripravo ali popravek načrta nadaljnje zdravljenje, kot tudi opazovanje v oddaljeno obdobje za zgodnje odkrivanje recidivov.

Radiografija kosti in sklepov se izvaja v procesu diagnosticiranja in zdravljenja zlomov, dislokacij, artroze, artritisa, osteomielitisa, osteoporoze, malignih in benignih tumorjev osteoartikularnega sistema. V večini primerov študija rentgenskih slik v dveh projekcijah omogoča pridobitev celovitih informacij o stanju kosti in sklepov. Včasih so glede na rezultate študije predpisane slike v dodatnih projekcijah, primerjalne radiografije zdravega segmenta okončine, ultrazvok sklepov, CT kosti in sklepov.

Navadna radiografija hrbtenice se izvaja kot del presejalnih študij (na primer za izključitev bolezni, ki so kontraindikacija za služenje vojaškega roka), med diagnozo in zdravljenjem patoloških ukrivljenosti, prirojene anomalije, degenerativno-distrofični procesi in neoplazme hrbtenica. Na podlagi rezultatov anketnih radiografij se lahko predpiše ciljna radiografija določenega segmenta ali CT hrbtenice. V nekaterih primerih, na primer z zlomi vretenc in lokalnimi netravmatskimi lezijami hrbtenice, se v začetni fazi študije izvede ciljna radiografija brez predhodnih preglednih slik.

Fluorografija je preventivna presejalna študija prebivalstva, ki se izvaja za odkrivanje tuberkuloze, onkoloških lezij in poklicne bolezni pljuča. Navadna radiografija pljuč je študija prve stopnje, ki se uporablja v fazi začetne diagnoze bolezni in travmatskih poškodb pljuč, omogoča odkrivanje atelektaze, žarišč vnetja, tumorjev, gnojnih procesov, tekočine in plina v plevralna votlina. Na podlagi rezultatov navadne radiografije se lahko predpišejo opazovanja, bronhografija, CT in MRI prsnega koša ter druge študije.

Pregledna radiografija trebušnih organov igra pomembno vlogo pri diagnosticiranju številnih bolezni. izredne razmere (črevesna obstrukcija, perforacija votlih organov, intraabdominalna krvavitev kot posledica travmatske poškodbe parenhimskih organov). Poleg tega je za oceno stanja predpisana pregledna radiografija pred kontrastnimi študijami (irigoskopija, duodenografija itd.). notranji organi in prepoznavanje kontraindikacij za radiografijo z uporabo kontrastnih sredstev. Na podlagi podatkov ankete in kontrastnih slik se bolnik lahko napoti na endoskopske študije, ultrazvok, CT ali MRI trebušnih organov.

Navadna urografija je standardna študija, ki se izvaja v začetni fazi diagnoze bolezni sečil. Omogoča prepoznavanje radioaktivnih kamnov, oceno strukture in lokacije ledvic, ureterjev in Mehur. Na podlagi rezultatov anketnih slik se sestavi načrt za nadaljnje preiskave, ki lahko vključujejo kontrastno radiografijo (urografija, cistografija), CT, MRI in ultrazvok ledvic, cistoskopijo in druge študije.

Ortopantomografija (navadna radiografija zob, zgornjih in spodnja čeljust) se predpisuje v fazi začetnega pregleda bolnikov, ki iščejo pomoč pri zobozdravniku, zobnem kirurgu, ortodontu in drugih zdravnikih, specializiranih za zdravljenje. zobni sistem. Na podlagi rezultatov ortopantomografije je predpisan nadaljnji pregled (tarčna radiografija zoba, TRG) in sestavljen načrt zdravljenja.

Kontraindikacije

Rentgen brez uporabe kontrastna sredstva nima absolutnih kontraindikacij. Kot relativne kontraindikacije upoštevajte starost otroka in gestacijsko starost. Najpomembnejša kontraindikacija je obdobje nosečnosti, saj lahko rentgenski žarki negativno vplivajo na razvoj ploda. Nosečnicam je radiografija predpisana iz zdravstvenih razlogov (v primeru poškodb in izredne razmere predstavlja nevarnost za življenje), v drugih primerih se študija preloži na poznejši datum (po rojstvu otroka) ali nadomesti z drugimi metodami. Pri pediatričnih bolnikih se indikacije za radiografijo določijo individualno.

Rentgensko slikanje s kontrastnimi sredstvi ima širši seznam kontraindikacij, ki vključujejo nosečnost, otroštvo, intoleranco za pripravke z jodom, srčno, jetrno in odpoved ledvic, motnje strjevanja krvi, hudo stanje bolnika in akutni vnetni procesi. V nekaterih primerih so dodatni elementi vključeni v seznam kontraindikacij za kontrastno radiografijo: na primer, histerosalpingografija je kontraindicirana med menstruacijo, barijev klistir - s črevesno perforacijo.

Priprava na radiografijo

Posebna priprava za izvedbo pregledne študije ni potrebna. Priporočila za pripravo na rentgensko slikanje z radiokontaktnimi sredstvi so odvisna od preučevanega področja. V nekaterih primerih je potrebno Raziskovalna raziskava(opraviti preiskave krvi, urina itd.). Včasih traja več dni, da se izpolni posebna dieta, se vzdržite prehranjevanja na predvečer rentgenskega slikanja, vzemite odvajalo ali postavite čistilni klistir. Zdravnik obvesti o potrebi po določenih dejavnostih na dan imenovanja študije.

Metodologija

Bolnika prosimo, da odstrani kovinske predmete in oblačila ali del oblačil ter jih na določen način položi na mizo. Nato gresta zdravnik in rentgenski tehnik v sosednjo sobo in naredita rentgenski posnetek. V tem času mora bolnik mirovati. Nato strokovnjaki spremenijo položaj pacienta in naredijo nove slike. Za prepoznavanje večine patoloških stanj zadostuje radiografija v dveh projekcijah (neposredno in stransko). V nekaterih primerih natančnejša diagnoza zahteva dodatne slike v posebnih projekcijah ali primerjalne radiografije istega segmenta zdravega uda.

Navadna radiografija traja približno 10 minut, kontrastna študija lahko traja od pol ure ali več. Razvijanje slik traja približno 10 minut. V nujnih primerih se rentgenski posnetki takoj predajo lečečemu zdravniku in šele nato se opišejo. Pri načrtovanem rentgenskem slikanju poteka obratno: radiolog slike najprej opiše, nato pa jih skupaj z opisom posreduje lečečemu zdravniku. Če je potrebno (na primer, ko se napoti na posvetovanje z določenim specialistom ali se obrne na drugo kliniko), lahko pacient prejme radiografijo skupaj z opisom.

Radiografija je študija notranjih organov in sistemov Človeško telo s projiciranjem na poseben papir ali film s pomočjo rentgenskih žarkov. Radiografija je prva metoda medicinskega slikanja, ki je omogočila pridobitev slike tkiv in organov, njihovo pregledovanje v času človekovega življenja. Ta diagnostična metoda je bila odkrita leta 1895, ko je nemški fizik Wilhelm Conrad Roentgen registriral lastnost rentgenskega sevanja, da potemni fotografsko ploščo.

Ker radiografija vključuje preučevanje tridimenzionalnih predmetov, ki so upodobljeni ravno na rentgensko občutljivem filmu, je treba za odkrivanje lokalizacije patološkega žarišča narediti slike v vsaj dveh projekcijah.

Prednosti radiografije so naslednje:

• enostavnost izvedbe in široka dostopnost;
• pomanjkanje posebnega usposabljanja za večino študij;
• relativno nizki stroški, razen študij z digitalnimi rezultati;
• odsotnost odvisnosti od operaterja, kar omogoča uporabo pridobljenih podatkov za posvetovanja z različnimi strokovnjaki.

Kljub široki uporabi ima radiografija svoje pomanjkljivosti:

• slika je "zamrznjena", kar otežuje oceno delovanja organa;
• škodljivi učinki ionizirajočega sevanja na preučevani organizem;
• nizka vsebnost informacij v primerjavi s sodobnimi tomografskimi metodami, kar je razloženo s projekcijskim slojem anatomskih struktur na rentgenski sliki;
• potreba po uporabi kontrastnih sredstev za radiografijo mehkih tkiv.

Ta diagnostična metoda vam omogoča raziskovanje Bezgavke, krvne žile, dihala, pljuča, srce. Običajno rentgensko slikanje prsnega koša vključuje dve sliki, s strani prsnega koša in s hrbtne strani, v primeru resnega stanja pacienta pa je dovoljena ena slika. Pred to študijo ni potrebna posebna priprava, vendar zaradi negativnega učinka sevanja na plod rentgensko slikanje med nosečnostjo ni priporočljivo.

Rentgensko slikanje prsnega koša je predpisano v naslednjih primerih:

• ugotoviti vzrok kašlja, zasoplosti ali bolečine v prsih;
• s srčnimi težavami, kot je srčno popuščanje ali povečano srce;
• za namen diagnosticiranja pljučnega raka, pljučnice, kronične obstruktivne pljučne bolezni, cistične fibroze, pnevmotoraksa;
• iskanje zlomov reber, poškodb pljuč in težav, ki povzročajo pljučni edem;
• za prepoznavanje tujkov v pljučih, dihalni trakt in želodec.

Rentgen hrbtenice

Slike, pridobljene kot posledica rentgenskih žarkov hrbtenice, vam omogočajo, da določite strukturo in gostoto kostno tkivo, premik vretenc, prisotnost erozije, da se razkrijejo neenakomerne konture in območja redčenja ali odebelitve kortikalne plasti kosti. To študijo je treba izvesti v naslednjih primerih:

• za diagnosticiranje deformacij, subluksacij, zlomov in premikov vretenc;
• da bi prepoznali degenerativne spremembe hrbtenica, nalezljive bolezni in prirojene okvare razvoj;
• oceniti stanje hrbtenice pri presnovnih motnjah in artritisu;
• za odkrivanje lezij medvretenčnih ploščic.

Radiografija hrbtenice ne zahteva posebne priprave, potrebno je le strogo upoštevati navodila zdravnika med pregledom, zavzeti potreben položaj na rentgenski mizi in v določenem trenutku zadržati dih.

Rentgenska slika pljuč

Zdravnik lahko naroči rentgensko slikanje pljuč, če ima bolnik simptome, kot so hemoptiza, suh kašelj, splošna šibkost, vročina, hujšanje, bolečine v predelu pljuč ali hrbtu. Ta študija vam omogoča diagnosticiranje tuberkuloze, pljučnice, tumorjev ali glivične bolezni pljuč, pa tudi za odkrivanje tujkov.

Rentgenski žarki pljuč praviloma vključujejo dve sliki - s sprednjim in stranskim rentgenskim žarkom. Majhni otroci med to študijo morajo biti v ležečem položaju, zdravnik pa mora pri ocenjevanju radiografije upoštevati spremenjene deleže in značilnosti oskrbe pljuč s krvjo, ko je oseba v vodoravnem položaju na hrbtu. Posebna priprava na radiografijo pljuč ni.

Rentgensko slikanje sklepov

Ta diagnostična metoda se običajno uporablja za kronični ali dolgotrajni artritis, pa tudi za sum deformirajočega osteoartritisa. Pri drugih revmatskih obolenjih se v večini primerov rentgensko slikanje sklepov odkrije simptome veliko pozneje kot laboratorijske raziskave ali opazovanje celotne klinične slike. Vendar pa so še vedno potrebni rentgenski žarki, ki vam bodo omogočili primerjavo rezultatov nadaljnjih študij z izvirnimi podatki.

Pri pregledu simetričnih sklepov je rentgenski posnetek izdelan v čelni in bočni projekciji, pri diagnozi bolezni ramenskih ali kolčnih sklepov pa je potrebna še ena dodatna projekcija - poševna.

Za identifikacijo bolezni se rentgenski podatki sklepov analizirajo v naslednjem vrstnem redu:

• obris sklepne špranje – nakazuje njeno zožitev začetni fazi revmatoidni artritis;
• sklepni konci kosti struktura kosti, razmerje, oblika, mere;
• stanje periartikularnih mehkih tkiv;
• konture kortikalne plasti.

Pri ocenjevanju radiografije sklepov se upošteva klinična slika, trajanje bolezni in starost bolnika.

Rentgen lobanje

Presenetljivo, vendar ta metoda neinformativni pri diagnozi kraniocerebralnih poškodb, vendar je rentgen lobanje primeren v naslednjih primerih:

• za odkrivanje zlomov lobanje;
• za diagnozo tumorja hipofize;
• ko se odkrijejo prirojene malformacije;
• za diagnozo nekaterih presnovnih in endokrinih bolezni.

Zdravnik vas lahko napoti na rentgensko slikanje lobanje, če imate simptome, kot so izguba zavesti, omotica, glavoboli in hormonska neravnovesja.

Ta študija se praviloma izvaja v petih projekcijah - levi in ​​desni stranski, anteroposteriorni, posteriorni anteriorni in aksialni. Rentgen lobanje ne zahteva posebnih priprav, edina zahteva je odsotnost kakršnih koli kovinskih predmetov (nakit, zobne proteze, očala) v območju obsevanja.

Poleg naštetih vrst radiografije želodca in dvanajstniku, žolčnikžolčevodov, debelega črevesa, različnih delov perifernega skeleta, trebušne votline, maternične votline in prehodnosti jajcevodov ter zobovja.

Redno hodim k zobozdravniku, kjer stalno delajo rentgenske posnetke ustne votline. In ginekolog ne more brez ultrazvoka ... Kako nevarne so te študije in čemu so namenjene?

I. Krysova, Izhevsk

rentgensko slikanje

Na eni strani osebe je vir rentgenskega sevanja, na drugi - fotografski film, ki prikazuje, kako žarki prehajajo skozi različna tkiva in organe.

Kdaj uporabiti. Za ugotavljanje zlomov kosti, pljučnih bolezni, v zobozdravstvu in nevrologiji. Rentgenski aparati se uporabljajo med operacijo srca za spremljanje procesa v realnem času.

Mamografija

Temelji tudi na rentgenskih žarkih.

Kdaj uporabiti. Za pregled dojk. Na voljo so mamografi za presejalne – preventivne preglede. In diagnostični mamografi se uporabljajo, če že obstaja sum na raka dojke. Takšna naprava lahko takoj vzame vzorec tumorja, da ugotovi njegovo malignost - naredi biopsijo. Sodobne naprave, ki ima značilno mikrodozo (mikrodozo), 2-krat zmanjša raven izpostavljenosti.

CT

To je tudi vrsta rentgena, vendar so slike telesa posnete iz različnih zornih kotov. Težave z računalnikom 3D slike del telesa ali notranji organ. V enem posegu lahko dobite podrobno sliko celega telesa. Sodobni spektralni tomograf bo samostojno določil vrste tkiv, jih prikazal v različnih barvah.

Kdaj uporabiti. V primeru poškodb - celovito oceniti stopnjo škode. V onkologiji - za iskanje tumorjev in metastaz.

ultrazvok

Ultrazvočne valove različno odbijajo mišice, sklepi in ožilje. Računalnik pretvori signal v dvodimenzionalno ali tridimenzionalno sliko.

Kdaj uporabiti. Za diagnostiko v kardiologiji, onkologiji, porodništvu in ginekologiji. Naprava prikazuje notranje organe v realnem času. To je najvarnejša metoda.

MRI

Ustvari elektromagnetno polje, zajame nasičenost tkiv z vodikom in te podatke prenese na zaslon. Za razliko od CT, MRI nima sevanja, vendar proizvaja tudi 3D slike. MRI dobro prikazuje mehkih tkiv.

Kdaj uporabiti. Če morate pregledati možgane, hrbtenico, trebušna votlina, sklepi (vključno z operacijami pod nadzorom MRI, da se ne dotaknete pomembnih delov možganov - na primer tistih, ki so odgovorni za govor).

Strokovna mnenja

Ilya Gipp, dr., vodja MRI vodene terapije:

Mnoge od teh naprav se lahko uporabljajo za zdravljenje. Na MRI stroj je na primer pritrjena posebna instalacija. Usmerja ultrazvočne valove v telo, točkovno zvišuje temperaturo in izgoreva novotvorbe - na primer maternične fibroide.

Kirill Shalyaev, direktor največjega nizozemskega proizvajalca medicinske opreme:

Kar se je še včeraj zdelo nemogoče, je danes realnost. Prej so računalniško tomografijo dajali z zdravilom, ki upočasnjuje srce. Najnovejši CT skenerji naredijo 4 vrtljaje na sekundo - zahvaljujoč temu ni potrebe po upočasnjevanju srca.

V službi za sodobna medicina sestoji iz široke palete diagnostičnih metod. Eden najbolj informativnih in pogostih je rentgenski ali rentgenski pregled. Njegova racionalna uporaba zagotavlja dokaj natančno, hitro in informativno prepoznavanje bolezni, zlasti kadar pogovarjamo se o patologijah kosti in sklepov.

Pred nekaj več kot stoletjem so bila glavna diagnostična orodja vsakega zdravnika vizija, izkušnje in intuicija. Razmere so se dramatično spremenile 8. novembra 1895.

Ta dan se uradno šteje za rojstni dan radiologije, saj je takrat nemški profesor fizike V. K. Roentgen po naključju odkril novo sevanje, ki so ga kasneje v njegovo čast poimenovali "rentgen".

Številni poznavalci so kasneje priznali, da so že prej opazili znake obstoja dotlej neznanega pojava, a se niso potrudili, da bi jih analizirali in celovito preučili. Zgodovinska zasluga V. Roentgena je prav v tem, da ni spregledal dejstva, ki ga je slučajno opazil, ampak ga je analiziral. Tako je znanstvenik "zarezal okno" v novo dobo medicine - dobo radiološke diagnostike.

Zdaj je sevalna (rentgenska) diagnostika cela znanost o uporabi sevanja za preučevanje človeške anatomije in pravočasno prepoznavanje bolezni.

Diagnostično orodje radiologije je t.i rentgenski žarki. Prostim očesom neviden, je specifičen spekter elektromagnetnega valovanja, ki ga ustvarja žarkovna cev in se premika z veliko hitrostjo.

Ko na poti naletijo na oviro v obliki človeškega telesa in zlahka prodrejo skozi mehka tkiva, žarke zadržijo kosti okostja, ki se projicirajo na poseben film in tvorijo sliko - rentgenski žarek. Na tem temelji medicinska tehnika "prenosa" rentgenskih žarkov.

Sprva so rentgenske žarke v medicini uporabljali le za slikanje okostja: odkrivanje ali druge patologije. Kasneje so bile predlagane metode za podobno študijo notranjih organov. Hkrati so bile izvedene obsežne študije biološki vpliv Rentgen na človeškem telesu: to je bil začetek radioterapija onkološke neoplazme.

Vrste diagnostike z rentgenskimi žarki

Trenutno se rentgenski žarki pogosto uporabljajo v zdravniška praksa v obliki naslednjih diagnostičnih metod:

Vpliv rentgenskih žarkov na človeško telo

Rentgensko slikanje ni neškodljivo – to vedo vsi. Njegov biološki učinek na telo je naslednji:

1. Pod vplivom rentgenskih žarkov v živih tkivih se pojavi veliko število tako imenovani prosti radikali, ki destabilizirajo normalno delovanje celic.
2. V večini celic je proces vitalnih biokemičnih reakcij moten. Še posebej prizadete so tiste celice, ki so bile v času izpostavljenosti rentgenskim žarkom v fazi aktivne rasti ali delitve. Zato je potencialna škoda rentgenskih žarkov za nosečnice in otroke veliko večja kot za odraslega - navsezadnje se v rastočem telesu delitev celic dogaja veliko bolj aktivno.
3. Celice lahko pod vplivom rentgenskih žarkov izgubijo sposobnost preživetja ali celo mutirajo. Ta dejavnik tveganja je tem nevarnejši, čim večji je odmerek sevanja.
4. Rentgensko sevanje lahko povzroči motnje v delovanju številnih telesnih sistemov. Še posebej dovzetni za to negativen vpliv hematopoetski, limfni in reproduktivni sistem.
5. Zaradi velikih odmerkov rentgenskih žarkov lahko pride do opeklin kože.

V javnosti vlada mnenje, da izpostavljenost rentgenskim žarkom vodi do hitrega staranja, katarakte, onkološke bolezni in povečanje števila dedne bolezni pri potomcih.

Vse te strašne posledice rentgenskih žarkov na sedanji stopnji razvoja medicine ne bi smele nikogar prestrašiti. Odmerki rentgenskega sevanja, ki jih bolniki prejmejo med standardnimi diagnostičnimi postopki (fluorografija, radiografija,) so zanemarljivi in ​​te študije ne morejo povzročiti resne škode za zdravje. Tako je na primer izpostavljenost med radiografijo hrbtenice primerljiva s količino podobne naravne izpostavljenosti šest mesecev. In rentgenski posnetek kosti rok ali nog je podoben odmerku naravnega sevanja za 1 dan.

Pod pogojem, da se rentgenski pregled izvaja v skladu s strogimi indikacijami in ne prepogosto, tveganje morebitno škodo saj je zdravja izjemno malo ali pa ga sploh ni.

Rentgenska slika hrbtenice vam omogoča, da pojasnite vzrok tako imenovane vertebrogene sindrom bolečine, ugotovite njegove vzroke - različne patologije in poškodbe hrbtenice, zlasti:

Rentgenski pregled hrbtenice vključuje izvedbo slik, praviloma dveh vrst - v čelni in bočni projekciji. To je potrebno, da bi čim bolj podrobno preučili strukturo hrbtenice in prepoznali vse vrste znakov bolezni. Slike so posnete v ležečem ali stoječem položaju, manj pogosto - stoje v nagnjenju.

Pred pregledom se mora bolnik sleči do pasu in se znebiti nakita (tudi piercinga). Ne zanemarite uporabe svinčenega predpasnika: rentgenski laboratorij vam bo povedal, kako in kam ga namestite.

Med samim postopkom se ne morete premikati, vendar to ni dolgo: traja nekaj sekund, da posnamete eno sliko.

Praviloma se ne odstrani celotna hrbtenica, ampak nekateri njeni oddelki. Od tega so odvisne nekatere značilnosti študije.

1. rentgensko slikanje materničnega vratu hrbtenico lahko včasih prenesemo skozi ustne votline. Posebna priprava na študijo ni potrebna.
2. rentgensko slikanje torakalni tudi ne zahteva nobenih pripravljalnih postopkov.
3. Rentgen lumbosakralne hrbtenice je treba narediti s praznim prebavila pri bolniku. Študija se izvaja na prazen želodec in po klistirju.

Diagnostika sklepov

Rentgen je glavno orodje diagnostika pri sumu na poškodbo ali deformacijo sklepov. Ob sumu na izpah ali zlom je potrebno rentgensko slikanje poškodovanega dela telesa.

Informativni so radiološke metode raziskave pri razne bolezni sklepov, kot so artritis, osteohondropatija, Hoffova bolezen,.

Velik pomen ima pri diagnozi pri otrocih rentgen. V tem primeru vam rentgenski pregled omogoča odkrivanje te bolezni in ugotavljanje stopnje obstoječe patologije v strukturi sklepa.

Za rentgensko slikanje sklepov ni potrebna priprava.

Med postopkom se naredi več slik sklepa s sosednjimi kostmi v različnih projekcijah: direktni, stranski itd. Po potrebi lahko v eni seji posnamemo slike več sklepov. Obdelava rezultatov pri radiologu ne traja dolgo: v pol ure.

Na podlagi pridobljenih podatkov lahko lečeči zdravnik v večini primerov že postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Rentgenska diagnostika je od svojih začetkov do danes ena vodilnih metod medicinskega raziskovanja. Vendar ne precenjujte njegovih zmogljivosti. Dejansko je skoraj nemogoče postaviti pravilno diagnozo le na podlagi rentgenskega slikanja, ne da bi se zanašali na preučevanje zgodovine bolezni in njenih simptomov. Glavna orodja zdravnika naj bodo torej še vedno opazovanje, znanje in izkušnje. In za tako visoko usposobljenega specialista je rentgenski pregled res neprecenljiva diagnostična metoda.

Kako se izvaja Rentgenski pregled, si oglejte video.