Oskrba s krvjo in inervacija pljuč. Limfni iztok iz desnega in levega pljuča, njihov regionalni Bezgavke.

Plovila in živci pljuč. Arterijska kri za hranjenje pljučnega tkiva in bronhialnih sten vstopi v pljuča skozi bronhialne veje iz torakalne aorte. Kri iz sten bronhijev skozi bronhialne vene teče v pritoke pljučnih ven, pa tudi v neparne in pol-neparne vene. Venska kri vstopi v pljuča skozi levo in desno pljučno arterijo, ki se zaradi izmenjave plinov obogati s kisikom, oddaja ogljikov dioksid in postane arterijska. Arterijska kri iz pljuč teče po pljučnih venah v levi atrij. Limfne žile pljuč se izlivajo v bronhopulmonalne, spodnje in zgornje traheobronhialne bezgavke.

Inervacija pljuč poteka iz vagusnega živca in iz simpatičnega debla, katerega veje se oblikujejo v predelu korenine pljuč. pljučni pleksus,plexus pulmonalis. Veje tega pleksusa skozi bronhije in krvne žile prodrejo v pljuča. V stenah velike bronhije obstajajo pleksusi živčna vlakna v adventitiji, mišicah in sluznicah.

pleura; njegovi oddelki, meje; plevralna votlina, plevralni sinusi.

pleura,poprsnica, ki je serozna membrana pljuč, delimo na visceralno (pljučno) in parietalno (parietalno). Vsaka pljuča so prekrita s poprsnico (pljučno), ki po površini korena prehaja v parietalno poprsnico, ki obdaja stene, ki mejijo na pljuča. prsna votlina in ločevanje pljuč od mediastinuma. Visceralna (pljučna) pleurapleura viscerdlis (pulmondlis), se gosto zlije s tkivom organa in, ki ga pokriva z vseh strani, vstopi v reže med pljučnimi režnji. Od korena pljuč se visceralna poprsnica spušča od sprednje in zadnje površine koren pljuč, tvori navpično nameščeno pljučni ligament,llg. pulmonale, leži v čelni ravnini med medialno površino pljuč in mediastinalno pleuro ter se spušča skoraj do diafragme.

Parietalna (parietalna) pleura,plevra parietdlls, je neprekinjen list, ki se spaja z notranjo površino stene prsnega koša in v vsaki polovici prsne votline tvori zaprto vrečko, ki vsebuje desno ali levo pljučno krilo, prekrito z visceralno pleuro (slika 242). Glede na položaj delov parietalne plevre v njej ločimo kostalno, mediastinalno in diafragmatično pleuro. Kostalna pleura [del], pleura costlis, pokriva notranjo površino reber in medrebrne prostore ter leži neposredno na intratorakalni fasciji. Spredaj blizu prsnice in zadaj hrbtenica kostalna plevra prehaja v mediastinalno. Mediastinalna pleura [del], plevra mediastindlls, meji na organe mediastinuma z bočne strani, se nahaja v anteroposteriorni smeri in se razteza od notranje površine prsnice do stranske površine hrbtenice. Mediastinalna poprsnica na desni in levi je zraščena s perikardom; na desni meji tudi na zgornjo votlo veno in neparne vene, na požiralnik, na levi - na torakalno aorto. V predelu korena pljuč ga prekriva mediastinalna pleura in prehaja v visceralno. Zgoraj v višini zgornje odprtine prsni koš kostalna in mediastinalna plevra se zlijeta druga v drugo in nastaneta kupola plevrecupula pleurae, na lateralni strani omejena z lestvicastimi mišicami. Za kupolo poprsnice sta glava 1. rebra in dolga mišica vratu, prekrita s prevertebralno ploščo cervikalne fascije, na katero je pritrjena kupola plevre. Spredaj in medialno od kupole pleure mejita subklavijska arterija in vena. Nad kupolo poprsnice je brahialni pleksus. Spodaj rebrna in mediastinalna poprsnica prehajata v diafragmatično poprsnico [del], diafragmalna pleura, ki pokriva mišične in tetivne dele diafragme, z izjemo njenih osrednjih delov; kjer je osrčnik zraščen z diafragmo. Med parietalno in visceralno pleuro je zaprt prostor podoben reži - plevralna votlina,cdvitas pleurdlis. V votlini je majhna količina serozne tekočine, ki omoči kontaktne gladke plevralne liste, prekrite z mezotelnimi celicami, odpravlja njihovo trenje med seboj. Pri dihanju, povečanju in zmanjševanju volumna pljuč navlažena visceralna pleura prosto drsi po notranji površini parietalne plevre.

Na mestih, kjer obalna pleura prehaja v diafragmatično in mediastinalno, nastanejo večje ali manjše vdolbine - plevralni sinusi,recessus pleurdles. Ti sinusi so rezervni prostori desne in leve plevralne votline, pa tudi posode, v katerih se lahko kopiči plevralna (serozna) tekočina, če so moteni procesi njene tvorbe ali absorpcije, pa tudi kri, gnoj v primeru poškodbe ali bolezni pljuča, poprsnica. Med obalno in diafragmatično pleuro je dobro izražena globina kostodiafragmalni sinus, recessus costodiaphragma-ticus, doseganje največje velikosti na ravni srednje aksilarne črte (tukaj je njegova globina približno 9 cm). Na mestu prehoda mediastinalne poprsnice v diafragmatično je ne zelo globoka, sagitalno usmerjena diafragmatično-diastinalni sinus, recessus phrenicomediastinalis. Manj izrazit sinus (vdolbina) je prisoten na mestu prehoda kostalne plevre (v njenem sprednjem delu) v mediastinalno. Tukaj se oblikuje kostomediastinalni sinus, recessus costomediastinalis.

Kupola poprsnice na desni in levi sega do vratu 1. rebra, kar ustreza ravni spinoznega procesa 7. vratnega vretenca(zadaj). Spredaj se kupola poprsnice dvigne 3-4 cm nad 1. rebrom (1-2 cm nad klavikulo). Sprednja meja desne in leve obalne plevre ni enaka (slika 243). Na desni se sprednja meja iz kupole poprsnice spusti za desni sternoklavikularni sklep, nato gre za ročaj do sredine njegove povezave s telesom in se od tu spusti za telo prsnice, ki se nahaja levo od srednja črta, do VI rebra, kjer gre v desno in preide v spodnjo mejo poprsnice. Spodnja meja poprsnice na desni ustreza liniji prehoda obalne poprsnice v diafragmatično. Od ravni povezave hrustanca VI rebra s prsnico je spodnja meja poprsnice usmerjena bočno in navzdol, vzdolž srednje klavikularne črte prečka VII rebro, vzdolž sprednje aksilarne črte - VIII rebro, vzdolž srednje aksilarne črte - IX rebro, vzdolž zadnje aksilarne črte - X rebro, vzdolž lopatične črte - XI rebro in se približuje hrbtenici na ravni vratu XII rebra, kjer spodnja meja prehaja v zadnjo meja plevre Na levi gre sprednja meja parietalne plevre od kupole, pa tudi na desni, za sternoklavikularnim sklepom (levo). Nato gre za ročaj in telo prsnice navzdol do ravni hrustanca IV rebra, ki se nahaja bližje levemu robu prsnice; tu, stransko in navzdol, prečka levi rob prsnice in se blizu njega spusti do hrustanca VI rebra (teče skoraj vzporedno z levim robom prsnice), kjer preide v spodnjo mejo prsnice. poprsnice. Spodnja meja obalne poprsnice na levi je nekoliko nižja kot na desni strani. Zadaj, pa tudi na desni, na ravni XII rebra prehaja v zadnjo mejo. Meja plevre zadaj (ki ustreza zadnji črti prehoda obalne plevre v mediastinalno) se spušča od kupole plevre navzdol vzdolž hrbtenice do glave XII rebra, kjer preide v spodnji obrobo (sl. 245). Sprednje meje obalne poprsnice na desni in levi niso enake: od 2. do 4. rebra potekajo vzporedno drug z drugim za prsnico in se zgoraj in spodaj razhajajo in tvorijo dva trikotna prostora, prosta od pleura - zgornja in spodnja interplevralna polja. zgornje interplevralno polje, obrnjena z vrha navzdol, ki se nahaja za ročajem prsnice. V predelu zgornjega prostora pri otrocih leži timus, in pri odraslih - ostanki te žleze in maščobno tkivo. Spodnje interplevralno polje ki se nahaja z vrhom navzgor, se nahaja za spodnjo polovico telesa prsnice in sprednjimi deli četrtega in petega levega medrebrnega prostora, ki mejijo nanj. Tu je perikardialna vrečka v neposrednem stiku z prsna stena. Meje pljuč in plevralna vreča (tako na desni kot na levi) v bistvu ustrezata drug drugemu. Toda tudi pri največjem vdihu pljuča ne napolnijo popolnoma plevralne vrečke, saj je velike velikosti kot organ, ki se nahaja v njem. Meje kupole poprsnice ustrezajo mejam vrha pljuč. Zadnja meja pljuč in poprsnice ter njihova sprednja meja na desni sovpadata. Sprednja meja parietalne plevre na levi, kot tudi spodnja meja parietalne plevre na desni in levi se bistveno razlikujejo od teh meja v desnem in levem pljuču.

69. Mediastinum: oddelki, njihova topografija; mediastinalni organi.

mediastinum,mediastinum, je kompleks organov, ki se nahajajo med desno in levo plevralno votlino (slika 247). Mediastinum je spredaj omejen s prsnico, zadaj s torakalno hrbtenico, lateralno z desno in levo mediastinalno poprsnico. Zgoraj se mediastinum razširi na zgornjo odprtino prsnega koša, spodaj - na diafragmo. Trenutno je mediastinum konvencionalno razdeljen na dva dela: zgornji mediastinum in spodnji mediastinum. zgornji mediastinum,mediastinum superius, ki se nahaja nad pogojno vodoravno ravnino, ki poteka od stičišča ročaja prsnice s telesom (spredaj) do medvretenčnega hrustanca med telesi IV in V prsnega vretenca (zadaj). Zgornji mediastinum vsebuje timus (priželjc), desno in levo brahiocefalno veno, zgornji del zgornja votla vena, aortni lok in žile, ki segajo iz njega (brahiocefalni trunk, leva skupna karotida in leva subklavialna arterija), sapnik, zgornji del požiralnika in ustrezni deli torakalnega (limfnega) voda, desni in levi simpatični trunk, vagusni in frenični živec.

spodnji mediastinum,mediastinum inferius, je pod običajno vodoravno ravnino. Razdeljen je na sprednji, srednji in zadnji mediastinum. sprednji mediastinum, mediastinum anterius, Leži med telesom prsnice spredaj in sprednjo steno zadaj, vsebuje notranje prsne žile (arterije in vene), parasternalne, sprednje mediastinalne in preperikardialne bezgavke. V srednjem mediastinumu, srednji mediastinum, tu so osrčnik s srcem, ki se nahaja v njem, in intrakardialni oddelki velikih krvnih žil, glavni bronhi, pljučne arterije in vene, frenični živci s spremljajočimi diafragmatično-perikardialnimi žilami, spodnje traheobronhialne in stranske perikardialne bezgavke. zadnji mediastinum, mediastinum posterius, spredaj omejena s steno perikarda, zadaj pa s hrbtenico. Organi zadnjega mediastinuma vključujejo torakalno padajočo aorto, neparne in polneparne vene, ustrezne dele levega in desnega simpatičnega debla, splanhnične živce, vagusne živce, požiralnik, torakalni limfni kanal, posteriorne mediastinalne in prevertebralne bezgavke.

V klinični praksi je mediastinum pogosto razdeljen na dva dela: sprednji mediastinum, mediastinum anterius, in zadnji mediastinum, mediastinum posterius. Ločeni so s čelno ravnino, pogojno potegnjeno skozi korenine pljuč in sapnika. V sprednjem mediastinumu je srce z velikimi žilami, ki zapuščajo in se izlivajo vanj, osrčnik, aortni lok, timus, frenični živci, frenično-perikardni krvne žile, notranje torakalne krvne žile, peristernalne, mediastinalne in zgornje diafragmatične bezgavke. Zadnji mediastinum vsebuje požiralnik, torakalno aorto, torakalno limfni kanal, neparne in pol neparne vene, desni in levi vagusni in splanhnični živec, simpatična debla, posteriorne mediastinalne in prevertebralne bezgavke.

poprsnice , zaprta serozna vrečka iz dveh listov - parietalnega in visceralnega lista. Visceralna pleura pokriva sama pljuča in se z njimi tesno zlije pljučna snov, vstopi v brazde pljuč in ločuje pljučne režne med seboj. Visceralna plast prehaja v parietalno plast v korenu pljuč. parietalna pleura pokriva stene prsne votline. Razdeljen je na oddelke: obalni, mediastinalni in diafragmalni. obalna pleura, pokriva notranjo površino reber in medrebrne prostore. mediastinalna pleura, pritrjen na organe mediastinuma. diafragmalna pleura, pokriva diafragmo. Med parietalno in visceralno plastjo je plevralna votlina, V plevralni votlini je 1-2 ml tekočine, ki na eni strani s tanko plastjo ločuje ti dve listi, na drugi strani pa se obe površini pljuč zlepita. V predelu vrha pljuč nastane pleura kupola plevre. Na mestih, kjer obalna poprsnica prehaja v diafragmatično in mediastinalno, nastanejo prosti prostori, sinusov pleure kam gredo pljuča, ko globoko vdihneš. Obstajajo naslednje sinusov pleure: 1. obalno-frenični sinus,(njegova največja velikost je na ravni srednje aksilarne črte); 2. diafragma - mediastinalni sinus; 3. Kostomediastinalni sinus.

MEJE PLEVRE IN PLJUČ:

Vrh plevre spredaj štrli nad ključnico za 2 cm, nad 1. rebrom - za 3 - 4 cm, za konico pleura pljuča projiciran na ravni spinoznega procesa VII vratnega vretenca. Zadnja meja pleure- poteka vzdolž hrbtenice od glave II rebra in se konča na ravni XI rebra.

Sprednja meja plevre– Prav- poteka od vrha pljuč do desnega sternoklavikularnega sklepa do sredine povezave ročaja s telesom prsnice, od tu se spusti v ravni črti in na ravni VI rebra preide v spodnjo mejo plevre . levo- sprednji rob poteka od vrha do levega sternoklavikularnega sklepa in do sredine povezave ročaja s telesom prsnice, gre navzdol in v višini hrustanca IV rebra se sprednja meja odmika stransko in se spušča vzporedno z robom prsnice do hrustanca VI rebra, kjer prehaja v spodnjo mejo.

Spodnja meja pleure predstavlja črto prehoda kostalne plevre v diafragmatično. Na desni strani prečka srednjo klavikularno črto, linea mammillaris - VII rebro, vzdolž sprednje aksilarne črte, linea axillaris anterior - VIII rebro, vzdolž srednje aksilarne črte, linea axillaris media - IX rebro; vzdolž zadnje aksilarne črte, linea axillaris posterior - X rebro; linea scapularis - XI rebro; vzdolž vretenčne črte - XII rebro. Na levi strani je spodnja meja poprsnice nekoliko nižja kot na desni.

Meje pljuč ne na vseh mestih sovpada z mejo pleure. Vrh pljuč, zadnje meje in sprednja meja desna pljuča sovpadajo z mejo plevre. Sprednji rob levega pljuča na ravni IV medrebrnega prostora se umakne levo od plevre. Spodnja meja sledi istim linijam kot poprsnica, le 1 rebro višje.

STAROSTNE ZNAČILNOSTI - pleura pri novorojenčku je tanka, ohlapno povezana z intratorakalno fascijo, gibljiva med dihalnim gibanjem pljuč. Zgornji interplevralni prostor je širok (zaseden z velikim timusom). S starostjo se spreminjajo tudi meje pljuč. Pljučni vrh pri novorojenčku je v višini 1. rebra. Spodnja meja desnega in levega pljuča pri novorojenčku je eno rebro višja kot pri odraslem. V starosti (po 70 letih) so spodnje meje pljuč 1-2 cm nižje kot pri ljudeh, starih 30-40 let.

Mejni nadzor "Dihalni sistem"

1. Katere anatomske tvorbe omejujejo vhod v grlo:

a) epiglotis +

b) zajemalkasto-epiglotične gube +

c) krikoidni hrustanec

d) aritenoidni hrustanec +

e) ščitnični hrustanec

2. Določite strukture, med katerimi se nahaja glotis:

a) preddverne gube

b) med aritenoidnimi hrustanci +

d) med sfenoidnimi hrustanci

e) med rožnatimi hrustanci

3. Določite dele sapnika:

a) vratni del +

b) del glave

c) prsni del +

d) trebušni del

e) medenični del

4. Določite visceralne veje torakalna aorta:

a) bronhialne veje +

b) ezofagealne veje +

c) perikardialne veje +

d) mediastinalne veje

e) posteriorne medrebrne arterije

5. Navedite glavne anatomske formacije, ki sestavljajo koren pljuč:

a) pljučna arterija +

b) pljučne vene +

c) glavni bronh +

G) limfne žile+

e) lobarni bronhus

6. Določite anatomsko tvorbo, ki zavzema najvišji položaj v hilumu desnega pljuča:

a) pljučna arterija

b) pljučne vene

d) bronh +

e) bezgavka

7. Določite anatomsko tvorbo, ki zavzema najvišji položaj v hilumu levega pljuča:

a) pljučna arterija +

b) pljučne vene

e) bezgavka

8. Navedite strukture, ki sodelujejo pri nastanku acinusa:

a) lobularni bronhiji

b) respiratorne bronhiole +

c) alveolarni prehodi +

d) alveolarne vrečke +

e) segmentni bronhiji

9. Terminalni bronhioli ne vsebujejo

a) hrustanec +

b) ciliarni epitelij

c) žleze sluznice +

d) gladkomišični elementi

e) sluznica

10. Navedite odseke dihalnih poti, v stenah katerih ni hrustančnih polkoles:

A) lobarni bronhi

b) terminalni bronhioli +

c) lobularne bronhiole +

d) segmentni bronhi +

e) glavni bronhiji

11. Na koliko bronhijev se razveji desni zgornji bronhus:

ob štirih

e) deset

12. Koliko segmentov je izoliranih v srednjem režnju desnega pljuča:

ob štirih

e) deset

13. Koliko segmentov je izoliranih v zgornjem režnju levega pljuča:

ob štirih

e) deset

14. Koliko segmentov je izoliranih v spodnjem režnju desnega pljuča:

ob štirih

e) deset

15. Navedite strukturne elemente pljuč, v katerih poteka izmenjava plinov med zrakom in krvjo:

a) alveolarni prehodi +

b) alveoli +

c) respiratorne bronhiole +

d) alveolarne vrečke +

e) segmentni bronhiji

16. Navedite mediastinum, v katerem prehaja frenični živec:

a) zgornji mediastinum

b) sprednji spodnji mediastinum

V) zadnji oddelek spodnji mediastinum

d) srednji del spodnjega mediastinuma +

e) posteriorni mediastinum

17. Kateremu mediastinumu pripadajo glavni bronhi:

a) zadaj

b) spredaj

c) vrh

d) povprečje+

e) dno

18. Navedite, kateri deli so izolirani v parietalni pleuri:

a) obalni +

b) vretenčna

c) mediastinalni +

d) diafragmatični +

e) prsnica

17. Poimenujte plevralne sinuse:

a) obalna diafragmatika +

b) diafragmalno-mediastinalni +

c) kostalno-mediastinalni +

d) diafragmatično-vretenčna

e) obalno-sternalno

20. Na ravni katerega rebra poteka spodnja meja desnega pljuča vzdolž srednjeklavikularne črte

a) IX rebro

b) VII rebro

c) VIII rebro

d) VI rebro +

e) IV rebro

21. Na ravni katerega rebra poteka spodnja meja levega pljuča vzdolž sprednje aksilarne črte:

a) IX rebro

b) VII rebro+

c) VIII rebro

d) VI rebro

e) IV rebro

22. Določite spodnjo mejo desnega pljuča vzdolž midaksilarne črte:

a) IX rebro

b) VII rebro

c) VIII rebro

d) VI rebro

e) IV rebro

21. Na ravni katerega rebra poteka spodnja meja desnega pljuča vzdolž zadnje aksilarne črte:

a) IX rebro+

b) VII rebro

c) VIII rebro

d) VI rebro

e) IV rebro

22. Spodnja meja poprsnice vzdolž lopatične linije: a) IX. rebro

b) VII rebro

c) VIII rebro

d) XI rebro +

e) IV rebro

25. Določite strukture, skozi katere poteka vodoravna ravnina, ki ločuje zgornji mediastinum od spodnjega:

a) jugularna zareza prsnice

b) prsni kot +

c) medvretenčni hrustanec med telesi III in IV torakalnih vretenc

d) medvretenčni hrustanec med telesi IV in V prsnega vretenca +

e) rebrni lok

26. Navedite anatomsko tvorbo, ki se nahaja nad levim glavnim bronhom v pljučna vrata:

a) pljučna arterija +

b) neparna vena

c) polneparna vena

e) zgornja votla vena

27. Določite lokacijo srčne zareze na pljučih:

c) spodnji rob levega pljuča

e) zadnji rob levega pljuča

28. Navedite dele dihalnega sistema, ki so del spodnjih dihalnih poti:

a) grlo +

b) ustni del žrela

c) sapnik +

G) lokžrelo

e) nosna votlina

29. Katera od naslednjih anatomskih tvorb je povezana s spodnjim nosnim prehodom:

a) srednje celice etmoidne kosti

b) nasolakrimalni kanal +

V) maksilarni sinus

d) posteriorne celice etmoidne kosti

e) čelni sinus

30. Katera od naslednjih anatomskih tvorb je povezana s srednjim nosnim prehodom:

a) čelni sinus +

b) maksilarni sinus +

V) sfenoidni sinus

d) očesna votlina

e) lobanjska votlina

31. Kateri deli nosne sluznice spadajo v olfaktorni predel?

a) sluznica spodnjih turbinatov

b) sluznica zgornjih nosnih školjk +

c) sluznica srednjih nosnic +

d) sluznica zgornjega dela nosnega pretina +

e) sluznica spodnjega dela nosnega pretina

32. Katere funkcije opravlja grlo?

b) dihalni +

c) zaščitni +

d) sekretorni

e) imunski

33. Navedite anatomske tvorbe, ki omejujejo ventrikel grla

a) preddverne gube +

c) zajemalkasto-epiglotične gube

d) aritenoidni hrustanec

e) ščitnični hrustanec

34. Navedite neparne hrustance grla:

a) aritenoidni hrustanec

b) krikoidni hrustanec +

c) sfenoidni hrustanec

d) rožnati hrustanec

e) epiglotis +

35. V katero smer je obrnjen lok krikoidni hrustanec?

a) sprednji +

e) bočno

36. Navedite anatomsko tvorbo, na ravni katere se nahaja bifurkacija sapnika pri odraslem: a) prsni kot

b) V torakalno vretence +

c) jugularno zarezo prsnice

G) zgornji rob aortni loki

e) II prsno vretence

37. Določite režnje pljuč, ki so razdeljeni na 5 segmentov:

a) spodnji reženj desnega pljuča +

b) srednji reženj desnega pljuča

c) spodnji reženj levega pljuča +

d) zgornji reženj desnega pljuča

e) zgornji reženj levega pljuča +

38. V višini katerega rebra je spodnja meja desnega pljuča projicirana vzdolž srednjeklavikularne črte?

a) IX rebro

b) VII rebro

c) VIII rebro

d) VI rebro +

e) IV rebro

39. Katere od naslednjih funkcij opravljajo zgornji dihalni trakt? a) izmenjava plinov

b) vlažilni +

c) segrevanje +

40. S katerimi anatomskimi strukturami se grlo dotika od zadaj?

a) hioidne mišice

b) ščitnica

c) žrelo +

d) prevertebralna plošča cervikalne fascije

e) požiralnik

41. Določite raven karine sapnika:

a) prominens VII

b) vertebra thoracica V +

c) prsno vretence VIII

d) spodnja polovica telesa prsnice

e) prsno vretence III

42. Kateri položaji so značilni za bronhus principalis dexter v primerjavi z bronhus principalis sinister

a) bolj navpičen položaj +

b) širši +

c) krajše +

d) dlje

e) vodoravno

43. Kateri položaji so značilni za desno pljučno krilo v primerjavi z levim?

b) dlje

d) krajše +

44. Določite lokacijo incisura cardiaca na pljučih:

a) zadnji rob desnega pljuča

b) sprednji rob levega pljuča +

c) spodnji rob levega pljuča

d) spodnji rob desnega pljuča

e) sprednji rob desnega pljuča

45. Navedite strukture, ki sodelujejo pri nastanku arbor alveolaris (acinus)?

a) terminalni bronhioli +

b) respiratorne bronhiole +

c) alveolarni prehodi +

d) alveolarne vrečke +

e) segmentni bronhiji

46. ​​​​Navedite projekcijo vrha desnega pljuča na površini telesa

a) 3-4 cm nad prsnico

b) na ravni spinoznega procesa VII vratnega vretenca +

c) nad 1. rebrom 3-4 cm višje +

d) 2-3 cm nad ključnico +

e) v višini 1. rebra

47. Navedite veje katerih struktur tvorijo respiratorne bronhiole:

a) segmentni bronhi

b) bronchi lobulares

c) bronhialni terminali +

d) bronchi lobares

e) glavni bronhi

48. Koliko delnic pomeni desna pljuča?

ob štirih

e) deset

49. Koliko režnjev ima levo pljučno krilo?

ob štirih

e) deset

50. Koliko segmentov v desna pljuča?

ob štirih

e) deset +

Datum objave: 2015-04-10 ; Prebrano: 2571 | Kršitev avtorskih pravic strani | Naroči pisno delo

spletna stran - Studiopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia ni avtor materialov, ki so objavljeni. Zagotavlja pa brezplačno uporabo(0,023 s) ...

Onemogoči adBlock!
zelo potrebno

plevralni sinusi

Od štirih sinusov (kostalno-diafragmalni, sprednji kostalno-mediastinalni, posteriorni kostalno-mediastinalni, diafragmatično-mediastinalni) sta dejansko radiografsko določena samo dva - rebrno-diafragmalni in diafragmalno-mediastinalni.

Običajno v večini primerov diafragma tvori oster kot z rebri (prsna stena) (slika 50); pri vdihu se diafragma premakne navzdol in sinus se odpre (slika 51, 52).

Zaokrožitev kostofreničnega kota ni nujno vnetnega izvora (izliv, privezi). To se zgodi tudi pri emfizemu brez plevritisa in adhezij in je posledica dejstva, da pljuča zaradi izgube elastičnosti nimajo več spodnjega ostrega roba (Zawadowski). Sprednji in zadnji del kostofrenika

sinusi tvorijo rob v stranski projekciji, posteriorni del osteofreničnega sinusa pa je veliko globlji od sprednjega.

Sprednji in zadnji rebrni mediastinalni sinusi na radiografiji niso popolnoma vidni; kardiofrenični sinusi so spredaj dobro označeni (slika 53).

Topografijo desnega frenično-srčnega sinusa je preučeval A. E. Prozorov. Verjel je, da senca, ki prečka in zavzema sinus, ne pripada spodnji veni cavi, kot je obravnavana v večini priročnikov o radiodiagnostiki (Schinz et al.), ne nenormalno razvitemu predelu osrčnika (KbPeg) ali jeter veno (Assmann), ampak na desni pljučni ligament.

Pljučni ligament, ki je dvojnik poprsnice, poteka od spodnjega dela pljučnega korena do bazalnih območij pljučnega parenhima. Nahaja se v čelni ravnini in ima trikotno obliko, deli spodnji del paramediastinalne pleure na zadnji in sprednji del. Na dnu pljuč prehaja v diafragmo. Dolžina

riž. 51. Shema kostofreničnih sinusov v različnih fazah diafragmatičnega dihanja.

a-neposredna projekcija; b-stranska projekcija;

polna črta - dihalna pavza; spodnja črtkana črta je faza vdiha, zgornja črtkana črta je faza izdiha (po Hitzenbergerju).

riž. 52. Shema obalno-diafragmatičnih sinusov v različnih fazah obalnega dihanja.

o - neposredna projekcija; b - stranska projekcija;

polna črta - faza vdiha; zgornja črtkana črta je faza izdiha; spodnja črtkana črta - dihalna pavza (po Ho1-zknechtu, Hofbauerju in Hitzenbergerju).

pljučni ligament na truplu pri odraslem doseže 6-8 cm. Na levi se nahaja skoraj na enak način kot na desni, le s to razliko, da gre njegova smer navzdol po bolj strmi liniji (sl. 54, 55). Razvit je neenakomerno in pri nekaterih blago izražen. Na levi v neposredni projekciji ga pokriva senca srca. Najbolj jasno vidno na desni

njegova senca v trenutku globokega vdiha, ko sploščena diafragma napne pljučni ligament; izgine, ko se bolnik vklopi

Senca, ki meji na desno v neposredni projekciji na senco srca, pripada spodnji votli veni (K. V. Pomeltsov). Na levi strani so "naslednja" razmerja:

Pri vdihu se prsnica premakne naprej in nekoliko navzgor. Antero-medialni rob pljuč prodira med srcem in prsnim košem. Ta sinus, tako kot desno-rebrno-mediastinalni, ni viden. Namesto tega je prostor med srcem in diafragmo označen kot sinus. Vendar to ni pravi sinus, saj ne predstavlja nobenega rezervnega prostora za pljuča (Schinz).

Pogosto vsebuje maščobo. "

Na trdih radiografijah in neposrednih tomogramih je jasno viden

kot, ki ga tvori paravertebralni del diafragme in vretenc

nočna lučka. Ta kot Barsony, Koppenstein imenuje "sinus phrenico-para-vertebralis" ali "sinus paravertebralis". Po njihovem mnenju pravzaprav ni nič posebnega. plevralni sinus, vendar le kot nadaljevanje kostofreničnega sinusa posteriorno. Schinz ga imenuje "sinus phrenico-vertebralis". Oba sinusa se konvergirata spredaj. Njihova dolžina je jasno vidna na tomogramih, narejenih po vnosu zraka v perirenalno tkivo. Ta razkriva notranji del sence diafragme, ki sega do ledvenih vretenc (F. Kovacs in Z. Zhebek).

Na trdih direktnih radiografijah v normalnih pogojih je med vdihom jasno viden akutni paravertebralni sinus (slika 56). Medialno, navpično potekajočo stran tvori spremljevalna linija hrbtenice, lateralna stran, konveksna navzgor, je diafragma. Položaj sinusa se razlikuje od osebe do osebe.

Zato so na rentgenskih slikah vidni trije sinusi: rebrno-diafragmalni, srčno-diafragmalni in parni

vretenčni. Kostofrenični in kardiodiafragmalni sinusi so vidni tudi med fluoroskopijo, tudi pri uporabi

tramovi normalne trdote.

Po našem mnenju za praktične namene obalno-diafragmatično

ny sinus je treba pogojno razdeliti na tri dele in jih označiti: zunanji, posteriorni in sprednji obalno-diafragmalni sinusi. Yu. N. Sokolov in L. S. Rosenstrauch, Barsony in Koppenstein se držijo takšne delitve. S takšno razdelitvijo je treba med rentgenskim pregledom na vsaki strani razlikovati pet sinusov:

sprednji kostofrenični; zadnji kostofrenični;

zunanja rebra-diafragmatika; kardio-diafragmatični; paravertebralno.

Omogoča vam, da ugotovite ne le podrobnosti patoloških procesov v prsih, temveč tudi preučite učinek bolezni na okoliška tkiva (v okviru rezalne sposobnosti metode).

Pri analizi rentgenske slike je treba razumeti, da sliko tvorijo divergentni žarki rentgenskih žarkov, zato dobljene velikosti objekta ne ustrezajo dejanskim. Kot rezultat, strokovnjaki radiodiagnoza analizirajte obsežen seznam izpadov, razsvetljenj in drugih radiografskih simptomov, preden izdate sklep.

Kako pravilno dešifrirati rentgenski posnetek pljuč

Da bi bilo dekodiranje rentgenskega pljuča pravilno, je treba ustvariti algoritem analize.

V klasičnih primerih strokovnjaki preučujejo naslednje značilnosti slike:

• kakovost delovanja;
• senčna slika prsnih organov (pljučna polja, mehkih tkiv, skeletni sistem, lokacija diafragme, mediastinalni organi).

Ocena kakovosti vključuje prepoznavanje značilnosti stajlinga in režima, ki lahko vplivajo na interpretacijo rentgenske slike:

1. Nesimetričen položaj telesa. Ocenjuje se po lokaciji sternoklavikularnih sklepov. Če se ne upošteva, je mogoče zaznati rotacijo vretenc torakalne regije, vendar bo to napačno.
2. Trdota ali mehkoba slike.
3. Dodatne sence (artefakti).
4. Prisotnost sočasnih bolezni, ki prizadenejo prsni koš.
5. Popolnost pokritosti (običajni rentgenski posnetek pljuč mora vključevati vrhove pljučnih polj na vrhu in kostofrenične sinuse spodaj).
6. Na pravilnem rentgenskem slikanju pljuč morajo biti lopatice nameščene navzven od prsnega koša, sicer bodo povzročile motnje pri ocenjevanju intenzivnosti rentgenskih simptomov (osvetlitev in zatemnitev).
7. Jasnost je določena s prisotnostjo enokonturnih slik sprednjih segmentov reber. Če pride do dinamične zamegljenosti njihovih kontur, je očitno, da je bolnik med izpostavljenostjo dihal.
8. Kontrast radiografije je določen s prisotnostjo barvnih odtenkov črne in bele barve. To pomeni, da je pri dešifriranju potrebno primerjati intenzivnost anatomskih struktur, ki dajejo temnenje, s tistimi, ki ustvarjajo razsvetljenje (pljučna polja). Razlika med odtenki označuje stopnjo kontrasta.

Prav tako je treba upoštevati morebitna popačenja slike pri pregledu osebe pod drugačna smer rentgenski žarki (glej sliko).

Slika: popačena slika žoge pri pregledu z direktnim žarkom (a) in s poševnim položajem sprejemnika (b)

Protokol za zdravnikov opis radiografije pljuč

Protokol za dešifriranje slike prsnih organov se začne z opisom: " na predstavljeni radiografiji prsnega koša v neposredni projekciji". Neposredna (posteriorno-anteriorna ali anteriorno-posteriorna) projekcija vključuje rentgensko slikanje, ko bolnik stoji obrnjen proti žarkovna cev s sredinskim žarkom.

Nadaljujemo z opisom: v pljučih brez vidnih žariščnih in infiltrativnih senc". To je standardni stavek, ki označuje odsotnost dodatnih senc, ki jih povzroča patološka stanja. Žariščne sence se pojavijo, ko:

• tumorji;
• poklicne bolezni(silikoza, talkoza, azbestoza).

Infiltrativni zatemnitve kažejo na bolezni, ki jih spremljajo vnetne spremembe v pljučih. Tej vključujejo:

• pljučnica;
• edem;
• okužbe s črvi.

Pljučni vzorec ni deformiran, jasen- tak stavek označuje odsotnost kršitev oskrbe s krvjo, pa tudi patogenetski mehanizmi, ki povzročajo deformacijo krvnih žil:

• kršitve cirkulacije v majhnem in velikem krogu;
• trebušne in cistične rentgenske formacije;
• pojavi zastojev.

Korenine pljuč so strukturne, niso razširjene- ta opis slike OGK kaže, da radiolog ne vidi dodatnih senc v predelu korenin, ki lahko spremenijo potek pljučne arterije, povečajo bezgavke mediastinuma.

Majhna struktura in deformacija korenin pljuč je opažena pri:

• sarkoidoza;
• povečane bezgavke;
• tumorji mediastinuma;
• stagnacija v pljučnem obtoku.

če mediastinalna senca brez značilnosti, zato zdravnik ni ugotovil dodatne formacije ki izhaja izza prsnice.

Odsotnost "plus senc" na neposrednem rentgenskem slikanju pljuč ne pomeni odsotnosti tumorjev. Treba je razumeti, da je rentgenska slika sumativna in se oblikuje na podlagi intenzivnosti številnih anatomskih struktur, ki se prekrivajo ena na drugo. Če je tumor majhen in ne struktura kosti, se prekriva ne samo s prsnico, ampak tudi s srcem. V takšni situaciji ga ni mogoče zaznati niti na stranski sliki.

Diafragma ni spremenjena, kostofrenski sinusi so prosti - zaključna faza opisnega dela interpretacije rentgenske slike pljuč.

Ostane le sklep: v pljučih brez vidne patologije».

Zgoraj smo podali podroben opis rentgenskega slikanja pljuč v normi, tako da imajo bralci predstavo o tem, kaj zdravnik vidi na sliki in na čem temelji protokol njegovega zaključka.

Spodaj je primer prepisa, če ima bolnik pljučni tumor.

Opis rentgenske slike pljuč s tumorjem

Shematski prikaz vozlišča v segmentu S3 levega pljuča

Na preglednem p-gramu prsnih organov se vizualizira nodularna tvorba v zgornjem režnju levega pljuča (segment S3) na ozadju deformiranega pljučnega vzorca s premerom približno 3 cm poligonalne oblike z valovitimi jasnimi obrisi. Od vozlišča je mogoče slediti poti do leve korenine in niti do interlobarne pleure. Formacija ima heterogeno strukturo, kar je posledica prisotnosti žarišč razpadanja. Korenine so strukturne, desna je nekoliko razširjena, verjetno zaradi povečanih bezgavk. Srčna senca brez značilnosti. Sinusi so prosti, diafragma ni spremenjena.

Zaključek: rentgenska slika perifernega raka v S3 levega pljuča.

Tako mora radiolog za dešifriranje rentgenske slike prsnega koša analizirati številne simptome in jih ponovno združiti v eno sliko, kar vodi do oblikovanja končnega zaključka.

Značilnosti analize pljučnih polj

Pravilna analiza pljučnih polj ustvarja priložnosti za prepoznavanje mnogih patološke spremembe. Odsotnost zatemnitev in razsvetljenj ne izključuje pljučnih bolezni. Kljub temu mora zdravnik za kompetentno dekodiranje rentgenske slike prsnega koša (THX) poznati številne anatomske komponente rentgenskega simptoma "pljučnega polja".

Značilnosti analize pljučnih polj na radiografiji:

• desno polje je široko in kratko, levo polje je dolgo in ozko;
• mediana senca je fiziološko razširjena v levo na račun srca;
• za pravilen opis so pljučna polja razdeljena na 3 pasove: spodnji, srednji in zgornji. Podobno lahko ločimo 3 cone: notranja, srednja in zunanja;
• stopnjo preglednosti določajo napolnjenost z zrakom in krvjo, pa tudi volumen parenhimskega pljučnega tkiva;
• na intenzivnost vpliva prekrivanje mehkotkivnih struktur;
• pri ženskah se slika lahko prekriva z mlečnimi žlezami;
• individualnost in zapletenost poteka pljučnega vzorca zahteva visoko usposobljenega zdravnika;
• Običajno pljučna pleura ni vidna. Njegovo zgoščevanje opazimo z vnetjem ali rastjo tumorja. Bolj jasno plevralni listi so vidni na stranski radiografiji;
• vsaka delnica je sestavljena iz segmentov. Ločimo jih na podlagi posebne zgradbe bronhovaskularnega snopa, ki se v vsakem režnju posebej razveji. V desnem pljuču - 10 segmentov, v levem - 9.

Tako je dešifriranje rentgenske slike pljuč kompleksna naloga, ki zahteva obsežno znanje in dolgoletne praktične izkušnje. Če imate radiografijo, ki jo je treba opisati, se obrnite na naše radiologe. Z veseljem vam bomo pomagali!

Noben okužba ne zahteva toliko življenj Ukrajincev kot tuberkuloza. Prašičja gripa, davica in tetanus skupaj se ne morejo primerjati z obsegom epidemije tuberkuloze. Vsak dan pri nas tuberkuloza zahteva približno 25 življenj. In kljub temu, da je ta problem "državni", bistvenih sprememb na bolje ni. Edina pomembna udeležba države pri reševanju problema tuberkuloze je uvedba rutinske fluorografije. In kljub skromnim možnostim fluorografije nedvomno prispeva k prepoznavanju novih primerov bolezni.

Tuberkuloza danes ni več bolezen revnih in lačnih. Da, ima socialni znaki, in tveganje, da zbolimo, je večje pri tistih, ki živijo v revščini, a pogosto je dovolj, da bolezen prenesemo na nogah, doživimo blag stres, se zanesemo s pretirano izgubo teže - posledično imamo organizem " popolnoma pripravljen« na okužbo s tuberkulozo. Danes so med bolniki ftiziatra poleg nekdanjih zapornikov in brezdomcev tudi uspešni poslovneži in politiki, umetniki in predstavniki "zlate mladine". Zato se ne smete zanašati na svoj socialni status, bolje je razmišljati o preprečevanju, v tem primeru o letni fluorografiji.

Po prejemu mnenja radiologa se pogosto znajdemo pred skrivnostnimi zapisi v zdravstveni kartoteki. In tudi če imamo srečo in uspemo prebrati posamezne besede, ne more vsak razumeti njihovega pomena. Da bi pomagali razumeti in ne panike brez razloga, smo napisali ta članek.

Fluorografija. Iz splošnega znanja

Fluorografija temelji na uporabi rentgenskih žarkov, ki se po prehodu skozi človeška tkiva pritrdijo na film. Pravzaprav je fluorografija najbolj stroškovno učinkovit rentgenski pregled prsnega koša, katerega namen je množični pregled in odkrivanje patologije. V ukazu Ministrstva za zdravje Ukrajine je besedna zveza - "odkrivanje na zgodnje faze". Toda na žalost je možnost zelo dvomljiva. zgodnja diagnoza kakršna koli bolezen na sliki 7x7 cm, tudi če je povečana na fluoroskopu. Da, metoda še zdaleč ni popolna in pogosto daje napake, a danes ostaja nepogrešljiva.

Fluorografija pri nas se izvaja vsako leto od 16. leta starosti.

Rezultati fluoroskopije

Spremembe fluorograma, tako kot pri vsakem rentgenskem slikanju, povzročajo predvsem spremembe gostote prsnih organov. Šele ko obstaja določena razlika med gostoto struktur, bo radiolog lahko videl te spremembe. Najpogosteje so radiološke spremembe posledica razvoja vezivnega tkiva v pljučih. Odvisno od oblike in lokalizacije lahko takšne spremembe opišemo kot sklerozo, fibrozo, težo, sijaj, cicatricialne spremembe, sence, adhezije, plasti. Vsi so vidni zaradi povečane vsebnosti vezivnega tkiva.

S precejšnjo močjo, vezivnega tkiva vam omogoča zaščito pred prekomernim raztezanjem bronhijev pri astmi ali krvnih žil v hipertenzija. V teh primerih se prikaže slika zadebelitev sten bronhijev ali krvnih žil.

Dovolj značilen videz na sliki imajo votline v pljučihše posebej, ki vsebujejo tekočine. Na sliki lahko vidite zaobljene sence z nivojem tekočine, odvisno od položaja telesa (absces, cista, votlina). Pogosto se v plevralna votlina in sinusov plevre.

Razlika v gostoti je zelo izrazita v prisotnosti lokalnih tesnil v pljučih: absces, emfizematozne ekspanzije, cista, rak, infiltrati, kalcifikacije.

Ampak ne vsi patološki procesi pojavijo pri spremembah gostote organa. Na primer, tudi pljučnica ne bo vedno vidna in šele po doseganju določene stopnje bolezni bodo znaki postali vidni na sliki. Radiološki podatki torej niso vedno nesporna podlaga za diagnozo. Zadnja beseda tradicionalno ostane lečečega zdravnika, ki lahko s kombinacijo vseh pridobljenih podatkov postavi pravilno diagnozo.

S pomočjo fluorografije so spremembe vidne v naslednjih primerih:

• pozne faze vnetja
• skleroza in fibroza
• tumorji
• patološke votline (kaverna, absces, cista)
• tujki
• prisotnost tekočine ali zraka v anatomskih prostorih.

Najpogostejši sklepi na podlagi rezultatov fluorografije

Najprej je treba povedati, da če ste prejeli pečat o opravljeni fluorografiji, ste lahko mirno odšli domov, potem zdravnik ni našel ničesar sumljivega. Ker mora v skladu z zgoraj omenjeno odredbo Ministrstva za zdravje Ukrajine uslužbenec fluorografskega urada obvestiti vas ali lokalnega zdravnika o potrebi po dodatnem pregledu. V primeru kakršnega koli dvoma zdravnik napoti na pregledno radiografijo ali v tuberkulozni dispanzer za razjasnitev diagnoze. Pojdimo takoj k zaključkom.

Korenine so stisnjene, razširjene

Kar imenujemo korenine pljuč, je pravzaprav skupek struktur, ki se nahajajo v tako imenovanih pljučnih vratih. Koren pljuč tvori glavni bronhus, pljučna arterija in vene, bronhialne arterije, limfne žile in vozli.

Zbijanje in širjenje korenin pljuč najpogosteje nastanejo istočasno. Izolirano zbijanje (brez razširitve) pogosto kaže na kronični proces, ko se poveča vsebnost vezivnega tkiva v strukturah korenin pljuč.

Korenine je mogoče stisniti in razširiti zaradi edema velika plovila in bronhijev ali s povečanjem bezgavk. Ti procesi se lahko pojavijo hkrati in ločeno in jih je mogoče opaziti pri pljučnici in akutni bronhitis. Ta znak opisujejo pri hujših boleznih, potem pa so tu še drugi tipični znaki (žarišča, razpadne votline in drugo). V teh primerih se zbijanje korenin pljuč pojavi predvsem zaradi povečanja lokalnih skupin bezgavk. Hkrati tudi na pregledni sliki (1: 1) ni vedno mogoče razlikovati bezgavk od drugih struktur, da ne omenjam fluorograma.

Torej, če v našem zaključku piše "korenine so razširjene, stisnjene" in smo hkrati praktično zdravi, potem to najverjetneje kaže na bronhitis, pljučnico itd. Vendar pa je ta simptom precej obstojen pri kadilcih, ko pride do znatne odebelitve bronhialne stene in zbijanja bezgavk, ki so nenehno izpostavljene delcem dima. Prav bezgavke prevzamejo pomemben del očiščevalne funkcije. Hkrati kadilec ne opaža nobenih pritožb.

Korenine so težke

Drug precej pogost izraz v radioloških izvidih ​​je težnost korenin pljuč. Ta radiološki znak je mogoče zaznati v prisotnosti akutnih in kroničnih procesov v pljučih. Pogosteje težnost korenin pljuč oz težnost pljučnega vzorca opazimo pri kroničnem bronhitisu, zlasti kadilskem bronhitisu. Tudi ta simptom v kombinaciji z drugimi lahko opazimo pri poklicnih pljučnih boleznih, bronhiektazijah in onkoloških boleznih.

Če je v opisu fluorograma poleg težnost korenin pljuč nič, potem lahko z gotovostjo trdimo, da zdravnik nič ne sumi. Je pa možno, da obstaja še kakšen kronični proces. Na primer kronični bronhitis ali obstruktivna pljučna bolezen. Ta funkcija, skupaj z zbijanje in širjenje korenin značilno tudi za kronični bronhitis kadilci.

Zato, če obstajajo kakršne koli pritožbe iz dihalnega sistema, ne bo odveč, da se posvetujete s terapevtom. Dejstvo, da nekatere kronične bolezni omogočajo normalno življenje, ne pomeni, da jih je treba zanemariti. Prav kronične bolezni so pogosteje vzrok za, če ne nenadno, pa zelo predvidljivo smrt človeka.

Krepitev pljučnega (vaskularnega) vzorca

Pljučna risba - normalna komponenta fluorografija. V večji meri ga tvorijo sence žil: arterije in vene pljuč. Zato nekateri uporabljajo izraz žilni (ne pljučni) vzorec. Najpogosteje opazimo na fluorogramu krepitev pljučnega vzorca. To je posledica intenzivnejše oskrbe pljuč s krvjo. Okrepitev pljučnega vzorca opazimo pri akutnem vnetju katerega koli izvora, saj lahko vnetje opazimo tako pri banalnem bronhitisu kot pri pnevmonitisu (stadij raka), ko bolezen še nima značilne lastnosti. Zato je pri pljučnici, ki je zelo podobna pljučnici pri raku, potrebna druga injekcija. To ni samo nadzor zdravljenja, ampak tudi izključitev raka.

Poleg banalnega vnetja, krepitev pljučnega vzorca opazili pri prirojene okvare srce s pljučno obogatitvijo, srčno popuščanje, mitralna stenoza. Vendar je malo verjetno, da so te bolezni lahko naključna ugotovitev brez simptomov. torej krepitev pljučnega vzorca je nespecifični znak, in v primerih akutnih respiratornih virusnih okužb, bronhitisa, pljučnice, ne bi smelo povzročati veliko skrbi. Okrepitev pljučnega vzorca pri vnetne bolezni, praviloma izgine v nekaj tednih po bolezni.

Fibroza, fibrozno tkivo

znaki fibroza in fibrozno tkivo na sliki govorijo o pljučni bolezni. Pogosto je to lahko prodorna poškodba, kirurški poseg, akutni infekcijski proces (pljučnica, tuberkuloza). fibrozno tkivo je neke vrste vezivo in služi kot nadomestilo za prosti prostor v telesu. Tako v pljučih fibroza je bolj pozitiven pojav, čeprav kaže na izgubljeno območje pljučnega tkiva.

Žariščna senca (žarišča)

Žariščne sence, oz žarišča- je neke vrste senčenje pljučno polje. Žariščne sence so dokaj pogost simptom. Glede na lastnosti žarišč, njihovo lokalizacijo, kombinacijo z drugimi radiološki znaki je mogoče z določeno natančnostjo postaviti diagnozo. Samo včasih Rentgenska metoda lahko poda dokončen odgovor v prid določene bolezni.

Žariščne sence imenujemo sence velikosti do 1 cm, lokacija takšnih senc v srednjem in spodnjem delu pljuč najpogosteje kaže na prisotnost žariščne pljučnice. Če najdemo takšne sence in v zaključku dodamo "okrepitev pljučnega vzorca", "fuzijo senc" in "nazobčane robove", je to zanesljiv znak aktivnega vnetnega procesa. Če so žarišča gosta in enakomernejša, se vnetje umiri.

če žariščne sence Najdeno v zgornje divizije pljučih, potem je to bolj značilno za tuberkulozo, zato tak sklep vedno pomeni, da se morate za razjasnitev stanja posvetovati z zdravnikom.

Kalcifikacije

Kalcifikacije- sence zaobljene oblike, primerljive po gostoti kostno tkivo. Pogosto za kalcifikacija kalus rebra je mogoče sprejeti, vendar ne glede na naravo tvorbe ni posebnega pomena niti za zdravnika niti za bolnika. Dejstvo je, da se naše telo z normalno imunostjo ne more le boriti proti okužbi, ampak se tudi "izolirati" od nje in kalcinacije so dokaz za to.

Pogosteje kalcinacije nastanejo na mestu vnetnega procesa, ki ga povzroča Mycobacterium tuberculosis. Tako je bakterija "pokopana" pod plastmi kalcijevih soli. Podobno je mogoče izolirati žarišče pljučnice, helmintska invazija ko tujek vstopi. Če je kalcifikacij veliko, je verjetno, da je oseba imela precej tesen stik z bolnikom s tuberkulozo, vendar se bolezen ni razvila. Torej prisotnost kalcinacije v pljučih ne bi smelo povzročati skrbi.

Adhezije, pleuroapikalne plasti

Ko smo že pri adhezije, kar pomeni stanje poprsnice - sluznice pljuč. konice so vezivnotkivne strukture, ki so nastale po vnetju. konice nastanejo z istim namenom kot kalcinacije (izolirajo mesto vnetja od zdravih tkiv). Praviloma prisotnost adhezij ne zahteva nobenega posega in zdravljenja. Le v nekaterih primerih, lepilni postopek opazili bolečine Takrat je seveda treba poiskati zdravniško pomoč.

Pleuroapikalne plasti- to so zadebelitve poprsnice vrhov pljuč, kar kaže na vnetni proces (pogosto tuberkulozno okužbo) v poprsnici. In če zdravnika ni nič opozorilo, potem ni razloga za skrb.

Brez sinusov ali zaprt

Sinusov pleure- To so votline, ki jih tvorijo gube plevre. Praviloma je v celotnem opisu slike navedeno tudi stanje sinusov. Običajno so brezplačni. Pod nekaterimi pogoji lahko obstaja izliv(kopičenje tekočine v sinusih), njena prisotnost očitno zahteva pozornost. Če opis kaže, da je sinus zapečaten, potem pogovarjamo se o prisotnosti adhezij smo o njih govorili zgoraj. Najpogosteje je zaprt sinus posledica plevritisa, travme itd. Če ni drugih simptomov, stanje ne povzroča skrbi.

Spremembe diafragme

Druga pogosta fluorografska ugotovitev je anomalija diafragme (sprostitev kupole, visok položaj kupole, sploščenost kupole diafragme itd.). Razlogov za to spremembo je veliko. Sem spadajo dedna značilnost strukture diafragme, debelost, deformacija diafragme zaradi plevro-diafragmatskih adhezij, vnetje poprsnice (plevritis), bolezen jeter, bolezni želodca in požiralnika, vključno z diafragmalna kila(če je spremenjena leva kupola diafragme), bolezni črevesja in drugih organov trebušna votlina pljučna bolezen (vključno s pljučnim rakom). Razlago tega znaka je mogoče izvesti le v povezavi z drugimi spremembami v fluorogramu in z rezultati drugih metod. klinični pregled bolan. Nemogoče je postaviti diagnozo le na podlagi prisotnosti sprememb v diafragmi, ki jih razkrije fluorografija.

Senca mediastinuma je razširjena / premaknjena

Posebna pozornost je namenjena mediastinalna senca. Mediastinum je prostor med pljuči. Mediastinalni organi vključujejo srce, aorto, sapnik, požiralnik, timus, bezgavke in krvne žile. Razširitev sence mediastinuma, praviloma se pojavi zaradi povečanja srca. Ta širitev je najpogosteje enostranska, kar je določeno s povečanjem levega ali desnega dela srca.

Pomembno je vedeti, da glede na fluorografijo nikoli ne smete resno oceniti stanja srca. Normalni položaj srca lahko močno niha, odvisno od telesne zgradbe osebe. Zato je lahko tisto, kar se na fluorografiji zdi premik srca v levo, norma za nizko osebo s prekomerno telesno težo. Nasprotno pa je navpično ali celo "solzno" srce možna različica norme za visoko, vitko osebo.

V prisotnosti hipertenzije bo v večini primerov opis fluorograma zvok "povečanje mediastinuma v levo", "povečanje srca v levo" ali preprosto "podaljšek". Manj pogosto enakomerno širjenje mediastinuma, to kaže na možno prisotnost miokarditisa, srčnega popuščanja ali drugih bolezni. Vendar je treba poudariti, da ti zaključki nimajo pomembne diagnostične vrednosti za kardiologe.

Mediastinalni premik na fluorogramu opazimo povečanje tlaka na eni strani. Najpogosteje se to opazi pri asimetričnem kopičenju tekočine ali zraka v plevralni votlini z velikimi neoplazmi v pljučnem tkivu. To stanje zahteva najhitrejšo možno korekcijo, saj je srce zelo občutljivo na velike premike, kar pomeni, da je v tem primeru potreben nujen poziv k specialistu.

Zaključek

Kljub dovolj visoko stopnjo napake fluorografije, je nemogoče ne prepoznati učinkovitosti te metode pri diagnozi tuberkuloze in pljučnega raka. In ne glede na to, kako moteče so včasih nerazložljive zahteve po fluorografiji na delovnem mestu, v inštitutu ali kjer koli, je ne smemo zavrniti. Pogosto je le zahvaljujoč množični fluorografiji mogoče prepoznati nove primere tuberkuloze, še posebej, ker je pregled brezplačen.

Fluorografija je še posebej pomembna v Ukrajini, kjer je bila razglašena od leta 1995 epidemija tuberkuloze. V tako neugodnih epidemioloških razmerah smo ogroženi vsi, v prvi vrsti pa so to ljudje z imunskimi pomanjkljivostmi, kronične bolezni pljuča, kadilci in na žalost otroci. Poleg tega, ko zavzemamo vodilne položaje v svetu kajenja tobaka, to dejstvo redko povezujemo s tuberkulozo, a zaman. Kajenje nedvomno prispeva k podpiranju in razvoju epidemije tuberkuloze, oslabi predvsem dihalni sistem naše telo.

Če povzamemo, vas želimo še enkrat opozoriti na dejstvo, da vas letna fluorografija lahko zaščiti pred smrtonosnimi boleznimi. Kajti pravočasno odkrita tuberkuloza in pljučni rak sta pri teh boleznih včasih edina možnost za preživetje. Poskrbite za svoje zdravje!