Levkocitoza ali stanje, ko je v krvi veliko levkocitov, je morda ena najpogostejših nepravilnosti v krvni formuli pri otrocih in odraslih. To je zato, ker obstaja veliko bolezni, ki jih spremlja taka patologija - od infekcijski procesi krvnega raka in drugih zelo nevarnih bolezni. Le zdravnik lahko razume vzroke tega stanja, predpiše pravilno zdravljenje in ustavi razvoj patologije.

Značilnosti bolezni

Zelo pomemben je biološki pomen levkocitov – belih krvničk, ki nastajajo v kostnem mozgu. Neposredno sodelujejo pri oblikovanju imunosti na celični ravni. Poleg tega se lahko levkociti v krvi raztopijo poškodovana tkiva in jih pomagajo odstraniti iz telesa, pa tudi preidejo v prebavni trakt, zajamejo koristne snovi, jih prenesejo v kri. Velikost levkocitov je 7,5-20 mikronov, te celice vsebujejo veliko lizosomskih encimov. Žile potrebujejo levkociti le za gibanje, vse svoje naloge pa opravljajo izven žilnega korita.

Normalno število levkocitov za starejšega otroka in odraslega je 4,0-9,0 * 10 * 9 / l. Toda norma tega indikatorja krvi v splošni analizi je lahko presežena, za kar obstaja veliko razlogov. Pri levkocitozi opazimo previsoko število levkocitov: tako je indicirano povečanje vsebnosti teh celic v krvnem testu. Natančnejša je analiza profila levkocitov (levkocitna formula), ki odraža število levkocitov določene vrste. Sledijo vrste belih krvnih celic in njihove funkcije v telesu:

1. Nevtrofilci - požrejo bakterije s fagocitozo.
2. Monociti - hitro se premaknejo na območje vnetja in tam uporabijo velike delce, ki so telesu tuje.
3. Limfociti so odgovorni za odstranjevanje virusov, ki so vstopili v krvni obtok, pa tudi za spodbujanje protitumorske imunosti.
4. Bazofili, eozinofili - sodelujejo pri alergijskih reakcijah.

Povečana levkocitoza v krvi se pojavi ne le pri različnih boleznih. Razvrstitev tega stanja vključuje dve vrsti:

1. Fiziološki. Pojavlja se v zdravi ljudje, saj je skupno število levkocitov spremenljiva vrednost, ki se spreminja s stresom, fizičnim naporom, temperaturnimi spremembami, obilen sprejem beljakovinska hrana med nosečnostjo.
2. patološko. Razvija se v različnih patoloških procesih, tako pri nalezljivih kot krvnih boleznih.

Običajno se majhna (zmerna) levkocitoza prepozna s povečanjem števila levkocitov do 10-12 * 10 * 9 / l, vendar s konstantno nizko začetno stopnjo je ta patologija že opažena s povečanjem na 8-9 * 10 * 9 / l. Akutna, ostra levkocitoza (nad 20 * 10 * 9 / l) se pogosto imenuje "hiperlevkocitoza", to stanje pa vedno spremlja močan premik levkoformule v levo. Resno izražena levkocitoza (50-100 * 10 * 9 / l ali več) običajno odraža pojav levkemije, hude onkološke bolezni.

Razvrstitev vrst levkocitoze glede na etiologijo je naslednja:

1. Fiziološka levkocitoza (vedno redistribucijska):

• pri zdravih novorojenčkih prvih dveh dni življenja;
• pri zdravih nosečnicah (pojavlja se od 5-6 mesecev nosečnosti);
• pri porodnicah (opaženo do začetka drugega tedna po porodu);
• miogeni (mišični);
• prebavni (prehranski ali prehrambeni);
• čustveno;
• aklimatizacija.

• nalezljive (bakterijske ali virusne);
• vnetna;
• toksikogeni;
• posthemoragični;
• neoplazma (odraža razpad tumorja);
• levkemični;
• nejasna etiologija.

Obstajajo tudi absolutna levkocitoza - povečanje absolutnega števila nekaterih vrst levkocitov, relativna levkocitoza - povečanje odstotka rdečih krvnih celic, ko se zmanjša število drugih vrst levkocitov.

Vzroki levkocitoze v krvi

Sama po sebi je levkocitoza reakcija telesa na bolezen ali drugo nenormalno stanje. Zelo pomembno je ugotoviti točen vzrok patologije, saj ni nevarna sama levkocitoza, temveč patologija, ki jo je povzročila. Pomanjkanje potrebnih terapevtskih ukrepov lahko povzroči razvoj nevarnih posledic in izčrpanost zaščitnih funkcij. imunski sistem.

Glede na patogenezo so vse levkocitoze razdeljene v naslednje skupine:

1. Povečanje mieloplastične funkcije kostni mozeg, ki je lahko reaktiven in blastomski. To stanje se imenuje prava (absolutna) levkocitoza, pojavi se pri okužbah, septičnih in gnojnih procesih, aseptičnih vnetjih - alergijah, avtoimunskih boleznih, ozeblinah, poškodbah, opeklinah, miokardnem infarktu. Ta vrsta levkocitoze je značilna tudi za zastrupitev z zdravili ali drugimi strupenimi snovmi, pojavi se po izpostavljenosti, s krvavitvijo.
2. Prerazporeditev levkocitov, ko se njihovo število poveča zaradi mobilizacije celic iz depoja (lažna ali relativna levkocitoza). pri anafilaktične reakcije poveča se število belih krvnih celic v jetrih, pljučih, črevesju, pa tudi s hudim travmatskim šokom, hudo fizično preobremenitvijo. Ta pojav je vedno začasen in ni povezan s povečanjem ravni mladih levkocitov.
3. Hiperprodukcija belih krvnih celic pri tumorskih lezijah krvi - pri levkemiji. Pride do atipičnega povečanja skupnega števila levkocitov zaradi aktivacije proliferacije rakavih celic ter hitrejše delitve in zorenja normalnih levkocitov pod vplivom tumorskih antigenov.
4. Povečanje viskoznosti krvi. To se lahko zgodi v ozadju driske, bruhanja, poliurije, ko se z normalnim skupnim številom levkocitov in drugih krvnih celic poveča njihova koncentracija v krvni enoti.

Kar zadeva vzroke fiziološke levkocitoze, jih je večina naštetih zgoraj. Najprej je to prehrana, saj uživanje hrane povzroči rahlo povečanje belih krvnih celic do 10-12 * 10 * 9 / l, zato je treba splošno analizo opraviti na prazen želodec. Telesna aktivnost, šport zaradi kopičenja mlečne kisline v telesu povzroča tudi blago levkocitozo. Podobno reakcijo telesa opazimo, ko živčni napor izpostavljenost visokim in nizkim temperaturam. Pri dojenčkih se takoj po rojstvu levkociti dvignejo za normalno "srečanje" otroka z okoljem in se v 48 urah vrnejo v normalno stanje. Spremembe v drugem trimesečju nosečnosti hormonsko ozadje povzroča tudi levkocitozo, ki brez napake je treba razlikovati od patološkega povečanja levkocitov.

Pri levkemiji, ki se lahko pojavi tudi pri dojenčkih, se lahko le na samem začetku patologije zmanjša raven levkocitov, vendar se ta številka zelo hitro poveča, medtem ko so levkociti okvarjeni. Na splošno so vzroki levkocitoze pri otrocih in odraslih enaki, vendar otrokovo telo reagira na vse. patološke spremembe hitreje in bolj izrazito.

Praviloma je večina levkocitoz nevtrofilnih, to pomeni, da vključujejo povečanje števila rdečih krvnih celic zaradi nevtrofilcev. Toda včasih je lahko levkocitoza bazofilna, eozinofilna, limfocitna, monocitna, mešana. Naslednji so glavni vzroki za to ali včasih vrsto levkocitoze glede na spremembe v levkocitni formuli:

1. Nevtrofilna levkocitoza (vbodna ali segmentirana nevtrofilija). Vključuje vse vrste fiziološkega povečanja belih krvnih celic, pa tudi patološko nevtrofilijo pri vseh vrstah okužb, pa tudi v prisotnosti kroničnih žarišč bakterij, zastrupitve, hude hipoksije, s hudimi krvavitvami, akutna hemoliza, rakave bolezni.
2. Eozinofilna levkocitoza. Njegova patofiziologija temelji na sproščanju eozinofilcev v kri iz kostnega mozga ali pospeševanju njihovega nastajanja. Vzroki - alergijske reakcije takojšnjega tipa, angioedem, bronhialna astma, kožne alergije, helminthiases, periarteritis nodosa, škrlatinka, limfogranulomatoza, mieloična levkemija. Najbolj je eozinofilna levkocitoza zgodnji znak Loefflerjev sindrom.
3. Bazofilna levkocitoza. Redko hematološko stanje, katerega znaki lahko odražajo razvoj miksedema, hude alergije, ulcerozni kolitis, kronično mielogeno levkemijo.
4. Limfocitna levkocitoza. Razvija se pri akutnih in kroničnih okužbah - oslovski kašelj, hepatitis, tuberkuloza, sifilis, bruceloza, infekcijska mononukleoza. Dolgotrajna limfocitoza je pogosto znak limfocitne levkemije.
5. monocitna levkocitoza. Redka je, predvsem pri septičnem endokarditisu, brucelozi in tuberkulozi, malariji, lišmaniozi, tifusu, raku jajčnikov, raku dojke pri ženskah, z difuzna lezija vezivnega tkiva. Akutna monocitoza je značilna za infekcijsko mononukleozo in rekonvalescentno agranulocitozo.

Vzroki levkocitoze v brisu

Analizo brisa pri ženskah in moških je treba redno izvajati, saj bo pokazala vse spremembe v genitalnem področju, ki odražajo začetne in napredovale faze številnih bolezni. Za ženske je odvzem brisa standardni postopek pri vsakem obisku ginekologa. Vzame se iz sluznice nožnice ali materničnega vratu. Odkriti levkociti, katerih norma v razmazu pri ženskah je 10-15 enot v nožnici, 15-20 enot - na materničnem vratu - odražajo različna patološka stanja:

• endometritis;
• kolpitis;
• bakterijska vaginoza;
• vaginalna disbakterioza;
• soor;
• cervicitis;
• adneksitis;
• uretritis;
• simptomi spolno prenosljivih okužb;
• onkološke bolezni spolnih organov.

Včasih se levkociti v brisu pri ženskah pojavijo v ozadju hudega dolgotrajnega stresa, medtem ko ob koncu težkega obdobja izginejo, natančneje, njihovo število se vrne v normalno stanje. Toda pri kronični stres morda celo padec ravni levkocitov, kar odraža izčrpanost lokalne imunske obrambe - zadnja stopnja odziv telesa na stres. V vsakem primeru so potrebne dodatne raziskave, zato se ženski priporoča vrsta testov, kolposkopija in včasih biopsija.

Tudi bris iz urogenitalnega trakta pri moških lahko vsebuje veliko število levkocitov. To vedno odraža razvoj vnetnega procesa, katerega povzročitelja je mogoče ugotoviti s širšim pregledom. Vnetni proces pri moških lahko pokriva kateri koli organ genitourinarnega sistema - ledvice, mehur, prostata, sečnica. Neposredni vzroki slabega brisa so uretritis, prostatitis, pielonefritis, cistitis, epididimitis, orhiepididimitis. Zelo pogosto levkocitoza odraža prisotnost spolno prenosljivih bolezni, kar lahko potrdijo drugi simptomi - bolečina, patološki izcedek.

Simptomi manifestacije

Ker to stanje ni neodvisno, ampak je vedno posledica osnovne patologije, glavni klinični znaki sovpadajo s tistimi v neposredni vzrok. Preprosto povedano, levkocitoza je le laboratorijski indikator, ki je za zdravnika pomembnejši kot znak težav v telesu in kot znak za nujno nadaljnjo preiskavo.

Pri akutnih bakterijskih okužbah, ki najpogosteje izzovejo levkocitozo, so lahko prisotne naslednje komponente klinične slike:

• povišanje telesne temperature na 37,5-39 stopinj;
• občutek šibkosti, utrujenost, slabo počutje;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• bolečine v sklepih;
• bolečine v mišicah;
• vneto grlo, poslabšano pri požiranju;
• kašelj, vneto grlo;
• hripavost glasu;
• izločanje sputuma iz pljuč;
• bolečine v ušesu;
• gnojni procesi različne lokalizacije itd.

Levkocitoza je možna ne le pri bakterijskih, ampak tudi pri virusne okužbe vendar le v začetni fazi (nadalje virusi izzovejo rahlo zmanjšanje števila levkocitov). Če patologijo spremlja miokardni infarkt, jo spremljajo hude, akutne bolečine za prsnico in drugi značilni znaki bolezni srca. Ena najresnejših bolezni, pri kateri opazimo kronično levkocitozo, je krvni rak ali levkemija. Njegove simptome je treba posumiti v zgodnji fazičim prej začeti zdravljenje. Še posebej izraziti in zgodnji znaki levkemije so značilni za otroštvo:

• dolgotrajno slabo počutje brez razloga;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• utrujenost, šibkost;
• omedlevica in omotica;
• subfebrilna temperatura;
• povečano potenje ponoči;
• stalne modrice, modrice;
• spontana krvavitev iz nosu;
• povečane bezgavke;
• dolgotrajna krvavitev tkiv po rezu, poškodbi;
• bolečina v trebuhu;
• bolečine v rokah in nogah;
• težko dihanje.

Če imate vsaj 2-3 od zgornjih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo predpisal vse potrebne teste, kar lahko pomaga preprečiti prehod bolezni v hudo stopnjo. Kljub redkosti diagnosticiranja levkemije ne morete prezreti obiska pri zdravniku!

Diagnostične metode

Kot smo že omenili, se levkocitoza določi s splošnim testom krvi. Podobna diagnoza se opravi, če je število belih krvnih celic več kot 10.000 v 1 μl (10 * 109 / l). Stopnja levkocitov se lahko razlikuje glede na starost, zato se levkocitoza lahko prepozna kot taka v različnih primerih. Normalne vrednosti levkocitov pri otrocih do enega leta so 6-15 enot, od enega do dveh let - 5,5-13,5 enot. itd., in indikator 4 - 9 enot. bolj značilen za odrasle, kar je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze. Norme indikatorjev v formuli levkocitov so naslednje:

1. Segmentirani nevtrofilci - 47-72%.
2. Vbodni nevtrofilci - 4-6%.
3. Bazofili - 0,1%.
4. Eozinofili - 0,5-5%.
5. Limfociti - 19-37%.
6. Monociti - 3-11%.

Če se v krvi odkrije levkocitoza, bo zdravnik predpisal vrsto pregledov in obiskov ozkih specialistov. Poleg podrobnega krvnega testa z levkoformulo se opravi bris periferne krvi, biokemična analiza, testi za okužbe z ELISA in PCR, testi za alergene in imunoglobuline, po potrebi - ultrazvok notranjih organov, srca, rentgen pljuč, in če obstaja sum na onkologijo ali druge kompleksne bolezni - biopsija jeter, vranice. , punkcija kostnega mozga, bezgavke. Vnetne patologije v telesu je treba razlikovati od resnejših bolezni in alergij, katerih zdravljenje se izvaja na popolnoma drugačen način.

Poleg povečanja levkocitov v krvi in ​​​​razmazih pri moških in ženskah se lahko v urinu odkrije tudi levkocitoza. Če je oseba zdrava, potem jih v testu urina ni ali so prisotni v eni sami količini. Povečanje ravni belih krvnih celic pomeni razvoj infekcijskih procesov v ledvicah, mehurju ali sečnici, pa tudi v genitalijah. Za določitev natančnega vzroka patologije se opravi urinska kultura za prisotnost okužbe in analiza občutljivosti na antibiotike.

Metode zdravljenja

Zdravljenje

Levkocitozo je mogoče pozdraviti le z vplivanjem na osnovno patologijo, ki jo je povzročila. Pri nalezljivih procesih so dodeljeni antibakterijska zdravila- cefalosporini, penicilini, makrolidi. Prav tako je treba zdraviti nalezljivo bolezen ob upoštevanju simptomatskega učinka, lokalnih terapevtskih ukrepov - jemanja ekspektoransov, pršil in tablet, kapljic za nos, protivnetnih zdravil itd. Proti alergijam otroku ali odraslemu predpišemo antihistaminike, desenzibilizatorje in v hudih primerih kortikosteroidne hormone. Včasih oseba prejme zdravila za zmanjšanje sečne kisline v telesu, kar bo preprečilo uničenje telesnih tkiv in napredovanje levkocitoze.

Strogo je prepovedano jemati antibiotike ali izvajati drugo zdravljenje, ne da bi ugotovili točen vzrok povečanja levkocitov, še posebej, če je izrazito.

Lahko se zgodi, da je takšna levkocitoza znak levkemije, njeno zdravljenje pa se močno razlikuje od vseh drugih režimov zdravljenja. Za rakave bolezni krvi se uporabljajo kemoterapevtska zdravila in obsevanje krvi, pa tudi posebna zdravila - Leukeran, Filgrastim. Pacientu se lahko priporoči tudi levkofereza - odstranitev odvečnih belih krvnih celic iz krvi in ​​​​transfuzija prečiščene krvi nazaj v telo. Hkrati se s posebnim aparatom destilira kri, ki pomaga pri celjenju in zmanjšanju simptomov bolezni.

Ko se število levkocitov v krvi poveča, je vedno potrebno zdravljenje pod nadzorom zdravnika, še posebej, če gre za otroka. Kljub temu, ljudska pravna sredstva zdravje se lahko tudi izboljša. Recepti za ta namen so lahko naslednji:

1. V enakih delih vzemite travo matične trave, travo preslice, travo dresnika. Vse te surovine je treba zmleti v prah, dobro premešati. Ta prašek lahko dodate po čajno žličko trikrat na dan kateri koli jedi, na primer zelenjavnim solatam. Če je težko jemati zdravilo na ta način, lahko čajno žličko praška prelijete s 100 ml tople vode, vztrajate pol ure in nato pijete pred obroki.
2. Naberite grenki pelin (travo), dobro sesekljajte. Vzemite tri žlice praška, prelijte 600 mg. vrelo vodo, nato vztrajajo pri tem zdravilu eno uro. Infuzijo vzemite 15 kapljic trikrat na dan pred obroki.
3. Pripravite suhe surovine iz zelišč in cvetov šentjanževke. 2 žlici šentjanževke prelijemo z 200 ml vrele vode, pustimo 30 minut. Infuzijo razdelite na 3 dele, pijte eno uro pred obroki trikrat na dan.
4. Vzemite stročji fižol, iz njega iztisnite sok, popijte zjutraj po čajno žličko na prazen želodec. To orodje bo pomagalo normalizirati raven levkocitov z zmerno, blago levkocitozo.
5. Cvetni prah zmešajte z enako količino medu, zaužijte 2 čajni žlički na dan. Ta metoda je uporabna pri odkrivanju levkocitov v brisu pri odraslih za povečanje splošne odpornosti telesa.
6. Liste melise v količini 200 gramov skuhamo v 500 ml vrele vode (govorimo o svežih listih). Meliso pustimo stati vsaj eno uro, precedimo, vzemimo žlico trikrat na dan. Metoda je primerna za vse nalezljive in vnetne bolezni.

Dobro pomaga pri levkocitozi in boleznih, ki so jo izzvale, homeopatija. Homeopatski pripravki na splošno pozitivno vplivajo na telo, normalizirajo procese, ki se v njem pojavljajo. Toda z resnim vzrokom patologije je nemogoče zdraviti le s homeopatijo, lahko pa jo kombinirate le z glavno terapijo. Za homeopatijo pa se mora odločiti le strokovnjak, še posebej, če gre za otroka.

Dieto s povečanjem levkocitov v krvi je treba uporabljati brez izjeme in biti usmerjena v zmanjšanje obremenitve telesa. Vsebnost kalorij v prehrani lahko zmanjšate tako, da zmanjšate meso v meniju, pa tudi s popolno izločitvijo mastne hrane. Ribe in morski sadeži so zelo primerni za prehrano - školjke, lignji, ki vsebujejo veliko vitaminov g B, pa tudi aminokisline, ki jih telo nujno potrebuje. Brez izjeme mora bolnikova dnevna miza vsebovati zelenjavo - šparglje, špinačo, zeleno. Brokoli, brstični ohrovt, grah, buče, fižol, mlečni izdelki in siri bodo prav tako pomagali pri lajšanju vnetja. Poleg tega se večini bolnikov priporoča jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov, adaptogenov, imunostimulansov, da bi hitro izboljšali delovanje telesa.

Značilnosti zdravljenja pri nosečnicah

Med nosečnostjo, kot smo že omenili, se levkociti fiziološko povečajo v krvi. To se zgodi ne prej kot v petem mesecu od začetka nosečnosti, zato ženska ob registraciji in večkrat med nosečnostjo daruje kri za nadzor ravni vseh parametrov krvi. Če število belih krvnih celic ni višje od 20 enot, se to šteje za normalno (če ni nobenih patoloških simptomov). V nasprotnem primeru bo zdravnik priporočil nadaljnje preiskave, da bi ugotovil vzroke tega stanja.

Najpogostejši vzrok patološke levkocitoze v krvi ali urinu pri nosečnicah je SARS, bolezen ledvic ali Mehur, alergije, poslabšanje vaginalne kandidiaze, hud stres, pa tudi kateri koli drug vnetni proces septične ali aseptične narave. Če se število levkocitov v urinu hitro poveča, je ženska hospitalizirana, saj okužbe notranjih organov grozijo z resnimi posledicami zanjo in za otroka.

Med nosečnostjo se lahko levkociti povečajo tudi v brisu. Ne morete misliti, da je to posledica nošenja ploda in spremembe hormonskih ravni. V razmazu mora število teh celic ostati enako kot pred spočetjem, zato je vzrok patologije najpogosteje aktivacija kroničnega infekcijskega procesa, ki je bil pred nosečnostjo v latentnem stanju. Vsa patološka stanja je treba zdraviti le pod nadzorom zdravnika, saj lahko neukrepanje, tako kot samozdravljenje, povzroči spontani splav ali intrauterino okužbo ploda. Ženska se priporoča zdrava prehrana, strog režim dan in spanje, sprehodi po zraku, pa tudi posebna zdravila - antibiotiki (penicilini ali cefalosporini, odvisno od resnosti okužbe), vitamini in druga zdravila, ki med nosečnostjo niso kontraindicirana.

Česa ne storiti

Ta pogoj vključuje zavrnitev vseh vrst težke telesne dejavnosti. Ne morete prezreti bolniškega dopusta: odhod na delo in živčna preobremenitev z levkocitozo bosta le poslabšala potek bolezni, ki jo je povzročila. Prav tako je prepovedano premalo spati, biti na nogah dolgo časa in brez počitka: tako bo nalezljiva patologija napredovala še hitreje. Vredno obupanja slabe navade, vsaj do popolno okrevanje da dodatno oslabijo vaš imunski sistem.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili povečanje levkocitov v krvi, morate vzdrževati raven svoje imunosti na ustrezni ravni. Samo Zdrav način življenjaživljenje in pravilna prehrana, bo opustitev alkohola, kajenja ključna za preprečevanje različnih vnetnih. Prav tako je treba odpraviti vsa žarišča kronične okužbe v telesu - odstraniti adenoide, sanirati zobe in tonzile, zdraviti ginekološke in urološke bolezni. Med epidemijami se morate zaščititi pred stikom z okuženimi ljudmi in se izogibati hipotermiji. Če obstaja nagnjenost k alergijam, se je treba izogibati stiku z dražilnimi snovmi, ki so lahko prisotne tako doma kot v okolju.

Levkocitoza se imenuje povečanje vsebnosti belih krvnih celic v krvi - levkocitov. Kdaj se pojavi levkocitoza, kaj jo povzroča in kako jo zdraviti? Seveda ima vsaka oseba svojo stopnjo levkocitov v krvi, vendar se pri odrasli osebi v povprečju giblje od 4 do 10 / μl. Pri otrocih je ta številka višja in odvisna od starosti.

Levkocitoza ni bolezen v polnem pomenu besede. Povečanje števila levkocitov oziroma belih krvničk je simptom bolezni in se ne zdravi, temveč diagnosticira. Po ugotovitvi vzroka levkocitoze se izvede ustrezno zdravljenje.

Od kod prihajajo levkociti?

Hematopoetske matične celice, ki se nahajajo v kostnem mozgu, so predniki vseh vrst levkocitov. Število teh celic je omejeno, vendar konstantno, saj matične celice lahko samostojno vzdržujejo zahtevano količino.

Vsaka celica, ki je podvržena diferenciaciji, se lahko razdeli 7-9-krat, po čemer se pojavi približno petsto novih zrelih celic vseh vrst, razen limfocitov. Limfociti se še naprej delijo in pridobijo svojo specializacijo šele po stiku z antigenom.

Vrste levkocitov:

• bazofilci;
• nevtrofilci;
• eozinofili;
• limfociti;
• monociti.

V procesu diferenciacije se pojavijo celice, ki se lahko spremenijo v nevtrofile, eozinofile, bazofile, limfocite in monocite. Zdaj vsak od novonastalih levkocitov opravlja svoje omejene funkcije in od teh funkcij je odvisna aktivacija ene ali druge vrste celic.

Funkcije levkocitov pri diagnozi levkocitoze lahko pomagajo pravilno določiti bolezen, ki je povzročila povečanje števila teh celic. Včasih povečana levkocitoza ni posledica okužbe ali vnetja, temveč procesov v telesu, povezanih z običajnim življenjem. Zato je treba razlikovati med dvema vrstama levkocitoze.

Fiziološka ali reaktivna levkocitoza. Pojavi se v ozadju običajnega življenja. Opaženo pri menjavi telesna aktivnost, po jedi, treningu, stresu, telesni aktivnosti, s hipotermijo ali vročino itd.

To je hitro in kratkotrajno povečanje števila belih krvničk v krvi, ki ni povezano z boleznijo. Zaradi tega je treba darovati kri za analizo zjutraj na prazen želodec, saj uživanje hrane povzroči kratkotrajno manifestacijo povečane levkocitoze.

Označuje prisotnost vnetnega procesa ali nalezljive bolezni v telesu. Toda tudi razlogi so lahko neinfekcijske narave, v primeru zaužitja določenih snovi. Toksini, bakterijski encimi, produkti razgradnje tkiv, hormoni itd.

Obstaja tudi klasifikacija bolezni glede na vrsto krvnih celic, ki so povzročile povečanje skupno število levkocitov v krvi.

Nevtrofilna levkocitoza

Vzrok za kronično vnetje, krvne bolezni ali akutne okužbe. Zreli nevtrofilci ne vstopijo takoj v krvni obtok, ampak se kopičijo v kostnem mozgu. Od celotne količine razpoložljivih nevtrofilcev le 1-2 odstotka pride v krvni obtok.

Vendar so večinoma pritrjeni na stene krvnih žil in ne krožijo po krvi.

Tako ima telo vedno zalogo nevtrofilcev, da se takoj odzove v primeru pojava žarišč vnetja, ko se celice začnejo premikati v žarišča vnetja, da bi lahko opravljale svoje funkcije.

To pojasnjuje možnost takojšnjega povečanja števila nevtrofilcev v krvi in ​​pojava nevtrofilne levkocitoze. Ob pojavu žarišč vnetja v krvni obtok najprej vstopijo levkociti, ki se nahajajo na stenah krvnih žil, nato pa v krvni obtok celice iz rezerve kostnega mozga.

Zaradi prekurzorjev je povečana tvorba novih nevtrofilcev. Če žarišča vnetja niso nevtralizirana, se lahko ne popolnoma zrele celice sprostijo v krvni obtok.

Nevtrofilna levkocitoza je najpogostejša vrsta te bolezni.

Eozinofilna levkocitoza

Eozinofili se večinoma nahajajo v kostnem mozgu. Majhen odstotek jih kroži po krvi in ​​ko pride do vnetja, gredo v žarišče vnetja. Tako njihova količina v krvi ob nastanku vnetja pade in ostane zmanjšana.

dovolj za dolgo časa. Povečanje eozinofilcev v krvi nastane zaradi njihovega sproščanja iz rezervnega skladišča.

Bazofilna levkocitoza

Opazimo ga v drugi polovici nosečnosti, pa tudi z zmanjšanjem proizvodnje ščitničnih hormonov, z levkemijo. Ko gre za nosečnost, je bazofilna levkocitoza v večini primerov fiziološka in ne zahteva posredovanja. Vendar pa zahteva nadzor.

Limfocitna levkocitoza

Vzrok so nekatere akutne bolezni, kot je oslovski kašelj, in kronične - tuberkuloza, virusni hepatitis, sifilis.

Monocitna levkocitoza

Pojavlja se precej redko. Vzroki so lahko maligni tumorji, nekatere bakterijske okužbe, sarkoidoza ni povsem pojasnjena bolezen.

Simptomi bolezni

Čeprav levkocitoza ni bolezen, ampak le reakcija telesa na bolezen, ima številne zunanji znaki. Če opazite podobne simptome pri sebi ali svojem otroku, morate biti pozorni na to in vas pregledati zdravnik.

Simptomi levkocitoze:

• nepojasnjeno slabo počutje, utrujenost;
• zvišanje temperature;
• nočno potenje;
• spontane modrice ali modrice, tudi z manjšimi modricami;
• bolečine v rokah in nogah oz trebušna votlina;
• težko dihanje;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• omedlevica ali omotica;
• poslabšanje vida.

Vsi ti simptomi so značilni za povečano levkocitozo pri otrocih in odraslih.

Treba je poudariti levkocitozo pri otrocih. Ker so otroci zelo aktivni, se veliko gibljejo in igrajo, je njihova raven levkocitov v krvi veliko višja kot pri odraslih.

Pri novorojenčku v prvem mesecu življenja število levkocitov doseže 30 / μl. To je fiziološka levkocitoza, povezana z obdobjem prilagajanja novorojenčka okolju. Do starosti 7–12 let pogojna stopnja levkocitov v krvi otroka postane enaka kot pri odraslem.

Kaj lahko povzroči levkocitozo pri otrocih? Pomanjkanje normalne prehrane, prehladi ali nalezljive bolezni, preveč telesne dejavnosti za otroka, stresne situacije.

Simptomov levkocitoze pri otroku ne smemo prezreti. V idealnem primeru mora diagnozo levkocitoze pri dojenčkih opraviti stalni lečeči zdravnik, ki otroka opazuje od rojstva in lahko sčasoma ugotovi povečano levkocitozo.

Odprava vzrokov

Kot smo že omenili, ta bolezen sama po sebi ni bolezen, če ji v navadi ne rečemo krvni rak. Levkocitoza je odziv imunskega sistema telesa na vdor okužbe. In treba je odpraviti razloge, ki so ga izzvali.

Pri diagnosticiranju in ugotavljanju vzrokov levkocitoze se izvaja ustrezno zdravljenje. Z analizo sprememb v številu belih krvničk v krvi lahko razumemo, kako učinkovito je to zdravljenje. Zmerna levkocitoza nakazuje, da je bolnik blizu okrevanja, medtem ko lahko vztrajno povišana levkocitoza nakazuje, da je to zdravljenje neučinkovito in ga je treba spremeniti.

Če te bolezni ne diagnosticiramo in bolezni, ki jo je povzročila, ne zdravimo pravilno, čez nekaj časa pade število levkocitov v krvi, saj bolezen postane kronična. Takšna kronične bolezni postane težko diagnosticirati.

Norma njihove vsebnosti v krvi se giblje od 4 do 9 milijard na liter. Če se njihovo število poveča, se to stanje imenuje levkocitoza, če se zmanjša, je levkopenija. Oglejmo si podrobneje razloge, zakaj se lahko levkociti v krvi povečajo, ne da bi to vplivalo na spremembe v formuli levkocitov (to je ločena velika tema). Levkocitoza je dokaj pogost simptom, zato je zelo pomembno imeti idejo o dejavnikih, ki jo povzročajo.

Fiziološka levkocitoza

Pogosto je povečanje levkocitov v krvi posledica fiziološki razlogi in ni povezan z nobenim patološkim stanjem. Najpogosteje je takšna levkocitoza redistribucijska. To pomeni, da se skupna vsebnost levkocitov v krvi v resnici ne spremeni, preprosto se prerazporedijo v korist kožnih žil, iz katerih se vzame analiza. To ustvarja napačen vtis, da je levkocitov več.

Osupljiv primer tega je prebavna levkocitoza, povezana z vnosom hrane, zlasti bogate z beljakovinami. Lahko se pojavi tik pred jedjo in traja še 2-4 ure po njem. Temelji na pogojnih refleksnih reakcijah. Včasih morda sploh niso povezani s samo hrano, ampak s pričakovanjem obroka (na primer, če oseba jede vsak dan ob istih urah). Zaradi te reakcije telesa bolnikom pred analizo svetujemo, naj ne jedo.

Obstaja tudi miogena levkocitoza: povečanje vsebnosti levkocitov v periferni krvi po intenzivnem fizičnem naporu. Skoraj nenehno ga opažamo pri športnikih, ki se ukvarjajo z visoko zmogljivimi športi, najpogosteje pa pri nosečnicah, zlasti na predvečer poroda (v tem obdobju ženske mišice opravljajo intenzivnejše delo kot običajno, ker se znatno poveča telesna teža).

Seveda je ista slika opazna neposredno med porodom, saj je porod povezan z močno mišično napetostjo. Miogeno levkocitozo takoj po rojstvu opazimo tudi pri novorojenčkih - med prvim jokom (to je najzgodnejša mišična obremenitev, ki jo otrok prejme), nato pa še dva dni od trenutka rojstva.

Povečanje ravni levkocitov je pogosto povezano s prerazporeditvijo krvnega pretoka. To opazimo pri prehitrem premikanju telesa iz navpičnega v vodoravni položaj (statična levkocitoza), širjenju perifernih žil po kopeli ali kontrastnem tušu. Poleg tega je lahko fiziološko povečanje števila levkocitov povezano z njihovim ostrim sproščanjem iz depoja. Najpogosteje se to zgodi v stresni situaciji, ko zaradi psiho-čustvenega stresa veliko število adrenalin, ki spodbuja sproščanje naloženih levkocitov v kri. Obstaja tudi puerperalna levkocitoza, ki se razvije dva tedna po porodu, in nekatere druge redkejše vrste fiziološke levkocitoze. Pri vsakem od njih število belih krvničk v krvi ne presega milijarde na liter.

Patološka levkocitoza

Okužbe in vnetne bolezni so najpogostejši vzrok za zvišanje ravni levkocitov v krvi. Tipični patogeni, kot odgovor na vnos katerih pride do levkocitoze, so koki:

Toda pri okužbah, kot so gripa, malarija, ošpice, tifus, rdečke, bruceloza, poliomielitis, nasprotno, opazimo levkopenijo.

Zvišanje ravni levkocitov v krvi med okužbami je posledica učinka bakterijskih toksinov in produktov razgradnje beljakovin na rdeči kostni mozeg. Zaradi tega vpliva se spodbuja nastajanje novih belih krvničk, njihovo število pa narašča. Če pa se sčasoma ne izvaja potrebno zdravljenje, se rezerve kostnega mozga začnejo izčrpavati in lahko pride do levkopenije, kar je izjemno neugoden znak.

Največja levkocitoza se razvije s pnevmokokno okužbo, zlasti s krupno pljučnico. Pri tej bolezni se število levkocitov v krvi poveča za milijarde na liter. Enako visoke številke opazimo pri sepsi, meningitisu, erizipelah. V primeru hude sepse lahko raven levkocitov doseže 100 milijard na liter in celo več. Pri manj izrazitih vnetnih procesih (plevritis, perikarditis itd.), Ki imajo streptokokno ali stafilokokno etiologijo, se število levkocitov poveča na milijarde na liter krvi.

Povečanje belih krvnih celic je pomembno diagnostični znak pri odkrivanju gnojnih procesov. Na primer, pri gnojnem apendicitisu se bolnikova temperatura ne dvigne vedno, levkocitoza pa kaže na močan vnetni proces, na podlagi katerega se zdravnik odloči za operacijo. Število levkocitov v gnojnih procesih doseže milijarde na liter krvi.

Drug vzrok levkocitoze je akutna izguba krvi(pri poškodbah, notranjih krvavitvah, ginekoloških krvavitvah itd.). Trenutno ni popolnoma pojasnjeno, zakaj se to dogaja. Obstaja teorija, po kateri produkti razpada tkiva, pa tudi zmanjšanje ravni kisika v krvi, spodbujajo intenzivno proizvodnjo levkocitov.

Produkti razpada tkiva so tudi vzrok za levkocitozo pri opeklinah, miokardnem infarktu in uničenju tumorja. Nekoliko težko je ugotoviti vzrok povečanja ravni levkocitov pri ženskah po porodu: njihova levkocitoza je lahko tako fiziološka kot patološka. V tem primeru se zdravniki zanašajo na dodatne podatke.

Najbolj neugodni vzroki levkocitoze so levkemija in limfogranulomatoza. Pri levkemiji pride do sistemske lezije hematopoetskih organov, pri limfogranulomatozi - posameznih bezgavk. Še posebej veliko levkocitov v krvi se pojavi pri kronični levkemiji. V tem primeru lahko njihovo število doseže 100 milijard na liter krvi in ​​celo več. Vendar pa vsaka levkemija nima levkocitoze. Zato zdravniki niso pozorni le na število levkocitov, temveč tudi na levkocitno formulo.

Tudi levkocitozo lahko povzroči vpliv strupenih snovi: opazimo jo v primeru zastrupitve z živim srebrom, arzenom, ogljikovim monoksidom. Poleg tega se lahko število levkocitov v krvi poveča po zaužitju nekaterih zdravil: analgetikov, glukokortikosteroidov, antipiretikov, srebrovih pripravkov itd. Levkocitozo, ki jo povzroči zdravilo, je treba šteti za normalno, vendar je ni mogoče pripisati fiziološki, saj ni povzročena. avtor naravni vzroki ampak vpliv mamil.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo do levkocitoze, od fizioloških, kot je prehranjevanje ali porod, do patoloških, kot so okužba, travma ali celo levkemija. Samo zdravnik lahko ugotovi, zakaj so levkociti povišani, kaj je razlog za to. Po klinična analiza krvi bo predpisal potrebno dodatni pregledi bo postavil diagnozo in po potrebi izbral ustrezno zdravljenje.

levkocitoza

Levkocitoza je povečanje števila levkocitov v krvi nad 8000-9000 v 1 mm 3; hiperlevkocitoza - več kot 1 mm 3. Levkocitoza se pojavi kot posledica povečane levkopoeze ali zaradi prerazporeditve levkocitov v telesu. Obstaja fiziološka in patološka levkocitoza. Fiziološka levkocitoza vključuje prebavno (pojavijo se po jedi), mišično (po fizičnem naporu), levkocitozo novorojenčkov, nosečnic in levkocitozo zaradi ohlajanja. Patološka levkocitoza se pojavi kot reakcija hematopoetskih organov na draženje, ki ga povzročajo infekcijski, strupeni, gnojno-vnetni, sevalni in drugi povzročitelji. Levkocitozo opazimo tudi med nekrozo tkiva (miokardni infarkt, razpad tumorja), po veliki izgubi krvi, poškodbah, poškodbah možganov itd. Levkocitoza je praviloma prehoden pojav, izgine skupaj z vzrokom, ki ga je povzročil. Začasno napredujoča levkocitoza s pojavom nezrelih oblik v krvi se imenuje levkemoidna reakcija (glej), vztrajno podobno krvno sliko opazimo pri levkemiji (glej). V večini primerov se pojavi levkocitoza povečanje števila nevtrofilcev - nevtrofilna levkocitoza, pogosto s premikom v levo (glej formulo levkocitov). Eozinofilna levkocitoza (glej Eozinofilija) spremlja številna alergijska stanja (bronhialna astma, serumska bolezen), helmintske invazije, srbeče dermatoze itd. Limfocitoza (glej Limfociti) je opažena pri nekaterih okužbah in zastrupitvah. Monocitozo opazimo pri septičnem endokarditisu, malariji, rdečkah, mumpsu, sifilisu itd.

Levkocitoza - povečanje skupnega števila (ali posameznih oblik) levkocitov v periferni krvi v fizioloških pogojih in patoloških procesih.

Levkocitoza je začasna in izgine skupaj z vzrokom, ki jo je povzročil. Normalno število levkocitov v krvi je 6000-8000 na 1 mm 3 z mejnimi nihanji od 4000 do 9000 na 1 mm 3. Pri zdravih ljudeh število levkocitov čez dan ni konstantno, niha v fiziološki normi. Poleg tega je povprečna napaka pri štetju levkocitov 7%. Povečanje števila levkocitov do ali več se imenuje hiperlevkocitoza. Levkociti so običajno neenakomerno porazdeljeni v krvnem obtoku različnih organov in sistemov. Njihova vsebnost je bila bistveno višja v jetrih, vranici in tudi v centralnem ožilju v primerjavi z ožiljem kože. Levkocitoza se lahko pojavi kot posledica prerazporeditve levkocitov v različnih žilna področja, njihova mobilizacija iz depoja (redistributivna ali nevrohumoralna levkocitoza), ko kostni mozeg dražijo patološki povzročitelji, povečana levkopoeza s pojavom mladih oblik levkocitov v krvi (absolutna ali prava levkocitoza). Istočasno lahko opazimo pravo in redistributivno levkocitozo. Ton žil je pomemben: njihovo širjenje in upočasnitev pretoka krvi spremlja kopičenje levkocitov, zoženje spremlja zmanjšanje njihovega števila. Obstaja fiziološka in patološka levkocitoza.

Fiziološka levkocitoza, večinoma redistribucijska, prehodna, opažena med nosečnostjo (zlasti v kasnejših fazah), med porodom in pri novorojenčkih, z mišična napetost(pri športnikih, pri otrocih po joku) - miogena levkocitoza; s hitrim prehodom iz navpičnega v vodoravni položaj - statična levkocitoza; po hladnem tušu ali kopeli. Prebavna levkocitoza se pojavi 2-3 ure po jedi, zlasti beljakovin; pogosto je pred njo levkopenija. Pri razvoju te vrste levkocitoze so pomembne pogojne refleksne reakcije: levkocitozo lahko opazimo ob omembi hrane, do običajnega obroka. Duševno vzburjenje lahko povzroči levkocitozo.

Patološko levkocitozo opazimo pri številnih nalezljivih boleznih, vnetnih procesih, zlasti gnojnih, toksičnih učinkih, pod vplivom ionizirajočega sevanja (zelo kratko), s poškodbami lobanje, pretresom možganov, možganskimi krvavitvami, po operacijah, s šokom (travmatska levkocitoza). To vključuje toksično levkocitozo, ki jo opazimo pri zastrupitvah (arzen, živo srebro, ogljikov monoksid, kisline), gnitje tkiva, nekrozo zaradi motene lokalne cirkulacije (gangrene okončin, infarkti notranjih organov, maligne neoplazme z razpadom), kot tudi uremična levkocitoza, povzročena z zdravili (pri jemanju kolargola, antipirina), adrenalina (draženje simpatični živec). Posthemoragična levkocitoza se pojavi po močnih krvavitvah (draženje kostnega mozga s produkti razpada krvi). Visoke stopnje levkocitoze z znatnim pomlajevanjem levkocitov se pojavijo pri levkemoidnih reakcijah, zlasti pri levkemiji. Pri nekaterih boleznih (vnetje slepiča, lobarna pljučnica, angina pektoris) se poveča število levkocitov v krvi, odvzeti s kože na prizadetem območju. oblast, lokal levkocitoza.

Patološka levkocitoza je najpogosteje nevtrofilna (nevtrofilija) in jo pogosto spremljajo kvalitativne spremembe nevtrofilcev ("jedrski premik"). Resnost levkocitoze med okužbo je odvisna od njene resnosti, narave in reaktivnosti organizma. Pri mladih je reakcija hematopoetskega tkiva bolj izrazita, pri starejših je pogosto odsotna. Poleg nevtrofilne levkocitoze je levkocitoza odvisna od povečanja števila drugih vrst levkocitov.

Eozinofilna levkocitoza (eozinofilija) se pogosto pojavi brez povečanja skupnega števila levkocitov. Eozinofilijo opazimo pri alergijskih stanjih (bronhialna astma, angioedem, intoleranca za zdravila, kot je penicilin itd.), S helminthiasis (askariaza, ehinokokoza, trihineloza), pa tudi s škrlatinko, periarteritis nodosa, hemoragični vaskulitis, revmatizem, sifilis , tuberkuloza, limfogranulomatoza. Pojav eozinofilije pri akutnih nalezljivih boleznih v obdobju znižanja vročine velja za ugoden prognostični znak.

Bazofilna levkocitoza je redka, na primer pri injiciranju tujega proteina (cepljenja), hemofilija, hemolitična anemija, levkemija.

Omenjene vrste levkocitoze, ki se pojavijo s povečanjem granulocitov, lahko štejemo za granulocitozo. Lahko pride tudi do povečanja limfocitov v krvi (limfocitoza) in monocitov (monocitoza). Monocitoza je opažena pri okužbah (tifus, malarija, črne koze, ošpice, mumps, sifilis), protozojskih boleznih, dolgotrajnem septičnem endokarditisu, kronični sepsi.

Patološka levkocitoza ima določeno diagnostično in prognostično vrednost, zlasti za diferencialno diagnozo številnih nalezljive bolezni in različnih vnetnih procesov, ocenjevanje resnosti bolezni, reaktivne sposobnosti telesa, učinkovitosti terapije. Pri tem je treba upoštevati povečanje števila levkocitov določene vrste, kvalitativne značilnosti nevtrofilcev ("jedrski premik") in klinična slika bolezni na splošno.

Fiziološka levkocitoza

Obstajajo naslednje vrste fiziološke levkocitoze:

Prehranski - pojavi se po jedi. Hkrati se število levkocitov rahlo poveča (v povprečju za 1-3 tisoč na μl) in le redko preseže zgornjo fiziološko normo. Število levkocitov se najbolj intenzivno poveča po zaužitju beljakovinskih živil, kar je razloženo z njihovo antigensko naravo. Pri prehranski levkocitozi se v submukozi tankega črevesa kopiči veliko število levkocitov. Tu opravljajo ne le zaščitno funkcijo (preprečujejo vstop tujkov v kri in limfo), ampak sodelujejo tudi pri prebavi hrane, pri čemer izvajajo tako imenovano znotrajcelično prebavo. Prehranska levkocitoza je redistribucijske narave in je zagotovljena z vstopom levkocitov v krvni obtok iz krvnega depoja.

Miogeno levkocitozo opazimo po težki in celo kratki mišični obremenitvi. Število levkocitov v tem primeru se lahko poveča za 3-5 krat. Število levkocitov se še posebej močno poveča pri teku na maratonih, pri igranju nogometa, hokeja, košarke. Povečanje števila levkocitov se pojavi predvsem zaradi nevtrofilcev, čeprav je mogoče opaziti tudi povečanje števila limfocitov. Povečanje števila levkocitov po intenzivnem mišičnem delu traja več ur. Med fizičnim naporom se v mišicah kopiči ogromno število levkocitov. Miogena levkocitoza je v glavnem redistribucijske narave, vendar se celice mobilizirajo iz rezerve kostnega mozga. Poleg tega po intenzivni mišični obremenitvi pride do oživitve hematopoeze kostnega mozga.

Čustvena levkocitoza in levkocitoza z draženjem bolečine redko doseže visoke vrednosti. Ima prerazporeditveni značaj in je povezan predvsem s povečanjem števila nevtrofilcev. Očitno je znatno povečanje števila levkocitov pri novorojenčku deloma posledica hudega stresa, ki ga doživlja med porodnim aktom.

Za ovulacijsko levkocitozo je značilno rahlo povečanje števila levkocitov s hkratnim zmanjšanjem števila eozinofilcev. Njegova značilnost je obvezno povečanje 17-hidroksikortikosteroidov v krvi.

Med nosečnostjo se v submukozi maternice kopiči veliko število levkocitov. Ta levkocitoza je večinoma lokalne narave. Njegov pomen ni le preprečiti okužbi, da bi vstopila v telo porodnice, temveč tudi spodbuditi kontraktilno funkcijo maternice.

Med porodom se poveča število levkocitov zaradi povečanja števila nevtrofilcev. Vsebnost belih krvnih celic že na začetku poroda lahko doseže več kot 1 μl. Poporodna levkocitoza traja 3-5 dni in je povezana predvsem s pretokom levkocitov iz krvnega depoja in rezerve kostnega mozga.

Med konvulzivnimi napadi lahko opazimo povečanje števila levkocitov, ne glede na vzroke, ki so jih povzročili. Hkrati število levkocitov doseže impresivne številke (do in več kot 1 μl). Poleg tega levkocitoza s prevladujočim povečanjem števila nevtrofilcev spremlja slabost in bruhanje.

Seveda pa morajo vsa našteta stanja upoštevati ne le kliniki, ampak tudi laboranti. Krvne preiskave je treba opraviti v mirovanju, na prazen želodec in po možnosti zjutraj po spanju.

Levkopenija se pojavi le pri patološka stanja. Še posebej hudo levkopenijo lahko opazimo pri poškodbah kostnega mozga - akutni levkemiji in radiacijski bolezni. Hkrati se spremeni funkcionalna aktivnost levkocitov, kar vodi do kršitev specifične in nespecifične zaščite, povezanih bolezni, pogosto nalezljive narave, in celo smrti.

139. Levkocitoza, njihova razvrstitev. Fiziološka levkocitoza.

Vzroki fiziološke levkocitoze:

vnos hrane (hkrati število levkocitov ne presega 10-12 109 / l)

fizično delo, vroče in hladne kopeli

nosečnost, porod, predmenstrualno obdobje

Zaradi tega je treba kri vzeti na prazen želodec, preden "odidete v bolnišnico", se ne smete ukvarjati s težkimi fizično delo. Za nosečnice, porodnice in porodnice postavljajo lastne standarde. Enako velja za otroke.

140. Patološka levkocitoza: mehanizmi, patogenetski pomen.

Levkocitoza - povečanje skupnega števila levkocitov v krvi nad 9 G / l (9 × 109 / l).

Razvrstitev. Levkocitozo delimo na absolutno in relativno.

Absolutna levkocitoza - povečanje števila levkocitov v krvi zaradi povečane levkopoeze reaktivne ali tumorske narave v hematopoetskih organov ali njihov povečan vstop iz depoja kostnega mozga v krvne žile.

Relativna levkocitoza - povečanje števila levkocitov v krvi zaradi prerazporeditve levkocitov iz parietalnega bazena v obtočni bazen ali njihovega kopičenja v žarišču vnetja. Poleg tega zaradi dejstva, da je povečanje skupnega števila levkocitov običajno kombinirano s prevladujočim povečanjem števila določenih vrst levkocitov, je levkocitoza razdeljena na nevtrofilijo, eozinofilijo, bazofilijo, limfocitozo in monocitozo.

Etiologija. Vzroki nevtrofilije so različni. To so infekcijski dejavniki (strepto-, stafilokoki, glive), produkti razpada tkiva (z miokardnim infarktom, akutno hemolizo, malignimi tumorji), toksični metaboliti (z uremijo, jetrna koma), fizični (mraz, vročina) in duševni (strah, bes) dejavniki, kronična mieloična levkemija.

Bazofilija je opažena pri miksedemu, ulcerozni kolitis, kronična mieloična levkemija, po odstranitvi vranice.

Limfocitozo povzročajo nekateri virusi (infekcijska mononukleoza, hepatitis, ošpice), MO (oslovski kašelj, tuberkuloza, sifilis); visoka limfocitoza je opažena pri kronični limfocitni levkemiji.

Monocitoza se razvije pod vplivom virusov, MO, protozojev (z infekcijsko mononukleozo, rdečkami, tuberkulozo, malarijo), septičnega endokarditisa, kolagenoz.

Patogeneza. Razlikujemo lahko naslednje mehanizme pojava levkocitoze:

povečana proizvodnja levkocitov v hematopoetskih organih (povečana levkopoeza reaktivne narave ali s tumorsko hiperplazijo levkopoetskega tkiva), ko se poveča mitotični, zoritveni in rezervni bazen levkocitov v kostnem mozgu;

pospešeno sproščanje levkocitov iz kostnega mozga v kri zaradi povečane prepustnosti pregrade kostnega mozga pod delovanjem glikokortikoidov, pa tudi povečane proteolize membrane, ki obdaja otoček granulopoeze v septičnih pogojih;

prerazporeditev levkocitov kot posledica njihove mobilizacije iz parietalnega (marginalnega, marginalnega) bazena v obtočni bazen (po dajanju adrenalina, med čustvenim stresom, pod vplivom endotoksinov MO), zaradi prerazporeditve krvi (med šokom, kolaps) ali povečana migracija levkocitov v žarišče vnetja (z apendicitisom, flegmonom).

Levkocitoza je zelo pogosto kombinirana s kršitvijo zorenja levkocitnih celic v kostnem mozgu in proizvodnjo patološko spremenjenih levkocitov.

Z levkocitozo, ki je posledica reaktivne hiperplazije levkopoetskega tkiva, se praviloma poveča funkcionalna aktivnost levkocitov, kar vodi do povečanja obrambnih reakcij telesa. Nevtrofilna levkocitoza in monocitoza potekata z vzporednim povečanjem fagocitne aktivnosti levkocitov. Eozinofilna levkocitoza zaradi antihistaminske funkcije eozinofilnih granulocitov igra kompenzacijsko vlogo pri alergijskih reakcijah. Hkrati se lahko levkocitoza pri levkemiji kombinira z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti levkopoetskih celic, kar povzroči imunološko hiporeaktivnost, pri kateri telo trpi zaradi avto- in sekundarnih okužb.

Krvna slika. Povečanje skupnega števila levkocitov pri levkocitozi spremlja sprememba levkocitne formule5 (odstotek posameznih oblik levkocitov, izračunan s štetjem 200 celic v obarvanem krvnem razmazu). Absolutna ali relativna narava teh sprememb se določi z izračunom absolutne vsebnosti različnih oblik granulo- in agranulocitev v 1 litru. Izračun temelji na poznavanju skupnega števila levkocitov v 1 litru krvi in ​​levkocitne formule. Torej, absolutno nevtrofilno levkocitozo pri gnojnih vnetnih boleznih spremlja zmanjšanje deleža limfocitov v levkocitni formuli (relativna limfopenija). Vendar pa izračun absolutnega števila limfocitov v ozadju visoke skupne levkocitoze omogoča ugotavljanje odsotnosti inhibicije limfocitnega klica.

Z levkocitozo, zlasti nevtrofilno, se v krvi pogosto pojavijo nezrele celice (premik jedra v levo - glej str. 383). Veliko število degenerativno spremenjenih levkocitov pri levkocitozi opazimo v krvi med sepso, gnojnimi procesi, nalezljivimi boleznimi in razpadom malignega tumorja.

Za nadaljevanje prenosa morate zbrati sliko:

levkocitoza

Levkocitoza je stanje, za katerega je značilno presežek belih krvnih celic (levkocitov) v krvi. Proizvajajo se v kostnem mozgu in so del človeškega imunskega sistema ter nas ščitijo pred vdori »sovražnikov« in preprečujejo razmnoževanje patoloških celic. Število levkocitov v krvi ni konstantna vrednost, poveča se s čustvenim ali fizičnim stresom, nenadnimi spremembami temperature okolja, vnosom beljakovin in boleznimi. V primeru bolezni je levkocitoza patološka, ​​medtem ko je povečanje števila levkocitov pri zdravem človeku fiziološka levkocitoza. Znatno povečanje (do nekaj sto tisoč) števila levkocitov običajno kaže na resno krvno bolezen - levkemijo, povečanje na nekaj deset tisoč pa kaže na vnetni proces.

Levkocitoza - kaj je to?

Levkociti so krvne celice, ki podpirajo imunski sistem v telesu. Niso homogeni, obstaja več vrst, ki opravljajo določene funkcije:

• Nevtrofilci - uničijo bakterije s fagocitozo, "požrejo" bakterijsko celico.
• Monociti - aktivno se premikajo iz krvi v žarišče vnetja, kjer uporabljajo velike tuje delce.
• Limfociti - so odgovorni za uničenje virusov, ki so vstopili v telo, in protitumorsko imunost.
• Eozinofili in bazofili sodelujejo pri alergijskih reakcijah.

Običajno je število teh celic različno – od 4 do 9 x 109 na liter krvi. V skladu s tem je levkocitoza povečanje njihovega števila nad normo. Kvantitativna resnost je odvisna od vzrokov in fiziološkega stanja telesa.

Vrste levkocitoze

Levkocitoza je lahko resnična ali absolutna (s povečanjem števila levkocitov ali mobilizacijo njihovih rezerv iz kostnega mozga), pa tudi redistribucijska ali relativna (povečanje števila levkocitov zaradi strjevanja krvi ali njihove prerazporeditve v posodah). .

Obstajajo tudi naslednje vrste levkocitoze:

1. Fiziološka levkocitoza: opažena po hudi telesna aktivnost, vnos beljakovin itd.;
2. Patološka simptomatska levkocitoza: pojavi se pri nekaterih nalezljivih boleznih, gnojno-vnetnih procesih, pa tudi kot posledica določene reakcije kostnega mozga na razpad tkiva, ki je povzročil toksični učinek ali motnje krvnega obtoka;
3. Kratkotrajna levkocitoza: pojavi se kot posledica ostrega "sproščanja" levkocitov v kri, na primer med stresom ali hipotermijo. V takih primerih je bolezen reaktivne narave, tj. izgine skupaj z vzrokom njegovega nastanka;
4. Nevrofilna levkocitoza je najpogosteje posledica povečanega nastajanja in sproščanja nevtrofilcev v kri, medtem ko pri žilno ležišče obstaja povečanje absolutnega števila levkocitov. Pojavlja se pri akutni okužbi kronično vnetje, kot tudi mieloproliferativne bolezni (bolezni krvi);
5. Eozinofilna levkocitoza se razvije kot posledica pospešenega nastajanja ali sproščanja eozinofilcev v kri. Glavni vzroki so alergijske reakcije, tudi na živila in zdravila;
6. Bazofilna levkocitoza je posledica povečane tvorbe bazofilcev. Opaženi med nosečnostjo, nespecifični ulcerozni kolitis, miksedem;
7. Za limfocitno levkocitozo je značilno povečanje limfocitov v krvi. Opaženi pri kroničnih okužbah (bruceloza, sifilis, tuberkuloza, virusni hepatitis) in nekaterih akutnih (oslovski kašelj);
8. Monocitna levkocitoza je izjemno redka. Opazimo ga pri malignih tumorjih, sarkoidozi, nekaterih bakterijskih okužbah.

Vzroki levkocitoze

To stanje je v večini primerov reakcija telesa na vpliv dejavnikov, ki lahko spremenijo stalnost notranjega okolja (homeostazo). Običajno jih lahko razdelimo na fiziološke, patološke dejavnike in neposredno krvne bolezni.

Fiziološki dejavniki

Vpliv te skupine vzrokov ni manifestacija bolezni, število celic se začasno poveča in se samo od sebe vrne v normalno stanje. Tej vključujejo:

1. Prehranjevanje - vodi do rahlega povečanja levkocitov dox 109 na liter krvi, njihova vrnitev v normalno stanje se pojavi v nekaj urah. Zato je priporočljivo darovati kri za klinično analizo na prazen želodec.
2. Telesna aktivnost - med mišičnim delom se v telesu kopiči mlečna kislina, kar povzroči povečanje levkocitov.
3. Izpostavljenost visokim ali nizkim temperaturam.
4. Stres, živčna napetost.
5. Levkocitoza med nosečnostjo je povezana s spremembo hormonskega ozadja ženske v drugem trimesečju nosečnosti. Za izključitev patologije se izvajajo dodatne študije.
6. Fiziološka levkocitoza pri novorojenčkih - po rojstvu otroka je to potrebno, da se dojenček sreča z zunanje okolje, njegova dodatna zaščita pred agresivnimi dejavniki in okužbami.

Patološki dejavniki

Ta skupina razlogov vodi do vztrajne levkocitoze, njena vrnitev v normalno stanje se ne pojavi sama, ampak šele po ustreznem zdravljenju, katerega cilj je odpraviti vzročne dejavnike, in sicer:

• Bakterijska okužba - vse patogene bakterije, ki vstopajo v telo, povzročijo vnetno reakcijo in levkocitozo zaradi nevtrofilcev.
• Virusna okužba - povečajo se limfociti, ki uničijo celice, prizadete z virusom.
• Alergijske reakcije - ko alergen vstopi v telo, se aktivirajo eozinofili in bazofili, ki izločajo specifične snovi, ki so odgovorne za manifestacije alergij.
• Infarkti različnih organov so smrt celic organa zaradi akutne motnje krvnega obtoka v njem, kar vodi do aseptičnega (ne bakterijskega) vnetja. Hkrati monociti in nevtrofilci uporabljajo odmrle celice.
• Obsežne opekline - nevtrofilci in monociti uporabljajo odmrle celice poškodovanih tkiv.
• Pomembna izguba krvi - zaradi zmanjšanja volumna tekočega dela (plazme) se poveča število vseh krvnih celic.
• Odstranitev vranice - vranica je odgovorna za uporabo levkocitov in eritrocitov, v odsotnosti katerih v prihaja kri kopičenje starih celic.
• Uremija - akutna okvara ledvic, ki povzroči povečanje koncentracije neizločenih produktov razgradnje beljakovin, kar povzroči zastrupitev (zastrupitev).

Bolezni krvi

Med te bolezni sodi levkemija, za katero je značilna nenadzorovana delitev malignih celic v kostnem mozgu. Poleg tega so skoraj vsi levkociti okvarjeni in ne morejo opravljati svojih funkcij. Glede na resnost ločimo več oblik levkemije:

• levkemija - število levkocitov 109 na liter;
• subleukemični - x 109 na liter;
• levkopenična - v tej obliki - zmanjšana;
• aleukemija - njihova skoraj popolna odsotnost.

Treba je opozoriti, da so vzroki levkocitoze pri otrocih enaki kot pri odraslih, vendar je stopnja in resnost povečanja števila levkocitov veliko večja. Torej bo pri isti okužbi reakcija telesa pri otroku bolj izrazita kot pri odraslem.

Simptomi levkocitoze

Levkocitoza ni neodvisna bolezen, zato njeni simptomi sovpadajo z znaki bolezni, ki so jo povzročile. Pri otrocih je levkocitoza pogosto asimptomatska, zato zdravniki priporočajo staršem, da občasno darujejo otrokovo kri za analizo, da bi v zgodnji fazi odkrili nepravilnosti v sestavi krvi.

Najnevarnejši, čeprav najbolj redka vrsta levkocitoza je levkemija ali rak krvi, zato je treba poznati njene simptome, da ne bi zamudili začetka bolezni. Torej, pri levkemiji so pogosti simptomi levkocitoze naslednji:

• Brez vzroka slabo počutje, šibkost, utrujenost;
• Povečana telesna temperatura, povečano potenje ponoči;
• Spontane krvavitve, pogoste modrice, modrice;
• Omedlevica, omotica;
• Bolečine v nogah, rokah in trebuhu;
• Oteženo dihanje;
• slab apetit;
• Nepojasnjena izguba teže.

Če imate dva ali več teh znakov, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti krvni test.

Zakaj je levkocitoza nevarna?

Samo po sebi je povečanje levkocitov odziv telesa na bolezen. Identifikacija s kliničnim krvnim testom zahteva nadaljnji poglobljen pregled, da bi ugotovili vzroke. Nepojasnjen vzrok, pomanjkanje njegovega zdravljenja so nevarni za telo, saj lahko povzročijo razvoj zapletov in izčrpanost imunskega sistema.

Glavna nevarnost je zaplet razvoja tistih bolezni, ki so povzročile nastanek bolezni. Lahko se razvijejo tudi levkemija, maligni tumorji itd. Stanje nosečnic s takšno diagnozo se lahko poslabša, vse do prezgodnjega poroda ali razvoja patologij pri plodu. Fiziološka levkocitoza praviloma ne predstavlja nevarnosti in jo telo zlahka popravi brez zunanje pomoči.

Diagnostika

Za prepoznavanje te bolezni boste morda potrebovali:

• opraviti splošni krvni test;
• opravite podroben krvni test;
• opraviti biopsijo kostnega mozga;
• opraviti biopsijo bezgavk;
• narediti biopsijo jeter in vranice;
• darovati bris periferne krvi.

Razlago analiz mora opraviti izkušen terapevt, ki bo na podlagi rezultatov lahko potrdil ali ovrgel diagnozo. Če pri otroku opazite zaskrbljujoče simptome, mora diagnozo in pregled opraviti pediater. Ne smemo pozabiti, da zdravljenja levkocitoze ni mogoče izvesti, ne da bi ugotovili vzrok, ki ga je povzročil!

Zdravljenje levkocitoze

Zdravljenje je v celoti usmerjeno v odpravo vzrokov, za kar se uporabljajo različni pristopi:

• antibiotiki za bakterijsko okužbo;
• protivirusna zdravila;
• antialergijska sredstva;
• obnova tkiv in organov po opeklinah ali srčnem napadu;
• razstrupljevalna terapija za uremijo;
• kemoterapija in presaditev kostnega mozga v primeru levkemije;
• povečanje volumna plazme po krvavitvi.

Pomemben korak v procesu zdravljenja je pravilna individualna prehrana. Kdaj zmanjšana raven levkocitov, je treba prehrano obogatiti z živili, ki spodbujajo nastajanje hemoglobina. Najbolje je jesti živila, obogatena z vitaminom B9, stročnice, piti mleko. Prav tako morate omejiti porabo mesnih izdelkov, popolnoma odstraniti ledvice in jetra.

Preprečevanje

• preprečevanje razvoja bakterijskih in nalezljivih bolezni;
• redni pregledi pri terapevtu;
• redno testiranje;
• sistematično povečanje imunosti;
• preventivni pregledi pri ozkih specialistih;
• spoštovanje načel racionalne prehrane;
• vzdrževanje zdrave dnevne rutine;
• za nosečnice - zdrav spanec vsaj osem ur na dan in dobra prehrana.

Zdravljenje levkocitoze v krvi mora obravnavati izkušen terapevt. Morda boste potrebovali pomoč specialista za nalezljive bolezni, gastroenterologa, nefrologa, urologa, ginekologa, androloga itd.

Trombocitopatija

hemofilija

Policitemija

Informacije na spletnem mestu so na voljo samo v referenčne namene. Ne zdravite se sami, vsekakor se posvetujte z zdravnikom.

Pogosto slišimo od zdravnikov: "Imate znake levkocitoze v krvi." Pogosto je bolnik težko razumeti medicinski izrazi in razumeti, kaj pomenijo. In prihajajo razne misli, včasih ne najboljše.

Kaj je to? Levkocitoza je sekundarna reakcija hematopoetskega sistema na kateri koli vzročni dejavnik. Sestoji iz povečanja ravni levkocitov v krvi. Diagnostični prag za odrasle je 10.000 celic na 1 µl krvi. Vendar pa obstaja ena izjema od pravila.

Če ima bolnik na začetku nizko raven levkocitov v območju 3000–5000 na µl, se pri njem diagnosticira stanje levkocitoze na ravni 8000–9000 celic ali več na 1 µl.

Vzroki za levkocitozo + dejavniki tveganja

Vzroki levkocitoze v krvi so lahko fiziološki in patološki. V prvem primeru ne govorimo o bolezni. To je normalno povečanje delovanja kostnega mozga, opaženo v določenih starostnih obdobjih ali povezano z določenim stanjem. Fiziološka levkocitoza je lahko več vrst:

• Neonatalno obdobje. Takoj po rojstvu se raven levkocitov v otrokovem telesu giblje od 9.000 do 30.000/mcL. Teden dni kasneje se njihovo število zmanjša na 5.000 - 25.000 / μl. V nekaterih primerih lahko otroci doživijo dolgotrajen potek levkocitoze, pri kateri je celo pri 13 letih število teh celic 13.000 / μl (medtem ko v telesu ni znakov bolezni).
• Prebavni - povečana levkocitoza 2-3 ure po jedi in bolj ko je bila, višja je bila njena raven. Zato je priporočljivo opraviti krvni test na prazen želodec ali vsaj 3 ure po zadnjem obroku. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost prevelike diagnoze in nerazumnega zdravljenja.
• Miogeni, povezani s krčenjem mišične celice. Zato je treba pred odvzemom krvnega testa izključiti intenzivno telesno aktivnost.
• Psiho-čustveni.
• Ortostatski, opažen pri spremembi položaja iz vodoravnega v navpični.

Vzroki patološke levkocitoze so lahko infekcijski in neinfekcijski. Njegov razvoj določata 2 glavna mehanizma:

1. Aktivacija mieloidnega in limfoidnega klica hematopoeze kot posledica delovanja nekaterih snovi.
2. Povečano sproščanje levkocitov iz kostnega mozga v splošni krvni obtok. Običajno vse oblikovane krvne celice ne vstopijo takoj v krvni obtok. V kostnem mozgu je celična rezerva, ki se nujno porabi v pogojih povečanega povpraševanja, na primer, ko povzročitelj okužbe vstopi v telo.

Najpomembnejši dražljaji za aktivacijo hematopoetske funkcije kostnega mozga s povečanjem ravni levkocitov so:

• bakterijski toksini in encimi;
• produkti razpadanja celic in tkiv;
• hormoni (adrenokortikotropni hormon, adrenalin in norepinefrin, glukokortikoidi, t.j. stresni hormoni delujejo stimulativno)
  biološko aktivne spojine, med katerimi so še posebej pomembni dejavniki, ki spodbujajo kolonije.

To povečanje levkocitov v krvi je posledica prerazporeditvenih mehanizmov. Vendar pa lahko dolgotrajna uporaba teh zdravil povzroči povečanje aktivnosti hematopoeze kostnega mozga.

Vrste levkocitoze razvrščeni glede na to, katere celice so povišane. S tega vidika obstajajo:

• nevtrofilni
• eozinofilni
• bazofilni
• limfocitni
• monocitni
• mešane oblike, pri katerih lahko opazimo povečano vsebnost enih celic in zmanjšano vsebnost drugih ter povečanje obeh vrst celic.

Levkocitoza v medicini pomeni povečanje števila levkocitov samo v krvi. Toda nekateri zdravniki ta izraz imenujejo povečanje levkocitov v katerem koli biološkem okolju, na primer v vaginalnih izločkih, urinu itd. Vendar pa ni pravilno govoriti o levkocitozi v brisu ali urinu.

Levkocitoza običajno kaže na akutne bolezni, redkeje ga je mogoče opaziti pri kronične patologije. Vedno gre za sekundarni sindrom zaradi vzročne bolezni. Glede na vrsto slednjega se bo oblikovala klinična slika.

Za levkocitozo ni posebnih manifestacij. Vendar pa so simptomi levkocitoze neposredno odvisni od celičnih značilnosti. Zato je pomembno, da zdravnik ugotovi, katere celice presegajo normativne vrednosti - nevtrofilcev, limfocitov, eozinofilcev ali drugih.

Torej, nevtrofilna levkocitoza kaže:

• Bakterijske okužbe z nagnjenostjo k gnojnemu vnetju (najpogosteje so njihovi patogeni stafilokoki, streptokoki in meningokoki).
• Prenesena izguba krvi.
• Akutna hemoliza (akutno uničenje rdečih krvnih celic).
• Maligni tumorji.
• Hipoksija (pomanjkanje nasičenosti telesa s kisikom).
• Zastrupitev, ki se razvije, ko je delovanje notranjih organov oslabljeno (na primer uremična zastrupitev pri boleznih ledvic).
• Poškodba bolečine.

Pomembno diagnostični simptom je premik v levo pri levkocitozi. Omogoča vam oceno njegove stopnje. To merilo je razmerje med številom vseh segmentiranih nevtrofilcev (funkcionalno zrelih celic) in nesegmentiranih nevtrofilcev (mladih oblik, ki praktično ne delujejo). imunske funkcije). normalna vrednost ta indeks je 0,06 – 0,08.

Na podlagi tega indikatorja je mogoče določiti prognozo poteka vzročne bolezni. Če je indeks 0,25 - 0,45, potem to ustreza regenerativnemu tipu sprememb, pri katerih je napoved ugodna.

Hkrati se v krvi pojavi veliko število vbodnih nevtrofilcev. Hude okužbe z nagnjenostjo k generalizaciji in razvoju gnojno-septičnih zapletov ustrezajo indeksu hiperregeneracije (1,0-2,0). Napoved v tem primeru je neugodna. V krvi se pojavijo mlade oblike in njihovi prekurzorji (metamielociti), ki ne morejo opravljati imunskih funkcij.

Resen simptom prisotnost mieloblastov se upošteva v ozadju visoke ravni levkocitov. To lahko kaže na akutno levkemijo (tumor hematopoetskega sistema). Manj pogosto je lahko znak hudega gnojno-septičnega stanja, v katerem se razvije levkemoidna reakcija.

Laboratorijski simptomi nevtrofilne levkocitoze vključujejo ne samo štetje števila belih krvnih celic, temveč tudi določanje njihove morfologije. Njegovo spremembo v obliki degenerativnih znakov opazimo v primeru močnega vpliva infekcijsko-toksičnih dejavnikov. Degeneracijo kažejo znaki, kot so:

• prisotnost zrnatosti znotraj celice (v citoplazmi);
• razdrobljenost jedra;
• pojav vakuol;
• sprememba oblike celice (nevtrofilci se pojavijo s konicami, "ugriznjeni" itd.).

Laborant navede vse te spremembe v krvnem testu, če jih zazna. Za zdravnika takšni znaki močno olajšajo sestavo diagnostičnega iskalnega programa.

Druga možnost levkocitoza je povečanje ravni eozinofilcev za več kot 5% (eozinofilija). Najpogosteje se to obravnava kot znak alergijskega procesa. Zato so v kliničnih simptomih manifestacije ene od naslednjih bolezni:

• seneni nahod;
• angioedem;
• alergijska intoleranca na zdravila.

Glavni simptomi alergije, ki jih lahko oseba zazna sama, so:

• srbeč izpuščaj na koži;
• zadušitev;
• rdečina oči;
• kihanje
• izcedek iz nosu itd.

V nekaterih primerih kaže eozinofilna levkocitoza helmintska invazija(helmintoze). Zato poleg laboratorijskega znaka obstajajo tudi značilni klinične manifestacije: slab apetit, srbenje v perianalnem predelu, izguba teže in kožni izpuščaji itd.

Včasih z eozinofilijo lahko obstajajo simptomi bolj redkih bolezni:

• avtoimunske (zanje je značilno, da levkociti začnejo poškodovati lastne celice telesa);
• limfogranulomatoza;
• mieloična levkemija s kroničnim potekom.

Povečanje bazofilcev v krvi je v večini primerov redko diagnosticirano stanje, tk. delež teh celic v levkocitni formuli je nepomemben (od 0,5% do 1%). Bazofilija se lahko pojavi pri boleznih, kot so:

• miksedem - otekanje tkiv, povezano s pomanjkanjem ščitničnih hormonov;
• nespecifične ulcerativne lezije črevesja;
• alergijske reakcije;
• eritremija (tumor, katerega vir so prekurzorji eritrocitov);
• kronična mieloleikoza.

Monocitoza je stanje, pri katerem je število monocitov v krvi več kot 8 %. Monocitna levkocitoza lahko kaže na nekatere specifične okužbe in raka:

• bakterijske okužbe - septični endokarditis, tuberkuloza;
• Infekcijska mononukleoza;
• sistemske vnetne bolezni vezivnega tkiva;
• tumorji jajčnikov in mlečnih žlez z začetkom okrevanja pri ženskah, ki so prej imele pomanjkanje granulocitnih levkocitov (nevtrofilcev, bazofilcev in eozinofilcev), tj. v tem primeru je monocitoza prognostično ugoden dejavnik.

Opredelitev limfocitoze v periferni krvi (več kot 35%) spremljajo različni klinični simptomi, tk. Seznam vzročnih bolezni je ogromen. Najpogosteje je:

1. Nekatere kronične in akutne okužbe- oslovski kašelj, hepatitis, infekcijska mononukleoza, tuberkuloza
2. Maligni tumorji - limfosarkom, limfocitna levkemija
3. Endokrine bolezni - insuficienca nadledvične žleze, povečana funkcionalna aktivnost ščitnice
4. Pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline. Za razliko od vnetnih bolezni to vzročno stanje nima povišanega ESR. Levkocitoza (limfocitna) je kombinirana z nevtropenijo (zmanjšanje števila nevtrofilcev).

Levkocitoza pri otrocih

Poleg zgoraj navedene fiziološke levkocitoze lahko otroci doživijo povečanje ravni eozinofilcev pri nedonošenčkih, pa tudi pri donošenih otrocih do 3 mesecev starosti. To velja za različico norme.

V drugih primerih je treba iskati vzrok levkocitoze (zvišanje ravni levkocitov nad starostno normo). Tako kot odrasli so lahko različni:

• nalezljive;
• hormonski;
• onkološki;
• alergičen itd.

Principi diagnostike v pediatriji so podobni kot v terapiji. Temeljijo na dejstvu, da je vsaka vrsta levkocitov odgovorna za določeno povezavo v imunskem sistemu. Zato celična sestava krvnega testa pomaga vzpostaviti predhodno diagnozo.

Nadaljnji pregled je namenjen njegovi potrditvi ali izključitvi.

Levkocitoza med nosečnostjo

Levkocitoza med nosečnostjo v krvi, ki se razvije v drugi polovici, je različica norme. Njegov videz je razložen z dvema glavnima mehanizmoma:

1. Prerazporeditev krvi v telesu;
2. Aktivacija tvorbe levkocitov (levkopoeze) v kostnem mozgu.

To značilnost morajo upoštevati zdravniki različnih specialnosti, da ne bi predpisali nepotrebnih pregledov, ki naj bi razkrili vzrok tega stanja.

Če se ženska počuti zadovoljivo in je gestacijska starost daljša od 20 tednov, v krvi pa so povišane ravni levkocitov, nadaljnja diagnoza ni indicirana.

Zdravljenje levkocitoze je vedno odvisno od osnovne bolezni. Ni terapevtskega sredstva, ki bi neposredno zmanjšalo število belih krvničk. Zato je vedno potrebna skrbna diagnoza.

Najpogosteje je levkocitoza znak okužbe, zato je najpogostejše zdravljenje protimikrobno (protibakterijsko ali protivirusno) in protivnetno.

Levkocitozo alergijskega izvora lahko zdravimo tako z nehormonskimi zdravili (blokatorji histaminskih receptorjev itd.) In s hormonskimi (kortikosteroidi). Običajno se začnejo s prvimi, in če niso učinkoviti, se povežejo hormoni.

Tumorji krvnega sistema, pri katerih se pojavi levkocitoza, so indikacija za polikemoterapijo. Gre za uporabo citostatikov, ki škodljivo delujejo na nenadzorovano deleče se celice. Običajno je potrebna kombinacija zdravil iz več skupin.

Zakaj je levkocitoza nevarna?

Odgovor na vprašanje, zakaj je levkocitoza nevarna, je odvisen od osnovne bolezni, ki je privedla do tega hematološkega sindroma. Glavni zapleti so lahko:

• gnojno-septični - absces, flegmon itd.;
• peritonitis (vnetna lezija peritoneja);
• metastaze malignih tumorjev;
• razvoj imunopatoloških bolezni (, dermatomiozitis itd.).

Bazofilna levkocitoza lahko kaže na slabo prognozo za bolnika s hematološkim malignomom. Pojav več kot 1% bazofilcev v krvi (norma je 0,5 - 1%) kaže na povečano tveganje končni fazi levkemija.

levkociti

Levkociti ali bele krvničke so brezbarvne celice različnih velikosti (od 6 do 20 mikronov), okrogle ali nepravilne oblike. Te celice imajo jedro in se lahko samostojno premikajo: premikajo se kot enocelični organizem - ameba. Število teh celic v krvi je veliko manjše od eritrocitov in je pri zdravem človeku 4,0-8,8 x 10 9 /l. Levkociti so glavni zaščitni dejavnik v boju človeškega telesa z razne bolezni. Te celice so »oborožene« s posebnimi encimi, ki so sposobni »prebaviti« mikroorganizme, vezati in razgraditi tuje beljakovinske snovi in ​​produkte razpada, ki nastajajo v telesu tekom življenja. Poleg tega nekatere oblike levkocitov proizvajajo protitelesa - beljakovinske delce, ki okužijo vse tuje mikroorganizme, ki vstopijo v krvni obtok, sluznice in druge organe in tkiva človeškega telesa.

Obstajata dve glavni vrsti belih krvnih celic. V celicah ene vrste ima citoplazma zrnatost in se imenujejo zrnati levkociti- granulociti. Poznamo 3 oblike granulocitov: nevtrofilce, ki glede na videz jedra delimo na vbodna in segmentirana ter zajemamo bazofile in eozinofile.

V celicah drugih levkocitov citoplazma ne vsebuje zrnc, med njimi pa ločimo dve obliki - limfocite in monocite. Te vrste levkocitov imajo specifične funkcije in se različno spreminjajo pri različnih boleznih (glej spodaj), zato je njihova kvantitativna analiza resna pomoč zdravniku pri odkrivanju vzrokov za razvoj različnih oblik patologije.

Povečanje števila belih krvničk v krvi imenujemo levkocitoza, zmanjšanje pa levkopenija.

Levkocitoza je fiziološka, ​​tj. se pojavi pri zdravih ljudeh v nekih povsem običajnih situacijah, patološko pa, ko kaže na bolezen.

Fiziološka levkocitoza opazili v naslednjih primerih:

• 2-3 ure po jedi - prebavna levkocitoza;
• po intenzivnem fizičnem delu;
• po vročih ali hladnih kopelih;
• po psiho-čustvenem stresu;
• v drugi polovici nosečnosti in pred menstruacijo.

Zato se število levkocitov pregleda zjutraj na prazen želodec v mirnem stanju subjekta, brez predhodnega fizičnega napora, stresne situacije, vodni postopki.

Do najbolj pogosti razlogi patološka levkocitoza vključujejo naslednje:

• različne nalezljive bolezni: pljučnica, vnetje srednjega ušesa, erizipele, meningitis, pljučnica itd.;
• gnojni in vnetni procesi različnih lokalizacij: pleura (plevritis, empiem), trebušna votlina (pankreatitis, apendicitis, peritonitis), podkožno tkivo (panaricij, absces, flegmon) itd .;
• precej velike opekline;
• srčni napadi srca, pljuč, vranice, ledvic;
• stanja po hudi izgubi krvi;
• levkemija;
• kronična odpoved ledvic;
• diabetična koma.

Ne smemo pozabiti, da pri bolnikih z oslabljeno imunostjo (starejši ljudje, podhranjeni ljudje, alkoholiki in odvisniki od drog) med temi procesi morda ne opazimo levkocitoze. Odsotnost levkocitoze pri infekcijskih in vnetnih procesih kaže na šibkost imunskega sistema in je neugoden znak.

levkopenija- zmanjšanje števila levkocitov v krvi pod 4,0 x 10 9 /l v večini primerov kaže na zaviranje tvorbe levkocitov v kostnem mozgu. Bolj redki mehanizmi za razvoj levkopenije so povečano uničenje levkocitov v žilni postelji in prerazporeditev levkocitov z njihovim zadrževanjem v depojskih organih, na primer med šokom in kolapsom.

Najpogosteje se levkopenija pojavi zaradi naslednjih bolezni in patoloških stanj:

• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• ob nekaj zdravila: protivnetno (amidopirin, butadion, pirabutol, reopirin, analgin); antibakterijska sredstva (sulfonamidi, sintomicin, kloramfenikol); sredstva, ki zavirajo delovanje ščitnice (merkasolil, propicil, kalijev perklorat); zdravila za zdravljenje onkoloških bolezni - citostatiki (metotreksat, vinkristin, ciklofosfamid itd.);
• hipoplastične ali aplastične bolezni, pri katerih je iz neznanih razlogov tvorba levkocitov ali drugih krvnih celic v kostnem mozgu močno zmanjšana;
• nekatere oblike bolezni, pri katerih se poveča funkcija vranice (hipersplenizma), ciroza jeter, limfogranulomatoza, tuberkuloza in sifilis, ki se pojavljajo s poškodbo vranice;
• nekatere nalezljive bolezni: malarija, bruceloza, tifus, ošpice, rdečke, gripa, virusni hepatitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• anemija, povezana s pomanjkanjem vitamina B12;
• z onkopatologijo z metastazami v kostnem mozgu;
• V začetnih fazah razvoj levkemije.

Formula levkocitov je razmerje med različnimi oblikami levkocitov v krvi, izraženo v odstotkih. Standardne vrednosti levkocitne formule so predstavljene v tabeli. 1.

Tabela 1 Krvna formula levkocitov in vsebnost različnih vrst levkocitov pri zdravih ljudeh

Ime stanja, v katerem se odkrije povečanje odstotka ene ali druge vrste levkocitov, se oblikuje tako, da se imenu te vrste levkocitov doda končnica "-iya", "-oz" ali "-ez" ( nevtrofilija, monocitoza, eozinofilija, bazofilija, limfocitoza).

Zmanjšanje deleža različnih vrst levkocitov je označeno z dodajanjem konca "-petje" imenu te vrste levkocitov (nevtropenija, monocitopenija, eozinopenija, bazopenija, limfopenija).

Da bi se izognili diagnostični napaki pri pregledu bolnika, je zelo pomembno, da zdravnik določi ne le odstotek različni tipi levkocitov, temveč tudi njihovo absolutno število v krvi. Na primer, če je število limfocitov v levkoformuli 12%, kar je bistveno pod normo, in skupaj levkocitov 13,0 x 10 9 /l, potem je absolutno število limfocitov v krvi 1,56 x 10 9 /l, tj. "se ujema" z normativno vrednostjo.

Zaradi tega obstajajo absolutne in relativne spremembe vsebnosti ene ali druge oblike levkocitov. Primeri odstotnega povečanja ali zmanjšanja različnih vrst levkocitov z njihovo normalno absolutno vsebnostjo v krvi so označeni kot absolutna nevtrofilija (nevtropenija), limfocitoza (limfopenija) itd. V primerih, ko sta relativna (v%) in absolutno število določenih oblik levkocitov, govorijo o absolutni nevtrofiliji (nevtropeniji), limfocitozi (limfopeniji) itd.

Različne vrste levkocitov so "specializirane" za različne zaščitne reakcije telesa, zato lahko analiza sprememb v formuli levkocitov pove veliko o naravi patološkega procesa, ki se je razvil v telesu bolne osebe, in pomaga zdravniku postaviti pravilno diagnozo.

Nevtrofilija, praviloma kaže na akutni vnetni proces in je najbolj izrazit pri gnojne bolezni. Ker se vnetje organa v medicini označuje z dodajanjem končnice "-itis" latinskemu ali grškemu imenu organa, se nevtrofilija pojavi pri plevritisu, meningitisu, apendicitisu, peritonitisu, pankreatitisu, holecistitisu, vnetju srednjega ušesa itd. tudi kot akutna pljučnica, flegmon in abscesi različnih lokacij, erizipele.

Poleg tega se pri mnogih odkrije povečanje števila nevtrofilcev v krvi nalezljive bolezni, miokardni infarkt, možganska kap, diabetična koma in huda odpoved ledvic po krvavitvi.

Ne smemo pozabiti, da lahko nevtrofilija povzroči uporabo glukokortikoidov hormonska zdravila(deksametazon, prednizolon, triamcinolon, kortizon itd.).

Predvsem se vbodni levkociti odzivajo na akutno vnetje in gnojni proces. Stanje, v katerem se število levkocitov te vrste v krvi poveča, se imenuje ubodni premik ali premik levkocitne formule v levo. Premik pasu vedno spremlja izrazite akutne vnetne (zlasti gnojne) procese.

nevtropenija opazili pri nekaterih nalezljivih boleznih (tifus, malarija) in virusne bolezni(gripa, poliomielitis, virusni hepatitis A). Nizka stopnja nevtrofilcev pogosto spremlja hud potek vnetnih in gnojnih procesov (na primer pri akutni ali kronični sepsi - resni bolezni, ko patogeni mikroorganizmi vstopijo v kri in se prosto naselijo notranji organi in tkiva, ki tvorijo številna gnojna žarišča) in je znak, ki poslabša prognozo hudih bolnikov.

Nevtropenija se lahko razvije z zaviranjem delovanja kostnega mozga (aplastični in hipoplastični procesi), z anemijo zaradi pomanjkanja B12, izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju, kot posledica številnih zastrupitev, vključno z jemanjem zdravil, kot so amidopirin, analgin, butadion, reopirin, sulfodimetoksin, biseptol, kloramfenikol, cefazolin, glibenklamid, merkazolil, citostatiki itd.

Če ste bili pozorni, potem dejavniki, ki vodijo do razvoja levkopenije, hkrati zmanjšajo število nevtrofilcev v krvi.

limfocitoza značilnost številnih okužb: bruceloza, tifus in ponavljajoča se endemična vročina, tuberkuloza.

Pri tuberkuloznih bolnikih je limfocitoza pozitiven znak in kaže na ugoden potek bolezni in kasnejše okrevanje, limfopenija pa poslabša prognozo pri tej kategoriji bolnikov.

Poleg tega se pogosto odkrije povečanje števila limfocitov pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ščitnice - hipotiroidizem, subakutni tiroiditis, kronična radiacijska bolezen, bronhialna astma, anemija zaradi pomanjkanja B12 in na tešče. Povečanje števila "limfocitov" je opisano z jemanjem nekaterih zdravil.

limfopenija kaže na imunsko pomanjkljivost in se najpogosteje odkrije pri ljudeh s hudimi in dolgotrajnimi infekcijskimi in vnetnimi procesi, najhujšimi oblikami tuberkuloze, sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti, z nekaterimi oblikami levkemije in limfogranulomatoze, dolgotrajnim stradanjem, ki vodi v razvoj distrofije, pa tudi kot pri ljudeh, ki kronično zlorabljajo alkohol, uživalci substanc in odvisniki od drog.

Monocitoza Je najbolj znak infekcijska mononukleoza, lahko pa se pojavi tudi pri nekaterih virusnih obolenjih – infekcijski mumps, rdečke. Povečanje števila monocitov v krvi je eden od laboratorijskih znakov hudih nalezljivih procesov - sepse, tuberkuloze, subakutnega endokarditisa, nekaterih oblik levkemije (akutna monocitna levkemija), pa tudi malignih bolezni. limfni sistem- limfogranulomatoza, limfomi.

Monocitopenija se odkrije s poškodbo kostnega mozga - aplastično anemijo in dlakavocelično levkemijo.

eozinopenija lahko opazimo na vrhuncu razvoja nalezljivih bolezni, anemijo pomanjkanja Bi2 ~ in poškodbe kostnega mozga z zmanjšanjem njegove funkcije (aplastični procesi).

Bazofilija običajno odkrijejo pri kronični mieloidemiji, zmanjšanem delovanju ščitnice (hipotiroidizmu) in fiziološkem povečanju bazofilcev v predmenstrualno obdobje med ženskami.

Bazopenija se razvije s povečano funkcijo ščitnice (tirotoksikoza), nosečnostjo, stresom, Itsenko-Cushingovim sindromom - boleznijo hipofize ali nadledvične žleze, pri kateri se v krvi poveča raven hormonov skorje nadledvične žleze - glukokortikoidov.