Topografska anatomija zadnje površine stegna in golenice. Topografija nevrovaskularnih snopov in operativni dostop do njih. Topografija stegna Topografska anatomija zgornje tretjine stegna

V običajnem jeziku se stegno nanaša na zunanjo stran medenice. Toda človeškega stegna pravzaprav sploh ni. Pravilno je tako imenovati zgornjo tretjino nog od kolka do kolenskega sklepa. Jasna slika anatomije tega oddelka omogoča zgodnji datumi razkriti različne patologije kar lahko povzroči imobilizacijo osebe in invalidnost.

Anatomija človeškega stegna

Stegno, v latinščini imenovano femur, je del nog, ki se nahaja bližje telesu. Sestavljen je iz kostne strukture, mišični nizi, ligamentni aparat, živčne veje. Tkiva prežemajo žile cirkulacijskega in limfnega sistema.

Topografska anatomijaČloveško stegno vključuje naslednja področja:

kolčni sklep, ki ga tvori acetabulum medenična kost in glava stegnenice;
sprednji del stegna, ki se nahaja pred nogo od sramnega tuberkula do pogačice;
hrbtni del, ki se začne od prečne gube zadnjice in konča šest centimetrov nad kolenskim pregibom;
predel nad kolenom je pet centimetrov nad pogačico.

Notranja struktura vsakega predela človeškega stegna je drugačna, vendar so vsi njeni elementi med seboj povezani, kar omogoča različne gibe in spodbuja pokončno držo. Zunaj je ta del telesa zaščiten s kožo, pod katero je plast maščobnega tkiva. Povrhnjica znotraj stegna je mehka in gibljiva, zunaj je elastična in gosta.

Struktura kosti

V središču tega dela okončine je močna stegnenica, obdana z močnimi mišicami. Ta del okostja je enak četrtini človeške višine. Po strukturi je podoben podolgovati cevi, ki se na obeh koncih razširi, znotraj katere je rumena kostni mozeg. Zgoraj je okrogla glava, povezana s telesom kosti z vratom. Na stičišču sta dva tuberkula - velika in majhna nabodala, potrebna za pritrditev mišičnih vlaken.

Na spodnjem robu sta dva kondila z epikondili - stranski in medialni. Potrebni so za pritrditev ligamentnih vlaken.

Površina kosti je prekrita s plastjo vezivnega tkiva, ki je prepredena z živčnimi končiči in žilno mrežo. Imenuje se periosteum. V njej notranja plast izvorne celice se nahajajo. Spodbujajo rast skeletnih tkiv in celjenje razpok in zlomov.

Telo same kosti je sestavljeno iz mineralnega cevastega tkiva, je precej togo in gosto. Na koncih se spremeni v gobasto strukturo, ki spominja na plovec. Zna se postopoma »prilagajati« spremembam pri hoji, športu, nošenju pet. Na fotografiji je vidna celotna zgradba kosti.

mišične mase

Mišice obdajajo stegnenico z vseh strani, pri čemer se delijo na naslednje skupine:

spredaj;
srednji;
nazaj.

Mišice dajejo stegnu volumen, elastičnost in omogočajo rotacijske in upogibne gibe nog.

Mišične mase so sestavljene iz progastih mišično tkivo. Sposoben je raztezanja in stiskanja. Vsaka mišica je "oblečena" v ovoj iz vezivnega tkiva (fascia) in se konča s snopi kit, pritrjenimi na kostne tuberkule.

V prvo skupino spadajo upogibalke kolka – mišice, ki pomagajo ta del telesa približati telesu. Sem spadata kvadriceps in krojaška mišica. Zdi se, kot da se vržejo iz medenice vzdolž anterolateralne površine skozi sklepe stegna in kolena do spodnjega dela noge.

Povratno gibanje - podaljšanje - izvajajo mišice hrbtne površine. Sem spadajo mišične mase, kot so semitendinosus, semimembranosus in biceps.

Prvi dve se imenujeta notranje mišice. Nahajajo se v bližini velike adduktorske mišice. Biceps je ob strani in se pridružuje stranskemu nizu. Na ravni zgornje meje tretjega dela stegna od spodaj se mišična vlakna razhajajo in ovijejo votlino pod kolenom z vseh strani.

Mišice medialne notranje podskupine so adduktorji: pomagajo zbližati noge - pripeljejo stegno. Prav tako prispevajo k ohranjanju ravnotežja in navpičnosti, rotacijskih gibov stopala. Sem spadajo mišice, kot so:

glavnik;
tanek;
dolga;
kratek;
velik.

Vsi prihajajo iz pubično-ishiadičnega predela. Zadnji trije so fiksirani na velikem območju v bližini obturatornega foramna. Tetiva tanke mišice se povezuje z veliko golenica. Mišica glavnik je pritrjena na mali trohanter.

Scarpov trikotnik stegna se nahaja tudi na sprednji površini. Od zgoraj je omejen z dimeljsko vezjo, s strani s krojačem, od sredine telesa pa z dolgo adduktorno mišico.

Topografija trikotnika je pomembna za otipanje utripa, če je potrebno.

Fascia in ligamenti

Fascija je ovoj iz vezivnega tkiva, ki prekriva organe, žile, živce in tvori ovojnice za mišice. V predelu stegen je razločna široka fascija, ki je najdebelejša v Človeško telo. Po moči ni slabši od snopa tetive, zlasti v predelu srednjega dela stegna. V območju Skarpovega trikotnika je razdeljen na dve plošči: površinsko (subkutano) in globoko. Podkožje izgubi gostoto in postane ohlapno, saj skozenj prehajajo podkožne žile, limfne žile, živci in maščobno tkivo.

Kapsula kolčnega sklepa je okrepljena z močnim ligamentnim sistemom. Spredaj je iliofemoralni in pubično-femoralni, za njim je ishio-femoralni ligament.

Krvne in limfne žile

Skozi femoralni del prehaja veliko žil, od katerih vsaka hrani določene organe in strukture. Najpomembnejša je femoralna arterija (v latinščini - a. femoralis). Nadaljuje iliakalno žilo, se spušča vzdolž anterolateralnega dela stegna skozi žilno vrzel v poplitealno votlino, kjer se preoblikuje v istoimensko arterijo. V trikotniku Scarp je pokrita samo glavna femoralna žila vezivnega tkiva in kožo. Od njega odhajajo druge arterije stegna:

površno;
globoko;
površinski epigastrični;
srednji;
bočna;
perforiranje;
zunanje genitalije;
padajoče koleno.

Femoralna vena izvira iz neparne poplitealne vene in ima približno osem perifernih vej. Ena od njih je globoka vena, ki »dela« na zadnji strani stegna. Tudi velike venske žile potekajo medialno in lateralno in služijo ustreznim delom zgornje okončine. Površinska cirkulacijska mreža se nahaja neposredno pod kožo.

Velike bezgavke se nahajajo v femoralni regiji - površinske in globoke dimeljske. Prvi se nahajajo pod kožo na širokem elementu vezivnega tkiva vzdolž dimeljske gube in na njeni anterolateralni površini. S prsti jih res čutiš. Drugi se nahajajo globoko v stegnu blizu vene. Največji se nahaja neposredno na vaskularni praznini.

Dodatne majhne bezgavke posamično in v skupinah se nahajajo v različnih femoralnih regijah vzdolž poteka limfnih žil.

Slednji se razlikujejo tudi po globini lokacije. Površinske žile gredo od stene peritoneuma in spolnih organov do bezgavk, globoke pa od limfnih kapilar mišic, sklepov, kostnih struktur. Bezgavke femoralnega dela, povezane z žilno mrežo, tvorijo dimeljski limfni pleksus. Celoten diagram plovil je viden na fotografiji.

Živčna struktura

Živčni končiči spodnjih okončin se spuščajo iz lumbosakralnega pleksusa. Njihova naloga je prenašati signale iz centralnega živčnega sistema in nazaj, da omogočijo mišicam pravilno premikanje uda. Omogočajo tudi, da koža čuti dotik in temperaturne spremembe. Če na tem področju pride do kršitev, se začne oseba pojavljati težave z mišicami stegneničnega dela, upogibom in iztegom kolen.

Podobno ime ima glavni živec, ki poteka skozi malo medenico vzdolž hrbta in zunanjih predelov stegnenice. Njegove veje zagotavljajo komunikacijo s centralnim živčnim sistemom skoraj vseh organov in tkiv zgornjega dela noge. Periferni živci se odcepijo od glavnega debla:

subkutano;
notranji mišično-skeletni;
stranski in sprednji dermalni;
srednje mišice.

Pomembno vlogo igra tudi izhajanje iz ledvenega pleksusa vzdolž stranske stene male medenice obturacijski živec. Razdeli se na dve veji - sklepno in mišično, ki povezujeta ustrezne strukture v bližini obturacijskega kanala s centralnim živčnim sistemom.

Ustrezni del genitofemoralnega živca inervira poševne in prečne mišice na notranji strani stegna in kožo v bližini Scarpovega trikotnika.

Išijatični in posteriorni kožni živci odstopajo od sakralnega pleksusa.

Prvi od njih s pomočjo stranskih vej inervira mišično tkivo hrbtne površine stegna, ki sodeluje pri upogibanju kolenskega sklepa. Poleg tega prenaša signale do vlaken srednjega stegneničnega predela, kar pomaga pri delovanju njegovih adduktorjev. Išijatični živec se konča z dvema velikima vejama - skupnim peronealnim in tibialnim.

Drugi s pomočjo pomožnih vej tvori pogoje za motorično inervacijo mišičnega tkiva za spodnjim delom noge. S svojim delovanjem prispeva k iztegu gležnjev in upogibanju prstov na nogi. odgovoren zanje motorična funkcija sta dva živčna končiča, ki se nahajata v podplatu.

Skupna peronealna veja inervira ustrezne mišice, pa tudi ventralna tkiva spodnjega dela noge, kar vam omogoča prosto upogibanje in premikanje gležnja vstran. Vpliv te veje je odgovoren tudi za razširitev prstov.

Zadnja kožna veja je vključena v motorično inervacijo medenice, kar ustvarja pogoje za delo gluteus maximus mišice. Poleg tega njegova aktivnost pomaga pri ugrabitvi kolčnega sklepa in zagotavlja občutek dorzalne femoralne površine in vrha gležnjevnega sklepa.

Bolezni mišičnih tkiv, krvnih žil, kosti, stegenskih živcev niso redke. znanje anatomska zgradba in uporaba sodobnih strojnih diagnostičnih tehnik omogoča njihovo odkrivanje v zgodnji fazi, s čimer se izognemo zapletom in invalidnosti.

ZADEVA:

Topografska anatomija zadnjega dela stegna in golenice. Topografija nevrovaskularnih snopov in operativni pristopi k njim.
Relevantnost teme: Poznavanje topografske anatomije krvnih žil in živcev Spodnja okončina je nujna osnova za obvladovanje principov in tehnik pri operativnih posegih na ožilju in živčevju spodnjega uda.
Trajanje lekcije: 2 akademski uri.
Splošni cilj: Za preučevanje topografske anatomije zadnje površine spodnje okončine, kot tudi operativna oprema in dostop do žil in živcev zadnje površine spodnje okončine.
Specifični cilji (znati, znati):

poznati meje in plastna struktura glutealno regijo.
Spoznajte meje zadnjega dela stegna, poplitealne jame.
Spoznajte plastno strukturo, zunanje mejnike, delitev na predele spodnjega dela nog.
Znati in znati izpostaviti in podvezati poplitealno ter posteriorno in anteriorno tibialno arterijo.
Da bi lahko določili projekcijsko linijo nevrovaskularnega snopa sprednje površine spodnjega dela noge.
Da bi lahko določili projekcijsko linijo nevrovaskularnega snopa zadnje površine spodnjega dela noge.
Poznavanje anatomije skočni sklep: ligamentni aparat, slabosti kapsule, oskrbe s krvjo in inervacije.
Poznati principe in tehnike delovanja v krčne žiležilah spodnjih okončin.
Spoznajte topografsko anatomijo plantarne površine stopala.

Logistika pouka

Truplo, preparati spodnjega uda
Tabele in lutke na temo lekcije
Komplet splošnih kirurških instrumentov

Tehnološki zemljevid izvedbe praktična seja.

№	Obdobja	Čas (min.)	Vadnice	Lokacija
1.	Preverjanje delovnih zvezkov in stopnje pripravljenosti študentov na temo praktičnega pouka	10	Delovni zvezek	študijska soba
2.	Popravek znanja in spretnosti študentov z reševanjem klinične situacije	10	Klinična situacija	študijska soba
3.	Analiza in preučevanje gradiva o lutkah, truplih, ogled predstavitvenih videoposnetkov	55	Modeli, kadverski material	študijska soba
4.	Testna kontrola, reševanje situacijskih problemov	10	Testi, situacijske naloge	študijska soba
5.	Povzetek lekcije	5	-	študijska soba

Klinična situacija

Za izpostavitev ishiadičnega živca je študent naredil rez na zadnji strani stegna vzdolž zunanjega roba bicepsa femorisa.
Naloge:

Navedite projekcijsko linijo ishiadičnega živca?
Podajte topografsko in anatomsko utemeljitev dostopa do ishiadičnega živca v srednji tretjini stegna.

Rešitev problema:

Projekcijska črta ishiadičnega živca poteka od točke, ki se nahaja na meji medialne in srednje tretjine razdalje med ishialno tuberoznostjo in velikim trohantrom do sredine poplitealne jame.
Za razkritje ishiadičnega živca srednje tretjine stegna se vzdolž projekcijske črte naredi kožni rez dolžine 10-12 cm, razreže se široka fascija, prodre med m.biceps femoris in m.semitendinosus ter mišice. se umaknejo s kavlji. Med temi mišicami je zunanji rob m.semimembranosus prekrit s fascijo. Z disekcijo te fascije mišico premaknemo navznoter in najdemo živec. Dolga glava dvoglave mišice prečka živec poševno od znotraj navzven, zato se mišica premakne navznoter ali navzven, odvisno od stopnje reza.

Glutealni predel (regio glutea)

Meje regije: zgornji - iliakalni greben, spodnji - glutealna guba ali žleb (sulcus gluteus), medialno - mediana črta križnice in kokciksa, stranska črta, ki poteka od sprednje zgornje hrbtenice ilijake do večji trohanter.

^ Kostno-ligamentna osnova področja so ilium in ischium, lateralna polovica zadnje površine križnice, sacrospinous in sacrotuberous ligamenti (ligg. sacrospinale in sacrotuberale), vrečka kolčnega sklepa, vrat stegnenica in veliko nabodalo. Sacro-spinous in sacro-tuberous ligamenti spremenijo večjo in manjšo sedalno zarezo v dve odprtini: zgornjo, večjo - foramen ischiadicum majus in spodnjo, manjšo - foramen ischiadicum minus.

Iliakalni greben, veliki trohanter, ishialna tuberoznost so dobro definirani s palpacijo.

Koža je debela in vsebuje veliko številožleze lojnice. Podkožje je močno razvito in prežeto s fibroznimi vlakni, ki potekajo od kože do glutealne fascije. V zvezi s tem površinska fascija regije skoraj ni izražena. V podkožju so zgornji, srednji in spodnjih živcev sedeži (nn.clunium superiores, medii, inferiores).

^ Glutealna fascija (fascia glutea) se začne od kostnih meja regije. V zgornjem stranskem delu regije pokriva gluteus medius mišico. V preostalem delu tvori ovoj mišice gluteus maximus, številni procesi pa segajo od površinskega lista fascije do mišice. Zaradi tega je fascija precej trdno povezana z mišico in jo je mogoče ločiti od nje le na oster način. To pojasnjuje dejstvo, da ima gnojenje v debelini gluteus maximus mišice, ki se včasih pojavi po intramuskularnih injekcijah, značaj omejenih infiltratov, ki povzročajo znatno napetost tkiva in ostre bolečine. Zgoraj in znotraj fascia glutea prehaja v fascia thoracolumbalis, navzdol in navzven - v fascia lata.

Pod glutealno fascijo je prva plast mišic, to je m.gluteus maximus in zgornji del m.gluteus medius. Spodnji del gluteus medius prekriva gluteus maximus.

Glutealna guba (utor) na koži ne ustreza spodnjemu robu mišice, ampak jo prečka pod ostri kot. Nahaja se pod gluteus maximus globok krožnik glutealna fascija, veliko manj gosta kot površinska. Pod globoko ploščo je naslednja plast, ki jo sestavljajo mišice, krvne žile, živci in ohlapno maščobno tkivo.

Mišice te plasti so razporejene od zgoraj navzdol v tem vrstnem redu: gluteus medius, piriformis (m.piriformis), obturator internus (m.obturatorius internus) z dvojčki (mm. gemelli) in kvadratna stegenska mišica (m.quadratus femoris). ). Mišica gluteus medius in piriformis se pripenjata na veliki trohanter, obturator internus z dvojčki na trohanterno foso, kvadratna mišica pa na stegnenico. Med spodnjim (posteriornim) robom gluteus medius in zgornjim robom piriformis mišice nastane odprtina (suprapiriforme - foramen suprapiriforme).

Obturator internus mišica, ko izstopi iz medenice, opravi skoraj celoten mali sednični foramen in nato preide v glutealno regijo. Skupaj z mišico prehaja skozi mali sednični foramen nevrovaskularni snop(notranje pudendalne žile in pudendalni živec).

Med spodnjim robom piriformisne mišice in zgornjim robom sakrospinoznega ligamenta (subpiriformno - foramen infrapiriforme) nastane luknja.

Globlje od opisanega mišičnega sloja sta še dve mišici: na vrhu - mala glutealna mišica (m.gluteus minimus), spodaj - zunanja mišica obturator (m.obturatorius externus). Gluteus minimus pokriva gluteus medius in gre do velikega trohantra. Mišica obturator externus prečka za vratom stegnenice in je pritrjena na navpično foso in kapsulo kolčnega sklepa; v glutealnem predelu mišico pokriva m.quadratus femoris.

Pod kitami piriformis in glutealne mišice, v območju njihove pritrditve na veliki trohanter in stegnenico, nastanejo sinovialne vrečke. Nekatere mišice (na primer gluteus maximus) imajo 2-3 takšne vrečke.

A.glutea superior s pripadajočimi žilami in istoimenskim živcem zapusti medenico skozi foramen suprapiriforme, živec pa se nahaja nekoliko lateralneje in navzdol od arterije. Po izstopu iz medenice se zgornja glutealna arterija skoraj takoj razcepi na mišične veje, tako da je ekstrapelvični del arterije zelo kratek. Veje zgornje glutealne arterije anastomozirajo z aa.glutea inferior, circumflexa ilium profunda, circumflexa femoris lateralis itd. Zgornji glutealni živec inervira srednje in male glutealne mišice ter m.tensor fasciae latae.

Izstopa skozi foramen infrapiriforme, navzven od lig.sacrotuberale, nevrovaskularni snop sestavljajo: vasa glutea inferiora, nn.ischiadicus, gluteus inferior in cutaneus femoris posterior, vasa pudenda interna in n.pudendus. Razmerje teh elementov nevrovaskularnega snopa je naslednje: od znotraj, najbližje ligamentu, prehaja pudendalni živec in notranje pudendalne žile; nadalje potekajo navzven spodnji glutealni živec, zadnji kožni živec stegna, spodnje glutealne žile in išijatični živec.

A.glutea inferior se takoj po izhodu iz medenice razcepi na veje do glutealnih mišic in do ishiadičnega živca (a.comitans n.íschiadici). Spodnji glutealni živec inervira gluteus maximus mišico.

N.ischiadicus na spodnjem robu mišice gluteus maximus leži razmeroma površinsko, neposredno pod široko fascijo, v višini navpičnice, ki poteka skozi mejo med medialno in srednjo tretjino črte, ki povezuje sedalni tuberkel z velikim trohantrom . Nadalje, na stegnu, ishiatični živec poteka pod dolgo glavo bicepsa femorisa. Vasa pudenda interna in n.pudendus po izhodu iz medenice obkrožita išiatično hrbtenico in sakrospinozni ligament ter skozi mali ishiatični foramen prodreta v perineum in dosežeta išiorektalno foso. Na zadnji površini sakrospinoznega ligamenta se pudendalni živec pogosteje nahaja medialno od notranjih pudendalnih žil.

Vlakna, ki se nahajajo med mišico gluteus maximus in mišicami globokega sloja, obdajajo žile in živce, ki se nahajajo v tem prostoru. Poročala je:

skozi veliki ishiatični foramen (pod mišico piriformis) s tkivom medenice;
skozi majhen ishiatični foramen s tkivom išiorektalne jame;

navzdol prehaja v vlakno, ki obdaja išijatični živec; kot rezultat, razjede, ki se pojavijo v glutealni regiji, včasih dosežejo poplitealno foso;
v sprednji smeri globoko tkivo glutealne regije komunicira z globokim tkivom regije adduktorskih mišic vzdolž vej ramus posterior a.obturatoriae; te veje prehajajo skozi vrzel med obturator externus in quadratus femoris ter anastomozirajo s spodnjo glutealno arterijo.

Foramen infrapiriforme in foramen ischiadicum minus v zelo redki primeri služijo kot izstopna mesta za kile (tako imenovane sedalne kile - herniae ischiadicae).
Zadnji del stegna (regio posterior)

Koža zadnjega dela stegna inervirati: zunaj - veje n.cutaneus femoris, lateralis od znotraj - veje nn.genitofemoralis, femoralis in obturatorius, preostanek zadnje površine - n.cutaneus femoris posterior. Slednji prehaja vzdolž srednje črte stegna med listi fascije lata in postane površinski, običajno v spodnji tretjini stegna. Veje zadnjega kožnega živca stegna na poti prebadajo fascijo lata in inervirajo ovojnico.

Muskulaturo predstavljajo mišice, ki upogibajo spodnji del noge. Trije so: dvoglava stegnenična mišica (m.biceps femoris), poltendinoza (m.semitendinosus) in polmembna mišica (m.semimembranosus), vse se začnejo iz sednice). Bočno od drugih je dolga glava dvoglave mišice, ki se povezuje s kratko glavo, ki se začne spodaj (od grobe črte), in z njo tvori skupno tetivo. Medialno od m.biceps femoris leži m.semitendinosus, še naprej pa medialno in spredaj - m.semimembranosus. Tetive obeh mišic prehajajo na notranjo površino golenice. Proti poplitealna fossa naštete mišice se razhajajo in omejujejo zgornji kot poplitealne jame.

Išijatični živec in veje globoke femoralne arterije s spremljajočimi venami prehajajo med mišicami zadnjega dela stegna. Živec, ki izhaja izpod roba gluteus maximus mišice, leži na kratki razdalji neposredno pod široko fascijo in ni prekrit z mišicami, nato pa ga pokriva dolga glava m. biceps, še bolj distalno pa poteka v žlebu med mišicama upogibalkama, pri čemer ima povsod na stegnu pred seboj m.adductor magnus.
Globoko tkivo stegna

Na stegnu je precejšnja količina ohlapnega maščobnega tkiva. Tvori plast med masivnimi mišicami stegna, spremlja krvne žile in živce ter se nahaja v bližini stegnenice (tako imenovano paraosalno vlakno).

Z razvojem suppuration v tkivu stegna in nastankom flegmona se lahko gnoj razširi na sosednja področja, predvsem skozi tkivo, ki spremlja žile in živec. Torej, vlakno, ki se nahaja v obodu ishiadičnega živca, ima sporočilo: 1) na vrhu - z vlaknom glutealne regije (pod gluteus maximus mišico); 2) spodaj - z globokim tkivom poplitealne jame; 3) spredaj - vzdolž perforantnih žil z vlakni postelje adduktorskih mišic in sprednjega dela stegna.

Flegmon sprednjega dela stegna in drugih sosednjih območij lahko privede do razvoja flegmona žilnega ovoja s kasnejšim taljenjem žilne stene in hudo sekundarno krvavitvijo.

Flegmon sprednjega zunanjega dela stegna je lokaliziran v tkivu pod iliakalno-tibialnim traktom. Med njim in globokim tkivom glutealne regije je komunikacija, ki jo izvaja subfascialna vrzel, ki se nahaja v območju velikega trohantra, zaradi česar lahko gnoj prehaja iz regije tractus iliotibialis v glutealno regijo in obratno.
Zadnji del kolena (regio genus posterior)

Površinski živci, ki potekajo v podkožnem tkivu, izhajajo iz posteriorne kožne femoris, za stranske odseke pa iz n.saphenusa (medialno) in n.cutaneussurae lateralis (lateralno).

Od notranje površine lastne fascije (fascia poplitea) se septumi raztezajo proti stegnenici in se pritrdijo na ustnice njene grobe črte. Tako obstajajo ovojnice za tetivni del bicepsa femoris (lateralno) ter mišice semitendinosus in semimembranosus (medialno), s katerimi je poplitealna fascija precej trdno povezana. Zaradi te fascije se oblikuje vagina za poplitealne žile in živce.

V kanalu, ki nastane zaradi razcepa poplitealne fascije, v spodnji polovici regije poteka v.saphena parva, ki se izliva v v.poplitea.
Poplitealna fossa

Globlje od poplitealne fascije so mišice in kite, ki omejujejo diamantno podkolenično votlino - fossa poplitea - z njeno vsebino, sestavljeno iz celičnega tkiva krvnih žil, živcev in bezgavk.

^ Meje poplitealne jame : od zgoraj in zunaj - tetiva biceps femoris; od zgoraj in od znotraj - tetive semimembranosus mišice in semitendinosus, ki ležijo bolj površinsko in navzven; od spodaj in zunaj - stranska glava gastrocnemius mišice (m.gastrocnemius) okoli plantarne mišice (m.plantaris), ki se nahaja globlje od nje in delno nad njo; od spodaj in od znotraj - medialna glava mišice gastrocnemius. Obe glavi slednjega izvirata na zadnji površini kondilov stegnenice in nekoliko višje od njih, plantarna mišica pa iz lateralnega kondila.

^ Poplitealno dno jame oblika:

1) planum popliteum (facies poplitea - PNA) - trikotno območje na tretjini stegnenice, omejeno z ustnicami grobe črte, ki se razhajajo proti kondilom;

2) zadnji del torbe kolenski sklep z lig.popliteum obliquum, ki jo krepi;

3) poplitealna mišica (m.popliteus), ki poteka od zunanjega kondila stegnenice do golenice.

Poplitealna jama je sestavljena iz maščobnega tkiva, ki obdaja žile in živce, ki se nahajajo v njej; je poročala:

1) na vrhu - z vlakni na zadnji strani stegna (skozi ohlapno tkivo v obodu ishiadičnega živca) in skozi njega naprej - z vlakni glutealne regije in medenice;

2) skozi hiatus adductorius vzdolž poplitealnih žil s tkivom sprednje stegenske regije;

3) spodaj - skozi luknjo, omejeno s kitnim lokom m.soleus, - z vlakni v zadnjem globokem prostoru noge. Notranji del poplitealne fosse prehaja v depresijo, včasih imenovano zhoberovy fossa. Fossa je omejena z naslednjimi tvorbami: spredaj - tetiva velike adduktorske mišice, zadaj - tetive semitendinosus, semimembranosus in nežne mišice, zgoraj - rob krojaške mišice, spodaj - notranja glava gastrocnemiusa. mišice in notranji kondil stegnenica.

Lokacija glavnega žile in živci v poplitealni fosi je naslednji: n.tibialis prehaja najbolj površinsko, vzdolž srednje črte, v.poplitea leži globlje in medialno od nje, še globlje in medialno, najbližje kosti - a.poplitea. Tako se od površine do globine in od zunaj navznoter srečamo s takšno razporeditvijo elementov nevrovaskularnega snopa: živec, vena, arterija.

N.tibialis je nadaljevanje debla ishiadičnega živca. Običajno v zgornjem kotu poplitealne jame je slednja razdeljena na dva velika živca: n.tibialis in n.peroneus communis. N.tibialis gre do spodnjega kota poplitealne jame, nato pa pod tetivnim lokom m.soleus prehaja skupaj z vasa tibialia posteriora na zadnjo površino noge (v canalis cruropopliteus). N.peroneus communis na notranjem robu tetive bicepsa prehaja na stransko stran fibule, se upogne okoli njenega vratu in se nato pojavi v sprednjem delu spodnjega dela noge.

V poplitealni fosi odhajajo mišične veje od tibialnega živca (do obeh glav gastrocnemius mišice, do soleusa, plantarne in poplitealne mišice) in kožnega živca - n.cutaneus surae medialis, ki poteka v žlebu med glavama gastrocnemius mišice in nato preide na spodnji del noge. Od generala peronealni živec znotraj poplitealne jame odhaja kožni živec - n.cutaneus lateralis.

A. in v.poplitea sta obdana s skupno vagino, v kateri je arterija ločena od vene s pregrado. Žile prehajajo v poplitealno foso skozi hiatus adductorius ( spodnja luknja adduktorski kanal). Veje segajo od a.poplitea do mišic in sklepov. Obstajata dva aa.genus superiores (lateralis et medialis), a. genus media in dva aa.genus inferiores (lateralis et medialis). Veje teh žil obdajajo kapsulo kolenskega sklepa, tvorijo rete articulare genus in sodelujejo z vejami. femoralna arterija pri ustvarjanju kolateralnih lokov v predelu sklepa. V višini spodnjega roba m.popliteusa poplitealna arterija vstopi v canalis cruropopliteus in se takoj razdeli na a.tibialis posterior in a.tibialis anterior. Slednji skozi luknjo v medkostni membrani prehaja v sprednji del spodnjega dela noge, v ekstenzorsko posteljo.

Flegmoni poplitealne fosse se pogosteje imenujejo adenoflegmoni, tk. njihov vir je v večini primerov gnojno vnetje poplitealne bezgavke. Adenoflegmoni poplitealne fose se pojavijo kot posledica gnojnega gonitisa, pa tudi piodermatitisa ali gnojnih ran v posteriornem in posterolateralnem delu kalkanalne regije in v območju Ahilove tetive, saj se površinske limfne žile teh oddelkov končajo v poplitealni bezgavke. V slednje se izlivajo tudi globoke limfne žile iz globokih tkiv stopala in spodnjega dela noge, ki spremljajo sprednjo in zadnjo tibialno arterijo.

Glutealni predel (regio glutea)

Meje regije: zgornji - iliakalni greben, spodnji - glutealna guba ali utor (sulcus gluteus), medialna - srednja linija križnice in kokciksa, stranska črta, ki poteka od sprednje zgornje hrbtenice ilijake do velikega trohantra.

Kostno-ligamentna osnova območja so ilium in ischium, lateralna polovica zadnje površine križnice, sacrospinous in sacrotuberous ligamenti (ligg. sacrospinale in sacrotuberale), vrečka kolčnega sklepa, vrat stegnenice in veliki trohanter. Sacro-spinous in sacro-tuberous ligamenti spremenijo večjo in manjšo sedalno zarezo v dve odprtini: zgornjo, večjo - foramen ischiadicum majus in spodnjo, manjšo - foramen ischiadicum minus.

Iliakalni greben, veliki trohanter, ishialna tuberoznost so dobro definirani s palpacijo.

Koža je debela in vsebuje veliko število žlez lojnic. Podkožje je močno razvito in prežeto s fibroznimi vlakni, ki potekajo od kože do glutealne fascije. V zvezi s tem površinska fascija regije skoraj ni izražena. V podkožju so zgornji, srednji in spodnji živci sednice (nn.clunium superiores, medii, inferiores).

Glutealna fascija(fascia glutea) se začne od kostnih meja regije. V zgornjem stranskem delu regije pokriva gluteus medius mišico. V preostalem delu tvori ovoj mišice gluteus maximus, številni procesi pa segajo od površinskega lista fascije do mišice. Zaradi tega je fascija precej trdno povezana z mišico in jo je mogoče ločiti od nje le na oster način. To pojasnjuje dejstvo, da ima gnojenje v debelini gluteus maximus mišice, ki se včasih pojavi po intramuskularnih injekcijah, značaj omejenih infiltratov, ki povzročajo znatno napetost tkiva in ostre bolečine. Zgoraj in znotraj fascia glutea prehaja v fascia thoracolumbalis, navzdol in navzven - v fascia lata.

Pod glutealno fascijo je prva plast mišic, to je m.gluteus maximus in zgornji del m.gluteus medius. Spodnji del gluteus medius prekriva gluteus maximus.

Glutealna guba (utor) na koži ne ustreza spodnjemu robu mišice, ampak jo prečka pod ostrim kotom. Pod gluteus maximus mišico je globoka plošča glutealne fascije, veliko manj gosta kot površinska. Pod globoko ploščo je naslednja plast, ki jo sestavljajo mišice, krvne žile, živci in ohlapno maščobno tkivo.

Obturator internus mišica, ko izstopi iz medenice, opravi skoraj celoten mali sednični foramen in nato preide v glutealno regijo. Skupaj z mišico prehaja nevrovaskularni snop (notranje pudendalne žile in pudendalni živec) skozi mali ishiatični foramen.

Med spodnjim robom piriformisne mišice in zgornjim robom sakrospinoznega ligamenta (subpiriformno - foramen infrapiriforme) nastane luknja.

Pod tetivami piriformis in glutealne mišice, v območju njihove pritrditve na veliki trohanter in stegnenico, se oblikujejo sinovialne vrečke. Nekatere mišice (na primer gluteus maximus) imajo 2-3 takšne vrečke.

A.glutea inferior se takoj po izhodu iz medenice razcepi na veje do glutealnih mišic in do ishiadičnega živca (a.comitans n.íschiadici). Spodnji glutealni živec inervira gluteus maximus mišico.

Vlakna, ki se nahajajo med mišico gluteus maximus in mišicami globokega sloja, obdajajo žile in živce, ki se nahajajo v tem prostoru. Poročala je:

1) skozi velik ishiatični foramen (pod mišico piriformis) s tkivom medenice;

2) skozi majhen ishiatični foramen s tkivom išiorektalne jame;

3) navzdol prehaja v vlakno, ki obdaja išijatični živec; kot rezultat, razjede, ki se pojavijo v glutealni regiji, včasih dosežejo poplitealno foso;

4) v sprednji smeri globoko tkivo glutealne regije komunicira z globokim tkivom regije adduktorskih mišic vzdolž vej ramus posterior a.obturatoriae; te veje prehajajo skozi vrzel med obturator externus in quadratus femoris ter anastomozirajo s spodnjo glutealno arterijo.

Foramen infrapiriforme in foramen ischiadicum minus v zelo redkih primerih služita kot mesti za izhod kile (tako imenovane ishialne kile - herniae ischiadicae).

Zadnji del stegna (regio posterior)

Muskulaturo predstavljajo mišice, ki upogibajo spodnji del noge. Trije so: dvoglava stegnenična mišica (m.biceps femoris), poltendinoza (m.semitendinosus) in polmembna mišica (m.semimembranosus), vse se začnejo iz sednice). Bočno od drugih je dolga glava dvoglave mišice, ki se povezuje s kratko glavo, ki se začne spodaj (od grobe črte), in z njo tvori skupno tetivo. Medialno od m.biceps femoris leži m.semitendinosus, še naprej pa medialno in spredaj - m.semimembranosus. Tetive obeh mišic prehajajo na notranjo površino golenice. Proti poplitealni fosi se naštete mišice razhajajo in omejujejo zgornji kot poplitealne fose.

Topografska anatomija prstov. Strukturne značilnosti in topografija fibroznih ovojnic, pomen v patologiji in med operacijami.

Koža dlančne površine prstov z dobro razvito stratum corneum, malpigijevo in papilarno plastjo. Veliko žlez znojnic, brez lojnic in las. PZhK dlančne površine - narava sferičnih kopičenj, ločenih z vlaknastimi mostovi, ki potekajo navpično do periosteuma. Na zadnji strani prstov je koža tanjša, včasih prekrita z dlakami. Na prstu je bogata mreža limfnih kapilar, ki se združijo, tvorijo 1-2 izstopna debla, ki prehajajo na zadnji del roke v območju interdigitalnih gub. Limfa iz IV-V prstov - v ulnar l \ y, od ostalih - v aksilarno, od 2-3 do sub- in supraklavikularnega l \ y vzdolž v.cephalica. Površinske vene bolje izražena na hrbtu. Digitalne arterije ležijo na bočnih površinah, dorzalne arterije so slabo izražene. Dorzalne arterije ne dosežejo konca falang, dlanske arterije pa tvorijo rete mirabele. Snopi fascije tvorijo obročaste in križne vezi, ki držijo kite na mestu fleksije. Površinske fleksorne kite se razcepijo in pripnejo na srednjo falango, globoke pa na noht. Sinovialne membrane imajo parietalne in visceralne liste; na mestu prehoda na kite gredo krvne žile in živci, ki tvorijo mezenterij tetive. Sinovialne ovojnice se končajo na nohtnih falangah. Proksimalno do 2-4 prsti se začnejo na ravni glave metakarpalne kosti kjer nastane slepa vreča. Pri 1 in 5 prstih - preidejo na dlan in tvorijo sinovialne vrečke. Tetive iztegovalk na zadnji strani falang prehajajo v podaljške tetive (hrbtna aponevroza prstov), ki je razdeljena na 3 noge: srednja - do dna srednje falange, stranske - do dna terminala. falanga.

Inervacija prstov. DIE pravilo. I prst - veje radialne in mediane, II prst - veje celotne mediane in radialne do 2/3, III prst - veje celotne mediane, radialne in ulnarne do 2/3, IV prst - veje mediano bočno, ulnarno - do 2/3, radialno medialno, V prst - ulnarno v celoti.

Topografska anatomija glutealne regije. Sestava in topografija nevrovaskularnih snopov. Načini distribucije napytslnyh procesov. Anatomske osnove drenaže površinskih in globokih flegmonov.

Meje: zgornji - iliakalni greben; spodnja - glutealna guba; medialno - srednja črta križnice in kokciksa; lateralno - linija od hrbtenice PV do velikega trohantra. Koža je debela s žleze lojnice. Trebušna slinavka je prebodena s površinsko fascijo. V PZhK: nn.clunium superiores, medii, inferiores. Glutealna fascija tvori predelne stene v m.gluteus maximus.

1 in mišična plast: m.gluteus maximus (BYM), m.gluteus medius (SNM). Spodnji del SYM pokriva SYM. Pod BNM - globoka plošča fascije, pod njo - 2. plast: 1) SYM, 2) hruškaste oblike, 3) obturator internus, 4) dvojčka, 5) quadratus femoris. SNM in piriformis sta pritrjena na veliki trohanter, obturator internus in dvojčka sta pritrjena na trohanterno foso, kvadratna stegnenica pa je pritrjena na stegnenico. Med SYM in hruškasto - suprapiriformno odprtino. Notranji obturator in genitalne žile in živci izstopajo skozi mali ishiatični foramen. Med spodnjim robom piriformis mišice in sakrospinoznim ligamentom - pod piriformis odprtino. 3. plast mišic: 1) MNM, 2) zunanji obturator. MNM gre do velikega trohantra, zunanjega obturatorja - do navpične jame in kapsule kolčnega sklepa.

A.glutea superior z žilami in izstopom živca skozi foramen suprapiriforme. Arterija se takoj razcepi na mišične veje, anastomoze z aa.glutea inferior, circumflexa ilium profunda, circumflexa femoris lateralis. Zgornji glutealni živec inervira SNM, MNM in m.tensor fascia latae. Skozi foramen infrapiriforme: vasa glutae inferiora, nn.ischiadicus, gluteus inferior, cutaneus femoris poisterior, vasa pudenda interna, n.pudendus. A.glutea inferior razpade na mišične veje in na n.ischiadicus. N.ischiadicus prehaja na spodnjem robu BJM na meji medialne in srednje tretjine črte z ishialnim tuberozitetom in velikim trohantrom, nato prehaja pod dolgo glavo dvoglave stegenske mišice. Vasa pudenda interna in n.pudendus gredo okoli sedalne hrbtenice in skozi majhno sedilno odprtino prodrejo v perineum do ischiorektalne fose.

Načini gnojnega prs, essa: obsežen celični prostor pod mišico gluteus maximus in medmišična vrzel pod mišico gluteus medius, prekrita z lastno fascijo. Možno je, da se gnoj razširi na sosednja področja: stegno, ishiorektalno * foso, medenično votlino.

Topografska anatomija sprednjega dela stegna (femoralni trikotnik).

Meje sprednjega dela stegna. Zgoraj - dimeljski ligament od sramnega tuberkula do PV, zunaj - črta od PV do lateralnega epikondila stegna, od znotraj - črta od sramnega tuberkula do medialnega epikondila, spodaj - prečna črta 6 cm. nad pogačico. Pod dimeljskim ligamentom - mišične in vaskularne praznine. Femoralna arterija je projicirana vzdolž Kenove črte (črta med "sredino razdalje med PV in pubično simfizo" in "aduktorjem na medialnem epikondilu stegnenice"), femoralna vena- medialno od njega, femoralni živec - navzven. 1-2 cm navznoter in navzdol od PV izstopa lateralni kožni živec, vzdolž m.sartoriusove projekcije pa sprednji kožni živci. L\u: površinsko dimeljsko in subingvinalno.

Femoralni trikotnik (Scarpa). Zunaj - krojenje, od znotraj - dolg adduktor, od zgoraj - dimeljski ligament. Na njenem dnu je fossa iliopectinea. Koža je tanka, nežna, gibljiva. V PZhK - krvne žile, l \ y, kožni živci. A.epigastrica superficialis poteka od sredine dimeljske vezi do popka. A.circumflexa ilium superficialis od annulus saphenus kPV vzporedno z ingvinalnim ligamentom. Aa.pudendae externae gredo medialno, pred femoralno veno. N.genitofemoralis - iz vaskularne praznine, inervira kožo pod medialnim delom dimeljske gube. N.cutaneus femoris lateralis - v bližini PV, rr.cutanei anteriores - glede na projekcijo m.sartorius. Veja n.saphenus minor se pridruži v.saphena magna. R. cutaneus n.obturatorii - od stranske stene medenice po notranji strani stegna do višine pogačice (vzrok bolečine v kolenskem sklepu pri vnetju v kolku). Široka fascija deli stegno na tri postelje: sprednjo (ekstenzorji spodnjega dela noge), zadnjo (fleksorji), medialno (aduktorji). Med globoko in površinsko ploščo fascije: a.et v.femoralis. Ta prostor komunicira s subperitonealnim dnom medenice - skozi vaskularno praznino, s podkožnim tkivom stegna - skozi etmoidno fascijo, z zunanjim predelom kolčnega sklepa - vzdolž lateralne arterije, ki obdaja stegno, z adduktorsko mišico postelja - vzdolž medialne arterije, ki obdaja stegno, s posteriorno posteljo stegna - skozi vaskularne odprtine v kitah, z aferentnim kanalom - vzdolž femoralnih žil. SNP: femoralna arterija; femoralni živec; globoka arterija stegna; medialna arterija, ki obdaja stegno; lateralna arterija, ki obdaja stegno; femoralna vena, v katero se izliva v.saphena magna.

11. Topografska anatomija zadnjega dela stegna. Vaskularne tvorbe. Načini porazdelitve gnojnih prog. Zgoraj - prečna glutealna guba, spodaj - krožna črta 6 cm nad pogačico, od znotraj - črta, ki povezuje sramnico

simfiza z medialnim epikondilom stegnenice, zunaj - črta od PV do lateralnega epikondila stegna.

Ishialno tesnilo se projicira vzdolž črte od sredine razdalje m / y s strani ishialne tuberozitete in velikega trohantra do sredine poplitealne

jame. V trebušni slinavki - n.cutaneus femoris lateralis, n.cutaneus femoris posterior. Anastomoza v.saphena magna z v.saphena parva. Cellular

prostor posteriornega femoralnega ležišča komunicira s prostorom pod BNM - vzdolž ishiadičnega živca; s poplitealno foso - med tem

isti živec; s sprednjo femoralno posteljo - vzdolž perforantnih arterij in medialne cirkumfleksne arterije.

SNP: išijatični živec med m.adductor magnus in upogibalkami. A.commitans n.ischiadici, ki izhaja iz spodnje glutealne arterije. Veriga

anastomoze perforantnih arterij. Pred vstopom v poplitealno foso se živec običajno razdeli na n.tibialis et n.pcroneus communis.

12. Topografska anatomija nevrovaskularnih tvorb poplitealne jame. Načini distribucije supurative
procesov.

Poplitealne žile in tibialni živec so projicirani vzdolž navpične črte, ki poteka od zgornjega kota poplitealne jame skozi njeno

sredina. Fibula iz iste točke je usmerjena vzdolž notranjega roba tetive bicepsa femoris na zunanjo površino vratu

fibula.

N.tibialis - površinsko pod poplitealno fascijo. Veje do mišic: m.gastrocnemius, m.soleus, m.plantaris, m.popliteus in kožna veja:

n.cutaneus surae medialis (spremlja v.saphena parva).

N.peroneus communis - meji na notranji rob tetive bicepsa. Daje n.cutaneus surae lateralis.

A.poplitea. 4 oddelki: začetni (med semimembranosus in vastus medialis) - daje veje tankim, krojenim in polmembranskim

mišice; drugi (med semimembranosus in gastrocnemius) - pet arterij do kolenskega sklepa in veje do mišic; tretji (na lig.popliteum

obliquum) - veje do mišic; četrti (med popliteusom in tibialisom posterior pod tetivnim lokom mišice soleus). Zgornji in

spodnje sklepne arterije kolenskega sklepa na njegovi površini tvorijo dve anastomozni veji: površinsko in globoko.

Prostor poplitealne fose komunicira s posteriorno stegnenično posteljo, s prostorom pod BNM - vzdolž ishiadičnega živca; z vodenjem

kanal in femoralni trikotnik - vzdolž femoralnih žil; z globokim prostorom v zadnjem delu spodnjega dela noge - vzdolž poplitealne.

Noge - del telesa, ki je kompleksna kombinacija živcev, mišic, kosti, prekrita z lupino - kožo. Njihovo pravilno in patološko (zaradi različne vrste poškodbe) lokacija je poseben del medicine, katerega uspešnemu študiju se posveča velika pozornost.

Koncept topografije

V dobesednem prevodu se grški izraz uporablja kot "opis območja". V začetku 19. stoletja se je beseda začela uporabljati v medicinski terminologiji. Označuje področje strokovnega znanja glede pravilne postavitve notranji organi in deli človeškega telesa, njihov medsebojni odnos in interakcija.

Razumevanje strukture okončine, vseh stopenj poteka destruktivnih procesov v mišično-skeletnem sistemu, disfunkcij živčni sistem vam omogoča, da določite naravo in obseg prejetih poškodb, se hitro odzovete nanje z natančno in zanesljivo diagnozo ter oblikujete taktiko nadaljnje zdravljenje. Velik pomen podobne informacije so na voljo v kirurgiji.

Razlika med konvencionalno in topografsko anatomijo

Topografska anatomija je drugačna:

poseben pristop k opisovanju zgradbe telesa: upošteva se relativni položaj organov in njihova medsebojna povezanost, informacije o vsakem od njih so strukturirane in predstavljene v enotni sistem znanje;
določanje stopnje destruktivnih procesov v nasprotju z anatomsko pravilno namestitvijo tkiv in organov.

Zahvaljujoč takšnim informacijam se najdejo slabosti, ustvari se jasno razumevanje, kako naj bodo različne strukture nameščene in delujejo.

Vidiki, ki jih proučuje topografija

Medicinska (kirurška) disciplina raziskuje plastno organiziranost telesa, ki jo dojema v različnih projekcijah. Poleg tega je znanost pozorna na naslednje vidike:

gibanje krvi skozi krvne žile;
fiziološko pravilno lokacijo njegove komponente glede na hrbtenico in celoten mišično-skeletni sistem;
inervacija mišic, delo živčnega sistema, patološke spremembe v občutljivih vlaknih;
posamezne značilnosti organizma glede na njegovo starost, ustavne značilnosti, spol.

Znanost izloča in analizira:

glava - ocenjuje se celota možganskih, vizualnih, slušnih in vohalnih receptorjev, ustne votline, jezik; dojemajo se kot sistem delujočih organov;
vrat - oddelek, ki služi za povezavo glave s telesom; skozenj potekajo vitalni živci in mišice, krvne žile, izhajajo grlo, požiralnik, sapnik in hrbtenjača;
trup - tukaj so koncentrirani glavni sestavni elementi telesa;
okončine - preko njih se izvajajo gibi, postane izvedljivo premikanje osebe v prostoru, zagotovljena je aktivnost in normalna življenjska aktivnost.

Topografija spodnjih okončin

Njena področja zanimanja so:

inervacija vsake cone nog: specifična lokacija vseh živčna vlakna sodeluje pri zagotavljanju občutljivosti posameznega oddelka;
prekrvavitev in prehrana medenične regije, mišičnega tkiva, kit, vezi in sklepov.

Hvala za maksimum natančen opis topografijo vseh delov, vzetih ločeno, se zdi mogoče pravilno izvesti laboratorij diagnostične študije, kirurške operacije.

Noga je sestavljena iz proste okončine (sestoji iz stegna, kolena, spodnjega dela noge, stopala, pete, falang prstov) in njenega pasu (vključuje glutealne mišice).

Oskrba zadnjice s krvjo se izvaja arterijska žila bokov, vaskularno mrežo dopolnjujejo globoke in površinske vene, občutljivost tega področja zagotavljajo krvni kanali spodnjega dela hrbta in križnice. Njegove meje so ilijačni greben od zgoraj, glutealna guba od spodaj, s znotraj- sakralna in kokcigealna srednja črta, zunanja se začne od sprednje ilijačne baze in konča z velikim trohanterjem stegnenice.

Podkožno tkivo je dobro definirano, vključuje dve plasti: površinsko in globoko (teče v spodnji del hrbta).

Lastna fascija je predstavljena s ploščo goste strukture, ki jo tvorijo vlakna vezivnega tkiva. Na vrhu se dvigne do spodnjega dela hrbta, spusti do stegna. Kožna plast je debela, opremljena z velikim številom lojnic.

Območje bokov

Študije topografske anatomije kolčni sklep kako sestavni del glutealni regiji in vključitev sprednjega femoralnega dela. Artikulacijo tvorita acetabulum medenice in glava stegnenice. Vse je prekrito z mišičnimi vlakni.

Zunaj sklepne votline sta dva trohantra. V trenutku, ko se na tem območju izvajajo upogibni gibi noge, zgornji del velike premakne do črte, ki je skupna sprednjemu iliumu in vrhu ishialne tuberozitete. Če pride do prehoda trohanternega vrha s te meje, lahko to pomeni, da je prišlo do dislokacije v sklepu ali zloma vratu stegnenice.

Sprednji del stegen

Topografska anatomija stegna preučuje večplastno strukturo sprednjega in zadnjega dela.

Prvi je ločen od zgoraj z dimeljskim ligamentom, ki je spodaj omejen z vodoravnim segmentom, potegnjenim nekoliko nad pogačico. Od zunaj se območje razlikuje po navpičnem segmentu, ki poteka od zgornje sprednje hrbtenice do zunanjega kondila stegnenice, od znotraj pa po meji, ki poteka od sramne artikulacije do kondila, ki se nahaja znotraj. Pokrita s široko fascijo stegna. Vključuje femoralni, obturatorni in adduktorski kanal, ki prevaja glavne krvne žile in inervirajoča vlakna.

Občutljivost oddelka zagotavlja velik ishiatični živec, ki poteka vzdolž celotne dolžine površine stegna, ledveni živčni pleksus.

Veje femoralne arterije, ki se nahajajo na Kenovi liniji, hranijo moške in ženske spolne organe. Izvirajo v predelu (ločujejo ga krojačka mišica, dolg adduktor, dimeljski ligament; tu so koncentracije krvne arterije ki hranijo noge), spremljajo jih ustrezne žile.

Zadnje stegno

Izvira iz prečne glutealne gube in se konča z robom, ki je v mislih narisan 6 cm nad kolenom. Mišični aparat sestavljajo biceps femoris, semitendinosus, membranous. Vlakna se raztezajo od ishialne tuberozitete, dolga glava je nameščena ob strani, povezana s kratko in z njo tvori eno samo tetivo. Bližje sredini stegna leži m. semitendinosus, m. semimembranosus. Končiči mišic se premikajo znotraj golenice (na njeni površini). V predelu poplitealne jame so vlakna ločena in ločujejo njen zgornji kot.

Zagotovite občutljivost tega dela postavke cutaneus femoris, lateralis, nn. genitofemoralis, femoralis in obturatorius, n.cutaneus femoris posterior. Tukaj poteka išijatični živec, veje globoke femoralne arterije. Z zunanje strani posode poteka femoralno inervirajoče vlakno. Kožna prevleka rafinirano, v kombinaciji z vlakninami.

predel kolena

Izhodišče predela na vrhu je ravna črta, narisana nad pogačico, spodnja je tuberositas tibiae, stranske so navpične meje, ki potekajo iz kondilov stegnenice (od njihovega zadnjega roba).

Nad pogačico leži tetiva kvadricepsne mišice, pod njo je lastna vez, ob strani - pterigoidne gube. Na sprednjo površino je pritrjen dvoglavi. Z notranje strani kolena najdemo mediane kondile golenice in stegnenice.

To območje vključuje sinovialne vrečke:

subkutani prepatelarni;
subpatelarni;
tuberoziteti golenice.

Pred pogačico je cirkulacijska mreža. Čašica je sestavljena iz končičev tistih arterij, ki sodelujejo pri ustvarjanju sklepne mreže kolena, vključuje veje, usmerjene iz stegneničnega krvnega obtoka, sprednjo tibialno rekurentno arterijo in žilo, ki poteka okoli osnove peronealne kosti.

V poplitealni fosi je nevrovaskularni snop. Zahvaljujoč njemu se izvaja inervacija mišičnih vlaken:

gastrocnemius;
soleus;
plantarna;
poplitealni.

Lateralni in mediani (lateralni in medialni) živci so povezani med seboj in tvorijo gastrocnemius. V globljih plasteh ležita poplitealna vena in arterija. Poleg slednjih so koncentrirane bezgavke, ki zbirajo limfno tekočino iz ustreznih krvnih poti in delujejo kot nekakšen pufer, katerega glavni namen je dodatno čiščenje krvi.

Kožna obloga na tem področju je gibljiva, tanka.

Regija gležnja

Zunanja meja, ki ločuje sprednji in zadnji del spodnjega dela noge, se imenuje žleb, ki poteka skozi peronealno in gastrocnemius mišico, notranja pa je črta, ki poteka vzdolž medialnega roba golenice.

Oskrbo mesta s krvjo zagotavlja v. saphena magna in njene veje, ki potekajo zunaj in v srednjem delu regije. Povezano krvna žila tukaj je P. saphenus. P. cutaneus surae lateralis neguje tudi kožo in mišice. Srednjo in zadnjo tretjino predela gležnja inervira površinski peronealni živec.

V zadnjem delu noge je sprednja in zunanja fascio-mišična postelja (ena vključuje mišico tibialis maximus, dolg ekstenzor prstov; druga je sestavljena iz dolgih in kratkih peronealnih mišic, na tem področju je razdeljen skupni peronealni živec na globoko in površinsko). pred fascialno ležišče nahajajo se sprednja tibialna arterija, dve veni z istim imenom, globoki peronealni živec.

Velika venska žila teče skozi posteriorno regijo, na izhodu iz oddelka se izliva v poplitealno veno in jo spremlja veja tibialnega živca. Zunaj je lateralni živec, ki je del n. peroneus communis, ki tvori suralni živec v predelu gležnja.

Mišični steznik v končnem delu tvorijo površinski in globoki listi mišic. Prvi je vključen v ustvarjanje ohišja za mišico triceps, drugi služi za izolacijo mišice triceps od fleksorjev, ki se nahajajo v globokih plasteh zadnjega dela noge. To območje je ločeno s kostmi in medkostnim septumom, s hrbtna stran zaščiten je z globoko plastjo fascije spodnjega dela noge. Od zgoraj leži telečja mišica z dvema glavama in mišicami (soleus in inconstant). Njihove kite sodelujejo pri ustvarjanju ene same (Ahilove) tetive, ki je pritrjena na kalcanealno tuberoznost. Ločeni so s sinovialno vrečko.

Kožna plast v sprednjem delu je tanka, za katero je značilna odsotnost podkožnega tkiva, lažje poškodovan. Zadnji del epitelija je gibljiv, prehaja v gubo.

Stopalo

Stopalo od gležnja je omejeno s segmentom, ki se premika od vrhov gležnja do podplata. Oddelek tvorijo kosti, ki so sestavljene za vzdolžne (metatarzus in tarzus) in prečne (vključuje skafoidno, sfenoidno in kockasto kost) loke. Plantarni ligament služi za njihovo krepitev.

Mišični aparat je sestavljen iz vzdolžnih, poševnih in prečnih vlaken, vključuje dolg fleksor prstov in stopal (fleksor sproži vsa mišična vlakna).

V oddelku se razlikujejo zadnjica, prsti, podplat (ima površinski in globok celični prostor). Prvi je oskrbovan s krvnimi žilami, ki potekajo skozi sredino mišična plast: dorzalna arterija stopala, vene z istim imenom, je inervirana z mestom globokega peronealnega živca.

Koža zgornjega dela stopala je tanka, na spodnji strani je močno zadebeljena.

Preprečevanje poškodb spodnjih okončin

Preprečevanje poškodb nog zagotavlja varnost njihove anatomske celovitosti.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek destruktivnih procesov v tem delu telesa, je treba:

Izogibajte se travmatičnim situacijam, upoštevajte varnostne ukrepe in varnostne ukrepe (doma, med športna tekmovanja, usposabljanje, v proizvodnji itd.).
Izvajajte redno psihične vaje, ukvarjanje z gimnastiko. Razredi bodo okrepili celoten mišično-skeletni sistem, ga naredili bolj odpornega, pomagali razviti aktivnost, vzdrževati dobro formo.
Novice Zdrav način življenjaživljenje, organizirajte uravnoteženo in zdravo prehrano: dopolnite potrebna količina beljakovine in vitamini, elementi v sledovih po potrebi.
Ohranite optimalen režim pitja.
Organizirajte dnevni popoln počitek telesa ( nočni spanec oseba mora biti vsaj 8 ur na dan).
V največji možni meri se izogibajte (minimalno zmanjšajte tveganje za pojav) stresa, fizične in čustvene preobremenitve.

Topografska anatomija spodnje okončine preučuje normalno razporeditev vseh tkiv, poti živčnih vlaken in krvnih žil, inervacijo in prehrano določenih delov noge. Odlično poznavanje topografskih podrobnosti zgradbe telesa omogoča uspešno in hitro izvedbo najzahtevnejših kirurški posegi.