Najdaljša in najbolj masivna kost v človeškem telesu je stegnenica. Neposredno sodeluje pri izvajanju gibov pri hoji in teku. Vse poškodbe ali odstopanja od normalne strukture neizogibno vplivajo na njegove funkcije.

V anatomskem atlasu človeško okostje vsebuje dve takšni kosti, ki se nahajata desno in levo od hrbtenice. V svojem naravnem položaju se stegnenica nahaja pod kotom glede na navpičnico.

Anatomija opisuje naslednje elemente, ki imajo različne strukture:

• diafiza - srednji del kostnega telesa, ki vsebuje medularno votlino;
• proksimalne in distalne epifize (zgornje in spodnje), ki imajo dobro definirane kondile - odebelitve epifize;
• dve apofizi - projekciji, od katerih ima vsaka svoje okostenitveno jedro v procesu osteosinteze;
• metafize - območja, ki se nahajajo med diafizo in epifizo, ki zagotavljajo podaljšanje stegnenice v otroštvu in adolescenci.

Relativno zapletena struktura je posledica namena človeške stegnenice in posebnosti pritrditve mišic nog. Proksimalna epifiza se konča z glavo, blizu njenega vrha pa je majhna, groba vdolbina, na katero je pritrjen ligament. Zglobna površina glave je povezana z acetabulumom medenice.

Glava krona vrat, ki tvori kot približno 114-153o glede na vzdolžno os diafize (manjši kot je, širša je medenica). Vrh improviziranega kota na zunanji strani vodi veliki trohanter - izrazit tuberkel stegnenice z vdolbino na notranji površini. Intertrohanterna linija na eni strani in intertrohanterni greben na drugi povezujeta mali in veliki trohanter stegnenice. Določene formacije služijo za pritrditev mišic.

Telo kosti je blizu valjaste oblike, trikotnega prereza, rahlo zasukano okoli svoje osi in upognjeno naprej. Površina telesa je gladka, zadnji del pa vsebuje hrapavo črto (mesto pritrditve mišic), ki se v bližini epifiz loči v 2 ustnici. Blizu spodnje se lateralna in medialna ustnica ločita in tvorita poplitealno površino. Ko se približa velikemu trohantru, se bočna ustnica postopoma spremeni v glutealno tuberozo, na katero je pritrjen gluteus maximus. Medialna ustnica v bližini zgornje epifize se razteza proti malemu trohantru.

Distalna epifiza se razširi navzdol, na njej se oblikujeta dva zaobljena kondila, nekoliko štrleča v zadnji smeri. Spredaj med kondiloma leži sedlasta upogiba, na katero pri iztegnjenem kolenskem sklepu meji pogačica. Pogled od zadaj omogoča razlikovanje interkondilarne fose.

Razvoj

Rentgenske študije so ena od metod za preučevanje anatomije okostja. Osteogeneza stegnenice je dolgotrajen proces, ki se konča do starosti 16-20 let. Primarna točka se oblikuje v diafizi v 2. mesecu embrionalnega razvoja. Sekundarne točke - ob različnih časih.

Torej, eden od njih v distalni epifizi izvira iz zadnjih tednov intrauterinega razvoja. Med prvim in drugim letom otrokovega življenja se pojavi točka okostenitve zgornje epifize. Veliki trohanter začne okostenevati pri 3 letih, mali trohanter pri 8 letih. Zlomna odpornost, za katero je odgovorna kakovost kostnega tkiva, se vzpostavi že v mladosti.

Zlomi

S starostjo postanejo kosti bolj krhke. Če se je večini mladih lažje izogniti resnejšim poškodbam, naj se starejši pazijo sami: najpogostejši padec ali nenadna vstaja na eni nogi, da bi ohranili ravnotežje, lahko povzroči zlom kolka. Osteoporoza, za katero so značilni nizka kostna gostota, oslabljen mišični tonus, delna izguba nadzora nad telesom s strani možganov, so dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za zlome.

Starejše ženske pogosteje dobijo tovrstne poškodbe, kar je razloženo s strukturo ženske stegnenice: manjši kot med vratom in diafizo, tanjši vrat v primerjavi z moškim. Osteoporoza pri ženskah je tudi bolj izrazita, kar poslabša situacijo. Vzrok poškodbe pri človeku srednjih let ali mladostniku je lahko močan udarec, padec z višine oz. avtomobilska nesreča. Razvoj kostne ciste, katere vzroke je trenutno težko ugotoviti, neizogibno oslabi prečni prerez kosti.

Simptomi tega pojava:

• kolčni sklep močno boli, ko poskušate premakniti nogo;
• žrtev ne more dvigniti okončine s tal;
• stopalo je obrnjeno navzven.

V nekaterih primerih lahko oseba doživi boleči šok in z odprtim zlomom znatno izgubo krvi.

Glede na lokacijo poškodbe ločimo intraartikularne zlome (prizadet je vrat ali glavica stegnenice), intertrohanterne in diafizne. Bolečina na teh območjih lahko skupaj z drugimi znaki, značilnimi za vsak primer, kaže tudi na prisotnost:

• bolezni kosti in sklepov (osteoporoza, artroza itd.);
• nevrološke motnje;
• alergijske bolezni, protin, tuberkuloza.

Diagnoza zloma

Vizualna ocena bo takoj razkrila kršitev celovitosti stegenske kosti. Deformacija kolka je očitna, če žrtev nima sreče, da se omeji na razpoko. Odprt zlom, ki ga spremlja ruptura mehkega tkiva, jasno prepoveduje pacientu kakršne koli poskuse premikanja noge.

V primerih, ko je poškodovan veliki trohanter, se odkrije oteklina na zgornji epifizi stegnenice. Glavni način za prepoznavanje klinične slike je pregled z rentgenskim aparatom. Poleg določitve vrste in resnosti zloma bo taka študija določila prisotnost razpoke, ki ni diagnosticirana med zunanjim pregledom, ter ugotovila, v kolikšni meri je bilo poškodovano mehko tkivo.

Zdravljenje zlomov

Taktika predpisanega zdravljenja je odvisna od vrste poškodbe.

1. Razpoka zahteva uporabo mavca, popolno izključitev telesne dejavnosti in strogo upoštevanje počitka v postelji. Trajanje zdravljenja ureja lečeči zdravnik;
2. Zlom, ki zajame glavico ali vrat stegnenice brez premika, zdravimo z mavcem in medeničnim obročem ali Bellerjevo opornico, da čim bolj omejimo gibljivost okončine;
3. Za zlome z zamikom je predpisana tudi dušilna opornica. Oblika kosti se obnovi in ​​v okončino se vstavi žica. Če so bili poskusi spajanja fragmentov neuspešni, je potreben kirurški poseg;
4. Zdravljenje odprtega zloma se od zaprtega zloma razlikuje po ukrepih za preprečevanje okužbe. Majhni delci se odstranijo, preostali se sestavijo.

Pomembno! Bellerjeva opornica je pripomoček za skeletno trakcijo in povezovanje kostnih odlomkov s pripadajočim dušenjem (dušenje nihanja) za zagotavljanje negibnosti uda. Zasnova pnevmatike je okvirna naprava, obtežena z obremenitvijo, na kateri počiva noga.

Celjenje traja vsaj mesec dni. V procesu zdravljenja se občasno, v intervalu približno 7 dni, izvaja rentgenska kontrola stanja zloma.

Možni zapleti med zdravljenjem

Golenica

Golenica (tibia) je seznanjena, ima dve epifizi in telo. Zgornja epifiza je razširjena zaradi medialnega in stranskega kondila (condylus medialis et lateralis). Pod stranskim kondilom je fibularna sklepna površina (facies articularis fibularis) - mesto artikulacije z glavo fibule. Zgornja sklepna ploskev kondilov je konkavna in razdeljena z medkondilno vzpetino (eminentia intercondylaris). Na obeh straneh eminence so medialni in stranski medkondilarni tuberkuli (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Pod to višino spredaj je masivna gomolja (tuberosistas tibiae). V predelu telesa (corpus tibiae) so jasno razločeni sprednji, medialni in medkostni robovi. Od slednjega se začne medkostna membrana. Na distalnem (spodnjem) koncu se dobro konturira medialni malleolus (malleolus medialis), na nasprotni strani pa njegova zareza (incisura fibularis), kjer leži fibula.

okostenelost. Osifikacijsko jedro v 8. tednu intrauterinega razvoja se pojavi v diafizi, v 6. mesecu. - v zgornji epifizi. Pri 12-16 letih se jedro okostenitve zgornje epifize združi z jedrom okostenitve tibialne tuberoznosti. V spodnji epifizi se jedro okostenitve pojavi v 1.-3. letu življenja.

Fibula

Fibula je tanjša od prejšnje (sl. 95). Nahaja se na zunanji strani golenice. Razlikuje vrh glave (apex capitis) na zgornjem koničastem koncu, telo (corpus) se nahaja spodaj in na spodnjem koncu - stranski maleol(malleolus lateralis), ki je distalna epifiza.

okostenelost. Prvo osifikacijsko jedro se pojavi v telesu pri 8 tednih embrionalni razvoj, v spodnji epifizi - na 1-3. letu, v zgornji epifizi - na 3-7. letu.

Rentgenski posnetki cevastih kosti spodnjih okončin

Rentgenski posnetki kosti spodnjih okončin pokažejo intenzivnejšo senco kostne snovi in ​​rahlo senco okoliških mehkih tkiv. Zunanji obrisi kompaktne plošče kosti so enakomerni in jasni. Notranja površina kortikalne plasti služi kot meja med kompaktno in gobasto kostno snovjo in medularno votlino. V območju diafiz je ta meja bolj kontrastna, v epifizah in metafizah je bolj gladka, v njih je vidna drobna mrežasta struktura gobaste snovi. Otroci imajo osifikacijska jedra in rastne hrustančne cone v obliki ozkega traku z jasnimi, a neenakomernimi robovi (slika 96).

Stegnenica je najbolj cevasta kost okostja. Ima cilindrično telo, corpus femoris, in dva konca - proksimalni in distalni. Na telesu so tri površine: sprednja, fades anterior, medialna, fades medialis, in stranska, fades lateralis. Med medialno in stransko površino poteka groba linija stegnenice, linea aspera. Razdeljen je na dve ustnici: medialno, labium mediale, in stransko, labium laterale. Bočna ustnica prehaja v ishialno tuberosity, tuberositas glutealis, medialna ustnica v pektinealno črto, linea pectinea. Proksimalni konec kosti ima dva trohantra - veliki trohanter, trochanter major, in manjši, trochanter minor. Od vrha velikega trohantra vzdolž sprednje površine poteka intertrohanterna črta, linea intertrochanterica, ki prehaja v pektinealno linijo, linea pectinea. Na zadnji površini malega trohantra je intertrohanterični greben, crista intertrochanterica. Zgoraj je vrat stegnenice, collum femoris, ki se konča s sferično glavo, caput ossis femoris, na kateri je fosa glave stegnenice, fovea capitis femoris. Med vratom in vzdolžno osjo diafize je tup vratno-diafizni kot, katerega vrednost se običajno giblje od 115 do 140 °.
Pri starejših in senilnih ljudeh se v 30-40% primerov pojavijo zlomi vratu stegnenice, ki zahtevajo kirurško zdravljenje -
kostni fragmenti so vezani s posebnim kovinskim žebljem po Ya. I. Kryzhanovsky
Iz distalnega konca stegnenice segata dva kondila: medialni, condylus medialis, in lateralni, condylus lateralis. Na zunanji površini kondilov so lateralni in medialni epikondili, epicondylus lateralis et medialis. Kondili so med seboj ločeni s kondilno foso, fossa condylaris. Spredaj površine kondilov tvorijo površino patele, fades patelaris.
okostenelost. Prva točka osifikacije se pojavi v diafizi stegnenice na začetku 3. meseca intrauterinega razvoja, v spodnji epifizi - pri 9 mesecih, v glavi pri 1-2 letih življenja in pri 4 letih - v večji trohanter, pri 14-15 letih - v malem trohanterju.

Trohanterni zlomi so redke poškodbe, ki se običajno pojavijo pri mladih bolnikih. Zlome velikega trohantra lahko razdelimo na zlome tipa I brez zamika in zlome tipa II s pomikom (več kot 1 cm). Manjše trohanterne zlome lahko razvrstimo tudi v tip I z nezamikom in tip II z zamikom (več kot 2 cm).

Zlomi velikega trohantra običajno nastanejo zaradi neposredne travme, kot je padec, čeprav so včasih posledica mehanizma avulzije. Zlomi malega trohantra običajno nastanejo zaradi delovanja avulzijskega mehanizma.

pri zlomi velikega trohantra pacient čuti bolečino pri palpaciji in bolečino, ki se povečuje z abdukcijo. Zlomi malega trohantra so običajno občutljivi na palpacijo in bolečino, ki se poveča z upogibom in rotacijo kolka.

Za identificiranje Za te zlome zadoščajo fotografije v čelni in bočni projekciji. Za določitev stopnje premika so morda potrebne fotografije v položaju notranje in zunanje rotacije kolka. Na mestu zloma lahko pride do znatne izgube krvi.
te zlomi, praviloma ne spremljajo resne poškodbe.

Zdravljenje trohanternih zlomov stegnenice

Razred G: tip I (brez premika). Zdravljenje tega zloma je simptomatsko in vključuje počitek v postelji, ki mu sledi hoja z berglami 3-4 tedne. Nato je dovoljena delna obremenitev okončine, dokler bolečina popolnoma ne izgine. Za nadaljnje zdravljenje je priporočljiva napotitev k ortopedu.

Razred G: tip II (s premikom). Pri mladih bolnikih z zlomom velikega trohantra in premikom do 1 cm ali malega trohantra s premikom do 2 cm je potrebna notranja fiksacija.

Pri starejših bolniki s premaknjenimi zlomi lahko se uporabi simptomatsko zdravljenje, opisano v poglavju o poškodbah razreda D, tipa I.
Pozen zaplet Ti zlomi so posledica izgube funkcije mišice, ki je pritrjena na trohanter zaradi njegove atrofije.

Subtrohanterni zlomi stegnenice

Zlomi se štejejo za subtrohanterne, ki se nahaja na razdalji do 5 cm distalno od malega trohantra. Ti zlomi so pogosti pri bolnikih mlada in so pogosto posledica izpostavljenosti znatnim škodljivim silam. Zlomi so lahko spiralni, zdrobljeni, premaknjeni ali pa predstavljajo nadaljevanje intertrohanternega zloma. Večina ortopedov uporablja Fieldingsovo klasifikacijo.
Razred D, tip I: zlom v višini malega trohantra
Razred D, tip II: zlom do 2,5 cm pod malim trohantrom
Razred D, tip III: zlom 2,5-5 cm pod malim trohantrom

Nujno zdravljenje vseh treh vrst zlomov je podobno.
večina tipičen mehanizem poškodbe je padec s kombiniranim delovanjem direktnih in rotacijskih sil.

Pacient boli in otekanje v predelu kolčnega sklepa in zgornjega dela stegna. Poleg tega je zaradi znatne sile, ki je povzročila ta zlom, možna poškodba spodnje okončine ali kolenskega sklepa na strani poškodbe.

Zdravljenje subtrohanternih zlomov stegnenice

Urgentna oskrba za te zlome vključuje imobilizacijo s Sagerjevo opornico, ledom, analgetiki, intravenskimi tekočinami za korekcijo hipovolemije in hospitalizacijo za odprto redukcijo z notranjo fiksacijo. Zlome s precejšnjo fragmentacijo je najbolje zdraviti s skeletno vleko.

to zlomi prihaja z več resnimi zapleti.
1. Pri bolnikih s temi zlomi obstaja tveganje za nastanek venske tromboze z embolijo.
2. Po operaciji se lahko razvije osteomielitis ali mehanska okvara žeblja ali vijaka.
3. Malunion ali nezaraščanje lahko zaplete zdravljenje teh zlomov.

Bursa so vrečke s tankimi stenami, katerih notranja plast je obložena s sinovialnim tkivom. Votline burze so napolnjene s tekočino. Te formacije se nahajajo v debelini vezivnega tkiva ligamentov in kit na mestih največjega trenja.

Da bi razumeli, kaj je burzitis kolka in kako ga zdraviti, morate razumeti nekaj informacij o anatomiji kolčnega sklepa. Kolčni sklep je največja tvorba pasu spodnjih okončin. Tvori ga acetabulum medenične kosti in sklepna površina glave stegnenice. Med velikimi torbami na tem območju so:

• ishialni;
• glutealna mišica;
• večji trohanter;
• iliopektinealno;
• obturator subtendinozna mišica;
• piriformis mišica.

Kolčni sklep je tesno obdan z mišicami in kitami, ki ga premikajo.

Za preprečevanje trenja mehkih sklepnih tkiv med seboj in okoli površina kosti, vsako tetivo ščiti majhna burza (bursa), ki ima vlogo amortizerja in mazalnega mehanizma: celice notranje sinovialne membrane vsake burze izločajo posebno tekočino - sinovijo, ki vsebuje kolagen in beljakovine.

Trohanteritis kolka (TH) je bolezen, ki povzroči vnetje dela stegnenice, imenovanega veliki trohanter ali trohanter (od tod tudi njegovo ime).

Razvrstitev

V bistvu se burzitis kolka razvije v treh burzah:

• Vertelny:
  • na mestu pritrditve mišic gluteus medius, piriformis, superior in inferior gemellus na veliki trohanter.
• Iliopektinealno:
  • v notranjem dimeljskem predelu stegna, kjer se nahajajo kite iliopsoasnih in pektineusnih mišic.
• Išias:
  • v območju pritrditve kit mišic zadnje površine stegna (biceps, semitendinosus in semimembranosus) na ishialno tuberoznost.

Burzitis kolčnega sklepa je treba razlikovati od sinovitisa - vnetja sinovialne membrane, ki obdaja sam sklep - artikulacije glave stegnenice z acetabulumom.

Splošno sprejeta klasifikacija burzitisa kolka ne obstaja. Toda glede na lokalizacijo patološkega procesa in naravo kliničnega poteka ima lahko bolezen več variant. Bolezen je mogoče razvrstiti glede na kode v ICD-10:

• burzitis velikega trohantra stegnenice (M70.6);
• ishiatični burzitis in drugi (M70.7);
• sifilitičnega (M73.1) in gonokoknega burzitisa (M73.0).

Bursitis je razdeljen glede na anatomsko lokacijo. Glede na etiologijo je lahko patologija:

• nespecifično;
• specifični (stafilo- ali streptokokni, sifilični, gonorejski, tuberkuloza);
• travmatična.

Ko bolezen napreduje, lahko pride do vnetja različne oblike, spremeni se narava vsebine vrečke. Trohanterični burzitis kolčnega sklepa je razdeljen na:

• serozni (tekočina je belkasta ali motna);
• hemoragični (kri v izlivu)
• gnojni.

Če burzitis kolka napreduje, se neprijetni simptomi koncentrirajo ne le v glutealnem območju, temveč po vsem telesu; zato je treba konzervativno zdravljenje začeti ob prvih pritožbah bolnika.

V odsotnosti zdravstvenih ukrepov oseba izgubi svojo mobilnost in lahko celo prejme skupino invalidnosti. Vnetje sklepna kapsula kolčni sklep je nagnjen k kroničnemu poteku, tj.

Znaki burzitisa pri živalih

Glavni simptomi burzitisa so povezani z bolečino. So ostri in vedno lokalizirani v zunanjem femoralnem predelu. V začetni fazi bolezni je bolečina še posebej močna. Z razvojem vnetnega procesa postanejo simptomi bolečine manj izraziti. Pacienta skrbijo drugi simptomi burzitisa kolka:

• Oteklina na mestu poškodbe sklepa. Doseže pomembne velikosti - do 10 centimetrov v premeru.
• Otekanje tkiv, ki obdajajo sluznico sklepne ovojnice.
• Toplota telo, včasih doseže 40 stopinj.
• Pordelost kože (hiperemija).
• Splošno poslabšanje stanja, izguba zmogljivosti.
• Disfunkcija sklepa.

Kako prepoznati in zdraviti burzitis kolka?

Koda ICD-10: M70.6 (Bursitis velikega trohantra stegnenice), M70.7 (drugi burzitis kolka)

Burzitis kolka je bolezen, ki je povezana z vnetjem vsebine sinovialne burze (burze).

Burza ali sklepna kapsula je vrečka, napolnjena z gelasto tekočino, ki deluje kot amortizer in zmanjšuje trenje med sklepi.

Burzitis kolka lahko prizadene ishialno, iliopektinealno ali trohanterno burzo kolčnega sklepa.

Burza kolka

Vzroki bolezni

V bližini kolčnega sklepa se nahaja več sinovialnih burz, saj je ta del okostja močno obremenjen. Vzroki burzitisa kolka so približno enaki:

• močna in redna telesna aktivnost na kolčnem sklepu;
• intenzivno športno usposabljanje;
• hipotermija;
• različne bolezni, prirojene nepravilnosti in patologije (artroza, artritis, usedline soli, različne dolžine okončin);
• debelost;
• pasivni življenjski slog;
• prejšnje operacije na kolčnem sklepu, prejšnje poškodbe in poškodbe;
• starost;
• nalezljiva lezija sklepne kapsule;
• motnje presnovnih procesov.

Vzroki burzitisa kolka

Glavne vrste burzitisa kolka: značilni simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od lokacije vnete sklepne kapsule, saj so v vsakem primeru različni.

Simptomi burzitisa kolka

Glavna manifestacija burzitisa je bolečina v kolčnem sklepu, ki se širi predvsem po zunanji površini stegna. Za zgodnje faze patologije so značilne akutne in intenzivne bolečine. Z nadaljnjim razvojem bolezni bolečina postane manj očitna.

Glavni simptom burzitisa je bolečina. Razširja se po zunanji površini stegnenice. Včasih je zelo pekoč. Pacient ne more ležati na poškodovani strani. Bolečina se ponoči poslabša, bolnik je zdrav normalno spanje. Boleči simptomi se stopnjujejo pri vzpenjanju po stopnicah ali vrtenju kolka.

Otipljiva je oteklina v predelu trohantra femoralne burze. Ko pritisnete nanjo, se bolečina poveča. Rotacija sklepa ni motena. Za trohanterični burzitis je značilno, da se pri ležanju na prizadeti nogi bolečina poveča. To osebo prikrajša za pravilen spanec. Bolečina lahko seva navzdol in se lokalizira na stranski površini sklepa.

Značilen videz sindrom bolečine pri hoji z draženjem sklepne ovojnice. V prvih minutah hoje je bolečina močnejša, nato pa popusti. Če med sedenjem prekrižate noge, se bolečina okrepi. Možen je pojav vegetativno-žilnih motenj.

Zunanji pregled trohanternega burzitisa kolčnega sklepa kaže nespremenjene konture. To je razloženo z dejstvom, da je trohanterna bursa varno prekrita z glutealnimi mišicami in se nahaja globoko v podkožnem maščobnem tkivu.

Trohanterični burzitis (trohanteritis)

Trohanterični burzitis se pojavlja najpogosteje, predvsem pri športnicah, zaradi anatomsko širše medenice, ki poveča trenje tetiv v predelu pripenja.

Tek na dolge proge prispeva k bolezni.

Glavni simptomi:

• Ostra, pekoča bolečina, ki izžareva vzdolž zunanje površine stegna in se stopnjuje z rotacijski gibi navznoter (pronacija), počepi, plezanje po stopnicah.
• Postane nemogoče ležati na boleči strani.
• Pri burzitisu travmatične narave je bolečina nenadna in akutna, travmatično poškodbo pa lahko spremlja klikanje.
• Zaradi drugih razlogov (skolioza, artritis itd.) se simptomi bolečine postopoma povečujejo iz dneva v dan.

Iliopektinealni burzitis

Zaradi povezave te burze s sklepno votlino je iliopektinealni burzitis po simptomih podoben sinovitisu kolčnega sklepa, ki je glavni simptom koksitisa (artritisa kolčnega sklepa).

Simptomi:

• Bolečina v stegnu, vzdolž sprednje notranje površine, pod dimeljskimi vezmi.
• Pri iztegnjenem kolku se bolečina poveča, na primer pri vstajanju s stola ali dvigovanju kolka.

ishialni burzitis

Znaki burzitisa kolka so nespecifični in se lahko pojavijo pri drugih boleznih tega področja. Glavni simptomi patologije so:

• bolečina v kolčnem sklepu na prizadeti strani ob pritisku;
• gibi povzročajo nelagodje, vendar so ohranjeni v celoti;
• otekanje okoliških tkiv;
• s subkutano lokacijo burze in majhno debelino maščobne plasti je vidna zgoščena tvorba;
• povišana telesna temperatura in sindrom zastrupitve med suppuration.

Opomba!Glede na lokacijo vnete burze ima sindrom bolečine svoje značilnosti. Tako burzitis velikega trohantra stegnenice spremlja bolečina vzdolž stranske površine z obsevanjem (širi se na zadnjico in koleno). Ta vrsta bolezni je pogostejša pri ženskah, starejših od 40 let, s prekomerno telesno težo.

Burzitis kolka je vnetni proces sinovialne burze, katerega funkcija je zmanjšati trenje med kitami, mišicami in kostmi.

Simptomi te bolezni so splošno znani, zato, ko se prvič pojavijo, morate takoj začeti zdravljenje, vključno z ljudskimi zdravili.

Struktura sklepov

Kolčni sklep vsebuje tri sinovialne burze. V vsakem od njih se lahko pojavijo simptomi vnetnega procesa.

Pri burzitisu kolka so simptomi in zdravljenje odvisni od stopnje patologije.

Ta vnetna ortopedska bolezen je zelo razširjena.

Veliki trohanterni burzitis se razvije predvsem pri starejših, nekoliko pogosteje pri ženskah kot pri moških. Glavni simptom je bolečina nad velikim trohantrom in vzdolž stranske površine stegna.

Bolečina se stopnjuje pri hoji, različnih gibih in ležanju na prizadetem kolku. Začetek bolezni je lahko akuten, vendar pogosteje simptomi postopoma napredujejo več mesecev.

V kroničnih primerih bolnik težko locira bolečino ali jo težko opiše, zato zdravnik tem simptomom morda ne pripisuje velikega pomena ali pa si jih napačno razlaga.

Včasih je bolečina podobna psevdoradikulopatiji, ki se širi navzdol in ob strani stegna. V nekaterih primerih je bolečina tako huda, da bolnik ne more hoditi in se pritožuje zaradi difuzne bolečine po celotnem kolku.

Diagnostika. Inšpekcija

Za diagnosticiranje burzitisa kolka se uporablja niz metod. Specialist opravi pogovor s pacientom, na podlagi katerega ugotovi prisotnost/odsotnost sočasnih bolezni in morebitne predhodne kirurške posege.

Posebna pozornost je namenjen temeljitemu pregledu bolnika ob upoštevanju vseh njegovih opazovanj. Specialist upošteva pritožbe glede povečane bolečine in občutljivosti na območju štrlečih predelov stegna.

Od vseh vrst burzitisa je trohanterni burzitis najpogostejši. Za to obliko patologije je značilna pekoča bolečina v predelu kolčnega sklepa.

Bolečina se lahko širi po zunanji strani stegna. Pacientu je težko biti za dolgo časa na neki strani med počitkom ali spanjem.

Sindrom bolečine se intenzivira z aktivnim gibanjem - pri hoji, čepenju, ostri rotaciji kolka, plezanju po stopnicah.

Diagnoza temelji na instrumentalnih tehnikah:

1. Rentgenski pregled. Sposoben zaznati spremembe na kosteh in sklepih v predelu velikega trohantra.
2. Scintigrafija. Spremembe v superolateralni regiji in velikem trohantru kažejo na burzitis ali tenosinovitis.
3. Slikanje z magnetno resonanco je najnovejša beseda v diagnostiki obolenj kolka. MRI vam omogoča diagnosticiranje patologij mehkih tkiv, sprememb v mišicah, kosteh in usedlinah soli. Slikanje z magnetno resonanco je priporočljivo za vse bolnike z indikacijami za kirurško zdravljenje patologije.
4. Ultrazvočni pregled je zelo učinkovit način za ugotavljanje prisotnosti patologije v kolčnem sklepu. Slika bolezni, pridobljena med ultrazvočno diagnostiko, vam omogoča, da predpišete natančno, učinkovito zdravljenje sklep

Diagnostične metode omogočajo reševanje vprašanja zdravljenja burzitisa.

Najboljši način diagnoza burzitisa velikega trohantra je palpacija območja trohantra z identifikacijo točkovne bolečine. Poleg specifične bolečine globoka palpacija velikega trohantra se pokažejo še druge boleče točke lateralne skupine stegenskih mišic. Bolečina se stopnjuje pri zunanji rotaciji in abdukciji ob uporu. Trendelenburgov znak je pogosto pozitiven.

Zdravljenje vnetja periartikularne vrečke kolčnega sklepa je treba začeti čim prej. To olajša celovita, kakovostna diagnoza sklepa.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni se običajno začne s preprostimi postopki. Večina bolniki se zdravijo brez operacije.

Mladim bolnikom zdravniki priporočajo zmanjšanje obremenitve prizadetega sklepa in rehabilitacijo, ki vključuje vaje za raztezanje mišic stegen in zadnjice. Vnetje je treba zdraviti s protivnetnimi zdravili.

Nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo otekanje in bolečino.

Za popolno obnovitev motoričnih funkcij sklepa morate upoštevati priporočila fizioterapevta. Za pacienta bo izbral optimalne postopke ob upoštevanju značilnosti njegovega telesa in kontraindikacij.

Če se tekočina nabere v trohanterni burzi, se izvede punkcija, da se voda odstrani in izvede laboratorijske preiskave. Če med tem postopkom ni okužbe, se v trohanterično burzo injicira majhen odmerek steroidnih hormonov, kot je kortizon. Steroidna zdravila hitro lajšajo vnetje, protivnetni učinek traja do nekaj mesecev.

Če konzervativno zdravljenje pomaga pri lajšanju vnetja, vendar se patološki procesi čez nekaj časa nadaljujejo, če postanejo gibi in dnevne aktivnosti oteženi, zdravniki bolniku ponudijo kirurški poseg.

V trohanterno burzo se naredi incizija in njena ekscizija. Po odstranitvi burze kirurg pregleda veliki trohanter stegnenice, odstrani morebitne nepravilnosti na njem in zgladi površino kosti.

Po tem se rez postopoma zašije.

Tehnika za povečanje velike fascije stegnenice je bila opisana zgoraj. Posledično se zmanjša napetost fascije, zmanjša se obremenitev trohanterne burze.

Ker je v tem predelu potrebno zagotoviti drsenje fascije late, se iz obstoječih tkiv oblikuje nova kapsula. To se zgodi po določenem času po operaciji.

Da bi okrevanje potekalo brez težav, je potrebno zdravljenje in rehabilitacija.

Metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju burzitisa, so odvisne od obdobja bolezni. Tako je v začetni fazi bolezni za uspešno okrevanje bolnika potrebno izvajati fizioterapevtske vaje, uporabljati protivnetna zdravila in se držati dnevne rutine, katere glavna sestavina je popoln počitek za bolnika in zmanjšanje močan fizični napor in aktivnost.

Za odpravo simptomov burzitisa kolka se zdravljenje z zdravili začne z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. To so lahko peroralna zdravila, mazila, geli, na primer diklofenak.

Pogosto se v terapiji uporablja 2% raztopina novokaina skupaj s hidrokortizonom (glukokortikoidnimi hormoni) za lajšanje hudih bolečin. Bolniku svetujemo, da se izogiba gibom, ki povzročajo bolečino.

Po olajšanju bolečine lahko izvajate lahke telesne vaje, namenjene treniranju in krepitvi glutealne mišice.

V naprednejših primerih (če zgornje metode ne zagotavljajo želenega terapevtski učinek) uporabljajo fizioterapevtske postopke - lasersko terapijo, magnetno terapijo, elektroanalgezijo, terapijo z decimetrskimi valovi, aplikacije naftalana. Zunajtelesno zdravljenje z udarnimi valovi je včasih učinkovito pri zdravljenju burzitisa.

Neuspeh teh postopkov vodi do injekcij zdravil, ki vsebujejo glukokortikoide (na območju največje bolečine), včasih pa tudi do kirurškega posega. Načelo operacije trohanternega burzitisa je lajšanje napetosti v iliotibialnem pasu.

Včasih se izvede ekscizija trohanterne burze sklepa. Napoved okrevanja po takih operacijah je izjemno dobra.

Zdravljenje burzitisa z uporabo receptov tradicionalne medicine je namenjeno predvsem zaustavitvi vnetnega procesa. V večini primerov se za te namene uporabljajo vpojne obloge.

Na primer, za bursitis kolčnega sklepa naribajte 1 žlico. žlico mila za pranje perila, dodajte žlico medu in naribano čebulo (1 žlica). Dobljeno maso temeljito premešamo in položimo na bombažno krpo. Obkladek nanesemo na vneto mesto, zavijemo v volneno krpo in držimo 2-4 ure. Zdravljenje običajno poteka sedem dni.

Obstaja še en učinkovit recept za stiskanje, ki pomaga odpraviti manifestacijo bolezni (bursitis kolčnega sklepa) in simptome. Zdravila so narejena na osnovi dveh kozarcev alkohola, pomešanih s steklenico farmacevtskega žolča, dveh kozarcev sadja. divji kostanj in aloe.

Dobljeno mešanico hranimo teden in pol. Nato se na boleče mesto nanese lanena krpa, namočena v izdelku.

Obkladek držite 3 do 4 ure. Zdravljenje poteka deset dni.

Da bi se znebili burzitisa, uporabite liste repinca in liste zelja. Ta zeliščna zdravila imajo protitumorski (zadrževalni) učinek.

Tradicionalna medicina pogosto predlaga uporabo zelenjavnih obkladkov iz pese, krompirja in zelja. Zelenjavo naribamo na drobnem graterju in razporedimo po naravni tkanini v plasti približno 0,5-1 cm.

Terapevtski obkladek mora popolnoma pokriti območje edema (oteklo območje). Tretma se izvaja od 2 do 4 ure, v tednu dni.

Zdravljenje burzitisa je treba začeti čim prej. Učinkovitost bo večja, tveganje zapletov se bo zmanjšalo. Konzervativno zdravljenje bolezni je najbolj dostopno. Priporočljivo je omejiti aktivne gibe v prizadeti nogi. Počitek je nujen za hitro okrevanje. Izogibajte se pretirani aktivnosti.

Nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo vnetje. Pogosto se uporabljajo Voltaren, Diklofenak, Ibuprofen. Lajšajo vnetja in otekline. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ima prednosti - hitro lajšajo neprijetne simptome, spodbujajo izboljšanje aktivna gibanja.

Fizioterapija je pomembna povezava pri zdravljenju trohanternega burzitisa kolčnega sklepa. Običajno se uporablja, odvisno od primera, toplota, mraz, UHF. Zmanjša oteklino in vnetje med burzitisom, spodbuja hitro okrevanje.

Takoj po poškodbi sklepa je nujen mraz. Med kronično vnetje mraz poškoduje kolčni sklep, bolnik potrebuje izpostavljenost toploti. Uporaba fizioterapevtskih postopkov je dovoljena po posvetovanju z zdravnikom.

Če je v sklepni sluznici vnetna tekočina, je indicirana njena odstranitev. To se naredi s pomočjo punkcije.

Za sklep ni nevaren. Ekstrahirana tekočina se uporablja za laboratorijsko testiranje v diagnostične namene.

Indicirane so intraartikularne injekcije. Injekcije vključujejo protivnetna in analgetična zdravila.

Učinek je dolgotrajen. Po injekcijah se bolnikom svetuje, naj spijo na blazini pod zadnjico.

IN v redkih primerih injekcijo ponovimo.

V primeru poslabšanja bolezni se ukrepi zdravljenja zmanjšajo na naslednje ukrepe:

• Pulzna magnetoterapija: 15 minut dnevno deset dni;
• Infrardeča laserska terapija na prizadetem območju velikega trohantra, ki traja 10 dni;
• terapija z decimetrskimi valovi;
• Perkutana elektroanalgezija 15 minut, 10 postopkov.

Po zmanjšanju intenzivnosti vnetnega procesa je bolniku predpisano zdravljenje:

• ultrazvočna fonoforeza z uporabo hidrokortizona;
• Aplikacije z naftalanom;
• terapija z udarnimi valovi;
• Lokalna krioterapija s suhim zrakom.

Kirurško zdravljenje se uporablja, če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov. Med operacijo zdravnik naredi rez v trohanterni burzi. Odstranijo jo in pregledajo veliki trohanter. Nepravilnosti na njej se odstranijo, površina se zgladi. Koža je zašita. Rano pokrijemo s sterilnim povojem.

Rehabilitacijski ukrepi so namenjeni hitri obnovi funkcionalnosti prizadetega sklepa. V prvih dneh pooperativnega obdobja je vadbena terapija namenjena lajšanju otekline in bolečine. Nato so imenovani posebne vaje za razvoj mišic. Trajanje vadbene terapije v pooperativnem obdobju je do štiri mesece. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Preprečevanje trohanternega burzitisa je namenjeno povečanju telesne vadbe, boju proti slabim navadam in prehrani. Pomembno je, da oseba ne stoji dlje časa. Starejšim ljudem svetujemo, da opravijo fizioterapevtske postopke in se sprostijo v letovišču.

Zdravljenje je pretežno konzervativno, ob upoštevanju počitka in odprave stresa, ki je privedel do vnetja burz. Najpogosteje je dovolj začasno lajšanje bolečin in vadbena terapija:

• Predpisana so nesteroidna zdravila:
  • ibuprofen, piroksikam, naproksen, celekoksib.
• V primeru hude hude bolečine se lahko zatečete k berglam ali palici.
• Kdaj ostra bolečina prenehajte, začnite s fizikalno terapijo, vključno z vajami:
  • za raztezanje (praskanje) fascije late in tenzorja fascije late, iliak-tibialnega trakta in bicepsa femorisa;
  • za krepitev mišic zadnjice.

Fizioterapevtsko zdravljenje

V fizioterapiji burzitisa kolka se uporablja predvsem ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi.

Zdravljenje z magnetnim poljem, lasersko terapijo, elektroforezo, aplikacijami in drugimi metodami je največkrat neuporabno ali pa igra vlogo placeba.

Ker se fizioterapija izvaja predvsem v obdobju okrevanja, pogosto sovpada z remisijo, ko se bolečina za nekaj časa umiri sama od sebe.

Operacija

Kirurško zdravljenje burzitisa kolka se uporablja zelo redko: osnova za kirurški poseg so veliko resnejši razlogi:

• zlomi vratu stegnenice, displazija, deformacijska artroza.

Pri burzitisu se izvajajo tako artroskopija kot operacije širokega dostopa.

Pri artroskopiji prizadeto burzo odstranimo z dvema majhnima rezoma: v enega postavimo artroskop z mikroskopsko kamero, v drugega pa vstavimo kirurški instrument.

Zdravljenje burzitisa kolka z zdravili se izvaja v akutni stadij serozno vnetje in med poslabšanjem kroničnega procesa. V kompleksni terapiji se uporabljajo imenovanje sistemskih in lokalnih zdravil, vadbene terapije in fizioterapije.

Konzervativna terapija

Na začetku terapije se uporablja imobilizacija z mehkim povojem noge v fiziološkem položaju, da se izključi travmatska kompresija. Zdravljenje burzitisa kolka z zdravili vključuje naslednje:

• lokalna zdravila v obliki mazil, krem ​​in gelov, ki vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Diklofenak, Fastum);
• vpojne mehke oblike s površinsko lokacijo žarišča vnetja (Spongilan, Heparinovo mazilo, Troxevasin, Lyoton);
• antipiretične tablete na osnovi paracetamola in ibuprofena;
• antibiotiki za gnojni proces ali razvoj zapletov.

Kot lokalno terapijo za analgetične namene se uporablja obkladek z raztopino mešanice analgina in dioksidina. Če želite to narediti, zmešajte vsebino dveh ampul in v raztopino namočite gazo. Po vrhu pokrijte s celofanom ali kompresorskim papirjem in brisačo ali plastjo vate. Trajanje izpostavljenosti je 8 ur, potek zdravljenja je 7 dni.

V subakutnem poteku in ko se akutna faza umiri, se uporablja fizioterapevtski učinek na predel kolčnega sklepa. Za pospešitev procesa okrevanja, zmanjšanje bolečine, izboljšanje lokalnega krvnega obtoka so predpisani UHF, elektroforeza, ozokerit in parafinske aplikacije. Možna je uporaba terapije z blatom.

Kirurško zdravljenje

Pri nepopolni resorpciji patološke vsebine vnete burze, pogostih recidivih se izvede punkcija z aspiracijo (izčrpanostjo) tekočine. Da bi to naredili, po obdelavi mesta vboda z razkužilom vstavimo iglo v votlino psice in odstranimo vnetni eksudat. Nato se votlina spere z antiseptično raztopino in igla se odstrani.

Kirurško zdravljenje z izrezovanjem, praznjenjem in odstranitvijo kapsule kapsule se izvede v primeru njene supuracije, preboja z nastankom gnojnih lis, kalcifikacije, rane s poškodbo sten, kroničnega procesa, ki ni podvržen konzervativnemu zdravljenju. Operacija se lahko izvaja odprto ali z uporabo artroskopa.

Tradicionalne metode

Zdravljenje večjega trohanternega burzitisa je sestavljeno iz lokalnih injekcij glukortikoidnih depojev z uporabo 22-gauge, 3,5-palčne igle za doseganje burze. Natančnost injekcij poveča fluoroskopski nadzor z injekcijami radiokontrastnih sredstev.

Za popolno obnovitev motoričnih funkcij sklepa morate upoštevati priporočila fizioterapevta. Za pacienta bo izbral optimalne postopke ob upoštevanju značilnosti njegovega telesa in kontraindikacij.

Uporaba mraza, ultrazvoka, ogrevanja in UHF pomaga pri lajšanju otekline in bolečine. Uporaba toplote ali mraza je priročna metoda za izvajanje doma.

Zdravljenje burzitisa kolka je razdeljeno na konzervativno in kirurško. Zdravljenje burzitisa z zdravili je treba kombinirati s fizikalno terapijo. Če bolezen še ni napredovala, zdravniki priporočajo konzervativne ukrepe. Vključuje:

• Omejitev intenzivne telesne dejavnosti.
• Uporaba palice ali bergel pri hoji.
• Ultrazvočni postopki, včasih elektroforeza.

Palica vam omogoča zmanjšanje obremenitve kolčnega sklepa. Pravilno izbrana "palica" omogoča prenos do 40 odstotkov obremenitve z bolečega sklepa nase. Če je prizadet desna noga, palico držimo v levi roki in obratno. Pri koraku z bolečo nogo je treba del telesne teže prenesti na palico.

Ultrazvočni postopki in elektroforeza zmanjšajo intenzivnost vnetnega procesa v kolčnem sklepu. Pacientovo zdravstveno stanje se izboljša, lahko bolje uporablja ud.

Brez fizikalne terapije je nemogoče doseči dobre rezultate zdravljenja. Bolnik ne more okrepiti mišic na druge načine, aktivirati krvni obtok v sklepu in doseči zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa periartikularne vrečke. Pred izvajanjem gimnastike se morate posvetovati z zdravnikom. Svetoval bo potrebno, učinkovito medicinski kompleksi.

Za zdravljenje burzitisa kolka se uporabljajo zdravila za zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa. Visoka učinkovitost Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so dokazana. Burzitis kolka se zdravi z ibuprofenom, naproksenom, piroksikamom, celekoksibom. Izdelki spodbujajo učinkovito obvladovanje simptomov bolečine. NSAID imajo koristne lastnosti:

• Zmanjšanje bolečine;
• Znižanje temperature;
• Zmanjšanje resnosti vnetnega procesa.

Včasih so predpisane injekcije kortikosteroidov za lajšanje vnetja in s tem povezanih simptomov bolečine. Ena injekcija hitro ublaži bolečino in izboljša stanje. Običajna kortikosteroidna zdravila za zdravljenje burzitisa so prednizolon, kortomicetin, deksametazon, kortizon. Zdravljenje z zdravili poteka pod nadzorom zdravnika.

V redkih primerih je nujen kirurški poseg pri vnetju periartikularne burze kolčnega sklepa. Operacija je indicirana v hudih primerih bolezni, ko se v vrečki kopiči odvečna tekočina. Odstranjeno s kirurško drenažo. Tekočino iz sklepne kapsule odstranimo z iglo ali brizgo v lokalni anesteziji ob upoštevanju pravil asepse.

Kirurška odstranitev prizadete burze (bursektomija) se uporablja v izjemnih primerih - prisotnost velikih količin kalcijevih zapletov. Zaradi njih je gibljivost sklepov omejena. Majhne količine se odstranijo z brizgo. Večje kopičenje kalcijevih usedlin odstranimo kirurško.

Zapleti in rehabilitacija

Glavni zaplet trohanternega burzitisa je prehod bolezni iz akutne v kronično fazo. Ko bolezen postane kronična, je v večini primerov potreben kirurški poseg.

Običajno simptomi burzitisa kolka izginejo največ v nekaj tednih. Vendar pa obstajajo primeri, ko simptomi bolezni ne izginejo več mesecev, v tem primeru lahko rečemo, da je patologija prešla v kronično fazo. Ob tem ostaja bolečina in omejitev notranje gibljivosti kolka.

Napoved burzitisa je ugodna, če ne zanemarite bolezni in preprečite, da bi postala kronična.

Od možnih zapletov:

• kronični tenzijski sindrom PBT;
• omejena mobilnost, zlasti notranja rotacija;
• "zamrznjen" kolk - s prizadetostjo sklepne kapsule (adhezivni kapsulitis).

Dejavniki tveganja za trohanterni burzitis

Bursitis kolka se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških. V večini primerov se patologija diagnosticira pri ženskah srednjih let ali starejših.

Pri mladih moških se redko diagnosticira burzitis kolka. Vzroki in zdravljenje, potrebno za odpravo manifestacij bolezni, so lahko zelo individualni.

Vse bo odvisno od telesa določena oseba. Vendar pa obstajajo skupni dejavniki, katerih vpliv vodi do razvoja patologije.

Burzitis kolka, ki je vnetje periartikularne burze, majhne votline z majhno količino tekočine, ki se nahaja okoli sklepa, lahko povzroči poškodba, fizična preobremenitev mišic in kit. Neugodni dejavniki za njegov razvoj so tudi neaktivnost, hipotermija, debelost in opazna razlika v dolžini nog.

Preprečevanje vnetja

Bursitis kolka je mogoče preprečiti. Pomembno je upoštevati preprosta priporočila za odpravo patogenih dejavnikov. Potrebno:

• Izogibajte se pretirani, ponavljajoči se obremenitvi kolčnih sklepih.
• Normalizirajte telesno težo.
• Po potrebi nosite ortopedske čevlje.
• Vzdržujte telesno aktivnost na optimalni ravni. Vadba pomaga preprečiti vnetje.

Če se pojavijo prvi simptomi bolezni, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.

megan92 pred 2 tednoma

Povejte mi, kako se kdo spopada z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo ((Jemljem protibolečinske tablete, vendar razumem, da se borim s posledico, ne z vzrokom ... Sploh ne pomagajo!

Daria pred 2 tednoma

Več let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In na "neozdravljive" sklepe sem že zdavnaj pozabil. Tako stojijo stvari

megan92 pred 13 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, to sem napisal v svojem prvem komentarju) No, podvojil ga bom, ni mi težko, ujemi - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

Ali ni to prevara? Zakaj prodajajo na internetu?

Yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš?.. Prodajajo na internetu, ker trgovine in lekarne zaračunavajo brutalne pribitke. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej so najprej pogledali, preverili in šele nato plačali. In zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov

Odgovor urednika pred 10 dnevi

Sonya, pozdravljeni. To zdravilo za zdravljenje sklepov se res ne prodaja v lekarniški verigi, da bi se izognili napihnjenim cenam. Trenutno lahko naročite le pri Uradna spletna stran. Biti zdrav!

Sonya pred 10 dnevi

Se opravičujem, podatka o plačilu po povzetju sprva nisem opazil. Potem je v redu! Vse je v redu - zagotovo, če je plačilo opravljeno ob prevzemu. Najlepša hvala!!))

Margo pred 8 dnevi

Je kdo poskusil tradicionalne metode zdravljenja sklepov? Babica ne verjame tabletam, revež že vrsto let trpi bolečine ...

Andrej Pred tednom dni

Ne glede na to, katera ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo, samo poslabšalo se je ...

Ekaterina Pred tednom dni

Poskušal sem piti decokcijo lovorovih listov, ni pomagalo, samo uničil sem si želodec!! Ne verjamem več v te ljudske metode - popolna neumnost!!

Maria pred 5 dnevi

Pred kratkim sem gledal program na Channel One, tudi o tem Zvezni program za boj proti boleznim sklepov govoril. Vodi ga tudi neki slavni kitajski profesor. Pravijo, da so našli način za trajno ozdravitev sklepov in hrbta, država pa vsakemu bolniku v celoti financira zdravljenje.

Stegnenica ali os femoris v latinščini je glavni element človeškega lokomotornega sistema. Je drugačen velika velikost in podolgovate, rahlo zavite oblike. Vzdolž zadnje konture poteka groba črta, ki povezuje trdo tkivo z mišicami. Kostni element zaradi svojih strukturnih značilnosti porazdeli telesno težo med gibanjem in ščiti sklepe pri povečanih obremenitvah.

Anatomija človeške stegnenice

Oblika stegnenice je podolgovata in valjasta, zato jo imenujemo cevasta. Telo povezave se gladko upogne v zgornjem delu in razširi v spodnjem delu.

Zgoraj se trdno telo artikulira s kolčnim sklepom, spodaj - s kolensko kapico in golenico. Na sprednji strani cevastega materiala je pritrjen izobraževalni film, periosteum. Zahvaljujoč lupini pride do rasti in razvoja kostnega tkiva ter obnove strukture po poškodbah in poškodbah.

Stegnenica se postopoma povečuje, ko se otrok razvija v maternici in konča rast do 25. leta. Po tem element okosteni in dobi končno obliko.

Spodnja okončina skupaj z žilnim sistemom, mišicami, živčnimi gangliji in vezivnim tkivom tvori stegno. Zgoraj in spredaj je ud omejen z dimeljskim ligamentom, zadaj pa z glutealno gubo. Spodnja kontura sega 5 cm nad pogačico, desna in leva kost imata enako obliko.

Značilnosti strukture in strukture

Cevasta snov je pritrjena na druge dele okostja preko sklepov in vezi. Mišice mejijo na vezivna tkiva, živci in krvne žile pa se nahajajo vzporedno s kostjo. Območje na stičišču tetiv in trdega telesa ima neravno površino, za mesto pritrditve arterij je značilna prisotnost utorov.

Tako kot drugi cevasti elementi je stegnenica razdeljena na tri glavne segmente:

• proksimalna epifiza - zgornji sektor;
• distalna epifiza - spodnji del;
• diafiza - osrednja os telesa.

Če podrobneje pregledamo strukturo človeške stegnenice, so vidni tudi manjši elementi. Vsak delec ima svojo funkcijo pri nastajanju motoričnega aparata.

Proksimalna epifiza

Zgornji del tubularne snovi se imenuje proksimalna epifiza. Rob ima sferično, sklepno površino, ki meji na acetabulum.

Na sredini glave je luknja. Končni in osrednji del kostnega elementa sta povezana z vratom. Dno prečkata dva tuberkula: mali in veliki trohanter. Prvi se nahaja znotraj, na zadnji strani kosti, drugi pa je otipljiv skozi podkožje.

Če se odmaknemo od velikega trohantra, se trohanterna fosa nahaja v predelu vratu. Deli so spredaj povezani z intertrohanterno linijo, na zadnji strani pa s poudarjenim grebenom.

Diafiza

Telo cevastega elementa ima na zunanji strani gladko površino. Po zadnji strani stegnenice poteka tako groba črta. Trak je razdeljen na dva dela: stranski in medialni.

Bočna ustnica se na vrhu razvije v tuberkulozo, medialna ustnica pa v češčast trak. Na hrbtni strani se elementi razhajajo na distalnem koncu in tvorijo poplitealno regijo.

Skozi diafizo je položen kanal z kostni mozeg kjer se tvorijo krvne celice. Kasneje se zrele rdeče krvne celice nadomestijo z maščobnim tkivom.

Distalna epifiza

Spodnji del telesa kosti se gladko razširi in se pretaka v dva kondila: stranski in medialni. Ob robu je sklep, ki povezuje kolensko blazinico in golenica. Končni del deli interkondilarna fosa.

Na strani sklepne površine so zareze, imenovane lateralni in medialni epikondil. Na ta področja so pritrjeni ligamenti. Adductor tubercle prehaja čez medialni epikondil, na katerega mejijo medialne mišice. Relief se jasno čuti pod kožo od znotraj in od zunaj.

Jamice in vzpetine na dolgi kosti ustvarjajo porozno strukturo. Na površino so pritrjena mišična vlakna, mehka tkiva in krvne žile.

Stegnenica kot osnova mišično-skeletnega sistema

Pri oblikovanju sistema sodelujejo trdni elementi okostja in mišic. Stegnenica in povezovalni členi so osnova za človeško telo in notranje organe.

Vloga stegenskega mišičnega tkiva

Mišična vlakna, ki so pritrjena na člene skeleta, so odgovorna za premikanje telesa. Tkiva s krčenjem spravijo človeško telo v gibanje. Za delovanje zbora so odgovorni:

Mišice sprednje skupine:

• kvadriceps - sodeluje pri upogibanju stegna v kolčnem sklepu in iztegu golenice v kolenu;
• sartorius - vrti spodnje okončine.

Mišice zadnjega dela stegna:

• poplitealno - odgovorno za aktiviranje kolenskega sklepa in obračanje prtljažnika;
• skupina bicepsnega, semimembranoznega in semitendinoznega tkiva - upogiba in razteza sklepe stegna in spodnjega dela noge.

Medialna mišična vlakna:

• tanek;
• glavnik;
• adduktorske mišice.

Skupina premika kolk, rotira in upogiba spodnji del noge in kolenski sklep.

Funkcije stegnenice

Stegnenica je vezni člen med spodnjimi okončinami in trupom. Element ne odlikuje le velika velikost, ampak tudi široka funkcionalnost:

• Močna opora za telo. S pomočjo mišičnih vlaken in vezivnega tkiva zagotavlja stabilnost telesa na površini.
• Vzvod, ki ga spravi v gibanje. Ligamenti in cevasti element aktivirajo spodnje okončine: gibanje, vrtenje, zaviranje.
• Rast in razvoj. Oblikovanje okostja poteka z leti in je odvisno od pravilne rasti kostnega tkiva.
• Sodelovanje pri hematopoezi. Tu matične celice dozorijo v rdeče krvne celice.
• Vloga v presnovnih procesih. Struktura kopiči koristne snovi, ki izvajajo mineralizacijo telesa.

Krčenje in moč mišic je odvisno od tega, koliko kalcija tvori kostno tkivo. Mineral je potreben tudi za tvorbo hormonov ter pravilno delovanje živčnega in srčnega sistema. Ko v telesu primanjkuje kalcija, pride na pomoč rezervna zaloga mikroelementa iz kostnega tkiva. Na ta način se stalno vzdržuje optimalno ravnovesje mineralov.

Spodnji del človeškega okostja je odgovoren za gibljivost telesa in pravilno porazdelitev bremena. Poškodbe in kršitve celovitosti kolčnih tkiv vodijo do motenj v delovanju mišično-skeletnega sistema.

Poškodbe kostnega tkiva

Stegnenica prenese velike obremenitve, vendar se lahko struktura kljub svoji trdnosti zlomi ali poči. To je razloženo z dejstvom, da je element zelo dolg. Pri padcu na trd predmet ali usmerjenem udarcu kostno tkivo ne zdrži. Starejši ljudje so še posebej dovzetni za zlome, saj skeletni elementi s starostjo postanejo krhkejši.

Stegenska kost je dolga 45 cm, kar je četrtina višine odraslega človeka. Poškodba poslabša motorično aktivnost in omejuje funkcije telesa.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost zloma:

• osteoporoza - zmanjšana gostota trdega tkiva;
• artroza - poškodba kosti in sklepov;
• hipotoničnost mišic - oslabitev napetosti vlaken;
• kršitev nadzora nad telesom - možgani ne pošiljajo signalov;
• Kostna cista je benigna tvorba, podobna tumorju.

Zrele ženske pogosteje doživljajo travme. To je razloženo s posebnostjo strukture okostja. Za razliko od moške stegnenice ima ženska stegnenica tanek vrat. Poleg tega so ženske pogosteje izpostavljene tem boleznim.

Diagnostika poškodb

Če je celovitost kostnega tkiva kršena, oseba čuti hude bolečine, šibkost in težave pri gibanju. Sindromi se poslabšajo, ko odprti zlomi, če je zlomljen rob poškodoval mišice in plasti kože. Hudo poškodbo spremlja izguba krvi in ​​boleči šok. V nekaterih primerih neuspešen padec povzroči smrt.

Razvrstitev zlomov kosti glede na lokacijo poškodbe:

• deformacija zgornjega dela;
• poškodba diafize femoralnega elementa;
• kršitev distalne ali proksimalne metaepifize.

Diagnoza primera in resnosti se opravi z rentgenskim aparatom. Kostni vrat je najbolj dovzeten za zlom. Ta vrsta poškodbe se imenuje intraartikularna. Pogoste so tudi periartikularne motnje v lateralni regiji.

Človeško telo je stegnenica. Značilnosti vseh cevastih kosti so prisotnost telesa in dveh koncev.

Lokacija glave te kosti temelji na zgornjem proksimalnem koncu; služi za povezavo z medenično kostjo. Medialna in navzgornja smer označuje površino glave, imenovano sklepna. V njegovi sredini je fossa glave stegneničnega telesa, ki je mesto pritrditve ligamenta glave kosti. Glava in telo sta povezana s kostnim vratom, ki z njim tvori kot do sto trideset stopinj.

Na meji vratu in telesa sta dve veliki kostni izrastki, imenovani trohantri. Lokacija večjega trohantra ima svoje medialna površina, ki je obrnjena proti vratu, trohanterna fosa. Sama se nahaja zgoraj in stransko. Mali trohanter se nahaja medialno in posteriorno, blizu spodnjega roba vratu. Ta dva trohantra imata intertrohanterno črto, ki ju povezuje zadaj in se imenuje intertrohanterni greben.

Stegnenica oziroma njeno telo je valjaste oblike, ki je z izbočenim delom upognjena spredaj, okoli vzdolžne osi pa je videti kot zavita. Telo kosti ima gladko površino, zadaj je linija, ki je rahlo hrapava, in je razdeljena na dve ustnici - medialno in stransko. Sredina stegnenice te ustnice tesno povezuje, proti spodnji in zgornji strani pa se začnejo razhajati. Obe ustnici sta usmerjeni proti trohanterjem stegnenice - večji in manjši. Stranska ustnica se poveča in postane veliko debelejša, na koncu pa preide v glutealno tuberozo, kjer je pritrjena večja tuberoziteta.Včasih ta tuberoziteta izgleda kot tretji trohanter. Labrum medialis v linea aspera. Ko dosežeta spodnji del stegnenice, se dve ustnici ločita drug od drugega in tvorita poplitealno površino v obliki trikotnika.

Distalni konec kosti je rahlo razširjen in tvori dva velika zaobljena kondila. Ti kondili se razlikujejo po velikosti in stopnji ukrivljenosti sklepne površine.

Medialni kondil je večji, lateralni kondil je manjši. Oba kondila se nahajata na isti ravni, zadaj pa sta ločena drug od drugega z foso, imenovano interkondilarna fosa. Na vrhu sklepne površine medialnega kondila je medialni epikondil, na lateralni strani kondila pa je lateralni epikondil, ki je bistveno manjši od medialnega. Spredaj oba kondila prehajata drug v drugega s svojimi sklepnimi površinami. To ustvari konkavno površino pogačice, na katero je pritrjena zadnja stran pogačice.

Ker je stegnenica največja kost, je najbolj dovzetna za razne deformacije. Najresnejši med njimi so zlomi. Ko je poškodovana anatomska celovitost kosti, je to zlom. Razlogi zanj so lahko različni: neposreden udarec v stegno, padec na trde predmete in še veliko več. Če je stegnenica zlomljena, se poškodba šteje za hudo. V tem primeru lahko pride do velike izgube krvi in ​​seveda hoja postane nemogoča, prav tako je izključena kakršna koli obremenitev poškodovanega uda. Noga, ki je bila podvržena deformaciji, se skrajša. Velike žile tega uda se lahko poškodujejo zaradi premika fragmentov, zlasti v spodnji tretjini, ko se fragment, premaknjen nazaj, poškoduje in s tem povzroči obilne krvavitve. Stegnenico je treba takoj imobilizirati. Da bi to naredili, se uporabi opornica, daje anestezija, nato pa se žrtev odpelje na oddelek za travmatologijo.

Struktura stegnenice je zelo preprosta, vendar opravlja glavno funkcijo - vzdržuje obremenitev telesa in telo samo v ravnovesju, sodeluje pri zapletenih motoričnih manipulacijah in je osnova za artikulacijo spodnjih okončin z medenica. Narava ji je dala takšne priložnosti, zato mora skrbeti za svoje zdravje.

Glede na cevaste kosti, ki jih najdemo v človeškem telesu, lahko stegnenico imenujemo največja med njimi. Ker so vsa kostna tkiva, ki imajo cevasto strukturo, vključena v delovanje mišično-skeletnega sistema, je femoralni element skeletnega stebra vzvod človeške motorične aktivnosti.

Pri kombiniranem delu z mišicami, vezmi, žilnim sistemom, živčnimi vlakni in drugimi tkivi ima nastala strukturna enota - stegno - precej zapleteno strukturo. Po temeljitem preučevanju lahko ugotovite vzroke za bolečine v sklepih in kosteh.

Anatomija kosti

Stegnenica je največja cevasta kost v človeškem okostju.

Tako kot druge cevaste kosti ima telo in dva konca. Zgornji proksimalni del se konča z glavico, ki služi kot vezni člen z medenično kostjo.

Na stičišču vratu in kostnega telesa sta dva masivna tuberkula, imenovana apofize ali trohantri. Veliki trohanter stegnenice zaključuje kostno telo. Na njegovi medialni površini je vdolbina. Na spodnjem robu vratu je manjši trohanter, ki se nahaja medialno zadaj. Veliki trohanter se povezuje z malim trohanterjem, intertrohanternim grebenom, ki poteka poševno vzdolž zadnjega dela kosti. Na sprednji površini so povezani tudi z intertrohanterno črto.

S podrobnim pregledom anatomske strukture stegnenice se vizualizira njena sprednja konveksnost, ki ima tristransko zaobljeno ali cilindrično obliko. Zadnji del kostnega telesa je sestavljen iz lateralnega in medialnega labruma, ki ju opredeljuje groba linija pritrditve mišic. Te ustnice vsebujejo tudi sledi pritrditve stegnenice mišično tkivo. Opazen je bližje središču kostnega telesa. Na dnu kosti se ustnice razhajajo v različnih smereh in tvorijo gladko trikotno območje.

Distalna epifiza se razširi in tvori dva velika zaobljena kondila. Kondili se razlikujejo po velikosti in stopnji ukrivljenosti sklepne površine. Medialni kondil štrli bolj spodaj kot lateralni kondil, čeprav sta oba na isti ravni. To je razloženo z dejstvom, da je kostni fragment v mirnem naravnem položaju pod kotom, njegov spodnji konec je blizu srednje črte, zgornji del pa je rahlo odklonjen. Na spodnji in zadnji strani kosti sta oba kondila ločena z globoko interkondilno jamo. Na stranskem delu vsakega kondila je hrapav tuberkulus, ki se nahaja nad površino sklepa.

Video

Stegnenica

Kje se nahaja kost in njena struktura?

Spodnja okončina vsebuje mišično-vezni aparat, žilni sistem, živčna vlakna in druga tkiva. Ta skeletni element tvori stegno. Zgornji sprednji del stegna se konča z dimeljsko vezjo, zadnji del z glutealno gubo, spodnji del stegna je omejen z razdaljo približno 5 cm do pogačice. Stegnenica ima različne oblike: od zgoraj je povezana s kolčnim sklepom, od spodaj tvori kolenski sklep, artikulira s skupno golenico in pogačico.

Zunanji del stegnenice je vezivno tkivo (pokostnica). Potrebno je za normalen razvoj, rast kostnega tkiva pri otrocih, obnova funkcionalnih lastnosti kosti po hudih poškodbah stegnenice. Ker ima cevasto strukturo, vsebuje več elementov.

Zgradba stegnenice:

• zgornje in spodnje epifize (okončine);
• femoralna diafiza (telo);
• področja kosti, ki se nahajajo med epifizami in diafizo (metafize);
• stičišče mišičnih vlaken (apofiza).

Na dnu zgornje epifize je glavica, ki skupaj z medenico sodeluje pri tvorbi sklepa. V acetabulumu s pomočjo hrustančnega tkiva pride do artikulacije treh kosti - pubisa, ischiuma in iliuma.Ta značilnost telesa se manifestira pred starostjo 15 let. Z leti se ta kostna tkiva povežejo med seboj in tvorijo močan okvir.

Kolčni sklep združuje vse kosti v eno celoto. Na površini kondilov je hrustančno tkivo, znotraj pa ohlapno vezivno tkivo. Če se sklepna špranja premakne, lahko to kaže na patološke spremembe v hrustančnem tkivu. Najpogosteje to kaže na razvoj artroze, saj na tej stopnji še ni opaziti omejitev motorične aktivnosti.

Glava stegnenice

Zgornjo proksimalno epifizo predstavlja glavica stegnenice, ki je preko vratu povezana s preostalim kostnim tkivom. Površina glave je usmerjena navzgor, nahaja se bližje srednji vzdolžni ravnini mišičnih struktur.

Na sredini glave je fosa stegnenice. Tu se nahajajo njene vezi. S pomočjo vratu se glava poveže s telesom kostnega tkiva stegnenice in tvori tup kot od 113 do 153 stopinj. Anatomija stegnenice ženskega telesa je takšna, da je kot odvisen od širine (pri veliki širini je blizu ravne črte).

Mišice

Funkcionalna vloga

Človeška stegnenica je največja kost okostja in ima visoko funkcionalno sposobnost. Poleg tega, da predstavlja vezni člen med trupom in spodnjimi okončinami, drugo funkcionalne lastnosti so:

• zanesljiva podpora okostja (zaradi pritrditve glavnih mišic in ligamentov zagotavlja stabilnost spodnjih okončin na površini);
• motor (uporablja se kot glavni vzvod za gibanje, obračanje, zaviranje);
• hematopoetski (v kostnem tkivu matične celice zorijo v krvne celice);
• sodelovanje v presnovnih procesih, ki spodbujajo mineralizacijo telesa.

Zadnja funkcija je zelo pomembna za telo. Kontraktilno delo mišičnega sistema je odvisno od prisotnosti kalcija v kostnem tkivu. Potreben je tako za srčno mišico kot za živčni sistem, proizvodnjo hormonov. Če telo vsebuje premalo kalcija, pride v poštev rezervna zaloga kalcija v kostnem tkivu. To zagotavlja mineralizacijo telesa, ponovno vzpostavitev potrebnega ravnovesja.

Možni vzroki bolečine

Med resno poškodbo pride do kršitve celovitosti kosti, to je zloma. Takšne poškodbe, ki so posledica padca na trd predmet, močnega udarca, spremljajo hude bolečine, velika izguba krvi. Glede na vir mehanskega vpliva so:

• poškodbe zgornjega dela kostnega tkiva;
• kršitev celovitosti diafize stegnenice;
• poškodba distalne, proksimalne metaepifize.

Poškodbe kolka najmočnejše narave lahko poleg hude bolečine in izgube krvi spremljajo tudi bolečinski šok, ki lahko povzroči smrt.

Sindrom bolečine v velikem trohantru (TSBP) je opredeljen kot bolečina (in občutljivost pri palpaciji) v predelu velikega trohantra stegnenice zaradi širok spekter patološke spremembe v adduktorskem aparatu kolčnega sklepa. Najpogostejši vzroki BSBV so: poškodbe tetiv mišic gluteus minimus in medius v mestih pritrditve (entez) na veliki trohanter, drugače - distalna tendinopatija in tetivno-mišični spoj mišic gluteus minimus in medius z njihove vrečke in fascia lata (izoliran burzitis -, - redek v tej regiji).

Mišica gluteus medius se nahaja pod mišico gluteus maximus. Oblika je blizu trikotniku. Vsi mišični snopi se združijo v skupno močno tetivo, pritrjeno na vrh in zunanjo površino velikega trohantra, kjer sta običajno dve, redkeje tri trohanterične burze srednje gluteusne mišice. Gluteus minimus mišica je po obliki podobna prejšnji, vendar tanjši v premeru. Mišico po celotni dolžini pokriva gluteus medius mišica. Mišični snopi, ki se konvergirajo, prehajajo v tetivo, ki je pritrjena na sprednji rob velikega trohantra; obstaja trohanterična burza mišice gluteus minimus.

Funkcija glutealnih mišic: lahko izvajajo addukcijo, fleksijo, zunanjo ali notranjo rotacijo v kolčnem sklepu, odvisno od delovnih snopov in položaja stegna glede na medenico; Gluteus minimus in posterior gluteus medius lahko prav tako pomagata stabilizirati glavo stegnenice v acetabulumu med ciklom hoje.

Glutealne tetive igrajo pomembno vlogo pri kompleksnih gibih, kot so hoja, skakanje, tek ali ples. Tendinopatije in rupture tetiv gluteus medius in minimus so pogoste pri bolnikih z ALS. Do njih vodijo številna stanja, na primer osteoartritis spodnjih okončin, mikrotravme, preobremenitve, motnje biomehanike gibov.

Bolečina v velikem trohantru se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa v starejših starostnih skupinah. Tako so pri bolnikih, starih 60 let in več, podobne simptome opazili v 10-20% primerov. Sindrom bolečine v križu je predispozicijski dejavnik za poškodbo velikega trohantra (kolka-hrbtenice). Incidenca PSBV pri odraslih bolnikih s tem sindromom se giblje od 20 do 35 %. S PSBV so povezani tudi ženski spol, osteoartritis kolena, poškodba iliotibialnega pasu in debelost.

PSVD se običajno kaže kot kronična občasna ali vztrajna bolečina nad ali okoli velikega trohantra, ki se poslabša, ko bolnik leži na prizadeti strani, vstane, stoji dlje časa, sedi s prekrižanimi nogami, se vzpenja po stopnicah ali teče. Pri nekaterih bolnikih bolečina seva v stranske dele kolčnega sklepa ali vzdolž stranske površine stegna.

Fizični pregled lateralnega kolčnega sklepa je nizko specifičen in občutljiv. Klinični pregled vključuje palpacijo bolečega področja na zgornji ali lateralni površini velikega trohantra. Provokativni testi vključujejo pasivno zunanjo rotacijo kolka z upognjenim kolkom do 90°, uporom addukcije in/ali uporom zunanje rotacije kolka. Včasih bolečino izzove notranja rotacija in redko ekstenzija.

Modificirani test za ugotavljanje prizadetosti glutealnih tetiv pri bolnikih z LBP ima večjo občutljivost in specifičnost. Izvaja se na naslednji način: bolnik stoji na eni nogi 30 sekund, ohranja strogo navpičen položaj in se upira zunanji rotaciji.

Instrumentalne tehnike so lahko koristne za potrditev AFPV (kljub dejstvu, da AFPV velja za klinično diagnozo):

♦ Rentgenski žarki lahko razkrijejo kalcifikacijo v območju velikega trohantra pri bolnikih z BSVD, vendar so te spremembe nespecifične in ne omogočajo določitve lokalizacije kalcifikacije: na mestu pritrditve tetive ali znotraj burze;

♦ scintigrafija je večinoma nespecifična: cona kopičenja je omejena na zgornji stranski del velikega trohantra. To lahko kaže na burzitis in tendinitis glutealnih mišic;

♦ slikanje z magnetno resonanco (MRI) omogoča določanje tako patologije mehkega tkiva (tendinitis glutealne mišice, burzitis) kot kosti (kalcifikacije, spremembe kosti); MRI je treba opraviti pri bolnikih s priporočili kirurško zdravljenje BSBV, na primer odstranitev tetivne burze;

♦ ultrazvok (ultrazvok) je metoda izbire pri diagnosticiranju BSPV: tendinitis je opredeljen kot zadebelitev tetive ali kršitev njene strukture; Prav tako ultrazvok razkriva delne in popolne rupture tetiv glutealnih mišic, mišična atrofija in pojav tekočine v votlini burze tetive.

Pomemben pogoj uspešno zdravljenje BSBV je odprava dejavnikov, ki povzročajo strukturne spremembe mehkih tkiv v predelu velikega trohantra, kot je prekomerni športni ali poklicni stres. Glavna metoda zdravljenja PSBV je neoperativna. Pri večini bolnikov zadostuje že ena injekcija kortikosteroidov, da opazno izboljša simptome in zmanjša bolečino. V nekaterih primerih so potrebne večkratne injekcije in fizioterapevtske metode ter fizioterapevtske vaje. Vendar pa ni nadzorovanih študij, ki bi podprle prednosti teh tehnik.

Možnosti kirurškega zdravljenja je več, od najmanj invazivne endoskopske bursektomije do odprte osteotomije. V primeru sindroma refraktorne bolečine je treba upoštevati možnost rupture kite glutealnih mišic z njihovim kasnejšim okrevanjem.

Sindrom bolečine v velikem trohantru

na podlagi članka "Sindrom bolečine velikega trohantra (pregled literature)" Ryabinin S.V., Samoday V.G., Polesskiy M.G.; Država Voronež medicinska akademija poimenovan po N.N. Burdenko, Oddelek za travmatologijo in ortopedijo (revija "Fizična kultura in zdravje" št. 1, 2015

Ustreznost in definicija. Sindrom večje trohanterne bolečine (GTP) se uporablja za opis kronične bolečine v zgornjem zunanjem delu stegna. Bolniki lahko trpijo zaradi PWS več let, ne da bi poznali vzrok bolečine, prejemajo različne vrste zdravljenja in ne opazijo nobenega izboljšanja svojega stanja. Hkrati pa jim intenzivnost bolečine, kroničnost procesa in velike težave pri medicinskem lajšanju tega stanja za dolgo časa odvzamejo ne le sposobnost za delo, ampak tudi možnost, da preprosto živijo normalno življenje. Zato je PSBV resen problem v travmatologiji, ortopediji in tudi v revmatologiji.

BSVD se pojavi pri 10-15% odrasle populacije, vendar pogosteje pri ženskah, starih od 40 do 60 let. Večina raziskovalcev opozarja na razširjenost te patologije pri ženskah v razmerju 3 - 4: 1, nekateri niso našli razlik med spoloma.Stopnja incidence ASD je 1,8 na 1000 prebivalcev na leto, zato se pojavijo štirje novi bolniki z ASD. v zdravniški praksi na leto.

Generatorji bolečine pri LSVD so lahko tendinitis in burzitis mišic gluteus maximus, medius in minimus na mestu njihove pritrditve na veliki trohanter; kronični miozitis in miofascialni bolečinski sindromi mišic, fiksiranih na trohanter, vključno z piriformis mišica(piriformis sindrom); poškodbe sosednjih tkiv, kot je fascia lata stegna. Dejavniki tveganja za nastanek PSI so: starost, spol, poškodbe kolčnih sklepov (z dinamično nestabilnostjo, ki povzroča poškodbe njegovih mišičnih, hrustančnih in ligamentni aparat), in kolenskih sklepov, debelost, bolečine v spodnjem delu hrbta.

Prej je veljalo, da je glavni morfološki substrat BSBV burzitis velikega trohantra (predvsem velike subglutealne burze), včasih pa histološka preiskava ni potrdila te domneve. Bolečina pri BSVD ni vedno povezana z vnetjem burze in okoliškega velikega trohantra tkiva; lahko je posledica miofascialne bolečine. S sodobnega vidika je LBP povezan z glutealno tendinopotijo ​​in mikroraztrganinami glutealnih mišic. Vzrok PSBV je kršitev lokalnega krvnega obtoka, kar vodi do degeneracije tkiva z brazgotinami, aseptičnim vnetjem in bolečino. Spremembe v razumevanju bistva patološkega procesa in odmikanje od izraza "veliki trohanterni burzitis" upravičujejo iskanje novih metod zdravljenja tega patološkega stanja.

BSVD se pojavi pri koksartrozi, aseptični (avaskularni) nekrozi glavice stegnenice, displaziji kolka, epifiziolizi glavice stegnenice, gonartrozi, sistemskih lezijah kolčnega sklepa (sistemski lupus eritematozus, sistemska skleroderma, revmatoidni artritis), psoriatičnem artritisu, presnovnih lezijah kolčnega sklepa (Gaucherjeva bolezen, sladkorna bolezen, protin idr.), infekcijske lezije (tuberkuloza, borelioza, Reiterjev sindrom itd.), poškodbe kolčnega sklepa, stegnenice, kolenskega sklepa, prirojene ali pridobljene spremembe hrbtenice (skolioza, hiperkifoza, hiperlordoza, asimetrija dolžine spodnjih udov).

Bolečina s PSBV je lokalizirana na zunanji površini stegna in lahko izžareva v dimljah, lumbosakralnem in kolenskem predelu. Patognomonična je nezmožnost aktivne abdukcije in notranje rotacije kolka, čepenje zaradi povečane bolečine (pasivni gibi v kolčnem sklepu so prosti in ne povzročajo povečane bolečine), pa tudi ležanje na boku na prizadetem mestu. Kot je navedeno zgoraj, se bolečina pri BSBP praviloma poveča z aktivno abdukcijo in rotacijo kolka, kar je ena od značilnosti diferencialne diagnoze od sklepnih lezij kolčnega sklepa, ko se bolečina poveča pri vseh vrstah aktivnega in pasivni gibi, zlasti pri upogibu in iztegu kolka.

Fizični pregled razkrije palpatorno občutljivost v posteriornem predelu velikega trohantra. Bolečina se poslabša pri dolgotrajnem stanju, sedenju s prekrižanimi ali prekrižanimi nogami, hoji po stopnicah, teku in drugi težki telesni dejavnosti. V približno 50% primerov bolečina izžareva po zunanji površini stegna do kolenskega sklepa. Bolečina in parestezije so včasih psevdoradikularne narave, ki simulirajo poškodbo hrbtenične korenine, ki inervira ustrezen segment. Pogosto se napad intenzivne bolečine pri BSBP pojavi ponoči in traja več kot 15 minut, spremljajo pa ga parestezije.

Poškodbe medvretenčnih ploščic, sakroiliakalnih sklepov, ki so vključeni v kakršen koli proces brazgotinjenja živcev, ki inervirajo periartikularne strukture (ti živci vključujejo: spodnji glutealni živec, ki inervira gluteus maximus mišico in nastane iz ventralnih vej hrbteničnih živcev L5), lahko posnemajo (simulirajo simptome) PSVD - S2 in glutealni živec superior, ki izhaja iz L4 - S1 in inervira zgornji del vratu stegnenice, mišico tensor fascia lata, mišico gluteus medius in minimus).

Diagnozo PSBV postavimo na podlagi glavnih in pomožnih diagnostičnih meril:

Sodobne metode konzervativnega zdravljenja PSBV vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, lasersko terapijo, terapijo z udarnimi valovi, post-izometrično relaksacijo, masažo, elektroforezo in fonoforezo novokaina, injekcije glukokortikosteroidov (GCS) in lokalne anestetike v predelu velikega trohantra (kar , po različnih študijah vodijo do odprave ali zmanjšanja bolečine z ASBV v 60% - 100% primerov; v primeru ponovitve bolezni lahko injekcije GCS ponovimo), aplikacije naftalana, perkutana elektroanalgezija, magnetna terapija itd. .). Hkrati je nemogoče ne opozoriti na splošno sprejeto stališče o nevnetni etiologiji BSVD. Verjetno zato so številne raziskave zabeležile skromen učinek terapije z GCS (na ravni placeba), v eni študiji pa celo zapoznelo okrevanje telesne funkcije med terapijo z GCS. Poleg tega so možni zapleti pri lokalnem dajanju GCS: povečano tveganje za nalezljive zaplete, lokalna depigmentacija, atrofija kože in periartikularnih struktur, lokalna osteopenija, povečana bolečina in drugi znaki vnetja (kristalni sinovitis po injiciranju); kratko trajanje terapevtskega učinka, hiperemija obraza, občutek vročine, hipertenzija, slabost, omotica (vstop plina v splošni krvni obtok). Trohanterični burzitis, ki ga ni mogoče zdraviti, je mogoče zdraviti s kirurškimi metodami, kot je artroskopska bursektomija, sprostitev iliotibialnega trakta itd.

© Laesus De Liro

Spoštovani avtorji znanstvenih gradiv, ki jih uporabljam v svojih sporočilih! Če vidite to kot kršitev "Ruskega zakona o avtorskih pravicah" ali želite videti predstavitev vašega materiala v drugačni obliki (ali v drugem kontekstu), potem mi v tem primeru pišite (na poštni naslov: ) in bom takoj odpravil vse kršitve in netočnosti. Ker pa moj blog nima nobenega komercialnega namena (ali podlage) [zame osebno], ampak ima zgolj izobraževalni namen (in ima praviloma vedno aktivno povezavo do avtorja in njegovega znanstvenega dela), bi hvaležen vam bom za priložnost, da naredite nekaj izjem za moja sporočila (v nasprotju z obstoječimi pravnimi normami). Lep pozdrav, Laesus De Liro.

Objave iz tega dnevnika z oznako “pain”.

• Nicolaujev sindrom

  NEVROLOŠKI PRIROČNIK Glavno orodje in učinkovito sredstvo simptomatske in patogenetske terapije bolečinskega sindroma so...

• Nociplastična bolečina

  Po definiciji strokovnjakov IASP (International Association for the Study of Pain) je bolečina neprijetna čutna in čustvena izkušnja...

Os femoris, najdaljša in najdebelejša od vseh dolgih kosti človeškega okostja. Razlikuje med telesom in dvema epifizama - proksimalno in distalno.

Telo stegnenice, corpus ossis femoris, je cilindrične oblike, nekoliko zasukano vzdolž osi in ukrivljeno spredaj. Sprednja površina telesa je gladka. Na zadnji površini je hrapava linija, linea aspera, ki je mesto izvora in pritrditve mišic. Razdeljen je na dva dela: lateralno in medialno ustnico. Bočna ustnica, labium laterale, se v spodnji tretjini kosti odmika vstran, usmerjena proti stranskemu kondilu, condylus lateralis, v zgornji tretjini pa prehaja v glutealno tuberosity, tuberositas glutea, katerega zgornji del nekoliko štrli. in se imenuje tretji trohanter, trochanter tertius.

Video stegnenice

Medialna ustnica, labium mediale, v spodnji tretjini stegna odstopa proti medialnemu kondilu, condylus medialis, tukaj, skupaj s stransko ustnico trikotne oblike, poplitealno površino, facies poplitea. To površino na robovih omejujejo navpično potekajoča, nejasno izražena medialna epikondilarna črta, linea supracondylaris medialis, in stranska supracondylaris linija, linea supracondylaris lateralis. Zdi se, da je slednje nadaljevanje distalni odseki medialne in lateralne ustnice ter dosežejo ustrezne epikondile. V zgornjem delu se medialna ustnica nadaljuje v linijo grebena, linea pectinea. Približno v srednjem delu telesa stegnenice, na strani linea aspera, je hranilna odprtina, foramen nutricium, - vhod v proksimalno usmerjen hranilni kanal, canalis nutricius.

Zgornja, proksimalna epifiza stegnenice, epiphysis proximalis femoris, ima na meji s telesom dva groba procesa - veliki in mali trohanter. Veliki trohanter, trochanter major, je usmerjen navzgor in nazaj; zavzema stranski del proksimalne epifize kosti. Njegovo zunanjo površino je mogoče zlahka otipati skozi kožo, na notranji površini pa je trohanterna jama, fossa trochanterica. Na sprednji površini stegnenice, od vrha velikega trohantra, gre intertrohanterična črta, linea intertrochanterica, navzdol in medialno ter se spremeni v greben. Na zadnji površini proksimalne epifize stegnenice poteka v isti smeri intertrohanterni greben, crista intertrochanterica, ki se konča pri malem trohanterju, trochanter minor, ki se nahaja na posteromedialni površini zgornjega konca kosti. Preostanek proksimalne epifize kosti je usmerjen navzgor in medialno in se imenuje vrat stegnenice, collum ossis femoris, ki se konča s sferično glavo, caput ossis femoris. Femoralni vrat je v čelni ravnini nekoliko stisnjen. Z dolgo osjo stegna tvori kot, ki se pri ženskah približuje ravni črti, pri moških pa je bolj tup. Na površini glave stegnenice je majhna groba jama glave stegnenice, fovea capitis ossis femoris (sled pritrditve ligamenta glave stegnenice).

Spodnja, distalna epifiza stegnenice, epiphysis distalis femoris, je v prečni smeri zadebeljena in razširjena ter se konča z dvema kondiloma: medialnim, condylus medialis, in stranskim, condylus lateralis. Medialni femoralni kondil je večji od lateralnega. Na zunanji površini lateralnega kondila in notranji površini medialnega kondila sta lateralni in medialni epikondil, epicondylus lateralis et epicondylus mediate. Malo nad medialnim epikondilom je majhen adductor tubercle, tuberculum adductorium, mesto pritrditve velike adductor mišice. Površine kondilov, obrnjene druga proti drugi, so omejene z medkondilno jamo, fossa intercondylaris, ki je na vrhu ločena od poplitealne površine z interkondilno črto, linea intercondylaris. Površina vsakega kondila je gladka. Sprednje površine kondilov prehajajo ena v drugo in tvorijo površino pogačice, facies patellaris, - mesto artikulacije pogačice s stegnenico.

Anatomsko gledano drži glavo stegnenice obročasta glenoidna fosa. Stegnenica velja za največjo v telesu, ima zapleteno strukturo. Osebi, ki je daleč od medicine, ni enostavno razumeti tega, vendar je treba razumeti vzroke za nastanek in značilnosti poteka bolezni stegnenice.

Anatomija stegnenice

Če pogledate na stegnenico ne z znanstvenega vidika, ampak s filistrskega, lahko vidite, da je sestavljena iz cilindrične cevi, ki se širi proti dnu. Na eni strani ena okrogla glavica stegnenice (proksimalna epifiza) zaključuje kost, na drugi strani pa dve zaobljeni glavici stegnenice ali distalna epifiza stegnenice.

Površina kosti spredaj je gladka na dotik, zadaj pa ima hrapavo površino, saj je to mesto pritrditve mišic.

Proksimalna epifiza stegnenice

To je zgornji del kosti (glavica stegnenice), ki se prek kolčnega sklepa povezuje z medenico. Zglobna glava stegnenice proksimalni del Ima zaobljeno obliko in je s kostnim telesom povezana s tako imenovanim vratom stegnenice. V predelu prehoda vratu stegnenice v cevasto kost sta dva tuberkula, ki ju v medicini imenujemo nabodala. Pljunek, ki se nahaja na vrhu, je večji od tistega, ki se nahaja spodaj in ga je mogoče otipati pod kožo. Intertrohanterna črta je spredaj med velikim in malim trohanterjem, za njimi je intertrohanterni greben.

Distalna epifiza stegnenice

To je spodnji del kosti, širši od zgornjega, ki se nahaja v predelu kolena, predstavljata ga dve zaobljeni glavi, imenovani kondili. Z lahkoto jih je mogoče otipati pred kolenom. Med njima je interkondilarna fosa. Kondili delujejo kot povezava med stegnenico in golenico ter pogačico.

Epifezioliza

Koncept epifeziolize združuje zlome rastne plošče kosti. Bolezen prizadene otroke in mladostnike, saj se v njihovi starosti območje rasti kosti še ni zaprlo. Obstaja tudi koncept osteoepifiziolize, pri kateri zlom prizadene telo kosti.

Juvenilna epifezioliza glavice stegnenice

Juvenilna epifizioliza glavice stegnenice se pojavi v puberteti pri otroku (pri deklicah se pojavi od desetega do enajstega leta, pri dečkih od trinajstega do štirinajstega). Lahko prizadene en sklep ali oba. Poleg tega se v drugem sklepu bolezen manifestira 10-12 mesecev po prizadetosti prvega sklepa.

Manifestira se s premikom glave epifize v območju rasti, glava tako rekoč zdrsne navzdol, v pravilnem položaju se glava stegnenice prilega sklepni vrečki.

Če se zaradi poškodbe pojavi juvenilna epifizioliza glave stegnenice, se bo pokazala z naslednjimi značilnimi simptomi:

1. Bolečina, ki se poveča z naporom.
2. Na mestu poškodbe se lahko pojavi hematom.
3. Edem.
4. Gibljivost nog je omejena.

Če je bolezen nastala zaradi patologije kosti, se kaže z naslednjimi simptomi:

1. Periodične bolečine v sklepu se lahko pojavijo in izginejo v enem mesecu.
2. Šepanje ni povezano s poškodbo.
3. Prizadeta noga ne more vzdržati telesne teže.
4. Noga je obrnjena navzven.
5. Skrajšanje okončine.

Zdravnik lahko postavi diagnozo na podlagi rentgenske slike.

Pomembno! Nediagnosticirana in nezdravljena epifizioliza vodi v zgodnji razvoj artritisa in osteoartritisa sklepa.

Ko je diagnoza potrjena, je treba takoj začeti zdravljenje. Če je operacija potrebna, je predvidena za naslednji dan.

Zdravnik izbere taktiko zdravljenja glede na resnost bolezni. Ta bolezen se zdravi z naslednjimi metodami:

1. Glavica stegnenice se kirurško fiksira z 1 vijakom.
2. Pritrditev glave z več vijaki.
3. Rastilno ploščo odstranimo in namestimo zatič, ki prepreči nadaljnje premikanje.

Problem te bolezni je, da gre otrok v bolnišnico pozno, ko je deformacija vidna s prostim očesom.

Distalna epifiza stegnenice

Pojavi se v kolenskem sklepu v območju rasti kot posledica naslednjih dejanj:

• ostra rotacija v kolenu;
• oster upogib;
• hiperekstenzija v kolenskem sklepu.

1. Deformacija kolenskega sklepa.
2. Krvavitev v kolenskem sklepu.
3. Omejitev gibanja noge v kolenskem sklepu.

Če epifiziolizo odkrijemo pravočasno, lahko sklep zmanjšamo brez odpiranja. V naprednih primerih je potrebna kirurška intervencija.

Pomembno! Matere dečkov, starih 7 let in več, morajo pozorno spremljati otrokovo hojo, saj se začetna stopnja te bolezni kaže v hromosti.

Napoved bolezni je odvisna od njene resnosti. V najhujših primerih pride do deformacije sklepov in upočasni rast okončin.

Decentracija glavic stegnenic

Decentracija glave stegnenice je premik, zdrs sklepnih glav kosti iz acetabuluma zaradi neskladja med velikostjo votline in sklepa. Drugače znana kot displazija kolkov. To je prirojena bolezen, ki lahko povzroči izpah kolka. Manifestira se z naslednjimi simptomi:

1. Omejitev pri širjenju bokov na straneh, medtem ko se sliši nekakšen klik.
2. Asimetrija dimeljskih in glutealnih gub.
3. Skrajšanje noge.

Pri pregledu otroka v porodnišnici nevrolog najprej pregleda otrokove kolčne sklepe. Če obstaja sum na displazijo, se otrok pošlje na ultrazvok. Ta vrsta diagnoze je boljša pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Zdravljenje displazije se mora začeti že od prvih dni diagnoze. Nediagnosticirana in nezdravljena displazija povzroči težave s sklepi v odrasli dobi, na primer displastično koksartrozo.

Cisti podobna rekonstrukcija glavice stegnenice

Cisti podobno prestrukturiranje se kaže z rastjo kostnega tkiva okoli roba glenoidne votline, kar vodi do premika stegnenice, kar povzroči subluksacijo kolka.

Manifestira se z naslednjimi simptomi:

• bolečine v sklepih;
• omejitev gibanja;
• atrofija mehkih tkiv;
• skrajšanje okončin.

Diagnosticira se z rentgenskim slikanjem, ki običajno jasno pokaže kostne izrastke.

Ta bolezen ima veliko podtipov, zato mora natančno diagnozo opraviti lečeči zdravnik. Lahko se napiše skupaj s seznamom nadaljnjih potrebno zdravljenje na posebni strani, ki jo dobi bolnik.

Stegnenica je zelo pomemben element v človeškem skeletnem sistemu. Da bi opozorili razne bolezni ki je povezana z njo, je treba mišično-skeletni sistem krepiti že od otroštva.