Beseda "uničenje" je latinskega izvora in ima več pomenov.

V najširšem smislu je to uničenje, uničenje, kršitev normalne strukture predmeta, njegove celovitosti. V ožjem smislu destrukcija pomeni kompleks pojmov, različnih odklonov. Torej, lahko je poškodba (tkiva, kosti, organi), ta razlaga se uporablja v medicini; to so lahko odstopanja v vedenju osebe ( psihološki koncept), zaton (izraz je lasten umetnosti). Ko govorimo o uničenju polimerov, pomenijo kršitve celovitosti njihove strukture.

Koncept uničenja

Začetno razumevanje, da ima človek določene sile, katerih cilj je uničiti tako predmete sveta okoli sebe kot samega sebe, izvira iz starodavne mitologije. Nato je izraz doživel zelo široko premislek. v filozofiji in psihologiji. V delih velikih psihologov preteklosti je destrukcija dobila sopomenke: "agresivna privlačnost", ena od strani libida, usmerjena v uničenje. Destrukcija je postala eden od elementov človeške ambivalence. notranji svet Blair je omenil.

Avstrijski psihiater W. Stekel, ki je v znanost uvedel razumevanje bipolarnosti človekovega bistva, je orisal vsakomur lastno željo po smrti, kar pomeni destruktivnost. Znanstvenik je ta nagon do smrti poimenoval "Thanatos".

Sodobno razumevanje

IN trenutno stanje izraz je dvoumen. Najprej koncept uporabljajo v dejavnostih posameznika povezanih z delom in kariero. Izpolnjevanje vašega uradne dolžnosti Vsaka oseba doživi določene spremembe v svoji osebnosti. Po eni strani poklic daje možnost pridobivanja novih znanj, oblikovanja koristnih tudi za Vsakdanje življenje spretnosti in sposobnosti, pomaga pri osebnem razvoju.

Vendar pa je delo tisto, ki je za človeka uničujoče, negativno vpliva na njegovo psihično in fizično stanje. Torej, če je oseba več let prisiljena izvajati ista dejanja, to prispeva k destruktivnemu odstopanju. Vidi se, da se osebnost spreminja sočasno v dveh nasprotnih smereh.

S kopičenjem negativnih sprememb v osebi, ki so posledica delovnega procesa, je običajno govoriti o poklicnem uničenju.

Destrukcija v medicini in biologiji

Biološko uničenje je uničenje celic in tkiv telesa. V tem primeru sta možni dve možnosti:

• v življenju;
• po smrti.

Oblike uničenja v biologiji so naslednje:

• celična smrt;
• razgradnja medcelične snovi;
• nekroza (uničenje tkiva);
• v mrtvem telesu - razgradnja tkiv.

V medicini je pogosto študije uničenja kosti. Zakaj je ta proces nevaren?

1. Zmanjša kostno gostoto.
2. Naredi jih bolj krhke.
3. Povzroča modifikacijo (deformacijo) in uničenje kostnega tkiva.
4. Prej nedotaknjeno kostno tkivo izgubi svojo strukturo, njegove dele nadomestijo patologije: tumorji, granulacije, lipoidi, gnoj.

Postopek se pogosto nadaljuje dolgo časa, le v zelo majhnem številu primerov lahko govorimo o pospešenih stopnjah uničenja. Rentgenska tehnika pomaga ugotoviti prisotnost destruktivnih sprememb, jih razlikovati od osteoporoze: kostne napake bodo jasno vidne na slikah.

Vzroki za uničenje kostnega tkiva pri ljudeh so različni: to so motnje hranjenja, pomanjkanje hrane. hranila težave z osebno higieno in različne bolezni (predvsem - kronične bolezni endokrina žleza). Patologijo lahko povzroči tudi menopavza, premajhna teža, pomembna telesna aktivnost. Pri starejših ljudeh je proces uničenja hitrejši, zato si po zlomu veliko težje opomorejo kot pri mladih.

Podobne patologije naslednjih kosti so pogostejše:

• lobanja;
• zobje;
• vretenca.

Uničenje kosti lobanje se čuti s periodičnimi glavoboli, bolečinami v ušesih, nizko mobilnostjo. Če zaplet preide na hrbtenico, se oseba preneha premikati.

Uničenje čelna kost je lahko posledica zlomov ali tumorjev. Glavni vzrok za uničenje čeljustne kosti je rakava obolenja, sarkomi.

Uničenje kostnega tkiva zoba lahko povzroči malokluzijo, slabe navade in kršitev ustne higiene. Najpogostejši bolezni sta parodontoza (privede do uničenja vseh zobnih tkiv) in parodontalna bolezen.

Velika nevarnost je tudi destrukcija hrbtenice, ki lahko povzroči motnje drže in zaplete pri gibanju ter povzroči omejeno poslovno sposobnost. Pogosto imajo lahko bolniki, ne glede na starost, hemangiom hrbtenice - benigni tumor. Razvija se zaradi kršitev v strukturi krvne žile prirojeno, torej povečane obremenitve na oslabljenem vretencu pride do krvavitev, ki vodi do uničenja kostnega tkiva. V lezijah se rodijo krvni strdki, na poškodovanih delih tkiva pa nastanejo okvarjene žile. Zato ob ponavljajočih se obremenitvah žile ponovno počijo, kar povzroči nastanek hemangioma.

Najboljše zdravljenje je preprečevanje, zato je treba za zmanjšanje tveganja uničenja vnaprej sprejeti naslednje ukrepe:

• Upoštevajte prehrano, dnevno prehrano oskrbite z ustrezno količino vitaminov in hranilnih snovi, ne pozabite uporabiti ribja maščoba.
• Ne pozabite na redno, a zmerno telesno vadbo: gimnastiko, plavanje, poleti - kolesarjenje, badminton, pozimi - smučanje.
• Zmanjšajte (ali bolje, odpravite) slabe navade.
• Za tonično masažo se obrnite na strokovnjaka.

Ko se odkrijejo prvi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom, ignoriranje bolezni in samozdravljenje sta enako uničujoča.

Izraz "uničenje" je našel uporabo v oftalmologiji, zlasti je uničenje steklastega telesa. Patologija se pojavlja precej pogosto, njeni glavni znaki so stalne "pike" in "pajčevine", ki utripajo pred očmi. Ta bolezen je kršitev normalnega stanja steklastega očesa: zgostitev vlaken, gubanje, redčenje.

Uničenje se začne z dejstvom, da se v tem delu očesa začne oblikovati in od časa do časa rastejo praznine. Z znatnim povečanjem čistosti takšnih praznin, napolnjenih s prepletajočimi se in zaraščenimi vlakni, govorimo o filamentnem uničenju - pred pacientovimi očmi nenehno "lebdi" cel "splet" nenavadnih niti. Pogosto se starejši bolniki soočajo s takšno težavo; ateroskleroza in težave z ožiljem.

Druga oblika uničenja očesa je prisotnost majhnih zlatih ali srebrnih kapljic, kar je povezano z odlaganjem mikrodelcev holesterola v steklovino. Ko se oko premika, se tudi premikajo in ustvarjajo videz dežja.

Razlogi za to patologijo so raznolike:

• spremembe v strukturi očesa, ki se pojavijo s starostjo;
• kronično vnetje oči;
• žilne bolezni;
• diabetes in druge bolezni;
• poškodbe (tako samega očesa kot glave, vratu);
• spremembe v telesu ženske med nosečnostjo;
• redni stres;
• stanje distrofije;
• cervikalna ateroskleroza.

Pomagajte pri prepoznavanju bolezni naslednji simptomi:

• Stalno utripanje pred očmi optičnih napak: "muhe", lise, motnosti, pike, zrna.
• Še posebej so opazne na beli podlagi pri dobri svetlobi.
• Imajo stabilno obliko.

Če poleg takšnih madežev opazimo tudi strele, je to lahko simptom zapleta uničenja z odstopom steklastega telesa. Zato je pomembno, da ne odložite obiska specialista. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti tako resne posledice, kot so odstranitev steklovine.

Pomembno je tudi preprečevanje uničenja, za kar se morate izogibati rednemu prekomernemu delu oči, jesti vitamine in hranila, voditi zdrav življenjski slog in preživeti več časa na svežem zraku.

Uničenje ni stavek, ne glede na to, ali gre za uničenje kostnega tkiva ali težave oftalmološke narave. Glavna stvar je, da ne začnete bolezni v upanju, da bo "izginila sama od sebe", ampak da se pravočasno obrnete na izkušenega strokovnjaka in začnete zdravljenje.

Valerij Zolotov

Čas branja: 5 minut

A A

Rak je eden najresnejših in hude bolezni našega stoletja. To so maligni tumorji, ki enega za drugim absorbirajo organe v človeškem telesu, kar zelo negativno vpliva na zdravje in lahko povzroči smrt.

Danes bomo govorili o takem pojavu, kot so kostne metastaze, poimenovali bomo razloge za njihov videz, diagnozo, prognozo in tako naprej.

Vzroki metastaz v kosteh

Da bi bolje razumeli, zakaj se v človeškem telesu pojavijo metastaze, je treba v celoti opisati mehanizem nastanka bolezni in razloge za njen nastanek.

Maligne neoplazme se v človeškem telesu pojavijo zaradi nastajanja atipičnih celic v tkivih. Medicina ve, da se vsak dan v telesu pojavi okoli 30.000 novih atipičnih celic. Naša imuniteta jih vsak dan uspešno uničuje.

Na žalost so časi, ko imunski sistem iz nekega razloga preskoči eno od teh celic. Tega razloga sodobni zdravniki še niso ugotovili. Ta celica se začne nenadzorovano deliti in se spremeni v tumor.

Po nastanku tumorja pride do spremembe v obtočnem sistemu. Zdaj gredo hranila neposredno v tumor. Ko dosežejo tretjo ali četrto stopnjo, se oblikujejo. Mehanizem njihovega nastanka je precej preprost. Atipične celice se odcepijo od žarišča bolezni in se po telesu premikajo s krvjo, limfo ali pa se prenašajo iz organa v organ, kar vodi do pojava sekundarnih žarišč malignosti. Podrobneje analiziramo razvoj metastaz:

1. hemolitično (preko krvi). Atipične celice potujejo celo do oddaljenih organov in jih okužijo;
2. limfni. Elementi maligne neoplazme se premikajo vzdolž limfe in vplivajo na bezgavke;
3. stik. Maligni tumor pokriva sosednje organe.

Toda zakaj pride do metastaz v kosteh? Maligni elementi se premaknejo v kosti skozi kri ali limfo.

Značilnosti kostnih metastaz

Kostno tkivo je kljub navidezni preprostosti precej zapleteno. Sestavljen je iz dveh glavnih vrst celic:

• osteoklasti;
• osteoblasti.

Prvi od njih so potrebni za uničenje kosti. Ta proces je bistvenega pomena za trajno preoblikovanje kosti. Osteoblasti sodelujejo pri popravljanju. Tako lahko rečemo, da kosti osebe rastejo vse življenje.

Med drugim je pomembno upoštevati, da približno 10% krvi iz srca vstopi v kostno tkivo, kar pojasnjuje naravo pojava metastaz s takšno lokalizacijo. Zato so poškodbe kosti tako pogoste. Praviloma metastaze prizadenejo cevaste kosti. Obstajata le dve vrsti poškodb kostnega tkiva z malignim tumorjem: osteoblastična in osteolitična.

Osteoblastne metastaze prizadenejo rastne celice tako, da začnejo rasti in njihovo število hitro narašča. To vodi do proliferacije in zadebelitve kosti. Nasprotno pa osteolitične metastaze aktivirajo celice, ki so odgovorne za uničenje kosti, kar vodi do uničenja kosti.

Druga značilnost takšnih metastaz je pojav v tistih kosteh, ki so najbolje oskrbljene s krvjo. Sem spadajo: hrbtenica, lobanja, rebra, medenica. Bolečina s takšno diagnozo je praviloma trajna, moteča med gibanjem in mirovanjem.

Vrste raka, ki metastazirajo v kosti

Sodobna medicina izpostavlja več različne vrste rak, ki lahko metastazira v kosti. Med bolniki, tako sekundarni maligne neoplazme v naslednjih patoloških stanjih:

1. rak na prostati;
2. maligna lezija mlečnih žlez;
3. nekoliko redkeje kostne metastaze najdemo pri raku pljuč in ledvic;
4. sarkom;
5. limfom.

Prizadeta so rebra, kostno tkivo medenice in okončin. Zelo pogosto v maligni proces vključeni. Pomembno je vedeti, da se osteolitične metastaze pojavljajo veliko pogosteje kot osteoblastne.

Najpogosteje se kostno tkivo uniči, namesto da raste, ko se odkrijejo kostne metastaze. Praviloma je rast kosti značilna za rakavo lezijo.

Sekundarni rak kosti je izjemno nevaren. Postopno uničenje kosti povzroča večkratni zlomi, huda bolečina. Bistveno skrajšajo pričakovano življenjsko dobo in poslabšajo njeno kakovost. Bolniki s to diagnozo pogosto postanejo invalidi in redko sploh preživijo.

Treba je razumeti, da se v primeru metastaz zdravniki ukvarjajo s tretjo ali četrto stopnjo raka. V takih fazah je bolezen zelo težko zdraviti. Na žalost je v veliki večini ruskih specializiranih zdravstvene ustanove bolniki z obravnavani kot brezupni bolniki. Zato zdravniki v takih primerih zelo pogosto prekličejo radikalno zdravljenje in poskušajo izboljšati kakovost bolnikovega življenja in podaljšati njegovo trajanje.

Druga nevarnost je, da ko je kostno tkivo uničeno, veliko število kalcij. To vodi do hude bolezni odpoved srca in ledvic. Pojavijo se simptomi zastrupitve.

Preden predpišete zdravljenje, je treba postaviti pravilno diagnozo. Danes jih je kar veliko diagnostični ukrepi ki pomagajo pri tem. Pri tem je pomembno upoštevati ne le informacije, pridobljene med instrumentalne raziskave, ampak tudi na klinična slika. To je približno o simptomih, ki jih bolnik sam čuti:

• huda bolečina, ki je trajna;
• poslabšanje živčnega sistema;
• oteklina na mestu sekundarnih malignih neoplazem;
• depresija;
• pogosti zlomi;
• izguba apetita;
• slabost;
• koža postane suha;
• znatna in hitra izguba teže;
• zvišanje temperature;
• poslabšanje delovanja;
• motnje spanja.

Treba je razumeti, da se vsi ti simptomi redko pojavijo skupaj. Pacient lahko čuti le del njih ali pa jih sploh ne čuti. Vse je odvisno od stopnje razvoja bolezni, velikosti primarnega žarišča, števila metastaz, pa tudi od individualnih značilnosti vsakega bolnika.

V zgodnjih fazah se rak na splošno ne odkrije sam. To je njegova glavna nevarnost. Če se bodo zdravniki v 100% primerov naučili odkrivati ​​maligne tumorje na prvi stopnji razvoja, bo to pomenilo zmago nad to grozno boleznijo.

Glavna metoda radiološke diagnoze kostnih tumorjev je radiografija.

Možnosti radiografije pri diagnostiki kostnih tumorjev:

Veliko večino primarnih in metastatskih kostnih tumorjev odkrijemo in natančno določimo lokalizacijo.

Bolje kot druge metode se oceni vrsta tumorja (osteoklastična, osteoblastična, mešana), narava rasti (ekspanzivna, infiltrativna).

Najdemo patološki zlom.

Pri diagnozi malignih tumorjev kosti je treba upoštevati dve situaciji.

Iskanje skeletnih metastaz pri bolniku z znanim malignim tumorjem, zlasti z visokim indeksom kostnih metastaz (dojke, prostata, Ščitnica, pljučni, ledvičnocelični karcinom), kar je pomembno za izbiro metode zdravljenja. Primarna metoda je osteoscintigrafija; bolj občutljiv kot radiografija in omogoča vizualizacijo celotnega skeleta. Ker so podatki scintigrafije nespecifični, mora biti naslednji korak radiografija tistih delov skeleta, v katerih je bila ugotovljena radiofarmacevtska hiperfiksacija. Pozitivni scintigrafski izvidi pri bolnikih z malignimi tumorji niso nujno posledica metastaz. Radiografija vam omogoča, da jih bolje ločite od sprememb v okostju drugačne narave. Če klinični sum vztraja z nedoločenimi rentgenskimi izvidi ali negativnimi izvidi scintigrafije, opravimo CT ali MRI. Po objavljenih podatkih MRI vizualizira do 80 % metastaz raka dojke v okostju. Očitno je to prednost MRI mogoče uporabiti v nekaterih primerih, vendar je nedonosna uporaba, kot je CT, kot iskalna metoda.

Klinični sum na neoplazmo enega ali drugega dela skeleta (bolečina, disfunkcija, otipljiva patološka tvorba) pri bolnikih brez znakov primarnega malignega tumorja druge lokalizacije. Če klinično sumimo na prizadetost več skeletov, je prav tako bolj koristno začeti s scintigrafijo. V nasprotnem primeru se najprej uporabi radiografija. CT ali MRI je treba uporabiti kot metodi druge izbire za razjasnitev narave in podrobnih morfoloških značilnosti lezije.

Razlikovanje med primarnimi in metastatskimi malignimi tumorji kosti temelji na nezadostno specifičnih radioloških simptomih. Druge metode vizualizacije so le malo v pomoč pri reševanju te težave.

Če primarni tumor ni odkrit, to ne izključuje metastatske narave lezije kosti. Za končno odločitev je indicirana biopsija prizadete kosti, zlasti v primerih, ki so obetavni za terapijo.

Glavne indikacije za CT pri malignih tumorjih kosti:

S težavami pri diferencialni diagnozi z vnetnimi boleznimi kosti (zlasti med Ewingovim sarkomom ali malignimi limfomi in osteomielitisom) in z benignimi tumorji. CT pogosto zagotovi dokaze o malignosti (minimalne kortikalne erozije in zunajkostna komponenta tumorja) ali pa omogoča zavrnitev z vizualizacijo, na primer, kortikalne sekvestracije ali parosalnega kopičenja vnetnega eksudata.

V primerih, ko je pomembno vizualizirati mineralizirano kostno ali hrustančno osnovo tumorja, zlasti če je mineralizacija slaba, je CT boljša od MRI, saj omogoča razlikovanje osteogenih in hrustančnih tumorjev od drugih.

MRI je občutljiva in natančna metoda za diagnosticiranje tumorjev mišično-skeletnega sistema. Prednosti:

Določitev začetne lokalizacije tumorja (mehko tkivo, medularno, kortikalno) in njegov odnos do maščobnega tkiva, mišic, kosti.

Najnatančnejša ocena razširjenosti tumorjev v kostni mozeg in mehkih tkiv.

Prepoznavanje vpletenosti v proces sklepa.

MRI je najboljša metoda za določanje stadija kostnih tumorjev, nepogrešljiva pri načrtovanju operativnih posegov in radioterapija. Hkrati je MRI slabša od radiografije pri diferencialni diagnozi med malignimi in benignimi tumorji.

Periodično spremljanje MRI je odločilen pogoj za pravočasno odkrivanje rezidualnih in ponavljajočih se tumorjev po kirurška odstranitev ali obsevanje in kemoterapija. Za razliko od radiografije in CT jih prepoznamo že pri majhnih velikostih.

Indikacije za MRI s kontrastom:

- prepoznavanje malignih tumorjev na podlagi zgodnjega povečanja kontrasta, v nasprotju s počasnim naraščanjem pri benignih (natančnost 72-80%); ta razlika bolj odraža stopnjo vaskularizacije in perfuzije kot neposredno benigne ali maligne: bogato vaskulariziranega osteoblastoklastoma in osteoblastoma na tej podlagi ni mogoče ločiti od malignih tumorjev;

- razlikovanje aktivnega tumorskega tkiva od devitaliziranih, nekroznih in reaktivnih sprememb, kar je pomembno za napovedovanje učinka kemoterapije in izbiro mesta biopsije;

- v nekaterih primerih kot dodatek k nativni MRI z izrazitim prepoznavanjem tumorskega tkiva in pooperativnih sprememb, ne prej kot 1,5-2 meseca. po operaciji.

MRI je najbolj občutljiva metoda za prikaz infiltrativnih sprememb v kostnem mozgu pri mielo- in limfoproliferativnih boleznih (mielom, limfom, levkemija). Pri bolnikih z generaliziranim mielomom pogosto najdemo difuzne in žariščne spremembe kostnega mozga z negativno rentgensko sliko.

Osteogeni sarkom je najpogostejši primarni maligni tumor kosti (50-60%). Najpogostejša lokalizacija procesa so metafizni deli stegnenice, golenice in humerusa. Razlikujemo naslednje oblike osteogenega sarkoma: 1) osteolitični osteosarkom: marginalne in centralne variante; 2) mešana vrsta osteogenega sarkoma: marginalne, centralne in periferne (enostranske, krožne) različice; 3) osteoblastični osteogeni sarkom: centralne in periferne (enostranske, krožne) različice. Rentgenske manifestacije osteogenega sarkoma niso neposredno povezane z značilnostmi kliničnega poteka bolezni in ne vplivajo na prognozo bolezni in izbiro zdravljenja. Delitev osteogenega sarkoma na podskupine je pogojna in je določena s potrebami diferencialne diagnoze.

V začetnih fazah bolezni so radiološke manifestacije povezane s spremembami, ki se pojavijo na območjih preboja kortikalne plasti kosti, in sekundarnimi procesi osteogeneze, ki se pojavljajo v periostalnem območju na ozadju sosednjih mehkih tkiv. Eden najbolj patognomoničnih radioloških znakov osteogenega sarkoma je periostalna stratifikacija (periostoza), ki se pojavi na meji zunanjega defekta kompaktne kostne plasti in zunajkostne komponente tumorja, ki ima obliko značilnega vizirja. ali trikotna ostroga, ki se nahaja pod kotom na dolgo os kosti (Codmanov trikotnik) ( sl. 2.16, 2.55). Odločilni trenutek pri nastanku periostoze na meji tumorja so njegove biološke značilnosti, predvsem visoka stopnja rasti neoplazme. Drug simptom, ki kaže na širjenje tumorskega procesa izven kosti, so spikule - tanke igličaste kalcifikacije, ki se nahajajo pravokotno na os kosti.

Na radiografiji so spikule pogosto prikazane v povezavi z drugimi osifikati. Pri osteoblastičnih različicah osteogenega sarkoma so najbolj izrazite (slika 2.14).

Širjenje tumorskega procesa v okoliška tkiva povzroči nastanek komponente, v kateri se razvijejo okostenitvena polja različnih velikosti in gostote. Osifikacija zunajkostne komponente osteogenega sarkoma je praviloma opažena pri osteoblastnih in mešanih različicah in se pogosteje izraža v tvorbi območij luskastega in motnega zbijanja, kar je običajno odraz neposredne tumorske osteogeneze.

Rentgenski znaki so odvisni od oblike osteogenega sarkoma: osteolitični, osteoblastični in mešani. Za osteolitično obliko je značilen pojav destrukcije na površini ali v notranjosti kosti, ki se hitro poveča, medtem ko se za razliko od osteomielitisa ne pojavijo sekvestri (sl. 2.14, 2.16, 2.55). Osteoblastična oblika se kaže z izrazito osteogeno sposobnostjo, žarišči kaotične tvorbe kosti. Za osteogeni sarkom velja tudi, da je značilno, da se tumor razširi na mehka tkiva, ohranitev subhondralne plošče sklepna površina, tudi z uničenjem sklepnega konca kosti.

Ewingov sarkom je maligni tumor, ki izvira iz celic kostnega mozga. Tumor je praviloma lokaliziran v diafizi dolgih cevastih kosti. Rentgensko slikanje razkriva več, z nejasnimi obrisi, žarišča uničenja ali včasih sklerotično zbijanje kostne strukture na prizadetem območju. Kortikalna plast je stratificirana. Pojavijo se periostalne stratifikacije, ki imajo večplasten ali "bubast" videz. V tem primeru ima lahko prizadeto območje kosti vretenasto obliko (sl. 2.12, 2.42, 2.56). Možna je tudi spikulozna periostoza.

Hondrosarkom je maligni tumor kosti, ki izvira iz hrustančnih celic. Prizadene predvsem epimetafize dolgih cevastih kosti, medeničnih kosti, reber. Obstajajo primarni in sekundarni hondrosarkomi. Primarni hondrosarkom se razvije v nedotaknjeni kosti in je značilna hitra rast. Sekundarni hondrosarkom se razvije iz predhodnih patoloških procesov: hondromov, osteohondromov itd.

Njegov potek je razmeroma počasen, a vztrajno napreduje. Glede na kost je lahko hondrosarkom osrednji in periferni. Centralni hondrosarkom se kaže v žariščih uničenja z mehkimi konturami, proti katerim so neurejena žarišča kalcifikacije, kortikalna plast je uničena, lahko so periostalne plasti v obliki vrha, spikul (slika 2.57).

Hondrosarkomi se za razliko od osteosarkomov lahko razširijo na sklepni hrustanec in povzročijo destrukcijo sklepne površine kosti. Pri perifernih hondrosarkomih se na rentgenskih slikah v mehkih tkivih neposredno na kosti določijo goste gomoljaste tvorbe. Na mestu neposrednega prileganja tumorja na kost opazimo erozijo površine kortikalne plasti ali njeno neenakomerno sklerotično zbijanje. V tumorski tvorbi se odkrijejo žarišča kalcinacij, ki ustvarjajo sliko madežev.

MRI in ultrazvok lahko bolje vizualizirata mehkotkivno komponento primarnih malignih tumorjev kosti in znake njihove infiltrativne rasti. V radionuklidnih študijah se določi hiperfiksacija radiofarmakov.

Pri razlikovanju vnetnega procesa in primarnega tumorja kosti je treba upoštevati, da lahko pri teh boleznih pride do uničenja, vendar v tumorju ni sekvesterjev, luščenega periostitisa, prehoda v sklep. Poleg tega je za osteomielitis značilno vzdolžno širjenje in rast tumorja v prečni smeri.

Pogostejše pa so sekundarne maligne lezije kosti, tj. metastaze raka drugih organov (MTS). Za te tumorske lezije je značilna prisotnost malignega procesa, ki metastazira v kosti. Najpogosteje se metastaze nahajajo v telesih vretenc lumbosakralnega predela, medeničnih kosteh, proksimalnih dolgih kosteh, rebrih in lobanji. Pomembna značilnost je množica MTS. V kosteh najdemo osteolitično obliko MTS - več žarišč uničenja z neenakomernimi obrisi. Toda pod določenimi pogoji lahko pride do osteoblastičnega MTS. Na rentgenskih slikah povzročajo več zgoščenih območij v kosti z zamegljenimi in neenakomernimi obrisi. Pojavijo se tudi mešane metastaze. Pri mešanih metastazah se žarišča uničenja izmenjujejo z območji osteoskleroze (slika 2.58).

mielom. Pri tej bolezni pride do proliferacije atipičnih plazemskih celic kostnega mozga, kar povzroči uničenje kosti. V skladu s splošno sprejeto delitvijo se razlikuje samotna oblika, pri posplošenem procesu pa se razlikujejo žariščno-destruktivne, difuzno-porotične in sklerozirajoče oblike. Možne so tudi mešane lezije. Samotno obliko opazimo veliko manj pogosto kot generalizirano obliko. Običajno se proces pojavi v kosteh medenice, reber, lobanje, vretenc in včasih v dolgih kosteh. Vendar pa mora radiološki sklep o osamljenosti lezije temeljiti ne le na podatkih sistemske študije okostja in rezultatov punkcijske biopsije, temveč tudi na odsotnosti biokemičnih sprememb v krvi in ​​urinu. Žarišče osteolitičnega uničenja pri solitarnem mielomu ima pogosto podobo celične strukture in daje zmerno oteklino, na ravni katere se pogosto odkrije jasno definirana tvorba mehkega tkiva. Fokalno-destruktivna oblika daje najbolj značilne radiološke manifestacije v obliki zaobljenih ali ovalnih žarišč osteolitičnega uničenja (sl. 2.8, 2.59). V lobanji so žarišča najbolj jasno razmejena in spominjajo na napake, ki jih naredi udarec. Ponekod se delno zlivajo med seboj, vendar se njihova zaobljena oblika jasno kaže po preostali dolžini. Jasno opredeljena žarišča uničenja v tej obliki najdemo tudi v rebrih, v epimetafizah dolgih cevastih kosti, vendar je jasnost njihovih kontur nekoliko manjša kot v lobanji. Najmanj jasno opredeljena žarišča uničenja v telesih vretenc. Največja žarišča z večkratnim uničenjem, pa tudi s samotnim mielomom, imajo lahko strukturo z velikimi mrežami in dajejo blago oteklino. Destruktivne spremembe v kosteh in tvorbah mehkih tkiv, odkritih na njihovi ravni, so posledica kopičenja plazemskih celic.

To obliko je treba razlikovati od osteolitičnih metastaz. Žarišča uničenja pri osteolitičnih metastazah običajno nimajo zadostne definicije konture. Ko so lokalizirani v lobanji, se ne tvorijo značilne napake v obliki lukenj. Ko je lokaliziran v vretencah, se uničenje pogosto začne s pediklom loka in ne s telesom vretenca, kot pri mielomu. V primerih, ki jih je težko diagnosticirati primarni tumor ni mogoče zaznati, je za postavitev diagnoze potrebna punkcijska biopsija in scintigrafija kosti. Hiperfiksacija radiofarmaka priča v prid metastaz, hipofiksacija pa ne reši diagnostičnih težav.

Za difuzno-porotično obliko multiplega mieloma pri rentgenskem pregledu je značilno znatno enakomerno povečanje preglednosti kosti celotnega okostja. Kortikalna plast se hkrati zrahlja in tanjša. Ponekod je tanjšanje neenakomerno zaradi fibrozne narave notranjega obrisa kortikalne snovi kosti. Pojav osteoporoze v kosteh lobanje praviloma ni opaziti. Sčasoma se pojavijo številni patološki zlomi v rebrih, vretencih in dolgih kosteh okončin. V vretencih počasi razvijajoče se kompresije povzročijo nastanek bikonkavnih vretenc, ki se lahko izmenjujejo s klinasto deformacijo. Difuzna osteoporoza je posledica kršitve ravnovesja beljakovin z odlaganjem paraproteinov v kostnem tkivu in izpiranjem kalcijevih soli iz njega. To obliko multiplega mieloma je treba razlikovati od primarnega hiperparatiroidizma, pri katerem pride tudi do difuznega povečanja preglednosti kostnega tkiva in motnje presnove soli.

V krvi, poleg hiperkalcemije, s hiperparatiroidizmom opazimo tudi hipofosfatemijo, ki ni značilna za multipli mielom. Hkrati ni paraproteinemije in paraproteinurije, ki sta tako značilni za difuzno-porotično obliko multiplega mieloma. V primerih, ki jih je težko diagnosticirati, se vprašanje reši na podlagi rezultatov punkcijske biopsije.

Sklerotična oblika multiplega mieloma še vedno ni dobro razumljena. Patološko je osteoskleroza v tej obliki razložena z razvojem reaktivne skleroze okoli kopičenja mieloidnega tkiva. Rentgen je pokazal povečanje sence kosti, heterogenost strukture z majhnimi grudastimi kalcifikacijami do 2-3 mm v premeru.

Za mešane oblike multiplega mieloma je značilna kombinacija zgornjih sort.

Lahko pride do sprememb v obliki splošne razširjene osteoporoze brez omejenih žarišč resorpcije kosti. Pri osteoscintigrafiji praviloma ni kopičenja radiofarmakov na prizadetih območjih. MRI razkrije žarišča mieloma kot hipointenziven signal na T1-WI in hiperintenziven signal na T2-WI. Diagnoza temelji na laboratorijskih in histoloških študijah.

Osteom je benigni tumor kosti. Osteom je tumor, ki izvira iz osteoblastov. V svoji morfološki zgradbi ponavlja normalno kompaktno in gobasto tkivo. Glede na prevlado teh sestavnih elementov se razlikujejo kompaktni, gobasti in mešani osteomi. Na podlagi rentgenskih podatkov se razlikujejo osteomi na široki podlagi in osteomi na steblu. Oblika tumorja je okrogla ali ovalna, z enakomernimi konturami in jasnimi mejami.

Pri radiografiji se določi tvorba na kosti različnih oblik na široki, manj pogosto na ozki nogi. Osteomi najpogosteje prizadenejo kosti lobanje in obraznega okostja, dolge cevaste kosti.

Struktura osteoma je homogena, osteoporoze in uničenja kosti ni. Ker se v osteomih odkrijejo značilni klinični in radiološki znaki, njihova diagnoza v večini primerov ni težavna (slika 2.60).

Hondroma je benigni tumor, sestavljen iz zrelega hialinskega hrustanca. Hrustančni tumorji so pogosto večkratni. Glede na kost ločimo ehondrome in enhondrome. Ehondromi so pretežno zunajkostne tvorbe, večina ki se nahaja na zunanji strani kosti. Rentgenski posnetek pokaže maso na površini prizadete kosti. Znotraj te tvorbe se določijo žarišča kalcinatov različnih velikosti in intenzivnosti (slika 2.61).

Znotrajkostni hondromi (enhondromi) so pretežno znotrajkostne tvorbe. Na rentgenskih slikah se odkrijejo v obliki omejenega območja razsvetljenja med običajno kostno strukturo, na kateri se odkrijejo žarišča kalcifikacije ali kostne snovi (slika 2.62).

Osteohondroma je benigni tumor, sestavljen iz kostnega ali hrustančnega tkiva. Na rentgenskem slikanju je osteohondroza opredeljena kot tvorba z jasnimi konturami s široko podlago ali tankim steblom, ki povezuje tumor s kostjo. Obrisi tumorja so jasni, neravni. Struktura je heterogena, praviloma se kostno tkivo nahaja v središču tumorja, hrustančno tkivo pa se nahaja vzdolž njegovih robov (slika 2.63). Heterogenost strukture osteohondroze je posledica lokacije kostnih otokov, ki ležijo med svetlim ozadjem hrustanca.

Z malignostjo osteohondroze se rast tumorja pospeši, v kosti se pojavijo žarišča uničenja.

Velikanski celični tumor (osteoklastoma). Najpogosteje prizadene epimetafize cevastih kosti. Tipična lokalizacija so tudi ploščate kosti medenice, vretenc in čeljustnih kosti. Na radiografiji se razkrije območje uničenja kostnega tkiva brez območja osteoskleroze vzdolž robov tumorja. Sklepna površina kosti je običajno ohranjena tudi s hudim uničenjem epifize. Zaradi ostrega tanjšanja kortikalne plasti kosti in njenega premika navzven nastane oteklina prizadetega dela kosti. Lezija ima lahko celično strukturo ali pa je brez strukture. Z brezstrukturnim mestom uničenja je običajno govoriti o osteolitični obliki osteoblastoklastoma. Osteolitična oblika kaže na infiltrativno rast tumorja, ki pogosto postane maligni. MRI pri benigni tumorji omogoča potrditev odsotnosti patoloških sprememb v kosteh, pokostnici in mehkih tkivih pri benignih tumorjih.

Proces uničenja v strukturi kosti, ki postopoma vodi do njegove zamenjave z malignim tkivom, granulacijo, gnojem - to je uničenje kosti. Progresivni patološki proces spremlja zmanjšanje gostote kosti in povečanje njihove krhkosti. Harmonija v razvoju kostnega tkiva do dvajsetega leta poteka normalno, naravno. Po tej starostni meji postane nastajanje takšnih tkiv počasnejše, destruktivni proces pa se le stopnjuje.

Kosti so trden organ v našem telesu, njihove funkcije so mišično-skeletne in zaščitne funkcije. Sestavljeni so iz hidroksiapatita, mineralne snovi, približno 60-70 % teže kosti in organskega kolagena tipa I približno 30-40 %.

Ko se ta sestava spremeni, se gostota kosti zmanjša. Tudi zato starejši ljudje težje okrevajo po kakršni koli poškodbi kot mladostniki. Majhen negativ zunanji dejavniki zlahka povzroči poškodbe, saj so šibke kosti bolj dovzetne za udarce. Ta proces lahko pospešijo številni dejavniki.

8 pomembnih razlogov

Notranji vir uničenja kostnega tkiva je osteoporoza. Ta bolezen ima sistemski progresivni značaj. Ali gre za menjavo oz klinični sindrom, ki označuje zmanjšanje gostote, povečanje krhkosti. Presnova tega tkiva se zmanjša, postane manj vzdržljivo, poveča se stopnja zlomov.

Ta bolezen je bila prvič odkrita med Indijanci Severna Amerika, okoli 2500-2000 pr. Tudi značilno držo te bolezni lahko vidimo na slikah umetnikov. Starodavna Kitajska, Grčija.

Stopnja tveganja se določi s poudarkom na objektivnih podatkih anamneze in rezultatih pregledov.

Osteoporoza vodi do poroznosti kosti. Na ta proces lahko negativno vpliva tudi več dejavnikov. Vzroki za uničenje kosti:

1. bolezen, ki jo povzroča motnja enega ali več endokrinih žlez- endokrine, kronične bolezni;
2. pomanjkanje hranilnih snovi, ki so graditelji kosti v našem telesu – magnezij, kalij, vitamin D, glavni razlog pomanjkanje je neuravnotežena prehrana;
3. zadnja samostojna menstruacija, to je obdobje menopavze;
4. indikator pomanjkanja teže;
5. Razpoložljivost slabe navade, kar poslabša njihovo progresivnost;
6. dednost, ogroža ljudi, ki imajo krvne sorodnike, mlajše od petdeset let, ki so imeli to bolezen;
7. pretekle poškodbe, ki so poslabšane z zlomi;
8. ogroženi so tudi profesionalni športniki, velik del telesne dejavnosti je vzrok za to bolezen;

Pomembno! Osteoporozo v napredovalih oblikah je težje zdraviti. Več pozornosti je treba nameniti preventivi.

To bo zmanjšalo tveganje za invalidnost, lahko reši pred smrtjo. Tveganje je v odsotnosti jasnih simptomov, bolečine hudo nelagodje ali težave z občutki. Najpogosteje se jim ne mudi po pomoč zaradi "pomanjkanja izrazitih simptomov". In z zlomom oziroma ob stiku s specialistom najdemo neprijetne novice.

Uničenje kosti lobanje

Najpogostejši poraz. Po daljšem časovnem obdobju se nekatera kostna žarišča nadomestijo s povsem drugimi. Rentgenski pregled bo pomagal ugotoviti okvaro kosti.

Žarišča uničenja so lahko velika deset centimetrov in večja v premeru. V takih primerih se ljudje počutijo močne glavobol, bolečine v ušesu. Pri ljudeh s prizadetimi cevastimi kostmi se bolečinski občutki pojavljajo predvsem ponoči.

Otroci v tem obdobju kažejo veliko pasivnost. Kaže se v zmanjšani gibljivosti, zavračanju dvigovanja katerega koli predmeta z rokami ali ohlapni hoji.

Oblika žarišč je podolgovata, podolgovata po dolžini kosti. Zaplet v predelu hrbtenice, oseba se preneha premikati.

Uničenje čelne kosti

Zračni prostor znotraj njega je zaradi vnetne bolezni patološko napolnjen z vsebinskim elementom. Polnitev je serozna ali gnojna, edematozna sluznica ali cista. Prav tako je možno motiti harmonično stanje sten zaradi zlomov, poškodb tumorja. Posebej dvomljivi primeri zahtevajo uporabo jodolipola in majodila, ki se vnesejo v aksilarni del.

Uničenje čeljustne kosti

Ponovno se pojavi njegovo delovanje zaradi kalitve tumorjev. Razvijejo se iz epitelnega tkiva v sluznico ustne votline. Do deset odstotkov je sarkom, večji odstotek je rak. Adenokarcinom dojke, ščitnice, žleze prostate- eden od vzrokov metastaz.

Pomembno! Rentgenska intervencija bo pomagala videti izolirane okvare in različne vrste lezij.

Uničenje stegnenice

Posledica motenj pretoka krvi in ​​nekrotičnih elementov. To bolezen poslabšajo vpliv povečanega uživanja alkohola, uporaba kordiosteroidov, poškodbe sklepov in pankreatitis. Priložnost zgodnja diagnoza možno s tomografijo.

Uničenje temporalne kosti

Najbolje diagnosticiran z računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Takšne metode so najbolj informativne, dostopne so večini ljudi, kar vam omogoča, da omejite obseg iskanja.

V piramidnem delu takšne kosti pogosto najdemo tumorje: neuritom, fibrom, glomus, osteom. Najpogosteje so prizadeti predeli ušes.

Možne so metastatske lezije rakavi tumor mlečne žleze, pljuča, ledvice.

Pomembno! Rentgensko je možno predvideti manifestacijo tumorja na tem področju z ustrezno velikostjo. Potrebno je poznati značilnosti strukture kosti, osnove anatomije za pravočasno odkrivanje prvih znakov drugačne narave in pristope k njihovi odpravi.

Uničenje humerusa

To je resna bolezen, ki deluje iz kostnega elementa s pojavom mrtvih območij. Nato se spremeni v maščobno tkivo. Ta bolezen se imenuje ishemična nekroza. V središču patologije je sprememba normalnega stanja krvne oskrbe kosti. Posledično dano tkanino brez 100% prehrane - počasi odmre.

Najstrašnejše je to ta bolezen vodi v nepopravljivost v stanju kosti. Najmanjši odstotek obnove strukturnega dela kosti.

Pomembno! Prehod vseh stopenj patologije pri bolniku se pojavi v nekaj mesecih do 1-1,5 let. Če je uničenje humerusa začelo delovati, tega procesa ni več mogoče ustaviti. Bolnik gre skozi vse faze, zaradi česar najverjetneje pripelje do invalidskega vozička.

D uničenje medeničnih kosti

Spremlja ga dolgotrajno asimptomatsko zdravljenje. Najpogosteje je to krilo iliuma ob sakroiliakalnem sklepu. Prvi znak je sprememba kosti, oteklina. Otroci in najstniki so najbolj dovzetni za to bolezen. Prag bolečine je zmeren, občutek ima boleč značaj. S patološkega vidika - odsotnost zlomov. Zdravi se lahko samo kirurško - resekcija kosti. Velike velikosti tvorijo defekt in kažejo avtoplastične in aloplastične substitucije.

Preventivni ukrepi

Zaradi posebna metoda diagnozo, je možna večja natančnost zaznavanja sprememb gostote.

Obstaja ultrazvočna tehnika, imenovana denzitometrija. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče določiti tudi najmanjše zmanjšanje gostote. Drugi strojni posegi na zgodnje faze neučinkovito. Za primerjavo: rentgenski aparat bo pokazal rezultat pri indikatorju od petindvajset do trideset odstotkov.

Strokovnjaki razpravljajo o nekaterih znakih, ki kažejo na potek te bolezni: zmanjšanje rasti za več kot deset milimetrov, vretenčni del je upognjen, boli spodnji del hrbta in prsnega koša, zlasti ko aktiven poklic telesna aktivnost, hitro utrujenost, delovna zmogljivost je minimalna.

Mobilno življenje je najboljša preventiva za razvoj ta bolezen. to:

• uravnotežena prehrana: pravilno razmerje beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, velika količina sveže zelenjave in sadja;
• hoja na svežem zraku;
• jutranje vaje, telesna vadba, ne za obrabo;
• minimiziranje slabe navade v obliki cigar, žganih pijač in uporabe kavnih napitkov;
• sproščujoče in poživljajoče masaže.

Opomba! Pred izbiro vaj se lotite zavestno, ne bo odveč posvet z zdravniki ali fitnes inštruktorjem. V nekaj mesecih kombiniranja uravnotežene prehrane in zmerne telesne dejavnosti se inertna masa poveča za nekaj odstotkov.

Medicinska terapija

Podobno preventivni ukrepi terapevtske metode zdravljenje. Razlika je v večji smeri delovanja. Za samo bolezen je značilno trajanje in kompleksnost.

Opomba! Človek bi moral vsak dan uživati ​​ribje olje, jajčne lupine v prahu, je lažje prebavljivo.

Zdravljenje uničenja kosti pomaga zdravljenje z zdravili. Zagotovljena vam je široka paleta zdravil. Specialist predpisuje zdravljenje individualno.

Samozdravljenje je neuporabno, bolezen vodi v poslabšanje kakovosti življenja.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, je bolje uporabiti preventivne ukrepe.

Znotraj katerega je pomemben del kostnih prečk podvržen uničenju ali gnojnemu razpadu: odkrije se radiološko.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvič skrb za zdravje. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Oglejte si, kaj je "Žarišče uničenja" v drugih slovarjih:

- (focus destructionis; sinonim za destruktivno žarišče) omejeno območje kosti, znotraj katerega je bil pomemben del kostnih prečk podvržen uničenju ali gnojnemu razpadu; ugotovljeno rentgensko... Veliki medicinski slovar

Omejeno območje kosti, znotraj katerega so bile posamezne kostne prečke podvržene resorpciji ali uničenju; ugotovljeno rentgensko... Veliki medicinski slovar

Oglejte si žarišče uničenja ... Veliki medicinski slovar

- (focus contusionis) mesto uničenja možganskega tkiva na mestu njegove zaprtosti mehanske poškodbe(poškodba) ... Veliki medicinski slovar

Zunajpljučna tuberkuloza je pogojni koncept, ki združuje oblike tuberkuloze katere koli lokalizacije, razen pljuč in drugih dihalnih organov. V skladu z klinična klasifikacija tuberkuloza (Tuberkuloza), sprejeta v naši državi, do T. stoletja. nanašati se na... ... Medicinska enciklopedija

I Lobanja (kranij) - okostje glave, sestavljeno iz možganov in obraznih (visceralnih) delov. V možganskem delu ločimo streho ali obok in dno lobanje. Možganski del tvori posode za možgane, organe vonja, vida, ... ... Medicinska enciklopedija

I Spondilitis (spondilitis, grško spondilos vertebra + itis) vnetna bolezen hrbtenica, znak ki je primarno uničenje teles vretenc, ki mu sledi deformacija hrbtenice. Glede na etiologijo je S. razdeljen na ... ... Medicinska enciklopedija

MALIGNI KOSTNI TUMORJI- med. Hondrosarkom je maligni tumor, sestavljen iz hrustančnega tkiva. Obstajajo primarni in sekundarni hondrosarkomi. Primarni hondrosarkomi se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 30 let. IN otroštvo hondrosarkom je redek. Sekundarni…… Priročnik o boleznih

I Podporni organ za kosti lokomotivnega sistema zgrajena predvsem iz kostnega tkiva. Niz K., povezanih (prekinjeno ali neprekinjeno) vezivnega tkiva, hrustanec oz kostno tkivo, tvori okostje. Skupaj K. okostje ... ... Medicinska enciklopedija

BENIGNI KOSTNI TUMORJI- med. Hondroma je tumor otroštva in mladosti. Pogosteje so prizadete kratke cevaste kosti rok in stopal. Hondrome je treba obravnavati kot potencialne maligni tumorji. Hondrome delimo na enhondrome in ehondrome Enhondrome ... ... Priročnik o boleznih

I (bruceloza; sinonim: valovita mrzlica, malteška mrzlica, melitokok, Bruceova bolezen, Bangova bolezen) nalezljiva bolezen, za katero je značilna poškodba sistema mononuklearnih fagocitov, mišično-skeletnega sistema, žilnega in ... ... Medicinska enciklopedija