Vzroki za poškodbo rame so slab padec, močan udarec, avtomobilska nesreča. Tveganje zapletov po zlomu je veliko, če so poškodovane krvne žile, živčna vlakna. Posledice lahko preprečimo z imobilizacijo kosti v predelu poškodbe.

Namen avtobusa

V travmatologiji je opornica improvizirana ali standardizirana fiksacija za dele telesa, katere namen je preprečevanje in zdravljenje kostnih patologij.

Zagotavljanje nepremičnosti kostnih fragmentov je še posebej pomembno v predmedicinskem obdobju. preprečuje premikanje kostnih drobcev in poškodbe krvnih žil, živčnih vlaken in mehkih tkiv.

Prevoz ponesrečenca v zdravstveni zavod- pomembna faza prve pomoči.

Uporaba opornice po zlomu rame zmanjša boleče občutke, preprečuje razvoj šoka. Za imobilizacijo se uporabljajo posebni medicinski pripomočki, vendar v pogojih dolgega čakanja na pomoč ali njene odsotnosti lahko sami izdelate opornico iz razpoložljivega materiala (vezan les, karton, šali, oblačila).

Vrste imobilizacije

Običajno je fiksacijo okončine razlikovati z ustvarjanjem optimalnega okolja za prizadeto območje:

• za prevoz bolnika v zdravstveni zavod;
• V zdravilne namene.

Transportne vrste imobilizacije vključujejo:

• avtoimobilizacija, to je uporaba zdravega dela telesa - Zgornja okončina privezan na telo;
• pritrditev rame z improviziranimi materiali;
• uporaba standardnih modelov.

Znane fiksacijske opornice v zdravniška praksa Upoštevane so naslednje naprave:

• lestev iz mehke žice (Kramerjeva opornica – ime po avtorju);
• pnevmatska zasnova.

Za terapevtske namene se uporabljajo distrakcijske opornice za imobilizacijo območja in zagotavljanje oprijema.

Tehnika nanašanja

Pravilna opornica bo zaščitila poškodovano območje pred razvojem zapletov med prevozom v zdravstveno ustanovo. Tehnika uporabe izdelka je odvisna od vrste pnevmatike. Skladnost s splošnimi pravili velja za kateri koli način fiksiranja okončine.

Če imate zlom rame, morate:

• ustavite krvavitev, preden pritrdite okončino;
• zagotoviti ustrezno lajšanje bolečin;
• najti način za fiziološko zavarovanje roke;
• zavarujte tri sklepe, tj. imobilizirajte celotno okončino do zdrave rame;

Opornica se namesti čez oblačila. Kot upogiba v komolčni sklep mora biti približno 90°. Fiksacija se izvaja s povoji, trakom od oboda do središča. Prsti ostanejo prosti za spremljanje krvnega obtoka. V hladnem vremenu je pomembno, da okončino izoliramo, da preprečimo ozebline med prevozom.

Značilnosti uporabe improviziranih sredstev

Karton iz embalažnih škatel je primeren kot priročen pripomoček za namestitev opornice. Potrebovali boste dva kosa dolžine, ki ustrezata razdalji:

• od ramenskega do komolčnega sklepa;
• od komolca do prstov.

List kartona je treba upogniti in robove prepogniti, da nastane utor. Nanese se na roko, upognjeno v komolcu in pritrjeno s povojem. Opornica mora pokrivati ​​celotno okončino od prstov vzdolž zadnje strani podlakti in rame.

Kartonska pnevmatika je povsem primerna za prevoz žrtve v zdravstveno ustanovo. Roka je pritrjena na šal, obešen na ramo.

Če ni gostega materiala, kot je karton ali list vezanega lesa, se imobilizacija izvede tako, da se ud obesi na šal in ga pritrdi na telo (povoj Dezo). V pazduho morate dati majhen zvitek šala ali rute.

Uporaba standardnih opornic

Arzenal standardnih pnevmatik vključuje naslednje sorte:

• stopnišča;
• pnevmatski.

Najbolj priljubljena v medicinski praksi je Kramerjeva opornica, ki je znana že vrsto let. Konstrukcija stopnišča je žični okvir. Opornico položimo z vato po notranji površini (površino proti pacientu), valjček vstavimo v komolčni pregib opornice.

Vato privijemo na opornico s povojem. Prednost naprave je prilagodljivost, široko modeliranje za anatomske značilnosti bolniki.

Postopek namestitve opornice poteka v fazah:

1. Modeliranje dizajna od konic prstov do komolca. Na tej točki se upogne pod pravim kotom. Nato gre opornica do ramenskega sklepa skozi hrbtenico in do zdrave rame.
2. Oblikovanje utora v opornici pod komolcem na roki.
3. Polaganje okončine na podlago z uporabo vate in gaze.
4. IN pazduha vstavite za pest zvitek vate in gazo.
5. Pritrditev z zavojem. Podlaket in roka naj ležita na opornici s hrbtno stranjo (!) tako, da je dlan obrnjena navzgor.

Vsaka stopnja vgradnje opornice je pomembna za pravilno imobilizacijo, preprečevanje premikanja odlomkov in s tem povezanih zapletov.

Pnevmatike so bile uporabljene relativno nedavno. Zasnova je zelo preprosta, sestavljena je iz vreče iz blaga z nepredušnimi stenami v dveh slojih.

Roka žrtve je nameščena v pnevmatiko. Nato na posebno luknjo pritrdite črpalko in črpajte zrak. Močna fiksacija okončine zagotavlja zanesljivost

Zlom rame je resna poškodba. Pravilna namestitev longete zmanjša bolečino in bistveno zmanjša tveganje za zaplete.

Kdaj se ob zlomu kosti podlakti na poškodovano mesto namesti opornica? To vprašanje zanima veliko bolnikov. Zlom je resna poškodba, ki jo je treba obravnavati odgovorno. Da bi se izognili posledicam takšne poškodbe, je treba bolniku pravočasno zagotoviti prvo pomoč.

Da bi se izognili premiku drobcev, se pri zlomu kosti podlakti uporabi opornica, ki pomaga zagotoviti nepremičnost poškodovanega okončine.

Glavne vrste zlomov

Po statističnih podatkih so pogostejši od drugih. Podlaket tvorijo ulna in polmerne kosti. Vzrok za zlom je najpogosteje nesrečen padec na roko, kosti se lahko preprosto zlomijo. V tem primeru poškodba polmer se pojavlja pogosteje kot komolec. Nihče ni imun na zlom podlakti in ni razlike v starosti bolnika.

Zlomi so lahko:

• zaprto;
• odprto;
• s premikom kostnih fragmentov;
• brez premika.

Veljajo za najnevarnejše, dejstvo je, da vodijo do resne poškodbe tkiva ter kožo. V tem primeru je potrebno uporabiti podvezo, to bo pomagalo ustaviti krvavitev.

Poleg tega je treba rano zdraviti, da preprečimo okužbo poškodovane površine.

Za zaustavitev krvavitve nanesite povoj nekoliko nad poškodovano mesto, kar bo preprečilo pretok krvi v območje rane. Če želite to narediti, lahko uporabite medicinsko podvezo, običajen pas ali samo gosto tkanino. Da bi preprečili smrt tkiva, morate občasno sprostiti povoj, da zagotovite pretok krvi v rano.

Lahko predstavlja tudi določeno nevarnost. Nemogoče je določiti njegovo vrsto brez rentgenskega slikanja. Nekateri zlomi lahko vključujejo premik kosti. Ni vredno poskušati sami določiti vrste zloma, saj lahko zaprti zlom preide v odprtega.

Da bi se temu izognili, morate prizadeto okončino imobilizirati z imobilizirajočim povojem. Za to se uporablja pnevmatika. Po tem je treba bolnika čim prej prepeljati na travmatološki oddelek.

Kako se manifestira zlom podlakti?

Značilni znaki zloma podlakti so:

• škrtanje v času poškodbe;
• mehke tkanine začeti nabrekniti;
• podlaket spremeni barvo, kar je razloženo s krvavitvijo na poškodovanem območju;
• poškodovana podlaket se vizualno razlikuje od zdrave;
• bolnik je zaskrbljen močna bolečina;
• motorične funkcije kršeno;
• Praviloma pacient drži poškodovano okončino in jo upogne v komolčnem sklepu.

Da bi se izognili zapletom te poškodbe, je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč. Značilna manifestacija Zlom podlakti je huda bolečina. Zato, da preprečite boleči šok, morate vzeti zdravilo proti bolečinam.

Po tem je treba okončine držati v mirujočem položaju. Imobilizacija podlakti se izvaja z opornico. Lahko uporabite pnevmatiko, ki jo je mogoče narediti industrijsko ali iz improviziranih materialov. Zasnova opornice je precej toga in zagotavlja maksimalno fiksacijo poškodovanega okončine.

Kako se zdravijo zlomi podlakti?

Kako poteka zdravljenje? Zdravnik po diagnozi določi metodo zdravljenja. V ta namen se uporabljajo palpacijske in rentgenske metode. Glede na to, da je podlaket sestavljena iz več delov, je lahko lokacija zloma zelo različna.

Najpogostejši tip zloma podlakti je zlom s premikanjem. Če je premik nepomemben, se lahko kost zaceli sama. Če pa je kot premika večji od 15 stopinj, je potrebna operacija.

Repozicija ni vedno potrebna po odprti metodi, lahko jo izvedemo tudi po zaprti metodi. Takšne operacije so indicirane v primerih, ko je glava kosti popolnoma ločena od telesa. Po tem se nanese mavčni povoj, ki se nosi približno mesec dni.

Rehabilitacijski tečaj je sestavljen iz tega, da zdravnik predpiše tečaj vadbene terapije. To vam omogoča, da obnovite motorične funkcije roke in okrepite mišice. Zlom naj zdravi le zdravnik, vse zdravljenje pa mora potekati pod njegovim nadzorom.

Kako se namestijo opornice za različne vrste zlomov?

Kako izvesti imobilizacijsko fiksacijo? Odvisno od vrste zloma se lahko način namestitve opornice razlikuje.
Če je temu tako, se opornica namesti tako, da se nahaja od konic prstov do sredine podlakti. Da bi imela transportna pnevmatika pravilno uporabo, je treba upogniti prste, v katere je vstavljen valj iz žiga ali povoja. V tem primeru mora biti površina dlani usmerjena proti predelu trebuha. Po nanosu se fiksacija izvede s šalom, povojem ali pasom.

Če je podlaket zlomljena, se opornica namesti na naslednji način. Opornica se nahaja od konic prstov do sredine rame. Da bi to naredili, je roka upognjena v komolčnem sklepu pod kotom 90 stopinj, dlan pa je obrnjena proti trebuhu. Prsti so v napol upognjenem položaju, v dlan pa je treba namestiti valj. Po tem naj opornico prevežejo in obesijo na šal.

Če je zlom podlakti zapleten z zlomom humerus, potem je treba opornico v celoti nanesti na celotno okončino, ki se nahaja od prstov do območja ramenskega obroča od zdravega dela. To zagotavlja zanesljivo pritrditev sklepov. Če ena pnevmatika ni dovolj, uporabite dve kratki lestvičasti pnevmatiki. Po tem se ud obesi na šal ali povoj.

Značilnosti zdravljenja zloma podlakti

Kot smo že povedali, je zdravljenje v celoti odvisno od resnosti poškodbe in tudi od tega, ali so prisotni premaknjeni drobci. če govorimo o samo razpoka ali le nekaj drobcev, potem se poškodovani ud preprosto fiksira. Da bi to naredili, se uporabi mavec, ki fiksira ramenske in zapestne sklepe. V nekaterih primerih lahko pride do nepravilne namestitve mavca, ko poškodovano okončino imobiliziramo skupaj s konicami prstov.

Ne bi smelo biti tako, prsti se morajo premikati in biti prosti. To bo bolniku omogočilo izvedbo fizioterapevtske vaje obnoviti roko. Če je treba popraviti premaknjeni zlom, se uporabi zaprta redukcija. V tem primeru se kosti primerjajo ročno in fiksirajo. Najpogosteje se za to uporabljajo pletilne igle. Takšne metode zdravljenja so konzervativne.

Vendar pa obstaja še ena metoda zdravljenja, ki vključuje operacijo. Indikacija za poseg je poškodba sklepna kapsula, če je premik z fragmentom večji od 3 mm. Pogosto so zlomi z drobljenjem kosti, s tvorbo velika količina fragmenti.

Indikacije: zlom, izpah rame.

1. Bolnika naj sedi obrnjenega proti vam in ga pomirite.

5. Izberite stopniščno ograjo Kramer: 120 cm dolžine, 11 cm širine.

6. Ovijte vato na obeh straneh opornice in privijte vato na opornico.

7. Namestite opornico na pacientovo zdravo okončino, od konic prstov do komolčnega sklepa.

8. Odstranite opornico in jo upognite pod pravim kotom na predvidenem sklepu.

9. Postavite opornico na zdrav ud in izmerite od komolca do ramenskega sklepa.

10. Upognite opornico v predvidenem ramenskem sklepu pod topim kotom (115C).

11. Opornico nataknite na zdravo okončino tako, da opornica pokrije podlaket in ramo, konec opornice naj poteka po hrbtu do nasprotnega ramenskega sklepa.

12. Dajte poškodovanemu udu fiziološki položaj (če je mogoče, upognite roko v komolčnem sklepu), položite roko na opornico v položaj med supinacijo in pronacijo.

13. Položite roko in podlaket na notranjo površino modelirane opornice in zgrabite drugi konec s prosto roko, usmerite opornico vzdolž posteriorne zunanje površine okončine čez ramo, nazaj in na ramo nasprotne strani. .

14. Zvitek vate in gaze položimo v pazduho bolečega uda in zvitek pod prste.

15. Fiksirajte opornico na okončini s spiralnimi premiki povoja do srednje tretjine rame.

16. Nanesite povoj "Dezo" za boljšo fiksacijo okončine.

UPORABA KRAMERJEVEGA STOPNIČNEGA SPRINTA

ZA ZLOM RAME

Algoritem dostave nujno oskrbo z zlomom kolka.

1. Osnovni princip splintinga je fiksacija treh sklepov. Imobilizacija se lahko izvede z vsemi razpoložljivimi sredstvi ali posebnimi transportnimi pnevmatikami.

2. Improvizirane pnevmatike so izdelane iz kartona, lesa in kovinskih cevi.

3. Pred namestitvijo takšne opornice jo ovijte z vato in nato pritrdite s povojem. Okrepitev opornice na okončini poteka s povoji, šali in pasovi.

4. Za zlom kolka je najprimernejša Diterixova opornica, ki zagotavlja imobilizacijo okončine in zmerno trakcijo kostnih fragmentov. Pri namestitvi opornice se podplat najprej tesno privije na stopalo žrtve, nato se stranske palice pritrdijo pod pazduho in v dimeljskem predelu, periferni fragment pa se vleče za stopalo - s tem se doseže zanesljiva imobilizacija.

5. Lahko se uporabljajo pnevmatike. Guma se odvije, pomočnik iztegne nogo mimo
stopalo in ga rahlo privzdigne, zdravnik pa raztegne ploščo opornice pod stopalom do zadnjice.

6. Pnevmatika je zapeta in napolnjena.

7. Tudi v primeru zloma kolka lahko uporabite Kramerjeve opornice, ki jih povežete skupaj. Nanašajo se od zunaj, znotraj in zadaj. Obvezna je imobilizacija treh sklepov.

8. Prevoz se izvaja na nosilih (v vodoravnem položaju) na travmatološki oddelek bolnišnice.

Algoritem za namestitev Kramerjeve opornice pri zlomu golenice.

Indikacije: zlom tibije, izpah kolenski sklep.

1. Pacienta položimo na hrbet in ga pomirimo.

2. Pojasnite potek prihajajoče manipulacije.

3. Oblačilo odrežite po šivu, da izpostavite mesto poškodbe.

4. Preglejte mesto poškodbe, se prepričajte, da obstaja zlom ali izpah.

5. Izberite stopniščno gumo Kramer: prva je dolga 120 cm, široka 11 cm, dve gumi sta dolgi 80 cm, široki 8 cm.

6. Ovijte vato na obeh straneh opornice in privijte vato na opornico.

7. Postavite konec opornice na pacientovo zdravo okončino, od prstov do pete.

8. Upognite peto pod pravim kotom.

9. Postavite nogo na pripravljeno opornico: 1 opornica poteka vzdolž stopala, zadnji del golenice do srednje tretjine stegna, 2 opornica poteka po zunanji površini golenice, 3 poteka po notranji površini golenice. .

10. Fiksirajte opornice na ud s spiralnimi krogi povoja.

Oprema: Kramerjeva opornica dolžine 80 cm, dva povoja širine 8-10 cm, valjček iz gaze, škarje, medicinski šal, igla.

Pri zlomih se Kramerjeva opornica namesti v dveh fazah.

Prva stopnja- modeliranje opornice na zdrav ud.

1. Žrtev naj se udobno usede, stoji obrnjena proti njemu in upogne njegovo zdravo roko v komolčnem sklepu pod kotom 90 stopinj.

2. Postavite opornico na pokrčeno roko in izmerite razdaljo od konic prstov do komolca. Na mestu komolca upognite konico pod pravim kotom (ne na pacientu!).

3. Po pripravi naj opornica leži od konic prstov do sredine oz zgornja tretjina ramo Preverite njegov položaj.

Druga faza- namestitev pripravljene opornice na zlomljeno roko.

1. Poškodovano roko previdno postavite v fiziološki položaj.

2. Poškodovano roko položite z dlanjo navzdol na pripravljeno opornico.

3. Valj položimo v pacientovo dlan in opornico v predelu zapestnega sklepa povemo s povojem v obliki osmice.

4. Opornico v predelu komolčnega sklepa pritrdite s povojem.

5. Roko z opornico položite na šal.

Uporaba Kramerjeve opornice pri zlomu golenice

Oprema: Kramerjeve opornice dolžine 80 cm - 3 kosi, valjček iz gaze, dva povoja širine 8-10 cm, škarje.

Prva stopnja- modeliranje opornic na zdrav ud.

1. Žrtev udobno položite in se postavite na bok zdravega uda.

2. Upognite opornico na peti pod kotom 90 stopinj, tako da se krajši konec opornice popolnoma prilega stopalu žrtve.

Dolga roka opornice leži vzdolž zadnje površine okončine do sredine ali zgornje tretjine stegna.

3. Postavite drugo opornico vzdolž okončine, zgrabite kolenski in gleženjski sklep ter se upognite končni del 10-12 cm dolge opornice okoli stopala v obliki stremena.

4. Enako storite s tretjo opornico in jo položite vzdolž uda na drugi strani.

Druga faza- namestitev pripravljenih opornic na zlomljeno nogo.

1. Previdno postavite poškodovano okončino v fiziološki položaj.

2. Postavite nogo na pripravljeno prvo opornico in namestite oporo pod kolenski sklep.

3. Pripravljene preostale opornice namestite na obe strani okončine, znotraj in zunaj.

4. Zalepite opornico okoli gležnjevnega sklepa s povojem v obliki osmice.

5. Opornico pritrdite okoli kolenskega sklepa s povojem.

Uporaba Kramerjeve opornice pri zlomu kolka

Za imobilizacijo kolka se uporabljajo tri opornice dolžine 120 cm.

Načelo delovanja je enako kot pri namestitvi opornic za zlom golenice. Spodnja dolga opornica naj pokriva stopalo in tri sklepe: gleženj, koleno in kolk. Njegova dolžina je od konic prstov do spodnjega dela hrbta. Za oblikovanje stremena na stopalu se namestita dve stranski opornici: zunanja - z zajemom kolčnega sklepa, notranja - iz dimeljske gube. Opornice se bandažirajo v predelu gležnja, kolena in kolka z ustreznimi povoji.

riž. Transportna imobilizacija z lestvenimi opornicami za poškodbe kolka

najprej skrb za zdravje za zlome kolka. Splošna pravila opornica.

Poškodbe kolka običajno spremlja velika izguba krvi. Tudi z zaprtim zlomom stegnenica izguba krvi v okoliško mehko tkivo je do 1,5 litra. Pomembna izguba krvi prispeva k pogostemu razvoju šoka.

Glavni znaki poškodb kolka:

Ø bolečina v kolku ali sklepih, ki se močno poveča z gibanjem;

Ø gibi v sklepih so nemogoči ali bistveno omejeni;

Ø pri zlomih kolka se spremeni njegova oblika in ugotovi nenormalna gibljivost na mestu zloma, stegnenica se skrajša;

Ø gibi v sklepih so nemogoči;

Ø brez občutljivosti perifernih delov noge.

Najboljša standardna opornica za poškodbe kolka je Dieterichsova opornica.
Imobilizacija bo bolj zanesljiva, če Dieterichsovo opornico poleg običajne fiksacije utrdimo z mavčnimi obročki v predelu trupa, stegna in spodnjega dela noge (slika). Vsak obroč se oblikuje z nanosom 7-8 krožnih krogov mavčnega povoja. Skupaj je 5 obročev: 2 na trupu, 3 na spodnji okončini.

riž. Transportna imobilizacija z Dieterichsovo opornico, fiksirano z mavčnimi obročki

Če Dieterichsove opornice ni, se imobilizacija izvede s stopničastimi opornicami.

Napake pri imobilizaciji celotnega spodnjega uda z lestvenimi opornicami:

1. Nezadostna fiksacija zunanje podaljšane opornice na telo, ki ne omogoča zanesljive imobilizacije. kolčni sklep. V tem primeru bo imobilizacija neučinkovita.
2. Slabo modeliranje zadnje lestvene pnevmatike. Ni vdolbine za telečja mišica in pete. V poplitealnem predelu ni upogiba opornice, zaradi česar je spodnja okončina imobilizirana popolnoma poravnana v kolenskem sklepu, kar lahko pri zlomu kolka povzroči stiskanje s kostnimi fragmenti. velika plovila.
3. Plantarni padec stopala kot posledica nezadostne močne fiksacije (ni modeliranja spodnjega dela stranskih opornic v obliki črke "L").
4. Plast vate na longeti ni dovolj debela, predvsem v predelu kostnih izrastkov, kar lahko povzroči nastanek preležanin.
5. Stiskanje spodnje okončine zaradi tesnega povijanja.
Imobilizacija z uporabo improviziranih sredstev. Izvedeno brez standardnih pnevmatik. Za imobilizacijo se uporabljajo lesene letvice, smuči, veje in drugi dovolj dolgi predmeti, ki zagotavljajo imobilizacijo v treh sklepih poškodovane spodnje okončine (kolku, kolenu in gležnju). Stopalo mora biti v skočnem sklepu postavljeno pod pravim kotom in uporabljati blazinice iz mehkega materiala, še posebej v predelu kostnih izrastkov (slika).

Sl. Transportna imobilizacija z uporabo improviziranih sredstev za poškodbe kolka:
a – iz ozkih desk; b – uporaba smuči in smučarskih palic.

V primerih, ko ni sredstev za transportno imobilizacijo, je treba uporabiti metodo fiksacije "noga na nogo". Poškodovano okončino privežemo na dveh ali treh mestih na zdravo nogo (slika a) ali pa poškodovano okončino položimo na zdravo in jo prav tako privežemo na več mestih (slika b).

riž. 4. Transportna imobilizacija v primeru poškodbe spodnjih okončin Metoda "noga na nogo":
a – preprosta imobilizacija; b – imobilizacija z lahkim vlekom

Imobilizacijo poškodovanega uda po metodi »noga na nogo« čim prej nadomestimo z imobilizacijo s standardnimi opornicami.
Evakuacija ponesrečencev s poškodbo kolka poteka na nosilih v ležečem položaju. Da bi preprečili in pravočasno prepoznali zaplete transportne imobilizacije, je potrebno spremljati stanje krvnega obtoka v perifernih delih okončine. Če je okončina gola, spremljajte barvo kože. Če oblačila in čevlji niso odstranjeni, je treba biti pozoren na pritožbe žrtve. Otrplost, hladnost, mravljinčenje, povečana bolečina, pojav utripajoče bolečine, krči v mečnih mišicah so znaki slabe prekrvavitve uda. Na mestu stiskanja je potrebno takoj zrahljati ali prerezati povoj.

Prva pomoč pri zlomu golenice. Splošna pravila za uporabo opornic.

Glavni znaki poškodb golenice:

Ø bolečina na mestu poškodbe, ki se stopnjuje z gibanjem poškodovanega spodnjega dela noge;

Ø deformacija na mestu poškodbe spodnjega dela noge;

Ø gibi v gležnju so nemogoči ali bistveno omejeni;

Ø obsežne podplutbe na območju poškodbe.

Imobilizacijo najbolje dosežemo z v obliki črke L ukrivljeno modelirano zadnjo lestveno opornico dolžine 120 cm in dvema stranskima lestvenima ali vezanima opornicama dolžine 80 cm (slika).

riž. Imobilizacija poškodb spodnjega dela noge s tremi lestvenimi opornicami:
a – priprava pnevmatik lestev; b – aplikacija in fiksacija opornic

Zgornji del pnevmatik mora segati do sredine stegen. Spodnji konec stranskih stopniščnih ograj je upognjen v obliki črke L. Noga je rahlo upognjena v kolenskem sklepu. Stopalo je postavljeno pod pravim kotom na golen. Opornice so ojačane z gaznimi povoji.
Imobilizacijo lahko izvedemo z dvema stopničastima opornicama, vsaka dolžine 120 cm (slika).

riž. Imobilizacija poškodb golenice z dvema lestvenima opornicama

Napake pri transportni imobilizaciji poškodb spodnjega dela noge z lestvenimi opornicami:

1. Nezadostno modeliranje skalene opornice (ni vdolbine za petno in mečno mišico, ni loka opornice v poplitealnem predelu).
2. Imobilizacija se izvaja samo z zadnjo lestveno opornico brez dodatnih stranskih opornic.
3. Nezadostna fiksacija stopala (spodnji konec stranskih opornic ni upognjen v obliki črke L), kar vodi do plantarne povešenosti.
4. Nezadostna imobilizacija kolenskih in skočnih sklepov.
5. Stiskanje noge s tesnim povojem ob krepitvi opornice.
6. Fiksacija okončine v položaju, kjer ostane napetost kože nad kostnimi fragmenti (sprednja površina noge, gleženj), kar povzroči poškodbe kože nad kostnimi fragmenti ali nastanek preležanin. Napetost kože, ki jo povzročajo premaknjeni delci kosti v zgornji polovici noge, odpravimo z imobilizacijo kolenskega sklepa v položaju polne ekstenzije.

Imobilizacija poškodb golenice v odsotnosti standardnih opornic se lahko izvede z uporabo improviziranih sredstev (slika).

riž. Transportna imobilizacija poškodb spodnjega dela noge z uporabo improviziranih sredstev

Prva pomoč pri zlomu rame. Splošna pravila za uporabo opornic.

Znaki zlomov rame in poškodbe sosednjih sklepov:

Ø huda bolečina in oteklina na območju poškodbe;

Ø bolečina se močno poveča z gibanjem;

Ø sprememba oblike rame in sklepov;

Ø gibi v sklepih so bistveno omejeni ali nemogoči;

Ø nenormalna gibljivost v predelu zloma rame.

Imobilizacija z lestveno opornico je najučinkovitejša in zanesljiv način transportna imobilizacija pri poškodbah ramen.

Opornica naj pokriva celotno poškodovano okončino - od lopatice zdrave strani do dlani na poškodovani roki in hkrati štrli 2-3 cm čez konice prstov. Imobilizacijo izvajamo z lestveno opornico dolžine 120 cm.
Zgornji ud je imobiliziran v položaju rahle sprednje in bočne abdukcije rame. Da bi to naredili, položimo kroglico vate v aksilarno območje na strani poškodbe, komolčni sklep upognemo pod pravim kotom, podlaket postavimo tako, da je dlan obrnjena proti trebuhu. V čopič se namesti vatirani valj (figa).

riž. Položaj prstov med imobilizacijo zgornje okončine

Priprava pnevmatike(riž):

Ø Izmerite dolžino od zunanjega roba žrtevove lopatice do ramenskega sklepa in na tej razdalji upognite opornico pod topim kotom;

Ø Izmerite vzdolž hrbtne površine ramena žrtve razdaljo od zgornji rob ramenski sklep do komolčnega sklepa in upognite pnevmatiko na tej razdalji pod pravim kotom;

Ø Oseba, ki pomaga, dodatno upogne opornico vzdolž obrisov hrbta, zadnje strani rame in podlakti.

Ø Priporočljivo je, da del opornice, ki je namenjen za podlaket, upognemo v obliko utora.

Ø Po preizkusu ukrivljene opornice na zdravi roki žrtve naredite potrebne popravke.

Ø Če pnevmatika ni dovolj dolga in krtača visi navzdol, je treba njen spodnji konec podaljšati s kosom vezanega lesa ali kosom debele lepenke. Če je pnevmatika predolga, je njen spodnji del upognjen.

Ø Dva gazna trakova dolžine 75 cm privežemo na zgornji konec opornice, ovita v sivo vato in povoje (slika).

Za uporabo pripravljeno opornico namestimo na poškodovano roko, zgornji in spodnji konec opornice zavežemo s pletenicami in opornico utrdimo s povoji. Roka skupaj z opornico je obešena na šal ali zanko (slika).

riž. Transportna imobilizacija celotnega zgornjega uda z lestveno opornico:
a – namestitev opornice na zgornjo okončino in vezanje njenih koncev;
b – utrjevanje opornice s povojem; c – obešanje roke na šal

Za izboljšanje fiksacije zgornjega konca opornice je treba nanj pritrditi dva dodatna kosa povoja dolžine 1,5 m, nato povoj napeljite okoli ramenskega sklepa zdrave okončine, naredite križ, ga obkrožite okoli prsi in zavežite (Slika).

riž. Pritrditev zgornjega konca lestvene opornice med imobilizacijo zgornjega uda

Pri imobilizaciji rame z lestveno opornico so možne naslednje napake:

1. Zgornji konec opornice sega le do lopatice na prizadeti strani, zelo kmalu se opornica odmakne od hrbta in se nasloni na vrat ali glavo. S takšnim položajem longete bo imobilizacija poškodb rame in ramenskega sklepa nezadostna.
2. Odsotnost trakov na zgornjem koncu pnevmatike, kar ne omogoča varne pritrditve.
3. Slabo modeliranje pnevmatik.
4. Imobiliziran ud ni obešen na šal ali zanko.

V odsotnosti standardnih opornic se imobilizacija izvede z medicinskim šalom, improviziranimi sredstvi ali mehkimi povoji.
Imobilizacija z medicinskim šalom. Imobilizacija s šalom se izvaja v položaju rahle sprednje abdukcije rame s komolčnim sklepom, upognjenim pod pravim kotom. Podnožje šala ovijemo okoli telesa približno 5 cm nad komolcem, njegove konce pa zavežemo na hrbtu bližje zdravi strani. Vrh šala položimo navzgor na ramenski obroč poškodovane strani. Nastali žep drži komolčni sklep, podlaket in roko.
Vrh šala na hrbtni strani zavežemo na daljši konec podlage. Poškodovano okončino popolnoma prekrijemo s šalom in pritrdimo na telo.

Imobilizacija z uporabo improviziranih sredstev. Na notranjo in zunanjo površino rame lahko položite več desk in kos debele lepenke v obliki jarka, kar med zlomom ustvari nekaj nepremičnosti. Roko nato položimo na šal ali podpremo z zanko. Imobilizacija z Deso povojem. V skrajnih primerih se imobilizacija pri zlomih rame in poškodbah sosednjih sklepov izvede s privijanjem okončine na telo z Deso povojem. Pravilno izvedena imobilizacija zgornje okončine bistveno olajša stanje žrtve in posebna oskrba med evakuacijo praviloma ni potrebna. Vendar pa je treba okončino občasno pregledati, tako da če se oteklina na območju poškodbe poveča, ne pride do stiskanja. Za spremljanje stanja krvnega obtoka v perifernih delih okončine je priporočljivo pustiti končne falange prstov nepovezane. Če se pojavijo znaki utesnitve, je treba povoj zrahljati ali prerezati in zaviti. Prevoz se izvaja v sedečem položaju, če to omogoča stanje žrtve.

Prva pomoč pri zlomu podlakti. Splošna pravila za uporabo opornic.

Znaki zlomov kosti podlakti:

Ø bolečina in oteklina na območju poškodbe;

Ø bolečina se močno poveča z gibanjem;

Ø gibanje poškodovana roka omejeno ali nemogoče;

Ø sprememba običajne oblike in volumna sklepov podlakti;

Ø nenormalna gibljivost v predelu poškodbe.

Imobilizacija z lestveno opornico je najbolj zanesljiva in učinkovit videz transportna imobilizacija za poškodbe podlakti.
Lestvena opornica se namesti od zgornje tretjine rame do konic prstov, spodnji konec opornice je 2–3 cm, roka naj bo upognjena v komolčnem sklepu pod pravim kotom, roka pa mora biti obrnjena proti želodec in rahlo umaknjen nazaj, v roko je treba položiti vatirano palčko, valjček iz gaze, da držimo prste v polpokrčenem položaju (slika a).

riž. Transportna imobilizacija podlakti:
a – lestvena pnevmatika; b - z uporabo improviziranih sredstev (z uporabo desk)

Lestveno opornico dolžine 80 cm, ovito v sivo vato in povoje, upognemo pod pravim kotom v višini komolčnega sklepa tako, da je zgornji konec opornice v višini zgornje tretjine rame; opornice za podlaket je upognjen v obliki utora. Nato ga nanesejo na zdravo roko in popravijo napake modeliranja. Pripravljeno opornico namestimo na bolečo roko, povoji po celotni dolžini in obesimo na šal.
Zgornji del Opornica, namenjena za ramo, mora biti dovolj dolga, da zanesljivo imobilizira komolčni sklep. Zaradi nezadostne fiksacije komolčnega sklepa je imobilizacija podlakti neučinkovita.
Če lestvene opornice ni, se imobilizacija izvede z opornico iz vezanega lesa, desko, šalom, snopom grmovja in robom srajce (slika b).

Imobilizacija

Imobilizacija je ustvarjanje nepremičnosti prizadetega dela telesa, glavni ukrep za preprečevanje bolečega šoka. Žrtev ni mogoče prevažati brez imobilizacije. Slaba imobilizacija pri zlomih lahko povzroči sekundarni premik drobcev ali sekundarno poškodbo. Obstajata transport in trajna imobilizacija. Zanima nas transport.
Transportna imobilizacija izvajajo pri zagotavljanju prve pomoči med prevozom žrtve. pri strelne rane Vedno je potrebna transportna imobilizacija, saj mirovanje preprečuje razvoj okužbe. Za začasno imobilizacijo se uporabljajo opornice, v odsotnosti opornic pa se uporabljajo improvizirana sredstva. Pri transportni imobilizaciji okončin je potrebno pritrditi dva sklepa (nad in pod mestom poškodbe), pri zlomu rame in kolka pa tri velike sklepe okončine.

Imobilizacija se izvede z imobilizacijo dveh sosednjih sklepov, ki se nahajata nad in pod mestom zloma.

Pri odprtih zlomih ne nameščajte opornice na mesta, kjer štrlijo delci kosti.

Imobilizacija z razpoložljivimi sredstvi: a, b - za zlom hrbtenice; c, d - imobilizacija kolka; d - podlakti; e - ključnica; f - golenice.

Če je potrebno žrtev prepeljati, je bolje, da to storite na nosilih, sestavljenih iz improviziranih sredstev. Če jih ni, je v nekaterih primerih dovoljeno nositi žrtev.

Nošenje žrtve sam: ​​a - v rokah; b - na hrbtu; c - na rami.

Nošenje žrtve skupaj: a - metoda "ena za drugo"; b - "ključavnica" treh rok; c - "ključavnica" štirih rok.

Še malo o prevozu
Ranjence prevažamo v ležečem položaju, na hrbtu s pokrčenimi koleni, na hrbtu s spuščeno glavo in dvignjenimi spodnjimi okončinami, na trebuhu, na boku. Poškodovanci z ranami glave, lobanje in možganov hrbtenice ter hrbtenjača, zlomi medeničnih kosti in spodnjih okončin. V istem položaju je treba prevažati vse bolnike, pri katerih poškodbo spremlja razvoj šoka, znatna izguba krvi ali nezavest, tudi kratkotrajna, bolnike z akutno kirurške bolezni(apendicitis, strangulirana kila, perforirana razjeda itd.) in poškodbe organov trebušna votlina.
Žrtve v nezavesten, ki se prevaža v ležečem položaju, z blazinami, nameščenimi pod čelo in prsi. Ta položaj je potreben za preprečevanje asfiksije. Precejšen delež bolnikov je mogoče prevažati v sedečem ali polsedečem položaju.
Pri prevozu v hladni sezoni je treba sprejeti ukrepe, da se žrtev ne ohladi, ker hlajenje za skoraj vse vrste travm, nesreč in nenadne bolezni močno poslabša stanje in prispeva k razvoju zapletov. Posebna pozornost v zvezi s tem potrebujejo ranjenci z nanesenimi hemostatskimi povoji, žrtve, ki so nezavestne in v stanju šoka, z ozeblinami.
Med prevozom je potrebno spremljati bolnika, spremljati dihanje, pulz in storiti vse, da preprečimo aspiracijo izbljuvkov v telo med bruhanjem. Airways.
Zelo pomembno je, da izvajalec prve pomoči s svojim vedenjem, dejanji, pogovori čim bolj prizanaša bolnikovi psihi, krepi njegovo zaupanje v uspešen rezultat kaj se dogaja.

Pomoč pri zlomih, opornicah

Zaporedje:

• pri odprti zlom in razpoložljivost močna krvavitev iz rane - zaustavite krvavitev (nanesite podvezo ali tlačni povoj);
• nanašanje primarne aseptične obloge na rano;
• lajšanje bolečin (dajanje analgetikov, če so na voljo);
• opraviti transportno imobilizacijo okončine;
• če je vse zapleteno s šokom, je treba izvesti najpreprostejše ukrepe proti šoku (ogrevanje, zaužitje vročega čaja);

Splinting

Opornica je blazinica iz trdega materiala, ki ojača povoj. Povoj za opornico je sestavljen iz opornice, mehke blazinice in povoja. Kot mehko blazinico lahko uporabite vato, oblačila itd.

• Pnevmatiko lahko izdelamo iz odpadnega materiala. Za to so primerni debel karton, deske in palice.
• Pri nameščanju opornice ne pozabite, da mora opornica pokrivati ​​oba sklepa, ki mejita na zlom.
• Opornica ne sme priti v stik s kožo. To je še posebej pomembno na mestih, kjer se kosti nahajajo blizu površine telesa.
• Opornice je najbolj priročno namestiti na straneh okončine, manj priročno pa na sprednji ali zadnji strani okončine.
• Pod pnevmatiko mora biti mehka podloga.
• Opornico je treba previdno priviti na imobiliziran del telesa, da se le-ta ne premika.

Oporni povoji za zgornji ud

• V primeru poškodbe ramenskega sklepa(klavikula, lopatica, glava nadlahtnice, kirurški vrat rame) bo povsem dovolj, da roko, pravilno pokrčeno v komolcu, z ruto privijemo k telesu.
• V primeru poškodbe komolčnega sklepa in podlakti opornica se namesti na ramo in podlaket z zunanje strani ali pa se namesti dve leseni opornici: ena z znotraj, med ramo in trupom, drugo na spodnji podlakti. Obe opornici naj bosta dobro povezani nad komolčnim sklepom. Po tem se roka obesi z dvema šaloma.
• Pri zlomih kosti podlakti- opornica se namesti od konic prstov do sredine rame. Roka je pokrčena v komolčnem sklepu, pod pravim kotom, dlan je obrnjena proti trebuhu, prsti so pokrčeni, v dlani je valj. Opornico povijte po celi dolžini in jo nato obesite na ruto.
• Za zlome kosti roke- opornica naj poteka od konic prstov do sredine podlakti. Prste je treba upogniti in vanje položiti zvitek gaze ali povoj. Dlanna površina roke je rahlo obrnjena proti trebuhu. Po namestitvi opornice in fiksiranju roke se roka obesi na ruto.
• Z zlomom humerusa- opornica mora pokrivati ​​celotno okončino od prstov do ramenskega obroča zdrave strani in pritrditi tri sklepe. Potekala bo od konic prstov vzdolž zadnje površine podlakti in rame do hrbta do lopatice na zdravi strani. Če ena ograja za lestev ni na voljo, lahko uporabite dve kratki ograji za lestev. Po nanosu in fiksiranju je roka obešena na šal ali povoj.
• Z zlomom ključnice- izvedena je fiksacija mehki povoji. Imobilizacijo lahko dosežemo tako, da okončino na poškodovani strani obesimo na šal.

Zlomi reber
Pri izoliranih zlomih enega ali dveh reber je zaželena uporaba imobilizirajočega povoja. Ko so zlomljena tri ali več reber na eni ali obeh polovicah prsni koš lahko uporabite preprosto povoj na prsih s "pasom". Prsni koš je tesno prevezan (potegnjen).