Poškodba grla, ki se pojavi pod neposrednim ali posrednim vplivom travmatičnega dejavnika, ki lahko deluje tako od zunaj (zunanje poškodbe grla) kot od znotraj (notranje poškodbe grla). Klinika poškodbe grla je odvisna od njegove narave in resnosti. Lahko vključuje motnje dihanja, sindrom bolečine, zunanje ali notranje krvavitve, disfagijo in disfonijo, kašelj, hemoptizo, podkožni emfizem. Poškodbe grla se diagnosticirajo na podlagi pregleda in palpacije mesta poškodbe, laringoskopije, laboratorijskih preiskav, ultrazvoka, rentgenskih in tomografskih študij, ocene funkcije zunanjega dihanja in tvorbe glasu. Poškodbe grla zahtevajo analgetično, protivnetno, antibakterijsko, anti-edematozno zdravljenje. Glede na indikacije se izvajajo infuzijska in antišok terapija, kirurški posegi.

Splošne informacije

Larinks je del zgornjega dihalni trakt, ki meji v zgornjem delu na žrelo, v spodnjem delu pa na sapnik. Poleg dihalne funkcije je grlo odgovorno tudi za glas. Zraven so še druge pomembne anatomske tvorbe: požiralnik, ščitnica, hrbtenica, velika plovila vratu, povratnih živcev in parasimpatikusa živčna debla. Poškodbe grla se lahko kombinirajo s poškodbami žrela in sapnika, pa tudi s poškodbami anatomskih struktur, ki se nahajajo poleg njega. Takšne kombinirane poškodbe grla praviloma vodijo do hudih dihalnih motenj, velike izgube krvi, motenj inervacije vitalnih centrov in lahko povzročijo smrt žrtve.

Vzroki

Vzroki za zaprto topo poškodbo grla so lahko: udarec s topim predmetom ali pestjo v vratu, avtomobilska nesreča, športna poškodba, poskus davljenja. Tope poškodbe grla pogosto spremljajo zlomi njegovega hrustanca in hioidna kost, ločitev grla, pretrganje glasilk. Prodorne poškodbe grla so povezane z njenimi strelnimi ali vbodnimi ranami. Približno 80% strelnih ran grla je prebojnih. V večini primerov se obe strelni luknji nahajata na vratu, v nekaterih primerih je ena od lukenj na glavi. Pri slepih ranah je izhodna luknja v steni grla.

Vzrok notranje poškodbe grla je pogosto njegova poškodba med medicinskimi posegi: intubacija sapnika, bronhoskopija in endoskopska biopsija, umetno prezračevanje pljuč, bougienage požiralnika, odstranitev tujka iz žrela ali grla itd. Poškodbe grla nastanejo zaradi vdora tujkov vanj z ostrimi robovi ali vogali. Opekline grla se pojavijo pri vdihavanju jedkih kemikalij ali vroče pare.

V nekaterih primerih pride do poškodb grla z močnim povečanjem intralaringealnega tlaka med močnim kašljem ali krikom. Običajno se pojavijo v ozadju predispozicijskih dejavnikov: vokalna preobremenitev, motena oskrba glasilk s krvjo, gastroezofagealni refluks.

Razvrstitev

Otorinolaringologija glede na mehanizem nastanka deli poškodbe grla na notranje in zunanje. Notranje poškodbe grla so pogosteje izolirane, to je, da prizadenejo le grlo. Zunanje poškodbe grla so pogosto kombinirane in jih spremljajo poškodbe anatomskih struktur, ki mejijo na grlo.

Po naravi škodljivega dejavnika ločimo strelne, rezne, vbodne, tope, kemične in toplotne poškodbe grla. Pri prodiranju v anatomske tvorbe vratu ločimo prodorne in neprodorne poškodbe grla, ob kršitvi celovitosti kožo- odprto in zaprto. Glede na situacijo, v kateri so bile poškodbe grla prejete, so lahko domače, industrijske ali vojaške narave.

Simptomi poškodbe grla

Simptomi poškodbe grla so odvisni od narave in obsega poškodbe. Glavni simptom je oslabljena dihalna funkcija, ki je lahko različne stopnje. Če se respiratorna odpoved ni razvila takoj po poškodbi, se lahko pojavi nekaj časa kasneje kot posledica povečanja vnetne infiltracije, edema ali nastajanja hematoma.

Zunanje krvavitve spremljajo zunanje poškodbe grla. Največjo izgubo krvi opazimo pri poškodbah velikih žil vratu. Notranje poškodbe grla lahko spremljajo notranje krvavitve, ki se kažejo s hemoptizo. Poleg latentne izgube krvi je nevarna notranja krvavitev zaradi aspiracije krvi v pljuča in pojava aspiracijske pljučnice ter nastanek hematomov, ki zmanjšujejo lumen grla.

Prisotnost podkožnega emfizema na vratu kaže na prodorno naravo poškodbe grla. Emfizem se lahko hitro razširi na mediastinum in podkožje v predelu prsnega koša. Sprememba oblike vratu zaradi infiltracije kaže na hud potek posttravmatskega obdobja.

Poškodbe grla lahko povzročijo smrt žrtve travmatski šok, infekcijski zapleti(pljučnica, hondroperihondritis grla, flegmon vratu, gnojni mediastinitis), asfiksija. Asfiksijo lahko povzroči akutna stenoza grla, ki se je razvila kot posledica njegovega refleksnega spazma, posttravmatskega edema ali vstopa tujega telesa v grlo.

Diagnostika

Poškodbe grla diagnosticira travmatolog, v primeru notranje poškodbe grla se lahko žrtve obrnejo na otorinolaringologa. Diagnoza poškodbe grla vključuje pregled in palpacijo mesta poškodbe, oceno resnosti stanja žrtve in narave prejetih poškodb, sondiranje kanala rane. Izvajajo se splošni klinični pregledi krvi in ​​urina, analiza plinske sestave krvi in ​​KOS, bakposev, izpuščen iz rane.

Z notranjo poškodbo grla se izvede laringoskopija. Lahko razkrije praske in razpoke sluznice grla, submukozne krvavitve, opekline, notranje krvavitve, perforacijo stene grla, prisotnost tujka v njegovi votlini. Odstop grla od hioidne kosti se diagnosticira z naslednjimi laringoskopskimi znaki: podaljšanje epiglotisa, povečana gibljivost njegovega prostega roba, nižja lokacija glotisa.

Ocena razširjenosti poškodb, stanja organov, ki mejijo na grlo, in posttravmatskih zapletov se izvaja z radiografijo in

• Zlom ščitničnega hrustanca najresnejša travmatska poškodba grla in laringofarinksa.
• Topa poškodba (npr. prometna nesreča, udarec, davljenje, padec)
• Zlom hrustanca grla pogosto spremlja nastanek hematoma, krvavitev in otekanje mehkih tkiv grla.
• Ruptura sluznice lahko povzroči nastanek emfizema mehkih tkiv.

• Prisotnost pristranskosti
• Točna lokacija
• Zapleti

Tumorska infiltracija (stopnja T4)

- CT: diskontinuiteta kortikalne plasti, zmerna okrepitev po vnosu kontrastnega sredstva

— MRI: visoka intenzivnost signala na T2-uteženi sliki, mehki robovi

okostenelost

- CT: negativne vrednosti gostote v centru (maščobno tkivo)

— MRI: visoka intenziteta signala na T1-uteženi sliki

– ORL zdravnik (opredelitev okvare)

– Kirurg (repozicija fragmentov, namestitev stenta)

Skupna informacija

Larinks je del zgornjih dihalnih poti. Njegov zgornji del meji na žrelo, spodnji pa na sapnik. Prostori vseh treh omenjenih organov prehajajo drug v drugega in tvorijo dihalne poti.

Vzroki za poškodbe grla

Kot smo že omenili, lahko poškodbe žrela razvrstimo glede na situacije, v katerih so prejete. Oglejmo si te situacije podrobneje.

Poškodba grla je opažena v skoraj vseh enakih primerih kot poškodba žrela, vendar grlo vsebuje hrustanec, kar pomeni, da je do neke mere bolj trpežen kot žrelo.

Poškodbe grla, odvisno od travmatskega povzročitelja, so:

• mehanski;
• termični;
• kemična.

Metoda izbire

Kaj bo pokazal CT vratu pri zlomu hrustanca

• Linija zloma (običajno na sprednji površini)
• Periglotični hematom (sveža krvavitev je hiperintenzivna) lahko povzroči premik sapnika
• Včasih pride do ekstravazacije kontrastnega sredstva zaradi nenehne krvavitve.
• Pri emfizemu mehkih tkiv običajno opazimo podkožno kopičenje zraka.

Možen premik aritenoidnega hrustanca: nefiziološka lokacija ali rotacija aritenoidnega hrustanca

• Oteklina ariepiglotične gube
• Fiksacija glasilk pri izgovarjanju črke "in" ali izvajanju testa Valsalva.

Kdaj je potrebna MRI vratu pri zlomu ščitničnega hrustanca?

• linija zloma
• Glede na čas, ki je pretekel od nastanka hematoma, je lahko hiper-, izo- ali hipointenziven glede na mišično tkivo na T1- in T2-uteženih slikah
• Po uvedbi gadolinija ni ojačanja signala.

Lastnosti

Simptomi poškodbe grla

Manifestacija simptomov bolezni je odvisna od vrste in resnosti poškodbe. Glavni simptomi so šok, zadušitev, krvavitev. Notranjo krvavitev spremlja mehanska obstrukcija in aspiracijska asfiksija. Pretres možganov povzroči šok in smrt.

rezan, zlomljen, strelne rane večina se pojavi na sprednji površini vratu. Tudi zgodijo se različne stopnje težave, včasih zadevajo sosednje organe.

Diagnostika

Prisotnost in vrsto težave je enostavno ugotoviti. Težava diagnoze je določiti stopnjo njegove resnosti, zlasti pri notranjih poškodbah. Travmatolog, kirurg je pozoren na frekvenco, ritem, globino dihanja, težko dihanje, cianozo, srčni ritem, emfizemske pojave.

Posebej pomembno je vse, kar je povezano z intralaringealno krvavitvijo. Skoraj vedno je moteno dihanje, dis- ali afonija, pretipajo se zlomi hrustanca.

Nujna medicinska oskrba je, da bolniku omogočimo dihanje, ustavitev krvavitve in odstranitev stanje šoka.

Hude bolnike hospitaliziramo na intenzivni negi ali nujno operiramo. Če bolnikovo stanje dopušča, se opravi rentgenski pregled, včasih fibroskopski pregled in kontrastna radiografija. Mikrolaringoskopija bo pomagala podrobno pregledati poškodovane točke.

Simptomi poškodb grla so odvisni od številnih dejavnikov: vrste poškodbe (modrica, stiskanje, poškodba) in njene resnosti. Glavni in prvi simptomi zunanjega mehanske poškodbe so šok, obstrukcija dihanja in asfiksija ter krvavitev - zunanja ali notranja, odvisno od poškodovanih žil.

Pri notranji krvavitvi se mehanski obstrukciji dihalnih poti pridružijo pojavi aspiracijske asfiksije.

Kontuzije grla

Glavne značilnosti vključujejo:

• motnje dihanja;
• kršitev oblikovanja glasu;
• otekanje v laringofarinksu;
• mehurčkanje krvi v kanalu rane, ki ga najdemo pri izdihu z zaprtimi usti;
• krvavitev iz nosu ali ust (z mehansko poškodbo).

Če je hioidna kost ali mišice, povezane z njo, poškodovane, se lahko jezik potopi, zaradi česar se razvije dihalna odpoved. Poleg tega je možen nastanek mediastinalnega emfizema z ozkim kanalom rane.

Znaki poškodbe grla so odvisni od značilnosti poškodbe, kot so:

• lokalizacija;
• značaj;
• prostranost;
• umik sosednjih struktur.

Klinično sliko poškodbe grla sestavljajo simptomi, kot so:

• kršitev dihalne funkcije;
• motnja glasu;
• sindrom bolečine;
• kašelj ;
• krvavitev;
• motnje požiranja;
• subkutani emfizem.

Disfunkcija dihanja je glavni simptom poškodbe grla in se razvije v skoraj vseh primerih te patologije. Takšna kršitev se kaže z odpovedjo dihanja. V nekaterih primerih je lahko odsoten takoj po poškodbi, nato pa se razvije zaradi:

• krepitev vnetne infiltracije (zgostitev in zbijanje tkiv);
• otekanje mehkih tkiv vratu;
• nastanek hematoma (krvni strdek).

Diagnoza poškodb žrela

Poškodbe grla diagnosticira travmatolog, v primeru notranje poškodbe grla se lahko žrtve obrnejo na otorinolaringologa. Diagnoza poškodbe grla vključuje pregled in palpacijo mesta poškodbe, oceno resnosti stanja žrtve in narave prejetih poškodb, sondiranje kanala rane.

Izvajajo se splošni klinični pregledi krvi in ​​urina, analiza plinske sestave krvi in ​​KOS, bakposev, izpuščen iz rane.

Raziskovalne metode so odvisne od narave poškodbe. Z notranje poškodbe se morate obrniti na otorinolaringologa. Za oceno stanja žrela lahko izvaja naslednje postopke:

• laringoskopija;
• faringoskopija;
• rinoskopija;
• stroboskopija (ocena stanja glasilk);
• elektroglotografija (ocena gibljivosti grla);
• fonetografija (akustična glasovna analiza).

Poleg tega lahko diagnoza vključuje bakposev iz žrela, ki bo razjasnil, ali je bakterija vstopila v telo skozi poškodovano območje, ali obstaja okužba.

Če sumite na notranjo poškodbo grla, se obrnite na otorinolaringologa, če sumite na zunanjo poškodbo, pa na travmatologa. V kritičnih primerih poškodbe grla zahtevajo posredovanje reanimacije.

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb žrtve in podatkov iz anamneze (pomembno je dejstvo, da je bila izpostavljena travmatičnemu povzročitelju). Dodatne diagnostične metode (fizične, instrumentalne, laboratorijske) so potrebne za oceno resnosti patologije in možnih zapletov.

Fizični pregled razkrije naslednje:

• med splošnim pregledom - s hudo poškodbo, povezano z odpovedjo dihanja, se ugotovi, da žrtev težko diha, dihanje je lahko površno in pogosto, koža in vidne sluznice pa so blede, s hudo odpoved dihanja- z modrikastim odtenkom. Med splošni pregled oceni se resnost bolnikovega stanja;
• pri lokalnem pregledu - v primeru zunanje poškodbe grla na sprednji površini vratu se vizualizira površina rane, s pomembno poškodbo - prisotnost krvavitve, s podkožnim emfizemom - otekanje mehkih tkiv vratu . Med lokalnim pregledom se oceni narava škode;
• pri palpaciji (palpacija) - v primeru emfizema na njegovem mestu se s palpacijo določi otekanje mehkih tkiv in krepit (majhno škrtanje, kot da majhni mehurčki počijo).

Diferencialno diagnozo je treba opraviti med izoliranimi in kombiniranimi poškodbami grla.

Zdravljenje

Žrtve s poškodbo grla potrebujejo predvsem ukrepe proti šoku, zaustavitev krvavitve, obnovitev prehodnosti dihalnih poti in odpravo dihalnih motenj.

Pacienta položimo na posteljo z dvignjeno glavo. Izvaja se imobilizacija vratu, ventilacija z masko in kisikova terapija.

Zdravljenje Poškodba grla je sestavljena iz antibakterijske, detoksikacijske, infuzijske, analgetične, protivnetne in dekongestivne terapije. Dober učinek je opazen pri uporabi antibakterijskih zdravil in glukokortikosteroidov v obliki zdravilnih inhalacij.

Kirurško zdravljenje poškodbe grla je indicirano za zlome njegovega hrustanca s premikom, stenozo, naraščajočim emfizemom, obilno krvavitvijo, motnjami skeleta grla in obsežnimi poškodbami.

Glede na indikacije kirurško primarna oskrba ran, odstranitev tujka grla, odstranitev hematoma, traheostomija, podveza zunanje karotidne arterije, laringopeksija (šivanje grla na podjezično kost), resekcija grla, hordektomija, rekonstruktivni posegi, protetika in plastične operacije grla.

V obdobju okrevanja bolniki, ki so utrpeli poškodbe grla, obiskujejo tečaje s foniatrom, katerih cilj je obnoviti njihovo glasovno funkcijo.

Najprej je treba zagotoviti dovod kisika v pljuča poškodovanca. Zdravilo zavira refleksni kašelj in bolečino.

Kompleksna terapija s šokom se izvaja v intenzivni negi. Prevoz zahteva tudi posebno pozornost: nezavestne žrtve je treba zaščititi pred padcem jezika in ga pritrditi zunaj ustne votline.

Celotna intenzivnost reševalnih akcij je odvisna od zahtevnosti primera, delajo cele ekipe zdravnikov - reanimatologi, anesteziologi, travmatologi, kirurgi, nevrokirurgi.

Nevarnost zapletov v obliki posttravmatske stenoze se prepreči z zgodnjim bougienage lumna poškodovanega grla.

Preprečevanje

V prvih minutah po poškodbi grla žrtev potrebuje prvo pomoč. Sestavljen je predvsem iz ponovne vzpostavitve ali vzdrževanja normalnega prehoda zraka v dihalne poti, pa tudi za zaustavitev krvavitve, če obstaja.

Če obstajajo znaki asfiksije, je potrebno izvesti traheotomijo - disekcijo stene sapnika, da se v nastali lumen uvede cev, ki bo zagotovila pretok zraka. Rahlo krvavitev lahko ustavite tako, da položite prst na karotidno arterijo. V hujših primerih bo morda potreben pritisk.

Če je požiralnik poškodovan, bolnik potrebuje nujno kirurška oskrba med katerim se izvede disekcija in tamponada rane. Operacija je lahko potrebna tudi v primeru sekundarne obstrukcije dihalnih poti na ravni grla.

Po operaciji normalno prehranjevanje nekaj časa ni mogoče. Za hranjenje takih bolnikov se uporablja gastrostomska cev ali cev.

Pri termičnih opeklinah požiranje sploh ni prepovedano, vendar lahko žrtev uživa samo tekočo in hladno hrano, ki ne draži grla. Za zdravljenje se uporablja predvsem furatsilin ali kalijev permanganat v obliki raztopin za izpiranje. Poleg tega lahko sluznico namažemo s petodstotno raztopino kalijevega permanganata.

Za zdravljenje kemičnih opeklin so predpisana tudi izpiranja. Za to se uporabljajo:

• raztopina natrijevega bikarbonata;
• vodna suspenzija magnezijevega oksida;
• kis;
• voda z limoninim sokom;
• ločena v kuhana voda beljaki;
• mleko.

zlom ščitnični hrustanec brez odmika:

• Antibakterijska terapija
• Glukokortikoidi
• Intravensko dajanje kalcijevih pripravkov

Premaknjeni zlom ščitničnega hrustanca:

• Odprto zmanjšanje
• V primeru kršitve celovitosti skeleta grla se izvede traheotomija in namestitev plastičnega stenta v lumen grla.

Najpomembnejši dogodek pri poškodbah grla je prva pomoč. Njegove naloge:

• ustaviti krvavitev;
• ponovna vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti in ponovna vzpostavitev normalnega dihanja;
• ukrepi proti šoku.

V jedru zdravljenje z zdravili- naslednje termine:

• antibakterijska zdravila ;
• protivnetna zdravila;
• zdravila proti bolečinam;
• dekongestivi;
• hemostatična sredstva;
• infuzijsko terapijo- za obnovitev volumna krvi med krvavitvijo in za razstrupljanje. Aplicirano intravensko kapalno solne raztopine, elektroliti, beljakovinske raztopine, glukoza, krvni serum, sveže zamrznjena plazma;
• komponente krvi - s hudo krvavitvijo. Intravensko kapalno injiciramo eritrocitno maso, trombocitno maso, krvni serum in drugo.

V primeru hudih poškodb grla, kirurški poseg.

Indikacije za operacijo so naslednje:

• zlom hrustanca grla s premikom;
• naraščajoči emfizem vratu;
• huda krvavitev;
• kršitev okostja (skeleta) grla;
• zelo veliko površina rane;
• prisotnost tujka v tkivih, ki ga ni mogoče neoperativno odstraniti brez nevarnosti poškodbe sosednjih struktur.

Glede na vrsto kršitve med operacijo so možne manipulacije, kot so:

• primarno kirurško zdravljenje rane;
• ekstrakcija tujega telesa;
• odstranitev hematoma;
• traheostomija - tvorba umetne luknje v sprednji steni sapnika za normalen pretok zraka v dihalni trakt;
• ligacija zunanje karotidne arterije - z neustavljivo krvavitvijo, če obstaja grožnja velike izgube krvi;
• hordektomija - odstranitev vokalne gube;
• laringopeksija - šivanje grla na hioidno kost;
• rekonstruktivne manipulacije - obnova normalne oblike grla iz lastnih poškodovanih, vendar sposobnih tkiv;
• protetika in plastična kirurgija grla (vključno z umetnimi vsadki);
• resekcija grla (z izrazito poškodbo, ko rekonstruktivni ukrepi niso smiselni).

Med pooperativno okrevanje takšni bolniki obiskujejo posebne tečaje, ki jih vodi foniater (zdravnik, ki se ukvarja z glasovnimi težavami).

Možni zapleti in posledice

• Pri zapoznelem zdravljenju se lahko razvije kronična stenoza grla ali sapnika.
• Po hudih zlomih s premikom pogosto opazimo pooperativno disfonijo.

CT: travmatični zlom hrbtni delščitnični hrustanec na desni (brez premika). Obstaja tudi pretežno levostranski emfizem mehkih tkiv v bližini grla.

CT v frontalni in horizontalni projekciji: star zlom sprednje komisure ščitničnega hrustanca.

Napoved

• Ob pravočasnem zdravljenju je prognoza običajno dobra.

Prognoza za poškodbe grla je popolnoma drugačna, saj je odvisna od stopnje poškodbe, oteževalnih okoliščin in razvoja zapletov. Na splošno je s hitrim zagotavljanjem prve pomoči, zaustavitvijo krvavitve in obnovitvijo prehodnosti dihalnih poti napoved ugodna.

Paziti morate na kombinirane poškodbe, pri katerih je poškodba struktur ob grlu celo bolj nevarna kot poškodba samega grla.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski svetovalec

Poškodbe žrela in grla - poškodbe, ki jih prejme ta del človeškega telesa. Njihovi vzroki so lahko neposreden vpliv dejavnikov območja ali posreden vpliv. Vpliv je možen zunanji, notranji. Trenutno se v ICD-10 poškodba grla nanaša na skupino poškodb vratu, kodiranih s kodami S10-S19. Ločeno so razvrščene specifične poškodbe grla, na primer tiste, pridobljene zaradi opeklin, so šifrirane kot T20-T32.

O terminologiji in kodiranju

V ICD poškodbo grla obravnavamo predvsem v skupini poškodb vratu. Ista kategorija vključuje območja v bližini grla: zadnji del vratu, območje nad ključnico. Splošna skupina diagnoz združuje poškodbe, dislokacije in zlome elementov tega področja. Iz te razvrstitve niso izključene le zgoraj omenjene opekline, nastale pod vplivom kemične komponente, visoka temperatura. Ločena kategorija v ICD so to poškodbe, povezane s prodiranjem tujka v človeško telo. Če je postalo grlo, je diagnoza T17.3.

Če je odprto, zaprte poškodbe grla je mogoče razložiti z ozeblinami, bi bil primer ICD kodiran kot T33-T35. Koda T63.4 je namenjena specifični situaciji: poškodba zaradi ugriza živali ali insekta, strupenega za človeka.

Vrste in vrste

Trenutno se v klinični praksi uporablja klasifikacijski sistem za razvrščanje vseh primerov na podlagi številnih meril. Glavne vrste poškodb grla: notranje, zunanje. Za uvrstitev v skupino analizirajo, kaj je povzročilo škodo. Zunanje poškodbe v impresivnem odstotku primerov so kombinirane, poleg grla trpijo tudi drugi organi in tkiva, ki se nahajajo v bližini. Notranji primeri so pogosteje izolirani, prizadet je le grlo.

Prav tako je običajno razlikovati med penetrantnimi in nepenetrantnimi poškodbami. Za pripadnost določeni skupini se razkrije dejstvo prodora tuje strukture. Glede na značilnosti škode je primer razvrščen kot zaprt ali odprt.

Pogosti vzroki

Pogosto je vir vseh težav udarec v grlo, pogosteje s topim predmetom, vključno s človeško pestjo. Pogosto v klinični praksi primeri poškodb, prejetih med športnimi aktivnostmi, v prometni nesreči. Nazadnje je lahko poškodba posledica poskusa davljenja.

S topo travmo se pogosto raztrgajo vezi, ki osebi omogočajo govor, poleg tega pa trpi tudi celovitost hioidne kosti. Takšen primer običajno spremlja poškodba hrustanca grla.

Prodorne rane se pogosteje razlagajo z udarcem krogle, noža. Približno 80% vseh primerov so prodorne rane.

Notranja travma se lahko pojavi v ozadju medicinskih ukrepov (biopsija, pregled bronhijev od znotraj, intubacija). Pogosti (zlasti v otroštvu) so primeri, ko je poškodba povezana s prodiranjem predmeta z ostrimi robovi v grlo.

Nazadnje, opeklina se pojavi, če vdihavate strupene kemikalije ali zelo vročo paro.

Kdaj obiskati zdravnika

Simptomi poškodbe grla so odvisni od lokacije in obsega poškodbe. Praviloma je dihanje moteno: od blažjih težav do nezmožnosti samostojnega dihanja. Laringealne poškodbe spremlja disfonija, še posebej izrazita, če so utrpeli glasilke. Če je celovitost laringealnega vhoda porušena, je možna disfagija, to je, da bolnik ne more normalno požirati.

Simptomi poškodbe grla, ki jih spremlja kršitev živčnih struktur, vključujejo nevropatsko parezo. Pri zunanji travmi je krvavitev običajno fiksirana, kar je opazno zunanjemu opazovalcu. Če je poškodba notranja, pride do krvavitve tudi znotraj telesa. Vizualno opazen znak takšnega zapleta je izkašljevanje bolnika s krvjo.

Kako lahko zdravnik pomaga

Zdravljenje poškodbe grla se začne z ukrepi proti šoku. Naloga strokovnjakov je zaustaviti krvavitev in normalizirati delovanje dihalnega sistema, s čimer se zagotovi stabilen dotok zraka v pljuča in njegova izmenjava. Pacienta je treba postaviti v vodoravni položaj, rahlo dvigniti glavo in pritrditi vrat v mirujočem stanju. Določite vzdrževalno terapijo s kisikom, prezračevanje prek avtomatiziranega sistema z masko. Hranilne komponente se skozi sondo vnašajo v prebavni sistem.

Med zdravljenjem travme grla in sapnika je bolniku prikazan kompleks zdravila. Značilnosti tečaja so izbrane s poudarkom na niansah primera. Praviloma je potrebna protimikrobna terapija, pa tudi sredstva za lajšanje bolečin, lajšanje oteklin. Pogosto zdravljenje vključuje tečaj zaviranja aktivnosti vnetnih žarišč in infuzijski program. Antimikrobne formulacije se uporabljajo v obliki inhalacij. Z obsežnimi poškodbami in motnjami skeleta, progresivnim emfizemom, kršitvijo celovitosti hrustanca je indicirana nujna operacija. To je treba storiti v primeru obilne krvavitve. Zamuda pri zagotavljanju pomoči lahko povzroči smrt.

Relevantnost vprašanja

Statistični podatki kažejo, da so poškodbe grla in sapnika v našem življenju relativno redke. Povečanje je opaziti med vojaškimi spopadi, v civilnem življenju pa so te težave pogosteje povezane s športom in nesrečami. Možni pa so tudi nasilni dejavniki. Pri oceni značilnosti poškodbe govorijo o poškodbi subglotičnega območja, ščitnično-hioidne membrane.

Ne glede na nianse lokacije in resnosti poškodb, poškodba grla (topa, rezana, vbodna, katera koli druga) vedno povzroči poslabšanje stanja osebe, kršitev vitalnih pomembne funkcije. Mnogi ljudje imajo nizek krvni tlak in primeri stenoze grla niso redki. Obstajajo aritmija in tahikardija, zvišana telesna temperatura. Nekatere manifestacije so razložene z motnjami dihanja, druge - s samo poškodbo ali njenimi posledicami, vključno z vdorom patološke mikroflore. Poškodbe in papilomi grla zahtevajo posebno zdravniško pomoč, in če obstaja sum, je treba takoj zagotoviti pomoč.

Opomba!

V ozadju odprte, zaprte poškodbe grla je lahko zavest zmedena, vendar je pri nekaterih bolnikih v celoti ohranjena, čeprav tudi primeri niso redki. nezavestno stanje. Običajno je odvisno od obsega poškodbe in resnosti poškodbe, njene narave, značilnosti.

Včasih rez, vbod, topo poškodbo grla spremlja kršitev celovitosti Ščitnica. Na to lahko posumimo, če primer spremlja obilne krvavitve. Obstaja tudi možnost poškodbe karotidnih arterij. To stanje je zelo nevarno, v samo nekaj minutah lahko oseba umre. Obstajajo primeri, ko je poškodba teh arterij povzročila smrt v nekaj sekundah.

Nianse zagotavljanja pomoči

Pri poškodbi grla je prvi in ​​najpomembnejši dogodek olajšanje krvavitve. Če razmere dopuščajo, je treba takoj začeti z ukrepi za nadomestitev izgube krvi. V prevladujočem odstotku primerov je bolnikom prikazana traheotomija. V primeru kršitve celovitosti ščitnično-hioidne membrane je treba območje v okviru operacije zašiti po plasteh, tako da se tkiva grla pritrdijo na hioidno kost. Za to zdravniki uporabljajo kromiran katgut. Ko je poškodba lokalizirana v subgloticnem predelu, je potrebno obolelo mesto poplastno zašiti.

Če je v primeru poškodbe grla potrebna namestitev sonde za oskrbo bolnika s hrano, jo vstavimo še pred šivanjem prizadetega mesta. To zmanjša tveganje okužbe v rani. Antibiotike za vzdrževanje stabilnega stanja pri opisani poškodbi dajemo v velikih odmerkih.

Če je poškodba vbodna, je treba biti pozoren na emfizem, stenotično dihanje: v prisotnosti takšnih značilnosti so potrebni dodatni ukrepi za stabilizacijo bolnikovega stanja.

Varnost pacientov na prvem mestu

V primeru poškodbe grla so glavni ukrepi povezani z normalizacijo dihalne funkcije. Takoj po končani prvi pomoči je treba bolniku dati serum proti tetanusu. V prihodnosti bo moral prestati dolgotrajno zdravljenje s protivnetnimi zdravili.

Če je poškodba strelna, le redko trpi le grlo. Praviloma je kršena celovitost požiralnika in žrela, žilnega in živčnega sistema. V proces so lahko vključeni hrbtenica, možgani, ščitnica. Običajno je razlikovati slepe, skozi, tangencialne rane in tiste, ki so bile prejete tangencialno. Med diagnostični ukrepi Rentgen velja za najbolj zanimivega in uporabnega - glede na sliko je mogoče hitro in natančno lokalizirati tujek, oceniti stanje okostja grla. Terapevtski tečaj je namenjen normalizaciji dihanja, odpravljanju stanja šoka in zdravljenju prizadetih območij. Zdravila so izbrana za zaustavitev aktivnosti vnetnih procesov, splošno krepitev telesa in lajšanje bolnikovega stanja.

Strelne rane: značilnosti

Če je poškodba grla posledica ravno tega razloga, lahko dihanje normaliziramo s traheotomijo. Za blokiranje pretoka krvi so indicirane vaskularne ligature, ligacija zunanje karotidne arterije. Če primer to zahteva, sicer osebe ni mogoče rešiti, zamaši se tudi skupna karotidna arterija. Ukrepi za odpravo šoka so nespecifični, splošno sprejeti za kirurško prakso.

Za zatiranje vnetja so antibiotiki prikazani v visokih odmerkih in polsintetičnih zdravilih za boj proti patološki mikroflori. Uporaba desenzibilizatorjev in sulfanilamidnih zdravil je zelo razširjena.

zaprta poškodba

Takšno poškodbo lahko povzroči prodiranje tujega predmeta v organ. Vzrok so lahko kosti, kovinski predmeti in drugi predmeti. Poškodba grla bo ob zadavljenju zaprta. Obstajajo primeri, ko je bila celovitost sluznice porušena med intubacijo ali med laringoskopijo. Dolgotrajen in grob vpliv medicinskih instrumentov lahko povzroči specifično obliko granuloma. Najpogosteje je takšna poškodba lokalizirana na prostem robu gube, ki je odgovorna za zmožnost zvoka: anatomska struktura človeškega telesa je takšna, da tukaj organska tkiva in medicinski instrument najbolj tesno sodelujejo.

Zaprta poškodba grla (med davljenjem, intubacijo ali drugim agresivnim dejavnikom) kaže na močno in ostro bolečino, lokalizirano na območju poškodbe celovitosti sluznice. Občutki so še posebej izraziti, če poskušate nekaj pogoltniti. Najsvetlejši sindrom bolečine je značilen za poškodbe, lokalizirane v aritenoidnem hrustancu, ki pokrivajo epiglotis sluznice. Infiltracija, zabuhlost sproži nastanek abscesa, bolniku je težko dihati. Vnetni proces lahko zajame bližnja tkiva in organe, zaradi česar je motena sposobnost požiranja, skrbi disfagija. Huda in ostra bolečina ne dovoljuje požiranja niti sline. Vidi se s strani: pacient si prizadeva ohraniti glavo v mirujočem položaju. Za razjasnitev stanja je prikazano, da naredite cervikalne, laringealne stranske slike. V primeru nezadostne informativnosti se uporabi kontrastno sredstvo.

Kaj storiti

Pri zaprti poškodbi grla se metode pomoči izberejo na podlagi ocene bolnikovega stanja, anamneze in dejavnikov, ki so povzročili poškodbo. V primeru respiratorne stenoze, infiltracije, odkritja abscesa je treba območje odpreti, zarezati sluznico na mestih največjega otekanja. Pri drugi ali tretji stopnji stenoze je indicirana traheotomija.

Pri zdravljenju ne morete brez visokih odmerkov protimikrobnih zdravil. Uporabljajte antibiotike širok razpon učinkovitost. Praksa predpisovanja sulfonamidov je zelo razširjena. pri huda oteklina in stenozo bolnik dobi zdravila za destenozo.

Zunanja zaprta poškodba

Če pogledate publikacije za travmatologe in kirurge, specializirane za to področje, lahko ugotovite: običajno poleg opisa poškodb in značilnosti terapevtskega pristopa v posebnih primerih fotografije prikazujejo tudi vse procese. Larinks je precej zapleten organ, zato za nestrokovnjaka takšne fotografije nosijo precej malo semantičnega bremena, vendar je besedilni del specializiranih publikacij zelo zanimiv. Zlasti iz takih učbenikov in brošur je mogoče izvedeti, da se zunanje zaprte poškodbe pogosteje diagnosticirajo v ozadju modrice in stiskanja, zloma hrustanca. To je možno tudi v primeru zadušitve.

Poškodbe te vrste so najpogostejše med gospodinjskimi, ki jih spremlja poškodba grla. V proizvodnji so nekoliko manj pogosti. Refleksi in vpliv na ožilje, živčni sistem vratu poškodovanca hitro pripeljejo v stanje šoka. Prizadeto območje boli močno in ostro, kar se še posebej čuti, če pogoltnete slino. V primeru hude poškodbe bolnik pljuva kri, kmalu se razvije emfizem materničnega vratu, prsni koš, trebuh, hrbet. Dihalna funkcija je oslabljena, možna je stenoza.

Kako pomagati

V primeru zunanje zaprte poškodbe je treba žrtev takoj hospitalizirati. Že v fazi pregleda se pozornost posveti značilnostim dihalnega sistema in določi ustreznost traheotomije. Za odpravo stanja šoka je predpisan tečaj zdravil, transfuzija krvi in ​​blokada novokaina.

Pacientu je prikazano, da jedo mehko hrano, ki ne draži poškodovanih območij. Če proces uživanja hrane spremlja vnos delcev v dihalni sistem, boste morali uporabiti posebno sondo.

Opekline grla

Obstajata dve vrsti opeklin: kemične opekline in toplotne opekline. Prvi lahko povzroči vdihavanje, zaužitje koncentriranih učinkovin. V prevladujočem odstotku primerov trpi vestibularni laringealni aparat. Območje stika z zdravilno učinkovino je mesto opekline. Reakcija organskih tkiv je v večini primerov oteklina, rdečina, fibrinozni plak. Če je primer zelo hud, je kršena celovitost okostja grla.

Pri opeklinah grla se takoj izrazi disfunkcija območja: žrtev težko diha, govori, spremeni se glas, možna je afonija. Če opravite laringoskopijo, lahko lokalizirate poškodbo, določite velikost prizadetega območja, ocenite spremembo glotisa, ugotovite prisotnost infiltracije in njene značilnosti ter velikost otekline. Laringoskopija vam omogoča, da pojasnite prisotnost fibrinoznega plaka, da ugotovite, kako velika so območja, ki jih pokriva.

Zdravljenje

Takoj je treba izključiti možnost davice. Bolniku je predpisano strog režim in izberite program zdravil glede na nianse primera. Prvih en in pol do dva tedna boste morali biti strogo tiho in jesti samo mehko in toplo hrano. Količina soli v hrani je strogo omejena. Redno se boste morali izpirati z decokcijami kamilice ali žajblja. Pogostost - dvakrat na dan; trajanje je tri tedne.

Če opeklino spremlja nastanek fibrinoznih filmov, pacientova usta močno in slabo diši, so predpisana izpiranja s kalijevim permanganatom. Dobre rezultate je mogoče doseči z inhalacijsko zdravljenje. Za inhalacijo uporabite naravne esencialna olja marelica, kuža, mentol, pa tudi protimikrobna zdravila v kombinaciji s hidrokortizonom v obliki suspenzije. Trajanje programa je do 15 postopkov.

Pacientu je prikazan tečaj splošne krepitve telesa in protivnetnih zdravil, da se zmanjša verjetnost zapletov. Uporabljajo se zdravila proti bolečinam.

Termična opeklina

Pogosteje ga izzove nenamerno ali namerno vdihavanje vročega plina, pare. V klinični praksi so takšni primeri redki. Redko trpi le grlo, običajno bolnik pride s kombiniranimi poškodbami, ki pokrivajo žrelo. Za razjasnitev stanja je indicirana laringoskopija. Običajno se odkrije otekanje sluznice. Terapevtski pristop je podoben zgoraj opisanemu.

Pretres možganov, pretres možganov

Do pretresa lahko pride zaradi agresivnega vpliva na dele okostja, sluznice in živčni sistem. Kontuzija je kompleks kršitev zaradi potiska, pretresa možganov, udarca. Hkrati je ohranjena celovitost kože, okostje grla ni premaknjeno in se ne zlomi. Poškodba povzroči infiltracijo, otekanje območja, ki vodi do hematoma zaradi krvavitve. V trenutku uporabe napora obstaja možnost kratkotrajne izgube zavesti in celo smrti. Lokalni simptomi - težko dihanje, oteženo in boleče požiranje.

Terapevtski potek je splošen. Pokazalo se je, da nadzoruje delo srca in krvnih žil. Lahko se predpišejo protivnetna in protimikrobna zdravila. Če se razvije stenoza, je treba narediti traheotomijo.

Izpah

V nekaterih primerih je poškodba splošna. To se razvije, če grlo stisnemo z rokami, predmeti. Delna oblika dislokacije je primer, ko je poškodovan le en element grla, na primer sklep. Poškodba povzroči cianozo, bolnik ne more dihati, laringoskopija pokaže zožitev laringealnih prostorov in omejeno funkcionalnost glasilke. Posamezni hrustanci anatomsko odstopajo od pravi položaj.

Za pomoč bolniku je treba nastaviti hrustanec. To je mogoče le v prvem času po poškodbi. Pogosto so primeri, ko je edina možnost zmanjšanja operacija. Možen zaplet primera je kršitev celovitosti in funkcionalnosti glosofaringealnega živca, žrtev ne more pogoltniti.

zlom

V odrasli dobi hrustančni laringealni sistem postopoma okosteni, zato lahko poškodba povzroči zlom. Lahko tudi z direktnim enostranskim, dvostranskim faktorjem ali v krogu. Praviloma zlom hrustanca povzroči moteno pretok krvi. V klinični praksi se pogosteje soočate s kršitvijo celovitosti ščitnice, krikoidnimi elementi.

Sprva žrtev izgubi zavest, koža postane bleda, obstaja močna bolečina. Bolečina se aktivira, če obrnete glavo, poskušate govoriti ali se premikati. TO značilni simptomi vključujejo kašelj, hripavost in težave pri požiranju. Stenoza se razvija postopoma. Žrtev oblije hladen znoj, je zaskrbljen, znaki srčne insuficience naraščajo.

Pomembne značilnosti

Sprva diagnoza primera običajno ne povzroča težav: že na stopnji pregleda lahko opazite premik laringealne štrline in dotik tega področja povzroči hude bolečine. Ob dotiku lahko slišite značilen zvok - to se imenuje krepitacija. Ločeni deli hrustanca se drgnejo drug ob drugega, kar ustvarja tudi poseben zvok. Zabuhlost se postopoma povečuje, pod kožo nastane emfizem, ki skrije opisano primarni simptomi. Laringoskopija pri zlomu grla je težavna, pregled pokaže temno rdeč predel in omejeno gibljivost.

Če želite pojasniti področje lokalizacije škode, naravo kršitev, morate storiti Rentgensko slikanje vratu. Stanje je lahko zapleteno zaradi zadavljenja, sekundarne okužbe, krvavitve. Običajno se zapleti pojavijo zelo zgodaj.

Zdravljenje vključuje traheotomijo, repozicijo zloma, lahko tudi operacijo. Za fiksacijo drobcev je prikazana tamponada.

Rana

Razlog je lahko predmet, orodje z ostrim robom, piercing. Območje lokalizacije je praviloma območje najmanjšega upora, to je membrana (krikotiroidna, ščitnično-hioidna). Če je rana povzročena s strelom, eksplozijo, potem ima polimorfni značaj. Običajno se odkrijejo številni zlomi, poškodbe so raztrgane, prodorna področja so možna in ne. včasih zunanji simptomi precej nepomembne, na primer pri vbodni poškodbi, v drugih primerih so takoj opazne (rana od šrapnela). Izločanje krvi, aspiracija lahko povzroči zadušitev. Večina jih ima emfizem, hud kašelj in disfagijo. Trenutek poškodbe spremlja šok in depresija dihanja. Obstaja velika verjetnost sekundarne okužbe, kronične stenoze.

Žrtvi je prikazana nujna operacija za obnovitev dihalne funkcije, zdravljenje prizadetega območja. Dajanje zdravil proti šoku in infekcijski invaziji. Čez nekaj časa se bolnik pošlje na operacijo za odpravo brazgotin, ki lahko povzročijo stenozo.

Ali so praske v grlu pogoste? Z njimi se mora soočiti vsak človek. To se pogosto zgodi v otroštvu. Dobi pa jih lahko tudi odrasel človek. Pogosto bolniki navajajo, da jim je najpreprostejša ribja kost opraskala grlo.

Načrt članka

Kaj postane vzrok?

Najpogostejši vzrok je hrana. Vendar ne smete pozabiti na fizične poškodbe vseh vrst tujkov. Na primer, ta isti otrok si lahko opraska grlo s skoraj vsem, kar mu lahko gre v usta. Otroci ponavadi pogoltnejo najbolj nepričakovane stvari:

• lupina;
• veje;
• trava;
• perje;
• igle ali bucike.

Seznam je mogoče nadaljevati za nedoločen čas, saj mali raziskovalci poskušajo okusiti vse, včasih pogoltnejo najrazličnejše sijoče in svetleče predmete. Če je odrasel sposoben poskrbeti zase, potem Majhen otrok tega ne more narediti. Zelo pogosto vzroka za vneto grlo ne prepoznamo takoj. Navsezadnje lahko to stori le zdravnik po pregledu. Le v nekaterih primerih so praske očitne tudi neizkušenemu očesu.

simptomi

Praske imajo jasno definirano območje. So lokalni. Boli prav na mestu poškodbe. V tem primeru se lahko pojavijo naslednji simptomi.

1. Bolečina pri vsaki vrsti napetosti v vratu.
2. akutna bolečina med govorjenjem, kašljanjem ali kihanjem.
3. Najpogosteje rahla krvavitev v prvih minutah po poškodbi. Stalna krvavitev iz globokega reza.

Vse to lahko opazujemo na začetku. Praviloma po 3-5 dneh simptomi izginejo. Vendar ne pozabite na resno tveganje okužbe. Kopiči se v ustni votlini in na mandljih veliko število patogene bakterije in virusi. Celo najbolj rahla poškodba tkiva jim bodo pomagala priti v krvni ali limfni sistem. Kaj je naslednje? Porazdelitev po telesu. sepsa.

Poleg tega lahko prodiranje okužbe v tkiva povzroči suppuration in povzroči številne resne bolezni. Od tonzilitisa do mononukleoze.

Kaj storiti v primeru mehanske poškodbe grla?

Prva in najpomembnejša točka je, da se takoj posvetujete z zdravnikom za pregled. Poleg samih prask so velika nevarnost ureznine, ostanki hrane, ki lahko pridejo tja. Še huje je, če praskajoči predmet ostane v grlu. Na primer, ista kost, ki je opraskala grlo, je še vedno tam. Kakšni so simptomi zataknjenega predmeta?

1. Zabuhlost.
2. Otekanje žil in.
3. Modrina ustnic in pod očmi.
4. Oteženo dihanje.
5. Obilno slinjenje.
6. Izguba zavesti.
7. Bolečina pri obračanju in premikanju vratu.
8. krvavitev.

Poleg oteženega dihanja se nadaljuje proces mehanske poškodbe grla. Če se vzrok ne odpravi pravočasno, se grlo vname, začne se otekanje. Kako se lahko vse to konča, je jasno. Če se torej pojavijo simptomi, morate nujno iti v bolnišnico ali poklicati rešilca.

Resne rane se zdravijo izključno v bolnišnici, pod nadzorom specialistov. Za to je potrebno posebna sredstva vključno z antibiotiki.

Srednje in majhne praske

Kot že omenjeno, morate začeti s pregledom pri zdravniku. Samo celjenje je zelo hitro. Dobesedno naslednji dan je že občutno olajšanje. Zakaj je potreben pregled pri zdravniku? Za popolno odpravo zatikanja majhnih koščkov iste kosti.

Za hitro okrevanje grla lahko uporabite več preprosti recepti. Kaj moramo doseči? Samo dve stvari, ostalo bo naredilo telo. To:

• dezinfekcija;
• mehčanje tkanine.

Pomembno je vedeti, da je v obdobju okrevanja trdna in trda hrana popolnoma izključena iz prehrane. Prav tako ne smete uživati ​​vroče in hladne hrane - to lahko prispeva k krvavitvam, vnetjem in gnojenju. Izključno juhe, juhe in pire krompir brez kruha.

Katero razkužilo izbrati?

Ena najboljših možnosti je raztopina furacilina. Rahla izpiranja so odlična za skoraj vse vrste okužb. Po izpiranju vsaj 10 minut ne smete piti, jesti ali izvajati drugih postopkov grla. Izpiranje se izvede po prenehanju krvavitve.

Bolj togo zdravilo je raztopina namizne ali jodirane soli. Čisti prav tako dobro, a občutki niso najbolj prijetni. Poleg tega pogosta uporaba izsuši tkiva, kar negativno vpliva na celjenje.

Ublažitev

Mehkoba tkiv bo zmanjšala bolečino in pospešila okrevanje. Za zdravljenje lahko uporabite različna olja, tudi tista, ki jih najdemo v kuhinji vsake gospodinje. Pogosteje ko pridejo v grlo, tem bolje.

zelenjave in maslo Odlično za pomiritev grla. Koristni vitamini zaradi sestave in odsotnosti kontraindikacij so najboljši kandidati. Vsako olje ali maščoba dobro ovije grlo in ustvari določeno zaščitni sloj. Podmazano grlo manj boli, požiranje in prehranjevanje ni več tako boleče.

Odlično zdravilno sredstvo je že več kot stoletje znano po svojih zdravilnih lastnostih. Dovolj je, da vsako uro raztopite čajno žličko medu in rezultat ne bo dolgo čakal.

Praske na grlu pri otrocih

Zakaj otroci pogosteje dobijo razne mehanske poškodbe? Ker so njihova tkiva v grlu veliko mehkejša. Tudi najbolj navaden kruh lahko povzroči ureznine, če ga ne prežvečite. Velika nevarnost poškodb pri uživanju rib ali mesa, zlasti perutnine.

Kaj pa, če vzrok ni znan? Obiščite zdravnika, morda boste potrebovali rentgen ali sondiranje. V tem primeru lahko praske kažejo na veliko večjo nevarnost.

Zapleti

Če po treh dneh simptomi ne izginejo, je to razlog za skrb. Na prisotnost vnetnih procesov v telesu lahko kaže povišana telesna temperatura že prvi dan po poškodbi. Pozorni morate biti tako na rahlo zvišanje, do 37-37,3, kot na močno vročino, vročino. V teh primerih je samozdravljenje zelo nevarno.

Na potrebo kažejo tudi vnete bezgavke zdravstvena oskrba.

Nemogoče je upati, da bodo ti simptomi izginili sami. To se ne bo zgodilo. Toda zavrnitev strokovne zdravstvene oskrbe je lahko hude posledice vključno z zadušitvijo in sepso.

Video

Video govori o tem, kako hitro pozdraviti prehlad, gripo ali SARS. Mnenje izkušenega zdravnika.

Pozor, samo DANES!