Glavni vzroki smrti pri žrtvah z globokimi opeklinami so večorganske bolezni, povezane z izgubo kože in infekcijski zapleti opeklinske rane. Zato ima lokalno zdravljenje opeklinskih ran pomembno vlogo v kompleksu terapevtskih ukrepov za opečence, namenjeno njihovemu hitremu celjenju.

Lokalno zdravljenje površinskih in globokih opeklin se začne s primarno sanacijo opeklinskih površin.

Primarna sanacija opeklinske rane vključuje naslednje ukrepe: mehansko čiščenje kože okoli rane (brisanje z vlažnimi tamponi) in zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami (raztopina alkohola, furacilina, rivanola itd.), odstranitev ostankov povrhnjice in ohlapnih madežev. tujki, incizija (ne ekscizija !!!) in praznjenje napetih pretisnih omotov, uporaba suhe aseptične obloge ali obloge z vodotopnimi mazili (levomekol, levosin itd.). Indikacija za primarno toaleto je prisotnost opeklinskih ran. Ne moremo ga izvajati na opečenih ljudeh v stanju šoka! Zdaj je ugotovljeno, da ni potrebe po nujnem čiščenju opeklinskih ran, saj samo po sebi ne ščiti rane pred sekundarno mikrobno kontaminacijo, čeprav bistveno zmanjša verjetnost razvoja gnojenja. Ko žrtev spravimo iz stanja šoka, opeklinsko rano očistimo med prvo prevezo, ki jo opravimo 2-3 dni po poškodbi.

Primarno toaleto opeklinskih ran je treba izvajati previdno in previdno brez grobih manipulacij, z zadostno lajšanjem bolečin - 1-2 ml 1% raztopine promedola ali morfija ali intravenske anestezije.

Koncepta "primarne sanacije opeklinske rane" ne smemo zamenjevati s primarnim kirurško zdravljenje opeklinska rana. Primarno kirurško zdravljenje (PST) opeklinske rane razumemo kot zgodnje operacija(disekcija in ekscizija opeklinske kraste), namenjena preprečevanju razvoja okužbe in ustvarjanju optimalnih pogojev za njeno celjenje.

Najpogosteje je PST opeklinske rane indiciran za omejene globoke opekline, ko je v fazi specializirano pomoč krasto izrežemo s skalpelom ali plast za plastjo (tangencialno) z elektrodermatomom. Čista kirurška rana (defekt nastal po izrezu kožo) takoj (ali po 1-2 dneh, ko se prepričamo, da ni ostankov nekrotičnega tkiva in okužbe) prekrijemo s kožnim avtotransplantatom. To je res PST opeklinske rane, saj Izvajajo se tri obvezne faze te operacije: disekcija in izrezovanje nesposobnega tkiva ter primarna obnova anatomske celovitosti kože.

Trenutno so glavni načini lokalnega konzervativno zdravljenje opekline so odprte in zaprte metode vodenja bolnikov. Izbira metode zdravljenja za bolnika je odvisna od pogojev in zmožnosti stopnje oskrbe.

Odprta metoda obravnave opečenih bolnikov je najbolj uporabna v specializiranih zdravstvenih ustanovah, kjer so ločeni zaprti prostori, ki vzdržujejo konstantno temperaturo. okolju, čiščenje in dezinfekcija zraka, enote za aeroterapijo, postelje Clinitron itd.

Zaprta metoda je bolj tradicionalna in ima nekaj prednosti pred odprto: zdravljenje se izvaja na katerem koli kirurškem oddelku bolnišnice, kar olajša oskrbo bolnikov, povoj ima zaščitno vlogo, pod njim pa se ustvarijo optimalni pogoji za vzdrževanje povečana aktivnost avtolitičnih encimov, ki povzročajo taljenje odmrlega tkiva.

Za zdravljenje opeklin z zaprtimi povoji se kot lokalno aktivni uporabljajo 2% jodopiron, 1% katapol, 2% poviargol, vodotopna mazila (1% silvaden, 1% dermazin, betadin, levomekol, levosin), sintomicinske emulzije, praški, raztopine. zdravila, antiseptiki. Preveze običajno izvajamo 3x tedensko (vsak drugi dan). Površinske opekline se zacelijo v 10-15 dneh, kar običajno zahteva 2-3 preveze.

V prvih dneh v fazi hidracije so prednostne mokro-suhe obloge z antiseptičnimi raztopinami ali vodotopnimi mazili, pri mumificiranih krastah pa suhe obloge. V naslednjih dneh, od 6-8 dni, se uporabljajo zdravila za pospeševanje hitre zavrnitve kraste, nekrolitično mazilo na osnovi lanolina, ki vsebuje 40% salicilne kisline (Lecozim, Deprisin). Ni priporočljivo uporabljati nekrolitikov na površini, ki obsega več kot 5% kraste.

Nekrolitično zdravljenje obsežnih globokih opeklin (več kot 10% telesne površine) je indicirano ob prisotnosti koagulacijske nekroze in odsotnosti znakov generalizirane okužbe, odpovedi ledvic in jeter, odsotnosti inhalacijske poškodbe in ugodni anamnezi.

Ko se pojavijo klinični znaki gnojenja, je priporočljivo uporabiti mokro-suhe obloge z vodnimi raztopinami antiseptikov, 5% raztopino borove kisline, raztopino furatsilina 1: 5000, rivanol 1: 1000, na vsakem prelivu se izvaja postopna nekrektomija. . Ko pride do okužbe s Pseudomonas aeruginosa, rano očistimo s 3% raztopino vodikovega peroksida, raztopino bakrovega sulfata z boraksom 1: 1, potresemo rane s praškom borove kisline ali mokro-suho oblogo s polimiksinom ali sulfamilonom. se uporablja. Dermalne opekline IIIA stopnje lahko s konzervativnim zdravljenjem uspešno zdravimo v 3-5 tednih. Če je epitelizacija zakasnjena, se pojavijo indikacije za kirurško zdravljenje.

Zdravljenje opeklinskih ran doma je možno le, če poškodba izpolnjuje več kriterijev:

• opeklina je prve ali druge stopnje resnosti;
• potrebni sterilni pripravki in zdravila so pri roki;
• prizadeto območje ni na obrazu, roki, nogi ali genitalijah;
• območje opekline ne presega velikosti dlani;
• pacient ne občuti nobenih motenj splošno stanje telo (glavoboli, vročina, slabost).

Če opeklinska rana ustreza kriterijem 3. ali 4. stopnje resnosti ali je poškodovan otrok, je potrebno posvetovanje s travmatologom. Tudi če je bila poškodovana odrasla oseba, pomoč specialista ne bo odveč - v zdravstveni ustanovi lahko dobite nasvet o zdravljenju ran doma.

Prva pomoč na domu

Najprej je treba žrtev osvoboditi izbruha: pogasiti plamen, odstraniti ožgana ali opečena oblačila, poskušati čim manj poškodovati prizadeti del telesa. Opeklino je treba držati pod tekočo hladno vodo 10-20 minut, da se zmanjša temperatura poškodovane površine in prepreči širjenje škodljivega dejavnika.

Opomba. Da bi nekako "umirili" poškodbo doma, se poškodba spere z raztopino sode (če je izpostavljena kislini) ali citronske kisline (če je izpostavljena alkaliji).

Žrtev mora obnoviti vodno ravnovesje. Pri zdravljenju opeklin doma je dovoljeno dati bolniku pijače, kot so:

• kava;
• alkalna mineralna voda;
• dehidracijsko raztopino (na liter vode dodajte 1 čajno žličko sode in 1 čajno žličko soli).

Kako zdraviti opekline: zdravila in ljudska zdravila

Pri izbiri zdravil doma, ki pomagajo pri opeklinah, je treba izključiti maščobna mazila in druge izdelke, ki vsebujejo maščobe - ne dovolijo, da bi rana "dihala".

Pomembno. Za povoje, ki se nanesejo na poškodovano območje, se uporabljajo izdelki na osnovi blaga. V nobenem primeru ne uporabljajte vate!

Preden doma namažete opeklinsko rano, se morate prepričati, da imate sterilni povoj ali gazo - nezaščitena rana se zlahka okuži

Takšna zdravila lahko uporabite iz hišni komplet prve pomoči, Kako:

• mazilo "Mefenat";
• gel "Actovegin";
• aerosol "Panthenol";
• "Levomekol";
• "Levosin".

Na opombo. Za opekline doma se pogosto uporabljajo pripravki, ki vsebujejo srebro - Dermazin ali Argosulfan. Imajo močne antiinfektivne lastnosti. Robove rane lahko zdravimo z raztopino briljantno zelene, da preprečimo okužbo.

V ljudski medicini obstaja kar nekaj zdravil za opekline, ki jih lahko uporabljamo doma. Torej, pri zagotavljanju prve pomoči lahko prizadeto območje namažete z zobno pasto - ima lastnosti lajšanja bolečin in preprečuje nastanek pretisnih omotov.

Pri zdravljenju lahko uporabite pri roki zelenjavo in sadje. Eno najpogostejših sredstev za obkladke je nariban surov krompir, ki ga zavijemo v gazo in položimo na prizadeto mesto.

Pri zdravljenju opeklin je strogo prepovedano odpirati pretisne omote - to lahko povzroči kontaminacijo ran in razvoj okužb.

Katera hrana bo pomagala pri opeklinah?

Pri zdravljenju se uporabljajo tudi naslednji izdelki:

• zelje (hladen list zelenjave se nanese na opeklino in drži, dokler se ne segreje, nato pa se spremeni ali hrani v hladni vodi, dokler se ne ohladi);
• buča, korenje (surovi izdelki so naribani in naneseni na opečena območja);
• mesto opekline lahko potresemo z mleto suho lupino granatnega jabolka, po kateri se rana prekrije s skorjo in se začne celjenje;
• prizadeto mesto včasih prekrijemo z mešanico jajčnega beljaka in kislega zelja ali samega zelja;
• sok iz svežega kopra razredčimo z ohlajeno vodo v razmerju ena proti dve in naredimo losjone.

Za boljše okrevanje Uživati ​​je treba določena živila, ki spodbujajo regeneracijo kože – pusto govedino, fige, čebulo, česen, redkvice, zelje, mandlje.

Ohrovtov list lahko uporabimo takoj po opeklini – kožo hladi in pomirja.

Opomba. Med postopkom okrevanja je potrebno skrbno spremljati bolnikovo zdravje. Ob najmanjšem sumu na njegovo poslabšanje se morate obrniti na zdravstveno ustanovo.

Kako pozdraviti opekline z zdravilnimi rastlinami

Tradicionalna medicina ima veliko sredstev za odpravo posledic opeklin.

1. Olupljen in nastrgan list aloje se nanese neposredno na mesto poškodbe. Zdravljeno rano zavijemo v gazo.
2. Iz dveh delov hrastovega lubja in desetih delov vode pripravimo decokcijo. Ohlajeno se uporablja za pripravo obkladkov, losjonov in za izpiranje ran. Uporablja se tudi prevretek lipovih cvetov (le da je pripravljen v razmerju 1:10).
3. Na osnovi tinkture ognjiča in vazelina pripravimo mazilo: sestavine zmešamo v razmerju 1:2. Dobljeno mešanico nanesite na opeklino.

Ljudska zdravila za opekline na obrazu

Sok aloe je najbolj priljubljeno zdravilo za zdravljenje opeklin na obrazu. Z izdelki na njegovi osnovi se izdelujejo posebni losjoni in obkladki.

Pogosto, zlasti v vročem vremenu sončni dnevi, se na koži obraza pojavijo opekline. Da bi jih odpravili, lahko uporabite tradicionalno medicino, ki jo je enostavno pripraviti sami. Najbolj priljubljeni so:

• Posebni losjoni so narejeni z vatiranimi palčkami, namočenimi v soku aloe. Prijavite se zdravilo 2-3 krat na dan, običajno ne več kot en teden.
• Čajno žličko propolisa zmešamo s tremi žlicami vode. V nastalo raztopino namočite bombažno blazinico in jo nanesite na prizadeto mesto 10-15 minut.
• Eterično olje iz cvetnih listov vrtnice zmešamo z vitaminom E. To mešanico vtremo v poškodovano kožo dva do trikrat na dan.
• Priporočljivo je, da medeno masko nanesete na obraz za 15-20 minut tri do štirikrat na dan, nato pa izdelek sperete s hladno vodo. Za pripravo zdravila uporabite čajno žličko medu in rastlinskega olja ter jajčni rumenjak. Sestavine temeljito premešamo, dokler ne nastane homogena masa.

Eterična olja za kožne opekline

Aromaterapija se pogosto uporablja za zdravljenje opeklin kože, ki jih povzroči žgoče sonce.

Pomembno. Tudi pri manjših opeklinah bi morali težavo jemati resno - pogoste poškodbe so polne razvoja drugih bolezni, vključno s kožnim rakom.

Deset do dvanajst kapljic sivkinega olja razredčimo z žlico ohlajene vrele vode. Dobljeno mešanico nanesemo na mesto opekline. Če je poškodba kože resna (prekrita z mehurji), predel telesa premažemo z nerazredčenim oljem.

Pomembno. Treba je zapomniti, da esencialna olja uporablja se le po prejemu opeklin. V nobenem primeru jih ne smete uporabljati kot sredstva za zaščito pred soncem.

Zdravljenje opeklinskih ran doma pogosto nima najhujši učinek kot pri posegih v zdravstveni ustanovi. Toda tudi z manjšimi poškodbami je bolje, da se posvetujete s strokovnjakom, da preprečite neželene posledice.

Zažgite- poškodbe telesnega tkiva zaradi izpostavljenosti visoka temperatura ali nekatere kemikalije (alkalije, kisline, soli težkih kovin itd.). Obstajajo štiri stopnje opeklin: 1) pordelost kože; 2) nastanek mehurčkov; 3) nekroza celotne debeline kože; 4) zoglenitev tkiv. Posebna oblika so radiacijske opekline (sončne, rentgenske itd.).

Opeklinska bolezen (hipertermija) - kot posledica patološke poškodbe telesnih tkiv lokalni vpliv temperature nad 55-60 stopinj Celzija, agresivne kemikalije, električni tok ali ionizirajoče sevanje. Pri oceni resnosti opekline velik pomen ima območje površine telesa, ki ga je prizadela opeklina; obstajajo 4 stopnje opeklin. Opeklina prve stopnje - rdečina in oteklina, ki izgine brez sledi po 4-5 dneh; druga stopnja - nastanek pretisnih omotov, ki, če niso okuženi, izginejo v 7-10 dneh brez brazgotin; tretja stopnja - nekroza steze s tvorbo kraste, nato pa bolj ali manj gosta brazgotina; četrta stopnja - zoglenitev tkiv do velike globine z zajetjem mišic in kosti).Smrtnost ne nastane zaradi samih opeklin, temveč zaradi sekundarnega šoka živčnega sistema.
V Združenih državah Amerike opekline in opekline predstavljajo skoraj 40 % vseh smrti otrok, mlajših od 15 let. V blažji obliki je to najpogostejša vrsta poškodbe pri ljudeh vseh starosti.

Zdravljenje opeklin: prva pomoč

Prva pomoč po opeklinah je ustavitev izpostavljenosti dejavniku, ki uničuje celovitost kože, in antiseptično zdravljenje rane.

Pri najpogostejših termičnih opeklinah je prvi korak ohlajanje opečene kože. Najbolje je, da to storite pod tekočo čisto hladno vodo. Poleg tega je treba opeklino hladiti precej dolgo - vsaj dvajset minut.

Izpiranje s hladno vodo je treba izvesti tudi, ko kemične opekline ki jih povzročajo kisline ali alkalije.

Nato opečeno osebo po možnosti osvobodimo oblačil, ki ovirajo dihanje, na opeklino naložimo aseptični povoj, pri obsežnejših opeklinah pa jo zavijemo v čist list, dajte topel sladek čaj in dajte zdravila proti bolečinam (če je mogoče).

Zdravljenje opeklin: česa nikoli ne smemo storiti?

Zdravljenje opeklin je zelo pogosto zapleteno zaradi nepravilnih dejanj žrtev ali njihovih sorodnikov.

Na primer, v nobenem primeru ne nanašajte maščob - mazil na osnovi maščobe, še posebej gospodinjskih maščob, kot je sončnično olje - na sveže opečeno površino.

Glavna naloga zdravljenja opeklin v zgodnji fazi je sušenje rane - odstranitev odvečnega tako imenovanega tkivnega infiltrata, ki nastane v tkivih, prizadetih zaradi opekline. Sušenje je potrebno, da preprečimo razvoj gnojnih zapletov in pospešimo procese okrevanja na območju opeklin.

Maščobni film bo le otežil zdravljenje po opeklinah. Oviral bo pretok zraka in spodbujal razvoj patogene mikroflore. Ne smemo pozabiti, da je mazila na osnovi maščob za zdravljenje opeklin priporočljivo uporabljati le v končni fazi zdravljenja - ko je na mestu opekline že nastala nova koža.

Pri zdravljenju opeklin se ne smete zatekati k različnim ljudskim zdravilom - nanašanju listov zelja, surovo meso, zemlja, kisla smetana itd. Ne smemo pozabiti, da je opeklina odprta rana in kakršna koli okužba vanj lahko povzroči najbolj hude posledice.

Iz istega razloga, če na mestu opeklin nastanejo pretisni omoti, jih ne smete odpirati neodvisno.

Zdravljenje opeklin: kdaj lahko brez zdravnika?

Vsako opeklino, tudi najmanjšo, je bolje zdraviti pod nadzorom kirurga. Vendar pa obstaja vrsta situacij, ko je treba žrtev opekline nemudoma odpeljati v bolnišnico, ko lahko naslednji dan po opeklini obiščete zdravnika za zdravljenje, in blažji primeri, ko lahko zdravljenje po opeklini opravite neodvisno.

Zahtevaj takojšnje zdravstvena oskrba vse, tudi najmanjše opekline beločnice oči, dihalnih poti in prebavnih organov ter opekline zaradi električnega udara (v tem primeru so same opekline lahko manjše, vendar lahko električni udar povzroči zaplete iz srca).

V primeru opeklin kože se zdravljenje izbere glede na stopnjo opekline:

• Opekline 1. stopnje: Zanje je značilna rdečina, rahlo otekanje kože in nastanek majhnih mehurčkov. Spontano celjenje se pojavi v 3-5 dneh brez brazgotin.
• Opekline 2. stopnje: zanje je značilen nastanek velikih, spontano odpirajočih se mehurjev, na mestu opekline pa nastanek svetlo rumene ali sive kraste. Spontano celjenje poteka v nekaj tednih, pogosto z nastankom brazgotin.
• Opekline 3. stopnje: ni prizadeta samo koža, temveč tudi podkožje. Na mestu opekline nastane modra ali črna krasta z delci povrhnjice. Spontana ozdravitev je nemogoča.
• Opekline 4. stopnje: opekline z zoglenenjem kože in spodnjih tkiv, mišic, kit, kosti itd. Spontana ozdravitev je nemogoča.

Samo opekline 1. stopnje je mogoče zdraviti samostojno, če je njihova površina manjša od 9% površine kože (na primer roka ali hrbet).

Vendar pa je tudi v primeru teh opeklin nujno obiskati zdravnika, če zdravljenje opeklin otežujejo sočasne bolezni: sladkorna bolezen, imunska pomanjkljivost ali starost.

Zdravljenje opeklin: katera zdravila so potrebna?

Za zdravljenje po opeklinah se tradicionalno uporabljata dva razreda zdravil: antiseptiki in sredstva za izboljšanje regeneracije tkiva.

Kot antiseptik za manjše opekline lahko izberete kateri koli pripravek na vodni osnovi (na primer brezalkoholne oblike joda).

Kar zadeva sredstva za povečanje regenerativne sposobnosti tkiv, velja švicarski pripravek Solcoseryl gel za enega najboljših na svetu na tem področju.

Aktivne sestavine Solcoseryl so niz aminokislin in nukleotidov, ki izboljšujejo presnovne procese v tkivih. To zdravilo se že več kot 50 let uspešno uporablja za zdravljenje težko zaceljivih ran, tudi opeklin.

Za zdravljenje kožnih opeklin je najboljša oblika zdravila Solcoseryl, gel brez maščobe. Uporaba Solcoseryl gela vam omogoča, da učinkovito posušite rano, preprečite razmnoževanje patogene mikroflore in hkrati vnesete veliko količino snovi v opeklinsko območje, ki so "gradbeni material" za nova tkiva.

Poleg tega celjenje opeklin zahteva povečano porabo energije. in Solcoseryl izboljša presnovne procese na lokalni ravni, zaradi česar je zdravljenje opeklin hitrejše in neboleče.

Zdravljenje. Zdravstvena oskrba opeklin poteka v 4 fazah. Prva stopnja (prehospitalna) vključuje prvo pomoč v obliki samopomoči in medsebojne pomoči na kraju dogodka, pa tudi ekipe nujne medicinske pomoči ali zaposlenih v zdravstvenih domovih podjetij in ustanov ter ambulantno zdravljenje v centrih za travme oz. kirurške sobe klinike za manjše opekline.

Druga stopnja je bolnišnično zdravljenje v centrih za travme, kirurški oddelki okrožne (mestne) bolnišnice za žrtve s površinskimi, vključno z obsežnimi in omejenimi (do 5% telesne površine) globokimi opeklinami.

Tretja stopnja je specializirano bolnišnično zdravljenje v opeklinskih oddelkih regionalnih in mestnih bolnišnic, kjer so hospitalizirane žrtve s površinskimi (več kot 35% telesne površine) in globokimi opeklinami (15% telesne površine).

Četrta stopnja je specializirano bolnišnično zdravljenje v velikih opeklinskih centrih, kjer se zdravijo poškodovanci z globokimi opeklinami več kot 15 % telesne površine.

Na prehospitalni stopnji je treba nujno ustaviti izpostavljenost žrtve visoki temperaturi, dimu, strupenim produktom zgorevanja in tudi odstraniti njegova oblačila. Pri opeklinah obraza in zgornjih dihalnih poti odstranimo sluz iz orofarinksa in vstavimo zračni kanal. Ko žrtev odpeljemo na varno, mu vbrizgamo raztopino promedola ali omnopona, na opečeno površino nanesemo suh povoj iz bombažne gaze, če ni na voljo, pa čisto krpo (npr. je žrtev zavita v rjuho). Priporočljivo je, da opečena mesta potopite v hladno vodo ali jih sperete s curkom vode iz pipe za 5 do 10 minut. Ponesrečencu je treba dati piti vsaj 0,5 litra vode, v kateri sta raztopljena 1/4 čajne žličke natrijevega bikarbonata in 1/4 čajne žličke natrijevega klorida. Peroralno dajte 1-2 g acetilsalicilne kisline in 0,05 g difenhidramina.

V ambulanti je mogoče zdraviti opekline stopnje II - II1A, ki zavzemajo do 5% telesne površine, le če se ne nahajajo na obrazu, vratu, rokah, nogah; možno je zdraviti opekline na nogah v odsotnosti venska insuficienca spodnjih okončin. Žrtve, starejše od 60 let, z omejenimi opeklinami II-IIIA stopnje, ne glede na njihovo lokacijo, je priporočljivo zdraviti v bolnišnici. V ambulanti opečenemu damo analgetike in pomirjevala ter antitetanusni serum. Po tem odstranimo na večjih predelih odluščeno povrhnjico, mehurje zarežemo in iz njih izpustimo tekočino. Površina opeklin pri površinskih opeklinah je boleča, zato je mehansko čiščenje dovoljeno le v primeru hude kontaminacije tal z namakanjem z antiseptičnimi raztopinami. Ne poskušajte sprati bitumna, če vas opeče. Na opeklinske rane se nanesejo protiopeklinske obloge z metalizirano površino ali sterilne obloge z vodotopnimi mazili (levomekol, levosin, dioksikol, dermazin). Naslednje obloge z istimi mazili se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan, dokler se rane popolnoma ne zacelijo.

Po celjenju opeklin IIIA stopnje se lahko na njihovem mestu razvijejo keloidne brazgotine. Da bi jih preprečili, zlasti pri opeklinah obraza, rok in nog, na novo zaceljene rane polagamo elastične pritiskajoče povoje. Za isti namen je predpisano fizioterapevtsko zdravljenje (ultrazvok, magnetna terapija, blatna terapija).

Ko je žrtev sprejeta v ambulanto v stanju šoka, mu dajemo analgetike, začnemo z infuzijsko terapijo proti šoku in ga odpeljemo v bolnišnico. V specializirani ambulanti se nadaljuje kompleks ukrepov oživljanja, namenjenih predvsem obnovitvi hemodinamike. V ta namen intravensko dajemo protibolečinska zdravila: poliglukin (400 - 800 ml), natrijev bikarbonat (200 - 250 ml 5% raztopine), glukozo (0,5 - 1 l 5% raztopine), kortikosteroide (hidrokortizon hemisukcinat - 200 mg oz. prednizolon hemisukcinat - 60 mg), korglikon (1 ml); z začetnim pljučnim edemom - pentamin (25 - 50 mg).

V bolnišnici se zdravljenje z infuzijo nadaljuje. Pri globokih krožnih opeklinah okončin in trupa, ki ovirajo prekrvavitev in dihanje, je indicirana nujna disekcija opeklinske kraste pred krvavitvijo, ki ji sledi nalaganje aseptične obveze. Narkotični analgetiki se kombinirajo z antihistaminiki(difenhidramin, diprazin itd.), natrijev hidroksibutirat, sibazon, antipsihotik - droperidol (4-6 krat na dan). Izboljšanje reoloških lastnosti krvi dosežemo s predpisovanjem antitrombocitov (pentoksifilin, dipiridamol) in heparina. Z izrazitim arterijska hipotenzija Kortikosteroidi so indicirani v velikih odmerkih. Zgodnje intenzivno zdravljenje opeklinskega šoka bistveno izboljša takojšnje in dolgoročne rezultate zdravljenja ter prepreči številne resne zaplete.

Bolnikovo stanje in učinkovitost terapije spremljamo z diurezo, krvnim tlakom, centralnim venskim tlakom (na uro), hematokritom in acidobazičnim stanjem. Ponesrečenci z opeklinami, ki pokrivajo 15–20 % telesne površine, ki so sprejeti v bolnišnico brez znakov šoka, morajo infuzijsko terapijo, namenjen preprečevanju razvoja hemokoncentracije, hipovolemije in motenj mikrocirkulacije.

Po okrevanju po šoku pride v ospredje zaščita opečenega pred prehransko in energijsko izčrpanostjo, zastrupitvijo in bolnišnično okužbo.

Terapevtski ukrepi v obdobju akutne opeklinske toksemije so namenjeni razstrupljanju, odpravljanju presnovnih in energetskih motenj ter boju proti okužbam. Detoksikacijska terapija vključuje intravensko dajanje hemodeza, reopoliglucina, hemodilucije s prisilno diurezo. Žrtve z delirijem zastrupitve so podvržene plazmaferezi, hemosorpciji in plazmasorpciji. Indicirana je okrepljena prehrana. Učinkovita je dodatna enteralna prehrana, pri kateri visokokalorične mešanice doziramo v želodec po trajni cevki. Raztopine aminokislin, beljakovinskih hidrolizatov, maščobnih emulzij in raztopine glukoze se infundirajo intravensko. Antibakterijska zdravila so predpisana v skladu z rezultati kulture iz rane in določitvijo občutljivosti flore na antibiotike in antiseptike. Bolniki morajo stalno prejemati zdravila proti bolečinam in antihistaminike, kardiotonike, vitamine C, skupino B. Da bi preprečili zaplete prebavila je treba uporabljati zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčni sok(atropin, almagel).

Zdravljenje opekline se izvajajo z odprto in zaprto metodo. Odprta metoda se uporablja v prostoru z laminarnim tokom zraka, segretega na 30 - 33 ° C ali v prostoru z infrardečimi viri toplote in sistemom za čiščenje zraka. Pri opeklinah na zadnji strani telesa je učinkovito zdravljenje na fluidiziranih posteljah, na primer tipa Clinitron (Francija). Pri opeklinah okončin se izvaja odprto zdravljenje v aeroterapevtskih enotah.

Zaprta metoda zdravljenja je indicirana v odsotnosti tehnične podpore za zdravljenje odprtih ran in je sestavljena iz uporabe oblog z antiseptičnimi mazili in antiseptičnimi raztopinami. Obloge se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan, odvisno od količine izcedka iz rane. Še posebej učinkovito je izvajati obloge v kopelih z antiseptičnimi raztopinami, pripravljenimi v obliki šamponov (jodopiron). pri odprta metoda zdravljenje opeklinskih površin zdravimo z raztopino jodopirona 3-4 krat na dan.

Zgodnje odstranjevanje zaradi toplotnih vplivov odmrlih tkiv in plastično zapiranje nastalih ran z lastno kožo preprečuje oz. naslednjih obdobjih opeklinska bolezen. Zato se nekrotično tkivo pri globokih opeklinah s površino do 15% telesne površine izreže. kirurško 3. - 5. dan po opeklini in takoj zaprite nastalo rano z odklopljenim perforiranim avtodermalnim presadkom. Ob ugodnem izidu operacije pride do celjenja rane 3-3,5 tedne po opeklini.

Bolnik, ki je utrpel globoke opekline s površino več kot 10% telesne površine (ali več kot 3-4%, vendar v predelu sklepov), mora opraviti tečaj rehabilitacije (fizikalna terapija, odstranljiva imobilizacija, blato). prijave itd.) v oddelkih rehabilitacijsko zdravljenje klinike in bolnišnice. Z razvojem hudih deformacij po opeklinskih brazgotinah, ki iznakažejo ali povzročijo disfunkcijo, se izvede plastična operacija.

Napoved opeklinsko poškodbo pri odraslih je mogoče določiti s "pravilom stotin": če vsota številk pacientove starosti (v letih) in skupne površine poškodbe (v odstotkih) presega 100, je napoved neugodna. Opeklina dihalnih poti bistveno poslabša prognozo in ob upoštevanju njenega vpliva na indikator "pravilo stotin" je običajno sprejeto, da ustreza 15% globoke telesne opekline. Kombinacija opekline s poškodbami kosti in notranjih organov ali z vdihavanjem ogljikovega monoksida, dima s strupenimi produkti zgorevanja ali izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju poslabša prognozo.

Ljudska zdravila za zdravljenje opeklin:

• Opečeno mesto takoj zmočite s hladno vodo in takoj prekrijte s čisto sodo bikarbono.
• Bučno kašo nanesite na mesto opekline, vnetja ali ekcema.
• 20 g suhega zelišča veronike officinalis prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo, da se ohladi. Poparek uporabljajte za umivanje in lokalne kopeli pri opeklinah, razjedah, aknah in glivičnih obolenjih.
• 40 g zdrobljenega hrastovega lubja prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo vreti 10 minut, pustimo, da se ohladi, precedimo. Uporabite decokcijo za losjone.
• Žlico suhih zdrobljenih listov navadnega bršljana prelijemo z 0,5 litra vrele vode, pustimo vreti 10 minut, precedimo. Infuzija se uporablja za losjone pri zdravljenju ran in opeklin.
• Mešanica ognjiča, šentjanževke - po 1 žlico, bele lilije (barva), borovnice (list) - po 2 žlici - prelijemo s 500 g sončničnega olja in pustimo 9 dni v temnem prostoru. Uporablja se za kakršne koli opekline kot zunanje zdravilo.
• Na površino rane, očiščeno nekrotičnega tkiva, s pipeto nanesemo olje iz semen rakitovca in ovijemo.
• Zavremo 2 žlici socvetja travniške detelje v kozarcu vrele vode, pustimo, da se ohladi, in naredimo losjone za abscese in opekline.
• Zahtevano količino trdo zavrite piščančja jajca, rumenjake odstranimo in jih v ponvi na šibkem ognju pražimo toliko časa, da dobimo črno viskozno mast. Če s tem mazilom namažete opečeno mesto, se bo zelo hitro zacelilo.
• 1 del šentjanževke, zdrobljene v fin prah, prelijemo z 2 deli oljčnega olja. Pustite 2-3 tedne, nato precedite. Pri opeklinah in razdraženju položite gazo, namočeno v olje šentjanževke.
• Med se uporablja kot učinkovito zdravilo za zdravljenje kožnih opeklin. Oslabi boleče občutke, preprečuje nastajanje mehurjev, spodbuja hitro celjenje.
• Surov krompir naribajte, da dobite 100 g kaše. Dodajte mu 1 čajno žličko medu in vse temeljito premešajte. Mešanico položite na gazo v sloju 1 cm, s takšnim povojem položite opečen predel kože in dobro pritrdite s povojem. Po 2 urah povoj odstranite in z gazo odstranite ostanke medeno-krompirjeve mešanice na koži. Takšne obloge je treba uporabiti večkrat.
• Na območje, ki ga je prizadela opeklina, 2-krat na dan nanesite list aloe, odrežite zgornjo plast ali zdrobljen list in ga utrdite s povojem.
• Če niste močno opečeni in vaša koža ni mehurjasta, lahko poskusite uporabiti naslednje zdravilo: 1 žlico sončničnega olja zmešajte z 2 žlicama kisle smetane in rumenjakom. S to mešanico na debelo namažite opeklino in na vrh položite povoj iz gaze. Zamenjajte ga enkrat na dan.
• Iz 100 g smrekove smole oz. mast in čebelji vosek se pripravi mazilo, ki zelo hitro zdravi opekline in nezdravljive razjede, vključno s trofičnimi fistulami. Vse sestavine zavremo in ohladimo. Rano najprej izperemo z apneno vodo (1 žlico živega apna razredčimo v 1 litru vode), nato pa iz pripravljenega mazila obložimo povoj. Najhujše opekline in rane se zacelijo po 3-4 prevezah.
• 10 g listov evkaliptusa vlijemo v kozarec vrele vode, segrevamo v vodni kopeli 30 minut, ohladimo, filtriramo in stisnemo. Uporablja se zunaj kot losjon za opekline.
• Kopriva se uporablja za zdravljenje opeklin. Tinktura vodke je pripravljena iz svežega zelišča koprive. Potem, ko vanj navlažite povoj, ga nanesite na mesto opekline.
• Ohrovtove liste nasekljamo in na pol zmešamo s surovim beljakom. Nanesite na opečene predele kože.
• Skuhajte močan črni ali zeleni čaj, ohladite na 13-15 °C. S čajnimi lističi prelijemo opečena mesta. Lahko nanesete povoj, namočen v čajne liste. Spremenite ga, ne da bi se izsušil. Postopek traja 10-12 dni.
• Veliko čebulo skuhamo v vodi, odstranimo lupine in zmeljemo v emajlirani posodi. Nastalo kašo nanesite na mesto opekline.
• 4 žlice velike korenine repinca prelijemo s 4 skodelicami vrele vode. Kuhajte, dokler se juha ne zmanjša za polovico. En del juhe temeljito premešajte s 4 deli maslo. Uporabite mazilo za opekline.

VANGINI RECEPTI ZA OPEKLINE

1. Pri opeklinah zaradi izpušnih plinov je Vanga svetovala uporabo naslednjega napitka: šest rumenjakov svežih jajc in šest žlic sveže stopljenega masla stepajte, dokler zmes ne dobi konsistence, podobne majonezi. Noge večkrat ovijte z gazo, namočeno v mešanico.
2. Pri zdravljenju požarnih opeklin si prizadevajte preprečiti nastanek mehurja in ozdraviti opečeno mesto. Da bi preprečili nastanek mehurja, uporabljajte hladilna in rahlo sušilna sredstva, ki ne povzročajo pekoč občutek. Koščki pečene gline, sok črnega nočnega senčka in rožna vodica preprečujejo nastanek žulja.
3. Uporabite lahko obliž jajčnih rumenjakov z rožnim oljem.
4. Uporabni so tudi cikorija, oprana ječmenova moka, jajčni rumenjaki, leča.
5. Slezovi listi kuhani v sveža voda, nato pa zmeljemo z dodatkom kositrnega belega, rožnega olja, soka črnega nočnega senca in soka koriandra.
6. Glina in kuhana leča veljata za dobro zdravilo za opekline, ko se je že pojavil mehur.
7. Apno velja za dobro zdravilo za zdravljenje opečene kože. Treba ga je oprati sedemkrat in nato zmešati z oljčnim oljem in majhno količino voska. Včasih tej sestavi dodajo glino, jajčne beljake in malo vinskega kisa, nato pa pripravijo zdravilni omet.
8. Pri drugem načinu limeto operemo na enak način in iz nje pripravimo omet s sokom rdeče pese in zeljni listi, rožno olje in vosek.
9. Za ne zelo vroče opekline se v bolgarski ljudski medicini uporablja naslednje močno zdravilo: vzamejo bakrene in železove opilke, jih zmešajo s čisto ali rdečo glino, nato spečejo v krušni peči, spremenijo v pogače in shranijo. Te pogače se uporabljajo kot prašek, ko je potrebno sušenje, ali pa se uporabljajo za mazanje opeklin s to sestavo z dodajanjem rožnega olja.
10. Če se opečeno mesto zagnoji, je Vanga svetovala uporabo praška, ki je vseboval kuhan por ali portulak z ovsenimi kosmiči in nastrganimi mirtinimi listi. Če to ne pomaga, se uporabijo žgani listi mirte.
11. Če pride do opeklin z vrelo vodo, morate opečeno območje takoj namazati s kafro in rožno vodo, pri čemer se to mazilo ne izsuši, nenehno nanašajte svežo sestavo, pa tudi krpo, namočeno v vodi. Po tem lahko uporabite oljčni sok ali pepelno vodo. Še bolje je, da te izdelke zmeljemo z ovseno kašo ali apnenim ometom.
12. Če se pojavijo razjede, jih zdravimo s kuhanim ali posušenim in pretlačenim porom.
13. Hladni losjoni imajo analgetični učinek. Če je losjon narejen iz zdravilnih sestavkov šentjanževke in aloe, bodo imeli tudi zdravilni učinek.
14. Opekline zdravimo z 2-3% raztopino mumije, ki jo nanesemo na prizadeta mesta. Priporočljivo je sočasno jemanje 0,5 g mumije peroralno enkrat na dan 10 dni. Odmor 5 dni.
15. Znano je, da etnoznanost uporabljal med kot učinkovito zdravilo za kožne opekline. Učinek medu je bil, da lajša bolečine in preprečuje nastanek mehurjev. Področje kože, ki ga je prizadela opeklina, se je hitro zacelilo.
16. Olupljen krompir naribamo na drobno strgalo. V 0,5 skodelice kaše dodajte 1 čajno žličko medu in premešajte. Mešanico razporedite v sloju najmanj 1 cm na gazo in nanesite na prizadeto področje kože 2 uri (postopek ponovite večkrat čez dan). Ponoči lahko na prizadeto površino položite povoj z 10% propolisovim mazilom, čez dan pa ponovite povoj iz krompirja in medu.
17. Pripravite oljno raztopino zelišča šentjanževke. Če želite to narediti, vzemite 1 skodelico cvetov šentjanževke, jih položite v steklenico iz temnega stekla in prelijte z 2 skodelicama rastlinskega olja (po možnosti olivnega) in pustite približno en mesec. S to raztopino namažite opečena mesta. To je učinkovito zdravilo za zdravljenje opeklin.
18. Pri počenih mehurjih in zagnojeni koži nanesemo poparjene cvetove detelje (1 žlica na 1 skodelico vrele vode).
19. pri hude opekline Bolgarski ljudski zdravilci so rano mazali z mešanico enakih delov kisle smetane, laneno olje in jajčnim beljakom ter naredili obkladek tako, da smo na namazano rano položili mokro, čisto krpo in jo izolirali z volneno tkanino ali krznom. Med zdravljenjem so skušali omejiti dostop zraka do rane. Tkivo na rani mora biti vedno mokro, zato smo posušen povoj zamenjali 2-krat na dan.
20. Pri lažji rani je Vanga na opečeno mesto nanašala kislo zelje ali njegovo slanico.

Recepti tradicionalne medicine
uporablja se za opekline:

1. Na majhnem ognju stopite 200 g sončničnega olja in 20 g čebeljega voska. V toplo raztopino dodamo 1 rumenjak in 1 žlico smetane. Premešajte in z dobljenim mazilom namažite opečena mesta.

2. Krompir. Svež krompir olupimo in naribamo. Položite na krpo in privežite na boleče mesto. Takoj ko se obkladek segreje, ga odstranite.

3. Čaj. Skuhajte močan zvarek črnega ali zelenega čaja. Pivo ohladite na 13-15 stopinj. S tem čajem prelijte opečena mesta in jih ovijte. Nenehno navlažite povoje s čajnimi listi, ne da bi se izsušili. To počnite 10-12 dni. Dobro pomaga.

4. Opeklina brez ran, z mehurji: Rastlinsko olje - 1 b. jedilna žlica; kisla smetana - 2 žlici; svež rumenjak - 1 kos. Vse skupaj dobro premešamo. Opeklino na debelo namažite in povijejte. Zamenjajte povoj enkrat na dan.

5. Olje šentjanževke. 1 del svežih cvetov šentjanževke prelijte z dvema deloma olja (poljubno: sončnično, laneno, olivno, breskovo). Pustite 21 dni v zaprti skrinji. Nato precedite in iztisnite. Dobljeno olje se uspešno uporablja za zdravljenje opeklin, tudi če je prizadetih 2/3 telesne površine. Oljne obkladke polagamo na prizadeta vneta mesta. To olje se uporablja tudi za zdravljenje ran, razjed, izpuščajev na ustnicah ali prehladov.

6. Propolisovo mazilo uporabljamo zunanje v obliki maziv ali oblog za abscese, rane, razjede, ki jih povzročajo ozebline ali opekline.
Mazilo: 10-15%, s sončnico ali maslom.

7. Sesekljane sveže ali suhe liste konjske kislice, namočene v vreli vodi, je treba zaviti v gazo in nanesti na opekline ali rane.

8. Jajca trdo skuhamo, ločimo rumenjake in jih v veliki skledi na majhnem ognju pražimo toliko časa, da se pojavi maščoba. Rumenjak bo postal črn kot premog in ostuden vonj bo. Postopoma je treba maščobo vliti v ločeno posodo (samo emajlirano). Nato ga nanesite na opečeno površino.

9. Opečeno mesto namažemo z neslano gosjo mastjo in rumenjakom.

10. Sveže zmleta bučna kaša se nanese na vnete predele kože po ozebline ali opekline.

11. Olje rakitovca dobro pomaga pri opeklinah.

Rane, opekline

1. To mazilo imam vedno pri roki na dachi - samo rano morate mazati 3-4 dni in vse se bo zacelilo. Vzemite 1 kozarec rastlinskega olja (poljubnega), 1 srednje veliko čebulo in 15-20 g čebeljega voska. Zavremo olje. Na vrelo olje damo sesekljano čebulo. Takoj ko se čebula zlato zapeče, jo vzamemo ven in v olje damo vosek. Ko se vosek stopi, celotno maso prelijemo v kozarec – in mazilo je pripravljeno za uporabo.

2. Za zdravljenje opeklin uporabljam navaden čaj. Morate skuhati močno infuzijo črnega ali zelenega čaja. Ohladimo na 13-15°C. S tem čajem navlažite opečena mesta in jih povijte. Nenehno navlažite povoje s čajnimi listi, ne da bi se izsušili. To počnite 10-12 dni. Dobro pomaga.

3. Če je opeklina brez ran, z mehurji, potem poskusite to metodo: rastlinsko olje - 1 žlica; kisla smetana - 2 žlici; svež rumenjak - 1 kos. Vse skupaj dobro premešamo. Opeklino na debelo namažite in povijejte. Zamenjajte povoj enkrat na dan.

Zažgite

Metode zdravljenja z ljudskimi zdravili

Burns (V. Vostokov)

1. Takoj po opeklini navlažite opečeno mesto z alkoholom ali kolonjsko vodo.

2. Po opeklini je treba opečeni del telesa potopiti v vodo in nato izdatno potresti s sodo.

3. Nanesite svež list aloe ali Kalanchoe.

4. Čebulna kaša preprečuje nastajanje mehurčkov. Drobno sesekljajte 1-2 čebuli, zavijte v gazo in nanesite na opeklino.

5. Uporaba naribanega surovega krompirja.

6. Če se pojavijo mehurčki, jih je treba zaščititi pred zrakom. Razširite ali položite na krpe ali gazo jajčni beljak, pretepen z 2 žlici. žlice oljčnega olja.

7. Segreto sončnično olje v obliki oljnih prelivov.

8. Premažite s stepenim svežim jajcem.

9. Nasekljani listi svežega zelja, pomešani z jajčnimi beljaki, pospešujejo hitro celjenje napredovalih opeklin.

10. Če imate opečeno grlo, morate piti oljne snovi (olivno, sončnično olje) ali vodo, pomešano s surovim jajčnim beljakom.

11. Nega opečene površine kože z nerazredčenim jabolčnim kisom lajša pekočo bolečino in boleče občutke.

12. Sveže naribano korenje nanesite na vneta mesta.

13. Opečena mesta namažite z medom.

ZGOREJTE V MILU (Dr. Popov P.A.)

Milo je po mnenju mnogih lahko tudi odlično zdravilo za zdravljenje opeklin. Če želite to narediti, morate uporabiti ne najpreprostejše, ampak, kot so rekli, belo, torej dobro, kakovostno milo. Ko ga drobno sesekljate, dodajte malo topla voda, še bolje pa alkohol, da naredimo gosto mazilo. Debelo plast tega mazila položite na krpo ali povoj in dobro pokrijte opečeno mesto.

Opeklin niso zdravili le z ognjičevo tinkturo, ampak tudi z ognjičevim mazilom.

Uporabili smo tudi raztopino sode: 1 čajna žlička sode bikarbone na kozarec tople vode. V tej raztopini morate navlažiti krpe, povoje, gazo ali vato in nanesti na opeklino.

No, če nobeno od teh zdravil ni pri roki, potem morate opeklino posuti z moko ali prahom, kar naj bi zmanjšalo bolečino.

Če pa pride do resne opekline z mehurji, ki počijo, se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete zapletom.

Klin - klin, gori - gori(Dr. Popov P.A.)

Obstaja veliko načinov za zdravljenje opeklin. Opečenega mesta se na primer dotaknite ušesne mečice (če ga seveda lahko dosežete). Zelo dober način- to je urinoterapija, pa tudi hladna voda in milo.

Toda povedal vam bom o edinstvenem in najbolj na močan način zdravljenje opeklin sem preizkusil na sebi in na svojih pacientih.

Treba je zbrati pogum, pogum in se za delček sekunde dotakniti opečenega mesta vročega predmeta. In potem bo opeklina veliko hitreje izginila in mehurjev ne bo.

Morda me boste vprašali: zakaj se to zgodi, kakšen je mehanizem tega pojava? Ko se na nekem mestu opečemo, to otrpne. Otrplo - nemo - ni moje. Neumno mesto.

Na enak način, ko nekaj izgubite, da bi našli tisto, kar ste izgubili, se morate vrniti na isto mesto, se podrobno spomniti vseh okoliščin, ponoviti svoje geste in gibe.

Se pravi, da bi našli, morate zavestno izgubiti. In če se spomnite svojih gibov, se boste zagotovo spomnili, kje in kdaj ste ga izgubili.

OD OPEKLIN. "" Tatjana Osipovna, hvala za recept za opekline. Tako se je zgodilo, da sem nogo polil z vrelo vodo. Bolečina je grozna! Toda spomnil sem se vašega nasveta in na boleče mesto vlil surovo jajce. Izsušilo se je in zategnilo . Sploh nisem imel mehurčka"

Ponovil bom ta res uporaben nasvet. Od surovega jajca ločimo beljak. Dobro pretlačimo z vilicami. Nalijemo v manjši kozarec, pokrijemo s pokrovom in postavimo v hladilnik. V primeru opeklin takoj namažite poškodovano mesto s tem proteinom. Ko se koža napne in se protein posuši, ponovno nežno namažite. Belega ne izpirajte. Bolečina bo popustila, mehurji pa se praviloma ne bodo pojavili. Pomembno je, da opeklino namažete v prvih sekundah.

V PRIMERU OPEKLIN.»...Pomoč pri opeklinah: vzeti morate 0,5 litra kefirja in zvrhano žlico soli. Vse dobro premešajte, s to mešanico namočite gazo in nanesite na vneto mesto. Takoj, ko se tampon izsuši, ga morate zamenjati z novim in to početi ves dan.

Kaj storiti, če vas opečejo rastline ali meduze;

Zdravljenje opeklin - zdravljenje opeklin z zelišči in decokcijami.

Ne opeci se in bodi zdrav!

Razširitev znanja o vzorcih celjenja ran je pripeljala do dejstva, da se je potek opeklin začel razlikovati glede na globino lezije, stopnjo proces rane, lokalizacija lezije in številni drugi dejavniki [Kamaev M.F., 1979]. V tem primeru se uporabljajo dosledno zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja [Pekarsky D. E., 1981].

Zdravila lahko delujejo enosmerno ali kompleksno in raznoliko vplivajo na proces rane. B. M. Datsenko et al. (1995) so glavne cilje lokalnega zdravljenja gnojnih ran oblikovali na naslednji način:

Faza VI procesa rane:

zatiranje okužbe v rani;

normalizacija lokalne homeostaze (odprava hiperemije, acidoze, prekomerne proteolize);

aktivacija zavrnitve nekrotičnih tkiv, adsorpcija strupenih izcedkov iz rane, to je produktov mikrobnega in tkivnega razpada.

V stopnjah II in III morajo zdravila:

preprečiti sekundarno kontaminacijo ob hkratnem zatiranju rasti preostale mikroflore v njej;

zagotavljajo zaščitni učinek pred regeneriranimi tkivi pred mehanskimi poškodbami, sušenjem itd.;

zagotoviti aktiviranje presnovnih procesov v tkivih in izboljšati regionalni (lokalni) pretok krvi;

zagotavlja ciljno stimulacijo reparativnih procesov v ranah.

Kljub dejstvu, da so bile te naloge oblikovane za zdravljenje gnojnih ran, v glavnem sovpadajo s tistimi pri zdravljenju opeklin. Spodaj so glavna zdravila, ki se lahko uporabljajo za lokalno konzervativno zdravljenje ran. Opis lastnosti zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju opeklin, bo podan v nadaljevanju v skladu z navedenimi cilji.

Antibakterijska zdravila

Eden glavnih ciljev lokalnega konzervativnega zdravljenja opeklin je boj proti patogeni mikroflori. Za dosego tega cilja se uporabljajo zdravila v različnih dozirnih oblikah (raztopine, mazila, kreme, praški, filmi) in z različnimi mehanizmi delovanja.

Trenutno obstaja veliko klasifikacij protimikrobnih sredstev (glede na njihovo kemijsko strukturo, vire proizvodnje, mehanizem delovanja, oblike sproščanja itd.). Obilje zdravil in raznolikost njihovih oblik otežuje njihovo sistematizacijo in klasifikacijo. Poleg tega v Zadnje čase Pojavilo se je veliko večkomponentnih zdravil, ki imajo poleg antibakterijskih tudi druge zdravilne lastnosti.

Zdravila z antibakterijskimi lastnostmi (antibiotiki, antiseptiki in kemoterapevtiki), ki se uporabljajo za lokalno zdravljenje opeklinskih ran, po svojih lastnostih spadajo v različne razrede kemičnih spojin, razdelimo jih lahko v naslednje skupine (tabela 5.1). Treba je opozoriti, da se trenutno ne uporabljajo vse snovi z antimikrobnim delovanjem za lokalno zdravljenje opeklin.

Nekateri od njih se uporabljajo samo za toaleto opeklin. Izbira določenega zdravila za lokalno zdravljenje opeklinskih ran se izvede ob upoštevanju podatkov o naravi mikroflore, ki raste v rani, in njeni občutljivosti na antibakterijska sredstva, pa tudi glede na fazo procesa rane.

V medicini se je začelo uporabljati vse več novih tehnologij antibakterijska sredstva se je spekter bakterij, ki povzročajo okužbo rane, postopoma spremenil. V tridesetih letih našega stoletja so bili vodilni mikrobi v ranah streptokoki, pnevmokoki in v manjši meri drugi mikroorganizmi. Široko

Opomba: * Antibiotiki se uporabljajo kot del večkomponentnih mazil.

** Sulfonamide najdemo v mazilih in kremah. Možna je uporaba sulfonamidov v obliki praškov, ki kot vrsto dozirna oblika Niso posebej proizvedene, ampak se pripravijo tako, da se tablete zmeljejo neposredno pred uporabo.

uporaba sulfonamidnih zdravil in nato penicilina in streptomicina v 40. letih 20. stoletja je pripeljala do zatiranja teh nanje najbolj občutljivih bakterij. Zamenjali so jih stafilokoki. Kasnejša izvedba več sodobnih antibiotikov in drugih antibakterijskih zdravil je povzročilo spremembo mikroflore in ustvarilo pogoje za selekcijo odpornih sevov mikrobov.

Znano je, da koža ni sterilna. Na površini in v prirastkih kože (v znoju in žleze lojnice) obstajajo rezidenčni mikroorganizmi, kar je normalno. IN zgodnji datumi po opeklini se v globokih plasteh prizadete kože razraste saprofitna in oportunistična mikroflora, ki je bila prej tam. Ta mikroflora nima izrazite odpornosti niti na široko uporabljene antibiotike, vendar lahko pod določenimi pogoji pridobi ali obnovi patogene lastnosti. Prisotnost opeklinske kraste ustvarja dobre pogoje za njeno razmnoževanje (slika 5.1). V zgodnjih fazah po poškodbi je priporočljivo uporabljati zdravila z širok spekter antibakterijsko delovanje. Z razvojem vnetnega procesa je treba uporabiti zdravila za lokalno zdravljenje, na katera so najbolj občutljivi mikroorganizmi, ki rastejo v ranah. Seveda je treba poleg lokalnega zdravljenja izvajati splošno antibakterijsko terapijo.

Invazija patogenih mikroorganizmov se pojavi kasneje, že v bolnišnici zaradi kršitve pravil asepse. Druga pomembna pot prodiranja patogene mikroflore je prebavni trakt. Pri obsežnih opeklinah je motena celovitost bolnikove sluznice prebavil, kar povzroči sproščanje mikroorganizmov v kri. Mikroorganizmi, ki zaidejo v rano, ko je ta kontaminirana, so podvrženi nekakšni biološki selekciji, posledično v njej ostanejo samo tisti, ki so sposobni rasti in razvoja v ranskem detritusu. Mikroflora ran se močno razlikuje glede na lokacijo, metode zdravljenja in druge dejavnike.

Praviloma se iz opeklinskih ran izolirajo različne mikrobne združbe, ki se občasno zamenjajo. V primerih, ko v združbi prevladujejo grampozitivni aerobni koki, ki ne tvorijo spor in imajo močan biogeni učinek, se izrazit gnojno vnetje, pride do globoke levkocitne infiltracije granulacijskega tkiva, lahko nastanejo mikroabscesi. Ko v rani prevladujejo gram-negativni mikroorganizmi, za katere je značilen pretežno nekrotični učinek, opazimo kopičenje fibrina in pogosto zaviramo reakcijo levkocitov. V zadnjem času je postala pomembna gram-negativna mikroflora, katere vidni predstavnik je Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa znatno upočasni nastanek granulacijskega tkiva.

Protimikrobna zdravila je treba uporabljati v vseh fazah procesa rane, vendar morajo biti dozirne oblike različne.

Tekoče farmacevtske oblike za zdravljenje opeklin lahko razdelimo v naslednje skupine:

Raztopine antibakterijskih snovi anorganskega izvora:

Barvila (metilensko modro, etakridin itd.).

Oksidanti z nizko molekulsko maso (vodikov peroksid, kalijev permanganat).

Jodoforji (jodopiron, jodovidon itd.).

Polimiksini.

Snovi s kelatnim delovanjem (EDTA, Trilon-B).

Kationski antiseptiki (katamin AB, rokkal, dioksidin, miramistin itd.).

Raztopine kovin (srebrov nitrat, bakrov sulfat).

Elektrokemično aktivirane raztopine (Anolit, Ka-tolit, natrijev hipoklorit itd.), pridobljene na EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 in podobnih napravah.

Raztopine naravnih antibakterijskih snovi naravnega izvora:

Živalskega izvora (ektericid, lizocim).

Iz rastlinskih surovin (tinktura ognjiča, klorofilip, natrijev usninat itd.).

Mikrobiološki izvor (baliz).

Koloidne raztopine (micelotvorne raztopine površinsko aktivnih snovi - katapol, raztopine etonija).

Tekoči polimeri (Vinilin, Vinizol, Zigerol).

Tekoče farmacevtske oblike z antibakterijskimi lastnostmi, ki se uporabljajo pri zdravljenju opeklin, vključujejo raztopine antiseptikov na vodni, alkoholni, vodno-alkoholni osnovi oz. na oljni osnovi, koloidne raztopine površinsko aktivnih snovi, elektrokemično aktivirane raztopine.

Poleg raztopin se pogosto uporabljajo tudi druge (mehke in trde) dozirne oblike.

Mehke dozirne oblike so običajno razdeljene v naslednje skupine: 1. Mazilom podobne:

Mazila na osnovi maščob (furacilin).

Mazila in linimenti z enosmernim (antibakterijskim) učinkom (sintomicin liniment, levonisol itd.).

Večkomponentna kombinirana mazila (Levosin, Levomekol, Dioksikol, Jodmetriksid, Sulfamekol, Metrokain, Streptonitol itd.).

Kreme (Dermazin, cinkov sulfadiazin itd.).

Aerosoli, ki tvorijo film (Lifusol, Naxol).

Penasti pripravki v aerosolni embalaži (Dioxyzol, Di-oxyplast, Sulyodovizol, Pnyuzol-AN itd.).

Filmi z antiseptiki (Aseplen, Foliderm itd.). Osnove za mazila. Potrebno je poznavanje lastnosti sestavin mazila

izvajati prava izbira zdravilo. Ena najpomembnejših sestavin je osnova mazila, ki ne služi le kot polnilo, ki daje mazilu določeno konsistenco, ampak opravlja tudi številne funkcije. pomembne funkcije. Prisotnost ali odsotnost osmotskega učinka je odvisna od njegove sestave; stabilnost učinkovina in kinetika njegovega sproščanja; vpliv na mikrofloro, tkivo rane in številne druge lastnosti.

Pomembna značilnost sodobnih mazil je, da je uporabljena osnova mazila aktivna sestavina terapevtskega učinka celotne dozirne oblike. Odvisno od sestave osnova mazila zdravilo pridobi posebne lastnosti, ki določajo indikacije za njegovo uporabo v različnih fazah procesa rane.

Osnove mazil so lahko preproste enokomponentne (na primer vazelin) ali večkomponentne, ki vsebujejo snovi, ki pripadajo različnim razredom kemičnih spojin in opravljajo različne funkcije. Glede na vodo jih lahko razdelimo v dva glavna razreda: hidrofilne in hidrofobne (lipofilne). Glede na sestavo baze lahko ugotovite, v kateri razred spada pripravek mazila.

1. Hidrofilne podlage za mazila predstavljajo naslednje skupine:

emulzije prve vrste;

absorpcijske baze z dodatkom lipofilnih površinsko aktivnih snovi;

vodotopne polimerne baze (polietilen oksidi, proksanol, propilenglikol itd.).

2. Hidrofobne baze:

silikon, polietilen, polipropilen;

emulzije druge vrste;

absorpcijske lipofilne baze.

Stopnja hidrofilnosti baze je odvisna od sestavin, vključenih v njeno sestavo. Hidrofilne snovi, vključene v osnovo, vključujejo vodo, etanol, glicerin, dimeksid (dimetil sulfoksid), polietilen oksidi, etilcelosolve, 2-propanol, 1,2-propilen glikol, proksanol-268 in številni drugi. Do hidrofobnega

snovi vključujejo olja (vazelinovo, ricinusovo, sončnično, olivno in druga), vazelin, ribje olje, naftalansko olje, benzil benzoat in druga).

Konzistenca mazila je odvisna od kemijske lastnosti osnovi in ​​koncentraciji njegovih sestavin. Obstajajo tekoča mazila (linimenti), ki so v bistvu emulzije prve in druge vrste (glej spodaj). Zelo blizu so jim kreme, ki so emulzije prve vrste. Zahvaljujoč tekoči konsistenci se kreme in linimenti lahko dajo v tube, kar zagotavlja določeno udobje pri uporabi. Mazila in kreme je enostavno nanašati na površine ran, dobro se porazdelijo po površini ran.

Druge vrste mazil so bolj viskozne. Povečanje viskoplastičnih lastnosti se doseže z uvedbo ti. zgoščevalci – molekule z velikimi molekularna teža(derivati ​​celuloze, visokomolekularni alkoholi, polisaharidi, naravni in sintetični polimeri itd.). Viskoplastične lastnosti številnih mazil (zlasti sodobnih zdravil Levosin, Levomekol in drugih) so odvisne od temperature. Pri segrevanju postanejo bolj tekoči in tekoči, kar se uporablja za enakomerno nasičenje oblog.

Gelasti pripravki, ki nastanejo z raztapljanjem polimerov, so po lastnostih zelo podobni mazilom.

Hidrofobne baze. Obstaja veliko število mazil na hidrofobni (enokomponentni ali kompleksni sestavi) osnovi. Sem spadajo 10% streptocid, 5% streptocidni liniment, sintomicin liniment, tetraciklinsko mazilo in številna druga zdravila. Najpogosteje uporabljene osnove so vazelin in lanolin (ter njune mešanice), spermaceti, maščobe in rastlinska olja. Redkeje so takšna mazila izdelana na emulzijski osnovi tipa II (voda v olju).

V zadnjem času se ta zdravila praktično ne uporabljajo v specializiranih bolnišnicah. To je posledica naslednjih okoliščin. Maščobna baza ne zagotavlja sorpcije eksudata rane in ima sposobnost oksidacije (žarkost baze); stopnja sproščanja aktivne sestavine je nizka, nanos mazil povzroči nastanek nekakšnega učinka tople grede, v nekaterih primerih pa pride do neke vrste zakisanosti rane. V zvezi s tem mazila na osnovi maščobe niso primerna za uporabo v fazi I procesa rane, lahko pa se uporabljajo v fazah II in III, čeprav so pripravki iz drugih skupin (na primer na osnovi hidrofilne emulzije) bolj zaželeni.

Emulzije. Pogosto osnova vsebuje površinsko aktivne snovi (površinsko aktivne snovi), ki delujejo kot emulgatorji. Te vrste sestavkov imenujemo emulzije. Emulzije so heterogeni disperzni sistemi, sestavljeni iz majhnih kapljic ene tekočine (disperzijske faze) v drugi (disperzijski medij). Obstajata dve vrsti emulzij, ki se bistveno razlikujeta po svojih lastnostih. Emulzije prve vrste so sistemi, kjer v vodi netopna tekočina (olje v vodi) deluje kot disperzijska faza, imajo vodotopne lastnosti. Emulzije druge vrste (voda v olju) so, nasprotno, hidrofobne. Predvsem je zelo pogosta osnova, sestavljena iz 70% lanolina in 30% vode.

Primer emulzije tipa I je krema Silvadene (srebrov sulfa-diazin), emulzija tipa II pa je 5% streptomicinski liniment.

V skladu s tem se pri izdelavi emulzij uporabljajo različne (hidrofilne ali hidrofobne) površinsko aktivne snovi. Za pridobivanje emulzij tipa I se uporabljajo naslednje površinsko aktivne snovi: Tween-80, lavril sulfat, OS-20. Za pridobivanje hidrofobnih emulzij se uporabljajo sintetični visokomolekularni alkoholi (C16-C17), emulgatorji MHD in MD, pentol in druge snovi.

Obstajajo tudi mazila na kombinirani hidrofilno-emulzijski osnovi, ki vključujejo na primer polietilen oksid in emulzije. V nekaterih primerih lahko obe vrsti emulgatorjev hkrati vključimo v osnovo takih večkomponentnih mazil.

Hidrofilne baze. Veliko sodobnih mazil temelji na polietilen oksidih (PEO), ki so produkt polimerizacije etilen oksida. PEO so na voljo v različnih molekulskih masah (400, 800, 1500). Polietilen oksidi imajo naslednje koristne lastnosti:

izrazita absorpcijska aktivnost, večkrat večja po moči (do 20-krat) in trajanju (10-krat) kot aktivnost 10% raztopine natrijevega klorida;

nizka toksičnost;

dobra prepustnost v tkanini;

pomanjkanje draženja;

zadostna plastičnost, enostavnost nanašanja na površine;

dobra topnost večine antibakterijskih zdravil v PEO, ki jo spremlja povečanje njihove disperznosti;

sposobnost povečanja protimikrobnega učinka in razširitve spektra delovanja antibiotikov.

Biološka aktivnost PEO je odvisna od njihove molekulske mase. Izrazit dehidracijski učinek je povezan s sposobnostjo PEO, da tvori kompleksne nestabilne spojine z vodo zaradi vodikovih vezi. Kasneje se ti kompleksi lahko uničijo, zaradi česar tekočina preide v povoj, molekule polietilen oksida pa so spet sposobne vezati vodo in delovati dehidracijsko na tkivo. Z večanjem velikosti molekule se povečuje njihova absorpcijska aktivnost, zmanjšuje pa se njihova sposobnost prodiranja v tkivo. Zato so sodobna večkomponentna mazila sestavljena iz mešanice dveh vrst PEO (najpogosteje z maso 400 in 1500) v različnih razmerjih (4:1-8:1). Ko takšno podlago nanesemo na rano, PEO-1500 ostane v bolj površinskih plasteh, kar zagotavlja sorpcijo eksudata iz rane, PEO-400 pa prodre globlje in tja prenaša protimikrobne snovi. Sposobnost povečanja moči protibakterijskega delovanja zdravil je posledica dejstva, da PEO dehidrirajo mikrobno celico. Hkrati se učinkovitost protimikrobnih sredstev poveča za desetkrat. Uporaba PEO povzroči baktericidni učinek, ki se pojavi tudi pod vplivom snovi, na katere je bil mikroorganizem predhodno odporen. Druga zelo pogosta sestavina baze mazil je 1,2-propilen glikol, ki se uporablja tudi za proizvodnjo ne samo mazil, temveč tudi drugih dozirnih oblik (aerosolov itd.). Ta snov ima tudi visoko osmotsko aktivnost. Kot učinkovito osnovo lahko uporabimo nedavno razvito zdravilo proxanol-286, ki je v bistvu blok kopolimer propilen in etilen oksidov. Ta snov ima večjo (8,7-krat) molekulsko maso v primerjavi s PEO-1500 in ima zato še bolj izrazito osmotsko aktivnost. Obstajajo dokazi, da ima proxanol boljšo sposobnost prodiranja pod krasto v primerjavi s polietilen oksidi. Vendar pa to zdravilo še ni našlo široke uporabe v mazilih.

Zaradi prisotnosti zgoraj navedenih lastnosti so mazila na vodotopni osnovi učinkovita pri zdravljenju ran v vseh fazah procesa rane.

Tako je v sodobnih mazilih osnova aktivna in pomembna sestavina pripravkov.

Mazila na osnovi maščob se trenutno relativno redko uporabljajo za zdravljenje opeklin. Mazila in linimenti z enosmernim protibakterijskim učinkom so dobro znani, zato teh zdravil v tem poglavju ne obravnavamo podrobneje.

Našteti jih je treba le nekaj: Dibunol; 1%, 5%, 10% sintomicinskega linimenta; heliomicinsko mazilo, tetraciklin, gentamicin in drugi. V manjši meri se širok krog zdravnikov zaveda večkomponentnih mazil in aerosolov.

Mazila na hidrofilni osnovi. Vsa sodobna večkomponentna mazila na hidrofilni osnovi so ustvarjena po splošnem principu. Sintetični polimeri se uporabljajo kot osnova za mazila,

ki imajo hiperosmolarno aktivnost (najpogosteje polietilen oksidi). Razlike so predvsem v vrsti in količini antibakterijskih zdravil in zdravilnih učinkovin, vnesenih v mazila, ki imajo druge vrste biološkega delovanja (anestetik, celjenje ran itd.) (Tabela 5.2).

V zgodnjih fazah po poškodbi je priporočljivo uporabljati hidrofilna mazila. Hkrati jih je povsem mogoče uporabiti v drugih fazah procesa rane, do zaključka epitelizacije.

Drugo skupino sodobnih zdravil sestavljajo mazila na osnovi hidrofilne emulzije. Kot emulgatorje uporabljajo površinsko aktivne snovi, višje maščobna kislina itd. Včasih vsebujejo tudi snovi s hiperosmolarnimi lastnostmi (polietilen oksidi). Mazila na osnovi hidrofilne emulzije imajo zmeren, a dolgotrajen dehidracijski učinek. Ugodno vplivajo na rast granulacij in epitelizacijo (tabela 5.3).

Ta zdravila je treba uporabljati predvsem v fazah II in III procesa rane. Njihova uporaba v zgodnjih fazah po poškodbi je manj učinkovita, čeprav je dovoljena.

Kreme. Kreme se pogosto uporabljajo pri zdravljenju opečenih bolnikov. Najbolj znano zdravilo iz tega razreda je srebrov sulfadiazin, ki ga proizvajajo različne farmacevtske družbe pod imeni Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverdene itd. Trenutno se ta zdravila uporabljajo izjemno široko v ZDA in državah zahodne Evrope. Med nedavno razvitimi kremami je treba opozoriti na kremo Argosulfan (2% srebrov sulfatiazol) in kremo KSV. Cink in cerij se uporabljata tudi v kombinaciji s sulfadiazinom. Ta zdravila so ustvarjena na mehki podlagi, ki se dobro vpije v rane in nepoškodovano kožo. Imajo širok spekter antibakterijskega delovanja, nanje so občutljive glavne vrste gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, ki rastejo v opeklinskih ranah (stafilokoki, streptokoki, proteus, Pseudomonas aeruginosa, klostridije, Escherichia coli, proteus, nekatere glive). .

Zaradi sposobnosti prodiranja globoko v tkiva, zdravila zagotavljajo antibakterijsko zaščito tako na površini kot v globini ran. Vendar pa obstajajo pomembne razlike v njihovem delovanju na rano. Predvsem pri nanašanju srebrovega sulfadiazina na rane se odmrlo tkivo in paranekrotično območje ne izsušita, krasta ostane vlažna.

Nedavno so se pojavile druge modifikacije srebrovega sulfadiazina. Glavni načini za izboljšanje osnovnega pripravka srebrovega sulfadiazina so zmanjšanje toksičnih učinkov in povečanje njegove terapevtske učinkovitosti. pri čemer nujen pogoj je ohraniti (ali povečati) njegovo sposobnost prodiranja v tkiva rane, saj je učinkovitost lokalne uporabe antibakterijsko zdravilo odvisno od stopnje njegove absorpcije.

Ena od smeri je vnos srebrovega sulfadiazina v liposome.

Drugi način je uresničen z vnosom drugih kovin (cink, cerij) in kovinskih soli (srebrov nitrat in druge) v sestavo kreme.

Cinkov sulfadiazin, proizveden v tujini, je dobro znan in zelo priljubljen. Modifikacija tega zdravila je krema SD-Ag-azon, ki ima prednosti pred prototipom. Znane so tudi druge različice zdravila. Tako sta A. R. Lee in W. H. Huang (1995) primerjala učinkovitost novih različic zdravila: cink: sulfadiazin Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca, cink-sulfadiazin-metil-amino kompleks Zn(SD)2 (CH3NH2)2 in cink -sulfadiazin-etilendiamin Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 in bazni pripravek AgSD. Hkrati so avtorji ugotovili, da je toksičnost derivatov Zn(SD)2 manjša od AgSD. Zaradi boljše topnosti v vodi in prepustnosti kože so se ta zdravila izkazala za učinkovitejša pri lokalnem zdravljenju ran kot AgSD.

Pri uporabi kreme Flammacerium, ki vsebuje srebrov sulfadiazin in cerijev nitrat, po 3-5 dneh nastane rumeno-zelena skorja kraste, ki ostane na površini ran dolgo časa (8-12 tednov ali več) in jih ščiti pred okužba. Zahvaljujoč temu se lahko nekrektomije (in poznejša presaditev kože) dolgo časa odložijo, kar omogoča učinkovitejšo uporabo razpoložljivih virov kože darovalca zaradi ponavljajočega (po celjenju ran) rezanja kožnih presadkov iz njih. Trenutno se to zdravilo uporablja za zdravljenje opeklin le v nekaj evropskih državah (Belgija, Nizozemska, Francija, Nemčija). Pred kratkim so na Kubi razvili Eber Biotex kompleksno zdravilo Krema Gebermin, ki vsebuje srebrov sulfadiazin in epidermalni rastni faktor.

Aerosoli so specifična končna farmacevtska oblika, v kateri je zdravilna učinkovina pod tlakom v valju in sproščena skozi ventilsko-distribucijski sistem. Glede na razpršenost zdravilne učinkovine, ki se sprosti iz balona, ​​lahko aerosolne pripravke razdelimo na naslednje vrste (G. S. Bashura et al.):

aerosolne raztopine;

aerosolne suspenzije;

aerosoli, ki tvorijo film;

pripravki za peno.

Skoraj vsi sodobni aerosolni pripravki vsebujejo antibakterijske snovi. Hkrati so zdravila te skupine namenjena za uporabo v fazah II in III procesa rane.

Kot je razvidno iz tabele. 5.4, ​​​​sestava številnih sodobnih aerosolov, predvsem razreda aerosolnih raztopin, poleg antibakterijskih snovi vključuje tudi antioksidante, analgetike in zdravila, ki pospešujejo regeneracijo tkiv.

Aerosolne suspenzije se razlikujejo po tem, da so zdravilne učinkovine, vključene v njihovo sestavo, zaradi svojih fizikalno-kemijskih lastnosti v obliki mikrosuspenzije.

Aerosoli, ki tvorijo film, se odlikujejo po tem, da ima zmes, ki se sprosti iz balona, ​​sposobnost polimerizacije na površini ran. Ta zdravila so zelo priročna za uporabo in se lahko uporabljajo v ambulantni praksi.

Penasti aerosoli so zelo priročna dozirna oblika. Trenutno so bila razvita številna zdravila te vrste (glej tabelo 5.4), ki so že našla zasluženo priznanje

in uporabo pri zdravljenju opeklin. Praviloma ta zdravila (poleg antibakterijskih) vključujejo komponente z različnimi biološkimi lastnostmi.

Trdne oblike zdravil za zunanjo uporabo so praški in zrnca. Znani so poskusi zdravljenja ran s praški (praški) antibiotikov ali sulfonamidov. Prej so ga pogosto uporabljali za zdravljenje opeklin. različne vrste praški (cinkov oksid, praški Zhitnyuk itd.). Trenutno so predvsem zgodovinskega pomena. Sodobna zdravila, proizvedeni v obliki praškov, so praviloma večnamenski in se uporabljajo za druge namene, zlasti kot drenažni sorbent. Primer je zdravilo Sipralin, ki vsebuje antibiotik sisomicin sulfat in proteazo C, kalcijev glukonat in polimerni nosilec alginat.

V fazi II procesa rane lahko uporabite tudi pripravke v obliki filmov, ki vsebujejo antibakterijske snovi. Takšni premazi vključujejo različne različice polimernih filmov Aseplen, Foliderm, DDB, kot tudi filme iz hidrirane celuloze Baccelasept, pridobljene iz bakterijske celuloze in vsebujejo učinkovite antiseptike (katapol, povnargol, cigerol).

V zaključku tega razdelka bi rad poudaril, da je treba pri izbiri zdravila z antibakterijskimi lastnostmi za lokalno zdravljenje ran upoštevati naslednje dejavnike:

V zgodnjih fazah po poškodbi, če v ranah ni patogene mikroflore, je indicirana uporaba zdravil s širokim spektrom antibakterijskih lastnosti.

Če obstajajo podatki (po mikrobiološki preiskavi) o rasti mikroorganizmov v ranah in njihovi občutljivosti na antibakterijska sredstva, izberemo ustrezno zdravilo.

Uporabljeno zdravilo mora ustrezati stopnji procesa rane. Tako je v zgodnjih fazah po poškodbi bolje uporabiti raztopine in večkomponentna mazila na hidrofilni osnovi. V drugi in tretji fazi procesa rane se lahko uporabljajo hidrofilni, vodno-emulzijski in maščobni pripravki ter aerosolni pripravki.

Tako, zlasti v zgodnjih fazah po poškodbi, ni le vprašanje izbire zdravilni izdelek, temveč tudi o skladnosti dozirne oblike s fazo procesa rane.