Pri opeklinah druge stopnje se pojavi otekanje kože, mehurji s serozno in gnojno vsebino, pekoč občutek in ostra bolečina na prizadetem območju. Za opeklino tretje stopnje je značilna nekroza kože, globoka poškodba tkiva in zoglenitev. Bolečina in pekoč občutek hkrati dosežeta veliko moč in ostrino. Pri opeklinah so lahko splošni pojavi: zvišanje telesne temperature, spremembe v krvi, srcu, ledvicah in drugih notranjih organih. Otroci utrpijo opekline hujše kot odrasli.

Urgentna oskrba. Najprej morate zaščititi zunanjost ušesni kanal od okužbe. Da bi to naredili, se v ušesni kanal vstavi sterilna turunda iz gaze. Pri opeklinah ušesa je treba zdravljenje zmanjšati na povoje z mazilom Vishnevsky.

Pri opeklinah druge stopnje se mehurji odprejo, nato pa se nanese enaka obloga. Za opekline tretje stopnje - sterilne obloge z mazilom Vishnevsky in napotitev bolnika v bolnišnico. Za bolečino so predpisana zdravila in zdravila proti bolečinam. Bolniku dajemo kardiologijo, antibiotike, apliciramo tudi antitetanusni serum po Bezredki.

Toplotne in kemične poškodbe ušesa

Toplotne in kemične poškodbe ušesa nastanejo pod vplivom visokih ali nizkih temperatur, kislin, alkalij itd. Toplotna poškodba zunanje uho je skoraj vedno povezano z opeklinami obraza, glave in vratu. Pri opeklinah, tako kot pri ozeblinah, obstajajo štiri stopnje.

Za opekline so značilne naslednje stopnje

Zdravljenje. Prva pomoč pri toplotnih opeklinah kože ušesa in zunanjega sluhovoda se izvaja v skladu s pravili splošne kirurgije. Predpisana so zdravila proti bolečinam - injekcije morfija in pantopona. Namen lokalnega zdravljenja je zmanjšati bolečino, odstraniti nesposobno tkivo, narediti prizadeto območje sterilno in spodbuditi epidermizacijo opeklinske površine. Zdravljenje opeklinske rane je treba izvajati v aseptičnih pogojih. Po odstranitvi odmrle povrhnjice površino opekline obilno namakamo fiziološka raztopina, posušeno in popivnano z alkoholom. Mehurčke preluknjamo ali zarežemo od spodaj s škarjami, da izpraznimo vsebino. Po primarna obdelava na opečeno površino se ne nanese povoj, prizadeta področja kože pa se navlažijo z adstrigentnimi sredstvi (5% raztopina tanina, rožnata raztopina kalijevega permanganata) ali posušijo pod posebnim okvirjem svetilke.

Opeklina ušesa I-II stopnje mine brez sledi v enem dnevu, vendar zdravljenje zahteva strogo upoštevanje aseptike. Pri opeklinah III-IV stopnje se v prvih dneh izvede izrez mrtvih tkiv z avtotransplantacijo kože, uvedbo tetanusnega toksoida. Skupaj z odstranitvijo nekrotičnih tkiv se uporabljajo antiseptična mazila (levomekol) in kortikosteroidna zdravila (suspenzija hidrokortizona). Perihondritis, ki se je razvil z opeklino, se zdravi v skladu z splošna načela otorinolaringologija. Z globokimi opeklinami, da preprečimo atrezijo ušesnega kanala, odstranimo odvečne granulacije v njem in jih zažgemo z 10-40% raztopino lapisa. Da bi preprečili brazgotinsko stenozo, se v zunanji sluhovod vstavijo cevke iz bioinertnega materiala, ki morajo biti tam do popolne epidermizacije pod nadzorom zdravnika.

Prva pomoč pri ozeblinah ušesa je segrevanje s toplo (37 ° C) vodo, nežno drgnjenje z alkoholom. Pri opeklinah prve stopnje lupine zdrgnemo z roko oz mehko krpo do rdečice pa se je treba izogibati drgnjenju s snegom in grobo krpo, da ne poškodujemo kože in povzročimo okužbe. Ko nastanejo pretisni omoti, se uporabljajo adstringentne raztopine ali mazila, ki prispevajo k njihovemu sušenju, ali ob upoštevanju stroge asepse se pretisni omoti odprejo in vsebina sprosti iz njih, nato pa se nanese mazilo z antibiotiki.

Z nekrozo odstranimo odmrlo tkivo, nanesemo prtičke z mazilom Vishnevsky, levomekol. Pacientu so predpisani antibiotiki, uporabljajo se fizioterapevtske metode (UHF, UFO).

Pogosto se razvijejo ozebline preobčutljivost ušesa na vpliv nizkih in visokih temperatur. Koža ušesa takoj po ozeblinah ali sčasoma pridobi rdečo ali cianotično barvo zaradi razvoja venske tromboze in vztrajnih motenj krvnega obtoka.

Pomoč pri kemične opekline je nujna uporaba nevtralizacijskih sredstev. V primeru kislinske opekline se zatečejo k nevtralizaciji z alkalijami (2% raztopina natrijevega bikarbonata, magnezijevega oksida, milnice), delovanje alkalij se nevtralizira s kislinami (1-2% raztopina ocetne ali citronske kisline). Nadalje medicinska taktika podobno kot pri termičnih opeklinah.

Teme

• Zdravljenje hemoroidov Pomembno!
• Zdravljenje prostatitisa Pomembno!

Vrhunski zdravstveni vodniki

Spletna posvetovanja zdravnikov

Posvetovanje ginekologa

Posvetovanje s hepatologom

Posvetovanje s hepatologom

Druge storitve:

Smo v socialnih omrežjih:

Naši partnerji:

Blagovna znamka in blagovna znamka EUROLAB™ so registrirani. Vse pravice pridržane.

Termične lezije zunanjega ušesa

Te lezije vključujejo ozebline in opekline. Slednje so najpogosteje kombinirane z opeklinami sosednjih predelov obrazne regije.

Ozebline

Ozebline (congelatio) so lezije, ki jih povzroči lokalno hlajenje tkiv človeškega telesa. Najpogosteje se ozebline pojavijo na ušesih, nato na nosu in licih. Poškodbe nastanejo tem hitreje, čim nižja je temperatura zraka ter večja je hitrost vetra in zračna vlažnost. V mirnem času se ozebline ušesa redko pojavijo.

Glede na globino lezije ločimo štiri stopnje: s stopnjo I je prizadeta površinski sloj povrhnjica; pri II stopnji lezija doseže bazalno plast povrhnjice s tvorbo mehurčkov; Za III stopnjo je značilna nekroza kože, podkožnega tkiva in perihondrija (če pogovarjamo se o ušesu ali piramidi nosu); pri IV stopnji pride do popolne nekroze ušesa.

IN patomorfološki proces obstaja latentno obdobje, obdobje reaktivnega vnetja, obdobje višine, v katerem se oblikujejo žarišča nekroze, obdobje razmejitve in zavrnitve nekrotičnih tkiv, obdobje umirjanja vnetnega procesa in celjenja skozi brazgotinjenje z iznakaženostjo oz. popolna izguba ušesa.

IN skrito obdobje po občutku mraza in bolečine pride popolna izguba občutka. Močno ozeblina ušesa v tem obdobju postane krhka, kot ledena plošča, in se lahko zlomi, ko jo poskušate drgniti ali upogniti, da bi jo ogreli.

IN jet obdobje(po segrevanju) se pojavi edem, pordelost kože z modrikastim odtenkom, nato (razen pri ozeblinah 1. stopnje) pojav mehurčkov, ki vsebujejo opalescentno rumenkasto serozno tekočino. Hemoragična vsebina pretisnih omotov kaže, da resnost ozeblin presega II.

Ozebline ušesa III stopnje spremlja huda bolečina ki sevajo v sluhovod, temporalno in okcipitalni predel. Koža ostane hladna, pridobi modrikasto barvo, nastali mehurji so napolnjeni s hemoragično vsebino.

Pri ozeblinah IV stopnje se lahko pojavi nekroza lupine v obliki mokre gangrene, vendar pogosteje pride do njegove mumifikacije. Procesi zavrnitve mrtvih tkiv, razvoj granulacij, epitelizacija in brazgotinjenje trajajo dolgo, zlasti pri sekundarni okužbi prizadetih območij.

Zdravljenje. Prva pomoč je namenjena hitri vzpostavitvi krvnega obtoka in normalizaciji presnovnih procesov, za kar se žrtev postavi v ogrevano sobo in ogreje uho. Da bi to naredili, ga previdno obrišemo s toplo 70-odstotno raztopino etilnega alkohola ali raztopino furacilina ali kalijevega permanganata, posušimo z mehko krpo in nato na uho ali uho nanesemo toplo (ne več kot ° C) grelno blazinico. obsevamo s sollux žarnico ali UHF v šibkem toplotnem odmerku. Po tem se na umivalnik nanese povoj z antiseptikom in injicira tetanusni toksoid in tetanusni toksoid, glede na indikacije - zdravila proti bolečinam. Nadaljnje zdravljenje izvajajo v specializirani bolnišnici.

Opekline po obrazu in ušesu

Opeklina (combustio) - poškodba tkiva zaradi lokalnega delovanja visoka temperatura, električni tok, agresivne kemične snovi in ​​biološko aktivno sevanje. Najpogostejše so termične opekline. Spremembe, ki se pri njih dogajajo, so zelo tipične in na začetnih fazah podobno kemičnim in sevalnim opeklinam. Strukturne in klinične razlike se pojavijo le pri hudih stopnjah poškodb zaradi teh dejavnikov.

Termične opekline

Termične opekline razdeljen po stopnjah: I - eritem; II - nastanek mehurčkov; IIIA - nekroza kože z delnim zajetjem njegove zarodne plasti; IIIB - popolna nekroza kože po celotni debelini; IV - nekroza sega preko kože na različne globine s popolnim ali delnim zoglenenjem prizadetih tkiv.

Diagnoza na podlagi anamneze in značilnih patoloških znakov opekline. V prvih urah je veliko težje določiti globino in površino lezije.

Klinična slika opekline obraza in ušesa se določi glede na stopnjo poškodbe, njeno velikost in možne sočasne vrste poškodb (opekline oči, lasišča, zgornjega dihalni trakt). Z lokalnimi in omejenimi toplotnimi lezijami obraza in ušesa I in II stopnje klinični simptomi ni vidno. Pogostejše opekline 3. in 4. stopnje lahko kažejo znake opeklinska bolezen, ki se kaže v dinamiki z obdobji šoka, toksemije, septikotoksemije in okrevanja. Pri opeklinah obraza in ušesa je klinična slika sestavljena iz dinamike opeklinskega procesa, subjektivnih in objektivnih simptomov, ki so bili navedeni zgoraj.

Zdravljenje vključuje splošne in lokalne prireditve.

Prva pomoč opečenemu na kraju dogodka je gašenje oblačil (odstranitev gorečega pokrivala) in prekrivanje opečene površine s suhim aseptičnim povojem. Ničesar ne čistite opečenega mesta, ne odstranjujte ostankov ožganih oblačil, ki so se prilepili na kožo. Preden žrtev evakuirate v specializirano kirurški oddelek pod kožo mora vbrizgati 1-2 ml 1% raztopine morfinijevega klorida ali pantopona (promedola).

Lokalno zdravljenje. Opečeno površino z opeklinami II-III stopnje je treba obravnavati kot rano, ki je vhodna vrata za okužbo, zato je v vseh primerih predmet primarnega zdravljenja. kirurško zdravljenje, katerega prostornina je določena s stopnjo in razširjenostjo opekline. Obstajajo načini prekrivanja opeklin z različnimi protiopeklinskimi folijami, kožo poškodovanca ali konzerviranimi kožnimi heterotransplantati, itd. Uporabljajo se tudi sodobni linimenti, mazila in paste, ki vsebujejo antibiotike, kortikosteroide, proteolitične encime, ki pospešujejo zavrnitev odmrlih tkiv, celjenje ran brez grobih brazgotin in preprečevanje njihove sekundarne okužbe.

Napoved. Pri opeklinah obraza in ušesa je prognoza odvisna predvsem od kozmetičnega in funkcionalnega izida. Pogosto, ko opeče uho, je prizadet tudi zunanji slušni kanal, ki je poln njegove cicatricialne stenoze ali atrezije. Sama ušesna školjka z globokimi opeklinami je podvržena znatni deformaciji, ki v prihodnosti zahteva plastično obnovo oblike. Z obsežnimi opeklinami obraza III in IV stopnje je podvržen znatni deformaciji z izgubo funkcije obraznega in trigeminalnega živca.

Kemične opekline

Kemične opekline ušesa in zunanjega slušnega kanala nastanejo zaradi delovanja različnih agresivnih snovi, ki povzročajo lokalno vnetno reakcijo, pri visoki koncentraciji in določeni izpostavljenosti pa koagulacijo celičnih beljakovin in nekrozo. Te snovi vključujejo močne kisline, jedke alkalije, topne soli nekaterih težke kovine, kemična bojna sredstva, ki povzročajo mehurje itd.

Zdravljenje. Prva pomoč je odstranitev kemična z izpiranjem z veliko količino vode ali nevtralizacijo s šibko raztopino "antagonistične" kemikalije: v primeru kisle opekline - z raztopino sode bikarbone ali spiranjem s kakšnim šamponom; v primeru opeklin z alkalijami - šibka raztopina ocetne ali citronske kisline. Nadaljnje zdravljenje se izvaja v specializirani bolnišnici.

Radiacijske opekline

Radiacijske opekline povzročajo ultravijolično in radioaktivno sevanje.

ultravijolično opekline se pojavijo s posamezno nestrpnostjo do te vrste sevanja ali z njegovo dolgotrajno izpostavljenostjo (z UV-terapijo - terapevtski eritem, s sončno insolacijo - opekline na plaži). Opekline zaradi radioaktivnega sevanja so veliko hujše od ultravijoličnega sevanja. Pojavijo se pri lokalni enkratni izpostavljenosti dozam rem ali več. Narava in stopnja poškodbe tkiva pri sevalnih opeklinah, njihova klinični potek in rezultat sta odvisna od količine energije, ki jo absorbirajo tkiva, vrste ionizirajočega sevanja, izpostavljenosti, velikosti in lokacije lezije.

Ultravijolične opekline ušesa praviloma spremlja ustrezna poškodba obraza, ki se kaže s hiperemijo. Kasneje, po nekaj urah ali dneh, obsevamo kožo dobi normalen videz. Nato se v njih postopoma začnejo pojavljati nekrobiotični in distrofični procesi. Pri hudih sevalnih opeklinah pride do nekroze tkiva, proces regeneracije traja dolgo časa z nastankom brazgotin.

Zdravljenje. Ultravijolične opekline I in II stopnje ne zahtevajo zdravljenja in spontano izzvenijo. Če se pojavi neprijeten subjektivni odziv v obliki pekočega in mravljinčenja, lahko občasno namakate kožo 70% etilni alkohol ali kolonjska voda, ki ima dehidracijske lastnosti in zmanjšuje perinevralni edem. Lokalna mesta opeklin lahko mažete z mazili, ki vsebujejo kortikosteroide, pa tudi s koruznim ali oljčnim oljem ali otroško kremo. Pri opeklinah III stopnje je zdravljenje enako kot pri termičnih opeklinah IIIA stopnje. Zdravljenje radioaktivnih opeklin je veliko težje. Izvaja se v specializirani bolnišnici. Splošno zdravljenje namenjeno soočanju s šokom. Da bi preprečili preobčutljivost telesa na produkte razgradnje beljakovin in škodljive učinke histaminu podobnih snovi, ki se kopičijo v telesu, je predpisan difenhidramin, intravenske infuzije raztopina kalcijevega klorida, glukoza, vitaminske mešanice, znotraj veliko število tekočine v različnih oblikah.

Napoved. Pri plitvih in majhnih sevalnih opeklinah je napoved razmeroma ugodna. V drugih primerih - previdno in celo dvomljivo. Nevarnost je v dolgoročnih posledicah, polnih razvoja razjed, ki se ne zdravijo, ali pojava kožnega raka.

Otorinolaringologija. V IN. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščinin

Perihondrit ušesne školjke je akutno vnetje perihondrija, ki se razširi na kožo in membranski del zunanjega sluhovoda. Bolezen se začne s seroznim vnetjem, nadaljnji razvoj procesa vodi v gnojno vnetje. V napredovalih primerih s posebno virulentno mikrobioto.

Te metode vključujejo anamnezo, fizični pregled, pregled sluha (akumetrija, avdiometrija), dodatne raziskovalne metode (radiografija, CT, MRI).

Raziskovalne metode vestibularnega analizatorja se uporabljajo pri bolnikih, ki trpijo zaradi napadov omotice, neravnovesja, pa tudi med strokovno selekcijo.

Video o Grand hotelu Rogaška, Rogaška Slatina, Slovenija

Samo zdravnik lahko na internem posvetu postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri odraslih in otrocih.

Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregledi in rehabilitacije v tujini.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Opekline ušesa: zdravljenje

Tako kot opekline drugih organov lahko tudi opekline ušesa povzročijo toplotni (vroče tekočine, para) in kemični (kisline in alkalije) dejavniki.

Poznamo štiri stopnje opeklin: I - eritem (pordelost), II - oteklina in mehurji, III - nekroza (odmrtje tkiva) kože in IV - nekroza podkožja in zoglenitev.

Gnojni kronični epitimpanitis: simptomi, zdravljenje

To je kronično gnojno vnetje v supratimpaničnem prostoru, anatomska zgradba vodi v hujši potek bolezni.

Ekcem nosu: simptomi, zdravljenje

Ekcem nosnega prehoda se nanaša na alergijske bolezni, vendar je lahko povezana tudi s kršitvijo presnovnih procesov. Je redka, pri nekaterih bolnikih je kombinirana z gnojno boleznijo nosu in paranazalnih sinusov.

Hondroperihondritis ščitničnega hrustanca: simptomi, zdravljenje

Z vnetjem zunanje površine hrustanca na strani lezije se na palpaciji določi boleča trda oteklina, koža na tem mestu, ko jo primete s prsti, zlahka oblikuje gubo.

Difuzno vnetje zunanjega sluhovoda, opekline le-tega in okoliških delov, brazgotinasto zoženje in popolna okužba sluhovoda.

Sluhovod je prva stopnica na poti škodljivega sredstva, razen delov, ki obdajajo uho.

Bolniki pa redko pridejo pod zdravniški nadzor v fazi, ko so prisotni novi znaki poškodbe. Opeklino je še posebej enostavno prepoznati, če so poleg sluhovoda poškodovani tudi deli okoli ušesa. uho, uhoškoljka in lica.

Videti sem moral prave poti, ki se raztezajo po licu, začenši od vmesne zareze do vogala spodnja čeljust pokrita z ohlapno krasto, ki ob dotiku zlahka zakrvavi, kot sled opekline s kakšno kislino. Enake opekline na licih opisuje tudi A. M. Puchkovsky.

V primerih, ko je vnos jedke tekočine v ušesni kanal opravljen zelo spretno, na licu in delih, ki obkrožajo uho, ne ostane nobenih sledi, pri vstopu v zunanji sluhovod pa se lahko pojavi eksoriacija, občutljiva na dotik in kakršne koli manipulacije. povezana z brisanjem sluhovoda.

To mesto, ki je izpostavljeno koži, se zaceli z brazgotinjenjem, in če je luščenje krožno, se po celjenju pojavi brazgotinasto zoženje ušesnega kanala, ki včasih doseže takšno stopnjo, da skozenj preide le najtanjša sonda. V posebej izključnih primerih dobimo popolno cicatricialno zlitje lumena slušnega kanala.

V nekaterih primerih je diagnoza umetno povzročena ušesna bolezen najde potrditev v hkratni prisotnosti umetno povzročenih razjed na drugih delih telesa. V enem od primerov, ki sem jih opazoval, sem poleg poškodbe ušesnega kanala našel še eno razjedo na dlanska površina komolec desna roka, zaceljena z obsežno brazgotino, ki je privedla do ankiloze roke v komolčnem sklepu.

Hkrati s poškodbo zunanjega sluhovoda ugotovimo tudi poškodbo srednjega ušesa.

Končno so primeri, ko ni sprememb niti na delih, ki obkrožajo uhlje niti na vhodu v sluhovod, ampak gre le za razpršeno vnetje zunanjega sluhovoda, oz. večinoma zaradi bolezni srednjega ušesa.

Celoten ušesni kanal je takrat videti občutljiv na dotik, kar je v ostrem nasprotju z običajnimi pritožbami pacientov v takšnih primerih glede predpisanosti njihove bolezni. Izločki so pogosto pomešani z ihorjem ali pa pride do lahke krvavitve po kakršnih koli, tudi najbolj nežnih posegih v ušesnem kanalu. Krvna mešanica se ne pojavi le v stenah zunanjega sluhovoda, temveč tudi v močno vneti in močno hiperemični sluznici srednjega ušesa. Včasih se površinska plast kože odstrani s sten sluhovoda že z najmanjšim brisanjem v obliki umazanih ostankov ali v obliki prsta rokavice.

Poškodbe povzročajo mehanski, toplotni in kemični dejavniki.

Kot je bilo že omenjeno, lahko poškodba zadeva samo eno zunanje uho ali zunanje skupaj s srednjim. Vendar pa obstajajo primeri, ko gre za izolirano poškodbo srednjega ušesa brez hkratne poškodbe zunanjega ušesa.

Tako Passow opisuje primer, ko je vrela voda, ki je kapljala iz pipe, prišla v uho delavca, ki se je plazil skozi parni kotel, in povzročila obsežno opeklino. bobnič ne da bi se dotaknili sten ušesnega kanala.

Bialik je opazil iste izolirane opekline bobniča, ki jih je povzročil Ol. Cajeputi v enem primeru in mešanica bencina in olja bergamotke v drugem, ne da bi poškodovali stene ušesnega kanala.

Po besedah ​​Trofimova se samopohabljanje v predelu ušesa izvaja s tekočino ali pasto, ki se nanese na bobnič.

Od tekočin se po Trofimovu najpogosteje uporablja karbolna kislina, po Gaimanu pa žveplova in karbolna kislina. Tyrmann opisuje uporabo poparka španske mušnice, t-rae capsici, mravljinčne kisline, mila, sublimata, kloroforma itd.

Toplotne in kemične opekline zunanjega ušesa

Vzroki in potek bolezni. Termične ali kemične poškodbe (opekline) ušesa nastanejo ob izpostavljenosti visokim oz nizke temperature, pa tudi pri izpostavljenosti kislinam in alkalijam. Takšna poškodba zunanjega ušesa je zelo pogosto kombinirana z opeklinami glave, vratu in obraza in je izjemno redka v izolirani obliki.

Pri opeklinah in ozeblinah zunanjega ušesa ločimo 4 stopnje poškodbe:

• I stopnja - eritem (hudo pordelost kože ušesa in zunanjega slušnega kanala);
• II stopnja - oteklina in mehurji;
• III stopnja - površinska nekrotizacija (smrt) tkiv;
• IV stopnja - globok nekrotični proces ali zoglenitev kože.

Pri ozeblinah so stopnje poškodb podobne, vendar imajo svoje značilne značilnosti:

• I stopnja - cianoza (modrikasta barva kože) in otekanje kože;
• II stopnja - nastanek mehurčkov;
• III stopnja - nekrotične spremembe kože in podkožja;
• IV stopnja - nekroza hrustančnega tkiva.

Zdravljenje. Pri termičnih opeklinah je prva pomoč zagotovljena v skladu s pravili splošne kirurgije. Pacientu se dajejo zdravila proti bolečinam (izdelane so injekcije pantopona, morfija ali promedola), prizadeta območja pa se zdravijo z 2% raztopino kalijevega permanganata ali 5% tanina. Po odprtju pretisnih omotov se uporabi nizkokoncentrirana raztopina lapisa, ki je potrebna za kauterizacijo granulacij. Z razvojem nekroze odstranimo vsa mrtva tkiva in uporabimo antiseptična mazila in kortikosteroidna zdravila (hidrokortizon).

Za preprečevanje atrezije (zaraščanja) ali zožitve ušesnega kanala se uvedejo gazne turunde, ki so impregnirane z 1% emulzijo sintomicina. Malo kasneje se vstavi gumijasta cev, ki tvori pravilen lumen zunanjega sluhovoda. Če ima prizadeti ORL bolnik gnojno vnetje srednjega ušesa, potem vzporedno potrebno zdravljenje akutno gnojno vnetje srednjega ušesa.

Pri ozeblinah ušesa je prva pomoč postopno segrevanje s toplo vodo in zelo previdno drgnjenje z alkoholom. Če nastanejo mehurčki, se nanesejo mazila, ki prispevajo k njihovemu hitremu sušenju. Toda v nekaterih primerih je bolj smiselno odpreti mehurje in sprostiti njihovo vsebino, nato pa uporabiti pritisni povoj z mazili antibiotikov ali antiseptikov. Pri nekrozi kože ušesa je potrebno odstraniti odmrlo tkivo in nanesti povoj z balzamom Šostakovskega ter intramuskularno predpisati sulfonamide in antibiotike.

Pri kateri koli stopnji ozeblin dajejo dober učinek fizioterapevtske metode zdravljenja, kot so UHF in eritemski odmerki kremenčevega obsevanja, seje laserske terapije, seje magnetne terapije.

Pri termičnih opeklinah III ali IV stopnje se zdravljenje izvaja v ORL bolnišnici ali ORL kliniki. V primeru kemičnih opeklin je prva pomoč sestavljena iz uporabe nevtralizacijskih sredstev (kislinske opekline nevtraliziramo s šibkimi alkalijami in obratno). Nadaljnje zdravljenje je enako kot pri termičnih opeklinah.

Napoved okrevanja je odvisna od resnosti škode, časa stika z ORL kliniko in ustreznosti tekočega zdravljenja. zdravljenje z zdravili in medicinskih postopkov.

Opekline po obrazu in ušesu

Opeklina - poškodba tkiva zaradi lokalnega delovanja visoke temperature, električnega toka, agresivnih snovi in ​​radioaktivnega sevanja. Najpogostejše so termične opekline; patomorfološke in patoanatomske spremembe, ki se pojavljajo pri njih, so zelo značilne in so v prvi stopnji poškodbe podobne kemičnim in sevalnim opeklinam, strukturne in klinične razlike pa se pojavijo le pri hudih stopnjah poškodbe teh dejavnikov. Opekline so razdeljene na industrijske, domače in bojne. V mirnem času opečeni ljudje v različnih regijah Rusije predstavljajo 1,5-4,5% vseh kirurških bolnikov in približno 5% vseh poškodovanih s poškodbami.

Koda ICD-10

Vzroki opeklin ušes in obraza

Termične opekline nastanejo kot posledica delovanja plamena, toplotnega sevanja, stika z vročimi in staljenimi kovinami, vročimi plini in tekočinami.

Razvrstitev opeklin temelji na znakih globine lezije in patoloških spremembah v opečenih tkivih.

• Opekline I stopnje - eritem;
• II stopnja - nastanek mehurčkov;
• IIIA stopnja - kožna nekroza z delnim zajetjem njene zarodne plasti;
• IIIB stopnja - popolna nekroza kože po celotni debelini;
• IV stopnja - nekroza sega čez kožo do različne globine s popolnim ali delnim zoglenenjem prizadetih tkiv.

S kliničnega vidika je vse opekline primerno razdeliti na površinske (I in II stopnje) in globoke (III in IV stopnje), saj sta najpogosteje prvi dve stopnji kombinirani s površinskimi opeklinami, vse štiri pa z globokimi opeklinami. .

Patogeneza in patološka anatomija opeklin ušesa in obraza

Pri opeklinah I. stopnje se razvije aseptično vnetje, ki se kaže z razširitvijo kožnih kapilar in zmerno oteklino opečenega mesta zaradi znojenja plazme v debelino kože. Ti pojavi izginejo v nekaj dneh. Opekline prve stopnje se končajo z luščenjem povrhnjice in v nekaterih primerih pustijo za seboj področja pigmentacije, ki po nekaj mesecih tudi izginejo.

Pri opeklinah druge stopnje je vnetje bolj izrazito. Prisoten je obilen izliv plazme iz močno razširjenih kapilar, ki se kopiči pod roženo plastjo povrhnjice s tvorbo mehurčkov. Nekateri mehurji nastanejo takoj po opeklini, nekateri se lahko pojavijo po nekaj urah. Dno mehurčka tvori zarodna plast povrhnjice. Vsebina mehurčka je sprva prozorna, nato zaradi izgube fibrina postane motna; s sekundarno okužbo postane gnojen. Pri nezapletenem poteku se odmrle plasti povrhnjice regenerirajo po 7-14 dneh brez brazgotin. Pri sekundarni okužbi odmre del zarodne plasti povrhnjice. V tem primeru se celjenje zakasni za 3-4 tedne, nastanejo granulacijsko tkivo in tanke površinske brazgotine.

Splošni pojavi, značilni za opeklinsko bolezen, niso opaženi pri omejenih lezijah obraza ali izoliranih lezijah ušesa z opeklinami I in II.

Pri opeklinah III in IV pridejo v ospredje pojavi nekroze, ki nastanejo kot posledica toplotne koagulacije beljakovin celic in tkiv. Nekroza v blažjih primerih le delno zajame papilarni sloj (IIIA stopnja), kar ustvarja možnost ne le obrobne, ampak tudi inzularne epitelizacije. Pri stopnji IIIB pride do popolne nekroze kože, pri stopnji IV pa do nekroze globljih tkiv (pri opeklinah obraza - podkožja, obraznih mišic, vej obraznega in trigeminalnega živca; pri opeklinah uhlja - perihondrija in hrustanca). ).

Opekline prve stopnje nastanejo zaradi neposrednega stika s tekočino oz trdna, segreto na temperaturo 70-75 ° C, II stopnja ° C, III in IV stopinj - v stiku z vročo ali staljeno kovino ali s plamenom.

Razlikovati po klinični znaki globina in obseg nekroze v prvih urah in celo dneh po leziji ni mogoča, saj patološki procesi povezana s toplotnim uničenjem tkiv, traja nekaj časa, vse do oblikovanja razmejitvenih meja med tistimi, ki so ohranila svoje fiziološko stanje tkiva in tkiva, ki so bila podvržena opeklinam različnih stopenj. Pri opeklinah SB so prizadeta področja kože gosta na dotik (tvorba kraste), pridobijo temno ali sivkasto-marmorno barvo in izgubijo vse vrste občutljivosti (nekroza živčnih končičev). Pri opeklinah globljih tkiv postane krasta črna in vse vrste občutljivosti prizadetega predela kože so izgubljene že na samem začetku. Z globokimi opeklinami obraza in ušesa se pogosto razvije gnojni proces, ki ga spremlja taljenje in zavrnitev nekrotičnih tkiv in doseže vrhunec v obliki celjenja sekundarnega namena s tvorbo granulacij in epitelizacije. Po tem se pogosto oblikujejo grobe, iznakažene UR in brazgotine na obrazu z območji okvare občutljivosti, in če se lezija dotakne obraza, potem posnemajo funkcijo.

Diagnoza termičnih lezij obraza in ušesa ne povzroča težav in temelji na anamnezi in značilnih patoloških znakih opekline. V prvih urah je veliko težje določiti globino in meje lezije. Velik pomen je pripisan določitvi območja opekline in njegove stopnje. Po "pravilu devetk" je površina glave in vratu 9% površine celotnega telesa. To pravilo se uporablja za določanje obsežnih opeklin trupa in okončin, kot za obraz in zunanje uho, nato pa z njihovimi opeklinami je posebej označena anatomska tvorba, ki je bila prizadeta, na primer "površinska opeklina desne polovice obraza" in desno uhlje (I-II stopnja)«.

Simptomi opeklin obraza in ušesa so določeni s stopnjo poškodbe, njeno velikostjo in možnimi sočasnimi vrstami poškodb (opekline oči, lasišča). Pri lokalnih in omejenih toplotnih poškodbah obraza in ušesa ter opeklinah I in II stopnje splošni klinični simptomi niso opaženi. Pri pogostejših opeklinah III in IV stopnje so lahko znaki opeklinske bolezni, ki se kažejo z obdobji šoka, toksemije, septiotoksemije in okrevanja. Za vsako od teh obdobij je značilna lastna klinična slika in ustrezna patogeneza, ki se upošteva v okviru splošne kirurgije. Kar zadeva lokalne lezije obraza in ušesa, je tukaj klinična slika sestavljena iz dinamike opeklinskega procesa ter zgoraj navedenih subjektivnih in objektivnih simptomov.

Kje boli?

Kaj je treba pregledati?

Na koga se obrniti?

Zdravljenje opeklin ušes in obraza

Zdravljenje opečenih bolnikov je sestavljeno iz splošnih in lokalnih ukrepov.

Splošno zdravljenje

Žrtve z opeklinami obraza in ušesa so hospitalizirane v kirurški bolnišnici ali na specializiranem oddelku za maksilofacialno kirurgijo ali ORL. Prva pomoč opečenemu na kraju dogodka je gašenje oblačil (odstranitev gorečega pokrivala) in prekrivanje opečene površine s suhim aseptičnim povojem. Opečenega mesta ne smete nič čistiti, prav tako ni treba odstraniti ostankov ožganih oblačil, ki so se prijeli na kožo. Pri zagotavljanju pomoči pred evakuacijo je treba žrtvi pod kožo injicirati 1-2 ml 1% raztopine morfinijevega klorida ali pantonona (promedol). Evakuacijo je treba izvesti previdno, brez nepotrebnih poškodb poškodovanih delov telesa, v primeru opeklin glave (ušesa ali ustrezne polovice obraza) je treba glavo pritrditi z rokami. Med prevozom se žrtev ne sme ohladiti. Temperatura v prostoru naj bo med 22-24°C.

Če je žrtev v stanje šoka, nato ga dajo v enoto za intenzivno nego in pred nadaljevanjem pregleda prizadetih območij sprejmejo ukrepe proti šoku. Preden jih izvedete, se morate prepričati, da žrtev ni zastrupljena z ogljikovim monoksidom ali strupenimi produkti izgorevanja. Hkrati je po analogiji z novokainsko blokado, ki se izvaja pri opeklinah okončin, sprejemljiva podobna blokada periaurikularne regije ali neprizadetih delov obraza okoli lezije. Novokainska blokada kot patogenetsko zdravljenje ugodno vpliva na refleksno-trofične funkcije živčni sistem zlasti zmanjša prepustnost kapilar, povečano med opeklinami. Pri obsežnih opeklinah glave bolnika obravnavamo kot žrtev s precejšnjimi opeklinami trupa in okončin. Takšne bolnike je priporočljivo hospitalizirati v opeklinskih centrih.

Antibiotiki se uporabljajo za preprečevanje ali obvladovanje sekundarne okužbe. širok razpon delovanje v kombinaciji s sulfonamidi. Za boj proti zastrupitvi, anemiji in hipoproteinemiji ter za vzdrževanje ravnovesje vode in soli izvajajo transfuzije enoskupinske sveže citrirane krvi, plazme, beljakovinskih hidrolizatov, 5% raztopine glukoze, fizioloških raztopin. Glede na indikacije se dajejo analgetiki, pomirjevala, kardioprotektorji, vitaminske mešanice.

Z globokimi opeklinami obraza in ust ter nezmožnostjo samostojnega vnosa hrane se vzpostavi hranjenje po sondi s parenteralnim dajanjem hranilnih mešanic. Pomembna pri zdravljenju opečenih bolnikov je njihov negovalni in varovalni režim. Žrtve s svežimi opeklinami ne smejo biti nameščene v komorah gnojnega oddelka.

Lokalno zdravljenje opeklin ušesa in obraza

Opeklinsko površino z opeklinami II-III stopnje je treba obravnavati kot rano, ki je predvsem vhodna vrata za okužbo, zato je v vseh primerih predmet primarnega kirurškega zdravljenja. Če ni potrebe po nujnih ukrepih proti šoku, je treba to zdravljenje izvesti čim prej. Obseg primarnega kirurškega zdravljenja je odvisen od stopnje in obsega opekline. Začne se z uvedbo 1-2 ml 1% raztopine morfija pod kožo ali v veno. Najbolj varčno in patogenetsko utemeljeno metodo primarnega kirurškega zdravljenja opeklin je predlagal A.A. Vishnevsky (1952). S to metodo po odstranitvi zgornje plasti primarne obloge se spodnje plasti gaze, ki se držijo opečene površine, ločijo z namakanjem s toplo, šibko raztopino kalijevega permanganata. Po tem opečeno površino namakamo s šibkim curkom tople raztopine furacilina, da očistimo prizadeto območje kože. Nato kožo okoli opekline najprej obrišemo s kroglicami, namočenimi v 0,5% vodno raztopino amoniaka, nato v 70% etilnega alkohola. Z opečene površine odrežemo ostanke povrhnjice. Velike pretisne omote pri dnu prerežemo in izpraznimo, srednje velike in majhne pretisne omote obdržimo. Nazadnje opečeno površino namakamo s toplo izotonično raztopino natrijevega klorida in nežno osušimo s sterilnimi kroglicami iz vate ali gaze.

Naknadno zdravljenje poteka na odprt ali, veliko pogosteje, na zaprt način z uporabo povoja.

V 50. in 60. letih 20. stoletja. dobro dokazana s svežimi opeklinami oljno-balzamična emulzija A. V. Vishnevsky in A. A. Vishnevsky naslednje sestave tekočega katrana 1,0; anestezin in kseroform po 3,0; ricinusovo olje 100,0. Takšen povoj poskušajo obdržati 8-12 dni, to je skoraj v obdobju popolnega celjenja opeklin druge stopnje.

Kasneje so z opeklinami II stopnje začeli uporabljati metodo D. P. Nikolsky - Bettman: kožo okoli mehurjev obrišemo z vodno raztopino amoniaka; opečeno površino namažemo s sveže pripravljeno 5% vodno raztopino tanina in nato z 10% raztopino srebrovega nitrata. Nastala skorja se ohrani do samozavrnitve.

S. S. Avadisov je predlagal emulzijo novokain-rivanol, sestavljeno iz 100 ml 1% vodna raztopina novokain v raztopini rivanola 1: 500 in 100 ml ribje olje. Takšno oblogo zamenjamo šele, ko se opečena površina zagnoji. V tem primeru se zatečejo k mazanju prizadetih območij z alkoholnimi raztopinami anilinskih barvil.

Obstajajo tudi načini prekrivanja opeklin z različnimi protiopeklinskimi folijami, avtotransplantati ali konzerviranimi heterotransplantati kože ipd. Uporabljajo se tudi sodobni linimenti, mazila in paste, ki vsebujejo antibiotike, kortikosteroide, proteolitične encime ipd., ki pospešujejo zavračanje mrtvih. tkiva, celjenje ran brez grobih brazgotin in preprečevanje sekundarne okužbe.

Pri globokih opeklinah, ki jih spremlja nekroza kože po celotni debelini, po zavrnitvi odmrlih tkiv nastanejo okvare, ko se zacelijo sekundarno, nastanejo brazgotine, ki ne samo iznakažejo obraz, temveč pogosto tudi motijo ​​mimične in artikulacijske funkcije. .

Za preprečevanje teh zapletov se pogosto uporablja zgodnja presaditev kože z avtotransplantati.

Presaditev kože pri opeklinah pospeši celjenje ran in zagotavlja boljše funkcionalne in kozmetične rezultate.

Več o zdravljenju

Zdravila

Prognoza za opekline obraza in ušesa

Napoved opeklin obraza in ušesa se nanaša predvsem na kozmetične in funkcionalne vidike. Pogosto je z opeklino ušesa prizadet tudi zunanji slušni kanal, ki je poln njegove stenoze ali atrezije. Sama ušesna školjka z globokimi opeklinami je znatno deformirana, kar v prihodnosti zahteva plastično obnovo oblike. Pri opeklinah obraza I in II stopnje se praviloma pojavi popolna epidermizacija kože brez brazgotin. Z obsežnimi opeklinami III in IV stopnje se obraz potegne skupaj z globokimi deformirajočimi brazgotinami, postane podoben maski, negiben; veke so deformirane zaradi brazgotinskega tkiva, njihova funkcija je omejena. Nosna piramida je zmanjšana, nosnice so videti kot brezoblične luknje. Ustnice izgubijo obliko, usta so neaktivna, včasih se zaradi tega pojavijo težave pri prehranjevanju in artikulaciji. Takšne žrtve potrebujejo dolgotrajno funkcionalno in kozmetično zdravljenje.

Edina nevarnost za življenje so opekline obraza, zapletene s sekundarno okužbo, ki se lahko širi preko oddajnikov in venske anastomoze(na primer skozi kotno veno) v lobanjsko votlino, kar povzroča intrakranialne gnojno-vnetne procese.

Medicinski strokovni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Izobrazba: Kijevski nacionalni Medicinska univerza njim. A.A. Bogomolets, posebnost - "medicina"

Najnovejša raziskava na temo Opekline ušesa in obraza

Strokovnjaki Oddelka za kirurške raziskave Inštituta ameriške vojske nameravajo uporabiti tehnologijo za ustvarjanje novih tkiv za uporabo pri zdravljenju bolnikov s poškodbo kože (obsežne opekline).

Delite na družbenih omrežjih

Portal o človeku in njegovem zdravem življenju iLive.

POZOR! SAMOPODROVANJE LAHKO ŠKODUJE VAŠEMU ZDRAVJU!

Bodite prepričani, da se posvetujete s kvalificiranim strokovnjakom, da ne škodujete svojemu zdravju!

Alkoholna opeklina je kemična poškodba kože z učinkovino, ki se pogosto uporablja v zdravniška praksa, v industrijskih objektih in doma. Doma zdravijo telesne površine za antiseptične namene.

Lahko se opečete, še posebej z nesposobnim, nepazljivim odnosom do alkohola. To vodi do opeklin ustne votline, sluznice grla, požiralnika, oči in kože. Negativni vpliv alkohol je treba takoj nevtralizirati z izpiranjem opeklinskega območja z veliko vode.

Kemično škodo lahko dobite zaradi neupoštevanja varnostnih pravil, prevelikega odmerjanja ali nesreče. Še posebej lahko se opečejo ljudje z občutljivo kožo. V vsakem primeru si je treba prizadevati za skrajšanje trajanja stika s kemikalijo.

Pomembno je poznati znake opeklin z alkoholom in biti sposoben pravilno zagotoviti prvo pomoč žrtvi.

V primerjavi z drugimi kemikalijami je alkohol manj nevaren.

Stopnja nevtralizacije je odvisna od stopnje prodiranja agresivne tekočine v človeško telo. Jakost snovi je določena z njeno koncentracijo, prostornino in trajanjem stika.

Prva pomoč in zdravljenje

Če alkohol pride na kožo, lahko neodvisno nevtralizirate njegov učinek. V primeru poškodbe sluznice ust, oči, požiralnika, želodca je nujno zagotoviti prvo pomoč in se posvetovati z zdravnikom.

Najbolj nevarna kemična opeklina z alkoholom je požiralnik in notranji organi.

človeški organ	Prva pomoč
	Poraz z alkoholom je treba 15 minut nevtralizirati z veliko vode in uporabiti pršilo ali kremo: Panthenol, Levomekol, Levomycetin, Rescuer. V primeru globoke poškodbe, povezane z značilnostmi človeške kože ali visoko koncentracijo raztopine, je nujno poklicati rešilca.
organi vida	Nujno izpiranje zrkla 20 minut s toplo vodo, šibko raztopino mangana ali kamiličnega čaja. Nanos mazila proti opeklinam na veke. Za pomiritev lahko daste piti močan čaj iz kamilice. Prevoz na kliniko.
	Izperite usta čisto vodo sobne temperature ali raztopine sode in soli. V primeru bolečine vzemite zdravilo proti bolečinam.
	Izzvati morate bruhanje. Če želite to narediti, morate začeti samostojno pranje želodca - prostornina vode pri sobni temperaturi je približno 2 litra. Po tem izperite usta in pijte nesladkano kamilični čaj. Obisk v bolnišnici je obvezen.

Opekline lahko zdravite doma ali v kliniki, vse je odvisno od stopnje zapletenosti in lokalizacije poškodbe.

V primeru opeklin z alkoholom je treba upoštevati algoritem zdravljenja:

• z rahlo stopnjo resnosti bo okrevanje prišlo v 2-3 dneh;
• s pomočjo zdravil pride do ozdravitve z manj boleče občutke. Nanesite gele, mazila: bepanten, solcoseryl, levomekol. Kožo namažite 3-krat na dan;
• za preprečevanje brazgotin se uporablja mazilo mederma ali konkraktubeks. Zdravljenje se lahko izvaja doma;

Zdravljenje organov vida:

• za poškodovana očesna tkiva se uporabljajo protivnetne in analgetične kapljice, kreme, geli. Na veke se nanese mazilo z antibiotiki. Regenerativne kapljice taufon in mazilo actovegin so se dobro izkazale;
• režim zdravljenja predpiše zdravnik, zdravljenje je treba izvajati pod njegovim nadzorom;
• po okrevanju morate nositi posebne leče za zaščito oči.

Zdravljenje ustne votline in grlo:

• jemanje zdravil proti bolečinam, protivnetnih (rotokan - izpiranje, metrogil denta - gel), pomirjevala in antibiotiki;
• če je bila med zagotavljanjem prve pomoči opravljena izpiranje želodca - dajejo injekcije proti bolečinam, dajejo zdravila za lajšanje krčev;
• za regeneracijo ustne votline in požiralnika je priporočljivo obdelati njihove površine s terapevtskimi oljnimi raztopinami;
• izpiranje ust z raztopinami, ki lajšajo bolečino in vnetje;
• vnos pire, nezačinjene, nesoljene hrane pri sobni temperaturi.

Zdravljenje požiralnika in želodca:

• zaradi nedostopnosti in visokega tveganja zapletov tovrstno zdravljenje kemične lezije izvaja se le v bolnišnici;
• izpiranje želodca;
• obvezen pregled sten požiralnika želodca s pomočjo gastroskopije;
• prednizolon in fiziološka raztopina se dajejo intravensko;
• obvezna uporaba sedativov - Relanium, proti spazmu - injekcije atropina;
• za preprečevanje zapletov se izvaja tečaj antibiotične terapije;
• žrtev prejema hrano s pomočjo kapalke. Hrano lahko uživamo po ponovnem gastroskopskem pregledu, po treh dneh;
• v 2-3 dneh za peroralno uporabo so predpisana rastlinska, bučna in vazelinska olja - pomaga obnoviti stene požiralnika.

Možni zapleti

Lahko dobite opekline zaradi alkohola pri zdravljenju obraza s salicilno raztopino in kafro, neprevidnim ravnanjem z amoniakom in nepremišljenim pitjem alkohola.

Pri uporabi neznanega alkoholne pijače zanimati bi vas morala vsebnost etanola v njih. Skladnost s tem pogojem odpravlja tveganje zastrupitve, ki jo spremlja alkoholna opeklina. Usodna napaka je lahko zaužitje tehničnega alkohola namesto vodke.

Kemikalijo je treba odstraniti s prizadete površine telesa prizadete osebe. Če tega ne storite v prvih minutah stika, se zapletom ni mogoče izogniti.

Amoniak je bolj nevaren kot etilni alkohol, če pride na kožo ali oči, morate takoj začeti umivati.

Pogosti zapleti:

• okužba rane. Če umazanija ali hrana pride v rano, obstaja nevarnost gnojenja;
• pojav brazgotin na telesu. Pojavijo se zaradi dolgotrajnega stika s kemikalijo in globokega, obsežnega področja poškodbe. Po zagotavljanju prve pomoči morate spremljati stanje poškodovane kože, pravočasno začeti uporabljati mazilo proti brazgotinam za celjenje;
• termične opekline spolnih organov. V venerološki praksi se uporablja zdravljenje organov s pripravki, ki vsebujejo alkohol, kar lahko povzroči opekline in gnojno vnetje tkiva. Preprečevanje zapletov je test občutljivosti in izbira kemično neagresivnega zdravila. Prva pomoč je mazanje genitalij z mazilom levomecitin in uporaba vaginalnih sintomicinskih svečk;
• začasna ali trajna izguba vida.

Lastnosti lokalizacije

Izpostavljenost alkoholu ne predstavlja posebnega tveganja, če:

• koža ni preobčutljiva;
• površina lezije je nepomembna;
• koncentracija raztopine ne presega 40 stopinj.

Ko alkohol vstopi v telo, postane glavni vzrok za zaskrbljenost opeklina sluznice. Poškodbe požiralnika, oči, obraza so nevarne za zdravje in življenje ljudi.

Opekline grla in jezika je mogoče zdraviti neodvisno.

Priporočljivo je, da si umijete usta z milnico, da preprečite nadaljnji prodor kemikalije v telo.

Varnostna pravila pri uporabi alkohola

Alkohol se lahko poškoduje doma, v službi. Otroci in odrasli se lahko opečejo, če ne upoštevate varnostnih ukrepov.

Pri delu z alkoholom se morate zavedati, da lahko, ko pride v prebavni trakt in sluznico, povzroči velike težave z zdravjem.

Hiše pogosto uporabljajo različne ljudski recepti, infuzije zelišč na alkoholu. Ob stiku "zdravilnih sredstev" s kožo rok ali nog lahko dobite obsežne opekline. Zaužitje doma pripravljenih napitkov je nevarno, narejeni so iz močnih alkoholov, ki niso primerni za uživanje. Industrija barv in lakov ter kemična industrija uporabljajo tehnični alkohol iz metanola.

Človek že dolgo uporablja alkohol in pripravke iz njega v medicini, kozmetologiji in kemični industriji. Posebna pozornost je treba dati bogastvu alkoholnih pijač. Z nepravilno, nepremišljeno uporabo lahko dobite najmočnejšo kemično poškodbo - opekline zaradi alkohola.

Obstajajo poškodbe zunanjega, srednjega in notranje uho.

Poškodba ušesapojavljajo najpogosteje. Razlikujemo mehanske poškodbe, toplotne (opekline, ozebline) in kemične (izpostavljenost kislinam in alkalijam) poškodbe. Mehanske poškodbe ušesa nastanejo zaradi udarcev, ugrizov, ran.

Najpogostejša vrsta poškodbe je rane, ki se lahko urežejo, strgajo, okrušijo, zmečkajo itd. Po globini so rane površinske in globoke. Možna je tudi delna ali popolna ločitev ušesne školjke. Če povzročitelji zaidejo v rano, se taka rana okuži. Rana je kršitev celovitosti kože in jo spremlja bolečina in bolj ali manj huda krvavitev.

Prva pomoč in zdravljenje:površinske (plitke ureznine, praske) rane zdravimo s 3% raztopino vodikovega peroksida, kožo okoli rane lahko obdelamo z alkoholno raztopino joda ali briljantno zelene barve, nato pa nanesemo sterilni tlačni povoj. pri globoke rane potrebno je kirurško zdravljenje rane in šivanje, te manipulacije se izvajajo v kliniki ali na točki nujno oskrbo. Prva pomoč pri globokih ranah je enaka kot pri površinskih ranah.

Če je ušesna školjka popolnoma odtrgana, jo je treba zašiti najkasneje v 8-10 urah po poškodbi, pod pogojem, da je raztrgani organ pravilno ohranjen. Raztrgano uho zavijte v čisto, vlažno krpo, položite v kozarec in pokrijte z ledom.

V tem primeru morate poiskati zdravniško pomoč v bolnišnici ENT.

Zaradi tope poškodbe ušesa (domače ali športne) lahko pride do otohematom, ki je omejeno kopičenje krvi med hrustancem in perihondrijem. Otohematom je lokaliziran na sprednji površini ušesa, pogosteje v njegovem zgornjem delu, lahko pa se razširi na celotno uho, razen ušesne mečice. Otohematom je videti kot izboklina bledo rožnate ali temno modre barve, neboleča. Splošno stanje ni moteno, telesna temperatura ni povišana.

Prva pomoč in zdravljenje:otohematoma ne smete odpreti sami, saj to bo povzročilo njegovo okužbo in razvoj perihondritisa (vnetja hrustanca).

Zdravljenje poteka v ORL bolnišnici, kjer se izvede punkcija ali odprtina otohematoma, po kateri se uporabi tlačni povoj. Antibiotiki so predpisani.

Po poškodbi ušesa je pogosto perihondritis- vnetje hrustanca ušesne školjke. Okužba se pojavi s piogenimi patogeni (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa) s kršitvijo celovitosti kože.

Simptomi: najprej se pojavi bolečina v ušesu, koža postane zadebeljena, zaradi edema, hiperemična, obrisi sprednje površine ušesa izginejo. Pri tipanju ušesa se bolečina čuti v vseh njegovih delih, razen v ušesni mečici. Bolezen postopoma napreduje, po nekaj dneh se pod perihondrijem nabira gnoj. Ker je ušesna školjka prikrajšana za prehrano, pride do gnojne fuzije hrustanca. Ušesna školjka postane nagubana in se zmanjša. Splošno stanje bolnika je rahlo moteno, skoraj vedno se telesna temperatura dvigne na 37,2-37,6 stopinj.

Zdravljenje: se izvaja v ORL bolnišnici, antibiotiki se predpisujejo parenteralno (intramuskularno) 7-15 dni. Lokalno se uporabljajo antiseptiki, alkoholne obloge, kremenčevo obsevanje.

Ušesne opeklinenastanejo kot posledica neposredne izpostavljenosti visokim temperaturam (plameni, vrela voda, goreče in vroče tekočine in plini, vroči predmeti in staljene kovine itd.), pa tudi pri izpostavljenosti koncentriranim kislinam in alkalijam (kemične opekline).

Obstajajo štiri stopnje opeklin ušesa:

Rdečica;

Pordelost in otekanje tkiv s tvorbo mehurčkov;

nekroza kože;

Nekroza kože in spodnjih tkiv, vključno s hrustancem.

Prva pomoč in zdravljenje:najprej je treba odpraviti nadaljnjo izpostavljenost visoki temperaturi (ugasniti plamen); opečeno uho je treba prekriti s sterilnim povojem ali čisto bombažno krpo, zlikati. Opečene površine se ne smemo dotikati z rokami, prav tako je treba mehurčke preluknjati in mazati z vsemi vrstami mazil in sončničnega olja. Povoj, namočen v alkohol ali kolonjsko vodo, lahko ublaži bolečino.

Izolirane opekline ušesa so redke, običajno so kombinirane z opeklinami obraza in vratu ter drugih delov telesa. Zdravljenje se izvaja v specializiranem centru za opekline. Pri opeklinah 2-4 stopinj je potreben tetanusni toksoid.

Prva pomoč pri kemičnih opeklinahodvisno od vrste kemikalije. Pri opeklinah s kislino (razen z žveplovo kislino) opeklinsko površino 15-30 minut speremo pod tekočo hladno vodo. Žveplova kislina pri interakciji z vodo ustvarja toploto, ki lahko samo poslabša opekline. Po pranju pod tekočo vodo je potrebno nevtralizirati učinek kemikalije: v primeru kisle opekline opečeno površino sperite z raztopino sode bikarbone (1-2 čajni žlički na 1 liter vode); v primeru opeklin z alkalijami - šibka raztopina citronske ali ocetne kisline. Po zdravljenju nanesite suh povoj in se posvetujte z zdravnikom.

Ozebline ušesne školjke - so precej pogoste, obstajajo štiri stopnje ozeblin:

Ko se po odmrzovanju pojavi bleda in neobčutljiva ušesna školjka, otekanje in cianoza kože;

mehurji;

Nekroza kože in podkožja maščobno tkivo, zlasti vzdolž prostega roba ušesa;

Nekroza kože in hrustanca.

Prva pomoč in zdravljenje:čim prej je treba obnoviti krvni obtok, za to se opravi skrbno drgnjenje ušesa z vodko, kafro ali borovim alkoholom. Uho lahko podrgnete tudi z dlanjo ali mehko volneno krpo. Po tem morate obleči toplo kapo, ki pokriva ušesa. Če so mehurčki, drgnjenja ni mogoče izvajati, prav tako mehurčkov ne morete preluknjati sami. Zmrznjeno uho previdno obrišite z alkoholom in nanesite sterilni povoj. Ozebline 2-4 stopinje zdravimo v bolnišnici, obvezen je tetanusni toksoid. Če je potrebno, so predpisani antibiotiki.

Poškodba zunanjega sluhovodaopazimo pri padcu na brado, udarcu v spodnjo čeljust, nesposobnih poskusih odstranitve tujkov iz zunanjega slušnega kanala (predvsem pri otrocih), poškodbe slušnega kanala se lahko pojavijo sočasno s poškodbami ušesa. Pri padcu na brado ali udarcu v obraz pride do vtisnjenega zloma sprednje stene zunanjega sluhovoda.

Simptomi: ostra bolečina pri žvečenju in odpiranju ust, z raztrganinami kože zunanjega sluhovoda - krvavitev iz ušesa.

Prva pomoč in zdravljenje:v primeru krvavitve se na uho nanese sterilni povoj. Nadaljnje zdravljenje poteka na oddelku za maksilofacialno kirurgijo bolnišnice skupaj z zdravnikom ENT. V bolnišnici ob raztrganju kože zunanjega sluhovoda namestijo šive in vbrizgajo tesno palčko, namočeno v antibiotično mazilo.

Poškodba (ruptura) bobničalahko kombiniramo s poškodbo zunanjega in notranjega ušesa, lahko pa tudi izolirano. Izolirane poškodbe (ruptura bobniča) - se pojavijo, ko so akutne tujki, z nenadno spremembo atmosferskega tlaka (udarec v uho, poljub na uho), močne eksplozije na blizu. Pri poškodbi lobanje lahko pride do rupture bobniča.

Simptomi in potek:Pacient se pritožuje zaradi bolečine v ušesu, hrupa, izgube sluha.

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb in otoskopije (pregled ušesa), mikrootoskopije (pregled bobniča pod mikroskopom). Po potrebi se opravi rentgensko slikanje kosti lobanje.

Zdravljenje: izvajajo v ORL bolnišnici. Majhne okvare bobniča se lahko zaprejo same od sebe. Če pride do perforacije (raztrganine) velika številka ali napako dolgo časa ne zapira, potem velja kirurške metode(miringoplastika).
Antibiotiki so predpisani za preprečevanje okužbe (vnetja).

Akutna akustična travma. Akutna akustična travma je okvara sluha, ki jo povzroči enkratna kratkotrajna izpostavljenost močnemu zvoku. Ob strelu ali eksploziji iz neposredne bližine je kombinacija mehanske poškodbe uho (bobnič, slušne koščice, membrane notranjega ušesa) z zračnim valom z akustično travmo. Akutna akustična travma je lahko posledica izpostavljenosti visokim (žvižganje lokomotive) ali izjemno intenzivnim (hrup reaktivnega motorja) zvokom. Ob udaru udarnega vala sta prizadeta tako srednje kot notranje uho.

Simptomi: b približno l se pritožuje zaradi močnega zmanjšanja sluha, glasnega hrupa in zvonjenja v ušesih, stanja omame. Izguba sluha je obojestranska in se sčasoma poslabša.
Diagnozo postavimo na podlagi podatkov pregleda, opravimo pa tudi preiskavo sluha - avdiometrijo.

Zdravljenje izvajajo v ORL bolnišnici. Snovi, ki izboljšujejo možganska cirkulacija, vitamini skupine B, nikotinska kislina. Če so bobnič in slušne koščice poškodovani, se izvede ustrezno zdravljenje.

Ušesne opekline se običajno pojavijo v povezavi z vdorom vročih tekočin na njegovo površino: olje, voda ali kisline (karbolna, žveplova itd.); v drugih primerih pride do delovanja hlapov, plamenov.

Razlikovati štiri stopnje opeklin. Za opekline prve stopnje je značilna rdečina in otekanje kože. Pri opeklinah druge stopnje se na opečeni površini pojavijo mehurji, kar kaže na prisotnost globljih sprememb v krvnem in limfnem obtoku.

Za opekline tretja stopnja kože izgubi elastičnost, postane suha in temno obarvana, v žilah se razvije tromboza (nekroza), pri opeklinah četrte stopnje pride do zoglenitve tkiv.

Lokalno zdravljenje: pri svežih primerih vato, navlaženo z alkoholom, ovijemo okoli uhlja za 20 minut in nato nanesemo suh povoj. Uporabimo lahko 5% raztopino tanina, nato 10% raztopino lapisa, ki povzroči nastanek goste kraste.

Trenutno uporabiti kako najboljše sredstvo pri lokalnem zdravljenju opeklin ribje olje, penicilin, fibrinski filmi, mazilo Vishnevsky in ultravijolično obsevanje. Dober učinek ribjega olja je razložen z vsebnostjo vitaminov A in D v njem ter drugimi lastnostmi, ki ustvarjajo neugodno okolje za rast bakterij (granulacije se pri zamenjavi obloge ne poškodujejo, rana ostane vlažna in brez bolečine). Penicilin se uporablja npr. v obliki mazila: Rp. Vaselini 90,0, Lanolini 10,0, Penicillini 1.000.000 ie (shranjujte v hermetično zaprti posodi, v temno mesto pri temperaturi, ki ne presega 20 °C). Obloge so običajno narejene v 3-4 dneh.

fibrinski filmi A. N. Filatov zahtevajo predhodno temeljito zdravljenje prizadetega območja, fibrinski filmi so pomembni v primerih omejenih opeklin druge stopnje (B. N. Postnikov, 1952). Uporaba mazila Višnevskega pomaga obnoviti kompleks impulzov, ki so znani tkivom, ki vplivajo na trofizem tkiv.
Poleg tega ima mazilo Višnevskega kot baktericidno sredstvo antiseptični učinek.

Posebej ugodno izpostavljenost opečeni površini ultravijoličnemu sevanju, ki ji sledi uporaba povoja z mazilom Vishnevsky. Ultravijolično obsevanje z vsakim povojem se izvaja v naraščajočih odmerkih od 20 do 60 ultravijoličnih enot, z obilno gnojnico ali opeklinami tretje stopnje pa se odmerek poveča od 50 do 150 ultravijoličnih enot (I. E. Kazakevich in A. A. Petrova, 1934; B. I, Postnikov , 1957). Nekrotični deli lupine se odstranijo. Na granulirajočih površinah se nato izvede presaditev kože po Tierschu, v primeru perzistentnih defektov pa plastična operacija.
Splošno zdravljenje: penicilinska terapija, povečano pitje, dobra prehrana.

Napoved. Opekline ušesa, odvisno od stopnje poškodbe, potekajo drugače in dajejo različne rezultate. Opekline prve in druge stopnje se zlahka zacelijo. Opekline tretje in četrte stopnje povzročijo izgubo dela ušesne školjke, kar povzroči njeno deformacijo.

Vzroki in potek bolezni. Termične ali kemične poškodbe (opekline) ušesa nastanejo pri izpostavljenosti visokim ali nizkim temperaturam, pa tudi pri izpostavljenosti ušesa kislinam in lugom. Takšna poškodba zunanjega ušesa je zelo pogosto kombinirana z opeklinami glave, vratu in obraza in je izjemno redka v izolirani obliki.

Pri opeklinah in ozeblinah zunanjega ušesa ločimo 4 stopnje poškodbe:

• I stopnja - eritem (hudo pordelost kože ušesa in zunanjega slušnega kanala);
• II stopnja - oteklina in mehurji;
• III stopnja - površinska nekrotizacija (smrt) tkiv;
• IV stopnja - globok nekrotični proces ali zoglenitev kože.

Pri ozeblinah so stopnje poškodb podobne, vendar imajo svoje posebnosti:

• I stopnja - cianoza (modrikasta barva kože) in otekanje kože;
• III stopnja - nekrotične spremembe kože in podkožja;
• IV stopnja - nekroza hrustančnega tkiva.

Zdravljenje. Pri termičnih opeklinah je prva pomoč zagotovljena v skladu s pravili splošne kirurgije. Pacientu se dajejo zdravila proti bolečinam (izdelane so injekcije pantopona, morfija ali promedola), prizadeta območja pa se zdravijo z 2% raztopino kalijevega permanganata ali 5% tanina. Po odprtju pretisnih omotov se uporabi nizkokoncentrirana raztopina lapisa, ki je potrebna za kauterizacijo granulacij. Z razvojem nekroze odstranimo vsa mrtva tkiva in uporabimo antiseptična mazila in kortikosteroidna zdravila (hidrokortizon).

Za preprečevanje atrezije (zaraščanja) ali zožitve ušesnega kanala se uvedejo gazne turunde, ki so impregnirane z 1% emulzijo sintomicina. Malo kasneje se vstavi gumijasta cev, ki tvori pravilen lumen zunanjega sluhovoda. Če ima prizadeti ORL bolnik gnojno vnetje srednjega ušesa, je vzporedno predpisano potrebno zdravljenje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa.

Pri ozeblinah ušesa je prva pomoč postopno segrevanje s toplo vodo in zelo previdno drgnjenje z alkoholom. Če nastanejo mehurčki, se nanesejo mazila, ki prispevajo k njihovemu hitremu sušenju. Toda v nekaterih primerih je bolj smiselno odpreti mehurje in sprostiti njihovo vsebino, nato pa uporabiti pritisni povoj z mazili antibiotikov ali antiseptikov. Pri nekrozi kože ušesa je potrebno odstraniti odmrlo tkivo in nanesti povoj z balzamom Šostakovskega ter intramuskularno predpisati sulfonamide in antibiotike.

Pri kateri koli stopnji ozeblin dajejo dober učinek fizioterapevtske metode zdravljenja, kot so UHF in eritemski odmerki kremenčevega obsevanja, seje laserske terapije, seje magnetne terapije.

Pri termičnih opeklinah III ali IV stopnje se zdravljenje izvaja v ORL bolnišnici ali ORL kliniki. V primeru kemičnih opeklin je prva pomoč sestavljena iz uporabe nevtralizacijskih sredstev (kislinske opekline nevtraliziramo s šibkimi alkalijami in obratno). Nadaljnje zdravljenje je enako kot pri termičnih opeklinah.

Napoved okrevanja je odvisna od resnosti poškodbe, časa stika z ORL kliniko, pa tudi od ustreznosti potekajoče terapije z zdravili in medicinskih manipulacij.

dr-zaytsev.ru

Opekline ušesa: zdravljenje

Tako kot opekline drugih organov lahko tudi opekline ušesa povzročijo toplotni (vroče tekočine, para) in kemični (kisline in alkalije) dejavniki.

Stopnje opeklin ušesa

Poznamo štiri stopnje opeklin: I - eritem (pordelost), II - oteklina in mehurji, III - nekroza (odmrtje tkiva) kože in IV - nekroza podkožja in zoglenitev.

Zdravljenje opeklin v ušesu

Zdravljenje je odvisno od obsega opekline. Pri toplotnih opeklinah 1. stopnje je priporočljivo uporabljati losjone s 96% etilnim alkoholom, dokler bolečina ne izgine (20-60 minut), nato pa prizadeta območja zdravite z glukokortikosteroidnim mazilom (flucinar, prednizolon ali kortizonsko mazilo). Opekline druge stopnje zdravimo z alkoholnimi losjoni, ki jim sledi obloga z glukokortikosteroidnim mazilom. Drugi dan se pretisni omoti odprejo, prizadeta površina se namaže z raztopino briljantnega zelenega in nanese sterilni povoj. Pri opeklinah III-IV stopnje kirurško odstranimo nekrotična tkiva, nanesemo povoje z antiseptičnimi in glukokortikosteroidnimi mazili. Nato se izvede ultravijolično obsevanje prizadete površine. Pri iznakaženju ušesne školjke, plastična operacija.

To je kronično gnojno vnetje epitimpaničnega prostora, katerega anatomska zgradba povzroča težji potek bolezni.

Ekcem vhoda v nos se nanaša na alergijske bolezni, lahko pa je povezan tudi z motnjami presnovnih procesov. Je redka, pri nekaterih bolnikih je kombinirana z gnojno boleznijo nosu in paranazalnih sinusov.

Z vnetjem zunanje površine hrustanca na strani lezije se na palpaciji določi boleča trda oteklina, koža na tem mestu, ko jo primete s prsti, zlahka oblikuje gubo.

medic-enc.ru

Termične lezije zunanjega ušesa

Te lezije vključujejo ozebline in opekline. Slednje so najpogosteje kombinirane z opeklinami sosednjih predelov obrazne regije.

Ozebline

Ozebline (congelatio) so lezije, ki jih povzroči lokalno hlajenje tkiv človeškega telesa. Najpogosteje se ozebline pojavijo na ušesih, nato na nosu in licih. Poškodbe nastanejo tem hitreje, čim nižja je temperatura zraka ter večja je hitrost vetra in zračna vlažnost. V mirnem času se ozebline ušesa redko pojavijo.

Glede na globino lezije ločimo štiri stopnje: pri prvi stopnji je prizadeta površinska plast povrhnjice; pri II stopnji lezija doseže bazalno plast povrhnjice s tvorbo mehurčkov; Za III stopnjo je značilna nekroza kože, podkožnega tkiva in perihondrija (če govorimo o ušesu ali nosni piramidi); pri IV stopnji pride do popolne nekroze ušesa.

V patomorfološkem procesu ločimo latentno obdobje, obdobje reaktivnega vnetja, obdobje vrhunca, v katerem nastanejo žarišča nekroze, obdobje razmejitve in zavrnitve nekrotičnih tkiv, obdobje umirjanja vnetnega procesa in celjenja z brazgotinjenjem. z iznakaženostjo ali popolno izgubo ušesne školjke.

V latentnem obdobju po občutku mraza in bolečine pride do popolne izgube občutljivosti. Močno ozeblina ušesa v tem obdobju postane krhka, kot ledena plošča, in se lahko zlomi, ko jo poskušate drgniti ali upogniti, da bi jo ogreli.

V reaktivnem obdobju (po segrevanju) se pojavi edem, kožna hiperemija z modrikastim odtenkom, nato (razen ozeblin 1. stopnje) pojav mehurčkov, ki vsebujejo opalescentno rumenkasto serozno tekočino. Hemoragična vsebina pretisnih omotov kaže, da resnost ozeblin presega II.

Ozebline ušesa III stopnje spremljajo hude bolečine, ki sevajo v ušesni kanal, temporalno in okcipitalno regijo. Koža ostane hladna, pridobi modrikasto barvo, nastali mehurji so napolnjeni s hemoragično vsebino.

Pri ozeblinah IV stopnje se lahko pojavi nekroza lupine v obliki mokre gangrene, vendar pogosteje pride do njegove mumifikacije. Procesi zavrnitve mrtvih tkiv, razvoj granulacij, epitelizacija in brazgotinjenje trajajo dolgo, zlasti pri sekundarni okužbi prizadetih območij.

Zdravljenje. Prva pomoč je namenjena hitri vzpostavitvi krvnega obtoka in normalizaciji presnovnih procesov, za kar se žrtev postavi v ogrevano sobo in ogreje uho. Da bi to naredili, ga previdno obrišemo s toplo 70-odstotno raztopino etilnega alkohola ali raztopino furacilina ali kalijevega permanganata, posušimo z mehko krpo in nato nanesemo toplo (ne več kot 40-45 ° C) grelno blazino. uho 30-40 minut ali obsevamo z žarnico "sollux" ali UHF v šibkem toplotnem odmerku. Po tem se na umivalnik nanese povoj z antiseptikom in injicira tetanusni toksoid in tetanusni toksoid, glede na indikacije - zdravila proti bolečinam. Nadaljnje zdravljenje se izvaja v specializirani bolnišnici.

Opekline po obrazu in ušesu

Opeklina (combustio) - poškodba tkiva zaradi lokalnega delovanja visoke temperature, električnega toka, agresivnih kemičnih snovi in ​​biološko aktivnega sevanja. Najpogostejše so termične opekline. Spremembe, ki nastanejo pri njih, so zelo značilne in v začetnih fazah podobne kemičnim in sevalnim opeklinam. Strukturne in klinične razlike se pojavijo le pri hudih stopnjah poškodb zaradi teh dejavnikov.

Termične opekline

Termične opekline so razdeljene na stopnje: I - eritem; II - nastanek mehurčkov; IIIA - nekroza kože z delnim zajetjem njegove zarodne plasti; IIIB - popolna nekroza kože po celotni debelini; IV - nekroza sega preko kože na različne globine s popolnim ali delnim zoglenenjem prizadetih tkiv.

Diagnoza temelji na anamnezi in značilnih patoloških znakih opekline. V prvih urah je veliko težje določiti globino in površino lezije.

Klinična slika opeklin obraza in ušes je določena s stopnjo poškodbe, njeno velikostjo in možnimi sočasnimi vrstami poškodb (opekline oči, lasišča, zgornjih dihalnih poti). Pri lokalnih in omejenih termičnih lezijah obraza in ušesa I in II stopnje kliničnih simptomov ni. Pri pogostejših opeklinah III in IV stopnje se lahko pojavijo znaki opeklinske bolezni, ki se kažejo v dinamiki obdobij šoka, toksemije, septikotoksemije in okrevanja. Pri opeklinah obraza in ušesa je klinična slika sestavljena iz dinamike opeklinskega procesa, subjektivnih in objektivnih simptomov, ki so bili navedeni zgoraj.

Zdravljenje vključuje splošne in lokalne ukrepe.

Prva pomoč opečenemu na kraju dogodka je gašenje oblačil (odstranitev gorečega pokrivala) in prekrivanje opečene površine s suhim aseptičnim povojem. Ničesar ne čistite opečenega mesta, ne odstranjujte ostankov ožganih oblačil, ki so se prilepili na kožo. Pred evakuacijo žrtve v specializirani kirurški oddelek mora pod kožo injicirati 1-2 ml 1% raztopine morfinijevega klorida ali pantopona (promedola).

lokalno zdravljenje. Opečeno površino z opeklinami II-III stopnje je treba obravnavati kot rano, ki je vhodna vrata za okužbo, zato je v vseh primerih predmet primarnega kirurškega zdravljenja, katerega obseg je določen s stopnjo in razširjenostjo okužbe. opeklina. Obstajajo načini prekrivanja opeklin z različnimi protiopeklinskimi folijami, kožo poškodovanca ali konzerviranimi kožnimi heterotransplantati, itd. Uporabljajo se tudi sodobni linimenti, mazila in paste, ki vsebujejo antibiotike, kortikosteroide, proteolitične encime, ki pospešujejo zavrnitev odmrlih tkiv, celjenje ran brez grobih brazgotin in preprečevanje njihove sekundarne okužbe.

Napoved. Pri opeklinah obraza in ušesa je prognoza odvisna predvsem od kozmetičnega in funkcionalnega izida. Pogosto, ko opeče uho, je prizadet tudi zunanji slušni kanal, ki je poln njegove cicatricialne stenoze ali atrezije. Sama ušesna školjka z globokimi opeklinami je podvržena znatni deformaciji, ki v prihodnosti zahteva plastično obnovo oblike. Z obsežnimi opeklinami obraza III in IV stopnje je podvržen znatni deformaciji z izgubo funkcije obraznega in trigeminalnega živca.

Kemične opekline

Kemične opekline ušesa in zunanjega slušnega kanala nastanejo zaradi delovanja različnih agresivnih snovi, ki povzročajo lokalno vnetno reakcijo, pri visoki koncentraciji in določeni izpostavljenosti pa koagulacijo celičnih beljakovin in nekrozo. Te snovi vključujejo močne kisline, jedke alkalije, topne soli nekaterih težkih kovin, kemična bojna sredstva, ki povzročajo mehurje, itd.

Zdravljenje. Prva pomoč je odstranitev kemikalije z izpiranjem z veliko vode ali nevtralizacijo s šibko raztopino kemikalije "antagonista": v primeru kisle opekline z raztopino sode bikarbone ali izpiranjem s kakšnim šamponom; v primeru opeklin z alkalijami - šibka raztopina ocetne ali citronske kisline. Nadaljnje zdravljenje se izvaja v specializirani bolnišnici.

Radiacijske opekline

Radiacijske opekline povzročajo ultravijolično in radioaktivno sevanje.

Ultravijolične opekline se pojavijo s posamezno nestrpnostjo do te vrste sevanja ali z njegovo dolgotrajno izpostavljenostjo (z UV-terapijo - terapevtski eritem, s sončno insolacijo - opekline na plaži). Opekline zaradi radioaktivnega sevanja so veliko hujše od ultravijoličnega sevanja. Pojavijo se pri enkratni lokalni izpostavljenosti pri odmerkih 800-1000 rem ali več. Narava in stopnja poškodbe tkiva pri sevalnih opeklinah, njihov klinični potek in izid sta odvisna od količine energije, ki jo absorbirajo tkiva, vrste ionizirajočega sevanja, izpostavljenosti, velikosti in lokacije lezije.

Ultravijolične opekline ušesa praviloma spremlja ustrezna poškodba obraza, ki se kaže s hiperemijo. V prihodnosti, po nekaj urah ali dneh, postane obsevana koža normalna. Nato se v njih postopoma začnejo pojavljati nekrobiotični in distrofični procesi. Pri hudih sevalnih opeklinah pride do nekroze tkiva, proces regeneracije traja dolgo časa z nastankom brazgotin.

Zdravljenje. Ultravijolične opekline I in II stopnje ne zahtevajo zdravljenja in spontano izzvenijo. Če se pojavi neprijeten subjektivni odziv v obliki pekočega občutka in mravljinčenja, lahko občasno namakate kožo s 70% etilnim alkoholom ali kolonjsko vodo, ki delujeta dehidrirajoče in zmanjšujeta perinevralni edem. Lokalna mesta opeklin lahko mažete z mazili, ki vsebujejo kortikosteroide, pa tudi s koruznim ali oljčnim oljem ali otroško kremo. Pri opeklinah III stopnje je zdravljenje enako kot pri termičnih opeklinah IIIA stopnje. Zdravljenje radioaktivnih opeklin je veliko težje. Izvaja se v specializirani bolnišnici. Splošno zdravljenje je namenjeno obvladovanju šoka. Da bi preprečili preobčutljivost telesa na produkte razgradnje beljakovin in škodljive učinke histaminu podobnih snovi, ki se kopičijo v telesu, so predpisani difenhidramin, intravenske infuzije raztopine kalcijevega klorida, glukoze, vitaminskih mešanic, znotraj velike količine tekočine v različnih oblikah. .

Napoved. Pri plitvih in majhnih sevalnih opeklinah je napoved razmeroma ugodna. V drugih primerih - previdno in celo dvomljivo. Nevarnost je v dolgoročnih posledicah, polnih razvoja razjed, ki se ne zdravijo, ali pojava kožnega raka.

Otorinolaringologija. V IN. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščinin

medbe.ru

Opekline zunanjega ušesa

Termične opekline nastanejo, ko so tkiva izpostavljena ognju, vroči kovini, vroči tekočini, pari, sončni svetlobi in sodobnemu orožju. Klasifikacija opeklin, sprejeta na XXYII kongresu kirurgov, predvideva 4 stopnje glede na globino lezije:

I stopnja - eritem in edem;

II stopnja - nastanek mehurčkov;

IIIa stopnja - nekroza kože z delno poškodbo zarodne plasti;

IIIb stopnja - nekroza vseh plasti kože;

IV stopnja - nekroza kože in globljih tkiv.

Lahke opekline obraza vključujejo opekline I, II in IIIa stopnje, pri katerih se izvaja konzervativno zdravljenje in okrevanje poteka brez kozmetičnih napak. Hude opekline vključujejo opekline IIIb in IV stopnje. Takšne opekline ušes so lahko zapletene s perihondritisom, hondritisom, izgubo hrustanca in deformacijo školjk. Opečena površina se torej šteje za okuženo medicinski ukrepi se izvajajo ob upoštevanju pravil asepse.

Zdravljenje. Prva pomoč je zaustavitev delovanja travmatskega povzročitelja in uporaba aseptičnega povoja z uvedbo sredstev proti bolečinam, evakuacija žrtve v bolnišnico. Namen lokalnega zdravljenja opeklin je zmanjšati bolečino, odstraniti nesposobno tkivo, narediti lezijo sterilno in pospešiti epidermizacijo opeklinske površine. Zdravljenje opeklinske rane je treba izvajati v aseptičnih pogojih. Kožo okoli opečene površine obrišemo s krpo, navlaženo z milnico, nato pa - 0,5% raztopina amoniaka. Po odstranitvi odmrle povrhnjice površino opekline obilno namakamo s fiziološko raztopino, posušimo in obrišemo z alkoholom. Mehurčke preluknjamo ali zarežemo od spodaj s škarjami, da izpraznimo vsebino.

Trenutno se uporabljata dve metodi lokalnega zdravljenja opeklin - zaprta in odprta. Zaprta metoda je primerna na terenu, saj povoj ščiti rano pred kontaminacijo in olajša oskrbo opekline v fazah evakuacije. Pri opeklinah obraza se pogosteje uporablja odprta metoda zdravljenja. To je v tem, da se po začetnem zdravljenju na opečeno površino ne nanese povoj, temveč se prizadeta področja kože namažejo z adstrigentnimi sredstvi (5% raztopina tanina, rožnata raztopina kalijevega permanganata) ali posušijo pod posebnim okvirjem. Ta metoda zahteva asepso in se uporablja v bolnišnici.

Opekline ušes I in II stopnje izginejo po 10-12 dneh brez sledi in zahtevajo le strogo upoštevanje aseptike in uporabo zdravil proti bolečinam pri zdravljenju. Pri opeklinah IIIb in IV stopnje je priporočljiva ekscizija mrtvih tkiv v prvih dneh z avtotransplantacijo kože, dajanje tetanusnega toksoida. Perihondriti pri opeklinah IIIa in IIIb stopnje se zdravijo po splošnih načelih otorinolaringologije. Z globokimi opeklinami, ki povzročajo atrezijo ušesnega kanala, se odvečne granulacije v njem odstranijo in zažgejo z lapisom. Do popolne epidermizacije v sluhovod vpeljemo polivinilkloridne cevke proti atreziji. Če je indicirano, se izvede plastična operacija.

Pri zdravljenju opeklin se plastika uporablja s prostim kožnim pokrovom. Granulacijska površina je očiščena nekrotičnega tkiva in spravljena v sterilno stanje na konvencionalne načine. Na pripravljeno površino se nanesejo prosti kožni režnji, odvzeti z drugih delov telesa.

Kemične opekline. V primeru kemičnih opeklin s kislinami in alkalijami je treba te snovi takoj sprati z ušesa in ušesnega kanala s curkom. hladna voda. Nato delovanje kislin nevtraliziramo z alkalijami (2% raztopina natrijevega bikarbonata, magnezijev oksid, milnica), delovanje alkalij pa s kislinami (1-2% raztopina ocetne ali citronske kisline), ki jih vbrizgamo. v ušesni kanal z uporabo turund. V prihodnosti so taktike zdravljenja podobne tistim pri termičnih opeklinah.