Ta diagnostična metoda temelji na oceni občutljivosti zobnega živca na električni tok. S pomočjo takšnih manipulacij lahko zobozdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja in najbolj racionalno porazdeli obremenitev poškodovanega zoba.

Sama tehnika je nastala in se uporablja že pred več kot pol stoletja. Vendar je svojo priljubljenost začela pridobivati ​​šele v zadnjem desetletju. Metoda zdravljenja in diagnoze s tokom velja za najvarnejšo in najučinkovitejšo. Metoda temelji na principu vzdražnosti zobnih tkiv na električni tok. Norma odpornosti se šteje za indikatorje od 2 do 6 μA (mikroamperov). Če indikatorji presežejo ta prag, potem to kaže na prisotnost patologij ali okužb v pulpi.

Kako deluje?

Metoda elektroodontodiagnostike temelji na toku, ki prodre v tkivo zoba oziroma v pulpo. Tkiva imajo sposobnost prevajanja električnega toka in odzivanja na tok. Zato je mogoče oceniti, kako razdražena je pulpa. Električna prevodnost tkiv je odvisna od količine tekočine, ki jo vsebujejo. Zato, da bi dosegli čim bolj realističen učinek, pred posegom pacientu z vatiranimi palčkami odstranimo vso možno vlago. Vode pa ni mogoče odstraniti iz samega zoba. večina veliko število vlaga je v pulpi. Med znanstvena raziskava določene so bile posebne točke, s pomočjo katerih se razkrije rezultat diagnostike.

Namen tehnike elektroodontodiagnostike je ugotoviti možnost ozdravitve zoba.

Indikacije za EDI v zobozdravstvu

• Pulpitis (vnetje notranjih mehkih tkiv zoba, ki se nahajajo znotraj zobnega kanala)
• (poškodbe trdih tkiv zoba)
• (vnetje zaradi okužbe kosti)
• Tumorji čeljusti
• Aktinomikoza (nalezljiva kronična bolezen, ki tvori tkivo)
• Parodontoza (vnetna bolezen, ki jo pogosto najdemo kot zaplet kariesa, povzroča vezivnega tkiva med zobom in vtičnico)
• (kronični vnetni proces v obzobniku)
• Poškodbe zob ali čeljusti
• poškodbe zaradi sevanja
• vnetje sinusov

Indikatorji EDI v zobozdravstvu

Vsaka zobna bolezen ima svoje indikatorje naprave. Zdrav zob, ko je izpostavljen električnemu toku, daje reakcijo 2-6 μA. Bolj ko je vnetje, slabše se tkivo odzove na tok. Ko v tkivih poteka vnetni proces, se učinkovitost električnega aparata poveča. Torej 20-40 µA kaže na prisotnost patologij ali okužb začetnih fazah. Ko jakost toka naraste na 60 µA, to kaže na nekrozo koronalne pulpe, nad 60 µA na prisotnost gangrenozne okužbe v pulpi. Če indikatorji zdravila presežejo lestvico za 100 μA, potem infekcijski proces poteka v ligamentni aparat. Vendar pa je mnenje: "višji kot so kazalniki, večja je stopnja poškodbe tkiva" napačno. Reakcijo na električni tok preverimo na več delih zoba. Za zdrava tkiva bodo kazalniki na vsaki točki enaki in v mejah normale. Glede na razliko v reakciji na predelih zoba strokovnjaki ocenijo stopnjo poškodbe tkiva in možnost njihovega zdravljenja.

Zgornji kazalniki so značilni za zobe trajne okluzije, saj je pri zobeh z zmanjšano funkcionalnostjo zmanjšana občutljivost pulpe.

EDI tabela v zobozdravstvu

Za elektroodontodiagnostiko v zobozdravstvu se uporabljajo štiri vrste aparatov:

• IVN-1
• EOM-1
• EOM-3
• OD-2 (izboljšana različica naprave, ki se uporablja za odontodiagnostiko, lahko deluje ne samo na AC, ampak tudi na DC). Norme indikatorjev naprav, ki delujejo iz enosmernega toka, se razlikujejo od naprav z izmeničnim tokom.

Tester pulpe - naprava za elektroodontodiagnostiko

Pred posegom elektroodontodiagnostike je potrebno pripraviti aparat za uporabo in pacienta.

Pacient se udobno namesti na stol in mu svetuje glede občutkov, ki se lahko pojavijo med diagnostičnim postopkom. Lahko je: mravljinčenje, vibracije ali sunki. Pomembno je, da bolnik zdravniku pravočasno sporoči svoje počutje. Za izolacijo na tla položimo gumijasto podlogo. Naprava EDI je ozemljena.

Pred diagnozo pacientu odstranimo vso morebitno tekočino iz ustne votline. Zob, ki bo izpostavljen toku, sušimo z vato v smeri od rezalnega roba proti sredini. Če je na zobu zalivka, jo odstranimo, da dosežemo realnejše diagnostične kazalce. Če je zob dovzeten za karies, je potrebno odstraniti zmehčan dentin in ga posušiti.

Sam aparat je sestavljen iz dveh elektrod, s pomočjo katerih se zaznava reakcija pulpe. Elektrode previdno zavijemo v gazo ali vato in navlažimo.

Preverjeno je delovanje naprave zdravi zobje. Če so indikatorji normalni, nadaljujte z diagnozo prizadetih območij tkiva. V nekaterih primerih je lahko odziv tkiv na električni tok popačen:

• če se je prevodnik dotaknil kovinskih struktur v ustni votlini (piercing);
• če je bolnik pred posegom jemal zdravila proti bolečinam;
• če se je elektroda dotaknila lica.

Da bi se izognili izkrivljanju kazalcev, se ustna votlina med postopkom nenehno suši.

Vsi indikatorji tkivnih reakcij na tok se preverijo dvakrat. Po posegu zdravnik prikaže povprečje aritmetična vrednost dve razpoložljivi vrednosti in ta rezultat velja za najbolj pravilnega.

Pri izvajanju študije je treba dosledno upoštevati navodila za uporabo zdravila in vedno poslušati mnenje zdravnika.

EDI naprava

Elektroodontodiagnostika zob velja za najbolj proračunsko in kakovostno raziskovalno možnost. Cena postopka se giblje od 150 do 400 rubljev. K temu strošku je treba prišteti še čiščenje zob, odstranitev mehkega dentina in odplombiranje zob, če je potrebno. Je bistveno cenejša od drugih anketnih možnosti. Te cene so povprečne. Cena EDI diagnostike v zobozdravstvu je odvisna od klinike, kjer se izvaja poseg, regije in lokacije.

Veliko pacientov je že uporabilo metodo elektroodontodiagnostike in so bili izjemno zadovoljni. Ta metoda raziskovanja omogoča zdravniku, da pravilno prepozna žarišča okužbe ali patologije v tkivih ustne votline in predpiše optimalen načrt zdravljenja.

Za paciente, ki imajo kontraindikacije za uporabo elektroodontodiagnostike ( kronične bolezni), te metode ni mogoče šteti za edino pravilno. Za dosežek največji učinek v takih primerih se uporablja več raziskovalnih metod.

Zobozdravstvena industrija se razvija precej aktivno, nenehno se pojavlja Najnovejše tehnologije za zdravljenje in diagnozo določenih patologij. IN Zadnje čase EDI postaja vedno bolj priljubljen v zobozdravstvu. Ta tehnika vam omogoča natančno diagnozo in predpisovanje učinkovito zdravljenje. Poglejmo, kaj je elektroodontodiagnostika (EOD), v katerih primerih je indicirana njena uporaba in ali obstajajo kontraindikacije za postopek.

Bistvo postopka

Ta tehnika je v zobozdravstvu poznana že več kot 60 let, v zadnjem času pa njena priljubljenost narašča. Metoda temelji na merjenju stopnje odpornosti tkiva ustne votline električni tok. Višji kot so kazalniki, globlje je vnetni proces prodrl v notranjost.

Ta metoda uporablja lastnost živčnega tkiva vzbujen z električnim tokom. Med postopkom se določi prag vzbujanja zobnih receptorjev. Tok v trenutku, ko prehaja skozi pulpo, je ne poškoduje, saj je strogo odmerjen. Zato je za izvedbo potrebno imeti potrebno znanje.

Običajno lahko govorimo o takih kazalnikih:

• Za zobe z oblikovanimi koreninami se električna vzdražljivost giblje od 2 do 6 μA.
• Za mlečne zobe so indikatorji v istem območju.
• V času rezanja stalnih zob in nastanek njihovih korenin, je električna vzdražljivost močno zmanjšana ali pa je sploh ni, lahko je 200-150 μA. Ko je koren popolnoma oblikovan, je indikator v območju 2-6 μA.

Vrednosti EDI v zobozdravstvu v primerjavi z normo omogočajo presojo razvoja patološki proces. Na primer, z razvojem kariesa električna razdražljivost pade na 20-25 μA, ko je prizadeta pulpa, potem so indikatorji v območju 7-60 μA. Če je reakcija 61-100 µA, lahko rečemo, da opazimo smrt koronalne pulpe in vnetni proces preide na korenino zoba.

Za natančnejše rezultate zdravnik običajno bolnika najprej napoti na rentgensko diagnostiko, da približno pozna predel s patološkimi spremembami. Toda ta študija ne popolna slika kaj se dogaja, bo elektroodontodiagnostika veliko bolj učinkovita.

Pravila za uporabo EDI

Ker je postopek povezan z uporabo električnega toka, obstaja več pravil za njegovo uporabo:

1. Samo zdravnik napiše napotnico za EDI in celoten postopek poteka pod njegovim strogim nadzorom in nadzorom.
2. Pacient mora strogo upoštevati vsa priporočila in zahteve zdravnika. Pred prvim postopkom je treba opraviti temeljit sestanek.
3. EOD v zobozdravstvu ni priporočljiv takoj po obroku ali na prazen želodec. Optimalni čas je 40-60 minut po jedi.
4. Med postopkom ne morete vstati, se premikati in govoriti. Vsako premikanje lahko povzroči napake v rezultatih.
5. Da bi se izognili električnemu udaru, se naprave ne dotikajte, poskusite samostojno prilagoditi odmerek toka.
6. Če se med postopkom pojavi huda bolečina, pekoč občutek, omotica, je treba o tem obvestiti medicinsko sestro ali zdravnika.
7. Po končanem posegu mora pacient počivati ​​40 minut.

Namen elektroodontodiagnostike

Zdravnik se lahko obrne na EDI z naslednjimi cilji:

EDI indikacije v zobozdravstvu

Postopek je indiciran v prisotnosti ali sumu na naslednje patologije:

Opozoriti je treba, da skoraj vse patologije zob zahtevajo uporabo EDI v zobozdravstvu za natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje.

Kontraindikacije za EDI

Vse raziskave in elektrodontodiagnostika niso izjema, imajo svoje kontraindikacije za uporabo. Lahko jih razdelimo na relativne in absolutne.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

• Pacient ima srčni spodbujevalnik.
• Duševne motnje.
• Starost otrok do 5 let.
• Nemogoče je doseči popolno suhost zoba.
• Bolnik ne prenaša električnega toka.

Prednosti in slabosti tehnike

EOD (elektroodontodiagnostika zoba) ima svoje prednosti:

• Enostavnost uporabe.
• Razpoložljivost metode.
• Odlična informacijska vsebina.
• Zdravnik ima možnost, da postopek izvede neposredno v svoji ordinaciji.

Vendar obstajajo tudi slabosti:

• Pomembno je, da postopek izvedete pravilno. Upoštevajte individualni prag bolečine pri bolnikih.
• Postopek naj bo primeren starosti.
• Upoštevati je treba značilnosti naprave. Upoštevajte stopnjo oblikovanja korenin.
• Tehnika zahteva materialne in časovne stroške.

EDI aparat

Zobozdravstvo v svoji ordinaciji uporablja domačo in tujo opremo. Med najnovejšimi modeli so najbolj priljubljene naslednje znamke:

• Nežni plus.
• digitaltest.
• Vitapulp.
• pulpster.

Med ruskimi modeli so zahtevani:

• EOM-3.
• EOM-1.
• IVN-01.
• OD-2.

Prvi od predstavljenih ruskih modelov se ne uporablja tako pogosto, saj je za izvedbo postopka potreben pomočnik, vsi zdravniki pa nimajo svoje medicinske sestre.

Priprava naprave za postopek

Pred začetkom postopka je potrebno napravo pripraviti za delo. Ta stopnja vključuje naslednje manipulacije:

1. Najprej sta aktivni in pasivni elektrodi povezani z ustreznimi tipkami.
2. Izvedite ozemljitev.
3. Povežite napravo z omrežjem.
4. Pritisnite tipko “Vklop”, ko naprava začne delovati, zasveti signalna lučka.

Priprava bolnika na poseg

Po pripravi naprave je potrebno opraviti s pacientom:

Priprava zob je naslednja:

• Zob posušite z vatirano palčko. Za te namene se ne sme uporabljati alkohola ali etra.
• Če so na zobeh usedline, jih je treba odstraniti.
• Če je na zobeh karies, ga je treba odstraniti mehak dentin in posušite votlino.
• Če je amalgamska zalivka, jo je treba odstraniti, saj je ta material dober prevodnik toka.
• Postavite elektrode na želeno mesto.
• Pasivna elektroda je pritrjena na zadnji strani roke in pritrjena.
• Aktivna elektroda je pritrjena na občutljivih točkah.

EDI v zobozdravstvu - poseg postopek

Ko sta naprava in pacient pripravljena na EDI, se postopek začne. Tok deluje, sila postopoma narašča, dokler pacient ne začuti bolečine, mravljinčenja ali pekočega. Medicinska sestra ali zdravnik registrira mejni tok in izklopi napravo. Precej informativen EDI v zobozdravstvu. Indikatorji vam omogočajo natančno določitev patologije.

Za preverjanje zanesljivosti rezultatov se pregleda tudi zdrav zob.

Pri posegu je treba upoštevati, da mora obstajati sklenjen krog med aparatom, pacientom in zdravnikom, sicer lahko pride do ne povsem zanesljivih rezultatov. Specialist med postopkom ne sme nositi rokavic.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov se meritve opravijo večkrat in se vzame povprečna vrednost. Če se bolnikova reakcija nekoliko spremeni, so rezultati zanesljivi, pri velikih odstopanjih pa lahko posumimo na lažno pozitivno ali lažno negativno reakcijo.

Razlogi za napačne rezultate

Ko se EDI uporablja v zobozdravstvu, odčitki morda niso vedno pravilni. Lažno pozitivne reakcije so možne, če:

• Obstaja stik med elektrodo in kovinskim delom, kot je mostiček ali polnilo.
• Če pacientu ni natančno razloženo, kaj lahko pričakuje in kako naprej, potem lahko prezgodaj dvigne roko.
• Slabo zdravljena nekroza pulpe.
• Ni dobro izoliran od sline.

V nekaterih primerih je mogoče dobiti lažno negativne rezultate:

• Pacient je pred posegom uporabljal alkoholne pijače, pomirjevala pila protibolečinske tablete.
• Med pripravo je medicinska sestra naredila slab stik med elektrodo in zobno sklenino.
• Pacient je pred kratkim utrpel poškodbo zoba.
• Naprava ni priključena ali pa so baterije prazne.
• Zob je izrasel pred kratkim, vrh pa še ni povsem oblikovan.
• Nepopolna nekroza pulpe.
• Električni tokokrog se prekine, ker zdravnik nosi gumijaste rokavice.

EDI pri nekaterih boleznih

EDI v zobozdravstvu je precej informativen za različne zobne patologije. Glede na dobljene vrednosti zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje. Razmislite o indikatorjih nekaterih bolezni:

1. Vrednosti električne ekscitabilnosti pri kariesu se spreminjajo glede na stopnjo njegovega razvoja:

2. EDI s pulpitisom daje naslednje rezultate:

• Akutna in žariščna oblika daje vrednosti 20-25 μA, v tem primeru vnetje še ni prizadelo korenine zoba.
• Pri difuznem in akutnem pulpitisu so indikatorji v območju 20-50 μA.
• Kronični fibrozni pulpitis - 20-40 uA.
• Za gangrenozno obliko so značilni indikatorji od 60 do 100 μA.

Upoštevati je treba, da če je zob prekrit s kovinsko ali keramično kovinsko krono, potem ne bo mogoče določiti električne vzdražnosti.

3. Pri periodontitisu odčitki praviloma že presegajo 100 in lahko dosežejo 150, v nekaterih primerih pa celo 300 μA.

4. Stalni zobje v obdobju nastajanja kažejo od 50 do 200 μA.

5. Električna vzdražljivost na mlečnih zobeh v obdobju resorpcije korenin doseže 200.

Pristojni specialist mora med postopkom upoštevati prag bolečine, ki ga ima vsaka oseba. Zato se ne smete zanašati na povprečne vrednosti za določeno patologijo. Za zanesljiv rezultat je potrebno izmeriti električno vzdražljivost intaktnih zob, sosednjih in antagonističnih zob. Nujno je, da so zobje v enakih pogojih, to je stopnja oblikovanja korenin, lokacija na čeljusti, kar je v resnici skoraj nemogoče doseči.

Postopek EDI, kar pomeni elektroodontodiagnostika, je metoda za merjenje in preiskavo živčne prevodnosti pulpe pri različnih zobnih obolenjih, tumorjih in poškodbah. EDI je leta 1947 prvič razvil in uvedel v prakso dr. medicinske vede L. R. Rubin, po uvedbi oralnih elektrod za galvanizacijo pa se je elektroodontodiagnostika začela široko uporabljati v sovjetskem zobozdravstvu kot diagnostična in terapevtska metoda pri zdravljenju različnih zobnih patologij. Učinkovitost te metode še vedno kritizirajo strokovnjaki na področju dentalne nevrologije zaradi precej visoke frekvence lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, vendar je EDI še vedno informativen način za določanje vitalnosti pulpe pri alveolarnem nevritisu in drugih patologije zobnega sistema.

Opis metode

Elektroodontodiagnostika je električna preiskava pulpe, ki se izvaja s posebnimi napravami - elektroodontometri. Posebne elektrode s senzorji so pritrjene na preučevano območje, po katerem medicinska sestra ali zdravnik potegne ročaj naprave v desno in preklopi napravo v ustrezen način.

Med postopkom lahko bolnik doživi povečano živčnost in občutek strahu, zato mu lahko nekaj dni pred predvidenim datumom predpišejo premedikacijo (pripravo) pomirjevala. Pri izbiri primernega pomirjevala Pomembno je upoštevati, da lahko nekateri od njih zmanjšajo prevodnost električnih impulzov, kar zmanjša zanesljivost in učinkovitost študije. Če se bolnik še vedno ne more spopasti z razburjenostjo, je priporočljivo uporabljati zeliščne pripravke na osnovi alkohola(tinktura baldrijana, matičnjaka ali gloga v odmerku, ki ga predpiše zdravnik).

Reakcijo pacienta na dohodne električne tokove zabeleži zdravnik, ko se pojavi pogojni signal z njegove strani (to je lahko dvignjena roka ali določen zvok, na primer "a-a"). Izredno pomembno je, da je bolnik pred začetkom preiskave seznanjen z možnimi občutki in njihovo intenzivnostjo. Vpliv toka se lahko kaže z mravljinčenjem, pekočino, sunki in drugimi občutki, katerih jakost se beleži s senzorji, ki se nahajajo na koncih elektrod.

Opomba! Nesprejemljivo je nenadoma preklopiti načine na elektrodontometru, saj lahko v tem primeru bolnik čuti huda bolečina preden ima čas pokazati reakcijo z dogovorjenimi gestami. To bo povzročilo močno živčnost, ki lahko prepreči dokončanje študija.

Indikacije

Merjenje odziva živčna vlakna ki se nahajajo v pulpi zoba, se lahko zahtevajo ne le za patologije tega anatomska zgradba, ampak tudi z drugimi zobnimi boleznimi, vključno z granulacijo in travmo. Elektroodontodiagnostika je pogosto edina metoda, ki pomaga nadzorovati učinkovitost terapevtskih in kirurško zdravljenje zobe in določi taktiko nadaljnjih dejanj.

Seznam indikacij, za katere je mogoče prikazati študijo biopotenciala pulpe kot odziv na zunanje dražljaje (električni tok je eden najmočnejših povzročiteljev živčnih impulzov), vključuje naslednje zobne bolezni in patologije:

• prisotnost globokih karioznih votlin, bolečih pri sondiranju, z izrazitimi (omogoča določitev globine nekrotičnih sprememb in oceno vpletenosti pulpe v vnetni proces);

• pulpitis (za diagnozo);
• patologije čeljusti in alveolarnih vtičnic, v katerih je fiksirana zobna korenina (tumorji, ciste, granulacije, vnetni procesi);
• mehanske poškodbe (travme) zobovja;
• nevrološke motnje (vključno z nevritisom alveolarnih živcev, ki se nahajajo v alveolarnih eminenceh);

• gnojna lezija čeljustnih kosti ();
• poškodba peridentalnih kolagenskih periodontalnih vlaken;
• kavitetne serozno-eksudativne ali gnojno-eksudativne tvorbe na vrhu zobne korenine;
• invazija paličastih bakterij iz razreda aktinomicet.

EOD vam omogoča, da ocenite izvedljivost ohranjanja živčnih komponent pulpe v primeru poškodbe globokih obzobnih tkiv (), različnih poškodb in deformacij čeljusti. V nekaterih primerih se ta diagnostična metoda uporablja za celovit pregled obnosnih votlin nosu zaradi tesne anatomske povezave s sinusi (adneksalnimi prehodi) zgornje čeljusti.

Električni test pulpe se uporablja tudi v ortodontiji, če je potrebno opraviti korektivno zdravljenje z uporabo ortodontskih nosilcev ali z uporabo zobnih.

Postopek elektroodontodiagnostike zahteva določeno pripravo ne le od pacienta, ampak tudi od specialista, ki ga bo izvajal.

Priprava zob

Pred predpisovanjem EDI bolniki vseh starosti opravijo temeljit pregled in delno sanacijo ustne votline. Obvezna faza priprave je odstranjevanje zobnega kamna in bakterijskih oblog z laserjem ali ultrazvokom ter namestitev posebnih plošč na osnovi celuloznega nitrata med sosednjimi plombami v primeru kontakta in mehanskega medsebojnega delovanja. Tak ukrep je potreben za preprečitev uhajanja toka, zagotovitev varnosti pacienta in zdravstvenega osebja ter pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov. Ploščo pred študijo je treba namazati z vazelinom ali glicerinskim oljem, da ne poškoduje zobne sklenine.

Za bolnike, ki so nameščeni, je potrebna posebna priprava. Amalgam je zlitina živega srebra različne konsistence z drugimi kovinami in je najtrpežnejši polnilni material, ki se v zobozdravstvu uporablja že več kot 110 let. Kljub visoki trdnosti in odpornosti na škodljive dejavnike imajo amalgamske zalivke številne lastnosti (na primer visoko toplotno prevodnost), ki onemogočajo uporabo tokov različnih moči pri bolnikih s polnili iz tega materiala. Če je pri teh bolnikih indicirana elektroodontodiagnostika, se za čas študije odstranijo amalgamske zalivke.

Medicinska priprava

Posebna priprava bolnika na EDI običajno ni potrebna. Indikacija za jemanje sedativov in pomirjeval na predvečer študije je lahko povečana anksioznost, živčnost, napadi epizodne paroksizmalne anksioznosti ( napadi panike), ki so neposredna kontraindikacija za poseg. Priporočljivo je, da takšni bolniki tri dni pred elektroodontodiagnostiko (po posvetu z zdravnikom, ki bo opravil diagnostiko) začnejo jemati rastlinska zdravila s sedativnim in antianksioznim delovanjem. To so lahko tinkture hmelja, maternice, baldrijana, pa tudi decokcije in infuzije mete, timijana, origana. Jemati jih je treba 2- do 4-krat na dan, razen če specialist ne predpiše drugače.

Pomembno! Nekateri bolniki se bojijo bolečine, pred posegom vzemite zdravila proti bolečinam (tradicionalno - paracetamol, analgin, ibuprofen). V nobenem primeru tega ne smete storiti, saj lahko analgetično delovanje takšnih zdravil povzroči zmanjšanje občutljivosti živčnih vlaken, kar lahko povzroči lažno negativen ali lažno pozitiven rezultat.

Dan pred in na dan študije

Če bolnik jemlje tablete, ki lahko vplivajo na aktivnost živčni elementi pulpe pri draženju s tokom, morate obvestiti zdravnika, ki bo opravil poseg.

Kako poteka postopek?

Postopek se izvaja v zobozdravstveni ali fizioterapevtski sobi, vendar je pomembno upoštevati, da lahko naprave, ki se uporabljajo za UHF in mikrovalovno pečico, vplivajo na delovanje elektrodiagnostičnih naprav in povečajo verjetnost pojava lažni rezultati. Študija se izvaja v sedečem položaju na stolu ali v zobozdravstvenem stolu.

Pomemben korak pri pripravi na EDI tik pred diagnozo je sušenje zoba z bombažnimi kroglicami (nesprejemljivo je uporabljati tekočine ali etre na osnovi alkohola). Sušenje moramo med meritvami večkrat ponoviti, saj se površina zoba občasno navlaži z dihanjem. Izjemno pomembno je zagotoviti, da elektrode, nameščene v ustni votlini, ne pridejo v stik s sluznico, zato pregledani zob izoliramo od mehkih tkiv in izločka sline.

Za izolacijo stola in zdravnika se pod pacientove noge položi gumijasta podloga. Strokovnjak mora delo opraviti brez rokavic. To je potrebno za preprečitev lažnih reakcij in zagotovitev zadostne zaprtosti električnega tokokroga.

Ukrepi medicinskega osebja

Je v neposrednem stiku z bolnikom. Moč naprave in jakost dovajanih impulzov medicinska sestra nastavlja s premikanjem gumba potenciometra v različne položaje. Pacient poroča o občutkih, ki se pojavijo (bolečina, mešanje, mravljinčenje, mravljinčenje, tresenje v zobu) z dogovorjenimi kretnjami, na primer z dvigom roke. Te reakcije ter njihovo moč in hitrost pojavljanja zdravnik zabeleži za nadaljnje merjenje in vrednotenje.

Kje so nameščene elektrode?

Elektrode so nameščene na zobeh na mestih največje aktivnosti bioloških potencialov.

Tabela. Shema namestitve elektrod med EDI.

skupina zob	Kje je nameščena elektroda?
	Zgornji del anteriorno-bukalnega tuberkula.
	Zgornji del sprednjega tuberkula.
	Srednja črta glede na rezalni rob.

Opomba!Če je postopek EOD predpisan za merjenje globine kariozne lezije zoba in oceno sposobnosti preživetja pulpe, so elektrode nameščene na 3-4 točkah od dna kariozne votline.

Dešifriranje indikatorjev

Spodnja tabela prikazuje interpretacijo podatkov, ki jih lahko pridobimo z elektroodontodiagnostiko.

Tabela. Indikatorji EDI pri različne patologije ustne votline.

Zobna patologija ali stanje zobovja	Indikatorji električne vzdražnosti pulpe (μA)
Karies (vključno z globokim in zapletenim kariesom)	20-25
Fokalni pulpitis in reverzibilne spremembe v obzobnih tkivih	20-25
Poškodba pulpe v delu zobne krone	25-60
Smrt koronalne pulpe s širjenjem vnetnega procesa na korenino	61-100
nekroza pulpe	101-200 (reakcija se aktivira pod vplivom receptorjev parodontalnih vlaken)
Parodontoza	Običajno ni reakcije.
Radikularna cista	Razdražljivost živčnih vlaken je odsotna.
Poraz trigeminalni živec	2-6 (pri vnetju prvega, drugega in tretjega para kranialnih vej je lahko reakcija odsotna).
Poškodbe in tumorji čeljusti	Ni jasnih kazalcev norme, vendar se z dvojnimi meritvami postopno zmanjšuje električna razdražljivost.

Pomembno! Normalni indikatorji električna vzdražnost nepoškodovanega (na noben način poškodovanega) zoba so indikatorji od 2 do μA.

Uporaba v otroškem zobozdravstvu

Optimalna starost, od katere se priporoča uporaba elektroodontodiagnostike (če je indicirana), je 5 let. Glavni namen uporabe EDI v tej starosti je oceniti nastanek koreninskega sistema za pravočasno odkrivanje patologij in razvojnih napak ter njihovo zdravljenje.

Tabela. Ocena kazalnikov EDI pri otrocih.

Znak popolne tvorbe koreninskega sistema y je doseganje indikatorjev nedotaknjenosti, ki so 2-6 μA.

Kontraindikacije za postopek

Elektroodontodiagnostika je kontraindicirana v primerih, ko ima pacient anamnezo intolerance na električni tok (na primer s predhodno elektroforezo koreninskega kanala). Nesprejemljivo je uporabljati EDI pri otrocih, mlajših od pet let, pa tudi pri osebah s hudimi duševnimi motnjami, hude bolezni srca, ki trpijo zaradi epileptičnih napadov, cerebralne paralize. Bolniki, ki imajo nameščen srčni spodbujevalnik, morajo o tem obvestiti lečečega zdravnika, saj so takšne študije zanje kontraindicirane.

Poleg zgoraj naštetih absolutnih kontraindikacij obstajajo tudi relativne omejitve pri izvajanju elektroodontodiagnostike, vendar obstaja velika verjetnost lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov. Ta stanja vključujejo:

• prisotnost zobnih mikroprotez na kronskem delu zoba ali drugih ortodontskih struktur iz kovin in njihovih zlitin;
• razpoke v korenu zoba ali kršitev celovitosti zobnega kanala;
• stanje povečane živčnosti in strahu tik pred posegom;
• goste obloge ali zobni kamen na površini zob.

Kategorično je kontraindicirano izvajati elektroodontodiagnostiko za osebe, ki so v stanju narkotičnega ali alkoholnega vedenja, pa tudi tiste, ki se ne zavedajo svojih dejanj.

Na pridobitev zanesljivih diagnostičnih rezultatov vplivajo kvalifikacije zdravnika in njegovih pomočnikov (neupoštevanje tehnike ali metode izvajanja lahko znatno izkrivlja pridobljene podatke), starost pacienta, stopnja osebne higiene in stanje telesa. trdih in mehkih tkiv ustne votline. Pomembno je tudi, da v ordinaciji ni opreme, ki ni združljiva z električnim odontometrom, na primer UHF naprave.

Približni stroški EDI

Stroški elektroodontodiagnostike so odvisni od specifične klinike in regije, kjer pacient živi. Povprečna cena tega postopka v Rusiji se giblje od 180 do 520 rubljev na enoto pregleda (en zob).

Video - Študija viabilnosti pulpe v otroškem zobozdravstvu

Elektroodontodiagnostika je diagnostična metoda, ki se v zobozdravstvu uporablja že več desetletij in praktično potrjuje svojo učinkovitost. EDI se lahko uporablja za diagnosticiranje razne bolezni in določi stopnjo vnetnega procesa in globino lezije v trdi in mehkih tkiv. Ta metodaŠtudija ima majhno število absolutnih kontraindikacij in se lahko uporablja v pediatrični zobozdravstvu kot zelo informativna metoda za oceno tvorbe koreninskega sistema pri otrocih, starih od 5 do 12 let.

Elektroodontodiagnostika (skrajšano EOD) je metoda za oceno stanja pulpe s preverjanjem njenega odziva na električni tok. To ni boleče, vendar se med diagnozo lahko pojavi nelagodje.

Elektroodontodiagnostika ne pomaga le prepoznati patološke spremembe v pulpi, uporablja pa se tudi za spremljanje rezultatov zdravljenja. Lahko se izvaja kot dodatek in alternativa rentgenskemu slikanju, če rentgensko slikanje iz nekega razloga ni mogoče.

Uporaba v zobozdravstvu

Prvič je tehniko elektrodiagnostike v zobozdravstveno prakso uvedel sovjetski znanstvenik Lev Rubin leta 1949. Kmalu je EDI postal razširjen zunaj meja ZSSR. Leta 1980 je bila to edina metoda, ki je omogočala analizo stanja pulpe.

Vklopljeno sedanji fazi EDI konkurira rentgenskemu pregledu, diagnostiki s svetlobo (transiluminacija) in laserski napravi KaVo DIAGNOdent.

Vendar radiografski pregled ni vedno učinkovit, transiluminacija je uporabna le pri študiju sprednjih zob. Obe metodi skupaj z lasersko diagnostiko le vizualizirata patologijo, ne dajeta pa popolnih informacij o njeni naravi.

Vendar pa morajo za natančne rezultate študije zdravniki najprej opraviti rentgensko diagnostiko (ali diagnostiko z laserjem, svetlobo) in šele nato - EDI. Še pred začetkom posega mora zobozdravnik imeti predpostavke o tem, na katerem področju je prišlo do patoloških sprememb.

Laserska naprava Diagnodent

Bistvo metodologije EDI

Živčni končiči pulpe so, tako kot vsi drugi, sposobni prevajati tok. Odziv na takšno električno stimulacijo (elektroekscitabilnost) se razlikuje glede na stanje nevrovaskularnega tkiva.

Večja kot je jakost toka, na katerega zob reagira, globlje se širijo patološki procesi.

Na primer, vneta pulpa ima manjšo električno vzdražljivost kot zdrava. Če zdravi molarji reagirajo na tok z napetostjo 2-6 μA, potem se s pulpitisom električna razdražljivost zmanjša na 7-90 μA. In s periodontitisom (vnetje tkiv med korenino zoba in kostjo) - do 100 μA ali več.

Zmanjšan odziv na EDI opazimo tudi pri mlečnih zobeh v obdobju resorpcije korenin, pri tumorjih čeljusti. Popolna odsotnost ali, nasprotno, prenizka električna vzdražljivost je značilna za izraščajoče zobe s še nezadostno oblikovanimi koreninami. Na podlagi razlik v odzivu draženja pulpe na tok zobozdravnik sklepa o njenem stanju.

Indikacije

EDI je učinkovit pri diagnosticiranju bolezni, kot so:

• kariozne lezije krone, vključno s pulpitisom;
• travmatske poškodbe zobni aparat;
• neoplastične bolezničeljusti, vključno s cisto koreninskega vrha;
• gnojno vnetječeljustne kosti;
• aktinomikoza maksilofacialnem področju (glivična okužba);
• sinusitis se je razširil na koščene stenečeljusti; paraliza in pareza obraznih živcev.

Utemeljeno pri določanju stopnje radiacijska poškodba sklenino in dentin.

aparati

Za EDI se uporabljajo naprave, ki se imenujejo elektrodontometri:

• EOM-1 in 3;
• OD-2;
• OD-2M - posodobljen odontometer, omogoča uporabo izmeničnega in enosmernega toka mestnega omrežja.

Uporabljajo se tudi prenosni elektronski in digitalni testerji:

• Pulptest-Pro IVN-1;
• tester celuloze;
• Analitično.

Tehnika postopka

1. Bolnik sedi, pod njegove in zdravnikove noge je nameščena gumijasta podloga.
2. Zob, ki ga bomo diagnosticirali, izoliramo iz sline in osušimo z vato.
3. Aktivno elektrodo namestimo na zobe, pasivno pacientu damo v roko ali jo pritrdimo na hrbtno stran dlani, odvisno od modela aparata.
4. Uporablja se tok, med katerim lahko bolnik občuti vročino, rahlo pekoč občutek, pritisk. O vseh svojih reakcijah takoj obvesti zdravnika z zvokom ali kretnjo (na primer z dvigom roke).

Zelo pomembno je, da se med EDI aktivna elektroda ne dotika dlesni in ustne sluznice ter da se sklenina ne zmoči, zato se občasno posuši.

Električno vzdražljivost vsakega zoba se preveri dvakrat, za sklep o stanju pulpe povprečje. Sekalci in očesci se hitreje odzivajo na tok, imajo tanjšo sklenino in dentin, počasneje premolarji in molarji.

Kontraindikacije

Elektroodontodiagnostika se ne izvaja na zobeh z umetnimi kronami in z začasno izgubo občutljivosti maksilofacialnega območja v času anestezije. Prav tako je poseg kontraindiciran pri bolnikih s srčnimi spodbujevalniki, amalgamskimi plombami.

rezultate

Da bi dobili zanesljive rezultate EDI, je treba izključiti vsak stik elektrod s kovinami in slino. Psihično razpoloženje pacienta je zelo pomembno, saj lahko ljudje zaradi strahu signalizirajo reakcijo na tok, tudi ko naprava še ni pod napetostjo.

Cene elektroodontodiagnostike

Povprečni strošek postopka EDI v moskovskih zobozdravstvenih klinikah je 300 rubljev. V Sankt Peterburgu in Nižnem Novgorodu - 200-250 rubljev. Je nekoliko cenejša od drugih metod za diagnosticiranje kariesa in pulpitisa.

Na naši spletni strani najdete seznam klinik, ki z elektroodontodiagnostiko uspešno diagnosticirajo bolezni dentoalveolarnega sistema.

Državna izobraževalna ustanova višjega strokovnega izobraževanja

"KURSKA DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA

ZVEZNA AGENCIJA ZA ZDRAVJE IN SOCIALNI RAZVOJ"

FAKULTETA ZA PODIPLOMSKO IZOBRAŽEVANJE

POVZETEK

NA TEMO: "ELEKTROODONTODIAGNOSTIKA"

DOKONČANO:

RAKOV. P.V.

KURSK - 2006

Uvod 1. Elektroodontodiagnostika, indikacije in kontraindikacije 2. Tehnika izvajanja elektroodontodiagnostike 3. Elektroodontodiagnostika mlečnih zob 4. Elektroodontodiagnostika stalnih zob v obdobju nastajanja korenin 5. Elektroodontodiagnostika kariesa, pulpitisa in periodontitisa 6. Elektroodontodiagnostika nekarioznih lezij trdih zobnih tkiv 7. Elektroodontodiagnostika pri parodontalni bolezni 8. Elektroodontodiagnostika radikularne ciste 9. Elektroodontodiagnostika pri boleznih trigeminalnega živca 10. Elektroodontodiagnostika pri poškodbah zob 11. Elektroodontodiagnostika v ortodontskem zdravljenju 12. Aparati za izvajanje elektroodontodiagnostike: a/ tuje naprave za elektroodontodiagnostiko b/ elektroodontodiagnostika z elektroodontometrom EOM-3 c/ elektroodontodiagnostika z aparatom "IVN-01 Pulptest-Pro" Literatura

Uvod

Elektroodontodiagnostika je sestavni del sodobnega zobozdravstva. Njegova široka uporaba omogoča izogibanje diagnostičnim napakam, izboljša kakovost terapevtskih ukrepov.

Prvi poskusi uporabe električnega toka za ugotavljanje stanja zobne pulpe so bili narejeni konec 19. stoletja, ko so se začeli uporabljati električni svedri. V primeru slabe ozemljitve je tok uhajal skozi konico in sveder, zaradi česar je tok padel na zob in povzročil draženje živčnih elementov pulpe.

Leta 1887 je Mogito predlagal uporabo električnega toka za diagnosticiranje kariesa, Marshall (1891) in Woodworth (1896) pa za ugotavljanje viabilnosti pulpe. Vendar pa je nepopolnost naprav in predlaganih metod pogosto povzročila diagnostične napake in ni omogočila uvedbe te metode v široko medicinsko prakso.

V poznih 40. in zgodnjih 50. letih dvajsetega stoletja je profesor L.R. Rubin je na podlagi novih podatkov o fiziologiji zoba razvil metodo za testiranje vzdražnosti pulpe ob draženju s pulznim enosmernim električnim tokom, ki so jo poimenovali elektroodontodiagnostika. Avtor je opozoril, da je pri uporabi enosmernega toka v nekaterih primerih možno razviti polarizacijo v tkivih zoba, kar preprečuje študijo, zato se je za elektroodontodiagnostiko začel uporabljati ne le neposredni impulzni, temveč tudi izmenični električni tok.

Enostavnost in natančnost razvite metode je omogočila njeno uvedbo v široko prakso pri diagnostiki in zdravljenju različnih zobnih bolezni.

V naši državi so bile za elektroodontodiagnostiko razvite naslednje naprave: EDAR, OD-1, OD-2, OD-2M, IVN-1, EOM-1, EOM-Z. Do danes industrija proizvaja samo napravo EOM-Z, načrtovana je proizvodnja naprave "IVN-01Pulptest-Pro", ki omogoča izvajanje elektroodontodiagnostike brez pomoči medicinske sestre.

Elektroodontodiagnostika, indikacije in kontraindikacije

Elektroodontodiagnostika je metoda preučevanja stanja živčnih elementov zobne pulpe z uporabo električnega toka. Impulzni enosmerni ali izmenični tok nizke frekvence, ki se uporablja za določanje praga reakcije pulpe, tudi pri večkratnih študijah ne poškoduje zobnega tkiva, je natančno odmerjen in odmerjen.

Indikacije za elektroodontodiagnostiko so: nekariozna lezija trdih tkiv zob, karies, pulpitis, periodontitis, radikularna cista, poškodba zob in čeljusti, sinusitis, osteomielitis, tumorji čeljusti, trigeminalni nevritis, periodontitis in parodontalna bolezen, ortodontija. zdravljenje.

Elektroodontodiagnostika se ne izvaja na zobeh, prekritih z umetnimi kronami. Ta postopek se tudi ne izvaja po anesteziji na območju študije.

Tehnika izvajanja elektroodontodiagnostike

Elektroodontodiagnostika temelji na lastnosti živčnega tkiva, da ob draženju z električnim tokom pride v stanje vzburjenosti. V tem primeru se določi prag vzbujanja bolečinskih in taktilnih receptorjev zobne pulpe, ki ga spremlja pojav občutka rahlega potiska, zbadanja ali vibracij v pregledanem zobu.

Pri izvajanju elektroodontodiagnostike pacienta nič ne sme motiti. Za izolacijo pacientovega in zdravnikovega stola je na tla nameščena gumijasta podloga. Zdravnik mora delati v gumijastih rokavicah, da prepreči uhajanje toka med študijo, namesto kovinskega ogledala je treba uporabiti plastično lopatico. Zob izoliramo iz sline, temeljito osušimo z vato v smeri od rezalnega roba proti ekvatorju. Za sušenje ne uporabljajte zračne pištole in kemikalij (alkohol, eter), saj lahko to povzroči razvoj bolečega napada (na primer s pulpitisom) in spremembo praga razdražljivosti zobne pulpe. Ker se zobje med dihanjem navlažijo, se sušenje občasno ponavlja.

Če je zob nepoškodovan ali prekrit s plombo, se na delovni del aktivne elektrode položi prevodna guma ali z vodo navlažena vata, sama elektroda pa na občutljiva mesta: sredino rezilnega roba na čelni zobje, vrh bukalne tuberkule pri premolarjih, vrh sprednje bukalne tuberkule pri kočnikih. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da iz teh točk reakcija poteka pri najmanjši jakosti toka. (slika 1)

Točke za EDI intaktnih zob (slika 1)

Plomba v predelu vratu, na kontaktni površini ali fisuri ne moti študije. Če je namesto občutljive točke zoba plomba, se aktivna elektroda namesti direktno na plombo. (Sl. 2) Nezaželeno je izvajati študijo električne vzdražnosti pulpe iz polnila, ki meji na dlesen, saj lahko v tem primeru tok preide v mehka tkiva.

EDI iz zobne zalivke (slika 2)

Če je v zobu amalgamska zalivka, ne smemo pozabiti, da je amalgam dober prevodnik, skozi katerega se električni tok na široko razveja, vendar le del toka, ki ga dovedemo v zob, vstopi v pulpo. Za natančna definicija prag ekscitabilnosti v takih primerih je zaželeno odstraniti pečat in nato izvesti elektroodontodiagnostiko.

Če se vznemirljivost preverja iz tesnila, ki je v stiku s sosednjim tesnilom, se med njimi vstavi celuloidna plošča, namazana z vazelinom, da bi se izognili uhajanju toka.

Pri karioznih zobeh preverjamo električno vzdraženost z dna kariozne votline. Najprej je potrebno odstraniti zmehčan dentin in posušiti kavitet. Hkrati na delovni del aktivne elektrode ni treba namestiti bombažne turunde ali prevodne gume, kovinski delovni del aktivne elektrode pa se mora dotikati dna kariozne votline. Študija se izvaja na 3-4 točkah. (Slika 3) Referenčna točka za razdražljivost je najmanjši prejeti tok na kateri koli točki.