Veliko ljudi se sooča z neprijetni občutki v nogi po dolgem sprehodu, igranju športa ali nošenju neudobnih čevljev. Vendar pa vsi ne mislijo, da je to lahko signal o začetku vnetnega procesa, ki ga povzroča problem petnih trnov.

Aponeuroza lahko moti osebo ne samo v predelu stopal, ampak tudi v dlaneh, trebušnih mišicah in glavi. Kaj je aponeuroza in kako jo zdraviti, bomo povedali v tem članku.

Aponeuroza je izraz za plast tetive, sestavljeno iz kolagena in elastina, ki opravlja blažilno in podporno funkcijo.

Aponeuroza je po svojih lastnostih podobna tetivam in fasciji, vendar v njeni strukturi manjkajo krvne žile in živci.

Defekt aponeuroze nastane zaradi povečana obremenitev na ploščo, kar ustvarja mikrotravme - razpoke, solze.

Poškodba se dolgo celi, gladka površina tetivne plošče pa po poškodbi postane podobna brazgotini. Njegovo zbijanje povzroča bolečino v stopalu in oslabi lastnosti blaženja udarcev.

To bolezen je mogoče obravnavati kot tradicionalno zdravljenje, in kirurški. Metoda terapije se določi glede na stopnjo zanemarjenosti bolezni.

Vzroki in lokalizacija

Za vnetje plantarna aponeuroza dejavniki tveganja so:

• odvečne maščobne obloge;
• palica ali hallux valgus;
• nošenje neudobnih čevljev;
• dolgo stoji;
• aktivni športi;
• hipertoničnost telečje mišice;
• srednje in visoke starosti.

Rizična skupina ljudi, ki so najpogosteje izpostavljeni aponeurozi stopala, vključuje zrele ljudi, profesionalne športnike in plesalce, prodajalce, učitelje in industrijske delavce.

Vzroka spolne nagnjenosti ni bilo mogoče ugotoviti, vendar je bolezen stopal pogostejša pri ženskah, palmarna aponevroza pa pri moških.

Aponeuroza je lokalizirana v predelu gležnja, dimelj, trebušnih mišic, spodnjega dela hrbta, dlani in lobanje. Najpogosteje opazimo aponeurozo trebušnih mišic, dlani in stopal.

Vnetje tetive nastane kot posledica dolgotrajnega fizični vpliv in kasnejši zlom.

Večina ljudi, ko se pojavijo prvi simptomi, ne poišče pomoči zdravnika, saj upajo, da bo vse minilo samo od sebe in s tem dovolijo, da bolezen napreduje do stopnje, ko bolečina postane neznosna.

Da bi se izognili resnim posledicam, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom.

simptomi

Plantarna aponeuroza je mogoče najti kot rezultat sindrom bolečine pri hoji dolgotrajni navpični položaj s podporo na nogah. V skrajnih primerih bolezen onemogoča samostojno gibanje, oseba delno izgubi sposobnost za delo.

Poškodba fascije v dlaneh spremlja brazgotinjenje in nastanek kontrakture, ki preprečuje iztegovanje prstov. Navzven se simptomi palmarnega fasciitisa kažejo v nenehno napol upognjenih prstih in napetih palmarnih kitah.

Brazgotina postopoma napreduje in se razširi na obe dlani. Oseba doživi bolečino, ko poskuša izvesti prijemalne in razširitvene gibe. Sposobnost uporabe je opazno izgubljena fine motorične sposobnosti roke

Aponeuroza trebušnih mišic se čuti z značilnim sindromom bolečine v dimljah, ki se intenzivira med telesno aktivnostjo, kašljanjem in kihanjem pri ženskah v obdobju ovulacije.

Poškodbe so značilne za notranje poševne, sprednje trebušne in prečne mišice. Zaradi kršitve celovitosti tetiv in fascij, ki držijo mišični steznik, nastanejo hernialni izrastki, nevarno za pacientovo življenje.

Suprakranialna aponeuroza nastane kot posledica poškodbe glave in povzroči hudo boleče občutke na površini lobanje. Zaradi poškodbe na mestu poškodbe nastaneta hematom in udrtina, obrazna mimika je otežena, gibljivost vratu in glave je omejena.

Diagnostika

Glede na lokacijo lezije je lahko diagnoza zapletena in jo mora opraviti več strokovnjakov hkrati. Za postavitev diagnoze predpisati ultrazvok, rentgen.

Zdravljenje

Plantarna aponeuroza, palmarne, suprakranialne in trebušne mišice zahtevajo kirurški poseg v 95% primerov.

V 5% primerov se oseba pravočasno posvetuje z zdravnikom in bolezen se diagnosticira v zgodnji fazi, kar omogoča zaustavitev vnetnega procesa in preprečevanje zapletov.

Uporablja se za lajšanje vnetja tradicionalne metode: jemanje nesteroidnih, kortikosteroidov, intramuskularnih injekcij.

Za obnovitev motorične sposobnosti rok, nog, trebušno steno, glava in vrat, v fazi rehabilitacije so predpisani fizioterapija: masaža, gimnastika.

Fizioterapije ne prenehajo niti po popolno okrevanje bolnika in se izvajajo redno kot preventivni ukrep.

Operacija se izvaja za odstranitev zaceljenega področja fascije in dajanje anatomsko pravilnega položaja poškodovane površine.

Če je aponeuroza posledica rupture tkiva, bo kirurg obnovil celovitost kitne plošče.

Zaradi operacije lahko oseba postane nezmožna za delo v obdobju okrevanja do 4-6 mesecev.

etnoznanost

Objekti tradicionalna medicina ne more obvladati zdravljenja temeljne vzroke aponeuroze in lahko le za kratek čas pomaga ublažiti simptome vnetja.

Recept je preprost: nekaj strokov česna stisnite na povoj iz gaze in ga za nekaj ur pritrdite na boleče mesto.

Ko se pojavijo abscesi, imajo kopeli na osnovi zeliščnih decokcij (koprive, trpotca, zelja in kamilice) razkuževalni učinek.

Aplikacija ljudska pravna sredstva je dovoljeno le v kombinaciji s tradicionalno medicino.

Zapleti

Če se ne posvetujete s kirurgom pravočasno, aponevroza hitro napreduje, se razširi na obe okončini, prizadene dodatne fascije mišic trebuha, dlani, stopal ali lobanje.

Nastanek kontrakture in kostne rasti na mestih poškodbe obljubljajo pojav huda bolečina, izguba fizioloških funkcij poškodovanih območij.

Plantarna in palmarna bolezen negativno vpliva na zdravje sklepov, kar ustvarja tveganje zanje deformacija.

V naprednih primerih vnetje izzove vre ki so nevarne za zastrupitev krvi in gnojne formacije.

Preprečevanje vnetja

Da bi preprečili nastanek aponeuroze, morate vzdrževati stalen tonus mišičnega steznika, se zateči k zmerni telesni aktivnosti, spremljati zdravje sklepov po dolgih sprehodih ali dvigovanju uteži. delovni dan naredite sproščujoče kopeli in obkladke.

Zaključek

Aponeuroza okončin, trebušne stene, lobanje ali ledvenega dela povzroča hude posledice za zdravje ljudi. Če zdravljenje ni pravočasno, oseba tvega izgubo funkcije sklepov, mišic in fascije poškodovanega območja.

Izogniti se poškodbam kit in fascij skozi vse življenje je povsem preprosto: pomembno je, da pazimo na svoj življenjski slog in izbire. telesna aktivnost in poklicna dejavnost, počivajte in pravočasno napolnite moč, redno diagnosticirajte zdravje celotnega telesa. In kar je najpomembneje, če se pojavi značilen sindrom bolečine, se pravočasno posvetujte z zdravnikom.

Je nadaljevanje antebrahialne aponeuroze v višini anularnih ligamentov. Obstajajo hrbtne in palmarne aponeuroze.

a) Dorzalne aponeuroze

Površinska aponevroza je tanka in pokriva kite ekstenzorjev roke. Je nadaljevanje posteriornih obročastih ligamentov, spodaj se meša s tetivami iztegovalk in je pritrjena na falange, lateralno je pritrjena na zunanji rob prvega metakarpalnega sklepa in na zunanji rob petega metakarpalnega sklepa. Globoka aponevroza Zelo tanka, pokriva hrbtno površino medkostnih mišic.

b) Palmarne aponeuroze

1) Površinska palmarna aponevroza Sestavljen je iz 3 delov:

srednji del ali sama palmarna aponevroza; dva stranska dela, ki pokrivata eminence thenarja in hipotenarja.

A) Srednja palmarna aponeuroza(Slika 27) Je trikotne oblike: osnova trikotnika leži na korenu zadnjih štirih prstov, vrh pa je nadaljevanje antibrahialne aponeuroze in sprednjega anularnega ligamenta zapestja.Aponevroza se nadaljuje navzgor s kito mišice palmaris longus, ki napenja aponeurozo. To je gosta vlaknasta plošča, ki se nahaja neposredno pod kožo, s katero je tesno povezana s kratkimi vlaknastimi trabekulami. riž. 26. Prerez roke, ki prikazuje različne aponeuroze
riž. 27. Srednje in globoke palmarne aponeuroze Dupuytren je opisal dolge veje: kožne jezike, ki potekajo od spodnje tretjine aponeuroze do interdigitalne gube. Ti jeziki so med iztegovalnim gibanjem maksimalno napeti. Lahko vodijo do retrakcije palmarne aponeuroze pri Dupuytrenovi bolezni (Dupuytrenova kontraktura).Aponevroza pokriva kite fleksorjev, žile in živce dlani in se na vsaki strani nadaljuje z aponevrozami thenar in hipotenarne eminence.Nadaljuje na ravni prstov, ki tvorijo ovojnice tetiv fleksorjev, kjer je pritrjen na falange prstov.Srednja palmarna aponevroza je sestavljena iz vzdolžnih in prečnih vlaken. Vzdolžna vlakna So nadaljevanje obročastega ligamenta in tetive mišice palmaris longus.Spuščajo se navzdol, se razvejajo do zadnjih štirih prstov na ravni metakarpofalangealnih sklepov in tvorijo osem jezikov - po dva za vsakega od zadnjih štirih prstov. Ti jeziki so pritrjeni na stranske površine prve falange zadnjih štirih prstov in na tej ravni predstavljajo najbolj distalno točko površinske fascije zgornje okončine.Spredaj kite se vlakna zberejo skupaj in tvorijo pretendinozne proge. Vlakna pretendinoznih trakov se končujejo na tri različne načine:

Pritrjeni so na notranjo površino kože; gredo do globoke aponeuroze in tvorijo sagitalne septume, ki skupaj s površinsko in globoko aponeurozo omejujejo prepletene aponeurotske tunele.
nekateri - s kitami fleksorjev; drugi - s kitami ledvenih mišic; drugi - s krvnimi žilami in živci prstov.
Perforantna vlakna so ločena od pretendinoznih ligamentov na ravni metakarpofalangealnega sklepa, prečkajo transverzalni globoki ligament, obdajajo metakarpofalangealni sklep in se nadaljujejo posteriorno od tetive ekstenzorja z istimi vlakni z nasprotna stran. Retinakulum tetiv upogibalk zapestja izhaja iz distalnega dela polmer do baze tretjega metakarpalnega sklepa je del transverzalnega ligamenta.

Prečna vlakna Pokrita z vzdolžnimi vlakni, razen v spodnjem delu aponeuroze, kjer predstavljajo prečne površinske interdigitalne vezi. b) Lateralne palmarne aponeuroze So veliko tanjše od srednje aponeuroze in pokrivajo mišice thenar in hipotenarne eminence.Zunanja aponevroza se pripenja na skafoidno, trapezasto mišico in na zunanji rob prvega metakarpalnega sklepa z notranje strani, vstopa med mišice thenar do pripeti na sprednji rob tretjega metakarpalnega sklepa.Notranji je aponevroz pritrjen znotraj na pisiformno kost in na notranji rob petega metakarpalnega sklepa, zunaj pa je pritrjen na sprednji rob petega metakarpalnega sklepa. Prav tako tvori ležišče za hipotenarne mišice.Na ravni notranjega ležišča ima tetiva abduktorne mišice mezinca pomembno vlogo pri organizaciji digitalne fascije. Povezana je s transverzalnim palmarnim ligamentom in Graysonovimi ligamenti. 2) Globoka palmarna aponevroza Nadaljuje se navzgor z vlaknastimi elementi karpusa in se konča na ravni metakarpofalangealnih sklepov v kondenzaciji spredaj od glave drugega do petega metakarpalnega sklepa, ki tvori globok transverzalni ligament.

večina na učinkovit način pride v poštev zdravljenje kirurška ekscizija palmarna aponeuroza

Glavni substrat bolezni, vsi predlagani kirurške tehnike lahko razdelimo na

paliativno - apoevropomija (fasciotomija) in radikalno - aponevrektomija

(fasciektomija).

Apoieurotomija vključuje disekcijo pramenov spremenjene palmarne aponeuroze brez njihove odstranitve in odprave kontrakture prstov. To operacijo je prvi predlagal A. Cooper (1822),

10 let pred G.Dupuytrenom.

R. Langenberg (1987), ki je ocenil dolgoročne rezultate aponeurotomije, je ugotovil 75%

ponovitev bolezni in prišel do zaključka, da je treba to operacijo uporabiti le pri

v izjemnih primerih, v prisotnosti kontraindikacij za	radikalno zdravljenje. Vendar
Na primer, V. I. Shaposhnikov (2000) je spremenil to operacijo. Odstranjuje majhne površine
palmarna aponevroza v območju fleksijskih gub na dlani in prstih skozi zareze 1,5-2 cm
in odpravlja krčenje prstov. Celotna aponevroza ni izrezana (patent RF št. 2066137 iz
09.10.96). Podobne operacije izvaja J. P. Moermans (1991)	in J. G. Andrew et al. (1991), oni

izvedite segmentno apoieurotomijo za odpravo kontrakture prsta, ne da bi odstranili vse
aponevrozo.
					dan se šteje
radikalna ekscizija palmarne aponeuroze - aponevrektomija. Aponevrektomija po vrsti
lahko razdelimo na popolne in delne.
Skupaj	aponevrektomija vključuje	izbris		parcele	aponevrozo
prizadeti in neprizadeti.
Odstranitev vseh elementov aponeuroze kot glavnega substrata bolezni
tehnično je nemogoče odstraniti vse elemente palmarne aponeuroze in številni avtorji opažajo iz
5 do 25-odstotna stopnja ponovitve pri popolni aponevrektomiji.
Poleg tega popolna ekscizija palmarne aponeuroze zaradi izklopa njene zaščite
operirana roka, ki jo je v pooperativnem obdobju težko odpraviti (Vorobiev V.
N., 1958; Quetglas	J., 1972; Zerilli M. et al, 1996). Torej, po B. Boychev in				al. (1958),

rehabilitacija roke po popolni aponevrektomiji doseže 12 mesecev. Zato s ciljem
boj proti zapletom in skrajšanje časa zdravljenja. NP. Demičev (1970) je predlagal po
skupaj	aponevrektomija	zamenjati		aponevrozo	konzervirana
presaditev. Sh. Sh. Khamraev et al. (1990) so z istim namenom nadomestili defekt aponeuroze
ohranjena popkovina. Vendar kirurške metode niso našle široke uporabe.
	delna aponevrektomija samo izbrisano			patološko	spremenjena področja

palmarna aponeuroza. Ta vrsta operacije je bila najdena največje število privrženci. Takšne operacije bolniki razmeroma lažje prenašajo, spremljajo pa jih manj zapletov in nezadovoljivih dolgoročnih rezultatov.

Vendar pa je verjetnost nadaljnjega napredovanja bolezni ali ponovitve še vedno velika

in dosega povprečno 30 %. Istočasno sta J. G. Andrew et al. (1991) niso ugotovili pomembne razlike v incidenci recidivov po popolni in delni aponevrektomiji.

O obsegu delne aponevrektomije ni enotnega mnenja. Večina avtorjev

Palmarno aponeurozo izrežemo v mejah vidnih sprememb od karpalnega ligamenta do prstov. P. D. Topalov (1954) in T. Dabrovski (1967) sta predlagala trošarino

trapezoidni reženj v stožcu palmarne aponeuroze. Operacija po mnenju avtorjev omogoča izklop delovanja prizadetih snopov palmarne aponeuroze in s tem povzroči atrofijo zaradi neaktivnosti. I. E. Mikusev (1985, 1993, 2002) je izboljšal to metodo in predlagal izrez

patološko spremenjena palmarna aponevroza distalno od transverzalne gube. dlan

Proksimalni del aponeuroze po mnenju avtorja ni vključen v nastanek fleksione kontrakture prstov, ne glede na stopnjo njegove degeneracije, ampak še naprej opravlja svojo zaščitno funkcijo za kite, krvne žile in živce.

aponeurozo kože in jo izrežemo z dermofasciektomijo.

To ustvarja pomembne napake kožo, ki zahteva eno ali drugo vrsto presaditve kože. Dolgotrajni obstoj Dupuytrenove kontekture vodi do sprememb v sklepih in ligamentih prstov, preoblikovanje kontrakture iz dezmogene v artrogeno. V teh primerih

zapleti in negativni rezultati. V nekaterih primerih so opazili celo slabše rezultate,

2.2.1. Podatki lastnih raziskav o vplivu obsega ekscizije palmarne aponeuroze na rezultate zdravljenja

Da bi razjasnili taktiko glede obsega ekscizije palmarne aponeuroze za Dupuytrenovo kontrakturo, smo izvedli primerjalno analizo subtotalne in delne distalne aponevrektomije.

Pri 196 bolnikih je bila opravljena subtotalna aponevrektomija, ki je vključevala ekscizijo celotne palmarne aponeuroze znotraj dlani in vidnih sprememb na prizadetih prstih. Pri analizi rezultatov zdravljenja te skupine bolnikov smo dobili naslednje rezultate (tabela 2).

tabela 2

Trajanje zdravljenja bolnikov po subtotalni aponevrektomiji

Stopnja kontrakture
Število bolnikov
Trajanje zdravljenja			27 ... 144 dni
Srednji čas zdravljenja

Kot je razvidno iz tabele, je obdobje zdravljenja po subtotalni aponevrektomiji precej dolgo in mediana je bila:

ü na stopnji II - 51 dni (Q 25 - 29 dni, Q?5 = 75,5 dni),

ü pri III stopnji - 73 dni (Q 25 = 45 dni, Q7 5 = 85,5 dni),

ü pri IV stopnji - 80 dni (Q25= 60 dni, Q 15 = 100 dni).

IN V iskanju načinov za skrajšanje trajanja zdravljenja in invalidnosti bolnikov smo po tehniki začeli izrezati le distalni del palmarne aponeuroze. E. I. Mikuseva (1993).

Delno distalno aponevrektomijo smo opravili pri 55 bolnikih.

Pri ocenjevanju rezultatov zdravljenja teh bolnikov smo pridobili naslednje podatke (tabela 3).

			Tabela 3
Trajanje zdravljenja bolnikov po delni distalni aponevrektomiji
Stopnja kontrakture
Število bolnikov
Trajanje zdravljenja	21...45 dni	37...71 dni	37 ... 129 dni
Srednji čas zdravljenja

Kot je razvidno iz tabele, je čas zdravljenja po delni distalni aponevrektomiji krajši, mediana pa je bila:

ü na stopnji I - 26,5 dni (Q25= 23 dni, Q 15 = 36,5 dni);

ü pri III stopnji - 42 dni (Q 2 5 - 37 dni, Q75 = 48 dni);

ü pri IV stopnji - 45 dni (Q 25 = 43 dni, Q 15 = 55 dni).

Če primerjamo podatke v tabeli. 2 in 3 je razvidno, da je po delni distalni aponevrektomiji čas zdravljenja približno enkrat in pol krajši kot pri subtotalni aponevrektomiji, kot je prikazano na diagramu (slika 9).

Kot je razvidno iz diagrama, je ne glede na stopnjo kontrakture mediani čas za delno distalno aponevrektomijo statistično značilno krajši (Kruskal - Wallisov test, %2 = 16,63, p = 0,000).

Pri ocenjevanju dolgoročnih rezultatov smo ugotovili ponovitev bolezni pri 11 od 196 bolnikov v skupini s subtotalno aponevrektomijo (5,6 %) in pri 3 od 55 bolnikov v skupini z delno distalno aponevrektomijo (5,4 %). Tako je bila stopnja recidiva skoraj enaka, kar potrjuje trditev Andrewa J. G. et al. (1991), da obseg ekscizije palmarne aponeuroze ne vpliva na incidenco recidivov.

riž. 9. Primerjalne značilnosti mediani čas zdravljenja za bolnike po subtotalni in delni distalni aponevrektomiji

Torej podatki primerjalna analiza dovoljene so različne vrste aponevrektomije

sklepajo, da ima volumen ekscizije palmarne aponeuroze velik vpliv na

Delna distalna aponevrektomija je optimalna, njena izvedba omogoča skrajšanje časa, potrebnega za ponovno vzpostavitev funkcije operirane roke, za približno enkrat in pol v primerjavi s subtotalno aponevrektomijo.

aponevrektomija.

2.2.2. Kirurška tehnika za izrez palmarne aponeuroze (aponevrektomija)

Tehnična oprema operacije

Za izvedbo operacije, ki jo potrebujete standardni set orodja

operacije

ščetke, vključno s skalpelom, majhnimi škarjami Cooper, sponkami proti komarjem, pinceto za kremplje, sponkami

Kocher, držalo za iglo, koža

igle, šivi

material.

Nujno

zagotoviti

elektrokoagulacijo, saj je krvavitev med operacijo lahko znatna.

Poleg tega bi morali imeti mikrokirurški komplet instrumentov: mikroškarje,

mikro pinceta, držalo za iglo, pinceta za sukanec, material za šivanje. Za zagotavljanje optičnega

povečave, zadostuje imeti oftalmološko lupo s štirikratno povečavo.

Anestezija

Operacija se prednostno izvaja v nadzorovani endotrahealni anesteziji. IN

če ima bolnik kontraindikacije za anestezijo

omejite se

prevodni

anestezija brahialni pleksus po Kulenkamfu ali Sokolovskem.

Prevodna anestezija v višini zapestja po Paschuku je neprimerna, ker, prvič,

uvod

rešitev

anestetik

globoko

vlakno

prostora

anatomski

odnosi,

tehnične

težave

dodelitev

vizualizacija nevrovaskularnih snopov. Drugič,

prvih 10 minut

operacije pri

Bolnik doživi ishemično bolečino vzdolž živčnih debel zaradi stiskanja s podvezo.

Tehnika delne distalne apopeurektomije

Bolnik leži na hrbtu, z roko abducirano pod kotom 90° in položeno na bok.

tabela Ud se zdravi dvakrat

na ramo

in alkohol. Vsiliti

elastični gumijasti trak ali pnevmatska manšeta na spodnji tretjini rame, 4 cm stran od epikondilov humerusa.

Vzdolž fleksijskih gub se naredijo kožni zarezi do globine podkožnega tkiva.

Kožo v višini podkožja ločimo s škarjami od spodnjih vrvic palmarne aponeuroze 2 cm proksimalno od prečne kožne gube dlani in v distalni smeri do kožnih gub distalnih interfalangealnih sklepov. Hkrati se, da bi se izognili travmatizaciji, vzame na držala za niti in dvigne navzgor za boljšo vizualizacijo anatomskih formacij.

Nato 2 cm proksimalno od prečne kožne gube dlani pripeljemo žlebasto sondo pod palmarno aponeurozo in njene vrvice prekrižamo. V tem primeru je kontraktura prsta delno odpravljena, kar olajša nadaljnje manipulacije. Vrvice aponeuroze zajemajo

s pomočjo klešč Kocher in potegnil navzgor. Postopna izolacija nevrovaskularnih snopov in tetiv fleksorjev, ki se nahajajo pod aponeurozo, se izvede s pomočjo sponke proti komarjem.

Prečkajo se navpični snopi aponeuroze in mobilizira se brazgotina. Hkrati so transverzalni snopi ohranjeni na ravni metakarpofalangealnih sklepov (slika 10).

Torej, mišice. Na desni sem shematično upodobil osebo. Rad bi govoril o treh vrste mišic, risba pa bo pomagala pokazati, kje točno se nahaja vsaka vrsta mišice. Beseda "mišica" pomeni izvajanje nekega gibanja. Različne vrste mišic pomenijo zmogljivost različni tipi gibanja. Začnimo z nečim preprostim – premikanjem noge. Pokažimo na sliki mišico, ki se uporablja pri igranju nogometa. To je velika mišica, ki je povezana s kostmi okostja. To je kost. Velika kost, največja v telesu. Stegnenica. Mišica je z njim povezana s kitami, ki se nahajajo na obeh koncih. Tetiva povezuje mišico in kost, mišica pa premika ud. Je skeletna mišica, ker se povezuje s kostmi skeleta. Vendar se morate zavedati, da vsaka skeletna mišica ni povezana s kostjo. Obstajajo mišice, ki niso povezane s kitami. Tu se nahaja zunanja poševna trebušna mišica. Ni ti treba zapomniti. Bistvo je, da ta del mišice ni povezan s tetivo, ampak tvori aponeurozo. Aponeuroza je ravna vlaknasta struktura. Človeško telo je simetrično in ta aponevroza je povezana s podobno aponevrozo druge polovice telesa, v katero prehaja druga zunanja poševna mišica. Izkazalo se je, da zunanja poševna mišica ne tvori tetive, temveč aponevrozo - ravno strukturo, sestavljeno iz vezivnega tkiva. Zdaj veste, da niso vse skeletne mišice povezane s kito in kostjo. Nekatere od teh mišic prehajajo v aponeurozo. Zapišimo to. Bistvo je, da se naučiš prepoznati skeletne mišice. To so mišice, ki jih poznajo vsi. Tukaj sem naštel glavne značilnosti skeletnih mišic. Torej jih zdaj prepoznate. In še dve vrsti? Kaj lahko rečete o njih? Srčna mišica se, kot že ime pove, nahaja v srcu in samo v srcu. To je miokard. Progaste mišice srčni tip najdemo samo v srcu. Srce vsebuje posebne celice, ki se razlikujejo od drugih mišične celice po strukturi in funkciji. To so kardiomiociti, najdemo jih le v srcu. V tem stolpcu bom pisal, kje lahko najdete različne vrste mišic. Zdaj o gladkih mišicah. Kje se nahajajo? Da, v katerem koli votlem organu. V vseh votlih organih in krvnih žilah. Ne le v njih, velika večina se nahaja v votlih organih in žilah. Primer votlega organa je želodec. Zapisal bom nekaj primerov. To je na primer črevesje. In želodec, ki je že omenjen. Vsi ti organi imajo v sebi votlino. Glede krvne žile, spomnite se na primer aorte. Aorta prihaja iz srca. In aorta je tudi votel organ. Med stenami posode je votlina, v kateri teče kri. To je votel organ. Konceptualno je posoda votel organ. In tako kot v votlih organih so tudi v žilah gladke mišice. Gladke mišice se nahajajo v stenah, v stenah votlih organov, v stenah krvnih žil. Zdaj vemo, kje se nahajajo različne vrste mišic. Kaj pa njihova funkcija? Gladke mišice želodca potiskajo hrano naprej, srčna mišica črpa kri. To je pomembna funkcija. In skeletne mišice se nenehno uporabljajo za rokovanje, za objem nekoga, za preprosto premikanje, za odhod nekam. V čem se sicer razlikujejo med seboj? Pogovorimo se o njihovem upravljanju. Kdo nadzoruje gibanje različnih vrst mišic? Gladke mišice so odgovorne za nehoteni gibi, ki se pojavi brez zavestnega nadzora osebe, samodejno. Tudi srčna mišica se nehote premika in srce deluje samodejno. Skeletne mišice so odgovorne za prostovoljne gibe, to je tiste, ki se pojavijo po volji osebe. Oseba nadzoruje vse gibe svojih udov, na primer. Kaj pa hitrost teh gibov? Katere od teh mišic so hitre? Torej, najpočasnejše so gladke mišice, najhitrejše pa skeletne. Prostovoljni gibi bi morali biti najhitrejši, nehoteni gibi pa ne potrebujejo hitrosti. In srčna mišica zavzema vmesni položaj v hitrosti. To pomeni, da se na primer krvne žile širijo in krčijo veliko počasneje, kot se dogajajo gibi rok in nog. Ko ujamete žogo, se na tisoče skeletnih mišic premika zelo hitro. Najhitrejši so skeletni. In končno, pogovorimo se o strukturi teh mišic. Poglejmo, iz katerih celic so zgrajene različne vrste mišic in kako izgledajo. Gladke mišične celice izgledajo takole: Podobne so očesu ali mandljevi koščici. Podobno kot oko, levo ali desno. Kletka ima široko sredino in tanke konce. Ta oblika se imenuje vretenasta. Vsi poznajo to besedo, čeprav že dolgo nihče ne uporablja vreten. Vsaka celica ima jedro, to stvar v središču, na sredini celice. Tako je videti gladkomišična celica, srčna mišica ima povsem druge celice. Imajo prav posebno obliko. Celice srčne mišice so razvejane, vendar ne vse. Obstajajo celice normalne oblike. A prav razvejane celice so značilne za srčno mišico. Ta običajni kvadrat bom zaradi jasnosti izbrisal. Tukaj je razvejana celica - znak srčna mišica. Te celice imajo jedra, včasih eno, včasih dve. To pomeni, da načelo "ena celica - eno jedro" ne deluje v srčni mišici, čeprav je povsem veljavno za gladke mišice. To pomeni, da obstajata dve značilni lastnosti: razvejana oblika in prisotnost v nekaterih celicah ne enega, ampak dveh jeder. In tudi jedra so v sredini celice. Razumeli boste razliko, ko bom narisal skeletno mišico. Celica skeletnih mišic je videti takole. Na površini ima te izbokline. Te izbokline so namenjene jedrom, ki se nahajajo na obrobju celice. In ti jedri nista eno ali dve, veliko jih je. Skeletne mišice so sestavljene iz ogromnih večjedrnih celic. In te celice so enakomerno oblikovane, brez vej, podolgovate. Imajo veliko jeder. To je zelo pomembna značilnost skeletnih mišic: prisotnost velika količina jedra na obrobju mišičnih celic. Pri drugih vrstah mišičnih celic je na sredini. In pod mikroskopom srce in skeletna mišica videti črtasto. Imenujejo se progasti. Toda gladke mišice nimajo takih trakov. Progaste so samo srčne in skeletne mišice. Če opazite prečne proge, vedite, da gre za srčno ali skeletno mišico, vsekakor pa ne za gladko mišico. Gladka mišica nima te proge. To je mikroskopska slika in o razlogu za ta pas bom govoril v naslednjem videu. Zdaj želim, da veste, kako izgledajo in v čem se razlikujejo. Srčne in gladke mišice imajo eno skupno lastnost – so neprostovoljne. Tako skeletne kot srčne mišice imajo proge. Vse tri vrste mišic so si med seboj podobne, čeprav imajo številne razlike. Podnapisi skupnosti Amara.org

To je kronična, ponavljajoča se bolezen, ki se pojavi na rokah ali nogah osebe. Aponeuroza je široka tetivna plošča - z drugimi besedami kontraktura, ki ustvarja nemožnost gibanja.

Palmarna aponevroza se nahaja neposredno pod kožo dlani, je trikotnik, sestavljen iz vezivnega in kolagenskega tkiva, ki je povezan z vsakim prstom roke z ločeno vrvico, ki poteka od zgoraj.

Vezna plošča, s katero so mišice pritrjene na kosti skeleta, se imenuje aponevroza. Zaradi začasne ali trajne kontrakcije tkiv, njihove nekroze, proliferacije vezivnega tkiva in posledično nastanka brazgotine pride do kontrakcije palmarne ali plantarne aponeuroze, te patologije imenujemo Dupuytrenova kontraktura. Najpogosteje prizadeti prstanec in mezinec (4. in 5. prst).

Simptomi palmarne aponeuroze

Izrazite so, začnejo se s tvorbo nodula in s tvorbo ene ali več vrvic, nato pa vrvice postanejo bolj grobe in ne dopuščajo, da bi se prsti popolnoma poravnali in upognili, opazimo pa tudi utrujenost rok.

Ste opazili zgoraj navedene simptome? Dogovorite se za termin

Faze bolezni palmarne aponeuroze

Obstajajo tri stopnje razvoja palmarne aponeuroze:

• v prvi stopnji je otipljiv vozlič velikosti do 1 cm, obstaja vrvica, ki vodi do dna prsta, opazimo pa tudi nekaj bolečine.
• v drugi stopnji postaneta popkovina in koža bolj hrapavi, pri upogibanju pa se pojavijo težave.
• pri tretji stopnji bolezni vrvica zajame skoraj celoten prst, nastane brazgotina, ki se zlije s kožo dlani in se tako rekoč potegne navznoter, kar preprečuje, da bi se prst poravnal.

Bolezen poteka na različne načine, proces od prve stopnje do naslednjih lahko traja več let in lahko povzroči popolno nepremičnost prstov v nekaj mesecih.

Vzroki bolezni palmarne aponeuroze

Vzroki palmarne aponeuroze so lahko dedna nagnjenost ali posledica poškodbe. Razvoj bolezni lahko pospeši zloraba alkohola, močne vibracijske obremenitve pri izvajanju fizično delo, diabetes.

Natančni vzroki palmarne aponeuroze do danes niso bili ugotovljeni.

Diagnoza palmarne aponeuroze

Prva faza diagnoze te bolezni je pregled travmatologa-ortopeda ali revmatologa. Zdravnik zbere anamnezo človekovega življenja in poklicnih dejavnosti, podatke o prejšnjih boleznih in poškodbah, na podlagi katerih bo priporočil potreben pregled, vendar praviloma dodatna diagnostika palmarne aponeuroze ni potrebna.

Zdravljenje palmarne aponeuroze

Za lajšanje bolečin zaradi palmarne aponeuroze se uporabljajo terapevtske blokade z lokalnim dajanjem hormonov. V nekaterih primerih se uporablja tehnika za uvedbo posebnih zdravil, ki imajo uničujoč učinek na strukturo vlaknaste vrvi.

Glavni in najbolj učinkovita metoda Zdravljenje Dupuytrenove kontrakture je kirurški poseg. Operacija je potrebna, kadar oseba ne more popolnoma položiti dlani na mizo.

Palmarna aponeuroza ni vnetna bolezen, to ni okužba, ne tumor, zato je nujno operacija ni zahtevano.