Kakšne so posledice zloma? polmer brez premika, kako dolgo nositi gips - to so vprašanja, ki jih bolnik postavlja zdravniku. Pri nenadnem padcu se človek refleksno ujame in položi roko predse. Na tej točki lahko pride do zloma.

Uporabite iskanje

Ali imate težave? V obrazec vnesite »Simptom« ali »Ime bolezni«, pritisnite Enter in izvedeli boste vse načine zdravljenja te težave ali bolezni.

Pritrdilni povoj

Zlom polmera (brez premika) omogoča uporabo konzervativnega zdravljenja. Zlom ali razpoka se zaceli po 1,5-2 mesecih, nato pa bo mogoče opravljati vsakodnevne dejavnosti s povezovanjem poškodovana roka.

Pri tej vrsti poškodbe obdobje imobilizacije v gipsu traja 4-5 tednov.

Namesti se dorzalna mavčna opornica, katere dolžina je odvisna od mesta zloma:

1. V zgornji in srednji tretjini - od zgornjega dela podlakti do drugega-petega metakarpofalangealnega in prvega karpometakarpalnega sklepa, ki fiksira podlaket v položaju rahle dorzalne fleksije.
2. Spodnja tretjina - do komolčnega sklepa.
3. Zlom na meji srednje in spodnje tretjine polmera spremlja izpah glave ulne (Galeazzijev zlom-dislokacija), zato ga je treba zmanjšati.

Diagnoza se opravi na podlagi pritožb in pregleda bolnika:

• Rentgenski žarki v 2 projekcijah;
• Računalniški tomogram;

Anatomske značilnosti

Človeška roka (zgornji ud) je sestavljena iz več delov. Podlaket je del roke od komolčnega sklepa do predela zapestja (zapestne kosti).

Sestavljen je iz 2 kosti, ki se nahajata medialno in lateralno in se med seboj dotikata samo s konci radiusa (triquetral) in ulne, katerih ukrivljena struktura vam omogoča premikanje roke okoli ulne in obračanje roke.

Pogosteje prevladuje zlom na tipični lokaciji, ki se pojavi pri zgornji del in sredina tretjine radiusa ter meja med tema nivojema kortikalna plast distalni konec Polmer je najtanjši.

Če drobci ostanejo na svojih mestih in se samo zagozdijo drug v drugega, morda ne boste opazili zloma, še posebej, če je slika slabe kakovosti, struktura kosti težko videti.

Manj pogosti so diafizni zlomi (v srednjem delu) ter na meji srednje in spodnje tretjine. Pogosto opazimo brez premika.

Do zloma pride zaradi:

• Nenadna obremenitev na iztegnjeni roki;
• Krhkost kosti zaradi presnovnih motenj kostno tkivo;
• Cestno prometne nesreče (RTA);
• Industrijska ali domača poškodba.

simptomi

Za zaprti zlom brez premika so značilni blagi simptomi, ki jih je mogoče prezreti zaradi ohranjanja delovne sposobnosti in nepravočasnega iskanja zdravniške pomoči.

Glavni značilne lastnosti zlomi so:

• Rahla oteklina na hrbtišču podlakti;
• Nemogoče je premakniti roko;
• Bolečina v zapestnem sklepu.

Zlom je razvrščen glede na to, ali je kost izgubila svojo trdnost ali je bila uporabljena sila, ki je večja od njene moči.

Odvisno od položaja roke v času poškodbe zaradi uporabljene sile se zlom pojavi pri določeno področje radius kost.

Zapleti

Zlom spremlja poškodba mehkih tkiv in krvne žile, vpenjanje živčna vlakna, dislokacije in subluksacije, ki posledično povzročijo zaplete pri samozdravljenju:

• Nekroza tkiv zaradi motenj krvnega obtoka;
• Kdaj odprta rana lahko nastanejo gnojno-nekrotična žarišča nalezljiva okužba mehkih tkiv ali izzovejo osteomielitis, če je okuženo kostno tkivo;
• Delna ali popolna izguba gibanja podlakti do invalidnosti.

Pri padcu na iztegnjeno roko pride do izpaha ramenskega sklepa in zamika ključne kosti.

Samo zdravnik lahko oceni polna slika vse nianse, povezane z zlomom.

Poškodbe pri otrocih

Otroci, ki igrajo aktivne igre, so pogosteje dovzetni za nenadne padce, kar postane predpogoj za različne poškodbe in zlome.

Otroški radius je gibljiv in elastičen, z debelejšo pokostnico, prekrit z debelejšo membrano kot pri odraslih in ima mesta rasti tkiva ter je dobro prekrvavljen. Vsebuje več organskih snovi.

Rastne plošče desne ali leve roke bodo najpogostejši mesti zloma pri otroku. Pri zlomu obstaja nevarnost neželenih posledic, ki vodijo do prezgodnjega zaprtja rastišča in posledično do skrajšanja podlakti poškodovane roke, ni izključena deformacija kosti in njena delna ukrivljenost.

Pri otrocih zlomi »greenstick«, pri katerih je kost videti kot zlomljena in rahlo upognjena vejica (od tod tudi ime), zlomi kostnih izrastkov na pritrdiščih vezi in mišic.

Posebnost zloma pri otrocih je, da so kostni delci rahlo premaknjeni, periosteum jih drži na mestu.

Dobra prekrvavitev pomaga pospešiti regeneracijo tkiva, hitrejše nastajanje kalusa in zraščanje kosti.

V mlajših in srednjih letih se zaostali premiki kostnih odlomkov sami popravijo zaradi aktivne rasti kosti in mišični sistem. Toda takšna samopopravek ne pride v vseh primerih zlomov.

Simptomi zloma so enaki kot pri odraslih, poleg tega pa lahko:

• Temperatura se dvigne na 38 stopinj;
• Povišan krvni tlak;
• Obstaja bledica kože;
• Na čelu se lahko pojavi hladen znoj.

Ko opazite, da je otrokovo zapestje videti čudno, morate biti pozorni na roko:

1. Prva stvar, ki jo morate storiti pri zagotavljanju zdravstvena oskrba- pomirite otroka, ga spravite iz stanja šoka, saj lahko z dotikom poškodovanega mesta ali aktivnim premikanjem roke poslabša posledice zloma.
2. Če izgubite zavest, vate, namočene v amoniak, ne približujte nosu (minimalna razdalja 10-15 cm). Nežna sluznica in zgornji del Airways Otrok se lahko opeče zaradi alkoholnih hlapov.
3. Protibolečinska zdravila se uporabljajo glede na starost. Majhnim otrokom dajemo intravenske nenarkotične analgetike, otrokom, starejšim od 6-7 let, lahko dajemo Baralgin ali Pentalgin.
4. Otroka prepeljejo v bolnišnico na nosilih.
5. Otroku je treba razložiti potrebo po vseh ukrepih, ki jih bo izvajal zdravnik. To ga bo pomirilo. Starši s svojim vedenjem ne smejo povzročati panike pri otroku. Miren glas, brez prepirov, maksimalno potrpežljivost. Otroka v tej situaciji vodi vaše vedenje.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je sestavljena iz:

• Sporočilo;
• opornica
• Fizio- in vodni postopki;
• , obnavljanje krvnega obtoka, limfnega toka, mišičnega tonusa in obsega gibanja, namenjenega preprečevanju deformacije okončin in kontraktur;
• Poln Uravnotežena prehrana, obogatena s kalcijem in multivitamini.

Koliko časa nositi ortozo med rehabilitacijo vam bo povedal zdravnik na podlagi vmesnih pregledov otroka.

Po odstranitvi gipsa morate otroku razložiti, da je treba postopoma povečevati obremenitev poškodovane roke in paziti, da je otrok ne preobremeni.

Uporaben video

1. Poškodovano roko čim bolj imobilizirajte z opornico ali improviziranimi sredstvi in ​​pritrdilnim povojem čez ramo.
2. V prisotnosti močnega sindrom bolečine vzemite zdravilo proti bolečinam in nanesite mraz na poškodovano mesto.
3. Če je rana odprta, zaustavite krvavitev in rano razkužite. V primeru hude krvavitve nanesite podvezo.
4. V primeru zloma brez premika je treba preprečiti premik z uporabo mavca, opornice ali polimernega pritrdilnega povoja.

Kako dolgo hoditi v mavcu in obdržati roko negibno, je odvisno od več dejavnikov:

• Narava zloma (delna ali popolna);
• Lokacija zloma;
• Hitrost regeneracije kostnega tkiva.

Upoštevati je treba, da so pri konzervativnem zdravljenju možni zapleti zaradi dejstva, da lahko mavec močno obremeni mehke tkanine, živcev, krvnih žil.

To dokazujejo naslednji simptomi:

• oteklina;
• Bledica prstov;
• Izguba občutka v roki.

Pri prvih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom. Ne poskušajte odstraniti ali prilagoditi uporabljenega povoja.

Če bolnik pri popolnem zlomu brez premika povoj odstrani, se lahko del kosti premakne in se nepravilno zaraste.

Funkcije obnovitve

Zdravljenje in okrevanje, razen splošna pravila, upošteva značilnosti telesa posameznega poškodovanca.

Obdobje rehabilitacije je odvisno od narave poškodbe, načina zdravljenja, od tega, kako pravilno je oseba sledila zdravnikovim navodilom in vztrajno izvajala fizioterapevtske vaje.

Normalni krvni obtok pomaga pri aktivnih presnovnih procesih poškodovanega območja in se obnovi s pomočjo terapevtska masaža. To bo omogočilo hitrejše celjenje kostnega tkiva in okrevanje mišičnih vlaken.

Ob brezhibnem upoštevanju vseh zdravnikovih navodil bo rehabilitacija trajala najmanj mesec dni.

Prehrana v tem obdobju mora biti bogata s kalcijem, multivitamini, makro- in mikroelementi, pripravki, ki vsebujejo glukozamin ali hondroitin sulfat.

Morate jesti živila rastlinskega in živalskega izvora: mlečni izdelki, meso, žitarice, zelenjavni pireji in juhe. Ni strogih omejitev.

Mavec se lahko odstrani le, če je zlitje popolnoma pravilno.

Ne glede na to, ali gre za zlom noge ali roke, morate vedno v celoti upoštevati navodila zdravnikov.

Vzroki poškodb

Nepopolni zlom je posledica padca na ravno roko ali poškodbe roke med nesrečo. Do poškodb pogosto pride pri zdravih mladih ljudeh, ko aktivne dejavnostišport, ekstremni športi.

Po statističnih podatkih so bile različne vrste radialnih zlomov zabeležene pri 15% bolnikov, ki so obiskali travmatologa. Ta težava se pogosto pojavi pri otrocih med aktivne igre na svež zrak. IN zgodnja starost kosti se celijo hitreje, vendar morajo starši nenehno spremljati vedenje otroka, ki se pogosto poskuša znebiti pritrdilnega povoja.

Znaki, ki se pojavijo po padcu, huda modricačas za obisk zdravnika:

• Bolečina v predelu zapestnega sklepa (tudi z blagim nelagodjem);
• Rahlo otekanje hrbtne strani podlakti;
• Težko je premikati krtačo.

Območje zloma je odvisno od položaja roke v času padca in drugih dejavnikov, pri katerih je bila uporabljena sila, ki presega trdnost kosti.

Diagnostika

Pregled pacienta z uporabo opreme bo pomagal potrditi ali ovreči sum zaprtega zloma v območju polmera. Najprej zdravnik pregleda problematično področje, ugotovi bolnikove pritožbe (kakšna je narava, intenzivnost bolečine), nato pošlje radiografijo (2 projekciji).

Celotna slika poškodbe je vidna po slikanju z magnetno resonanco. Na fotografijah bo zdravnik pregledal vsa področja problematičnega sklepa in videl poškodbe mehkih tkiv.

Samo popoln pregled bolnik nam bo omogočil določitev resnosti bolezni. Zdravljenje je predpisano na podlagi rezultatov izvedenih postopkov.

Preventivni ukrepi

Osnova za preprečevanje nastanka radialnih zlomov Zgornja okončina laži:

• Izogibajte se različni tipi rane;
• Padci z višine;
• Zdravljenje in preprečevanje osteoporoze.

Sporočilo

Masaža postaja osrednji element treninga po poškodbi. Namenjen je spodbujanju krvnega obtoka, preprečevanju atrofije, povečanju mišični tonus in lajšanje bolečin. Zaradi imobilizacije tkiva ne bodo prejela dovolj kisika, kar slabo vpliva na celjenje kosti in stanje kože.

Pri zlomu radiusa na značilni lokaciji je primerna nežna masaža:

• Poškodovano roko božamo z nežnimi gibi gor in dol. Nobenega pritiska ni. S konicami prstov nežno pojdite po površini kože. Tehnika ohranja občutljivost, izboljša kapilarni obtok in aktiviranje živčnih receptorjev;
• Drgnjenje – vključuje intenzivnejše gibe vzdolž roke. Ne prikrajšamo pozornosti na strani hrbtne površine podlakti. Po posegu roka postane rahlo rožnata, kar kaže na izboljšano prekrvavitev tkiv. Ne sme biti nobenih agresivnih gibov;
• Ščipanje in stiskanje je najbolje izvajati z masažnimi napravami, kot so igličasti valji. Ker mavec izključuje gibanje notranje in zunanje rotacije roke, je odveč skrb za morebitno poškodbo roke med masažo. Ostal bo na ravni površini, aplikatorji in valji z "izboklinami" pa bodo intenzivno delovali na površinskih tkivih in preprečili stagnacijo;
• Na zadnji stopnji masaže se vrnejo k božanju. Pomirjajo in sproščajo. Za masažo lahko uporabite olja, ki poskrbijo za učinkovitejšo nego kože in lažje drsenje med posegom.

Masaža se lahko izvede že 3. dan. Toda zdravnik vam bo povedal o vseh potrebnih manipulacijah po odpustu bolnika domov. Glavni razvoj roke se bo začel takoj po odstranitvi mavca, čeprav se obdobje okrevanja lahko pospeši v fazi imobilizacije.

4.7 / 5 ( 44 glasov)

Vsebina članka: classList.toggle()">preklopi

Zlom polmera roke velja za eno najpogostejših poškodb.

Predstavlja skoraj 16 % vseh poškodb doma. Še posebej pogosta je pri ženskah med menopavzo.

Prve omembe zloma najdemo v starodavnih medicinskih razpravah Egipta in Kitajske. Že takrat so starodavni zdravilci posvečali pozornost tej vrsti poškodb in dajali priporočila za zdravljenje in rehabilitacijo žrtev.

Zlom polmera na tipični lokaciji

Travmatologi imajo tak koncept kot "zlom žarka na tipičnem mestu". To je zato, ker se velika večina zlomov (skoraj 75 %) zgodi v distalnem delu kosti (bližje roki).

Zlom srednjega in proksimalnega (bližje komolcu) dela polmera se pojavi le v 5% primerov.

Obstajata dve vrsti:

• Smith ali fleksor. To se zgodi, ko oseba pade na roko, upognjeno proti zadnji strani podlakti. Zaradi tega se kostni fragment polmera premakne na zunanjo površino podlakti;
• Kolesa ali ekstenzor. Pojavi se, ko žrtev pade na dlančno površino roke. Posledično pride do hiperekstenzije v zapestnem sklepu, delček kosti pa se premakne proti hrbtišču podlakti.

Kot je razvidno iz opisa, sta Smithov zlom in Wheelov zrcalni sliki drug drugega.

Klasifikacija poškodbe

Glede na naravo pojava:

• Patološki - ne nastanejo toliko pod vplivom mehanska sila, kot posledica zmanjšane mineralne gostote kosti. Bolezen, katere jasna manifestacija so patološki zlomi, se imenuje osteoporoza;
• Travmatično. Pojavijo se kot posledica vpliva katerega koli mehanskega dejavnika na kost: udarec, padec, zvijanje, prekomerno vadbeni stres in itd.

Odvisno od kršitve celovitosti kože:

• Zaprti zlom polmera roke, ko koža na mestu poškodbe ni poškodovana;
• Odprto. Hkrati pa tudi integriteta kožo se zlomi in kostni delci pridejo ven.

Odvisno od krivulje:

Vsaka vrsta zloma je lahko s premikom kostnih fragmentov ali brez njega.

Obstaja tudi anatomska klasifikacija:

• Zlom diafize (telesa) kosti;
• Intraartikularni zlom glave in vratu polmera;
• Zlom stiloidnega procesa.

simptomi

Poškodbo spremlja precej svetlo klinična slika. Glavni znaki in simptomi zlomljene roke so naslednji:

Prva pomoč pri zlomu polmera roke

Pri zagotavljanju prve pomoči je treba upoštevati tri osnovne korake. Tej vključujejo:

• Zgodnja imobilizacija (imobilizacija) poškodovanega uda;
• Ustrezno lajšanje bolečin;
• Lokalna izpostavljenost mrazu;

Imobilizacija poškodovanega uda je prvi korak prve pomoči. Pravilna fiksacija okončine opravlja več nalog hkrati:

• Zmanjša dodatne premike kosti;
• Zmanjša tveganje poškodb mehkih tkiv zaradi drobcev;
• Zmanjšuje bolečino.

Pred imobilizacijo je pomembno, da roko osvobodimo prstanov, ur, zapestnic itd. V nasprotnem primeru lahko povzročijo stiskanje krvnih žil in živcev. Da bi fiksni ud dal fiziološki položaj, ga je treba upogniti komolčni sklep pod kotom 90 stopinj in jo potisnite proti telesu, tako da roko obrnete navzgor.

Za zmanjšanje boleče občutke, lahko uporabljate zdravila iz skupine NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila). Sem spadajo diklofenak, ibuprofen, ketonal, deksalgin, celebrex itd. Našteta zdravila se lahko jemljejo v obliki tablet ali kot intravenske in intramuskularne injekcije.

Lokalna uporaba mraza tudi zmanjša bolečino. Poleg tega se pod vplivom nizke temperature pojavi vazokonstrikcija in zmanjša otekanje tkiva.

Hladno za lajšanje bolečin uporabljajte previdno, da ne povzročite ozeblin. Če želite to narediti, pred uporabo zavijte grelne blazinice ali ledene vložke v brisačo.

Diagnostika

Metode obsevanja so "zlati standard" pri diagnosticiranju zlomov. Najpogosteje v rutinski praksi se uporablja radiografija okončine v dveh projekcijah.

Rentgen bo pokazal ne le prisotnost zloma, temveč tudi njegovo naravo, prisotnost drobcev, vrsto premika itd. Ti podatki igrajo ključno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja.

Včasih travmatologi uporabljajo računalniško tomografijo za diagnosticiranje kompleksnih poškodb.

Zdravljenje zlomov radiusa

Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od narave škode in se v vsakem posameznem primeru izbere posamično.

V primeru zloma kosti na značilni lokaciji je zdravljenje sestavljeno iz zaprte redukcije (»ponovnega sestavljanja«) kostnih fragmentov in namestitve mavca, da se prepreči premik. Običajno mavec pokriva roko, podlaket in spodnjo tretjino rame.

Kako dolgo nositi mavec za zlom polmera roke? Imobilizacija traja v povprečju 4-5 tednov. Preden odstranite mavec, obvezno Izvede se kontrolna radiografija. To je potrebno za oceno zlitja inertnih fragmentov.

Včasih le z mavcem ni mogoče zdraviti poškodbe. Nato uporabite naslednje metode:

• Perkutana fiksacija fragmentov s pletilnimi iglami. Prednost metode je njena hitrost in majhna travma. Vendar pa je s tem zdravljenjem nemogoče začeti zgodnji razvoj zapestnega sklepa;
• Odprta redukcija kostnih fragmentov z uporabo kovinskih struktur. V tem primeru kirurg naredi rez v mehkem tkivu, primerja kostne fragmente in jih fiksira s kovinsko ploščico in vijaki.

na žalost, kirurške metode imajo številne negativne strani. Najprej obstaja nevarnost okužbe rane. Zato je po operaciji potrebno vzeti tečaj antibiotikov. širok spekter dejanja. Druga pomanjkljivost kirurško zdravljenje Zlomi zahtevajo dolgo obdobje rehabilitacije.

Čas okrevanja

Trajanje obdobje okrevanja odvisno od kompleksnosti poškodbe in traja v povprečju 6-8 tednov. Na trajanje okrevanja vplivajo dejavniki, kot so obseg operacije, hitrost celjenja ran, stanje imunskega sistema, prisotnost bolezni kosti itd.

Pogosto se proces okrevanja po zlomu polmera odloži zaradi dejstva, da bolniki zanemarjajo zdravniška priporočila, zlasti samostojno odstranijo mavec pred rokom. To je preobremenjeno s številnimi zapleti, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Če po odstranitvi gipsa vaša roka oteče, je to normalen proces, lahko ugotovite, kako se znebiti otekline po zlomu roke.

Rehabilitacija in kako razviti roko po zlomu radiusa

Rehabilitacijo po zlomu je treba izvajati celovito in vključevati masažo, fizioterapijo, pa tudi fizioterapija. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, kako odgovorno se človek loti vsake od naštetih dejavnosti.

Sporočilo

Obnovo okončine lahko začnete z masažo. Pravilno izvedena masaža po zlomu radiusa deluje protibolečinsko, izboljša procese okrevanja in tudi preprečuje propadanje mišic.

Začnejo z masažo ramen, nato delajo s komolčnim sklepom in šele nato preidejo na masažo predelov okoli poškodbe. Na koncu se izvede masaža rok. Trajanje masaže je približno 15 minut.

Metode fizioterapije

Fizioterapija traja pomembno mesto pri rehabilitaciji. Uporabljajo se naslednji postopki:

• Elektroforeza s kalcijevimi pripravki. Bistvo elektroforeze je počasno usmerjeno gibanje delcev zdravilni izdelek globoko v tkiva. Kalcij poveča mineralno gostoto kosti in pospeši celjenje kostnih drobcev;
• Nizkofrekvenčna magnetna terapija. Ima analgetični in protivnetni učinek;
• UHF metoda. Ta tehnika namenjeno segrevanju mehkih tkiv. Posledično se izboljša lokalni metabolizem, kar pospeši regeneracijo;
• Ultravijolično sevanje. Pod vplivom ultravijoličnega sevanja se proizvaja vitamin D, ki je potreben za boljšo absorpcijo kalcija.

Razredi vadbene terapije

Zaradi dolgotrajne imobilizacije mišice izgubijo tonus, kar je preobremenjeno z razvojem podhranjenosti. Zato je tako pomemben pravočasen začetek vadbene terapije za zlom radiusa. Pouk se mora začeti od samega začetka preproste vaje , na primer z izmeničnim upogibanjem prstov. Zdravnik vam bo napisal režim vadbe, kako razviti roko po zlomu polmera.

Vaje po zlomu polmera je treba izvajati previdno, brez nenadnih gibov.

Pomembno je, da izvajate vadbeno terapijo pod vodstvom specialista, ki bo izbral nabor vaj v skladu s fizičnimi zmožnostmi bolnika in zagotovil njihovo pravilno izvajanje.

Zapleti in možne posledice

Razdelimo jih lahko v dve skupini: takojšnji zapleti poškodbe in njene dolgoročne posledice.

Takojšnji zapleti poškodbe vključujejo:

• Škoda živčni snop(na primer vrzel). Povzroča kršitev občutljivosti (toplotne, taktilne, motorične itd.);
• Poškodbe tetiv prstov, zaradi česar je lahko okvarjena funkcija upogibanja ali iztegovanja roke;
• Poškodba krvnih žil s tvorbo hematoma;
• Delna ali popolna ruptura mišice;
• Infekcijski zapleti (na primer okužba, ki se pridruži površini rane).

Dolgotrajni zapleti niso tako pogosti. Sem spadajo osteomielitis (gnojno taljenje kosti), deformacija okončin zaradi nepravilnega zlitja kostnih fragmentov in nastanek kontraktur.

Značilnosti zloma polmera pri otroku

Zgradba otrokovih kosti je drugačna kot pri odraslem. To je posledica prisotnosti con rasti kosti, boljše oskrbe s krvjo, pa tudi značilnosti periosteuma - membrane, ki pokriva kosti od zunaj.

Za otroštvo zelo značilen je nastanek zlomov tipa "zelene veje"., ali subperiostalni zlom. Zaradi dejstva, da je pokostnica pri otrocih zelo prožna, med poškodbo ne izgubi svoje celovitosti.

Ko kost pade ali je udarjena, se upogne, konveksna stran se zlomi, konkavna stran pa ostane nedotaknjena. Tako je zlom nepopoln in se veliko hitreje celi.

Kljub tem značilnostim je treba zlome pri otrocih jemati resno. Pogosto so primeri, ko nepravilno zlitje kosti v otroštvu pusti pečat v obliki oslabljene funkcije roke za vse življenje.

Zlom radiusa se pojavi, ko oseba pade na iztegnjeno ravno roko, medtem ko glava žarka počiva na lokaciji glavičaste eminence rame. Pogostnost takšnih zlomov je do 15% vseh zlomov skeleta in zlomov reber in je na 2. mestu med vsemi zlomi v komolčnem sklepu roke. Takšni zlomi so še posebej pogosti pri otrocih.

V primeru takšnega zloma se na roko namesti mavčni povoj. dolgo časa(običajno od enega in pol do dveh mesecev) in tako, da se ne razvije radialna paličasta roka , po odstranitvi gipsa se zdravi zlom radiusa, da se ponovno vzpostavi funkcionalnost roke.

Zlomi posameznih delov polmera se najpogosteje pojavijo, ko oseba pade na iztegnjeno roko, podlaket pa odstopi navzven. V tem primeru je glava radialne roke zagozdena v sredino glavičaste eminence humerusa in hrustanec je poškodovan.

Zlome posameznih delov radiusa delimo na razcepljen ko so fragmenti premaknjeni, z odmikom in brez premikov zlomljenih kostnih fragmentov , in regionalni in prečni .

Simptomi zloma radiusa

Pri zlomu radiusa je v predelu glavice kosti otekanje , območje, kjer se nahaja komolčni sklep, pa se poveča. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine na tem področju, ki se intenzivira. Normalni gibi - upogibanje in izteg roke ter rotacija roke so zelo omejeni in prinašajo boleče občutke.

Vendar diagnoza zlom radiusa ", torej glavni deli - materničnega vratu in glave , postavljen po pregledu in rentgenskem slikanju.

Če se ne posvetujete pravočasno z zdravnikom - travmatologom ali kirurgom, se lahko kosti nepravilno zacelijo, zaradi česar okončina po zlomu ne bo več mogla delovati kot prej, in če odprti zlomi se lahko vpiše okužba in začnite gnojenje .

Zdravljenje zloma radiusa

Če pride do zloma polmera, njegovega vratu ali glave brez premika drobcev, potem po anesteziji mesta zloma, mavčni povoj od falangealni sklepi prste do tik nad sredino rame, medtem ko je roka pokrčena v komolcu za 90 stopinj, roka pa je z dlanjo obrnjena proti telesu. Premikanje prstov je običajno dovoljeno nekaj dni po namestitvi mavčne opornice ali po izginotju simptomov zloma radiusa.

V primeru zloma s premikom vratu radialne kosti je treba opraviti tudi redukcijo ( repozicioniranje ) kostni delci. V iztegnjenem položaju zdravnik izvaja trakcijo vzdolž osi podlakti, medtem ko pritiska na glavico kosti (navznoter in nazaj), medtem ko je podlaket upognjena za 90 stopinj in mavčna opornica za 3-6 tednov. Če kontrolni rentgen pokaže, da so se fragmenti premaknili, jih je mogoče popraviti igla za pletenje za 2-3 tedne.

V primeru zdrobljenega ali obrobnega zloma, ko so kostni delci premaknjeni, kirurško zdravljenje. Ravnanje resekcija glave kosti z uporabo posteriorno-zunanjega pristopa. Glava se v celoti odstrani, tudi z robnimi zlomi, pri čemer ostane anularni ligament. Po operaciji je roka imobilizirana z mavcem za 3-4 tedne. Pri otrocih se glava polmera ne odstrani, da ne bi odstranili rastne plošče. Pri mladih sočasno z resekcijo

Danes je zlom podlakti ena najpogostejših vrst poškodb človeškega mišično-skeletnega sistema. Sama podlaket je sestavljena iz dveh dolgih cevastih kosti, ki potekata skoraj povsem vzporedno druga z drugo - radiusa in tudi ulne.

Na dnu bosta ti dve kosti obrnjeni proti zapestju, na vrhu pa proti komolcu. V tem primeru polmerna kost prehaja na zapestje s strani palca, ulna pa s strani mezinca.

Zlom vratu in glave radiusa

Videz zloma vratu in glave polmera se skoraj v vseh primerih oblikuje kot posledica padca osebe na rahlo iztegnjeno in iztegnjeno roko. Tvorba glave radialne kosti se pojavi v njenem zgornjem, to je konveksnem območju, vrat kosti pa se nahaja pod samo glavo in je rahlo zoženo mesto.

Izolirani zlom gredi

Nastanek poškodbe samega srednjega dela kosti oziroma njene diafize nastane kot posledica dokaj močnega udarca neposredno na radialno stran podlakti. Če to vrsto zloma primerjamo z izoliranim zlomom ulne, pride do pomembne okvare funkcij roke. Vendar je takšen zlom izjemno redek.

Zlom diafize obeh kosti podlakti

Nastanek te vrste zloma se pojavi kot posledica neposrednega udarca ali udarca, medtem ko se sam zlom pojavi strogo na isti ravni. Tudi zlom diafize obeh kosti podlakti lahko nastane tudi kot posledica padca na roko, če je poudarek na roki. V tem primeru se bo vsaka kost zlomila na najtanjšem mestu - ulna se zlomi v spodnji tretjini, polmer pa bližje sredini.

Poškodba Galeazzija

Ta vrsta poškodbe je nastanek zloma polmera neposredno v zgornjem delu njegove srednje tretjine, pojavi pa se tudi premik njegovega spodnjega fragmenta, v zapestju pa nastane izpah glave ulne. Glavni vzroki za tovrstne poškodbe so precej močan udarec ali padec z višine na iztegnjeno roko.

Zlom distalni odsek

Pri zlomu radiusa je najpogostejša poškodba spodnjega ali distalnega dela. Najpogosteje se ta vrsta poškodbe pojavi pri ženskah, do njenega nastanka pa pride zaradi padca neposredno na iztegnjeno roko.

simptomi

Glavni znaki zloma vratu in glave radiusa so pojav značilne otekline, pa tudi bolečine neposredno v predelu komolčnega sklepa. V tem primeru se bo občutek bolečine znatno povečal, če poškodovanec poskuša obrniti ali rahlo upogniti roko, pa tudi ko se poskuša dotakniti komolca. Za potrditev diagnoze je potreben rentgenski pregled.

Glavni simptomi izoliranega zloma diafize so pojav značilne otekline, žrtev pa muči tudi stalna bolečina, ki se manifestira neposredno na območju poškodbe. Bolečina se znatno poveča, ko se dotaknete mesta poškodbe ali ko poskušate zavrteti poškodovano roko. Za pojasnitev začetne diagnoze je predpisan dodaten rentgenski pregled.

Zlom diafize obeh kosti podlakti se kaže v precej izraziti sliki - na območju poškodbe se pojavi značilna deformacija in oteklina, pogosto pa pride do vizualnega skrajšanja same poškodovane podlakti. V primeru tovrstne poškodbe žrtev med poskusom premikanja začne precej doživljati huda bolečina, se pojavi tudi značilno škrtanje, to je krepitacija.

V primeru, da je Galeazzi poškodovan, nastane precej huda oteklina in deformacija. Pacient doživi zelo močne boleče občutke, ki se manifestirajo neposredno v spodnji tretjini podlakti, pa tudi v zapestju. Gibanje roke in seveda vrtenje podlakti postane skoraj popolnoma nemogoče.

Značilni znaki nastanka distalnega zloma vključujejo bolečino v predelu zapestja, ki se znatno poslabša, ko poskušate narediti najmanjši gib. Pojavi se tudi deformacija hrbtne strani roke in na območju poškodbe se razvije oteklina. V nekaterih primerih bo občutljivost oslabljena. Za potrditev začetne diagnoze je potreben dodaten rentgenski pregled.

Diagnostika

Prav zato, ker nastanek zloma diafize in glave radialne kosti spremljajo precej blagi klinični simptomi, obstaja možnost določenih težav pri diagnosticiranju.

Za natančno določitev diagnoze in vrste zloma je potreben dodaten rentgenski pregled. Prav tako bo moral zdravnik razlikovati nastanek zloma polmera od njegove kombinacije z obstoječim zlomom ulne, pa tudi dislokacijo.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje nastanka zloma radiusa je izogibanje različne vrste poškodbe, pa tudi padci z višine, ki lahko povzročijo te vrste poškodbe.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma vratu in glavice radiusa je konzervativno. Če ne pride do premika poškodovanih kostnih fragmentov, se neposredno na poškodovano mesto namesti posebna mavčna obloga, ki je sestavljena iz dveh opornic. Fiksacija poškodovane roke se izvaja približno en do en teden in pol, začenši od falang prstov do zgornje tretjine rame.

Če zlom spremlja premik, se najprej izvede lajšanje bolečin, nato pa sama repozicija, to je, da zdravnik primerja fragmente poškodovanega območja. Poškodovano kost se fiksira z mavčno opornico, na koncu zdravljenja pa se bolniku predpiše dodaten rentgenski pregled.

Če po zdravljenju ni dosežen želeni rezultat, se lahko predpiše ponovna repozicija in fiksacija same kosti s posebno žico. Po približno dveh ali treh tednih se zatič odstrani, hkrati pa ostane zunanja imobilizacija še štiri ali pet tednov, to je omejitev poškodovane kosti z opornico.

V primeru zdrobljenega zloma, pa tudi v primeru travmatskega uničenja glavice kosti, je predpisano kirurško zdravljenje ali zamenjava endoproteze s posebnimi silikonskimi protezami.

Če pride do izoliranega zloma diafize brez premika, se uporabi posebna krožna mavčna obloga, ki pokriva mesto poškodbe hkrati z vseh strani, s fiksacijo od tretjine ramena do začetka prstov.

Če pride do premika, je potrebna repozicija, po kateri se za 12 tednov namesti pritrdilni mavec. Hkrati so potrebni redni rentgenski pregledi, zaradi katerih je mogoče spremljati napredek zdravljenja. Če zdravljenje ne daje želenega rezultata, je takoj predpisana operacija.

Če pride do zloma diafiz obeh podlahtnih kosti, a konzervativno zdravljenje, medtem ko se fiksacija pusti šest ali osem tednov. V primeru, ko zlom spremlja nastanek premika, je pogosto po fiksaciji, pa tudi po konzervativni repoziciji, potrebna osteosinteza, to je repozicija, pri kateri se uporablja posebna pritrdilna struktura.

Pri zlomu diafize obeh kosti podlakti skoraj v vseh primerih poseg izvedemo tretji ali peti dan po poškodbi, saj je treba počakati, da nastala oteklina popusti.

Za osteosintezo radiusa se uporablja plošča, za poškodbe ulne pa intraosalni zatič. Zahvaljujoč temu je mogoče znatno skrajšati čas, porabljen za obnovo gibov v poškodovani roki.

Če pride do nastanka Galeazzijeve lezije, se po repoziciji izvede tudi redukcija dislokacije, ki se opravi pod anestezijo (tako predel samega zloma kot tudi zapestje). Nato se ne samo polmer, ampak tudi ulna fiksira skozi kožo z dvema posebnima pletilkama.

Od sredine rame in mesa do začetka prstov se namesti mavec, ki se pusti približno 10 tednov (trajanje nošenja mavca je neposredno odvisno od stopnje poškodbe).

Če zdravljenje ni dalo želenega rezultata, bo uporabljena metoda osteosinteze, ki uporablja podobno mavčno imobilizacijo, njeno trajanje bo približno 8 tednov. V primeru, da se zdravijo ne samo stare, ampak tudi nepravilno zaceljene poškodbe, se najpogosteje uporablja distrakcijska tehnika, to je raztezanje samega prizadetega mesta s pomočjo različnih pripomočkov.

Distalni zlom se izvaja s konzervativno metodo. V primeru kompleksnega zloma, ki ga spremlja močan premik drobcev, je potrebna perkutana fiksacija z dvema pletilnima iglama. Metoda distrakcije z lahkimi napravami se uporablja pri zdravljenju zdrobljenih in zdrobljenih zlomov.

Zlomi glave in vratu polmera pojavijo pri padcu na ravno roko.

Znaki

boleča palpacija stranskega roba komolca, kršitev rotacijski gibi podlaket, krepitacija drobcev. Diagnozo potrdi rentgen.

Zdravljenje.

Imobilizacija okončin prevozni avtobus ali naglavno ruto. Pri zlomih brez premika se po anesteziji namesti mavec od metakarpofalangealnih sklepov do zgornje tretjine rame v položaju upogiba okončine v komolčnem sklepu do 90-100°.Imobilizacijsko obdobje je 2-3 tedne. .

Delovna sposobnost se obnovi po 1 mesecu.

Za zlome s premikom fragmentov Repozicijo izvedemo (pod anestezijo) s pritiskom na glavo v nasprotni smeri od premika. V tem primeru je ud upognjen v komolčnem sklepu do 90° in podlaket je supinirana.

Imobilizacija z mavčno longeto - 4-5 tednov.

Rehabilitacija - 2-4 tedne.

Delovna sposobnost se obnovi skozi V /2 -2 meseca

Mora biti narejeno kontrolna radiografija en teden po repoziciji. Kirurško zdravljenje indiciran za neuspešno repozicijo, za zdrobljene in robne zlome radialne glavice. Fragmenti so fiksirani z 1-2 pletilnimi iglami. Pri robnih in zdrobljenih zlomih je indicirana resekcija glave.

Pogoji rehabilitacije in obnove delovne sposobnosti so enaki.