Imunizacija proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu [pokaži]

Rutinsko aktivno cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu zagotavlja več bakterijskih pripravkov:

1. Adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DTP) vsebuje koncentrirane in prečiščene davice 30 flokulacijskih enot (LF) in tetanusa - 10 vezavnih enot (EC) toksoidov, pertusisnih mikrobov prve faze (20 mlrd. v 1,0 ml), ubitih z 0,1% formalinom in aluminijevim hidroksidom.

   Cepljenja z DPT - cepivom se izvajajo po naslednji shemi: potek cepljenja je sestavljen iz treh intramuskularnih injekcij zdravila (po 0,5 ml) od 3 mesecev starosti z intervalom 45 dni. Skrajšanje intervalov ni dovoljeno.

   Če je treba intervale po I ali II cepljenju podaljšati za več kot 45 dni, je treba naslednje cepljenje opraviti čim prej, vendar ne dlje kot 6 mesecev. V izjemnih primerih je dovoljeno podaljšanje intervalov do 12 mesecev.

   Z razvojem nenavadne reakcije pri otroku na cepljenje I ali II se nadaljnja uporaba tega zdravila ustavi. Imunizacijo lahko nadaljujemo z ADS – toksoidom, ki ga apliciramo enkrat. Če je bil otrok dvakrat cepljen proti DTP, se šteje, da je cikel cepljenja s cepivom zaključen.

   Ponovno cepljenje z DPT - cepivom se izvede enkrat v odmerku 0,5 ml 1,5-2 leti po končanem cepljenju.

   Pri starosti 6 let se revakcinacija izvede s toksoidom ADS-M, prav tako enkrat v odmerku 0,5 ml.

2. Adsorbirani davico-tetanusni toksoid z zmanjšano vsebnostjo antigenov (ADS-M toksoid) je mešanica koncentriranih in prečiščenih toksoidov davice in tetanusa, adsorbiranih na aluminijev hidroksid. 1 ml zdravila vsebuje 10 flokulacijskih enot difteričnega in 10 eU tetanusnega toksoida.

   Toksoid ADS-M se uporablja:

   1. za revakcinacijo otrok z alergijsko reaktivnostjo enkrat v odmerku 0,5 ml;
   2. za revakcinacijo otrok, starih 12 let in več, glede na epidemične indikacije, ki nimajo dokumentov o cepljenju (dvakrat v 45 dneh po 0,5 ml.).
3. Adsorbirani toksoid davice (AD - toksoid)- prečiščen, koncentriran pripravek, adsorbiran na aluminijev hidroksid. 1 ml vsebuje 00 flokulacijskih enot davičnega toksoida.

   AD - toksoid se uporablja za otroke, ki so imeli davico, glede na epidemične indikacije in s pozitivno Shikovo reakcijo.

   Otroci, ki so preboleli davico, mlajši od 11 let, so cepljeni enkrat v odmerku 0,5 ml. Otroci, mlajši od 11 let, s šibko pozitivno Shikovo reakcijo (± in +) so cepljeni enkrat; z intenzivnostjo Schickove reakcije v 2 (+ +) ali 3 (+++) križih - dvakrat v 45 dneh. Dovoljeno je podaljšanje intervalov do 6-12 mesecev.

   Mladostnike (12-19 let) ne glede na intenzivnost pozitivne Schickove reakcije z znano anamnezo cepljenja cepimo enkrat v odmerku 0,5 ml.

4. Adsorbirani tetanusni toksoid (AS)- je prečiščen, koncentriran pripravek, sorbiran na aluminijev hidroksid, ki vsebuje 20 veznih enot (EC) na 1 ml. Za aktivno cepljenje proti tetanusu ni starostnih kontraindikacij.

Proti tetanusu je treba cepiti naslednje populacije:

1. vsi otroci in mladostniki na vseh območjih Ruske federacije pri starosti 3 mesecev. do 16 let;
2. vsi državljani, ki se usposabljajo in prekvalificirajo pred vpoklicem (9-10 razredi šol, GPTU, srednješolske ustanove, tehnične šole, fakultete;
3. dekleta, starejša od 16 let;
4. celotno prebivalstvo na območjih s stopnjo incidence tetanusa 1,0 ali več na 100.000 prebivalcev;

Glede na epidemične indikacije se cepijo osebe, ki so bile poškodovane in so v bolnišnici zaradi splava izven bolnišnice.

Ocena imunosti na davico

Schickova reakcija je relativni indikator stanje imunosti proti davici in se uporablja za identifikacijo kontingentov, dovzetnih za to okužbo med otroško populacijo. Shikova reakcija se daje zdravim otrokom, cepljenim proti davici, ki so prejeli popolno cepljenje in vsaj eno revakcinacijo, vendar ne prej kot po 8-10 mesecih. po zadnjem poživitvi. Pri osebah, starih 12 let in več, se lahko Shikova reakcija diagnosticira glede na epidemične indikacije. Ponovna uprizoritev reakcije je možna ne prej kot po 1 letu.

Za izvedbo Shikovega testa se uporablja Shikov difterijski toksin. Toksin se injicira intradermalno po 0,2 ml na dlanska površina srednja tretjina podlakti. Shikovo reakcijo so zabeležili po 96 urah. Če se na mestu injiciranja toksina pojavi kožna reakcija v obliki rdečice in infiltracije, se reakcija šteje za pozitivno. Stopnja reakcije je označena z ± (dvomljivo), velikost rdečine in infiltracije je od 0,5 do 1 cm v premeru; + (šibko pozitivno), rdečina ima premer od 1 do 1,5 cm; ++ (pozitivno), rdečina v premeru od 1,5 do 3 cm; +++ (ostro pozitivno) - rdečina v premeru nad 3 cm.

Posamezniki s pozitivno Schickovo reakcijo so imunizirani z adsorbiranim toksoidom davice.

Pasivna imunizacija proti davici

Serum proti difteriji - uporablja se predvsem v terapevtske namene. Bolniku, odvisno od resnosti, dajemo od 5000 do 15000 mednarodnih antitoksičnih enot (IU). Pred vnosom seruma za ugotavljanje občutljivosti na konjske beljakovine se naredi intradermalni test s posebej razredčenim serumom 1:100.

Imunizacija proti ošpicam [pokaži]

Živo cepivo proti ošpicam iz seva Leningrad-16 (L-16 Smorodintseva)

Cepivo se proizvaja v posušenem stanju, pred uporabo pa se razredči s priloženim topilom, kot je navedeno v navodilih.

Za doseganje največjega epidemiološkega učinka cepljenja je treba zagotoviti čim popolnejšo pokritost populacije, dovzetne za ošpice, saj prisotnost 90-95 % imunih otrok (prebolelih in cepljenih) drastično zmanjša možnost virusa. krvni obtok in znatno zmanjša tveganje za okužbo otrok, ki ostanejo necepljeni, zlasti iz zdravstvenih razlogov.

Živo cepivo proti ošpicam se daje otrokom, starim od 15 do 18 mesecev. do 14 let, razen tistih, ki so preboleli ošpice in imajo zdravstvene indikacije. Cepivo proti ošpicam se daje enkrat v odmerku 0,5 ml.

Cepljeni otroci niso kužni za druge in stik s cepljenimi dovzetnimi otroki pri slednjih ne more povzročiti ošpic.

Vnos živega cepiva proti ošpicam običajno ne spremlja reakcija po cepljenju. Klinične manifestacije postopek cepljenja lahko poteka med 7. in 21. dnem. Zato je treba za upoštevanje reakcij po cepljenju opraviti zdravniški pregled cepljenih otrok 7, 14, 21 dni po cepljenju. Podatki o pregledu so zabeleženi v zgodovini razvoja otroka (obrazec št. 112-y) in individualni kartici otrokovega razvoja (otrokova zdravstvena kartica f.026 / y-2000).

Uporaba živega cepiva proti ošpicam ima nekaj posebnosti:

• med karanteno v otroških ustanovah za kakršno koli okužbo (davica, oslovski kašelj, mumps, norice itd.) se cepljenja proti ošpicam dajejo samo otrokom, ki so imeli zgoraj navedene okužbe;
• Za nujno preprečevanje ošpic in zaustavitev izbruhov v organiziranih skupinah (predšolski vrtci, šole, strokovne šole ipd., srednješolske ustanove) se izvaja urgentno cepljenje vseh kontaktnih oseb, ki nimajo informacij o ošpicah ali cepljenju. Gama globulin za nujno profilakso je dovoljeno dajati samo tistim kontaktom, ki imajo kontraindikacije za cepljenje;
• cepljenja se lahko izvedejo pozneje, tudi v ustaljenih žariščih, vendar se bo njihova učinkovitost zmanjšala, ko se bo obdobje stika podaljšalo;
• revakcinacijo je dovoljeno izvajati v primeru povečanja incidence v regiji za več kot 5% med cepljenimi z eno serijo cepiva, pa tudi pri vseh ugotovljenih seronegativnih otrocih.

Imunizacija proti tuberkulozi [pokaži]

Suho BCG cepivo. Cepivo so posušene žive bakterije cepilnega seva BCG. Cepivo se daje intradermalno.

Primarno cepljenje z intradermalno metodo se izvaja za vse zdrave otroke na 5.-7. dan življenja, če nimajo kontraindikacij. Revakcinaciji so namenjeni vsi klinično zdravi otroci, mladostniki in odrasli, mlajši od 30 let. ki imajo negativno reakcijo ali papulo, ki ne presega 4 mm v premeru (hiperemija se ne upošteva) na intradermalno dajanje alttuberkulina, razredčenega v razmerju 1:2000, ali standardnih raztopin tuberkulina (PPD-L v odmerku 2TE).

Prvo intradermalno revakcinacijo otrok, cepljenih ob rojstvu, opravimo pri starosti 7 let (učenci prvega razreda). Drugo revakcinacijo - v starosti 11-12 let (učenci petega razreda), tretje - v starosti 16-17 let (učenci 10. razreda, pred odhodom iz šole). Naknadna revakcinacija se izvaja v intervalih 5-7 let za celotno odraslo populacijo, če ni kontraindikacij (pri 22-23 in 27-30 letih).

Izbor kontingentov za revakcinacijo poteka pod nadzorom reke. Mantoux (intradermalni alergijski test). Interval med Mantoux testom in ponovnim cepljenjem mora biti najmanj 3 dni in ne več kot 2 tedna. Mantoux test za otroke in mladostnike se izvaja od 12. meseca starosti enkrat letno, ne glede na predhodni rezultat.

Vsi potrebni pripomočki za cepljenje (brizge, igle, čaše itd.) so shranjeni v posebni omarici. Cepivo se aplicira takoj po redčenju. Zapleti po cepljenju in ponovnem cepljenju so običajno lokalne narave in razmeroma redki.

Opazovanje cepljenih in revakciniranih otrok, mladostnikov, odraslih izvajajo zdravniki oz. medicinske sestre splošna zdravstvena mreža, ki mora po 1, 3, 12 mesecih izvesti reakcijo cepljenja z registracijo velikosti in narave lokalne reakcije (papule, pustule, pigmentacija itd.). Te podatke je treba zabeležiti za otroke in mladostnike, ki obiskujejo organizirane skupine, v obrazec 063 / y in obrazec 026 / y-2000, za neorganizirane otroke - v obrazec 063 / y in zgodovino otrokovega razvoja (obrazec št. 112-y).

Imunizacija proti otroški paralizi [pokaži]

Živo cepivo proti otroški paralizi. Cepivo je pripravljeno iz oslabljenih sevov virusa poliomielitisa 3 serotipov (I, II, III), ki jih je pridobil ameriški znanstvenik L. Sabin. Razvoj tehnologije proizvodnje cepiv v ZSSR je povezan z imeni L. A. Smorodintseva in M. P. Chumakova. Polivalentno cepivo proti otroški paralizi je bilo proizvedeno v ZSSR v obliki sladkarij in tekočine. Trenutno se uporablja tekoče alkoholno cepivo.

Tekoče cepivo je bistra rdečkasto-oranžna tekočina brez opalescence, vonja. Rahlo grenkega okusa. Proizvaja se v vialah, pripravljenih za uporabo, in se uporablja, odvisno od titra, bodisi 2 kapljici (pri stekleničenju cepiva 5 ml - 50 odmerkov, to je 1 odmerek cepiva v prostornini 0,1 ml) ali 4 kapljice. vsaka kapljica (pri stekleničenju cepiva 5 ml - 25 odmerkov ali 2 ml - 10 odmerkov) na sprejem. Poročilo o kapljicah cepiva se izvede s kapalko, pritrjeno na steklenico ali pipeto. Cepilni odmerek cepiva se vkapa v usta eno uro pred obroki.

Cepiva ni dovoljeno piti z vodo ali drugo tekočino, pa tudi jesti in piti v 1 uri po cepljenju, ker lahko to moti adsorpcijo. celični sistem limfoepitelnega obroča nazofarinksa virusa cepiva.

Cepljenje se izvaja za otroke od 3 mesecev starosti trikrat z intervalom med cepljenji 1,5 meseca. Prvi dve revakcinaciji se izvedeta dvakrat (za vsako leto življenja: od 1 do 2 let in od 2 do 3 let) z intervalom med cepljenji 1,5 meseca. Revakcinacija starejših starosti (3. in 4.: od 7 do 8 let oziroma od 15 do 16 let) se izvede enkrat.

Pri imunizaciji z živim cepivom proti otroški paralizi ni lokalnih in splošnih reakcij. Cepiva se ne sme dajati pri boleznih prebavil, hudih oblikah distrofije, dispepsiji, poslabšanju tuberkuloznega procesa in dekompenzaciji srčne aktivnosti.

Imunizacija proti tifusu [pokaži]

Cepljenje proti tifusu in paratifusu se izvaja načrtno za odrejene kontingente (osebe, ki delajo v živilskih podjetjih, v mreži). Catering in trgovina z živilskimi izdelki, za čiščenje naseljenih območij od smeti in odplak, na zbirnih mestih in skladiščih, v podjetjih za recikliranje, v pralnicah, delavcih. bolnišnice za nalezljive bolezni in bakteriološki laboratoriji).

Načrtovana cepljenja se izvajajo v kolektivih podjetij in ustanov, v državnih kmetijah, kolektivnih kmetijah in posamezne skupine prebivalstvo. Načrtovana cepljenja se izvajajo v pomladnih mesecih pred sezonskim porastom obolevnosti. Glede na epidemične indikacije se cepljenja izvajajo kadarkoli v letu za celotno populacijo.

Za cepljenje prebivalstva proti tifusno-paratifusnim boleznim se uporabljajo: tifusno cepivo s seksta-anatoksinom, kemično adsorbirano tifusno-paratifusno-tetanusno cepivo (TAVT) in tifusno alkoholno cepivo, obogateno z V-antigenom.

• Cepivo proti tifusu s seksatoksinom. Kemično adsorbirano cepivo je tekoči pripravek, ki vsebuje: kompleksen (O- in Vi-) antigen tifusne bakterije in prečiščene koncentrirane toksoide povzročiteljev botulizma tipa A, B in E, tetanusa in plinske gangrene (perfringens tipa A in edematiens), sorbirano na aluminijev hidroksid. Pentatoksoidno cepivo vsebuje iste sestavine, razen tetanusnega toksoida. Cepivo proti tetraanatoksinu je sestavljeno iz tifusnega antigena, botulinskih toksoidov A, B in E ter tetanusnega toksoida. Cepivo s toksoidom poleg tifusnega antigena vsebuje botulinske toksoide tipov A, B, E.

  Cepivo sextaanatoxin je namenjeno aktivni imunizaciji proti trebušnemu tifusu, botulizmu, tetanusu in plinski gangreni. Odmerki cepiva s seksta- in pentaanatoksinom so 1,0 ml, cepiva s tetra- in trianatoksinom - 0,5 ml za vsako cepljenje.

  Cepijo se odrasli od 16 do 60 let (ženske, mlajše od 55 let). Primarna imunizacija se izvede z dvema injekcijama cepiva z intervalom 25-30 dni med injekcijami. Po 6-9 mesecih cepljene ponovno cepimo. Nadaljnja revakcinacije se izvajajo vsakih 5 let ali po indikacijah.

• Kemično adsorbirano cepivo proti tifusu, paratifusu in tetanusu (TAVT). Tifusni, paratifusni antigeni in tetanusni toksoid se sorbirajo na aluminijev hidroksid. Cepivo je brezbarvna tekočina, v kateri je suspendirana amorfna oborina, ki se ob stresanju zlahka razgradi. Cepivo se daje samo odraslim, starim od 15 do 55 let. Cepljenje enkrat, subkutano (v subskapularnem predelu) v odmerku 1,0 ml. Ponovno cepljenje, če je potrebno, se izvede ne prej kot 6 mesecev po primarnem cepljenju.

  Osebe, cepljene s TAVT in predhodno še niso prejele opravljenega cikla imunizacije proti tetanusu - dvojno cepljenje in vsaj enkratno revakcinacijo s tetanusnim toksoidom (TT), po 30-40 dneh subkutano injiciramo 0,5 ml AU, po 9-12 mesecev. jih revakciniramo proti tetanusu z 1 ml AS.

  Posebno pozornost je treba nameniti vprašanju izbire cepljenih TAVT. Pred cepljenjem je potrebno opraviti temeljit pregled in izpraševanje cepljenih ter termometrijo. Pri telesni temperaturi nad 37 stopinj so cepljenja kontraindicirana.

• Cepivo proti tifusu, obogateno z antigenom VI. Cepivo VI antigen je prečiščen pripravek VI antigena tifusne bakterije v izotonični raztopini natrijevega klorida (koncentracija 200 mikrogramov v 1 ml). Zdravilo ima videz prozorne ali rahlo opalescentne tekočine. Cepivo se uporablja za preprečevanje tifusa pri otrocih, starejših od 7 let, in odraslih (moški, mlajši od 60 let, ženske, mlajše od 55 let).

  Odmerek zdravila za odrasle je 1,5 ml, za otroke - 1,0 ml, (od 3 do 7 let) od 7 do 15 let - 1,2 ml. Otroci, ki so bili cepljeni proti kateri koli okužbi, so lahko cepljeni z V-antigenom, vendar prej kot 2 meseca po cepljenju. Po uvedbi cepiva naj bo cepljeni pod zdravniškim nadzorom.

• Tifusni bakteriofag. Tifusni bakteriofag v suhih tabletah se daje za profilaktične namene osebam, ki so bile v stiku z bolniki ali nosilci bakterij. Uporablja se po navodilih epidemiologa v 2 ciklih:
  • 1. cikel se izvede takoj po identifikaciji bolnika ali začetku izbruha. Bakteriofag se daje 3-krat na 5 dni;
  • 2. cikel faga se izvede po vrnitvi rekonvalescentov v ekipo trikrat s 5-dnevnimi presledki.

  Odmerjanje bakteriofaga: otroci, stari 6 mesecev. do 3 let, 1 tableta na sestanek; od 3 let in odrasli, 2 tableti. na recepciji (tablete lahko raztopite v vodi ali mleku).

  Vsi tifusni rekonvalescenti, ki so odpuščeni iz bolnišnice, dobijo tifusni bakteriofag 3 zaporedne dni v zgoraj navedenih odmerkih.

Imunoprofilaksa virusnega hepatitisa [pokaži]

Virusni hepatitis je družina, ki jo sestavlja vsaj pet virusnih hepatitisov (A, B, E, C, D), ki so si po simptomih in resnosti posledic popolnoma različni. Povzročajo pet različnih bolezni. Trenutno se v klinični praksi uporabljajo le cepiva proti hepatitisu A in B. Učinkovitih cepiv proti drugim vrstam virusnega hepatitisa v medicini trenutno ni.

Hepatitis A Praviloma se prenaša z gospodinjskimi sredstvi in ​​​​se nanaša na črevesne virusne okužbe. Ne povzroča resnih posledic za telo. Medtem ko se s hepatitisom B lahko okužimo le s krvjo. Nevaren je zaradi zapletov v obliki ciroze in raka jeter.

Cepljenje proti hepatitisu A je indicirano za odrasle in otroke (od 3. leta starosti), ki še niso imeli te bolezni, pa tudi za skoraj vse ljudi z boleznimi jeter. To cepivo nima stranskih učinkov in je popolnoma varno. To cepivo je treba dati dvakrat v razmiku 6-12 mesecev. Protitelesa proti virusu hepatitisa A nastanejo v telesu po prvem odmerku cepiva, po približno 2 tednih. Obramba pred ta bolezen zahvaljujoč takemu cepljenju je zagotovljeno 6-10 let.

Cepivo proti hepatitisu A je še posebej pomembno za ljudi, ki imajo povečano tveganje za okužbo z boleznijo:

• otroci in odrasli, ki živijo ali so poslani na območja z visoko pojavnostjo hepatitisa A (turisti, pogodbeni vojaki);
• osebe s krvnimi boleznimi ali kroničnimi boleznimi jeter;
• delavci oskrbe z vodo in javne prehrane;
• medicinsko osebje oddelkov za nalezljive bolezni;
• predšolsko osebje
• potovanja v hiperendemične regije in države za hepatitis A ter stiki v žariščih po epidemioloških indikacijah

Cepljenje proti virusni hepatitis B se izvaja pri novorojenčkih, pa tudi pri otrocih od enega do 18 let in odraslih od 18 do 55 let, ki še niso bili cepljeni. Cepljenje je sestavljeno iz treh cepljenj, ki se izvajajo po shemi: 1 odmerek - ob začetku cepljenja, 2 odmerek - 1 mesec po 1 cepljenju, 3 odmerek - 6 mesecev po začetku imunizacije. običajno, dano cepljenje aplicirano z injekcijo.

Za cepljenja veljajo:

• Otroci in odrasli z družinsko anamnezo nosilcev HBsAg ali kroničnega hepatitisa B.
• Otroci sirotišnic, sirotišnic in internatov.
• Otroci in odrasli, ki redno prejemajo kri in njene pripravke, pa tudi tisti na hemodializi in onkohematološki bolniki.
• Osebe, ki so prišle v stik z materialom, okuženim z virusom hepatitisa B.
• Zdravstveni delavci, ki imajo stik s krvjo bolnikov.
• Osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo imunobioloških pripravkov iz krvi darovalcev in placente.
• Študenti zdravstvenih inštitutov in dijaki srednjih zdravstvenih šol (predvsem diplomanti).
• Ljudje, ki si injicirajo droge in imajo promiskuitetne odnose.

Potek cepljenja povzroči nastanek specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa B v zaščitnem titru pri več kot 90 % cepljenih in zanesljivo ščiti pred virusom hepatitisa B 8 let ali več, včasih pa vse življenje.

Gama globulin. Zdravilo je frakcija gama globulina človeškega krvnega seruma. Uporablja se za profilaktične namene in glede na epidemične indikacije.

Za profilaktične namene se gama globulin daje pred začetkom sezonskega porasta incidence najbolj prizadetih starostnih skupin (otroci predšolskih skupin in prvi razredi šol). V primeru pomanjkanja gama globulina se v predepidemičnem obdobju daje za profilaktične namene polovici otrok vsakega razreda, skupine.

Glede na epidemične indikacije se gama globulin predpisuje osebam, ki so bile v stiku z bolniki z nalezljivim hepatitisom, predvsem otrokom, mlajšim od 10 let, in nosečnicam.

Gama globulin moramo dati čim prej od začetka stika (v prvih 10 dneh), šteto od prvega dne bolezni in ne zlatenice. Uvedba gama globulina pozneje po stiku je manj učinkovita.

Preprečevanje botulizma [pokaži]

Za preprečevanje botulizma se uporablja serum konj, hiperimuniziranih s toksoidom ali toksini ustreznih mikrobov. Uporablja se serum proti botulinu 4 vrst A, B, C, E. Izdelujejo se monovalentno ali polivalentno. Ker so antibotulinski serumi heterologni, jih dajemo po določitvi občutljivosti konj. Serumi se uporabljajo v preventivne in terapevtske namene. Uvedbo seruma lahko spremlja takojšnja reakcija, zgodnja (4-6 dni) in oddaljena (2. teden). Reakcija se kaže z mrzlico, zvišano telesno temperaturo, izpuščajem, motnjo aktivnosti srčno-žilnega sistema. V redkih primerih lahko uvedbo seruma spremlja stanje šoka.

Imunizacija proti koleri [pokaži]

Za imunizacijo proti koleri uporabljamo mrtvo cepivo proti koleri in toksoid holerogena. Cepivo proti koleri je pripravljeno iz ubitih vibrionov. Na voljo v tekoči in suhi obliki. Za raztapljanje suhega cepiva v ampulo dodamo 2 ml sterilne raztopine (fiziološke) in jo stresamo, dokler ne dobimo enotne suspenzije. Cepljenje proti koleri je obvezno za osebe, ki potujejo v države, ogrožene s kolero. Ko obstaja nevarnost vnosa kolere, najprej cepljenja zajamejo skupine prebivalstva, ki so zaradi svoje poklicne dejavnosti dovzetne za okužbo (zdravstveni delavci različnih specialnosti, delavci, ki se ukvarjajo s čiščenjem ozemlja od odplak in smeti, itd.). osebje v pralnici itd.). Cepivo proti koleri se aplicira dvakrat subkutano v presledku 7-10 dni v odmerkih po naslednji tabeli (glej tabelo)

Revakcinacija se izvede po 6 mesecih enkrat, odmerek je podoben prvemu cepljenju med cepljenjem.

Toksoid holerogena je prečiščen in koncentriran pripravek, pridobljen iz centrifugata bujonske kulture Vibrio cholerae seva 569b, nevtralizirane s formalinom. Proizvaja se v suhi in tekoči obliki in se uporablja za cepljenje in revakcinacijo ljudi proti koleri. Toksoid holerogena se daje subkutano tako z brizgo kot z brezigelnim injektorjem.

Za subkutano dajanje cepiv s sterilno brizgo se uporablja samo suh pripravek v ampulah; predhodno razredčeno 0,85 odstotka. ampula sterilne raztopine natrijevega klorida.

Za subkutano dajanje cepiva s sterilnim brezigelnim injektorjem se uporablja tekoči pripravek v vialah. Holerogen-anatoksin se injicira z brezigelnim injektorjem za zgornja tretjina ramo. Razredčen, suh in tekoč pripravek v vialah lahko uporabljate 3 ure pri shranjevanju pri sobni temperaturi.

Holerogen-anatoksin se daje enkrat letno. Revakcinacija se izvede glede na epidemične indikacije ne prej kot 3 mesece po primarni imunizaciji. Pred cepljenjem cepljena oseba opravi zdravniški pregled z obveznim merjenjem temperature. Cepljenje izvaja zdravnik ali reševalec pod nadzorom zdravnika.

Velikost odmerka holerogenskega toksoida za cepljenje in revakcinacijo je predstavljena v tabeli (glej tabelo). Imunizacija proti steklini [pokaži]

Cepljenje proti steklini je pravzaprav edini način, da ljudi, okužene z virusom stekline, rešimo pred smrtjo, saj drugega učinkovitejšega sredstva za preprečevanje razvoja bolezni ni.

Za preprečevanje stekline pri ljudeh se uporabljajo cepivo proti steklini tipa Fermi, cepivo proti steklini inaktivirano s kulturo in gama globulin proti steklini.

• Fermijevo cepivo proti steklini je narejen iz možganov ovac (tipa Fermi) ali sesalcev belih podgan - MIVP, okuženih s fiksnim virusom stekline. Cepivo je 5% suspenzija možganskega tkiva, vsebuje 3,75% saharoze in manj kot 0,25% fenola. Pripravljeno suho. Vsaki viali suhega cepiva so priloženi 3 ml fiziološke raztopine ali destilirane vode. Shranjevanje razredčenega cepiva je prepovedano.
• Liofilizirano inaktivirano cepivo proti steklini proizvedeno v kulturi primarnih ledvičnih celic sirski hrček okužen z oslabljenim virusom cepiva proti steklini (sev Vnukovo-32). Virus se inaktivira z ultravijoličnimi žarki. Cepivo je liofilizirano iz zamrznjenega stanja z želatino (1% saharoza (7,5%). Je rožnato bela porozna tableta, po raztapljanju v destilirani vodi rahlo opalescentna tekočina rdečkasto rožnate barve.
• Gama globulin proti steklini je gama globulinska frakcija konjskega seruma, hiperimuniziranega s fiksiranim virusom stekline; gama globulin proti steklini je na voljo v tekoči obliki v ampulah ali vialah, ki vsebujejo 5 ali 10 ml zdravila.

Postopek imenovanja in izvajanja cepljenja. Cepiva proti steklini se uporabljajo v preventivne in terapevtske namene. Za preventivno cepljenje se predpisujejo osebam, ki jim grozi okužba z divjim virusom: lovci psov, lovci, veterinarji, laboratorijski delavci za diagnozo stekline, zaposleni v naravnih rezervatih, poštarji na območjih, ki niso ugodna za steklino med živalmi.

Cepljenje za profilaktične namene je sestavljeno iz 2 injekcij cepiva, vsaka po 5 ml, v presledku 10 dni, čemur sledi enkratno letno revakcinacijo 4 ml cepiva. Cepljenja niso predpisana za ugrize skozi nedotaknjena tesna ali večplastna oblačila; v primeru poškodbe s pticami, ki niso plenilke, v primeru nenamernega zaužitja mleka ali mesa steklih živali, v primeru stekline.

Cepljenje v terapevtske namene proti steklini predpiše kirurg v travmatološkem centru, kjer naj poiščejo pomoč osebe, ki jih ugriznejo živali. Zdravniki morajo imeti posebno usposabljanje za zdravljenje stekline. Glede na okoliščine je predpisan pogojni ali brezpogojni potek cepljenja.

Pogojni tečaj je sestavljen iz izvajanja 2-4 injekcij cepiva osebam, ki so jih ugriznile na videz zdrave živali, za katere je mogoče vzpostaviti opazovanje 10 dni. Če je žival zbolela, umrla ali izginila pred 10. dnem od trenutka ugriza ali sline, se cepljenja nadaljujejo po shemi brezpogojnega tečaja.

Brezpogojni tečaj je polni tečaj cepljenje oseb, ki so jih ugriznile, lizale ali opraskale besne ali neznane živali.

Poleg uvedbe cepiva proti steklini po shemi je v nekaterih primerih zagotovljena kombinirana imunizacija s cepivom proti steklini in gama globulinom proti steklini. Odmerjanje cepiva in gama globulina, shema imunizacije je odvisna od narave, poškodbe, mesta ugriza in drugih pogojev. Shema cepljenja s cepivom proti steklini in globulinom gama proti steklini je predstavljena v tal. 1.

SHEMA
terapevtska cepljenja z gama globulinom proti steklini in inaktiviranim kulturnim cepivom proti steklini

Tabela 1

Stik z naravo	Podatki o živalih		Cepljenja	Odmerjanje in trajanje cepljenja proti steklini. cepivo in gama globulin proti steklini
	v času ugriza	v 10 dneh po opazovanju
slinjenje
Nepoškodovana koža	a) zdravo b) zdravo	zdravo zbolel, umrl ali izginil	Ni dodeljena	3 ml x 7 dni
Poškodovana koža in nepoškodovane sluznice	a) zdravo b) zdravo c) zbolela za steklino, pobegla, pokončana, neznana žival	zdravo zbolel, umrl ali izginil	Ni dodeljena Takoj začnite s cepljenjem ali nadaljujte	3 ml x 12 dni
Ugrizi so lahki
Posamezni površinski ugrizi rame, podlakti, spodnjih okončin ali trupa	a) zdravo	zdravo		En dan se 3 ml cepiva daje 2-krat z intervalom 30 minut.
	b) zdravo			3 ml x 12 dni
	c) zbolela za steklino, pobegla, neznana žival	zbolel, umrl ali izginil	Takoj začnite s cepljenjem ali nadaljujte	in 3 ml cepiva 10. in 20. dan po koncu cepljenja
Zmerni ugrizi
Površinski posamezni ugrizi rok, praske, razen prstov, slinjenje poškodovane sluznice	a) zdravo	zdravo	Ni dodeljen z ugodnimi podatki V primeru neugodnih podatkov takoj začnite s cepljenjem	3 ml cepiva 2-krat z intervalom 30 minut
	b) zdravo	bolan, mrtev	Takoj začnite s cepljenjem	Kombinirano dajanje gamaglobulina proti steklini (0,25 ml na 1 kg teže odrasle osebe) in cepljenja vsakih 24 ur: 5 ml x 21 dni, 10 dni odmora, nato 10., 20. in 35. dan po 5 ml. Na območjih, prostih stekline, dajemo cepivo v odmerku 3 ml 10 dni: 10 dni premora in nato 10. in 20. dan po 3 ml cepiva.
Težki ugrizi
Vsi ugrizi v glavo, obraz, vrat, prste, večkratni ali obsežni ugrizi in vsi ugrizi, ki jih povzročijo mesojede živali	a) zdravo	zdravo	Takoj začnite s cepljenjem	Cepivo se daje v 5 ml 3-4 dni ali gama globulin proti steklini v odmerku 0,25 ml na 1 kg teže odrasle osebe.
	b) zdravo	zbolel, umrl ali izginil	Nadaljujte s cepljenjem	Ne glede na izveden pogojni tečaj izvedite kombinirani tečaj
	c) bolna steklina, pobegla ali pokončana, neznana žival		Takoj začnite s cepljenjem	Kombinirano dajanje gama globulina (0,5 ml na 1 kg teže odrasle osebe) in po 24 urah cepljenja 5 ml x 25 dni, 10 dni premora, nato 10., 20. in 35. dan po 5 ml. V uspešnih območjih se cepivo daje: 5 ml x 10,3 ml 10-15 dni.

Opomba:

1. Odmerjanje cepiva je indicirano za odrasle in otroke, starejše od 10 let. Za otroke, mlajše od 3 let, je predpisan polovični odmerek, za otroke od 3 do 10 let - 75% odmerka za odrasle. Za otroke po uvedbi gama globulina proti steklini se odmerek cepiva določi glede na starost.
2. Odmerki gama globulina proti steklini za otroke, mlajše od 12 let:
   • glede na brezpogojne indikacije - 5 ml + število let otroka
   • glede na pogojne indikacije do 2 let - 4 ml, od 3 do 12 let - 2 ml + število let.

Imunizacija proti mumpsu [pokaži]

Uporablja se živo atenuirano cepivo proti mumpsu, ošpicam in rdečkam.

Liofiliziran kombinirani pripravek oslabljenih sevov cepiva proti ošpicam (Schwarz), mumpsu (RIT 43/85, pridobljeno od Jeryl Lynn) in rdečkam (Wistar RA 27/3), gojenih ločeno v celični kulturi piščančjih zarodkov (virusi ošpic in mumpsa) in diploidnih človeških celicah (virus rdečk). Cepivo izpolnjuje zahteve WHO za proizvodnjo bioloških zdravil, zahteve za cepiva proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in živa kombinirana cepiva. Protitelesa proti virusu ošpic so bila ugotovljena pri 98 % cepljenih, proti virusu mumpsa pri 96,1 % in proti virusu rdečk pri 99,3 % cepljenih. Leto dni po cepljenju so vsi seropozitivni ohranili zaščitni titer protiteles proti ošpicam in rdečkam ter 88,4 % proti virusu mumpsa.

To zdravilo se daje od starosti 12 mesecev s / c ali / m v odmerku 0,5 ml (pred uporabo se liofilizat razredči s priloženim topilom).

Imunizacija proti brucelozi [pokaži]

Cepiva proti brucelozi se dajejo naslednjim osebam:

• osebje, ki dela na živinorejskih farmah, 2-3 mesece pred telitvijo živali;
• osebe, ki delajo v obratih za predelavo mesa, klavnicah in drugih podjetjih, povezanih z živalskimi proizvodi, 1-2 meseca pred množičnim zakolom ali množičnim prejemom surovin;
• na novo prispele osebe v določenih terminih podjetja, vsaj 3 tedne pred začetkom dela;
• veterinarski in zootehnični delavci živinorejskih farm;
• osebe, ki delajo z živimi virulentnimi kulturami brucel v laboratorijske razmere ali z živalmi, okuženimi z brucelozo.

Suho živo kožno cepivo proti brucelozi. Cepljenja se izvajajo s kožno metodo enkrat na zunanji površini srednje tretjine rame. Odmerek za odrasle je 0,05 ml ali 2 kapljici cepiva, otroci, mlajši od 15 let, so cepljeni s polovico odmerka za odrasle, to je ena kapljica zdravila.

Revakcinacija se izvede 8-12 mesecev po cepljenju. Od 3. revakcinacije se izvaja za osebe, ki negativno reagirajo na Burneov test. Ponovno cepljenje se izvede s polovico odmerka, določenega za cepljenje.

Preizkus opeklin. Brucellin se uporablja za postavitev alergijskega intradermalnega testa po Burneu. To je filtrat iz 3 tedne stare bujonske kulture brucele. uporablja kot diagnostična reakcija. Rezultat reakcije se upošteva po 24-48 urah. Nastanek ovalne rdečice in otekline kaže na okužbo osebe in je kontraindikacija za cepljenje.

Imunizacija proti tifusu [pokaži]

Suho živo kombinirano cepivo proti tifusu E (ZHKSV-E) je suspenzija seva Provachek rickettsia Madrid-E, posušena v sterilnem posnetem mleku skupaj z raztopljenim antigenom iz ubitih rikecij Provachek. ZhKSV-E je na voljo v ampulah z različnim številom odmerkov.

Imunizacija se izvaja enkrat subkutano v subskapularnem predelu v odmerku 0,25 ml. Cepivo pred uporabo raztopimo s sterilno fiziološko raztopino. Raztopljeno cepivo je uporabno v 30 minutah. Revakcinacija se izvaja v prisotnosti povratni udarec fiksacijo komplementa in cepljeni ne prej kot 2 leti po cepljenju. Cepivo za revakcinacijo uporabimo v enakem odmerku kot za primarno imunizacijo. Možne so tako lokalne reakcije, rahla oteklina ali infiltracija tkiva, kot splošne reakcije, rahlo zvišanje temperature, glavobol in včasih omotica.

Imunizacija proti tularemiji [pokaži]

Suho živo cepivo proti tularemiji- M. M. Faybich in T. S. Tamarina sta predlagala NIIEG leta 1946. Cepivo ima visoko imunogenost in stabilnost.

Načrtovano preventivno cepljenje se izvaja v ZSSR od leta 1946. Celotno prebivalstvo je podvrženo cepljenju, od starosti 7 let na območjih, ki so enzootska za tularemijo. Delavci v žitnih skladiščih, skladiščih zelenjave, dvigalih, mlinih, tovarnah sladkorja, osebe, ki potujejo v kraje, ki niso ugodni za tularemijo, za delo na poplavnih območjih, pa tudi za žetev kož vodnih podgan, so cepljeni brez izjeme. Obvezno cepljenje zajema tudi zaposlene na oddelkih za posebej nevarne okužbe in laboratorijih. Cepljenja izvajamo načrtno in glede na epidemične indikacije. Cepljenje se izvede enkrat s kožno metodo na zunanji površini srednje tretjine rame. Cepivo nanesemo eno kapljico naenkrat na dve mesti, pri čemer te kapljice položimo na razdalji 3-4 cm, skozi vsako kapljico naredimo 2 vzporedna reza dolžine 0,8-1 cm. predšolska starost nanesite eno kapljico cepiva in naredite največ dve zarezi dolžine največ 0,5 cm, rezultat cepljenja se oceni 5-7 dni po cepljenju. Če ni reakcije 12-15 dni, se cepljenje ponovi.

Revakcinacijo proti tularemiji izvajamo načrtno vsakih 5 let za osebe z negativnim tularinskim testom. Ljudje so podvrženi revakcinaciji po krajšem času, če obstaja dvom o kakovosti cepljenja in tudi po testu s tularinom. Kakovost opravljenih cepljenj in prisotnost imunosti pri cepljenih ocenjujemo s testiranjem s tularinom.

Tularinski test postavimo intradermalno in dermalno z ustreznimi pripravki. Za izvedbo intradermalnega testa se tularin aplicira na dlansko površino podlakti v odmerku 0,1 ml. Pozitivna reakcija se pokaže po 48 urah v obliki izrazitega infiltrata in hiperemije.

Za kožni test se uporablja tularin, narejen iz cepilnega seva, ki vsebuje 2 milijardi mikrobnih teles v 1 ml. Pozitivna reakcija se kaže z oteklino in pordelostjo kože okoli zarez.

Populacije, ki jih je treba cepiti	Ime cepljenja	Časovni razpored cepljenja	Čas ponovnega cepljenja
Prebivalstvo, ki živi na ozemljih, okuženih s tularemijo, kot tudi osebe, ki so prispele na ta ozemlja in opravljajo naslednje delo: kmetijska, namakalna in osuševalna, gradbena, druga dela na izkopih in premeščanju zemljine, nabavna, komercialna, geološka, ​​geodetska, špediterska, deratizacija in zatiranje škodljivcev; za sečnjo, čiščenje in urejanje gozdov, rekreacijskih in rekreacijskih območij za prebivalstvo. Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja tularemije	Proti tularemiji	Od 7 let (od 14 let v žariščih na terenu)	Vsakih 5 let

Imunizacija proti mrzlici Q [pokaži]

Imunizacija proti mrzlici KU se izvaja z živim cepivom iz oslabljenega seva Rickettsia Berirta (možnost M-44), razvitega pod vodstvom P. F. Brodovskega. Cepivo ima nizko reaktogenost in zmanjšano imunogenost.

Uporablja se subkutano v odmerku 0,5 ml, kožno - z nanosom 1 kapljice na 2 predelih kože rame s tremi križnimi zarezami dolžine 1 cm.

Imunizacija proti kugi [pokaži]

Živo cepivo iz seva EB. Cepivo je suspenzija živih bakterij cepilnega seva kužnega mikroba, posušenih v saharozno-želatinastem mediju.

Imunizacija se izvaja subkutano in kožno. Subkutana cepljenja dajejo izrazitejše reakcije po cepljenju. Zato je priporočljivo cepljenje otrok od 2 do 7 let ter nosečnic in doječih mater samo s kožno metodo.

Ponovno cepljenje se izvede po 6-12 mesecih v enakih odmerkih.

Imunizacijo spremljajo splošne in lokalne reakcije. Lokalna reakcija se izraža v obliki pordelosti kože, zgostitve na mestu injiciranja, reakcija se razvije 6-10 ur po cepljenju.

Splošna reakcija je izražena s slabim počutjem, glavobolom, temperaturo, pojavi se prvi dan in preneha po 2 dneh.

Imunizacija proti antraks [pokaži]

cepivo proti SPO. Leta 1936 sta v ZSSR N. N. Gindburg in L. L. Tamarin pridobila seve cepiva, iz katerih se pripravlja sodobno cepivo proti antraksu (AN). Cepivo proti SPI je suspenzija spor cepilnega seva, posušena v vakuumu. Cepivo je treba hraniti na suhem temno mesto pri temperaturi 4 stopinje C. Rok uporabnosti raka je 2 leti od datuma izdaje.

Cepljenja se izvajajo med najbolj ogroženimi kontingenti: osebe, ki opravljajo naslednja dela na antraksnih enzootskih območjih: poljedelstvo, hidromelioracija, gradbeništvo, izkopavanje in premikanje tal, pridobivanje, komercialno, geološko, iskanje, ekspedicija; nabava, skladiščenje in predelava kmetijskih proizvodov; za zakol živine, obolele za antraksom, pridobivanje in predelavo mesa in iz njega pridobljenih mesnih izdelkov. Poleg tega so cepljeni ljudje, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja antraksa.

Cepljenje se izvaja enkrat, s kožno metodo. Revakcinacija - čez eno leto. Pred cepljenjem se suho cepivo STI razredči v 1 ml s 30 odst. vodna raztopina glicerin. Odprto ampulo z razredčenim cepivom je dovoljeno hraniti največ 4 ure.

Cepljenje cepiva med cepljenjem in revakcinacijo običajno ocenimo po 48-72-96 urah in 8. dan po cepljenju (+). Reakcija je ocenjena kot pozitivna, če se ob zarezi pojavi izrazita rdečina in oteklina.

Gama globulin proti antraksu. V profilaktične namene dajemo zdravilo čim prej po stiku z okuženim materialom: osebam, ki skrbijo za bolne živali, ki so jedle meso, živali z antraksom, če od stika ni minilo več kot 10 dni (v primeru morebitnega okužba kožo) ali največ 5 dni po zaužitju mesa živali z antraksom.

20-25 ml gama globulina se daje intramuskularno odraslim, 12 ml mladostnikom, starim od 14 do 17 let, in 5-8 ml otrokom. Pred uvedbo gama globulina se z intradermalnim testom preveri individualna občutljivost pacienta na konjske beljakovine. Preskus občutljivosti se izvede z vnosom 0,1 ml gama globulina, 100-krat razredčenega s fiziološko raztopino. Test se šteje za pozitiven, če se po 20 minutah razvije papula 1-3 cm ali več, obkrožena z območjem hiperemije. Pri pozitivnih vzorcih se gama globulin daje le po brezpogojnih indikacijah.

Imunizacija proti leptospirozi [pokaži]

Za specifično preventivo Za leptospirozo se uporablja toplotno uničeno cepivo, ki vsebuje tri vrste antigena leptospiroze: tifusni, pomonski in ikterohemoragični.

Cepljenja proti leptospirozi izvajamo načrtno in po epidemičnih indikacijah. Načrtovana cepljenja se izvajajo v antropurgičnih in naravnih žariščih, ne glede na prisotnost registriranih bolezni; glede na epidemične znake - z grožnjo širjenja okužbe med ljudmi.

Načrtovana in izredna cepljenja se izvajajo za odrasle in otroke, stare 7 let in več.

Cepivo se injicira subkutano dvakrat v razmiku 7-10 dni: prvi odmerek je 2 ml, drugi pa 2,5 ml. Leto kasneje se revakcinacija izvede v odmerku 2 ml.

Imunizacija proti klopni encefalitis [pokaži]

Ubita kultura cepiva proti klopnemu encefalitisu. Cepivo proti klopnemu encefalitisu je sterilna suspenzija antigena virusa KME, inaktiviranega s formalinom 1:2000 v hranilnem mediju, ki se uporablja v celični kulturi. Zdravilo ima rožnato-vijolično ali rožnato-oranžno barvo.

Kulturno cepivo proti encefalitisu je namenjeno preventivnemu cepljenju prebivalstva proti boleznim, ki jih povzročajo kompleksni virusi klopnega encefalitisa.

Cepivo se daje subkutano. Cepilni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 7 let, je 1 ml na cepljenje, za otroke od 4 do 5 let pa 0,5 ml na cepljenje.

1. Primarni potek cepljenja proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, je sestavljen iz 4 injekcij zdravila. Prve 3 injekcije se izvedejo v septembru-oktobru z intervalom 7-10 dni med prvim in 2 cepljenjem ter 14-20 dni kasneje med 2. in 3. cepljenjem. Četrto cepljenje je treba opraviti po 4-6 mesecih. po tretjem v marcu-aprilu, vendar najpozneje 10 dni pred obiskom žarišča.
2. Letna enkratna revakcinacija se izvaja v trajanju 3 let v marcu-aprilu.
3. Dolgotrajna enkratna revakcinacija se izvaja vsaka 4 leta. Če je eno od obveznih letnih revakcinacij izpuščeno, je dovoljeno nadaljevati s cepljenjem po opisani shemi, ne da bi nadaljevali s primarnim cepljenjem, če pa sta bili izpuščeni dve revakcinaciji, je treba ponovno ponoviti celotno cepljenje.

Glede na epidemične indikacije se cepljenje proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, izvaja:

1. V žariščih z visokim tveganjem za okužbo (imunizirati celotno populacijo od 4 do 65 let);
2. V žariščih z zmernim tveganjem za okužbo (cepimo naslednje skupine: šolarji, gozdarski in kmetijski delavci itd. Na kontingente v skladu s strukturo incidence).

Gama globulin proti klopnemu encefalitisu uporablja se za terapevtske in profilaktične namene.

Za profilaktične namene se gama globulin uporablja pri sesanju klopov v endemičnih žariščih bolezni. Odraslim se daje v količini 3 ml, otrokom, mlajšim od 12 let - 1,5 ml, od 12 do 16 let - 2,0 ml, od 16 let in več - 3,0 ml.

Za terapevtske namene se gamaglobulin daje v odmerkih 3-6 ml 2-3 dni zapored v akutnem obdobju bolezni (v prvih 3-5 dneh bolezni) in v nekaterih primerih s kronično progresivni tečaj.

Imunizacija proti gripi [pokaži]

Za preprečevanje gripe se uporabljajo živa in inaktivirana cepiva, donorski in placentni gama globulin in poliglobulin, levkocitni interferon, oksolinsko mazilo, rimantadin.

Cepiva proti gripi in oksolinsko mazilo se uporabljajo izključno za profilaktične namene. Interferon, gama globulin in rimantadin delujejo tako preventivno kot kurativno.

Živo alantoično (jajčno) cepivo. Proizvaja se v obliki monopreparatov iz epidemiološko pomembnih sevov virusa gripe. Uporablja se za cepljenje mladostnikov in odraslih. Cepljenje se izvaja dvakrat v intervalu 25-30 dni intranazalno z razpršilcem Smirnov. Pri ljudeh, ki so posebej dovzetni za gripo, povzroči lokalno reakcijo in celo zvišanje telesne temperature na 37,6 stopinj in več. Kontraindicirano pri otrocih (mlajših od 15 let), s številnimi kroničnimi boleznimi in nosečnicami.

Živo tkivno peroralno cepivo ne povzroča neželenih učinkov, zato ga je priporočljivo uporabljati za cepljenje otrok od 1. do 16. leta starosti. Pri odraslih je cepivo manj učinkovito. Odmerek cepljenja je 2 ml na odmerek, trikrat v presledku 10-15 dni.

inaktivirana cepiva. Proizvajajo se iz celih virusnih delcev, prečiščenih iz balastnih snovi in ​​koncentriranih (virionsko cepivo) ali iz virusov, razcepljenih in adsorbiranih na aluminijev hidroksid – adsorbirano kemično cepivo proti gripi (AHC). Trenutno se uporablja za imunizacijo, predvsem odraslih. Cepljenja se izvajajo enkrat, intradermalno v odmerku 0,1-0,2 ml z brezigelnim injektorjem (jet metoda). Če je potrebno, lahko cepivo apliciramo subkutano z običajnim injiciranjem z brizgo v odmerku 0,5 ml (za posamezna cepljenja).

Za zaščito delavcev in zaposlenih v velikih podjetjih pred gripo je treba uporabljati inaktivirana cepiva, saj so najprimernejša in najučinkovitejša za množično cepljenje. AHC - cepivo je najbolje uporabiti pri kontraindikacijah za živo cepivo proti gripi in pri individualnem cepljenju. Za cepljenje šolarjev od 1. do 8. razreda je treba uporabiti samo živo peroralno cepivo, za šolarje od 9. do 10. razreda - živa intranazalna ali inaktivirana cepiva. Peroralno cepivo z živim tkivom se pogosto priporoča tudi za cepljenje otrok v vrtcih in jaslih za otroke, mlajše od 1 leta.

Donatorski gama globulin proti gripi ali poliglobulin. Namenjeno je zdravljenju najhujših in toksičnih oblik gripe, predvsem pri otrocih. Za vsakega bolnika se v povprečju porabijo 3 ampule zdravila. Ob prisotnosti zadostne količine in za nujno preprečevanje gripe se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Levkocitni interferon priporočljivo je uporabljati za načrtovano, nujno preprečevanje gripe v otroških jaslih z letno porabo 1,0 ml zdravila za vsakega otroka 30 dni.

Remantadin ima protivirusno delovanje proti širokemu spektru sevov virusa influence serotipa A. Uporablja se v terapevtske in profilaktične namene. Za terapevtske namene je še posebej učinkovito uporabljati zdravilo od prvih ur bolezni. Uporablja se 1 tableta (0,05 g) 3-6 krat na dan po obroku 3 dni. Ne uporabljajte po 3. dnevu bolezni, otroci in nosečnice. Za preprečevanje gripe vzemite 1 tableto zjutraj po obroku na dan 2-3 tedne.

Oksolinsko mazilo je univerzalno zdravilo za načrtovano in žariščno nujno preprečevanje gripe tipa A in B pri odraslih in otrocih. Priporočati ga je splošni populaciji za samostojno uporabo, ne glede na cepljenja in druga sredstva zaščite pred gripo (razen interferona).

ZAPLETI PO CEPLJENJU

Vnos v telo katerega koli cepiva, ki je tuja beljakovina, ki ima v nekaterih primerih preostalo toksičnost, na eni strani povzroči verigo tesno povezanih reakcij. Preventivna cepljenja poleg imunološkega učinka vplivajo na nespecifično imunost, funkcije živčnega sistema, različne biokemične parametre, proteinski spekter, koagulacijski sistem in druge procese. pri zdravi ljudje te spremembe so plitke in razmeroma kratkotrajne. Pri oslabljenih osebah, zlasti pri otrocih, obremenjenih z različnimi patološkimi stanji, pri rekonvalescentih lahko presežejo fiziološke reakcije (EM Ptashka, 1978).

Klinična opazovanja in posebne študije so pokazale, da se lahko kot odziv na uvedbo različnih cepiv pojavijo reakcije, specifične za ustrezno zdravilo, za katere je značilna hitra in popolna regresija. Zato je pri analizi neželenih učinkov in pocepilnih zapletov pomemben kritičen pristop k njihovemu vrednotenju v vsakem posameznem primeru, da se izognemo napakam, ki bi lahko škodovale nadaljnjemu izboljševanju aktivne imunizacije.

Zapleti po cepljenju so zelo raznoliki in so po klasifikaciji S. D. Nosova in V. P. Braginskaya (1972) razdeljeni v naslednje skupine:

1. Nenavadne in zapletene lokalne reakcije
2. Sekundarno (cepljeno) cepljenje
3. Nenavadne splošne reakcije in zapleti

Med pojmi o vzrokih in patogenetski mehanizmi V osnovi stranskih učinkov cepiv je zanimiva sistematika in zapleti po cepljenju A. A. Vorobyova in A. S. Prigode (1976), ki omogoča ne le določitev narave zapletov, njihove geneze in vzrokov, temveč tudi ukrepe za preprečevanje neželenih učinkov. učinki (tabela. 3).

Sistematika, etiologija, geneza, pa tudi možni ukrepi za zmanjšanje in odpravo reakcij po cepljenju in zapletov pri cepljenju z različnimi antigeni (po A. A. Vorobyeva, A. S. Prigoda, 1976)
Narava stranskega učinka	Etiologija in geneza	Možne manifestacije	Antigeni s stranskimi učinki	Ukrepi za zmanjšanje in odpravo stranskih učinkov
Zapleti po cepljenju
Po vrsti neinfekcijske alergije	Reakcija med specifičnimi protitelesi in specifičnim antigenom v senzibiliziranem organizmu, ki povzroči škodljiv učinek imunskih kompleksov na celice.	Reakcija takojšnjega in zapoznelega tipa. Polimorfizem manifestacije: kožni izpuščaj, bolečine v sklepih, anafilaktični šok Huda nevropatija, paraliza. Spontani splavi pri nosečnicah. avtoimunske motnje.	Možno z vnosom, zlasti ponavljajočim se, toksoidov, heterogenih serumov nekaterih živali in ubitih cepiv.	Upoštevajte zgodovino cepljenja. Izvedite test občutljivosti na dano zdravilo Uporabite desenzibilizacijsko terapijo. Maksimalno očisti antigene iz snovi beljakovinske narave.
Paraalergijski procesi	Razmerje med protitelesi v bolnikovem serumu in injiciranim antigenom ni ugotovljeno. Najpogostejši vzrok je nespecifična preobčutljivost zaradi prikritih bolezni in alergijskega statusa.	Glede na vrsto takojšnjih v prvih 2-3 urah anafilaktogene reakcije, zlasti pri osebah s hudo klinični simptomi preobčutljivost: bronhialna astma, revmatične bolezni srca itd.	Možno z uvedbo kakršnih koli zdravil, zlasti tistih, ki imajo povečano aktivnost ločevanja: DPT, cepivo proti tifusu in paratifusu itd.	Skrbna izbira cepljenih kontingentov, izključitev iz njihovega števila oseb z alergijske bolezni, pa tudi rekonvalescenti. Izboljšanje cepiv. Uporaba nizko alergenih metod uporabe, na primer enteralno
Po vrsti nalezljive alergije	Niso odvisne od reakcije med specifičnimi protitelesi in antigenom in so infektivno-toksične narave. Povezava z lastnostmi povzročitelja cepiva (preostala virulentnost, odmerek itd.). Nezadostna atenuacija seva cepiva Prisotnost premalo nevtraliziranega eksotoksina v toksoidu	Najpogosteje poteka počasi. nevrološke motnje. Zmanjšana imunološka reaktivnost.	Živa cepiva, zlasti proti črnim kozam, cepivo BCG Anatoksini (v primeru nezadostne nevtralizacije eksotoksina)	Uporaba močno oslabljenih sevov. Uporaba enteralnega cepiva in kemičnih antigenov Izvajanje imunizacije proti tuberkulozi, brucelozi, tularemiji, kugi pod nadzorom kožne reakcije na specifične alergene.
Možno onkogeno tveganje	Prisotnost v sestavi cepiva virusov-kontaminantov s tumorogenimi lastnostmi. Sposobnost (domnevne) aktivne učinkovine same, da povzroči onkogeno transformacijo celic	Indukcija tumorja	Cepiva, pripravljena na osnovi embrionalnih materialov in presajenih celičnih kultur	Strog nadzor za odkrivanje kontaminantov. uporaba živalskih tkiv - gnobiontov, človeških in živalskih diploidnih celic kot substrata za izdelavo cepiv
Drugi zapleti	Napake cepiva Razveljavitev patogenih lastnosti povzročitelja cepiva	Anafilaktični šok, tako imenovane "injekcije z brizgo" (malarija, serumski hepatitis itd.) Pojav bolezni, ki ni podobna tisti, ki jo povzroča virulentni sev	Morebitna cepljenja, če niso izpolnjeni določeni pogoji Živa cepiva z malo raziskanimi lastnostmi	Skrbna imunoprofilaksa; uporaba brezigelnih in enteralnih metod aplikacije, kar zagotavlja zaščito pred "okužbami z brizgo". Dolga in obsežna študija lastnosti kandidatov za seve cepiva.

Najpogostejši zapleti po cepljenju se pojavijo po cepljenju s cepivom DTP, cepivom proti ošpicam, tifusu, steklini in BCG cepivo.

Oslovski kašelj, davica, tetanus. Z uvedbo DPT - cepiv se lahko po 4-8 urah razvijejo pospešene reakcije, po injiciranju pa takojšnje. Pospešene reakcije se pri otroku izražajo v obliki solzljivosti, motenj spanja, razdražljivosti in izgube apetita. Pri takojšnjih reakcijah se pojavi glavobol, otekanje sklepov, otekanje obraza, srbenje.

8-15 dan od trenutka dajanja zdravila se lahko pojavijo zapleti v obliki nefrotskega sindroma. Izjemno redki zapleti po cepljenju, kot so encefalopatija, encefalitis, serumska bolezen.

Pri otrocih z porodna travma v zgodovini, s kršitvijo cerebralne cirkulacije. V tem primeru se encefalne reakcije pojavijo že 2-3 dni, pogosto pri normalni temperaturi, so polimorfne narave.

ošpice. Zapleti po cepljenju pri uvedbi živega cepiva proti ošpicam so izjemno redki in so opaženi pri otrocih s spremenjeno imunološko reaktivnostjo v obliki konvulzij, temperaturne reakcije, encefalitisa po cepljenju. Obstajajo primeri hemoragičnih in astmatičnih sindromov, motenj ledvic, levkemije, širjenja okužbe s tuberkulozo, paroksizmalne hladne hemoglobinurije (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). Kot možen zaplet med cepljenjem proti ošpicam se imenuje subakutni sklerozirajoči panencefalitis (VM Bolotovsky, 1976).

Tifus. Pojav zapletov pri uvajanju cepiv proti tifusu so opazili številni raziskovalci. Poleg kratkotrajnih lokalnih in splošnih reakcij (zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol) se lahko dolgoročno pojavijo precej hudi zapleti iz centralnega živčnega sistema v obliki radikulitisa, mielitisa, encefalitisa. Takšni zapleti po cepljenju se pogosto razvijejo po ponovna cepljenja in kljub resnosti poteka so smrti redke. V nekaterih primerih so možni preostali učinki.

Tuberkuloza. Med registriranimi zapleti pri uvedbi cepiva BCG ločimo 3 skupine zapletov: specifične, nespecifične in toksično-alergijske. Prvi so pogostejši in se klinično kažejo kot razjede, hladni abscesi ali povečane regionalne bezgavke.

Približno tretjina (1/3) zapletov po uvedbi cepiva BCG je nespecifičnih, vendar klinična slika ne razlikuje veliko od zapletov specifične narave.

Steklina. Pogostnost zapletov po cepljenju s cepivom proti steklini je precej visoka. Nekateri zapleti so povezani z delovanjem virusa stekline. Drugi so posledica imunološke reakcije, ki se pojavi kot odgovor na vbrizgano medulo. Obstajajo zapleti, ki se pojavijo z znaki poškodbe centralnega živčnega sistema v obliki mielitisa, encefalomielitisa, poli in mononevritisa. Veliko manj pogoste so duševne motnje, ki se kažejo v obliki apatije, depresije ali vznemirjenosti.

Kaj so vzroki za zaplete po cepljenju?

Pojav zapletov po cepljenju je lahko povezan z različnimi dejavniki:

• z lastnostmi samega pripravka cepiva in v njem prisotnih nečistoč (sorbent);
• z napakami v tehniki imunizacije;
• z poslabšanjem obstoječih dolgotrajnih in kroničnih bolezni, pa tudi z "oživitvijo" latentne okužbe;
• s plastjo med postopkom cepljenja katere koli interkurentne okužbe (respiratorna, virusna, črevesna okužba, bakterijska piogena flora itd.);
• z zmanjšanjem zaščitnih in prilagoditvenih reakcij telesa, s stanjem alergijske reaktivnosti v prisotnosti specifične in nespecifične preobčutljivosti.

Zelo pomembno je začetno stanje otroka pred cepljenjem in skrb zanj po njem. Da bi preprečili zaplete po cepljenju, je treba skrbno opraviti zdravniški pregled in izbrati kontingente za cepljenje, pri čemer je treba upoštevati anamnestične podatke o otrokovi nagnjenosti k alergijskim reakcijam, reakcijah na cepljenja v preteklosti, boleznih, ki so jih preboleli v zadnjih 2. meseci itd.

Po cepljenju je potrebno upoštevati domači režim, pravilno prehrano. V obdobju po cepljenju je zelo pomembno zaščititi otroka pred hipotermijo, živčna napetost komunikacija z nalezljivimi bolniki.

Da bi zmanjšale možnost zapletov po cepljenju, različne zdravila. Pogostost in intenzivnost zapletov po cepljenju je mogoče zmanjšati s predpisovanjem zdravil, priporočenih za posamezno cepljenje (aspirin, dibazol, novokain, piramidon, adrenalin, metisazon, kortizon, tavegil, suprastin, pipolfen, seduksen itd.).

Ugoden učinek pri imunizaciji s posameznimi cepivi (npr. proti črnim kozam, steklini) je uporaba titriranega gama globulina. Dokazano je, da se s sočasnim dajanjem cepiva proti steklini in donorskega gama globulina znatno zmanjša število zapletov po cepljenju. Neposredno pred cepljenjem proti ošpicam, mumpsu ipd. pa gama globulina ne smemo uporabljati, saj bo to negativno vplivalo na nastajanje protiteles v otrokovem telesu.

Upoštevati je treba, da se je povečalo število otrok s potencialno nagnjenostjo k zapletom po cepljenju (citirano po E. M. Ptashka, 1978). To je spodbudilo Inštitut za pediatrijo Akademije medicinskih znanosti ZSSR skupaj z Raziskovalnim inštitutom za pripravke virusa M3 ZSSR, da priporoči varčne metode imunizacije za cepljenje otrok s pogojnimi kontraindikacijami. Njihova uporaba bo zmanjšala število otrok, necepljenih zaradi zdravstvenih kontraindikacij, in povečala stopnjo imunosti črede.

Priloga 1.

"O dopustnih intervalih med dajanjem gama globulina iz človeškega krvnega seruma in preventivnimi cepljenji"
(Iz odredbe Ministrstva za zdravje ZSSR št. 50 z dne 14.1.80)

1. Interval med uvedbo gama globulina in kasnejšimi preventivnimi cepljenji:
   1. Po uvedbi gama globulina kot profilakse pred sezono infekcijski hepatitis:
      • cepljenja z DTP, BCG, kolero, tifusom in drugimi toksoidi se lahko izvajajo v presledkih najmanj 4 tednov;
      • cepljenja s cepivi proti ošpicam, mumpsu, polnemu mielitisu in gripi se lahko izvajajo v presledkih najmanj 6 tednov.
   2. Po uvedbi gama globulina po epidemioloških indikacijah (v stiku z kužnim bolnikom) se lahko cepljenja izvajajo v presledkih najmanj 2 mesecev.
   3. Kadar dajemo določen gama globulin sočasno z aktivno imunizacijo (tetanusni toksoid, cepivo proti steklini itd.), se lahko naknadno cepljenje izvaja z drugim zdravilom v presledkih vsaj 2 mesecev.
   4. Po uvedbi gama globulina za terapevtske namene je interval določen z zgornjimi določbami in seznamom kontraindikacij za uporabo ustreznih zdravil.
2. Interval med profilaktičnimi cepljenji in kasnejšim dajanjem gama globulina.
   1. Po imunizaciji z DPT, BCG, cepivi proti koleri, tifusu, ošpicam, polnemu mielitisu, cepivom proti gripi, ADS, AS in drugimi toksoidi se lahko gama globulin daje v intervalih vsaj 2 tednov kot sezonsko preprečevanje infekcijskega hepatitisa;
   2. Uvedba gama globulina za epidemiološke indikacije, za terapevtske namene, kot tudi specifični antitetanusni gama globulin za nujno preprečevanje tetanusa in specifični gama globulin proti steklini se izvaja ne glede na obdobje predhodnega cepljenja.

Več o temi: Odlok vlade Ruske federacije N 825 z dne 15. julija 1999 "O odobritvi seznama del, katerih izvajanje je povezano z visokim tveganjem za okužbo z nalezljivimi boleznimi in zahteva obvezno preventivna cepljenja"Odlok vlade Ruske federacije N 885 z dne 8. februarja 1999 o odobritvi seznama zapletov po cepljenju, ki jih povzročajo preventivna cepljenja, vključena v nacionalni koledar preventivnih cepljenj in preventivnih cepljenj za epidemiološke indikacije, ki daje državljanom pravica do prejemanja državnega pavšalnega nadomestila 2009 "O priporočenem modelu prostovoljne informirane privolitve za izvajanje preventivnih cepljenj otrok ali njihovo zavrnitev"

Cepljenje je način preprečevanja nalezljivih bolezni, ki imajo resne posledice. Cepivo sproži odziv, ki zgradi imunost proti določeni bolezni.

Urniki cepljenja

Cepljenje je načrtovano ali po epidemioloških indikacijah. Slednje se izvaja v primerih izbruhov nevarne bolezni v neki regiji. Toda najpogosteje se ljudje soočajo z načrtovanim izvajanjem preventivnih cepljenj. Izvajajo se po določenem urniku.

Nekatera cepljenja so obvezna za vse. Ti vključujejo BCG, COC, DPT. Drugi se izvajajo izključno za tiste, ki imajo povečano tveganje za nastanek bolezni, na primer na delovnem mestu. Lahko je tifus, kuga.

Urnik cepljenja je sestavljen ob upoštevanju številnih dejavnikov. Strokovnjaki so zagotovili različne sheme za dajanje zdravil, možnost njihove kombinacije. Državni koledar velja po vsej državi. Lahko se revidira glede na nove podatke.

V Rusiji državni koledar vključuje vsa potrebna cepljenja za vse starosti.

Obstajajo tudi regionalni koledarji. Na primer, prebivalci Zahodne Sibirije se dodatno injicirajo, ker je ta okužba tam pogosta.

Na ozemlju Ukrajine je urnik cepljenja nekoliko drugačen.

Postopek izvajanja preventivnih cepljenj

Za dajanje cepiva otroku ali odrasli osebi morajo biti izpolnjeni številni pogoji. Organizacijo in izvajanje preventivnih cepljenj urejajo regulativni dokumenti. Poseg se lahko izvaja izključno v poliklinikah ali specializiranih zasebnih zdravstvenih ustanovah. V ustanovi za takšne manipulacije je treba dodeliti ločeno sobo za cepljenje, ki mora izpolnjevati tudi nekatere zahteve:

• vsebovati mora: hladilnik, sterilne instrumente, previjalno mizo, mizo, omarico za zdravila, raztopino za razkuževanje;
• vse uporabljene materiale in orodja je treba dati v posodo z razkužilno raztopino;
• obvezna je razpoložljivost zdravil za antišok terapijo;
• potrebno je hraniti navodila za vsa zdravila;
• Pisarno je treba čistiti dvakrat na dan.

Pomembno je tudi, da se cepljenje proti tuberkulozi (BCG) izvaja v ločenem prostoru ali samo ob določenih dneh.

Pred manipulacijo mora bolnik prestati potrebne teste in pojdite na pregled pri zdravniku. Med sprejemom se zdravnik zanima za trenutno zdravstveno stanje, pojasnjuje prisotnost reakcij na prejšnja cepljenja. Na podlagi teh podatkov zdravnik izda dovoljenje za poseg.

Pacienta je mogoče manipulirati, če se ugotovijo kontraindikacije za preventivna cepljenja. Lahko so trajni ali začasni.

Prve niso pogoste in so največkrat močna reakcija na prejšnja cepljenja.

3.3 . IMUNOPROFILAKSA
NALEZLJIVE BOLEZNI

RED RAVNANJA
PREVENTIVNI DOPUST

METODOLOŠKA NAVODILA
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPROFILAKSA INFEKCIJSKIH BOLEZNI

1.3. Smernice so namenjene strokovnjakom organov in ustanov državne sanitarne in epidemiološke službe ter zdravstvenih organizacij, ne glede na pravne oblike in oblike lastništva, ki izvajajo dejavnosti na področju imunoprofilakse na predpisan način.

2 . Temeljne določbe

Zvezni zakon št. 157-FZ z dne 17. septembra 1998 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" določa preventivna cepljenja proti tuberkulozi, otroški paralizi, ošpicam, mumpsu, virusnemu hepatitisu B, rdečkam, davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, ki so vključeni v nacionalno preventivo. koledarska cepljenja in preventivna cepljenja po epidemičnih indikacijah.

Imunizacija v okviru državnega koledarja preventivnih cepljenj se izvaja s cepivi domače in tuje proizvodnje, ki so registrirana in odobrena za uporabo na predpisan način v skladu z navodili za njihovo uporabo.

Pri izvajanju rutinskega cepljenja prebivalstva je treba upoštevati postopek dajanja cepiv v določenem zaporedju ob določenem času. Kombinacija teh dejavnikov sestavlja nacionalni koledar preventivnih cepljenj.

Državni koledar je sestavljen ob upoštevanju socialno-ekonomskega pomena okužb, ki jih obvladujemo s cepljenjem, domačih in mednarodnih izkušenj pri preprečevanju nalezljivih bolezni ter razpoložljivosti učinkovitih, varnih in cenovno dostopnih cepiv v državi.

Naslednjo revizijo nacionalnega koledarja lahko povzroči pojav zdravil nove generacije, katerih uporaba zmanjša število injekcij zdravila, spremeni način dajanja cepiva, pa tudi odpoved naslednjega ali uvedba dodatnega cepljenja za optimizacijo vodenja epidemični proces okužbe.

3 . Splošne zahteve za organizacijo in izvajanje preventivnih cepljenj

3.1. Preventivna cepljenja državljanov izvajajo zdravstvene organizacije, ne glede na organizacijske in pravne oblike ter oblike lastništva, pa tudi osebe, ki opravljajo zasebno zdravstveno dejavnost, če imajo dovoljenje za te vrste dejavnosti na področju imunoprofilakse.

3.2. Delo na izvajanju preventivnih cepljenj se financira iz zveznega proračuna, proračunov sestavnih subjektov Ruske federacije, sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja in drugih virov financiranja v skladu z zakonodajo Ruske federacije in zakonodajo sestavnih subjektov. Ruske federacije.

3.3. Financiranje dobave medicinskih imunobioloških pripravkov (MIBP) za preventivna cepljenja v okviru nacionalnega koledarja se izvaja na račun zveznega proračuna v skladu z zveznim zakonom "O dobavi izdelkov za potrebe zvezne države" in zakonodaje Ruske federacije in dobava MIBP za preventivna cepljenja za epidemične indikacije - na račun proračunov sestavnih subjektov Ruske federacije in izvenproračunskih virov financiranja v skladu z zveznim zakonom "O dobavi izdelkov za zvezne državne potrebe" in zakonodajo sestavnih subjektov Ruske federacije.

3.4. Organizacijo in izvajanje preventivnih cepljenj zagotavlja vodja zdravstvene in preventivne organizacije, ki ima licenco za to vrsto dejavnosti na področju imunoprofilakse.

3.5. Za državljane, ki nimajo, se izvajajo preventivna cepljenja medicinske kontraindikacije, s soglasjem občanov, staršev ali dr zakoniti zastopniki mladoletniki in državljani, priznani kot pravno nesposobni na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.

3.6. Preventivna cepljenja se izvajajo v strogem skladu z navodili za uporabo zdravil.

3.7. Za izvajanje preventivnih cepljenj je dovoljeno medicinsko osebje, ki je usposobljeno za pravila tehnike cepljenja, nujne postopke v primeru razvoja reakcij po cepljenju in zapletov. Imunizacija proti tuberkulozi je dovoljena za zdravstveno osebje, ki je opravilo ustrezno usposabljanje in ima posebno potrdilo o sprejemu, ki se letno posodablja.

3.8. Zdravstveni delavci, ki se ukvarjajo s cepljenjem proti nalezljivim boleznim, morajo opraviti letno usposabljanje o organizaciji in izvajanju preventivnih cepljenj.

4 . Postopek izvajanja preventivnih cepljenj

4.1. Preventivna cepljenja se izvajajo v cepilnih sobah zdravstvenih in preventivnih organizacij, otroških vrtcih. izobraževalne ustanove, zdravstvene pisarne splošnih izobraževalnih ustanov (posebne izobraževalne ustanove), zdravstveni centri organizacij v strogem skladu z zahtevami, določenimi z regulativnimi in metodološkimi dokumenti.

4.2. Po potrebi se lahko teritorialni izvršni organi na področju zdravstva v soglasju s centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora odločijo za izvajanje preventivnih cepljenj na domu ali na delovnem mestu s strani cepilnih skupin.

4.3. Preventivna cepljenja se izvajajo po predpisu zdravnika (reševalca).

4.4. Pred cepljenjem se z vpogledom v zdravstveno dokumentacijo zberejo anamnestični podatki, opravi pa se tudi anketa cepljene osebe in/ali njenih staršev oziroma skrbnikov.

4.5. Osebe, ki bodo imunizirane, so podvržene predhodnemu pregledu pri zdravniku (bolničarju) ob upoštevanju anamnestičnih podatkov (prejšnje bolezni, toleranca na prejšnja cepljenja, prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, izdelke itd.).

4.6. Po potrebi se pred cepljenjem opravi zdravniški pregled.

4.7. Neposredno pred cepljenjem se opravi termometrija.

4.8. Vsa preventivna cepljenja se izvajajo z brizgami za enkratno uporabo in iglami za enkratno uporabo.

4.9. Preventivna cepljenja izvajajo zdravstveni delavci, ki so usposobljeni za pravila organizacije in tehnike cepljenja ter nujno oskrbo v primeru zapletov po cepljenju.

4.10. Prostori, kjer se izvajajo profilaktična cepljenja, morajo biti opremljeni s kompleti za nujno in protišok terapijo z navodili za njihovo uporabo.

4.11. Shranjevanje in uporaba cepiv in drugih imunobioloških pripravkov poteka v strogem skladu z zahtevami regulativnih in metodoloških dokumentov.

4.12. Preventivna cepljenja se izvajajo v skladu s potrjenim načrtom preventivnih cepljenj.

4.13. Prostor za preventivna cepljenja je opremljen s potrebno opremo in opremo.

4.14. V pisarni, kjer se izvajajo preventivna cepljenja, morajo biti potrebni dokumenti.

4.15. Cepljenja proti tuberkulozi in tuberkulinska diagnostika se izvajajo v ločenih prostorih, v njihovi odsotnosti pa na posebej dodeljeni mizi z ločenimi orodji, ki se uporabljajo samo za te namene. Za cepljenje BCG in biološke teste je dodeljen določen dan ali ure.

4.16. Preventivna cepljenja v garderobah in prostorih za zdravljenje ni dovoljeno izvajati.

4.17. Prostor za cepljenje se očisti 2-krat na dan z uporabo razkužil. Enkrat tedensko se izvaja generalno čiščenje sobe za cepljenje.

5 . Način izvajanja preventivnih cepljenj

5.1. Pred cepljenjem zdravstveni delavec odgovoren za njegovo izvajanje, vizualno preveri neoporečnost ampule ali viale, kakovost apliciranega zdravila in njegovo označevanje.

5.2. Odpiranje ampul, raztapljanje liofiliziranih cepiv poteka v skladu z navodili, ob strogem upoštevanju pravil asepse in hladne verige.

5.3. parenteralno dajanje imunobiološki pripravki se izvajajo z brizgo za enkratno uporabo in iglo za enkratno uporabo ob upoštevanju pravil asepse. V primeru hkratnega dajanja več cepiv (razen BCG) se vsako cepivo aplicira z ločeno brizgo za enkratno uporabo in iglo za enkratno uporabo na različne dele telesa.

5.4. Kraj dajanja cepiva obdelamo s 70% alkoholom, razen če je v navodilih za njegovo uporabo navedeno drugače (eter - pri postavljanju reke Mantoux ali dajanju BCG) in drugimi sredstvi, odobrenimi za uporabo na predpisan način za te namene.

5.5. Cepivo se daje v odmerku, ki strogo ustreza navodilom za uporabo zdravila, pri čemer bolnik leži ali sedi, da prepreči padec med omedlevico.

5.6. Bolnik, ki je bil cepljen profilaktično, je pod zdravniškim nadzorom za čas, ki je določen v navodilih za uporabo zdravila (vsaj 30 minut).

6 . Odstranjevanje ostankov cepiv, uporabljenih brizg, igel in brizgov

6.1. Ostanki cepiv v ampulah ali vialah, uporabljene igle za enkratno uporabo, brizge, škarifikatorji, vatirane palčke, prtički, rokavice po injiciranju se vržejo v posode z razkužilno raztopino, pripravljeno v skladu z navodili za njeno uporabo.

6.2. Po dezinfekcijski obdelavi se medicinski odpadki odstranijo v skladu s sanitarnimi pravili in normami SanPiN 3.1.7.728-99 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov."

7 . Shranjevanje in uporaba cepiv

7.1. Shranjevanje in uporaba cepiv v zdravstvenih organizacijah, ne glede na organizacijske in pravne oblike ter oblike lastništva, kjer se izvajajo preventivna cepljenja, se izvaja v skladu z uveljavljenimi zahtevami SP 3.3.2.1120-02 "Sanitarne in epidemiološke zahteve. o pogojih prevoza, skladiščenja in distribucije zdravil, ki se uporabljajo za imunoprofilakso v lekarnah in zdravstvenih ustanovah.

7.2. Najdaljši rok uporabnosti cepiv v zdravstvenih in preventivnih organizacijah, kjer se izvajajo preventivna cepljenja, je 1 mesec. Najdaljši časi shranjevanja temeljijo na varnem shranjevanju cepiv na vsaki stopnji hladne verige.

7.3. Pri uporabi cepiv je treba upoštevati načelo, da se najprej uporabijo prej prejeta cepiva. V praksi bi morale biti osnovne zaloge cepiv porabljene pred najdaljšim dovoljenim rokom uporabnosti.

7.4. V zdravstvenih in preventivnih organizacijah, kjer izvajajo preventivna cepljenja, je potrebna zaloga termo posod in ledenih vložkov za primer odhoda cepilnih ekip ter nujnih primerih povezana z okvaro hladilne opreme ali izpadom električne energije.

8. Postopek izvajanja preventivnih cepljenj po državnem koledarju preventivnih cepljenj

8.1. Nacionalni koledar preventivnih cepljenj

	Ime cepljenja
Novorojenčki (v prvih 12 urah življenja)	Prvo cepljenje proti virusnemu hepatitisu B
Novorojenčki (3 - 7 dni)	Cepljenje proti tuberkulozi
	Drugo cepljenje proti virusnemu hepatitisu B
	Prvo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi
4,5 meseca	Drugo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi
6 mesecev	Tretje cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi.
	Tretje cepljenje proti virusnemu hepatitisu B
12 mesecev	Cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu
18 mesecev	Prvo revakcinacijo proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi
20 mesecev	Drugo revakcinacijo proti otroški paralizi
	Revakcinacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu
	Drugo revakcinacijo proti davici, tetanusu
	Cepljenje proti rdečkam (dekleta). Cepljenje proti hepatitisu B (prej necepljeni)
	Tretja revakcinacija proti davici, tetanusu.
	Ponovno cepljenje proti tuberkulozi.
	Tretje revakcinacija proti otroški paralizi
odrasli	Revakcinacija proti davici, tetanusu - vsakih 10 let od zadnjega revakcinacije

V primeru kršitev časa začetka cepljenja se slednja izvajajo v skladu s shemami, ki jih določa ta koledar in navodila za uporabo zdravil.

8.2. Imunizacija proti oslovskemu kašlju

8.2.1. Cilj cepljenja proti oslovskemu kašlju naj bi bil po priporočilih WHO znižanje incidence do leta 2010 ali prej na raven manj kot 1 na 100.000 prebivalcev. To lahko dosežemo tako, da zagotovimo vsaj 95-odstotno pokritost s tremi cepljenji otrok v starosti 12 mesecev. in prvo revakcinacijo otrok pri starosti 24 mesecev.

8.2.2. Cepijo se proti oslovskemu kašlju otroci od 3 mesecev starosti do 3 let 11 mesecev 29 dni. Cepljenja se izvajajo s cepivom DTP. Zdravilo se daje intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice ali anterolateralno stegno v odmerku 0,5 ml.

8.2.3. Potek cepljenja je sestavljen iz 3 cepljenj v presledku 45 dni. Skrajšanje intervalov ni dovoljeno. V primeru povečanja intervala med cepljenji se naslednje cepljenje izvede čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja otroka.

8.2.4. Prvo cepljenje se izvede pri starosti 3 mesecev, drugo - pri 4,5 mesecih, tretje cepljenje - pri starosti 6 mesecev.

8.2.5. Ponovno cepljenje s cepivom DTP se izvaja enkrat na 12 mesecev. po opravljenem cepljenju.

8.2.6. Cepljenja proti DTP se lahko dajejo hkrati z drugimi cepljenji v shemi cepljenja, pri čemer se cepiva aplicirajo z različnimi brizgami na različne dele telesa.

8.3. Imunizacija proti davici

Cepljenja se izvajajo s cepivom DPT, toksoidi ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cilj cepljenja proti davici po priporočilih WHO je do leta 2005 doseči incidenco 0,1 ali manj na 100.000 prebivalcev. To bo mogoče z zagotavljanjem najmanj 95-odstotnega pokritja opravljenega cepljenja otrok v starosti 12 mesecev, prvega revakcinacije otrok v starosti 24 mesecev. in vsaj 90 % precepljenost odrasle populacije.

8.3.2. Cepijo se proti davici otroci od 3 mesecev starosti, pa tudi mladostniki in odrasli, ki še niso bili cepljeni proti tej okužbi. Zdravilo se daje intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice ali anterolateralno stegno v odmerku 0,5 ml.

8.3.3. Prvo cepljenje se izvede pri starosti 3 mesecev, drugo cepljenje - pri starosti 4,5 meseca, tretje cepljenje - pri starosti 6 mesecev.

Prvo revakcinacijo opravimo po 12 mesecih. po opravljenem cepljenju. Otroci od 3 mesecev starosti do 3 let 11 mesecev 29 dni so predmet cepljenja s cepivom DTP.

Cepljenje se izvaja 3-krat z intervalom 45 dni. Skrajšanje intervalov ni dovoljeno. S prisilnim povečanjem intervala se naslednje cepljenje izvede čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja otroka. Preskok enega cepljenja ne pomeni ponovitve celotnega cikla cepljenja.

8.3.4. ADS-anatoksin se uporablja za preprečevanje davice pri otrocih, mlajših od 6 let:

tisti, ki so preboleli oslovski kašelj;

starejši od 4 let, ki predhodno niso bili cepljeni proti davici in tetanusu.

8.3.4.1. Potek cepljenja je sestavljen iz 2 cepljenj v presledku 45 dni. Skrajšanje intervalov ni dovoljeno. V primeru povečanja intervala med cepljenji se naslednje cepljenje izvede čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja otroka.

8.3.4.2. Prvo revakcinacijo z ADS-anatoksinom izvedemo enkrat na 9-12 mesecev. po opravljenem cepljenju.

8.3.5. DS-M-anatoksin uporabljamo:

za revakcinacijo otrok, starih 7 let, 14 let in odraslih brez starostne omejitve vsakih 10 let;

za cepljenje proti davici in tetanusu pri otrocih od 6. leta starosti, ki še niso bili cepljeni proti davici.

8.3.5.1. Potek cepljenja je sestavljen iz 2 cepljenj v presledku 45 dni. Skrajšanje intervalov ni dovoljeno. Če je treba interval podaljšati, je treba naslednje cepljenje opraviti čim prej.

8.3.5.2. Prvo revakcinacijo opravimo v intervalu 6-9 mesecev. po enkratnem opravljenem cepljenju. Naknadna revakcinacija se izvaja v skladu z nacionalnim koledarjem.

8.3.5.3. Cepljenja z ADS-M-anatoksinom se lahko izvajajo sočasno z drugimi koledarskimi cepljenji. Cepljenja se izvajajo z različnimi brizgami na različnih delih telesa.

8.4. Imunizacija proti tetanusu

8.4.1. V Ruski federaciji v zadnjih letih neonatalni tetanus ni bil zabeležen, med drugimi starostnimi skupinami prebivalstva pa se vsako leto zabeleži sporadična pojavnost tetanusa.

8.4.2. Cilj imunizacije proti tetanusu je preprečiti tetanus pri populaciji.

8.4.3. To lahko dosežemo tako, da zagotovimo vsaj 95-odstotno pokritost otrok s tremi cepljenji do 12. meseca. življenje in poznejša ponovna cepljenja, povezana s starostjo, za 24 mesecev. življenja, pri 7 letih in pri 14 letih.

8.4.4. Cepljenja se izvajajo s cepivom DPT, toksoidi ADS, ADS-M.

8.4.5. Otroci od 3 mesecev starosti so predmet cepljenja proti tetanusu: prvo cepljenje se izvede pri starosti 3 mesecev, drugo - pri 4,5 mesecih, tretje cepljenje - pri starosti 6 mesecev.

8.4.6. Cepljenja se izvajajo s cepivom DTP. Zdravilo se daje intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice ali anterolateralno stegno v odmerku 0,5 ml.

8.4.7. Potek cepljenja je sestavljen iz 3 cepljenj v razmaku 45 dni. Skrajšanje intervalov ni dovoljeno. S prisilnim povečanjem intervala se naslednje cepljenje izvede čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja otroka. Preskok enega cepljenja ne pomeni ponovitve celotnega cikla cepljenja.

8.4.8. Revakcinacija proti tetanusu se izvaja s cepivom DTP enkrat na 12 mesecev. po opravljenem cepljenju.

8.4.9. Cepiva s cepivom DTP se lahko izvajajo sočasno z drugimi cepljenji iz sheme cepljenja, pri čemer se cepiva aplicirajo z različnimi brizgami v različne dele telesa.

8.4.10. ADS-anatoksin se uporablja za preprečevanje tetanusa pri otrocih, mlajših od 6 let:

tisti, ki so preboleli oslovski kašelj;

imajo kontraindikacije za uvedbo cepiva DPT;

starejši od 4 let, ki še niso bili cepljeni proti tetanusu.

8.4.10.1. Potek cepljenja je sestavljen iz 2 cepljenj v presledku 45 dni. Skrajšanje intervalov ni dovoljeno. V primeru povečanja intervala med cepljenji se naslednje cepljenje izvede čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja otroka.

8.4.10.2. Prvo revakcinacijo z ADS-anatoksinom izvedemo enkrat na 9-12 mesecev. po opravljenem cepljenju.

8.4.11. Toksoid ADS-M se uporablja:

za revakcinacijo otrok proti tetanusu pri 7 letih, 14 letih in odraslih brez starostne omejitve vsakih 10 let;

za cepljenje proti tetanusu otrok od 6. leta starosti, ki še niso bili cepljeni proti tetanusu.

8.4.11.1. Potek cepljenja je sestavljen iz 2 cepljenj v presledku 45 dni. Skrajšanje intervalov ni dovoljeno. Če je treba interval podaljšati, je treba naslednje cepljenje opraviti čim prej.

8.4.11.2. Prvo revakcinacijo opravimo v intervalu 6-9 mesecev. po enkratnem opravljenem cepljenju. Naknadna revakcinacija se izvaja v skladu z nacionalnim koledarjem.

8.4.11.3. Cepljenja z ADS-M-anatoksinom se lahko izvajajo sočasno z drugimi koledarskimi cepljenji. Cepljenja se izvajajo z različnimi brizgami na različnih delih telesa.

8.5. Imunizacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu

8.5.1. Program WHO zagotavlja:

· globalna izkoreninjenje ošpic do leta 2007;

· preprečevanje primerov prirojenih rdečk, katerih odprava se po ciljih WHO pričakuje v letu 2005;

Zmanjšanje pojavnosti mumpsa na raven 1,0 ali manj na 100.000 prebivalcev do leta 2010.

To bo mogoče ob doseganju vsaj 95-odstotne precepljenosti otrok do 24. meseca. življenja in revakcinacija proti ošpicam, rdečkam in mumpsu pri otrocih, starih 6 let.

8.5.2. Cepljenju proti ošpicam, rdečkam in mumpsu so namenjeni otroci, starejši od 12 mesecev, ki teh okužb niso preboleli.

8.5.3. Revakcinacija je predmet otrok od 6 let.

8.5.4. Cepljenje proti rdečkam je namenjeno deklicam, starim 13 let, ki še niso bile cepljene ali so bile cepljene enkrat.

8.5.5. Cepljenje in revakcinacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu se izvaja z monovakcinami in kombiniranimi cepivi (ošpice, rdečke, mumps).

8.5.6. Zdravila se dajejo enkrat subkutano v odmerku 0,5 ml pod lopatico ali v predelu ramen. Dovoljeno je sočasno dajanje cepiv z različnimi brizgami. različne razdelke telo.

8.6. Imunizacija proti otroški paralizi

8.6.1. Globalni cilj WHO je izkoreninjenje otroške paralize do leta 2005. Doseganje tega cilja je možno s pokritjem treh cepljenj otrok, starih 12 mesecev. življenja in revakcinacije otrok 24 mesecev. življenjska doba vsaj 95 %.

8.6.2. Cepljenja proti otroški paralizi se izvajajo z živim peroralnim cepivom proti otroški paralizi.

8.6.3. Cepljenja so predmet otrok od 3 mesecev starosti. Cepljenje se izvaja 3-krat z intervalom 45 dni. Skrajšanje intervalov ni dovoljeno. Pri podaljšanju intervalov je treba cepljenje opraviti čim prej.

8.6.4. Prvo revakcinacijo opravimo pri starosti 18 mesecev, drugo revakcinacijo - pri starosti 20 mesecev, tretje revakcinacijo - pri 14 letih.

8.6.5. Cepljenje proti otroški paralizi se lahko kombinira z drugimi rutinskimi cepljenji.

8.7. Imunizacija proti virusnemu hepatitisu B

8.7.1. Prvo cepljenje se opravi pri novorojenčkih v prvih 12 urah življenja.

8.7.2. Drugo cepljenje se opravi pri otrocih, starih 1 mesec.

8.7.3. Tretje cepljenje se opravi pri otrocih, starih 6 mesecev.

8.7.4. Otroci, rojeni materam, ki so nosilke virusa hepatitisa B, ali bolniki z virusnim hepatitisom B v tretjem trimesečju nosečnosti, so cepljeni proti hepatitisu B po shemi 0 - 1 - 2 - 12 mesecev.

8.7.5. Cepljenje proti hepatitisu B pri otrocih, starih 13 let, se izvaja predhodno necepljeni po shemi 0 - 1 - 6 mesecev.

8.7.7. Novorojenčkom in otrokom se cepivo daje intramuskularno mlajši starosti v anterolateralnem delu stegna, starejši otroci in mladostniki v deltoidno mišico.

8.7.8. Odmerjanje cepiva za cepljenje oseb različnih starosti se izvaja v strogem skladu z navodili za njegovo uporabo.

8.8. Imunizacija proti tuberkulozi

8.8.1. Vsi novorojenčki morajo biti cepljeni proti tuberkulozi. porodnišnica na 3-7 dan življenja.

8.8.2. Ponovno cepljenje proti tuberkulozi se izvaja pri tuberkulinsko negativnih otrocih, ki niso okuženi z Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prvo revakcinacijo opravimo pri otrocih, starih 7 let.

8.8.4. Drugo revakcinacijo proti tuberkulozi pri starosti 14 let opravimo za tuberkulinsko negativne otroke, ki niso okuženi z Mycobacterium tuberculosis, ki niso bili cepljeni pri starosti 7 let.

8.8.5. Cepljenje in revakcinacija se izvaja z živim cepivom proti tuberkulozi (BCG in BCG-M).

8.8.6. Cepivo se injicira strogo intradermalno na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine levega ramena. Inokulacijski odmerek vsebuje 0,05 mg BCG in 0,02 mg BCG-M v 0,1 ml topila. Cepljenje in revakcinacija se izvaja z enogramskimi ali tuberkulinskimi brizgami za enkratno uporabo s tankimi iglami (št. 0415) s kratkim rezom.

9. Postopek izvajanja preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije

V primeru grožnje z nalezljive bolezni Preventivna cepljenja glede na epidemiološke indikacije se izvajajo za celotno prebivalstvo ali posamezne poklicne skupine, kontingente, ki živijo ali prihajajo na ozemlja, endemična ali enzootska za kugo, brucelozo, tularemijo, antraks, leptospirozo, spomladansko-poletni encefalitis, ki se prenašajo s klopi. Seznam del, katerih izvajanje je povezano z visokim tveganjem okužbe z nalezljivimi boleznimi in zahteva obvezna preventivna cepljenja, je bil odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 17. julija 1999 št. 825.

Imunizacija glede na epidemiološke indikacije se izvaja z odločitvijo centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sestavnih subjektih Ruske federacije in v soglasju z zdravstvenimi organi.

Endemično ozemlje (glede na bolezni ljudi) in enzootsko ozemlje (glede na bolezni, skupne ljudem in živalim) se štejeta za ozemlje ali skupino ozemelj s stalno omejenostjo. nalezljiva bolezen, zaradi specifičnih, lokalnih, naravnih in geografskih pogojev, potrebnih za stalno kroženje povzročitelja.

Seznam enzootskih območij odobri Ministrstvo za zdravje Rusije na predlog centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sestavnih subjektih Ruske federacije.

Nujna imunoprofilaksa se izvaja z odločitvijo organov in ustanov državne sanitarne in epidemiološke službe ter lokalnih zdravstvenih organov v sestavnih subjektih Ruske federacije.

9.1. Imunoprofilaksa kuge

9.1.1. Preventivni ukrepi, namenjenih preprečevanju okužbe ljudi v naravnih žariščih kuge, zagotavljajo protikužne ustanove v sodelovanju z teritorialnimi institucijami državne sanitarne in epidemiološke službe.

9.1.2. Cepljenje proti kugi se izvaja na podlagi prisotnosti epizootije kuge pri glodavcih, identifikacije obolelih domačih živali, možnosti prenosa okužbe z obolele osebe in epidemiološke analize, ki jo opravi protikužni inštruktor. ustanova. Odločitev o cepljenju sprejme glavni državni sanitarni zdravnik subjekta Ruske federacije v soglasju z zdravstvenimi organi.

9.1.3. Imunizacija se izvaja na strogo omejenem območju za celotno populacijo od 2. leta dalje ali selektivno ogrožene kontingente (živinorejci, agronomi, delavci geoloških strank, kmetje, lovci, dobavitelji itd.).

9.1.4. Cepljenje izvajajo zdravstveni delavci okrožne mreže ali posebej organizirane cepilne ekipe z instruktivno in metodološko pomočjo protikužnih ustanov.

9.1.5. Cepivo proti kugi daje cepljenim imunost do 1 leta. Cepljenje se izvede enkrat, revakcinacija - po 12 mesecih. po zadnjem cepljenju.

9.1.6. Ukrepe za preprečevanje vnosa kuge iz tujine urejajo sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaščita ozemlja Ruske federacije".

9.1.7. Preventivna cepljenja nadzirajo protikužne ustanove.

9.2. Imunoprofilaksa tularemije

9.2.1. Cepljenja proti tularemiji se izvajajo na podlagi odločbe teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalne avtoritete vodenje zdravstvenega varstva.

9.2.2. Načrtovanje in izbira kontingentov za cepljenje poteka diferencirano, ob upoštevanju stopnje aktivnosti naravnih žarišč.

9.2.3. Razlikujemo med načrtovanim in nenačrtovanim cepljenjem proti tularemiji.

9.2.4. Načrtovano cepljenje od 7. leta starosti se izvaja za prebivalstvo, ki živi na ozemlju s prisotnostjo aktivnih naravnih žarišč stepe, barja (in njegovih različic), vznožja.

V žariščih travniško-njivskega tipa se izvaja cepljenje prebivalstva od 14. leta dalje, razen upokojencev, invalidov, oseb, ki se ne ukvarjajo s kmetijskimi deli in nimajo živine za osebno uporabo.

9.2.4.1. Na ozemlju naravnih žarišč tundre, gozdnih vrst se cepljenja izvajajo samo v rizičnih skupinah:

lovci, ribiči (in njihovi družinski člani), rejci severnih jelenov, pastirji, poljedelci, melioratorji;

Osebe, poslane na začasno delo (geologi, raziskovalci itd.).

9.2.4.2. V mestih, ki neposredno mejijo na aktivna žarišča tularemije, pa tudi na območjih z nizko aktivnimi naravnimi žarišči tularemije se cepljenja izvajajo samo za delavce:

skladišča žit in zelenjave;

Tovarne sladkorja in alkohola;

rastline konoplje in lanu;

trgovine s krmo;

· živinorejske in perutninske farme, ki delajo z žitom, krmo itd.;

lovci (člani njihovih družin);

Pridobivalci kož divjadi;

delavci krznarskih tovarn, ki se ukvarjajo s primarno predelavo kož;

zaposleni v oddelkih nevarne okužbe centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, ustanove proti kugi;

zaposleni v službah za deratizacijo in dezinfekcijo;

9.2.4.3. Revakcinacija se izvede po 5 letih za kontingente, ki so podvrženi rutinski imunizaciji.

9.2.4.4. Preklic načrtovanih cepljenj je dovoljen le na podlagi materialov, ki kažejo na odsotnost kroženja povzročitelja tularemije v biocenozi 10-12 let.

9.2.4.5. Cepljenje glede na epidemiološke indikacije se izvaja:

· v naseljih, ki se nahajajo na ozemljih, ki so prej veljala za varna za tularemijo, ko ljudje zbolijo (pri registraciji celo posameznih primerov) ali ko so kulture tularemije izolirane od kakršnih koli predmetov;

v naseljih, ki se nahajajo na območjih aktivnih naravnih žarišč tularemije, ko se odkrije nizka imunska plast (manj kot 70% v žariščih travnikov in manj kot 90% v žariščih močvirja);

V mestih, ki neposredno mejijo na aktivna naravna žarišča tularemije, so kontingenti, ki so izpostavljeni tveganju okužbe - člani vrtnarskih zadrug, lastniki (in člani njihovih družin) osebnega avtomobilskega in vodnega prometa, delavci v vodnem prometu itd .;

· na območjih aktivnih naravnih žarišč tularemije - osebam, ki prihajajo na stalno ali začasno delo, - lovcem, gozdarjem, melioratorjem, geodetom, rudarjem šote, krznarjem (vodne podgane, zajci, pižmovke), geologom, članom znanstvenih odprave; osebe, napotene na kmetijska, gradbena, geodetska ali druga dela, turisti itd.

Cepljenje zgornjih kontingentov izvajajo zdravstvene organizacije v krajih njihovega nastanka.

9.2.5. IN posebne priložnosti, morajo osebe, pri katerih obstaja tveganje za okužbo s tularemijo, opraviti nujno antibiotično profilakso, po kateri se, vendar ne prej kot 2 dni po njej, cepijo s cepivom proti tularemiji.

9.2.6. Dovoljeno je sočasno cepljenje kože odraslih proti tularemiji in brucelozi, tularemiji in kugi na različnih delih zunanje površine tretjine ramena.

9.2.7. Cepivo proti tularemiji zagotavlja v 20 do 30 dneh po cepljenju razvoj imunosti, ki traja 5 let.

9.2.8. Spremljanje pravočasnosti in kakovosti cepljenja proti tularemiji ter stanje imunosti izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora z vzorčenjem odraslega delovnega prebivalstva s tularinskim testom ali serološkimi metodami vsaj 1-krat v 5 let

9.3. Imunoprofilaksa bruceloze

9.3.1. Cepljenja proti brucelozi se izvajajo na podlagi odločbe teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi. Indikacija za cepljenje ljudi je nevarnost okužbe s patogenom vrste koz-ovc, pa tudi selitev brucele te vrste na govedo ali druge živalske vrste.

9.3.2. Cepljenja se izvajajo od 18. leta dalje:

· stalni in začasni živinorejski delavci - do popolnega uničenja živali, okuženih s kozje-ovčjo brucelo v rejah;

· osebje organizacij za pridobivanje, skladiščenje, predelavo surovin in živinorejskih proizvodov - do popolne izločitve teh živali na kmetijah, od koder izvirajo živina, surovine in živinorejski proizvodi;

delavci bakterioloških laboratorijev, ki delajo z živimi kulturami brucele;

zaposleni v organizacijah za zakol živine, okužene z brucelozo, pridobivanje in predelavo živinorejskih proizvodov, pridobljenih iz nje, veterinarski delavci, strokovnjaki za živinorejo na kmetijah, okuženih z brucelozo.

9.3.3. Osebe z jasno negativnimi serološkimi in alergijskimi reakcijami na brucelozo so podvržene cepljenju in revakcinaciji.

9.3.4. Pri določanju časa cepljenja se morajo delavci na živinorejskih farmah strogo ravnati po podatkih o času jagnjitve (zgodnja jagnjitev, načrtovana, nenačrtovana).

9.3.5. Cepivo proti brucelozi zagotavlja največjo intenzivnost imunosti za 5-6 mesecev.

9.3.6. Revakcinacija se izvede po 10-12 mesecih. po cepljenju.

9.3.7. Nadzor nad načrtovanjem in izvajanjem imunizacije izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.4. Imunoprofilaksa antraksa

9.4.1. Imunizacija ljudi proti antraksu se izvaja na podlagi odločitve teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi ob upoštevanju epizootoloških in epidemioloških indikacij.

9.4.2. Cepijo se osebe, starejše od 14 let, ki opravljajo naslednja dela na območjih, okuženih z antraksom:

· poljedelstvo, namakanje in izsuševanje, geodetstvo, špedicija, gradbeništvo, izkop in premikanje zemlje, nabava, komerciala;

· o zakolu goveda, obolelega za antraksom, pridobivanju in predelavi mesa in iz njega pridobljenih mesnih izdelkov;

z živimi kulturami patogena antraksa ali z materialom, za katerega se sumi, da je okužen s patogenom.

9.4.3. Cepljenje ni priporočljivo za osebe, ki so imele stik z živalmi z antraksom, surovinami in drugimi izdelki, okuženimi s patogenom antraksa, v ozadju izbruha epidemije. Dobijo nujno profilakso z antibiotiki ali antraksnim imunoglobulinom.

9.4.4. Revakcinacija s cepivom proti antraksu se izvede po 12 mesecih. po zadnjem cepljenju.

9.4.5. Nadzor nad pravočasnostjo in popolnostjo pokritosti kontingentov z imunizacijo proti antraksu izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.5. Imunoprofilaksa encefalitisa, ki se prenaša s klopi

9.5.1. Cepljenja proti encefalitisu, ki se prenašajo s klopi, se izvajajo na podlagi odločitve teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi, ob upoštevanju aktivnosti naravnega žarišča in epidemioloških indikacij.

9.5.2. Pravilno načrtovanje in skrbna selekcija populacij z visokim tveganjem za okužbo zagotavlja epidemiološko učinkovitost cepljenja.

9.5.3. Za cepljenje proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, veljajo:

· prebivalstvo od 4. leta starosti, ki živi na enzootskih območjih za klopni encefalitis;

· Osebe, ki prihajajo na ozemlje, okužene s klopnim encefalitisom, in opravljajo naslednja dela - kmetijska, hidromelioracijska, gradbena, geološka, ​​geodetska, špediterska; izkop in premikanje zemlje; nabava, trgovina; deratizacija in dezinsekcija; o sečnji, čiščenju in urejanju gozdov, območij izboljšanja in rekreacije prebivalstva; z živimi kulturami povzročitelja klopnega encefalitisa.

9.5.4. Najvišja starost cepljenih ni regulirana, določa se za vsak primer posebej glede na primernost cepljenja in zdravstveno stanje cepljenih.

9.5.5. V primeru kršitve tečaja cepljenja (pomanjkanje dokumentiranega polnega tečaja) se cepljenje izvaja v skladu s shemo primarnega cepljenja.

9.5.6. Revakcinacija se izvaja po 12 mesecih, nato vsaka 3 leta.

9.5.7. Nadzor nad načrtovanjem in izvajanjem imunizacije proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze

9.6.1 Cepljenja proti leptospirozi se izvajajo na podlagi sklepa teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi ob upoštevanju epidemiološke situacije in epizootske situacije. Preventivno cepljenje prebivalstva se izvaja od 7. leta starosti glede na epidemiološke indikacije. Kontingente tveganja in čas imunizacije določijo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.6.2. Cepijo se osebe s povečanim tveganjem za okužbo, ki opravljajo naslednja dela:

· pridobivanje, skladiščenje, predelava surovin in živinorejskih proizvodov, pridobljenih s kmetij, ki se nahajajo na območjih, okuženih z leptospirozo;

· o zakolu goveda, obolelega za leptospirozo, spravilu in predelavi mesa in iz njega pridobljenih mesnih izdelkov;

· o odlovu in zadrževanju zanemarjenih živali;

z živimi kulturami povzročitelja leptospiroze;

poslani za gradbena in kmetijska dela na mesta aktivnih naravnih in antropurgičnih žarišč leptospiroze (vendar najpozneje 1 mesec pred začetkom dela v njih).

9.6.4. Revakcinacija proti leptospirozi se izvede po 12 mesecih. po zadnjem cepljenju.

9.6.5. Nadzor nad cepljenjem proti leptospirozi ogroženih kontingentov in prebivalstva kot celote izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.7. Imunoprofilaksa rumene mrzlice

9.7.1. Številne države z enzootskimi ozemlji rumene mrzlice od oseb, ki potujejo na ta ozemlja, zahtevajo mednarodno potrdilo o cepljenju ali ponovnem cepljenju proti rumena mrzlica.

9.7.2. Cepljenja so predmet odraslih in otrok, od starosti 9 mesecev, ki potujejo v tujino na enzootska območja rumene mrzlice.

9.7.3. Cepljenje se opravi najkasneje 10 dni pred odhodom na enzootsko območje.

9.7.4. Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja rumene mrzlice, so podvržene cepljenju.

9.7.5. Pri osebah, starejših od 15 let, lahko cepljenje proti rumeni mrzlici kombiniramo s cepljenjem proti koleri, pri čemer se zdravila vbrizgavajo v različne dele telesa z različnimi brizgami, sicer pa naj bo presledek najmanj en mesec.

9.7.6. Revakcinacija se izvede 10 let po prvem cepljenju.

9.7.7. Cepljenja proti rumeni mrzlici se izvajajo le v cepilnih postajah na poliklinikah pod nadzorom zdravnika z obvezno izdajo mednarodnega potrdila o cepljenju in revakcinaciji proti rumeni mrzlici.

9.7.8. Prisotnost mednarodnega potrdila o cepljenju proti rumeni mrzlici preverijo uradniki sanitarnih in karantenskih točk pri prehodu državne meje v primeru odhoda v države, ki so neugodne glede pojavnosti rumene mrzlice.

9.8. Imunoprofilaksa mrzlice Q

9.8.1. Cepljenja proti mrzlici Q se izvajajo z odločitvijo teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi ob upoštevanju epidemiološke in epizootske situacije.

9.8.2. Cepljenja se izvajajo za osebe, stare 14 let, na območjih, neugodnih za mrzlico Q, pa tudi za poklicne skupine, ki opravljajo delo:

· za pridobivanje, skladiščenje, predelavo surovin in živinorejskih proizvodov, pridobljenih iz kmetij, kjer so zabeležene bolezni mrzlice Q pri malem in velikem govedu;

· za pridobivanje, skladiščenje in predelavo kmetijskih pridelkov na enzootskih območjih za mrzlico Q;

za nego bolnih živali (osebe, ki so prebolele mrzlico Q ali imajo pozitiven test vezave komplementa (CFR) v razredčitvi najmanj 1:10 in (ali) pozitiven indirektni imunofluorescenčni test (RNIF) v titru vsaj 1:40);

delo z živimi kulturami patogenov mrzlice Q.

9.8.3. Cepljenje proti mrzlici Q se lahko izvaja sočasno s cepljenjem z živim cepivom proti brucelozi z različnimi brizgami v različnih rokah.

9.8.4. Revakcinacija proti mrzlici Q se izvede po 12 mesecih.

9.8.5. Nadzor nad cepljenjem proti mrzlici Q predmetnih kontingentov izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.9. Imunoprofilaksa stekline

9.9.1. Cepljenja proti steklini se izvajajo z odločitvijo teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi.

9.9.2. Za cepljenje proti steklini od 16. leta dalje veljajo:

Osebe, ki opravljajo dela odlova in zadrževanja zanemarjenih živali;

delo z "uličnim" virusom stekline;

· veterinarji, lovci, gozdarji, delavci v klavnicah, taksidermisti.

9.9.3. Revakcinacija se izvede po 12 mesecih. po cepljenju, nato vsake 3 leta.

9.9.4. Osebe, pri katerih obstaja tveganje za okužbo z virusom stekline, opravijo tečaj terapevtske in profilaktične imunizacije v skladu z regulativnimi in metodološkimi dokumenti za preprečevanje stekline.

9.9.5. Nadzor nad imunizacijo upravičenih kontingentov in oseb, ki jim grozi okužba z virusom stekline, izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.10. Imunoprofilaksa tifusne vročice

Preventivna cepljenja proti tifusu se izvajajo od starosti 3 let do prebivalstva, ki živi na območjih z visoko pojavnostjo tifusa, revakcinacija se izvaja po 3 letih.

9.11. Imunoprofilaksa gripe

9.11.1. Z imunoprofilakso gripe lahko pomembno zmanjšamo tveganje za nastanek bolezni, preprečimo negativne posledice in vplive na javno zdravje.

9.11.2. Cepljenje proti gripi se izvaja za osebe s povečanim tveganjem za okužbo (starejše od 60 let, kronične somatske bolezni, pogosto oboleli za akutnimi okužbami dihal, predšolski otroci, šolarji, zdravstveni delavci, delavci v storitvenem sektorju, prometu, izobraževalnih ustanovah). ).

9.11.3. Vsak državljan države lahko po želji prejme cepljenje proti gripi, če nima zdravstvenih kontraindikacij.

9.11.4. Cepljenje proti gripi se izvaja vsako leto jeseni (oktober-november) v obdobju pred epidemijo gripe z odločitvijo teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.12. Imunoprofilaksa virusnega hepatitisa A

9.12.1. Za cepljenje proti hepatitisu A veljajo:

otroci od 3. leta starosti, ki živijo na območjih z visoko pojavnostjo hepatitisa A;

zdravstveni delavci, vzgojitelji in osebje vrtcev;

delavci v javnem sektorju, predvsem zaposleni v organizacijah javne prehrane;

Delavci za vzdrževanje vodovodnih in kanalizacijskih objektov, opreme in omrežij;

Osebe, ki potujejo v hiperendemične regije Rusije in države zaradi hepatitisa A;

Osebe, ki so bile v stiku z bolnikom (bolniki) v žariščih hepatitisa A.

9.12.2. Potrebo po cepljenju proti hepatitisu A določijo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.12.3. Nadzor nad cepljenjem proti hepatitisu A izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.13. Imunoprofilaksa virusnega hepatitisa B

9.13.1. Cepljenje proti hepatitisu B se izvaja:

otroci in odrasli, ki še niso bili cepljeni, v družinah katerih je nosilec HbsAg ali bolnik s kroničnim hepatitisom;

otroci sirotišnic, sirotišnic in internatov;

otroci in odrasli, ki redno prejemajo kri in njene pripravke, pa tudi tisti na hemodializi in onkohematološki bolniki;

Osebe, ki so prišle v stik z materialom, okuženim z virusom hepatitisa B;

zdravstveni delavci, ki imajo stik s krvjo bolnikov;

Osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo imunobioloških pripravkov iz krvi darovalcev in placente;

študenti zdravstvenih zavodov in dijaki srednjih zdravstvenih šol (predvsem diplomanti);

Osebe, ki si injicirajo droge.

9.13.2. Potrebo po cepljenju določijo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, ki izvajajo kasnejši nadzor nad cepljenjem.

9.14. Imunoprofilaksa meningokokne okužbe

9.14.1. Cepljenja proti meningokokni okužbi se izvajajo:

otroci, starejši od 2 let, mladostniki, odrasli v žariščih meningokokne okužbe, ki jo povzroča meningokok serološke skupine A ali C;

Osebe s povečanim tveganjem za okužbo - otroci iz predšolskih ustanov, učenci 1-2 razredov šol, mladostniki v organiziranih skupinah, ki živijo v hostlih; otroci iz družinskih domov, ki se nahajajo v neugodnih sanitarnih in higienskih razmerah z 2-kratnim povečanjem incidence v primerjavi s prejšnjim letom.

9.14.2. Potrebo po cepljenju proti meningokokni okužbi določijo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.14.3. Nadzor nad izvajanjem imunoprofilakse izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.15. Imunoprofilaksa mumpsa

9.15.1. Cepljenja proti mumpsu se izvajajo v stiku z bolnikom (bolnim) v žariščih mumpsa pri osebah, starih 12 mesecev. do 35 let, predhodno necepljeni ali enkrat cepljeni in niso bolni s to okužbo.

9.15.2. Cepljenja glede na epidemične indikacije v žariščih mumpsa se izvajajo najpozneje 7. dan od trenutka, ko je bil odkrit prvi primer bolezni v izbruhu.

9.15.3. Nadzor nad izvajanjem imunoprofilakse izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.16. Imunoprofilaksa ošpic

9.16.1. Cepljenja proti ošpicam se izvajajo v stiku z bolnikom (zbolelim) v žarišču ošpic pri osebah, starih 12 mesecev in več. do 35 let, predhodno necepljeni ali enkrat cepljeni in niso bolni s to okužbo.

9.16.2. Cepljenja glede na epidemične indikacije v žariščih ošpic se izvajajo najpozneje v 72 urah od trenutka, ko je bil v žarišču odkrit prvi primer bolezni.

9.16.3. Nadzor nad izvajanjem imunoprofilakse izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.17. Imunoprofilaksa davice

9.17.1. Cepljenja proti davici se izvajajo pri osebah, ki še niso bile cepljene proti davici in so bile v stiku z virom povzročitelja okužbe v žarišču te okužbe.

9.17.2. Nadzor nad izvajanjem imunoprofilakse izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.18. Imunoprofilaksa kolere

9.18.1. Cepljenja proti koleri se izvajajo z odločbo izvršnega organa na področju sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva:

· prebivalstvu, starejšemu od 2 let, ki živi v obmejnih regijah Rusije, v primeru neugodne situacije s kolero na sosednjem ozemlju;

osebe, ki potujejo v države, ki so nagnjene k koleri.

9.18.2. Revakcinacija se izvede po 6 mesecih.

9.18.3. Nadzor nad cepljenjem prebivalstva izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

10. Postopek prijave preventivnih cepljenj

10.1. Postopek prijave preventivnega cepljenja in prijave zavrnitve izvajanja preventivnega cepljenja je enak in obvezen za vse zdravstvene organizacije, ne glede na organizacijsko-pravno in lastninsko obliko.

10.2. Za pravilnost in zanesljivost prijave cepljenja skrbi zdravstveni delavec, ki izvaja cepljenje.

10.3. Rezultati pregleda pacienta pred cepljenjem se vnesejo v zgodovino otrokovega razvoja (f. 112 / y), otrokovo zdravstveno kartoteko (f. 026 / y) ali (odvisno od starosti pacienta) ambulantno. zdravstveni karton (f. 025 / y)

10.4. Naslednji podatki o opravljenem profilaktičnem cepljenju so predmet računovodstva: datum dajanja zdravila, ime zdravila, številka serije, odmerek, kontrolna številka, rok uporabnosti, narava reakcije na injekcijo. V registracijske obrazce zdravstvenih dokumentov se vnesejo naslednji podatki:

za otroke - karton preventivnih cepljenj (f. 063 / y), anamneza o razvoju otroka (f. 112 / y), potrdilo o preventivnih cepljenjih (f. 156 / e-93), otrokovo zdravstveno izkaznica (za šolarje) (f. 026 /y);

Za mladostnike - vložni list za najstnika v ambulantni zdravstveni karton (f. 025-1 / y), potrdilo o preventivnih cepljenjih (f. 156 / e-93), zdravstveni karton otroka (za šolarje) (f. 026 / y) ;

Pri odraslih - ambulantna kartica bolnika (f. 025 / y), register preventivnih cepljenj (f. 064 / y), potrdilo o preventivnih cepljenjih (f. 156 / e-93).

Podatki, vpisani v potrdilo o preventivnih cepljenjih (f. 156 / e-93), so potrjeni s podpisom zdravstvenega delavca in pečatom zdravstvene organizacije.

10.5. Vsi primeri nezapletenih močnih lokalnih (vključno z edemom, hiperemijo > 8 cm v premeru) in močnih splošnih (vključno s temperaturo > 40 °, febrilnimi konvulzijami) reakcij na cepivo, blagih manifestacij kožnih in dihalnih alergij se zabeležijo v računovodskih obrazcih medicinske dokumentacije. določeno v klavzuli 10.5.

10.6. Poročilo o cepljenju, ki ga izvaja zdravstvena in preventivna organizacija, je sestavljeno v skladu z navodili za izpolnjevanje obrazca št. 5 Zveznega državnega statističnega opazovanja »Poročilo o preventivnih cepljenjih« (četrtletno, letno) in obrazca št. Zvezno državno statistično opazovanje »Podatki o kontingentih otrok, mladostnikov in odraslih, cepljenih proti nalezljivim boleznim na dan 31. decembra preteklega leta.

11 . Registracija zavrnitve preventivnih cepljenj

11.1. V skladu z zveznim zakonom z dne 17. septembra 1998 št. 157-FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" imajo državljani pravico zavrniti preventivna cepljenja, v primeru zavrnitve preventivnih cepljenj pa morajo državljani to pisno potrditi. .

11.2. Zdravstveni delavec zdravstvene in preventivne organizacije, ki skrbi za otroško populacijo, je dolžan v primeru zavrnitve cepljenja opozoriti starše otroka na možne posledice:

začasna zavrnitev sprejema otroka v izobraževalne in zdravstvene ustanove v primeru množičnih nalezljivih bolezni ali grožnje epidemije;

11.3. Okrožni terapevt ali zdravnik najstniške ordinacije je dolžan državljana (najstnika, odraslega) opozoriti na naslednje posledice zavrnitve preventivnih cepljenj:

Zavrnitev najema ali odpuščanja z dela, katerega opravljanje je povezano z velikim tveganjem za nalezljive bolezni;

· prepoved potovanja v države, kjer bivanje v skladu z mednarodnimi zdravstvenimi predpisi ali mednarodnimi pogodbami Ruske federacije zahteva posebna preventivna cepljenja.

11.4. Zavrnitev cepljenja se opravi pisno. V ta namen zdravstveni delavec zdravstvene in preventivne organizacije naredi ustrezen vnos (z obvezno opombo opozorila o posledicah) v zdravstvenih dokumentih - zgodovino razvoja otroka (f. 112 / y) ali zgodovina razvoja novorojenčka (f. 097 / y); zdravstveni karton otroka (f. 026 / y); ambulantni zdravstveni karton (f. 025-87). Državljani, starši ali drugi zakoniti zastopniki mladoletnih oseb se morajo pod zapisnik o odklonitvi preventivnega cepljenja podpisati.

12 . Bibliografski podatki

1. Zvezni zakon št. 52-FZ z dne 30. marca 1999 "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva."

2. Zvezni zakon št. 157-FZ z dne 17. septembra 1998 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni".

3. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.958-99 “Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnih hepatitisov.

4. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2.1108-02 "Preprečevanje davice".

5. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.1.1118-02 "Preprečevanje poliomielitisa".

6. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2.1176-02 "Preprečevanje ošpic, rdečk in mumpsa".

7. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.3.2.1248-03 "Pogoji za prevoz in shranjevanje medicinskih imunobioloških pripravkov".

8. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.1295-03 "Preprečevanje tuberkuloze".

9. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2.1319-03 "Preprečevanje gripe". Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2.1382-03. Dodatki in spremembe k SP 3.1.2.1319-03 "Preprečevanje gripe".

10. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2.1320-03 "Preprečevanje okužbe z oslovskim kašljem".

11. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2.1321-03 "Preprečevanje meningokokne okužbe".

12. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaščita ozemelj Ruske federacije".

14. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.7.13 80-03 "Preprečevanje kuge".

15. Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.1381-03 "Preprečevanje tetanusa".

16. Sanitarna pravila in norme SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov."

17. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 229 z dne 27. junija 2001 "O nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj in koledarju preventivnih cepljenj glede na epidemiološke indikacije".

18. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 25 z dne 25. januarja 1998 "O krepitvi ukrepov za preprečevanje gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb".

19. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 24 z dne 25. januarja 1999 "O krepitvi dela pri izvajanju programa izkoreninjenja otroške paralize v Ruski federaciji do leta 2000".

20. Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 29. julija 1998 št. 230 "O povečanju pripravljenosti organov in institucij Državne sanitarne in epidemiološke službe Rusije za delo v izrednih razmerah."

21. Zvezni ciljni program "Profilaksa cepiva za 1999 - 2000 in za obdobje do 2005".

22. Navodila za pripravo državnega statističnega poročanja v obrazcu št. 5 "Poročilo o preventivnih cepljenjih", št. 01-19 / 18-10 z dne 02.10.92, "Informacije o preventivnih cepljenjih", obrazec št. 5, Goskomstat Rusije št. 152 z dne 14. septembra 95.

23. Navodila za pripravo državnega statističnega poročanja v obrazcu št. 6 "O kontingentih otrok, mladostnikov in odraslih, cepljenih proti nalezljivim boleznim", št. 10-19 / 18-10 z dne 21.09.95.

1 področje uporabe. 1 2. Temeljne določbe. 1 3. Splošne zahteve za organizacijo in izvajanje preventivnih cepljenj. 2 4. Postopek izvajanja preventivnih cepljenj. 2 5. Metodologija preventivnih cepljenj. 3 6. Odstranjevanje ostankov cepiva, uporabljenih injekcijskih brizg, igel in škarifikatorjev. 4 7. Shranjevanje in uporaba cepiv. 4 8. Postopek izvajanja preventivnih cepljenj po državnem koledarju preventivnih cepljenj. 4 8.1. Nacionalni koledar preventivnih cepljenj. 4 8.2. Imunizacija proti oslovskemu kašlju. 5 8.3. Imunizacija proti davici. 5 8.4. Imunizacija proti tetanusu. 6 8.5. Imunizacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu. 7 8.6. Imunizacija proti poliomielitisu. 8 8.7. Imunizacija proti virusnemu hepatitisu B. 8 8.8. Imunizacija proti tuberkulozi. 8 9. Postopek izvajanja preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije .. 8 9.1. Imunoprofilaksa kuge.. 9 9.2. Imunoprofilaksa tularemije. 9 9.3. Imunoprofilaksa bruceloze. enajst 9.4. Imunoprofilaksa antraksa.. 11 9.5. Imunoprofilaksa encefalitisa, ki se prenaša s klopi. 12 9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze. 12 9.7. Imunoprofilaksa rumene mrzlice. 13 9.8. Imunoprofilaksa mrzlice Q. 13 9.9. Imunoprofilaksa stekline. 14 9.10. Imunoprofilaksa tifusne vročice. 14 9.11. Imunoprofilaksa gripe. 14 9.12. Imunoprofilaksa virusnega hepatitisa A.. 14 9.13. Imunoprofilaksa virusnega hepatitisa B.. 15 9.14. Imunoprofilaksa meningokokne okužbe. 15 9.15. Imunoprofilaksa mumpsa. 15 9.16. Imunoprofilaksa proti ošpicam. 16 9.17. Imunoprofilaksa davice. 16 9.18. Imunoprofilaksa kolere.. 16 10. Vrstni red registracije preventivnih cepljenj. 16 11. Registracija zavrnitve izvajanja preventivnih cepljenj. 17 12. Bibliografski podatki. 17

Urnik cepljenja za otroke (koledar profilaktičnega cepljenja) 2018 v Rusiji zagotavlja zaščito otrok in dojenčkov do enega leta pred najnevarnejšimi boleznimi. Nekatera cepljenja za otroke se izvajajo neposredno v porodnišnici, ostalo je mogoče opraviti v okrožni kliniki v skladu z urnikom cepljenja.

Koledar cepljenja

Starost	Cepljenja
Otroci v prvi 24 ur	Prvo cepljenje proti virusu
Otroci 3-7 dan	Cepljenje proti
Otroci pri 1 mesecu	Drugo cepljenje proti hepatitisu B
Otroci pri 2 mesecih	Tretje cepljenje proti virusnim (rizične skupine) Prvo cepljenje proti
Otroci pri 3 mesecih	Prvo cepljenje proti Prvo cepljenje proti Prvo cepljenje proti (rizične skupine)
Otroci pri 4,5 mesecih	Drugo cepljenje proti Drugo cepljenje proti Haemophilus influenzae (rizična skupina) Drugo cepljenje proti Drugo cepljenje proti
Otroci pri 6 mesecih	Tretje cepljenje proti Tretje cepivo proti virusu Tretje cepljenje proti Tretje cepljenje proti Haemophilus influenzae (rizična skupina)
Otroci pri 12 mesecih	Cepljenje proti Četrto cepljenje proti virusnim (rizične skupine)
Otroci pri 15 mesecih	Ponovno cepljenje proti
Otroci pri 18 mesecih	Prvo ponovno cepljenje proti Prvo ponovno cepljenje proti Revakcinacija proti Haemophilus influenzae (rizične skupine)
Otroci pri 20 mesecih	Drugo revakcinacijo proti
Otroci pri 6 letih	Ponovno cepljenje proti
Otroci stari 6-7 let	Drugo revakcinacijo proti Ponovno cepljenje proti tuberkulozi
Otroci, mlajši od 14 let	Tretje ponovno cepljenje proti Tretje revakcinacija proti otroški paralizi
Odrasli nad 18 let	Revakcinacija proti – vsakih 10 let od zadnje revakcinacije

Osnovna cepljenja do enega leta

Splošna tabela cepljenj po starosti od rojstva do 14 let kaže na organizacijo največje zaščite otrokovega telesa od otroštva in podporo imunosti v adolescenci. V starosti 12-14 let se izvaja načrtovano revakcinacijo poliomielitisa, ošpic, rdečk, mumpsa. Ošpice, rdečke in mumps se lahko združijo v eno cepivo, ne da bi pri tem ogrozili kakovost. Cepivo proti otroški paralizi se daje ločeno, z živim cepivom v kapljicah ali inaktiviranim z injekcijo v ramo.

1. . Prvo cepljenje se opravi v bolnišnici. Sledi ponovno cepljenje pri 1 mesecu in pri 6 mesecih.
2. Tuberkuloza. Cepivo se običajno daje v bolnišnici v prvem tednu otrokovega življenja. Naknadna revakcinacija se izvaja v okviru priprav na šolo in v srednji šoli.
3. DTP ali analogi. Kombinirano cepivo za zaščito dojenčka pred oslovskim kašljem in davico. V uvoženih analogih cepiva je dodana komponenta Hib za zaščito pred vnetnimi okužbami in meningitisom. Prvo cepljenje opravimo pri 3 mesecih, nato pa po shemi cepljenja, odvisno od izbranega cepiva.
4. Haemophilus influenzae ali komponenta HIB. Lahko je del cepiva ali se izvaja ločeno.
5. otroška paraliza. Dojenčki so cepljeni pri 3 mesecih. Ponovno cepljenje pri 4 in 6 mesecih.
6. Pri 12 mesecih nastopijo otroci rutinsko cepljenje od .

Prvo leto otrokovega življenja zahteva maksimalno zaščito. Cepljenja zmanjšajo tveganje umrljivosti dojenčkov, saj povzročijo, da otrokovo telo proizvaja protitelesa proti bakterijskim in virusnim okužbam.

Otrokova lastna imuniteta do enega leta je prešibka, da bi se uprla nevarnim boleznim, prirojena imunost oslabi za približno 3-6 mesecev. Dojenček lahko prejme določeno količino protiteles z materinim mlekom, vendar to ni dovolj, da bi se uprl res nevarnim boleznim. V tem času je treba s pravočasnim cepljenjem okrepiti imuniteto otroka. Standardna shema cepljenja za otroke je sestavljena tako, da upošteva vsa možna tveganja in jo je priporočljivo upoštevati.

Po seriji cepljenj ima lahko otrok vročino. V komplet prve pomoči obvezno vključite paracetamol za znižanje vročine. Toplota kaže na delo obrambnih sistemov telesa, vendar ne vpliva na učinkovitost proizvodnje protiteles. Temperaturo je treba takoj znižati. Lahko se uporablja za dojenčke do 6 mesecev rektalne supozitorije s paracetamolom. Starejši otroci lahko vzamejo antipiretični sirup. Paracetamol ima največjo učinkovitost, vendar v nekaterih primerih in z individualnimi značilnostmi ne deluje. V tem primeru morate uporabiti otroški antipiretik z drugo učinkovino.

Otroku po cepljenju ne omejujte pitja, s seboj vzemite priročno plastenko vode ali otroškega pomirjujočega čaja.

Cepljenja pred vrtcem

IN vrtec je otrok v stiku z velikim številom drugih otrok. Dokazano je, da se prav v otroškem okolju virusi in bakterijske okužbe širijo z največjo hitrostjo. Da bi preprečili širjenje nevarnih bolezni, je potrebno cepljenje izvajati po starosti in predložiti listinsko dokazilo o cepljenju.

• Cepljenje proti gripi. Izvedeno letno znatno zmanjša verjetnost gripe v jesensko-zimskem obdobju.
• Cepljenje proti pnevmokokni okužbi. Izvaja se enkrat, cepljenje mora biti opravljeno vsaj en mesec pred obiskom otroške ustanove.
• Cepljenje proti virusnemu meningitisu. Izvaja se od 18 mesecev.
• Cepljenje proti hemofilni okužbi. Od 18 mesecev, z oslabljeno imunostjo, je cepljenje možno od 6 mesecev.

Shemo cepljenja za otroke običajno pripravi specialist za nalezljive bolezni. V dobrih centrih za cepljenje otrok je na dan cepljenja obvezen pregled dojenčkov, da se ugotovijo kontraindikacije. Nezaželeno je cepljenje pri povišani temperaturi in poslabšanju kroničnih bolezni, diatezi, herpesu.

Cepljenje v plačljivih centrih ne zmanjša nekaterih bolečin, povezanih z adsorbiranimi cepivi, vendar je mogoče izbrati popolnejše komplete, ki zagotavljajo zaščito pred več boleznimi na en odmerek. Izbira kombiniranih cepiv zagotavlja maksimalno zaščito z minimalnimi poškodbami. To velja za cepiva, kot so Pentaxim, DTP in podobna. V javnih ambulantah ta izbira pogosto ni mogoča zaradi visokih stroškov polivalentnih cepiv.

Obnovitev urnika cepljenja

V primeru kršitev standardnega urnika cepljenja lahko na priporočilo infektologa sestavite svoj individualni urnik cepljenja. Upoštevane so značilnosti cepiv in sheme standardnega cepljenja ali cepljenja v nujnih primerih.

Za hepatitis B je standardna shema 0-1-6. To pomeni, da po prvem cepljenju čez en mesec sledi drugo, šest mesecev kasneje pa ponovno cepljenje.

Cepljenje otrok z imunskimi boleznimi in HIV se izvaja izključno z inaktiviranimi cepivi ali rekombinantnimi zdravili z nadomestitvijo patogenega proteina.

Zakaj morate opraviti obvezna cepljenja glede na starost

Necepljen otrok, ki je stalno med cepljenimi otroki, najverjetneje ne bo zbolel prav zaradi čredne imunosti. Virus preprosto nima dovolj nosilcev za širjenje in nadaljnjo epidemiološko okužbo. Toda ali je etično uporabiti imuniteto drugih otrok za zaščito lastnega otroka? Da, vaš otrok ne bo preboden z medicinsko iglo, po cepljenju ne bo občutil nelagodja, vročine, šibkosti, ne bo cvilil in jokal, za razliko od drugih otrok po cepljenju. Toda ob stiku z necepljenimi otroki, na primer iz držav brez obveznega cepljenja, je necepljeni otrok tisti, ki je najbolj ogrožen in lahko zboli.

Imunost se ne krepi z "naravnim" razvojem in umrljivost dojenčkov je jasna potrditev tega dejstva. Sodobna medicina virusom ne more nasprotovati prav nič, razen preventive in cepljenja, ki oblikujeta odpornost telesa na okužbe in bolezni. Zdravijo se le simptomi in posledice virusnih obolenj.

Cepljenje je na splošno učinkovito proti virusom. Prejmite starostno primerna cepljenja, ki jih potrebujete, da bo vaša družina zdrava. Zaželeno je tudi cepljenje odraslih, predvsem z aktivnim življenjskim slogom in stikom z ljudmi.

Ali je mogoče cepiva kombinirati?

V nekaterih poliklinikah izvajajo sočasno cepljenje proti otroški paralizi in DTP. Pravzaprav je ta praksa nezaželena, zlasti pri uporabi živega cepiva proti otroški paralizi. Odločitev o morebitni kombinaciji cepiv lahko sprejme le infektolog.

Kaj je revakcinacija

Revakcinacija je večkratno dajanje cepiva za vzdrževanje ravni protiteles proti bolezni v krvi in ​​za krepitev imunosti. Običajno revakcinacija poteka enostavno in brez posebnih reakcij telesa. Edina stvar, ki lahko moti, je mikrotrauma na mestu injiciranja. Skupaj z učinkovino cepiva se injicira približno 0,5 ml adsorbenta, ki zadrži cepivo v mišici. Ves teden so možni neprijetni občutki zaradi mikrotravm.

Potreba po uvedbi dodatne snovi je posledica delovanja večine cepiv. Potrebno je, da učinkovine vstopajo v kri postopoma in enakomerno, v daljšem časovnem obdobju. To je potrebno za oblikovanje pravilne in stabilne imunosti. Na mestu injiciranja je možna majhna modrica, hematom, oteklina. To je normalno za vse intramuskularne injekcije.

Kako se oblikuje imuniteta

Oblikovanje naravne imunosti nastane kot posledica virusna bolezen in nastajanje ustreznih protiteles v telesu, ki prispevajo k odpornosti proti okužbam. Imuniteta se ne razvije vedno po eni sami bolezni. Za razvoj trajne imunosti bo morda potrebna ponavljajoča se bolezen ali zaporedna cepljenja. Po preboleli bolezni lahko imunost močno oslabi in nastanejo različni zapleti, pogosto nevarnejši od same bolezni. Najpogosteje gre za pljučnico, meningitis, otitis, za zdravljenje katerih je potrebna uporaba močnih antibiotikov.

Dojenčki so zaščiteni z materino imunostjo, saj prejmejo protitelesa skupaj z materinim mlekom. Ni pomembno, ali se materina imunost razvije s cepljenjem ali ima "naravno" osnovo. Toda najnevarnejše bolezni, ki so osnova umrljivosti otrok in dojenčkov, zahtevajo zgodnje cepljenje. Med nevarnostmi za življenje otroka v prvem letu življenja je treba izključiti okužbo s Hib, oslovski kašelj, hepatitis B, davico, tetanus. Cepljenja tvorijo popolno odpornost proti večini okužb, ki so smrtne za dojenčka brez bolezni.

Izgradnja »naravne« imunosti, ki jo zagovarjajo okoljevarstveniki, traja predolgo in je lahko življenjsko nevarna. Cepljenje prispeva k čim varnejšemu oblikovanju popolne imunosti.

Urnik cepljenja se oblikuje ob upoštevanju starostnih zahtev, značilnosti delovanja cepiv. Za popolno oblikovanje imunosti je priporočljivo upoštevati časovne intervale, ki jih predpisuje medicina med cepljenji.

Prostovoljna cepljenja

V Rusiji je možno zavrniti cepljenje, za to je treba podpisati ustrezne dokumente. Nikogar ne bodo zanimali razlogi za zavračanje in cepili otrok na silo. Možne so zakonske omejitve okvare. Obstajajo številni poklici, za katere so cepljenja obvezna, zavrnitev cepljenja pa se lahko šteje za neprimerno. Učitelje, zaposlene v otroških ustanovah, zdravnike in živinorejce, veterinarje je treba cepiti, da ne postanejo vir okužbe.

Prav tako je nemogoče zavrniti cepljenje med epidemijami in ob obisku območij, ki so v zvezi z epidemijo razglašena za območje katastrofe. Seznam bolezni v epidemijah, pri katerih se cepljenje ali celo nujno cepljenje izvaja brez privolitve osebe, je določen z zakonom. Najprej so to naravne ali črne črne koze in tuberkuloza. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo cepljenje proti črnim kozam izločeno s seznama obveznih cepljenj otrok. Predpostavlja se popolno izginotje povzročitelja bolezni in odsotnost žarišč okužbe. Vendar so se v Sibiriji in na Kitajskem od zavrnitve cepljenja pojavili vsaj 3 žariščni izbruhi bolezni. Morda se je smiselno cepiti proti črnim kozam v zasebna klinika. Cepiva proti črnim kozam se naročajo na poseben način, posebej. Za rejce živine je cepljenje proti črnim kozam obvezno.

Zaključek

Vsi zdravniki priporočajo, da se, kadar je to mogoče, ravnajo po standardni shemi cepljenja za otroke in vzdržujejo imunost s pravočasnimi cepljenji za odrasle. Zadnje čase ljudje so postali bolj pozorni na svoje zdravje in cepilne centre obiskujejo z vso družino. Predvsem pred skupnimi izleti, potovanji. Cepljenja in razvita aktivna imunost

MU 3.3.1889-04

METODOLOŠKA NAVODILA

3.3. IMUNOPROFILAKSA INFEKCIJSKIH BOLEZNI

Postopek izvajanja preventivnih cepljenj

Datum uvedbe: od trenutka odobritve

1. RAZVIL Oddelek za državni sanitarni in epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje Rusije (G.F. Lazikova); Zvezni center za državni sanitarni in epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje Rusije (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina, E.A. Kotova).

2. ODOBRIL glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije - prvi namestnik ministra za zdravje Ruske federacije G.G. Oniščenko 04.03.04.

3. PRVIČ PREDSTAVLJENO.

1 področje uporabe

1 področje uporabe

1.1. Te smernice vsebujejo zahteve za preventivna cepljenja proti nalezljivim boleznim.

1.2. Zahteve iz smernic so namenjene zagotavljanju učinkovitosti in varnosti cepljenja ter zagotavljanju zanesljivosti obračunavanja preventivnih cepljenj.

1.3. Smernice so namenjene strokovnjakom organov in ustanov državne sanitarne in epidemiološke službe ter zdravstvenih organizacij, ne glede na pravne oblike in oblike lastništva, ki izvajajo dejavnosti na področju imunoprofilakse na predpisan način.

2. Temeljne določbe

Zvezni zakon N 157-FZ z dne 17. septembra 1998 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" določa preventivna cepljenja proti tuberkulozi, otroški paralizi, ošpicam, mumpsu, virusnemu hepatitisu B, rdečkam, davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, ki so vključeni v nacionalni preventivni koledar. cepljenja in preventivna cepljenja po epidemičnih indikacijah.

Imunizacija v okviru državnega koledarja preventivnih cepljenj se izvaja s cepivi domače in tuje proizvodnje, ki so registrirana in odobrena za uporabo na predpisan način v skladu z navodili za njihovo uporabo.

Pri izvajanju rutinskega cepljenja prebivalstva je treba upoštevati postopek dajanja cepiv v določenem zaporedju ob določenem času. Kombinacija teh dejavnikov sestavlja nacionalni koledar preventivnih cepljenj.

Državni koledar je sestavljen ob upoštevanju socialno-ekonomskega pomena okužb, ki jih obvladujemo s cepljenjem, domačih in mednarodnih izkušenj pri preprečevanju nalezljivih bolezni ter razpoložljivosti učinkovitih, varnih in cenovno dostopnih cepiv v državi.

Naslednjo revizijo nacionalnega koledarja lahko povzroči pojav zdravil nove generacije, katerih uporaba zmanjša število injekcij zdravil, spremeni način dajanja cepiva, pa tudi odpoved naslednjega ali uvedba dodatnih cepljenje za optimizacijo obvladovanja epidemičnega procesa okužbe.

3. Splošne zahteve za organizacijo in izvajanje preventivnih cepljenj

3.1. Preventivna cepljenja državljanov izvajajo zdravstvene organizacije, ne glede na organizacijske in pravne oblike ter oblike lastništva, pa tudi osebe, ki opravljajo zasebno medicinsko prakso, z dovoljenjem za to vrsto dejavnosti na področju imunoprofilakse.

3.2. Delo pri izvajanju preventivnih cepljenj se financira iz zveznega proračuna, proračunov sestavnih subjektov Ruske federacije, obveznih zdravstveno zavarovanje in drugi viri financiranja v skladu z zakonodajo Ruske federacije in zakonodajo subjektov Ruske federacije.

3.3. Financiranje dobave medicinskih imunobioloških pripravkov (MIBP) za preventivna cepljenja v okviru nacionalnega koledarja se izvaja na račun zveznega proračuna v skladu z zakonodajo Ruske federacije, dobava MIBP za preventivna cepljenja v skladu z zakonodajo Ruske federacije. za epidemične indikacije - na račun proračunov sestavnih subjektov Ruske federacije in neproračunskih virov financiranja v skladu z zveznim zakonom "O dobavi izdelkov za zvezne državne potrebe" in zakonodajo sestavnih subjektov Ruske federacije. Ruska federacija.

3.4. Organizacijo in izvajanje preventivnih cepljenj zagotavlja vodja zdravstvene in preventivne organizacije, ki ima licenco za to vrsto dejavnosti na področju imunoprofilakse.

3.5. Preventivna cepljenja se izvajajo za državljane, ki nimajo zdravstvenih kontraindikacij, s soglasjem državljanov, staršev ali drugih zakonitih zastopnikov mladoletnikov in državljanov, ki so priznani kot nesposobni na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.

3.6. Preventivna cepljenja se izvajajo v strogem skladu z navodili za uporabo zdravil.

3.7. Za izvajanje preventivnih cepljenj je dovoljeno medicinsko osebje, ki je usposobljeno za pravila tehnike cepljenja, nujne postopke v primeru razvoja reakcij po cepljenju in zapletov. Imunizacija proti tuberkulozi je dovoljena za zdravstveno osebje, ki je opravilo ustrezno usposabljanje in ima posebno potrdilo o sprejemu, ki se letno posodablja.

3.8. Zdravstveni delavci, ki se ukvarjajo s cepljenjem proti nalezljivim boleznim, morajo opraviti letno usposabljanje o organizaciji in izvajanju preventivnih cepljenj.

4. Postopek izvajanja preventivnih cepljenj

4.1. Preventivna cepljenja se izvajajo v cepilnih sobah zdravstvenih in preventivnih organizacij, otroških predšolskih izobraževalnih ustanov, zdravstvenih ordinacij splošnih izobraževalnih ustanov (posebnih izobraževalnih ustanov), zdravstvenih domov organizacij v strogem skladu z zahtevami, določenimi z regulativnimi in metodološkimi dokumenti.

4.2. Po potrebi se lahko teritorialni izvršni organi na področju zdravstva v soglasju s centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora odločijo za izvajanje preventivnih cepljenj na domu ali na delovnem mestu s strani cepilnih skupin.

4.3. Preventivna cepljenja se izvajajo po predpisu zdravnika (reševalca).

4.4. Pred cepljenjem se z vpogledom v zdravstveno dokumentacijo zberejo anamnestični podatki, opravi pa se tudi anketa cepljene osebe in/ali njenih staršev oziroma skrbnikov.

4.5. Osebe, ki bodo imunizirane, so podvržene predhodnemu pregledu pri zdravniku (bolničarju) ob upoštevanju anamnestičnih podatkov (prejšnje bolezni, toleranca na prejšnja cepljenja, prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, izdelke itd.).

4.6. Po potrebi se pred cepljenjem opravi zdravniški pregled.

4.7. Neposredno pred cepljenjem se opravi termometrija.

4.8. Vsa preventivna cepljenja se izvajajo z brizgami za enkratno uporabo in iglami za enkratno uporabo.

4.9. Preventivna cepljenja izvajajo zdravstveni delavci, ki so usposobljeni za pravila organizacije in tehnike cepljenja ter nujno oskrbo v primeru zapletov po cepljenju.

4.10. Prostori, kjer se izvajajo profilaktična cepljenja, morajo biti opremljeni s kompleti za nujno in protišok terapijo z navodili za njihovo uporabo.

4.11. Shranjevanje in uporaba cepiv in drugih imunobioloških pripravkov poteka v strogem skladu z zahtevami regulativnih in metodoloških dokumentov.

4.12. Preventivna cepljenja se izvajajo v skladu s potrjenim načrtom preventivnih cepljenj.

4.13. Prostor za preventivna cepljenja je opremljen s potrebno opremo in opremo.

4.14. V pisarni, kjer se izvajajo preventivna cepljenja, morajo biti potrebni dokumenti.

4.15. Cepljenja proti tuberkulozi in tuberkulinska diagnostika se izvajajo v ločenih prostorih, v njihovi odsotnosti pa na posebej dodeljeni mizi z ločenimi orodji, ki se uporabljajo samo za te namene. Za cepljenje BCG in biološke teste je dodeljen določen dan ali ure.

4.16. Preventivna cepljenja v garderobah in prostorih za zdravljenje ni dovoljeno izvajati.

4.17. Prostor za cepljenje se očisti 2-krat na dan z uporabo razkužil. Enkrat tedensko se izvaja generalno čiščenje sobe za cepljenje.

5. Metodologija preventivnih cepljenj

5.1. Pred izvedbo preventivnega cepljenja zdravstveni delavec, ki je odgovoren za njegovo izvajanje, vizualno preveri celovitost ampule ali viale, kakovost apliciranega zdravila in njegovo označevanje.

5.2. Odpiranje ampul, raztapljanje liofiliziranih cepiv poteka v skladu z navodili, ob strogem upoštevanju pravil asepse in hladne verige.

5.3. Parenteralno dajanje imunobioloških pripravkov se izvaja z brizgo za enkratno uporabo in iglo za enkratno uporabo ob upoštevanju pravil asepse. V primeru hkratnega dajanja več cepiv (razen BCG) se vsako cepivo aplicira z ločeno brizgo za enkratno uporabo in iglo za enkratno uporabo na različne dele telesa.

5.4. Kraj dajanja cepiva obdelamo s 70% alkoholom, razen če je v navodilih za njegovo uporabo navedeno drugače (eter - pri postavljanju reke Mantoux ali dajanju BCG) in drugimi sredstvi, odobrenimi za uporabo na predpisan način za te namene.

5.5. Cepivo se daje v odmerku, ki strogo ustreza navodilom za uporabo zdravila, pri čemer bolnik leži ali sedi, da prepreči padec med omedlevico.

5.6. Bolnik, ki je bil cepljen profilaktično, je pod zdravniškim nadzorom za čas, ki je določen v navodilih za uporabo zdravila (vsaj 30 minut).

6. Odstranjevanje ostankov cepiva, uporabljenih injekcijskih brizg, igel in čistilnikov

6.1. Ostanki cepiv v ampulah ali vialah, uporabljene igle za enkratno uporabo, brizge, škarifikatorji, vatirane palčke, prtički, rokavice po injiciranju se vržejo v posode z razkužilno raztopino, pripravljeno v skladu z navodili za njeno uporabo.

6.2. Po dezinfekcijski obdelavi se medicinski odpadki odstranijo v skladu s sanitarnimi pravili in normami SanPiN 3.1.7.728-99 * "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov."
_______________
*Verjetno izvorna napaka. Prebrati morate SanPiN 2.1.7.728-99. - Opomba "ŠIFRA".

7. Shranjevanje in uporaba cepiv

7.1. Shranjevanje in uporaba cepiv v zdravstvenih organizacijah, ne glede na organizacijske in pravne oblike ter oblike lastništva, kjer se izvajajo preventivna cepljenja, se izvaja v skladu z uveljavljenimi zahtevami SP 3.3.2.1120-02 "Sanitarne in epidemiološke zahteve. za pogoje prevoza, skladiščenja in distribucije medicinskih imunobioloških zdravil, ki se uporabljajo za imunoprofilakso v lekarnah in zdravstvenih ustanovah.

7.2. Najdaljši rok uporabnosti cepiv v zdravstvenih in preventivnih organizacijah, kjer se izvajajo preventivna cepljenja, je 1 mesec. Najdaljši časi shranjevanja temeljijo na varnem shranjevanju cepiv na vsaki stopnji hladne verige.

7.3. Pri uporabi cepiv je treba upoštevati načelo, da se najprej uporabijo prej prejeta cepiva. V praksi bi morale biti osnovne zaloge cepiv porabljene pred najdaljšim dovoljenim rokom uporabnosti.

7.4. V zdravstvenih in preventivnih organizacijah, kjer se izvajajo preventivna cepljenja, je treba imeti zalogo termičnih posod in ledenih vložkov za primer odhoda cepilnih skupin, pa tudi v nujnih primerih, povezanih z okvaro hladilne opreme ali izpadom električne energije.

8. Postopek izvajanja preventivnih cepljenj po državnem koledarju preventivnih cepljenj

8.1. Nacionalni koledar preventivnih cepljenj

Starost	Ime cepljenja
Novorojenčki (v prvih 12 urah življenja)	Prvo cepljenje proti virusnemu hepatitisu B
Novorojenčki (3-7 dni)	Cepljenje proti tuberkulozi
1 mesec	Drugo cepljenje proti virusnemu hepatitisu B
3 mesece	Prvo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi
4,5 meseca	Drugo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi
6 mesecev	Tretje cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi.
	Tretje cepljenje proti virusnemu hepatitisu B
12 mesecev	Cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu
18 mesecev	Prvo revakcinacijo proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi
20 mesecev	Drugo revakcinacijo proti otroški paralizi
	Revakcinacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu
	Drugo revakcinacijo proti davici, tetanusu
	Cepljenje proti rdečkam (dekleta).
	Cepljenje proti hepatitisu B (prej necepljeni)
	Tretja revakcinacija proti davici, tetanusu.
	Ponovno cepljenje proti tuberkulozi.
	Tretje revakcinacija proti otroški paralizi
odrasli	Revakcinacija proti davici, tetanusu - vsakih 10 let od zadnjega revakcinacije

V primeru kršitev časa začetka cepljenja se slednja izvajajo v skladu s shemami, ki jih določa ta koledar in navodila za uporabo zdravil.

8.2. Imunizacija proti oslovskemu kašlju

8.2.1. Cilj cepljenja proti oslovskemu kašlju naj bi bil po priporočilih WHO znižanje incidence do leta 2010 ali prej na raven manj kot 1 na 100.000 prebivalcev. To lahko dosežemo tako, da zagotovimo vsaj 95-odstotno pokritost s tremi cepljenji otrok v starosti 12 mesecev. in prvo revakcinacijo otrok pri starosti 24 mesecev.

8.2.2. Cepijo se proti oslovskemu kašlju otroci od 3 mesecev starosti do 3 let 11 mesecev 29 dni. Cepljenja se izvajajo s cepivom DTP. Zdravilo se daje intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice ali anterolateralno stegno v odmerku 0,5 ml.

8.2.3. Potek cepljenja je sestavljen iz 3 cepljenj v presledku 45 dni. Skrajšanje intervalov ni dovoljeno. V primeru povečanja intervala med cepljenji se naslednje cepljenje izvede čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja otroka.

8.2.4. Prvo cepljenje se izvede pri starosti 3 mesecev, drugo - pri 4,5 mesecih, tretje cepljenje - pri starosti 6 mesecev.

8.2.5. Ponovno cepljenje s cepivom DTP se izvaja enkrat na 12 mesecev. po opravljenem cepljenju.

8.2.6. Cepljenja proti DTP se lahko dajejo hkrati z drugimi cepljenji v shemi cepljenja, pri čemer se cepiva aplicirajo z različnimi brizgami na različne dele telesa.
V tem primeru lahko ponovite nakup dokumenta s pomočjo gumba na desni.

Prišlo je do napake

Plačilo ni bilo izvedeno zaradi tehnične napake, sredstva z vašega računa
niso bili odpisani. Poskusite počakati nekaj minut in znova ponovite plačilo.