Mantouxov test je treba opraviti pri otrocih od 1. leta starosti. Enkrat letno gumb ponovimo in rezultate primerjamo. Če je Mantoux normalen pri 1 ali 2 letih, to ne pomeni, da bo v prihodnosti vse potekalo tako gladko. A ne bojte se reakcije. Gumb bo pomagal okrepiti imunski sistem in ugotoviti, ali se je cepljenje BCG pri otroku ukoreninilo, prav tako pa bo zaznal tuberkulozo v začetni fazi.

Velikost gumbov pri različnih starostih

Prvo Manto dobi otrok pri 1 letu starosti in ponovi pri 2 letih. Cepljenje proti BCG bi se moralo že uveljaviti in telo je proizvedlo potrebno količino protiteles. Toda pred injiciranjem je treba otroka pripraviti. Otrok se lahko razvije alergijska reakcija ali se bo pojavila posamezna nestrpnost do komponent, ki jih je v tuberkulinu veliko. Pred prvim gumbom pri 1 ali 2 letih je treba otroka preveriti na alergene in en mesec ne spreminjati običajne mize.

Če po cepljenju reakcija vzorca ne bo zadovoljiva strokovnjakov, bodo dojenčka poslali v tuberkulozni dispanzer za natančnejše preiskave. Rezultat po testiranju se meri s prozornim ravnilom. Poleg tega pri otroku, starem 1 ali 2 leti, imunski sistem ni v celoti oblikovan in reakcija po Mantouxu morda ne pride. Izmeri se samo infiltrat, rdečina okoli pa le, če ni zbitja.

Papula se pojavi kot posledica reakcije limfocitov na tuberkulin. Več ko celic pozna Kochov bacil, obsežnejša bo reakcija.

Rezultat otroka, starega 1 ali 2 leti, lahko ocenite z naslednjimi parametri:

• Norma je za gumb do 1 mm ali manjka.
• Vprašljiva reakcija - ko je velikost gumba do 2–4 mm, ima infiltrat jasne meje.
• Pozitivna reakcija - če je velikost infiltrata večja od 5 mm.

Pozitiven test pa glede na naravo delimo v tri skupine:

• Šibko pozitivno - 5–9 mm.
• Povprečna intenzivnost - 10–15 mm.
• Izrazito - več kot 15 mm.

Če je papula na koži slabo vidna, jo je mogoče čutiti. Reakcija pri otroku, mlajšem od 3 let, je jasno otipljiva, saj kožni pokrov nežen.

Starejši kot je otrok, manjša je reakcija. Prva infiltracija pri 1 ali 2 letih lahko prestraši starše s svojo velikostjo, vendar bo do starosti 3 let Mantoux manj opazen in norma do starosti 14 let bo postala le majhna pikica. Pri otroku, mlajšem od 3 let, se rezultat oceni ne samo z mantu, temveč tudi s pozornostjo na brazgotino po BCG. Normalno je, če se na njem ne tvorijo pustule, sama brazgotina pa je svetle barve in majhne velikosti. Norma je odvisna od individualnih imunskih značilnosti otroka. V nekaterih primerih je normalno, da po injiciranju ostane le majhna luknjica in ni papule.

Kakšne posledice lahko povzroči injekcija?

Otrok, mlajši od 3 let, je zelo občutljiv na različne kemične dodatke in konzervanse, ki so dovolj v tuberkulinu. Poleg tega sestava vsebuje fenol v majhnih količinah, kar je strupena snov. Toda alternativa Mantouxu - Diaskintest - je draga in je ni mogoče opraviti brezplačno v regionalnih klinikah. Zato priporočamo, da se starši, ki želijo svojega otroka testirati na tuberkulozo z manj alergenim zdravilom, predhodno obrnejo na svojega zdravnika in sami kupijo Diaskintest. Norma pri dajanju Diaskintesta otroku, staremu 1 ali 2 leti, je reakcija do 2 mm.

Otrokom, starim 1 in 2 leti, je prepovedano izvajati Mantoux v naslednjih primerih:

• Če ima otrok v anamnezi burno alergijsko reakcijo na cepljenje proti BCG;
• Otrok ima individualno nestrpnost do sestavine zdravila;
• Poslabšanje kronične oblike bolezni;
• Epileptični napadi;
• Vsaka virusna, dihalna bolezen.

Otroka lahko testiramo šele po 2-3 tednih popolno okrevanje. Pred injiciranjem bo zdravnik pregledal otroka in starši ne smejo zamolčati nobenih čudnih simptomov: izolirana slabost, zaspanost dojenčka, driska prejšnji večer. V teh primerih je bolje uporabiti zdravniško izjemo.

Vpliva tudi na rezultat naslednjih razlogov ki jih je treba identificirati in prepoznati pred cepljenjem:

• Katera cepljenja so prejeli otroka in kdaj. Cepivo Mantoux se ne daje skupaj z drugimi cepivi. Test bo pokazal napačen rezultat, če je med cepljenji minil manj kot 1 mesec.
• Po Mantoux testu infiltrata ni mogoče navlažiti z vodo ali mazati z antiseptičnimi tekočinami.
• Tri dni po posegu mesta injiciranja ne smete močiti ali praskati.

Neželeni učinki tuberkulina

Med možnimi stranski učinki Dojenček razvije hipertermijo 1 ali 2 leti po Mantouxu. Toplota nevarno za majhne otroke. Če termometer kaže nad 38,5 stopinj več kot 3 ure, se poveča verjetnost razvoja febrilnih napadov. Otroci, dovzetni za napade različne starosti, vendar se pogosteje napadi pojavijo pri otroku, mlajšem od 2 let. Starši morajo nadzorovati hipertermijo in ne dovoliti, da bi se dvignila nad 38,5.

Pri cepljenju z BCG se zvišanje temperature na 38 stopinj v prvih treh dneh pred cepljenjem šteje za normalno. Simptomi izginejo sami od sebe v 3-4 dneh. Po Buttoningu ima otrok, mlajši od 3 let, pogosto podobne simptome.

Otroku lahko pomagate z antipiretičnimi supozitoriji in zdravili: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Ne priporočamo zniževanja temperature po cepljenju z aspirinom in analginom. Zdravila vplivajo na delovanje srca in krvnih žil in le škodijo otroku.

Večurna hipertermija lahko pri otroku povzroči slabost, glavobol in splošno slabo počutje. Če simptome poslabša lokalna reakcija v obliki abscesa ali bule, ki utripa, morate nujno poklicati zdravnika.

Kakršne koli reakcije, pričakovane ali zapleti, so boljše od posledic po bolezni. Preprečiti neprijetni simptomi Po cepljenju je mogoče, vendar bo težko popraviti otrokovo pohabljeno telo. Zato priporočamo imunsko cepljenje, vendar je treba otrokovo telo pred vsakim posegom pripraviti.

Kako pripraviti otroka na injiciranje?

Mantoux ni cepivo, vendar bo pri otroku, mlajšem od 3 let, postopek vseeno povzročil psihološki šok, če starši otroka ne pripravijo. Pred izvedbo prvega Buttona priporočamo, da otroku poveste, kaj bo zdravnik naredil z njim. Kupite lahko otroški zdravniški komplet in se igrate cepljenje. Naj otrok razume, da postopek ni strašljiv.

Takoj po subkutanem injiciranju tuberkulina pohvalite otroka in ga odvrnite od vbodne roke. Ne smete dovoliti, da se mesto injiciranja opraska, zato morate poskrbeti za psihološko udobje otroka. Naj bo vaš malček zaposlen z igračami, branjem knjig in risanjem. Pomembno je, da ne ostane časa za česanje. Otroka, mlajšega od 3 let, ne previjajte na sprehodu, saj bo znoj povečal draženje in to bo vplivalo na rezultat testa.

Injekcijskega peresnika ne povijajte in mesta injiciranja ne pokrivajte z lepilnim trakom. Pazite, da otrok ne zmoči gumba po nesreči. V primeru »nesreče« obrišite gumb z mehko krpo in ga v nobenem primeru ne drgnite z brisačo.

Če je prvi Mantoux 1 bo minilo leto brez težav, to ne pomeni, da se bo rezultat čez 2 leti ponovil. Vendar se ne bojte cepljenja s tuberkulinom zgodnja starost Morda bo Mantoux vašega otroka rešil pred začetno boleznijo.

Mantouxova reakcija: kakšen rezultat velja za normalnega?

IN Zadnje čase Vedno več staršev postavlja vprašanje: - Ali moj otrok potrebuje cepivo Mantoux? Začnimo z dejstvom, da "cepljenja Mantoux" ne obstaja. Mantoux nikakor ni cepljenje, ampak imunološki test (alergijska reakcija) telesa na tuberkulin (oslabljen virus tuberkuloze), apliciran subkutano. Limfociti (ena od vrst celic imunskega sistema) reagirajo na delce mikobakterij in jih napadajo. Če je oseba že okužena, bo število takšnih limfocitov večje od običajnega in reakcija bo »pozitivna«.

Tuberkulin se daje z brizgo za enkratno uporabo. Na mestu injiciranja se oblikuje tuberkuloza (papula), katere premer se tretji dan izmeri s posebnim ravnilom. Da bi zdravnik pravilno ocenil rezultate, obstaja več pravil za nego tuberkuloze, ki nastane na mestu injiciranja tuberkulina, popularno imenovanega "gumb". Pravilo treh "ne": ne prijemajte, ne močite, ne češite. V nobenem primeru na rano ne lepite obliža. Če tam hudo srbenje, lahko daste kateri koli antihistaminik. Po zapisu rezultatov testa lahko gumb obdelamo kot vsako drugo rano, z briljantnim zelenilom ali peroksidom.

Odvisno od velikosti papule bo reakcija na Mantoux test:

• Negativno - velikost ni večja od 1 mm, na mestu testiranja ni rdečice ali zbijanja. To pomeni pomanjkanje imunosti na tuberkulin; morda bo potrebno ponovno cepljenje z BCG.
• Dvomljivo - papula ni večja od 4 mm v premeru ali pa je samo rdečina.
• Pozitiv - premer od 5 do 16 mm. Telo je dovzetno za tuberkulin.
• Hiperergična - velikost papule pri odraslem je večja od 21 mm, pri otroku več kot 17. Obstaja nevarnost okužbe.

Virus tuberkulinskega testa

Vredno diagnostični znak je "obrat" - povečanje velikosti premera tuberkuloze v primerjavi z rezultatom lanskega leta. Zavoj je fiksen:

• kdaj pozitivna reakcija, če je bila reakcija predhodno zabeležena kot negativna ali dvomljiva
• ko se papula poveča za 6 mm ali več
• če je velikost papule večja od 12 mm po 3-4 letih po BCG.
• v primeru hiperergične reakcije, ne glede na starost cepljenja;

Ko pride do zavoja, obstaja velika nevarnost, da je bolnik okužen s tuberkulozo. Hkrati pa ne moremo izključiti takšnih dejavnikov tveganja za pridobitev lažno pozitivne reakcije, kot je bolnik, ki ima v preteklosti alergije na hrano ali zdravila, prekomerno občutljivost kože in nezadostno prehransko ravnovesje. Pri dekletih je reakcija na tuberkulin lahko odvisna od faze menstrualni ciklus je bil med avdicijo. Tudi črvi lahko izzovejo obrat.

Urnik Mantoux testov pri otrocih

V okviru imunizacije otrok v Ruski federaciji je bil odobren urnik (koledar). preventivna cepljenja, ki vključuje Mantouxov test.

Prvi poskus. Izvaja se eno leto po cepljenju s cepljenjem BCG. Poleg tega, če je na mestu cepljenja brazgotina, obstaja velika verjetnost pozitivne reakcije in to je norma. Če je premer papule večji od 16 mm, bo potreben dodaten pregled in posvetovanje s specialistom za tuberkulozo. Če brazgotine ni, potem cepljenje ni delovalo. V tem primeru se boste morali posvetovati z zdravnikom za kakršen koli rezultat, razen negativnega.

Drugi poskus. Dve leti po cepljenju z BCG se negativna reakcija, dvomljiva in pozitivna, vendar brez "obrata", šteje za normo. Če se je gumb povečal za 6 mm ali več, bo potreben pregled.

Tretji - šesti vzorci. Z vsakim naslednjim testom se velikost papule zmanjša: imuniteta se po cepljenju zmanjša. Glavno merilo v tem obdobju je odsotnost "zavoja". Sedmi vzorec. V primeru negativne reakcije je treba opraviti ponovno cepljenje. Mantoux testi se izvajajo za otroke do 14. leta starosti.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Obstajajo številne bolezni, pri katerih Mantouxovega testa ni mogoče opraviti. Ti vključujejo: individualno nestrpnost do tuberkulina, kožne bolezni, revmatizem, epilepsija, bronhialna astma, kronične bolezni V akutna oblika. Mantouxovega testa ne smete izvajati sočasno z drugimi cepljenji. V otroških skupinah, kjer je bila uvedena karantena zaradi otroških okužb, je treba urnik izvajanja Mantouxovih testov premakniti vsaj za mesec dni po koncu karantene.

Neželeni učinki se lahko pojavijo tudi po izvedbi Mantouxovega testa. Najpogostejši neželeni učinki tuberkulina, ki je del Mantouxovega testa, so zvišana telesna temperatura in srbenje na območju "gumba". Pojavijo se lahko tudi alergijske reakcije, vrtoglavica, vročina in celo napadi astme.

Registracija in zdravljenje

Tveganje za razvoj klinično pomembne tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih z novo odkrito okužbo je 7-10 %. Zato so takšni otroci eno leto opazovani v antituberkuloznem dispanzerju. Naj vas spomnimo, da sam Mantoux test ni 100% dokaz okužbe s tuberkulozo in samo na podlagi njega ni mogoče postaviti diagnoze tuberkuloze! Predpisati je treba preiskave, kot so fluorografija ali radiografija prsni koš, mikroskopija razmazov sputuma, laboratorijske raziskave kri in urin. Prav tako je treba izključiti dejstvo lažno pozitivne reakcije, zato je potrebna ponovna tuberkulinska diagnostika.

Če je diagnoza potrjena, otroku tri mesece predpišemo eno od zdravil proti tuberkulozi (najbolj priljubljen izoniazid). Upoštevajte, da so takšna zdravila zelo strupena, z veliko neželenimi učinki in jih je treba predpisati skupaj s hepatoprotektorji (zdravila za zaščito jeter). Po zaključku zdravljenja se takšni otroci prenesejo pod nadzor pediatra v kraju stalnega prebivališča.

Namesto zaključka

Ali bo otroku dal Mantouxov test ali ne, se mora vsak starš sam odločiti. Opozarjamo le, da se lahko v skladu z zakonom Ruske federacije "o preprečevanju širjenja tuberkuloze" zdravstvena oskrba (vključno z Mantouxovim testom) zagotovi otrokom, mlajšim od 14 let, le s soglasjem njihovih staršev ali zakoniti zastopniki. Za informacijo, v sosednji Belorusiji od leta 2012 izvajajo Mantouxove teste izključno za ogrožene otroke.

Mantoux test: kaj je to in zakaj se izvaja? Če to ni cepljenje in ne ščiti pred hudo boleznijo, zakaj se potem izvaja? Saj je znano, da dojenček še vedno prejema. Starši nimajo pojma, kakšen pomen je pripisan tej manipulaciji. In to je izjemno potrebno. Otrok se z Mantouxom sreča že v zgodnjem otroštvu in ga preneha uporabljati šele po odraslosti.

Kakšna je razlika med Mantoux testom in cepljenjem in zakaj se daje?

Običajno cepljenja vsebujejo antigene. Ko pride v telo, se sproži mehanizem antigen-protitelo, kar povzroči nastanek imunska obramba proti vsaki specifični bolezni.

Imuniteta se ne oblikuje. Opazimo hiperemijo in celo zgostitev, kar pomeni, da je srečanje že prišlo. To ne pomeni, da je otrok bolan. Vse je odvisno od velikosti in povečanja papule v primerjavi s prejšnjim letom.

Mantoux cepljenje se izvaja za otroke in nekatere kategorije odraslih, in sicer:

• vsi otroci od enega leta do dopolnjenega 18. leta starosti;
• odrasli s simptomi notranji organi(razen pljuč), da se izključi tuberkulozni proces zunajpljučne lokalizacije;
• otroci in odrasli, ki potrebujejo ponovno cepljenje proti tuberkulozi.

Pomembno! Če velikost "gumba" presega dovoljeno normo, zdravnik otroka napoti k pediatru specialistu za tuberkulozo.

Če je zdravnik otroku predpisal preventivno zdravljenje, to ne pomeni, da je dojenček bolan. Samo odziv na Manto je bil pozitiven. Morda je prišlo do preobrata tuberkulinski test. Telo je prvič usmerilo vse svoje zaščitne reakcije in funkcije proti okužbi. Treba mu je pomagati pri soočanju s pomočjo zdravil, ki jih priporoča zdravnik. Ne smete opustiti preventive: jemanje tablet ne bo škodovalo vašemu otroku, lahko pa vas zaščiti pred resno okužbo.

Kako obvezna je uprizoritev?

Nihče vas ne bo prisilil, da naredite Manto. Starši zavračajo cepljenja, navajajo pojav reakcije - alergije. Starši, ki se ne strinjajo z Mantouxom, bodo pozvani, da napišejo pisno zavrnitev. Moramo resno razmisliti možne posledice. Navsezadnje tuberkuloza ni tako redka bolezen, dojenček pa lahko povzročitelja okužbe sreča kjer koli.

Za referenco. Tuberkulozni bacil dolgo časa ostane v prahu, na gospodinjskih predmetih in na mestih, ki niso dostopna sončni svetlobi. Otrok se lahko okuži s kapljicami v zraku, kašljanjem ali govorjenjem osebe s tuberkulozo. Manj pogosto pride do kontaktne okužbe preko predmetov in igrač. Nepravočasno prepoznana bolezen lahko otroka drago stane.

Praviloma je v odrasli dobi s tuberkulozo okužena skoraj vsa populacija. Zbolijo le redki. Da pa zagotovite popolno varnost otroka, ne smete prezreti Mantouxovega testa.

Kontraindikacije in za koga je indiciran Mantouxov test?

Pri kateri starosti se izvaja ta postopek? Vsi zdravi otroci, stari eno leto, dobijo Mantoux test. Pred tem ni priporočljivo narediti Mante za otroka, saj imunski sistemše ni oblikovana. Zato kazalniki ne bodo dali zanesljivega rezultata. Prekomerno senzibilizira otrokovo telo. Po dvanajstih mesecih je potrebno vsako leto.

Kontraindicirano za:

• akutne okužbe dihal;
• prisotnost kožnih bolezni;
• reakcija različnega izvora(potreben je posvet s pediatrom alergologom);
• zgodovina epilepsije;
• bronhialna astma, revmatizem in druge bolezni.

Kako poteka reakcija na Mantoux, kateri procesi se dogajajo v telesu

Reakcija na Mantoux je strogo specifična, kaže rezultate le v zvezi z okužbo s tuberkulozo. Izvaja se z intradermalno injekcijo 2 enot tuberkulina (0,1 ml raztopine). Je mešanica toplotno obdelanih, ubitih mikobakterij tuberkuloze.

Sam test z 2 TE je imunološki test. Prikazuje, ali je v telesu okužba in kako močan je imunski odziv. Z drugimi besedami, močnejša je reakcija na uvedbo tuberkulina, bolj aktivno se telo odziva na patogen in se z njim bori.

Mantouxov test se izvaja samo intradermalno s tuberkulinsko brizgo za enkratno uporabo. zgornja tretjina podlakti z znotraj. Kot odgovor na injekcijo začnejo "delovati" imunske celice T-limfociti. Tako se sproži specifična alergijska reakcija, ki vključuje T celični mehanizmi. Če pride do okužbe, se na mestu injiciranja pojavi rdečina in zadebelitev - papula. Takšna lokalne spremembe nastanejo zaradi kopičenja istih T-limfocitov. Če otrok ni okužen, bo prišlo samo do vbodne reakcije.

Kako "brati" rezultate

Vsi so videli, da 72 ur po injiciranju v razred pride medicinska sestra in začne meriti velikost vsakega otroka. To je zelo pomembna točka: Premer tesnila, ki se pojavi, mora biti pravilno zabeležen.

Glede na rezultat se razlikujejo naslednja merila:

• 0-1 mm ustreza negativu;
• od 2 do 4 mm se razlaga kot dvomljivo;
• od 5 do 16 mm: pozitivna reakcija (odvisno od dinamike v prejšnjih letih lahko ta rezultat ustreza okužbi s tuberkulozo ali okužbo, v tem primeru je otrok napoten k ftiziatru in pregledan);
• 17 mm ali več je hiperergična, zato je potreben posvet s ftiziatrom.

Pri nekaterih boleznih lahko povzroči napačen rezultat. To se zgodi, ko različne vrste imunske pomanjkljivosti, onkopatologija, hemodializa.

Napačen rezultat bo pokazal, če je bila izvedena tehnično nepravilno (daje se intradermalno, lahko pa je bila injekcija pod kožo).

Kakšni so možni zapleti?

Otrok nima kontraindikacij in zapletov. V redkih primerih se pojavijo naslednji simptomi:

• limfadenitis (povečan bezgavke);
• zvišanje temperature;
• glavobol in šibkost.

Ti pojavi običajno izginejo sami in ne zahtevajo zdravstvena oskrba. Vročina me še naprej muči, da bi se je znebili, je potrebno dati antipiretik.

Kako se obnašati po Mantouxu

Po tem lahko vodite normalno življenje. V treh dneh pred registracijo podatkov o cepljenju morate vedeti:

• Ne zdravite mesta injiciranja z briljantnim zelenim, vodikovim peroksidom ali drugimi sredstvi;
• ni dovoljeno prekriti z obližem;
• ne češite in ne drgnite;

Ali je mogoče cepivo zmočiti?

Specialist ugotavlja, da ga je mogoče zmočiti in je treba celo izvajati higienske postopke. Od kod našim babicam to stanje? Prej je bil izveden Pirke: to je kožni test s tuberkulinom. Praska je bila preprosto narejena s tuberkulinom in je reagirala na vodo. To ne velja za Mantoux.

Običajni, civilizirani algoritem za diagnostične ukrepe - če obstaja sum - naredite rentgenske žarke in teste.

Zaključek. Odlična priložnost za pravočasno preprečevanje bolezni

tuberkuloza – nevarna okužba, ki letno ubije na tisoče človeška življenja. Na žalost so nekateri med njimi otroci. Razlog za to je nepravočasna diagnoza bolezni in pozno zdravljenje. Če so pri odraslih glavna merila za postavitev diagnoze Rentgenski pregled in preiskave sputuma, nato se otroci testirajo z Mantouxovim testom. In tak test že več desetletij pomaga preprečevati izbruhe resnih bolezni pri otrocih. Manto je treba narediti pravočasno. Pravočasno preprečevanje bo vašega otroka zaščitilo pred poškodbami in mu omogočilo dolgo, zdravo in srečno življenje.

Včasih se Mantouxov test, popularno imenovan test "gumba", pomotoma šteje za presadek. In ko nekdo mamicam jasno razloži, da so jih vbrizgali v šoli, vrtcu oz soba za zdravljenje v rokah potomcev, ni cepivo, ampak test, test, potem se poraja veliko vprašanj. slavni pediater Evgeny Komarovsky pove, kaj je Mantoux in zakaj se daje taka injekcija.

kaj je

Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test prisotnosti v telesu mikroba, ki povzroča tuberkulozo - bacila tuberkuloze. Za te namene se otroku subkutano injicira posebno zdravilo, ki temelji na mikrookolju patogena - tuberkulina. Nato strokovnjaki ocenijo odziv telesa na vbrizgano snov. Dejstvo je, da tuberkulozni, okuženi in zdravi ljudje reagirajo diametralno nasprotno na tuberkulin. Ta reakcija je podobna manifestacijam alergij: če ima oseba mikrob, ki povzroča tuberkulozo, tuberkulin povzroči določen neustrezen alergijski (imunski) odziv, če pa otrok nima povzročitelja, se ne zgodi nič.

Dr. Komarovsky bo otrokom podrobneje in temeljito povedal vsa vprašanja na temo mantouxa v naslednjem videu.

Danes se Mantoux test šteje po vsem svetu učinkovita metoda diagnostiko Obstajajo tudi alternativni načini, kako ugotoviti, ali ima otrok tuberkulozo, vendar jih je malo. Eden od sodobnih testov - "Diaskintest" se šele uvaja. V Rusiji je zdravilo registrirano in certificirano popolnoma uradno. Njegov diagnostični učinek temelji na izolaciji določenih specifičnih antigenskih proteinov, ki so občutljivi le na agresivnega patogena tuberkuloze. Če običajni Mantouxov test lahko povzroči reakcijo na sestavine cepiva BCG, potem Diaskintest daje pozitivno reakcijo izključno na patogene mikrobe. S tega vidika, nov test bolj popoln. Če je negativen, bolezni ni, če je pozitiven, obstaja bolezen.

Zakaj to storiti

Cepljenje, katerega namen je zagotoviti, da otrok razvije imunost proti tuberkulozi, se opravi v porodnišnici. Imenuje se BCG. Kljub cepljenju pa se otrok lahko okuži s tuberkulozo, čeprav cepivo to verjetnost bistveno zmanjša. To je posledica postopnega zmanjšanja protiteles proti bacilu tuberkuloze. Če dojenček po prvem cepljenju sploh ni razvil imunosti, dobi drugo - pred šolo, pri starosti 7 let.

V našem okolju se vedno najde nekdo, ki je prenašalec bacila tuberkuloze, s takšnimi se srečujemo v prometu, v trgovini, na ulici, saj politika Ruska država ne predvideva stroge izolacije ljudi s takšno diagnozo od družbe.

Mantouxov test je treba opraviti enkrat letno, začenši, ko otrok dopolni 1 leto.. Če test daje negativen rezultat, se to razlaga kot dejstvo, da po cepljenju v porodnišnici ni bila oblikovana imunost na bacil tuberkuloze, zato ima zdravnik pravico priporočiti, da se takšni otroci podvržejo cepljenju. tuberkulinski test ne enkrat, ampak 2-krat na leto, da ne bi "zgrešili" bolezni.

Naredite vzorce glede na obstoječa pravila potrebujejo v različnih rokah.Če je bil letos otrok zdravljen na levi, potem je treba čez eno leto to storiti na desni. Mesto za injiciranje tuberkulina je vedno enako - notranja površina podlakti, njena srednja tretjina. Če vidite, da je bil test opravljen na drugi tretjini podlakti, ne morete računati na pravilen rezultat.

Pravila za izvajanje testa

Tako kot pred cepljenjem, pred Mantoux testom, približno mesec dni prej, se morate prepričati, da se otrok počuti dobro. Mora biti zdrav, ne sme imeti nobenih akutne bolezni in manifestacije alergij. Če ima otrok vročino, je bolje, da datum testa prestavite na poznejši datum.

Testa ne smete opraviti, če ima otrok kožne bolezni, zlasti med poslabšanjem, če ima v anamnezi diagnoze "bronhialna astma" ali "revmatizem", in tudi, če je otroška skupina, ki jo otrok obiskuje, trenutno v karanteni. Vse to so stroge kontraindikacije.

Po vsakem rednem koledarskem cepljenju je treba Mantouxov test opraviti ne prej kot mesec dni kasneje. Prav tako mora po bolezni preteči več kot 30 dni. Če se pravilno pripravite na diagnostični test, je manj verjetno, da bodo rezultati lažni ali napačni.

Ali je možno plavati

Pogosto lahko slišite mnenje, da se po Mantoux testu otroka ne sme kopati 3-4 dni. Evgeny Komarovsky trdi, da to ni tako, in umivanje sploh ni kontraindicirano, možno je zmočiti mesto injiciranja tuberkulina. Še vedno pa obstajajo številne omejitve in prepovedi glede tega "gumba":

• Mesta injiciranja tuberkulina ne smemo intenzivno praskati ali drgniti (tudi z umivalno krpo).
• Strogo je prepovedano mazati mesto injiciranja z antiseptiki, jodom ali mazili.
• Ne morete nalepiti obliža na Mantouxov test, vezati povoj, narediti oblog ali losjonov.
• Otrok naj ne nosi oblačil z dolgimi rokavi, ki niso primerna za vreme, saj lahko znoj in trenje blaga ob mesto vzorca povzroči očitno pozitivno napačno reakcijo.

Rezultati vzorcev

Odziv telesa na tuberkulin mora oceniti usposobljen zdravnik. Vendar matere običajno komaj čakajo, da same ugotovijo zapletenost diagnoze. Njihova želja je povsem razumljiva in razumljiva, pravi Evgeny Komarovsky. Še posebej za mame in očete pojasnjuje, kaj lahko pove Mantouxova reakcija.

Obračun se izvede 72 ur po testu. Zato je najprimernejši dan za diagnostiko petek, v večini ruskih klinik je ta dan izbran tako, da ima zdravnik možnost oceniti rezultat točno 72 ur kasneje (v ponedeljek). V tem času se spremeni mesto injiciranja tuberkulina. Včasih opazimo rdečico (hiperemijo). Na mestu injiciranja se pogosto pojavi oteklina, povečanje velikosti in zadebelitev. Imenuje se papula. Zdravstveni delavec ne meri rdečice, temveč povečano papulo, za to mora uporabiti prozorno ravnilo.

Reakcija je lahko takšna:

• Negativno. Če se na območju injiciranja pojavi kakršna koli rdečina ali povečanje, otekline ni.
• Dvomljivo, sporno.Če se pojavi rdečica (hiperemija) ali papula, ki ne meri več kot 2-4 mm. V tem primeru zdravnik po oceni splošno stanje otroka in ob vpogledu v njegovo zdravstveno kartoteko lahko izvid izenači z negativnim ali predpiše dodatne diagnostične preiskave.
• Pozitivno. Blag rezultat je določen, če je velikost papule od 5 do 9 mm. Povprečni rezultat je papula velikosti od 10 do 14 mm. Očiten rezultat je papula s premerom več kot 15-16 mm.
• Pretirano. Velikost papule s tem rezultatom je vedno večja od 17 mm. Poleg tega se opazi splošna reakcija telo - povečane bezgavke, pojav razjed na koži, znaki vnetnega procesa v sami papuli. Ta rezultat zelo verjetno kaže na razvoj tuberkuloze.

Zaskrbljujoči rezultati

Včasih se starši soočijo s situacijo, ko se test, ki je bil prej vedno negativen, spremeni v pozitivnega (in BCG cepljenja niso imeli). V medicini se ta pojav imenuje "obrat tuberkulinskega testa". Če se pojavi, to lahko pomeni, da se je otrok okužil z bacilom tuberkuloze. Otrok bo naročen na pregled pri zdravniku za tuberkulozo, potreben bo rentgenski pregled pljuč in opravljeni dodatni testi, po katerih bo otroku predpisano zdravljenje.

Okužba nevarna bolezen mogoče posumiti tudi, če Mantouxov test po pozitiven rezultat(po cepljenju z BCG), se je vsako leto postopoma zmanjševala, nato pa se je nenadoma močno povečala (bila je 5 mm, postala je 9 mm). Takšne spremembe v velikosti papul so tudi razlog za izvedbo dodatni pregled in po potrebi predpisati zdravljenje.

Če v 4-5 letih Mantouxov test ostane izrazit (več kot 12 mm v prečni meri), lahko to kaže tudi na razvoj pljučne tuberkuloze.

Če starši test zavrnejo

V zadnjem času se je pojavilo veliko nestrokovnih in nezanesljivih informacij o nevarnosti Mantouxovega testa. Da, na internetu socialna omrežja Krožijo grozljive zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi fenola, ki ga vsebuje. Zato se je močno povečalo število staršev, ki zavračajo testiranje svojih otrok. Evgeny Komarovsky trdi, da dajanje tuberkulina nikakor ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Fenol kot konzervans res vsebuje zdravilo, ki se daje intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina je v 5-6 ml urina). Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo, kot produkt razgradnje nekaterih spojin se izloča z urinom. Da bi bil otrok izpostavljen toksičnim učinkom tuberkulina, mora dati približno tisoč odmerkov na dan!

Zelo pogosto imajo starši vprašanje, ali naj dajo otroka pred testom. antihistaminiki. Evgeny Komarovsky trdi, da tega ni mogoče storiti. Ker je glavni namen Mantouxovega testa ugotoviti, ali obstaja alergijska reakcija na tuberkulin, lahko antihistaminiki vplivajo na to.

Pri izvajanju tuberkulinskega testa pri otrocih ni koncepta enotne "norme".

• Doktor Komarovsky

Mnenje našega zdravnika.
V tem primeru pride do močnega skoka v rezultatih, običajno v takih primerih pediater bodisi napoti otroka k specialistu ali predlaga, da starši ponovno opravijo Mantoux, vendar ne prej kot šest mesecev kasneje.
*Obrat” Mantouxovega testa – sprememba (povečanje) rezultata testa (premer papule) v primerjavi z lanskim rezultatom. Je zelo dragocen diagnostični znak. Kriteriji obračanja so:

Prvi pojav pozitivne reakcije (papula 5 mm ali več) po predhodno negativni ali dvomljivi reakciji;

Okrepitev prejšnje reakcije za 6 mm ali več;

Hiperergična reakcija (več kot 17 mm) ne glede na trajanje cepljenja;

Reakcija več kot 12 mm 3-4 leta po cepljenju z BCG.

Je vrsti, zaradi katere zdravnik razmišlja o tem, kaj se je zgodilo med lansko leto okužba. Na primer, če je rezultat testa v zadnjih treh letih izgledal kot 12, 12, 12, v četrtem letu pa je bil rezultat 17 mm, potem lahko z veliko verjetnostjo govorimo o okužbi, ki se je zgodila. Seveda je treba izključiti vse dejavnike vpliva - alergije na sestavine tuberkulina, alergije na druge snovi, nedavno okužbo, nedavno cepljenje z BCG ali drugim cepivom itd.

Pozitiven Mantouxov test: BCG cepljenje in/ali okužba?

Ker je v Rusiji in drugih državah CIS cepljenje obvezno in univerzalno, je treba znati razlikovati med pozitivnim rezultatom Mantouxovega testa zaradi imunosti po cepljenju in okužbe s tuberkulozo. Za razlikovanje enega od drugega je treba poznati velikost kožne brazgotine (znak po cepljenju) po cepljenju z BCG, čas, ki je pretekel od cepljenja ali ponovnega cepljenja, rezultate prejšnjih testov in trenutno velikost papula.

Brazgotina, ki ostane po cepljenju BCG, se nahaja na levi rami, na meji zgornje in srednje tretjine. Praviloma je okrogle oblike, njegove dimenzije so od 2 do 10 mm, povprečna velikost je 4-6 mm. Obstaja povezava med velikostjo brazgotine in trajanjem imunosti po cepljenju. Torej, z velikostjo brazgotine 5-8 mm je trajanje imunosti pri večini otrok 5-7 let, s premerom brazgotine 2-4 mm - 3-4 leta.

V odsotnosti brazgotine, če je rezultat Mantouxovega testa v prvih 2 letih življenja 10 mm, to govori v prid okužbi. Določanje pozitivnih reakcij pri teh otrocih in mladostnikih prvič ni ovirano zaradi imunosti po cepljenju, s sistematičnim ponavljanjem Mantouxovega testa pa je enostavno zaznati prehod negativne reakcije na pozitivno (papula 5 mm ali več) .

1-1,5 leta po cepljenju z BCG bo reakcija pri večini (približno 60%) otrok pozitivna, pri drugih pa bo dvomljiva ali negativna. Kazalniki največje odpornosti, to je največje velikosti pozitivnih vzorcev Mantoux se registrira 2 leti po cepljenju. Velikost papul v prvih dveh letih življenja lahko doseže 16 mm. Povprečne vrednosti se gibljejo od 5-11 mm. Indikator 12-16 mm je zabeležen pri otrocih s premerom brazgotine po cepljenju 6-10 mm.

Vendar sčasoma imunost po cepljenju zbledi in 3-5 let po cepljenju (ali revakcinaciji z BCG) bo Mantouxova reakcija z infiltratom 12 mm že pokazala okužbo. Po 6-7 letih bo večina otrok (brez okužbe) že imela dvomljive in negativne reakcije.

Pomemben znak, ki omogoča razlikovanje med imunostjo po cepljenju in okužbo kot vzrokom pozitivne reakcije, je prisotnost pigmentacije (rjavkasto obarvanje mesta, kjer je bila papula) 1-2 tedna po Mantouxovem testu. Papula, ki se pojavi po cepljenju, običajno nima jasnih kontur, je bledo rožnata in pušča pigmentacijo. Postinfekcijska papula je intenzivneje obarvana, ima jasne konture in pušča pigmentacijo, ki traja približno 2 tedna.

Pri diferenciaciji v prid primarni okužbi z mikobakterijo tuberkuloze govorijo naslednji znaki:

Najprej identificiran, po dvomljivih in negativne reakcije, papule, ki merijo 5 mm ali več;
povečanje izvida v primerjavi z lanskim letom za 6 mm, če je bil pozitiven in povzročen s cepljenjem BCG;
vztrajna (3-5 let) vztrajna reakcija z infiltratom 10 mm ali več;
hiperergična reakcija ne glede na čas cepljenja;
infiltrat večji od 12 mm ali več 3-4 leta po cepljenju.
Prisotnost predispozicijskih dejavnikov: prisotnost v družini ljudi, ki so imeli (ali trpijo) za tuberkulozo, izvendružinski stik z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo, bivanje v endemičnem območju, nizek socialno-ekonomski status, nizka stopnja vzgoja staršev.
Opomba!
***Če ni mogoče ugotoviti, ali je pozitiven rezultat testa posledica cepljenja ali okužbe, se predhodno sklepa o neznana etiologija pozitiven rezultat testa, po šestih mesecih pa se test ponovi.***
Če je ob ponovnem testiranju rezultat ponovno pozitiven ali se poveča, se sklepa o okužbi. Ko se velikost papule zmanjša, se sklepa o naravi pozitivnega rezultata prejšnjega testa po cepljenju.

Tako je napotitev lokalnega zdravnika na ponovni test čez šest mesecev povsem zakonita. To se odraža tudi v eni od prilog k odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ki ste jo navedli.