je vnetje sluznice dvanajstih razjeda na dvanajstniku. Pri lezijah zgornjih oddelkov simptomi bolezni spominjajo na želodčne razjede, duodenitis spodnjih oddelkov povzroča simptome, podobne pankreatitisu ali holecistitisu. Bolezen spremljajo splošna šibkost, bolečine v želodcu, zgaga, spahovanje, slabost in bruhanje. Akutno vnetje z varčno dieto (včasih na tešče) običajno mine po nekaj dneh. Ponavljajoče se bolezni postanejo kronične, zapletejo se s črevesno krvavitvijo, perforacijo črevesne stene in razvojem akutnega pankreatitisa.
Splošne informacije
Duodenitis je vnetna bolezen sluznice stene dvanajstnika (dvanajstnika). Obstajajo akutne in kronične oblike. Za akutni duodenitis so značilni izraziti simptomi vnetja, ki po terapiji popolnoma izzvenijo in ne puščajo opaznih strukturnih sprememb na sluznici. Kronični duodenitis je bolezen z dolgotrajnim ponavljajočim se potekom, za katero je značilen razvoj žarišč vnetja v sluznici s kasnejšim patološkim prestrukturiranjem njene strukture. Je najpogostejša lezija dvanajstniku. 94% vseh vnetnih procesov v dvanajstniku postane kroničnih. Kronični duodenitis je več kot dvakrat pogostejši pri moških kot pri ženskah.
Vzroki duodenitisa
Strokovnjaki na področju sodobne gastroenterologije menijo, da so vzroki primarnega vnetja podhranjenost, uporaba živil, ki dražijo sluznico prebavil (kislo, prekajeno, začinjeno, ocvrto); alkohol, kajenje, zloraba kave. Klinični primeri primarnega duodenitisa so veliko manj pogosti kot sekundarni procesi (razviti kot posledica druge patologije).
Vzroki sekundarnega duodenitisa so okužba dvanajstnika s Helicobacter Pylori, kronični gastritis. različne etiologije peptična ulkusna bolezen dvanajstnika, oslabljena prekrvavitev dvanajstnika, poslabšanje trofizma, inervacije in tkivnega dihanja v črevesni steni. Patologijo lahko izzovejo kronične bolezni črevesja in prebavnih organov: jeter, trebušne slinavke (kolitis, hepatitis in ciroza jeter, akutni in kronični pankreatitis različnih etiologij, vnetne bolezni mezenterij itd.).
Patogeneza
Mehanizem razvoja vnetja dvanajstnika je povezan s poškodbo črevesne sluznice s hiperkislim sokom, ki prihaja iz želodca. Povečana kislost v kombinaciji z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti črevesne stene povzroči draženje in nato vnetje sluznice. Če se akutno vnetje pojavi brez izrazitih simptomov, se razvije v kronični proces, pridobi ciklični recidivni potek, v črevesni steni se začnejo degenerativni in atrofični procesi.
V primeru sekundarnega duodenitisa je glavni patogenetska povezava razvoj bolezni je duodenostasis - posledica funkcionalne motnje prebava, nezadostna peristaltika, lepilni procesi, kompresijska obstrukcija dvanajstnika. Kronične bolezni jeter, žolčnika in trebušne slinavke povzročajo encimsko neravnovesje, ki izzove spremembo homeostaze notranjega okolja črevesja, zmanjša zaščitne lastnosti epitelija sluznice, postane osnova kronično vnetje. Poškodba dudenalne papile je običajno posledica patološki procesi v žolčevodih.
Razvrstitev
Kronični duodenitis je razvrščen po več merilih. Po izvoru se razlikujejo primarni in sekundarni procesi, glede na lokalizacijo žarišč vnetja - bulbarne, postbulbarne, lokalne ali difuzne različice patologije. Glede na endoskopsko sliko razlikujemo eritematozni, hemoragični, atrofični, erozivni, nodularni duodenitis. Glede na stopnjo strukturnih sprememb se razlikujejo površinske, intersticijske, atrofične vrste bolezni. Obstajajo tudi posebne oblike (specifični duodenitis: tuberkuloza, z Whipplovo boleznijo, imunsko pomanjkljivostjo, glivična, s črevesno amiloidozo, s Crohnovo boleznijo itd.). Klinična klasifikacija vključuje:
- Kronični acidopeptični bulbitis, običajno povezan z gastritisom tipa B.
- Kronični duodenitis v kombinaciji z enteritisom in različnimi enteropatijami.
- Duodenitis kot posledica duodenostaze.
- Lokalni proces (peripapilarni divertikulitis, vnetje papile).
Simptomi duodenitisa
Za različne klinične oblike bolezni se simptomi razlikujejo. Acidopeptični duodenitis, povezan z antralnim bakterijskim gastritisom, pogosto spremlja peptični ulkus želodca in dvanajstnika, kar povzroči prisotnost sindroma, podobnega razjedi - hude bolečine v epigastriju na prazen želodec, ponoči ali nekaj ur po jedi.
Najprej se manifestira duodenitis v kombinaciji z enteritisom črevesni simptomi(prebavne motnje, dispepsija, malabsorpcijski sindrom). Za duodenostazo je značilen izrazit bolečinski sindrom - paroksizmalen, lok in zvijanje, bolečina v epigastrični regiji ali na desni strani trebuha, občutek napihnjenosti, bobnenje v trebuhu, grenko spahovanje, slabost in bruhanje z žolčem.
Pri lokalni leziji je odtok žolča moten, kar povzroči simptome žolčne diskinezije. Bolečina v območju projekcije dvanajstnika lahko seva v desno ali levi hipohondrij, pridobijo okrivni značaj. Zanj je značilen razvoj znakov zlatenice, rahlo porumenelost kože (rjavkast odtenek je značilen za holestatsko zlatenico) in beločnice, razjasnjeno do belo (s popolno obstrukcijo žolčnega trakta) blato. V krvi - bilirubinemija.
Za dolgo kronični proces značilna kršitev sinteze sekretina, enkefalinov in drugih gastrointersticijskih encimov. To je posledica zmanjšanja sekretornih lastnosti epitelija sluznice zaradi njegove degeneracije. Ti peptidi so izjemno pomembni pri prebavnem delovanju, njihovo pomanjkanje pa vodi do globokih motenj ne le organov. prebavni trakt, temveč tudi druge telesne sisteme, vse do motenj avtonomnega in centralnega živčnega sistema.
Obstaja več kliničnih oblik bolezni. Pri obliki, podobni razjedi, je "nočna" in "lačna" bolečina v epigastriju ali v območju projekcije dvanajstnika vlečne narave brez obsevanja. Prenehal z uživanjem hrane in jemanjem antacidov in gastroprotektorjev. Pogosto je zgaga in grenko riganje. Pri obliki, podobni gastritisu, se bolečina pojavi skoraj 15-20 minut po jedi, dispeptični sindrom - slabost, bruhanje, bruhanje, ropotanje v trebuhu, driska, napenjanje, pomanjkanje apetita.
Pri oblikah, podobnih holecisti in pankreasu, je bolečina akutna, huda, lokalizirana v desnem ali levem hipohondriju, nagnjena k obsevanju, poteka kot žolčna kolika, obstajajo znaki holestaze, dispeptične motnje. Pri bolnikih z nevrovegetativno obliko so v ospredju vegetativne astenonevrotske motnje, deping sindrom je posledica duodenalne hormonske insuficience. mešana oblika združuje znake različnih kliničnih oblik duodenitisa. Asimptomatska oblika se odkrije s funkcionalnimi diagnostičnimi metodami med pregledom drugih patologij.
Diagnostika
Na podlagi endoskopske slike med gastroskopijo je mogoče diagnosticirati duodenitis. Dodatne diagnostične metode so
Pri duodenitisu z enteritisom je zdravljenje poslabšanja usmerjeno predvsem v izključitev iz prehrane izdelkov, ki se slabo prebavijo (predvsem mleko, žita), uporaba encimskih pripravkov za obnovo. prebavna funkcijačrevesja, normalizacija črevesne flore. V obdobjih remisije pravilno Uravnotežena prehrana. Terapevtske in preventivne ukrepe je treba izvajati ob upoštevanju klinične različice kroničnega duodenitisa in narave sočasnih bolezni.
Pri duodenitisu v ozadju duodenostaze je vedno namenjen odpravi vzroka obstrukcije dvanajstnika. Funkcionalna duodenostaza se zdravi konzervativno - pogosti obroki v majhnih porcijah z izjemo izdelkov, ki spodbujajo izločanje žolča, zdravil, ki vežejo žolč, zdravil, ki pomagajo uravnavati črevesno gibljivost. Učinkovito sondiranje dvanajstnika z izpiranjem dvanajstnika.
V primerih trdovratne obturacije, ki je posledica izrazitih adhezij, mehanskih ovir, pa tudi funkcionalne obstrukcije, ki ni primerna za terapevtsko zdravljenje, je indiciran kirurški poseg. Zdravljenje obstrukcije dvanajstnika se vedno izvaja v bolnišnici, da se prepreči morebitna hudi zapleti.
Napoved in preprečevanje
Primarno preprečevanje duodenitisa je pravilna uravnotežena prehrana, opustitev kajenja in zmerno uživanje alkohola. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni prebavil, uporaba zdravila strogo namenoma. Preprečevanje recidivov je redno spremljanje in letni ambulantni pregledi, sanatorijsko in zdraviliško zdravljenje. Napoved z rednim spremljanjem in pravočasnim zdravljenjem je ugodna, pri duodenitisu, ki ga povzroča duodenostaza, po ukrepih za odpravo stagnacije vnetni simptomi izginejo in praviloma ozdravijo.
Kronični duodenitis je bolezen dvanajstnika, pri kateri pride do vnetja in degeneracije sluznice, ki se nato zaplete z atrofijo.
Ta bolezen ima polietiološko naravo in glede na vzroke, ki jo povzročajo, zdravniki razlikujejo dve vrsti kroničnega duodenitisa:
- primarni tip - neodvisna bolezen;
- sekundarni tip - bolezen, ki se razvije kot zaplet drugih bolezni prebavnega trakta, predvsem gastritisa.
Po medicinski statistiki se duodenitis najpogosteje pojavi pri odraslih moških.
Vzroki za razvoj primarnega duodenitisa
Najprej morate vedeti, da je ta oblika duodenitisa izjemno redka. Razlogi za njegov videz so lahko:
- nepravilen urnik prehrane;
- zloraba začinjene, maščobne hrane, bogate z vlakninami;
- presežek ogljikovih hidratov in maščob v prehrani;
- slabe prehranjevalne navade: kajenje, alkoholizem, redno uživanje kave in močnega zelenega čaja.
Mnogi zdravniki ne priznavajo, da lahko zgornji razlogi povzročijo razvoj duodenitisa kronični tip. Menijo, da so to le dejavniki, ki prispevajo k njenemu razvoju.
Eden od verjetnih vzrokov kroničnega primarnega vnetja dvanajstnika je nezdravljen akutni duodenitis, ki ga je bolnik predhodno prebolel.
Večina priljubljena različica razvoj ta bolezen- neravnovesje med dejavnikoma obrambe in agresije. Kadar dejavnik agresije, in sicer prekomerno izločanje pepsina in klorovodikove kisline, prevlada nad zaščitnimi dejavniki – uniforma. celično regeneracijo tkivih sluznice črevesja so ustvarjeni vsi pogoji za manifestacijo duodenitisa.
Vzroki za razvoj sekundarnega duodenitisa
Levji delež vseh klinično zabeleženih primerov kroničnega duodenitisa pade na sekundarno vrsto bolezni. Glavni razlogi za njegov nastanek:
Vloga okužbe s Helicobacter pylori pri razvoju duodenitisa sekundarnega tipa je izjemno velika. Večina bolnikov s to boleznijo hkrati trpi za kronično obliko gastritisa Helicobacter pylori.
To je Helicobacter pylori, ki je prej povzročil vnetni proces želodčne sluznice, "zasede" metaplastične cone epitelija dvanajstnika. Zaradi izpostavljenosti klorovodikovi kislini iz želodčne vsebine se na teh območjih razvije vnetje in erozija.
Kronični pankreatitis in hepatitis ustvarjata izjemno plodna tla za razvoj duodenitisa:
Poleg tega je razvoj te bolezni neposredno odvisen od države črevesna mikroflora. Z Ahilom želodca disbakterioza napreduje in bakterijska patogena flora "pronica" v tanko črevo in dvanajstnik.
Simptomi bolezni
Bolečina je najbolj značilen simptom kronični duodenitis. Lokalizacija - stičišče reber pod prsnico ali drugače območje "pod žlico". Bolečina z gastroduodenitisom je podobna sindromu bolečine s peptično razjedo ali bulbitisom.
Intenzivnost bolečine je različna (od šibke, boleče do ostre, močne). Običajno se bolečina pojavi nekaj ur po jedi in izgine po jedi ali jemanju posebnih antacidov.
Pri distalnem duodenitisu je bolečina koncentrirana na desni in daje pod desno lopatico. Prav tako se bolečina intenzivira po zaužitju ocvrte in nasičene hrane, kar pogosto zamenjuje simptome, kar vodi do domneve, da ima bolnik holecistitis. Bolečina je povezana z žolčno diskinezijo.
Bolečina je lahko lokalizirana v zgornjem epigastričnem območju (podobno kot bolečine z gastritisom) ali dati v hrbet in pod levo rebro. Če je bolečina skodle, to pomeni, da ima bolnik poleg duodenitisa tudi papilitis (bolezen, povezana s kršitvijo odtoka soka trebušne slinavke in žolča iz dvanajstnika).
Nič manj kot pomembni simptomi bolezni, to so različne vrste dispeptičnih motenj:
- pokanje in težnost v epigastrični regiji;
- slabost in zgaga;
- jezik je gosto obložen;
- grenkoba v ustne votline, grenko riganje - dokaz, da ima bolnik gastroduodenalni refluks;
- bruhanje (pojavi se ob poslabšanju kroničnega duodenitisa).
V obdobju poslabšanja so značilne tudi naslednje vegetativne motnje:
- obilno znojenje;
- pogost srčni utrip;
- šibkost in tresenje zgornjih okončin;
- nenaden občutek lakote;
- pogosta želja po defekaciji (običajno redko blato).
Te motnje najpogosteje opazimo pri mladih.
Med objektivnim osebnim pregledom pacienta lečeči zdravnik določi bolečino zmerne intenzivnosti pri palpaciji epigastrija, napetost mišic trebušne stene.
Program pregleda pacientov
Program pregleda bolnika vključuje naslednje obvezne dejavnosti:
- zbiranje anamneze in pregled bolnika;
- odvzem krvi, iztrebkov in urina;
- BAK: določanje vsebnosti kloridov, glukoze, kalija, proteinov, a-amilaze, sečnine, kreatinina, natrija in amino-transferaz;
- duodenalno sondiranje;
- fibrogastroduodenoskopija in vzorčenje biopsije dvanajstnika;
- analiza biopsije za prisotnost Helicobacter pylori;
- fluoroskopija in ultrazvok.
FEGDS je izjemno informativen način za oceno stanja mikroreliefa površine sluznice, lociranje in oceno atrofičnih sprememb v erozivno-vnetnih žariščih. To je metoda št. 1, ki vam omogoča, da skoraj natančno diagnosticirate kronični duodenitis in takoj začnete zdravljenje.
Če zaradi obstrukcije ali edema ciljno območje, bolnik ne more narediti FGDS, predpisana mu je fluoroskopija. Potrditev bolezni bo kaotična peristaltika (včasih obratna), krči in sindrom "razdražljivega" dvanajstnika, odkrit na fluoroskopiji.
Zdravljenje bolezni
Zdravljenje kroničnega duodenitisa je treba izvajati celovito, to je z neposredno vključitvijo v proces zdravljenja sosednjih organov. V celotnem obdobju zdravljenja je bolniku predpisan počitek in počitek v postelji. Bodite prepričani, da sledite posebni terapevtski prehrani.
Med zdravljenjem in okrevanjem po bolezni je bolniku prepovedano jesti začinjeno, ocvrto, mastno hrano in hrano, svežo zelenjavo, bogato z abrazivnimi vlakninami, gazirane in alkoholne pijače, cigarete, kavo in močne. zeleni čaj. Prva 2 dni diete sta po možnosti terapevtski post. V naslednjih 2-3 tednih boste morali jesti delno: 5-6 krat na dan, v majhnih porcijah. Hrana naj bo naribana ali tekoča: juhe, tekoča žita, žele. Prehrana ne sme vsebovati izdelkov, ki mehansko ali kemično dražijo sluznico: grobe vlaknine iz sveže zelenjave, svež kruh, čokolada, sladkarije na osnovi melase in transmaščob itd.
Terapevtska sredstva so potrebna za celovito olajšanje bolnikovega stanja, odpravo vseh vzrokov vnetja sluznice in njeno nadaljnjo obnovo. Kompleks mora vsebovati:
- zdravila z ovojnim učinkom;
- antibakterijska zdravila;
- antispazmodična in holeretična sredstva;
- encimi, ki normalizirajo prebavne funkcije;
- vitamini, ki imajo splošni krepilni učinek na telo in povečujejo njegovo imunsko obrambo.
Preden začnete zdraviti duodenitis z zdravili, se morate z zdravnikom pogovoriti tudi o možnosti jemanja pripomočki iz arzenala tradicionalne medicine. Včasih je pri površinski obliki bolezni zdravljenje omejeno na dieto in zdravilne zeliščne decokcije:
- Infuzija tansy, nageljnovih žbic, cvetov regrata in pelina. Vzemite 10-15 gramov vsakega zelišča, prelijte s 500 ml vrele vode in temno mesto za 3 dni. Pripravljeno infuzijo zaužijemo pred obroki, eno čajno žličko.
- Ovseni žele je najboljše ljudsko zdravilo. Zaradi ovojne lastnosti blaži dražilni učinek hrane na žariščih vnetja sluznice, kar prispeva k hitremu celjenju. Za pripravo takšnega želeja boste potrebovali 2 žlici kakovostne ovsene kaše, kozarec vrele vode in čajno žličko škroba. Lovorjeve kosmiče z vrelo vodo, jih je treba pustiti, da nabreknejo. Po 8–10 urah raztopino precedimo skozi sito in po dodajanju škroba zavremo. Morate piti žele v komaj topli obliki, pol kozarca pred obroki.
Najboljši učinek terapije je mogoče doseči z jemanjem zdravil, ki jih predpiše zdravnik, in strogo terapevtsko dieto, ki jo dopolnjuje in krepi z blagimi ljudska pravna sredstva zdravljenje bolezni.
Morda vas bo tudi zanimalo
Duodenitis- vnetje sluznice dvanajstnika (dvanajstnika). Bolezen se kaže z akutno oz vlečne bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, moteno blato.
Duodenitis je najpogostejša bolezen dvanajstnika, s simptomi se vsaj enkrat v življenju sooča 5-10 % prebivalstva. Enako vpliva na predstavnike različnih starostne skupine. Pri moških se diagnosticira 2-krat pogosteje zaradi odvisnosti od alkohola in nezdravega načina življenja.
Glede na stopnjo bolezni in trajanje poteka ločimo akutni in kronični duodenitis.
Akutni duodenitis se hitro razvije v ozadju zastrupitve ali zaužitja začinjene hrane. On kliče površinsko vnetje sluznica, pojav razjed in erozij, redko flegmon (votline, napolnjene z gnojem). Bolezen se kaže z akutno bolečino in prebavnimi motnjami. pri pravilno zdravljenje in po dieti akutni duodenitis izgine v nekaj dneh. Pri ponavljajočem vnetju je tveganje za razvoj kroničnega duodenitisa 90%.
Kronični duodenitis pogosto se pojavi v ozadju drugih kroničnih bolezni prebavil (gastritis, peptični ulkus, pankreatitis), pa tudi s podhranjenostjo. Bolezen lahko povzroči globoke erozije in atrofijo (tanjšanje) zgornje plasti dvanajstnika. Kronični duodenitis se občasno poslabša - pojavijo se hude bolečine in prebavne motnje. Ta oblika bolezni zahteva dolgo zdravljenje z zdravili in dieto.
Anatomija dvanajstnika
dvanajstnik (dvanajstnik)- začetni oddelek Tanko črevo. Začne se s pilorusom želodca, gre okoli glave trebušne slinavke in prehaja v jejunum. Dolžina dvanajstnika pri odraslih je 25-30 cm, prostornina 150-250 ml. Dvanajsternik je pritrjen na stene trebušna votlina z vlakninami vezivnega tkiva.Glavni kanal trebušne slinavke in skupni žolčni kanal se odpirata v lumen dvanajstnika. Na mestu njihovega izstopa se oblikuje velika papila dvanajstnik (papila Vater). To je stožčasta tvorba, opremljena s sfinkterjem. Z njegovo pomočjo se dozira pretok žolča in izločkov trebušne slinavke v črevesje. Na izhodu iz akcesornega kanala trebušne slinavke je majhna papila.
Funkcije
- Nevtralizacija želodčni sok. V dvanajstniku dobi živilska kaša, pomešana s kislim želodčnim sokom, alkalno reakcijo. Takšna vsebina ne draži črevesne sluznice.
- Regulacija proizvodnje prebavnih encimov, žolč, sok trebušne slinavke. WPC "analizira" sestavo hrane in izda ustrezen ukaz prebavne žleze.
- Povratne informacije iz želodca. Dvanajsternik zagotavlja refleksno odpiranje in zapiranje pilorusa želodca in pretok hrane v tanko črevo.
Deli
- Zgornji del - ampula ali čebulica je nadaljevanje pilorusa in ima za razliko od drugih delov vzdolžno prepognjeno.
- Padajoči del
- vodoravni del
- naraščajoči del
oskrba s krvjo Dvanajsternik zagotavljajo 4 pankreatikoduodenalne arterije in vene z istim imenom. Tudi črevesje ima svoje limfne žile in 15-25 bezgavk.
inervacija. Živčne veje zgornjega mezenteričnega, celiakalnega, jetrnega in ledvičnega pleksusa se približujejo steni dvanajstnika.
Histološka zgradba. Sluznica dvanajstnika ima posebno strukturo, saj mora vzdržati učinke klorovodikove kisline, pepsina, žolča in encimov trebušne slinavke. Njene celice imajo precej gosto lupino in se hitro obnovijo.
V submukoznem sloju se nahajajo Brunnerjeve žleze, ki izločajo gosto sluzasto skrivnost, ki nevtralizira agresivne učinke želodčnega soka in ščiti sluznico dvanajstnika.Vzroki vnetja dvanajstnika
Vzroki akutnega duodenitisa
- Uporaba izdelkov, ki dražijo sluznico prebavnega sistema
- pečenka
- maščobna
- prekajeno
- akutna
- Zastrupitev s hrano povzročil:
- Helicobacter pylori, ki povzroča peptični ulkus
- enterokoki
- klostridije
- Bolezni prebavnih organov
- pankreatitis
- peptični ulkus
- Povratni refluks vsebine tankega črevesa v dvanajstnik (refluks). Lahko je povezana s spazmom spodnjega dela črevesja ali obstrukcijo. Tako se iz spodnjega dela črevesja vnesejo bakterije, ki povzročajo vnetje.
- Zaužitje strupenih snovi ki povzročajo opekline sluznice prebavil. Lahko so kisline, alkalije, klorove spojine ali druge gospodinjske kemikalije.
- Zaužitje tujkov ali neprebavljive dele prehrambeni izdelki vodi do mehanske poškodbe dvanajstnika.
Vzroki kroničnega duodenitisa
- Disfunkcija črevesja
- kronično zaprtje
- slaba peristaltika
- lepilni procesi
- motnje inervacije
- Kronične bolezni želodca. Kronični gastritis z visoko kislostjo povzroči, da klorovodikova kislina postopoma poškoduje črevesne celice, kar povzroči tanjšanje sluznice.
- Kronične bolezni trebušne slinavke, jeter, žolčnika povzročijo motnje v vstopu encimov v dvanajsternik. Posledično je motena stabilnost črevesja in zmanjšane so njegove zaščitne lastnosti.
- nezdrava ali neredna prehrana
- kronično zaprtje
- motnje proizvodnje hormonov
- jemanje veliko zdravil
- slabe navade
Simptomi duodenitisa
Simptomi duodenitisa so odvisni od vzroka bolezni in sočasne bolezni prebavni organi. Bolezen je pogosto »preoblečena« v želodčno razjedo, gastritis, jetrno (žolčno) koliko, kar otežuje postavitev diagnoze. Simptomi duodenitisa
- Bolečina v epigastrični regiji. Bolečina se poslabša s palpacijo (palpacijo) trebušne stene.
- pri kronični duodenitis bolečina je stalna, topa po naravi, ki je povezana z vnetjem in otekanjem stene dvanajstnika. Bolečina se okrepi 1-2 uri po jedi in na prazen želodec.
- Če je duodenitis povezan z kršitev prehodnosti dvanajstnika, potem se bolečina pojavi, ko je črevesje polno in je paroksizmalne narave: akutno pokanje ali zvijanje.
- Lokalno vnetje v predelu Vaterjeve papile moti odtok žolča iz žolčnika, ki ga spremljajo simptomi " ledvične kolike". Nastane ostra bolečina v desnem ali levem hipohondriju, bolečine v pasu.
- ulcerozni duodenitis, povzroča bakterija Helicobacter pylori. Močna bolečina se pojavi na prazen želodec ali ponoči.
- Če pride do duodenitisa gastritis z visoko kislostjo, potem se bolečina pojavi po jedi po 10-20 minutah. Povezan je z vstopom v črevo dela hrane, pomešanega s kislim želodčnim sokom.
- Splošna šibkost in utrujenost sta znaka zastrupitve telesa s produkti vnetja. Pri akutnem duodenitisu je možno zvišanje telesne temperature do 38 stopinj.
- Prebavne motnje. Kršitev sinteze prebavnih encimov vodi do fermentacije hrane v črevesju in njenega razpada. To spremlja:
- izguba apetita
- slabost
- kruljenje v želodcu
- povečana tvorba plinov
- driska
- Grenka eruktacija, bruhanje s primesjo žolča povezana s kongestijo dvanajstnika. Njegova vsebina ne prehaja v črevesje, ampak se vrže v želodec - duodenogastrični refluks.
- Zlatenica kože in beločnice z duodenitisom zaradi stagnacije žolča in zvišanja ravni bilirubina v krvi. To se zgodi z vnetjem Vaterjeve papile in zožitvijo žolčnega kanala. Žolč ne gre v črevesje, ampak prelije žolčnik in vstopi v krvni obtok.
- Motnje živčnega sistema. Dolgotrajen duodenitis povzroči atrofijo sluznice in žlez, ki proizvajajo prebavni encimi. To negativno vpliva na absorpcijo hrane. Telo je pomanjkljivo hranila. Za izboljšanje prebave se poveča pretok krvi v želodec in črevesje, medtem ko možgani in spodnjih okončin. Razvije se sindrom dampinga, katerega simptomi se pojavijo po jedi:
- polnost v želodcu
- občutek vročine v zgornjem delu telesa
- omotica, šibkost, zaspanost
- tresenje v rokah, zvonjenje v ušesih.
- razvija hormonsko pomanjkanje, kar negativno vpliva na delo avtonomnega živčnega sistema.
Diagnoza duodenitisa
Znaki duodenitisa:- območja zožitve dvanajstnika - kažejo na tumor, nastanek adhezij, razvojne anomalije
- razširjena območja - posledice atrofije sluznice, motnje gibljivosti, blokada spodnjih delov črevesja, zmanjšanje tonusa črevesne stene zaradi kršitve inervacije
- "niša" v steni dvanajstnika je lahko znak erozije, razjed, divertikuluma
- kopičenje plinov je znak mehanska obstrukcijačrevesje
- z edemom, nepremičnostjo in vnetjem se zgib lahko zgladi
- prenos hrane iz dvanajstnika v želodec
Radiografijo bolniki bolje prenašajo, je dostopna in neboleča. Vendar pa rentgen ne more zaznati sprememb v sluznici, ampak samo kaže na hude kršitve v delovanju organa.
Laboratorijske študije za duodenitis:
- v krvnem testu se odkrijejo anemija in povečanje ESR;
- pri analizi blata - okultna kri s krvavečimi erozijami in razjedami.
Zdravljenje duodenitisa
Zdravljenje duodenitisa vključuje več področij:- odprava akutnega vnetja
- preprečevanje prehoda bolezni v kronično fazo
- obnovitev delovanja dvanajstnika 12
- normalizacija prebave
Indikacije za hospitalizacijo zaradi duodenitisa:
- poslabšanje duodenitisa
- sum na tumor tankega črevesa
- težka splošno stanje bolni, napredovali primeri
- vnetje seroznega pokrova dvanajstnika 12 (periduodenitis) in bližnjih organov
- prisotnost ali nevarnost krvavitve (erozivna ali ulcerativna oblika duodenitisa)
Zdravljenje duodenitisa z zdravili
| Skupina zdravil | Mehanizem terapevtskega delovanja | Predstavniki | Način uporabe |
| zaviralci protonske črpalke | Zavira izločanje želodčnega soka. Zdravila zavirajo delovanje žlez, ki izločajo klorovodikovo kislino, in zmanjšajo dražilni učinek na sluznico dvanajstnika. | omeprazol 20 mg lansoprazol 30 mg pantoprazol 40 mg esomeprazol 20 mg | Nanesite 2-krat na dan zjutraj in zvečer 20 minut pred obroki. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. |
| Antibiotiki | Predpisano v prisotnosti okužbe, ki jo povzroča bakterija Helicobacter pylori. | Tetraciklin 500 mg | 4-krat na dan, 7-10 dni. |
| Klaritromicin 500 mg Amoksicilin 1000 mg Metronidazol 500 mg | 2-krat na dan 7-14 dni. Sprejeto ne glede na vnos hrane. | ||
| Zaviralci H2-histamina | Določite za zdravljenje razjede podobnega duodenitisa. Zavirajo sproščanje klorovodikove kisline in zmanjšujejo njen dražilni učinek na dvanajstnik. | Ranitidin | 0,15 g 2-krat na dan. Tečaj 45 dni. |
| famotidin | 0,02 g 2-krat na dan zjutraj in zvečer pred spanjem. |
||
| Antacidi | Imajo ovojni in lokalni anestetični učinek. Nevtralizirajte klorovodikovo kislino. | Almagel Maalox | Uporabite po potrebi: v primeru kršitve prehrane, bolečine. 1 odmerek zdravila se vzame eno uro po obroku 1-3 krat na dan. |
| Prokinetika | Predpisani so za gastritis podobno obliko duodenitisa. Uravnava kontrakcije prebavil, spodbuja praznjenje želodca in pospeševanje prehranjevanja skozi črevesje. Imajo antiemetično in lokalno anti-edematozno delovanje. | Itomed Ganaton | 1 tableta (150 mg) 3-krat na dan pred obroki. |
| Poliencimski pripravki | Vsebuje encime trebušne slinavke. Normalizira prebavo, spodbuja absorpcijo hranil in izginotje simptomov bolezni. | Kreon 10000 | Eno kapsulo vzamemo pred obrokom, drugo med ali po obroku. Kapsula se ne žveči. Zdravilo se jemlje z vsakim obrokom. |
| antispazmodiki | Sprostite gladke mišice črevesne stene, ublažite krče in odpravite bolečino. | No-shpa (Drotaverin) Papaverin | 2 tableti 3-krat na dan, ne glede na obroke. |
Za vsakega bolnika je izbrana individualna terapija, odvisno od manifestacij bolezni in oblike duodenitisa. Samozdravljenje je lahko nevarno za zdravje.
Prehrana za duodenitis
Pravilna prehrana igra ključno vlogo pri zdravljenju duodenitisa. Pri akutnem vnetju ali poslabšanju kroničnega duodenitisa se morate prvih 3-5 dni držati stroge diete 1a. Njegova osnova so sluzasti odvarki iz žit (riž, herkul), pasirane juhe, tekoče mlečne kaše (zdrob, iz ajdove moke) in izdelki. otroška hrana. 1-krat na dan dovoljen piščanec oz pusto ribo(ostriž) v obliki pire krompirja ali parnega sufleja. Delna prehrana: 6-krat na dan v majhnih porcijah.- razjeda podoben duodenitis - prehrana številka 1
- gastritisu podoben duodenitis (z zmanjšanim izločanjem želodca) - dieta številka 2
- prehrana pri holecisto- in pankreatitisu podobnih duodenitisih - št. 5
Splošna priporočila- Jejte majhne obroke 4-6 krat na dan. Občutek lakote se ne sme pojaviti, sicer se lahko pojavijo "lačne bolečine".
- Hrano postrežemo toplo pri 40-50°C.
- Jedi naj bodo pripravljene tako, da ne dražijo sluznice prebavil. Prednost imajo pasirane juhe z dodatkom kisle smetane ali smetane in poltekoče kaše (ovsena kaša, riž, zdrob).
- Kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob z minimalno količino vezivnega tkiva, očiščeno kože in kit. Pred uporabo je priporočljivo, da ga pretlačimo skozi mlinček za meso ali zmeljemo v mešalniku.
- Mlečni izdelki: mleko, smetana, parjeni skutni sufle, kislo mleko, kefir, jogurt.
- Kuhana zelenjava, sadje brez lupine in koščic, pečena ali v obliki želeja. Uporabite lahko otroško hrano v pločevinkah.
- Mehko kuhana jajca ali v obliki parne omlete. 2-3 na dan.
- Maščobe: maslo, olivno in sončnično visoka stopnjačiščenje.
- Sokovi so vir vitaminov in izboljšujejo prebavo.
- Posušen kruh in krekerji. Bolje jih prenašajo kot sveže pecivo.
- Sladko - med, marmelada, mousse, žele, dolgotrajni piškoti, karamela v omejenih količinah.
- konzervirana hrana
- prekajeno meso
- koncentrirane juhe iz mesa, rib, gob
- mastno meso in ribe (svinjina, raca, skuša)
- poper, gorčica, česen, hren, poper, čebula
- sladoled
- gazirane pijače
- alkohol
- surova zelenjava in sadje
Posledice duodenitisa
- Črevesna obstrukcija- stanje, pri katerem se gibanje hrane skozi črevesje delno ali popolnoma ustavi. Spremlja ga ostre bolečine v zgornjem delu trebuha, 15 minut po jedi, ponavljajoče se bruhanje s primesjo žolča. Ta pojav lahko povzroči proliferacija vezivnega tkiva in nastanek adhezij na mestu vnetnega procesa.
- peptični ulkus 12 razjeda na dvanajstniku. Na steni dvanajstnika nastane globok defekt - razjeda. Njegov videz je povezan z delovanjem klorovodikove kisline in pepsina na oslabljeno sluznico. Kaže se z bolečino v zgornji polovici trebuha v ozadju dolgih odmorov med obroki, pri pitju alkohola in telesna aktivnost. Motena je tudi prebava: napihnjenost, izmenjujoča se driska in zaprtje.
- Sindrom maldigestije/malabsorpcije- moteno vsrkavanje hranil skozi črevesno sluznico zaradi pomanjkanja encimov. Razvoj kompleksa simptomov je povezan s kršitvijo žlez prebavnega trakta. To stanje se v zgodnjih fazah kaže z drisko. V prihodnosti se pojavi izčrpanost, spremembe v sestavi krvi - anemija, imunska pomanjkljivost - zmanjšanje odpornosti telesa na okužbe. Pri otrocih je opazen zaostanek telesni razvoj.
- črevesne krvavitve je lahko posledica erozivnega duodenitisa. Kaže se s šibkostjo, omotico, padcem tlaka, krvjo v blatu (izcedek postane črn).
Duodenitis je dokaj pogosta bolezen, vendar se dobro zdravi. Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom in dosledno upoštevajte njegova navodila! Ne samozdravite, da preprečite prehod bolezni v kronično fazo.
Duodenitis je vnetje sluznice dvanajstnika. Takšna bolezen je ena najpogostejših lezij tega organa, ki je bila vsaj enkrat opažena pri skoraj vsaki deseti osebi. Bolezen nima starostnih omejitev, zato se pogosto diagnosticira pri otrocih. Vendar pa gastroenterologi ugotavljajo, da se taka bolezen pojavlja večkrat pogosteje pri moških.
Vnetje dvanajstnika ima več vzrokov, glede na katere bolezen delimo na primarno in sekundarno. V večini primerov postanejo predispozicijski dejavniki nezdrav način življenja, pa tudi različne gastrointestinalne motnje.
Kar zadeva simptome, je njegov izraz odvisen od oblike duodenitisa, pa tudi od motnje, ki je povzročila takšno bolezen. Glavni in pogosto eden prvih znakov je močan bolečinski sindrom.
Pravilno diagnozo lahko postavi le gastroenterolog po izvedbi niza laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Terapija podobna bolezen odvisno tudi od narave njegovega poteka, vendar ima prednost konzervativne metode. Ti vključujejo prejemanje zdravila in ohranjanje zdrave prehrane. Kirurški poseg je potreben le v zelo hudih primerih.
Etiologija
Vzroki za duodenitis so precej raznoliki, vendar prispevajo k pojavu takšne bolezni pri odraslih in otrocih. Primarni duodenitis lahko povzročijo dejavniki, kot so:
- slaba prehrana, zlasti uživanje velikih količin maščobnih in začinjenih živil. Poleg tega je redno pitje močne kave pogosto vir takšne bolezni;
- dolgotrajna izpostavljenost stresnim situacijam;
- vzdrževanje nezdravega načina življenja, in sicer odvisnost od alkohola in nikotina;
- prisotnost osebe alergijska reakcija za kateri koli izdelek;
- hormonsko neravnovesje;
- kemična zastrupitev;
- redno jemanje zdravil brez očitnega razloga ali z neupoštevanjem odmerka, ki ga je predpisal zdravnik.
Če zgoraj navedeni dejavniki dolgo časa vplivajo na telo, potem povzročijo moteno cirkulacijo krvi v organih. prebavni sistem. Glede na to se imuniteta zmanjša, kar povzroči razvoj vnetja dvanajstnika.
Strokovnjaki so ugotovili, da se primarni duodenitis pojavlja večkrat manj pogosto kot sekundarni, ki se razvije zaradi pojava druge patologije prebavil. Nastanek sekundarnega duodenitisa olajšajo:
- patološki vpliv bakterije Helicobacter pylori ali drugih mikroorganizmov;
- drugačna narava;
- ulcerativne lezije razjede 12 dvanajstnika;
- kronične oblike bolezni organov, kot so jetra in trebušna slinavka;
- holelitiaza ali vnetje žolčnika;
- hepatitis virusne etiologije;
- maligne neoplazme ali metastaze raka v prebavnem traktu.
Duodenitis pri otrocih ima več specifičnih dejavnikov pojava. Tej vključujejo:
- nepopolno oblikovan duodenalni aparat;
- nepravilna lokacija tega organa;
- poškodba začetnega dela črevesja s tujim predmetom.
Razvrstitev
Na področju gastroenterologije poznamo več vrst vnetja dvanajstnika 12. Prvi od njih razlikuje dve obliki poteka bolezni:
- ostro- za katero je značilna nenadna in živahna manifestacija simptomov, ki se ob odkritju na zgodnje faze, se lahko odpravijo v nekaj dneh, pogosto zahvaljujoč dietni terapiji. Akutni duodenitis lahko povzročijo slabe navade in podhranjenost;
- - je posledica nepravočasnega zdravljenja prejšnje oblike in nastane tudi zaradi kroničnega poteka bolezni, povezanih z drugimi organi gastrointestinalnega trakta. Osnova terapije je uporaba zdravil, v obdobju remisije pa skladnost z varčnim menijem.
Glede na dejavnike nastanka ločimo primarni in sekundarni duodenitis.
Glede na endoskopsko sliko delimo vnetje dvanajstnika na:
- atrofični duodenitis- pri kateri pride do redčenja ali smrti celic sluznice prizadetega organa, kar povzroči motnje izločanja prebavnih sokov;
- hemoragični- za katero je značilno odkrivanje med diagnozo krvavitve iz dvanajstnika;
- eritematozni- izraženo s precejšnjim otekanjem in hudo pordelostjo sluznice;
- ali hipertrofični duodenitis- spremlja pojav erozije, različnih količin in globin;
- nodularno;
- hiperplastični duodenitis- značilna povečana delitev in proliferacija mukoznih tkiv. Med endoskopskim pregledom opazimo neravno površino lupine;
- refluksni duodenitis- med katerim pride do povratnega refluksa vsebine tankega črevesa v dvanajstnik.
Ko se bolezenski proces širi, je taka motnja razdeljena na naslednje vrste:
- ali kataralni duodenitis- za katero je značilno rahlo vnetje zgornjih plasti tega organa;
- proksimalni duodenitis- popolno nasprotje prejšnje oblike, saj se vnetje razširi na globlje plasti tega organa, v proces pa je vključena tudi čebulica dvanajstnika;
- distalni duodenitis- skoraj popolnoma podoben proksimalnemu, razlika je le v tem, da je čebulica skoraj nespremenjena;
- totalno ali difuzno- s poškodbo celotne površine sluznice;
- žariščni ali omejen duodenitis- med diagnozo se izraža z enim ali več žarišči vnetja na različne oddelke lupine WPC;
- papilitis- o tem stanju govorimo, ko vnetni proces prizadene veliko duodenalno papilo.
Poleg tega obstaja več specifičnih in najbolj redko srečenih vrst vnetja dvanajstnika 12. Tej vključujejo:
- tuberkulozni duodenitis;
- imunsko pomanjkljivo;
- ki jih povzroča Whipplova ali Crohnova bolezen;
- glivične;
- folikularni duodenitis;
- posledica črevesne amiloidoze.
simptomi
Znaki duodenitisa so popolnoma odvisni od vzrokov takšne bolezni, pa tudi od prisotnosti sočasnih bolezni. Takšno motnjo lahko pogosto zamenjamo z in jetrne kolike zakaj postaviti natančno diagnozo lahko le specialist.
Eden od prvih simptomov bolezni je sindrom bolečine, ki se lahko pojavi, odvisno od oblike vnetja drugačen značaj in lokacijo. Tako se bolečine pri duodenitisu razlikujejo po manifestaciji in vzrokih nastanka:
- z obstrukcijo dvanajstnika imajo paroksizmalni značaj in lahko tudi počijo, pogosto izraženo s prelivanjem črevesja;
- v primerih vpletenosti v patologijo papile dvanajstnika bo lokalizacija akutne bolečine območje levega ali desnega hipohondrija;
- v kroničnem poteku - krči dolgočasne bolečine, poslabšani po jedi;
- če je bil vzrok za nastanek, potem se bolečina izrazi približno eno uro po obroku;
- v primerih, ko je prišlo do okužbe z bakterijami, se bolniki pritožujejo, da nastanejo na prazen želodec.
Drugi simptomi vnetja dvanajstnika vključujejo:
- huda šibkost in utrujenost organizem;
- zvišanje telesne temperature;
- napadi slabosti, v bruhanju so nečistoče žolča;
- pojav značilnega ropotanja v trebuhu;
- povečana emisija plinov;
- motnje blata, ki se kaže z drisko;
- zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita, saj se po obroku pojavijo nekateri simptomi;
- eruktacije z grenkim, kislim in neprijetnim vonjem;
- pridobitev rumenkastega odtenka kože in sluznic;
- hudi glavoboli in omotica;
- hiter utrip;
- povečanje velikosti trebuha.
Poleg tega imajo otroci povečano razpoloženje, zmanjšane duševne sposobnosti in močno razdražljivost. Starejši bolniki imajo pogosto asimptomatski potek bolezni, zlasti najlažjo obliko - kataralni duodenitis.
Diagnostika
Postavitev pravilne diagnoze zahteva celovit pregled ter izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih študij. Toda pred njihovim imenovanjem specialist opravi več manipulacij:
- preučuje bolnikovo življenjsko anamnezo in anamnezo - to je potrebno za odkrivanje možnih predispozicijskih dejavnikov za nastanek takšne motnje;
- temeljito zaslišanje in fizični pregled, ki nujno vključuje palpacijo celotne površine sprednje stene trebušne votline - to bo zdravniku omogočilo predhodno določitev oblike duodenitisa.
Laboratorijske metode za diagnosticiranje splošna analiza krvni in mikroskopski pregled blata. Naredite to, da odkrijete anemijo in druge znake krvavitve.
Vendar pa je osnova za diagnozo duodenitisa instrumentalni pregled, ki vključuje:
- FGDS - endoskopija notranja površina gastrointestinalnega trakta. Takšen postopek z natančnostjo vam omogoča, da postavite diagnozo in ugotovite naravo poteka bolezni;
- biopsija - opravljena med predhodnim pregledom. Gre za zbiranje majhnega koščka prizadetega organa za nadaljnje mikroskopske študije;
- radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
- študija kislosti želodčnega soka.
Samo po takih diagnostične tehnike gastroenterolog lahko predpiše najučinkovitejšo taktiko za odpravo takšne bolezni.
Zdravljenje
Terapija duodenitisa je namenjena zmanjšanju manifestacije simptomov, ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja prizadetega organa in normalizaciji prebave.
V večini primerov je indicirano konzervativno zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil, kot so:
- antibakterijska zdravila;
- antispazmodiki;
- antacidi;
- prokinetika.
Vsak bolnik je izbran individualno.
Poleg tega je glavni del konzervativne terapije upoštevanje varčne prehrane. Prikazana je uporaba osnovnih pravil dietne tabele št. 1 in 5. Celoten seznam dovoljenih izdelkov, kot tudi vzorčni meni zagotavlja le lečeči zdravnik.
TO kirurški poseg so izjemno redki. Glavne indikacije so:
- sum na maligni tumor;
- resno stanje bolnika;
- prisotnost krvavitev;
- poslabšanje bolezni, ki je povzročila nastanek duodenitisa;
- neučinkovitost konzervativnih metod.
Zapleti
Če se simptomi ne upoštevajo, se zdravljenje začne pozno ali je potek vnetja dvanajstnika kroničen, obstaja možnost nastanka zapletov, kot so:
- vnetje serozne membrane tega organa;
- obsežna krvavitev;
- ulcerativne lezije želodca ali dvanajstnika;
- zoženje pilorusa želodca;
- pomanjkanje duodenalnih hormonov;
- gnojno vnetje tkiv, ki obkrožajo dvanajstnik.
Toda kljub visoki verjetnosti takšnih zapletov je napoved duodenitisa ugodna. Če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, je dosežena popolna ozdravitev.
Za to motnjo ni posebne preventive. Samo voditi je treba Zdrav način življenjaživljenja, pravočasno odpravite bolezni prebavil, upoštevajte prehranska priporočila in se tudi podvrzite preventivni pregledi pri gastroenterologu.
Kaj je to? Duodenitis je vnetni proces v sluznici dvanajstnika (dvanajstnika), ki povzroča strukturne spremembe v sluznici in vodi do funkcionalnih motenj organa. Po statističnih podatkih je več kot 10% prebivalstva imelo simptome duodenitisa - to je najpogostejša patologija začetnega dela tankega črevesa.
Za to bolezen so dovzetni ljudje različnih starostnih kategorij. Dvakrat pogosteje pri moških, ki so odvisni od alkohola in nagnjeni k »razuzdanemu« življenjskemu slogu. Ženske težko prenašajo patologijo. Pri njih ga spremljajo patološki procesi v endokrinih žlez in CNS.
Izzvati razvoj duodenitisa:
- zastrupitve s hrano in okužbe;
- pogosto uživanje provokativnih živil (ocvrte, maščobne, slane, prekajene);
- alkohol ali njegovi nadomestki;
- suha hrana in poškodba sluznice črevesne stene s tujkom.
Poleg tega so lahko vnetne reakcije na sluznicah sten dvanajstnika posledica ascariasis, giardia ali tuberkuloza, okužbe ENT in okužbe žolčnika.
Posledica možnih zapletov nekatere bolezni (lezije želodčne sluznice, vnetne patologije v žolčnik, ulcerativne lezije CRF). Najpogosteje je spodbuda za razvoj duodenitisa gastritis, čeprav vpliv alergij na hrano ni izključen.
Simptomi duodenitisa, klinični znaki
Glede na stopnjo in trajanje klinični znaki za duodenitis je značilen akutni in kronični potek.
Akutni duodenitis
Predpogoj za hiter razvoj akutnega duodenitisa je zastrupitev ali ljubezen do orientalskih začinjenih jedi. V njihovem ozadju vnetne reakcije na površini sluznice dvanajstnika povzročijo nastanek ulcerativnih in erozivnih žarišč, včasih se na površinski plasti črevesja oblikujejo ulcerativne votline, napolnjene z gnojem (flegmon). Simptomi duodenitisa pri odraslih v fazi akutnega poteka se kažejo:
- Akutna bolečina v predelu trebuha;
- prebavne motnje;
- Bruhanje, slabost in šibkost.
Razvoj akutni proces skoraj vedno povzročijo vnetne reakcije v črevesju ali želodcu. Pogosto se to diagnosticira kot želodčni duodenitis, kar je v osnovi napačno, vnetje sluznice želodčne votline ima svoje ime - gastritis.
Provokativno vlogo, ki prispeva k razvoju patoloških vnetnih reakcij v sluznični strukturi dvanajstnika, igra motnja mobilnosti ali peristaltike, zaradi česar je težko premakniti zgoščeno vsebino tankega črevesa do izhoda (duodenostaza).
Če je zdravljenje pravilno izbrano in bolnik sledi varčni prehrani, se vnetni proces v dvanajstniku precej hitro ustavi. Toda v primeru ponavljajočega se vnetja črevesnih sten se razvije stopnja kroničnega poteka bolezni.
Kronični duodenitis - XD
Za kronični stadij bolezni so značilne dolgotrajne vnetne reakcije v spodnjem delu tankega črevesa. Bolezen se občasno poslabša ali poteka z blagimi simptomi, včasih z njihovo popolno odsotnostjo.
Lahko poteka samostojno (eksogeno), kot primarna bolezen, ali biti sekundarni (endogeni) v ozadju različnih provokativnih dejavnikov (podhranjenost, slabe navade, vnetne patologije gastrointestinalnega trakta).
Bolezen je razvrščena glede na naravo lezije:
- Neatrofični (površinski).
- Hipertrofična (erozivna).
- atrofični.
Glede na lokalizacijo - lezije proksimalnega (osrednjega) in distalnega dela dvanajstnika. Manifestira se v več kliničnih oblikah:
- podobna gastritisu;
- razjeda podobna;
- holecistični;
- pankreas;
- mešana in asimptomatska.
Najbolj izraziti simptomi kroničnega duodenitisa se pojavijo v fazi hudega poslabšanja bolezni. Obstajajo: sindromi bolečine, povezani s patologijami gastrointestinalnega trakta (trebušne), s črevesnimi in želodčnimi motnjami (dispepsija), zaradi splošnih motenj.
Geneza simptomov bolečine je tesno povezana s sindromom duodenostaze - patološka sprememba motorično-evakuacijska funkcija dvanajstnika, ki povzroča povečano občutljivost sluznice črevesja:
- kisli ostanki vsebine želodca z nezadostno obdelavo;
- spremembe v hidrolizi žolča in izločkov trebušne slinavke;
- funkcionalne motnje žolčnega in Virzungovega kanala (trebušne slinavke);
- izpostavljenost bakterijskim toksinom.
Izrazito naravo poslabšanja kronične bolezni dihal skoraj vedno spremljajo znaki sindroma "lenega želodca", ki ga povzročajo sočasni procesi - kronični gastritis, lokalne okvare (GU) gastroduodenalnih razjed in refluks duodenitisa. Splošni simptomi Kronični duodenitis se kaže:
- Slabo počutje in kronična utrujenost;
- Poslabšanje delovanja;
- Apatija do hrane in odpor do določene skupine živil;
- Kršitev koordinacije gibov in migrene;
- Razdražljivost in nestabilno razpoloženje
- Motnje spanja in tesnoba;
- Povečano znojenje ali mrzlica;
- Hipotenzija in patološke srčne aritmije.
Abdominalni simptomi same DNK so odvisni od lokacije vnetnih procesov in imajo svoje značilnosti.
Površinski neatrofični duadenitis
Fotografija duadenitisa
Vzrok za manjše vnetne reakcije na sluznicah distalnega tankega črevesa, ki trajajo več kot tri mesece. Patogeni dejavnik povzroči strukturno zbijanje v stenah črevesja in nastanek valovitih gub na njih.
Bolezen izzovejo zunanji provocirni dejavniki s sočasnimi znaki fundusa (poškodbe telesa ali fundusa želodca) gastritisa.
Simptomi površinskega duodenitisa so izraženi s sindromom bolečine, ki se običajno pojavi med jedjo ali takoj po njej. Ki ga spremlja:
- povečanje kazalcev temperature;
- bolečina v trebuhu in okoli območja popka;
- simptomi zastrupitve (bruhanje, slabost).
Hipertrofični (erozivni) duodenitis
Razlikuje se po površinski defektu črevesne sluznice zaradi erozivnih lezij. Razen zunanji dejavniki, katalizator razvoja so lahko kirurški posegi na notranji organi, sepse, venske tromboze, bolezni centralnega živčnega sistema in krvi.
V fazi poslabšanja površinskega antralnega želodčnega gastritisa, v proksimalno DPC, simptom bolečine, se lahko kaže kot znak, podoben razjedi, eno in pol, dve uri po jedi, v stanju lakote ali med nočnim spanjem. Naslednja porcija hrane in zdravljenje simptomov duodenitisa, zaustavitev bolečine (predvsem antacidi).
S porazom distalnih delov se bolezen kaže s simptomi bolečine, podobnimi znakom patološke lezije trebušne slinavke in žolčevodov. Bolečina se kaže v epigastričnem območju, kar se kaže v povečanju simptomov po zaužitju mesa, mleka ali sladkarij.
Za holecistično različico bolezni je značilna bolečina v desnem območju od popka, ki se širi v hipohondrij na isti strani, za trebušno slinavko pa je značilna bolečina v epigastrični regiji ali v levem območju od popka, postopoma preliva čez ledveni del.
Zmanjša sindrom bolečine te oblike erozivnega duodenitisa, zdravljenje z miogenimi antispazmodiki in posebno dieto.
V primeru motenj motorične evakuacije se sindrom bolečine lahko manifestira paroksizmalno ali je stalno prisoten. Lokaliziran je v desnem območju popka ali v nadželodčnem (epigastričnem) območju, ki ga spremlja ropotanje in občutek napenjanja.
Bolečina je še posebej izrazita, ko je poškodovan serozni pokrov dvanajstnika. Stalno so prisotni in se ob gibanju in tresenju poslabšajo.
Duodenitis z atrofičnim potekom
Povzroča poškodbe žlez v zgornjem delu tankega črevesa, kar povzroči motnje v sekretorni funkciji dvanajstnika in zmanjšanje proizvodnje prebavnega soka. Črevesna sluznica se zelo stanjša.
Pristop enteritisa z manifestacijami neravnovesja mikroflore in motenj prehodnosti v zgornjem črevesu (duodenostaza) se skoraj vedno izraža s težo v želodcu in občutkom polnosti, napihnjenostjo, nastajanjem plinov in šibkim blatom.
Pri patoloških procesih v trebušni slinavki, prebavnih motnjah in resnih procesih atrofičnega gastritisa so simptomi duodenitisa dvanajsternika atrofičnega poteka označeni z znaki motenj presnovnih procesov in simptomi pomanjkanja vitamina - izguba teže, suha kožni pokrov lomljivi nohti in lasje.
S hudimi kršitvami funkcij žolčnih kanalov se pojavi porumenelost kože in beločnice. Na površini jezika se pojavi rumenkasta ali rumenkasto-belkasta obloga.
Bolezen se diagnosticira na podlagi rezultatov gastroskopije. Dodatne tehnike vključujejo:
- rentgenski kontrastni pregled želodca in zgornjega dela debelega črevesa;
- biokemija krvi in želodčne sekrecije;
- določitev stopnje kislosti;
- koptogram;
- analiza biopsije, če sumite na maligni proces.
Zdravljenje kroničnega duodenitisa se izvaja glede na klinične manifestacije.
Pacientu se priporoča režim počitka in "lačna" prehrana dva dni. Po potrebi se izvede izpiranje želodca in črevesja. Priporočljivi so adsorbenti in terapevtska prehrana- pire in parjene jedi - ne vroče in ne hladno. S flegmonoznim potekom, antibiotiki ali operacijo.
V akutni fazi bolniki z kronični duodenitis zdraviti v bolnišničnem okolju. Terapija je izbrana glede na prisotnost patologij v ozadju, ki so povzročile bolezen.
Glavni dejavnik pri preprečevanju je pravilno uravnotežena prehrana in zmernost slabih navad. Prispevajte k preprečevanju bolezni - pravočasen pregled in zdravljenje patoloških procesov v prebavnem traktu, uporaba zdravil samo po navodilih.
Preprečevanje recidivov je možno le z rednim pregledom in spremljanjem stanja s strani zdravnika.
