Miren in stabilen položaj pacientu najlažje zagotovimo, ko leži mizi za rentgenski žarki. V zvezi s tem se skoraj vse oblikovanje izvaja z določenim položajem pacienta.
Pred kot nadaljevati Za izvedbo tega ali onega stylinga radiolog skupaj z radiologom vnaprej določi najprimernejši položaj za pacienta.
Obrat hudo bolan na splošno ni priporočljivo. Zato vse rentgenski žarki se izvajajo v tistih položajih teh pacientov, za katere menijo, da so bolj primerni zase. Pri sodobnih rentgenskih diagnostičnih napravah je ohišje z rentgensko cevjo mogoče zasukati vzdolž kratke osi za 360° in vzdolž dolge osi skoraj za 180°. Treba je le najti takšno smer osrednjega žarka in položaj ravnine kasete ter predmeta študije, v katerem bi bilo mogoče dobiti kakovostno rentgensko sliko brez popačenja projekcije. slike predmeta študije ali brez projekcijskega prekrivanja senc, ki ovirajo "branje" slike, to je s pravilnim razmerjem osrednji žarek - objekt, ki se snema - ravnina kasete.
Rentgenski pregled hudo bolne bolnike lahko po potrebi opravimo na oddelkih ali v garderobah. Sodobne mobilne (oddelčne) rentgenske diagnostične naprave omogočajo pridobivanje visokokakovostnih rentgenskih slik katerega koli področja človeškega telesa.
Pri izvedbi inštalacij v posebnosti Pri bolnikih s travmatskimi poškodbami je treba upoštevati, da se kakršno koli polaganje ne sme spremeniti v dodatno poškodbo ali prispevati k poslabšanju bolnikovega stanja.
Kakovost styling je treba določiti tako, da predmet pregledamo z dveh med seboj pravokotnih strani, in ne z ene strani, kar se zelo pogosto opazi.
Izvedba styling Veliko lažje je, če so v rentgenski sobi različne naprave in so na krovu rentgenske mize ustrezne oznake. Če oznake ni, jo je enostavno narediti z ravnilom in kakšnim predmetom za praskanje.
Na krovu mize ali univerzalno stojalo proizvajalec navede črto, ki deli krov po dolžini na dve enaki polovici. Od te črte za 12 in 15 cm na obeh straneh sta vzdolž ravnila narisani dve dodatni vzporedni črti, dolgi približno 60-80 cm. Dodatne črte služijo kot zanesljivo vodilo za meje dolgih strani rentgenskega filma, ko je kaseta z dimenzijami 24X30 cm ali 30X40 cm v nosilcu kasete rentgenske rešetke in se nahaja vzdolž mize. V tem primeru mora povprečna vzdolžna črta kasete ustrezati povprečni vzdolžni liniji plošče mize. Poleg tega so na enem koncu krova mize narejene oznake. Označeni konec krova se običajno imenuje "glava", saj je pri rentgenskem slikanju lobanje pacientova glava vedno na tem koncu (na oznaki). Oznaka krova podporne stene univerzalnega stojala je narejena na koncu, na katerega klop ni obešena.
markup proizvedeno zelo preprosto. Če na krovu (na koncu mize) ni dokončane prečne črte, ki jo je označil proizvajalec, mora biti pravokotna srednja črta, potem je treba takšno črto narisati vzdolž ravnila. Presek obeh črt mora ustrezati središču rentgenske rešetke, ko je ta na označenem koncu mize. Črta je narisana neprekinjeno od ene dolge stranice mize do druge. Nato se vzamejo okvarjeni filmi z dimenzijami 13 X 18, 18 X 24 in 24 X 30 cm, ki jih je treba razdeliti na pol s polnimi črtami vzdolž in počez. Po tem se vsak film položi na označen konec mize, tako da je središče filma na presečišču vzdolžne in prečne črte krova. Meje filma vzdolž ravnila so označene s polnimi črtami. Položaj filma naj bo tako vzdolž kot čez mizo, saj je položaj kasete med rentgenskim slikanjem lobanje lahko vzdolž ali čez mizo.
Če obstaja tak markup kasete je treba namestiti v držalo za kasete tako, da je središče kasete pod presečiščem dveh medsebojno pravokotnih črt na mizi, tj. ustreza središču oznake.
Polaganje bolnika na trebuh
Izvedba postopka:
Izvaja se z namenom ustvariti fiziološko udoben položaj za bolnika, preprečiti preležanine, mišične kontrakture.
Pripraviti je treba: funkcionalno posteljo, 3-4 blazine, posteljnino. Po nadaljevanju postopka:
- 1. Bolnikovo posteljo postavite v vodoravni položaj.
- 2. Odstranite blazino izpod glave.
- 3. Pacientovo roko po vsej dolžini pritisnemo na telo in položimo pacientovo roko pod stegno, pacienta skozi roko »spravimo« na trebuh.
- 4. Bolnika premaknite na sredino postelje.
- 5. Pacientovo glavo obrnite na bok in pod njo položite majhno blazino.
- 6. Pod trebuh tik pod nivo trebušne prepone položite majhno blazino.
- 7. Upognite pacientove roke v komolčnih sklepih, položite jih tako, da so roke ob glavi.
- 8. Pod komolce, podlakti in roke položite majhne blazine.
- 9. Postavite pod goleni in skočni sklepi blazinice, ki preprečujejo povešanje stopal navzven.
- 10. Prepričajte se, da bolnik udobno leži, pokrijte ga.
- 11. Umijte si roke.
Polaganje bolnika na hrbet
- · Izvaja se z namenom ustvarjanja fiziološko udobnega položaja za bolnika, preprečevanja preležanin, mišičnih kontraktur.
- · Pripraviti je treba: funkcionalno posteljo, 2-3 blazine, posteljnino.
Izvedba postopka:
- 1. Vzglavje postelje postavite v vodoravni položaj.
- 2. Spodaj postavite majhno blazino zgornji del ramenih, vratu in glavi bolnika.
- 3. Pod pacientov spodnji del hrbta položite majhno zvito brisačo.
- 4. Položite opornike (zvite iz odeje ali rjuhe) vzdolž zunanjih stegen, začenši z stegnenica.
V predel spodnje tretjine spodnjega dela noge položite majhno blazino ali blazino.
Zagotovite zaustavitev stopal pod kotom 90 ° glede na spodnji del noge.
Pacientove roke obrnite z dlanmi navzdol in jih postavite vzporedno s telesom.
Postavite ročne valje v pacientove roke.
Prepričajte se, da bolnik udobno leži, pokrijte ga.
Vrsta transporta (določi zdravnik) in način polaganja bolnika v posteljo, prestavljanje v postelji, na nosilih, invalidskem vozičku ali iz postelje v stol je odvisno od bolezni in možnosti sodelovanja med bolnikom in zdravstvenim osebjem. Premikati bolnika v postelji, spreminjati njegov položaj v prostoru je potrebno z največjo previdnostjo in varnostjo, tako za bolnika kot za zdravstvenega delavca.
Pacienta postavite v Fowlerjev položaj.
Položaj FOWLER je vmesni položaj med "polsedečim, ležečim" položajem.
Indikacije: hranjenje, zagotavljanje osebne higiene, spreminjanje položaja ob nevarnosti preležanin.
Algoritem dejanj:
Dvignite glavo postelje pod kotom 45-60 stopinj.
Pod glavo postavite nizko blazino.
Pod roke si podložimo blazino (prepreči se izpah rame in kontraktura mišic zgornjega uda)
Pod spodnji del hrbta položite blazino (zmanjša obremenitev ledveno hrbtenica).
Pod boke namestite valj (preprečuje preraztegnjenost v kolenski sklep in stiskanje poplitealna arterija).
Pod spodnjo tretjino golena položite valjček (preprečuje preležanine na peti).
Stopalko postavite pod noge pod kotom 90 stopinj. (preprečuje povešeno stopalo).
Polaganje bolnika na hrbet.
Indikacije: priprava na spanje, sprememba položaja pri nevarnosti preležanin
Algoritem dejanj:
Pojasnite potek prihajajočega postopka in pridobite soglasje za njegovo izvedbo.
Vzglavje postavite v vodoravni položaj.
Pacientu pod zgornji del rame, vratu in glave položimo blazino (preprečimo kontrakture v vratnih vretencih).
Pod spodnji del hrbta položite majhno zvito brisačo (podprto s ledveno hrbtenica).
Valj položite vzdolž zunanje površine stegna (preprečuje obračanje kolka navzven).
Valj položite v predel spodnje tretjine golenice (ščiti pred ranicami na peti).
Naslon za noge pod kotom 90 stopinj.
Roke obrnite z dlanmi navzdol vzdolž telesa, položite blazinice pod podlakti (zmanjša se prekomerna rotacija rame, prekomerna ekstenzija v komolčni sklep).
Postavite valje pod dlani v pacientovih rokah (izteg prstov in abdukcija 1 prsta se zmanjšata).
Polaganje bolnika na trebuh.
Indikacije: premestitev ob nevarnosti preležanin
Algoritem dejanj:
Pojasnite potek prihajajočega postopka in pridobite soglasje za njegovo izvedbo.
Posteljo postavite v vodoravni položaj.
Pacientovo glavo obrnemo na bok in pod njo položimo nizko blazino (zmanjša fleksijo in hiperekstenzijo vratnih vretenc).
Postavite majhno blazino pod trebuh tik pod diafragmo (zmanjša hiperekstenzijo ledvenega vretenca, napetost v spodnjem delu hrbta, pri ženskah se pritisk na prsni koš zmanjša).
Pacientove roke upognite v ramena in jih dvignite tako, da so roke ob glavi.
Pod komolce, podlakti in roke položite majhne blazinice.
Pod noge položite blazinice, da preprečite, da bi se povesile in obračale navzven.
Cilj:
Indikacija: pasivni in prisilni položaj bolnika v postelji, tveganje za nastanek preležanin.
Oprema:
Posamezna brisača;
funkcionalna postelja;
Valji - 2;
Naslon za noge;
Blazine - 4.
Algoritem dejanj
- Vzpostavite zaupljiv odnos z bolnikom. Ocenite bolnikovo stanje, možnost njegove pomoči pri premikanju
- Umijte si roke in jih posušite s posamezno brisačo
- kuhar potrebna oprema
- Premaknite posteljo v vodoravni položaj
- Dvignite glavo postelje pod kotom 40-60 stopinj
- Pacientovo glavo položite na žimnico ali nizko blazino
- Če pacient ne more samostojno premikati rok, pod njih položite blazino.
- Pod pacientov ledveni del položite blazino
- Pod pacientova stegna položite blazine ali oporo
- Pod pacientovo spodnjo tretjino noge položite majhno blazino
- Bolnikovo oporo za noge postavite pod kotom 90 stopinj
- Poskrbite, da bo pacientu udobno
- Roke si umijte z milom in jih posušite s posamezno brisačo
POLEGANJE BOLNIKA NA HRBET
Cilj: ustvarjanje udobnega položaja v postelji.
Indikacija:
Oprema:
Posamezna brisača;
funkcionalna postelja;
Brisača;
Valji -4;
Majhne blazine - 2;
Blazina;
Valji za krtačo - 2;
Naslon za noge
Algoritem dejanj
1. Z bolnikom vzpostavite zaupljiv odnos. Ocenite bolnikovo stanje, možnost njegove pomoči pri premikanju
2. Umijte si roke in jih obrišite z ločeno brisačo
3. Pripravite potrebno opremo
4. Pacientu dajte vodoravni položaj v postelji
5. Pod pacientov ledveni del položite majhno zvito cevko.
brisačo
6. Postavite majhno blazino pod zgornji del ramen, pod bolnikovo glavo
7. Postavite valje vzdolž zunanje površine stegna, začenši od območja trohantra stegnenice
8. V predel spodnje tretjine spodnjega dela noge položite majhno blazino ali blazino
9. Zagotovite 90-stopinjski naslon za noge
10. Pacientove roke obrnite z dlanmi navzdol in jih položite vzporedno s telesom, pod podlakti položite majhne blazinice
11. Valje za krtačo položite v pacientove roke
12. Prepričajte se, da je pacientu udobno
13. Umijte si roke z milom in jih obrišite s posamezno brisačo
POLEGANJE BOLNIKA NA TREBUH
Cilj: ustvarjanje udobnega položaja v postelji.
Indikacija: pasivni in prisilni položaj bolnika, preprečevanje preležanin. Oprema:
Posamezna brisača;
funkcionalna postelja;
Majhne blazine - 8;
Blazine - 2.
Algoritem dejanj
1. Z bolnikom vzpostavite zaupljiv odnos.
2. Ocenite bolnikovo stanje, možnost pomoči z njegove strani pri gibanju
3. Umijte si roke in jih obrišite z ločeno brisačo
4. Pripravite potrebno opremo
5. Premaknite posteljo v vodoravni položaj
6. Odstranite blazino izpod bolnikove glave
7. Odvijte pacientovo roko v komolčnem sklepu, jo postavite vzporedno s telesom po celotni dolžini in tako, da pacientovo roko položite pod stegno, "prenesete" pacienta skozi roko na trebuh
8. Bolnikovo telo premaknite na sredino postelje
9. Pacientovo glavo obrnemo na bok in pod njo položimo nizko blazino
10. Pod trebuh tik pod nivo trebušne prepone položite majhno blazino
11. Upognite pacientove roke na ramenih, jih dvignite tako, da so roke ob glavi
12. Pod komolce, podlakti in roke položite majhne blazine
13. Pod noge si podložite blazine
14. Prepričajte se, da je pacientu udobno
15. Umijte si roke z milom in jih obrišite s posamezno brisačo
POLEGANJE BOLNIKA NA BOKU
Cilj: ustvarjanje udobnega položaja v postelji.
Indikacija: pasivni in prisilni položaj bolnika v postelji, preprečevanje preležanin.
Oprema:
Posamezna brisača;
funkcionalna postelja;
Blazine-3;
Naslon za noge.
Algoritem dejanj
1. Z bolnikom vzpostavite zaupljiv odnos. Ocenite bolnikovo stanje, možnost pomoči z njegove strani
2. Umijte si roke in jih obrišite z ločeno brisačo
3. Pripravite potrebno opremo
4. Spustite vzglavje postelje
5. Pacienta v ležečem položaju premaknite bližje robu postelje
6. Pri obračanju na desno stran pacienta upognite levo, če želite pacienta obrniti na desno stran, pacientovo nogo v kolenskem sklepu, levo stopalo zdrsne v desno poplitealno votlino
7. Eno roko položite na pacientovo stegno, drugo na ramo in pacienta obrnite proti sebi
8. Pacientu pod glavo položite blazino
9. Obe pacientovi roki postavite v rahlo upognjen položaj, medtem ko roka na vrhu leži v višini rame in glave
10. Roka, ki se nahaja spodaj, leži na blazini poleg glave
11. Položite prepognjeno blazino pod pacientov hrbet in jo rahlo potisnite z gladkim robom
12. Pacientu pod rahlo pokrčeno »zgornjo« nogo položite blazino (od dimelj do stopala).
13. Zamenjajte oporo za noge
14. Prepričajte se, da je pacientu udobno
15. Umijte si roke z milom in jih obrišite s posamezno brisačo
Algoritem: študija pulza
Oprema: štoparica ali ura s sekundnim kazalcem; temperaturni list; pero.
1. . Pojasnite namen in potek prihajajoče manipulacije
2. Pridobite pacientovo soglasje za poseg
3. Umijte si roke.
4. Pacientu zagotovite udoben sedeč ali ležeč položaj.
5. Pacienta povabite, naj sprosti roko, dlan in podlaket ne smeta biti v teži.
6. Prosto primite pacientovo roko desna roka v predelu zapestnega sklepa tako, da se 2., 3., 4. prst nahajajo na radialni arteriji (2. prst roke). medicinska sestra na dnu palec bolnik).
7. S prsti 2, 3, 4 pritisnite radialno arterijo in 60 sekund štejte utrip. Ocenite intervale med pulznimi valovi.
8. Ocenite polnjenje pulza.
9. Ocenite napetost impulza.
10. . Za registracijo rezultata študije v temperaturni list.
11. Umijte si in osušite roke.
Algoritem: Merjenje telesne temperature
Oprema: medicinski termometer, prtiček, posodica za razkužilo, temperaturni list, pisalo, ura.
1. S pacientom vzpostaviti prijateljski odnos, mu razložiti namen in potek posega, pridobiti privolitev.
2. Umijte si in osušite roke.
3. Vzemite termometer, ga pretresite, da stolpec živega srebra pade pod 35 stopinj.
4. Preglejte pazduha.
5. Kožo pod pazduho osušite z robčkom.
6. Termometer z rezervoarjem živega srebra položimo v pazduho tako, da se z vseh strani dotika kože.
7. Bolnika prosite, naj drži termometer s pritisnjeno roko prsni koš, ali pritrdite pacientovo roko tako, da jo pritisnete na prsni koš.
8. Po 10 minutah odstranite termometer.
9. Ocenite rezultat.
10. Rezultat sporočite bolniku.
11. Odčitke zapišite na temperaturni list (grafično).
12. Nadenite si rokavice. Termometer obdelajte z razkužilom. Odstranite rokavice. Termometer shranjujte v suhem, vodoravnem položaju.
13. Umijte si in osušite roke.
Za dezinfekcijo termometrov uporabite:
-2% raztopina kloramina, izpostavljenost 5 min.
ob 15 min - v 0,1% raztopini deoxona-1;
ob 30 min - v 1% raztopini kloramina;
pri 80 min - v 3% raztopini vodikovega peroksida
0,5% raztopina kalcijevega hipoklorita, izpostavljenost 5 min.
Algoritem namestitve pacienta v Fowlerjev položaj
Fowlerjev položaj- To je vmesni položaj med ležanjem in sedenjem.
Vir
1. Dvignite glavo postelje pod kotom 45-60 stopinj. Dvignjen položaj se izboljša prezračevanje pljuč Poleg tega so ustvarjeni udobni pogoji za komunikacijo s pacientom.
2. Bolnikovo glavo položite na žimnico ali nizek vzglavnik, da zmanjšate fleksijska kontraktura vratne mišice.
3. Če bolnik ne more sam premikati rok in dlani, pod njih položite blazine. Podpora za roke se zmanjša venska kongestija in preprečuje fleksijsko kontrakturo mišic roke in roke. Poleg tega prisotnost podpore preprečuje poškodba ramo pod vplivom teže roke, obrnjene navzdol.
4. Da bi zmanjšali ukrivljenost hrbtenice in podprli ledvena vretenca, bolniku pod spodnji del hrbta položite blazino.
5. Pod pacientova stegna položite majhno blazino ali oporo, da preprečite pritisk poplitealna arterija pod vplivom teže telesa in hiperekstenzije kolena.
6. Pod gležnje položite majhno blazino ali vzglavnik, da preprečite nadaljnji pritisk vzmetnice na vaše pete.
7. Nadomestite poudarek za stopala, da preprečite njihovo povešanje. Če ima bolnik hemiplegija, stopala podprite z mehko blazino. Trdna podpora pri teh bolnikih se poveča mišični tonus.
8. Na nočni omarici za paraliziran roke za podporo tako, da bolnikovo roko odmaknete od telesa in pod komolec položite blazino.
Jutranja toaleta novorojenčka: nega obraza, oči, nos, ušesa, ustna votlina, nohti, popkovna rana. Umivanje dojenčkov
Jutranje stranišče otroka se izvaja vsak dan. Otroci prvih mesecev življenja imajo drugačen odnos do higienskih postopkov. Nekateri prodorno kričijo, drugi so mirni, tretji so v povišanem čustvenem stanju. V mnogih pogledih je reakcija na higienske "manipulacije" odvisna od razpoloženja, s katerim skrbite za otroka. Če je higienske postopke od prvih dni spremljal ljubkovalni govor, potem se do starosti treh mesecev dojenček praviloma navadi nanje in se celo nasmehne. Do 6 mesecev običajno elementi nege ne povzročajo negativnih čustev, ampak prinašajo le veselje.
Nega obraza. V prvih dveh mesecih se otrokov obraz opere s prekuhano vodo. Potem si dobro umijte roke s sterilno vatirano palčko, namočeno v toplo kuhana voda, obrišite obraz vrat, ušesne školjke(vendar ne sluhovod) in otrokove roke, nato pa vse zmočite s čisto, mehko brisačo. Ob koncu neonatalnega obdobja (po 1 mesecu) otroka umivamo zjutraj in zvečer, pa tudi po potrebi. V starosti 1-2 mesecev se ta postopek izvaja vsaj dvakrat na dan. Od 4-5 mesecev lahko otroka umivate z vodo iz pipe pri sobni temperaturi.
Nega oči. Vsako oko speremo z ločeno vatirano palčko, namočeno v toplo vrelo vodo, v smeri od zunanjega kota očesa proti notranjemu, nato pa obraz osušimo s čistimi prtički. Po priporočilu pediatra za nego oči lahko uporabite raztopino furacilina 1: 5000. Kuhanje čaja ni priporočljivo!
Nega nosu. Vsak nos posebej očistimo z vatirano palčko, navlaženo s steriliziranim rastlinskim oljem ali posebnim otroškim oljem, ki se prodaja v lekarni. Flagellum rotacijski gibi nežno napredujte v nosnih prehodih za 1,0 - 1,5 cm; desni in levi nosni prehodi se očistijo z ločenimi bički. Te manipulacije ne smete izvajati predolgo. Strogo je prepovedano uporabljati goste predmete (palice, vžigalice, pincete, lasnice) z navito vato.
Nega ušes. Stranišče na prostem sluhovodov redko izvajajo, jih obrišemo s suhimi ali rahlo navlaženimi s sterilnimi rastlinskimi oljnimi bombažnimi flagelami. Če ima otrok skorje za ušesi (kar se pogosto zgodi), jih namažemo z otroško kremo ali oljem, saj se med kopanjem zlahka sperejo.
Ustna nega. Ustne sluznice pri zdravem otroku ni priporočljivo obdelovati zaradi nevarnosti poškodb. Če želite pregledati otrokovo ustno votlino, morate rahlo pritisniti na brado in poskusiti odpreti usta. Če v ustih nastane sluznica bel premaz v obliki zdroba (soor), nato pa je treba po vsakem hranjenju ustno sluznico namazati z rjavo v glicerinu ali navlažiti z 1-2% raztopino sode bikarbone. Odstranjevanje oblog ni priporočljivo, saj lahko poškodujete sluznico. Da preprečite soor, poskrbite za čistočo maminih rok in prsi, posode in steklenic, igrač in perila.
Nega nohtov. Nohte otroku strižite na kratko, ko rastejo, z majhnimi škarjami z zaobljenimi konicami. Pred izvedbo tega postopka je treba rezalni del škarij obdelati z alkoholom. Na ročajih je priporočljivo rezati nohte okroglo, na nogah - ravno.
Pranje. Po vsakem gibanju črevesja je treba otroka sprati od spredaj nazaj v topli tekoči vodi, posušiti s prtičkom in mazati dimeljske in glutealne gube s sterilnimi rastlinami.
