Anevrizma poplitealne arterije. Poplitealna arterija in njene veje. Krvna oskrba kolenskega sklepa Tromboza poplitealne arterije

Poplitealna arterija (a. poplitea), ki je nadaljevanje stegnenice, se nahaja v poplitealni fosi skupaj z istoimensko veno in ishiadičnimi ali tibialnimi živci. Podkolenično jamo omejuje zgoraj na lateralni strani dvoglava mišica, na medialni strani semimembranozna mišica, spodaj pa dve glavi (medialna in lateralna) telečja mišica. Dno fosse tvori poplitealna površina stegnenice, kapsula kolenski sklep in popliteus mišice.

Spodaj lastno fascijo v fosi, ki zavzema srednji položaj, v smeri od zgoraj navzdol ležijo zgoraj omenjeni živec, vena, arterija - nepozabna beseda za sintopijo nevrovaskularnega snopa

« Neva" - glede na prve črke komponent nevrovaskularnega snopa. Poplitealna arterija se nahaja blizu kosti, kapsule in mišice (upoštevajte možnost poškodbe zaradi poškodbe!). Njegova povprečna dolžina

– 16 cm, premer – 13 mm. V višini spodnjega roba popliteusne mišice se arterija razdeli na končne podružnice - tibialni sprednji in zadnji.

Stranske veje poplitealne arterije

· Lateralna zgornja genikularna arterija(a. genus superior lateralis) - se začne nad lateralnim femoralnim kondilom, oskrbuje s krvjo mišice vastus lateralis in biceps ter kolenski sklep.

· Medialna zgornja genikularna arterija(a. genus superior mtdialis) - začne se v višini medialnega femoralnega epikondila - za mišico vastus medialis in kapsulo kolenskega sklepa.

· Srednja genikularna arterija(a. genus media) – na zadnjo steno sklepne kapsule, njene meniskuse, križne vezi, sinovialne gube.

· Medialna spodnja genikularna arterija(a. genus inferior medialis) odstopa na ravni medialnega kondila bolj golenica– za medialno glavo gastrocnemius mišice, kapsula kolenskega sklepa.

· Lateralna spodnja genikularna arterija(a. genus inferior lateralis) – za lateralno glavo gastrocnemiusa in dolge plantarne mišice.

Vse veje, ki se povezujejo med seboj, se oblikujejo okoli kolenskega sklepa arterijska mreža. Poleg tega sodelujejo pri prekrvavitvi kolenskega sklepa in nastanku njegove mreže padajoča genikularna veja femoralna arterija (a. genus descendens), ponavljajoče se veje posteriorne in anteriorne tibialne arterije (r. recurrens tibialis posterior, r. recurrens tibialis anterior). Pri največjem upogibanju kolen pride do stiskanja poplitealnih arterij, vendar pretok krvi ni moten zaradi prisotnosti dobro razvite arterijske mreže kolenskih sklepov.

21(IV) Arterije noge

Na arterije nog pripadajo golenici: sprednji in zadnji (a. tibialis anterior et a. tibialis posterior). So končne veje poplitealne arterije in se začnejo od nje na ravni spodnjega roba poplitealne mišice. Skupaj z istoimenskimi venami, tibialnim in peronealnim živcem, tvorijo tri nevrovaskularne snope spodnjega dela noge. Zadnja figa vsebuje posteriorno tibialno arterijo in 2-3 spremljajoče arterije globoke žile in tibialni živec. Spredaj snop je sestavljen iz sprednje tibialne arterije, 2-3 spremljajočih globokih ven in globoke veje peronealni živec, strani snop - iz peronealne arterije, 2-3 spremljajočih globokih ven in površinske veje peronealnega živca.

Posteriorni snop prehaja v zgornjem tibialno-poplitealnem kanalu med tibialis posterior in mišico flexor longus palec spredaj in mišico soleus zadaj. Ko izstopi iz njega na meji srednje in spodnje tretjine noge, snop leži razmeroma površinsko, pod medialnim robom mišice soleus in lastno fascijo noge. Na ravni medialnega malleolusa, posteriorno nevrovaskularni snop vstopi pod flexor retinaculum (medialni maleolarni fibrozni kanal) in izstopi skozi kalcanalni kanal na podplat.

Zadnja tibialna arterija (a. tibialis posterior) je neposredno nadaljevanje poplitealne in se v višini zgornje tretjine noge odda največja podružnica- peronealna arterija(a. fibularis seu a. peronea), ki skupaj z 2 istoimenskimi globokimi venami poteka pod dolgim flexor pollicisom in vstopa v spodnji mišično-fibularni kanal (med fibulo in zgoraj omenjeno mišico). zadaj stranski maleol razdeljen je na končne veje: lateralni maleolarni in kalcanalni(rr. malleolares laterales, rr. calcanei) - za kolateralno mrežo gležnjev in pete.

Peronealna arterija oskrbuje mišice peroneus longus in brevis ter lateralno mejo mišice triceps. Spodaj se njegova perforantna veja povezuje z lateralno anteriorno maleolarno arterijo iz anteriorne tibialne. Njena povezovalna veja anastomozira z zadnjo tibialno arterijo v spodnji tretjini noge.

Majhne veje posteriorna tibialna arterija:

· Veja, ki gre okoli glave fibule, je vključena v nastanek mreže kolenskega sklepa in prekrvavitev peronealnih mišic.

· Mišične veje so usmerjene v zadnje mišice noge: triceps, tibialis posterior, flexor pollicis longus, flexor digitorum longus.

Končne veje posteriorna tibialna arterija - medialne in lateralne plantarne arterije(a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) oskrbujejo stopalo s krvjo. Medialna plantarna arterija se deli na globoko in površinsko vejo. Večja in daljša lateralna plantarna arterija tvori plantarni lok v višini baze metatarzalnih kosti, ki v prvem metatarzalno anastomoza se povezuje z globoko vejo dorzalne arterije stopala. Od plantarnega loka se začnejo 4 metatarzalne arterije s prebadajočimi vejami in skupnimi digitalnimi arterijami.

Sprednja tibialna arterija(a. tibialis anterior) se začne od popliteala na spodnjem robu poplitealne mišice, rahlo poteka v tibialno-poplitealnem kanalu, na ravni zgornje tretjine ga zapusti skozi zgornjo sprednjo odprtino medkostne membrane in se spušča navzdol vzdolž postopoma se približuje koži in prehaja na stopalo kot hrbtna arterija.

· ponavljajoče: sprednje in zadnje (a. recurrens tibialis anterior, a. recurrens tibialis posterior) - za kolensko arterijsko mrežo in prekrvitev kolenskega in tibiofibularnega sklepa, mišice tibialis anterior in extensor digitorum longus;

· anteriorni gleženj: medialni in lateralni (a. malleolaris anterior medialis, a. malleolaris anterior lateralis) - za tvorbo mreže gležnja, oskrba skočni sklep, tarzalne kosti in njeni sklepi;

· končna veja - hrbtna arterija stopala (a. dorsalis pedis) s prvo metatarzalno, globoko plantarno, tarzalno (lateralno in medialno), ločnimi vejami in I – IV digitalnimi vejami.

Oskrba s krvjo skočni sklep izvajajo gleženjske veje tibialne in peronealne arterije, ki tvorijo medialno in lateralno mrežo gležnja in kalcana, ki se nadaljujejo spredaj in zadaj na sklepno kapsulo. Medialna mreža gležnja (rete malleolare mediale) nastane, ko se medialna anteriorna maleolarna arterija iz anteriorne tibialne arterije združi z medialno maleolno vejo iz posteriorne tibialne arterije in medialnimi tarzalnimi vejami arterije dorsalis pedis. IN lateralna maleolarna mreža(rete malleolare laterale) lateralna anteriorna maleolarna arterija je anastomozirana iz sprednje tibialne arterije, lateralne maleolarne in perforantne veje iz peronealne arterije. Petna mreža (rete calcaneum) nastane zaradi zlitja kalkanalnih vej posteriorne tibialne in peronealne arterije.

22(IV) Arterije stopala

Poplitealna arterija. a. poplilea, je neposredno nadaljevanje femoralne arterije. Začetek na ravni spodnja luknja canalis adductorius, se zlomi pod m. semimembranosus in poteka vzdolž dna poplitealne arterije, najprej meji na facies poplitea in nato na sklepna kapsula kolenskega sklepa, v spodnjem delu pa do m. popli-tcus. Poplitealna arterija je usmerjena najprej navzdol in nekoliko bočno, nato pa od sredine poplitealna fossa prevzame skoraj navpično smer Spodnji del arterije prehaja v vrzel med m glavami, ki jo pokrivajo. gastrocnemius in v višini spodnjega roba m. popliteus sledi med njo in glavicami m. gastrococmius in pod robom m. soleus je razdeljen na sprednjo tibialno arterijo, a. tibialis anterior in posteriorna tibialna arterija, a. tibialis posterior.Poplitealno arterijo po celotni dolžini spremljata istoimenska vena in tibialni živec, n. tibialis. Na strani poplitealne fosse, zadaj, vena leži bolj površinsko, vena pa je še bolj posteriorno ali površinsko od arterije in vene.Vzdolž svojega poteka poplitealna arterija oddaja številne veje, ki oskrbujejo mišice s krvjo in kolenski sklep. Vse te veje med seboj široko anastomozirajo in tvorijo gosto vaskularno sklepno mrežo kolena, rete articulare genus.

Veje poplitealne arterije so naslednje.

Zgornje mišične veje, ki jih je 35, oskrbujejo s krvjo distalne predele m. biceps, m. semimembranosus, m. poltcodinosus.
Lateralna zgornja genikularna arterija, a. genus superior laleralis. odhaja od poplitealne arterije, gre navzven, leži pod m. biceps femoris in se usmeri nad lateralni kondil, razpade na manjše veje, ki sodelujejo pri tvorbi rete articulare genus.
Medialna zgornja genikularna arterija a. genus superior medialis, usmerjen spredaj pod kite m. semimembranosus in m. adductor magnus nad medialnim kondilom in, upognjen okoli s znotraj stegnenice, sodeluje pri oblikovanju sklepne mreže kolena.
Srednja genikularna arterija, a. genus media, usmerjen od poplitealne arterije spredaj, prebija nad lig. popliteum obliquum kapsula kolenskega sklepa in oddaja številne veje na sinovialno membrano sklepa in križne vezi.
Lateralna spodnja genikularna arterija, a. genus inferior laleralis, se začne od samega distalni odsek poplitealna arterija, poteka pod lateralno glavo m. gastrocnemius in m. biceps femoris, upognjen

kolenski sklep

Medialna spodnja genikularna arterija, a. genus inferior medialis, leži pod medialno glavo m. gastrocnemius in poteka po medialni periferiji kolenskega sklepa, leži pod lig. kolateralna tibialna. Veje arterije so del mreže kolenskega sklepa.
Gastrocnemius arterije, aa.. swales, številka 2 (včasih več), izhajajo iz zadnje površine poplitealne arterije in se razpadejo na več manjših vej, oskrbujejo s krvjo proksimalne dele triceps (gastrocnemius in plantar)

telečje mišice

Srce in krvne žile delujejo normalno, ko so vse arterije v zdravem stanju. S svojimi mrežami prepletajo človeške organe in rešujejo eno težavo – zagotavljajo dolgotrajno delovanje srca in telesa kot celote.

Arterijska mreža kolenskega sklepa lahko prenese intenziven pretok krvi, zato mora biti močna in zanesljiva. Delo nog, hrbtenice in organov, ki so z nogami povezani preko mrež, je odvisno od krvnega obtoka. Upočasnitev pretoka krvi v arteriji ali zamašitev s krvnimi strdki ali maščobnimi mehurčki povzroča bolezni.

Funkcionalni namen mreže arterij pod kolenom

Arterije spodnjih okončin

V cirkulacijskem sistemu poplitealna arterija nadaljuje mrežo femoralnih arterij, ki je pod kolenom razdeljena na končne veje - sprednje in zadnje žile. To tvori kolensko arterijsko mrežo, ki se plete okoli spodnjega dela noge in stopala.

Funkcije arterij:

Bočna zgornja rešuje problem prekrvavitve stegenskih mišic: širokega in bicepsa.
Medialna zgornja krvna oskrba stegenske mišice, ki se v topografiji arterijske mreže imenuje široka, se nahaja bližje srednji ravnini noge.
Srednji rešuje problem oskrbe s krvjo ligamentov, meniskusov, sinovije in kapsularne komponente.
Lateralna spodnja mišica zagotavlja oskrbo s krvjo telečjih in plantarnih mišic.
Medialna inferiorna oskrbuje s krvjo telečje mišice in je sestavni del veje poplitealne arterije.
Posteriorna tibialna nadaljuje anatomijo poplitealne arterije, nahaja se v posebnem kanalu pod kolenom, kjer potekajo arterije in vene, in oskrbuje s krvjo mišice spodnjega dela noge.

Veje arterij golenice pod nogo:

Mišične veje usmerjene v gleženj.
Veja okoli fibule oskrbuje sosednje mišice s krvjo.
Peronealne žile oskrbujejo s krvjo triceps, dolge in kratke mišice. Tu je mreža razdeljena na končne veje, ki potekajo vzdolž gležnja in pete ter prepletajo peto.
Medialna plantarna se razveja v površinske in globoke žile. Površinska mreža prepleta mišico, ki poganja nožni palec, medtem ko globoka mreža hrani tudi kratke mišice, ki upogibajo prste na nogi.
Bočna plantarna na topografiji je videti kot lok podplata, ki sega v dno metatarzalnih kosti. Veje prepletajo mišice, kosti in vezi stopala.

To zagotavlja dobra prehrana krvi iz vseh delov spodnjega dela noge. To je pomembno za normalno delovanje in prenašanje obremenitev, ki padejo na noge čez dan. Koleno oskrbuje mreža krvnih žil, ki se odcepi od sprednje tibialne arterije.

Kolaterale v strukturi kolenskega sklepa

Kolateralna povezava v obtočnem sistemu pod koleni je posebna mreža, ki ima zapleteno strukturo pri oskrbi noge s krvjo od kolena do stopala. Poplitealne arterije odhajajo od femoralnih kondilov do kolenskega sklepa in prehajajo v njegov zgornji del. krvne žile. Razvejanje spredaj na površini noge tvori anastomozo z žilami na spodnjem delu noge in njihovimi vejami.

Shema kolateralnih povezav v strukturi kolenskega sklepa vključuje anastomozo spodnjih arterij - parnih žil, ki segajo od poplitealnih arterij do zgornjih parnih žil - sestavljajo arterijsko mrežo. Mreža v distalnem delu nujno vključuje arterije spodnjega dela noge, ki oddajajo povratno vejo, ki se povezuje s stalno povratno arterijo.

Kadar je potrebno podvezati poplitealno arterijo, je kolateralna mreža povezava žil stegna in noge. Umetno ustvarjanje krvnega obtoka po kolateralni poti razporedi izklopljene veje, če to zahteva zdravljenje po bolezni ali poškodbi.

Arterijska komponenta oskrbe s krvjo

Oskrbo kolenskih sklepov s krvjo zagotavljajo arterijske mreže, vzporedne na obeh nogah. Rešite poseben problem srednja arterija koleno, ki ima namen hraniti notranje strukture sklep - meniskusi, sinovialno tkivo, križne vezi.

Descendentne arterije se raztezajo od femoralnih žil do kolenskih žil, dve povratni arteriji pa od tibialnih žil. Odtok krvi zagotavljajo vene z istimi imeni. Vsi so topografsko locirani na področjih sklepne kapsule, kjer je zagotovljena najmanjša kompresija, tako da se oskrba s krvjo v obe smeri izvaja z normalno hitrostjo.

Funkcije nog so odvisne od normalnih funkcij in celovitosti mreže poplitealnih arterij. Če zaradi poškodbe kolena poči arterija, odprta ali zaprta, to spremlja krvavitev, ki onemogoči prehranjevanje vseh mišic nog in vseh struktur kolenskega sklepa. Če se na kolenu pojavi hematom, bolečina in šepanje, se morate posvetovati z zdravnikom.

So uporabljeni preproste metodeštudije - zunanja določitev hoje, pregled kolena pri pacientu, ki leži na hrbtu, palpacija kolenskega sklepa, določitev stanja podkožnega žilnega omrežja. Pri palpaciji hematoma se določi njegova globina in možnost prodiranja v notranje strukture kolena.

Motena oskrba s krvjo zaradi poškodbe ali bolezni povzroči atrofijo mišic stegna, noge in stopala. To se določi vizualno in z merjenjem topografije gibanja kolena.

Zdravljenje patologij arterijskega sistema

Poškodba je najpogostejša oblika patologije cirkulacijski sistem noge Gre za odprte ureznine, raztrganine tkiva zaradi resne poškodbe, oz zaprte poškodbe od udarcev, modric, zvinov. Modrice kolena spremljajo notranje krvavitve in poškodbe periartikularnih tkiv.

Domača oskrba lažjih poškodb: naložimo pritisni povoj, položimo hladen obkladek, čim bolj razbremenimo bolečo nogo. Po 2-3 dneh lahko uporabite ogrevalne obloge, tople kopeli, postopke UHF in vadbeno terapijo.

Med potekom hemartroze pride do krvavitve v notranja votlina sklepa, se poškoduje sinovialna membrana in njene žile počijo. Za odstranitev krvi iz notranjega prostora sklepa je potrebna punkcija in vnos 20 ml 2% raztopine novokaina. Po tem se na prizadeto nogo za en teden namesti mavčna opornica. Nato zdravnik predpiše UHF, elektroforezo in vadbeno terapijo. Obnovitev funkcij cirkulacijskega sistema se pojavi v enem mesecu.

Descendentna genikularna arterija, a. descenders genicularis. Izhaja iz femoralne arterije v adductor kanalu in prebije lamina vastoadductoria. riž. A, B. 1b Podkožna veja, ramus saphenus. Spremlja istoimenski živec. riž. A, B. 1c Sklepna veja, ramus aricularis. Anastomozira z drugimi arterijami v mišici vastus medialis in se konča v sklepni mreži kolena. riž. A.
Globoka arterija stegnenice, profunda femoris. Največja veja femoralne arterije izhaja iz njene zadnje površine in povzroči spodaj navedene veje. riž. A.
Medialna arterija, cirkumfleks stegnenica, circumflexa femoris medialis. Usmerjen medialno in nazaj med mišico iliopsoas in pectineus. riž. A. Za Površinska veja ramus superficialis. Prehaja med pectineus in adductor longus mišico. riž. A.
Globoka veja, ramus profundus. Prehaja pod malim trohantrom do quadratus femoris, adductor magnus in zadnje stegenske mišice. Anastomoze z glutealnimi arterijami. riž. A.
Naraščajoča veja, ramus ascendens. Veje v kratki, adductor veliki in zunanji obturatorni mišici. Anastomoze z obturatorno arterijo. riž. A.
Padajoča veja, ramus descendens. Moral bi biti med mišico quadratus femoris in adductor magnus. Oskrbuje s krvjo mišice zadnjega stegna. riž. A.
Veja acetabuluma, ramus acetabularis. Prehaja skozi acetabularno zarezo do ligamenta glave stegnenice in anastomozira z obturatorno arterijo. riž. A.
Lateralna arterija, cirkumfleksna stegnenična kost, a circumflexa femoris lateralis. Usmerjen je lateralno pod mišico rectus femoris. riž. A.
Naraščajoča veja, ramus ascendens. Pod vol. sartorius et rectus femoris se dvigne do tensor fascia lata. Anastomoze z medialno cirkumfleksno femoralno arterijo in glutealnimi arterijami. riž. A.
Padajoča veja, ramus descendens. Pod rektusno mišico se spusti do kolenskega sklepa. riž. A.
Prečna veja, ramus transversus. Vstopi v mišico vastus lateralis, kjer tvori številne anastomoze. riž. A.
Perforantne arterije, aa. perforira. Končne veje globoke femoralne arterije. Prehajajo v bližini stegnenice skozi vrzeli v mišicah adduktorjih do mišic zadnjega dela stegna. riž. A. 12a Hranilne arterije stegna, aa. nutrientes (nutriciae) femoris. Začnejo se od prve in tretje perforantne arterije.
Poplitealna arterija, poplilea. Začne se na izstopu iz adduktorskega kanala in se nadaljuje do spodnjega roba popliteusne mišice, kjer se razveji v končne veje. riž. B.
Lateralna zgornja genikularna arterija, a. superior lateralis genus. Odhaja v višini lateralnega kondila stegnenice in se pod tetivo bicepsa femoris usmeri naprej, kjer vstopi v kolensko sklepno mrežo. riž. A, B.
Medialna zgornja genikularna arterija, a superior medialis genus. Prehaja pod tetivo velike adduktorne mišice stegna in sodeluje pri tvorbi mreže kolenskega sklepa. riž. B.
Srednja genikularna arterija, a. medijski rod. Naprej. V sklepni votlini oskrbuje s krvjo križne vezi in gube sinovialne membrane. riž. B.
Telečje arterije, aa surales. Oskrba s krvjo mišice gastrocnemius in tetive bicepsa. riž. B.
Lateralna spodnja genikularna arterija, genus inferior lateralis. Prehaja pod lateralno glavo mišice gastrocnemius in lig.collaterale fibulare. Pritrdi se na mrežo kolenskega sklepa. riž. A, B.
Medialna spodnja genikularna arterija, spodnji medialis genus. Prehaja pod medialno glavo gastrocnemius mišice in lig. kolateralna tibialna. Pritrdi se na mrežo kolenskega sklepa. riž. A, B.
Kolenska sklepna mreža, rete articulare genus. Arterijski pleksus pred kolenskim sklepom. riž. A.
Patella rete, rete patellare. Nahaja se pred pogačico. riž. A.
Sprednja tibialna arterija, a tibialis anterior. Začne se na spodnjem robu mišice popliteus, prebije medkostno membrano, leži med m.tibialis anterior in dolgim extensor digitorum. V distalnem delu golenice se nahaja med točko tibialis anterior in točko extensor hallucis longus. riž. A B C.
[Posteriorna tibialna povratna arterija, a recurrens tibialis posterior]. Prehaja pod m.popliteus do kolenskega sklepa. Ni stalno prisoten. riž. A, B.
Sprednja tibialna povratna arterija, a. recurrens tibialis anterior. Prebija m.tibialis anterior in sodeluje pri tvorbi mreže kolenskega sklepa. riž. A, B.
Bočna sprednja malleolarna arterija, a malleolaris anterior lateralis. Sledi pod tetivami extensor digitorum longus do lateralnega maleolarnega retikuluma. riž. IN.
Medialna sprednja malleolarna arterija, a malleolaris anterior medialis. Prehaja pod tetivo m.tibialis anteriorno od medialne maleolarne mreže. riž. IN.
Lateralna mreža gležnja, rete malleolar laterale. Arterijska mreža v območju lateralnega malleolusa. riž. IN.

Poplitealna arterija. a. poplilea, je neposredno nadaljevanje femoralne arterije. Začne se v višini spodnje odprtine canalis adductorius, sega pod m. semimembranosus in poteka vzdolž dna poplitealne arterije, ki meji najprej na facies poplitea in nato na sklepno kapsulo kolenskega sklepa, v spodnjem delu pa na m. popli-tcus. Poplitealna arterija je najprej usmerjena navzdol in nekoliko stransko, nato pa od sredine poplitealne jame poteka skoraj navpično. Spodnji del arterije prehaja v vrzel med glavami m., ki jo pokrivajo. gastrocnemius in v višini spodnjega roba m. popliteus sledi med njo in glavicami m. gastrococmius in pod robom m. soleus je razdeljen na sprednjo tibialno arterijo, a. tibialis anterior in posteriorna tibialna arterija, a. tibialis posterior. Poplitealno arterijo po vsej dolžini spremljata istoimenska vena in tibialni živec, n. tibialis. Na strani poplitealne jamice, zadaj, leži vena bolj površinsko, vena pa še bolj posteriorno ali površinsko kot arterija in vena. Poplitealna arterija vzdolž svojega poteka oddaja številne veje, ki oskrbujejo mišice in kolenski sklep s krvjo. Vse te veje med seboj široko anastomozirajo in tvorijo gosto vaskularno sklepno mrežo kolena, rete articulare genus.