Ne smemo pozabiti: pravilno izbrano zdravljenje in popolna rehabilitacija sta ključ do popolne obnove funkcije. Spodnja okončina.​ - poškodba je huda in grozi s takšnimi negativnimi posledicami:

V primeru odprtega zloma je treba iz rane odstraniti kontaminacijo, tujki, obdelajte robove rane z antiseptikom in nanesite aseptični (sterilni) povoj;

Težave pri aktivnih gibih in med hojo ni mogoče stopiti na nogo.

Anatomske značilnosti spodnjega dela noge in klasifikacija zlomov

Zlom diafize golenice

. Obuti na nogo, zdravnik črpa zrak iz njega, kar omogoča tesno stiskanje ob nogo (isti princip kot pri ročnem tonometru). Nato je škorenj fiksiran z ježkom. Kar zadeva obnovitvene posege, se ne razlikujejo od naših, razen morda pogostejših posvetov z zdravnikom.​

• Tuberosity na golenici Diafizni zlom obeh kosti spodnjega dela noge nastane ob udarcu v spodnji del noge ("zlom odbijača" v prometni nesreči) ali posredni poškodbi (zvijanje, upogibanje). Neposredna travma običajno povzroči zdrobljene zlome kosti spodnjega dela noge. Pri upogibanju se na notranji strani krivine oblikuje trikotni fragment, pri zasuku pa pride do vijačnih zlomov kosti noge.
• Glede na lokalizacijo travmatologija razlikuje: Zlomi so lahko popolni ali nepopolni, s premikom ali brez njega. Nepopolne poškodbe vključujejo zmečkanino hrustanca, omejene vdolbine in razpoke. Popolno poškodbo spremlja ločitev celotnega kondila ali njegovega dela. Zlomi kondila so lahko povezani s poškodbo kolenskega ligamenta, poškodbo meniskusa, zlomom fibule in zlomom interkondilarne eminence. Zlomi drugih kosti okončin, TBI, zlomi medenice in hrbtenice, tope poškodbe trebuha in poškodbe prsni koš.​
• . Pod vplivom travmatske sile nastanejo trije ali več kostnih fragmentov. Zdrobljen zlom je izjemno nestabilen.
• posttravmatski osteoartritis, Pri obsežni krvavitvi se izvede tamponada rane, le glede na indikacije se na stegno nanese podveza, saj lahko prispeva k večjemu premiku nastalih drobcev. Če so poškodbe večkratne in kombinirane, pride do travmatskega šoka, ki zahteva nujne ukrepe proti šoku.

Nezmožnost stati na poškodovanem udu.

Simptomi zlomov golenice

- pogosteje se pojavi pri neposrednem udarcu v golen. značilen simptom nezmožnost naslona na poškodovano spodnjo okončino, deformacija noge, bolečina v predelu poškodbe, edem, patološka mobilnost fragmentov, krepitacija.

Poskrbite zase in za svoje zdravje.

Prva pomoč in zdravljenje zlomov tibije

- izboklina kosti zgornjega dela čelne površine, na kateri se nahajajo kite. Skladno s tem se z veliko obremenitvijo ali ostrim krčenjem mišice pojavi ločitev. Če je zlom tuberoze premaknjen, ga pritrdimo z vijakom in kito zašijemo. Obremenitev spodnjega dela noge je omejena šest mesecev. Če ni premika, potem je dovolj, da nanesete mavec do 1 meseca.

Pacient se pritožuje zaradi ostra bolečina na območju poškodbe. Spodnji del noge je edematozen, cianotičen, deformiran. Opazen je odklon stopala navzven. Ugotovljena je krepitacija in patološka mobilnost fragmentov. Zanašanje na poškodovano nogo ni mogoče. Za potrditev se radiografija izvaja v dveh projekcijah.

zlomi kosti spodnjega dela noge v zgornjem delu (zlomi vratu in glave fibule, zlomi tuberoznosti in kondilov golenice);

V času poškodbe je v kolenu ostra bolečina. Koleno je povečano v volumnu, z zlomom notranjega kondila je mogoče zaznati varusno deformacijo, z zlomom zunanjega - valgus. Gibanje in podpora sta močno omejena. Med stranskimi gibi v sklepu opazimo patološko gibljivost. Z nežnim pritiskom na kondile z enim prstom lahko običajno jasno določite območje največje bolečine. Obstaja izrazita hemartroza, ki včasih povzroči močno razširitev sklepa in motnje lokalnega krvnega obtoka.

Poleg tega so odprti in zaprta škoda golenica. Pri zaprtih zlomih koža ni poškodovana, pri odprtih zlomih je celovitost kože porušena, območje zloma komunicira z zunanje okolje. Odprte zlome pogosto spremljajo hude poškodbe mehkih tkiv, pri takšnih poškodbah obstaja večje tveganje za zaplete: gnojenje rane, osteomielitis, napačno zraščanje, nezaraščanje itd.

- najpogostejši zlom dolgih cevastih kosti. V večini primerov skupaj z golenica zlomi se tudi fibula. Škodo običajno povzročijo visokoenergijske poškodbe: prometne nesreče, padci z visoka nadmorska višina, nesreče med smučanjem itd. Kaže se z ostro bolečino, oteklino, deformacijo, krepitacijo in patološko gibljivostjo v spodnjem delu noge. Za pojasnitev diagnoze je predpisan rentgenski pregled. Zdravljenje je lahko kirurško ali konzervativno.

krasotaimedicina.ru

deformacija noge in ukrivljenost kosti, Po upodobljenem

Pri odprtem zlomu je del kosti viden.

Zlomi spodnjega dela kosti - lokalizirani v predelu skočnega sklepa. Zlomi zgornjega in spodnjega dela golenice so intraartikularni in periartikularni. Vzroki, ki povzročajo zlome tibije, vključujejo:

Simptomi in diagnoza zlomov tibialnega kondila

Zlom kondilov golenice je lahko enojni ali dvojni

Zdravljenje zlomov tibialnih kondilov

V primeru zlomov kosti spodnjega dela noge brez premika se izvede sposobnost popravljanja drobcev in njihovo ohranjanje v pravilnem položaju. skeletni vlek v 4 tednih. Nato se namesti mavčna opornica za obdobje 3-4 mesecev.

zlomi kosti spodnjega dela noge v njegovem srednjem delu (izolirani diafizni zlomi golenice in fibule, zlomi diafize obeh kosti spodnjega dela noge);

Glavna metoda instrumentalna diagnostika je rentgensko slikanje kolena. rentgenski žarki izvedena v dveh projekcijah. V veliki večini primerov bo to omogočilo zanesljivo ugotoviti ne le dejstvo o prisotnosti zlomov, temveč tudi naravo premika drobcev. Z dvoumnimi rezultati radiografije se bolnik napoti na CT sklepa. Če obstaja sum na sočasno poškodbo mehkotkivnih struktur (ligamentov ali meniskusa), je predpisana MRI kolenskega sklepa. Včasih zlome kondilov spremlja stiskanje živcev in krvnih žil, če obstaja sum na poškodbo nevrovaskularni snop(poškodba žile in poškodba živca) določi posvetovanja z žilnim kirurgom in nevrokirurgom.​

Pacient se pritožuje zaradi hude bolečine. Spodnji del noge je deformiran: skrajšan, zvit (stopalo je obrnjeno navznoter ali navzven glede na kolenski sklep), kotno ukrivljen. Na območju poškodbe se določi krepitacija in patološka mobilnost. Podpora in gibanje sta nemogoča. Edem se sčasoma poveča: takoj po poškodbi je lahko oteklina odsotna, nato se spodnji del noge poveča, na koži se pojavijo modrice. pri odprte poškodbe na spodnjem delu noge je rana, v kateri se vidijo kostni delci.

Zlom golenice je pogosta poškodba, ki je velikega pomena, tako zaradi svoje razširjenosti kot zaradi možnih negativne posledice. V absolutni večini primerov ga spremlja premik fragmentov (vzdolž dolžine, kotni, rotacijski). Nastane kot posledica izrazitih neposrednih, upogibnih in zvijalnih učinkov, kar povzroči velik delež kompleksnih poškodb (odprti, zdrobljeni, poševni in vijačni zlomi). Vse našteto v številnih primerih povzroči neželene rezultate: skrajšanje in ukrivljenost okončine zaradi nepravilne fuzije, nezraslosti in nastanek lažnih sklepov itd.

pooperativni infekcijski zapleti in gnojenje,

prva pomoč

krasotaimedicina.ru

Sindrom "visečega" stopala - njegova aktivna fleksija je popolnoma odsotna.

travmatska poškodba kosti;

Anatomija spodnjega dela noge

. Takšna poškodba je posledica pristanka ali padca na ravne noge z velike višine na spodnji del noge. Problematično je tudi, da je takšen zlom golenice posledica krvavitve iz kondilov v kolenski sklep.

Razvrstitev zlomov spodnjega dela noge

Če je nemogoče primerjati in držati fragmente, interpozicije mehkih tkiv, pa tudi skrajšati čas zdravljenja in zgodnjo aktivacijo pacienta, travmatologi uporabljajo kirurško zdravljenje. Uporabljajo se vijaki, zaklepne palice, vijaki in naprave za zunanjo fiksacijo.​

• Zlomi kosti spodnjega dela noge (zlomi gležnjev).
• Zdravljenje te patologije se izvaja v pogojih oddelka za travme. Ob sprejemu travmatolog opravi punkcijo kolenskega sklepa in v sklep vbrizga novokain za anestezijo zloma. Nadaljnja taktika se določi ob upoštevanju značilnosti škode. V primeru nepopolnih zlomov, razpok in robnih zlomov brez premika se 6-8 tednov uporablja mavec, predpisuje se hoja z berglami, bolnik se pošlje na UHF in vadbeno terapijo. Po prenehanju imobilizacije je priporočljivo nadaljevati z uporabo bergel in se ne naslanjati na ud 3 mesece od trenutka poškodbe.​
• Diagnozo potrdimo z rentgenskim slikanjem noge. Pregled slik nam omogoča, da ugotovimo število drobcev in naravo premika, prisotnost ali odsotnost sočasnega zloma fibule, pa tudi prizadetost gležnja in kolenskih sklepov. V nekaterih primerih (običajno pri poškodbah sklepov) lahko bolnika dodatno napotimo na CT sklepa. Če sumite na poškodbe živcev in krvnih žil, je predpisano posvetovanje z žilnim kirurgom, nevrologom ali nevrokirurgom.

Te poškodbe običajno povzročijo poškodbe z visoko energijo ( avtomobilske nesreče, padci z višine, industrijske nesreče, nesreče, ki jih povzroči človek, in naravne nesreče), zato so zlomi tibije pogosto kombinirani z drugimi poškodbami: zlomi medenice, zlomi drugih kosti okončin, zlomi reber, poškodbe prsnega koša, topega trebuha travma itd. Zdravljenje zlomov kosti spodnjega dela noge izvajajo travmatologi.

Zlomi kondilov golenice

nastanek lažnega sklepa

, Potrebno je hitro dostaviti žrtev v bolnišnico, kjer bo prejel kvalificirano zdravljenje.

Zdravljenje:

Zmanjšana občutljivost kože, poškodbe krvnih žil.

zvijanje spodnjega dela noge s fiksnim stopalom;

Diafizni zlomi kosti nog

Zdravljenje takšnega zloma v primeru poškodbe kondilov se izvaja z uporabo mavca in anestezije.

Predstavljajo približno 60% celotnega števila zlomov golenice. Pojavijo se kot posledica neposredne (udarec v gleženj) in posredne (prisilni zasuk, sukanje stopala navznoter ali navzven) poškodbe. Možno:​

Zlomi kosti spodnjega dela noge v zgornjem in spodnjem delu spadajo v skupino intra- ali periartikularnih zlomov.

Pri zlomih s premikom se glede na vrsto zloma uporablja enostopenjska ročna repozicija, ki ji sledi trakcija ali trakcija brez predhodne repozicije. Prisotnost rahlega premika omogoča uporabo raztezanja lepila. V primeru zloma enega ali obeh kondilov s pomembnim premikom, kot tudi v primeru zloma enega kondila s subluksacijo ali dislokacijo drugega kondila, se uporablja skeletno vleko. Vleka se običajno vzdržuje 6 tednov, ves ta čas se izvaja vadba. Nato se oprijem odstrani, pacientu se priporoča hoja na berglah brez obremenitve noge. Posebnost intraartikularni zlomi je zapoznela združitev, zato je lahka obremenitev na nogi dovoljena šele po 2 mesecih in popolna podpora - po 4-6 mesecih.

V predbolnišnični fazi žrtev dobi anestetik, spodnjo nogo imobiliziramo s posebno opornico ali improviziranimi sredstvi (na primer dve deski). Potrebno je, da spodnji del pnevmatike "zgrabi" skočni sklep, zgornja pa je segala do zgornje tretjine stegna. pri odprti zlomi s kože okoli rane odstranimo tujke in velike kontaminante, rano zapremo s sterilnim povojem. pri obilne krvavitve položite podvezo na stegno. V prisotnosti travmatski šok(lahko se razvije pri večkratnih in kombiniranih poškodbah) se izvajajo ukrepi proti šoku.

Spodnji del noge tvorita dve kosti - fibula in golenica. Golenica je večja, bolj masivna. Nosi glavno obremenitev okončine, sodeluje pri nastanku gležnja in kolenskih sklepov. Fibula je drugotnega pomena in je mesto pritrditve mišic. Ob poškodbi spodnjega dela noge se praviloma zlomita obe kosti, vendar je ohranitev funkcije okončine odvisna predvsem od ponovne vzpostavitve celovitosti in oblike golenice.​

Trombembolija.

Zlom tibije zdravimo na dva načina: konzervativno in kirurško. Izbira metode zdravljenja izvaja travmatolog in se izvaja ob upoštevanju narave zloma, prisotnosti kostnih fragmentov, njihovega premika in sočasnih bolezni.​

Zlomi gležnja

Diagnoza zloma kosti poteka v fazah:

• Patološki destruktivni procesi kostnega tkiva.
• Komentiraj
• . Postopek okrevanja traja 1 do 2 meseca. Če se zazna premik, se uporabi posebna tehnologija repozicioniranja in proces okrevanja se znatno upočasni.​

izolirani zlomi notranjega in zunanjega gležnja;

Običajno se pojavi pri padcu z višine. Pri mlajših bolnikih so pogosteje razcepljeni, pri starejših - depresivni. Določite zlome notranjih in zunanjih kondilov.

Zdravljenje

Indikacija za kirurški poseg je neuspešen poskus zmanjšanja fragmentov, izrazita kompresija fragmentov, vdor fragmenta v sklepno votlino, stiskanje žil ali živcev in zlom interkondilarne eminence s premikom z odpovedjo zaprta repozicija. Ker uporaba skeletne vleke v velikem številu primerov ne omogoča natančne primerjave fragmentov, se seznam indikacij za operacijo trenutno širi, strokovnjaki s področja travmatologije pacientom vse pogosteje ponujajo kirurški poseg ne le z zgoraj naštetimi poškodbami, temveč tudi z morebitnimi zlomi kondilov z dokaj izrazitim premikom drobcev.

krasotaimedicina.ru

Zlom golenice - čas njegovega zdravljenja in možne posledice

Taktika bolnišnično zdravljenje je odvisna od stopnje in narave poškodbe in je lahko konzervativna ali operativna. Pri stabilnih zlomih golenice brez premika (zelo redko) je možna imobilizacija z mavcem. V drugih primerih je potrebno naložiti skeletno vleko. Skozi se prebije igla petna kost, je noga nameščena na opornico. Povprečna vrednost začetna obremenitev za odraslega je 4-7 kg in je odvisna od telesne teže, stopnje razvoja mišic, vrste in narave premika drobcev. Kasneje se lahko teža tovora po potrebi zmanjša ali poveča.​

Zlom golenice

Zlomi telesa golenice so skoraj vedno nestabilni in jih spremlja bolj ali manj izrazit premik drobcev. Glede na lokacijo linije zloma in število drobcev v travmatologiji ločimo naslednje vrste poškodb:

Golenica

Samozdravljenje je strogo kontraindicirano, saj obstaja tveganje za nepravilno celjenje zloma tibije, kar vodi do resnih zapletov.

Operativni način zdravljenja Pregled in palpacija

Glede na resnost poškodbe sledi resnost glavnih znakov zloma. Sumite, da je mogoče uporabiti naslednje oznake in atribute HTML:

​Najbolj moteč je odprti zlom spodnjega dela golenice Bimaleolarni zlomi (zlomi obeh gležnjev)

Pacient se pritožuje zaradi bolečine in otekline na območju poškodbe. Kolenski sklep je zaradi hemartroze (kopičenja krvi) povečan v volumnu. Zlom zunanjega kondila spremlja rotacija spodnjega dela noge navzven, zlom notranjega kondila spremlja deviacija spodnjega dela noge navznoter. Gibanje v sklepu je močno boleče, omejeno. Opora na nogi je nemogoča ali težka. Za potrditev se opravi rentgensko slikanje, MRI kolenskega sklepa, pri navadnih svežih poškodbah pa artrotomija. Odstranijo se drobci, ki prosto ležijo v sklepni votlini. Veliki fragmenti so nameščeni in pritrjeni z vijakom, žebljem, pletilnimi iglami ali posebnimi nosilnimi ploščami v obliki črke L in T. Pri večkominucijskih poškodbah in odprtih zlomih se izvaja zunanja osteosinteza z aparatom Ilizarov.

Fibula

V prihodnosti sta možni dve možnosti. S konzervativnim zdravljenjem se vzdržuje skeletno vleko 4 tedne, s čimer se doseže pravilen položaj fragmentov. Po pojavu radioloških znakov kalusa odstranimo oprijem, na nogo namestimo mavec še 2,5 meseca. V začetni fazi se bolniku predpišejo analgetiki. V celotnem obdobju zdravljenja sta indicirana vadbena terapija in fizioterapija. Po odstranitvi mavca se izvajajo rehabilitacijski ukrepi Prečni zlom

Obdobje celjenja zloma golenice brez zapletov traja približno 4 mesece. Odprti, zdrobljeni zlomi in kombinirane poškodbe se celijo do 6 mesecev ali več. Sestavni del procesa ponovne vzpostavitve funkcije poškodovanega okončine je obdobje rehabilitacije. V ta namen se kombinirajo naslednje metode:

Postopki zdravljenja in rehabilitacije

Po sodobnih metodah je priporočljivo za večkominutne zlome, pri mladih bolnikih z zlomom golenice se tehnika zdravljenja izvaja s kirurškim posegom. Prednosti te vrste zdravljenja so zmožnost natančnega odpravljanja premika drobcev z uporabo kovinskih konstrukcij: plošč, palic, zatičev ali vijakov.​

Razlika v obravnavi doma in v tujini

RTG v dveh zaščitah (sprednji in bočni) zlom golenice Po lokaciji razlikujejo:

. Zdravljenje odprtega zloma temelji na skeletni vleki. V primeru neuspešnega zdravljenja je potrebna osteosinteza (notranja) z vijaki in ploščicami.​

Pustite komentar

Bimaleolarni zlomi v kombinaciji z zlomom sprednjega ali zadnjega roba golenice (Pott-Desto zlomi, drugo ime je "trimaleolarni zlomi").

Zlom golenice se anestezira, po potrebi se izvede punkcija sklepa. V primeru zloma kondilov brez premika se za 1 mesec namesti mavec. Po koncu imobilizacije so predpisane fizioterapija in fizioterapevtske vaje. Polna obremenitev je dovoljena po 2 mesecih od trenutka poškodbe.​

Pri svežih zlomih z znatno kompresijo, nekorigiranih in kroničnih zlomih ter sekundarnem pogrezanju kondilov zaradi prezgodnje obremenitve noge se izvede osteoplastična operacija po Sitenku. Odpremo sklep, izvedemo osteotomijo, dvignemo zgornji del kondila tako, da je njegova sklepna ploskev v isti višini in v isti ravnini s površino drugega kondila, nato pa klin iz avtogene ali heterogene kosti. se vstavi v nastalo vrzel. Fragmenti so pritrjeni z zatičnimi vijaki in ploščo.

Indikacije za kirurško zdravljenje so večdelni zlomi, pri katerih ni mogoče obnoviti normalnega položaja fragmentov z uporabo konzervativne metode. Poleg tega operacija Uporablja se za zgodnjo aktivacijo bolnikov in preprečevanje nastanka posttravmatskih kontraktur. V večini primerov se operacije izvajajo teden ali več po sprejemu bolnika v bolnišnico. Do tega trenutka se bolnikovo stanje običajno vrne v normalno stanje, oteklina okončine se zmanjša in zdravniki imajo čas za celovit pregled, da bi ugotovili kontraindikacije za kirurški poseg. IN predoperativno obdobje pacient je v skeletnem vleku.​

. Linija zloma je pravokotna na os kosti. Ob hkratni kršitvi celovitosti fibule praviloma opazimo nestabilnost fragmentov. Če fibula ni poškodovana, je možna razmeroma stabilna poškodba brez pomembnega premika fragmentov.​

perelom-kosti.ru

Terapevtska masaža in drgnjenje;

1. V primeru poškodbe s precejšnjimi poškodbami kože in mišičnega tkiva je lahko osteosinteza (fiksacija z vijaki in ploščicami) izjemno nevarna. Nato se izvede zunanja fiksacija (ekstrafokalna osteosinteza) z aparatom Ilizarov in po celjenju površina raneče je potrebno, uporabite osteosintezo. Metoda omogoča pravilno obnovitev lokacije drobcev tudi pri zdrobljenih zlomih s kostnim defektom.​

• Računalniška tomografija Možni so takšni značilni simptomi:

• Zlomi zgornjega dela noge. Zlom fibule je lahko posledica poškodbe vratu in / ali glave.

1. Vsak zlom gležnja lahko spremlja zlom ligamenta, premik drobcev in subluksacija stopala (izpahi zloma), vendar se takšne poškodbe pogosteje pojavljajo pri zlomih z dvema in tremi maleolami. Za zlom lateralnega malleola je značilna medialna subluksacija stopala, medtem ko je za zlom medialnega malleolusa značilna navzven subluksacija stopala.

• Pri zlomih kondila s premikom izvedemo repozicijo in namestimo mavčno opornico za 6-7 tednov. Če ni mogoče zadovoljivo primerjati fragmentov, se izvaja skeletna vleka do 2 meseca. Polna obremenitev je dovoljena po 3 mesecih od trenutka poškodbe.Po osteosintezi se rana po plasteh zašije in drenira. S stabilno fiksacijo, imobilizacijo v pooperativno obdobje ni zahtevano. Drenaža se odstrani 3-4 dni, nato se začne vadbena terapija s pasivnimi gibi, da se prepreči razvoj posttravmatske kontrakture sklepa. Dodelite toplotne postopke. Po zmanjšanju bolečine preidejo na aktivni razvoj sklepa. Lahka aksialna obremenitev okončine med konvencionalno osteosintezo je dovoljena po 3-3,5 mesecih, ko presaditev kosti- po 3,5-4 mesecih. Popolna opora na nogi je možna po 4-4,5 mesecih.​

1. Pri kirurškem zdravljenju zlomov tibije se uporabljajo različne kovinske konstrukcije, vključno z intramedularnimi zatiči, ploščicami in zaklepnimi palicami. Izbira metode osteosinteze se izvaja ob upoštevanju narave in stopnje zloma. V večini primerov je prednostna intramedularna (intraosalna) osteosinteza. Poleg tega se pri takšnih poškodbah pogosto uporablja ekstrafokalna osteosinteza z aparatom Ilizarov - ta metoda vam omogoča obnovitev normalnega relativnega položaja fragmentov ne samo naenkrat (med operacijo), ampak tudi v pooperativnem obdobju. Uporablja se lahko za zdravljenje najzahtevnejših poškodb, vključno z zdrobljenimi zlomi s tvorbo kostnega defekta. Pomanjkljivost tehnike je prisotnost masivne in neudobne zunanje kovinske konstrukcije.​

• Poševni zlom.
• Zgodnje nadaljevanje gibanja poškodovanega okončine;
• Če je prišlo do perforacije s kostnimi delci kožo, imobilizacija se izvaja z metodo skeletne vleke za petno kost. Po radioloških indikatorjih videza kalusa se vleka ustavi in ​​​​namesti mavec.

Simptomi in znaki

​Diagnostična punkcija intraartikularne tekočine (glede na indikacije). Deformacija in skrajšanje poškodovanega uda. Zlom glave (kondila) golenice

• Dovolj redek primer, najpogosteje pa se pojavi v povezavi z drugimi poškodbami spodnjega dela noge. V tem primeru se bolnik počuti ostra bolečina v kolenskem sklepu, vendar njegove funkcije skoraj niso kršene. Kritično je, da zgornji del fibula lahko povzroči zaplete zaradi poškodb in motenj peronealni živec. In to lahko povzroči resne posledice, vse do izgube funkcionalnosti poškodovanega okončine.
• Gleženj je otekel, močno boleč. Zanašanje na nogo je težko, z zlomi in dislokacijami je nemogoče. Pri dislokacijskih zlomih pride do odstopanja stopala v ustrezni smeri, pri zlomih Pott-Desto - fleksije stopala na plantarno stran. Za potrditev diagnoze se rentgenski žarki izvajajo v dveh, včasih v treh projekcijah.
• Kirurško zdravljenje je možno z uporabo vijakov, plošč in aparata Ilizarov.
• Napoved z ustrezno primerjavo fragmentov, upoštevanjem zdravniških priporočil in časom zdravljenja je običajno zadovoljiva. Pomanjkanje popolne anatomske repozicije, kot tudi prezgodnja aksialna obremenitev sklepa, lahko povzroči ugrezanje fragmentov, kar povzroči nastanek valgusne ali varusne deformacije okončine, čemur sledi razvoj progresivne posttravmatske artroze. ​
• Obdobje celjenja nezapletenega zloma tibije je v povprečju 4 mesece. Pri zdrobljenih zlomih, odprtih poškodbah in hudih sočasnih poškodbah se lahko to obdobje podaljša na šest mesecev ali več. Predpogoj za popolno obnovo delovanja okončine je izvajanje zdravniških priporočil, vključno z zgodnjim nadaljevanjem gibanja, redno vadbo in omejevanjem obremenitve poškodovane noge. ​
• Prelomna linija je pod kotom. Zlom je nestabilen, obstaja težnja k povečanju premika.​
• redna dnevna vadbena terapija,
• Konzervativna metoda zdravljenja
• Pri zlomu golenice ima pravilna in pravočasna prva pomoč žrtvi zelo pomembno vlogo. V predbolnišnični fazi se žrtvi daje:
• V času poškodbe se pojavi ostra huda bolečina, ki je lokalizirana neposredno v sami poškodbi. Po tem, ko je bolečina dolgočasna pri premikanju okončine ali prstov.

. Poškodba se v večini primerov pojavi kot posledica padca ali skoka z višine: na zravnanih nogah, z odklonom noge v stran, pri padcu na koleno. značilna manifestacija zlom: oteklina in bolečina v predelu zloma, znatno povečanje velikosti sklepa, omejitev gibanja in krepitacija v kolenskem sklepu. Hemartroza je kopičenje krvi v kolenskem sklepu. Deformacija ni pomembna ali je sploh ni zaznati. Pri zlomu notranjega kondila golenice je značilen odmik spodnjega dela noge navznoter. Za zlom lateralnega kondila je značilna rotacija golenice navzven. Diagnozo postavimo s pregledom, rentgenskim slikanjem, diagnostično punkcijo sklepa. Zdravljenje: anestezija, odvzem krvi iz sklepa, fiksacija napol upognjenega kolenskega sklepa (mavčni povoj). Imobilizacija traja en mesec. Po odstranitvi gipsa je predpisan kompleks fizioterapevtskih postopkov in vadbene terapije.

• Zdravljenje te vrste zloma je konzervativno, vendar za boj proti možnih zapletov se lahko zahteva kirurški poseg.​
• Anestezija zloma, repozicija, namestitev mavčne opornice. V primeru zloma enega gležnja brez premika je obdobje imobilizacije 4 tedne, z dvomaleolarnimi zlomi (vključno s tistimi s subluksacijo stopala) - 8 tednov, z zlomi Pott-Desto in rupturami tibiofibularne sindezmoze - 12 tednov. . Operacija je indicirana, kadar ni mogoče primerjati kostnih odlomkov in interpozicije mehkih tkiv
• Zlom tibialne kosti je posledica neposredne ali posredne poškodbe. Če medkostna membrana ostane nedotaknjena, ni premikanja fragmentov po dolžini. Možen kotni in širinski zamik.​
• Zlomi kosti spodnjega dela noge predstavljajo 10 % celotnega števila zlomov. Potek, metode in pogoji zdravljenja so odvisni od stopnje in obsega poškodbe in se razlikujejo pri zlomih kosti spodnjega dela noge različne lokalizacije.Diagnoza zlomov spodnjega dela noge se opravi z rentgenskim pregledom. Intraartikularni zlomi spodnjega dela noge zahtevajo dodatno CT ali MRI sklepa, v nekaterih primerih - njegovo punkcijo. Zdravljenje zlomov spodnjega dela noge je sestavljeno iz repozicioniranja fragmentov in namestitve mavca. Za učinkovito repozicijo lahko uporabimo skeletno vleko. Pritrditev fragmentov lahko zahteva operacijo s kovinskimi ploščami ali vijaki, pa tudi namestitev aparata Ilizarov.

Prva pomoč

• Spiralni zlom
• fizioterapevtski postopki, ki pomagajo odpraviti togost v sklepu, preprečiti distrofijo mišično tkivo golenice;
• Izvaja se z imobilizacijo dveh sklepov, ki se nahajata pod in nad žariščem zloma, kar vam omogoča, da popolnoma izključite gibanje v sklepu. Za to se uporabljajo krožni mavčni povoji in opornice, v nekaterih primerih se uporablja plastični mavec. Po določenem času se ponovijo rentgenski posnetki, da se oceni proces celjenja zloma. Njihovo pogostnost določi lečeči zdravnik.
• Lajšanje bolečin - kateri koli anestetik v tabletah ali injekcijah (Analgin, Nimesulid, Lidokain, Ultracan, Pentalgin);
• Patološka gibljivost okončin ali zmanjšan obseg gibanja.

Zlom tibialne tuberoznosti Kar zadeva rehabilitacijo, je najprej treba vzdržati čas, v katerem je poškodovano nogo čim bolj razbremeniti. Po tem je treba postopoma začeti fizične postopke in vadbeno terapijo, ki jih je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom.Pozdravljeni, dragi bralci! Danes bomo govorili o tako neprijetni temi, kot je zlom golenice. Problem je zelo pomemben za ljubitelje smučanja, deskanja na snegu ali rolkanja. Lahko pa dobite takšno poškodbo in Vsakdanje življenje, na primer neuspešno pristajanje na ravnih nogah ali preprosto spotikanje in padec na kolena.

Zdravljenje

Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine in otekanja na območju poškodbe. Golenica je deformirana. Podpora za noge ni mogoča. Za potrditev naredimo rentgensko slikanje v dveh projekcijah.Zlomi kosti spodnjega dela noge predstavljajo 10% celotnega števila zlomov. Potek, metode in pogoji zdravljenja so odvisni od stopnje in obsega poškodbe in se razlikujejo pri zlomih kosti spodnjega dela noge različne lokalizacije - poškodbe stranskih delov zgornjega dela golenice. Nanaša se na število intraartikularnih zlomov, nastane z neposrednim udarcem, padcem na koleno ali na izravnane noge. Lahko ga spremlja premik ali depresija fragmentov. Kaže se z ostro bolečino, hemartrozo, močno omejitvijo gibov v kolenskem sklepu in oslabljeno podporo. Diagnoza se pojasni s pomočjo radiografije, manj pogosto se uporablja CT. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste zloma, lahko uporabimo mavec, skeletno vleko in različne kirurške tehnike.

. Pojavi se, ko je izpostavljen sili zvijanja. Linija zloma ima obliko spirale. Poškodba je običajno nestabilna.​

največja omejitev obremenitve poškodovane noge;

V primeru zloma proksimalno golenice je priporočljivo takoj po rasti primarnega kostnega kalusa začeti z gibanjem v kolenskem sklepu, da se izključi pojav otrdelosti (kontrakture) in adhezij. Zdravljenje traja od treh tednov do šestih mesecev. Zato v primeru zloma proksimalnega dela strokovnjaki priporočajo kirurško zdravljenje Odstranite čevlje s poškodovanega okončine;

Edem, oteklina in modrice, včasih nastanek ran na mestu poškodbe.

- To je poškodba kostnega izrastka, ki se nahaja na sprednji zgornji površini golenice. Tetive štiriglave stegenske mišice so pritrjene na gomoljasto površino. Zaradi ostrega in močnega krčenja mišice pride do ločitve tuberoznosti kosti. Najpogosteje ljudje trpijo zaradi te vrste patologije. mladosti. Klinične manifestacije: bolečina v sprednjem delu spodnjega dela noge, deformacija in huda oteklina zgornjem delu spodnjega dela noge je delno ohranjena sposobnost upogiba zgornjega sklepa. Diagnozo lahko pojasnite po rentgenskem slikanju golenice (bočna zaščita). Če je funkcija fleksije ohranjena in ni premika, se spodnji del noge fiksira z mavcem za obdobje od treh tednov do enega meseca. Pri zlomu z zamikom fiksiramo gomoljasto površino na kost z vijakom in zašijemo štiriglavo stegensko mišico. Obdobje rehabilitacije v tem primeru traja do šest mesecev.Zdaj bi rad govoril o razlikah v zdravljenju in obnovitveni postopki pri nas in v tujini. Kar zadeva napere in vijake, so popolnoma enaki in izdelani iz titana. Toda glede nanašanja mavca so Američani prehiteli naše specialiste.​

• Te zlome lahko razdelimo na dve vrsti - zlomi golenice in fibule. Ti dve vrsti zlomov se med seboj zelo razlikujeta, zato bomo vsakega obravnavali posebej. Da bi natančno določili vrsto zloma in ali sploh obstaja, ni dovolj, da se posvetujete z zdravnikom, saj je potreben rentgen in morda več.
• Anestezirajte mesto zloma. Ko se fragmenti premaknejo, se izvede repozicija, ki ji sledi nastavitev mavčne opornice za obdobje 2 mesecev. Pri interpoziciji mehkih tkiv (zagozditev tkiv med fragmenti) je potrebna operacija.
• Spodnji del noge - del okostja med stegnom in stopalom, sestavljen iz dveh cevastih kosti (tibia in fibula). Glavno obremenitev nosi večja golenica. Kondili (izrastki na vrhu golenice) se povezujejo z stegnenica, ki tvori spodnjo sklepno površino kolenskega sklepa. Tibia se s svojim spodnjim delom artikulira s talusom in tvori skočni sklep.
• Zlom kondilov golenice - intraartikularna poškodba stranskih delov zgornje epifize golenice. Pojavlja se pri ljudeh katere koli starosti in spola. Pojavi se kot posledica neposrednega udarca v predel kolenskega sklepa, padca na koleno ali na zravnane noge (v slednjem primeru praviloma nastanejo zlomi z odtisom drobcev). včasih te vrste zlomi golenice so opaženi pri poškodbah v cestnem prometu zaradi udarca kolena na sprednjo ploščo. Najpogosteje so diagnosticirani zlomi lateralnega kondila, na drugem mestu so zlomi obeh kondilov in na tretjem mestu zlomi notranjega kondila.
• Zdrobljen zlom

Prehrana s prevlado živil, bogatih s kalcijem.

Rehabilitacija

• za zanesljivo imobilizacijo spodnjega dela noge s posebno opornico ali improviziranimi sredstvi je nameščen fiksator od zunaj in znotraj z zajemom gležnjev in tretjine stegna;
• Crepitus (škrtanje) v prizadetem udu.
• Zlomi srednjega dela kosti.
• Namesto mavca za takšne zlome uporabljajo poseben škorenj
• Golenica je sestavljena iz gomoljev, kondilov in spodnjega dela, zlomi te kosti pa so različni.
• Zlom diafize fibule se razvije kot posledica neposrednega udarca v spodnji del noge od zunaj. Poškodbo spremlja bolečina na mestu zloma in rahla oteklina. Pacient ohranja sposobnost, da se opre na nogo. V nasprotju s kontuzijo golenice se pri zlomu fibule bolečina pojavi pri bočnem stiskanju golenice stran od mesta poškodbe. Za potrditev se naredi rentgenski posnetek. Pacient dobi mavčno opornico za 3-4 tedne.

Fibula se nahaja na zunanji strani, povečuje stabilnost in moč spodnjega dela noge. Obe kosti spodnjega dela noge sta povezani med seboj (zgoraj - s pomočjo skupne artikulacije, v srednjem delu - skozi medkostno membrano, spodaj - s pomočjo ligamentov). Na spodnjih koncih obeh kosti spodnjega dela noge so izrastki (gležnji), ki pokrivajo skočni sklep z obeh strani in mu dajejo prečno stabilnost.

Zlom golenice je najpogostejša poškodba med poškodbami okončin, saj predstavlja približno 20 % celotnega števila tovrstnih poškodb. Zlom golenice vključuje poškodbo golenice in fibule. Zlomi kosti so lahko odprti ali zaprti. Odvisno je od števila kostnih fragmentov in poškodb mehkih tkiv. Takšna poškodba se zdravi precej težko in dolgo časa pod nadzorom kirurga ali travmatologa. Da se zlom spodnjega dela noge pravilno zraste, so nameščeni posebni fiksatorji: igle za pletenje, zatiči, vijaki, mavec. Noga mora biti v času rehabilitacije popolnoma imobilizirana.

Spodnji del noge je sestavljen iz dveh cevastih kosti. Golenica povezuje stegnenico in kosti stopala. Praviloma se zlomijo na sredini, stopnja zloma pa je odvisna od resnosti poškodbe. Najpogosteje se ljudje s tovrstno poškodbo zdravijo po nesreči. Čeprav so lahko vzrok za zlome teh delov noge neposredni močni udarci.

Vredno je izpostaviti več vrst odmorov, odvisno od tega, kje se nahajajo:

• poškodba fibule v vratu in glavi (to lahko rečemo za zlom zgornjega dela noge);
• zlom srednjega dela noge;
• zlom spodnjega dela noge je najpogostejši in predstavlja več kot 60 % vseh zlomov spodnjega dela noge.

Lezije se lahko pojavijo s premikom ali brez njega, odprte ali zaprte. To vpliva na trajanje zdravljenja in njegove metode. Če poškodba povzroči škodo mehkih tkiv, sklepih, krvnih žilah živčnih končičih, kar pomeni, da bo resnost velika. Manjše poškodbe bodo posledica neprevidnega gibanja ali nesreče, kot je kolesarjenje, drsanje. Resne poškodbe vključujejo nesrečo ali padec z velike višine.

Travmatologi razvrstijo poškodbe glede na lokacijo, naravo zloma, število kostnih fragmentov in resnost poškodbe mehkega tkiva.

1. Zlom spodnjega dela noge je lahko enojni in večkratni. Odvisno je od tega, koliko poševnih drobcev je nastalo zaradi poškodbe. Če je zlom en sam, bo poškodba kosti le na enem mestu. Kdaj večkratni zlomi, bo prišlo do več poškodb kosti, zaradi česar lahko nastanejo številni poševni drobci.
2. Ravni, poševni ali spiralni zlomi najdemo v praksi travmatologov. Odvisno od tega, kako se je kost zlomila:

• naravnost čez;
• diagonalno;
• poševna razpoka.

1. Poškodbe so lahko gladke in zdrobljene. Gladka poškodba izgleda kot ravna nabrušena prelomna linija. Pri zdrobljenih lezijah bo rentgenski posnetek pokazal kostne zobe tam, kjer poteka linija zloma.

Znaki zlomljene noge

Simptomi poškodbe stebla se lahko razlikujejo, saj se poškodbe na vsakem predelu kosti razlikujejo med seboj. skupne značilnostiškoda obstaja. Prvič, zlom golenice spremlja huda bolečina, oteklina, tkivo na mestu poškodbe bo spremenilo barvo. Če poskušate premakniti nogo ali občutite lezijo, lahko slišite škrtanje in občutite, kako se kostni delci drgnejo drug ob drugega. Nemogoče bo stati na nogi, pa tudi aktivno premikati bootleg. Če je zlom odprt, so iz mehkih tkiv vidni delci kosti.

Če je peronealni živec poškodovan, se stopalo povesi in postane neobvladljivo. In če se delci kosti dotaknejo krvnih žil, bo koža postala zelo modra ali, nasprotno, postala bleda.

Zgornji simptomi so skupni vsem vrstam poškodb gležnja. Nato morate upoštevati simptome, značilne za vsak del spodnjega dela noge.

Za proksimalni zlom je značilno, da se bo noga prisiljena upogniti v kolenu. Gred se bo premaknila navzven ali navznoter. Če je zlom premaknjen, se pod kolenom oblikuje oteklina. Ob občutku kolenskega sklepa, spodnjega dela noge in mesta poškodbe se bodo pojavili naslednji simptomi:

• akutna huda bolečina na mestu poškodbe, ki ne prehaja na druge dele noge;
• prasketanje in škrtanje inertnih drobcev;
• z ravnim položajem noge bo prišlo do gibljivosti v kolenu;
• nezmožnost aktivnega premikanja bootleg.

Zlom golenice se diagnosticira predvsem z rentgenskim slikanjem ali tomografijo.

Poškodbo diafize bo spremljala akutna boleče občutke, oteklina, pomodrelost. Noga je deformirana, stopalo odstopa navzven, pri palpaciji je čutiti škrtanje kosti. Zlom golenice ne bo dovolil niti rahlega naslona na nogo.

Zlom gležnja ima izrazit simptom, to je akutna bolečina in oteklina. Stopalo se obrača navzven ali navznoter in na njem je nemogoče stati.

Zdravljenje zloma golenice

Vsaka vrsta zloma golenice se zdravi z individualno izbrano tehniko. Odvisno je od lokacije in kompleksnosti poškodbe, vendar je splošna tehnologija in zaporedje enaka, zato jo lahko štejemo za temeljno pri zdravljenju takšne težave. Zato bodo naslednji ukrepi uporabni pri zdravljenju katerega koli zloma golenice.

1. Najprej je treba kostne delce postaviti v normalen položaj in jih fiksirati za pravilno fuzijo. Te korake izvaja kirurg splošna anestezija ali lokalno anestezijo.
2. Kostne fragmente je treba pritrditi. Za to se lahko uporabljajo različne naprave, na primer aparat Ilizarov, plošče, vijaki, pletilne igle.
3. Imobilizacija uda z namestitvijo mavčnega traku. Noga naj bo v mavcu, dokler ne nastane kalus in kost ne zraste. Sčasoma lahko to traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Vsako stopnjo in tehniko izbere kirurg ali travmatolog posebej za vsakega bolnika. Pri tem se upoštevajo stopnja, resnost zloma, kraj in značilnosti. Če se med rehabilitacijskim procesom izkaže, da je izbrana metoda neučinkovita ali neprimerna za bolnika, jo je treba spremeniti.

Posledice zloma

Oseba, ki je utrpela zlom spodnjega dela noge, mora razumeti, da bo rehabilitacija in okrevanje zahtevalo največjo moč, tako fizično kot moralno. Ud, ki je bil tako dolgo v imobiliziranem položaju, ne bo mogel takoj v celoti opravljati vseh svojih funkcij. V času, ko je noga v mavcu, mišice in mehka tkiva atrofirajo, krvni obtok se upočasni. Te kršitve je enostavno odpraviti z vztrajnostjo in željo.

Tako hude poškodbe se počasi in težko celijo. Da bi preprečili zaplete, zdravniki vedno močno priporočajo, da sledite počitek v posteljičim bolj zmanjšati obremenitev okončine. Nogo po odprtem zlomu je realno obnoviti v šestih mesecih, če pa je bil zlom premaknjen, bo trajalo dvakrat dlje.

Negativne posledice se včasih pojavijo pri bolniku, ki mu je bil predpisan napačen način zdravljenja ali pa ni upošteval zdravnikovih navodil. Tej vključujejo:

• pogosto ali redno To je topa bolečina na mestu poškodbe;
• pojav opazne razlike v dolžini okončin;
• pojav artritisa;
• dolgotrajna ne-rast razpoke;
• okužba v rani;
• žilni zapleti.

Posledice so lahko še resnejše, zato se morate, če ima bolnik vsaj enega od naštetih simptomov, takoj posvetovati z zdravnikom in upoštevati vsa navodila.

Vsebina članka: classList.toggle()">razširi

Koleno in stopalo povezujeta med seboj tibia in fibula spodnjega dela noge. Po videzu je to dolga cevasta kost, ki je sestavljena iz 3 delov: proksimalne, distalne epifize (pinealno telo) in telesa kosti. Zlom spodnjega dela noge v golenici je pogosta poškodba, s katero se soočajo bolniki vseh starosti.

Golenica se zlomi pod vplivom travmatične sile. Stopnja zloma je odvisna od števila drobcev, njihove postavitve in resnosti poškodbe mehkih tkiv okoli kosti. Posledice poškodbe so lahko najbolj nevarne. Zato je pomembno, da žrtvi pravočasno nudimo prvo pomoč in jo odpeljemo v zdravstveno ustanovo.

Razvrstitev zlomov golenice

Glede na mehanizem poškodbe so zlomi:

• Inercialna - kost se je zlomila zaradi vztrajnosti zaradi udarca;
• Stiskanje - poškodba je nastala zaradi dolgotrajnega stiskanja kostnega telesa;
• Odtis - razpoka kot posledica vdolbine.

Po vrsti so zlomi razdeljeni na:

• Zdrobljen - zlom z nastankom 2 ali več drobcev;
• Stabilen - obstaja rahel premik kostnih fragmentov;
• Spiralna - linija pereshib pokriva kost v spirali;
• Prečno - linija poškodbe je pravokotna na os kosti;
• Poševno - linija poškodbe je poševna;
• Premaknjeni - kostni fragmenti so premaknjeni drug glede na drugega.

Zlom golenice je zaprt - koža ni poškodovana in odprta - celovitost mišic in kože je kršena.

Glede na zgradbo golenice delimo zlome na medialne (srednje), intraartikularne (poškodba kosti znotraj sklepa) in kompresijske.

Glede na lokacijo linije zloma ločimo naslednje vrste poškodb tibije:

Razpoke zgornjega in spodnjega dela kosti delimo na intraartikularne in periartikularne.

Zlom interkondilarne eminence

To je redka poškodba, pred katero pride do prekomernega raztezanja vezi. Tudi po uspešni primerjavi fragmentov ligamentni aparat koleno ne more več delovati kot nekoč.

Zlom interkondilarne eminence golenice imenujemo avulzijski zlom, to pomeni, da se delček kosti odtrga na mestu pritrditve tetive mišice. Črta poškodbe poteka skozi zgornji konec in večino sklepna površina ločena od kosti (v celoti ali delno) in včasih zdrobljena. Pogosto poškodba prizadene epifizno ploščo (hrustančno rastno ploščo).

Vzroki za poškodbe

Zaradi nezrelosti mišično-skeletnega sistema pri otrocih je zlom interkondilarne eminence pogostejši kot pri odraslih.

Po statističnih podatkih več kot 65% poškodb interkondilarne eminence golenice povzročijo brezkontaktni športi.

Običajno do zloma pride, ko spodnji ud nenadoma spremeni smer, se ustavi ali pristane z višine s skoraj iztegnjenim kolenom.

Pri kontaktnih športih je povečana verjetnost poškodbe ob silovitem upogibanju ali obračanju navznoter. Najpogosteje se poškodujejo nogometaši, košarkarji, odbojkarji in smučarji.

simptomi

Zlom interkondilarne eminence je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

• Močna bolečina;
• Žrtev se ne more nasloniti na poškodovano nogo;
• Krvavitev v sklep zaradi rupture intraartikularnih žil;
• Prekomerna ohlapnost sklepa;
• Vnetje sinovialne (notranje) membrane sklepa.

Podobni članki

Z zlomom golenice brez premika so možni pasivni gibi, vendar jih spremlja bolečina.

Zdravljenje

Po repoziciji se na poškodovano nogo namesti mavčni povoj, ki jo fiksira od gležnja do zadnjice v preiztegnjenem položaju. Če kostni delci zasedejo pravilen položaj, nato povoj pustimo 6 do 8 tednov.

Hudi zlomi zahtevajo operacijo. V tem primeru se izvede artroskopska operacija za primerjavo drobcev, vendar to ni tako enostavno zaradi močne krvavitve v sklep.

Nezdrobljeni drobci so pritrjeni s kovinskimi ali absorpcijskimi vijaki. V primeru zdrobljenega zloma se fragmenti fiksirajo z debelino material za šivanje ali žice.

Ne glede na način terapije naj noga počiva 6 tednov. Mavec se nato odstrani in sklep zaščiti z dolgim ​​zgibnim povojem, ki se namesti čez koleno.

Zlom kondila golenice

To je intraartikularna poškodba, pri kateri so poškodovani stranski deli zgornjega pinealnega telesa golenice. Takšen zlom ni neobičajen, vendar vseh poškodb na tem področju ni mogoče pripisati posebej zlomom. Ko so poškodovani, se kondili premaknejo za več kot 4 mm.

Pri starejših bolnikih se pogosteje diagnosticirajo skriti zlomi, ki jih je mogoče prepoznati z rentgenskimi žarki. Če se oseba pritožuje zaradi bolečine v predelu kondilov, je treba opraviti diagnozo.

Zlom kondilov je popoln in nepopoln. V prvem primeru je kondil popolnoma ali delno ločen, v drugem pa je hrustanec zdrobljen, pojavijo se vtisi ali razpoke.

Med zlomom kondila obstaja nevarnost poškodbe ligamentov kolena, hrustančne obloge. Poleg tega je ta poškodba kombinirana z zlomom fibule in interkondilarne eminence.

Vzroki škode

Zlom kondilov nastane pod vplivom sile s kompresijo, ki se pojavi vzdolž osi z zavojem. Ko travmatska sila preseže trdnost kosti, pride do zloma. V večini primerov se poškodba pojavi pod vplivom neposrednega mehanizma.

Zlom kondila je posledica padca z višine. Pogosto se poškodba pojavi kot posledica prometne nesreče, po udarcu v srednji (mediani) del kosti z odbijačem avtomobila.

Druge zlome povzroči kombinacija rotacijske obremenitve in aksialne kompresije. Struktura kondilov je gobasta, zato se med pritiskom zmečkajo. Posledično pride do depresivnih zlomov.

Pri nasilnem zlomu noge trpi lateralni (srednji) kondil golenice. Če je koleno ob poškodbi iztegnjeno, pride do sprednjega zloma. Pozne poškodbe kondila nastanejo, ko je koleno upognjeno.

Simptomi poškodbe

Zlom kondilov golenice določajo naslednji znaki:

• Bolečina na poškodovanem območju;
• Deformacija noge v predelu kondilov;
• Krvavitev v sklepu;
• Funkcionalnost kolenskega sklepa je oslabljena;
• Patološki bočni gibi v kolenu.

Bolečina je odvisna od resnosti poškodbe. Med palpacijo bolnik čuti bolečino v predelu kondilov. Krvavitev v sklep je lahko velika, pogosto se zaradi nje kolenski sklep razširi in je moten pretok krvi. V tem primeru je pomembno preboditi skupna torba in izbrišite vsebino. Da bi se kri hitreje raztopila, lahko izvajate zgodnje aktivne gibe v sklepu (po dovoljenju zdravnika).

Poseben znak poškodbe je deformacija v predelu kolenskega sklepa, ki nastane zaradi premika drobcev.

Pacient lahko izvaja samo pasivne gibe, ki jih spremljajo boleči občutki. Poleg tega obstaja bočna gibljivost v predelu kolena.

Diagnostični ukrepi

Za določitev narave poškodbe in resnosti škode so predpisani rentgenski žarki. To je glavna metoda instrumentalne diagnostike v tem primeru. Rentgen spodnjih okončin se izvaja v dveh projekcijah. Tako bo zdravnik lahko ne samo razjasnil prisotnost poškodbe, temveč tudi določil naravo premika drobcev.

Če so rezultati rentgenskega slikanja dvoumni, se žrtev pošlje v računalniška tomografija koleno. Če zdravnik sumi, da so poškodovana mehka tkiva (ligamenti, hrustančne blazinice kolena), potem je potrebna magnetna resonanca.

Včasih pride do stisnjenja živcev med poškodbo in krvne žile. Če zdravnik sumi, da je nevrovaskularni snop poškodovan, se je potrebno posvetovati z vaskularnim kirurgom in nevrokirurgom.

Metode zdravljenja

Z zlomom kondila golenice je zdravljenje razdeljeno na več stopenj:

• Zgodnja repozicija kostnih fragmentov za ponovno vzpostavitev skladnosti sklepnih površin;
• Fiksacija spodnje okončine na poškodovanem območju, dokler se fragmenti ne zrastejo;
• Pozna aktivna vadba poškodovanega spodnjega uda.

Pogoji zdravljenja zloma kondila golenice, odvisno od poškodbe, lahko dosežejo več tednov ali celo mesecev. V primeru robnega zloma brez premika, nepopolnega zloma ali razpoke, poškodovano nogo imobiliziramo in nanjo namestimo mavčno opornico za 3-4 tedne. 3-5 dni po poškodbi je pomembno zagotoviti počitek poškodovanega uda. Pacient se lahko nato premika z berglami. Čez dan lahko opornico odstranimo in izvajamo aktivne gibe v predelu kolenskega sklepa. Začeti morate z minimalno obremenitvijo, ki se sčasoma poveča.

Pri zlomu kondila s premikom uporabimo metodo adhezivnega vleka za spodnji del noge pri iztegnjeni nogi. Poleg tega se uporabljajo stranske nastavitvene zanke.

Z zlomom stranskega kondila golenice se bočna zanka nanese tako, da je usmerjena navzven. Zanka, ki je nameščena nad gležnji, je usmerjena navznoter. Ta metoda vam omogoča, da se znebite deformacije, nastavite kosti in jih pritrdite v želeni položaj.

Če sta poškodovana oba kondila, uporabimo skeletno vleko z lateralnimi zankami.. V nekaterih primerih se izvede ročno zmanjšanje drobcev. Med posegom se uporablja splošna ali lokalna anestezija.

Po skeletni vleki se vaje izvajajo po nekaj dneh, če bolnik nima akutne bolečine. Trakcija se odpravi po enem mesecu, po tem se pacient lahko premika na berglah, vendar tako, da ne obremenjuje poškodovane noge.

Kirurški poseg je potreben, če so fragmenti v sklepni votlini kršeni in je gibanje moteno., kot tudi, ko so poškodovani s kostnimi fragmenti posod in živcev. Poleg tega je operacija potrebna, če so konzervativne metode neučinkovite in z močno stiskanjem kondilov.

Zapleti

Po zlomu kondila obstaja možnost naslednjih zapletov:

Da bi se izognili zgornjim zapletom, je treba zdravljenje opraviti pravočasno in upoštevati priporočila zdravnika. Le tako lahko pospešite okrevanje. motorična aktivnost kolenski sklep.

Poškodba telesa golenice

Golenica je dolga cevasta kost, ki je pogosto poškodovana. Telo golenice zajame območje med kolenom in gležnjem.

Zlom dolge kosti povzroči veliko travmatično silo, zato je pogosto kombiniran z drugimi poškodbami.

Spodnji del noge je sestavljen iz golenice in fibule. Dimenzije golenice presegajo dimenzije majhna kost. Je opora telesu med obremenitvijo, poleg tega. Med zgornjim in spodnjim delom golenice je njeno telo.

Resnost poškodbe je odvisna od travmatičnega vpliva na kost. Pogosto sta tibia in fibula zlomljena hkrati. Zlom telesa kosti je lahko stabilen, premaknjen, prečni, poševen. Pogosto se diagnosticira spiralna, zdrobljena, odprta in zaprta vrsta poškodbe.

Vzroki za zlom

Zlom telesa golenice nastane kot posledica močnega udarca v sprednji del golenice. V večini primerov se to zgodi kot posledica prometnih nesreč, ko oseba trči v avtomobil.

Pogosto se po nesreči diagnosticirajo večkominutni zlomi, ko se telo kosti razcepi na 2 ali več fragmentov.

Pri vadbi nizkoenergijskih kontaktnih športov, kot je nogomet, je možna poškodba spodnjega dela noge. To pomeni, da lahko pride do zloma tudi kot posledica trka med igralci. Tudi takšne poškodbe nastanejo pod vplivom sile zvijanja in so običajno poševne ali spiralne.

Simptomi poškodbe

Prepoznavanje zloma telesa golenice je precej preprosto, za to morate biti pozorni na značilne znake:

• Bolečina v sprednjem delu noge;
• Žrtev se ne more nasloniti na poškodovano okončino in jo aktivno premikati;
• Na srednjem delu spodnjega dela noge se pojavi deformacija;
• Poškodovana noga postane nestabilna;
• Košček kosti se izboči pod kožo ali jo zlomi in pride ven;
• V nekaterih primerih je občutljivost v predelu stopal motena.

Po pojavu takšnih simptomov je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč in jo prepeljati v zdravstveno ustanovo.

Diagnostika

Ob prihodu v bolnišnico mora bolnik zdravniku povedati, kako je prišlo do poškodbe. Če je padel z višine, je treba poklicati približno razdaljo. Če je bila žrtev prej poškodovana, je to tudi vredno omeniti. Zadeva hude bolezni, na primer diabetes. Poleg tega mora bolnik povedati, katera zdravila jemlje.

Po zbiranju anamneze zdravnik opravi vizualni pregled poškodovanega uda v predelu golenice. Če je žrtev pri zavesti, se preveri njegova občutljivost in moč mišic, za to se mu ponudi, da premakne prste na nogi.

Za pojasnitev diagnoze se bolnik pošlje na rentgensko slikanje. Ta diagnostična metoda potrdi ali ovrže zlom kostnega telesa, vam omogoča, da vidite premaknjeni zlom in število kostnih fragmentov.

Če zdravnik sumi, da se je zlom razširil na kolenski ali gleženjski sklep, bolniku predpiše CT.

Metode zdravljenja

Pri pripravi taktike zdravljenja ortoped upošteva vzrok poškodbe, splošno stanje žrtve, resnost poškodbe in obseg poškodb mehkih tkivnih struktur. Pogoji zdravljenja zloma golenice so neposredno odvisni od teh dejavnikov.

Konzervativno zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih:

Kostne fragmente pritrdimo z opornico ali mavčno opornico. Samo v prvem primeru je povoj mogoče zategniti ali popustiti, kar zagotavlja varno izginotje zabuhlosti. Mavec po nekaj tednih odstranimo, nato pa ga nadomestimo s funkcionalno plastično longeto s pritrdilnim mehanizmom. Podpira kosti, dokler niso popolnoma zraščene. Med pranjem ali telesno vzgojo je pnevmatiko dovoljeno odstraniti

Operacija za zlom telesa golenice je predpisana v naslednjih primerih:

• odprti zlomi;
• Nestabilne poškodbe s prisotnostjo visoko premaknjenih kostnih fragmentov;
• če konzervativno zdravljenje se je izkazalo za neučinkovito in kosti se ne zrastejo.

V takih primerih je pogosto predpisana intraosalna osteosinteza. Med to operacijo se kostni fragmenti pritrdijo s kovinsko palico (zatičem). Tudi v ta namen se uporabljajo posebni vijaki, vijaki in kovinske plošče.

Da bi pospešili okrevanje, zdravniki svetujejo fizične vaje.

Zapleti

Zlom telesa golenice je nevarna poškodba, ki povzroča naslednje zaplete:

V slednjem primeru so potrebni antibiotiki.

Operacija lahko povzroči tudi zaplete:

• Nemogoče je združiti kostne fragmente in obnoviti njegovo celovitost;
• Vdor okužbe v poškodovano območje;
• Poškodbe živcev, krvnih žil;
• nastanek trombov;
• Počasno zlitje kosti;
• Ukrivljenost poškodovane noge.

Verjetnost ukrivljenosti noge je možna pri uporabi naprave za zunanjo fiksacijo.

Prva pomoč pri zlomu golenice

V primeru zloma golenice je zelo pomembno zagotoviti kompetentno prva pomoč bolnik.

Navodila za prvo pomoč pri zlomu golenice:

Po opravljeni predbolnišnični oskrbi se žrtev odpelje v bolnišnico ali pokliče rešilca.

Diagnoza poškodbe

Diferencialna diagnoza bo zdravniku pomagala določiti vrsto poškodbe in predpisati ustrezno zdravljenje.

Z zlomom kondilov golenice zdravnik najprej opravi temeljit vizualni pregled.

Za določitev vrste in resnosti poškodbe so predpisani rentgenski žarki. Poleg tega se izvede diagnostična punkcija sklepa.

Za potrditev tuberoznega zloma naredimo rentgensko slikanje golenice v stranski zaščiti. Če obstaja sum na poškodbo mehkih tkiv, je predpisana magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Tako je zlom golenice resna poškodba, ki zahteva pravočasno odkrivanje in kompetentno zdravljenje.

Diafizni zlomi kosti spodnjega dela noge predstavljajo približno 17 % vseh zlomov skeleta. Pojavijo se na različnih ravneh, najpogosteje pa v spodnji tretjini kosti.

Golenica na tem mestu ima najmanjši volumen in moč. Poleg tega so na tej ravni kosti najmanj pokrite z mišicami, zato postanejo bolj dostopne delovanju travmatske sile.

Anatomija

Golenica je del spodnje okončine od kolena do pete, ki ga tvorita golenica in tibia. Proksimalni (zgornji) konec sodeluje pri tvorbi kolenskega sklepa, distalni (spodnji) se konča z notranjim in zunanji gleženj. Od zgoraj so golenice zgibne in vzdolž celotne dolžine imajo povezovalno membrano.

Vzroki in mehanizmi

Nastanejo zaradi neposredno delovanje travmatično sredstvo na vseh ravneh spodnjega dela noge: zgornji, srednji in spodnji tretjini.

Pogosteje so zlomi obeh kosti spodnjega dela noge, manj pogosto - izolirani zlomi golenice ali golenice.

Za neposredni mehanizem poškodbe so značilni prečni, fragmentarni zlomi z ravnino zloma na isti ravni obeh kosti, za posredni - poševni, vijačni zlomi, katerih ravnina zloma prehaja na različne ravni in ravnina zloma kosti. fibula se vedno nahaja nad ravnino zloma golenice.

Zaradi hkratnega delovanja dveh travmatskih sil vzdolž diafize pride do dvojnih zlomov ene ali obeh kosti noge. Vzdolžni zlomi diafize golenice so zelo redki.

Pojavijo se, ko travmatska sila deluje vzdolž osi noge, linija zloma pa vedno prodre v kolenski sklep.

Pogosteje se zlomi diafize kosti spodnjega dela noge pojavijo na meji srednje in spodnje tretjine, manj pogosto - v sredini in še manj pogosto - v zgornji tretjini.

To je posledica, prvič, anatomska zgradba, masivnost zgornje tretjine golenice, in drugič, prisotnost mišične plasti na posterolateralnih površinah.

V spodnji tretjini je golenica precej tanjša od proksimalnega konca in tu ni mišične zaščitne plasti.

Izolirani zlomi kosti spodnjega dela noge se redko pojavijo kot posledica lokalnega kratkotrajnega neposrednega delovanja travmatske sile. Za otroštvo in mladostnike so značilni subperiostalni diafizni zlomi tipa zelene veje.

simptomi

Klinične manifestacije diafiznih zlomov kosti spodnjega dela noge s premikom fragmentov na vseh ravneh: akutna bolečina, disfunkcija, deformacija osi spodnjega dela noge, odvisno od smeri premika fragmentov.

V srednji in spodnji tretjini, na višini deformacije, konci distalnega ali proksimalnega fragmenta pogosto štrlijo pod kožo.

Spodnji del noge na strani poškodbe je krajši, distalni del je zarotiran navzven, tako da zunanji rob stopala leži na postelji. aktivna gibanja nemogoče, pasivno - bistveno omejeno zaradi poslabšanja bolečine.

V prisotnosti znatnega edema se v spodnji tretjini pojavijo serozni, krvavi mehurji. Palpacijski pregled razkriva akutno bolečino na višini deformacije, pod kožo - konci fragmentov so premaknjeni; izrazita patološka mobilnost na mestu zloma.

Pogosto se odkrije jasen crepitus fragmentov, vendar se ne smete truditi, nujno je, da dobite simptom crepitusa, saj se pri njegovem odkrivanju dodatno poškodujejo posode, mehka tkiva in živci.

Pri poševnih in vijačnih zlomih je treba fibulo previdno pretipati, da ne zgrešimo zloma, ki se vedno pojavi nad mestom zloma golenice.

Brez pobota

Natančen pregled diafiznih zlomov brez premika pomaga preprečiti diagnostične napake.

Torej, pri zlomih brez premika je funkcija izgubljena, obstaja izrazita bolečina, krožna oteklina na ravni zloma, medtem ko je pri modricah oteklina lokalizirana na mestu travmatičnega dejavnika.

Poleg tega je pri zlomih brez zamika pozitiven simptom patološka mobilnost in poslabšanje bolečine z aksialnim pritiskom na spodnji del noge, kar se ne zgodi z modricami.

Izolirani zlomi

Bolj temeljita študija bo zahtevala diagnozo izoliranih diafiznih zlomov kosti nog.

To je posledica dejstva, da je premik fragmentov pri izoliranih zlomih nepomemben, deformacija ni izrazita in prikrije svoj pomemben travmatični edem.

Poleg tega žrtev obremeni okončino, jo aktivno dvigne in drži v iztegnjenem položaju.

Palpacijski pregled razkrije poslabšanje bolečine na višini otekline po celotnem obodu spodnjega dela noge. V prisotnosti premika fragmentov, zlasti v spodnji tretjini, pride do deformacije na mestu zloma.

Pri zlomu ene kosti spodnjega dela noge vedno ni simptomov bolečine pri aksialnem pritisku na spodnji del noge.

Diagnostika

Končna diagnoza se postavi po rentgenskem pregledu.

Zdravljenje

Brez pobota

Diafizni zlomi kosti spodnjega dela noge brez premika, subperiostalni zlomi, zlomi kosti se zdravijo z imobilizacijo z gonitičnim mavcem za obdobje 2-3 mesecev, subperiostalni zlom - 3-4 tedne.

s prečno ravnino

Zlomi s prečno ravnino ali blizu nje, nazobčani, ko po ujemanju fragmentov ni nagnjenosti k sekundarnemu premiku.

Zdravijo se z enostopenjsko zaprto primerjavo z imobilizacijo okončine z gonitnim gipsom za obdobje 3-3,5 mesecev.

Po anesteziji z 1% raztopino novokaina (30 cm3) ali lidokaina (20 cm3), ki jo je treba injicirati v hematom, zdravnik z eno roko pokrije peto in zadnjo površino stopala pod petno-tibialnim sklepom. z drugim.

Asistent fiksira proksimalni konec spodnjega dela noge z rahlo upognjenim kolenskim sklepom, kirurg pa izvede vleko po dolžini (os spodnjega dela noge), pri čemer najprej odpravi premik drobcev po dolžini, nato pa v skladu z premik v čelni, sagitalni in navpični ravnini, odpravlja premik pod kotom po širini in rotacijo.

Po doseženi primerjavi se nanese mavčni povoj ali Volkovičev povoj z upognjenim kolenskim sklepom pod kotom 160-165 ° do položaja stopala pod kotom 90 °.

Prednost povoja Volkovich je, da ima zdravnik možnost, da stalno spremlja stanje edema in pravočasno sprosti ali zategne povoj in s tem prepreči motnje krvnega obtoka v okončini.

Po 6 tednih se kolenski sklep sprosti iz imobilizacije in začnejo fizioterapevtske vaje.

Da bi preverili položaj fragmentov in takoj prepoznali sekundarni premik, se izvede po tem, ko se edem umiri in se povojni obroči zategnejo skozi mavec.

Po sprostitvi imobilizacije kolenskega sklepa in začetku vadbene terapije.

Izvedeno po 2 mesecih, odstranitev mavca, da se oceni narava zveze.

Po tem se kolenski sklep ponovno imobilizira in žrtvi se omogoči odmerjena statična obremenitev.

Po 3 mesecih od datuma zloma se imobilizacija odstrani, Rentgenski pregled in v skladu z naravo akrecije se izvaja tečaj rehabilitacije, namenjen ponovni vzpostavitvi gibov v supraheel-tibialnih in potovalnih sklepih, obnovitvi moči in delovne sposobnosti mišic poškodovanega okončine.

Vrnitev na delo pri ljudeh nefizičnega dela - po 3-3,5 mesecih, fizično - po 4-5 mesecih.

Poševni, vijačni, fragmentarni zlomi

Pri poševnih, vijačnih, fragmentarnih zlomih se za zdravljenje uporablja skeletna vleka. Iglo zabodemo za petno kost ali bolje za metafizo golenice, da preprečimo preraztegovanje skočnega sklepa.

Okončino položimo na Belerjevo opornico ali trdno ortopedsko blazino tako, da je kolenski sklep upognjen pod kotom 160-165°, stopalo pa odmaknemo iz položaja plantarne fleksije do kota 90°, vleka mora potekati vzdolž osi noge.

Najprej se za ekstrakcijo uporabi teža 4-5 kg, nato pa čez dan, odvisno od razvoja mišični sistem, pripeljite na 7-9 kg.

Naloga zdravnika v prvih dveh dneh je doseči popolno primerjavo fragmentov, tako da faze reparativnega procesa potekajo v optimalnem času.

Prva rentgenska kontrola izvedemo drugi dan in glede na položaj drobcev izvedemo korekcijo: dodamo težo, če premik po dolžini ni odpravljen, postavimo valje za korekcijo kotnih premikov in uporabimo stransko vleko, da odpravimo premike v širina v čelni ravnini in diastaza med fragmenti.

Druga rentgenska kontrola izvedeno 7-8. dan. Preveri se kakovost primerjave fragmentov, po potrebi se izvede dodatna korekcija teže (povečanje ali zmanjšanje, preprečevanje prekomernega raztezanja fragmentov).

Tretja rentgenska kontrola naredimo v 3-6 tednih in v prisotnosti izrazitega primarnega kalusa, brez odstranitve skeletnega vleka, uporabimo mavčno imobilizacijo.

Ko se mavec popolnoma strdi, se igla odstrani. V mavcu je žrtvam dovoljeno vstati, hoditi s pomočjo bergel z dozirano obremenitvijo okončine (do 20-25%).

Po 2-2,5 mesecih se kolenski sklep osvobodi mavca, po 3-3,5 mesecih pa se odstrani celoten mavec in predpiše vadbena terapija.

E.T. Sklyarenko in A.I. Voloshin je bil ponujen zaprta osteosinteza s poševnimi in vijačnimi diafiznimi zlomi golenice.

Po primerjavi fragmentov zaradi skeletnega vleka se žrtev brez odstranitve skeletnega vleka odpelje v garderobo.

Kožo spodnjega dela noge obdelamo z aseptično raztopino in na mesto zloma namestimo kovinsko mrežo, ki je ukrivljena v skladu s konturo spodnjega dela noge.

Naredimo kontrolni rentgenski posnetek, na kvadratkih mreže z briljantno zeleno barvo označimo mesta vstavitve žic, odstranimo kovinsko mrežico in skozi označene točke na obeh fragmentih napeljemo dve žici.

Nato se poleg igel, vzdolž sprednje stranske površine spodnjega dela noge, naredijo rezi v koži in mehkih tkivih do kosti do dolžine 1 cm, na iglo se namesti votel sveder, ki se pomakne, dokler se ne ustavi. v kost in tuneli so narejeni skozi obe kortikalni plasti vzdolž vsake igle.

Nato sveder odstranimo, na žico namestimo vijak ustrezne velikosti in dolžine, ga potisnemo do kosti in po žici privijemo v tunel, narejen v kosti, tako da gre vijak skozi obe kortikalni plasti.

Iglo odstranimo. Potrebno je, da so bili fragmenti sintetizirani z vsaj tremi vijaki. Kožni zarezi so zašiti, nanese se aseptični povoj.

Imobilizacija se izvede z globoko mavčno opornico. Prednost predlagane tehnike je v tem, da med operacijo mehka tkiva, ki mejijo na fragmente in žile, niso dodatno poškodovana, fragmenti se ne skeletizirajo.

Široko uporabljena za zdravljenje poševno vijačnih diafiznih zlomov spodnjega dela noge kompresijsko-distrakcijske naprave za zunanjo fiksacijo Ilizarov, Kalnberz.

Z izboljšanjem rentgenske opreme postaja vse bolj priljubljena zaprta intraosealna osteosinteza, pri katerem je fiksativ vstavljen skozi majhen rez s konca distalnega ali proksimalnega fragmenta, zaprt.

Pod nadzorom z zaslonom se fragmenti zaprejo, fiksator se zabije v kanal kostnega mozga.

pozitiven trenutek ta metoda je, da dodatna mehka tkiva v coni zloma in žile niso poškodovana, konci odlomkov niso skeletizirani in s tem so ustvarjeni optimalni pogoji za zraščanje zloma.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje je indicirano za interpozicijo mehkih tkiv, za dvojne zlome s premikom, v primeru neučinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja.

Zlome glavice fibule zdravimo konzervativno z imobilizacijo okončine z globoko posteriorno gonitno opornico za obdobje 4 tednov.

Zlomi s premikom fragmentov, fragmentacijo, s poškodbo peronealnega živca se zdravijo takoj: živec se revidira, fragmenti, ki stisnejo živce, se odstranijo.

V primeru zlomov se konci živca zašijejo, fragmenti se ponovno namestijo, fiksirajo s transosalnimi šivi lavsana, mehka tkiva skrbno zašijejo in rano tesno zašijejo.

Imobilizacija se izvaja z mavčnim povojem z rahlim upogibanjem spodnjega dela noge v kolenskem sklepu. Imobilizacija traja 4 tedne. Po odstranitvi mavčne imobilizacije se izvede rehabilitacijski tečaj.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po diafiznih zlomih golenice mora biti usmerjena v stabilizacijo osteosinteze za zagotovitev zgodnjih obremenitev in zgodnjih gibov v sosednjih sklepih.

Vzporedno zdravnik predpisuje fizikalno terapijo, fizioterapijo, ob upoštevanju sprememb v motorični funkciji mišic nog.

Vrsta zloma in način kirurške stabilizacije sta najpomembnejša dejavnika, na podlagi katerih zdravnik sestavi rehabilitacijski potek za vsakega bolnika.

1. stopnja - zgodnji postoperativni, stacionarni(0-10 dni po operaciji, obdobje celjenja pooperativne rane):

• zdravila so predpisana intravensko za normalizacijo vaskularne prepustnosti, ki imajo hkratni anti-edematozni in protivnetni učinek;
• Uporablja se za preprečevanje trombemboličnih zapletov heparini z nizko molekulsko maso;
• za preventivo infekcijski zapleti predpisati cefalosporine 1. generacije intramuskularno;
• prikazan je povišan položaj poškodovanega uda;
• predpisani gibi v gležnju, kolenskih sklepov.

2. stopnja - ambulantno(10 dni - 8 tednov, videz začetni znaki konsolidacija):

• obremenitev operiranega uda z lastno telesno težo;
• predpisana gibanja v gležnju, kolenskih sklepih;

3. stopnja - povečanje teže(od 2 mesecev do 3,5-4 mesecev, napredovanje znakov konsolidacije zloma):

• obremenitev operiranega uda z lastno telesno težo;
• zdravnik predpisuje aktivno-pasivne gibe v gležnju (poudarek na povečanju dorzalne fleksije) in v kolenskih sklepih 5-6 krat na dan 10-15 minut;
• potrebna je mehanoterapija za povečanje dorzalne fleksije;
• nanesite elastični povoj na ud.

4. stopnja - stacionarna rehabilitacija(3,5-4 mesece, počasno okrevanje funkcije udov):

• izpostavljenost magnetnemu laserskemu sevanju z valovno dolžino 860-960 nm;
• spremenljiva kompresija na napravi tipa Lymfa-mat;
• električna stimulacija mišic nog;
• ročna masaža;
• fizioterapevtske vaje (razredi na simulatorjih).

5. stopnja - obnovitev predtravmatske ravni aktivnosti(od 4. meseca, konsolidacija fragmentov, preostale posttravmatske spremembe uda):

• hoja s polno obremenitvijo na operiranem udu;
• prilagoditev na samopostrežbo na domu;
• poučevanje pacientov za izvajanje rehabilitacije doma po metodi "biofeedback".

Faza 6 – Doseganje konsolidacije(od 4 mesecev, če ni zanesljivih znakov konsolidacije):

• obremenitev operiranega uda z lastno telesno težo;
• izvajanje kostne avtoplastike, osteotomija fibule, dinamizacija palice (pri bolnikih po intramedularni osteosintezi).

Glavna funkcija spodnjih okončin je gibanje. Najdaljša cevasta kost, ki se nahaja tukaj, je golenica. Zaradi svoje velikosti pogosto pade pod travmatičen učinek, kar lahko povzroči omejeno gibanje ali popolno nepremičnost osebe. V medicinski statistiki je tretjina poškodb nog razpoka ali zlom golenice.

Vzroki

Vzroki poškodbe, ki je nastala zaradi vpliva različnih sil na kost, so:

• nesreče;
• prometne nesreče;
• poškodbe, povezane s športom;
• padec z višine itd.

Golenice (majhne in velike) se nahajajo pod kolenom in nad stopalom in sodelujejo pri tvorbi dveh sklepov - kolena in gležnja. Glavno motorično funkcijo izvaja golenica, mišice spodnjega dela noge pa so pritrjene na fibulo, ki se nahaja v bližini.

simptomi

Poškodbo vedno spremlja huda bolečina. Žrtev ga čuti v mirovanju in ob najmanjši obremenitvi uda. Z zlomom golenice je podporna funkcija motena, vidna je deformacija konture, pojavi se oteklina in hematom. Če poškodovana okončina postane bleda in hladna na dotik, to kaže na poškodbo krvnih žil, zaradi česar je moteno delovanje krvožilnega sistema. Ko so živčni končiči v nogi raztrgani, bolnik čuti otrplost okončine.

Prva pomoč

Tibia se nahaja blizu kože, zato, če ne odprta rana, lahko zlom diagnosticiramo s palpacijo in vizualno primerjavo z zdravim udom. Doma je najprej treba poskusiti popolnoma imobilizirati nogo, uporabiti opornico iz improviziranih materialov (pritrditi palico ali desko s krpo na poškodovano mesto), uporabiti mraz in dati anestetik. pri odprta poškodba in hudo krvavitev, je treba uporabiti podvezo ali tesen povoj. Po izvedbi ukrepov prve pomoči je treba poklicati zdravnika in žrtev dostaviti v bolnišnico v ležečem položaju.

Zdravljenje in vrste

Precej resna poškodba je zlom golenice, čas njenega zdravljenja je odvisen od resnosti nastale škode. V bolnišnici bo zdravnik naredil rentgen in postavil končna diagnoza bolnik.

Zlomi golenice so razvrščeni glede na vrsto poškodbe:

• odprto ali zaprto;
• intraartikularno, medialno;
• stiskanje in odtis;
• vijačni zlom, poševni, prečni, zlom zadnjega roba golenice;
• brez zamika in z zamikom.

Pri zaprtih zlomih celovitost kože ni porušena, pri odprtih zlomih pa pride do poškodb kože in mehkih tkiv. V primeru odprtega zloma so možni številni zapleti - suppuration, nepravilna fuzija ali osteomielitis. Posvetovati se boste morali z več strokovnjaki - flebologom (zdravljenje krvnih žil), nevropatologom itd. Pri odprtih zlomih zdravnik poleg anestetika predpiše protivnetna zdravila.

Zlomi brez premikov in drobcev ne zahtevajo kirurškega posega, na celotno dolžino noge se nanese mavec, ki pokriva tretjino stegna in pete. V tem obdobju morate hoditi z berglami, ker. Ni priporočljivo obremenjevati zlomljenega uda. Pogoji zdravljenja zloma golenice brez premika lahko trajajo do dva meseca ali več. Ves ta čas mora biti noga v mavcu. Treba je zagotoviti, da rob "škornja" ne poškoduje mehkih tkiv.

V primeru zloma golenice s premikom se uporablja kirurški poseg s posebno napravo. Med operacijo bo zdravnik primerjal kostne fragmente in jih fiksiral z iglo, naredil skeletno vleko, na kateri bo žrtev ostala približno en mesec (4 tedne), nato pa 2,5 meseca nanese mavec. Poškodba je zelo huda in boleča, zato se v začetni fazi predpišejo analgetiki. Zaradi neupoštevanja zdravniških predpisov je možna nepravilna fuzija kosti, kar lahko povzroči ukrivljenost in skrajšanje noge.

Zelo redko pride do zloma le golenice. Najpogosteje se pojavi v kombinaciji s poškodbami gležnja z zlomom zadnjega roba golenice. To je poškodba gležnja in golenice.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po zlomu golenice se pojavi po odstranitvi mavca. Njegova naloga je izvajati ukrepe za obnovitev izgubljenih funkcij okončine. Najpogosteje predpisana vadbena terapija, fizioterapija in masaža. Rezultat zdravljenja v obdobje rehabilitacije odvisno od žrtve. V času nošenja mavca mišice atrofirajo in jih je treba razvijati. Strogo izvajanje vaj terapevtske in preventivne telesne vzgoje bo pomagalo obnoviti motorično funkcijo poškodovane noge. Število vaj in obremenitev predpiše zdravnik.

Lahko je:

• fleksija in ekstenzija poškodovanega uda;
• počepi;
• hoditi.

Sprva bergel ne smemo popolnoma opustiti, obremenitev je treba čim bolj povečati, saj poškodovana kost še ni popolnoma okrepljena in je precej krhka.

Fizioterapevtski postopki (magnet, elektroforeza, darsonvalski tokovi) dobro vplivajo na regeneracijo in metabolizem poškodovanih območij. Možna je uporaba tibialne metode fizioterapije - draženje s šibkimi tokovnimi izpusti tibialnega (tibialnega) živca.

Masaža obnovi krvni obtok in spodbudi delovanje zastalih mišic. Izboljšana cirkulacija bo bolj odprla hranila na poškodovana tkiva.

Pomembna je tudi racionalna prehrana bolnika, ki vsebuje kalcij, silicij, fosfor, ki spodbujajo celjenje poškodovanih kostnih tkiv. To bo pomagalo pospešiti proces celjenja. Z nezadostnim prejetim odmerkom s hrano se bolniku predpišejo zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, ki vsebujejo kalcij, vitaminski kompleksi, ki vključujejo retinol, tokoferol, askorbinsko kislino.

Posledice

V obdobju izvajanja obremenitev na poškodovano okončino, sklepno bolečine. V tem primeru lahko zdravnik še naprej predpisuje zdravila proti bolečinam.

Golenica je ena glavnih komponent spodnje okončine. Po zlomu se popolnoma obnovi po 4-5 tednih. Kako dolgo ostati v mavcu, se odloči zdravnik na podlagi rentgenskih podatkov. Pravilno izvajanje vseh priporočil, vodenje preventivni ukrepi in fizioterapevtske vaje pomaga preprečiti zaplete po poškodbi, povezane s šepanjem, skrajšanjem okončin itd.