Zlom lahko povzroči le travma, to je mehanski vpliv na gleženj. Vendar pa obstaja veliko predispozicijskih dejavnikov, med katerimi se tveganje za poškodbe noge znatno poveča.

Vrste poškodb:

1. Naravnost.

Skoraj vedno vodi do zloma uda. To se zgodi med nesrečo ali ko na stopalo pade težak predmet.

1. posredno.

Je izpah stopala različne situacije. Lahko je posledica pomanjkanja stabilnosti na površini (na primer na rolerjih, drsalkah), pa tudi pri ukvarjanju s travmatičnimi športi ali neprevidni hoji po strmih stopnicah.

Ko se tveganje za zlom gležnja poveča:

• pomanjkanje kalcija v telesu zaradi slabe prehrane, med nosečnostjo, pa tudi v adolescenci, upokojitveni starosti in med nekaterimi boleznimi;
• razne bolezni skeletni sistem;
• prekomerna teža;
• diabetes;
• nošenje neprimerne obutve, zlasti kadar visoke petke;
• ukvarjanje z nevarnimi športi;
• zimski čas leta.

Če obstaja eden ali več predispozicijskih dejavnikov, se verjetnost zaprtega zloma gležnja znatno poveča.

Obstaja več vzrokov za poškodbe gležnja:

• nenadno zvijanje stopala pri hitri hoji;
• oster zasuk gležnja med premikanjem.

Travmatologi imenujejo posredne razloge za zlom gležnja:

• prekomerna telesna teža;
• krhkost kostnega tkiva zaradi pomanjkanja kalcija v telesu;
• kronične bolezni(npr. osteoporoza ali artritis).

Najpogosteje se takšne poškodbe opazijo pri starejših. To je posledica fizioloških starostnih sprememb, zaradi katerih postanejo kosti okončin krhke - kalcij se že slabo absorbira.

Zato zdravljenje zlomov pri starejših pogosto spremljajo težave, obdobje rehabilitacije, ko je mogoče stopiti na nogo, pa se zavleče.
.

S staranjem se poveča tveganje za zlom tega sklepa. Pri starejših ljudeh je dovolj, da poškodujejo kosti, če nepravilno vstanejo ali padejo in pristanejo na goleni. Mladi najpogosteje utrpijo to poškodbo po skoku iz visoka nadmorska višina.

Obstaja možnost, da dobite takšno poškodbo avtomobilska nesreča ko se gleženj preveč upogne ali, nasprotno, razširi. Posledica tega je zlom zunanjega gležnja.

Zvijanje sklepa je še en vzrok za takšno poškodbo. To se lahko zgodi, ko se vaša noga med tekom zagozdi v ozkem prostoru. V tem primeru človeško telo pade v nasprotno smer.

Sorte

Zlom zunanjega gležnja brez premika ali njegovega notranjega dela je glede na obseg poškodbe in njeno vrsto razdeljen na več različnih možnosti. Tudi mehanizem poškodbe vpliva na našo klasifikacijo poškodb.

Do zaprtega zloma gležnja pride:

Vrsta zloma gležnja je neposredno povezana z mehanizmom njegovega nastanka. Pogosto je dovolj, da usposobljeni travmatolog sliši nastanek poškodbe in pregleda pacienta, da postavi diagnozo, ki jo s pregledi šele potrdi.

V travmatologiji se zlomi gležnja obravnavajo v naslednjih vrstah:

• Zlom medialnega malleola (medialnega);
• Zlom zunanjega malleolusa (stran);
• Premaknjeni zlom gležnja;
• Zlom gležnja brez premika;
• Zaprta oz odprti zlom.

Običajno je gleženj obravnavati kot en sam sklep, v resnici pa ga sestavljata dva sklepa: gleženj in talokalkanealni. Vzrok poškodbe je lahko oster ali hiter premik gležnja navznoter ali zunaj.

Zelo pogosto zvin spremlja zlom. Zlomi gležnja brez premikanja so razdeljeni na naslednje vrste:.

1. Poškodba zunanjega (stranskega) gležnja;
2. Poškodba notranjega (medialnega) gležnja;
3. Zlomi notranjega in zunanjega malleolusa (dimalleolar).

Zlomi brez premika so običajno zaprti. Glede na usmerjenost poškodbe je vsaka vrsta razdeljena na podskupine s prečno ali poševno smerjo črte zloma. pri prečni zlom stransko površino talus pritisne na zgornji del zunanjega gležnja in ga posledično odlomi.

Smer zloma je vodoravna. Praviloma je lahko vzrok za takšno poškodbo močno obrnjeno stopalo navzven.

Pri poševnem zlomu zunanjega malleola je črta rupture usmerjena od spodaj navzgor od spredaj nazaj. Takšna poškodba je lahko posledica zvijanja stopala v kombinaciji z njegovo abdukcijo (abdukcijo) ali ko je stopalo čezmerno obrnjeno navzven.

Pri transverzalnem zlomu napetost v deltoidnem ligamentu stopala povzroči odtrganje medialnega malleola na bazi ali vrhu. Vzrok tovrstne poškodbe je močna inverzija stopala navzven.

Poševni zlom medialni malleolus nastane, ko se stopalo obrne navznoter zaradi pritiska na notranji del gležnja petna kost. Posledično se notranji gleženj odlomi. Smer zloma je poševna ali navpična.

Manj pogost v travmatološki praksi je zlom notranjega in zunanjega gležnja (bimaleolarni). Do tega zloma pride, ko je stopalo čezmerno ugrabljeno. Bimaleolarni zlomi so lahko dveh vrst:

• pronacija-abdukcija;
• supinacija-addukcija.

simptomi

Žrtev se lahko počuti, odvisno od vrste prejete poškodbe različni simptomi. V odprti obliki, ko pride do kršitve celovitosti mehkih tkiv in kože, kostni delci štrlijo iz rane.

Tukaj je premik očiten, saj je poškodovana kost tista, ki se je prebila kožni pokrov in meso. Zaprti zlom noge je veliko težje določiti, saj so mehka tkiva notranje poškodovana in le prisotnost manjših hematomov lahko kaže na hudo poškodbo okončine.

Zlom lateralnega malleola v odsotnosti premika velja za neškodljivega glede možnih zapletov.

Simptomi, ki se pojavijo, niso odvisni samo od vrste poškodbe, ampak tudi od tega, kje je prišlo do rupture kostno tkivo. Ko je zunanji gleženj zlomljen brez premika, je glavni znak močna bolečina.

Oseba se ne more nasloniti na nogo. Poleg tega je na zunanjem delu spodnjega dela noge rahla oteklina.

Gleženj se upogiba in izteguje, vendar so takšni gibi zelo boleči. Bolečina je še posebej akutna, če poskušate premakniti noge v različnih smereh.

pri notranji zlom gležnjev s premikom, žrtev čuti ostro bolečino. Na notranji strani spodnjega dela noge se pojavi oteklina, ki izravna konture gležnja.

Včasih je žrtev še vedno sposobna stati na nogi in celo narediti korake, bolj se naslanja na zunanjo stran stopala ali peto. Gibanje sklepov je omejeno, bolečina se poveča ob najmanjšem poskusu premikanja okončine.

Pri medialni rupturi s premikanjem so simptomi zelo podobni zlomu brez premika. Ker pa so poškodovana mehka tkiva in krvne žile, obstaja veliko število krvavitve.

To je razloženo s prisotnostjo arterij na tem območju. Zdravniki poznajo veliko primerov, ko so bili simptomi zloma blagi, bolečina pa znosna.

Zato končna diagnoza je mogoče določiti šele po rentgenskem pregledu.

Okrepljeni simptomi po zlomu gležnja so dober razlog, da čim prej poiščete pomoč pri zdravniku. To bo omogočilo začetek pravočasnega zdravljenja, ki bo preprečilo nepravilno fuzijo kosti, pa tudi številne druge težave.

Resno poškodbo stopala je mogoče določiti z več glavnimi simptomi.

Znaki, na katere morate biti pozorni:

• glasno škrtanje med poškodbo pogosto kaže na zlom kosti;
• če si človek zlomi nogo, jo prebodemo ostra bolečina ki ne omogoča palpacije mesta poškodbe in premikanja stopala;
• oteklina, ki se pojavi v predelu gležnja, vendar se lahko razširi na spodnji del noge;
• hematomi zaradi zlomov so tudi obsežni;
• nezmožnost premikanja stopala ali celotne noge.

V večini primerov niz takšnih simptomov kaže na zlom noge in zahteva kvalificirano zdravljenje. Žrtvi pa je mogoče dati prvo pomoč še pred prihodom medicinske ekipe.

Glede na resnost poškodbe noge ima lahko bolnik simptome različnih vrst in narave:

1. Ko zlom povzroči odprto obliko, žrtev doživi poškodbe mehkih tkiv in kože noge v predelu gležnja. V takšni situaciji bo očitno prišlo do premika in zaradi premaknjenih kosti je prišlo do poškodbe tkiva.
2. Zaprti zlom gležnja je precej težko diagnosticirati. Po tej poškodbi pride do poškodbe tkiva znotraj (pod kožo noge), samo en simptom v obliki hematoma pa lahko kaže na prisotnost poškodbe kostnega tkiva. Zaprti zlom je zunanji zlom brez premika, ki ne povzroča veliko zapletov in je v večini primerov popolnoma ozdravljiv.

Poleg oblike zloma lahko na prisotnost simptomov vplivata tako narava kot lokacija poškodbe noge:

Za takšne poškodbe gležnja je značilno več pomembnih simptomov:

1. Škripanje v nogi na mestu poškodbe (škrtanje pri gibanju, kar pomeni zlom kosti).
2. Boleče občutke(pojasnjeno s poškodbo živčnih končičev kot posledica poškodbe).
3. Oteklina + hematomi in krvavitve (so posledica pokanja krvnih kapilar, ti znaki se ne začnejo pojavljati takoj, ampak po nekaj urah).

Seveda je treba opozoriti tudi na disfunkcijo skočni sklep. Ta patologija bo prisotna, ker zlome gležnja pogosto spremljajo druge poškodbe:

Zaradi tega žrtev ne more normalno premikati stopala, kar nam omogoča, da ugotovimo zlom zunanjega maleolusa brez premika.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo anketo, pregled žrtve, pa tudi različne preglede. Skoraj nemogoče je vizualno oceniti, kako močno je poškodovan gleženj, ali je zlomljen zunanji ali notranji del.

V te namene se uporabljajo rentgenski žarki, ki se izvajajo v treh projekcijah (neposredna, poševna in stranska).

Če pride do zloma, lahko vidite na rentgenskem posnetku:

• linija zloma kosti v kontrastni barvi;
• če je prišlo do rupture ligamenta, rentgensko slikanje kaže nenaravno razširitev reže gleženjskega sklepa ali njegovo deformacijo;
• mehka tkiva so debelejša.

Ti ukrepi praviloma zadostujejo za pravilno diagnozo in predpisovanje zdravljenja, ko oseba zlomi nogo. Na tej stopnji lahko zdravnik oceni stanje žrtve in odgovori tudi na vprašanje, kako dolgo hoditi v gipsu in ali bo sploh potrebno.

Diagnozo zloma gležnja postavimo na podlagi kombinacije razgovora, pregleda in diagnostičnih podatkov.

Za določitev prisotnosti zloma in njegove narave je potrebno opraviti diagnostične študije, med katerimi je prva fluoroskopija. Rentgenski žarki se izvajajo v dveh projekcijah: stranski in anteroposteriorni.

Dodatne metode za pregled sklepa so sonografija (ultrazvok), artrografija in artroskopija.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma gležnja z zamikom in brez njega se bistveno razlikuje. Če po pregledu in rentgenskih žarkih ni odkritega premika, se uporabi konzervativna metoda.

Vključuje uporabo povoja na zlomljeno kost in nato pritrditev s povojem. Pri izvajanju tega postopka povoja ni treba preveč zategniti, da ne bi motili normalnega pretoka krvi.

Povoj se nanese od zgoraj navzdol do samih prstov, nato pa se povoj nadaljuje v nasprotni smeri. Žrtev mora nositi gips vsaj en mesec in pol, vendar končno odločitev sprejme lečeči zdravnik, ki se pri določanju obdobja osredotoča na bolnikovo starost.

Takoj po odstranitvi mavca morate storiti Rentgensko slikanje, na podlagi katerega je predpisan rehabilitacijski tečaj.

Pri zlomu brez premika zdravljenje običajno ni zelo dolgo. Še vedno pa je potrebna terapija. To bo preprečilo nepravilno spajanje kostnega in mišičnega tkiva, kar lahko vpliva na prihodnje življenje osebe. Zdravljenje mora biti celovito.

Travmatolog predpisuje zdravila proti bolečinam in vitaminske komplekse, ki vsebujejo kalcij. Pacient mora tudi vzpostaviti dobra prehrana. Skoraj vedno po zlomu gležnja specialist namesti mavec. Kirurški poseg je redko predpisan.

Konservativen

Konzervativno zdravljenje je sprejem različnih zdravila za hitro ozdravitev. Pri zlomu gležnja se namesti tudi mavec, ki pomaga pri pravilnem celjenju zlomljenih kosti.

V katerih primerih je predpisano konzervativno zdravljenje:

• če ni premika sklepov;
• obstaja manjša poškodba ligamentov stopala;
• ni možnosti kirurškega posega.

Kost se zaraste šele, ko je mavec pravilno nameščen. Nanese se na celotno površino spodnjega dela noge in stopala, tako da se sklepi pritrdijo v fiziološki položaj.

Po posegu pacient ne sme občutiti močnega pritiska na nogo, občutka teže, trenja ali otrplosti spodnje okončine. V tem primeru se nanašanje ometa lahko šteje za uspešno.

Nato specialist opravi drugi pregled z rentgenskim aparatom, ki pomaga oceniti položaj kosti v odlitku. Na tej stopnji lahko opazite premik kosti, ki je morda nastal pri uporabi povoja. V povprečju se mavec uporablja 1-2 meseca ali glede na indikacije.

Operativno

Včasih je indicirano zdravljenje okončine po zlomu gležnja kirurško. Operacija je predpisana v hudih primerih, ko alternativna terapija ni prinesla pozitivne rezultate ali specialist vidi, da to nima smisla.

Kdaj se izvede operacija:

• med odprtimi zlomi;
• kompleksen zlom s številnimi kostnimi fragmenti;
• sklepi se že nepravilno zdravijo zaradi pomanjkanja pravočasnega iskanja pomoči;
• prišlo je do bimaleolarnega zloma (to je poškodba obeh okončin hkrati);
• ruptura vezi.

Glavni cilj kirurškega posega je obnoviti anatomsko lokacijo kosti in vseh njegovih fragmentov, šivati ​​poškodovane vezi in fascije. Po opravljenih vseh potrebnih posegih pacientu damo tudi mavec, s katerim hodi vsaj 2 meseca.

Zdravniki razvijejo načrt zdravljenja na podlagi značilnosti poškodbe, ki jo je oseba prejela. Zlom gležnja je v vsakem primeru treba zdraviti, saj ima veliko vlogo pri motorična funkcija, kar je zelo pomembno za normalno življenje.

Vsaka žrtev želi polno hoditi, zato se popolnoma zanaša na zdravnika.

Ko je gleženj poškodovan, lahko travmatologi uporabljajo dve metodi zdravljenja:

• Konzervativno zdravljenje;
• Delovanje.

Prva metoda je primerna za bolnike z relativno blagimi oblikami zlomov, še posebej tistih brez premika, saj so njene posledice lahko tragične:

• Po odstranitvi otekline se lahko drobci premaknejo še dlje;
• V gležnju se razvije subluksacija, ki je med zdravljenjem nemogoča korekcija;
• Daljše obdobje rehabilitacije.

Pri blagem zlomu brez premika ni vedno potreben gips, v večini primerov je lahko primerna elastična ortoza. Ortoza na gležnju vam omogoča, da pritrdite nogo in prerazporedite obremenitev, prav tako ne povzroča močnega stiskanja na poškodovanem gležnju in preprečuje ponovitve.

Ortoza za gleženj je sodoben ortopedski pripomoček, ki trdno fiksira gleženj v primeru različnih vrst poškodb. Avtor: videz, je ortoza podobna nogavici ali škornju, vendar prsti med nošenjem ostanejo odprti.

Sodobne ortoze so izdelane iz blaga, kovine in plastike, pritrjene pa so z vezalkami, ježki ali zaponkami.

Zdravniki so razvili več vrst ortoz, ki imajo različne stopnje rigidnosti, in imajo različne namene: preventivne, rehabilitacijske in funkcionalne.

Prva vrsta ortoze se uporablja za preprečevanje poškodb, rehabilitacijska vrsta se uporablja ob poškodbi noge za hitrejše okrevanje. Funkcionalno ortozo lahko predpišemo bolnikom s spremembami v sklepu, ki morajo z njo skoraj vedno hoditi.

Glede na stopnjo togosti so ortoze razdeljene na:

Video, ki prikazuje togo ortozo za gleženj.

Terapija za blaga stopnja zlom je zelo podoben tistemu, ki je bil razvit za zdravljenje zvinov stopal, in popolno okrevanje se pojavi po 1-1,5 mesecih nošenja imobilizatorjev.

Brez premikov kostnih odlomkov, vendar z mavcem, ki je prilagojen do kolena (tako za notranje kot zunanje zlome gležnja), lahko zdravljenje traja do 1,5 meseca.

Zaprti zlom s premikom vključuje zdravljenje v obliki repozicioniranja fragmentov pod anestezijo z nadaljnjo namestitvijo mavca. Pred in po namestitvi mavca se naredi rentgenski posnetek poškodovane kosti. Imobilizacija traja od 2 do 2,5 meseca.

Glavna metoda zdravljenja takšnih zlomov je uporaba konzervativnih tehnik.

TO samozdravljenje Travmatologi ne priporočajo, da ga začnete doma. To je posledica dejstva, da se lahko med nepravilno izbrano metodo zdravljenja nadaljnje okrevanje poškodovanega gležnja odloži in oteži rehabilitacijo.

Sodobne metode Zdravljenje zlomov lateralnega malleola brez premikanja ni raznoliko. Samo dva sta:

1. Konservativen.
2. Operativno.

Prva metoda se uporablja, ko je zlom zaprt brez premika ali pretrganja vezi. Če želite to narediti, uporabite mavčno opornico, ki se porazdeli po stopalu (in sicer njegovem visečem delu), čemur sledi fiksacija s povoji.

Glavni pogoj: takšna fiksacija ne sme povzročati pretiranega pritiska na spodnji del noge, da preprečimo težave s cirkulacijo.

Gips uda povzroča veliko nevšečnosti, vendar lahko obdobje nošenja gipsa traja od šest tednov do treh mesecev. Čas je neposredno odvisen od pomembnih dejavnikov:

• kompleksnost zloma kosti;
• hitrost nastajanja kalusa;
• posamezne značilnosti telesa žrtve.

Samo lečeči zdravnik lahko bolniku pove, kdaj je po takšnem zdravljenju mogoče stopiti na nogo. Standardno obdobje celjenja je dva meseca in pol, rehabilitacija pa včasih traja tudi do enega leta.

Da bi pospešili proces celjenja, je žrtev dodatno predpisana vzdrževalna terapija, ki vključuje multivitaminske pripravke.

Kirurška metoda se uporablja v naslednjih primerih:

• zlom se je zgodil že zdavnaj, bolnik se je nepravilno zdravil;
• poškodbo spremlja obsežna poškodba drugih delov okončine;
• Pride do popolnega pretrganja vezi.

Po kirurški poseg nanese se omet, nadaljnje zdravljenje izvedeno po standardni shemi. Strokovnjaki opozarjajo: stopiti na nogo z mavcem je strogo prepovedano!

Rehabilitacijski ukrepi se začnejo po odstranitvi mavca in kontrolni radiografiji. Če je z gležnjem vse v redu, potem lečeči zdravnik predpiše celovito zdravljenje, ki vključuje:

• posebne vaje fizioterapija;
• sporočilo;
• zdravilne kopeli.

Strokovnjaki pravijo, da če dosledno upoštevate vsa priporočila zdravnika, se bodo motorične funkcije vaše noge po nekaj mesecih obnovile.

Pri zdravljenju zloma gležnja se zdravnik drži glavne ideje - obnovitev popolne funkcionalnosti poškodovanega okončine. Obstajata 2 glavni metodi zdravljenja:

Vrsto zdravljenja izbere specialist glede na vrsto prejete poškodbe. Vendar je zelo pomembno, da tega ni mogoče odložiti. Da bi se izognili številnim zapletom, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Če je zlom premaknjen ali trojen, potem konzervativna metoda uporablja se le v skrajnih primerih, ker ima slabosti:

• Ni možnosti za odpravo sprememb, ki se lahko razvijejo v gležnju (na primer subluksacije);
• Po izginotju otekline obstaja možnost, da se pojavi premik;
• Nazadnje, potem ko zdravnik odstrani gips, bo okrevanje zelo dolgo.

Prva pomoč

Za zmanjšanje bolečine lahko vzamete tableto katerega koli analgetika, ki ga imate pri roki, ali pa ga injicirate intramuskularno, kar je učinkovitejše. Na primer, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak in drugi. Prepričati se morate, da žrtev nima kontraindikacij za jemanje teh zdravil.

Če je do poškodbe prišlo zaradi prometne nesreče, ponesrečenca ne odstranite sami iz avtomobila. Takšna dejanja so upravičena le, če je oseba še naprej v nevarnosti (na primer, prišlo je do požara).

Pacientu s takšno poškodbo je treba zagotoviti takojšnjo oskrbo. Če je prepozno, je lahko posledica zloma gležnja brez premika ali s premikom prehod iz zaprta poškodba odkrito. Da se to ne bi zgodilo, morate:

1. Pustite poškodovan sklep pri miru. Ne sme se ga dotikati ali premikati;
2. Priporočljivo je rahlo dvigniti poškodovano nogo tako, da pod njo položite blazino ali blazino;
3. V primeru hude bolečine morate vzeti analgetike;
4. Če je zlom zaprt, je treba na boleče mesto položiti hladen predmet. Ta metoda bo pomagala lajšati bolečino in oteklino;
5. V primeru odprtega zloma je treba nogo tesno oviti s podvezo čez mesto rane;
6. Bolnika ne približujte hrani ali pijači. V primeru resne poškodbe je verjetno, da bo zdravnik bolniku dal anestezijo;
7. Takoj sezujte čevlje in nogavice. V nasprotnem primeru bo noga hitreje otekla, v prihodnosti pa bo nenehno otekla;
8. Če je zlom zunanjega gležnja odprt, se rane ne dotikajte. Tujkov iz njega ni treba odstraniti. Vse to lahko naredi le lečeči zdravnik.

Možni zapleti in napoved

Ne smete kršiti pravil okrevanja po zlomu ali se sploh ne posvetovati z zdravnikom. To je preobremenjeno z razvojem resnih zapletov, ki bodo kasneje zahtevali kirurški poseg. In odsotnost operacije, v zameno, vodi v vrsto še več resne težave.

Če sklep ni pravilno zraščen, bo žrtev šepala, imela stalne bolečine v nogah in se ne bo mogla normalno gibati brez nelagodje v gležnju.

Napoved okrevanja je odvisna od resnosti zloma. Seveda, če je dvojni gleženj in je sestavljen iz številnih drobcev, mora žrtev upati na čudež. Blage izpahe in subluksacije, če se pravočasno obrnete na travmatologa, je mogoče zdraviti brez težav.

Vklopljeno različnih stopnjah zloma, se lahko razvijejo zapleti, pozoren odnos do bolnika (ali do sebe) bo preprečil poslabšanje stanja ali ustavil zgodnje faze:

• gnojenje pooperativna rana;
• poškodbe krvnih žil in mehkih tkiv med operacijo;
• nastanek artroze;
• pooperativne krvavitve;
• nekroza kože;
• embolija;
• počasna konsolidacija;
• nepravilno celjenje zloma;
• nastanek lažnega sklepa;
• subluksacija stopala;
• posttravmatska distrofija stopala;
• trombembolija.

Zapleti z pravilno zdravljenje so redki, veliko je odvisno od bolnika samega: od natančnega izvajanja navodil zdravnikov, pravilno strukturiranega rehabilitacijskega procesa in motoričnega režima.

Torej, na vsaki stopnji, nabor rehabilitacijskih ukrepov, ob upoštevanju njegovega pravilna tvorba lahko povzroči hitrejše in učinkovitejše okrevanje bolnika z zlomom gležnja.

Preprečevanje

Polovico zlomov gležnja bi lahko preprečili, če bi ljudje izvajali preventivo pred poškodbami. To seveda ne velja za resne nesreče, ki se vedno zgodijo nepričakovano, a dejavnike, ki povzročajo zlom, lahko odpravi vsak.

Gleženj je odrastek fibule in golenice, ki sodeluje pri nastanku gležnjevnega sklepa. Gleženj je sestavljen iz dveh delov: lateralnega malleola (nahaja se nekoliko v spodnji epifizi golenica) in medialni malleolus (začne se pri spodnji epifizi golenice).

Bistvo travme

Ena najpogostejših poškodb nog je zlom gležnjev, ki predstavlja približno 20 % vseh zlomov kosti in 60 % vseh primerov poškodb spodnjega dela noge. Poleg tega travmatologi zasledijo nekaj sezonskosti te poškodbe, katere pogostost se poveča v hladnih sezonah, zlasti pozimi. Večina ljudi si poškoduje gleženj zaradi padca, udarca ali nesreče, včasih pa se to lahko zgodi med hojo. Napačen korak ali nestabilnost na cesti pogosto povzroči modrice in zlome kosti. Na fotografiji sta dve tipični mesti zloma.

Ta nagnjenost gležnja k pogostim poškodbam je razložena z njegovo anatomska zgradba. Nosi stalno veliko obremenitev celotnega telesa (lahko bi rekli tudi najmočnejšega sklepa in kosti noge), saj se celotna teža človeškega telesa prenaša preko gležnja na stopalo.

Poškodbe je nemogoče preprečiti, žrtev zloma lahko postane vsak, tako otrok kot odrasel. Še posebej pogosto se pojavlja pri profesionalnih športnikih, vendar tudi ta lastnost ne pomeni, da je izključno športna poškodba.

Gleženj je lahko zlomiti, vendar ga vsi ne uspejo pozneje pozdraviti. Po statističnih podatkih ima približno 10% žrtev (zlasti starejših) zaplete s poškodovano nogo, ki jim ne omogoča normalne hoje, in takšni ljudje postanejo invalidi. Glavni cilj zdravnikov ni le obnova kostnega tkiva v normalno stanje, temveč tudi ponovna vzpostavitev funkcij nog in prekrvavitev poškodovanih tkiv.

Vrste zlomov

V travmatologiji se zlomi gležnja obravnavajo v naslednjih vrstah:

• Zlom medialnega malleola (medialnega);
• Zlom zunanjega malleolusa (stran);
• Premaknjeni zlom gležnja;
• Zlom gležnja brez premika;
• Zaprt ali odprt zlom.

simptomi

Glede na resnost poškodbe noge ima lahko bolnik simptome različnih vrst in narave:

1. Ko zlom povzroči odprto obliko, žrtev doživi poškodbe mehkih tkiv in kože noge v predelu gležnja. V takšni situaciji bo očitno prišlo do premika in zaradi premaknjenih kosti je prišlo do poškodbe tkiva.
2. Zaprti zlom gležnja je precej težko diagnosticirati. Po tej poškodbi pride do poškodbe tkiva znotraj (pod kožo noge), samo en simptom v obliki hematoma pa lahko kaže na prisotnost poškodbe kostnega tkiva. Zaprti zlom je zunanji zlom brez premika, ki ne povzroča veliko zapletov in je v večini primerov popolnoma ozdravljiv.

Poleg oblike zloma lahko na prisotnost simptomov vplivata tako narava kot lokacija poškodbe noge:

1. Zlom zunanjega gležnja (stranskega) brez premika izzove pojav simptomov v obliki: hude bolečine v predelu poškodbe, kar otežuje poskuse vstati na prizadeto nogo. Sčasoma začne noga otekati na zunanji strani podkolenice. Gleženj deluje šibko in je zelo boleč, še posebej ostra bolečina se pojavi pri poskusu obračanja stopala na stran.
2. Notranji zlom (medialni malleolus) brez spremljajočih vzrokov premika naslednje simptome: akutna bolečina in velika oteklina notranjega dela noge, ki poravna konture gležnja. V nekaterih primerih žrtev uspe stati na nogi in celo hoditi, vendar le s poudarkom na peti. Motorične funkcije sklepa postajajo vedno bolj omejene, pri poskusu premikanja stopala pa se pojavi povečana bolečina. sindrom bolečine, na znotraj gležnji.
3. Raztrganina na medialni strani z vzporednim odmikom ima enake simptome kot podobna poškodba brez odmika. Toda razpoke mehkih tkiv in prehajajoče žile povzročajo obsežne krvavitve, zlasti velike hematome, ki jih lahko opazimo, ko je arterija poškodovana.

V dolgoletni praksi travmatologov so naleteli na različne primere. Pri nekaterih bolnikih prisotnost jasnih simptomov zloma ni bila opazna, bolečina je bila zanje znosna, kar je bistveno otežilo diagnozo. Če se vizualno opazi hematom, lahko to kaže na zlom ligamenta, na mestih poškodbe kosti pa noga začne otekati.

Značilni simptomi zloma katerekoli kosti so lahko včasih prisotni tudi pri poškodbi gležnja, kar bo zdravniku močno olajšalo diagnozo in omogočilo hitrejše zdravljenje. Ti simptomi vključujejo:

• Krepitacija ali neke vrste škrtanje kostnih fragmentov, ki velja za enega zanesljivih simptomov zloma. Med palpacijo poškodovanega dela noge bo zdravnik slišal zvok, ki spominja na škrtanje snega. Ta zvok povzroči povečano bolečino pri pacientu in lahko pomeni, da se je ostanki premaknili.
• Disfunkcija motorične sposobnosti stopala - popolnoma izgine fleksiona in rotacijska sposobnost gibanja v gležnju. Bolnik ima nenormalen položaj stopala, ki je povezan s poškodbo celovitosti kosti, dislokacijo in dodatno poškodbo vezi.
• Pomanjkanje občutljivosti – pogosto oseba doživi izgubo občutljivosti v distalni odseki, kar je razloženo s poškodbo živčnih poti s kostjo ali njihovo stiskanjem zaradi nastalega hematoma ali edema.

Zdravljenje

Zdravniki razvijejo načrt zdravljenja na podlagi značilnosti poškodbe, ki jo je oseba prejela. Zlom gležnja je treba zdraviti v vsakem primeru, saj ima veliko vlogo pri motorični funkciji, ki je zelo pomembna za normalno življenje. Vsaka žrtev želi polno hoditi, zato se popolnoma zanaša na zdravnika.

Ko je gleženj poškodovan, lahko travmatologi uporabljajo dve metodi zdravljenja:

• Konzervativno zdravljenje;
• Delovanje.

Prva metoda je primerna za bolnike z relativno blagimi oblikami zlomov, še posebej tistih brez premika, saj so njene posledice lahko tragične:

• Po odstranitvi otekline se lahko drobci premaknejo še dlje;
• V gležnju se razvije subluksacija, ki je med zdravljenjem nemogoča korekcija;
• Daljše obdobje rehabilitacije.

Načela konzervativnega zdravljenja

Pri blagem zlomu brez premika ni vedno potreben gips, v večini primerov je lahko primerna elastična ortoza. Ortoza na gležnju vam omogoča, da pritrdite nogo in prerazporedite obremenitev, prav tako ne povzroča močnega stiskanja na poškodovanem gležnju in preprečuje ponovitve.

Ortoza za gleženj je sodoben ortopedski pripomoček, ki trdno fiksira gleženj v primeru različnih vrst poškodb. Po videzu je ortoza podobna nogavici ali škornju, vendar prsti med nošenjem ostanejo odprti. Sodobne ortoze so izdelane iz blaga, kovine in plastike, pritrjene pa so z vezalkami, ježki ali zaponkami.

Zdravniki so razvili več vrst ortoz, ki imajo različne stopnje togosti in imajo različne namene: preventivne, rehabilitacijske in funkcionalne. Prva vrsta ortoze se uporablja za preprečevanje poškodb, rehabilitacijska vrsta se uporablja ob poškodbi noge za hitrejše okrevanje. Funkcionalno ortozo lahko predpišemo bolnikom s spremembami v sklepu, ki morajo z njo skoraj vedno hoditi.

Glede na stopnjo togosti so ortoze razdeljene na:

Video, ki prikazuje togo ortozo za gleženj.

Zdravljenje blagih zlomov je zelo podobno zdravljenju zvinov stopala, popolno okrevanje pa nastopi po 1-1,5 mesecih nošenja imobilizatorja.

Brez premikov kostnih odlomkov, vendar z mavcem, ki je prilagojen do kolena (tako za notranje kot zunanje zlome gležnja), lahko zdravljenje traja do 1,5 meseca.

Zaprti zlom s premikom vključuje zdravljenje v obliki repozicioniranja fragmentov pod anestezijo z nadaljnjo namestitvijo mavca. Pred in po namestitvi mavca se naredi rentgenski posnetek poškodovane kosti. Imobilizacija traja od 2 do 2,5 meseca.

Delovanje

Vse odprte oblike zlomov se nujno zdravijo s kirurškim posegom, katerega cilj je repozicioniranje fragmentov in zaustavitev krvavitve, ki jo povzroči poškodba krvnih žil.

Operacijo predpišejo zdravniki v naslednjih dneh po poškodbi, saj je potrebno zmanjšati oteklino in hematom. Pri izbiri kirurške tehnike se zdravniki trudijo izvesti največ učinkovito zdravljenje z najkrajšim obdobjem rehabilitacije.

Če se kostno tkivo ne zaceli pravilno, lahko zdravniki izvedejo operacijo za odpravo te napake. Najprej ponovno zlomijo kost in jo nato ponovno postavijo. Za obnovo in rehabilitacijo noge lahko traja približno 2 meseca.

Kompleksen zlom gležnja s premikom in dislokacijo zdravimo kirurško - skeletno vleko. Zdravniki uporabljajo dizajn iz naper in visečih uteži. Pacient preživi celotno obdobje takšnega zdravljenja v postelji. Po operaciji odstranitve zatičev (približno mesec dni po njihovi namestitvi) se na nogo namesti omet. Pogosto pride do okrevanja po 4 mesecih, v nekaterih primerih pa ljudje izgubijo delovno sposobnost za šest mesecev.

Ena najtežjih operacij velja za fiksacijo kosti s ploščami, ki se izvaja v primeru večkratnega premika fragmentov. Plošče naj držijo kost na mestu, dokler se popolnoma ne zaceli, kar traja nekaj tednov. V tem času so lahko mehka tkiva izpostavljena. Ko se kost zraste, se izvede še ena operacija, med katero se te plošče odstranijo in mehko tkivo zašije. V nekaterih primerih lahko ploščo pustimo na mestu, da nadomestimo majhen del kosti.

Za vsako operacijo je treba predpisati antibiotično terapijo. To bistveno zmanjša možnosti za nastanek zapletov.

Video operacije pri stranskem zlomu gležnja.

Obdobje rehabilitacije

Ko so zdravniki odstranili mavec, zdravljenja še ni bilo konec. Pacient po zlomu ne bo mogel pravilno stopiti na nogo, zato mora opraviti celovito rehabilitacijo, ki jo sestavljajo:

1. zdravo in uravnotežena prehrana, ki je polna vitaminov, kalcija, fosforja in mnogih drugih snovi za krepitev kostnega tkiva.
2. Masaža, ki bo pomagala razviti mišice, atrofirane po mavcu. Tonirni losjoni in segrevalna mazila se nanesejo lokalno na prizadeto območje. Video posnetek masaže za zlomljen gleženj.
3. Nekateri ljudje začnejo z rehabilitacijo, ko nosijo gips. Fizioterapijo je mogoče uporabiti tudi skozi to.
4. Vadbena terapija ( fizioterapija in gimnastika) - za začetek naj bodo vaje lahke in nežne, postopoma pa se obremenitev povečuje in bolnik izvaja bolj zapleten sklop vaj. Zelo pomembna točka Zdravniki fizikalne terapije upoštevajo aktiven življenjski slog, tudi kljub poškodbi.
5. Vaje v bazenu veljajo za dober učinek pri rehabilitaciji po poškodbah nog.

Čustveno stanje pacienta je zelo pomembno za uspeh rehabilitacije. Konec koncev, če ne želi delati gimnastike, izvajati vaj ali se udeležiti fizioterapije, se lahko obdobje okrevanja odloži.

Sklop rehabilitacijskih vaj je namenjen razvoju mišic in sklepov, ki niso bili poškodovani. Naslednje vaje dobro vplivajo na krepitev nog:

Primer gimnastike za zlomljen gleženj

Da bi dosegli največji učinek gimnastike, zdravniki svetujejo, da ne izvajate več kot 10-15 minut, 3-4 krat na dan. Vse vaje morajo biti postopne, z zmerno obremenitvijo. Če bolnik pretirava, ne bo nič dobrega.

Video s pravili za izvajanje gimnastike gležnja po zlomu gležnja. Ta video prikazuje celoten obseg gnetenja poškodovane noge.

Gležnji so kostna struktura sklepov spodnjega dela noge, ki porazdeli težo osebe na stopala. Najtanjši del noge je sestavljen iz dveh delov: lateralnega (zunanjega) in medialnega (notranjega) gležnja. Vizualno izgledajo kot velik proces na zunanji strani gležnja in majhen na notranji strani.

Po statističnih podatkih je zlomljen gleženj pogosta poškodba, ki se zdravi v travmatoloških centrih. Vzroki so travme: neposredne ali posredne.

Neposredna poškodba je definirana kot udarec, ki pade neposredno na nogo in povzroči zlom enega (zunanjega ali notranjega) gležnja ali obeh hkrati (dimaleolar). Z indirektno mislimo na poškodbo, ki nastane na primer zaradi subluksacije noge. IN Vsakdanje življenje se pri ljudeh pojavlja pogosteje kot neposredna travma.

Obstajajo posredni vzroki, ki povečajo tveganje za zlom gležnja. Sem sodijo fiziološke pomanjkljivosti (intenzivna rast v otroštvu oz puberteta, starost, nosečnost in dojenje), pomanjkanje kalcija, bolezni kosti.

Zlomi so običajno razdeljeni na dvoje velike skupine: odprto in zaprto. Zaprti zlom - brez poškodb mehkih tkiv noge. Odprto, nasprotno, spremljajo poškodbe mišic, kože in drugih mehkih tkiv zaradi zlomljenih kostnih fragmentov.

Če zlome gležnja obravnavamo globoko, ločimo naslednje vrste:

• Odprt zlom;
• Zaprti zlom zunanjega ali notranjega maleola;
• Zaprti bimaleolarni zlom;
• Zaprti zlom s premikom lateralnega malleolusa ali medialnega malleolusa;
• Odprti zlom (včasih s premikom in subluksacijo);
• Bimaleolarni zlom s premikom, dislokacijo ali subluksacijo.

Simptomi, ki spremljajo zlom

Splošni simptomi zlomov:

• Žrtev čuti ostra bolečina, ki izžareva ne le v poškodovani gleženj;
• Stopalni sklep izgubi gibljivost in postopoma otrple;
• Poslabšano stanje poškodovanca spremljajo šibkost, omotica, slabost;
• Občutek mrzlice in mraza.

Zaprto, brez odmika:

• Huda bolečina na mestu poškodbe;
• Edem ali otekanje gležnja, najbolj izrazito na mestu poškodbe, na lateralnem (zunanjem) gležnju ali medialnem (notranjem);
• Težave pri stopanju na bolečo okončino zaradi bolečine;
• Zaradi podobnega razloga (bolečine) se zmanjša sposobnost upogibanja in ravnanja noge;
• Pri zlomu notranjega gležnja je bolečina koncentrirana izključno na označenem območju, pri palpaciji pa seva v notranjo kost. V primeru poškodbe zunanjega gležnja pri pritisku na katero koli točko spodnjega dela noge, npr. telečja mišica, bolečina seva na zlomljeno mesto.

Zaprto, s premikom ali subluksacijo:

• Ostra in izjemno huda bolečina na mestu poškodbe;
• Močno otekanje in otekanje gležnja, spodnjega dela noge;
• Deformacija kosti stopala;
• Nezmožnost samostojnega gibanja;
• Nezmožnost stopiti na poškodovano nogo.

Odprti zlom gležnja: znaki, podobni zaprtemu tipu, zapleteni po videzu raztrganina in krvavitev (včasih zelo močna).

Ključni koraki za pomoč pri poškodbi gležnja

• Prva stvar, ki jo morate storiti pri pomoči pri poškodbi gležnja in sumu na zlom, je, da pomirite panično razpoloženje – svoje in prizadetega ter se umirite.
• Čim prej pokličite rešilca ​​ali reševalno ekipo (če je do poškodbe prišlo na oddaljenem območju, na primer v gozdu ali gorah).
• Ne dovolite, da bi žrtev obremenjevala zlomljeno nogo tako, da poskuša vstati ali premakniti ud.
• Če obstaja pritisk na ud zunanji dejavnik(hlod, plošča, kamni), poskusite previdno, da se izognete dodatnim poškodbam noge, jo osvobodite motečih dejavnikov.
• Namestitev okončine v udoben položaj določi poškodovanec neodvisno. Pod nogo v predelu golenice je dovoljeno položiti blazino iz razpoložljivih mehkih materialov (oblačila, vzglavnik, spalna vreča, mah). Zahvaljujoč dvigu se bo zmanjšal odtok krvi, kar bo preprečilo nastanek hudega otekanja stopala ali upočasnilo nastanek.

Če pride do krvavitve iz poškodovanega območja, jo poskusite ustaviti. Izvedemo ga lahko tako, da rano ohladimo, jo pokrijemo na primer s snegom, ledom ali drugim hladnim predmetom.

Če krvavitve ni treba ustaviti, je priporočljivo uporabiti mraz. To bo pomagalo zmanjšati bolečino in otekanje spodnjega dela noge.

Če pride do krvavitve, poskusite previdno uporabiti podvezo na območju nad poškodovanim območjem, vsako tretjino ure jo morate sprostiti za 15-20 sekund.

Pomembno! Če pride do zloma odprtega tipa, ne morete niti poskušati namestiti deformirane kosti ali odstraniti kostnih drobcev iz rane in izvesti drugih ukrepov na prizadetem območju, da ne poškodujete žrtve ali poslabšate resnega stanja.

• Splinting. Opornica je potrebna za pritrditev stopala v mirujočem stanju, da se zagotovi varnost poznejšega prevoza poškodovanca.

Pnevmatika je narejena iz odpadnega materiala (deske, velike veje, vezan les, ročaj lopate, metla); morda imate v svojem arzenalu posebno pnevmatiko. Privezan s povojem, pasom, vrvjo ali podobnim na poškodovano okončino. Pri poškodbi gležnja je bolje pritrditi longeto na golen, odvisno od prizadetega dela gležnja, od spodaj, na desno ali levo stran golenice. Pravilno nameščena opornica bo pomagala preprečiti poslabšanje poškodbe in poenostavila prevoz pacienta do mesta kvalificirane pomoči.

• Kadar je bolečina huda in je žrtev ne more prenašati, ji dajte zdravila proti bolečinam brez narkotičnih sestavin.
• Prevoz žrtve do kraja kvalificirane pomoči (center za travme, bolnišnica, bolnišnična postaja).

Zdravljenje zloma gležnja

Osnova vsakega zdravljenja zlomljenega uda je obnovitev prejšnjih funkcij pred poškodbo.

Obstajajo metode za zdravljenje zlomljenih kosti:

• Zdravljenje brez nalaganja mavca. Metoda vključuje uporabo terapevtskih sredstev, predpisanih za manjše poškodbe. Okrevanje se pojavi v približno 8 tednih.
• Uporaba mavca se uporablja za poškodbe brez premika, s premikanjem, z zlomi, oteženimi z dislokacijo ali subluksacijo. V teh primerih se deformirana kost zmanjša pred namestitvijo mavca. Povoj se nanese na nogo od stopala do kolena. Fuzija kosti se pojavi v 2 mesecih.
• Kirurški poseg se uporablja pri odprtih zlomih ali hudih s subluksacijo, premikom ali dislokacijo, ko mavec ne more pritrditi kostnih fragmentov, se premaknejo. Kirurški poseg je indiciran pri zdravljenju nepravilno zraščene kosti ali v primerih popolne nezraslosti. Nujno je redno rentgensko slikanje zlomljene okončine za nadzor pravilne namestitve kosti na svoje mesto in uspešne fuzije. Popolno okrevanje se pojavi v 1,5-2 mesecih.
• Bolnik s hudim premikom, izpahom ali subluksacijo, pri katerem zlomljeni deli kosti niso fiksirani na svojih prvotnih mestih, potrebuje skeletno vleko. V takšni situaciji se uporablja pletilna igla z obremenitvijo, katere teža včasih doseže 12 kg. Po enem mesecu se kapuca odstrani, pacient dobi mavec in ohrani počitek v postelji. Okrevanje v takih hudi primeri Včasih se vleče tudi do šest mesecev.

Rehabilitacija po zlomu gležnja

Ko se kosti zarastejo in mavec odstrani, je treba začeti z rehabilitacijo uda. Po odstranitvi opornice se v predelu spodnjega dela noge (od stopala do kolena) začasno namesti elastični povoj.

Če so bili za celjenje poškodbe uporabljeni tujki, vstavljeni v kost (žeblji, žebljički, pletilke), pripomočke odstranimo. V določenih primerih resnih poškodb se uporabljajo držala iz titana. Niso odstranjeni in lahko služijo osebi za dolgo časa ne da bi poškodovali telo. Pritrdilne elemente iz drugih kovin je treba odstraniti.

Popolna obremenitev stopala je možna po 3-5 mesecih po odstranitvi mavca. Ponovna vzpostavitev gibljivosti stopala se pojavi v obdobju od 3 mesecev do 2 let. Časovna vrzel je odvisna od posameznih dejavnikov: zapletenosti zloma (preprost, premaknjen, subluksiran), starosti bolnika (starejši, daljši je proces okrevanja), skladnosti z zdravnikovimi priporočili in vzdrževanja pravilne prehrane.

V obdobju rehabilitacije so bolniku predpisani fizioterapevtski postopki, masaža in vadbena terapija. Določene metode za učinkovita rehabilitacija so predpisani celovito, glede na naravo poškodbe in značilnosti pacienta.

Zlom gležnja brez premika je dokaj pogosta poškodba spodnjega dela noge. Bolnike zanima: kakšni so simptomi zloma, kako ga zdraviti? Kdaj se kost zaraste in po kolikšnem času lahko stopite na nogo?

Zlom gležnja lahko povzroči močan udarec, padec, nesreča ali prometna nesreča.

Poškodbo spodnjega dela noge lahko povzroči tudi nošenje neudobnih čevljev z visoko peto.

Bolezni kostnega tkiva, patologije sklepov, pomanjkanje kalcija v telesu - znatno povečajo možna tveganja!

V travmatologiji obstaja naslednja klasifikacija zlomov gležnja:

1. Zaprti zlom gležnja - notranje poškodbe. Za to vrsto je značilna odsotnost odprte rane. Tipični znaki vključujejo modrice in otekline.
2. Odprti zlom gležnja je poškodba s sočasno poškodbo mehkih okoliških tkiv, ki nastane kot posledica premika kostnih fragmentov. Spremlja ga krvavitev, prisotnost površine rane, v kateri so vidni kostni delci.
3. Zlom notranjega malleola.
4. Zlom zunanjega gležnja.

Zlom gležnja je vedno resna poškodba. Zato je pomembno vedeti, kako ga zdraviti in kakšno pomoč je treba zagotoviti žrtvi, preden pridejo zdravniki. Najpogosteje v zdravniška praksa zabeležene so poškodbe desnega gležnja.

Kako se manifestira?

Klinični znaki zloma gležnja so lahko različni in so odvisni predvsem od vrste in mesta poškodbe. Na splošno strokovnjaki za te poškodbe spodnjega dela noge prepoznajo naslednje najpogostejše simptome:

• Močna boleče občutke;
• deformacija gležnja;
• Pordelost kože;
• Nastanek hematomov in podkožnih krvavitev;
• Zategnjenost in napetost kože;
• Nenaravni položaj stopala;
• Patološka mobilnost kostnih fragmentov.

Pogosto po zlomu gležnja noga oteče, bolnik ne more hoditi ali celo samo stati na nogi, vsak poskus gibanja pa mu povzroča hude bolečine! Ti izvidi kažejo na zlom lateralnega malleola.

Zlom medialnega malleolusa spremljajo ostra bolečina in huda oteklina, ki gladi obrise gležnja. S takšno poškodbo lahko bolnik stoji na nogah in celo naredi več gibov, vendar bo gibljivost sklepa znatno omejena in boleča.

Bolnik se lahko pritožuje tudi nad naraščajočo šibkostjo, slabostjo, mrzlico, zmanjšano krvni pritisk. Vsi ti simptomi se nanašajo na manifestacije bolečega šoka. če govorimo oČe gre za poškodbo odprtega tipa, jo kažeta krvavitev in rana, v kateri so s prostim očesom vidni delci kosti.

Ali je mogoče stopiti na nogo, če imate poškodbo spodnjega dela noge? Strokovnjaki močno priporočajo, da se vzdržijo kakršnih koli poskusov gibanja ali telesne dejavnosti ob najmanjšem sumu na kršitev celovitosti kosti! Dejstvo je, da lahko neprevidna dejanja premaknejo kostne fragmente, kar znatno podaljša kasnejše obdobje okrevanja!

Pri zlomu gležnja, ko ni premika, so lahko bolečina in drugi klinični znaki blagi.

Zato, če pride do otekline, modrice ali bolečih gibov, morate iti k specialistu, opraviti diagnostiko in narediti rentgen.

Kakšna je nevarnost?

Zakaj je poškodba gležnja nevarna? Takšna poškodba, če upoštevamo zaplete, velja za precej blago. Če pa ni ustreznega pravočasnega zdravljenja, se bo kost nepravilno zarasla in bolnik lahko doživi takšne negativne posledice, kot so običajen izpah gležnja, nastanek lažnega sklepa, kronične bolečine, motnje motorične aktivnosti in sekundarna artroza deformirajočega sklepa. vrsta.

Pri odprtih oblikah poškodb je tveganje okužbe veliko, kar prispeva k razvoju osteomielitisa, gnojnega artritisa in celo gangrene! Povezane rupture živčna vlakna grozijo s kronično nevropatijo, senzoričnimi motnjami in pogosto vodijo v šepanje. Da bi se takim stvarem izognili, je izjemno nezaželenih zapletov, je pomembno, da sprejmemo vse potrebne ukrepe, v tem primeru bo celjenje in zraščanje kosti potekalo kar se da hitro in uspešno!

Kako pomagati?

Če obstaja sum na zlom gležnja, je treba žrtev položiti, rahlo dvigniti poškodovano okončino, odstraniti čevlje in pod njih položiti blazino iz blaga. Da bi ublažili oteklino in preprečili nastanek obsežnih podkožnih krvavitev, je priporočljivo, da na poškodovano mesto položite led ali samo hladen obkladek.

Kako lajšati bolečino, ki je še posebej izrazita, če ima poškodovanec zlom notranjega gležnja? Za lajšanje bolečin lahko pacientu daste analgetično tableto in ga poskušate čim prej odpeljati na travmatološki oddelek klinike. Če gre za odprto vrsto poškodbe, najprej ustavite krvavitev. Obdelano površina rane z uporabo antiseptikov.

Kako hitro pozdraviti zlomljen gleženj?

Pri zdravljenju zloma gležnja v odsotnosti sočasnega premika se uporabljajo metode konzervativne terapije. Da bi se poškodovana kost pravilno in hitro zarasla, se izvede mavec. Mavčni povoj se nanese od zgoraj navzdol na območje poškodovanega gležnja.

Seveda so bolniki zaskrbljeni zaradi vprašanja: kako dolgo hoditi v gipsu z diagnozo zloma gležnja? V povprečju je za popolno okrevanje potrebno biti v mavcu 1,5-2 meseca. Natančen časovni okvir določi lečeči zdravnik posebej, pri čemer upošteva dejavnike, kot so resnost poškodbe in starostna kategorija bolnika, saj pri starejših ljudeh poškodba običajno traja nekoliko dlje, da se zaceli - do 3-4. mesecih.

Kdaj je možno stopiti na nogo z zlomljenim gležnjem in odstraniti mavec, presodi specialist na podlagi izvida kontrolne rentgenske slike. Kontrolni rentgen običajno naredimo 3 tedne po namestitvi povoja. V povprečju je pri zlomu z zamikom opiranje na okončino kontraindicirano 2 meseca!

Če je bila ugotovljena poškodba brez premika, potem začnejo počasi razvijati nogo in stopiti nanjo, približno mesec dni po poškodbi. Noga je popolnoma stopljena, ko je povoj odstranjen in se šteje, da je zlom popolnoma zaceljen. Pred tem se bolniki premikajo s pomočjo bergel. Polna obremenitev poškodovanega uda pa je možna šele po 3-4 mesecih po odstranitvi mavca!

Značilnosti rehabilitacije

Kompetentna, celovita rehabilitacija bo pomagala pospešiti proces celjenja zloma gležnja in obnoviti normalno delovanje sklepa in njegovo motorično aktivnost. Rehabilitacijski tečaj vključuje tehnike, kot so terapevtska masaža, fizioterapevtski postopki in fizioterapevtske vaje.

Pomembna je tudi pravilna prehrana bolnika. Bolnikom svetujemo, da sledijo prehrani, obogateni s kalcijem. Za normalno obnovo in zlitje kostnega tkiva. Priporočljivo je, da v dnevni jedilnik vključite živila, kot so jajca, oreščki, ribe, zelišča, morski sadeži, siri, skuta in mlečni izdelki.

Za zagotovitev telesa zahtevana količina mikroelementi so predpisani z železom, magnezijem, kalcijem, hondroprotektorji in posebnimi vitaminsko-mineralnimi kompleksi!

Pacient se mora tudi redno ogrevati z izvajanjem preprostih vaj. gimnastične vaje po priporočilu zdravnika. Masaže z grelnimi mazili pomagajo pri odpravljanju zabuhlosti in oteklin, ki vztrajajo tudi po odstranitvi gipsa zaradi motenj v cirkulacijskih procesih in pretoku krvi ter preprečujejo morebitno atrofijo mišic.

Poleg tega se lahko za odpravo otekline, normalizacijo krvnega obtoka in limfne drenaže v obdobju rehabilitacije priporočajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• Magnetna terapija;
• Akupunktura;
• elektroforeza;
• Ultrazvočno zdravljenje;
• Laserska terapija.

Zdravljenje zloma gležnja brez spremljajočega premika je precej dolgotrajen proces. Za uspešno, pospešeno okrevanje so poleg uporabe mavca potrebne tudi masaže, fizioterapevtski postopki, terapevtske vaje in dietna terapija. Pomembno je omejiti motorična aktivnost in obremenitve poškodovanega uda. Kdaj lahko hodite po nogi, se zdravnik odloči individualno! Natančen čas okrevanja je odvisen od hitrosti celjenja poškodovane kosti, ustreznosti in pravočasnosti zdravljenja ter starosti bolnika. Običajno se bolniki vrnejo v normalen življenjski ritem po 1,5-2 mesecih!

Poškodba, kot je zlom in/ali zvin gležnja, velja za eno najpogostejših. Povzroča 20 % vseh poškodb kosti. Za to vrsto poškodbe je značilno visoko tveganje zapletov, ki je povezano z povečane obremenitve na spodnjih okončin. Trpite zaradi prekomerne telesne dejavnosti sklepna kapsula gleženj Prav v tem delu spodnjega dela noge so pogoste poškodbe. Pri takšni poškodbi pride do razpok v medialnem in lateralnem maleolu. Poškodbe kosti spremljajo sklepne motnje - dislokacije, rupture ligamentni aparat.

Vrste poškodb so določene glede na naravo poškodbe. Razvrstitev zlomov gležnja vključuje:

• pronacijska poškodba– v tem primeru pride do rupture tibiofibularnega sklepa, pojavijo se razpoke in zlom medialnega malleolusa ali lateralnega malleolusa. Dodatna komponenta je ruptura stranske skupine ligamentov. Ena vrsta poškodbe pronacije je Dupuytrenova poškodba. Če so prisotne vse navedene komponente, se šteje, da je zlom popoln;
• supinacijska poškodba– pomeni zlom lateralnega malleola s subluksacijo navznoter. Zloma gležnja s premikom ni mogoče izključiti. Pogosto spremlja distalno;
• rotacijska poškodba– z ostrim zasukom stopala se razvije apikalni zlom lateralnega malleolusa. Rotacijske poškodbe pomenijo dislokacijo. Redko jih spremlja razcepna rana golenice, vendar ne izključujejo rupture tibiofibularnega sklepa. To je ena izmed hudih ran, ki vodi do ponavljajočih se poškodb.

Zlom obeh gležnjev s posteriornim premikom golenice imenujemo Pottov zlom. Bimaleolarni zlom z dislokacijo in abdukcijo stopala je znan kot Desto zlom. Poškodbe Pott-Desto včasih imenujemo trimaleolarni zlomi. Bolezni, ki povzročajo kompleksno travmo, običajno spremlja pretrganje vezi. Prizadenejo tako levi kot desni gleženj. Mora obstajati robni zlom golenice.

Zlom gležnja brez premika je enostavno zdraviti. Najhujši se šteje za trimaleolarni zlom z dislokacijo in premikom. Trojni travmatizem zahteva izjemno občutljivo zdravljenje.

V skupino nevarne poškodbe vključno z odprtimi zlomi. Za poškodbe gležnja niso značilne. Pogosteje pride do zaprtega zloma kosti gležnja s premikom. Zlom dveh gležnjev s premikom se pojavi pri padcu z višine ali neuspešnem skoku. Zlom gležnja brez premika – enostavna možnost poškodbe, ki ne zahtevajo resnega posega.

Traumatizacijo kosti gležnja na robovih spremljajo intraartikularne motnje. Če gre za premaknjeni zlom lateralnega maleola in fibule, govorimo o kompleksni poškodbi. Ko se poškoduje zadnja stranska površina gležnja, je prizadeta petna kost.

Šifra travme po ICD 10

Večkratni zlomi gležnja z možno poškodbo mišic nog so šifrirani po ICD 10 s kodo S82.7. Šifra poškodbe je določena s položajem poškodovane kosti. Zlom medialne kosti je označen s S82.5, lateralni zlom kosti pa S82.6.

Vzroki

Velika večina poškodb nastane zaradi neposrednega udarca. Še posebej pogosto se takšne poškodbe pojavijo med nesrečo, ko težki predmeti padejo na nogo. Posredne poškodbe gležnja so povezane z zvitim gležnjem. Čevlji s peto so vzrok poškodb pri ženskah. Takšne poškodbe spremljajo izpahi in zvini.

Provokatorji zlomov so:

• starost, nosečnost in dojenje, obdobje intenzivne rasti okostja. Te spremembe so posledica fiziološkega pomanjkanja mikroelementov, predvsem kalcija;
• bolezni kosti– pri deformirajoči artrozi trpijo vsi sklepi. Človek si lahko zlomi nogo zaradi osteoporoze in drugih bolezni sklepov. Tumorji kosti in genetske patologije veljajo za nevarnejše;
• endokrinih motenj– bolezni Ščitnica in nadledvične žleze. V tem primeru velik pomen ima stanje skeletnega sistema - praviloma je pomanjkanje kalcija.

Gleženj je del mišično-skeletnega sistema, telesna aktivnost pa vpliva na stanje spodnjih okončin. Zlomi gležnja so pogostejši pri osebah s prekomerno telesno težo. Za otekline in sladkorna bolezen gibanje stopal je omejeno. Nenatančni zavoji in upogibi povzročijo poškodbe skočnega sklepa. Če padeš na bok, pride do zaprtega zloma zunanjega (lateralnega) maleola.

simptomi

Značilen znak zloma gležnja je škrtanje. Krepitacija se pojavi pri gibanju in palpaciji. Simptomi zloma gležnja vključujejo:

• bolečina– sindrom bolečine se pojavi takoj po poškodbi, redko se pojavi z zakasnitvijo. Bolečina ima oster značaj in se stopnjuje z obremenitvijo in gibanjem;
• otekanje mehkih tkiv– noga oteče nekaj minut ali ur po poškodbi. Otekanje noge takoj po zlomu gležnja signalizira popokane kapilare. Včasih ud tako oteče, da obseg predela gležnja presega obseg najširšega dela gležnja. Oteklino ob zlomu noge v gležnju spremljata bolečina in občutek polnosti;
• modrice in krvavitve– hematom na nogi sega do petnega predela, včasih je celotno stopalo zakrčeno. Noga je videti modra. Simptom zloma gležnja je hemartroza, pri kateri pride do krvavitve v sklepu;
• togost– disfunkcija sklepa ne pomeni samo omejenega gibanja, ampak tudi nenormalno gibljivost. Položaj stopala je lahko netipičen. Zakaj se pojavi takšna patologija, je posledica poškodbe komponent sklepa. Zlom prepoznamo po zamiku stopala glede na spodnji del noge. Zasuk v eno ali drugo smer spremlja zlom-dislokacijo.

Simptomi se povečajo z zapletenimi in večkratnimi poškodbami. Stanje se poslabša zaradi poškodb vezi, živcev, mišična vlakna. Bolečina se poveča, ko tkiva nabreknejo in se razvije vnetni proces.

Prva pomoč

V primeru odprtega zloma golenice se rana zdravi, nato se nanese povoj. Če je stanje žrtve kritično, takoj pokličite nujno pomoč. Za hude bolečine so na voljo nenarkotični analgetiki: Ketanov, analgin. Hladno se nanese na poškodovano območje. To pomaga lajšati bolečine v poškodovanem udu, odpraviti oteklino in preprečiti nastanek obsežnih hematomov.

Kaj storiti, če pride do zloma notranjega malleola? Potek ukrepanja je določen glede na naravo poškodbe. V vsakem primeru morate osvoboditi nogo iz čevljev in to storiti čim bolj občutljivo, da preprečite premikanje drobcev. Okončino dvignemo in položimo na ravno površino, pod gleženj predhodno položimo mehko blazino. S tem preprečimo pretok krvi v prizadeto območje v primeru notranje krvavitve. Če je poškodba premaknjena, naj noga miruje do prihoda zdravnikov. Če imate izkušnje z imobilizacijo, izvedite prevez.

najprej skrb za zdravje V primeru arterijske krvavitve se nanese podveza. Zrahlja se vsakih 20 minut in ne drži več kot 1,5 ure. Dvojni maleolarni zlom brez pretrganja ali premika ligamenta ne zahteva resne manipulacije na vsakodnevni ravni. Izvaja se standardno zdravljenje: anestezija - hlajenje - imobilizacija. Gleženj lahko pritrdite s povojem ali ortozo. V odsotnosti posebnih naprav je pnevmatika izdelana iz odpadnega materiala. Najboljši način imobilizirajte gleženj - uporabite kovinski okvir v obliki črke "L". Noga je zavita mehko krpo da preprečite trenje in nelagodje, nato pritrdite opornico. Vsaka obremenitev poškodovanega uda je izključena.

Dvojni odprti zlom gležnja je težje zdraviti in se celi dlje. Zlomi-dislokacije so prav tako razvrščeni kot zapleteni in zahtevajo dolgotrajno okrevanje. Če je žrtev prejela pravočasno pomoč, je tveganje zapletov minimalno. Kostne strukture se bodo obnovile hitro in brez posledic. V starosti so kosti in vezi v manj ugodnem položaju. So zelo travmatične in se dolgo zdravijo. Lahko traja šest mesecev, da si vaš gleženj opomore.

Če je zdravnik namestil ortozo ali povoj, strukture ni treba nenehno odstranjevati ali zrahljati. Imobilizacijski mehanizem je zasnovan za varno fiksiranje okončine. Če pogosto odstranite povoj, se poveča tveganje za nepravilno fuzijo.

Kdaj lahko stopite na nogo po zlomljenem gležnju?

Po odstranitvi mavca začnejo razvijati gleženj. V začetni fazi bolnik čuti bolečino pri hoji, gibi so počasni in previdni. Morda bo potrebna palica ali bergle, hoja brez opore je mogoča le, če je gleženj popolnoma obnovljen.

Kdaj lahko začnete hoditi po zlomu?? Po poškodbi je absolutno kontraindicirano stati na nogi 4 tedne. V prihodnosti se gibanje izvaja na berglah. Po odstranitvi mavca se noga fiksira z ortozo ali elastičnim povojem. Od tega trenutka začnejo postopoma obremenjevati okončino.

Zdravnik vam bo pojasnil, kdaj lahko stopite na nogo po zlomu gležnja s premikom in izbere vaje za učinkovit razvoj. Učenje hitre hoje po resni poškodbi ne bo delovalo. IN najboljši možni scenarij popolno okrevanje traja 3-4 mesece. V starosti in prisotnosti sočasnih bolezni mišično-skeletnega sistema traja 1-2 leti.

Kako dolgo zdraviti in nositi gips

Hoja v gipsu za zlom, ki ga ne poslabšajo dejavniki zapletov, je potrebna 1 mesec v otroštvu, 6 tednov v odrasli dobi, 2 meseca pri starejših. Kako dolgo hoditi v gipsu pri zapletenem zlomu gležnja, je odvisno od stopnje poškodbe kostnih struktur in načina zdravljenja. Po operaciji se 3 mesece uporablja mavec. Po odstranitvi kovinskih struktur se ponovno uporabijo pritrdilni povoji - povoji, ortoze.

Zlom se v povprečju celi 2-3 mesece. Po tem času se mavec odstrani in začne se razvoj. Če se kosti celijo dolgo, se uporabljajo zdravila za nadomestitev pomanjkanja kalcija. Težko je reči, kako dolgo nositi gips v primeru nepravilnega zraščanja. Način zdravljenja in trajanje imobilizacije določi zdravnik.

Kako dolgo vas boli in otrdela noga po zlomu gležnja?? Ko se med poškodbo poškodujejo živčni končiči, mišice in vezi, bodo odmevi poškodbe prisotni še dolgo. Če je minilo šest mesecev in bolečina ne izgine, je potrebna ponovna diagnoza.

Koliko časa traja, da se razvijejo zraščene kostne strukture in sklepi, je odvisno od starosti bolnika, učinkovitosti zdravljenja, ki ga predlaga zdravnik, in rehabilitacijskih ukrepov.

Rehabilitacija

Takoj po odstranitvi mavca se začne razvoj. Okončino je treba obnoviti postopoma, ne smete dajati velikih obremenitev. Najprej se zatečejo k pasivnim metodam rehabilitacije, nato k aktivnim. Če je gleženj zlomljen s premikom, se prvi teden po odstranitvi gipsa izvede lahka masaža, nato se začne fizikalna terapija. Rehabilitacija po zlomu gležnja ne sme biti izsiljena – nevarnost ponovne poškodbe je prevelika.

Gimnastika, samomasaža, zdravilne kopeli. Slednji so potrebni za lajšanje otekline, lajšanje vnetja in lajšanje bolečin. Kopeli iz rogovja, ki jih lahko naredite doma, so se dobro izkazale. Solne raztopine blagodejno vpliva na stanje mehkih tkiv. Odpravljajo otekline in izboljšajo metabolizem tkiv.

Za obnovitev funkcije sklepov je potrebna fizikalna terapija. Skrajša čas rehabilitacije in vam pomaga hitreje povrniti zdravje. aktivno življenje. Kompleks vaj izbere rehabilitacijski specialist. Obdobje rehabilitacije običajno traja 3 mesece. Šele po preteku tega obdobja lahko stopalu prenesete polno težo.

V primeru večkratnih poškodb okončine ne bo mogoče hitro obnoviti. Pacientu je na voljo fizioterapija, prehrana, balneoterapija in ortopedske strukture.

Fizioterapija

Najbolje je, da nogo razgibate v sobi za fizioterapijo. Zdravnik bo ponudil strojne metode okrevanja, zeliščno medicino in fizikalno terapijo po zlomu gležnja. Slednje je obvezno pri kakršni koli vrsti poškodbe. Vaje po zlomu gležnja se izberejo individualno. Zahtevani elementi so:

• upogibanje in iztegovanje stopala;
• rotacijski gibi;
• hoja po prstih;
• kotaljenje žoge;
• hoja po petah.

Vadbena terapija po zlomu gležnja vključuje postopno povečanje obremenitve. Pacientu so na voljo čevlji z ortopedskim vložkom. Čas hoje je strogo reguliran. Gimnastika za zlomljen gleženj ne sme biti nasilna. To velja za vse fleksije in rotacijski gibi. Nabor vaj na prvi stopnji vključuje trening ligamentnega aparata. V prihodnosti postane fizikalna terapija za zlom gležnja bolj variabilna. Čas treninga se poveča, obremenitve se povečajo.

Ne smete misliti, da vadbena terapija za zlom gležnja vključuje vaje samo za spodnje okončine. Splošne krepilne vaje bodo pomagale razpršiti kri in tonirati mišice. Trajanje terapevtske vaje za zlom gležnja je omejen na 4-6 mesecev. V prihodnosti poseben razvoj poškodovane noge po zlomu gležnja ni potreben.

Strojna fizioterapija vključuje uporabo naslednjih metod:

• elektroforeza s kalcijem– zagotavlja 10-12 postopkov, pospešuje celjenje kostnih struktur;
• magnetoterapija– predpisano dva tedna po namestitvi obliža. Vključuje 10 postopkov, ki se izvajajo dnevno;
• UV obsevanje– priporočljivo od 3. dne po namestitvi obliža. Metoda poveča proizvodnjo vitamina D, izboljša regeneracijo;
• infrardeča laserska terapija– pospešuje absorpcijo kalcija, blagodejno vpliva na mišično tkivo. Vključuje 8-10 postopkov.

Samo zdravnik bo razložil, kako razviti nogo po zlomu. Brez nadzora specialista ne smete začeti gimnastike in drugih vrst telesne dejavnosti - plavanje, tek, kolesarjenje. Fizioterapija, gimnastika in masaža bodo znatno pospešili proces okrevanja.

Sporočilo

Da bi se izognili stagnaciji krvi v okončini, se izvaja samo-masaža. Nežno božanje, drgnjenje in rahlo ščipanje bo pripomoglo k hitrejšemu okrevanju po zlomljenem gležnju. S tem učinkom mišice in kostne strukture ne sodeluje, ampak se izboljšuje kapilarni obtok. Zaradi otekline in zastajanja krvi se lahko rehabilitacija zavleče. Vsakodnevna samomasaža bo olajšala negativne posledice rane.

Čas izpostavljenosti naj ne presega 15 minut, intenzivna masaža, pri kateri se masirajo mišice, traja 5 minut na začetku terapije in 10-15 v nadaljevanju. Takoj po odstranitvi mavca se masaža zaupa specialistu, nato pa se opravi samostojno doma.

Zapleti in posledice

Če je bilo zdravljenje opravljeno pozno ali je prišlo do napak pri repoziciji, je možna nepravilna fuzija. V tem primeru je potrebna repozicija, ki se običajno izvede kirurško.

Glavni zapleti, ki se pojavijo po zlomu gležnja, vključujejo:

• kontrakture– pomenijo omejeno gibanje sklepa, bolečino, nezmožnost polnega delovanja;
• žulji po zlomu - nastanejo zaradi nenatančne repozicije. Na stičišču se oblikujejo izrastki, ki ovirajo gibanje in povzročajo nelagodje;
• bolezni sklepov– po kakršni koli poškodbi se poveča tveganje za bolezni mišično-skeletnega sistema. Bolezni, kot sta artritis in artroza, postanejo pogosti zapleti;
• nevritis kalcanalne veje– se pojavi, če zlom notranjega ali zunanjega gležnja s premikom spremlja poškodba živčnih vlaken.

Zapleti, kot sta artroza in burzitis, so značilni za odrasle in starejše bolnike. Šepavost velja za značilno manifestacijo napačnega spoja.

Spoštovani bralci spletnega mesta 1MedHelp, če imate še vedno vprašanja na to temo, vam bomo z veseljem odgovorili. Pustite svoje ocene, komentarje, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno travmo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje bodo morda koristne drugim bralcem.