Apopleksija jajčnika je nenadna krvavitev v jajčnik zaradi rupture žil Graafovega vezikla, strome jajčnika, folikularne ciste ali ciste. rumeno telesce, ki ga spremlja kršitev celovitosti njegovega tkiva in krvavitev v trebušno votlino.

izpostavljeni ta bolezenženske od vseh starostne skupine do meje 45-50 let. Diagnoza apopleksije jajčnika predstavlja 1-3% skupnega števila ginekoloških bolezni. Bolezen se ponovi v 42-69% primerov.

Pri večini bolnic (90%) pride do apopleksije jajčnika v srednji ali v drugi fazi. menstrualni ciklus. To je posledica značilnosti tkiva jajčnikov, zlasti s povečano vaskularno prepustnostjo in povečano njihovo oskrbo s krvjo, ki se pojavi v obdobju ovulacije in pred menstruacijo.

Apopleksija desnega jajčnika se pojavi 2-4 krat pogosteje kot leva, kar je razloženo z obilnejšim krvnim obtokom v desnem jajčniku, saj desna ovarijska arterija odhaja neposredno iz aorte, leva pa iz ledvične arterije.

Fotografija

Vzroki apopleksije jajčnika

Apopleksijo jajčnika lahko povzroči cista (ali ciste), ki patološko vpliva na delovanje njenih žil. Cista deluje zaradi stalne oskrbe s krvjo tega organa. Ko pride do njenega zloma, to povzroči kršitev celovitosti tkiv in žil jajčnika.

Fiziološki procesi povzročajo tudi vrzel. Patološke spremembežile motijo ​​​​delovanje rumenega telesa, ki se oblikuje v drugi polovici cikla. Zaradi tega se znotraj rumenega telesa začne krvavitev, žile ne prenesejo pritiska in pride do rupture.

Zdravniki so ugotovili, da se apopleksija jajčnikov pogosto pojavi sredi in na koncu menstrualnega cikla, ko je obremenitev posod tega organa največja.

Zdravniki identificirajo naslednje glavne vzroke za apopleksijo:

• oslabljeno strjevanje krvi;
• sprejem zdravila ki redčijo kri;
• težave s hormoni;
• vnetni procesi reproduktivnega sistema;
• adhezije po operacijah in drugo.

Ginekologi poznajo tudi takšne razloge za vrzel:

• dvigovanje uteži;
• travma v trebuhu;
• izpiranje;
• nasilni seks;
• jezditi konja.

Drugi vzroki bolezni so pritisk na žile s strani neoplazme (ciste), sprostitev jajčeca in raztrganje folikla ter nepravilno nameščena maternica.

Simptomi apopleksije jajčnika

Bolečo vrsto apopleksije opazimo pri tistih bolnikih, pri katerih pride do krvavitev v tkivih folikla ali samega rumenega telesa brez krvavitve v trebušno votlino. Stopnja svetlobe hemoragični in bolečinski tipi so si podobni. Brez pretirane slike obsevanja se bolezen začne z majhnim napadom bolečine v spodnjem delu trebuha.

Boleč videz lahko včasih spremljata bruhanje in slabost, vendar ni znakov intraabdominalne krvavitve.

• Pri pregledu se razkrije normalna barva sluznice in kože.
• Norma se upošteva tudi pri meritvah krvni pritisk in utrip.
• Čist in vlažen jezik ob pregledu.
• Med opazovanjem je dovoljena rahla togost v mišicah spodnjega dela sprednje trebušne stene, trebuh je mehak.
• Peritonealni simptom se ne pojavi, možno je le rahlo nelagodje v desnem iliakalnem predelu.
• Ne pojavlja se v trebušna votlina prisotnost tekočine brez udarcev.
• Ginekološki pregled pokaže, da je maternica normalne velikosti, jajčnik je rahlo povečan, boleč.
• Prosti in globoki so tudi oboki bolničine nožnice.
• Z ultrazvokom medeničnih organov je apopleksija jajčnikov zelo redko vidna, pogosteje najdemo majhen volumen tekočine v Douglasovem prostoru, majhno dispanzersko mešanico - folikularno tekočino z nečistočami krvi.
• Klinični krvni test za majhno levkocitozo nima premikov v levo, ni izrazitih sprememb.

Simptomi intraabdominalne krvavitve so opaženi pri hemoragični obliki apopleksije jajčnika zmerne in hude resnosti.

Zaradi zunanjih vplivov, kot so aktivni spolni odnosi, travma, močna napetost, bolezen začne zelo ostro minevati.

Obsevanje poteka v anus, nogo, križnico, zunanje genitalije, bolečina je pogosto lokalizirana v spodnjem delu trebuha. Praviloma bolezen spremljajo naslednji simptomi:

• šibkost;
• omotica;
• slabost;
• bruhanje;
• omedlevica.

Količina intraabdominalne izgube izraža to simptomatologijo.

• Koža bolnika je bleda, vidne so tudi sluznice.
• Prisoten je lepljiv hladen znoj.
• Pri študiji srčno-žilnega sistema opazimo tahikardijo in znižanje krvnega tlaka.
• Suh jezik, napet trebuh, ki ga spremlja rahlo otekanje.
• Palpacija razkriva ostro bolečino v celotnem hipogastriju ali v določenem iliakalnem območju.
• Peritonealni simptom v spodnjih delih.
• V nagnjenem predelu trebuha (desni in levi stranski kanal) je mogoče zagotovo prepoznati prosto tekočino.

Ginekološki pregled pokaže vaginalno sluznico, pobarvano v normalno ali bledo barvo. Sprednja trebušna stena otežuje pregled z dvoročnim pregledom. Maternica je boleča, normalne velikosti, na strani apopleksije se pokaže jajčnik, povečan, prav tako boleč. V kliničnih preiskavah krvi opazimo anemijo. V začetnih fazah bolezni se bolnikova kri zgosti in posledično se poveča raven hemoglobina. Levkociti se rahlo povečajo, vendar se indikator ne premakne v levo.

Hemoragični tip apopleksije jajčnika se diagnosticira z ultrazvokom. Prikazuje prisotnost znatne količine proste tekočine, ki se nahaja neposredno v trebušni votlini s strukturo patološka oblika in krvni strdki.

Prva pomoč

Če obstajajo ostre bolečine v spodnjem delu trebuha v sredini ali drugi polovici menstrualnega ciklusa, morate takoj leči in poklicati rešilca.

Zdravljenje apopleksije jajčnika

Konzervativno zdravljenje

IN začetni fazi z rahlo neprogresivno izgubo krvi je mogoče brez operacije.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo jemanje hemostatikov (etamzilat, dicinon), antispazmodikov (no-shpa, papaverin), vitaminov (B1, B6, B12), fizioterapije (elektroforeza z raztopino kalcijevega klorida, mikrovalovna terapija).

Vendar, kot kaže praksa, konzervativno zdravljenje ni najboljša izbira zaradi možnih recidivov bolezni zaradi nastanka adhezij v medenici. V 50% primerov po konzervativno zdravljenje ponovno pride do apopleksije jajčnika.

Kri ne gre nikamor iz trebušne votline in v prihodnosti se na tem ozadju začne adhezivni proces. In posledice ponavljajoče se apopleksije jajčnika so neplodnost.

Konzervativno zdravljenje apopleksije jajčnikov je indicirano le za blage oblike bolezni in samo za tiste ženske, ki ne načrtujejo potomstva.

Operacija

V drugih primerih, pa tudi z neposrednimi indikacijami za operacijo (prisotnost več kot 150 ml krvi v trebušni votlini, ponavljajoči se napadi bolečine, poslabšanje splošno stanje) je indicirano kirurško zdravljenje. Moralo bi biti noter najvišjo stopnjo urejeno, da se ohrani jajčnik (razen ko to ni več mogoče – pri močnejših krvavitvah).

Mesto rupture koaguliramo ali jajčnik zašijemo, vsebino kapsule odstranimo po punkciji ovarijske ciste z odsesavanjem. Trebušno votlino izperemo iz krvnih strdkov, da se izognemo lepilni postopek.

Bolniki, pri katerih se je zdravljenje apopleksije začelo v zgodnji, boleči fazi, še pred veliko izgubo krvi, bolezen praviloma prestanejo brez hujših posledic.

Če se zdravljenje začne prepozno, ko izguba krvi doseže 50% celotnega volumna krvi v obtoku, je možen tudi smrtni izid.

Rehabilitacija po operaciji

Operaciji bo sledila rehabilitacija. Glavne naloge, ki jih morajo rešiti strokovnjaki v tem obdobju, so preprečevanje adhezij in obnova reproduktivne funkcije. Proti adhezijam v medenici se uporabljajo fizioterapevtske metode. Pacient bo stimuliran z nizko frekvenco magnetno polje, nizkofrekvenčni ultrazvok, nizkointenzivni tokovi in ​​laserji. Vsi ti ukrepi so popolnoma neškodljivi za zdravje žensk.

Če je bila operacija uspešna in je bil rehabilitacijski tečaj uspešno zaključen, ima lahko bolnica vprašanja o načrtovanju naslednje nosečnosti. Načrtovanje je sicer možno, a zdravniki bodo morali najprej poskrbeti, da bodo vse posledice apopleksije jajčnika varno premagane. V ta namen je bolnik podvržen kontrolni laparoskopiji.

Strokovnjaki ocenijo trenutno stanje jajcevodov in drugih organov reproduktivnega aparata. Če na podlagi rezultatov laparoskopije pride do pozitivnih zaključkov (popolna odsotnost posledic apopleksije jajčnika), bo pacientka v prihodnosti lahko zanosila brez tveganja in kakršne koli nevarnosti za zdravje.

Posledice apopleksije jajčnika

Če je imela apopleksija jajčnika neizraženo klinični simptomi ali je bila postavljena napačna diagnoza ali je bilo zdravljenje neustrezno, se lahko razvijejo adhezije, to je pritrditev jajčnika na črevesne zanke ali druge organe.

Običajno, če je na voljo sindrom bolečine okrevanje ženske je popolno, saj se pravočasno posvetuje z zdravnikom.

Toda v prisotnosti anemične oblike apopleksije jajčnika je možen razvoj hude posledice zaradi notranje krvavitve, ki morda ni prepoznana ali prepoznana pozno, ko je izguba krvi velika.

Razvrstitev apopleksije jajčnika

Razvrstitev oblik apopleksije v skladu s prevladujočimi simptomi se izvaja na:

• hemoragična ali anemična oblika (s prevlado simptomov, značilnih za krvavitve v trebušni votlini);
• boleča ali psevdoapendikularna oblika (s prevlado simptomov bolečine, ki jih spremlja povišana temperatura telo in slabost)
• mešana oblika (enako izraženi simptomi bolečine in anemične oblike apopleksije).

Veliko večino prijavljenih primerov apopleksije spremlja krvavitev. Glede na stopnjo njihove intenzivnosti se apopleksija po resnosti razvrsti v:

• blago (volumen izgube krvi 100 - 150 ml);
• srednja (volumen izgube krvi 150 - 500 ml);
• huda (izguba krvi več kot 500 ml).

Diagnoza apopleksije jajčnika

Pravilna diagnoza se postavi na podlagi skrbno zbrane anamneze, pritožb pacienta. se upoštevajo akutni razvoj bolezni, podatki objektivnega pregleda, kot tudi vaginalni pregled, pri katerem se odkrije ginekološka narava bolezni.

Pogosto se v primerih apopleksije postavi diagnoza zunajmaternične nosečnosti, akutnega in kroničnega apendicitisa, peritonitisa, torzije ciste jajčnika itd.

Težavnost diagnoze je v dejstvu, da ni patognomoničnih znakov apopleksije.

Posebej pomembne so pomožne raziskovalne metode: punkcija posteriornega forniksa, laparoskopija, kuldoskopija. Z apopleksijo jajčnikov, s pomočjo punkcije zadnjega forniksa, lahko ugotovite serozno-krvav punktat, kri.

Diferencialna diagnoza

Najpogosteje je treba apopleksijo razlikovati od akutnega slepiča in zunajmaternične nosečnosti.

Včasih je treba razlikovati apopleksijo jajčnika z maternično nosečnostjo, cisto jajčnika. V literaturi so opisani primeri kombinacije apopleksije jajčnika, akutnega apendicitisa in zunajmaternične nosečnosti. Diferencialna diagnoza je zelo težka, a nujna, saj s akutni apendicitis ali zunajmaternična nosečnost, potrebna je operacija, potem z apopleksijo - ne vedno.

Apopleksija jajčnika in nosečnost

Apopleksija jajčnika se najpogosteje pojavi pri mladosti in mnoge ženske še niso imele časa, da bi se uresničile kot matere. Apopleksija jajčnika ne odpravlja možnosti zanositve, saj tudi v primeru operacije ne odstranimo vsega tkiva jajčnika, temveč samo prizadeto. Poleg tega lahko tudi v primeru odstranitve celotnega jajčnika (adneksektomija) jajčece dozori v drugem, zdravem jajčniku.

Nosečnost je odvisna tudi od sočasna patologija notranjih spolnih organov, zlasti stanje dodatkov. Poleg tega operacija zaradi apopleksije jajčnika kasneje grozi z adhezivnim procesom v majhni medenici, kar je lahko ovira za nosečnost. Zato je na poti do bodočega materinstva pomemben vidik pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi po operaciji.

Preprečevanje apopleksije jajčnikov

Pravočasno zdravljenje vnetne bolezni medeničnih organov bo preprečilo nastanek apopleksije. Izogibati se je treba dejavnikom, ki povečujejo tveganje za patologijo. Ne morete prezreti ginekološkega posvetovanja, ki mora biti redno.

Vprašanja in odgovori na temo "Apopleksija jajčnika"

vprašanje:Zdravo. Odpeljali so jo z reševalnim vozilom z diagnozo akutni abdomen. V Skifu so ji ugotovili apopleksijo jajčnika (vzeli so ji krvne preiskave, ultrazvok in pregled pri ginekologu), predpisali antibiotike in led. Nisem še rodila. Zavračajo laparoskopijo - pravijo, da je neučinkovita, kajne? Bojim se adhezij in neplodnosti.

odgovor: Zdravo! Konzervativno zdravljenje je predpisano le pri bolnikih z blago obliko patologije in realizirano reproduktivno funkcijo. Če ženska načrtuje nosečnost, ima prednost kirurško zdravljenje apopleksija jajčnika.

vprašanje:Zdravo. Imam tako situacijo. Po 2-mesečni abstinenci je prišlo do spolnega odnosa, ki ga je spremljala bolečina, vendar ne huda, po kateri je spodnji del trebuha močno zbolel, kar je nekoliko povzročilo zgornji del. Do jutra je bolečina popustila in prisotna je neprijetna bolečina kot pred menstruacijo. Zelo se bojim apopleksije jajčnika, vendar sem prebrala, da v tem primeru bolečine ne izzvenijo, ampak se povečajo. Kako lahko v tem primeru diagnosticiram težavo? Kaj bi lahko bilo?

odgovor: Zdravo! Apopleksijo jajčnika res spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha po spolnem odnosu in načeloma bolečina nima vedno naraščajočega značaja. Toda eden od glavnih pogojev za pojav apopleksije jajčnikov je ovulacijsko obdobje. Če ste zdaj sredi svojega menstrualnega ciklusa, potem je vaša domneva morda pravilna. Bolečina se lahko pojavi tudi v nosu, zaradi krča mišic maternice, na primer, če med spolnim odnosom pride do orgazma. Če želite razjasniti situacijo, morate iti ultrazvok medenični organi.

vprašanje:Zdravo. Stara sem 21 let. Menstruacija se je začela (z zelo velikimi strdki) po 15 dneh ni prenehala, šla sem k zdravniku na posvet, kjer so naredili ultrazvok in predpisali troniksan. Rekli so, da ga jemljite 7 dni, dokler popolnoma ne preneha. 5. dan se krvavitev ni zmanjšala, ampak se je celo povečala. Poklicala sem rešilca, odpeljali so me v bolnišnico, opravili so veliko preiskav in mi postavili diagnozo (apopleksija jajčnika brez krvavitve. Nenormalna krvavitev iz maternice reproduktivno obdobje). Predpisali so mi tablete, ki mi niso nič pomagale (žal, imena se ne spomnim), a 5. dan mojega bivanja v bolnici so mi začeli dajati tronixan drip in krvavitve so se začele močno zmanjšati. Na zadnjem ultrazvoku sem imela v maternici še 50-70 ml tekočine. Zdaj spet krvavim, vendar brez velikih strdkov kot prej. Na operacijo se že pripravljam vnaprej in v odsotnosti) in vas prosim, da mi poveste, ali je potrebna operacija ali je mogoče cisto zmanjšati z zdravili.

odgovor: Zdravo! Trenutno je vprašanje kirurškega zdravljenja odvisno izključno od intenzivnosti in trajanja intraabdominalne krvavitve zaradi apopleksije jajčnika. Opazovanje je treba opraviti v ginekološki bolnišnici. Poleg tega je treba ugotoviti nedvoumen vzrok krvavitve iz genitalnega trakta. Treba je izključiti hiperplastični proces endometrija (prej so ga našli pri vas), kar lahko povzroči krvavitev iz maternice. V prihodnje za preprečevanje apopleksije jajčnika priporočam razmislek o možnosti uporabe peroralnih kontraceptivov in načrtovanje nosečnosti.

vprašanje:Zdravo. Stara sem 22 let. Pred mesecem dni mi je med odnosom počila cista na levem jajčniku, apopleksija s krvavitvijo v trebušno votlino. Opravili so nujno operacijo. Jajčnik je bil zašit, levo. Rekli so, da je folikularna cista. Mesec dni pred dogodkom sem bila na pregledu pri ginekologu. Na pregledu so rekli, da je vse v redu. Opravljen je bil transvaginalni ultrazvok in niso odkrili nobenih nepravilnosti. Cist ni bilo. Menstruacija pride vsak mesec, vendar z zamudo od 1 do 5 dni. Pred letom dni so ji na transvaginalnem ultrazvoku odkrili multifolikularne jajčnike. Prosim, povejte mi, kako preprečiti ponovno apopleksijo?

odgovor: Zdravo! Do apopleksije je prišlo med spolnim odnosom, najverjetneje sredi ciklusa. Zdravnik si torej mesec dni pred tem ni mogel predstavljati, da se bo vajino intimno srečanje končalo z operacijo trebuha. Če so pred enim letom na ultrazvoku odkrili multifolikularne jajčnike, potem ste verjetno bili na pregledu pri ginekologu. Odločitev o jemanju KPK običajno sprejme ženska sama, odvisno od svojih reproduktivnih načrtov. Zdaj vam je prikazana rehabilitacija, spet s pomočjo OK. Praviloma je pri tej starosti zaželeno uporabljati mikrodozirane COC, ob upoštevanju teže, narave rasti las, rezultata ZGO in seveda finančnih možnosti.

(vprašanja: 14)

Obstaja veliko načinov, kako ugotoviti, kako onesnaženo je vaše telo. Posebne analize, študije in testi bodo pomagali skrbno in namensko prepoznati kršitve endoekologije vašega telesa ...

Zdravljenje apopleksije jajčnika

Vzroki apopleksije jajčnika

Zdravljenje apopleksije jajčnika doma

Zdravljenje apopleksije jajčnika doma se redko izvaja kot del konzervativnega zdravljenja. Konzervativno zdravljenje z uporabo antibakterijskih in hemostatskih zdravil je lahko učinkovito le pri blagih oblikah apopleksije, če pa ne zadostuje ali se stanje poslabša, je indicirana takojšnja hospitalizacija in velika verjetnost operacije.

Katera zdravila za zdravljenje apopleksije jajčnika?

Poseben režim zdravljenja predpiše in uporablja lečeči zdravnik. Lahko vključuje naslednja zdravila:

• iz skupine hemostatikov
  • 1% raztopina - 1 ml intramuskularno 2-krat na dan;
  • - 2 ml intramuskularno 2-krat na dan;
  • 10% raztopina - enkrat 10 ml intravensko;
  • Natrijev etamsilat 12,5% raztopina - 2 ml intramuskularno ali intravensko 2-krat na dan;
• od vitaminov
  • vitamin B 12 - intramuskularno 200 mcg na dan;
  • folna kislina - 0,01 g 3-krat na dan;
  • vitamin B1 in vitamin B6 - izmenično 1 ml intramuskularno, 10 injekcij;
  • vitamin E (50 mg vsak) in A (za 33 ME) v 1 mesecu.

Zdravljenje apopleksije jajčnika z alternativnimi metodami

Zdravljenje apopleksije jajčnika ljudska pravna sredstva zaman in se ga ne bi smelo uporabljati, ker je stanje akutno in hitro napredujoče ter zato ni polje za eksperimentiranje. Uporaba ljudskih zdravil zavleče čas in lahko negativno vpliva na zdravje ženske.

Zdravljenje apopleksije jajčnika med nosečnostjo

Raztrganje rumenega telesca jajčnika med nosečnostjo je zelo verjetno, čeprav se zgodi redko. Nosečnost spremljajo anatomske spremembe v lokaciji in velikosti spolnih organov, spremembe v hormonskem ozadju. Pri nosečnici obstaja tveganje za razvoj "akutnega trebuha", med nosečnostjo pa je to razlog za hospitalizacijo, nujni pregled in hitro popravek stanja. Žensko v tem stanju pregledajo urolog, kirurg in ginekolog. Konzervativno zdravljenje apopleksije jajčnika se izvaja le v primeru blaga oblika bolezni z minimalno izgubo krvi. Poleg tega obstajajo statistični podatki, da konzervativno zdravljenje v 40 odstotkih primerov vodi v nadaljnjo neplodnost in je lahko nevarno za plod. Zato je prednostno kirurško zdravljenje.

Na katere zdravnike se obrniti, če imate apopleksijo jajčnika

• Ekipa reševalcev
• ginekolog
• Kirurg

Diagnoza naj bo čim hitrejša, a tudi natančna. Da bi to naredil, lahko zdravnik priporoči, da ženska s sumom na apopleksijo obišče bolnišnično zdravstveno ustanovo, kjer po potrditvi diagnoze kakor hitro se da pomoč bo zagotovljena. Diagnostični postopki so spekter naslednjih postopkov:

• anamneza (življenjska in ginekološka);
• objektivni ginekološki pregled;
• splošno in biokemična analiza kri;
• Ultrazvok medeničnih organov - potrdi prisotnost tekočine v trebuhu (v posteriornem forniksu) in tvorbo v jajčniku (rezidualna votlina);
• določitev ravni horionskega gonadotropina v krvi (za izključitev zunajmaternične nosečnosti);
• abdominalna punkcija skozi posteriorni forniks vlaga;
• laparoskopija - s 100% natančnostjo vam omogoča, da postavite diagnozo in popravite stanje.

Zdravljenje drugih bolezni s črko - a

Zdravljenje pljučnega abscesa

Zdravljenje možganskega abscesa

Zdravljenje jetrnega abscesa

Zdravljenje abscesa vranice

Zdravljenje glavobola zaradi zlorabe

Zdravljenje adenoma hipofize

Zdravljenje adneksitisa

Zdravljenje akromegalije

Zdravljenje alkoholizma

Apopleksija jajčnika je ostra krvavitev, ki je nastala zaradi razpoke, na primer, ciste, ki se tam nahaja. Poleg tega lahko počen graafov vezikel, folikel, ki vsebuje jajčece, ali razpoka prav tako povzroči apopleksijo. vezivnega tkiva organ – stroma. Vsaka notranja krvavitev je nevarna za telo in apopleksija jajčnika ni izjema.

Vzroki bolezni

Apopleksija jajčnika se v večini primerov pojavi pri mladostnicah in ženskah v rodni dobi (14–45 let). Ta starostni razpon je mogoče razložiti s stalnim aktivnim zorenjem foliklov v ženskem telesu, ki vsebujejo jajčece. Najpogosteje bolezen prizadene bolnike, stare od 20 do 35 let. V zelo redki primeri takšne krvavitve se pojavijo pri dekletih, ki še niso dosegla pubertete. Bolezen ima zapleten mehanizem razvoj in je na žalost značilna pogosta recidiva.

Kot veste, ženska razmnoževalni sistem deluje ciklično: najprej dozori jajčece v Graaffovem jajčniku, nato folikel poči in zrela celica gre v možno srečanje s semenčico. Če se tak "zmenek" ne zgodi, čez določen čas umre in začne se menstruacija, ki obnavlja sluznico maternice, ki ni sprejela oplojenega jajčeca. V tem mesečno ponavljajočem se procesu določena obdobja povečano tveganje za poškodbe jajčnikov - to je sredina in druga polovica menstrualnega ciklusa. V tem obdobju postanejo žile, ki hranijo maternične dodatke, najbolj prepustne, napolnjene so s krvjo.

Krvavitev v desnem jajčniku se pojavi nekajkrat pogosteje kot v levem, vendar tu ni nobene skrivnosti - gre le za to, da je krvni obtok v desnem privesku intenzivnejši zaradi dejstva, da se arterija, ki ga hrani, odcepi neposredno od aorte. , krvni obtok levega priveska pa izvira iz ledvične arterije.

Apopleksija jajčnika se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• akutna in še posebej kronično vnetje notranji organižensko spolovilo;
• nenormalen položaj maternice, običajno prirojen;
• prisotnost tumorjev, ki pritiskajo na jajčnik;
• zaradi pooperativnih adhezij v medenici;
• krčne žile jajčnikov;
• motnje strjevanja krvi (trombocitopenija) zaradi jemanja antikoagulantov ali številnih bolezni.

Lahko povzroči krvavitev:

• mehanske poškodbe medeničnih organov, na primer travma;
• fizična preobremenitev, preveč intenziven ali grob seks;
• nesposobno izpiranje, grob pregled pri ginekologu;
• jahanje konja.

Oblike in znaki apopleksije jajčnika

Ginekologi uporabljajo več možnosti za razvrščanje apopleksije jajčnikov, med katerimi je najbolj priljubljena delitev bolezni na dve obliki - bolečino (brez intraabdominalne krvavitve) in hemoragično (z intraabdominalno krvavitvijo). Hemoragična oblika pa je razdeljena na tri stopnje, odvisno od količine notranje izgube krvi. V boleči obliki se pojavi tudi krvavitev, vendar je omejena na vdor krvi v tkiva jajčnika - rumenega telesa ali folikla, kri ne vstopi v trebušno votlino.

simptomi

Obe obliki apopleksije jajčnika imata podobne simptome. Glavni simptom se lahko šteje za ostro nepričakovano bolečino v spodnjem delu trebuha. Nato se občutku bolečine pridružita slabost in šibkost, ki sta posledica izgube krvi.

Glavni simptom apopleksije jajčnika je oster nenadna bolečina

Pri hemoragični obliki bolezni, če se izguba krvi poveča, se lahko tem simptomom pridružijo znaki, ki kažejo na intraabdominalno krvavitev:

• bruhanje;
• izguba zavesti;
• bledica sluznice in kože;
• lepljiv znoj;
• kardiopalmus;
• znižanje krvnega tlaka.

Pri pregledu zdravnik zazna napetost v sprednji trebušni steni in napenjanje. Dotik trebuha je za bolnika izjemno boleč.

Osnovne diagnostične metode

Apopleksija jajčnika je zahrbtna bolezen, ki se lahko prikrije kot zunajmaternična nosečnost kar v mnogih primerih povzroči napačno diagnozo. Včasih se zgodi, da se natančna diagnoza bolezni pojavi šele na operacijska miza pri zagotavljanju nujne oskrbe.

Za razlikovanje apopleksije jajčnika od zunajmaternične nosečnosti je treba upoštevati naslednje razlike:

Poleg tega se pri apopleksiji jajčnika med vaginalnim dvoročnim pregledom opazi huda bolečina.

Za pojasnitev diagnoze se običajno uporabljajo:

• krvni test, ki kaže znižanje ravni hemoglobina;
• ultrazvočni pregled, ki vam omogoča odkrivanje kopičenja tekočine;
• punkcija trebušne votline, ki se izvaja skozi nožnico.

Treba je opozoriti, da če ima bolnica znake trebušne krvavitve, je v vsakem primeru potrebna nujna kirurška operacija, ne glede na to, kaj je ta krvavitev povzročila. Tu diferencialna diagnoza ni velikega pomena.

Apopleksija desnega jajčnika lahko simulira napad slepiča, vendar pri apopleksiji bolečina seva v anus in desna noga, medtem ko je pri apendicitisu bolečina koncentrirana na tem območju srednja črta trebuh nad popkom. Za diferencialna diagnoza pomembno je upoštevati dejstvo, da so pri apendicitisu pregledi skozi danko še posebej boleči za bolnika, pri apopleksiji pa huda bolečina povzroča učinek na maternico.

Apopleksijo jajčnika je treba razlikovati tudi od takih bolezni:

• adneksitis (vnetje materničnega dodatka);
• torzija nog ciste jajčnikov;
• črevesna obstrukcija;
• perforirana želodčna razjeda;
• napad pankreatitisa in kolike - jetrne in ledvične.

Kako se zdravi apopleksija jajčnika?

Metodo zdravljenja izbere zdravnik glede na obliko bolezni in bolnikovo stanje.

Delovanje

Pri vlivanju v trebušno votlino veliko število krvi (več kot 150 ml) se izvede urgentna (nujna) kirurška operacija.

Operacija se lahko izvede kot tradicionalen način- z rezom s skalpelom v suprapubičnem ali spodnjem medianem območju in bolj varčnim - laparoskopskim, s pomočjo posebnih kirurških instrumentov, vstavljenih v trebušno votlino skozi majhne luknje. Obe metodi vam omogočata, da izvedete potrebno količino kirurškega posega - koagulirate mesto rupture, odstranite ali punkcirate cisto, odstranite kri, ki je prišla v trebušno votlino, in po potrebi celo odstranitev poškodovanega jajčnika. Izbira metode kirurškega posega je odvisna od številnih dejavnikov - prisotnosti adhezij, stopnje intenzivnosti krvavitve, resnosti bolnikovega stanja.

Operacija z laparoskopsko metodo

V katerih primerih je predpisano konzervativno zdravljenje?

V odsotnosti krvavitve (boleča oblika apopleksije) ali z manjšo krvavitvijo je možno uporabiti konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz naslednjega:

• grelna blazina z ledom na spodnjem delu trebuha;
• hemostatska zdravila (Vikasol, Etamzilat itd.);
• antispazmodiki (No-shpa);
• vitamini B1, B6, B12;
• elektroforeza s kalcijevim kloridom ali mikrovalovna fizioterapija.

Konzervativno zdravljenje je možno le v bolnišničnem okolju in pod nadzorom zdravnika.. Če se bolnikovo stanje poslabša, so lahko indikacije za operacijo.

Konzervativna terapija ima številne pomembne pomanjkljivosti, ki vodijo do uporabe te vrste zdravljenja pri ženskah, ki v prihodnosti ne nameravajo več imeti otrok, saj taka terapija pogosto povzroči neplodnost. Po njej praviloma nastanejo adhezije zaradi nezmožnosti odstranitve ostankov krvi in ​​obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni. Če bolnica načrtuje nosečnost, ji bo najverjetneje ponujena operacija.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina ima tudi sredstva za zdravljenje apopleksije jajčnika. Vendar je tu treba poudariti, da je takšno samozdravljenje možno le pri blagi bolečinski obliki bolezni in ob natančno postavljeni diagnozi. Če se zateče k priljubljenim priporočilom, se mora ženska zavedati visokega tveganja takšnega samozdravljenja.. Tukaj je nekaj receptov:

1. Laneno seme (20 g) zavijte v več plasti gaze in potopite v vrelo vodo, da se popari. Nato stisnite vozel s semenom in nanesite celo noč na jajčnik.
2. Pripravite decokcijo korenine repinca (10 g), jo napolnite s kozarcem vrele vode in vztrajate 12 ur. Vzemite decokcijo trikrat na dan pol ure pred obroki.
3. Na podoben način lahko ogrščico (10 g) poparite s kozarcem vrele vode, vztrajate in vzamete na enak način.
4. Lahko poskusite vzeti eno žlico sveže iztisnjenega soka aloje pol ure pred obrokom z malo vode.

Kako se obnašati po zdravljenju

Glavna stvar, ki jo mora ženska doseči, je obnovitev reproduktivne funkcije, za to pa so potrebni ukrepi za preprečevanje nastanka adhezij in vzpostavitev hormonskega metabolizma. Najverjetneje bo bolniku na voljo potek protivnetne terapije, za optimizacijo hormonskega ravnovesja in zatiranje procesa ovulacije pa so običajno predpisani kombinirani nizkoodmerni (Regulon, Femoden) ali mikroodmerni kontraceptivi (Mersilon, Novinet), ki je treba jemati vsaj šest mesecev. Odločitev o trajanju njihove uporabe sprejme lečeči zdravnik na individualni osnovi.

Za večino učinkovita rehabilitacija bolniki lahko uporabljajo tudi fizioterapevtske metode - ultrazvok, lasersko terapijo, ultratonoterapijo, elektroforezo.

Menstruacija se lahko obnovi v mesecu in pol po operaciji, vendar je nosečnost mogoče načrtovati šele po koncu rehabilitacijskih ukrepov, zaključku hormonskih zdravil, natančnem pregledu in posvetovanju z ginekologom. Kar zadeva ponovno vzpostavitev spolne aktivnosti, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom, saj je to odvisno od resnosti ozdravljene bolezni, oblike zdravljenja in objektivnega stanja ženske.

Preprečevanje

Na žalost pogosto pri bolnikih, ki so bili podvrženi apopleksiji jajčnika, opazimo ponovitve bolezni. Morate skrbno razmisliti o svojem zdravju in jemati zdravila, ki jih bo zdravnik predpisal glede na vzrok bolezni (na primer hormonska zdravila, nootropiki, pomirjevala itd.), Prav tako se izogibajte prekomernemu fizičnemu naporu in dvigovanju uteži.

Redni obiski ginekologa - učinkovita metoda preprečevanje bolezni medeničnih organov

Ne pozabite dvakrat letno obiskati ginekologa, pa tudi pravočasno zdraviti nalezljive in vnetne bolezni medeničnih organov.

Apopleksija jajčnika - huda bolezen visoko tveganje nevarni zapleti in lahko povzroči tragične zdravstvene posledice. Bolezen je treba natančno diagnosticirati in zdraviti le v stenah zdravstvene ustanove. Samodiagnoza in samozdravljenje v tem primeru sta zelo nezaželena.

Apopleksija desnega jajčnika - ostra krvavitev s kasnejšim zlomom tkiv organa. Pojavi se spontano in se pogosteje pojavi v drugi polovici ciklusa med ali po ovulaciji. Ta patologija prizadene ženske v rodni dobi, običajno do 40 let. V starejši starosti se apopleksija pojavlja veliko manj pogosto.

Kršitev celovitosti enega od jajčnikov (apopleksija)

Sredi cikla, ko jajčece dozori, nato zapusti dominantni folikel pride do ovulacije. Namesto razpoka se pojavi folikel, ki proizvaja progesteron. V prisotnosti različne patologije lahko pride do krvavitve v primordialnem foliklu ali cisti rumenega telesca, to je desnostranska apopleksija.

Pojav apopleksije med ovulacijo ali po njej je razložen z dejstvom, da v tem obdobju žile pod vplivom hormonov postanejo krhke in se zlahka poškodujejo. Na mestu krvavitve v jajčniku se pojavi hematom, ki se hitro napolni s krvjo. Lupina tega hematoma se pod pritiskom hitro zruši, kri teče v trebušno votlino in pojavi se notranja krvavitev. To stanje predstavlja veliko nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje ženske, zato zahteva nujno oskrbo.

Apopleksijo v desnem jajčniku opazimo veliko pogosteje kot v levem. To je posledica dejstva, da se velike arterije nahajajo na desni strani, na splošno pa je žilna mreža obsežnejša, saj je povezana z aorto. jajčnik je povezan z ledvična arterija, ki je manjši.

Zdravniki prepoznajo veliko razlogov, zakaj lahko pride do rupture desnega jajčnika. Ni vedno mogoče natančno določiti, kaj točno je imelo vlogo pri razvoju patološko stanje. Nato razmislite o najosnovnejših vzrokih apopleksije desnega jajčnika:

Včasih se lahko pojavi desna apopleksija zdrava ženska v odsotnosti kakršne koli patologije. Takšni primeri otežujejo diagnozo.

simptomi

Pri apopleksiji desnega jajčnika sta za simptome značilna dva glavna znaka: bolečina in krvavitev (tako zunanja kot notranja). Oblika bolečine je zmerna ali intenzivna, lokalizirana na desni strani trebuha.

Krvavitev je lahko podobna menstruaciji, pri notranji krvavitvi opazimo naslednje simptome:

• bledica kože;
• mrzlica, tresenje okončin;
• zvišanje telesne temperature;
• padec krvnega tlaka;
• kardiopalmus;
• omotica;
• hladen pot;
• splošna šibkost.

Z desnostransko apopleksijo se bolečina pojavi nenadoma, običajno v drugi polovici cikla med ali po začetku ovulacije. Pogosto se bolečina čuti ne samo v jajčniku, ampak tudi v iliakalni regiji (desno pod diafragmo), lahko seva v zadnjico, spodnji del hrbta in včasih v nogo. Pri močni bolečini je lahko prisotna slabost ali bruhanje.

V primeru hude notranje krvavitve je tveganje za hemoragični šok veliko.

Diagnostika

Če se odkrije eden ali več teh simptomov te patologije, pa tudi z močnim poslabšanjem dobrega počutja, je potrebna nujna hospitalizacija.

Diagnostične napake nastanejo zaradi dejstva, da ima desna apopleksija (ruptura jajčnikov) podobne simptome kot številne druge bolezni. Tej vključujejo:

• akutni apendicitis (ker je slepič na desni);
• prekinjena tubalna nosečnost (ruptura jajcevodne cevi);
• črevesna obstrukcija;
• akutne bolezni gastrointestinalnega trakta;
• ledvične kolike itd.

Izogniti se Negativne posledice napačno diagnozo, jo je treba opraviti previdno in celovito ter vključevati naslednje dejavnosti:

1. Zbiranje simptomov, preučevanje zgodovine bolnika. Na tej stopnji ginekolog preučuje anamnezo, nujno ugotovi prisotnost kroničnih bolezni, ki jih primerja s simptomi.
2. Pregled na ginekološkem stolu. Običajno v tej fazi ženska občuti bolečino v predelu, kjer je prišlo do rupture jajčnika, zato je treba pregled opraviti zelo previdno.
3. Popolna krvna slika za določitev stopnje anemije (izguba krvi).
4. Krvni test za hCG (za izključitev prekinjene zunajmaternične nosečnosti).
5. Za natančnejšo sliko je potreben ultrazvok, saj je desnostransko apopleksijo enostavno zamenjati z drugimi patologijami. Prisotnost krvi v trebušni votlini je vidna na monitorju kot kopičenje eho struktur.
6. , ki je tudi diagnostični ukrep in operativni. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite samo dejstvo prisotnosti apopleksije, pa tudi adhezij ali cist. Tudi s pomočjo laparoskopije sta jasno vidna območje in narava poškodbe jajčnikov, prisotnost krvnih strdkov. Laparoskopska metoda je sodobna in varna, vendar ima številne kontraindikacije. Torej ga ni mogoče uporabiti pri notranjih krvavitvah, da bi se izognili razvoju hemoragičnega šoka, pa tudi pri obsežnem adhezivnem procesu. V tem primeru se uporabljajo standardne kirurške metode.

Zdravljenje

Nujno oskrbo pri apopleksiji desnega jajčnika lahko zagotovi bolničar reševalnega vozila pred prihodom v zdravstveno ustanovo. Samostojno jemanje kakršnih koli zdravil je strogo prepovedano, saj je to polno lažnih izboljšav in napačne diagnoze.

V primeru navadne apopleksije ali če je prišlo do rupture jajčnika, je hospitalizacija obvezna.

Odvisno od resnosti patološki proces Zdravljenje je lahko konzervativno, kirurško ali kombinacija obeh.

Konzervativno zdravljenje vključuje počitek v postelji, jemanje antispazmodikov in mišičnih relaksantov, pa tudi hemostatskih zdravil in zdravil proti anemiji (z visoko vsebnostjo železa). Včasih se uporablja hladna grelna blazina desna stran trebuh.

Zdravljenje z zdravili se uporablja v primeru blage oblike bolezni, vendar je precej tvegano. brez kirurški poseg obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni, razvoj obsežnega adhezivnega procesa (adhezije nastanejo iz krvnih strdkov, ki niso bili odstranjeni) in posledično neplodnost.

Zato, da bi se izognili tem zapletom, je priporočljivo obnoviti zunanje lupine poškodovanega jajčnika in odstraniti kri iz trebušne votline. Tkiva, na katerih je prišlo do rupture jajčnika, se zašijejo (pri odstranitvi ciste se odstrani njena vsebina) in nato kauterizirajo (koagulacijska metoda).

Običajno je po operaciji pacientka v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov 5-7 dni, nato pa se ji dovoli domov. Nadaljnje okrevanje doma vključuje fizični počitek, jemanje zdravil proti bolečinam in drugih zdravil, ki jih predpiše lečeči zdravnik.

Posledice in preventiva

Kirurško zdravljenje desnostranske apopleksije se izvaja z nežnimi metodami, ki maksimalno ohranjajo celovitost jajčnika in njegove reproduktivne funkcije. Tudi ob rupturi ne pride vedno do trajne neplodnosti. reproduktivne funkcije se izgubijo le v posebej hudih primerih, ko se patologija opazi na obeh straneh ali je kombinirana z drugimi boleznimi, ki niso združljive z nosečnostjo.

Po približno enem mesecu se lahko ženska vrne v normalno življenje in celo v zmerno telesna aktivnost. Vendar pa je treba spremljati redne obiske zdravnika možnih zapletov operacije.

Posledice desne stranske apopleksije so zmanjšane predvsem na razvoj adhezij, pa tudi na kronične bolečine v medenici ki se čutijo med ovulacijo. Zdravniki tudi ne izključujejo možnosti ponovitve. Da bi se izognili tej posledici, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, pravočasno zdraviti druge ginekološke bolezni, izključiti intenzivne športe in redno opravljati diagnostiko.

Apopleksija jajčnika(apopleksija jajčnikov) je opredeljena kot nenadna krvavitev v jajčnik, ko počijo žile folikla, strome jajčnika, folikularne ciste ali ciste rumenega telesca, ki ga spremlja kršitev celovitosti njegovega tkiva in krvavitev v trebušno votlino.

Apopleksija jajčnika se pojavi v kateri koli starosti (do 45-50 let). Pogostnost apopleksije jajčnika med ginekološkimi patologijami je 1-3%. Ponovitev bolezni doseže 42-69%.

Apopleksija ima zapleteno patogenezo, ki je posledica fizioloških cikličnih sprememb krvnega polnjenja medeničnih organov. Večina raziskovalcev identificira "kritične trenutke" za poškodbe jajčnikov. Tako se pri 90-94% bolnikov pojavi apopleksija jajčnika sredi in v drugi fazi menstrualnega cikla. To je posledica značilnosti tkiva jajčnikov, zlasti s povečano vaskularno prepustnostjo in povečanjem njihove oskrbe s krvjo med ovulacijo in pred menstruacijo.

Apopleksija desnega jajčnika se pojavi 2-4 krat pogosteje kot leva, kar je razloženo z obilnejšim krvnim obtokom v desnem jajčniku, saj desna ovarijska arterija odhaja neposredno iz aorte, leva pa iz ledvične arterije.

nagnjenost k rupturi jajčnikov vnetni procesi medeničnih organov, ki vodijo do sklerotične spremembe tako v tkivu jajčnika (stromalna skleroza, fibroza epitelijskih elementov, periooforitis) kot v njegovih žilah (skleroza, hialinoza), kot tudi kongestivno hiperemijo in krčne žile ovarijske vene. Krvavitev iz jajčnika lahko povzročijo krvne bolezni in dolgotrajna uporaba antikoagulantov, kar vodi do motenj koagulacijskega sistema krvi. Ti pogoji ustvarjajo ozadje za eksogeni in endogeni dejavniki, ki vodijo do apopleksije jajčnika. Med eksogenimi vzroki ločimo trebušno travmo, fizični stres, nasilen ali prekinjen spolni odnos, jahanje, izpiranje, vaginalni pregled itd. Endogeni vzroki so lahko napačen položaj maternice, mehansko stiskanje krvnih žil, ki moti pretok krvi v jajčniku, pritisk na jajčnik s tumorjem, adhezivni procesi v medenici itd. Pri nekaterih bolnicah pride do rupture jajčnika brez vidnih razlogov v mirovanju ali med spanjem.

Trenutno je pripisana vodilna vloga v patogenezi apopleksije jajčnikov hormonske motnje. Eden glavnih vzrokov za pokanje jajčnikov je prekomerno povečanje količine in sprememba razmerja. gonadotropni hormoni hipofize (FSH, LH, prolaktin), kar prispeva k hiperemiji tkiva jajčnikov.

Pomembna vloga pri pojavu apopleksije jajčnika pripada disfunkciji višjih oddelkov. živčni sistem, stresne situacije, psiho-čustvena labilnost, vpliv okoljskih dejavnikov.

Določite bolečino, hemoragično (anemično) in mešana oblika apopleksija jajčnika.

Klinika in diagnostika. Glavni klinični simptom apopleksija jajčnika je nenadna bolečina v spodnjem delu trebuha. Bolečina je povezana z draženjem receptorskega polja tkiva jajčnikov in vplivom na peritoneum odtoka krvi, pa tudi s spazmom v bazenu jajčne arterije.

Slabost, omotica, slabost, bruhanje, omedlevica so določeni z intraabdominalno izgubo krvi.

bolečinska oblika apopleksijo jajčnika opazimo pri krvavitvi v tkivo folikla ali rumenega telesa. Bolezen se kaže z napadom bolečine v spodnjem delu trebuha brez obsevanja, včasih s slabostjo in bruhanjem. Ni znakov intraabdominalne krvavitve.

Klinična slika bolečine in blage hemoragične oblike apopleksije jajčnika je podobna.

IN klinična slika srednje in težke hemoragična (anemična) oblika apopleksija jajčnika so glavni simptomi, povezani z intraabdominalno krvavitvijo. Začetek je akuten, pogosto povezan z zunanji vzroki(spolni odnosi, fizični stres, travma itd.). Bolečina v spodnjem delu trebuha pogosto izžareva anus nog, križnice, zunanjih genitalij, ki jih spremljajo šibkost, omotica, slabost, bruhanje, omedlevica. Resnost simptomov je odvisna od količine intraabdominalne izgube krvi.

IN klinična analiza krvi opazimo znižanje ravni hemoglobina, vendar s akutna izguba krvi v prvih urah je možno zvišanje ravni hemoglobina kot posledica strjevanja krvi. Pri nekaterih bolnikih se odkrije rahlo povečanje levkocitov brez premika formule v levo.

Ultrazvok notranjih genitalij določa znatno količino proste fine in srednje razpršene tekočine v trebušni votlini z nepravilno oblikovanimi strukturami, povečanimi odjeki (krvni strdki).

Za diagnosticiranje bolezni brez izrazitih motenj hemodinamskih parametrov se uporablja punkcija trebušne votline skozi posteriorni forniks vagine. Vendar pa je laparoskopija postala metoda izbire pri diagnozi apopleksije jajčnika. Apopleksija jajčnika med laparoskopijo izgleda kot ovulacijska stigma (majhna točka s premerom 0,2-0,5 cm, dvignjena nad površino z znaki krvavitve ali prekrita s krvnim strdkom), v obliki ciste rumenega telesa v " v stanju spanja ali v obliki samega rumenega telesca z linearno rupturo ali zaobljenim tkivnim defektom z ali brez znakov krvavitve.

Zdravljenje bolnikov z apopleksijo jajčnika je odvisno od oblike bolezni in resnosti intraabdominalne krvavitve. Z bolečo obliko in nepomembno intraabdominalno izgubo krvi (manj kot 150 ml) brez znakov povečane krvavitve je mogoče izvesti konzervativna terapija. Vključuje počitek, led na spodnjem delu trebuha (spodbuja vazospazem), hemostatska zdravila (etamzilat), antispazmodike (papaverin, no-shpa), vitamine (tiamin, piridoksin, cianokobalamin), fizioterapevtske postopke (elektroforeza s kalcijevim kloridom, mikrovalovna terapija).

Konzervativno zdravljenje se izvaja v bolnišnici pod 24-urnim nadzorom. S ponavljajočim se napadom bolečine, poslabšanjem splošnega stanja, nestabilnostjo hemodinamike, povečanjem količine krvi v trebušni votlini, klinično in med ultrazvočnim pregledom obstajajo indikacije za kirurški poseg(laparoskopija, laparotomija).

Indikacije za laparoskopijo:

več kot 150 ml krvi v trebušni votlini, potrjeno s fizičnim pregledom in ultrazvokom, s stabilnimi hemodinamičnimi parametri in zadovoljivim stanjem bolnika;

neučinkovitost konzervativne terapije v 1-3 dneh, znaki stalne intraabdominalne krvavitve, potrjeni z ultrazvokom;

diferencialna diagnoza akutne ginekološke in akutne kirurške patologije.

Indikacije za laparotomijo:

znaki intraabdominalne krvavitve, ki vodijo do hemodinamičnih motenj z resnim stanjem bolnika (hemoragični šok);

nezmožnost laparoskopije (zaradi adhezij, povečane krvavitve iz poškodovanih žil jajčnikov).

Preprečevanje. Pri bolnicah z bolečo obliko apopleksije jajčnika so motnje centralnega živčevja, hormonskega profila in krvnega obtoka v jajčniku reverzibilne in zato specifične. preventivni ukrepi ni zahtevano. Pri bolnicah, ki so prebolele hemoragično obliko apopleksije jajčnika, so motnje v delovanju višjih delov osrednjega živčevja, spremembe v hormonskem statusu in motnje v prekrvavitvi jajčnikov običajno dolgotrajne. Takim bolnikom je prikazana kompleksna terapija z zdravili, ki prekine začaran patogenetski krog. 3 mesece se izvaja terapija, ki popravlja aktivnost možganskih struktur: predpisujejo se nootropiki za izboljšanje presnovnih procesov v centralnem živčnem sistemu, zdravila, ki izboljšujejo cerebralno perfuzijo (cavinton, tanakan, vinpocetin), pomirjevala in diuretiki za intrakranialno hipertenzijo. Za zatiranje ovulacije in korekcijo hormonskega profila za 3-6 mesecev se uporabljajo kombinirani estrogen-progestin monofazni nizko- in mikroodmerni peroralni kontraceptivi (marvelon, regulon, janin, femoden, silest, novinet, mersilon, logest).

Napoved. Z bolečo obliko apopleksije jajčnika je napoved za življenje ugodna. Pri bolnikih s hemoragično obliko je napoved življenja odvisna od pravočasnosti diagnoze in medicinski ukrepi. Smrtni izid v primeru rupture jajčnika je lahko posledica dekompenziranega ireverzibilnega hemoragičnega šoka, ki se pojavi, ko je izguba krvi več kot 50% BCC.

Preventivni ukrepi pomagajo zmanjšati pogostost ponovitve bolezni.