Hemoglobin, ki ni vezan na kisik, se imenuje: deoksi-hemoglobin, fero-hemoglobin, reduciran hemoglobin (Hb). Hemoglobin, povezan s kisikom (reduciran), je oksihemoglobin (HbO2). Ogljikov monoksid dobro veže hemoglobin – karboksi-hemoglobin (HbCO). MetHb je oksidiran hemoglobin, ne veže se niti s kisikom niti z ogljikovim monoksidom, ampak zlahka tvori komplekse s cianidi (uporabljajo se pri zdravljenju).

Globin odrasle osebe je tetramer (a2- in b2-verigi), verige pa so med seboj povezane z nekovalentnimi vezmi. V molekuli hemoglobina so 4 polipeptidne verige, vsaka od njih pa vsebuje en hem. To pomeni, da vsaka molekula hemoglobina veže 4 molekule kisika. Povezava hemoglobina s kisikom se izvaja zaradi koordinacijske vezi med atomom železa in atomi dušika-histedina v polipeptidni verigi. Heme žep je reža med tuljavami, kjer je hem vdelan. Proksimalni histedin v a-verigi je 87. ostanek, v b-verigi pa 92. ostanek. Distalni histedinski ostanek v a-verigi je 58, v b-verigi - 63. Vezava kisika se pojavi samo z reduciranim železom!

Heterogenost hemoglobina je povezana z razliko v strukturi globina:

1. Normalni hemoglobini.

2. Nenormalni hemoglobini - njihovo prisotnost spremlja nekakšna bolezen.

Hemoglobini se začnejo sintetizirati od 6. tedna embriogeneze. Normalni hemoglobini so tisti hemoglobini, ki se pojavijo v različnih življenjskih obdobjih:

Embrionalni hemoglobin (HvF) - obstaja v embrionalnem obdobju človekovega življenja; ima 2 a-verigi in 2 gama-verigi. HbF ima večjo afiniteto za kisik kot HbA. Normalni hemoglobin (HbA) – ima 2 a-verigi in 2 b-verigi.

Manjši hemoglobini so hemoglobini, ki jih v sledovih najdemo tudi pri odraslih. Hemoglobin A2 ima a-verigo in delta verigo, njegova vsebnost v krvi je 2-3%; se pojavi 9-12 tednov po porodu. Drugi manjši hemoglobini so Hb1b in Hb1c; njihova sestava: 2 a-verigi in 2 b-verigi - te verige so spremenjene (ti hemoglobini nastanejo zaradi neencimske vezave na N-terminalne ostanke valina b-verig molekule glukoze-6-fosfata - njegovih 6%). Hv1s nastane iz Hv1v (njegov 1%).

Za nenormalne hemoglobine je značilno pomanjkanje funkcij hemoglobina in so najpogosteje genetsko pogojene mutacije v verižnih zaporedjih aminokislin. Glede na manifestacijo so ti hemoglobini razdeljeni na:

1. Hemoglobini s spremenjeno topnostjo. Na primer HbS ali hemoglobin, ki povzroča anemijo srpastih celic. V položaju 6 b-verige se AK nadomesti z glutamina na valin. Takšna sprememba v zaporedju AK vodi v dejstvo, da v deoksi obliki hemoglobin izgubi topnost, njegove molekule se združujejo med seboj, tvorijo niti in spreminjajo obliko celice. Zdravljenje: kategorična prepoved težkega fizičnega dela in zdravljenja z zdravili.

2. Hemoglobini s spremenjeno afiniteto za kisik - njihove zamenjave se pojavijo na območjih stikov podenot ali na območju hemskega žepa. Na primer, HvM - mutacija a-verige vpliva na histidinski ostanek (ostanek 58) - zamenja se z ostankom tirozina. Posledično nastane MetHb.

Glavna beljakovina v eritrocitih je hemoglobin(Hb), vključuje dragulj z železovim kationom, njegov globin pa vsebuje 4 polipeptidne verige.

Med aminokislinami globina prevladujejo levcin, valin in lizin (predstavljajo do 1/3 vseh monomerov). Običajno je raven Hb v krvi pri moških 130-160 g / l, pri ženskah - 120-140 g / l. IN različna obdobja Med življenjem zarodka in otroka aktivno delujejo različni geni, ki so odgovorni za sintezo več polipeptidnih verig globina. Obstaja 6 podenot: α, β, γ, δ, ε, ζ (alfa, beta, gama, delta, epsilon, zeta). Prvi in ​​zadnji vsebujeta 141, ostali pa 146 aminokislinskih ostankov. Med seboj se ne razlikujejo le po številu monomerov, ampak tudi po sestavi. Načelo vzgoje sekundarna struktura vse verige so iste vrste: zaradi vodikovih vezi so močno (do 75 % dolžine) spiralizirane. Kompaktno zlaganje v prostoru takšne formacije vodi do nastanka terciarne strukture; in hkrati nastane žep, kamor je vdelan hem. Nastali kompleks vzdržuje približno 60 hidrofobnih interakcij med proteinom in protetično skupino. Podobna globula se združi s 3 podobnimi podenotami in tvori kvartarno strukturo. Izkazalo se je, da je protein, sestavljen iz 4 polipeptidnih verig (heterogeni tetramer), ki ima obliko tetraedra. Visoka topnost Hb se ohrani le v prisotnosti razni pari verige. Če pride do združitve istega, sledi hitra denaturacija, ki skrajša življenjsko dobo eritrocita.

Glede na naravo vključenih protomerov ločimo naslednje vrste normalni hemoglobini. V prvih 20 dneh obstoja zarodka nastanejo retikulociti Hb p(Primitivno) kot dve možnosti: Hb Gower 1, sestavljen iz zeta in epsilon verig, povezanih v pare, in Hb Gower 2 , v katerem so zeta zaporedja že zamenjana z alfa. Preklop geneze ene vrste strukture v drugo poteka počasi: najprej se pojavijo posamezne celice, ki proizvajajo drugačno različico. Spodbujajo klone novih celic, ki sintetizirajo drugačno vrsto polipeptida. Kasneje začnejo prevladovati eritroblasti in postopoma nadomeščajo stare. V 8. tednu življenja zarodka se vklopi sinteza hemoglobina. F\u003d α 2 γ 2, ko se porod približuje, se pojavijo retikulociti, ki vsebujejo HbA=α 2 β 2. Pri novorojenčkih predstavlja 20-30%, pri zdravem odraslem pa je njegov prispevek 96-98% celotne mase tega proteina. Poleg tega so v posameznih eritrocitih prisotni hemoglobini. HbA2 \u003d α 2 δ 2 (1,5 - 3%) in plod HbF(običajno ne več kot 2%). Vendar pa se v nekaterih regijah, tudi med domorodci Transbaikalije, koncentracija slednje vrste poveča na 4% (normalno).

Oblike hemoglobina

Opisane so naslednje oblike tega hemoproteina, ki nastanejo po interakciji predvsem s plini in drugimi spojinami.

• Deoksihemoglobin - oblika beljakovin brez plinov.

• Oksihemoglobin je produkt vključitve kisika v proteinsko molekulo. Ena molekula Hb lahko zadrži 4 molekule plina.

• Ogljikov hemoglobin odnaša CO 2, vezan na lizin tega proteina iz tkiv.

• Ogljikov monoksid, ki prodira z atmosferskim zrakom v pljuča, hitro premaga alveolarno-kapilarno membrano, se raztopi v krvni plazmi, difundira v eritrocite in sodeluje z deoksi- in / ali oksi-Hb:

oblikovana karboksihemoglobin ne more nase vezati kisika, ogljikov monoksid pa lahko veže 4 molekule.

Pomemben derivat Hb je methemoglobin , v molekuli katere je atom železa v oksidacijskem stanju 3+. Ta oblika hemoproteina nastane, ko je izpostavljena različnim oksidantom (dušikovi oksidi, nitrobenzen, nitroglicerin, klorati, metilensko modro), posledično se v krvi zmanjša količina funkcionalno pomembnega oksiHb, kar moti dovajanje kisika v tkiva, zaradi česar razvijejo hipoksijo.

Končne aminokisline v globinskih verigah jim omogočajo, da reagirajo z monosaharidi, predvsem z glukozo. Trenutno obstaja več podtipov Hb A (od 0 do 1c), v katerih so oligosaharidi vezani na valin beta verig. Še posebej zlahka reagira zadnja podvrsta hemoproteina. V nastalih brez sodelovanja encima glikoziliran hemoglobin spremeni svojo afiniteto za kisik. Običajno ta oblika Hb ne predstavlja več kot 5% njegovega skupaj. Pri diabetes mellitusu se njegova koncentracija poveča za 2-3 krat, kar prispeva k pojavu tkivne hipoksije.

Lastnosti hemoglobina

Vsi znani hemoproteini (oddelek I) so po strukturi podobni ne le prostetični skupini, ampak tudi apoproteinu. Določena skupnost v prostorski ureditvi določa tudi podobnost v delovanju - interakcija s plini, predvsem s kisikom, CO 2, CO, NO. Glavna lastnost hemoglobina je sposobnost reverzibilne vezave v pljučih (do 94%) in učinkovitega sproščanja v tkivih. kisik. Toda tisto, kar je resnično edinstveno za ta protein, je kombinacija moči vezave kisika pri njegovih visokih delnih tlakih in enostavnosti disociacije tega kompleksa pri nizkih tlakih. Poleg tega je hitrost razgradnje oksihemoglobina odvisna od temperature, pH medija. S kopičenjem ogljikovega dioksida, laktata in drugih kislih produktov se kisik hitreje sprošča ( Bohrov učinek). Deluje tudi vročina. Z alkalozo, hipotermijo sledi obratni premik, izboljšajo se pogoji za nasičenje Hb s kisikom v pljučih, vendar se zmanjša popolnost sproščanja plina v tkivu. Podoben pojav opazimo pri hiperventilaciji, zmrzovanju itd. V pogojih akutne hipoksije eritrociti aktivirajo glikolizo, ki jo spremlja povečanje vsebnosti 2,3-DFGK, kar zmanjša afiniteto hemoproteina za kisik, aktivira deoksigenacijo krvi v tkivih. Zanimivo je, da fetalni hemoglobin ne vpliva na DFGK, zato ohranja povečano afiniteto za kisik v arterijski in venski krvi.

Faze nastajanja hemoglobina

Sinteza hemoglobina, tako kot vsaka druga beljakovina, zahteva prisotnost matrice (mRNA), ki se proizvaja v jedru. Ni znano, da ima eritrocit organele; zato je tvorba hemskih proteinov možna le v matičnih celicah (eritroblastih, ki se končajo z retikulociti). Ta proces pri zarodkih poteka v jetrih, vranici, pri odraslih pa v kostni mozeg ploščate kosti, v katerih se krvotvorne matične celice nenehno razmnožujejo in ustvarjajo prekurzorje vseh vrst krvnih celic (eritrocitov, levkocitov, trombocitov). Nastanek prvega je urejen eritropoetin ledvice. Vzporedno z nastankom globina se tvori hem, katerega obvezna komponenta so železovi kationi.

O hemoglobinu (HB) se pogosto govori, ne da bi sploh vedeli, ampak samo sumili o njegovem pomenu v človeškem telesu. Anemija, popularno imenovana slabokrvnost, ali pregosta kri je običajno povezana z variacijami vrednosti rdečega krvnega pigmenta. Medtem je obseg nalog hemoglobina zelo širok in njegova nihanja v eno ali drugo smer lahko povzročijo resne zdravstvene težave.

Najpogosteje je padec ravni hemoglobina povezan z razvojem anemije zaradi pomanjkanja železa, pogosto se pojavi pri mladostnikih, mladih dekletih, med nosečnostjo, zato bo glavni poudarek v tem članku na tem, kar je bolniku najbolj zanimivo in razumljivo, ker se bolnik ne bo samostojno ukvarjal s kakršno koli hudo obliko hemolitične anemije.

Štirje hemi + globin

Molekula hemoglobina je kompleksen protein (kromoprotein), sestavljen iz štirih hemov in globinskega proteina. Za vezavo kisika v pljučih skrbi hem, v središču katerega je železo (Fe2+). Ko se poveže s kisikom in se spremeni v oksihemoglobin (HHbO2), takoj dostavi komponento, potrebno za dihanje, v tkiva, od tam pa vzame ogljikov dioksid in tvori karbohemoglobin (HHbCO2), da ga prenese v pljuča. Oksihemoglobin in karbohemoglobin sta fiziološki spojini hemoglobina.

TO funkcionalne dolžnosti Rdeči krvni pigment v človeškem telesu sodeluje tudi pri uravnavanju kislinsko-bazičnega ravnovesja, saj je eden od štirih puferskih sistemov, ki vzdržujejo stalen pH notranjega okolja na ravni 7,36 - 7,4.

Poleg tega hemoglobin, lokaliziran v rdečih krvnih celicah, uravnava viskoznost krvi, preprečuje uhajanje vode iz tkiv in s tem zmanjšuje onkotski tlak ter preprečuje nepooblaščeno porabo hemoglobina, ko kri prehaja skozi ledvice.

Hemoglobin se sintetizira v eritrocitih oziroma v kostnem mozgu, ko so še v jedrski fazi (eritroblasti in normoblasti).

"Škodljive" sposobnosti hemoglobina

Še bolje kot s kisikom se hemoglobin veže na ogljikov monoksid (CO) in se spremeni v karboksihemoglobin (HHbCO), ki je zelo močna spojina, ki bistveno zmanjša fiziološko sposobnost rdečega krvnega pigmenta. Vsi vedo, kako nevarno je za človeka ostati v prostoru, napolnjenem z ogljikovim monoksidom. Dovolj je, da z zrakom vdihnemo le 0,1 % CO2, da se 80 % Hb poveže z njim in ustvari močno vez, ki vodi v smrt organizma. Treba je opozoriti, da so kadilci v zvezi s tem nenehno ogroženi, v njihovi krvi je vsebnost karboksihemoglobina 3-krat višja od norme (N - do 1%), po globokem vdihavanju pa je 10-krat višja.

Zelo nevarno stanje za molekulo hemoglobina se šteje zamenjava železovega železa v hemu (Fe2 +) s trivalentnim železom (Fe3 +) s tvorbo zdravju nevarne oblike - methemoglobina. Methemoglobin močno zavira prenos kisika v organe, kar ustvarja nesprejemljive pogoje za normalno življenje. Methemoglobinemija se pojavi kot posledica zastrupitve z nekaterimi kemikalijami ali pa je prisotna kot dedna patologija. Lahko je povezana s prenosom okvarjenega dominantnega gena ali zaradi recesivnega dedovanja posebne oblike encimopatije (nizka aktivnost encima, ki je sposoben obnoviti metHb v normalni hemoglobin).

Tako potreben in čudovit v vseh pogledih kompleksen protein, kot je hemoglobin, lokaliziran v eritrocitih, lahko postane zelo nevarna snov, če iz nekega razloga vstopi v plazmo. Nato postane zelo toksičen, povzroči stradanje tkiv s kisikom (hipoksija) in zastrupi telo s svojimi produkti razpada (bilirubin, železo). Poleg tega velike molekule Hb, ki niso bile uničene in še naprej krožijo po krvi, vstopijo v ledvične tubule, jih zaprejo in s tem prispevajo k razvoju akutne odpovedi ledvic (akutna odpoved ledvic).

Takšni pojavi običajno spremljajo hudo patološka stanja povezana z motnjami v krvnem sistemu:

• DIC;
• hemoragični šok;
• Prirojena in pridobljena hemolitična anemija; (srpastocelična, talasemija, avtoimunska, toksična, Moshkovicheva bolezen itd.);
• Transfuzije krvi, nezdružljive za skupinske antigene eritrocitov (AB0, Rh).

Kršitve v strukturna zgradba hemoglobina v medicini imenujemo hemoglobinopatije. To je krog dedne bolezni krvi, ki vključuje tako znana patološka stanja, kot sta na primer anemija srpastih celic in talasemija.

Meje normalnih vrednosti

Nekaj, vendar norme hemoglobina morda ni mogoče naslikati. To je eden od indikatorjev normalne vrednosti ki jih bo večina ljudi brez zadržkov imenovala. Dovolimo pa si opozoriti, da je norma za ženske nekoliko drugačna kot za moške, kar je s fiziološkega vidika razumljivo, saj ženski spol vsak mesec izgubi nekaj krvi, hkrati pa železo in beljakovine.

Poleg tega raven hemoglobina med nosečnostjo ne more ostati nespremenjena in čeprav fetalni (HbF) hemoglobin zagotavlja kisik fetalnim tkivom, se njegova raven nekoliko (!) zniža tudi pri materi. To je zato, ker se volumen plazme med nosečnostjo poveča, kri se redči (sorazmerno z zmanjšanjem rdečih krvničk). Medtem se ta pojav obravnava fiziološko stanje, zato ni mogoče govoriti o znatnem znižanju ravni Hb kot norme. Tako se za normalni hemoglobin, odvisno od spola in starosti, vzamejo naslednje vrednosti:

1. Pri ženskah od 115 do 145 g / l (med nosečnostjo od 110 g / l);
2. Pri moških od 130 do 160 g / l;
3. Pri otrocih je vsebnost hemoglobina normalna, kot pri odraslih: pred rojstvom se že začne sintetizirati HbA, ki do leta življenja praktično nadomesti fetalni hemoglobin, ki je služil otroku med fetalnim razvojem.

Pri hemoglobinu ne gre zanemariti drugih kazalnikov, ki kažejo, ali hemoglobin dovolj napolni eritrocite ali le-ti krožijo rahlo, brez Hb.

Barvni indeks (CPU), ki označuje stopnjo nasičenosti, ima lahko naslednje vrednosti:

• 0,8 - 1,0 (eritrociti so normokromni - ni problema);
• Manj kot 0,8 (hipokromna - anemija);
• Večji od 1,0 (Er hiperkromno, vzrok?).

Poleg tega lahko nasičenost rdečih krvnih celic s pigmentom označimo s takšnim merilom, kot je SGE (povprečna vsebnost Hb v 1 eritrocitu, ki jo pri pregledu v avtomatskem analizatorju označuje MCH), njegova norma je od 27. do 31 str.

Vendar pa hematološki analizator upošteva druge parametre, ki odražajo stanje rdeče krvi (hematokrit, povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih, povprečni volumen eritrocitov, njihov indeks heterogenosti itd.).

Zakaj se raven hemoglobina spremeni?

Raven hemoglobina je do neke mere odvisna od:

1. Letni časi (zmanjša se jeseni, verjetno zato, ker ljudje obirajo in imajo raje rastlinsko hrano),
2. Narava prehrane: vegetarijanci imajo nižji Hb;
3. Podnebje in teren (kjer je malo sonca, je anemija pogostejša, v visokogorju pa se dvigne hemoglobin);
4. življenjski slog (aktivni športi in intenzivni fizično delo dolgotrajno povečanje hemoglobina);
5. Nenavadno in čisto Svež zrak, in kajenje skoraj enako vplivata na raven Hb (ga povečata). Najverjetneje pri kadilcih ta indikator vključuje hemoglobin, spremenjen s tobačnim dimom, zato se zdi, da tisti, ki se radi sprostijo ob cigareti, nimajo razloga za zadovoljstvo s testi, vendar obstaja priložnost za razmišljanje: kaj hemoglobin nosi v sebi kadilski eritrociti?

Hemoglobin je nizek

»Imam nizek globin,« je povedala ženska, ki je predolgo ostala v bolnišnici in radovednim sosedom razložila bistvo problema. Nizek hemoglobin, za razliko od visokega, je precej pogost, vsi se aktivno borijo z njim, ne le z uporabo medicinski pripravki ki vsebujejo železo vitamine B, temveč tudi širok spekter ljudska zdravila in izdelki, ki povečujejo hemoglobin.

Zmanjšan ali nizek hemoglobin, skupaj z zmanjšanjem števila rdečih krvničk, imenujemo anemija (anemija), pri moških se za slabokrvnost šteje padec ravni Hb pod 130 g / l, ženske se bojijo anemije, če vsebnost hemoglobina v rdečih krvnih celicah postane manjša od 120 g / l.

Pri diagnozi anemije ima hemoglobin odločilno vlogo, saj rdeče krvne celice nimajo vedno časa za zmanjšanje (v blagih oblikah). Primerno je poimenovati glavne oblike anemije, ker anemija zaradi pomanjkanja železa(IDA) ta koncept ni omejen. Tako se najpogosteje upošteva 6 glavnih skupin:

• Akutna posthemoragična anemija ki se pojavi po veliki izgubi krvi. Jasno je, da bodo vzroki za nizek hemoglobin tukaj poškodbe, rane, notranje krvavitve.
• Najpogostejša je anemija zaradi pomanjkanja železa, saj človek ne more sintetizirati železa, ampak ga vzame od zunaj s hrano, bogato s tem elementom. Dolgo časa ne morete vedeti za IDA, če ne opravite krvnega testa za Hb, Er, CPU itd.
• Sideroakrestična anemija, povezana s kršitvijo uporabe in sinteze porfirina in posledično kopičenjem presežka železa. Vzrok nizkega hemoglobina v tem primeru je lahko dedni faktor(pomanjkanje encima, ki spremeni železo v hem) ali pridobljena patologija, ki je posledica zastrupitve s svincem, alkoholizma, kožne porfirije ali kot posledica zdravljenja z zdravili proti tuberkulozi (tubazid).
• Megaloblastno pomanjkanje, pomanjkanje B12 in/ali folata (Addison-Birmerjeva bolezen). To obliko so včasih imenovali maligna anemija.
• Hemolitične anemije, kombinirane skupna lastnost- pospešeno propadanje rdečih krvničk, ki namesto 3 mesecev živijo le mesec in pol.
• Anemija, povezana z zaviranjem proliferacije eritroidnega klica, na primer njegovo premestitev v tumorje, aplastična anemija med zdravljenjem s citostatiki ali izpostavljenostjo visokim odmerkom sevanja.

Stanja s simptomi nizek hemoglobin precej, vsak od njih ima svoj razvojni mehanizem in predpogoje za nastanek, vendar bomo upoštevali najpogostejše vzroke in simptome te patologije.

Zakaj barva krvi postane bleda?

Vzroki za nizek hemoglobin, poleg podnebja ali stanja nosečnosti, lahko izhajajo iz številnih okoliščin:

Očitno je, da če naštejete vzroke za nizek hemoglobin pri vsaki obliki anemije in nato povzamete, jih bo veliko več.

Kako se manifestira anemija?

Simptomi, ki kažejo na nizek hemoglobin, pa tudi vzroki: obstajajo splošni, obstajajo pa čisto specifični. Na primer, odlaganje železa na neobičajnih mestih v primeru sideroakrestične anemije povzroči pojav različne patologije: diabetes mellitus (Fe se kopiči v trebušni slinavki), ciroza jeter, srčno popuščanje (v srcu), evnuhoidizem (v spolnih žlezah), vendar to ne pomeni, da se bodo iste težave pojavile v drugih oblikah.

Medtem lahko nizek hemoglobin domnevamo po nekaterih znakih:

• Bleda (včasih z rumenkastim odtenkom) suha koža, praske, ki se ne celijo dobro.
• Krči v kotih ust, razpoke v ustnicah, boleč jezik.
• Lomljivi nohti, razcepljene konice dolgočasni lasje.
• Mišična oslabelost, utrujenost, zaspanost, letargija, depresija.
• Zmanjšana koncentracija, utripajoče "muhe" pred očmi, nestrpnost do zadušljivih prostorov.
• Ponoči se slini pogoste želje za uriniranje.
• Zmanjšana imuniteta, slaba odpornost na sezonske okužbe.
• Glavoboli, omotica, možna omedlevica.
• Zasoplost, srčne palpitacije.
• Povečanje jeter in / ali vranice (znak, ki ni značilen za vse oblike).

Klinične manifestacije anemije se povečujejo z razvojem in napredovanjem procesa.

Nad normalno

Visoka raven hemoglobina je lahko znak strjevanja krvi in ​​nevarnosti trombembolizma, simptom hematoloških bolezni (policitemija) in drugih patologij:

1. Maligne neoplazme, katerih celice močno potrebujejo kisik;
2. srčne napake;
3. Bronhialna astma in srčno-žilni sistem odpoved pljuč;
4. Posledica opeklinske bolezni (zastrupitev s toksini, ki se sproščajo iz odmrlih celic);
5. Motnje sinteze beljakovin v jetrih, ki lahko preprečijo sproščanje vode iz plazme (bolezen jeter);
6. Izguba tekočine zaradi bolezni črevesni trakt(obstrukcija, zastrupitev, okužba).

Poleg določanja hemoglobina, ki je pomemben indikator splošni krvni test, pri sladkorni bolezni se določi glikirani hemoglobin, ki je biokemična študija.

Glikohemoglobin velja za zelo pomemben diagnostični kriterij, ki temelji na lastnosti Hb, da ustvari močno vez z glukozo, zato je lahko njegovo povečanje dolgotrajno povišanje krvnega sladkorja (približno 3 mesece - to je življenje rdečih krvnih celic). Stopnja glikiranega hemoglobina je v območju 4 - 5,9%. Povišan hemoglobin ki vsebuje glukozo, kaže na razvoj zapletov sladkorne bolezni (retinopatija, nefropatija).

Pri povišani ravni hemoglobina (tudi s sladkorjem, tudi brez njega) se ni priporočljivo boriti sami. V prvem primeru je potrebno zdravljenje diabetes, v drugem pa bi morali poiskati vzrok in ga poskušati odpraviti s pomočjo ustreznih terapevtskih ukrepov, saj lahko drugače le poslabšate situacijo.

majhne skrivnosti

Da bi povečali hemoglobin v krvi, morate za vsak slučaj vedeti razlog za njegov padec. Živila, ki zvišujejo hemoglobin (železo, vitamini skupine B), lahko uživate kolikor želite, a če se v prebavilih ne absorbirajo pravilno, uspeha ni pričakovati. Najverjetneje boste za začetek morali opraviti vrsto pregledov, vključno z zelo grozno in neljubo FGDS (fibrogastroduodenoskopijo), da izključite patologijo želodca in dvanajstnika 12.

Kar zadeva izdelke, ki zvišujejo hemoglobin, obstajajo tudi nekatere nianse. Številni rastlinski viri so bogati z železom (šipek, jabolka, gobe, ohrovt, oreščki, stročnice, buče), vendar je človek naravni plenilec in se Fe dobro absorbira z beljakovinami, kot so:

• Teletina;
• Govedina;
• Vroča jagnjetina;
• Svinjina z nizko vsebnostjo maščob (mimogrede, mast, ne začinite z železom, ne bo ga dodala);
• Piščanec se ne obnese zelo dobro, toda gos in puran lahko služita kot živila za dvig hemoglobina;
• IN piščančja jajcaželeza ni dovolj, veliko pa vitamina B12 in folne kisline;
• V jetrih je veliko železa, vendar je tam v obliki hemosiderina, ki se praktično ne absorbira (!), poleg tega ne smemo pozabiti, da so jetra razstrupljevalni organ, zato verjetno ne bi smeli preveč se zanese.

Kaj lahko pomaga pri absorpciji potrebnih snovi? Tukaj morate skrbno pogledati. Tako, da trud in denar, porabljen za dieto, nista zaman, ampak iz domače zdravljenje dobili dobro idejo, si morate zapomniti nekaj funkcij dietna hrana z anemijo:

1. Askorbinska kislina močno prispeva k absorpciji železa iz drugih živil, zato bodo citrusi (pomaranče, limone) dobro dopolnili prehrano in pomagali dvigniti hemoglobin doma.
2. Od prilog Hb najbolje zvišuje ajda, dobra je prosena kaša in ovseni kosmiči, a maslo in margarino lahko izpustimo, še vedno skoraj nič ne vsebujejo železa.
3. Kosilo ni zelo koristno popiti z močnim čajem, saj zavira absorpcijo železa, vendar bo šipek, kakav (brez mleka) ali temna čokolada dobro dopolnilo obrok, obogaten z železom.
4. Ne morete uporabljati hkrati s proizvodi, ki zvišujejo hemoglobin, siri, skuto, mleko, vsebujejo kalcij, ki preprečuje absorpcijo Fe.
5. Majhni (!) odmerki suhega rdečega vina pomagajo zvišati hemoglobin doma (v bolnišnicah je to prepovedano), vendar je glavna stvar, da ne pretiravate, ker bo učinek nasproten, in še bolje - pojdite na lekarni in kupite hematogen, ki ga tam prodajajo v obliki karamele: tako okusne kot zdrave.

Mesna, ajdova in šipkova juha so seveda čudovite, vendar le v primeru blage anemije (do 90 g / l) in kot pomoč z zmerno resnostjo (do 70 g / l), če pa obstaja izrazita oblika, potem zagotovo ne morete storiti brez pomoči pripravkov, ki vsebujejo železo. Njihovi bolniki jih ne predpisujejo sami, ker so zaradi razvoja zapletov nezaželeni stranski učinki(odlaganje železa v organih in tkivih – sekundarna hemakromatoza), zdravljenje zahteva stalno laboratorijsko spremljanje in zdravniški nadzor.

V zvezi z drugimi oblikami anemije je treba opozoriti, da je povečanje hemoglobina doma s pomočjo izdelkov in ljudska pravna sredstva, verjetno ne bo delovalo, morate zdraviti osnovno bolezen in v tem primeru je bolje zaupati zdravniku.

Video: nizek hemoglobin - Dr. Komarovsky

Norma hemoglobina v krvi in ​​njegove funkcije

• Kemični "obraz" hemoglobina
• Druge lastnosti in vrste hemoglobina
• Glikirani hemoglobin
• Kako se izračuna stopnja?
• Kako poteka analiza
• Katere metode se uporabljajo v laboratoriju
• Odstopanja od norme
• Značilnosti med nosečnostjo

Hemoglobin v človeški krvi opravlja pomembne funkcije. Študija je pokazala neposredno odvisnost njegove vsebine od resnosti anemije (anemije).
Določanje hemoglobina v krvi je preprosta analiza, ki je na voljo manjšim ambulantam. Zato se pogosto uporablja v diagnostiki.

Kemični "obraz" hemoglobina

Ta snov je v kemičnem smislu beljakovinska spojina z železom. Histidin naj bi bil aminokislina, ki zadržuje železo. Posebno vlogo potrjuje dejstvo, da se hemoglobin nahaja le v rdečih krvničkah (90 % mase zdrave celice) in ga ni mogoče najti nikjer drugje. Rodi se skupaj z eritrocitom, se postopoma kopiči v koncentraciji in doseže največjo vsebnost v zreli celici.

Kompleksne vezi omogočajo hemoglobinu zadrževanje molekul kisika, ogljikovega dioksida. Rdeče krvne celice se nenehno spreminjajo:

• v pljučnih kapilarah hemoglobin zajame kisik in se spremeni v oksihemoglobin;
• prenaša kisik v tkiva in preprečuje hipoksijo;
• nato odda molekulo O2, se spremeni v reducirano obliko in se po venski krvi vrne v pljuča.

Te sposobnosti pomenijo možnost, če poznamo vsebnost hemoglobina v krvi, oceniti število rdečih krvnih celic, železa, stopnjo pomanjkanje kisika organizem.

Hemoglobin v krvi ploda pred rojstvom večkrat spremeni svojo obliko, dokler se ne prilagodi otrokovemu lastnemu dihanju ob rojstvu.

Druge lastnosti in vrste hemoglobina

Hemoglobin se lahko spremeni iz "koristnih" fizioloških oblik v patološke. Lahko se poveže z drugimi plini, raztopljenimi v krvi, in tvori strupene spojine.

• Ko se v zraku pojavi ogljikov monoksid, se polovica celotne količine hemoglobina takoj veže, spremeni v karboksihemoglobin.
• Med zastrupitvijo se tvori methemoglobin zdravila(sulfonamidi, fenacetin). Te oblike motijo ​​sposobnost prenosa kisika, zato se razvije akutno pomanjkanje kisika v tkivih celotnega organizma.
• Sulfhemoglobin - lahko nastane tudi med zastrupitvijo z zdravili. Ta oblika je bolj strupena. Tudi kopičenje 10% v krvi vodi do nepopravljivih posledic: uničenje rdečih krvnih celic.

Manj znana je funkcija hemoglobina za vzdrževanje optimalne ravni kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Glikirani hemoglobin

Izvajanje krvnega testa za glikirani hemoglobin določa odstotek te snovi, povezane z glukozo. Indikator vam omogoča, da določite povprečno količino glukoze za tri mesece.

To je pomembno za spremljanje skladnosti z režimom in prehranskimi omejitvami pri diabetes mellitusu.

Dešifriranje kaže:

• norma, če je raven pod 5,7%;
• nizko tveganje za sladkorno bolezen, če je 5,7 - 6%;
• največje tveganje pri 6 - 6,4%;
• prisotnost bolezni s kazalnikom več kot 6,4%.

Indikator je zelo priročen pri diagnozi, vendar se ne izvaja v vseh laboratorijih.

Kako se izračuna stopnja?

Norma hemoglobina v krvi je določena na podlagi določitve v telesu praktično zdravi ljudje drugačen spol.

Normalna raven: za moške - od 135 do 160 g / l, za ženske - od 120 do 140.
Ugotovljeno je bilo, da je za žensko telo pomembna odvisnost analize od obdobja menstruacije.

Kako je raven hemoglobina v krvi odvisna od starosti otroka, je predstavljeno v tabeli.

starost	Vsebnost (g/l)
manj kot tri dni	145 – 225
do sedem dni	135 – 215
14 dni	125 – 205
1 mesec	100 – 180
2 meseca	90 – 140
3 – 6 mesecev	95 – 135
šest do dvanajst mesecev	100 — 140
od leta do dveh	105 – 145
do 7 let	110 – 150
7 – 15 let	115 – 155
nad 16	120 – 160

V neonatalnem obdobju - najvišja raven hemoglobina. Imenuje se plod, po lastnostih se nekoliko razlikuje od odraslega. Do prvega leta se vse poruši in spremeni v normalen pogled. Identifikacija tega tipa v starejšem obdobju kaže napačen razvoj, kaže na bolezen.
Določanje hemoglobina pri dojenčku je pomembno za pravočasno spremljanje pravilne prehrane, za preprečevanje anemije.

Kako poteka analiza

Test za hemoglobin je vključen v obvezno študijo pri izvajanju kakršnega koli pregleda, zdravniškega pregleda zdravih posameznikov.

Krv je treba darovati zjutraj pred obroki, po mirnem obdobju spanja. Če ste morali delati v nočni izmeni, morate opozoriti zdravnika, kazalniki so lahko nezanesljivi.

V laboratoriju vzamejo kri iz prsta. IN venski sistem količina te snovi je vedno manjša, iz vene se običajno analizira za različne biokemične preiskave. Toda včasih, če je bila kri iz vene že odvzeta v epruveto, je mogoče določiti hemoglobin, glede na to, da je norma nekoliko nižja.

Katere metode se uporabljajo v laboratoriju

Predlagane so bile različne metode za določanje hemoglobina:

• kolorimetrija - je merjenje intenzivnosti barve reakcije;
• gasometrija - vzorec krvi je nasičen s plinom (uporablja se lastnost hemoglobina), nato se izmeri volumen absorbiranega plina;
• določanje železa - na podlagi določenega ujemanja količine železa z raztopljenim hemoglobinom.

Zadnji dve metodi veljata za najbolj natančni, vendar sta zato naporni zdravstvene ustanove uporabite prvo.

Odstopanja od norme

Laboratorijska študija daje sklep o skladnosti s standardom, povečano raven hemoglobina ali kaže na njegovo pomanjkanje v krvi.

Visok hemoglobin določajo:

• Pri planincih, ki stalno prebivajo v visokogorskih območjih. Vklopljeno visoka nadmorska višina nasičenost krvi s kisikom se bistveno poveča, saj je pritisk kisika v atmosferi veliko višji kot na ravnem terenu.
• V primerih povečane koncentracije eritrocitov z veliko izgubo tekočine (dolgotrajno bruhanje, driska, obsežne opekline).
• Kot adaptivni mehanizem v začetni fazi srčno in pljučno popuščanje, akutni miokardni infarkt. Telo poskuša narediti majhno rezervo.
• Z eritremijo - rakom rdečega krvnega klica.

Tipični simptomi: rdečina obraza, glavobol, porast krvni pritisk, krvavitve iz nosu.

Indikator pod normo je določen z anemijo (anemija), hkrati pa se vsebnost eritrocitov, železa zmanjša, ESR se močno poveča. WHO je določil najnižjo raven hemoglobina pri diagnozi anemije za moške - manj kot 130 g / l, ženske - manj kot 120.

Anemija je lahko samostojna bolezen ali simptom izgube krvi, drugih bolezni.

Obilno nasičenje telesa s tekočino vodi tudi do relativnega zmanjšanja, saj razredči običajno število rdečih krvničk v večji količini vode.

Pojavi se značilni simptomi: omotica, šibkost, glavoboli, tahikardija, hrup v glavi, bledica in cianoza kože.

Značilnosti med nosečnostjo

Med nosečnostjo je študija hemoglobina pomembna za sprejemanje ukrepov za preprečevanje anemije. Ženska kopiči večjo količino krvi za potrebe ploda. To kaže na mehanizem, podoben redčenju eritrocitov.

Dovoljeno je znižanje stopnje pri nosečnicah na 110 g / l. Velika odstopanja se štejejo za patologijo in se zdravijo, ker to pomeni tveganje za nastanek pomanjkanja kisika za nerojenega otroka in mater.

Test hemoglobina je enostavno dobiti. Analiza omogoča pravočasno preprečevanje patologije, sodeluje pri diferencialni diagnozi.

Glavne bolezni krvi

Bolezni krvi so skupek bolezni, ki jih povzroča različni razlogi, imajo drugačno klinično sliko in potek. Združujejo jih motnje v številu, strukturi in aktivnosti krvnih celic in plazme. Veda hematologija se ukvarja s preučevanjem krvnih bolezni.

Različne vrste patologij

Anemija in eritremija sta klasični krvni bolezni, za kateri je značilna sprememba števila krvnih elementov. Bolezni, povezane z motnjami v strukturi in delovanju krvnih celic, vključujejo anemijo srpastih celic in sindrom lenih levkocitov. Patologije, ki hkrati spreminjajo število, strukturo in funkcije celičnih elementov (hemoblastoze), imenujemo krvni rak. Pogosta bolezen s spremenjenimi funkcijami plazme je mielom.

Bolezni krvnega sistema in krvne bolezni sta medicinski sopomenki. Prvi izraz je bolj obsežen, saj ne vključuje le bolezni krvnih celic in plazme, temveč tudi hematopoetskih organov. V izvoru katere koli hematološke bolezni je okvara enega od teh organov. Kri v Človeško telo zelo labilna, reagira na vse zunanji dejavniki. Izvaja različne biokemične, imunske in presnovne procese.

Ko je bolezen ozdravljena, se krvni parametri hitro normalizirajo. Če obstaja krvna bolezen, je potrebno posebno zdravljenje, katerega namen bo približati vse kazalnike normalnim. Za razlikovanje hematoloških bolezni od drugih bolezni je potrebno opraviti dodatne preglede.

Glavne patologije krvi so vključene v ICD-10. Vsebuje različne vrste anemija (pomanjkanje železa, pomanjkanje folatov) in levkemija (mieloblastna, promielocitna). Bolezni krvi so limfosarkomi, histocitoza, limfogranulomatoza, hemoragična bolezen novorojenčka, pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, pomanjkanje plazemske komponente, trombastenija.

Ta seznam je sestavljen iz 100 različnih elementov in vam omogoča razumevanje, kaj so krvne bolezni. Nekatere krvne patologije niso vključene na ta seznam, saj so izjemno redke bolezni oz različne oblike specifično obolenje.

Načela razvrščanja

Vse krvne bolezni v ambulantni praksi so pogojno razdeljene v več širokih skupin (na podlagi krvnih elementov, ki so bili spremenjeni):

1. anemija
2. Hemoragična diateza ali patologija sistema homeostaze.
3. Hemoblastoze: tumorji krvnih celic, kostnega mozga in bezgavk.
4. Druge bolezni.

Bolezni krvnega sistema, ki jih uvrščamo v te skupine, delimo v podskupine. Vrste anemije (po vzrokih):

• povezana s kršitvijo sproščanja hemoglobina ali proizvodnje rdečih krvnih celic (aplastična, prirojena);
• posledica pospešene razgradnje hemoglobina in rdečih krvničk (napačna struktura hemoglobina);
• ki jih povzroča izguba krvi (posthemoragična anemija).

Najpogostejša anemija je pomanjkanja, ki nastane zaradi pomanjkanja snovi, ki so nepogrešljive za sproščanje hemoglobina in eritrocitov v hematopoetskih organih. 2. mesto v smislu razširjenosti zasedajo hude kronične bolezni cirkulacijski sistem.

Kaj je hemoblastoza?

Hemoblastoze so rakave neoplazme krvi, ki izvirajo iz hematopoetskih organov in bezgavk. Razdeljeni so v 2 veliki skupini:

1. Limfomi.

Levkemije povzročajo primarne poškodbe hematopoetskih organov (kostnega mozga) in pojav znatnega števila patogenih celic (blastov) v krvi. Limfomi vodijo do lezij limfoidnega tkiva, motenj v strukturi in aktivnosti limfocitov. V tem primeru pride do nastanka malignih vozlišč in poškodbe kostnega mozga. Levkemije delimo na akutne (limfoblastne T- ali B-celične) in kronične (limfoproliferativne, monocitoproliferativne).

Vse vrste pikantnih in kronična levkemija nastanejo zaradi patološki razvoj celice. Poteka v kostnem mozgu različnih stopnjah. akutna oblika levkemija je maligna, zato se slabše odziva na terapijo in ima pogosto slabo prognozo.

Limfomi so Hodgkinovi (limfogranulomatoza) in ne-Hodgkinovi. Prvi se lahko nadaljuje na različne načine, ima svoje manifestacije in indikacije za zdravljenje. Različice ne-Hodgkinovih limfomov:

• folikularni;
• difuzno;
• periferni.

Hemoragična diateza vodi do motenj strjevanja krvi. Te bolezni krvi, katerih seznam je zelo dolg, pogosto povzročijo krvavitev. Te patologije vključujejo:

• trombocitopenija;
• trombocitopatija;
• okvare kinin-kalikreinskega sistema (napake Fletcher in Williams);
• pridobljena in dedna koagulopatija.

Simptomi patologij

bolezni krvi in hematopoetskih organov imajo zelo različni simptomi. Odvisno od vpletenosti celic v patološke spremembe. Anemija se kaže s simptomi pomanjkanja kisika v telesu, hemoragični vaskulitis pa povzroča krvavitev. V zvezi s tem general klinična slika za vse bolezni krvi ni.

Pogojno ločimo manifestacije bolezni krvi in ​​krvotvornih organov, ki so do neke mere neločljivo povezane z vsemi. Večina teh bolezni povzroča splošno šibkost, utrujenost, omotico, težko dihanje, tahikardijo, težave z apetitom. Pojavlja se stabilno zvišanje telesne temperature, dolgotrajno vnetje, srbenje, motnje okusa in vonja, bolečine v kosteh, podkožne krvavitve, krvavitve sluznice. različne organe, bolečine v jetrih, zmanjšana zmogljivost. Ko se pojavijo ti znaki bolezni krvi, se mora oseba čim prej posvetovati s specialistom.

Stabilen nabor simptomov je povezan s pojavom različnih sindromov (anemičnega, hemoragičnega). Takšni simptomi pri odraslih in otrocih se pojavijo pri različnih krvnih boleznih. Pri anemičnih krvnih boleznih so simptomi naslednji:

• beljenje kože in sluznice;
• sušenje ali vlaženje kože;
• krvavitev;
• omotica;
• težave pri hoji;
• prostracija;
• tahikardija.

Laboratorijska diagnostika

Za določitev bolezni krvi in ​​hematopoetskega sistema, posebno laboratorijske raziskave. Splošna analiza krvi vam omogoča, da določite število levkocitov, eritrocitov in trombocitov. Izračunajo se parametri ESR, formula levkocitov, količina hemoglobina. Preučujejo se parametri eritrocitov. Za diagnostiko podobne bolezništetje števila retikulocitov, trombocitov.

Med drugimi študijami se opravi ščipni test, izračuna se trajanje krvavitve po Dukeu. V tem primeru bo informativen koagulogram z določitvijo parametrov fibrinogena, protrombinskega indeksa itd. V laboratoriju se določi koncentracija koagulacijskih faktorjev. Pogosto se je treba zateči k punkciji kostnega mozga.

Bolezni hematopoetskega sistema vključujejo patologije nalezljive narave (mononukleoza). Včasih do nalezljive bolezni krvi napačno pripisujejo svojo reakcijo pojavu okužbe v drugih organih in sistemih telesa.

S preprostim vnetjem grla se začnejo določene spremembe v krvi kot ustrezen odziv na vnetni proces. To stanje je popolnoma normalno in ne kaže na patologijo krvi. Včasih ljudje uvrščajo med nalezljive bolezni spremembe v sestavi krvi, ki jih povzroči vstop virusa v telo.

Identifikacija kroničnih procesov

Z naslovom kronična patologija krvi, je napačno namigovati na dolgoročne spremembe njenih parametrov, ki jih povzročajo drugi dejavniki. Takšen pojav lahko sproži pojav bolezni, ki ni povezana s krvjo. dedne bolezni kri v ambulantni praksi so manj razširjeni. Začnejo se ob rojstvu in so velika skupina bolezni.

Za imenom sistemske bolezni krvi pogosto leži verjetnost levkemije. Zdravniki postavijo takšno diagnozo, ko krvni testi kažejo znatna odstopanja od norme. Ta diagnoza ni povsem pravilna, saj so vse krvne patologije sistemske. Specialist lahko le oblikuje sum na določeno patologijo. Pri avtoimunskih boleznih človekov imunski sistem izloči lastne krvne celice: avtoimunske hemolitična anemija, medikamentozna hemoliza, avtoimunska nevtropenija.

Viri težav in njihovo zdravljenje

Vzroki za bolezni krvi so zelo različni, včasih jih ni mogoče ugotoviti. Pogosto lahko nastanek bolezni povzroči pomanjkanje nekaterih snovi, imunske motnje. Nemogoče je izpostaviti splošne vzroke krvnih patologij. Tudi univerzalnih metod za zdravljenje krvnih bolezni ni. Za vsako vrsto bolezni so izbrani posebej.

Obstaja več variant normalnega hemoglobina:

HbP- primitivni hemoglobin, vsebuje 2ξ- in 2ε-verige, pojavi se v zarodku med 7-12 tednom življenja,

HbF- fetalni hemoglobin, vsebuje 2α- in 2γ-verige, se pojavi po 12 tednih intrauterinega razvoja in je glavni po 3 mesecih,

HbA- odrasli hemoglobin, delež je 98%, vsebuje 2α- in 2β-verige, pojavi se pri plodu po 3 mesecih življenja in ob rojstvu predstavlja 80% vsega hemoglobina,

HbA 2 - odrasli hemoglobin, delež je 2%, vsebuje 2α- in 2δ-verige,

HbO 2 - oksihemoglobin, nastane ob vezavi kisika v pljučih, v pljučnih venah ga je 94-98% celotne količine hemoglobina,

HbCO 2 - karbohemoglobin, ki nastane z vezavo ogljikov dioksid v tkivih, v venski krvi je 15-20% celotne količine hemoglobina.

Patološke oblike hemoglobina

HbS- hemoglobin srpastih celic.

MetHb- methemoglobin, oblika hemoglobina, ki vključuje trivalentni železov ion namesto dvovalentnega. Ta oblika običajno nastane spontano, v tem primeru je encimska zmogljivost celice dovolj, da jo obnovi. Z uporabo sulfonamidov, z uporabo natrijevega nitrita in živilskih nitratov, s pomanjkanjem askorbinske kisline se pospeši prehod Fe 2+ v Fe 3+. Nastali metHb ni sposoben vezati kisika in pride do tkivne hipoksije. Za obnovitev železovih ionov v kliniki uporabljamo askorbinsko kislino in metilensko modro.

Hb-CO- karboksihemoglobin, ki nastane ob prisotnosti CO (ogljikovega monoksida) v vdihanem zraku. V krvi je stalno prisoten v nizkih koncentracijah, vendar se lahko njegov delež spreminja glede na pogoje in način življenja.

Ogljikov monoksid je aktivni zaviralec encimov, ki vsebujejo hem, zlasti citokrom oksidaze 4 kompleksa dihalne verige.

HbA1C- glikoziliran hemoglobin. Njegova koncentracija narašča s kronično hiperglikemijo in je dober presejalni indikator ravni glukoze v krvi v daljšem časovnem obdobju.

Mioglobin je sposoben vezati tudi kisik.

Mioglobin je osamljen polipeptidna veriga, sestavljena iz 153 aminokislin z molekulsko maso 17 kDa in je po strukturi podobna β-verigi hemoglobina. Protein je lokaliziran v mišičnem tkivu. Mioglobin ima večja afiniteta kisika v primerjavi s hemoglobinom. Ta lastnost določa funkcijo mioglobina - odlaganje kisika v mišični celici in njegovo uporabo le z znatnim zmanjšanjem parcialnega tlaka O 2 v mišici (do 1-2 mm Hg).

Krivulje nasičenosti s kisikom kažejo razlike med mioglobinom in hemoglobinom:

enaka 50-odstotna saturacija se doseže pri popolnoma različnih koncentracijah kisika – približno 26 mm Hg. za hemoglobin in 5 mm Hg. za mioglobin,

pri fiziološkem parcialnem tlaku kisika od 26 do 40 mm Hg. hemoglobin je 50-80% nasičen, medtem ko je mioglobin skoraj 100%.

Tako mioglobin ostane oksigeniran, dokler se količina kisika v celici ne zmanjša na obrobni količine. Šele po tem se začne sproščanje kisika za presnovne reakcije.

normalna fiziologija: zapiski predavanj Svetlana Sergejevna Firsova

3. Vrste hemoglobina in njegov pomen

Hemoglobin je eden najpomembnejših dihalnih proteinov, ki sodeluje pri prenosu kisika iz pljuč v tkiva. Je glavna sestavina rdečih krvnih celic, od katerih vsaka vsebuje približno 280 milijonov molekul hemoglobina.

Hemoglobin je kompleksen protein, ki spada v razred kromoproteinov in je sestavljen iz dveh komponent:

2) globinski protein - 96%.

Hem je kompleksna spojina porfirina z železom. Ta spojina je precej nestabilna in se zlahka pretvori v hematin ali hemin. Struktura hema je enaka za hemoglobin pri vseh živalskih vrstah. Razlike so povezane z lastnostmi beljakovinske komponente, ki jo predstavljata dva para polipeptidnih verig. Obstajajo oblike hemoglobina HbA, HbF, HbP.

Kri odraslega vsebuje do 95-98% hemoglobina HbA. Njegova molekula vključuje 2 β- in 2 β-polipeptidne verige. Fetalni hemoglobin se običajno nahaja le pri novorojenčkih. Poleg normalnih vrst hemoglobina obstajajo tudi nenormalni, ki nastanejo pod vplivom genske mutacije na ravni strukturnih in regulatornih genov.

Znotraj eritrocita so molekule hemoglobina razporejene na različne načine. V bližini membrane ležijo pravokotno nanjo, kar izboljša interakcijo hemoglobina s kisikom. V središču celice ležijo bolj kaotično. Pri moških je normalna vsebnost hemoglobina približno 130-160 g / l, pri ženskah pa 120-140 g / l.

Obstajajo štiri oblike hemoglobina:

1) oksihemoglobin;

2) methemoglobin;

3) karboksihemoglobin;

4) mioglobin.

Oksihemoglobin vsebuje železovo železo in je sposoben vezati kisik. Prenaša pline do tkiv in organov. Ko je izpostavljeno oksidantom (peroksidi, nitriti itd.), Železo preide iz dvovalentnega v trivalentno stanje, zaradi česar nastane methemoglobin, ki ne reagira reverzibilno s kisikom in zagotavlja njegov transport. Karboksihemoglobin tvori spojino z ogljikovim monoksidom. Ima visoko afiniteto do ogljikovega monoksida, zato se kompleks počasi razgrajuje. To povzroča visoko strupenost ogljikovega monoksida. Mioglobin je po strukturi podoben hemoglobinu in se nahaja v mišicah, zlasti v srcu. Nase veže kisik in tvori depo, ki ga telo porabi, ko se kisikova kapaciteta krvi zmanjša. Zaradi mioglobina je kisik zagotovljen delujočim mišicam.

Hemoglobin opravlja dihalne in puferske funkcije. 1 mol hemoglobina lahko veže 4 mole kisika, 1 g pa 1,345 ml plina. kisikovo kapaciteto krvi- največja količina kisika, ki je lahko v 100 ml krvi. Pri opravljanju dihalne funkcije se molekula hemoglobina spremeni v velikosti. Razmerje med hemoglobinom in oksihemoglobinom je odvisno od stopnje parcialnega tlaka v krvi. Puferska funkcija je povezana z uravnavanjem pH krvi.

Iz knjige Sezonske bolezni. Pomlad avtor Vladislav Vladimirovič Leonkin

Iz knjige Normalna fiziologija: zapiski predavanj avtor Svetlana Sergejevna Firsova

Iz knjige Normalna fiziologija avtor Marina Gennadievna Drangoy

Iz knjige Propedevtika internih bolezni: zapiski s predavanj avtor A. Yu Yakovlev

Iz knjige Prediktivna homeopatija 1. del Teorija zatiranja avtor Prafull Vijaykar

Iz knjige Priljubljene avtor Abu Ali ibn Sina

Iz knjige Skrivnosti zdravilcev vzhoda avtor Viktor Fedorovič Vostokov

Iz knjige Zdravljenje srca z zelišči avtor Ilya Melnikov

Iz knjige Zdravilne sobne rastline avtor Julia Savelyeva

Iz knjige Zdravljenje s sokom avtor Ilya Melnikov

avtor Elena V. Poghosyan

Iz knjige Naučiti se razumeti svoje analize avtor Elena V. Poghosyan

Iz knjige Prehrana avtor Svetlana Vasiljevna Baranova

Iz knjige Kvantno zdravljenje avtor Mihail Svetlov

Iz knjige Sistem dr. Naumova. Kako zagnati mehanizme zdravljenja in pomlajevanja avtor Olga Stroganova

Iz knjige Zdravljenje Jabolčni kis avtor Nikolaj Ilarionovič Danikov