SPREMEMBE V KRVI IN URINU

Glavni vzroki za spremembe v sestavi krvi pri pljučnih boleznih so zastrupitev in hipoksija. V začetnem obdobju pljučne bolezni vsebuje kri normalno količino rdečih krvničk in hemoglobina. S povečanjem sprememb v pljučnem tkivu je izmenjava plinov motena, zaradi česar se lahko razvije hiperkromna anemija (povečanje količine hemoglobina z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic). Z ostro shujšanostjo bolnika lahko opazimo pojave hipokromna anemija, za katero je značilno zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina. Anemija se pojavi pri malignih pljučni tumorji v fazi III procesa.

Pogosteje se pri boleznih dihal spremeni bela kri. V začetnih fazah infiltracije, poslabšanja žariščne, kronične kavernozne in razširjene tuberkuloze, pa tudi pri kavernozni pljučnici lahko opazimo levkocitozo v 12-15 x 10 * 9 / l. Pri vseh drugih oblikah tuberkuloze brez spremljajočih bolezni je število levkocitov redko višje od običajnega.

V primeru nespecifične pljučnice, gnojne bolezni in napredovalega pljučnega raka je levkocitoza od 12 x 10 * 9 / l do 20 x 10 * 9 / l ali več. Za sveže oblike in poslabšanje tuberkuloznega procesa, nespecifične pljučnice je značilen nevtrofilni premik v levo. Pojavijo se vbodni in celo mladi nevtrofilni granulociti. Število eozinofilnih granulocitov se lahko pri nekaterih bolnikih poveča med zdravljenjem z antibiotiki, pa tudi pri alergijskih boleznih. V redkih primerih pljučnico ne spremlja levkocitoza.

Hude oblike tuberkuloze se pojavijo z eozinom in limfopenijo. Limfopenija je značilna za kazeozne oblike bronhoadenitisa, kazeozne pljučnice, miliarne tuberkuloze. Pri majhnih in svežih oblikah tuberkuloze opazimo limfocitozo.

Za vse vnetne bolezni, amiloidoza in pljučni rak so značilni povišan ESR samo začetne stopnje raka in tuberkuloze potekajo z normalnim ESR, pri raku pa se ESR poveča ne glede na zdravljenje.

Spremembe v urinu pri pljučnih boleznih lahko opazimo tako v akutnem obdobju kot pri dolgotrajnem kronična zastrupitev. V akutnem obdobju vnetnih pljučnih bolezni so možne albuminurija, eritrociturija, manj pogosto cilindrurija.

Kronične oblike tuberkuloze in kronične nespecifične pljučne bolezni so zapletene z amiloidozo ledvic. Hkrati se v urinu postopoma povečuje proteinurija, nato pa hipostenurija, cilindrurija. Ko proces napreduje, je izločevalna funkcija ledvic motena, pojavi se oligurija, azotemija. Spremembe v urinu morda ne bodo opazne zgodnje faze amiloidoza, nato pa se povečana ESR napačno razlaga.

SPREMEMBE BIOKEMIJSKIH KAZALCEV KRVI

Pri boleznih krvi se biokemične študije uporabljajo za določanje aktivnosti vnetnega procesa in preučevanje funkcionalnih sprememb v različnih organih in sistemih telesa. Poleg tega so velikega pomena za diagnostiko dednih degenerativnih pljučnih bolezni (cistična fibroza, pomanjkanje 1-antiproteaze, primarna stanje imunske pomanjkljivosti. Po zdravljenju je pogosto težko oceniti aktivnost rezidualnega procesa. Poleg laboratorijskih podatkov je treba primerjati klinične in radiološke parametre ter rezultate poskusne terapije in po potrebi opraviti biopsijske študije.

Skupni krvni protein je običajno 6,5 - 8,2 g / l. Pri tuberkulozi, gnojnih procesih, ki jih spremlja sproščanje velike količine sputuma, pa tudi pri amiloidozi, za katero je značilna visoka proteinurija, se lahko skupna količina beljakovin v krvi zmanjša. Bolniki s tuberkulozo izločajo bistveno manjšo količino sputuma kot bolniki z abscesom, bronhiektazijami, vendar vsebuje 5- do 10-krat več beljakovin.

Razmerje med albumini in globulini ter 1-, 2-, -globulini (proteinogram) se določi z elektroforezo. Vnetni procesi v pljučih (akutni in kronični) se pojavijo v ozadju zmanjšanja količine albumina - do 40% (normalno 55 - 65%) in povečanja globulinov - do 60%. Pri kroničnih nespecifičnih pljučnih boleznih se vsebnost 1-globulinov večinoma poveča - do 12% (norma je 4,4 - 6%) in z aktivnimi tuberkulozni proces- 2-globulini - do 15% (norma 6 - 8%); raven -globulinov (norma je približno 10%) se močno poveča z amiloidozo (do 25%) in kroničnimi nespecifičnimi pljučnimi boleznimi. Spremembe vsebnosti -globulinov v krvi so manj redne (normalno 17%).

Vnetne reakcije vedno spremlja zmanjšanje razmerja albumin-globulin. Pri zdravih osebah je 1,5, pri bolnikih s pljučnico pa 0,5-1.

C-reaktivni protein se pojavi pri večini bolnikov z vnetnimi in predvsem distrofične bolezni pljuča. Njegova količina v krvnem serumu je označena od + do ++++. Vsebnost CRP v krvnem serumu velja za normo - do 0,5 mg / l.

Haptoglobin je sestavni del 2-globulin, določanje njegove količine v krvi se uporablja kot dodaten test za oceno aktivnosti dolgotrajne pljučnice.

(!) Spremembe biokemičnih parametrov krvi pri pljučnih boleznih so obstojne in trajajo dolgo (do 4-5 mesecev) po prenehanju vnetnega procesa.

Velik pomen za korekcijo presnove vode in soli pri pljučnih boleznih je določitev elektrolitske sestave krvi, zlasti kalija, natrija, kalcija in klora. Vsebnost kalijevih in natrijevih ionov se določi s plamenskim fotometrom, kalcija in klora pa s titracijo.

V primerih, ko so kronične vnetne pljučne bolezni zapletene z amiloidozo notranji organi, je treba določiti vsebnost sečnine in preostalega dušika v krvi. Biokemični kazalniki delovanja jeter vključujejo: vsebnost bilirubina, transaminaz (asparaginske, alaninske, alkalne) v krvi in ​​​​s sočasno sladkorno boleznijo - vsebnost sladkorja v krvi in ​​urinu.

Pri pljučnih boleznih je zelo pomembna določitev stanja hemostaze glede na koagulogram in tromboelastogram. IN Zadnja leta v pulmoloških ambulantah se pregleda stanje površinsko aktivnega sistema pljuč. Diagnostični pomen določanja različnih komponent kalikrein-kininskega sistema krvi se intenzivno preučuje, zlasti je pomembna vloga zaviralca 1-proteinaze (1-PI). Znižanje njegove ravni v krvnem serumu je genetsko pogojeno in je podedovano kot dejavnik predispozicije za razvoj pljučnega emfizema. Povečanje ravni funkcionalno aktivnega 1-PI, ki je beljakovina akutne faze bolezni, opazimo pri pljučnici, številnih oblikah kronične nespecifične bolezni pljuč, zlasti gnojnih, kar lahko štejemo za kompenzacijsko reakcijo.

Napake pri uporabi 1-PI kot prognostičnega faktorja so dovoljene z ločeno interpretacijo rezultatov njegove kvantitativne določitve in fenotipizacije, pa tudi pri določanju skupaj inhibitor, vključno z inaktiviranimi.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Gostuje na http://www.allbest.ru/

Osnovne laboratorijske preiskave bolezni jeter

Izvedeno:

Iljasova G.

Uvod

Pri boleznih jeter so nujne laboratorijske preiskave urina, blata, ascitne tekočine in krvi.

Analiza urina

Barva urina z zlatenico s sproščanjem žolčnih pigmentov skozi ledvice postane bogato rumena, z visoko vsebnostjo žolčnih pigmentov pa urin izgleda kot temno pivo.

Žolčni pigmenti. Kot stalen znak opazimo bilirubinurijo z obstruktivno zlatenico. Pri parenhimski zlatenici se bilirubin ne pojavi vedno v urinu, pri hemolitični zlatenici pa ga v urinu ni. Očitno je to poleg kvantitativnih razmerij razloženo tudi z dejstvom, da ima bilirubin v krvi s hemolitično zlatenico nekoliko drugačno strukturo kot pri mehanski zlatenici.

Žolčne kisline se v urinu pojavijo predvsem pri obstruktivni zlatenici, ko jih je težko izločiti iz žolčevod v črevesje. Pri parenhimski zlatenici se občasno lahko pojavijo tudi žolčne kisline v urinu. Pri hemolitični zlatenici se v urinu ne pojavijo. Opredelitev žolčnih kislin ni velikega pomena.

urobilin. Povečana vsebnost urobilina v urinu (urobilinurija) kaže na nezmožnost jeter, da pretvorijo ves urobilin, ki vstopa vanje iz črevesja, v bilirubin, bodisi zaradi njegovega povečanega vnosa (s povečano hemolizo) ali - najpogosteje - z okvara delovanja jetrnih celic. Torej, če izključimo primere s povečano hemolizo (hemolitična zlatenica, perniciozna anemija), je lahko urobilinurija eden najbolj značilnih znakov poškodbe jetrnega parenhima. Pojavlja se pri številnih boleznih jeter - hepatitisu, cirozi, kongestivni jetri, akutne okužbe(zaradi poškodbe jeter) itd. Ker urobilin nastane iz bilirubina v črevesju, je prisotnost obstruktivne zlatenice s popolnim prenehanjem odtoka žolča v dvanajstniku preprečuje nastanek urobilinurije tudi pri okvarjenem delovanju jeter.

Aminokisline, zlasti levcin in tirozin, se pojavijo v urinu s hudo poškodbo jetrnega parenhima s kršitvijo tvorbe sečnine iz produktov razgradnje beljakovin. Možno je, da tu igra vlogo tudi razgradnja samih beljakovin v jetrih. Zato opazimo levcin in tirozin v urinu pri hudem hepatitisu in zlasti pri tako imenovani akutni rumeni atrofiji jeter.

Količina amoniaka v urinu se lahko poveča iz istega razloga - zaradi zmanjšanja tvorbe sečnine pri hudi difuzni poškodbi jeter. Vendar daje malo podatkov za presojo o delovanju jeter, saj amoniak nastaja tudi v ledvicah, njegova količina v urinu se poveča tudi, ko se alkalno-kislinsko ravnovesje spremeni v acidozo.

Aceton se lahko pojavi v urinu s hudo poškodbo jeter, vendar diagnostična vrednost acetonurija pri bolezni jeter ne.

Pregled iztrebkov

Barvanje blata. Z zmanjšanjem sproščanja bilirubina v črevesje (zaradi poškodbe jeter ali mehanske ovire za odtok žolča) barva blata postane bleda. S popolnim prenehanjem dostopa žolča do črevesja postane blato popolnoma razbarvano in po videzu spominja na glino (aholično blato). S povečanim izločanjem žolčnih pigmentov v črevo (žolčna pleiokromija) barva blata potemni.

Popolna odsotnost sterkobilina v blatu je bolj natančno določena s kemičnimi sredstvi, saj po eni strani majhne količine sterkobilina ne smejo obarvati blata, po drugi strani pa nekatere prehrambeni izdelki lahko daje barvo blatu, kljub odsotnosti stercobilina.

Kvantitativno določanje sterkobilina v blatu zagotavlja natančnejše podatke o poteku presnove žolča, vendar nima pomembnega praktičnega pomena.

Razpoložljivost maščobne kisline in nevtralne maščobe pri mikroskopskem pregledu blata kaže na odsotnost žolčnih kislin, ki emulgirajo maščobo, in se opazi sočasno z razbarvanjem blata, ko žolč ne vstopi v črevo.

analiza laboratorijski test bolezni jeter

Pregled ascitne tekočine

Študija ascitne tekočine, pridobljene s testno punkcijo, je pomembna za diferencialna diagnoza med ascitesom in eksudativnim peritonitisom. Specifična teža pod 1015, vsebnost beljakovin ni večja od 3 % in prisotnost predvsem endotelijskih celic v usedlini kaže na prisotnost transudata, ne eksudata.

Krvni test

Pri podrobnejšem preučevanju bolnika jeter imajo znana vrednost nekaj krvnih preiskav.

Količina bilirubina v krvi (bilirubinemija)

Bilirubin. Bilirubin je glavni žolčni pigment in nastane pri razpadu hemoglobina. V krvi se bilirubin veže na albumin. V hepatocitih je bilirubin konjugiran z glukuronsko kislino in se v konjugirani obliki izloči v žolč. Povečanje količine bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) se razvije kot posledica povečane proizvodnje bilirubina, zmanjšanja intenzivnosti njegovega privzema in / ali konjugacije v jetrih ter zmanjšanja izločanja žolča. Kršitev sinteze bilirubina, njegovega zajemanja s hepatociti in / ali konjugacije vodi do povečanja ravni njegove proste (posredne) frakcije v krvi. Zaviranje izločanja neposrednega (vezanega) bilirubina povzroči zvišanje njegove ravni v krvnem serumu in pojav bilirubina v urinu (bilirubinurija ni opažena z izoliranim povečanjem proste frakcije bilirubina in je zato lahko velja za marker direktne bilirubinemije).Bilirubinurija je zgodnji znak lezije jeter in žolčevodov ter pri akutnem virusnem hepatitisu (AVH) se lahko pojavijo pred razvojem zlatenice. To je pomembno za praktično narkologijo, saj v nekaterih primerih odvisniki od drog pridejo na kliniko za zdravljenje osnovne bolezni v akutni fazi virusnega hepatitisa z latentnim (subkliničnim) potekom. Diagnozo AVH otežuje dejstvo, da bolezen pogosto poteka v anikterični obliki, klinične simptome hepatitisa (na primer splošna šibkost) pa lahko prikrije splošna resnost odtegnitvenega stanja in stranski učinki zdravila, ki se uporabljajo za njeno lajšanje.

Jetrni encimi. Za laboratorijsko diagnostiko hepatobiliarnih bolezni so pomembni podatki o ravni krvnih vrednosti encimov, kot so transaminaze (aminotransferaze), alkalna fosfataza in gama-glutamil transpeptidaza, pri bolnikih.

Aspartat transaminaza (ACT) Prisotna je v številnih parenhimskih organih (jetra, miokard, možgani, ledvice, skeletne mišice), zato povečanje njene aktivnosti v serumu ni dovolj specifično. diagnostični znak. Kljub nespecifičnosti pomembno zvišanje ravni ACT v krvi (več kot 500 ie / l) kaže na razvoj akutne virusne oz. toksični hepatitis(če je diagnoza izključena) akutni infarkt miokard).Stopnja povečanja ACT ni v korelaciji z resnostjo patološkega procesa in nima prognostične vrednosti. Normalizacija serumske ravni ACT ob ponovnem pregledu običajno kaže na ozdravitev in se lahko obravnava kot merilo za učinkovitost potekajoče terapije.

Alanin transaminaza (ALT) Vsebuje ga predvsem hepatociti, zato je povečanje njegove vsebnosti v serumu bolj specifičen znak hepatobiliarne poškodbe kot povečanje ACT. Serumski ACT se običajno poveča manj kot ALT pri bolezni jeter (ACT/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2). Ta okoliščina se običajno razloži s povečano potrebo po piridoksal-5"-fosfatu kot kofaktorju ALT (za bolnike z alkoholizmom je značilno pomanjkanje piridoksal-5"-fosfata, kar omejuje proizvodnjo ALT). Zelo znak alkoholna bolezen jeter je razmerje ACT/ALT> 3 s pomembnim zvišanjem serumske ravni GGT (dvakratno zvišanje alkalne fosfataze).

Alkalna fosfataza (AP). Bolj pravilno je govoriti o alkalnih fosfatazah kot skupini izoencimov. Sodelujejo v reakcijah hidrolize estrskih vezi organskih fosfatov s tvorbo organskega radikala in anorganskega fosfata. ALP vstopi v krvni serum iz jeter, kostnega tkiva, črevesja in placente.Serumska raven encimov se znatno poveča s kršitvijo tvorbe žolča in se zato šteje za enega od laboratorijskih markerjev holestaze, stopnja pa se poveča približno štirikrat, ne glede na to. oblika holestaze (intrahepatična ali ekstrahepatična). V manjši meri se vsebnost encimov v krvi poveča s hepatocelularno poškodbo. Znatno povečanje ravni alkalne fosfataze v krvi opazimo pri primarni biliarni cirozi, primarnem sklerozirajočem holangitisu, subhepatični zlatenici, medikamentoznem hepatitisu s holestatskim sindromom, holestatski različici akutnega alkoholnega hepatitisa. Povečanje serumske aktivnosti ALP pri boleznih jeter je razloženo s povečano sintezo encimov v hepatocitih, odvisno od blokade enterohepatičnega obtoka žolčnih kislin in zakasnitvijo njenega vstopa v žolč.Izolirano povečanje ALP opazimo v hepatocelularnem karcinom (HCC), metastatski rak jeter, amiloidoza, sarkoidoza, Hodgkinov limfom. Menijo, da izolirano povečanje ALP, zlasti pri starejših, brez drugih laboratorijskih oz klinični simptomi, ni zaskrbljujoč znak in ne predstavlja indikacije za bolj poglobljen pregled. Praviloma je ta laboratorijski pojav posledica povečanja kostne frakcije encima.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT). Zvišanje serumske ravni GGT opazimo pri različnih boleznih jeter in žolčevodov, pa tudi pri obstrukciji skupnega žolčevoda.Verjamemo, da prevladujoče povečanje (v primerjavi s transaminazami) tega encima pri hepatitisu kaže na toksična narava bolezni. Povečanje GGT pri narkoloških bolnikih je zelo občutljiv, a zato nespecifičen marker morebitnih toksičnih (vključno z zdravili) učinkov na hepatocite. Povečanje GGT v krvi bolnikov z alkoholizmom in odvisnostjo od drog (v primerjavi s prejšnjimi kazalniki) v odsotnosti zdravljenja z zdravili je lahko posreden znak ponovnega uživanja alkohola, brezalkoholnih PAS ali psihotropnih zdravil, ki jih ni odobril zdravnik. v post-abstinenčnem obdobju in v remisiji bolezni.

Krvne beljakovine. Pomemben laboratorijski pokazatelj okvare jeter je vsebnost albumina v plazmi. V narkološki praksi se pogosto odkrije znižanje ravni albumina, ki se razvije kot posledica zaviranja sintetične funkcije jeter pri hepatocelularnih lezijah, pa tudi prebavnih motenj, značilnih za bolnike z alkoholizmom.

Protrombinski indeks (PTI). Odraža protrombinsko aktivnost krvi in ​​je določena s formulo: kjer je A protrombinski čas krvi zdrave osebe, B je protrombinski čas proučevane krvi. Protrombinski čas je čas za nastanek strdka v plazmi s presežkom tromboplastina in optimalno vsebnostjo kalcija. Protrombinski čas odraža aktivnost faktorjev protrombinskega kompleksa, sintetiziranih v jetrih.

Imunološke raziskave. Za laboratorijsko diagnostiko v hepatologiji je pomembna študija markerjev virusnega hepatitisa (vključno z imunoglobulini).

Imunoglobulini. Imunoglobulini so serumske beljakovine (predvsem y-globulini) in jih delimo v 5 razredov: IgA, IgM, IgG, IgD in IgE. Nekateri razredi imunoglobulinov imajo drugačnega izvora in biološki pomen, njihovo razmerje pa se spreminja pri različnih boleznih. Pri poškodbah jeter se običajno poveča raven vseh razredov imunoglobulinov z nekaterimi razlikami, ki imajo diferencialno diagnostično vrednost. Torej je za primarno biliarno cirozo značilno pretežno povečanje IgM z zmernim povečanjem frakcij drugih razredov. Relativno specifičen marker alkoholne poškodbe jeter je povečanje IgA. Nasprotno, zmanjšanje IgA je značilno za dolgotrajno z zdravili povzročeno poškodbo jeter holestatskega tipa. Pri kroničnem aktivnem hepatitisu (CAH) se praviloma povečajo IgG in v manjši meri IgM.

Označevalci virusnega hepatitisa. Razlikujemo naslednje označevalce virusnega hepatitisa: antigene (ki so strukturni in nestrukturni proteini virusnih delcev), nukleinske kisline in protitelesa, ki nastanejo, ko antigeni vstopijo v kri bolnikov.

Encimski imunski test (ELISA). Metoda temelji na določanju kompleksa antigen-protitelo z vnosom encimske oznake v enega od reagentov in je pomembna za diagnozo virusnega hepatitisa.

Radioimunski test (RIA) Prav tako temelji na določanju kompleksa antigen-protitelo, vendar se hkrati na reakcijsko komponento ne veže encimska, temveč radioaktivna oznaka.Metoda je zelo občutljiva in se uporablja tudi pri diagnoza virusnega hepatitisa.

polimeraza verižna reakcija(PCR). Metoda za diagnosticiranje virusnega hepatitisa, ki temelji na odkrivanju nukleinskih kislin (RNA in DNA) virusov hepatitisa. Metoda temelji na procesu, ki je enak naravnemu razmnoževanju nukleinske kisline virusa. Med PCR poteka sekvenčna denaturacija želene nukleinske kisline, njena reverzna transkripcija (RNA --> DNA ali nasprotna reakcija) in pomnoževanje (iz angleščine Amplification - povečanje, pomnoževanje) ali verižna sinteza, kar praktično ustreza naravni replikaciji virusov. . PCR je zelo občutljiv in specifičen pri odkrivanju komponent virusov in omogoča presojo prisotnosti aktivne virusne okužbe (v nasprotju s serološkimi metodami, ki omogočajo le ugotavljanje pretekle ali trenutne okužbe).

biokemični sindromi. Za diagnozo poškodbe jeter je pomembna navedba tako imenovanih biokemičnih (laboratorijskih) sindromov:

citolitik

holestatski

hepatocelularna insuficienca.

citolitični sindrom. Kaže na kršitev celovitosti celičnih membran hepatocitov in vstop fragmentov membran, celičnih organelov in komponent citosola v zunajcelični matriks in kri bolnikov. Citolitični sindrom se kaže s hiperbilirubinemijo in povečanjem serumske aktivnosti AST in ALT v krvnem serumu in odraža masivnost nekroze hepatocitov. Citolitični sindrom opazimo pri akutnem hepatitisu (vključno z virusno, alkoholno in zdravilno naravo) z poslabšanjem kronični hepatitis in dekompenzirana ciroza jeter.

Holestatski sindrom Kot laboratorijski pojav ustreza kliničnemu sindromu holestaze. Holestatski sindrom se kaže v hiperbilirubinemiji (ne vedno), povečanju serumske aktivnosti alkalne fosfataze in GGT, povečanju ravni holesterola v krvi z izginotjem urobilina v urinu. V narkološki kliniki se holestatski biokemični sindrom odkrije pri alkoholni poškodbi jeter, akutni in kronični virusni hepatitis, pa tudi zaradi zdravil in strupenih poškodb jeter. Resnost sindroma določa resnost in trajanje poteka intra- in ekstrahepatične holestaze.

Sindrom hepatocelularne insuficience Predstavlja niz laboratorijskih parametrov, ki odražajo kršitev sintetičnih, presnovnih in antitoksičnih funkcij hepatocitov.

Sindrom se kaže s hipoproteinemijo (predvsem hipoalbuminemijo), pomanjkanjem protrombina in krvnih koagulacijskih faktorjev II, V in VII z zmanjšanjem PTI, zmanjšanjem očistka zdravil in njihovih presnovkov, pa tudi produktov biogenih reakcij (amoniak, fenoli, aminokisline) s povečanjem njihove vsebnosti v krvi.

Količina holesterola v krvi nima posebne diagnostične vrednosti, običajno je nekoliko povečana pri obstruktivni zlatenici in holelitiozi.

Določanje odpornosti eritrocitov je znanega pomena pri diagnostiki bolezni jeter, saj je pri obstruktivni zlatenici normalna ali povečana, pri hemolitični zlatenici pa znižana.

Gostuje na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Posebne metode testi krvi in ​​urina živali. Pogoji za odvzem krvi in ​​urina, varnost pred začetkom laboratorijskih študij. Hitrost sedimentacije eritrocitov in vsebnost hemoglobina. Določitev časa strjevanja krvi po Burkerjevi metodi.

seminarska naloga, dodana 31.3.2011


Določanje glukoze v krvi na analizatorju glukoze ECO TWENTY. Določanje kreatinina, sečnine, bilirubina v krvi na biokemičnem analizatorju ROKI. Študija sprememb biokemičnih parametrov krvi med nosečnostjo. Vrednotenje prejetih podatkov.

poročilo o praksi, dodano 10.2.2011


Splošne funkcije kri: transportna, homeostatska in regulatorna. Skupna količina krvi glede na telesno težo pri novorojenčkih in odraslih. Koncept hematokrita; fizično Kemijske lastnosti krvi. Beljakovinske frakcije krvna plazma in njihov pomen.

predstavitev, dodana 01.08.2014


Funkcije krvi: transportna, zaščitna, regulatorna in modulatorna. Osnovne konstante človeške krvi. Določanje hitrosti sedimentacije in osmotske odpornosti eritrocitov. Vloga komponent plazme. Funkcionalni sistem vzdrževanje pH krvi.

predstavitev, dodana 15.02.2014


Mesto krvi v sistemu notranjega okolja telesa. Količina in funkcije krvi. Hemokoagulacija: definicija, faktorji strjevanja krvi, stopnje. Krvne skupine in Rh faktor. Oblikovani elementi krvi: eritrociti, levkociti, trombociti, njihovo število je normalno.

predstavitev, dodana 13.09.2015


Epidemiologija, etiologija in patogeneza akutnega in kroničnega pielonefritisa. Spremembe biokemičnih parametrov krvi, kazalcev presnove dušika in beljakovin. Morfološka študija elementov urinskega sedimenta. Določanje kreatinina v krvnem serumu.

seminarska naloga, dodana 3.11.2015


Kronična in akutni pankreatitis. Aktivnost amilaze, lipaze, tripsina. Glukoza v krvi pri akutnem in kronični pankreatitis. Označevalci odpovedi jeter. Določanje aktivnosti alfa-amilaze, bilirubina v krvnem serumu, gama-glutamin transferaze.

seminarska naloga, dodana 01.12.2014


splošne značilnosti in funkcionalne lastnosti različne krvne celice: eritrociti, hemoglobin, levkociti. Glavni dejavniki, ki vplivajo na število eritrocitov, stanja, povezana z njihovim presežkom in pomanjkanjem. Hemoliza: principi in stopnje poteka.

predstavitev, dodana 26.01.2014


Laboratorijska študija periferne krvi pri otrocih. Funkcije eritrocitov, levkocitov, trombocitov. Kvalitativne spremembe nevtrofilcev. Hitrost sedimentacije eritrocitov. Proteinska sestava krvne plazme. Normalne vrednosti pri otrocih različnih starosti.

predstavitev, dodana 22.09.2016


Krvni test kot ena najpomembnejših diagnostičnih metod, splošna metodologija in faze njenega izvajanja, značilnosti in pomen. Parametri za oceno rdeče in bele krvi, trombocitov, nevtrofilcev in eritrocitov, dokumentiranje rezultate.

Klinični krvni test ( splošna analiza kri) je laboratorijska študija, ki vam omogoča, da ocenite kakovostno in kvantitativno sestavo krvi. Ta študija vključuje opredelitev naslednjih kazalnikov:

• količino in kakovost eritrocitov,
• barvni indeks,
• vrednost hematokrita,
• vsebnost hemoglobina,
• hitrost sedimentacije eritrocitov,
• število trombocitov
• število levkocitov, pa tudi odstotek različnih vrst levkocitov v periferni krvi.

Več o kliničnem krvnem testu lahko preberete v tem članku.

Diagnostika punkcij

Morfološka sestava krvi ne odraža vedno sprememb, ki se pojavijo v hematopoetskih organov. Zato se za preverjanje diagnoze in kvantificiranje funkcije hematopoeze kostnega mozga pri hematoloških bolnikih ter za spremljanje učinkovitosti zdravljenja izvaja morfološka študija kostnega mozga.

Za to se uporabljata 2 načina:

1. Sternalna punkcija je metoda, ki jo je leta 1927 predlagal M.I. Arinkin, je tehnično preprostejši, ne zahteva prisotnosti kirurga in se lahko izvaja ambulantno.
2. Trepanobiopsija ilijačnega grebena - metoda je natančnejša, saj dobljeni odseki kostnega mozga popolnoma ohranijo arhitektoniko organa, vam omogočajo, da ocenite difuzno ali žariščno naravo sprememb v njem, preučite razmerje hematopoetskega in maščobnega tkiva. in identificirati atipične celice.

Glavne indikacije za pregled kostnega mozga so alevkemične oblike levkemije, eritremija, mielofibroza in druge mieloproliferativne in limfoproliferativne bolezni, hipo- in aplastična anemija.

Trenutno je za podrobno analizo hematopoeze obetavna smer v teoretičnem in praktičnem smislu metoda kloniranja populacij hematopoetskih celic. Ta metoda omogoča kloniranje različnih populacij hematopoetskih celic, napovedovanje poteka bolezni in spremljanje učinkovitosti terapije.

Klonalne metode se pogosto uporabljajo pri avtologni in alogenski presaditvi človeškega kostnega mozga za oceno kakovosti presadka darovalca in spremljanje učinkovitosti njegovega presadka pri prejemniku.

Študija sistema hemostaze

Sistem hemostaze je kompleksen večfaktorski biološki sistem, katerega glavna funkcija je zaustavitev krvavitve z ohranjanjem celovitosti. krvne žile in njihovo precej hitro trombozo v primeru poškodbe in ohranitev tekočega stanja krvi.

Te funkcije zagotavljajo naslednji sistemi hemostaze:

• stene krvnih žil;
• oblikovani elementi krvi;
• številne plazemski sistemi, vključno s koagulacijo, antikoagulacijo in drugimi.

Ko so krvne žile poškodovane, se sprožita dva glavna mehanizma za zaustavitev krvavitve:

• primarna ali vaskularno-trombocitna hemostaza, ki jo povzroča vazospazem in njihova mehanska blokada z agregati trombocitov s tvorbo "belega tromba";
• sekundarna ali koagulacijska hemostaza, ki poteka z uporabo številnih faktorjev strjevanja krvi in ​​​​zagotavlja tesno blokado poškodovanih žil s fibrinskim trombom (rdeč krvni strdek).

Metode za preučevanje vaskularno-trombocitne hemostaze

Najpogostejši so naslednji kazalniki in metode za njihovo določitev:

kapilarna odpornost. Od metod za ocenjevanje krhkosti kapilar se najpogosteje uporablja manšetni test Rumpel-Leede-Konchalovsky. 5 minut po namestitvi manšete izmerimo krvni tlak na rami in ustvarimo tlak v njem enak 100 mm Hg. Art., pod manšeto se pojavi določeno število petehij. Norma je nastanek manj kot 10 petehij v tem območju. S povečanjem vaskularne prepustnosti ali trombocitopenije število petehij v tem območju presega 10 (pozitiven test).

Čas krvavitve. Ta test temelji na študiji trajanja krvavitve iz mesta vboda kože. Normativni kazalniki trajanja krvavitve, določeni z metodo Duke - ne več kot 4 minute. Pri trombocitopeniji in/ali trombocitopatijah opazimo podaljšanje trajanja krvavitve.

Določitev števila trombocitov.Število trombocitov pri zdravi osebi je v povprečju 250 tisoč (180-360 tisoč) v 1 μl krvi. Trenutno obstaja več laboratorijskih tehnologij za določanje števila trombocitov.

Retrakcija krvnega strdka. Za njegovo oceno se najpogosteje uporablja posredna metoda: izmeri se količina seruma, sproščenega iz krvnega strdka med njegovim umikom, glede na količino plazme v proučevani krvi. Običajno je indikator 40 - 95%. Njegovo zmanjšanje opazimo pri trombocitopeniji.

Določanje retencije (adhezivnosti) trombocitov. Najpogosteje uporabljena metoda temelji na štetju števila trombocitov v venski krvi pred in po tem, ko jo z določeno hitrostjo spustimo skozi standardno kolono s steklenimi kroglicami. Pri zdravih ljudeh je retencijski indeks 20-55%. Zmanjšanje indeksa opazimo pri kršitvi adhezije trombocitov pri bolnikih s prirojenimi trombocitopatijami.

Določanje agregacije trombocitov. Najbolj celovito karakteristiko agregacijske sposobnosti trombocitov lahko dobimo s spektrofotometrično ali fotometrično kvantitativno registracijo procesa agregacije z uporabo agregografa. Metoda temelji na grafični registraciji sprememb optične gostote trombocitne plazme, ko se ta pomeša s stimulansi agregacije. Kot stimulansi se lahko uporabljajo ADP, kolagen, goveji fibrinogen ali ristomicin.

Koagulacijska hemostaza

Proces koagulacije krvi je običajno razdeljen na dve glavni fazi:

1. aktivacijska faza - večstopenjska stopnja koagulacije, ki se konča z aktivacijo protrombina (faktorja II) s trombokinazo s pretvorbo v aktivni encim trombin (faktor IIa);
2. koagulacijska faza - zadnja stopnja koagulacije, zaradi katere se pod vplivom trombina fibrinogen (faktor I) pretvori v fibrin.

Za preučevanje procesov hemokoagulacije se uporabljajo naslednji kazalniki:

• čas strjevanja krvi
• aktivirani čas rekalcifikacije plazme (norma s kalcijevim kloridom 60-120 s, s koalinom 50-70 s),
• aktivirani delni tromboplastinski čas ( APTT) (norma 35 - 50 s),
• protrombinski čas ( PTV) (norma: 12 - 18 s),
• trombinski čas (norma 15-18 s),
• protrombinski indeks ( PTI) (norma 90 - 100%),
• avtokoagulacijski test,
• tromboelastografija.

Med temi metodami imajo prednost trije testi: IPT, APTT in mednarodno normalizirano razmerje ( INR), saj nam omogočajo presojo ne le o stanju celotnega sistema strjevanja krvi, temveč tudi o nezadostnosti posameznih dejavnikov.

PTI (%) = standardni PTT / PTT pri pregledanem bolniku

INR - indikator, ki se izračuna pri določanju PTT. INR je bil uveden v klinična praksa za standardizacijo rezultatov PTT testa, saj se rezultati PTT testa razlikujejo glede na vrsto reagenta (tromboplastina), ki se uporablja v različnih laboratorijih.

INR = PTT bolnika / PTT kontrole

Določitev INR zagotavlja možnost primerjave rezultatov pri določanju PTT, kar zagotavlja natančen nadzor terapije. posredni antikoagulanti. Priporočeni sta dve stopnji intenzivnosti zdravljenja s posrednimi antikoagulanti: manj intenzivna - INR je 1,5 - 2,0 in intenzivnejša - INR je 2,2 - 3,5.

Pri študiji koagulacijskega sistema krvi je pomembno določiti vsebnost fibrinogena (norma je 2-4 g / l). Pri patologiji se lahko ta indikator zmanjša (DIC, akutna fibrinoliza, huda poškodba jeter) ali poveča (akutne in kronične vnetne bolezni, tromboza in trombembolija). Velik pomen ima tudi določanje visokomolekularnih derivatov fibrinogena, topnih fibrin-monomernih kompleksov, produktov razgradnje fibrina.

V pogojih fiziološke norme omejevanje procesov koagulacije plazme izvajajo antikoagulanti, ki so razdeljeni v dve skupini:

1. primarni, stalno v krvi - antitrombin III, heparin, protein C, α 2 -makroglobulin itd .;
2. sekundarni, ki nastane v procesu koagulacije in fibrinolize.

Med temi dejavniki je najpomembnejši antitrombin III, ki predstavlja 3/4 aktivnosti vseh fizioloških zaviralcev koagulacije. Pomanjkanje tega faktorja vodi do hudih trombotičnih stanj.

V krvi, tudi če ni poškodb žil, se nenehno tvori majhna količina fibrina, katerega cepitev in odstranitev izvaja sistem fibrinolize. Glavne metode za preučevanje fibrinolize so:

• študija časa in stopnje lize krvnih strdkov ali frakcije plazme euglobulina (normalno 3-5 ur, s koalinom - 4-10 minut);
• določanje koncentracije plazminogena, njegovih aktivatorjev in inhibitorjev;
• odkrivanje topnih fibrinskih monomernih kompleksov in produktov razgradnje fibrinogena/fibrina.

Dodatne metode za preiskavo krvi in ​​urina

Pri nekaterih hematoloških boleznih lahko v krvi odkrijemo nenormalne beljakovine, paraproteine. Spadajo v skupino imunoglobulinov, vendar se od njih razlikujejo po svojih lastnostih.

Z multiplim mielomom se na elektroferogramu določi homogen in intenziven pas M v območju γ-, β- ali (manj pogosto) α 2-globulinskih frakcij. Pri Waldenströmovi bolezni se vrh nenormalnih makroglobulinov nahaja v območju med frakcijo β- in γ-globulina. Toda najbolj informativna metoda za zgodnje odkrivanje nenormalnih paraproteinov je imunoelektroforeza. Pri 60% bolnikov z multiplim mielomom v urinu, zlasti v zgodnjih fazah, je mogoče zaznati beljakovino z nizko molekulsko maso - Bence-Jonesov protein.

Za številne hematološke bolezni so značilne spremembe osmotske odpornosti eritrocitov. Metoda temelji na kvantitativnem določanju stopnje hemolize v hipotoničnih raztopinah natrijevega klorida. drugačna koncentracija: 0,1 do 1 %. Zmanjšanje osmotske odpornosti se pojavi pri mikrosferocitni in avtoimunski hemolitični anemiji, povečanje pa pri obstruktivni zlatenici in talasemiji.

Skupaj z instrumentalnimi metodami pregleda, ki se uporabljajo v oftalmološki praksi, je mogoče opraviti laboratorijske študije, da bi izboljšali natančnost diagnoze, identificirali posamezne značilnosti poteka procesa, ocenili njegovo resnost in možne zaplete.

Yu.S. Kramorenko, doktor medicinskih znanosti, prof.
Kazahstanski raziskovalni inštitut za očesne bolezni, Almaty

Sodobne zahteve za zgodnjo diagnozo oftalmopatologije narekujejo potrebo po utemeljitvi pristopov k izvajanju ene ali druge vrste laboratorijskih raziskav, razvoju diagnostičnih programov (algoritmov) ob upoštevanju mednarodnih zahtev pri določanju standardov (protokolov) za diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov.

Laboratorijske raziskave- pomemben sestavni del terapevtskega in diagnostičnega procesa, ki daje kliniku celovite informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju, kar posledično prispeva k čim natančnejši diagnozi in spremljanju učinkovitosti zdravljenja. Spremembe v periferni krvi so posledica večpovezovalnih intersistemskih procesov, ki odražajo patogenetske, kompenzacijske, prilagoditvene spremembe, ki spremljajo razvoj bolezni.

Ob stiku z očesnim zdravnikom v okrožni ali mestni polikliniki pacient po potrebi opravi prvo fazo laboratorijskega pregleda, vključno s popolno krvno sliko (CBC) - razširjeno študijo na ravni PZC za različne vrste oftalmopatologije.

Naloge druge stopnje laboratorijskega pregleda vključujejo izvajanje biokemične raziskave potrebno za postavitev klinične diagnoze in oceno resnosti bolezni, določanje narave in obsega terapevtskih ukrepov, spremljanje učinkovitosti zdravljenja, napovedovanje razvoja patološkega procesa, pa tudi za napotitev v kirurško bolnišnico.

Krvne celice so glavni udeleženci zgodnjega odziva na kakršne koli spremembe v tkivih, saj so občutljiv pokazatelj stanja telesa. Splošna analiza krvi vam omogoča, da ocenite nasičenost krvi s hemoglobinom, ki zagotavlja transport kisika v krvi, določite relativno (v odstotkih) in absolutno število krvnih celic (eritrocitov, levkocitov, trombocitov, eozinofilcev in drugih), hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) .

Kemična preiskava krvi je sestavni del laboratorijske diagnostike presnovnih motenj pri različnih boleznih.

presnova ogljikovih hidratov odraža raven glukoze v krvi - zelo dostopen, vendar nestabilen indikator, odvisno od številnih razlogov, vključno s čustvenim stanjem bolnika, v polni krvi ustreza 3,05-6,3 mmol / l.

Bolj pomemben kot indikator tveganja pri diagnosticiranju razvoja očesnih zapletov diabetes, je določanje glikiranega hemoglobina (HbA1C) v krvi, katerega raven odraža koncentracijo glukoze tako na prazen želodec kot po jedi, običajno je 4-6% celotnega hemoglobina in ustreza normalni vsebnosti sladkorja. 3-5 mmol / l.

Povečanje deleža glikoziliranega hemoglobina za 1% je povezano s povišanjem ravni glukoze v krvni plazmi v povprečju za 2 mmol/l. Določanje glikoziliranega hemoglobina je ena od metod, ki lahko nevtralizirajo negativni vpliv presnovne motnje in odraža stopnjo nadomestila presnova ogljikovih hidratov v 3 mesecih. To je najbolj dostopen pokazatelj kakovosti predoperativne priprave za bolnike s sladkorno boleznijo. Rezultati študije glikoziliranega hemoglobina so pokazali, da pri zdravih osebah njegova vsebnost v krvi ni odvisna od spola in starosti.

Presnovo lipidov določajo kazalci, kot so: holesterol OH - 5,2 mmol / l, lipoproteinski holesterol visoka gostota(holesterol HDL) - več kot 1,45, holesterol lipoproteinov nizke gostote (holesterol LDL) - 3,37 mmol / l, koeficient aterogenosti - do 3 enote, trigliceridi (TG) - 0,68-2,3 mmol / l. Pri zdravih posameznikih so ti kazalniki določeni v določenih mejah.

Tradicionalno lipidni spekter vključuje določanje celotnega holesterola in holesterola v lipoproteinskih kompleksih. Določitev kazalcev metabolizma lipidov v minimalnem obsegu je potrebna za postavitev klinične diagnoze pri različnih vaskularnih patologijah in oceno resnosti bolezni, saj je dislipidemija eden od sprožilnih dejavnikov za vaskularne poškodbe. Povečanje razmerja med LDL in HDL ter aterogenega indeksa (razmerje HDL-C/HDL-C) velja za pomemben dejavnik tveganja za aterogene težnje pri razvoju vaskularne patologije. Zvišanje ravni LDL holesterola velja za dejavnik tveganja za razvoj vaskularnih zapletov sladkorne bolezni. Označevalci aterogenih lipoproteinov in presnovnega sindroma so trigliceridi – estri glicerola in maščobnih kislin (polinenasičenih in enkrat nenasičenih), glavne sestavine lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL). Pri bolnikih s povišano koncentracijo trigliceridov zaznamo izrazite vaskularne spremembe. Ugotovljeno je bilo, da je hipertrigliceridemija funkcionalno povezana s hiperglikemijo.

krvne beljakovine opravljajo različne funkcije, tvorijo komplekse z ogljikovimi hidrati, lipidi in drugimi snovmi, vežejo toksine, kar lahko štejemo za pomemben mehanizem za razstrupljanje telesa.

Elektroforeza beljakovin je ena najbolj informativnih laboratorijskih preiskav. Proteinogram krvi daje dragocene informacije o stanju proteinskega sistema, ki se odziva na presnovne spremembe v telesu pod vplivom določenih vplivov. Sprememba beljakovinskih frakcij kaže na resnost, trajanje in resnost lezije, učinkovitost terapije in prognozo bolezni.

Posebno mesto med proteini akutne faze vnetja zavzema C-reaktivni protein (CRP), ki spada med beta-globuline, kot biokemični označevalec aktivnosti poteka bolezni, najbolj dostopen za določanje pri kateri koli ravni. CRP v interakciji s T-limfociti, fagociti in trombociti uravnava njihove funkcije med vnetjem, spodbuja imunski odziv.

C-reaktivni protein se pojavi v krvi po 4-6 urah od začetka vnetnega procesa (pred povečanjem števila granulocitov) in doseže vrh po 1-2 dneh, z uspešnim okrevanjem se njegova raven hitro zmanjša. S prehodom v kronično fazo bolezni C-reaktivni protein izgine iz krvi in ​​se med poslabšanjem procesa ponovno pojavi. Po diagnostičnem pomenu je primerljiv z ESR, vendar raven C-reaktivni protein hitreje se dviga in spušča.

Zvišanje ravni C-reaktivnega proteina opazimo pri akutnih bakterijskih in virusnih okužbah, maligne neoplazme in avtoimunskih bolezni je bila ugotovljena neposredna povezava med ravnijo CRP in tveganjem zapletov iz perifernih žil.

Po kirurški posegi v akutnem obdobju se raven CRP poveča, vendar začne hitro padati v odsotnosti bakterijske okužbe, zato lahko določanje CRP v pooperativnem obdobju uporabimo za nadzor tveganja za takšno okužbo. Ker se raven C-reaktivnega proteina čez dan lahko dramatično spremeni, jo je treba določiti v dinamiki. V serumu zdrave osebe CRP ni.

Klinične in laboratorijske študije nekaterih družbeno pomembnih očesnih bolezni, povezanih s presnovnimi motnjami, so pokazale potrebo po njihovem izvajanju in spremljanju med zdravljenjem in dispanzerskim opazovanjem.

Diabetična retinopatija. Razdelilnik klinične manifestacije Diabetes mellitus (DM) narekuje potrebo po laboratorijski študiji za identifikacijo presnovnih značilnosti razvoja bolezni, za katero je značilna kršitev ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin in drugih vrst presnove, ter za določitev najbolj informativnih kazalcev, ki jih je mogoče uporabiti. kot diagnostični in prognostični testi, merila za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Laboratorijske študije v DR morajo vključevati: določanje ravni glukoze in glikoziliranega hemoglobina v krvi skozi čas; študija lipidnega profila (holesterol, HDL-C, LDL-C, TG).

Dinamično določanje ravni glikemije omogoča presojo stopnje presnovnih motenj, stopnje njihove korekcije. Raven glikoziliranega hemoglobina v krvi je treba spremljati vsake 3 mesece.

Starostna degeneracija makule (AMD) - bolezen, ki se razvije v ozadju generalizirane motnje cerebralne hemodinamike, splošne in lokalne vaskularne patologije, kar vodi do poslabšanja oskrbe s krvjo in razvoja trofičnih procesov v očesu. Distrofični procesi v mrežnici očesa odražajo presnovne motnje v celotnem telesu.

Študija lipidograma je pokazala, da se pri starejših bolnikih z AMD kazalniki presnove lipidov v krvi razlikujejo od fiziološke norme v povprečju za 20-30%. Ugotovljeno je bilo povečanje vsebnosti celotnega holesterola v holesterolu lipoproteinov nizke gostote glede na kontrolno skupino za 1,2-krat, medtem ko je bila raven holesterola lipoproteinov visoke gostote 1,7-krat nižja v primerjavi s kontrolno vrednostjo oziroma indeks aterogenosti znatno povečal - 3,1-krat. Resnost motenj se povečuje s trajanjem in težo bolezni. Ugotovljena je bila neposredna povezava med vsebnostjo trigliceridov in količino OH, obratno - med ravnijo LDL in HDL.

glavkom. Obsežna klinična in laboratorijska študija presnovnih in imunoloških dejavnikov, ki igrajo pomembno vlogo pri patogenezi primarnega glavkoma, izvedena na Kazahstanskem raziskovalnem inštitutu za očesne bolezni, je pokazala aktivacijo procesov peroksidacije lipidov v ozadju zmanjšanja antioksidativne zaščite, se kaže v neravnovesju v sistemu antioksidativnih encimov eritrocitov in limfocitov (katalaze, superoksid dismutaze in glutation reduktaze) in znižanju ravni naravnih antioksidantov v krvi (znižanje vsebnosti vitaminov A, E, C, riboflavina). ). Te motnje so bile enako izražene tako pri odprtokotni kot pri zaprtokotni obliki glavkoma, v največji meri pa med akutnim napadom.

Pri bolnikih s hudim glavkomom je bila raven holesterola nad normalno vrednostjo odkrita v 75% primerov, predvsem zaradi zvišanja ravni holesterola LDL, visoke ravni trigliceridov, pa tudi zmanjšanja vsebnosti albumina in povečanja beta in gama globulinov .

Tako je diagnoza oftalmopatologije, ki temelji na kliničnih in laboratorijskih podatkih, namenjena izvajanju ustreznega zdravljenja za izboljšanje njegovih rezultatov. Dinamična študija biokemičnih in hematoloških parametrov med zdravljenjem omogoča oceno njegove učinkovitosti, saj odsotnost pozitivnih sprememb v ravni proučevanih parametrov kaže na nezadosten učinek zdravljenja, napredovanje procesa. Kompleks kliničnih in laboratorijskih metod za pregledovanje oftalmoloških bolnikov širi možnosti zgodnja diagnoza, ki omogoča določitev patogenetskega režima zdravljenja.

20. junij 2018
"Kazahstanski farmacevtski bilten" št. 12 (542), junij 2018

Skoraj vse zdravstvene ustanove imajo posebne laboratorije, kjer lahko opravite teste. To pomaga pri izvajanju medicinskih raziskav, ki so pomembne za prepoznavanje bolezni in postavitev natančne diagnoze pri pacientu te ustanove. Medicinski laboratorij je namenjen izvajanju različnih raziskovalnih metod. Oglejmo si podrobneje, katere vrste testov lahko pomagajo določiti bolezen.

Kje se lahko nahaja medicinski laboratorij?

V poliklinikah in bolnišnicah nujno obstajajo takšni laboratoriji, v njih se izvajajo takšne študije:

1. Splošna klinična analiza.
2. Imunološka analiza.
3. Citološka analiza.
4. Serološka analiza.

Ločeno je treba poudariti laboratorije v posvetovalnicah za ženske, posebnih dispanzerjih in celo v sanatorijih. Takšni laboratoriji se imenujejo specializirani, saj delujejo izključno v svoji specializaciji. Velike zdravstvene ustanove imajo centralizirane laboratorije. Na takih mestih je nameščena sofisticirana oprema, zato se vsa diagnostika izvaja s sistemi, ki delujejo samodejno.

Katere vrste medicinskih laboratorijev obstajajo?

obstajati različni tipi laboratorijskih testov, bodo od tega odvisne sorte samih laboratorijev:

• Posebno mesto zavzema forenzični klinični laboratorij. Na tej točki raziskovalcem uspe potegniti zaključke o bioloških dokazih. V takih laboratorijih se uporablja cela vrsta meril.
• Patoanatomski laboratorij se ukvarja z ugotavljanjem vzroka smrti pacienta, študije se izvajajo na podlagi punkcijskega materiala, pa tudi s pomočjo
• Sanitarno-higienski laboratorij je pododdelek sanitarno-epidemiološke postaje, praviloma takšni laboratoriji pregledujejo okolje.

Ali so za bolnike potrebne laboratorijske preiskave?

Potrebni so laboratoriji, ki so povezani s tem, da je v sodobnih razmerah pacientu mogoče postaviti jasno diagnozo. Sodobne ustanove lahko izvajajo ogromno različnih preiskav, kar pozitivno vpliva na raven zdravstvene oskrbe in obravnave bolnikov z razne bolezni. Za dostavo takšnih testov je lahko koristen kateri koli biološki material, ki ga ima oseba, na primer najpogosteje se pregledata urin in kri, v nekaterih primerih se vzame sputum, bris in strganje.

Kakšni so rezultati laboratorijskih preiskav in kakšna je njihova vloga v medicini?

Laboratorijska analiza ima v medicini pomembno vlogo. Najprej je treba pridobiti rezultate testov, da se razjasni diagnoza in začne takojšnje pravilno zdravljenje. Raziskave tudi pomagajo ugotoviti, katera možnost zdravljenja bo optimalna za vsakega bolnika posebej. V mnogih primerih je resne patologije mogoče prepoznati v zgodnjih fazah zahvaljujoč takšnim ukrepom. Če je bila diagnoza pravilno opravljena, lahko zdravnik oceni stanje svojega bolnika za skoraj 80%. Eden najpomembnejših materialov, ki lahko veliko pove o človekovem stanju, je kri. S pomočjo te klinične analize je mogoče odkriti skoraj vse bolezni. Ravno neskladja z normami pomagajo spoznati stanje, zato je v nekaterih primerih mogoče večkrat opraviti laboratorijsko analizo.

Katere vrste laboratorijskih raziskav obstajajo?

Klinični laboratorij lahko opravi naslednje preiskave:

Za kaj je krvni test?

Prvi laboratorijski test, ki je bolniku dodeljen v kliniki, je krvni test. Dejstvo je, da bo že najmanjša sprememba v človeškem telesu nujno vplivala na sestavo njegove krvi. Tekočina, ki ji pravimo kri, prehaja skozi celotno telo in nosi veliko informacij o njegovem stanju. Zaradi svoje povezanosti z vsemi človeškimi organi kri pomaga zdravniku ustvariti objektivno mnenje o zdravstvenem stanju.

Vrste krvnih preiskav in namen njihovega izvajanja

Medicinski laboratorij lahko izvede več, predvsem njihovo metodo izvajanja, sorta pa bo odvisna od namena, za katerega se izvajajo takšne študije, zato je treba vse vrste krvnih preiskav obravnavati podrobneje:

• Najpogostejša je splošna klinična študija, ki se izvaja za identifikacijo določene bolezni.
• Biokemijska analiza krvi omogoča pridobitev popolna slika o delu organov, pa tudi pravočasno ugotoviti pomanjkanje vitalnih elementov v sledovih.
• Odvzame se kri, da se lahko pregledajo hormoni. Če pride do najmanjših sprememb v skrivnostih žlez, se lahko to v prihodnosti spremeni v resne patologije. Klinični laboratorij izvaja teste za hormone, kar vam omogoča vzpostavitev dela reproduktivna funkcija oseba.
• S pomočjo revmatskih testov se izvede celoten kompleks laboratorijskih preiskav krvi, ki kažejo na stanje. imunski sistem bolnik. Pogosto je ta vrsta diagnoze dodeljena ljudem, ki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih, srcu.
• Serološki test krvi vam omogoča, da ugotovite, ali se telo lahko spopade z določenim virusom, ta analiza pa vam omogoča tudi ugotavljanje prisotnosti kakršnih koli okužb.

Zakaj se izvajajo urinski testi?

Laboratorijska analiza urina temelji na študiji fizične lastnosti kot so količina, barva, gostota in reakcija. S pomočjo se določijo beljakovine, prisotnost glukoze, ketonskih teles, bilirubina, urobilinoidov. Posebna pozornost se posveča študiji usedline, ker je tam mogoče najti delce epitelija in nečistoče krvi.

Glavne vrste analize urina

Glavna diagnoza je splošni test urina, prav te študije omogočajo preučevanje fizikalnih in kemijskih lastnosti snovi in ​​na podlagi tega sklepajo, vendar poleg te diagnoze obstaja še veliko drugih testov:

Kako poteka laboratorijska analiza za citologijo?

Da bi ugotovili, ali obstaja rakave celice pri ženskah v telesu, nato laboratorij opravi citološke preiskave. V tem primeru lahko ginekolog pacientki vzame strganje iz materničnega vratu. Za takšno analizo se je treba pripraviti na to, za to bo ginekolog svetoval, kaj je treba storiti, da analiza ne bo dala lažni rezultati. Pogosto je to klinično preskušanje priporočljivo za vse ženske, starejše od 18 let, dvakrat letno, da bi preprečili nastanek tumorjev.

Kako se analizira bris žrela?

Če oseba pogosto trpi zaradi bolezni zgornjega dihalni trakt, mu lahko zdravnik predpiše klinično preiskavo, ki se imenuje bris žrela, naredi se zato, da se pravočasno prepozna patološka flora. S pomočjo takšne študije je mogoče ugotoviti natančno številko patogeni mikrobi in začeti pravočasno zdravljenje z antibiotiki.

Kako poteka nadzor kakovosti analiziranih analiz?

Laboratorijski izvidi krvi in ​​urina morajo biti natančni, saj bo na podlagi tega zdravnik lahko predpisal dodatno diagnostiko ali zdravljenje. O rezultatih analiz je mogoče govoriti šele po primerjavi kontrolnih vzorcev z rezultati meritev. Pri izvajanju klinične študije se uporabljajo naslednje snovi: krvni serum, standard vodne raztopine, različni biološki materiali. Poleg tega se lahko uporabljajo materiali umetnega izvora, na primer patogene glive in mikrobiološke, posebej gojene kulture.

Kako se ocenjujejo rezultati testov?

Za popolno in natančno oceno rezultatov kliničnih testov se pogosto uporablja metoda, ko laboratorij določi analize v posebni kartici in vanj vnese dnevne ocene. Zemljevid se gradi v določenem časovnem obdobju, na primer kontrolni material se preučuje dva tedna, vse opazovane spremembe se zabeležijo na zemljevidu.

V zapletenih primerih mora zdravnik nenehno spremljati laboratorijsko stanje svojega bolnika, na primer, če se bolnik pripravlja na večjo operacijo. Da se zdravnik ne moti v rezultatih, mora nujno poznati meje med normo in patologijo v analizah svojega oddelka. Biološki indikatorji se lahko nekoliko razlikujejo, vendar obstajajo tisti, na katere se ne bi smeli preveč osredotočati. V drugih primerih, če se kazalniki spremenijo le za 0,5 enote, je to povsem dovolj, da pride do resnih nepopravljivih sprememb v človeškem telesu.

Kot lahko vidite, imajo laboratorijska diagnostika, analize pomembno vlogo v življenju vsakega človeka, pa tudi v razvoju medicine, saj s pomočjo pridobljenih klinični rezultati mnogim bolnikom uspe rešiti življenje.