Krvna plazma vsebuje 7% vseh telesnih beljakovin v koncentraciji 60 - 80 g/l. Proteini v plazmi opravljajo številne funkcije. Eden od njih je vzdrževanje osmotski tlak ker beljakovine vežejo vodo in jo zadržujejo v krvnem obtoku. Proteini v plazmi tvorijo najpomembnejši puferski sistem krvi in ​​vzdržujejo pH krvi v območju 7,37 - 7,43. Albumin, transtiretin, transkortin, transferin in nekatere druge beljakovine opravljajo transportno funkcijo. Proteini v plazmi določajo viskoznost krvi in ​​imajo zato pomembno vlogo pri hemodinamiki cirkulacijski sistem. Beljakovine krvne plazme so rezerva aminokislin za telo. Zaščitno funkcijo opravljajo imunoglobulini, proteini koagulacije krvi, α 1 -antitripsin in proteini sistema komplementa. Z elektroforezo na celuloznem acetatu ali agaroznem gelu lahko beljakovine krvne plazme ločimo na albumine (55-65 %), α 1 -globuline (2-4 %), α 2 -globuline (6-12 %), β-globuline ( 8-12 %) in γ-globulini (12-22 %). Uporaba drugih medijev za elektroforetično ločevanje proteinov omogoča zaznavo večjega števila frakcij. Na primer, med elektroforezo v poliakrilamidnih ali škrobnih gelih se v krvni plazmi izolira 16-17 beljakovinskih frakcij. Metoda imunoelektroforeze, ki združuje elektroforetske in imunološke metode analize, omogoča ločevanje beljakovin v krvni plazmi na več kot 30 frakcij. Večina sirotkinih beljakovin se sintetizira v jetrih, nekaj pa jih nastane tudi v drugih tkivih. Na primer, γ-globuline sintetizirajo B-limfociti, peptidne hormone večinoma izločajo celice. endokrinih žlez, in peptidni hormon eritropoetin – ledvične celice. Za številne plazemske beljakovine, kot so albumin, α1-antitripsin, haptoglobin, transferin, ceruloplazmin, α2-makroglobulin in imunoglobulini, je značilen polimorfizem.

Skoraj vse plazemske beljakovine, razen albumina, so glikoproteini. Oligosaharidi se vežejo na beljakovine tako, da tvorijo glikozidne vezi s hidroksilno skupino serina ali treonina ali z interakcijo s karboksilno skupino asparagina. Končni ostanek oligosaharidov je v večini primerov N-acetilnevraminska kislina v kombinaciji z galaktozo. Vaskularni endotelijski encim nevraminidaza hidrolizira vez med njimi in galaktoza postane dostopna za specifične receptorje hepatocitov. Z eudcitozo "starane" beljakovine vstopijo v jetrne celice, kjer se uničijo. T 1/2 beljakovin v krvni plazmi se giblje od nekaj ur do nekaj tednov. Pri številnih boleznih pride do spremembe razmerja porazdelitve beljakovinskih frakcij med elektroforezo v primerjavi z normo. Takšne spremembe imenujemo disproteinemije, vendar ima njihova razlaga pogosto relativno diagnostično vrednost. Na primer, zmanjšanje albumina, α 1 - in γ-globulinov, značilnih za nefrotski sindrom, in povečanje α 2 - in β-globulinov so opaženi tudi pri nekaterih drugih boleznih, ki jih spremlja izguba beljakovin. Z zmanjšanjem humoralne imunosti zmanjšanje deleža γ-globulinov kaže na zmanjšanje vsebnosti glavne komponente imunoglobulinov - IgG, vendar ne odraža dinamike sprememb IgA in IgM. Vsebnost nekaterih beljakovin v krvni plazmi se lahko močno poveča pri akutnih vnetnih procesih in nekaterih drugih patoloških stanjih (travma, opekline, miokardni infarkt). Takšni proteini se imenujejo proteini akutne faze , saj sodelujejo pri razvoju vnetnega odziva telesa. Glavni induktor sinteze večine proteinov akutne faze v hepatocitih je polipeptid interlevkin-1, ki se sprošča iz mononuklearnih fagocitov. Beljakovine akutne faze so C-reaktivni protein , tako imenovan, ker medsebojno deluje s pnevmokoknim C-polisaharidom, α 1 -antitripsinom, haptoglobinom, kislim glikoproteinom, fibrinogenom. Znano je, da lahko C-reaktivni protein stimulira sistem komplementa in njegova koncentracija v krvi, na primer med poslabšanjem revmatoidnega artritisa, se lahko poveča za 30-krat v primerjavi z normo. Plazemski protein α 1 -antitripsin lahko inaktivira nekatere proteaze, ki se sproščajo v akutni fazi vnetja.

Beljakovine. Koncentracija albumina v krvi je 40-50 g/l. Približno 12 g albumina se sintetizira na dan v jetrih, T 1/2 tega proteina je približno 20 dni. Albumin je sestavljen iz 585 aminokislinskih ostankov, ima 17 disulfidnih vezi in ima molekulsko maso 69 kD. Molekula albumina vsebuje veliko dikarboksilnih aminokislin, zato lahko zadrži katione Ca 2+, Cu 2+, Zn 2+ v krvi. Približno 40% albumina je v krvi, preostalih 60% pa v medcelični tekočini, vendar je njegova koncentracija v plazmi večja kot v medcelični tekočini, saj je volumen slednje 4-krat večji od volumna plazme. Zaradi relativno majhne molekulske mase in visoke koncentracije albumin zagotavlja do 80 % osmotskega tlaka plazme. S hipoalbuminemijo se zmanjša osmotski tlak krvne plazme. To vodi do neravnovesja v porazdelitvi zunajcelične tekočine med žilno ležišče in medceličnega prostora. Klinično se to kaže kot edem. Relativno zmanjšanje volumna krvne plazme spremlja zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka, kar povzroči stimulacijo reninangiotenzinaldrsteronskega sistema, ki zagotavlja ponovno vzpostavitev volumna krvi. Vendar pa ob pomanjkanju albumina, ki bi moral zadrževati Na +, druge katione in vodo, voda uhaja v medceličnino, kar povečuje edem. Hipoalbuminemijo lahko opazimo tudi kot posledico zmanjšanja sinteze albumina pri jetrnih boleznih (ciroza), s povečano prepustnostjo kapilar, z izgubo beljakovin zaradi obsežnih opeklin ali katabolnih stanj (huda sepsa, maligne neoplazme), z nefrotskim sindromom, ki ga spremlja albuminurija. , in stradanje. Motnje krvnega obtoka, za katere je značilna upočasnitev krvnega pretoka, povzročijo povečan pretok albumina v medcelični prostor in pojav edema. Hitro povečanje prepustnosti kapilar spremlja močno zmanjšanje volumna krvi, kar povzroči padec krvnega tlaka in se klinično kaže kot šok. Albumin je najpomembnejši transportni protein. Prenaša proste maščobne kisline, nekonjugirani bilirubin Ca 2+, Cu 2+, triptofan, tiroksin in trijodtironin. Številna zdravila (aspirin, dikumarol, sulfonamidi) se vežejo na albumin v krvi. To dejstvo je treba upoštevati pri zdravljenju bolezni, ki jih spremlja hipoalbuminemija, saj se v teh primerih poveča koncentracija prostega zdravila v krvi. Poleg tega je treba zapomniti, da lahko nekatera zdravila tekmujejo za vezavna mesta v molekuli albumina z bilirubinom in med seboj.

Transtiretin (predalbumin ) imenujemo prealbumin, ki veže tiroksin. Je beljakovina akutne faze . Transtiretin spada v albuminsko frakcijo, ima tetramerno molekulo. Na eno vezavno mesto je sposoben pritrditi protein, ki veže retinol, na drugo pa do dve molekuli tiroksina in trijodtironina.

Povezava s temi ligandi poteka neodvisno drug od drugega. Pri transportu slednjega ima transtiretin bistveno manjšo vlogo kot globulin, ki veže tiroksin.

α 1 - Antitripsin spadajo med α 1 -globuline. Zavira številne proteaze, vključno z encimom elastazo, ki se sprošča iz nevtrofilcev in uničuje elastin pljučnih alveolov. Pomanjkanje α 1 -antitripsina lahko povzroči emfizem in hepatitis, kar povzroči cirozo jeter. Obstaja več polimorfnih oblik α 1 -antitripsina, od katerih je ena patološka. Pri človeku, ki je homozigoten za dva okvarjena alela gena za antitripsin, se v jetrih sintetizira α 1 -antitripsin, ki tvori agregate, ki uničujejo hepatocite. To vodi do kršitve izločanja tega proteina s hepatociti in do zmanjšanja vsebnosti α 1 -antitripsina v krvi.

Haptoglobin predstavlja približno četrtino vseh α 2 -globulinov. Haptoglobin med intravaskularno hemolizo eritrocitov tvori kompleks s hemoglobinom, ki se v celicah RES uniči. Medtem ko se lahko prosti hemoglobin, ki ima molekulsko maso 65 kD, filtrira skozi ledvične glomerule ali agregira v njih, je kompleks hemoglobin-haptoglobin prevelik (155 kD), da bi šel skozi glomerule. Zato tvorba takega kompleksa preprečuje, da bi telo izgubilo železo, ki ga vsebuje hemoglobin. Določanje vsebnosti haptoglobina ima diagnostično vrednost, na primer pri hemolitični anemiji opazimo zmanjšanje koncentracije haptoglobina v krvi. To je razloženo z dejstvom, da se pri T1/2 haptoglobina, ki je 5 dni, in T1/2 kompleksa hemoglobin-haptoglobin (približno 90 minut) poveča pretok prostega hemoglobina v kri med hemolizo eritrocitov. povzroči močno zmanjšanje vsebnosti prostega haptoglobina v krvi. Naveden je haptoglobin na beljakovine akutne faze , njegova vsebnost v krvi se poveča pri akutnih vnetnih boleznih.

skupina	Veverice	Koncentracija v krvnem serumu, g/l	funkcija
Albumini	Transtiretin
	Beljakovine		Vzdrževanje osmotskega tlaka, transport maščobne kisline, bilirubin, žolčne kisline, steroidni hormoni, zdravila, anorganski ioni, rezerva aminokislin
α 1 -globulini	α 1 - antitripsin		Zaviralec proteinaze
			Transport holesterola
	Protrombin		Faktor II strjevanja krvi
	transkortin		Transport kortizola, kortikosterona, progesterona
	Kisli α 1 -glikoprotein		Transport progesterona
	globulin, ki veže tiroksin		Prenos tiroksina in trijodotironina
α 2 -globulini	ceruloplazmin		Transport bakrovih ionov, oksidoreduktaza
	Antitrombin III		Zaviralec plazemske proteaze
	Haptoglobin		Vezava hemoglobina
	α2-makroglobulin		Inhibitor plazemske proteinaze, transport cinka
	Beljakovine, ki vežejo retinol		Prenos retinola
	Beljakovine, ki vežejo vitamin D		Prenos kalciferola
β-globulini			Transport holesterola
	Transferin		Transport železovih ionov
	fibrinogen		Faktor I strjevanja krvi
	Transkobalamin		Prenos vitamina B 12
	Protein, ki veže globulin		Transport testosterona in estradiola
	C-reaktivni protein		Aktivacija komplementa
γ-globulini			pozna protitelesa
			Protitelesa, ki ščitijo sluznico
			Zgodnja protitelesa
			B-limfocitni receptorji

Encimodiagnostika - metode za diagnosticiranje bolezni, patoloških stanj in procesov, ki temeljijo na določanju aktivnosti encimov (encimov) v bioloških tekočinah. Metode encimske imunske diagnostike ločimo v posebno skupino, ki vključuje uporabo protiteles, kemično povezanih z encimom, za določanje v tekočinah snovi, ki s temi protitelesi tvorijo komplekse antigen-protitelo. Uporaba encimskih testov je pomemben kriterij pri prepoznavanju prirojenih encimopatij, za katere so značilne specifične presnovne in vitalne motnje zaradi odsotnosti ali pomanjkanja enega ali drugega encima. Encimi so specifične visokomolekularne beljakovinske molekule, ki so biološki katalizatorji, tj. pospeševanje kemičnih reakcij v živih organizmih. Prodiranje encimov iz celic v zunajcelično tekočino in nato v kri, urin ali druge biološke tekočine je izjemno občutljiv pokazatelj poškodbe plazemskih membran ali povečanja njihove prepustnosti (na primer zaradi hipoksije, hipoglikemije, izpostavljenosti nekatere farmakološke snovi, povzročitelji okužb, toksini). Ta okoliščina je osnova za diagnozo poškodbe celic organov in tkiv s pojavom hiperenzimemije, ki jo spremlja, in ugotovljeno povečanje aktivnosti encima ali njegove izoforme ima lahko drugačno stopnjo specifičnosti za poškodovani organ. Porazdelitev posameznih izoencimov v tkivih je bolj specifična za posamezno tkivo kot skupna encimska aktivnost, zato je proučevanje nekaterih izoencimov postalo pomembno za zgodnja diagnoza poškodbe posameznih organov in tkiv. Na primer, določanje aktivnosti izoencimov kreatin fosfokinaze v krvi se pogosto uporablja za diagnozo akutnega miokardnega infarkta. , laktat dehidrogenaza - za diagnostiko okvar jeter in srca, kisla fosfataza - in prepoznavanje raka prostate Diagnostična vrednost encimskih testov je precej visoka; odvisno je tako od specifičnosti te vrste hiperfermentemije za določene bolezni kot od stopnje občutljivosti testa, tj. večkratnost povečanja encimske aktivnosti pri tej bolezni glede na normalne vrednosti. Vendar je čas testa velikega pomena, saj. videz in trajanje hiperencimemije po poškodbi organa sta različna in sta določena z razmerjem hitrosti vstopa encima v krvni obtok in hitrostjo njegove inaktivacije. Pri nekaterih boleznih je mogoče zanesljivost njihove diagnoze povečati s preučevanjem ne enega, ampak več izoencimov. Tako se na primer zanesljivost diagnoze akutnega miokardnega infarkta poveča, če se ob določenem času opazi povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze in asparaginske aminotransferaze. Stopnja ugotovljene hiperencimemije objektivno odraža resnost in obseg poškodbe organa, kar omogoča napovedovanje poteka bolezni.

"

Celotne beljakovine sirotke so sestavljene iz mešanice beljakovin z različnimi strukturami in funkcijami. Ločevanje na frakcije temelji na različni mobilnosti beljakovin v ločevalnem mediju pod vplivom električnega polja.Z elektroforezo izoliramo naslednje frakcije:
albumini in -alfa1-, alfa2-, beta- in gama-globulini.

GLOBULINI
Za razliko od albuminov globulini niso topni v vodi, ampak v šibkih fizioloških raztopinah.

a1-GLOBULINI
Ta frakcija vključuje različne beljakovine. a1-globulini imajo visoko hidrofilnost in nizko molekulsko maso. Zato se s patologijo ledvic zlahka izgubijo z urinom. Vendar njihova izguba nima pomembnega vpliva na onkotski krvni tlak, ker je njihova vsebnost v krvni plazmi nizka.

Funkcije a1-globulinov:

1. Transport. Prenašajo lipide in z njimi tvorijo komplekse - lipoproteine. Med beljakovinami te frakcije je posebna beljakovina, namenjena transportu hormona Ščitnica tiroksin je protein, ki veže tiroksin.
2. Sodelovanje pri delovanju sistema strjevanja krvi in ​​sistema komplementa – ta frakcija vsebuje tudi nekatere faktorje strjevanja krvi in ​​komponente sistema komplementa.
3. regulativna funkcija. Nekateri proteini a1-globulinske frakcije so endogeni zaviralci proteolitičnih encimov. Največja plazemska koncentracija a1-antitripsina. Njegova vsebnost v plazmi je od 2 do 4 g / l (zelo visoka), molekulska masa - 58-59 kDa. Njegova glavna funkcija je zaviranje elastaze, encima, ki hidrolizira elastin (enega glavnih proteinov). vezivnega tkiva). a1-antitripsin je tudi zaviralec proteaz: trombina, plazmina, tripsina, kimotripsina in nekaterih encimov koagulacijskega sistema krvi. Količina te beljakovine se poveča pri vnetnih boleznih, med procesi celičnega razpada, zmanjša se pri hudih boleznih jeter. To zmanjšanje je posledica kršitve sinteze a1-antitripsina in je povezano s prekomerno cepitvijo elastina. Obstaja prirojeno pomanjkanje a1-antitripsina. Menijo, da pomanjkanje te beljakovine prispeva k prehodu akutne bolezni v kronično.

a2-GLOBULINI.
beljakovine z visoko molekulsko maso. Ta frakcija vsebuje regulatorne proteine, faktorje strjevanja krvi, komponente sistema komplementa in transportne proteine. To vključuje ceruloplazmin. Ta protein ima 8 mest za vezavo bakra. Je nosilec bakra, zagotavlja pa tudi stalnost vsebnosti bakra v različnih tkivih, predvsem v jetrih. Haptoglobini. Vsebnost teh beljakovin je približno 1/4 vseh a2-globulinov. Haptoglobin tvori specifične komplekse s hemoglobinom, ki se sprosti iz eritrocitov med intravaskularna hemoliza. Zaradi velike molekulske mase teh kompleksov jih ledvice ne morejo izločiti. To preprečuje, da bi telo izgubljalo železo.

Komplekse hemoglobina s haptoglobinom uničijo celice retikuloendotelijskega sistema (celice sistema mononuklearnih fagocitov), ​​nato se globin razcepi na aminokisline, hem se razgradi na bilirubin in izloči z žolčem, železo pa ostane v telesu in se lahko ponovno uporabi. Ta frakcija vključuje tudi a2-makroglobulin. Molekulska masa ta protein je 720 kDa, koncentracija v krvni plazmi je 1,5-3 g/l. Je endogeni zaviralec proteinaz vseh razredov, veže pa tudi hormon insulin. Razpolovna doba a2-makroglobulina je zelo kratka - 5 minut. To je univerzalni "čistilec" krvi, kompleksi "a2-makroglobulin-encim" lahko absorbirajo imunske peptide, na primer interlevkine, rastne faktorje, faktor tumorske nekroze, in jih odstranijo iz krvnega obtoka.

C1-inhibitor je glikoprotein, je glavna regulativna povezava v klasični poti aktivacije komplementa (CPC), lahko zavira plazmin, kalikrein. Ob pomanjkanju zaviralca C1 se razvije angioedem.

b-GLOBULINI
Ta frakcija vključuje nekatere beljakovine krvnega koagulacijskega sistema in veliko večino komponent aktivacijskega sistema komplementa (od C2 do C7).

Osnova frakcije b-globulina so lipoproteini nizke gostote (LDL), transferin (protein nosilec železa), hemopeksin (veže hem, kar preprečuje njegovo izločanje skozi ledvice in izgubo), komponente komplementa (sodelujejo pri imunskih reakcijah) in del imunoglobulinov.

g-GLOBULINI
Ta frakcija vsebuje predvsem PROTITELESA. Naloga protiteles je zaščita telesa pred tujki (bakterije, virusi, tuje beljakovine), ki jih imenujemo ANTIGENI.

Imunoglobulini (v padajočem vrstnem redu - IgG, IgA, IgM, IgE), funkcionalno predstavljajo protitelesa, ki zagotavljajo humoralno imunska obramba telo pred okužbami in tujimi snovmi.

Samo IgG in IgM sta sposobna aktivirati sistem komplementa. C-reaktivni protein lahko veže in aktivira tudi komponento C1 komplementa, vendar je ta aktivacija neproduktivna in vodi v kopičenje anafilotoksinov. Nakopičeni anafilotoksini povzročajo alergijske reakcije.

V skupino gama globulinov spadajo tudi krioglobulini. To so beljakovine, ki se lahko oborijo, ko se sirotka ohladi. pri zdravi ljudje v serumu jih ni. Pojavijo se pri bolnikih z revmatoidni artritis, multipli mielom.

Zvišanje ravni: Albumin: .Dehidracija; šok;

Alfa1-globulinska frakcija: Nosečnost (3. trimesečje); Patologija jetrnega parenhima; Akutni in kronični vnetni procesi (okužbe in revmatične bolezni); tumorji; travma in kirurški posegi; Sprejem androgenov.

Frakcija alfa 2-globulina: nosečnost; Nefrotski sindrom, Hepatitis, Jetrna ciroza, Jemanje estrogenov in peroralnih kontraceptivov, Maligni tumorji, Nekroza tkiva, Kronični vnetni proces.

Frakcija beta-globulina: Nosečnost; Primarna in sekundarna hiperlipoproteinemija; monoklonska gamopatija; jemanje estrogena, Anemija zaradi pomanjkanja železa(povečan transferin); mehanska zlatenica.

Znižana raven: Albumin: Motnje hranjenja; Sindrom malabsorpcije; Bolezni jeter in ledvic; tumorji; kolagenoze; opekline; Hiperhidracija; krvavitev; Analbuminemija; Nosečnost.

Frakcija alfa1-globulina: dedno pomanjkanje alfa1-antitripsina; Tangerjeva bolezen.

Alfa2-globulinska frakcija: pankreatitis, opekline, poškodbe; Zmanjšan haptoglobin (hemoliza različne etiologije, pankreatitis, sarkoidoza); Frakcija beta-globulina: Hipo-b-lipoproteinemija; pomanjkanje IgA; Frakcija gama globulina: stanja imunske pomanjkljivosti; Jemanje glukokortikoidov; Nosečnost.

Norma: odrasli

Albumini 56-66%

alfa-1-globulini 3,5-6%

alfa-2 globulini 6-10%

beta globulini 8-18%

gama globulini 15-25%

[06-011 ] Proteinske frakcije v sirotki

500 rubljev.

naročilo

Določitev kvantitativnih in kvalitativnih sprememb v glavnih beljakovinskih frakcijah krvi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in nadzor zdravljenja akutnih in kroničnih vnetij infekcijske in neinfekcijske geneze, pa tudi onkoloških (monoklonska gamopatija) in nekaterih drugih bolezni.

Ruski sinonimi

Proteinogram.

Sopomenkeangleščina

Elektroforeza serumskih beljakovin (SPE, SPEP).

Raziskovalna metoda

Elektroforeza na ploščah z agaroznim gelom.

Enote

G/l (grami na liter), % (odstotek).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

1. Ne jejte 12 ur pred študijo.
2. Odpravite fizično in čustveno preobremenitev in ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiju

Skupne beljakovine krvnega seruma vključujejo albumine in globuline, ki so običajno v določenem kvalitativnem in kvantitativnem razmerju. Lahko ga ocenimo z več laboratorijskimi metodami. Elektroforeza proteinov v agaroznem gelu je metoda ločevanja beljakovinskih molekul, ki temelji na različni hitrosti njihovega gibanja v električnem polju glede na njihovo velikost, naboj in obliko. Pri ločevanju skupne beljakovine krvni serum je mogoče razkriti 5 glavnih frakcij. Med elektroforezo se beljakovinske frakcije določijo v obliki trakov različnih širin z značilnim, specifičnim za posamezno vrsto proteina mestom v gelu. Za določitev deleža vsake frakcije v skupaj beljakovine ocenite intenzivnost trakov. Tako je na primer glavna beljakovinska frakcija seruma albumin. Predstavlja približno 2/3 vseh beljakovin v krvi. Albumin ustreza najbolj intenzivnemu pasu, pridobljenemu z elektroforezo beljakovin v krvnem serumu zdrave osebe. Druge serumske frakcije, odkrite z elektroforezo, vključujejo: alfa-1 (predvsem alfa-1 antitripsin), alfa-2 (alfa-2 makroglobulin in haptoglobin), beta (transferin in komponenta C3 komplementa) in gama-globuline (imunoglobulini). Različni akutni in kronični vnetni procesi ter neoplastične bolezni spremlja sprememba normalnega razmerja beljakovinskih frakcij. Odsotnost kakršnega koli pasu lahko kaže na pomanjkanje beljakovin, kot se kaže pri imunskih pomanjkljivostih ali pomanjkanju alfa-1 antitripsina. Presežek katere koli beljakovine spremlja povečanje intenzivnosti ustreznega pasu, kar najpogosteje opazimo pri različnih gamopatijah. Rezultat elektroforetske ločitve beljakovin lahko predstavimo grafično, pri čemer je za vsako frakcijo značilna določena višina, ki odraža njen delež v skupni beljakovini sirotke. Patološko povečanje deleža katere koli frakcije se imenuje "vrh", na primer "M-vrh" pri diseminiranem mielomu.

Študija beljakovinskih frakcij ima posebno vlogo pri diagnozi monoklonske gamopatije. Ta skupina bolezni vključuje multipli mielom, monoklonsko gamopatijo neznanega izvora, Waldenströmova makroglobulinemija in nekatera druga stanja. Za te bolezni je značilna klonska proliferacija B-limfocitov oz plazemske celice, pri katerem pride do nenadzorovane proizvodnje ene vrste (enega idiotipa) imunoglobulinov. Pri ločevanju serumskih beljakovin bolnikov z monoklonsko gamopatijo z elektroforezo opazimo značilne spremembe - pojav ozkega intenzivnega pasu v območju gama globulina, ki se imenuje M-vrh ali M-protein. M-vrh lahko odraža hiperprodukcijo katerega koli imunoglobulina (tako IgG pri multiplem mielomu kot IgM pri Waldenströmovi makroglobulinemiji in IgA pri monoklonski gamapatiji neznanega izvora). Pomembno je omeniti, da metoda elektroforeze v agaroznem gelu ne omogoča razlikovanja različnih razredov imunoglobulinov med seboj. V ta namen se uporablja imunoelektroforeza. Poleg tega vam ta študija omogoča grobo oceno količine patološkega imunoglobulina. Iz tega razloga študija ni indicirana za diferencialna diagnoza multipli mielom in monoklonska gamapatija neznanega izvora, saj zahteva natančnejšo meritev količine M-proteina. Po drugi strani pa, če je bila diagnoza "multipli mielom" potrjena, je mogoče uporabiti metodo elektroforeze v agaroznem gelu za oceno dinamike M-proteina med nadzorom zdravljenja. Treba je opozoriti, da 10% bolnikov z multiplim mielomom nima nobenih nepravilnosti v proteinogramu. Tako normalni proteinogram, pridobljen z elektroforezo v agaroznem gelu, te bolezni ne izključuje popolnoma.

Drug primer gamopatije, odkrite z elektroforezo, je njena poliklonska različica. Zanj je značilna prekomerna proizvodnja različne vrste(različni idiotipi) imunoglobulinov, ki je opredeljen kot enakomerno povečanje intenzivnosti pasu gama globulina brez vrhov. Poliklonsko gamopatijo opazimo pri številnih kroničnih vnetnih boleznih (infekcijskih in avtoimunskih), pa tudi pri patologiji jeter (virusni hepatitis).

Študija beljakovinskih frakcij krvnega seruma se uporablja za diagnosticiranje različnih sindromov imunske pomanjkljivosti. Primer je Brutonova agamaglobulinemija, pri kateri se zmanjša koncentracija vseh razredov imunoglobulinov. Za elektroforezo serumskih beljakovin bolnika z Brutonovo boleznijo je značilna odsotnost ali izjemno nizka intenzivnost pasu gama globulina. Pas alfa 1 nizke intenzivnosti - značilnost diagnostični znak pomanjkanje alfa-1 antitripsina.

Širok spekter pogojev, v katerih opazimo kvalitativne in kvantitativne spremembe v proteinogramu, vključuje največ razne bolezni(od kroničnega srčnega popuščanja do virusnega hepatitisa). Kljub nekaterim značilnim odstopanjem proteinograma, ki v nekaterih primerih omogočajo zanesljivo diagnosticiranje bolezni, običajno rezultat elektroforeze serumskih beljakovin ne more služiti kot nedvoumen kriterij za postavitev diagnoze. Zato se interpretacija študije beljakovinskih frakcij krvi izvaja ob upoštevanju dodatnih kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za oceno kvalitativnega in kvantitativnega razmerja glavnih beljakovinskih frakcij pri bolnikih z akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi, avtoimunska stanja in nekatere bolezni jeter (kronične virusni hepatitis) in ledvice (nefrotski sindrom).
• Za diagnozo in spremljanje zdravljenja monoklonske gamapatije (multipli mielom in monoklonska gamapatija neznanega izvora).
• Za diagnozo sindromov imunske pomanjkljivosti (Brutonova agamaglobulinemija).

Kdaj je predviden študij?

• Pri pregledu bolnika z akutnimi ali kroničnimi nalezljivimi boleznimi, avtoimunskimi stanji in nekaterimi boleznimi jeter (kronični virusni hepatitis) in ledvic (nefrotski sindrom).
• S simptomi multiplega mieloma: patološki zlomi ali bolečine v kosteh, nemotivirana šibkost, vztrajna vročina, ponavljajoče se nalezljive bolezni.
• V primeru odstopanj v drugih laboratorijske preiskave, kar omogoča sum na multipli mielom: hiperkalcemija, hipoalbuminemija, levkopenija in anemija.
• Če obstaja sum na pomanjkanje antitripsina alfa-1, Brutonovo bolezen in druge imunske pomanjkljivosti.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

• skupne beljakovine

Komponenta	Referenčne vrednosti
Albumin, %
Alfa-1-globulin, %
Alfa-2-globulin, %
Beta-1-globulin, %
Beta-2-globulin, %
Gama globulin, %

Vzroki za povečanje frakcije albumina:

• nosečnost;
• dehidracija;
• alkoholizem.

Vzroki za znižanje frakcije albumina:

• akutni holecistitis;
• diabetes;
• vnetne in neoplastične bolezni gastrointestinalnega trakta;
• nefrotski sindrom;
• nefritični sindrom;
• levkemija;
• limfom;
• kronično srčno popuščanje;
• makroglobulinemija;
• multipli mielom;
• osteomielitis;
• peptični ulkus;
• pljučnica;
• sarkoidoza;
• sistemski eritematozni lupus;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• jemanje glukokortikoidov.

Razlogi za povečanje frakcije alfa-1-globulina:

• akutne ali kronične vnetne bolezni;
• limfogranulomatoza;
• ciroza jeter;
• peptični ulkus;
• nosečnost;
• stres;

Vzroki za znižanje frakcije alfa-1-globulina:

• pomanjkanje alfa-1 antitripsina;
• akutni virusni hepatitis.

Razlogi za povečanje deleža alfa-2-globulina:

• akutna revmatična vročina;
• kronični glomerulonefritis;
• ciroza jeter;
• diabetes;
• disproteinemija;
• limfogranulomatoza;
• starejši in dojenčki;
• nefrotski sindrom;
• osteomielitis;
• peptični ulkus;
• pljučnica;
• nodularni poliarteritis;
• revmatoidni artritis;
• sarkoidoza;
• stres;
• sistemski eritematozni lupus;
• malabsorpcija;

Vzroki za znižanje frakcije alfa-2-globulina:

• akutni virusni hepatitis;
• hipohaptoglobinemija;
• intravaskularna hemoliza;
• hipertiroidizem;
• malabsorpcija.

Razlogi za povečanje deleža beta globulina:

• akutne vnetne bolezni;
• diabetes;
• disproteinemija;
• glomerulonefritis;
• hiperholesterolemija;
• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• subhepatična zlatenica;
• makroglobulinemija;
• nefrotski sindrom;
• nosečnost;
• revmatoidni artritis;
• sarkoidoza;
• jemanje peroralnih kontraceptivov.

Razlogi za znižanje frakcije beta-globulina:

• avtoimunske bolezni;
• levkemija;
• limfom;
• nefrotski sindrom;
• sistemska skleroderma;
• steatoreja;
• sistemski eritematozni lupus;
• ciroza jeter;
• nespecifični ulcerozni kolitis.

Razlogi za povečanje deleža gama globulina:

• amiloidoza;
• ciroza jeter;
• kronična limfocitna levkemija;
• krioglobulinemija;
• cistična fibroza;
• Hashimotov tiroiditis;
• juvenilni revmatoidni artritis;
• multipli mielom;
• monoklonska gamopatija neznanega izvora;
• revmatoidni artritis;
• sarkoidoza;
• sistemska skleroderma;
• Sjögrenov sindrom;
• sistemski eritematozni lupus;
• Waldenstromova makroglobulinemija.

Vzroki za znižanje frakcije gama globulina:

• akutni virusni hepatitis;
• agamaglobulinemija;
• glomerulonefritis;
• levkemija;
• limfom;
• nefrotski sindrom;
• malabsorpcija;
• skleroderma;
• steatoreja;
• nespecifični ulcerozni kolitis.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Uporaba penicilina lahko privede do cepitve albuminskega pasu.
• Uporaba radiokontrastnih sredstev in nedavni postopek hemodialize ovirata razlago rezultata študije.
DeVita V.T. Načela in praksa onkologije / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A.; 8. izd. – Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
• Fauci et al. Harrisonova načela interne medicine / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17. izd. - Podjetja McGraw-Hill, 2008.

Pod vplivom električnega polja (v praksi se uporablja elektroforeza) se beljakovina razdeli na 5-6 frakcij, ki se razlikujejo po lokaciji, gibljivosti, strukturi in deležu v ​​skupni masi beljakovin. Najpomembnejša frakcija (albumin) predstavlja več kot 40-60% vseh beljakovin v krvnem serumu.

Ti vključujejo beljakovine akutne faze (hitri odziv):

• antitripsin spodbuja fibrilogenezo (proces tvorbe vezivnega tkiva);
• lipoproteini so odgovorni za dostavo lipidov v druge celice;
• transportne beljakovine vežejo in premikajo pomembne telesne hormone (kortizol, tiroksin).

Vključuje tudi beljakovine akutne faze:

• makroglobulin aktivira obrambne procese telesa pri infekcijskih in vnetnih lezijah;
• haptoglobin se veže na hemoglobin;
• ceruloplazmin določa in veže bakrove ione, nevtralizira proste radikale in je oksidativni encim za vitamin C, adrenalin;
• lipoproteini zagotavljajo gibanje maščob.

Ta skupina vključuje beljakovine:

• transferin (zagotavlja gibanje železa);
• hemopeksin (preprečuje izgubo železa);
• komplementi (sodelujejo pri imunskem odzivu);
• beta-lipoproteini (premikajo fosfolipide in holesterol);
• nekateri imunoglobulini (zagotavljajo tudi imunski odziv).

Frakcija vključuje najpomembnejše imunoglobulinske proteine ​​različnih razredov (IgA, IgM, IgE, IgG), ki so protitelesa in so odgovorni za lokalno imunost telesa.

Zaradi razvoja akutnih ali poslabšanj kroničnih vnetnih bolezni se spremeni razmerje beljakovinskih frakcij. Zmanjšanje količine ene ali druge vrste beljakovin lahko opazimo pri imunskih pomanjkljivostih, ki kažejo na resne procese v telesu (avtoimunske bolezni, HIV, onkologija itd.).

Presežek pogosto kaže na monoklonsko gamopatijo (proizvodnja nenormalnih vrst imunoglobulinov). Posledice gamopatije vključujejo multipli mielom (plazemski rak), Waldenströmovo makroglobulinemijo (tumor kostni mozeg) itd. Lahko se pojavi tudi poliklonska gamopatija (izločanje nenormalnih količin imunoglobulinov). Rezultat je nalezljive bolezni, avtoimunske patologije, bolezni jeter (na primer virusni hepatitis) in drugi kronični procesi.

IN biokemična analiza frakcije krvnih beljakovin odražajo stanje presnove beljakovin.

Takšna diagnoza je pomembna za številne bolezni, zato je vredno razumeti, kaj so beljakovinske frakcije in katere vrednosti veljajo za normalne.

Beljakovine v plazmi

Človeška krvna plazma vključuje približno sto različnih beljakovinskih komponent (frakcij). večina od tega (do 90%) so albumini, imunoglobulini, lipoproteini, fibrinogen.

Preostanek vključuje druge beljakovinske komponente, ki so v plazmi prisotne v majhnih količinah.

Krvni serum vsebuje približno 7% vseh beljakovin, njihova koncentracija pa doseže 60-80 g / l. Vrednost frakcij v krvi je ogromna.

Beljakovine zagotavljajo idealno kislinsko-bazično ravnovesje krvi, so odgovorne za transport snovi in ​​nadzorujejo viskoznost krvi. Beljakovine igrajo pomembno vlogo pri kroženju krvi po žilah.

V bistvu beljakovinske frakcije krvi proizvajajo jetra (fibrinogen, albumini, del globulinov). Preostale globuline (imunoglobuline) sintetizirajo celice RES v kostnem mozgu in limfi.

Sestava celotne beljakovine krvne plazme vključuje albumine in globuline, ki so v ugotovljenih kakovostnih in količinskih razmerjih. V skladu z raziskovalno metodo izoliramo različne količine in vrste beljakovinskih frakcij.

Krvni test za beljakovinske frakcije se najpogosteje izvaja z elektroforetično frakcioniranjem. Glede na nosilec obstaja več vrst elektroforeze.

Tako pri analizi na filmu ali gelu izoliramo naslednje beljakovinske frakcije krvne plazme: albumin (55–65%), α1-globulin (2–4%), α2-globulin (6–12%), β- globulin (8–12 %), γ-globulin (12–22 %).

Bistvo metode je oceniti intenzivnost pasov frakcij v skupni količini beljakovin. Proteinske frakcije so predstavljene v obliki trakov različnih širin in specifične razporeditve.

V kliničnih diagnostičnih laboratorijih se takšna študija najpogosteje izvaja.

Večje število frakcije krvnih beljakovin se odkrijejo pri uporabi drugih medijev za elektroforetske raziskave.

Na primer, analiza škrobnega gela lahko izolira do 20 beljakovinskih frakcij. Med sodobne raziskave(radialna imunodifuzija, imunoelektroforeza itd.) v sestavi globulinskih frakcij najdemo številne posamezne proteine.

Pri nekaterih patologijah elektroforetska študija spremeni razmerje beljakovinskih frakcij v primerjavi z normalnimi vrednostmi. Takšne spremembe imenujemo disproteinemija.

Ne glede na prisotnost standardnih odstopanj v takšnih analizah, ki omogočajo pogosto diagnosticiranje patologije, rezultat elektroforeze beljakovin običajno ni sprejet kot nedvoumna osnova za postavitev diagnoze in izbiro režima zdravljenja.

Zato se interpretacija analize izvaja v povezavi z drugimi dodatnimi kliničnimi in laboratorijskimi študijami.

Albumini so preproste, v vodi topne beljakovine. Najbolj znana vrsta albumina je serumski albumin. Frakcijo proizvajajo jetra in predstavlja približno 55% vseh beljakovin v krvni plazmi.

Normalna raven serumskega albumina pri odraslih je v razponu od 35 do 50 g / l. Za otroke, mlajše od treh let, so normalne vrednosti od 25 do 55 g / l.

Albumin proizvajajo jetra in je odvisen od oskrbe z aminokislinami. Glavni funkciji proteina sta vzdrževanje onkotskega tlaka v plazmi in nadzor BCC.

Poleg tega je albumin v povezavi z bilirubinom, holesterolom, kislinami in drugimi snovmi vključen v presnovo mineralov in hormonov.

Frakcija nadzoruje vsebnost prostih snovi, neproteinskih frakcij. Ta funkcija albumina omogoča, da se vključi v proces razstrupljanja telesa.

Globulini so beljakovinske frakcije krvnega seruma, ki imajo za razliko od albuminov večjo molekulsko maso in nižjo topnost v vodi. Frakcije proizvajajo jetra in imunski sistem.

Alfa1 globulini (protrombin, transkortin itd.) so odgovorni za transport holesterola, kortizola, progesterona in drugih snovi.

Poleg tega frakcije sodelujejo v procesu strjevanja krvi (druga faza). Normalna vsebnost alfa1-globulinov v krvnem serumu je od 3,5 do 6,5% (od 1 do 3 g / l).

Hkrati je pri otrocih koncentracija beljakovinskih frakcij v plazmi nekoliko drugačna: do 6 mesecev se vrednosti od 3,2 do 11,7% štejejo za normo, s starostjo se zgornja meja zniža in do 7 let doseže norma pri odraslih.

Alfa2-globulini (antitrombin, vitamin D, vezavni protein itd.) Izvajajo transport ionov bakra, retinola, kalciferola.

Normalna vrednost beljakovinskih frakcij krvne plazme pri odraslih je v območju 9 - 15% (od 6 do 10 g / l). Pri otrocih, mlajših od 18 let, se šteje, da je koncentracija od 10,6 do 13%.

Beta-globulini (transferin, fibrinogen, vezavni protein globulin itd.) so odgovorni za transport holesterola, železovih ionov, vitamina B12 in testosterona.

Beta globulini so vključeni v prvo fazo procesa strjevanja krvi. Pri odraslih je sprejeta norma koncentracije frakcij v plazmi od 8 do 18% (od 7 do 11 g / l). Za otroštvo značilno je zmanjšanje ravni beljakovin v krvi na 4,8 - 7,9%.

Gama globulini (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) so protitelesa in receptorji B-limfocitov, ki zagotavljajo humoralno imunost.

normalna vrednost za odrasle se šteje, da je koncentracija gama globulinov v krvi od 15 do 25% (od 8 do 16 g / l). Pri otrocih je sprejemljivo zmanjšanje ravni beljakovinskih frakcij na 3,5% (mlajši od šestih mesecev) in do 9,8% (mlajši od 18 let).

Študija beljakovinskih frakcij je pomembna pri diagnozi številnih bolezni. Pomanjkanje ali presežek ene od vrst beljakovin poruši ravnovesje krvne plazme. V laboratorijih obstaja 10 vrst elektroferogramov, ki ustrezajo določenim patologijam.

Prva vrsta je akutno vnetje. Za te patologije (pljučnica, pljučna tuberkuloza, sepsa, miokardni infarkt) je značilno znatno zmanjšanje ravni albumina in povečanje koncentracije alfa1-, alfa2- in gama-globulinov.

Druga vrsta elektroferogramov - kronično vnetje(npr. endokarditis, holecistitis in cistitis). V analizi bo opazno zmanjšanje ravni albumina in znatno povečanje števila alfa2 in gama globulinov. Raven alfa1- in beta-globulinov bo ostala v mejah normale.

Tretja vrsta je odgovorna za motnje ledvičnega filtra (albumin in gama globulin padeta v ozadju povečanja koncentracije alfa2 in beta globulina).

Četrta vrsta je najbolj presenetljiv pokazatelj prisotnosti malignih tumorjev in metastatskih neoplazem.

S to patologijo analiza kaže izrazito zmanjšanje ravni albumina in hkratno povečanje vseh globulinskih komponent beljakovin. Lokacija primarni tumor ne vpliva na uspešnost analize.

Peti in šesti tip kažeta na prisotnost hepatitisa, nekroze jeter in nekaterih oblik poliartritisa. V ozadju zmanjšanja koncentracije albumina je opazno povečanje gama globulina in rahla odstopanja od norme beta globulina.

Sedma vrsta proteinograma signalizira razvoj zlatenice različnega izvora. Padec ravni albumina se pojavi ob hkratnem povečanju števila alfa2-, beta- in gama-globulinov.

Osmi, deveti in deseti tip so odgovorni za multipli mielom različnega izvora. Z zmanjšanjem koncentracije albumina opazimo povečanje indikatorjev globulina (vsaka vrsta ima svoje).

Dešifriranje indikatorjev proteinogramov izvaja samo specialist. Številne značilnosti razlage analize, odvisno od bolnikovega stanja in podatkov drugih pregledov, ne dovoljujejo uporabe elektroforegrama kot neposredne diagnoze.

Analiza beljakovinske sestave krvi je predpisana za vnetne procese v akutnem oz kronična oblika(kakršne koli okužbe, patologije imunski sistem, kolagenoze itd.).

Testiranje plazme izvajamo pri bolnikih s sumom na multipli mielom in različne paraproteinemije.

Beljakovine v plazmi

Indikacije

Študija beljakovinskih frakcij omogoča diagnosticiranje sindroma imunske pomanjkljivosti, onkoloških in avtoimunskih procesov.

Zdravnik lahko predpiše tudi proteinogram v naslednjih primerih:

• ocena resnosti poteka vnetnih ali infekcijskih procesov (v akutni in kronični obliki);
• diagnoza bolezni jeter (hepatitis) in ledvic (nefrotski sindrom);
• določitev trajanja bolezni, oblike (akutne, kronične), stadija, pa tudi spremljanje učinkovitosti terapije;
• diagnostika mono- in poliklonalne gamopatije;
• diagnoza in zdravljenje difuznih lezij vezivnega tkiva, vključno s kolagenozami (njegovo sistemsko uničenje);
• opazovanje bolnikov z moteno presnovo, dieto;
• spremljanje stanja bolnikov s sindromom malabsorpcije (motnja prebave in absorpcije hranil);
• sum na multipli mielom, za katerega so značilni simptomi: kronična šibkost, zvišana telesna temperatura, pogosti zlomi in premiki, boleče kosti, infekcijski procesi v kronični obliki.

Študija beljakovinskih frakcij v krvi (proteinogram) razkriva koncentracijo skupnih beljakovin, kvantitativno razmerje albuminov in globulinov.

V drugi fazi je predpisana analiza beljakovinskih frakcij celovito raziskavo glede na rezultate ugotovljenih odstopanj kliničnih in biokemičnih parametrov. Analiza je indicirana za patološke zlome kosti, povišan kalcij v krvi, anemijo. Takšni simptomi lahko kažejo na razvoj osteoporoze, povezane s kopičenjem paraproteina v kosteh pri mielomu.

Študija beljakovinskih frakcij je indicirana za nepojasnjeno šibkost, dolgotrajno vročino, pogoste prehladi. Ti simptomi se pojavijo zaradi zmanjšanja ravni globulinske frakcije v plazmi in razvoja stanja imunske pomanjkljivosti. Analiza se izvaja z namenom diferencialne diagnoze bolezni jeter in ledvic, prirojene insuficience posameznih beljakovinskih frakcij, endokrinih bolezni.

Po rentgenskem pregledu s kontrastom, postopki hemodialize in plazmafereze je potrebna tedenska zamuda pri študiji.

Biokemijska analiza odraža:

• stanje jeter (encimi alanin aminotransferaza - ALAT, aspartat aminotransferaza - ASAT, bilirubin);
• žolčevod(bilirubin, alkalna fosfataza);
• ledvice (sečnina, kreatinin, sečna kislina);
• srce in ožilje (frakcije encima laktat dehidrogenaze);
• metabolizem lipidov(lipidni spekter);
• metabolizem beljakovin(beljakovinske frakcije);
• indikatorji vnetja (C-reaktivni protein, sialne kisline);
• raven glukoze.

Prvič, ta analiza je predpisana, ko oseba vstopi v bolnišnico na zdravljenje v okviru spremljanja osnovnih funkcij telesa. Nekatere kazalnike je mogoče vzeti v razširjeni obliki, na primer lipidni spekter, če to zahteva profil bolezni. Sicer pa minimalni nabor vključuje določanje skupnih beljakovin, glukoze, jetrnih encimov, kreatinina, bilirubina in ob sumu na vnetje - C-reaktivni protein.

Drugič, biokemija se opravi, ko se obrnete na kliniko in zasebne centre strokovnjakom kot naslednjo stopnjo diagnoze. Ta analiza bo morda potrebna za lezije skoraj vseh organov in sistemov, le poudarek na eni ali drugi skupini indikatorjev bo drugačen.

Tretjič, biokemični indikatorji so potrebni za nadzor učinkovitosti in varnosti zdravljenja z zdravili, na primer steroidi, citostatiki, hormoni.

Pri spremljanju določenih skupin prebivalstva (nosečnice kot del presejanja) je predpisana tudi profilaktična biokemija.

Akutne vnetne bolezni.

Kronične vnetne bolezni.

Interpretacija rezultatov

Če je bolnik prejel rezultate biokemičnega krvnega testa v rokah in se vsebnost beljakovin razlikuje od normalne, potem ne bi smeli skrbeti veliko. Pomembno se je spomniti, ali je dan prej prišlo do stresa. Če je odgovor pritrdilen, potem morate zdravnika prositi za napotnico za ponovno analizo.

Opaziti je mogoče tudi rahlo znižanje albumina:

• Med nosečnostjo;
• S prevelikim odmerkom zdravil;
• S podaljšanim zvišanjem temperature;
• Pri kadilcih.

Zaradi velikega števila možne kršitveštevilo albuminov nima pomembne diagnostične vrednosti, ampak je bolj referenca. Pomembnejše je dekodiranje globulinov, katerih povečanje in zmanjšanje ravni veliko bolj natančno kaže na specifične patologije.

Te beljakovinske frakcije so odločilne za:

• Zaščitne lastnosti telesa;
• Kakovost strjevanja krvi;
• Prenos vitaminov, hormonov in drugih koristnih sestavin skozi tkiva človeškega telesa.

V zvezi s tem je norma globulinov pomembna pri dešifriranju analize seruma za odstotek različnih beljakovinskih frakcij. Če se med analizo krvnega seruma odkrije sprememba normalne količine globulinov alfa-1, je to zelo resen simptom, kar lahko kaže na razvoj onkološke bolezni, prisotnost okužbe in vnetnih procesov. Zmanjšanje ravni alfa-1 globulinov se pogosto pojavi v ozadju:

• Emfizem, ki prizadene pljučno tkivo;
• Patologija ledvic.

Število globulinov alfa-1 se poveča z:

• Nosečnost, ki jo spremljajo patologije ploda;
• Hormonsko neravnovesje;
• Sistemski eritematozni lupus.

Indikacija za diagnozo je povečana stopnja beta-globulinov. Prvič, to je potrjujoč dejavnik za prisotnost jetrnih patologij in razvoj malignih tumorjev. Znižani beta globulini v kombinaciji z drugimi študijami lahko potrdijo:

• Kršitve pri delu endokrini sistem;
• Prisotnost vnetnih procesov v telesu;
• anemija

Gama globulini odražajo celotno stanje imunskega sistema. Znatno zmanjšanje njihove ravni lahko kaže na AIDS. Poleg tega odstopanje od norme potrjuje prisotnost alergijske reakcije in kroničnih vnetnih procesov.

Beljakovinske frakcije predstavljati določene vrste krvne beljakovine: albumin, alfa1-, alfa2-, beta- in gama-globulini. Njihova študija se uporablja kot dodaten test pri diagnozi številnih bolezni.

Pomembno diagnostična vrednost imajo količinska razmerja med posameznimi serumskimi beljakovinami. Za ločevanje vseh serumskih proteinov se uporablja metoda elektroforeze, ki temelji na različni mobilnosti serumskih proteinov v električnem polju.
Z elektroforezo beljakovine razdelimo na naslednje frakcije: albumine in globulinske frakcije (alfa1-globulini, alfa2-globulini, beta-globulini in gama-globulini):

1. Alfa1 globulini: alfa1-antitripsin, alfa1-kisli glikoprotein, alfa-1 lipoprotein.
2. Alfa2 globulini: alfa2-makroglobulin, haptoglobin, apolipoproteini, ceruloplazmin.
3. Beta globulini: transferin, C3 komponenta sistema komplementa, beta-lipoproteini, hemopeksin.
4.Gama globulini: imunoglobulini - IgA, IgM, IgG.

Zaradi razvoja akutnih ali poslabšanj kroničnih vnetnih bolezni se spremeni razmerje beljakovinskih frakcij.
Zmanjšanje količine ene ali druge vrste beljakovin opazimo pri imunskih pomanjkljivostih, ki kažejo na resne procese v telesu (avtoimunske bolezni, HIV, onkologija itd.). Presežek ene ali druge vrste beljakovin kaže na monoklonsko gamopatijo (proizvodnja nenormalnih vrst imunoglobulinov). Posledice gamopatije so multipli mielom (plazemski rak), Waldenströmova makroglobulinemija (tumor kostnega mozga) itd.

Študija beljakovinskih frakcij je bolj diagnostično informativna kot določanje skupnih beljakovin ali samega albumina. Pri številnih boleznih se odstotek beljakovinskih frakcij pogosto spreminja, čeprav skupna vsebnost beljakovin v krvnem serumu ostaja v mejah normale.
Pri nekaterih boleznih se v krvi pojavijo beljakovine, ki se fizikalno, kemično in imunološko razlikujejo od običajnih krvnih serumskih beljakovin. Imenujejo se monoklonski imunoglobulini (paraproteini, M-proteini). Med elektroforezo beljakovin krvnega seruma prisotnost paraproteinov kaže pojav na elektroforegramu dodatne (pri zdravih ljudeh odsotne) ozke in močno omejene frakcije beljakovin (imenuje se tudi M-gradient) v območju gama. globulini.
Odkrivanje paraproteinov je najbolj značilno za paraproteinemične hemoblastoze (multipli mielom, Waldenströmova makroglobulinemija, bolezen težke verige), manj pogosto pri kroničnem hepatitisu, pri nekaterih bolnikih stara leta. Visoke koncentracije C-reaktivnega proteina in fibrinogena lahko posnemajo M-protein.

Povečanje globulinov alfa-1 in alfa-2 lahko opazimo pri akutnih in poslabšanjih kroničnih vnetnih procesov, s difuzne bolezni vezivno tkivo (sistemski lupus eritematozus, revmatizem, revmatoidni artritis itd.), maligni tumorji, nekatere bolezni ledvic, ki se pojavljajo pri nefrotski sindrom(glomerulonefritis, amiloidoza itd.).

Zmanjšane ravni alfa-2 globulinov lahko opazimo pri kronični pankreatitis, diabetes, manj pogosto s toksičnim hepatitisom. Povečanje vsebnosti beta-globulinov se najpogosteje pojavi pri ljudeh z moteno presnovo lipidov (maščob), vključno z bolniki z aterosklerozo, ishemična bolezen srce, hipertenzija.

Zmanjšanje beta globulinov je manj pogost in je običajno posledica splošnega pomanjkanja plazemskih beljakovin.

Povečanje količine gama globulinov , ki so glavni "dobavitelje" protiteles, pogosto opazimo pri kronične bolezni jetra ( kronični hepatitis, ciroza), kronične okužbe, nekaj avtoimunske bolezni(revmatoidni artritis, kronični avtoimunski hepatitis itd.), multipli mielom.

Zmanjšanje gama globulinov v krvi je normalno pri otrocih, starih 3-4 mesece (fiziološko zmanjšanje), pri odraslih pa ima vedno patološki značaj in običajno kaže na prirojeno ali pridobljeno stanja imunske pomanjkljivosti pogosto opazimo pri sistemskem eritematoznem lupusu.

Indikacije za imenovanje študije

1. multipli mielom;
2. Waldenströmova makroglobulinemija;
3. hipogamaglobulinemija;
4. Agamma-A-globulinemija;
5. Analbuminemija;
6. Kršitev metabolizma alfa-antitripsina;
7. Ciroza jeter;
8. Pregled bolnikov z akutnimi in kroničnimi okužbami

Priprava študija

Posebna priprava na študijo ni potrebna. Treba slediti Splošni pogoji priprava na raziskavo.

SPLOŠNA PRAVILA:

1. Za večino raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj, od 8. do 11. ure, na tešče (med zadnjim obrokom in odvzemom krvi naj mine vsaj 8 ur, vodo lahko pijete kot običajno), dan prej raziskovanje enostavno Večerja z omejeno mastno hrano. Za teste okužb in nujne preiskave je sprejemljivo darovati kri 4-6 ur po zadnjem obroku.

2. POZOR! Posebna pravila za pripravo na številne teste: strogo na prazen želodec, po 12-14 urah posta, morate darovati kri za gastrin-17, lipidni profil(skupni holesterol, holesterol HDL, holesterol LDL, holesterol VLDL, trigliceridi, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); test tolerance za glukozo opravimo zjutraj na tešče po 12-16 urah posta.

3. Na predvečer študije (v 24 urah) izključite alkohol, intenzivno psihične vaje, sprejem zdravila(po dogovoru z zdravnikom).

4. 1-2 uri pred darovanjem krvi se vzdržite kajenja, ne pijte sokov, čaja, kave, lahko pijete negazirano vodo. Izključi fizični stres(tek, hitro plezanje po stopnicah), čustvena vzburjenost. Priporočljivo je počivati ​​in se umiriti 15 minut pred dajanjem krvi.

5. Ne smete darovati krvi za laboratorijske raziskave takoj po fizioterapevtskih postopkih, instrumentalnem pregledu, rentgenskem slikanju in ultrazvočne raziskave, masaže in drugi medicinski postopki.

6. Pri spremljanju laboratorijskih parametrov v dinamiki je priporočljivo izvajati ponavljajoče se študije pod enakimi pogoji - v istem laboratoriju, darovati kri ob istem času dneva itd.

7. Krv za raziskave je treba darovati pred začetkom jemanja zdravil ali ne prej kot 10-14 dni po njihovem prenehanju. Za oceno nadzora nad učinkovitostjo zdravljenja s kakršnimi koli zdravili je treba opraviti študijo 7-14 dni po zadnjem odmerku zdravila.

Če jemljete zdravila, o tem obvestite zdravnika.