Hepatitis A, drugače - Botkinova bolezen, virusna bolezen, ki povzroči akutno poškodbo jeter različne resnosti. Najlažje je pri otrocih, pri starejših pa lahko povzroči hude simptome in celo smrt.

Vzroki za hepatitis A

To bolezen povzroča ustrezen virus hepatitisa A, ki se prenaša po fekalno-oralni poti od osebe do osebe. To pomeni, da se lahko okužite z neposrednim stikom z bolnikom, uživanjem neoprane zelenjave ali pitjem slabo prečiščene vode in preprosto brez umivanja rok. Ker se hepatitis A pogosto imenuje bolezen " umazane roke».
Razlogi za širjenje virusa so lahko tudi nehigienske razmere v kraju bivanja in gosta poseljenost.

Simptomi hepatitisa A

Po inkubacijskem obdobju, ki traja od dveh tednov do enega meseca, v katerem se virus aktivno razmnožuje v telesu, se začnejo prvi simptomi. Začetno obdobje hepatitisa A se imenuje preikterično. Opomba:

Povišanje temperature


• slabost
• bruhanje
• srbenje kožo
• glavobol
• Bolečine v mišicah in sklepih
• Bolečina v zgornjem delu trebuha
• driska pri otrocih
• šibkost

Po tem stanju, ki traja do dva tedna, se zdravstveno stanje izboljša in začne se obdobje zlatenice. Zanj je značilno:

Porumenelost sluznic, beločnic, kože


Zatemnitev urina


Zelo svetlo blato

Odvisno od resnosti poteka hepatitisa A so lahko simptomi močnejši ali šibkejši, pri otrocih se zgodi, da so odsotni ali pa bolezen poteka brez zlatenice. Odrasli, predvsem pa starejši, hepatitis A občutijo težje. Na splošno simptomi izginejo sami od sebe, delovanje jeter pa se popolnoma obnovi v šestih mesecih.

Diagnoza hepatitisa A

Da bi natančno ugotovili, kaj slab občutek ki ga povzroča virus hepatitisa A, predvsem pa da ga ne zamenjamo z resnejšimi virusi, je potrebna krvna preiskava za hepatitis, ki odkrije protitelesa proti temu virusu. Izvajajo tudi biokemična analiza krvi za preverjanje ravni jetrnih encimov in bilirubina (žolčnega pigmenta, ki daje barvo zlatenici). Pri hepatitisu A so povišani.

Zdravljenje hepatitisa A

Hepatitis A običajno izgine sam od sebe, zato protivirusno zdravljenje ni potrebno. Pomembno je podpirati prizadeta jetra v obdobju bolezni, kar olajša njihovo okrevanje.

posebna dieta

Da bi telo po hepatitisu A obnovilo delovanje vranice in jeter, je potrebna prehrana, ki bo olajšala delo teh organov. Pri hepatitisu A je predpisana tabela št. 5 po Pevznerju. Ta dieta bo omejila vnos nekaterih živil, ki so težka za jetra in žolčnik.

Kaj ne morete jesti, upoštevajoč tabelo številka 5 po Pevznerju:

Zapleti po hepatitisu A so v veliki meri odvisni od imunski odziv, kronične bolezni in izvajanje zdravniških priporočil.

Posledice Botkinove bolezni vključujejo tri vrste zapletov:

Relaps (ponovna okužba)

Pri približno 15 % ljudi s hepatitisom A se je okužba ponovila s podobnimi simptomi. Povratek virusa se pojavi v 1-4 mesecih po začetni bolezni. Relaps se lahko večkrat ponovi.

holestaza.


S tem zapletom se najpogosteje srečujejo starejši ljudje. Sindrom holestaze je obstrukcija žolča skozi intra- ali ekstrahepatične žolčne kanale.

Simptomi holestaze vključujejo:


Botkinova bolezen (porumenelost kože in oči)

Visoka telesna temperatura (nad 38ºC)

izguba teže

Stagnacija žolčnih komponent ne zahteva posebnega zdravljenja. Holestaza izzveni naravno.


Odpoved jeter

Odpoved jeter velja za redek, a potencialno smrtonosen zaplet hepatitisa A. Virus oteži procese v jetrih, kar posledično povzroči popolno disfunkcijo. Najpogosteje ta zaplet prizadene ljudi:

Odložena kemoterapija

Z oslabljenim imunskim sistemom

Z že obstoječo boleznijo jeter, kot je ciroza ali hepatitis C

Nekateri simptomi odpovedi jeter so podobni tistim pri hepatitisu A:

zlatenica

Slabost in bruhanje

zaspanost

Zmedenost

zabuhlost

Ascites (kopičenje tekočine v trebušna votlina)

Odpoved jeter je mogoče nadzorovati z zdravili. Toda za popolno ozdravitev bo potrebna presaditev jeter.

Virusni hepatitis A je zelo nalezljiv. Kontakt z okužena oseba Voda, hrana in gospodinjski predmeti so glavni načini prenosa.

Cepivo proti hepatitisu A lahko prepreči okužbo z virusom.

Cepljenje je najmočnejša preventiva pred boleznijo pri odraslih in otrocih. Po cepljenju postane imunski sistem bolj dovzeten za boj proti virusu.

Otroci in odrasli s hudo alergijske reakcije, cepljenje ni opravljeno.

IN redki primeri cepivo proti virusni hepatitis ima stranske učinke:

visoka temperatura


težko dihanje


kardiopalmus


bledica


omotica


utrujenost

pri akutne reakcije cepiva, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Kdo še posebej potrebuje cepivo proti okužbi? to:

Prebivalci držav z visoko pojavnostjo hepatitisa A.


Moški, ki so v istospolnih zvezah


Ljudje, ki trpijo zaradi strjevanja krvi


Moški in ženske, ki vodijo aktivno spolno življenje z različnimi partnerji


Ljudje s HIV in kronično boleznijo ledvic in jeter


Medicinsko osebje, ki dela s telesnimi tekočinami in krvjo

Potnikom, ki obiščejo države z vročim podnebjem in nehigienskimi razmerami, svetujemo, da se cepijo vsaj dva tedna pred potovanjem.

Higienska pravila lahko preprečijo tudi virusni hepatitis. Preprosti nasveti lahko omeji možnost okužbe z virusom:

Pred jedjo, pitjem in po odhodu na stranišče si temeljito umijte roke


Pitna voda mora biti prečiščena, ne iz domače vodovodne vode


Izogibati se je treba prostorom za prehranjevanje, ki ne izpolnjujejo sanitarnih in higienskih standardov


Pred zaužitjem temeljito operite surovo zelenjavo in sadje (zlasti tropsko).

Poleg tega morate vsakih šest mesecev pregledati svoje zdravje in obvezno opraviti teste. Okužbo z virusom takoj diagnosticiramo s krvnimi preiskavami.

hepatitis A , zdravljenje hepatitisa hepatologija ,

Simptomi hepatitisa A pri odraslih in otrocih so podobni. Samo bolezen v večini primerov spremlja zlatenica, včasih pa znakov ni, dokler se ne pojavi vnetje jeter. Do okužbe pride z neposrednim stikom z okuženo osebo ali z zaužitjem hrane in vode, okužene z blatom. Samo preventivni ukrepi in cepljenje bo pomagalo zaščititi pred hepatitisom A.

Virusna bolezen jeter, kot je hepatitis A, je lahko blaga ali huda z zapleti. Ta virus najpogosteje povzroča okužbe, ki se prenašajo s hrano.

Po vsem svetu število okuženih odraslih in otrok nenehno narašča, obstajajo celo endemična območja, kjer opažajo epidemije virusa. Izbruhi se pojavijo zaradi kontaminacije vode ali hrane, kar povzroči množično okužbo ljudi.

Poleg teh razlogov vodi do okužbe tudi neposredni telesni stik z bolnikom. zdrava oseba. V primeru nenamernega stika z bolno osebo do okužbe ne bo prišlo, ker je pot prenosa oralno-fekalna. Virus je mogoče najti v blatu, urinu in krvi.

Pomembno! Virus se ne prenaša po kapljicah v zraku.

Izbruhe epidemije hepatitisa A opazimo na območjih s slabimi sanitarnimi pogoji in vodo, onesnaženo z blatom bolne osebe. Pri potovanju v visoko razvito državo je verjetnost okužbe precej manjša kot v državo v razvoju.

Virus lahko obstaja v okolju dolgo časa ker prenese vsa temperaturna nihanja.

Obstajajo pa tudi dobre informacije. Bolniki s hepatitisom A najpogosteje okrevajo, ker virus ne vodi do razvoja kronična oblika bolezen, kot se pojavlja pri tipih B in C. Odstotek smrti je zelo majhen, glavni vzrok je odpoved jeter.

V redkih primerih lahko hepatitis A povzroči številne zaplete in izzove razvoj bolezni, kot so akutna jetrna encefalopatija (poškodba možganov), holecistitis, gastritis, pankreatitis, želodčne razjede, zlatenica. Zaradi takšnih zapletov se pri odraslih pojavijo artritis in poškodbe ledvic.

Glede na potek bolezni in prisotnost zapletov obstaja več oblik manifestacije hepatitisa A:

1. Akutna oblika, pri kateri pride do okrevanja v treh tednih po okužbi. Ta oblika se pojavi pri skoraj 95% bolnikov.
2. Pri hepatitisu opazimo dolgotrajno obliko, ki traja več kot šest mesecev. V tem primeru je potrebno veliko časa za obnovitev jeter in vranice, izginotje simptomov zlatenice.
3. Poslabšana oblika se pojavi z dolgotrajnim poslabšanjem bolnikovega stanja in rezultatov jetrnih testov. Posledično lahko po okrevanju pride do recidivov in z dodatkom hepatitisa drugih vrst. Takšna poslabšanja se pojavijo pri nizki imunosti, zlasti pri otrocih.
4. Žolčni trakt je prizadet zaradi hepatitisa zmerno zaradi delovanja mikrobov. V tem primeru se vsi simptomi pojavijo zmerno.
5. Pristop okužbe običajno ne izzove pojava novih znakov, ampak povzroči povečanje jeter.

Po bolezni si jetra morda ne opomorejo in ostanejo povečana do konca življenja.

Manifestacija hepatitisa A pri otrocih

Med vsemi bolniki je približno 60% otrok. V izrazito endemičnih območjih za virus hepatitisa A so za okužbo najbolj dovzetni mlajši otroci, stari od 3 do 7 let, saj pogosto dajejo v usta umazano zelenjavo in sadje.

Hepatitis A se popularno imenuje Botkinova bolezen, glede na njegove manifestacije lahko prve znake zamenjamo z zlatenico.

Prvi simptomi hepatitisa A pri otrocih se pojavijo dva tedna po stiku z okuženim otrokom. Virus v telesu otroka vodi do povečanja bilirubina v krvi. Pred pojavom zlatenice lahko pride do znatnega poslabšanja dobrega počutja, ki po simptomih spominja na črevesno okužbo ali holecistitis.

Otrokova telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj, pojavi se šibkost in izgine apetit. Čez nekaj časa se začne bruhanje (včasih driska), otrok se pritožuje zaradi bolečine v trebuhu v desnem hipohondriju. Nekaj ​​dni kasneje temperatura pade in otrok razvije zlatenico. Teden dni pred porumenelostjo kože otrokov urin potemni, blato pa se posvetli, kar kaže na visoko raven bilirubina v krvi.

Pomembno! Bilirubin v velikih količinah povzroči zastrupitev telesa s toksini, zato se pred zlatenico temperatura dvigne in pojavi se bruhanje.

Otrok tik pred našimi očmi porumeni, hkrati pa se njegovo počutje izboljša. Deseti dan po pojavu zlatenice vsi simptomi začnejo izginjati. Kljub izboljšanju počutja pride do poslabšanja delovanja jeter. Če v tem obdobju opravite jetrni test, bodo vse vrednosti glavnih kazalcev izven normalnega območja. Prav tako postopoma pride do povečanja jeter.

Še nekaj mesecev po tem se lahko otrok pritožuje zaradi blage slabosti ali bolečin v trebuhu.

Hepatitis A pri otroku se določi po krvnem testu.

Na podlagi pridobljenih testov je predpisano zdravljenje, ki vključuje uporabo holeretičnih zdravil. rastlinskega izvora, vitamini in dieta.

Otroka po hepatitisu A mora opazovati zdravnik. Prvi pregled je treba opraviti dva meseca po ozdravitvi, drugi pa šest mesecev kasneje. Da bi obnovil moč otroka, med letom ne more opravljati telesne dejavnosti, v šoli je oproščen obiskovanja pouka telesne vzgoje.

Kaj se zgodi pri otroku s hepatitisom A?

Virus, ki vstopi v telo s hrano ali vodo, neposredno prizadene jetrne celice. Ko je v krvi, začne proces razstrupljanja. Virus izzove kršitev presnove beljakovin, lipidov, maščob in ogljikovih hidratov. Posledično se poslabša absorpcija hranil in vitaminov, zmanjša se sposobnost strjevanja krvi.

Kljub njegovemu Negativni vpliv, virus hepatitisa A ne povzroča množične smrti jetrnih celic in tako ne povzroča raka ali ciroze. Hepatitis A pri otroku je mogoče pozdraviti tudi doma, vendar morate upoštevati vsa priporočila zdravnikov, zlasti počitek v postelji.

Manifestacija hepatitisa A pri odraslih

Prvi znaki bolezni pri odraslih se lahko pojavijo mesec dni po okužbi. Močno poslabšanje dobrega počutja brez vidnih razlogov ki se kaže s povišanjem temperature.

Moški in ženske lahko razvijejo značilne simptome: vročino, ki jo spremljata slabost in bruhanje, bolečine v želodcu in zlatenica.

Pri odraslih so simptomi bolj izraziti kot pri otroku. Temperatura lahko traja do deset dni, v tem času bruhanje in bolečine v trebuhu ne izginejo, poleg tega se pojavita šibkost in bolečine v mišicah.

Po prizadetosti jeter pride do spremembe barve blata (kot pri otrocih), čez nekaj dni se pojavi zlatenica. Rumenkastost kože pri moških in ženskah ne izgine v dveh tednih.

Pomembno! Pri dolgotrajni poškodbi jeter pride do odpovedi jeter, kar lahko privede do smrti odrasle osebe.

V redkih primerih pri moških in ženskah namesto zvišane telesne temperature opazimo druge znake, kot so huda šibkost, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja, pomanjkanje apetita in zaprtje ali driska.

Glede na rezultate pregleda je mogoče oceniti popolno okrevanje. V tem primeru se velikost jeter vrne v normalno stanje in vsi kazalci jetrnih testov se normalizirajo.

Z nepravilnim zdravljenjem ali neupoštevanjem diete se lahko bolezen poslabša, zaradi česar moški in ženske doživijo ponavljajočo se zlatenico in vsi simptomi zastrupitve se ponovijo.

Pogosto lahko moški in ženske razvijejo akutno obliko hepatitisa A. To se zgodi s sočasno okužbo.

Pomembno! Približno 30 % moških in žensk ima hepatitis A brez simptomov zlatenice.

Pri nekaterih odraslih lahko bolezen spremlja pojav obstruktivne zlatenice, ki izgine šele po mesecu in pol. V tem primeru lahko koža pridobi zelenkast odtenek, pojavi se srbenje in v tem primeru morda ni znakov zastrupitve.

Tako pri otroku kot pri odraslem se po bolezni razvije imuniteta za vse življenje.

Glede na resnost simptomov pri moških in ženskah ločimo naslednje oblike bolezni:

1. Lahka oblika za katerega je značilno rahlo zvišanje temperature, blaga zastrupitev in rahlo povečanje jeter. Zlatenica ne traja več kot 10 dni, po enem mesecu pa se velikost jeter zmanjša na normalno.
2. Oblika zmerne resnosti se pojavi pri 30% bolnikov. Vsi simptomi so zmerni. Skupaj z jetri se poveča tudi vranica, ki se normalizirajo šele po letu in pol. Zlatenica izgine po dveh tednih.
3. Huda oblika se diagnosticira zelo redko, pri približno 1-3% bolnikov. Simptomi zastrupitve, kot je zlatenica, so zelo izraziti. Pacient trpi zaradi bruhanja, šibkosti, omotice, krvavitev iz nosu. Ta oblika je nevarna za otroka, saj se jetra in vranica močno povečajo in se po nekaj letih normalizirajo. Pri palpaciji na območju jeter je močna bolečina.

Kdo je v nevarnosti za to bolezen?

Okuži se lahko vsak odrasel in otrok, če ni bil cepljen proti hepatitisu A, vendar je verjetnost okužbe večja v naslednjih primerih:

• injekcije zdravil;
• nezmožnost pitja čiste, neokužene z blatom vode;
• slabo epidemiološko okolje in sanitarne razmere na območju;
• sobivanje z bolnikom;

• obisk visoko endemičnih območij brez cepljenja proti virusu;
• intimni odnos s partnerjem, ki ima akutno obliko hepatitisa.

Moški in ženske, ki spadajo v rizično skupino za okužbo, v brez napake morajo spremljati svoje zdravstveno stanje in ob prvih znakih slabosti iti v bolnišnico.

Preventiva pri odraslih in otrocih

Po stiku z okuženo osebo se lahko prvi simptomi pojavijo že po dveh tednih. V tem obdobju je pomembno opraviti pregled vsake tri dni, da se v primeru okužbe začne takojšnje zdravljenje.

Ker se virus lahko prenaša ne samo z bolne osebe, ampak tudi s hrano in vodo, je treba upoštevati naslednja pravila: preden zaužijete zelenjavo in sadje, jih dobro operite, po ulici si umijte roke z milom in vodo, na stranišče in pred jedjo. Najbolje je piti prekuhano vodo.

Če je v družini bolna oseba, posebne ukrepe previdnostni ukrepi. Vse posode in sanitarije morajo biti podvržene posebni obdelavi, kar je le način za zaščito vseh družinskih članov.

Tveganje za okužbo z virusom hepatitisa A je odvisno od pogostosti potovanj v izrazito endemična območja, dobre higiene pri pripravi hrane ali pitja vode.

Preventivni ukrepi:

1. Pri organizaciji potovanj se je treba izogibati podeželju, saj obstaja velika verjetnost onesnaženja vode in hrane.
2. Ne jejte surovih školjk, zelenjave in sadja, če dvomite o sanitarnih pogojih njihovega shranjevanja.
3. Upoštevajte osebno higieno, umijte roke.
4. Na potovanju ali na dopustu je najbolje, da hrano kuhate sami.

Še vedno pa je najučinkovitejši preventivni ukrep cepljenje proti hepatitisu A. Cepljenje proti tej bolezni se lahko daje otrokom od drugega leta starosti.

Na zelo endemičnih območjih je otrokom, zlasti v jesensko-zimskem obdobju, prikazana uvedba imunoglobulina kot preventivni ukrep.

Kako se diagnosticira hepatitis A?

Zdravnik lahko postavi diagnozo na podlagi kliničnih manifestacij, bolnikovih pritožb in rezultatov dobljenih testov. Na začetku se zbere anamneza bolezni, preučijo se vse pritožbe bolnika, opravi se pregled kože in prisotnost zlatenice. S pomočjo palpacije zdravnik oceni stanje organov prebavni sistem.

Po prejemu rezultatov testov je predpisano zdravljenje. Med pregledom se opravijo naslednji testi: splošna in biokemična kri, kri za označevalce virusnega hepatitisa, urin.

Pozitiven rezultat se šteje, če se v krvi ženske ali moškega odkrijejo protitelesa proti hepatitisu A, pa tudi spremembe v odčitkih jetrnih testov.

Da bi ugotovili, ali je virus v aktivni fazi ali je oseba nosilec, se dodatno poda analiza za prisotnost protitelesa IgM.

Ker je protitelesa proti hepatitisu z običajno diagnostično metodo mogoče odkriti po enem mesecu, obstaja še ena natančnejša PCR metoda diagnostiko, ki odkrije virus v enem tednu po okužbi. S to metodo lahko določite tudi stopnjo razmnoževanja virusa, ki je potrebna pri izbiri učinkovito zdravljenje. Če se virus hitro razmnožuje, se poveča tveganje za okužbo drugih ljudi.

Diagnoza v začetni fazi bolezni pomaga preprečiti širjenje virusa.

Zgodi se, da oseba, ki je nosilec virusa, za to ne ve in okuži druge. Zato morate po okrevanju opraviti dodaten pregled, da zagotovite popolno ozdravitev. Kljub dejstvu, da je hepatitis A redko usoden, je bolezen še vedno lahko huda in prispeva k razvoju zapletov, ki se jih je v prihodnosti težko znebiti. Samo preventivni ukrepi lahko zaščitijo pred okužbo.

Hepatitis A ali Botkinova bolezen- akutna virusna bolezen jeter, ki povzroči poškodbe celic organa. Kaže se s splošno zastrupitvijo in zlatenico. Hepatitis A se prenaša po fekalno-oralni poti, zato ga imenujemo tudi »bolezen umazanih rok«.

V primerjavi z drugimi hepatitisi (B, C, E) se ta bolezen šteje za najbolj benigno. Nasprotno pa hepatitis A ne povzroča kroničnih lezij in ima nizko stopnjo umrljivosti, manjšo od 0,4 %. Pri nezapletenem poteku simptomi bolezni izginejo v 2 tednih, delovanje jeter pa se obnovi v mesecu in pol.

Tako moški kot ženske vseh starosti so enako dovzetni za bolezen. Otroci od enega do 10 let prebolijo blago obliko bolezni, dojenčki in starostniki pa hudo. Po bolezni ostane močna imuniteta, zato je hepatitis A bolan le enkrat.

Statistični podatki o incidenci hepatitisa A. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto 1,5 milijona ljudi nosi to bolezen. Dejansko je število obolelih veliko večje. Dejstvo je, da 90% otrok in 25% odraslih trpi za latentno asimptomatsko obliko bolezni.

Virusni hepatitis A je razširjen v državah v razvoju s slabimi sanitarnimi razmerami^ Egiptu, Tuniziji, Indiji, državah Jugovzhodna Azija, Južna Amerika in Karibi. To je vredno zapomniti turistom, ki gredo na počitnice v vroče države. V nekaterih državah je bolezen tako pogosta, da vsi otroci zbolijo pred desetim letom. Ozemlje CIS spada v države s povprečnim tveganjem okužbe - 20-50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Tukaj je sezonsko povečanje incidence opazno v avgustu - začetku septembra.

Zgodba. Hepatitis A je bil znan že od antike pod imenom " ikterična bolezen". Večje epidemije so izbruhnile med vojno, ko so se množice ljudi znašle v nehigienskih razmerah, zato so hepatitis imenovali tudi »jarkovska zlatenica«. Zdravniki za dolgo časa bolezen povezana le z blokado žolčnih poti. Leta 1888 je Botkin postavil hipotezo, da je bolezen nalezljive narave, zato je bila pozneje poimenovana po njem.
Virus hepatitisa je bil odkrit šele v 70. letih dvajsetega stoletja. Potem so se pojavile priložnosti za ustvarjanje cepiva, ki ščiti pred okužbo.

Lastnosti virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ali HAV spada v družino Picornaviridae (italijansko za "majhen"). Resnično se razlikuje od drugih patogenov v zelo majhnih velikostih - 27-30 nm.

Struktura. Virus ima zaobljeno sferično obliko in je ena veriga RNA, zaprta v beljakovinsko ovojnico - kapsido.

HAV ima 1 serotip (različico). Zato po bolezni protitelesa proti njej ostanejo v krvi, ob ponovni okužbi pa se bolezen ne razvije več.

Trajnost med zunanje okolje. Kljub temu, da virus nima ovojnice, v zunanjem okolju vztraja precej dolgo:

• pri sušenju na gospodinjskih predmetih - do 7 dni;
• v vlažnem okolju in na hrani 3-10 mesecev;
• pri segrevanju na 60 ° C vzdrži do 12 ur;
• ko je zamrznjen pod -20 °C, ostane več let.

Virus nevtraliziramo s vrenjem več kot 5 minut ali z raztopinami dezinfekcijskih sredstev: belilo, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. Glede na stabilnost virusa je treba dezinfekcijo v prostorih, kjer je bil bolnik, izvajati še posebej previdno.

življenjski cikel HAV. S hrano virus vstopi v sluznico ust in črevesja. Od tam vstopi v krvni obtok in jetra.

Od trenutka, ko virus vstopi v telo, do pojava bolezni mine od 7 dni do 7 tednov. V večini primerov inkubacijska doba traja 14-28 dni.

Nadalje virus prodre v jetrne celice - hepatocite. Kako to počne, še ni ugotovljeno. Tam zapusti lupino in se vključi v ribosome celic. Obnovi delo teh organelov tako, da ustvarijo nove kopije virusa - virione. Novi virusi z žolčem vstopijo v črevo in se izločijo z blatom. Prizadete jetrne celice se obrabijo in odmrejo, virus pa migrira v sosednje hepatocite. Ta proces se nadaljuje, dokler telo ne proizvede dovolj protiteles za uničenje virusov.

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.

Bolna oseba izloča z blatom v okolju ogromno število virusov. Lahko pridejo v vodo, hrano, gospodinjske predmete. Če patogen vstopi v usta zdrave osebe, dovzetne za okužbo, se razvije hepatitis.

V takih primerih se lahko okužimo s hepatitisom A

• Kopanje v onesnaženih bazenih in rezervoarjih. Virus vstopi v usta s sladko in morsko vodo.
• Uživanje kontaminirane hrane. Pogosto so to jagode, ki so bile oplojene s človeškimi iztrebki.
• Uživanje surovih školjk in školjk iz onesnaženih vodnih teles, kjer lahko povzročitelj bolezni ostane dolgo časa.
• Pri uporabi slabo prečiščene vode. Onesnaženo vodo je nevarno ne samo piti, ampak tudi uporabljati za umivanje rok in posode.
• Pri skupnem življenju z bolnikom se okužba pojavi prek gospodinjskih predmetov (vratne kljuke, brisače, igrače).
• Med spolnim stikom z bolnikom. Ta način prenosa je še posebej pogost med homoseksualci.
• pri intravensko dajanje zdravila z nesterilno brizgo. Virus kroži po krvi in ​​se z igle prenaša z ene osebe na drugo.

Dejavniki tveganja za hepatitis A

• neupoštevanje pravil osebne higiene
• bivanje v gnečah: internati, vojašnice
• bivanje v razmerah, kjer ni tekoče vode in kanalizacije: begunska taborišča, vojaška taborišča
• potovati na območja z visoko stopnjo okužbe brez predhodnega cepljenja
• živite z osebo s hepatitisom A
• pomanjkanje dostopa do varnega pitna voda

Simptom	Razvojni mehanizem	Kako se manifestira navzven ali med diagnozo
Predikterično obdobje traja 3-7 dni
znaki splošna zastrupitev pojavijo ob koncu inkubacijske dobe	Produkti razpadanja jetrnih celic zastrupljajo bolnikovo telo, vključno z živčni sistem	Slabo počutje, utrujenost, letargija, izguba apetita
Povišanje temperature. V prvih dneh bolezni pri 50% bolnikov	Reakcija imunski sistem za prisotnost virusa v krvi	Mrzlica, vročina, zvišana telesna temperatura do 38-39
Ikterično obdobje traja 2-4 tedne
Zlatenica se pojavi 5-10 dan od začetka bolezni	Žolčni pigment bilirubin se kopiči v krvi. Je produkt razgradnje rdečih krvničk v jetrih. Običajno se pigment veže na krvne beljakovine. Ko pa je delovanje jeter oslabljeno, ga ne morejo »poslati« v žolč in bilirubin se vrne v kri.	Najprej porumeni sluznica pod jezikom in očesna beločnica, nato pa koža pridobi rumeno, žafranasto barvo. Pojavi se, ko koncentracija bilirubina v krvi preseže 200-400 mg / l S pojavom zlatenice se temperatura normalizira
Zatemnitev urina	Presežek bilirubina in urobilina iz krvi se izloči skozi ledvice z urinom	Urin dobi barvo temnega piva, se peni
Sprememba barve blata	S hepatitisom se zmanjša pretok sterkobilina z žolčem v črevesje. To je pigment iz uničenih rdečih krvničk, ki obarva blato.	V predikteričnem obdobju se blato postopoma obarva - postane lisasto, nato postane popolnoma brezbarvno.
Bolečina v desnem hipohondriju	Virusi okužijo jetrne celice in povzročijo njihovo smrt, razvije se edem. Jetra se povečajo in raztegnejo občutljivo kapsulo	Občutek drgnjenja, bolečine in teže v desnem hipohondriju. Jetra se povečajo, pri sondiranju bolnik čuti bolečino
Povečanje vranice	Povezan z imunskim odzivom na okužbo in izboljšanim razstrupljanjem	Pri palpaciji se vranica poveča
Dispeptični pojavi	Prebavne težave so povezane z oslabljenim delovanjem jeter. Žolč stagnira žolčnik ne vstopi v črevesje v zadostnih količinah	Slabost, bruhanje, teža v želodcu, riganje, napenjanje, zaprtje
Bolečine v mišicah in sklepih	Bolečina je povezana s kopičenjem toksinov, ki nastanejo zaradi smrti virusa in jetrnih celic.	Bolečine v telesu, bolečine v mišicah
Srbenje kože	Povečana raven žolčnih kislin v krvi povzroči njihovo kopičenje v koži in alergijsko reakcijo.	Suha koža, ki jo spremlja srbenje
Obdobje okrevanja traja od 1 tedna do šest mesecev
Simptomi postopoma izzvenijo, jetrna funkcija se povrne

Zdravljenje hepatitisa A

Zdravljenje hepatitisa A z zdravili

specifična zdravljenje z zdravili hepatitis A ne obstaja. Terapija je namenjena odpravljanju simptomov, odpravljanju zastrupitve in hitri vzpostavitvi normalnega delovanja jeter.

Skupina zdravil	Mehanizem terapevtskega delovanja	Predstavniki	Kako se prijaviš
vitamini	Zmanjša vaskularno prepustnost, zmanjša otekanje jetrnega tkiva, poveča odpornost telesa na virus	Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit	1 tableta 3-krat na dan
Hepatoprotektorji	Pospešite okrevanje in delitev poškodovanih jetrnih celic. Dobava strukturnih elementov, potrebnih za gradnjo celičnih membran hepatocitov	Essentiale, Karsil, Hepatofalk	1-2 kapsuli 3-krat na dan
Enterosorbenti	Za odstranjevanje toksinov iz črevesja in odpravo napihnjenosti	Smecta, Polifepan	2 uri po vsakem obroku
Encimski pripravki Za zmerne in hude oblike	Spodbujajo razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter hitro absorpcijo hrane v črevesju	Creon, Mezim-Forte, Pancreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm	1-2 tableti z vsakim obrokom
Glukokortikoidi Z ostrim poslabšanjem	Delujejo protivnetno, protialergijsko, zmanjšujejo napad imunskih celic (limfocitov in levkocitov) na poškodovane jetrne celice.	prednizolon, metilprednizolon	60 mg/dan peroralno ali 120 mg/dan intramuskularno 3 dni
Imunomodulatorji	Izboljšajte delovanje imunskega sistema. Spodbuja nastajanje protiteles za boj proti virusu hepatitisa A	Timalin, Timogen	Vnesite intramuskularno pri 5-20 mg na dan 3-10 dni
		T-aktivin	Injiciramo subkutano v 1 ml 0,01% raztopine 5-14 dni.
Rešitve za razstrupljanje	Veže toksine, ki krožijo po krvi, in spodbuja njihovo hitro izločanje z urinom	Gemodez, Geopoliglukin	Intravensko kapalno, 300-500 ml na dan
Cholagogue	Odpravlja stagnacijo žolča v jetrih, prispeva k njegovemu čiščenju in izboljša prebavo	sorbitol Magnezijev sulfat	1 čajno žličko zdravila razredčite v kozarcu tople vrele vode in pijte ponoči

Trenutno zdravniki poskušajo opustiti nepotrebna zdravila, le predpisovanje potrebni minimum za lajšanje simptomov.

Ali je za zdravljenje hepatitisa A potrebna hospitalizacija?

Hepatitis A zahteva hospitalizacijo infekcijski oddelek v takih primerih:

• z zapletenimi oblikami hepatitisa A
• s skupnim potekom Botkinove bolezni in drugega hepatitisa
• z alkoholno boleznijo jeter
• pri starejših bolnikih in otrocih, mlajših od 1 leta
• pri oslabelih bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi

Prehrana za hepatitis A

Pri zdravljenju hepatitisa A se priporoča dieta 5. V boju proti okužbi medicinska prehrana igra veliko vlogo. Zmanjšuje obremenitev jeter in zagotavlja zaščito njihovih celic. Priporočljivo je jesti majhne obroke 4-6 krat na dan.

• mlečni izdelki : manj mastna skuta, kefir, jogurt, manj mastna kisla smetana za preliv
• pusto meso: govedina, piščanec, zajec
• mesni izdelki: parni kuhani kruhki, polpeti, mesne kroglice, klobase in kuhane goveje klobase
• ne mastne ribe : zander, ščuka, krap, oslič, pollock
• zelenjava: krompir, bučke, cvetača, kumare, pesa, korenje, zelje, paradižnik
• priloge: žita (razen stročnic in ječmena), testenine
• juhe zelenjava z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki z dodatkom žit
• kruh včeraj, krekerji
• jajca: beljakovinska omleta, 1 mehko kuhano jajce na dan
• Sladica: pene, žele, poljubi, marshmallows, marmelada, marshmallow, trdi piškoti, med, domača marmelada, suho sadje
• maščobe: maslo 5-10 g, rastlinska olja do 30-40 g
• pijače: črni čaj, zeliščni, kompoti, sokovi, uzvar, juha iz šipka, kava z mlekom, alkalna mineralna voda, 5% raztopina glukoze.
• pripravki za rehidracijo obnovitev ravnotežje elektrolitov Priporočljivi so Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit forte.

Izključite iz prehrane:

• ocvrt dimljen jedi
• konzervirana hrana ribe, meso, zelenjava
• mastno meso: svinjina, gos, raca
• mastne ribe: jesetri, gobiji, pikantni sled, kaviar
• maščobe: mast, mast, margarina
• pekarna iz sladkega in listnatega testa, svež kruh
• mastni mlečni izdelki: polnomastno mleko, smetana, polnomastna skuta, slani sir
• juhe na zgoščenem mesu, ribji juhi, juhi iz kislega zelja
• zelenjava: redkev, redkev, kislo zelje, kislica, čebula, peteršilj, vložena zelenjava, gobe
• Sladica: sladoled, čokolada, izdelki s smetano, sladkarije, kuhane na pari
• pijače: močna kava, kakav, gazirane pijače, alkohol

Diete je treba upoštevati med boleznijo in 3-6 mesecev po okrevanju. Omejitev maščob in enostavnih ogljikovih hidratov pomaga preprečevati maščobno degeneracijo jeter. Lahko prebavljive jedi in delna prehrana prispevata k boljšemu odtoku žolča in normalizaciji prebave.

Zelo pomembno je, da se držite režima pitja. Za odstranitev toksinov morate zaužiti vsaj 2 litra čisto vodo brez plina.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis A doma?

Z blagim potekom bolezni se lahko hepatitis zdravi doma. To zahteva več pogojev:

• bolnik je bil pregledan, opravil teste in bo redno obiskoval zdravnika
• bolezen poteka v blagi nezapleteni obliki
• pacienta je možno izolirati v ločeni sobi
• prehrana in počitek v postelji

Ko se pojavi zlatenica, bolnik praktično ni nevaren za druge. Z družino lahko jé za isto mizo, uporablja skupno stranišče in kopalnico.

Omejitve. Vključevanje bolnika v kuhanje ni priporočljivo. Vsi družinski člani morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene in si po uporabi stranišča temeljito umiti roke.

Način. Preikterično obdobje - potrebno počitek v postelji. Pacient doživlja huda šibkost in prekomerna poraba energije lahko povzroči dodatna obremenitev na jetrih. In v vodoravnem položaju bolni organ prejme več krvi, kar prispeva k hitremu okrevanju.

ikterično obdobje- dovoljen je polposteljni počitek. Po umiritvi simptomov bolezni lahko postopoma povečujete aktivnost. To prispeva k ponovni vzpostavitvi fizičnega in čustvenega stanja.

Zapleti za hepatitis A niso značilni. Posledice se pojavijo le v 2% primerov. V nevarnosti so ljudje, ki kršijo dieto, ne upoštevajo zdravniškega recepta, zlorabljajo alkohol in trpijo zaradi patologije jeter.

Najpogostejši zapleti hepatitisa A

• Žolčna diskinezija- oslabljena gibljivost žolčnega trakta, kar povzroči stagnacijo žolča. Simptomi: bolečina v desnem hipohondriju, ki seva v desno ramo, se pojavi po jedi in telesna aktivnost. Grenkoba v ustih, slabost, bruhanje, slab zadah.
• Holecistitis- vnetje sten žolčnika, ki ga spremlja stagnacija žolča. Simptomi: ostre bolečine v desnem hipohondriju, ki se razteza na desno stran spodnjega dela hrbta in vratu. Povečana z gibanjem, kašljanjem, spreminjanjem položaja telesa. Desna polovica trebušno steno napeto. Možna je zlatenica, pruritus, slabost, bruhanje. Pri kroničnem akalkuloznem holecistitisu se po jedi pojavi topa bolečina. boleča bolečina na desni strani trebuha.
• Kronični pankreatitis- kronično vnetje trebušne slinavke. Simptomi: bolečine v želodcu in levem hipohondriju, bolečine so lahko stalne ali občasne, sevajo v hrbet, srce, pogosto imajo skodle. Bolezen spremlja driska, slabost in lahko povzroči sladkorno bolezen.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje hepatitisa A vključuje več področij.

1. Dezinfekcija v žarišču hepatitisa A

   Dezinfekcija se izvaja v bolnikovem stanovanju. Zdravstveno osebje družinske člane uči ravnanja s predmeti, s katerimi je bolnik prišel v stik.

   • Posteljnino in oblačila kuhamo v 2% milni raztopini (20 g katerega koli pralnega praška na liter vode) 15 minut in nato operemo kot običajno.
   • Po jedi jedi kuhamo 15 minut v 2% raztopini sode.
   • Preproge čistimo s krtačo, namočeno v 1% raztopino kloramina.
   • Tla in druge površine operemo z vročo 2% raztopino mila ali sode. Na enak način se obdelajo kljuke straniščne školjke in izplakovalna posoda.
2. Cepljenje proti hepatitisu A

   Namen cepljenja je zmanjšati dovzetnost za virus.

   • Človeški imunoglobulin je normalen. Zdravilo se daje intravensko kapalno ljudem, ki živijo v istem stanovanju z bolno osebo. Zdravilo vsebuje že pripravljena donorska protitelesa proti hepatitisu A in drugim okužbam. Njegova uporaba večkrat zmanjša tveganje, da zbolimo.
   • Cepivo proti hepatitisu A- mešanica nevtraliziranih prečiščenih virusov. Kot odgovor na uvedbo cepiva telo proizvaja specifična protitelesa. Zato, če pride do okužbe, se bolezen ne razvije - protitelesa hitro nevtralizirajo viruse.
   Cepivo ni navedeno obvezna cepljenja zaradi visokih stroškov.
   • Popotniki, ki potujejo v države s slabo higieno
   • Vojaki, ki ostanejo na terenu dalj časa
   • Ljudje v begunskih taboriščih in drugih krajih, kjer higiena ni mogoča zaradi pomanjkanja tekoče vode in sanitarij
   • medicinsko osebje
   • delavci živilske industrije
3. Higienska pravila
   • po uporabi stranišča si temeljito umijte roke
   • samo pijača kuhana voda
   • pranje zelenjave, sadja in zelišč
   • ne plavajte v vodnih telesih, v katere ste morda vstopili odpadne vode
   • hrano med kuhanjem temeljito prekuhamo in prepražimo
4. Ukrepi glede kontaktnih oseb

   Da bi preprečili širjenje okužbe, zdravstveni delavci spremljajo ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom:

   • Karantena v skupinah in skupinah otrok za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnje obolele osebe.
   • Spremljajte vse stike. Preverite, ali je na sluznicah in beločnicah porumenelost, ali so jetra povečana. Če se pojavijo gripi podobni simptomi, jih je treba izolirati
   • Krvni test za prisotnost specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa A (IgG)

Hepatitis A velja za relativno benigna bolezen, vendar zahteva resen odnos in zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko njegove učinke čutimo mesece in leta.

Skoraj vsi poznajo hepatitis A (Botkinovo bolezen). Ambulantna kartica bolnika je označena s posebnimi simboli, nato pa se več let oseba ponovno pregleda za prisotnost virusa v telesu. Čeprav slednje ni nujno, saj po okužbi ni ljudi s kroničnim potekom. Kljub temu morate vedeti o bolezni zaradi nekaterih značilnosti poteka.

Hepatitis A - kaj je in kako se prenaša? Kakšna je razlika med to vrsto virusne bolezni jeter? Kaj morate vedeti o bolezni in njenem zdravljenju?

Kaj je hepatitis A

Znanstveniki so izračunali, da je med vsemi primeri poškodb jeter zaradi virusov hepatitis A približno 40%. Skoraj vsak drugi primer! Okužba ni vključena v kategorijo posebej nevarnih, poteka razmeroma ugodno in se skoraj vedno konča popolno okrevanje.

Zakaj je hepatitis A nevaren?

1. Bolezen se dolgo časa ne manifestira, včasih se po 4-6 tednih pojavijo le prvi znaki.
2. Oseba okuži druge zadnji dnevi inkubacijska doba, ko tudi bolnik sam ne ve za bolezen. V tem času vam lahko uspe okužiti na stotine ljudi.
3. Povzročitelj hepatitisa A je virus, ki je stabilen v zunanjem okolju, na površinah pri temperaturi le 4 ° C pa se obdrži več let.
4. Mikroorganizem prenaša izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, detergentom, formalinu.
5. Samo prekuhavanje uniči virus v 5 minutah.
6. Enako prizadene vse otroke in odrasle, dovzetnost za virus je univerzalna.
7. Veliko število latentne ali anikterične oblike bolezni.

Kaj je torej ta bolezen - hepatitis A? To je nalezljiva lezija jeter, katere povzročitelj je virus tipa A. Zanj je značilna preprosta prenosna pot, visoka dovzetnost prebivalstva in številne nenavadne oblike bolezni. Tudi najboljše sodobne metode preprečevanja ne bodo rešile ljudi pred to okužbo. Hepatitis A kroži po vsem svetu in v rednih intervalih okuži prebivalstvo. Zato se morate tega spomniti.

Vzroki za širjenje virusa hepatitisa A

V naravi se virus nahaja samo med ljudmi. Prenaša se s človeka na človeka, živali ne okuži in ne okuži. To je huda antroponozna okužba (kroži le med ljudmi).

Načini okužbe z virusnim hepatitisom A so naslednji.

1. Kontaktno-gospodinjski način, preko okuženih predmetov v okolju okoli ljudi. Nevarnost je bolna oseba v fazi izolacije virusa hepatitisa A.
2. Alimentarna pot – v primeru zaužitja mikroorganizma s kontaminirano hrano.
3. Eden od vodilnih načinov okužbe je voda. Okužba s hepatitisom A se najpogosteje pojavi zaradi vdora virusa v kanalizacijo, naravne rezervoarje in druge vire.
4. Kontroverzno, a precej možna pot prenos - parenteralno, ki je manj pogost kot drugi, vendar so zdravniki zabeležili posamezne primere virusa hepatitisa A, ki vstopa v telo z injekcijami, kapalkami.

Vse to je razloženo le z zmožnostjo virusa, da preživi v kakršnih koli pogojih, in nezmožnostjo nevtralizacije na načine, ki so na voljo vsem.

Kako se hepatitis A prenaša s človeka na človeka? Mehanizem prenosa je fekalno-oralni, ki se uresniči, če patogen se zadržuje in razmnožuje v črevesju. Z urinom, bruhanjem ali blatom virus vstopi v okolje, če higienski standardi niso upoštevani ali kršeni, ostane na okoliških predmetih. Ljudje se okužijo, ko se jih dotaknejo, kar povzroči, da mikroorganizem okuži naslednjo osebo.

Za epidemijsko najbolj neugodne veljajo države z nizko stopnjo razvoja, kjer se okužijo zaradi razširjenosti virusa in zaradi nizka stopnja razvoj sanitarnih in epidemičnih standardov.

Faze razvoja virusnega hepatitisa A

Obstaja več variant poteka hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko.

Pri manifestnih oblikah (ki tečejo z izrazitimi simptomi) se v razvoju bolezni razlikuje več stopenj.

1. Inkubacijska doba virusnega hepatitisa A se začne od trenutka, ko patogen vstopi v človeško telo, do trenutka, ko začetne manifestacije. Lahko traja od 1 do 7 tednov, v povprečju pa je 21-28 dni.
2. Prodromalno obdobje traja približno 7 dni, včasih tri tedne. Podobno je nastanku virusne bolezni zgornjih dihalnih poti.
3. Tipična je višina bolezni ali znano obdobje klinične manifestacije traja približno dva tri tedne, vendar v posebne priložnosti doseže dva meseca.
4. Rekonvalescenca ali okrevanje.

Po prenosu okužbe se oblikuje stabilna doživljenjska imunost. Ali lahko ponovno dobite hepatitis A? To je izključeno, po prenosu bolezni telo proizvaja celice, ki ščitijo pred ponovno okužbo.

Prvi znaki bolezni

Inkubacijska doba se ne izda. Z epidemiološkega vidika je to največ nevarno obdobje, saj je na njegovem koncu človek že nalezljiv za druge, pa tega še ne ve. Zato se hepatitis A šteje za nevarnega.

Naslednja stopnja v razvoju bolezni je prodromalna. Oseba je nalezljiva vseskozi.

Manifestacije prodromalnega obdobja hepatitisa A so naslednje:

• bolezen se začne akutno s povišanjem telesne temperature na 38-40 ° C, ki se opazuje vsaj tri dni;
• prvi znaki hepatitisa A vključujejo pordelost grla, glavobole, blago zamašenost nosu;
• slabost, izguba apetita, bruhanje je možno, vendar v redkih primerih;
• morda pojav bolečine v želodcu ali občutek nelagodja;
• po približno dveh dneh urin postane temen, mnogi potegnejo analogijo z barvo temnega piva ali močnega čaja, blato se obarva in postane tekoče;
• v tem obdobju hepatitisa A se jetra in vranica povečajo in postanejo boleči pri palpaciji.

Na samem začetku je prodromsko obdobje podobno okužba dihal in šele na koncu, preden višina njegovih simptomov postane bolj razumljiva.

Simptomi hepatitisa A

Ta stopnja traja do dva meseca in s tipičnim potekom diagnoza skoraj nikoli ne postavlja vprašanj. Zmerni potek bolezni je približno naslednji.

Značilni so zlatenica, povečanje jeter in dispepsija Lastnosti Botkinova bolezen.

Značilnosti poteka hepatitisa A pri otrocih in odraslih

Pri odraslih in otrocih se včasih bolezen pojavi z nekaterimi značilnostmi, ki so odvisne od imunskega sistema in samega telesa.

Kako se hepatitis A razlikuje pri otrocih?

1. Najpogosteje zbolijo otroci, stari od 3 do 12 let, zlasti tisti, ki so v organiziranih otroških skupinah: v vrtcih, šolah, internatih.
2. Pri dojenčkih do enega leta je v večini primerov ohranjena materina ali pasivna imunost.
3. Simptomi hepatitisa A pri otrocih: huda zastrupitev, povečanje velikosti jeter, opazno ne le na palpacijo, ampak tudi vizualno, praviloma zmerne resnosti.
4. Dolgotrajen potek bolezni opazimo le v 3% primerov.
5. Kakšni so znaki hepatitisa A pri otroku mlajši starosti? - otrok postane živčen, jokav, noče jesti, slabo spi, po jedi pride do bruhanja, ne dovoli se pregledati, saj je trebuh med palpacijo boleč, v ozadju osnovne bolezni se poslabšajo kronične okužbe in nove se pogosto dodajajo.

Kako napreduje hepatitis A pri odraslih? Povprečna resnost bolezni je v celoti skladna z zgornjo klinično sliko. Lahek ali dolgotrajen tok je nekoliko drugačen.

1. Večina odraslih razvije aktivno imunost do starosti 35 ali 40 let, včasih zaradi prenosa latentne oblike okužbe.
2. Mešane okužbe potekajo agresivno in dolgo, na primer, če se oseba hkrati okuži s hepatitisom A in B.
3. Simptomi hepatitisa A pri odraslih so različni - temperatura na začetku bolezni se lahko poveča ali močno dvigne; izraženi so dispeptični pojavi: nelagodje v želodcu, slabost, ponavljajoče se bruhanje in zlatenica se lahko manifestirajo v blagi obliki.
4. S starostjo se poveča verjetnost smrti zaradi hepatitisa A, pri bolnikih, starejših od 50 let, je število takih zapletov 4-krat večje od umrljivosti v otroštvu.

Hepatitis A na samem začetku, med aktivnimi manifestacijami, bolj spominja na bolezen dihal, zato je pri dolgotrajnih okužbah za pravilno diagnozo potrebno opraviti popoln pregled.

Diagnoza hepatitisa A

Diagnoza hepatitisa A temelji na številnih testih.

Zapleti hepatitisa A

Ugoden potek bolezni ne pomeni, da ni posledic. Edina stvar, ki ugaja po prenosu hepatitisa A, je, da ni kroničnega poteka bolezni, to je, da se oseba, ki je enkrat zbolela, ne bo več okužila.

Kakšne spremembe povzroči virus hepatitisa A po akutna bolezen?

1. V 90% primerov se bolezen konča s popolnim okrevanjem brez kakršnih koli posledic. Preostalih 10% je imelo manj sreče.
2. Dolgotrajen potek in ponovni pojav simptomov v obdobju izumrtja okužbe včasih kaže na dodatno okužbo z drugimi vrstami hepatitisa ali šibko imunost.
3. Po bolezni najdemo znake poškodb žolčevod: vnetje, diskinezija.
4. Včasih je bolezen zapletena z ekstrahepatičnimi manifestacijami: pljučnica, vnetje srčne mišice, oslabljena proizvodnja krvnih celic.
5. Smrtnost ni večja od 0,04% primerov.

Zdravljenje hepatitisa A

Terapija nalezljive bolezni jeter vključuje predvsem spoštovanje režima. Popoln spanec, hodi naprej svež zrak in dnevno spanje je norma za bolnike s hepatitisom A.

Kako dolgo je treba bolnike in njihove stike spremljati? Bolnik je izoliran 30 dni, karantena za hepatitis A za kontaktne osebe pa najmanj 35 dni.

Prehrana za hepatitis A

Osnova zdravljenja vseh bolezni prebavnega sistema je uravnotežena prehrana.

Dieta za hepatitis A se začne med razvojem bolezni in se po ozdravitvi nadaljuje še nekaj mesecev.

Kako se bolniki prehranjujejo?

1. Ne morete zmanjšati kalorične vsebnosti hrane, kalorije morajo ustrezati fiziološki normi.
2. Ne morete zmanjšati količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, njihovo razmerje mora biti pravilno. Omejene so le nekatere neprebavljive živalske maščobe: govedina, svinjina in ovčetina.
3. Piti morate optimalno količino tekočine - 2-3 litre vode na dan.
4. Bolnikom s hepatitisom A se priporoča pet manjših obrokov na dan.

Takšna dietni režim je treba slediti še šest mesecev po okrevanju. Ne smemo pozabiti, da je vsa škodljiva in začinjena hrana prepovedana, da ne bi obremenili jeter.

Preprečevanje hepatitisa A

Zaščita pred razvojem bolezni oziroma preprečevanje hepatitisa A se izvaja v središču odkritja okužbe. Pacienta izoliramo, v kraju njegovega bivanja pa površine obdelamo s sredstvi, ki vsebujejo klor. Pacientove stvari so predmet posebne obdelave - dezinfekcije komore.

Poleg navedenih ukrepov se otroci po enem letu cepijo proti hepatitisu A. Nekatera cepiva se lahko cepijo šele tri leta po rojstvu otroka.

Kdo mora biti cepljen proti hepatitisu A?

1. Od leta naprej se cepijo proti hepatitisu A otroci, ki živijo v državah z visoko stopnjo incidence.
2. Glede na epidemične indikacije se cepijo vsi kontakti v žariščih okužbe.
3. Imunizacija se izvaja tudi za osebe iz rizičnih skupin.

Zdravilo se daje dvakrat intramuskularno v deltoidno mišico. Ponovno cepljenje se izvede ne prej kot en mesec po prvi injekciji cepiva. Ta shema zagotavlja popolno zaščito pred boleznijo vsaj 20 let.

Cepljenje proti hepatitisu A se izvaja z naslednjimi zdravili:

Posebnost cepljenja proti hepatitisu A je, da se vsa dobro prenašajo, zagotavljajo zgodnjo zaščito in po uvedbi praktično ni zapletov.

Kako nevaren je hepatitis A? Spada v kategorijo lažjih okužb, za katere se lahko okuži vsak, skoraj 100% obolelih pa ozdravi. Ampak vse to so pozitivne strani. Bolezen traja dolgo časa, je zapletena zaradi poškodbe sosednjih organov, možne so celo smrti. Pred hepatitisom A se ne morete skriti, a pravočasno preprečevanje reši tudi majhne otroke.

Ko hepatovirus vstopi v človeško telo, se razvije hepatitis A ali Botkinova bolezen. Bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, nestabilnost blata, porumenelost kože. Stanje ima 3 stopnje resnosti in nevarne zaplete v obliki holangitisa, holecistitisa,. In tudi bolezen je nevarna med nosečnostjo. Ob prvih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo diagnosticiral in diagnosticiral, predpisal zdravljenje z zdravili in svetovati preventivno.

Vzroki, patogeneza in načini okužbe

Virusni hepatitis A ali ima kodo ICD 10 B15. Povzročitelj je virus iz družine Picornaviridae. Virologija proučuje širjenje genotipov hepatovirusov in vzroke. Patogeneza je naslednja: mikroorganizem se s krvnim tokom razširi po telesu in se naseli v jetrih, pri čemer prizadene hepatocite - glavne strukture parenhima. To izzove vnetni proces. Bolezen je sezonska. Poleti ima mikrob aktivno fazo razmnoževanja, zato se zaradi dolge inkubacijske dobe največja pojavnost pojavi jeseni in zgodaj pozimi.

Virusi hepatitisa A in B so zelo stabilni v zunanjem okolju in ohranjajo svojo stopnjo infektivnosti pri nizkih in visoke temperature, pa tudi odporen, ko je izpostavljen alkoholu ali formalinu.

Epidemiologija porazdelitve vključuje države s toplim podnebjem - zbolijo na afriški celini, Evraziji, južni in Severna Amerika. Drug vzrok bolezni je nalezljive bolezni, kot so norice, ki lahko povzročijo zaplete na jetrih. Načini prenosa virusa hepatitisa so naslednji:

Hepatitis A in B nevirusne etiologije pri moških in ženskah povzročajo naslednji dejavniki:

• zastrupitev s pesticidi;
• nenadzorovano jemanje zdravil;
• radioaktivna izpostavljenost.

Simptomi in potek: kako se bolezen razvije?

Obstajajo 3 stopnje virusnega hepatitisa A - blaga, zmerna in torej klinična slika je drugačen. Prvi znaki hepatitisa se pojavijo 1-1,5 meseca po okužbi. Ko ljudje zbolijo, pogosto doživljajo kožni izpuščaji s hepatitisom v obliki starostnih peg zaradi zastrupitve. Zlatenica se začne akutno in se kaže s simptomi, prikazanimi v tabeli:

Oblika	simptomi
Svetloba	Manjša hipertermija
	Zmerno povečanje jeter
	slabost
	Rahla motnja blata
Srednje	Povišanje temperature
	Porumenelost kože in očesne beločnice
	Sprememba barve urina in blata
	Slabost, utrujenost
	Predel jeter je boleč
	Zmerno srbenje kože
	Izguba apetita
težka	Pojav hemoragičnih madežev
	Krvavitev iz nosu
	Videz debelega rumena plošča v jeziku
	Povečanje jeter in vranice
	Znižanje krvnega tlaka
	Povišanje temperature
	Kršitev srčnega utripa (bradikardija)

Značilnosti med nosečnostjo

V tem obdobju je za žensko vsaka virusna bolezen nevarna.

Vir okužbe in simptomi hepatitisa A pri ženskah med nosečnostjo se ne razlikujejo od tistih, ki jih opazimo pri ljudeh na splošno. Vendar pa lahko bolezen povzroči zdravstvene zaplete, kot je npr bodoča mati pa tudi otroka. Za ženske je nevaren splav, odpad posteljice in huda krvavitev, ki je lahko usodna. Dojenčkom grozi intrauterina hipoksija. Vendar pa se je s pravočasnim zdravljenjem mogoče izogniti zapletom in otrok se rodi zdrav.

Kako poteka diagnoza?

Infekcijski hepatitis lahko določi specialist za nalezljive bolezni ali hepatolog. Zdravnik preuči zgodovino, posluša pritožbe, opravi vizualni pregled in predpiše diagnostične postopke, da ugotovi, kaj je povzročilo bolezen - patogen ali je nevirusni hepatitis. Študije so:

• splošne in biokemične preiskave krvi (prisotni so genotipi 1);
• verižna reakcija polimeraze;
• povezani imunosorbentni test.

Zdravljenje: katere metode so učinkovite?

Medicinska terapija

Za katero koli obliko bolezni, bolnišnično zdravljenje. Osnovno zdravljenje hepatitisa A pri odraslih in načela zdravljenja vključujejo standarde, ki jih je razvila WHO. Glede na resnost bolezni se za zdravljenje hepatitisa v bolnišnici uporabljajo zdravila, prikazana v tabeli:

Resnost	Pharmgroup	Zdravilo
Svetloba	Enterosorbenti	"Enterosgel"
		Enterodez
	Hepatoprotektorji	"Galstena"
		"Gepabene"
		"Essentiale"
		"Gepamerz"
		"Hepatosan"
	Diuretik	furosemid
		"Verošpiron"
		Etakrinska kislina
Srednje	Proti dehidraciji	"Rehidron"
		"Hydrovit"
	Za odstranjevanje toksinov	Raztopina glukoze
		Rešitev Ringer-Locke
		"Albumen"
		"sorbitol"
		"Reopoliglukin"
		"Citokrom C"
	Za zatiranje črevesne mikroflore	"neomicin"
		"Kanamicin"
težka	Hormonski kortikosteroidi	"Prednizolon"
		"Hidrokortizon"
	Hemostatsko	Vikasol
	Blokatorji H2-histaminskih receptorjev	"Cimetidin"
		"Ranitidin"
		"Nizatidin"
		"Niperotidin"
		"lafutidin"
		"roksatidin"