Bolnišnica za infekcijske bolezni- specializirana bolnišnica za sprejem, izolacijo nalezljivih bolnikov in njihovo medicinsko in diagnostično pomoč. Glavno načelo delovanja bolnišnice za nalezljive bolezni je prisotnost pretočni sistem.
Hospitalizacija v bolnišnici za nalezljive bolezni se izvaja v skladu z epidemiološkimi in klinične indikacije, se k njej pošlje poliklinični zdravnik, zdravnik reševalne službe ali infektolog poliklinike. Dostavo v bolnišnico izvaja posebna služba, redkeje medicinski prevoz, ki ga je treba po dostavi pacienta razkužiti.
Dodelite bolnišnice za nalezljive bolezni centraliziranega (stavba ali več večnadstropnih stavb, povezanih z zaprtimi prehodi) in decentraliziranega (iz več ločenih enonadstropnih stavb - bolj prednostno) tipa. V strukturi bolnišnice za nalezljive bolezni so 3 službe: medicinska in diagnostična (sprejemni oddelek tipa box, medicinskih oddelkov vrste boksa in oddelka, oddelek intenzivna nega in reanimacije itd.), administrativna služba in organizacijsko-metodična služba.
Oboleli se ob sprejemu odpelje v urgentno ambulanto, ki se nahaja v ločenem paviljonu in ima boks sistem (ločen vhod s predboksom za medicinsko osebje, pregledni boks, sanitarni del, vhod za pacient). Zdravnik vstopi v predboks skozi poseben vhod s hodnika sprejemnega oddelka. Ko zdravnik preveri, ali so vrata na hodnik tesno zaprta, si nadene drugi plašč in kapo na haljo ter vstopi v pregledovalni boks. Donošeni pacient vstopi v pregledovalni boks skozi poseben vhod z ulice. V boksu naj bo vse potrebno za pregled pacienta, vse površine pa naj bodo dostopne za enostavno sanacijo. Zaželena je specializacija boksov (za sprejem bolnikov s črevesnimi okužbami, za sprejem bolnikov z akutnimi okužbami dihal itd.). Po pregledu bolnika, izpolnitvi medicinske dokumentacije se boks razkuži.
Oddelki za zdravljenje v bolnišnici za nalezljive bolezni morajo biti škatlastega tipa. Če so v paviljonu samo oddelki, so napolnjeni z bolniki s podobnimi diagnozami. Če se bolnišnica za nalezljive bolezni nahaja v eni večnadstropni stavbi, je zgornje nadstropje dodeljeno za oddelek za okužbe po zraku, da bi se izognili bolnišnični okužbi z naraščajočimi zračnimi tokovi. Vsak oddelek mora imeti dve prepustnici - za zdrave ljudi in za novoprispele bolnike.
Pacientova oblačila po sanaciji se pošljejo na dezinfekcijo, pacient prejme bolniško perilo, oblačila, obutev in se pošlje na oddelek. Na vsakem oddelku se redno izvaja tekoča dezinfekcija, po odpustu pacientov pa tudi zaključna dezinfekcija. Vse površine in predmeti v prostoru morajo biti enostavni za delo. Odpadne vode podvrženi centraliziranemu kloriranju.
Zdravstveno osebje mora strogo upoštevati številne epidemiološke zahteve: vse medicinsko osebje mora imeti posebna oblačila za delo na oddelku; ob vstopu v boks k kužnemu bolniku mora nadeti drugo haljo, masko in kapo; v primerih posebnih nevarne bolezni se dosledno upoštevajo ustrezna navodila; osebje se redno pregleduje za nosilce bakterij in se, če so prisotni, odstrani z dela; osebje strogo upošteva načela osebne higiene.
(veje)
Zdravljenje nalezljivih bolnikov poteka v bolnišnicah za nalezljive bolezni ali na oddelkih multidisciplinarne bolnišnice.
Bolnišnica (oddelek) za nalezljive bolezni je specializirana medicinska in preventivna ustanova, ki zagotavlja ne le popolno zdravljenje bolnika, temveč tudi njegovo zanesljivo izolacijo, ki preprečuje nadaljnje širjenje bolezni v družbi.
Hospitalizacija v bolnišnici za nalezljive bolezni se izvaja glede na klinične in epidemiološke indikacije. Še posebej so indikacije za obvezno hospitalizacijo nevarne okužbe(kuga, kolera, rumena mrzlica) in bolezni, za katere je značilen hud potek in smrtno nevarni zapleti (tifus in paratifus A in B, virusni hepatitis, meningokokna okužba in itd.). Pri drugih okužbah se o hospitalizaciji odloči lečeči zdravnik, ki je bolnika identificiral, in je odgovoren tudi za njegovo hospitalizacijo in pravočasno obveščanje o odkritem primeru. nalezljiva bolezen.
Hospitalizacija se izvaja s posebnim prevozom, ki je nato podvržen obvezni dezinfekciji.
Glavne naloge bolnišnice (oddelka) so:
Zagotavljanje visokokvalificirane posvetovalno-diagnostične in terapevtske in profilaktične pomoči;
Organizacija oskrbe nalezljivih bolnikov v protiepidemičnih razmerah;
Sodelovanje pri preventivnem delu.
Infekcijske bolnišnice (oddelki) izvajajo :
Diagnostika, svetovanje, zdravljenje;
Izboljšanje kvalifikacij zdravstvenih delavcev;
Organizacijsko in metodološko vodenje KIZ (pisarne nalezljive bolezni);
Obveščanje zdravstvenih organov in sanitarnega in epidemiološkega nadzora o odkritih nalezljivih boleznih, o spremembah diagnoze, o bolnišnične okužbe;
Dezinfekcija stvari, perila pacientov, tekoča dezinfekcija v bolnišnici (oddelku), sanacija prevoza, ki spremlja pacienta.
Bolnišnica za nalezljive bolezni mora imeti naslednje strukturne enote:
Sprejemni (box) oddelek;
Škatlasti oddelki za hospitalizacijo bolnikov z različne vrste okužbe;
Oddelki (oddelki) za bolnike z eno vrsto okužbe;
Oddelki (oddelki) za oživljanje in intenzivno nego;
Pomožni medicinski in diagnostični oddelki: klinični diagnostični in bakteriološki, virološki, imunološki laboratoriji; sobe za fizioterapijo, ultrazvok(ultrazvok), endoskopija in radiologija; patoanatomski oddelek z mrliško vežico;
Organizacijski in metodološki urad;
dezinfekcijska komora;
Centralizirana sterilizacija;
gostinska enota;
pranje perila;
Skladišče in pomožni prostori.
Hospitalizacija bolnikov se izvaja v smeri ambulant, ambulant in nujno oskrbo, bolnišnicah različnih profilov ali ko gredo pacienti na urgentno ambulanto. Pri svojem delu se infekcijska bolnišnica ravna po veljavni zakonodaji, odredbah in navodilih višjih zdravstvenih organov.
Pogosteje je bolnišnica za nalezljive bolezni zgrajena po paviljonskem tipu. Za bolnike z določeno nalezljivo boleznijo je dodeljena ločena soba. Če je stavba večnadstropna, potem so v zgornjem nadstropju bolniki z okužbami v zraku. V vsaki bolnišnici za nalezljive bolezni je treba zagotoviti dva izhoda, da ni stika med vhodnimi in odhodnimi bolniki.
Vsaka infekcijska bolnišnica (oddelek) mora imeti sprejemni oddelek z najmanj dvema sobama za preiskave ali boksoma z ločenim vhodom in izhodom. Sprejem nalezljivih bolnikov poteka strogo individualno. Čakanje dveh ali več pacientov hkrati ni dovoljeno. Na sprejemnem oddelku se opravi temeljit pregled bolnika (odvzem anamneze bolezni, življenjske in epidemiološke anamneze), njegove klinični pregled in zbiranje materiala za laboratorijske raziskave.
Izpolnite anamnezo, pregledajte pedikulozo (obrazec-20), v primeru ušivosti sanirajte. Pacientova osebna oblačila se pošljejo v dezinfekcijsko komoro, ob odpustu pa jih prejme. Po sprejemu pacienta v sobi za preglede se izvede mokro čiščenje z uporabo razkužil.
Pri razporeditvi bolnikov po oddelkih se upošteva pravilo - bolnika v akutni fazi bolezni ne namestimo na oddelek rekonvalescentov. Bolniki z neugotovljeno diagnozo so hospitalizirani v ločeni sobi ali boksu. Najbolj popolna izolacija pacientov v Meltzerjevem (individualnem) boksu, sestavljenem iz predsobe, oddelka, kopalnice s kadjo in prehoda za osebje.
Zdravstveno osebje ob obisku bolnika vstopi v zračno komoro s hodnika, si umije roke, obleče haljo, nato gre na oddelek; ob odhodu iz prostora se haljo odstrani, nato se razkužijo roke. Zaželeno je sočasno polnjenje oddelkov in sočasen odpust bolnih.
Bolnikom svetujemo, da si pred jedjo in po obisku stranišča umijejo roke. Hudo bolne ljudi umivajo, umivajo. Enkrat na teden ali po potrebi zamenjajte spodnje perilo in posteljnino. Umazano perilo se zbira v vrečkah iz oljne tkanine in sortira. Perilo, onesnaženo z izločki bolnika, se razkuži v ločenih posodah, nato pa se pošlje v pralnico za nadaljnje pranje.
Pipete, čaše, lopatice je treba po vsaki uporabi sterilizirati. igrače v otroški oddelek enostavno pralna: dovoljena je guma ali plastika.
Bolnikom s črevesnimi okužbami zagotovimo individualne lončke ali posode, izpust bolnikov pred izpustom v kanalizacijo razkužimo z belilom ali kloraminom.
Na infekcijskih oddelkih se bolniki prehranjujejo na oddelkih. Izdelke, prenesene od doma, je treba hraniti v hladilniku, njihovo skladiščenje nadzoruje starejša sestra oddelki.
Posode, osvobojene ostankov hrane, razkužimo s potopitvijo v razkužilno raztopino ali s prekuhavanjem. Nato posušimo in shranimo v omari. Krpe za pomivanje posode uporabimo enkrat, jih tudi prekuhamo ali potopimo v raztopino razkužila, operemo in posušimo. Ostanke hrane zbiramo v posebnem rezervoarju s pokrovom in razkužimo.
Tekočo dezinfekcijo izvajajo medicinske sestre pod vodstvom zdravnika ali medicinske sestre ves čas bivanja bolnika. V oddelku se mokro čiščenje izvaja 2-krat na dan, enkrat na 10 dni - splošno čiščenje. Končna dezinfekcija se izvede po odpustu bolnika z oddelka.
Zdravstveno osebje bolnišnice za nalezljive bolezni mora upoštevati določen režim: osebna higiena in varnostna pravila. Roke razkužimo tako, da jih dvakrat umijemo s toplo vodo in milom, obrišemo s posamezno brisačo, ki jo dnevno menjamo. Ob vstopu v boks mora zdravstveni delavec obleči drugo haljo, ob izstopu pa jo sleči. Na oddelkih z okužbami po zraku ali enterovirusi se uporabljajo maske, ki se menjajo vsake 4 ure.
Za delo pri nalezljivih boleznih zdravstvene ustanove sprejme osebe, mlajše od 18 let, po opravljenem zdravniškem pregledu najmanj enkrat letno. Sprejem na delo brez seznanitve je prepovedan, ponovni sestanek vsaj 1-krat v 6 mesecih. Izvedeno po potrebi preventivna cepljenja(načrtovano ali po epidemioloških indikacijah).
Eden od ukrepov za preprečevanje kužnih bolnikov je tudi prepoved obiskov svojcev bolnikov. Če je obisk z bolno osebo dovoljen, mora obiskovalec obleči haljo in se preobuti.
Mati, ki je sprejeta v nego otroka, je razkužena, oblečena v bolniško haljo in upošteva pravila oddelka.
Odpust iz bolnišnice se izvede po kliničnem okrevanju in koncu nalezljivega obdobja. Pogoji odpusta, večkratnost mikrobiološke kontrole, potreba po naknadni napotitvi na dispanzersko opazovanje so za vsako nalezljivo bolezen določeni z uradnimi listinami ob upoštevanju trajanja nalezljive dobe.
Za preprečevanje širjenja nalezljivih bolezni so bolniki izolirani v bolnišnici za nalezljive bolezni glede na klinične in epidemiološke indikacije. V bolnišnici za nalezljive bolezni se izvaja ne le popolno zdravljenje bolnika, temveč tudi njegova zanesljiva izolacija, ki zagotavlja ustavitev nadaljnjega širjenja okužbe. Glavna zahteva za bolnišnico za nalezljive bolezni je zaščita bolnikov in zdravstvenega osebja pred bolnišničnimi okužbami. Infekcijska bolnišnica je drugačna od drugih bolnišnic. Obsega sprejemni oddelek oddelka in boksne oddelke oddelka za reanimacijo in intenzivno nego, radiološki oddelek, diagnostični laboratorij, gostinsko enoto, dezinfekcijsko komoro, centralno sterilizacijsko sobo ter fizioterapevtske sobe za ultrazvok in endoskopijo. .
Princip delovanja infekcijske bolnišnice - pretočni - zagotavlja ločevanje bolnikov ob sprejemu in namestitvi v bolnišnico, odvisno od vrste povzročitelja. Od trenutka sprejema do odpusta bolniki ne smejo biti v stiku z drugimi nalezljivimi bolniki, zato se vsakega bolnika napoti na ustrezne oddelke, na primer na oddelek za črevesne okužbe ali okužbe zgornjih dihalni trakt itd.
Sprejemni oddelek infekcijskih bolnišnic ima box strukturo za individualni sprejem vsakega bolnika. Ti boksi so namenjeni sprejemu in sortiranju bolnikov z različnimi patologijami. Kužni bolnik vstopi v ločen boks na sprejemnem oddelku, kjer opravi zdravniški in negovalni pregled ter temeljit sanacija, po katerem pacient vstopi v ustrezen zdravstveni oddelek.
Sanitarna oskrba prihajajočih pacientov vključuje tuširanje ali kopel za hudo bolne - brisanje kože, dezinsekcijo v primeru odkritja pedikuloze. Inšpekcijski pregled za pedikulozo je obvezen za vse, ki vstopajo v bolnišnico. Medicinska sestra sprejemnega oddelka skrbno pregleda oblačila, lase na glavi in kožo prihajajočega pacienta. Pacientova osebna oblačila se pošljejo v dezinfekcijsko komoro za obdelavo. Pacient dobi svoja oblačila šele po odpustu iz bolnišnice. V bolnišnici je v bolnišničnih oblačilih.
Medicinska sestra po pregledu pacienta in premestitvi na oddelek za zdravljenje dezinficira prizadeti boks v urgentni ambulanti. Iz sprejemnega oddelka pacient vstopi na ustrezen oddelek bolnišnice brez stika z drugimi pacienti. Pri diagnosticiranju okužbe po zraku je bolnik nameščen v blagajni, ki se nahaja v najvišjih nadstropjih. Oddelki za okužbe, ki se prenašajo po zraku, se nahajajo v zgornjem nadstropju, tako da se patogeni ne prenesejo v zgornja nadstropja z naraščajočim zračnim tokom iz spodnjih nadstropij. Boksi so lahko odprti, če so nameščeni znotraj velikega oddelka, ločeni drug od drugega s pregrado, visoko 22-2 m.Takšni boksi so namenjeni bolnikom s škrlatinko, oslovskim kašljem, davico itd. s polno pregrado do stropa in imajo ločena kopalniška vrata. Bolniki pa vanje vstopajo in izstopajo skozi skupni hodnik, v katerem je možna okužba z ošpicami. norice in druge okužbe po zraku.
Vsak infekcijski oddelek ima dva izhoda: enega za bolnike in drugega za medicinsko osebje in obiskovalce. medicinska sestra zdravstvenega oddelka pri namestitvi kužnih bolnikov na oddelke upoštevati strogo pravilo, preprečevanje bolnišničnih okužb: bolnika v akutni fazi bolezni ne smemo namestiti na oddelek z rekonvalescenti. Pomembno je, da medicinska sestra spremlja oštevilčenje bolniških postelj in tako, da število vsake od njih ustreza številu predmetov, povezanih z njo: posoda posode, ki mora biti individualna. Bolnikom je prepovedano premikanje postelj na oddelku, razdalja med katerimi mora biti najmanj 1 m.
Po uporabi je treba pacientovo posodo kuhati z 2% sode. Spatule, čaše, pipete itd. so po uporabi obvezne sterilizacije. Izločke bolnikov s črevesnimi okužbami razkužimo v posodah ali lončkih z belilom ali kloraminom, preden jih izpustimo v kanalizacijo. Medicinska sestra si mora temeljito umiti roke pred vsako naslednjo manipulacijo, pa tudi pri prehodu od enega bolnika do drugega. Na vratih izolatorjev in umivalnika je treba obesiti halje za osebje razkužilna raztopina za zdravljenje rok. Sterilizacija brizg za večkratno uporabo in drugih medicinskih instrumentov se izvaja centralno v avtoklavih.
Medicinske sestre imajo pomembno vlogo pri preprečevanju bolnišničnih okužb, ko spremljajo sanitarno-higiensko stanje oddelkov in drugih prostorov infekcijske bolnišnice. Samostojni negovalni posegi vključujejo redno prezračevanje in kvarciranje oddelkov, kontrolo tekoče dezinfekcije, menjavo postelje in spodnjega perila v primerih kontaminacije z izbljuvki, urinom in drugimi biološkimi tekočinami bolnika. Po odpustu bolnika se na oddelku izvede končna dezinfekcija. Najbolj popolna izolacija kužnega bolnika je v tako imenovanem boxed oddelku, sestavljenem iz Meltzerjevih boksov, v katerih je izključena možnost okužbe s katero koli nalezljivo boleznijo.
Meltzerjev boks sestavljajo: 1) predprostor - predboks; 2) komore; 3) sanitarna enota s kadjo; 4) ključavnica za osebje.
Pravila za delo medicinskega osebja v Meltzerjevem boksu:
- 1) Zdravstveno osebje, ki oskrbuje paciente na boksiranem oddelku, se nahaja na notranjem hodniku, kamor pacientom ni dovoljen vstop.
- 2) Ob obisku bolnika zdravstveni delavci s hodnika vstopijo v zračno zaporo, si umijejo roke, oblečejo haljo in odidejo na oddelek.
- 3) Ko pacienta zapustimo, postopek ponovimo v obratnem vrstnem redu: odstranimo haljo, nato si razkužimo roke. Paziti je treba, da so v času odpiranja vrat iz oddelka v zračno zaporo vrata iz zračne zapore na hodnik tesno zaprta, da se prepreči širjenje nalezljivih bolezni, kot so ošpice in norice po zraku.
Bolniki so hospitalizirani v škatlah: a) s mešane bolezni; b) z neugotovljeno diagnozo; c) ki so bili v stiku z bolniki s posebej nevarnimi okužbami.
V Meltzerjevem (individualnem) boksu je praviloma en bolnik. Po odpustu bolnika sobo temeljito razkužimo. Za vsako škatlo so s pomočjo oznak dodeljeni predmeti, potrebni za oskrbo bolnika in čiščenje sobe. Umazano perilo in smeti, ki so bili predhodno razkuženi z belilom, se vzamejo iz škatle v posebnih vrečah, v katerih se pošljejo v nadaljnjo predelavo (pranje, prekuhavanje) ali sežig.
Bolnišnica za infekcijske bolezni vključuje več oddelkov: sprejemni oddelek, terapevtski oddelki za zdravljenje bolnikov z različne okužbe. Tudi v napravi bolnišnice za nalezljive bolezni je pralnica, sanitarna točka in dezinfekcijska komora. Na oddaljenosti od zdravstvene stavbe so sanitarne in gospodarske zgradbe, živilski blok. V infekcijski bolnišnici morajo biti najmanj trije infekcijski oddelki, ki morajo biti izolirani. Vsak infekcijski oddelek ima več oddelkov za bolnike z neopredeljeno okužbo ali z mešano okužbo. Tudi v bolnišnici s posteljno kapaciteto 100 ali več postelj je potreben diagnostični oddelek. Pri delu infekcijske bolnišnice se uporablja pretočni princip, ko bolnik med hospitalizacijo zaporedno prehaja skozi bolnišnične prostore in se vanje ne vrača.
Vsi bolniki z nalezljivimi boleznimi pridejo najprej na urgentno ambulanto, ki je izolirana od zdravstvenih. Na sprejemnem oddelku se bolniku vzame anamneza, ga pregleda zdravnik in po higienski obdelavi bolnika v kopalnici, če se ugotovi pedikuloza, zdravljenje lasišča. s posebnimi sredstvi pacienta sprejmemo na oddelek. Pacientove osebne stvari so predmet popisa in poslane na razkuževanje. Nato pacient vstopi na oddelek za nalezljive bolezni, kjer mu bo predpisano zdravljenje, ki ustreza njegovi bolezni. Obstaja končna dezinfekcija. Bolnika namestimo v infekcijski oddelek ali boks.
Naprava infekcijskega oddelka mora biti v skladu s higienskimi normami in standardi. Biti mora prostoren, en bolnik mora imeti 18-22 m 2, razdalja med posteljami mora biti najmanj 1 m, oddelek mora biti dobro osvetljen, z dovodnim in izpušnim prezračevanjem, na oknih morajo biti mreže proti insektom.
Boks je zasnovan tako, da se bolniki z različnimi okužbami ne srečajo. V boksu naj bo postelja, nočna omarica, toaletna soba. Pred vstopom v boks je sanitarna točka, kjer je umivalnik za osebje, medicinska halja, ki se obleče ob vstopu v boks in sleče ob izstopu iz njega. Zagotoviti je treba tudi zdravila zdravstvena oskrba, posode za razkuževanje instrumentov, sterilne epruvete za jemanje brisov iz grla in nosu za davico, iztrebkov za identifikacijo povzročiteljev črevesnih okužb.
Nega ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov z nalezljivimi boleznimi. Bolniki s hudimi oblikami nalezljivih bolezni potrebujejo posebno nego. Pravilna nega potrebno za izboljšanje morale in fizično stanje bolnika, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju.
Na oddelku naj bo več delovnih mest za nego. Morali bi imeti postopkovno in stražarsko medicinsko sestro. Izvaja proceduralna medicinska sestra parenteralno dajanje zdravila: intravenski curek in kapljanje, subkutano, intramuskularna injekcija. Medicinska sestra razdeljuje tablete zdravila, izvaja različne manipulacije (nastavitev klistirja, merjenje temperature, priprava na različne študije), spremlja stanje bolnikov. V prostorih za specializirane posege (sigmoidoskopija, fibrogastroskopija idr.) dela posebej usposobljena medicinska sestra.
Ko pacient vstopi na oddelek za nalezljive bolezni, ga sreča medicinska sestra, mu pove o režimu oddelka, higienskih pravilih, pravilna prehrana. Določi ga na oddelek, ga obvesti o potrebnih študijah. Medicinska sestra mora spremljati izvajanje sanitarnega in higienskega režima oddelka s strani bolničarjev. Na oddelku za nalezljive bolezni je treba prostore in bokse čistiti dnevno. Čiščenje poteka z razkužili, obrišite vse vodoravne površine (okenske police, nočne omarice), vrata, ročaji, tla se operejo dvakrat na dan. Po jedi posodo pomijemo z dodatkom razkužil, nato prekuhamo in posušimo. Živilske odpadke, preden jih zavržemo, prekrijemo z belilom. Enkrat na teden so bolniki podvrženi tudi sanitarni in higienski obdelavi, umivanju in zamenjavi spodnjega in posteljnega perila. Bolniki v resnem stanju so obrisani, nadzorovani kožo izvajati preventivo preležanin.
Medicinska sestra mora spremljati stanje bolnikov, zdravnika mora nemudoma obvestiti o njegovih spremembah in biti sposobna po potrebi zagotoviti nujno pomoč. Bolniki izločajo povzročitelje bolezni v okolju Za preprečevanje širjenja okužbe mora medicinska sestra poznati značilnosti poteka nalezljivih bolezni, načine širjenja okužbe, načine prenosa okužbe. zdravi ljudje, metode zdravljenja nalezljivih bolezni. V ozadju infekcijskega procesa bolniki pogosto doživljajo vročino in zastrupitev. Številne okužbe se pojavijo z razvojem toksičnih poškodb osrednjega živčni sistemi s pacientom, lahko to privede do razvoja nevropsihiatrične motnje. Takšni bolniki potrebujejo poseben pristop, medicinska sestra mora biti sposobna bolnika pomiriti, se poiskati z njim medsebojni jezik. Treba je zapomniti, da duševno zdravje pacient igra pomembno vlogo pri njegovem okrevanju.
V obdobju okrevanja je kužni bolnik izčrpan, oslabljen, ima prebavne motnje, delo srčno-žilnega sistema, drugih sistemov, vendar je bolnikovo stanje pogosto zadovoljivo. Infekcijski bolnik potrebuje popolno visokokalorično prehrano. Medicinska sestra se mora tega zavedati in spremljati bolnikovo prehrano. Resno bolni bolniki potrebujejo redno hranjenje, v majhnih porcijah, vendar pogosto. Običajno takšni bolniki zaradi hude šibkosti in zastrupitve ne morejo jesti sami, zato jim mora pomagati medicinska sestra, pokazati potrpežljivost in skrb. Za okrevajoče bolnike je pomembna tudi racionalna prehrana. Bolniki morajo jesti štirikrat na dan ob določenih urah, ki so navedene v dnevnem režimu. Hrana mora biti bogata z vitamini, saj so potrebni za zdravljenje in okrevanje bolnika. V prehrani bolnika morajo biti prisotni sadni sokovi, če ni kontraindikacij, je bolniku dovoljena sveža zelenjava in sadje. Pri ulcerozni črevesni bolezni ( tifus) bolniki potrebujejo varčno prehrano. Številne nalezljive bolezni se pojavijo s povišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, dehidracijo ( pogosta driska, bruhanje). Takšni bolniki morajo piti veliko tekočine, da odstranijo toksine iz telesa, da napolnijo izgubljeno tekočino. Medicinska sestra mora zagotoviti, da bolniki pijejo vsaj 2 litra na dan, bolniki lahko pijejo sokove, sadne pijače, čaj z limono, zeliščne decokcije. Če bolnik ne more samostojno zaužiti tekočine s hudo dehidracijo telesa (z zastrupitvijo s hrano, kolero), je potrebno intravensko dajanje solne raztopine, fiziološka raztopina, raztopine glukoze. Pri botulizmu, encefalitisu, tifusu, poliomielitisu se pri bolnikih razvije disfagija (motnje požiranja). V tem primeru je potrebno hranjenje skozi cevko ali uporabo hranilnih klistir. Za hranjenje po sondi se uporablja duodenalna sonda, ki se bolniku vstavi v želodec in skozi njo uvaja hranilno tekočino (trenutno se uporabljajo različne že pripravljene mešanice). Hranilne mešanice uvajamo tudi s pomočjo hranilnega klistirja, pred tem pa bolniku damo čistilni klistir. Prav tako je treba nadzorovati prenos bolnikom, da ne prinašajo izdelkov, ki so za to bolezen prepovedani.
Medicinska sestra mora nenehno spremljati bolnikovo stanje, meriti njegov pritisk, srčni utrip, dihanje, izvajati termometrijo. Merjenje temperature se izvaja vsak dan zjutraj in zvečer ob pazduha 10 minut. Pri malariji moramo temperaturo izmeriti po 2-3 urah.Uporabljene termometre obdelamo z razkužili, prav tako jih shranimo v posodo z razkužili. Podatke o termometriji je treba vnesti v temperaturni list, o vseh spremembah bolnikovega stanja mora medicinska sestra poročati lečečemu zdravniku. Medicinska sestra mora spremljati pacientovo hitrost dihanja, spremembe v pogostosti in naravi dihanja, prisotnost kašlja, izpljunka. Če ima bolnik sputum, mora medicinska sestra bolniku dati posebno čisto posodo za zbiranje sputuma za pregled. Pomembno je nadzorovati srčni utrip in arterijski tlak, pod nekaterimi pogoji (padec temperature) lahko bolnik doživi razvoj kolapsa: krvni tlak se zmanjša, pulz se pospeši. Medicinska sestra mora o tem obvestiti zdravnika, uvesti kardiološka zdravila (kordiamin). Nekatere nalezljive bolezni se pojavijo z razvojem motenj zavesti in razvojem psihoz. Medicinska sestra mora še posebej spremljati stanje takšnih bolnikov; v primeru duševnega vzburjenja je treba bolnika pritrditi v posteljo, injicirati pomirjevala takoj pokličite zdravnika.
Mnogi nalezljivi bolniki lahko doživijo močne glavobole, nespečnost. V primeru dolgotrajnega glavobola bolniku parenteralno dajemo zdravila proti bolečinam, na čelo položimo ledeno oblogo za 20 minut z odmori 20-30 minut. Pri nespečnosti bolniku pred spanjem priporočamo, da pije topel sladek čaj, uporabljajo se tudi pomirjevala in hipnotiki. zdravila. Bolnike, ki so dolgo časa na oddelku za nalezljive bolezni, izčrpane, oslabljene bolnike, je treba preprečiti dekubitalne razjede, razvoj kongestivne (hipostatske) pljučnice. Za preprečevanje preležanin bolnika redno umivamo ali obrišemo, zamenjamo spodnje perilo in posteljnino, spremljamo čistočo postelje, obrišemo točke pritiska (tilnik, lopatice, komolci, zadnjica, golenice, predeli pete) kafrov alkohol, podnje položite gumijaste kroge. Da bi preprečili hipostatsko pljučnico, mora bolnik nenehno spreminjati položaj v postelji, bolniku priporočamo, da napihne gumijaste balone nekaj minut na dan, dihalne vaje Pomembno je tudi redno čiščenje kremenčevih komor.
Vse manipulacije in študije je treba izvajati ob strogem upoštevanju pravil asepse in antisepse, saj je možno širjenje okužbe, pojav sekundarne okužbe pri bolniku zaradi zmanjšane imunosti.
Medicinska sestra mora spremljati dezinfekcijo perila pacientov, predmetov za nego. Spodnje perilo in posteljnina bolnikov, obarvana z iztrebki, se namoči v raztopini kloramina, nato pa se perilo prekuha in opere. Predmeti za nego (grelci, posode, lonci) se prav tako namočijo v raztopino kloramina. Na oddelku za nalezljive bolezni po vsakem odvajanju bolnikovega blata iz črevesna okužba potrebno je razkužiti kljuke vrat, ročaj odtočne posode, straniščno školjko, tla v stranišču z razkužilom. Gospodinjsko orodje (vedro, krpo, krpo) je treba obdelati z razkužilom. Po odpustu bolnika vzmetnico iz njegove postelje razkužimo v dezinfekcijski komori in šele nato ponovno uporabimo.
- 125367, Moskva, Volokolamskoe avtocesta, 63
- Služba za pomoč uporabnikom: (499) 190-01-01
- Navodila: st. Metro postaja Sokol, nato trolejbus št. 12, 70 do postaje "MPS Hospital"
Informacije:
Državna zdravstvena ustanova mesta Moskva klinična bolnišnica 1 oddelka za zdravje mesta Moskva je velika bolnišnica, odprta leta 1962 in zasnovana za 806 postelj (506 odraslih, 231 otrok in 69 porodnišnic) in 12 enot za intenzivno nego.
Glavni zdravnik Malyshev Nikolaj Aleksandrovič
Delovni čas - 24 ur na dan
Zdravljenje
Bolnišnica je specializirana predvsem za zdravljenje bolnikov z nalezljivimi boleznimi. virusnega izvora: virusni hepatitis, gripa in SARS, akutne nevroinfekcije, enterovirusne in rotavirusne okužbe, davica in helmintoze.
Za ambulantno zdravljenje kroničnega hepatitisa B in C se uporablja standardna terapija z interferoni (za hepatitis C z ribavirinom) in nukleozidnimi analogi.
Zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb, zapletenih s stenozo grla, bronhoobstruktivnim sindromom (zlasti pri otrocih), se izvaja z inhalacijami skozi nebulator, inhalacije ultrazvočni inhalator. Širok spekter Antibakterijsko zdravljenje se uporablja v primeru razvoja pljučnice, tonzilitisa in drugih bakterijskih zapletov.
Pri zdravljenju toksičnih oblik davice se učinkovito uporablja protivirusni serum, plazmafereza, pravočasno oživljanje v zgodnji fazi in v obdobju zapoznelih specifičnih zapletov. Kompleksno zdravljenje encefalitis, meningitis vključuje interno dajanje imunoglobulina in plazmaferezo.
Z uspehom pri terapiji virusne okužbe zdravniki uporabljajo imunokorektivna zdravila: induktorje interferona, interferoni, kombinacijo kemoterapevtskih zdravil z imunomodulatorji.
Taktika zdravljenja bolnika temelji na rezultatih pregleda.
Laboratorijska služba IKB št. 1.
Zagotavlja študije, ki potrjujejo etiologijo bolezni, obliko resnosti, fazo procesa, spremljajo učinkovitost zdravljenja in popolnost okrevanja.
Sestavljen je iz:
- klinični diagnostični laboratorij in
- mikrobiološki laboratorij.
Laboratoriji uporabljajo sodobne avtomatske in polavtomatske analizatorje, ki zagotavljajo točnost rezultatov, udobje pri izvajanju raziskav in povečanje produktivnosti dela.
Poslovalnice delujejo:
Sprejemni oddelek
Sprejemni oddelek je opremljen z 8 Meltzer boksi. Sprejem pacientov in pregled, potreben za diagnozo, v hitrem laboratoriju poteka 24 ur na dan
Oddelek za anesteziologijo, intenzivno terapijo z enotami intenzivne terapije
Na oddelku zdravimo hude oblike nevroinfekcij, pljučnice, virusne in bakterijske okužbe z obstrukcijskim sindromom zgornjih in spodnjih dihalnih poti, hepatitis. Oddelek je zapakiran, opremljen z vso potrebno opremo in potrošnim materialom, vključno z dihalnimi sistemi za enkratno uporabo in ventilatorji.
2. oddelek (otroški) za otroke do 3 let
Oddelek je profiliran za sprejem otrok zgodnja starost s SARS, tonzilitisom, infekcijsko mononukleozo. Je edini oddelek, kjer so hospitalizirani otroci z oslovskim kašljem. Komore so zasnovane za 2 osebi
3 oddelek (otroški) za zdravljenje krupa za starejše in dojenčke
Glavni profil oddelka je SARS s sindromom krupa in bronhoobstruktivnim sindromom. Za zaustavitev pojavov stenoze grla in bronhialne obstrukcije se učinkovito uporabljajo stacionarni para-kisikovi šotori z dovodom kisika in nabulatorji.
4 oddelek (otroci) za zdravljenje tonzilitisa, SARS pri otrocih, starejših od 3 let
Oddelek je specializiran za bolezni, ki jih spremlja tonzilitis, vključno s SARS, davico, bakterijskim tonzilitisom. Je eden redkih bolnišničnih oddelkov, kjer so hospitalizirani otroci z infekcijsko mononukleozo.
Oddelek 5 (otroški) za zdravljenje nevroinfekcij pri starejših otrocih in dojenčkih
Glavni profil oddelka je nevroinfekcija. Otroci z otroško paralizo in akutno flakcidno paralizo so hospitalizirani, virusni meningitis, meningoencefalitis, lymska borelioza, klopni encefalitis. Oddelek je klinična baza Državnega inštituta za poliomielitis in virusni encefalitis po imenu A.I. M. P. Chumakov RAMS
6 porodniški opazovalni boks oddelek za infekcijske bolnike
Je boksarski, opazovalni oddelek za nosečnice in porodnice z akutnimi nalezljivimi boleznimi, razen okužbe s HIV in sifilisa, ter kronični hepatitis C. Žensko hkrati vodijo zdravniki dveh specialnosti: porodničar-ginekolog in specialist za nalezljive bolezni. Novorojenčki mater s HBsAg so aktivno cepljeni proti hepatitisu B, vsem otrokom je zagotovljen nadzor neonatologa. Oddelek je opremljen z vso potrebno opremo za zagotavljanje specializirano oskrbo nosečnice, porodnice in novorojenčki.
7 oddelek za zdravljenje okužb dihal pri odraslih
Profiliran je pri zdravljenju bolnikov z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, zapletenimi s tonzilitisom, paratonzilarnim abscesom, bronhitisom, sinusitisom, pljučnico. Hospitalizirani bolniki prejmejo celovito oskrbo naslednjih specialistov: otorinolaringolog, kirurg, fizioterapevt, specialist za nalezljive bolezni. Oddelek je klinična baza Oddelka za nalezljive bolezni s tečajem epidemiologije Ruske univerze prijateljstva ljudi pod vodstvom profesorja A. K. Tokmalaeva.
9 oddelek za zdravljenje akutnih nevroinfekcij pri odraslih
Glavni profil oddelka so akutne nevroinfekcije, vključno z vsemi oblikami herpes zoster, herpetične okužbe z meningitisom, encefalitisom, enterovirusne okužbe s seroznim meningitisom, klopno boreliozo. Oddelek je klinična baza Državnega inštituta za poliomielitis in virusni encefalitis po imenu A.I. M. P. Chumakov RAMS
10 oddelek za zdravljenje okužb dihal pri odraslih
Bolniki z ARVI, ki so pogosto zapleteni z bronhitisom, pljučnico, tonzilitisom, so hospitalizirani na oddelku. Poleg tega so bolniki s povišano telesno temperaturo profilirani. neznanega izvora, z hemoragična vročica z ledvični sindrom z leptospirozo. Na podlagi oddelka je Fakulteta za podiplomsko izobraževanje Oddelka za nalezljive bolezni s tečajem epidemiologije Moskovske državne univerze za medicino in zobozdravstvo.
11 oddelek (odrasli in otroci)
Škatlasti predel, prilagojen za delo s posebno nevarnimi okužbami. Opremljen s potrebno opremo, inventarjem, zaščitnim sistemom. Zalog zdravil in razkužil je nezmanjšano. Glavni kontingent bolnikov, hospitaliziranih na oddelku, so bolniki, ki so prispeli iz tujine s povišano telesno temperaturo. nejasna etiologija. Poleg tega so na oddelku sprejeti bolniki s sumom na steklino in otroško paralizo.
13 oddelek (odrasli)
Profilni oddelek za bolnike z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, zapletenimi s pljučnico, lakunarnim tonzilitisom, paratonzilarnim abscesom, pa tudi za bolnike z infekcijsko mononukleozo
16 Oddelek za diagnostiko in zdravljenje virusnih hepatitisov pri odraslih
Glavni profil oddelka je akutni virusni hepatitis: A, B, D, C. Poleg tega so na oddelku hospitalizirani bolniki s poslabšanjem kroničnega virusnega hepatitisa, cirozo jeter. Oddelek je osnova kliničnega oddelka Raziskovalnega inštituta za virusologijo. D.I.Ivanovski RAMS.
17 Oddelek za respiratorne virusne okužbe, rotavirusne okužbe in helmintoze pri odraslih
Oddelek je specializiran za zdravljenje bolnikov z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, zapletenimi z bronhitisom, pljučnico, tonzilitisom. Na oddelku so hospitalizirani tudi bolniki z infekcijsko mononukleozo. Obstaja nadstandardna soba. Na podlagi oddelka je klinika FGUN MNIIEM poimenovana po A.I. G. N. Gabričevskega Zvezna služba o nadzoru na področju varstva potrošnikov in blaginje ljudi.
18 oddelek za virusne hepatitise za odrasle
Glavni profil oddelka so okužbe v zraku. Med njimi so bolniki z ARVI, gripo, mikoplazmo, virusom EBV, herpetične okužbe. Oddelek je opremljen s sobami vrhunskega udobja.
19 oddelek za respiratorne virusne okužbe za odrasle
Na oddelku so hospitalizirani bolniki z vročino neznanega izvora. Med njimi so najpogosteje bolniki z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, zapletenimi s tonzilitisom in pljučnico, z mikoplazmatskimi in klamidijskimi okužbami, pa tudi s klopno boreliozo.
20 oddelek za zdravljenje respiratornih virusnih kapljičnih okužb pri odraslih
Oddelek za respiratorne virusne okužbe in davico. Na podlagi oddelka je mestni izobraževalni in metodološki center za davico. Oddelek izpopolnjuje metode zdravljenja gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb pod vodstvom dr. medicinske vede, profesor Raziskovalnega inštituta za virologijo poimenovan po. D.I. Ivanovski, dobitnik državne nagrade Ruske federacije Kolobukhina L.V.
21 oddelkov gravitacijske krvne kirurgije za odrasle
Profil oddelka je zunajtelesna hemofiltracija. Oddelek je organiziran ob upoštevanju načel oskrbe okuženih bolnikov: obstajajo škatlaste operacijske sobe, upoštevan je pretočni sistem. Aktivno se uporablja pri bolnikih z davico, virusnim hepatitisom, nevroinfekcijo.
Svetovalni specializirani hepatološki oddelek (KSGO ICH št. 1)
Oddelek deluje kot poliklinični oddelek. Profiliran pri zdravljenju bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom. Glavna področja dela so poglobljena diagnostika na podlagi viroloških in morfoloških študij, izbira in izvajanje protivirusne terapije ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta. Po potrebi se hospitalizacija izvaja v 16. (bolnišničnem) oddelku bolnišnice.
Posvetovalni poliklinični oddelek (KPO ICH št. 1)
Oddelek za hiperbarično oksigenacijo (HBO)
Na oddelku zdravimo hude, dolgotrajne oblike nalezljivih bolezni v prilagojenih enosedežnih tlačnih komorah, ki zagotavljajo nasičenje telesa s kisikom pod visok krvni pritisk. Glavni profil oddelka je virusni hepatitis, nevrološke bolezni
Soba za ultrazvok
Izvaja potrebne raziskave pri nalezljivih bolnikih, sprejetih v ICH št. 1. Obstaja sodobna oprema. Uporabljene so dolgoletne izkušnje
Oddelek za funkcionalno diagnostiko in fizioterapijo
Izvaja diagnostiko zapletov, ki se razvijejo med infekcijskim procesom (s strani srca in ožilja, živčnega sistema, dihal). Zagotavlja fizioterapevtsko zdravljenje za pospešitev procesa okrevanja in preprečevanje zapletov po nalezljivih boleznih. Opremljen s sodobno opremo
Oddelek za endoskopijo
Izvaja se diagnostična in terapevtska ezofagogastroduodenoskopija.
določanje aktivnosti v krvnem serumu (kinetika): aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, koeficient, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza, amilaza, kreatin kinaza, kreatin kinaza MB (srčna).
Bilirubin skupni, neposredni, posredni; skupni holesterol, beta-lipoproteini, timolni test, sublimatni test, glukoza, sečnina, kreatinin, Sečna kislina, železo, trigliceridi, skupne beljakovine, albumin, aktivnost laktat dehidrogenaze, fosfor.
