POGLAVJE 4

OSNOVE DUŠEVNEGA ZDRAVJA

Spodaj psiha razume se sfera čustev, občutkov in mišljenja. Po sodobnih pojmovanjih ima človeška psiha zavestni (približno 10 %) in nezavedni (približno 90 %) del. Zavestni del ali zavest sama je predstava o sebi in o tem, kako se človek predstavlja družbi. Izraža se v znakovnem sistemu (črke, besede), uporablja zakone formalne logike. Manifestacije zavestnega dela so povezane predvsem z aktivnostjo leve hemisfere možganov.

Nezavedni del psihe vključuje podzavest in nadzavest. Podzavest je mentalna izkušnja, ki jo je človek že preživel in jo nosi v sebi. Superzavest - najvišji ravni psihe, do katere človek le gre in jo v sebi občuti.

V strukturi podzavesti ločimo dve pomembni ravni: znake nasprotnega spola in lastnosti, ki niso izkazane v družbi, ki jih oseba ne mara. Če človeku vedenje nekoga ni všeč, to pomeni, da isto lastnost skriva v sebi. V podzavesti so zapisane vse posledice duševnih stresov, psihotravm in psihokompleksov. Nezavedni del psihe ima jezik podob in simbolov, ki jih proizvaja predvsem desna hemisfera.

Preučujejo se normalni psihološki procesi in duševne lastnosti osebe, splošni vzorci oblikovanja duševne dejavnosti normalne osebe psihologija. Medicinska psihologija posveča veliko pozornost psihološkim dejavnikom, ki vplivajo na nastanek in potek bolezni, ter vlogi psihe pri krepitvi zdravja in preprečevanju bolezni. Vključuje klinično psihologijo, patopsihologijo oziroma psihiatrijo, somatopsihologijo, psihohigieno, psihofarmakologijo, psihoterapijo in druge dele.

duševno zdravje- to je stanje popolnega duševnega miru, sposobnost obvladovanja samega sebe, ki se kaže v enakomernem, stabilnem razpoloženju, sposobnost hitrega prilagajanja težkim situacijam, njihovega premagovanja in ponovne vzpostavitve duševnega miru v kratkem času. Duševno zdravje je poleg fizičnega zdravja sestavni del splošnega zdravja.

Duševno zdravje temelji na splošnem duševnem ugodju, ki zagotavlja ustrezno regulacijo vedenja. Določajo ga potrebe biološke in socialne narave ter možnosti za njihovo zadovoljevanje. Duševno zdravje oblikuje optimističen pogled na stvari, dobro voljo, samozavest, neodvisnost v pogledih, smisel za humor.

Za duševno zdravje Značilen je individualni dinamični nabor duševnih lastnosti, ki omogoča ustreznemu spolu, starosti, družbenemu statusu, da poznajo okoliško resničnost, se ji prilagajajo in opravljajo svoje biološke in družbene funkcije v skladu z nastajajočimi osebnimi in družbenimi interesi, potrebami, splošno sprejeto moralo.

Valeološki vidik duševnega zdravja vključuje obvladovanje stanja psihe z elementi samospoznavanja in duševnega zdravja. Duševno zdravje človeka je povezano s potrebo po samouresničitvi kot osebe, torej zagotavlja socialna sferaživljenje. Človek se uresniči v družbi le, če ima zadostno raven duševne energije, ki določa njegovo delovanje, in hkrati zadostno plastičnost in harmonijo psihe, ki mu omogoča, da se prilagodi družbi, da ustreza njenim zahtevam.

V duševnem zdravju sta "moč" in "harmonija". Poleg tega je za zdravo osebo značilna stabilna, pozitivna, ustrezna, stabilna samopodoba. Ti parametri so glavni pri karakterizaciji duševnega stanja in diagnosticiranju duševnega zdravja. V praksi je z vidika socialne prilagoditve najpomembnejši kazalnik duševne ustreznosti.

Merila duševno zdravje temeljijo na konceptih prilagajanja, socializacije in individualizacije. Prilagoditev vključuje sposobnost osebe, da se zavestno poveže s funkcijami svojega telesa in uravnava svoje duševne procese - nadzoruje misli, občutke, želje. Za socializacijo je značilno, da se človek odziva na drugo osebo kot sebi enakega, na obstoječe norme in odnose med ljudmi ter na svojo relativno odvisnost od drugih ljudi. Individualizacija je odnos osebe do sebe.

Kriteriji duševnega zdravja (po SZO) so zavedanje in občutek kontinuitete, stalnosti in istovetnosti svojega fizičnega in duševnega »jaza«; občutek konstantnosti in istovetnosti izkušenj v situacijah istega tipa; kritičnost do sebe, do lastne duševne dejavnosti in njenih rezultatov; ustreznost moči in pogostosti vplivov okolja, družbenih okoliščin in situacij; sposobnost samoupravnega vedenja v skladu z družbenimi normami, pravili, zakoni; sposobnost načrtovanja in izvajanja lastne življenjske aktivnosti; sposobnost spreminjanja načina vedenja glede na spremembo življenjskih situacij in okoliščin.

Glede na kriterije ločimo 4 skupine duševnega zdravja:

1 - popolnoma zdrav, brez pritožb;

2 - blage funkcionalne motnje, epizodne pritožbe asteno-nevrotičnega reda zaradi specifične psihotravmatične situacije;

3 - predklinično stanje in klinične oblike v fazi kompenzacije, pritožbe asthenovegetativnega reda zunaj psihotravmatične in težke situacije, preobremenitev mehanizmov prilagajanja;

4 - klinične oblike bolezni v fazi subkompenzacije, insuficience in okvare mehanizmov prilagajanja.

Indikatorji duševnega zdravja.

indikatorji duševno zdravje so čustva, mišljenje, spomin, temperament, značaj.

Čustva- to so generalizirane senzorične reakcije, ki nastanejo kot odziv na eksogene, raznolike narave, ki izvirajo iz okolju in endogenih signalov, ki izvirajo iz lastnih organov in tkiv, kar nujno potegne za seboj določene spremembe v fiziološkem stanju organizma. negativno čustva se pojavi, ko potreba ni zadovoljena, s premočnim duševnim stresom. Pozitivno čustvo je znak, da je potreba potešena. Običajno so negativna čustva močnejša in dolgotrajnejša od pozitivnih.

Razmišljanje je najvišji kognitivni proces. Je produkt novega znanja, aktivna oblika človekove ustvarjalne refleksije in preoblikovanja realnosti. Oseba uporablja teoretično konceptualno mišljenje v procesu reševanja problema, se sklicuje na pojme, izvaja dejanja v umu, daje sodbe ali sklepe, ne da bi se neposredno ukvarjala z izkušnjami, pridobljenimi s pomočjo čutil. Teoretično figurativno mišljenje se uporablja za reševanje problema v obliki slik, ki so bodisi neposredno pridobljene iz spomina ali kreativno poustvarjene z domišljijo. Pri vizualno-figurativnem razmišljanju je miselni proces sestavljen iz neposredne povezave med zaznavanjem misleče osebe in okoliško realnostjo. Značilnost vizualno-učinkovitega razmišljanja je, da je sam proces razmišljanja praktična transformativna dejavnost, ki jo izvaja oseba z resničnimi predmeti.

Vtisi, ki jih človek prejme o svetu okoli sebe, pustijo določeno sled, se ohranijo, utrdijo in, če je potrebno in mogoče, reproducirajo. spomin. Človek ima 3 vrste spomina - samovoljni, logični in posredovani. Samovoljni spomin je povezan s širokim voljnim nadzorom pomnjenja, logičnim - z uporabo logike, posredovanim - z uporabo različnih sredstev pomnjenja, predstavljenih v obliki predmetov materialne in duhovne kulture.

Temperament predstavlja skupek psihodinamičnih lastnosti posameznika – moč, gibljivost in uravnoteženost možganskih procesov, ki so podedovani in so fiziološka osnova značaja. Določajo ga posamezne značilnosti duševnih procesov - pozornost, čustvenost, domišljija, spomin, motorične sposobnosti.

Galen v II stoletju. pr. n. št e. Razlikovali so štiri glavne vrste temperamenta: kolerik, sangvinik, flegmatik in melanholik.

Za kolerični tip temperamenta je značilna prirojena šibkost inhibicije in neravnovesja z dovolj visoko gibljivostjo procesov vzbujanja in inhibicije. Kolerik se burno odzove na vsak vpliv ali situacijo. Kolerična oseba ima praviloma visoko stopnjo zahtev, ima "eno, a ognjeno strast".

Glavni simptom melanholičnega tipa temperamenta je šibkost vzbujalnega procesa. Drugi kazalniki višje živčne dejavnosti se lahko zelo razlikujejo. To je običajno pasivna, plaha, negotova oseba. Melanholik se hitro utrudi, sposoben je delati le v ugodnih razmerah. Negativni vplivi okolja, gospodinjske in industrijske težave so hujši od drugih vrst temperamenta.

Za sangvinični tip temperamenta je značilna visoka mobilnost vzbujanja in zaviranja. Sangvinik je vesela, agilna, čustvena oseba. S flegmatičnim temperamentom je izražena inertnost, nizka mobilnost procesov vzbujanja in inhibicije. Flegmatik se odlikuje po počasnosti, temeljitosti, potrpežljivosti, umirjenosti; izogibajo se tveganju in avanturam.

Švicarski psiholog Carl Jung je opazil, da če pri nekaterih ljudeh najvišjo vrednost imajo zunanje dogodke in subjekte, v katere se spremenijo svet, potem so drugi potopljeni v svoje notranje življenje, privlačijo jih ne toliko zunanji dogodki kot lastne izkušnje in lasten "jaz". Prve je poimenoval ekstroverti, drugi pa introverti (iz latinščine extra - zunaj, inter - znotraj, versio - obračanje, obračanje).

ekstrovertni tip odlikuje visoka kontaktnost, takšni ljudje imajo veliko prijateljev, znancev, so zgovorni do zgovornosti, odprti za vse informacije. Redko pridejo v konflikt z drugimi in običajno igrajo v njih pasivno vlogo. V komunikaciji s prijatelji, v službi in v družini pogosto prepustijo vodstvo drugim, raje ubogajo in so v senci. Imajo tako privlačne lastnosti, kot so pripravljenost pozorno poslušati drugega, narediti, kar zahtevajo, marljivost. Odvratne lastnosti so dovzetnost za vpliv, lahkomiselnost, nepremišljenost dejanj, strast do zabave, sodelovanje pri širjenju tračev in govoric.

introvertiran tip, za razliko od prejšnjega, označuje zelo nizek stik, izolacijo, izolacijo od realnosti, nagnjenost k filozofiranju. Takšni ljudje ljubijo osamljenost, redko pridejo v konflikt z drugimi le, ko se poskušajo nesramno vmešavati v njihovo osebno življenje. Pogosto so čustveno hladni idealisti, razmeroma šibko navezani na ljudi. Imajo tako privlačne lastnosti, kot so zadržanost, močna prepričanja, spoštovanje načel. Imajo tudi odbijajoče lastnosti - to je trma, togost razmišljanja, trmasto zagovarjanje svojih idej. Vsi imajo svoje stališče, ki se lahko izkaže za napačno, močno drugačno od mnenj drugih ljudi, vendar ga kljub temu še naprej branijo, ne glede na vse.

Osebni temperament je težko popraviti, čeprav se s starostjo lahko spreminja. Včasih pozitiven rezultat daje psihološko delo, namenjeno socialni prilagoditvi takšne osebe.

S katerim koli temperamentom lahko človek doseže visok in vsestranski razvoj osebnosti. Čeprav temperament vpliva na vedenje in dejavnost, ju ne določa.

Znak je niz stabilnih individualnih značilnosti osebe, ki se razvija in manifestira v dejavnosti, komunikaciji in določa tipično vedenje zanj.

V odnosu do človeka do ljudi okoli njega in do družbe kot celote pozitivne lastnosti značaj so prijaznost, družabnost, odzivnost, predanost, poštenost, resnicoljubnost. Negativne lastnosti vključujejo sebičnost, brezčutnost, brezbrižnost do ljudi, zavist, brezsramnost.

Prekomerna krepitev posameznih lastnosti, izražena v selektivni ranljivosti posameznika, se imenuje poudarjanje. Poudarek osebnosti je v glavnem povezan s posebnostmi temperamenta, se oblikuje v adolescenci, nato se postopoma zgladi in se kaže v psihotravmatičnih situacijah.

Obstajajo naslednje vrste poudarjeni znaki:

cikloid - nagnjeni k ostrim spremembam razpoloženja glede na zunanje vplive;

astenični - hitro utrujeni, tesnobni, neodločni, razdražljivi, nagnjeni k depresiji;

občutljiv - zelo občutljiv, plašen, sramežljiv;

shizoiden - čustveno hladen, ograjen, nizkokontakten;

zaljubljen (paranoičen) - povečana razdražljivost, sumničavost, občutljivost, ambicioznost, z visoko obstojnostjo negativnih afektov;

epileptoid - za katerega je značilna slaba sposobnost nadzora, impulzivno vedenje, nestrpnost, konflikt, viskoznost razmišljanja, pedantnost;

demonstrativno (histerično) - za katero je značilna nagnjenost k otročjemu oblike obnašanja, ki se izraža v nagnjenosti k zatiranju neprijetnih dejstev in dogodkov, prevarah, fantaziranju in pretvarjanju, avanturizmu, nečimrnosti, pomanjkanju obžalovanja, "pobegu v bolezen", ko potreba po priznanju ni potešena;

hipertimično - z nenehno visokim razpoloženjem in željo po dejavnosti, vendar zadeve ne pripelje do konca, raztresen, zgovoren;

distimični - preveč resni in odgovorni, osredotočeni na mračne misli, premalo aktivni, nagnjeni k depresiji;

nestabilen – pretirano pod vplivom okolja, podjetja.

Če se značajske lastnosti ne manifestirajo le v akutnih psiho-travmatičnih situacijah, ampak nenehno, se oblikujejo značajske patologije - psihopatija, mejna stanja. V bistvu so enaki poudarkom. Psihopatijo je skoraj nemogoče ozdraviti, saj temelji na temperamentnih lastnostih.

Značaj se lahko nekoliko popravi z ozaveščanjem negativnih oblik vedenja in razvojem pozitivnih s spremembo vrednostnega sistema.

Vpliv notranjih dejavnikov na duševno zdravje

Vsaka kršitev duševnega zdravja je povezana s prirojenimi duševnimi značilnostmi ter s prekomernim duševnim stresom in psihotravmo, ki vpliva na življenjski proces. Oboje lahko povzroči nizko raven duševne energije in posledično nizko storilnost, pa tudi disharmonijo, neprimerno vedenje.

Prirojeni dejavniki duševno zdravje osebe vključuje značilnosti duševnega koda, predporodnega obdobja in rojstva ter temperamenta.

Prirojeno mentalno kodo človeka, ki določa njegove prihodnje vedenjske težnje, predstavljajo arhetipi. To so univerzalni pojmi, standardi dojemanja, mišljenja in vedenja, kot so ljubezen, predanost, agresija, usmiljenje, velikodušnost, pobuda, odgovornost, potreba po služenju, moči, bogastvu, komunikaciji, spremembi itd.

Značilnosti prenatalnega obdobja in rojstva so dejavnik tveganja pri nastanku prvih psiho-kompleksov - "perinatalnih matric". Otrok začne prejemati miselne izkušnje že v maternici. V njegovi podzavesti so zapisana vsa stanja ugodja in nelagodja, oblikovana predvsem na ravni občutkov. Če intrauterino obdobje poteka varno, potem se v prihodnosti človek ne boji za svoj fizični obstoj, v svetu se počuti udobno, je prepričan v njegovo dobrohotnost. Če mati ni želela rojstva otroka, so bili poskusi, da bi ga uničili, potem se lahko v prihodnosti pojavi kompleks njene nekoristnosti in poskusov samomora. Če je obdobje popadkov, ki je prvi trening potrpežljivosti v otrokovem življenju, patološko fiksirano v podzavesti, se lahko oblikujejo kompleksi "žrtev in despotizem", "izdaja", klavstrofobija. Patološka fiksacija obdobja poskusov, v katerem je otrok aktivno vključen v proces rojstva in prejme prvo izkušnjo boja za obstoj, oblikuje večne borce, revolucionarje, uničevalce. Težave ob rojstvu lahko povzročijo strah pred srečanjem z novim, kar ovira prihodnjo ustvarjalno realizacijo osebe. Ti kompleksi lahko človeka spremljajo vse življenje in motijo ​​njegovo socialno prilagoditev.

Oblikovanje tipov temperamenta, estre in introverzije je povezano z dedno prevladujočim razvojem določenih možganskih struktur in vzpostavitvijo medsebojnih vplivov med njimi. Torej, hipotalamus in čelni režnji povzročata kolerike, prevladujoč razvoj amigdale in hipokampusa je melanholik, hipotalamus in hipokampus sta sangvinik, amigdala in čelni režnji- flegmatični temperament. Močne povezave med čelnim režnjem in hipokampusom povzročajo ekstravertnost, hipotalamus in amigdala pa sta ponavadi introvertirana.

Vpliv zunanjih dejavnikov na duševno zdravje. Preprečevanje stresa.

Zunanji dejavniki, ki poslabšajo duševno zdravje, so duševni stres, povezan s čustveno in intelektualno preobremenjenostjo, ter psihotravme. Psihotravma je pogosto kombinirana s stresom - napetostjo v sistemu med njegovim adaptacijskim prestrukturiranjem.

Značilnosti čustvenega stresa so dolgotrajna, nerazložljiva utrujenost, prebavne motnje, bolečine v hrbtu, nespečnost, raztresenost, apatija itd. Negativni psiho-čustveni stresi uresničujejo svoj učinek na telo, kar v nekaterih primerih vodi do razvoja hipertenzije, peptičnega ulkusa, sladkorne bolezni, bronhialne astme, tirotoksikoze, v drugih - do razvoja nevroz, nevrozam podobnih stanj, duševne motnje.

Sproži duševno stresno čustvo. Stres lahko spremljajo negativna čustva ali pa mine s pozitivno naravnanostjo ob ohranitvi sposobnosti izbire, obvladovanja situacije in predvidevanja posledic. Prvi obrazec je bil imenovan stiska, drugi - eustress. Eustress za razliko od distressa deluje stimulativno. Njegovi nevroendokrini mehanizmi imajo značilnosti v obliki aktivacije sinteze "mediatorjev sreče" - endorfina, enkefalina itd.

stres sodobni človek spremenil svoj značaj. Težave so postale manj očitne, bolj sofisticirane in trajnejše. Obstajajo razlike v stresu med moškimi in ženskami. Zadevajo tako vzroke kot oblike manifestacije. Pri ženskah so vzroki stresa pogosteje povezani s hitrim delovanjem "biološke ure", potrebo po hkratnem opravljanju bioloških in socialnih funkcij, izgubo zunanje privlačnosti in odhodom otrok iz družine. Ženske so bolj občutljive in čustvene. Pogosteje trpijo za prebavnimi motnjami, disfagijo, bolj so nagnjeni k strahu in depresiji. Disfunkcije, povezane z reproduktivno sfero, si zaslužijo posebno pozornost pri sprožitvi in ​​ustvarjanju ozadja za razvoj stresa pri ženskah. Psihološka manifestacija stresa pri ženskah je tudi posledica določene neorganiziranosti, odsotnosti in težav pri sprejemanju odločitev, nagnjenosti k depresiji.

Moški, ki so bolj usmerjeni v družbeni ugled, imajo nenehno postopno ocenjevanje svojih dosežkov in zastavljanje novih nalog. Pogosti vzroki za stres pri njih so neprepoznavanje družbenih in osebnih vrlin ter zmanjšanje mišične moči. V manifestacijah stresa pri moških prevladujejo zaradi njihove večje naklonjenosti vaskularne motnje. Poleg tega sta značilna alkoholizem in kajenje, kot obliki izogibanja negativnim čustvom, peptični ulkusželodec, funkcionalne motnje genitalnega področja. Moški so bolj nagnjeni k napadu in obrambi, njihova sposobnost odločanja skoraj ni oslabljena.

Psihotravma- to je čuten odsev v mislih individualno pomembnih dogodkov v življenju, ki imajo depresiven, moteč in na splošno negativen učinek. Če psihoemocionalni stres, ki ga povzroča psihotravma, ni bil odreagiran, ampak je bil potopljen v podzavest, potem lahko postane osnova za nastanek psihokompleksa. Psihokompleks je nezavedna tvorba, ki določa strukturo in usmeritev zavesti. Oblikuje se predvsem v zgodnjih obdobjih življenja, vključno z intrauterinim obdobjem, in človeka spremlja vse življenje, tako ali drugače deformira njegove duševne manifestacije. Psihokompleksov se lahko znebimo le tako, da jih izluščimo iz podzavesti, odreagiramo v modelni situaciji in ozavestimo. Vendar je to mogoče le pri uporabi stanja sledenja.

Posledice stresa so psihosomatske manifestacije kot posledica izčrpanosti psihe in poslabšanja stanja najšibkejšega člena v telesu. Izzvane bolezni se imenujejo "bolezni prilagajanja". Duševne motnje ob stresu se izražajo v kronični utrujenosti, agresivnosti, razdražljivosti ali, nasprotno, depresiji, glavobolu ali vrtoglavici, motnjah spanja, bulimiji kot sredstvu za pridobivanje moči in samozavesti, potrebi po alkoholu in kajenju itd.

Eden najbolj pogoste posledice duševni stres je somatizirana depresija, ki je nevrotično stanje s hipohondričnim prizvokom. Negativna čustva vedno povzročijo vegetativne reakcije, ki jih spremlja disfunkcija organov.

Možnost manifestacije vsakega specifičnega simptoma pod stresom je povezana s psihosomatsko konstitucijo osebe. Konstitucija določa koncentracijo različnih "stresnih" hormonov v krvi in ​​možnost njihovega škodljivega učinka, pa tudi prisotnost "ranljivosti". Tako je agresivna in razdražljiva ženska, pogosto zaradi svoje androgenosti, nagnjena k motnjam v reproduktivnem sistemu, oseba z nenehno depresivnim razpoloženjem, pogosteje astenično, k boleznim prebavnega sistema. Nagnjenost k strahu je povezana z motnjami v delovanju ledvic, k jezi - z jetri.

V nekaterih primerih človek sam pritegne, pogosto ne povsem zavestno, določeno obliko bolezni, ki mu je znana, kot oblika izogibanja reševanju težav ali oblika zaščite, oblika prejemanja pozornosti. Določen sistem je pogosto prizadet glede na naravo izkušenega konflikta. Če na primer ne želite zanositi, lahko pride do nepravilnosti v menstrualnem ciklusu.

Preprečevanje duševni stres in odpravljanje njegovih posledic vključuje povečanje odpornosti na stres s preventivno konceptualizacijo, ki je sestavljena iz psihološke priprave človeka na stresne situacije, oboroževanja z ustrezno filozofijo in pridobivanja veščin za obvladovanje stanja psihe. Velik pomen je neposredno ali v simulirani situaciji odreagiranje negativnih čustev z agresijo z motorično vznemirjenostjo pri kolerikih in športnikih, verbalno vznemirjenostjo s preklinjanjem pri sangvinikih s piknik konstitucijo in solzami pri melanholikih. Psihokorekcija se izvaja s kompleksom gibov, ki ustrezajo psihodinamiki osebe, sprostitvijo na vse načine, samohipnozo, uporabo sproščujočih vplivov. Priporočljiva je farmakološka korekcija z uporabo sedativov, zaviralcev peroksidacije, zaviralcev beta.

Stres je manifestacija in hkrati orodje za adaptivno prestrukturiranje osebe s čezmernim vplivom fizičnih in duševni dejavniki. Kompleks stereotipnih nespecifičnih reakcij, ki spremljajo stres in zagotavljajo prilagajanje na spreminjajoče se razmere, preživetje med prestrukturiranjem in odpravo posledic preobremenitve, je G. Selye imenoval "splošni prilagoditveni sindrom".

Proces prilagajanja, ki se pogosto vleče več let, pri sprva normalnem človeku vodi do kronični stres ki se manifestira nevrotično stanje, oz nevrotizem. Najpogostejše oblike te manifestacije so čustvena nestabilnost, slabo zdravje, tesnoba, razdražljivost, zmanjšana samopodoba, avtonomne motnje. Poudarjena osebnost reagira hkrati nevroza. Nevroza je oblika duševne prilagoditve z manifestacijo znakov neprilagojenosti poudarjene osebnosti. Vedno je konstitucionalno pogojena, povezana s posebnostmi psihe in ne z naravo travmatske situacije. Oblika nevroze pri človeku se skozi življenje ne spremeni. Nevrotična oblika odziva je določena v otroštvu kot manifestacija prekomerne kompenzacije neke kakovosti v nasprotju s pomembnimi odnosi z mikrookoljem in ima otroško konotacijo.

Obstajajo tri glavne oblike nevroze: nevrastenija, histerija, obsesivno-kompulzivna motnja. Nevrastenija- najpogostejša oblika nevroze, izražena v duševni izčrpanosti, negativnem čustvenem ozadju, razdražljivosti, zameri, solzljivosti. Pasivne obrambne reakcije so pretirano izražene. Hkrati se zmanjša voljna aktivnost, na ozadju super-odgovornosti se pojavi občutek brezupnosti.

Histerija pojavi se pri infantilnih, histeričnih posameznikih s slabo duševno prilagoditvijo (pogosto s pikniško somatsko konstitucijo). Njegove oblike odražajo dve dobro znani in otročji vrsti reakcije ob nevarnosti - "namišljena smrt" ali zamrznitev in "motorna nevihta" ali zastrašujoče, izogibanje, napad. Različne oblike tega vedenja so patološko pritrjene na ljudi histeroidnega skladišča. Delna fiksacija se lahko kaže s funkcionalno paralizo in parezo, motnjami govora (jecljanje, brezglasje do popolne nemosti) itd.

obsesivno kompulzivna motnja se pogosteje pojavlja pri astenikih, ljudeh melanholičnega skladišča. za katerega so značilne fobije povečana anksioznost, zaradi česar se nekatera dejanja ponavljajo (samo za zagotovitev). Hkrati se razpoloženje zmanjša, pojavijo se vegetativne motnje.

Psihoprofilaksa, psihohigiena, psihoterapija.

Psihoprofilaksa - del splošne preventive, namenjen preprečevanju pojava nevropsihiatričnih motenj in bolezni, odpravljanju psihogenih dejavnikov v človekovem okolju. naloga psihoprofilaksa je psihološka pomoč ljudem v kriznih situacijah družinske, izobraževalne in industrijske narave, delo z mladimi in propadajočimi družinami itd.

- težave, ki jih zahodna kultura povezuje s psiho.

Že v času Descartesa v XVIII. "psiha", imenovana produkti "zavesti", zlasti zaznavanje, misli in presoje, čustva in vedenje. Tako je zahodna družba motnje duševnega zdravja povezovala z notranjimi procesi: mislimi, občutki, izkušnjami in zunanjimi dejanji; to pomeni, da je oslabljeno socialno in psihološko delovanje, saj se vedenje večinoma kaže v socialnem kontekstu. Večina kultur ima podoben odnos do osebnega in družbenega delovanja, vendar brez nasprotovanja telesa in duha; namesto tega se motnje duševnega zdravja dojemajo celostno. Po evropskih predstavah duševne motnje spremljajo tudi telesne bolezni in bolečine.

Razpon duševnih motenj. Psihiatri ločijo naslednje kategorije: stres, posttravmatska stresna motnja (na primer pri odraslih, ki so bili spolno zlorabljeni v otroštvu), nevroze ali "manjše duševne motnje" (ANKSIOZNOST, DEPRESIJA, MOTNJE HRANE, HISTERIJA, OBISIJE, FOBIJE, psihosomatske bolezni) , PSIHOZE ali "večje duševne motnje" (DEPRESIJA, BIPOLARNA MOTNJA, ŠIZOFRENIJA), OSEBNOSTNE MOTNJE, vključno s PSIHOPATIJO in sedmimi drugimi kategorijami, ter organske bolezni možganov (zlasti DEMENCA). Članek »DUŠEVNO ZDRAVJE« kaže, da se v ozadju kršitev vidi bolezen ali psihična/socialna stiska, težave. Težje duševne motnje in organske bolezni se štejejo za bolezni, zato je treba take bolnike napotiti k psihiatru. Na drugi skrajnosti so psihične in socialne težave, ki so posledica stresa, in takšni klienti praviloma ne pridejo v vidno polje psihiatra. Vendar pa ni enotnega mnenja o klasifikaciji nevroz oziroma »manjših duševnih motenj«, ki jih štejemo za duševne težave, pa tudi za reakcije na travmatične izkušnje, zato nekatere od teh klientov obravnava psihiater. Obravnavanje vseh teh stanj kot običajnih različic zdravstvenega stanja se izogne ​​stigmatizaciji. Ob tem ne smemo pozabiti na težke izkušnje takšnih strank in možnost podcenjevanja resnosti njihovega stanja.

Kaj so motnje duševnega zdravja? Imajo veliko razlogov. Po eni strani je stres normalna reakcija osebe na negativne okoliščine. Stres kot čustveno in psihofiziološko stanje lahko povzroča nelagodje na vseh ravneh. Po drugi strani pa imajo organske bolezni možganov očitno fizični izvor. Druge motnje so po naravi veliko bolj zapletene. V nekaterih primerih je mogoče razločiti znake bolezni, vendar se fiziološka komponenta pozna le pri psihozah. Vzroki nevroz in osebnostnih motenj so po psihodinamskih teorijah v zgodnjem odnosu med starši in otroki, TEORIJE UČENJA pa te težave obravnavajo kot naučeno vedenje. Velika vrednost za socialno delo ima odkritje tesne povezanosti družbenih dejavnikov z nevrozami in psihozami, tj. neugodno okolje, pomanjkanje zaupne komunikacije, nizka samozavest povečujejo tveganje za te motnje, življenjski stresi pa prispevajo k njihovemu nastanku. Še posebej so dovzetni predstavniki zatiranih slojev družbe. Psihiatri to razlagajo s tem, da socialni dejavniki povečujejo dovzetnost za motnje, TEORIJA OPOLNOMOČENJA pa meni, da nizek socialni status in zatiranje zadostujeta za pojav NAUČENE NEMOČI in posledično depresije in anksioznosti, v hujših primerih pa tudi psihoze.

Posledice motenj v duševnem zdravju. Posledice psihoz in organskih lezij so dobro znane (glej DEMENCA), precej manj pozornosti pa se namenja prognozi lažjih motenj, zlasti nevroz, stresa, posttravmatske stresne motnje, osebnostnih motenj (glej ustrezne članke in članek MENTALNA BOLEZEN).

odziv na duševne težave. Veliko število uporabnikov socialnih storitev trpi za duševnimi motnjami: na primer 60 do 80 % temnopoltih mater, katerih otroci so v varstvu lokalne avtoritete oblasti. Socialni delavci se ne zavedajo vedno razsežnosti problema, dokler se ne soočijo z ustreznimi strankami. V večini primerov to ni hude motnje anksioznosti in afektivnega spektra, ko ni razloga za posvet s psihiatrom. Posledica tega je, da klient ni diagnosticiran in socialni delavec morda ne bo pozoren na njegovo stanje. V drugih primerih, zlasti pri psihozah, osebnostnih motnjah in celo posttravmatskih stresnih motnjah, ko je klient v obravnavi pri psihiatru, socialni delavci niso pripravljeni upoštevati njegovega stanja, če to ni razlog za iskanje zdravnika. in socialno pomoč. Strokovnjaki menijo, da so duševne motnje »normalen« odziv na stresna situacija in verjamejo, da bo s prenehanjem stresa vse minilo, ali pa duševne motnje vidijo izven svojega področja pristojnosti in se omejujejo le na upoštevanje socialnih problemov. Od tod popolno ignoriranje težav oziroma njihov prenos k psihiatru. Poleg tega na socialne delavce vplivajo tudi stereotipi, ki so se razvili v družbi, kar prispeva k diskriminaciji oseb z duševnimi motnjami.

Hkrati pa je v okviru socialnega dela povsem mogoče upoštevati različne vidike psihološke motnje fiziološke, psihološke in socialne. Pri večini motenj se priporoča biopsihosocialni pristop k intervenciji. Govorimo, recimo, o gradnji zaupljivih odnosov v ozadju zdravljenje z zdravili ko je treba odpraviti hude simptome, sprva brez poudarka na reševanju problema (ker klient ni sposoben objektivno oceniti situacije in svojih zmožnosti), saj moralna podpora in pomoč pri reševanju socialnih problemov blažita napetost v sebi. Članek o duševnih boleznih raziskuje korake, ki jih mora storiti socialni delavec v primeru duševnih motenj, ki so blizu bolezni, vključno z interakcijo z zdravstvenimi delavci; članki o stresu, psihozah, nevrozah, posttravmatski stresni motnji in organskih poškodbah nudijo posebna priporočila za socialno posredovanje.

Druge povezane novice:

"F06" Druge duševne motnje zaradi poškodbe in disfunkcije možganov ali telesne bolezni

"F1X.8" Druge duševne in vedenjske motnje

"F53" Duševne in vedenjske motnje, povezane s poporodnim obdobjem, ki niso razvrščene drugje

"F84" Splošne motnje psihološkega (duševnega) razvoja

F53 Duševne in vedenjske motnje, povezane s poporodnim obdobjem, ki niso uvrščene drugje

F53.0 Lažje duševne in vedenjske motnje, povezane z obdobjem poroda, ki niso razvrščene drugje.

F53.0 Lažje duševne in vedenjske motnje, povezane s poporodnim obdobjem, ki niso razvrščene drugje

F53.1 Hude duševne in vedenjske motnje, povezane s poporodnim obdobjem, ki niso razvrščene drugje

F62.1 Vztrajna sprememba osebnosti po duševni bolezni

F8 Motnje psihičnega (duševnega) razvoja

F80 - F89 Motnje psihičnega (duševnega) razvoja

F83 Mešane specifične motnje psihološkega (duševnega) razvoja

Druge organske motnje osebnosti in vedenja zaradi bolezni, poškodb in motenj v delovanju možganov.

Druge duševne motnje zaradi okvare ali disfunkcije možganov ali zaradi telesne bolezni

Druge opredeljene duševne motnje zaradi poškodb in motenj v delovanju možganov ali telesne bolezni.

Duševne motnje so stanje, v katerem opazimo spremembe v človeški psihi in vedenju. V tem primeru vedenja ni mogoče označiti za normalno.

Sam izraz "duševna motnja". različne interpretacije v medicini, psihologiji, psihiatriji in pravosodju. Dejstvo je, da duševna motnja in duševna bolezen nista enaka pojma. Motnja je značilna za motnjo človeške psihe. Duševne motnje ni vedno mogoče opredeliti kot bolezen. Za te primere se uporablja izraz "duševna motnja".

Duševne motnje so posledica sprememb v strukturi ali delovanju možganov, ki se lahko pojavijo iz več razlogov:

1. Eksogeni dejavniki in vzroki. Sem spadajo zunanji dejavniki, ki lahko vplivajo na človeško telo: industrijski strupi, zdravila, alkohol, sevanje, virusi, kraniocerebralne in psihične poškodbe, žilne bolezni.
2. Endogeni dejavniki in vzroki. To so notranji dejavniki, ki vplivajo na kromosomsko dedno raven. Ti vključujejo: genske mutacije, dedne bolezni kromosomske nepravilnosti.

Kljub jasni delitvi etiologije duševnih motenj vzroki za večino še niso ugotovljeni. Popolnoma nejasno je, kateri dejavnik iz izbranih skupin povzroča določene motnje. Jasno pa je, da ima skoraj vsak človek nagnjenost k duševnim motnjam.

Vodilni dejavniki duševnih motenj so biološki, psihološki in okoljski.

Duševne motnje lahko spremljajo številne somatske bolezni, kot so diabetes mellitus, cerebrovaskularne bolezni, nalezljive bolezni, možganska kap. Motnje lahko povzročijo alkoholizem in.

Vsi poznajo stvari, kot so jesenska depresija lahko "razburi" osebo. Ni treba posebej poudarjati, stres, težave, globoko čustva duše lahko povzroči tudi vrsto duševnih motenj.

Za lažjo analizo duševnih motenj so razvrščene glede na njihove etiološke značilnosti in klinično sliko.

• Skupina bolezni, ki jih povzročajo organske motnje možganov: posledice travmatske poškodbe možganov, kapi. Za to skupino so značilne poškodbe kognitivnih funkcij: spomin, mišljenje, učenje s pojavom norih idej, halucinacij, nihanja razpoloženja.
• Vztrajen duševne spremembe posledica uživanja: alkohola, mamil.
• shizotipske motnje in različne vrste shizofrenija, za katero so značilne osebnostne spremembe. Ta skupina motenj se kaže v ostri spremembi narave osebnosti, nelogičnih dejanjih osebe, spremembi hobijev in interesov, močnem zmanjšanju delovne sposobnosti. Včasih človek izgubi razum in popolno razumevanje, kaj se dogaja okoli.
• Skupina afektivnih motenj, za katero je značilna ostra sprememba razpoloženja. Najbolj znan primer te skupine je bipolarna motnja. Ta skupina vključuje manijo, depresijo.
• Skupina nevroz in fobij združuje stres, fobije, somatizirane deviacije. Fobije lahko povzročijo najrazličnejši predmeti. Z nekaterimi se ljudje uspešno spopadajo ali se jih naučijo izogibati, drugim povzročajo težave. napadi panike in se ne popravljajo sami.
• Vedenjski sindromi, ki jih povzročajo fiziološke motnje: prehranjevanje (prenajedanje, anoreksija), motnje spanja (hipersomnija, nespečnost itd.), spolne disfunkcije (frigidnost, motnje libida itd.).
• Vedenjski in osebnostne motnje v odrasli dobi. V to skupino motenj sodijo številne kršitve spolne identitete in spolnih preferenc, kot so transseksualizem, fetišizem, sadomazohizem itd. Sem spadajo tudi specifične motnje kot odziv na določene situacije. Glede na simptome jih delimo na shizoidne, paranoidne, disocialne motnje.
• Duševna zaostalost. to velika skupina prirojena stanja, za katera je značilna oslabljena inteligenca in (ali) zamuda duševni razvoj. Te motnje so značilne motnje v duševnem razvoju: govor, spomin, mišljenje, prilagajanje. Duševna zaostalost je lahko huda, zmerna ali blaga. Lahko jo pokličejo genetski dejavniki, patologije intrauterinega razvoja, porodna travma, psihogeni dejavniki. Ta stanja se pojavijo že v zgodnjem otroštvu.
• Motnje duševnega razvoja. Ta skupina vključuje motnje govora, zamudo pri oblikovanju učnih spretnosti, motorične disfunkcije, vključno z fine motorične sposobnosti, motnje pozornosti.
• hiperkinetične motnje. Ta skupina vedenjskih motenj, ki se kaže v otroštvo. Otroci so poredni, hiperaktivni, razgibani, agresivni itd.

Ta razvrstitev označuje glavne duševne motnje in jih združuje na podlagi vzročnosti.

Duševne motnje so pridobile številne mite. Glavni mit se nanaša na neozdravljivost duševnih motenj. Večina ljudi misli, da psiha, ki je enkrat doživela spremembo (motnjo), ni sposobna okrevanja.

Pravzaprav še zdaleč ni tako. Pravilno izbrano zdravljenje z zdravili ne more le odpraviti simptomov motnje, temveč tudi obnoviti človeško psiho. Hkrati lahko psihoterapevtska intervencija in vedenjska terapija ozdravita motnjo z visoko stopnjo učinkovitosti.

Sodobni informacijski sistem vsakršna odstopanja od primernega normalnega vedenja pripisuje duševnim motnjam. Spremembe razpoloženja in neustrezne reakcije na stres ali prilagoditvene motnje so le te in jih ne smemo uvrščati med motnje.

Vendar pa so te manifestacije lahko simptomi duševnih motenj, katerih bistvo ni v zunanjih manifestacijah, temveč v globljih mehanizmih. Simptomi duševnih motenj so zelo raznoliki.

Najpogostejši so:

• senzopatija: motnje občutljivosti živčnega in taktilnega;
• : poslabšanje dražilnih snovi;
• hepestezija: zmanjšana občutljivost;
• senestopatija: občutek stiskanja, pekoč občutek itd.;
• : vizualni, slušni, tipni;
• (ko se predmet čuti v notranjosti);
• izkrivljanje percepcije realnosti sveta;
• kršitve miselnih procesov: nezdružljivost, letargija itd.;
• rave;
• obsesivne ideje in pojavi;
• strahovi (fobije);
• motnje zavesti: zmedenost,;
• motnje spomina: amnezija, dimnezija itd.;
• obsedenosti: obsedene besede, melodija, štetje itd.;
• kompulzivna dejanja: brisanje stvari, umivanje rok, preverjanje vrat itd.

Duševne motnje so še vedno predmet raziskovanja znanstvenikov s področja psihiatrije in psihologije. Vzroki za motnje so opredeljeni, vendar ne absolutni. Večina motenj se pojavi zaradi medsebojnega delovanja številnih dejavnikov: zunanjih in notranjih.

Isti dejavniki lahko pri enem povzročijo hudo duševno motnjo, pri drugem pa samo čustva. Razlog za to je stabilnost psihe in dovzetnost osebe.

Zelo pomembno je ločiti duševno motnjo od preobremenjenosti oz živčni zlom. Ob prvih znakih motenj morate poiskati pomoč pri specialistu, ne da bi nadomestili zdravljenje s sedativi, ki ne bodo prinesli nobene učinkovitosti.

Zdravljenje duševnih motenj poteka v kompleksni uporabi zdravil, vedenjske terapije in pedagoške korekcije v določene vrste. Od sorodnikov in prijateljev se zahteva dosledno upoštevanje vseh zdravniških navodil in potrpežljivost v odnosu do nezdrave osebe.

Učinkovitost zdravljenja ni odvisna le od izbranih metod, temveč tudi od ustvarjanja ugodne psihološke klime za bolnika.

Center za socialno-psihološko in informacijsko podporo

Regionalna dobrodelna javna organizacija

Motnje duševnega zdravja:
pomagati družini

MOSKVA

UDK 616.89 - 08

Uredil Doktor medicinskih znanosti, profesor V.S. Jastrebova

Tretja izdaja, popravljena

Duševne motnje: za pomoč družini / Uredil prof. V.S. Jastrebova. - 3. izd. - M.: MAKSPRESS, 2008. - 87 str.

Ta priročnik, ki je ena prvih poljudnih publikacij ruskih psihiatrov, je namenjen družinam, v katerih živijo ljudje z duševnimi boleznimi.

Predstavljene so izkušnje programa psihiatrične vzgoje družin bolnikov. V obliki odgovorov na vprašanja v dostopni obliki so na voljo informacije o glavnih manifestacijah duševnih motenj, njihovi razširjenosti, prognozi, sodobne metode zdravljenje, o značilnostih komunikacije z bolnikom v družini.

V posebnem razdelku, kratke informacije o dejavnostih javnih organizacij, ki zagotavljajo socialno-psihološko podporo in psihoterapevtsko pomoč osebam z duševnimi motnjami in njihovim svojcem. Na seznamu javne ustanove ki nudijo psihiatrično in socialno pomoč v Moskvi. Navedene so telefonske številke in naslovi državnih ustanov in javnih organizacij.

Priročnik je lahko zanimiv in koristen tudi za psihiatre, psihologe, socialne delavce, ki se ukvarjajo s psihosocialno rehabilitacijo oseb z duševnimi motnjami in njihovih družin.

RBPA "Družina in duševno zdravje", 2008

Tretja prenovljena izdaja je nastala ob podpori farmacevtske družbe ELI LILLY VOSTOK S.A.

Predgovor………………….……………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………….

Uvod…………………………………………………………………………….….9

O izkušnji izvajanja družinsko psihiatričnega programa

izobrazba …………………………………………………………………….…...12

I. del. "Želim te vprašati ..." ……………………………………………16

Pogovorimo se o duševnem zdravju, njegovih motnjah in kako

kako komunicirati z duševno bolnim družinskim članom.…………..………...16

Vprašanja o shizofreniji, ki ste jih postavili ………….………..…......31

Afektivne motnje: kaj je to?...........………………………........... 40

Malo o nevrotičnih motnjah…………….……………….........45

Kako zdraviti duševno bolezen? ………………………….….........49

del II. Koristne informacije……………………………………………….....56

Javne organizacije uporabnikov in

strokovnjaki, ki delajo na področju duševnega zdravja...................57

Javne strokovne organizacije……………………65

Državne ustanove, ki nudijo psihiatrične

in socialno pomoč v Moskvi. …………………………………................67

Naše fotografije…………………………………………………………………...89

PREDGOVOR

Duševno zdravje prebivalstva je ena izmed težav, ki povzroča Zadnje čase vse večje zanimanje javnosti in vlade. Vzroki za to so vse večja pogostnost duševnih motenj v prebivalstvu, njegovo nezadovoljstvo z rezultati pomoči, očitno nezadostna pozornost družbe do duševno bolnih, njihov osiromašen položaj in težnja po zavračanju takih ljudi s strani družbe. Poleg tega so novejše ločene študije pokazale, da je duševno zdravje prebivalstva predvsem ustvarjalni, kulturni, intelektualni, industrijski in obrambni potencial naroda. Zaradi miselna dejavnostčloveka je tesno povezan z njegovo socialno, socialno dejavnostjo, z duševnimi motnjami se pojavljajo različne vrste kršitev socialnega delovanja. Zato je dolgo veljalo prepričanje, da psihiatrija za razliko od mnogih drugih medicinskih vej ni samo klinična, ampak tudi družbena disciplina.

Hiter razvoj znanosti v drugi polovici 20. stoletja je privabil najrazličnejše strokovnjake k reševanju številnih psihiatričnih problemov, tudi na prvi pogled neposredno nepovezanih s psihiatrijo, psihologijo in medicino nasploh. Danes je težko celo našteti vse strokovnjake, ki sodelujejo pri ugotavljanju vzrokov duševnih motenj, razvoja sodobne tehnologije njihovo zgodnje odkrivanje iskanje najbolj učinkovite metode zdravljenje, razvoj in izvajanje sodobne načine terapevtskih in rehabilitacijskih učinkov, ustvarjajo različne organizacijske oblike pomoči osebam z duševnimi boleznimi. Poleg psihiatrov, psihoterapevtov in psihologov pri izvajanju tovrstnih programov sodelujejo biologi, genetiki, imunologi, elektrofiziologi, demografi, računalničarji, pravniki, učitelji, sociologi, socialni delavci in številni drugi strokovnjaki. Glavne naloge njihovih dejavnosti so zgodnje odkrivanje duševnih motenj, zagotavljanje učinkovite zdravstvene oskrbe in izvajanje rehabilitacijskih ukrepov, da bi osebo vrnili v družino, v kolektiv, ga uvedli v aktivno družbeno življenje.

V zadnjem času so strokovnjaki v mnogih državah izrazili izjemno zaskrbljenost zaradi obsega duševne patologije, količine bremena, ki ga država in družba kot celota nosita zaradi razširjenosti duševnih motenj, ki pogosto vodijo v globoko invalidnost tistih, ki trpijo za njimi. Velike izgube družbe, povezane s trajno in začasno invalidnostjo zaradi duševne bolezni, se izražajo v izgubah v proizvodnji bruto domačega proizvoda. Po izračunih domačih strokovnjakov s področja ekonomije psihiatrične oskrbe je obseg teh posledic povsem primerljiv s polovico državnih sredstev, namenjenih zdravstvu Rusije kot celote. Zgornji izračuni izgub prisilijo strokovnjake, da se obrnejo na vladne in javne strukture s pozivom, naj bodo pozorni na ta pomemben problem, povečajo sredstva za znanstvene programe in praktični razvoj v psihiatriji, katere uvedba bo pripomogla k občutnemu zmanjšanju teh izgub.

Opozoriti je treba, da je v zadnjih desetletjih znanstvena in praktična psihiatrija močno napredovala pri odkrivanju, zdravljenju in preprečevanju številnih duševnih motenj. Mladi psihiatri si danes težko predstavljajo, v kakšnih razmerah so bili le pred 40-50 leti bolniki, specialisti, kako huda je bila narava poteka številnih duševnih bolezni. Po drugi strani pa so tedanji strokovnjaki komajda sanjali o situaciji, ko bi zaradi učinkovitih medicinskih pripravkov bolnik z akutnim, hudim zagonom ali poslabšanjem bolezni po 2-5 dneh zdravljenja v kratkem času. bivanje v bolnišnici lahko odpuščen domov in nadaljuje zdravljenje med izvenbolnišničnimi pogoji.

Združevanje prizadevanj znanstvenikov, praktičnih psihiatrov, organizatorjev nege in drugih strokovnjakov je zelo pomembno pri razvoju učinkovite metode pravočasno odkrivanje duševnih bolezni, odločnost pravi razlogi njihov nastanek, ustvarjanje učinkovitih zdravila za njihovo zdravljenje razvoj celovitih ukrepov za vključevanje duševno bolnih v družbo. To delo vodijo, usklajujejo in financirajo Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), Svetovna organizacija psihiatrov, Svetovna organizacija za socialno in biološko psihiatrijo, Svetovno združenje Psihosocialne rehabilitacije, različne mednarodne in nacionalne fundacije ter številne druge organizacije.

In vendar, ob vseh očitnih dosežkih na področju psihiatrije, raven sodobnega znanja še ne omogoča razkritja prave narave nekaterih bolezni in zato razvoja učinkovite načine njihovo preprečevanje in zdravljenje, oblikovati učinkovite programe za preprečevanje invalidnosti pri duševnih boleznih.

SZO je določila naslednje prednostne razvojne programe za prihodnja leta: pravočasno odkrivanje in zdravljenje depresije (zaradi njihove razširjenosti in posledično velike škode za družbo); zmanjšanje invalidnosti duševno bolnih (zaradi nezadostne razvitosti tega problema); destigmatizacija (zaradi zavračanja s strani družbe oseb z duševnimi motnjami, ki pridejo v stik s psihiatri); preprečevanje samodestruktivnega vedenja zaradi agresije, zlorabe drog in alkohola; samomori (zaradi hitre rasti teh kazalcev); ocena sredstev nacionalnih služb za duševno zdravje (v povezavi s potrebo po izboljšanju kakovosti skrbi za duševno zdravje); nadaljnji razvoj znanstvenih programov na področju duševnih bolezni.

Izkušnje zadnjih desetletij kažejo, da skupaj z državne oblike oskrba duševno bolnih je nujna javne poglede podpora bolnikom in njihovim družinam. Člani mnogih družin, v katerih so duševno bolni ljudje, so spoznali, da je rešitev številnih težav možna le s skupnimi močmi.

Ta okoliščina jih je spodbudila k ustanovitvi tako imenovanih potrošniških organizacij za duševno zdravje. Glavne naloge takšnih organizacij so varovanje pravic bolnikov, zagotavljanje različnih vrst socialne pomoči, izvajanje izobraževalnih programov na področju psihiatrije, izvajanje dela na področju vključevanja pacientov v družbo, boj proti stigmatizaciji v psihiatriji, zaradi česar so številni pacienti označeni za »nore« in so v družbi zavrnjeni, imajo dodatne težave pri študiju, pridobivanju poklicu, iskanju zaposlitve in na številnih drugih področjih življenja.

Ustanovitev tovrstnih organizacij je privedla do oblikovanja močnega družbenega gibanja v večini držav sveta, ki je postalo vplivna sila in pomembna alternativna oblika pomoči duševno bolnim. Število javnih organizacij v posameznih državah se meri v desetinah, stotinah in včasih na tisoče. Pogosto predstavniki teh organizacij skupaj s strokovnjaki sodelujejo pri razvoju nacionalnih programov, zakonodajnih aktov na področju psihiatrije, mednarodnih programov za zaščito duševnega zdravja prebivalstva in zaščito pravic bolnikov.

Po mnenju strokovnjakov WHO je eden od pomembni kazalniki Učinkovitost nacionalnih programov duševnega zdravja je stopnja sodelovanja uporabnikov storitev duševnega zdravja pri njihovem razvoju in izvajanju.

V Rusiji se je socialno gibanje v psihiatriji pojavilo veliko pozneje kot v mnogih drugih tuje države, kjer so tovrstne organizacije začele nastajati sredi 70. let prejšnjega stoletja. Ustanovitev prvih javnih organizacij duševno bolnih in njihovih svojcev v naši državi sega v začetek devetdesetih let. Danes v Rusiji deluje na desetine takih organizacij. Samo v Moskvi njihovo število doseže šestdeset. Ustanovljena je bila Vseslovenska javna organizacija invalidov zaradi duševnih motenj in njihovih sorodnikov "Nove priložnosti". Na žalost moramo ugotoviti, da prizadevanja pri delu mnogih takih organizacij še niso združena, njihova dejavnost je izolirane narave, v številnih primerih je zgrajena na konkurenčni osnovi. Očitno pri reševanju tako pomembnega, humanega problema, kot je javna pomoč duševno bolnim in njihovim socialna podpora, takemu pristopu težko rečemo, da je produktiven.

Posebno razpravo zahteva situacija, v kateri se znajdejo družine z duševno bolno osebo. Pri kateri koli obliki duševne motnje pri bolniku lahko drugi družinski člani doživijo tesnobo in celo strah za njegovo zdravje. Družina skoraj vedno poskuša prikriti dejstvo bolezni svojega sorodnika pred drugimi, pogosto močno omejuje svoje stike z drugimi, v sami družini pa se oblikujejo konfliktni odnosi. Zaradi potrebe po negi in spremljanju bolnih je eden od svojcev prisiljen zapustiti službo, obstajajo finančne težave. Na žalost tradicionalni sistem oskrbe ne zagotavlja učinkovite ukrepe v takih primerih. Kot kaže mednarodna praksa, je pravi izhod iz te situacije združiti družine duševno bolnih ljudi v skupnosti za skupno reševanje nastajajočih težav.

Dejavnosti Regionalne dobrodelne javne organizacije - Centra za socialno-psihološko in informacijsko podporo duševno bolnim in njihovim družinam "Družina in duševno zdravje" so namenjene reševanju teh težkih nalog. Gradivo tega priročnika, namenjenega družinam duševno bolnih, temelji na izkušnjah sedemletnega dela s tovrstnimi družinami. Glavni cilj, ki so ga avtorji zasledovali pri pisanju, je bila želja pomagati sorodnikom in prijateljem pri reševanju težav, ki se lahko pojavijo, če se v družini pojavi duševno bolna oseba, pomagati razviti program skupnega delovanja v takšni situaciji.

Kot strokovnjaka, ki je več kot desetletje delal v različnih državnih psihiatričnih ustanovah praktičnega in znanstvenega profila, seznanjen z izkušnjami številnih tujih ekip, me prevzame občutek globoke hvaležnosti, ko vidim, kako so avtorji tega zbornika in njihovi sodelavci delajo z družinskimi člani duševno bolnih, koliko moči, iskrenih občutkov in čustev dajejo svojim varovancem. Globoko sem prepričan, da bo takšna oblika dela našla razumevanje, priznanje in podporo ne le med pacienti, njihovimi družinami, ampak tudi med drugimi strokovnjaki, ki delujejo na področju duševnega zdravja, od države, javnih struktur in pri osebah, ki zagotavljajo oz. zagotoviti sponzorstvo pomoč.

V.S. Hawks -
zdravnik medicinske vede, profesor,
Predsednik Regionalne dobrodelne javne organizacije
Center za socialno-psihološko in informiranje
podpora družini in duševno zdravje,
Vodja Centra za preučevanje sistemov za podporo duševnemu zdravju Ruske akademije medicinskih znanosti,
Predsednik javnega sveta za duševno zdravje pri glavnem psihiatru, strokovnjak Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije,
Častni zdravnik Ruske federacije

Uvod

Ta majhna knjiga je namenjena družinam z duševno bolnimi ljudmi. Zajema le del vprašanj, ki smo jih obravnavali pri urah s svojci bolnikov v okviru programa družinske psihiatrične vzgoje. Ta program se izvaja na Centru za socialno, psihološko in informacijsko podporo "Družina in duševno zdravje". Center združuje psihiatre, psihologe, zdravstvene delavce in druge zdravstvene delavce, socialne delavce ter osebe z duševnimi motnjami, njihove svojce in prijatelje. Vse nas povezuje želja pomagati tistim, v katerih družinah so duševno bolni ljudje. Član naše organizacije lahko postane vsaka oseba, ki deli njeno stališče in je pripravljena prevzeti določene odgovornosti.

Osnovno cilj naša dejavnost je izboljšanje kakovosti življenja duševno bolnih oseb. Ta cilj si prizadevamo doseči z izvajanjem programov socialno-psihološke in delovne rehabilitacije za ponovno vzpostavitev motenih področij življenja; oblikovanje aktivnega življenjskega položaja duševno bolnih in njihovih družinskih članov; izvajanje izobraževalne dejavnosti na področju psihiatrije, izvajanje programov izpopolnjevanja na področju psiho socialna rehabilitacija strokovnjaki za duševno zdravje.

Organizacija je bila uradno registrirana 6. junija 2002. Vendar smo si do registracije nabrali že precej velike in zelo dragocene izkušnje. V dvanajstletnem obdobju v različnih rehabilitacijski programi ki jih izvaja naša organizacija, se je udeležilo že več kot 400 bolnikov in njihovih družin.

V vsakdanjem življenju se zelo pogosto srečujemo s tem, da tako bolniki sami kot njihovi svojci ne dobijo jasnih pojasnil o naravi in ​​značilnostih obstoječe duševne motnje, pravilih komunikacije v družini z bolnim, za mnoge leta nosijo svoje izkušnje in skrbi. Zelo pogosto svojce, ki prvič pridejo v naš razred, zgrabi strah in obup zaradi bolezni ljubljene osebe. Zato vedno stremimo k temu, da najprej resnično in jasno povemo o duševnih motnjah, o možnostih, sodobno zdravljenje, in drugič, pomagati svojcem razumeti bolnega človeka, njegov notranji svet, vzpostaviti odnose v družini. To je prvi korak k vrnitvi bolnika v družbo.

Drugi vidik našega dela je, da se tudi sami pogosto veliko naučimo od ljudi, ki prihajajo na predavanja. Za mnoge svojce je pomembno, da strokovnjaki razumejo svojo vlogo pri uspešnem zdravljenju bolnikov. Želijo si, da jih strokovnjaki vidijo kot pomočnika partnerjem z znanjem in izkušnjami, ki so jih pripravljeni deliti ne le s strokovnjaki, ampak tudi z drugimi družinami. To je novo vlogo svojce pacientov in jih skušamo v največji možni meri podpreti in spodbujati nastajanje partnerskih odnosov z njihovim usposabljanjem o osnovah opismenjevanja v duševnem zdravju.

Trenutno ima center več programov.

A). Za bolnike s težavami v duševnem zdravju.
Treningi za razvoj komunikacijskih veščin. Cilj je razviti in izboljšati komunikacijske sposobnosti in samozavestno vedenje v Vsakdanje življenje.
Psihiatrični izobraževalni program. Cilj je podajanje znanja s področja psihiatrije, usposabljanje za pravočasno prepoznavanje bolečih manifestacij in obvladovanje le-teh, zavedanje o nujnosti zgodnjega iskanja pomoči.
Coaching za razvoj veščin samostojnega življenja. Cilj je razvijati veščine za samostojno življenje v družbi, vključno z: samooskrbo, gospodinjstvom, vsakodnevnimi življenjskimi spretnostmi.
Art terapija. Cilj je osebni razvoj, aktiviranje fantazije in ustvarjalnosti.
Skupinsko-analitična psihoterapija za bolnike. Cilj je razviti samozavest, osvojiti veščine harmoničnega življenja z drugimi ljudmi in povečati odpornost na stres.
Računalniški tečaji.
Za pravilno zdravljenje je zagotovljeno zdravljenje in svetovalna pomoč.

Poleg tega v klubu, ki smo ga ustvarili, umetniški studio, delavnica umetnosti in obrti, glasbeni in gledališki studii delujejo neposredno v skupnosti.

B). Za svojce bolnikov.

Psihiatrični izobraževalni program. Cilj je informacijska podpora, oblikovanje partnerstev z zdravstvenim osebjem.
Skupinsko-analitična psihoterapija za svojce. Cilj je razviti veščine za reševanje družinskih težav, zmanjšanje stresa, povezanega s prisotnostjo enega od družinskih članov mentalna bolezen, prepoznavanje lastnih potreb, povečanje zadovoljstva z življenjem.
Psihološko svetovanje (individualno in družinsko). Cilj je izboljšati psihološko stanje svojcev, jim zagotoviti čustveno podporo.
Treningi za harmonizacijo družinskih odnosov in čustvene sfere svojcev pacientov (za zmanjšanje izrazitih čustev).

IN). Za družino kot celoto.

Program za prosti čas. Namen programa je izboljšanje prostega časa, harmonizacija družinskih odnosov. Redno potekajo praznični koncerti, tematski glasbeni večeri, ki se tradicionalno končajo z družinsko čajanko. Pri pripravi in ​​izvedbi programa Aktivno sodelovanje sprejeli vsi člani organizacije. Naši šefi so študentje in diplomanti državni inštitut sodobna glasbena umetnost.
Izobraževalni program "Moskovske študije ob sobotah". Cilj je osebni razvoj, izboljšanje prostega časa in rekreacije. Program vključuje oglede muzejev, razstavnih dvoran in vodene oglede Moskve.

Z izdajo manjših zbirk priročnikov nameravamo nadaljevati, saj je v tej publikaciji, kot že omenjeno, le majhen del problematike, ki se obravnava in obravnava v šolskem razredu.

Hvaležni smo tistim, ki so verjeli vame, prihajali na predavanja in skupaj z nami poskušali najti včasih zelo težke načine za izboljšanje interakcije z bolnim družinskim članom. Vi, naši poslušalci, ste nas navdihnili, da smo ustvarili ta priročnik.

O izkušnji
izobraževalni programi družinskega duševnega zdravja

Ideja o organizaciji izobraževalnega seminarja je nastala kot rezultat znanstvenih raziskav avtorjev priročnika za oceno kakovosti psihiatrične oskrbe in kakovosti življenja družin duševno bolnih bolnikov.

Naše raziskave so pokazale, da zaposleni v psihiatričnih ustanovah ne le bolnikom samim, ampak tudi njihovim svojcem posredujejo izjemno skope informacije o bolezni, njenih možnih posledicah in sodobnih metodah zdravljenja. Ugotovili smo tudi, da družine, v katerih je duševno bolna oseba (zlasti tiste s huda bolezen), doživljajo resne socialne in psihološke težave. V teh družinah so socialni stiki v veliki meri omejeni, številni svojci v celoti čutijo breme skrbi za bolnega in breme odgovornosti zanj. Pogosto jih zgrabi občutek osamljenosti, izoliranosti, doživljajo depresijo, pa tudi strah za usodo bolnika. Predvsem pa jih skrbi vprašanje, kaj bo z bolnikom, »ko nas ne bo več«. Prisotnost duševno bolne osebe v družini pogosto moti družinske odnose.

Številne stiske so predvsem posledica dejstva, da družinski člani nimajo potrebne količine informacij o duševni bolezni. Pogosto ne morejo razumeti, kaj se dogaja z bolnikom, ne vedo, kako mu pomagati, kako se obnašati, kam se obrniti. potreboval pomoč. Zelo slabo se zavedajo pravic duševno bolnih, ugodnosti, ki mu pripadajo.

Svojci pacientov glede na potrebe po informacijah na eno izmed prvih mest postavljajo pridobivanje znanja o negi pacientov ter informacij in referenčnih podatkov o psihiatričnem in socialnem varstvu. Poleg tega mnogi ugotavljajo, da sami pogosto potrebujejo socialno-psihološko podporo in psihoterapevtsko obravnavo. Potreba po ustreznem delu je očitna. Samo v Moskvi lahko število družin, v katerih so duševno bolni ljudje, doseže več deset tisoč. Na družino pade breme skrbi zanje.

Kot kažejo naše izkušnje, je priporočljivo izvajati izobraževalne programe za različne skupine: za bolnike same, svojce bolnikov, ki so prvič zboleli, svojce bolnikov s kroničnim potekom bolezni, starše duševno bolnih otrok in mladostnikov, družine, v katerih so duševno bolni starejši ljudje. Vsaka od teh skupin poslušalcev ima svoje značilnosti, ki jih določajo posebnosti duševne patologije, osebna sprememba, stopnja socialne prilagoditve bolne osebe. Iz tega razloga je poleg zagotavljanja splošnega znanja o psihiatriji pomembno vključiti tudi posebne informacije, ki odražajo vse te značilnosti.

Izvajanje programa družinske psihiatrične vzgoje zahteva razvoj določenih organizacijskih in metodoloških pristopov. Upoštevati je treba teritorialno (in prometno) dostopnost kraja zaposlitve, njihov čas zvečer. Prostor za pouk mora biti čim bolj udoben, vzdušje mora biti prijazno.

Glavni cilj programa je študentom podati osnovna znanja iz psihiatrije in ozaveščati družine o sodobnih možnostih psihiatrične in socialne oskrbe. Program vključuje osnovni tečaj, tematska predavanja ter predavanja na teme, ki jih predlagajo študenti sami.

Osnovni tečaj je sestavljen iz 12 predavanj, ki vam omogočajo, da dobite precej veliko informacij o duševnih boleznih - njihovih kliničnih manifestacijah, zdravljenju, osnovnih oblikah pomoči.

Tukaj so teme in kratek načrt predavanj osnovnega predmeta.

Predavanje 1. Cilji in cilji programa psihiatričnega izobraževanja svojcev bolnikov z duševnimi motnjami. Malo o družini in družinskih odnosih. Družina v krizi. Družina in duševna motnja: kaj lahko družini pomaga pri premagovanju bolezni.

Predavanje 2 Glavni simptomi in sindromi duševnih motenj.
Astenični sindrom. Obsedenosti. afektivni sindromi. Senestopatija.
hipohondrijski sindrom. Iluzije. halucinacije. Blodnjave motnje. katatonični sindromi. Sindromi zamračitve zavesti. Demenca (demenca).

Predavanje 3 Nekatere najpogostejše duševne motnje. Shizofrenija in njena razširjenost. Vzroki za shizofrenijo. Klinične manifestacije shizofrenija. potek shizofrenije. Prognoza za shizofrenijo.

Predavanje 4 Bipolarna motnja. nevrotične motnje. Pogosti predsodki o duševnih motnjah.

Predavanje 5 Kako se svojci soočajo z vsakodnevnimi težavami, ki nastajajo v procesu skupnega življenja z duševno bolno osebo.

Predavanje 6 Sodobna terapija shizofrenija in afektivne motnje. Antipsihotiki: glavni in stranski učinki. Značilnosti antipsihotikov nove generacije: nove priložnosti in omejitve. Dolgo delujoči nevroleptiki. Pravila za zdravljenje z nevroleptiki.

Predavanje 7 Zdravljenje afektivnih motenj. Psihoterapija shizofrenije in afektivnih motenj. Biološki mehanizmi afektivnih motenj. Terapija depresije: glavni in stranski učinki antidepresivov, kontraindikacije za imenovanje nekaterih antidepresivov. Smernice za zdravljenje z antidepresivi. Terapija maničnega stanja: zdravila proti maniji. Normotimika: glavne značilnosti in pravila za njihovo uporabo. Psihoterapija za bolnike s shizofrenijo in afektivnimi motnjami.

Predavanje 8. nekaj psihološke težave družine, v katerih ima sorodnik hudo duševno bolezen. Načini, kako jih rešiti.
Težka čustva sorodnikov. Sprejemanje bolezni. Stili odnosov med materjo in otrokom. Prekomerna zaščita in zavrnitev. "Dovolj dobra mama" Vloga očeta v družini. Psihološka pomoč sorodniki. Osnovni pristopi.

Predavanje 9 Psihiatrična oskrba: zgodovina in stanje tehnike. Na kratko zgodovinska referenca. Sodobna načela organizacija psihiatrične oskrbe. Sistem organizacije državne psihiatrične oskrbe. Glavne ustanove, ki izvajajo duševno zdravstveno varstvo v sistemu zdravstvenega varstva. Skrb za duševno zdravje v skupnosti. Zavodi za osebe z duševnimi motnjami v sistemu socialnega varstva prebivalstva. Zavodi za osebe z duševnimi motnjami v sistemu Ministrstva za šolstvo.

Predavanje 10. Psihosocialna rehabilitacija: sodoben pristop. Opredelitev pojma "psihosocialna rehabilitacija", njeni cilji in cilji. Kratko zgodovinsko ozadje. Sodobni pristopi k psihosocialni rehabilitaciji v Rusiji. javne oblike pomoči. Cilji in cilji javnih organizacij. Dejavnosti javne organizacije "Družina in duševno zdravje".

Predavanje 11 splošni pregled zakonodaja o duševnem zdravju. Obvezni zdravstveni ukrepi. Zakon Ruska federacija"O psihiatrični oskrbi in zagotavljanju pravic državljanov pri njenem zagotavljanju." Obvezni zdravstveni ukrepi.

Predavanje 12 Neprostovoljna (prisilna) hospitalizacija državljanov v psihiatrični bolnišnici.

Pri izvajanju programa predavanj se držimo naslednjih načel.

1. Upoštevamo potrebe svojcev po specifičnih znanjih glede na značilnosti duševnih motenj pri bolnem družinskem članu. V individualnih pogovorih s svojci ugotovimo značilnosti poteka bolezni, pa tudi glavne težave družine.
2. Delujemo timsko: v programu psihiatričnega izobraževanja sodelujejo psihiatri, psihologi, organizatorji zdravstvenega varstva, v kolikor je tema aktualna, tudi pravnik.
3. Analiziramo klinične, psihološke in socialne vidike obravnavanega problema; Študentom skušamo dati ne le osnove teoretičnega znanja, ampak tudi praktične nasvete in priporočila za osvajanje veščin.
4. Predavanje podajamo v poslušalcu dostopnem jeziku.

Takšen način izvajanja predavanj po našem mnenju študentom omogoča dobro obvladovanje snovi in ​​po mnenju svojcev samih boljše razumevanje informacij lečečega zdravnika o bolnikovem stanju in zdravljenju.

Na začetku vsake ure ponovimo snov predhodne ure, kar svojcem pacientov omogoči usvojitev in utrjevanje snovi.

Dober izobraževalni in hkrati psihoterapevtski učinek daje skupen ogled igranih in dokumentarnih filmov, posvečenih problemom duševno bolnih ljudi in njihovih družin. Svojci doživljajo empatijo, čustveno vpletenost v dogajanje, začnejo se bolj zavedati bolnikovega notranjega sveta in svojega odnosa do njega.

Analiza naših dejavnosti je pokazala, da je program družinske vzgoje učinkovita oblika socialne in psihološke podpore. To dokazujejo rezultati sociološke raziskave študentov. Večina jih znanje, pridobljeno v razredu, uporablja pri reševanju družinskih težav. Mnogi menijo, da so postali bolj optimistični glede prihodnosti; nekateri izražajo prepričanje, da so se zaradi pouka v šoli izboljšali odnosi z zdravstvenim osebjem, zmanjšal čustveni stres v družini, občutek osamljenosti pa je postal manj izrazit. Svojci bolnikov med seboj delijo svoje težave, se o njih bolj odprto pogovarjajo.

Tako je potreba po izobraževalno delo z družinami duševno bolnih je očitno in to delo je izjemno pomembno. V začetnih fazah ga lahko sprožijo strokovnjaki - psihiatri, socialni delavci, psihologi, nato pa, ko se znanje pridobi, svojci sami, ki to delo izvajajo v skupinah za samopomoč, družinskih skupinah in drugih javnih nepoklicnih združenjih. v psihiatriji.

del I
"Želim te vprašati…"

V tem delu zbornika so predstavljena vprašanja, ki nam jih udeleženci najpogosteje zastavljajo izobraževalni program. To so vprašanja o osnovnih konceptih psihiatrije in bolj specifičnih - o manifestacijah duševnih motenj, vlogi in mestu družine pri zagotavljanju pomoči in mnogih drugih. Svojci sami težko najdejo odgovore na takšna vprašanja. Poskusimo jim pomagati.

Pogovorimo se o duševnem zdravju, njegovih motnjah in kako komunicirati z duševno bolnim družinskim članom

1. Kaj je »duševna motnja« (bolezen) in kaj lahko imenujemo duševno zdravje?
Izraz "duševna motnja" se nanaša na največ različna stanja. Vendar pa je ob vsej raznolikosti manifestacij za takšne motnje značilna določena kombinacija nenormalnih misli, čustev, vedenja in odnosov z drugimi ljudmi. Primeri duševnih motenj vključujejo halucinacije, blodnje, depresijo, anksiozno motnjo, duševno zaostalost in mnoga druga stanja, ki se razlikujejo po resnosti in trajanju. Zato je razumevanje tega, čemur lahko rečemo duševna motnja, pravi izziv.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije (MKB-10), ki je bila pri nas sprejeta leta 1999, je duševna motnja klinično opredeljena skupina simptomov ali vedenjskih znakov, ki v večini primerov povzročajo trpljenje in motijo ​​osebno delovanje. V tej klasifikaciji so vse duševne motnje združene v 10 razdelkov, ki vsebujejo več kot 350 diagnostičnih naslovov. Te številke dokazujejo veliko raznolikost duševnih motenj.

V mednarodni psihiatrični skupnosti se pojem duševne motnje obravnava kot pomanjkanje duševnega zdravja. Ob tem se vsi strinjajo, da duševno zdravje ni le odsotnost duševnih in vedenjskih motenj: v sodobnem smislu med drugim vključuje subjektivno dobro počutje, neodvisnost, kompetentnost, samospoštovanje, medgeneracijsko odvisnost in sebe. -izražanje intelektualnih in čustvenih sposobnosti. Razumevanje, kaj je duševno zdravje, je zelo pomemben trenutek, saj je osnova za razumevanje mehanizma nastanka duševnih motenj. Znanstvene raziskave možganov so v zadnjih letih razširile razumevanje poteka nekaterih duševnih procesov. Vse bolj postaja jasno, da imajo normalne funkcije, povezane z duševnim zdravjem, fiziološko osnovo in so močno povezane s fizičnim in socialnim delovanjem ter rezultati zdravljenja.

V zvezi z duševnimi motnjami je treba ob veliki količini nabranega znanja priznati, da je nevroznanost danes še zelo mlada. Zato v nekaterih primerih zdravnikom in znanstvenikom ni povsem jasno, kaj bi lahko povzročilo določeno duševno motnjo oziroma kaj točno je treba storiti.

Če ste razočarani in zmedeni, ker niste dobili preprostega in jasnega odgovora, na primer, zakaj ima vaš sin ali hči duševno motnjo, je pomembno, da se zavedate, da se vam nič ne skriva namerno. Ker veliko o mentalna bolezen medtem ko so še neznani, morajo bolniki, njihovi svojci in strokovnjaki združiti svoje znanje. Poskusite vzpostaviti zaupljiv odnos z zdravnikom in se skupaj odločite, kaj lahko in česa ne smete storiti za svojega ljubljenega.

Morda nikoli ne boste dobili odgovora na nekatera vprašanja. Vendar je včasih smiselno pustiti neodgovorjeno vprašanje, zakaj se je to zgodilo, in se osredotočiti na nekaj drugega: kaj lahko pomaga?

2. Koliko ljudi trpi za duševnimi motnjami?
Opredelitev skupno število oseb z duševnimi motnjami še zdaleč ni lahka naloga. Torej, glede na državne statistike, pod nadzorom psihiatričnih ustanov Ruske federacije je približno 4 milijone ljudi (to je približno vsak 36. državljan države). Hkrati je v strokovni literaturi podatek, da lahko približno 54 milijonov ljudi v naši državi trpi zaradi neke vrste duševne motnje, tj. približno tretjina prebivalstva. Ta številka zajema vse trenutno znane duševne motnje, od najblažjih do najtežjih; pri ocenjevanju teh primerov so bile upoštevane vse motnje, ki so se kdaj pojavile v človekovem življenju.

Zanima pa nas, koliko ljudi res potrebuje specializirano duševno zdravstveno oskrbo. Po podatkih Znanstvenega centra za duševno zdravje Ruske akademije medicinskih znanosti (V.G. Rotshtein et al., 2001) je njihovo število približno določeno s številko 21 milijonov.To so predvsem bolniki z različne oblike shizofrenija, epilepsija, demenca, drugo psihotične motnje in z oligofrenijo (le okoli 10 milijonov).

Obstaja še ena večja skupina ljudi z lažjimi duševnimi motnjami, ki prav tako potrebujejo pomoč psihiatra. Ti ljudje praviloma ne hodijo sami v psihiatrične ustanove, ampak so redni pacienti splošnih zdravnikov, ki zdravijo kar nekaj dolgo časa brez večjega rezultata. In šele po naključju pridejo do psihiatra, začnejo prejemati učinkovito zdravljenje. Število takih bolnikov je približno 4,8 milijona.

Posebno pozornost si zasluži skupina bolnikov s posttravmatsko stresno motnjo (PTSM). Prvič je bila ta posebna duševna patologija opisana pri udeležencih vietnamske vojne, ki so bili podvrženi hudemu stresu. Subjektivno imajo ti ljudje hude motnje razpoloženja, motnje spanja, nočne more, nagnjenost k nezakonitim dejanjem, alkoholizmu in uživanju drog. Brez kvalificirane psihiatrične oskrbe postanejo te motnje kronične. Posttravmatska stresna motnja se lahko razvije pri ljudeh, ki so sodelovali v vojnah, medetničnih konfliktih, pri žrtvah terorističnih dejanj, na območjih tehnoloških katastrof, naravne nesreče, poplave in druge stresne situacije, ki so v zadnjih desetletjih v različnih delih sveta vse pogostejše. na žalost, točno število osebe, ki so bile v zadnjih 20-25 letih udeležene v situacijah tako imenovanega kataklizmičnega šoka (vključno z vojnami v Čečeniji, Afganistanu, eksplozijami hiš civilistov, potresi, poplavami, izseljevanjem iz držav). nekdanja ZSSR in še veliko več) ni znano. Po poročanju medijev je bilo približno 20% Rusov udeležencev teh in podobnih dogodkov. Po strokovni oceni zaposlenih v oddelku za organizacijo psihiatričnih storitev Znanstvenega centra za duševno zdravje Ruske akademije medicinskih znanosti je število ljudi s to vrsto motnje v sodobna Rusija lahko doseže 6,0-6,5 milijona.

Ob tem smo posebej pozorni na dejstvo, da zgornji izračuni ne upoštevajo števila družinskih članov, svojcev duševno bolnih, stresnih in drugih vplivov nanje, njihove poškodovanosti in prikrajšanosti. Na žalost je bilo to vprašanje slabo raziskano. Po našem globokem prepričanju, ta problem zahteva resen študij.

3. Kdo je psihiater in zakaj se je treba obrniti nanj, če ima oseba duševne motnje?
Psihiater je zdravnik, ki je specializiran za duševno zdravje in je usposobljen za diagnosticiranje in zdravljenje duševnih motenj. Ima potrebna znanja s področja psihiatrije, psihologije, psihoterapije in družbene vede ki izhaja iz posebno izobraževanje, kot tudi znanja, pridobljena v procesu splošnega zdravstvenega izobraževanja. Zato lahko psihiater oceni duševno zdravstveno stanje v določena oseba v sodelovanju z njegovim fizično zdravje postaviti diagnozo in dati priporočila za zdravljenje.

4. Kaj je najbolj ugodno za ozdravitev ob prisotnosti duševne bolezni?
To zahteva več pogojev. Najpomembnejša je pravočasna prijava za zdravstvena oskrba, ustrezno izbrano ustanovo za zdravljenje, dobro izbrano shemo kompleksne terapije (vključno z zdravljenjem z zdravili, psihoterapijo, možnostjo vključevanja v rehabilitacijske programe ipd.), socialno podporo, pomoč družine in prijateljev, vzpostavljene odnose in sodelovanje bolnika, njegove svojce s psihiatri, psihologi, psihoterapevti, medicinske sestre.

Zelo težko je razlikovati učinek teh dejavnikov in določiti glavnega. Vsi ti imajo pomembno vlogo pri doseganju pozitivnega izida zdravljenja. Odsotnost celo enega ovira proces celjenja.

Po drugi strani pa obstajajo dejavniki, ki lahko Negativni vpliv na potek bolezni. Naj naštejemo nekaj:

Sočasna duševna bolezen (na primer pridobljena možganska poškodba);
uporaba strupenih snovi (droge, aktivne sestavine),
neupoštevanje priporočenih režimov jemanja zdravil, "eksperimentiranje" z zdravili (zavrnitev uporabe, spreminjanje odmerkov in razmerij itd.);
Nerazumno visoka ali, nasprotno, nizka pričakovanja družinskih članov v odnosu do duševno bolnih;
Vzdušje stalne medsebojne kritike in zahtevkov v družini;
nasilje v družini, vključno s spolnim nasiljem.

5. Imam odraslega sina - 26 let. Zadnje čase se mu nekaj dogaja. Vidim njegovo čudno vedenje: prenehal je hoditi ven, nič ga ne zanima, ne gleda niti svojih najljubših videoposnetkov, zjutraj noče vstati in skoraj ne skrbi za osebno higieno. Pri njem prej ni bilo tako. Ne najdem razloga za spremembo. Mogoče gre za duševno bolezen?
Svojci pogosto postavljajo to vprašanje, zlasti v zelo zgodnjih fazah bolezni. Vedenje ljubljene osebe povzroča tesnobo, vendar je nemogoče natančno določiti vzrok za spremembo vedenja. V tej situaciji lahko med vami in osebo, ki vam je blizu, pride do velike napetosti v odnosu.

Pazi na svoje ljubljene. Če so nastale vedenjske motnje dovolj trdovratne in ne izginejo s spremembo okoliščin, je verjetno vzrok duševna motnja. Če čutite kakršne koli motnje, se poskusite posvetovati s psihiatrom.

Poskusite se izogniti konfliktu z osebo, ki vam je pomembna. Namesto tega poskusite najti produktivne načine za rešitev situacije. Včasih je lahko koristno začeti tako, da se naučite čim več o duševnih boleznih.

6. Kako prepričati pacienta, da poišče psihiatrično pomoč, če pravi: »V redu sem, nisem bolan«?
Na žalost ta situacija ni redka. Zavedamo se, da je svojcem izjemno boleče videti bolnega družinskega člana, prav tako težko je videti, da noče poiskati pomoči pri zdravniku in celo svojcih, da bi izboljšali svoje stanje.

Poskusite mu izraziti svojo skrb – tako, da ne bo videti kot kritika, obtoževanje ali pretiran pritisk z vaše strani. Če svoje strahove in skrbi najprej delite s prijateljem ali zdravnikom, ki mu zaupate, se boste lažje pogovarjali z bolnikom.

Vprašajte svojo ljubljeno osebo, ali je zaskrbljena zaradi lastnega stanja, in se poskusite z njo pogovoriti o možnih rešitvah težave. Vaše glavno načelo naj bo, da pacienta čim bolj vključite v razpravo o težavah in sprejemanje ustreznih odločitev.

Če se z osebo, ki vam je pomembna, ne morete o ničemer pogovoriti, poskusite poiskati podporo pri reševanju težke situacije pri drugih družinskih članih, prijateljih ali zdravnikih.

Včasih se duševno stanje bolnika močno poslabša. Vedeti morate, v katerih primerih službe za duševno zdravje izvajajo zdravljenje v nasprotju z željami pacienta (izvajajo prisilno hospitalizacijo ipd.) in v katerih ne. Glavni cilj neprostovoljne (prisilne) hospitalizacije je zagotoviti varnost tako bolnika samega, ki je v akutnem stanju, kot ljudi okoli njega.

Ne pozabite, da zaupnega odnosa z zdravnikom ni nadomestila. Z njim se lahko in morate pogovarjati o težavah, ki se sploh pojavijo pred vami. Ne pozabite, da so te težave lahko nič manj težke tudi za strokovnjake same.

7. Kaj naj storim, ko moj bolan sin reče, da ne potrebuje moje pomoči? Celo jezi se name, včasih kriči. In skrbi me: kaj če temu ni tako in potrebuje mojo pomoč? In kako naj vem, če sem nadležen?
Psihiatri in psihologi se pogosto srečujejo s podobnimi situacijami. Duševna bolezen lahko zabije klin med bolno osebo, njene sorodnike in prijatelje. Bolna oseba lahko vodi osamljen ali nočni življenjski slog, se dolgo časa zapre v svoji sobi, preveč gleda televizijo. Hkrati pa morda globoka depresija samomorilne misli, se lahko poškoduje ali poseže po drogah. A tudi če resnično potrebuje vašo pomoč, lahko še vedno reče, da je ne potrebuje. Razumljivo je, da vas to vedenje zelo skrbi.

V tem primeru bi se morali pogovoriti z drugimi družinskimi člani ali prijatelji. Če niso čustveno vpleteni v vaše težave in so neodvisna tretja oseba, lahko povsem objektivno ugotovijo, ali ste vsiljivi ali je vaša pomoč res potrebna.

8. Pojasnite, ali sistem psihiatrične pomoči predvideva kakšen mehanizem za njeno izvajanje v primeru, da bolnik potrebuje pomoč, pa jo odkloni?
Da, v skladu z zakonom Ruske federacije "O psihiatrični oskrbi in jamstvu pravic državljanov pri njenem zagotavljanju" je tak mehanizem zagotovljen. Pacienta se lahko namesti v psihiatrično ustanovo in tam prisilno zadrži, če psihiater meni, da ima oseba duševno bolezen in bi lahko brez zdravljenja povzročila hude telesne poškodbe sebi ali drugim.

Da bi bolnika prepričali v prostovoljno zdravljenje, lahko svetujemo naslednje:

· Izberite pravi čas za pogovor s stranko in poskusite biti z njo iskreni glede svojih skrbi.
· Dajte mu vedeti, da vas skrbi predvsem on in njegovo dobro počutje.
· Posvetujte se s svojci, lečečim zdravnikom, kaj je za vas najboljše.
Če to ne pomaga, se posvetujte z zdravnikom, po potrebi pokličite nujno psihiatrično pomoč.

9. Ali sem jaz kriv za duševno bolezen svojega sina?
To vprašanje skrbi veliko staršev. Najnovejše raziskave na tem področju kažejo, da starši niso krivi za nastanek duševne bolezni pri otroku. Vzemimo to kot primer shizofrenije. Čeprav je ta bolezen v nekaterih primerih povezana z dedno nagnjenostjo, je za veliko večino ljudi verjetnost, da zbolijo, še vedno zelo majhna. Tudi če je vaš otrok podedoval povečano nagnjenost k tej bolezni, se to lahko uresniči le v določenih okoliščinah. Ugotovljeno je bilo, da če je eden od staršev bolan, je verjetnost, da bo otrok ostal duševno zdrav, 90%. Tudi če imata oba starša shizofrenijo, je verjetnost, da je njun otrok ne bo zbolel, 60-odstotna.

Nedvomno lahko vedenje družinskih članov prispeva k kompenzaciji ali dekompenzaciji duševne bolezni.

10. Moj sin je zbolel že dolgo nazaj – kot otrok. Nosečnost je bila težka, imela sem poslabšanje somatske bolezni, nato pa še en zaplet pri porodu. V mojem času pediater povedal, da je bolezen njegovega sina morda povezana z mojim stanjem med nosečnostjo. Ali je moja bolezen med nosečnostjo res povzročila duševno bolezen mojega sina in kako naj se odzovem, če mi to očitajo?
To vprašanje je povezano s prejšnjim in nanj smo delno že odgovorili.

Čeprav študije kažejo na nedolžnost staršev pri pojavu duševne bolezni pri otroku, marsikdo, včasih pa žal tudi nesposobni zdravstveni delavci, še vedno za to krivi starše, predvsem pa mamo. To se zgodi pogosteje v primerih, ko vzrok bolezni ni jasen.

Bolezen vašega sina je posledica notranjih – bioloških motenj v njegovem telesu. Poskusite to jasno razumeti in se ne obtožujte. Ta pristop vam bo pomagal sprejeti duševno bolezen vašega sina brez občutka krivde in še manj sramu. Vprašajte se: Kako bi se spopadel s svojo stisko, če se ne bi počutil krivega zaradi otrokove bolezni? Najverjetneje vam bo to pomagalo, da se osvobodite občutkov krivde in poiščete druge možnosti za odziv na trenutno situacijo. Morda bi morali razmišljati o tem, kaj storiti naprej, kako se soočiti s to situacijo, ne pa o tem, kako in zakaj se je to zgodilo.

11. Pred prometno nesrečo je bil moj sin popolnoma zdrav. Ali lahko travmatska poškodba možganov povzroči duševno bolezen?
To, kar sprašujete, je na žalost možno. Koncept "travmatske možganske poškodbe" zajema različne vrste in različne stopnje mehanskih poškodb možganov in lobanjskih kosti. Med eksogenimi, tj. posledično zunanji vzroki, duševne motnje travmatska poškodba možganov na prvem mestu. Duševne motnje pri začetno obdobje po travmi so značilne izgube zavesti različne globine in trajanja. Nato se pacientova zavest povrne, vendar se lahko pojavijo astenične motnje (šibkost, utrujenost, glavoboli itd.), Motnje spomina, konvulzivni napadi in celo kratkotrajne psihoze.

Pri žrtvah s hudo kraniocerebralno poškodbo so možne dolgoročne posledice, tudi na strani psihe. Pojavijo se različne oblike astenija, konvulzivni napadi, spremembe razpoloženja, vedenja, halucinatorno-blodnjave motnje, demenca in druge motnje. Travmatska poškodba v otroštvu in pozni starosti lahko povzroči okvare v intelektualni sferi. Poleg tega lahko travmatska poškodba možganov vnaprej določi razvoj duševne bolezni.

12. Skoraj nenehno doživljam boleče občutke v zvezi s hčerkino boleznijo. To je občutek povečane odgovornosti, krivde in celo sramu za bolno hčerko. Intelektualno razumem, da ni treba tako reagirati, vendar ne vem, kaj naj storim, da ne bi doživel takšnih občutkov?

Najprej se morate zavedati, da v svojih občutkih in mislih niste sami. Številni svojci bolnikov so šli skozi takšne izkušnje.

Izkušnje kažejo, da lahko poleg specialista, ki vam vzbuja zaupanje in sočutje, največ podpore dobite, če svoje izkušnje delite z drugimi svojci bolnikov.

Naš najpomembnejši nasvet je, da se ne zaprete vase. To stališče je razumljivo, vendar je jasno, da izolacija vodi v povečan občutek krivde in sramu.

13. Že dolgo skrbim za svojega bolnega sina. Z njim imava normalen odnos; in zdi se, da sem se ga naučil dobro razumeti. A vseeno včasih živci preprosto ne zdržijo in me prevzamejo različni občutki – jeza, zmedenost, razočaranje, nemoč, užaljenost nad usodo. Kaj naj naredim?

Najpomembnejši v takih primerih je normalen odnos z bolnim sinom. To pomeni, da ste njegovo bolezen sprejeli in se z njo naučili soočiti. Če torej nenadoma imate občutke, o katerih govorite, si dovolite, da jih včasih doživite. to normalna reakcija na težka situacija v kateri si. Vendar se moraš naučiti spopasti s temi občutki. Nekaterim je v pomoč naslednje:

nekje, da se upokojijo in jokajo, kričijo itd.;
dovolite, da vas za nekaj časa zamotijo, čeprav le za kratek čas, na primer preberite knjigo, poglejte televizijsko oddajo, pojdite na obisk;
Poskusite preoblikovati svoja negativna čustva (jezo, jezo) v dejanja, ki so koristna za druge (čiščenje stanovanja ali sajenje rož v bližini hiše);
· poskusite prenesti svoja čustva na papir ali uporabite svoje izkušnje kot vir navdiha in napišite na primer pesem ali pismo prijatelju.

14. Kaj lahko jaz in drugi družinski člani storimo, da pomagamo svojemu bolnemu sorodniku?
To je zelo pomembno vprašanje. Ne dvomimo, da skrbi veliko, veliko družin, pa tudi prijateljev duševno bolnih. Seveda v vsaki situaciji individualni pristop. Lahko pa tudi daste splošna priporočila ki bodo zagotovo koristne za vsako družino. Zapomni si svoj odnos, svojo željo pomagati bližnja oseba ne le uspeh zdravljenja, ampak tudi možnost vrnitve bolnika v normalno življenje bo v veliki meri odvisna. Zato se osredotočimo na 10 najpogostejših, a zelo pomembnih nasvetov, ki jih poskušajte upoštevati:

1. Imejte radi svojega bolnega svojca, spoštujte njegovo osebnost, dostojanstvo in vrednost.
2. Bolnika sprejmite takšnega, kot je v tem trenutku, in ne takšnega, kot je bil pred boleznijo ali bo po ozdravitvi.
3. Nadzirajte jemanje vzdrževalnih odmerkov psihotropnih zdravil, ne dovolite samovoljne prekinitve vzdrževalnega zdravljenja. Pomembno je, da ne zamudite morebitnih neželenih stranskih učinkov psihotropnih zdravil, če so predpisana v velikih odmerkih.
4. Nenehno spremljajte bolnikovo stanje, da opazite začetek poslabšanja bolezni. Pomembno je vedeti, da spremembe v vedenju, presojah, izjavah, motnje spanja pogosto niso reakcija na okolje, ampak znaki poslabšanja.
5. Vodite bolnega človeka skozi življenje, mu nežno in nevsiljivo pomagajte pri pravilnih odločitvah. Ne pozabite, da res potrebuje potrditev sorodnikov o svojem pomenu, njihovo spoštovanje do njegovih lastnih odločitev in želja.
6. Poskusite narediti bolnikovo življenje bolj urejeno, brez nenadnih sprememb.
7. Poskusite ohraniti bolnika v aktivnem življenju. Če dela, mu pomagajte obdržati službo. Pomembno je, da ne izgubi svojega običajnega socialnega kroga, ampak, če je le mogoče, najde nove prijatelje.
8. Pacienta spodbujajte k aktivnosti, spodbujajte njegovo aktivnost.
9. Pomembno je vzpostaviti dober odnos z zdravnikom. V nobenem primeru ne prestrašite bolnika z zdravljenjem v psihiatrični bolnišnici ali psihiatru. Poskusite ohraniti zaupljiv odnos z zdravnikom.
10. Ne pozabite na svoje stanje duha, zdravje, poskušajte se ne prikrajšati za radosti življenja. Ne pozabite, da boste svojim ljubljenim veliko bolje pomagali, če boste sami zdravi.

In še en nasvet. Premislite in poskusite razumeti, kaj lahko spremenite v svojem življenju in življenju bolnika in česa ne morete. Pogovori s specialisti, drugimi pacienti in njihovimi starši vam bodo pomagali ugotoviti, kaj je realno in kaj ne. Poskusite svojo ljubljeno osebo čim bolj vključiti v proces odločanja o tem, kaj bi lahko bilo zanjo koristno.

Včasih se svojci ujamejo v past in poskušajo narediti čim več za bolnika, tudi če to »nekaj« ne deluje, ne pomaga. Poskusite eksperimentirati, poiščite nekaj novega. Pravilo številka ena za vas bi moralo biti, da ocenite, kaj ne deluje, in poskusite najti druge načine za rešitev težave. Če vidite, da resnično pomaga, potem morate slediti tej poti in čim bolj dosledno reševati težavo.

15. S hčerko sva pogosto v konfliktu. Je zelo počasna in trmasta. Trenutno je invalid in ne dela. Prosim jo, da mi pomaga vsaj pri gospodinjstvu. Včasih pomaga, vendar za dolgo časa ni dovolj. Zadnji konflikt je bil zelo težak za oba. Vztrajal sem, da gre v trgovino, zavrnila je, ne da bi pojasnila razloge. To je trajalo dolgo časa, kričali smo, preklinjali, dvignil se mi je pritisk, a nikoli nisem dosegel ničesar. Razumem, da je to manifestacija hčerkine bolezni, a vseeno se zelo razburjam in se prepiram z njo. Kaj lahko storim, da zmanjšam konflikt?

Vedeti morate, da sobivanje v družini z duševno bolno osebo običajno poveča stopnjo napetosti in konfliktov v njej. Popolna odprava konfliktov je dosegljiv cilj. Če si postavite tak cilj, lahko celo povzročite stopnjevanje konflikta in se počutite poražene.

Če razumete, da je to posledica hčerine bolezni, potem je veliko bolj produktivno poskušati najti načine za zmanjšanje konfliktov ali načine za spopadanje z njimi. Ko čutite, da se pripravlja prepir ali ko se je že zgodil, poskusite svojo pozornost preusmeriti na kakšno drugo dejavnost ali se po telefonu pogovarjati s tesnim prijateljem o prijetni, lahkotni temi. Če poznate tehnike sproščanja, si dovolite, da se za nekaj minut sprostite.

Sčasoma boste morda odkrili in razvili druge načine odzivanja konfliktne situacije na primer izogibanje težkim temam v pogovoru, dokler se vsi ne umirijo, angažiranje nekoga kot posrednika, uporaba humorja.

Ne pozabite, da je najslabši čas za razvoj protikriznih ukrepov sredi krize ali konflikta. Ne bojte se uporabiti poskusov in napak, da bi našli rešitev. Strokovnjaki ali drugi sorodniki vam lahko pomagajo pri pravilni izbiri.

In dalje. Če se vam zdi, da poskusi, da bi nekaj spremenili, vodijo le v poslabšanje stanja vašega sorodnika, je lahko najboljši izhod iz konflikta vaš umik za korak.

16. Moja hči je imela veliko prijateljev. Ko pa je zbolela, jih je bilo bistveno manj. Zdi se mi, da je bistvo v njej: želi komunicirati, zdaj pa ji to ne gre najbolje od rok. Prej so jo prijatelji pogosto klicali, ji ponudili, da gredo nekam, a je zavrnila. Zdaj kličejo manj pogosto. Skrbi me to vprašanje. Kako se lahko reši?
S to težavo se pogosto srečujemo v družini in njena rešitev ni enostavna. Kdaj mladi mož se razvije duševna bolezen, je ena od posledic lahko res omejevanje komunikacije z vrstniki in prijatelji, katerega pomen v življenju je težko preceniti. V tem primeru pacientovi starši, njegovi bratje in sestre menijo, da so dolžni pacientu zagotoviti sprejemljivo komunikacijo. Vendar pa obstaja več točk, ki otežujejo rešitev te težave.

Eden od njih je povezan s tem, da starši bolnika pogosto poskušajo vključiti v svoj socialni krog. Toda mladi ne želijo komunicirati samo s starši, saj se njihovi interesi pogosto ne ujemajo. Včasih dobre odnose med starši in otroki ovira čustvena klima v družini, ki je zaradi prisotnosti duševno bolne osebe izjemno nestabilna.

Drugi trenutek je pogosto določen s situacijo, ko so v družini zdravi bratje in sestre in je z njimi vse v redu, bolnika pa nenehno mučijo misli: "Nič nisem dober", "sem neuspeh", “Vse obremenjujem”. V takem okolju mu je težko ne podleči naravnemu občutku ljubosumja in celo ogorčenja. Zato se tudi dobri odnosi med otroki pogosto ne prilegajo. Toda sami bratje in sestre so se znašli v izjemno težkem položaju: njihovi uspehi lahko povzročijo negativna čustva pri bolniku. Ali je mogoče od zdravih otrok zahtevati še večjo pomoč, če so njihova življenja preobremenjena z lastnimi odgovornostmi in čustvenimi izkušnjami? Ali bodo pomagali bolniku v prihodnje, ko starši tega ne bodo mogli več?

Za rešitev te težave lahko priporočamo naslednje. Komunikacije pacienta ni treba omejiti na okvir družine. Načelo, ki ga skušamo razviti tukaj, je, da duševno bolni ljudje potrebujejo pomoč, odobritev in podporo svojih družin samo zato, da živijo svoje življenje. Takšna možnost je med drugim možna z izvajanjem ustreznih programov socialnega, prostočasnega, poklicnega usposabljanja – torej zunanje pomoči.

Ustvarjanje lastnega življenja, vključno z oblikovanjem interesov, izvajanjem dejavnosti, ki so v njegovi moči, pridobivanje novih prijateljev, pogosto tudi duševno bolnih, zmanjšuje odvisnost od družine. S tem je bolnik bolj samostojen in prilagojen, hkrati pa prispeva k izboljšanju odnosov v družini.

17. Kaj storiti, če duševno bolan človek postane agresiven?
Izraz "agresivnost" se nanaša na napad z namenom nasilnega delovanja. Študije kažejo, da agresivna dejanja pri duševno bolnih niso nič pogostejša kot pri zdravih ljudeh.
Verjetnost agresivnega vedenja je mogoče oceniti z analizo manifestacij bolezni v preteklosti. Če za bolnika prej niso bila značilna agresivna dejanja, potem je v prihodnosti verjetnost takšnega vedenja majhna.

Če pa je bolnik s hudo duševno boleznijo kljub temu agresiven, se lahko svojci zelo težko odločijo, kaj storiti: naj počakajo, da duševna motnja mine, in zdržijo daljše obdobje agresivnosti, ali se takoj odzovejo na manifestacijo agresija?

Enostavnih rešitev ni, a izkušnje kažejo, da poskusi takojšnjega prenehanja agresivnih dejanj ne pozitivne rezultate. Najbolj pravilno je sočasno reševanje problema agresivnosti in zdravljenje duševnih motenj. Radi bi vam dali še nekaj nasvetov:

če pa so že bili takšni primeri, se spomnite, v kakšnih okoliščinah se je to zgodilo: med poslabšanjem bolezni, bodisi v stanju alkoholne zastrupitve ali v obdobju zavrnitve jemanja zdravila ali zmanjševanje njihovih odmerkov ali pa je agresijo morda kaj izzvalo? V prihodnosti bo to pomagalo preprečiti podobne napade pri vaši ljubljeni osebi;
Če se je agresiven manifestiral v stanju poslabšanja bolezni na podlagi blodenj ali halucinacij, v tem stanju bolnik ni podvržen prepričevanju, prepričevanju. Ne pozabite, da v tem primeru agresivno vedenje je neposredna indikacija za takojšnjo hospitalizacijo!
Do agresivnega vedenja lahko pride tudi ob izgubi nadzora nad seboj, ko se bolnik počuti užaljenega, užaljenega, prignanega v kot. Pomembno je vedeti, da manifestacija strahu ali jeze drugih v takšni situaciji izzove bolnika na agresivna dejanja. Sorodniki morajo, če je le mogoče, ostati mirni, poskušati ne pokazati svojih občutkov, čustev in ohraniti največjo fizično razdaljo. Pomembno je zagotoviti, da ste varni.

Ko se bolnik umiri, morate ugotoviti, kaj je povzročilo njegovo agresijo, in se skupaj pogovoriti, kako se obnašati v prihodnosti. Treba je razumeti, da ima bolnik tudi občutek krivde, kesanja in ko se bo pomiril, bo pripravljen razpravljati o tem, kar se je zgodilo z vami.

Včasih je namen pacientovega agresivnega vedenja prisiliti druge, da ravnajo po svoje ali da ravnajo po svoje. V teh situacijah, ko se pacient pomiri, je treba skupaj z njim oceniti, kaj se je zgodilo, da bi mu dali nedvoumno razumevanje nedopustnosti takšnega vedenja. Opozoriti, da bo ponavljanje takšnih izbruhov imelo zanj določene posledice, na primer omejitve v nečem. V primeru ponovne kršitve bodite pripravljeni storiti tisto, na kar ste bolnika opozorili.

18. Kakšna so splošna pravila za ravnanje z vznemirjenim bolnikom?
Agitirano vedenje je eno najbolj zastrašujočih vedenj ljudi z duševnimi boleznimi. Bolniki v stanju vznemirjenja se ves čas premikajo, intenzivno gestikulirajo, skoraj vedno kričijo, nekaj zahtevajo, se pred nečim rešijo. Zdravniki to stanje imenujejo psihomotorična agitacija. Skoraj vsak vznemirjen bolnik je nevaren zase in za druge. Vzbujanje kaže na poslabšanje duševne bolezni, tudi če bolnik ne stori nobenih destruktivnih dejanj. Zaradi teh dveh razlogov vsako vzburjenje zahteva takojšnje zdravljenje.

Če ima vaš sorodnik stanje psihomotorične agitacije, je praviloma nujno poklicati zdravnika, da reši vprašanje hospitalizacije.

Težave pri oskrbi bolnika s psihomotorično vznemirjenostjo so v veliki meri posledica dejstva, da se to stanje običajno začne nepričakovano, pogosto ponoči in pogosto doseže najvišja točkačez nekaj ur. Sorodniki bolnika, sosedje ali drugi okoli ne izračunajo vedno pravilno možne posledice: podcenjujejo nevarnost, če jim je vznemirjeni bolnik dobro znan, ali pa jo, nasprotno, precenjujejo, saj akutno bolna oseba povzroča neupravičen strah in paniko v okolici.

Upoštevati morate nekaj splošna pravila ravnanje z vznemirjenim bolnikom:

1. miren pogovor pogosto takoj pomaga zmanjšati stopnjo vzburjenosti;
2. v nobenem primeru se ne smete spuščati v prepir, ugovarjati ali poskušati bolnika odvrniti od nepravilnosti njegovih prepričanj;
3. preden pride zdravnik, je priporočljivo, da se spopadejo z zmedo in paniko, ustvarijo pogoje za zagotavljanje pomoči, poskušajo izolirati bolnika v ločeni sobi. Iz sobe, kjer je, morate odstraniti vse tujce in pustiti samo tiste, ki so lahko koristni, morate odstraniti vse predmete za prebadanje, rezanje in druge stvari, ki jih je mogoče uporabiti kot orožje za napad ali samopoškodovanje;
4. V vsakem primeru je treba zagotoviti lastno varnost. Občutek, da ste v nevarnosti in da se pacient ne more obvladovati, prenehajte stik z njim ali pokličite policijo, da zaščitite sebe in pacienta do prihoda zdravnika;
5. naučiti se prepoznati prve znake izgube nadzora nad seboj (razširjene zenice, hitro dihanje).

Anamneza sorodnika pomaga oceniti verjetnost vznemirjenega vedenja. Če še nikoli ni imel takšnega stanja, ga najverjetneje ne bo imel v prihodnosti.

19. Dolga leta sem si odrekal vse zaradi hčerkine bolezni. Mislil sem, da dokler ne ozdravi, nimam pravice do normalnega življenja, užitka. In ni hotel ničesar. Nega zahteva veliko fizične in moralne moči, zelo se utrudim. In včasih se mi zdi, da tudi sama potrebujem pomoč. Kaj lahko svetujete v takšni situaciji?
To, kar sprašujete, je dokaj tipično za svojce duševno bolnih. Mnogi verjamejo, da sami ne morejo živeti polnega življenja, dokler si sorodnik ne opomore. To bi lahko imelo smisel za kratek čas, a zdravljenje duševne bolezni je dolg, večletni proces. Zato ne smete zanemariti lastnih potreb. Lahko na primer obiščete psihologa ali psihiatra in se pogovorite o svojih izkušnjah in občutkih. Pogovor s strokovnjakom, ki je dober poslušalec, prijazen in sposoben povedati nekaj praktičen nasvet vam bo najverjetneje pomagal pri uspešnejšem soočanju z vlogo skrbnika. Za nekatere ljudi je pogovor s strokovnjakom celo lažji kot pogovor s sorodniki ali prijatelji – s strokovnjaki se počutijo bolj sproščeno. Hkrati bi morali s strani strokovnjakov čutiti predvsem spoštovanje in ne kritiko. Tudi če mislite, da vam svetovalec ne more pomagati, z njim delite svoje težave, a hkrati poskusite najti drugega strokovnjaka.

20. Prosimo, pojasnite, kaj pomeni izraz "zaupno" in kaj je načelo zaupnosti?
Izraz "zaupno" pomeni "zaupno, ne za javno objavo". To je eden od etična načela medicine, katere bistvo je, da zdravnik ne razkrije zdravstvenih podatkov o pacientu. Načelo zaupnosti je tesno povezano s konceptom "zdravniške zaupnosti".

V skladu s členom 9 "Ohranjanje zdravniške skrivnosti pri zagotavljanju psihiatrične oskrbe" zakona Ruske federacije "O psihiatrični oskrbi in jamstvih pravic državljanov pri njenem zagotavljanju" so informacije o prisotnosti duševne bolezni pri osebi, o stanju njenega duševnega zdravja, iskanju psihiatrične pomoči, zdravljenju v psihiatrični ustanovi so z zakonom varovana zdravniška skrivnost. Za uresničevanje pravic in zakonitih interesov osebe, ki trpi za duševno motnjo, se ji na njeno zahtevo ali na njeno zahtevo lahko posredujejo podatki o stanju duševnega zdravja in o opravljeni psihiatrični oskrbi. Pravni zastopnik(skrbnik).

Zdravniku je dovoljeno deliti določene informacije z družinskimi člani ali neposrednimi negovalci, tj. tistim, ki jim lahko koristi pri zagotavljanju nadaljnje podpore pacientu. Narava informacij, ki jih lahko pridobijo, je odvisna od posebnih okoliščin.

21. Včasih dvomim, ali psihiater dobro ravna z mojo ženo. Kako sem lahko prepričan, da bo dobila dobra pomoč od psihiatra?
Če vi ali vaš sorodnik dvomite, da zdravnik ne zdravi najbolje, menimo, da se najprej pogovorite neposredno z njim. Če ta pogovor ni dal rezultatov ali je bil za vas težak, se o zdravljenju pogovorite z drugim psihiatrom in poslušajte njegovo mnenje.

22. Mislim, da je psihiater, ki že vrsto let zdravi mojega sina, dober specialist. A on predvsem spremlja sinovo stanje in mu predpisuje zdravila. Redko ga zanima naša družina, kako živimo, kaj nas zanima. Čutim, da se moj sin želi pogovoriti z zdravnikom, vendar je zdravnik vedno zaposlen in nerodno nam je, da bi ga motili. In v njegovem obrazu bi radi imeli družinskega prijatelja. Včasih razmišljam o zamenjavi zdravnika. Mislite, da je to resnično ali le naše sanje?
Kaj odgovoriti na to vprašanje? Že to, da zdravniku kot specialistu zaupate, je dobro. Imate pa pravico iskati sina in drugega zdravnika. Pogovorite se z drugimi družinami, da ugotovite, ali so imele pozitivne izkušnje s svojim psihiatrom. Mi pa vam lahko povemo, katere lastnosti, poleg strokovnih, mora imeti dober psihiater. Med strokovnjaki obstaja mnenje, da bo dober zdravnik ravnal takole:

bo samostojno naredil določene korake za vzpostavitev komunikacije z bolnikovo družino;
ne bo vztrajal, da se pacient sam prvič obrne k njemu, saj razume, da je pacient lahko v kritičnem stanju in tega ni sposoben;
Ne bo strah upoštevati stališča družine ali pacienta samega glede njegovega zdravljenja;
Odkrito bo razpravljal o simptomih bolezni, vprašanjih terapije in možnih stranskih učinkih;
· bo dovolj prilagodljiv za eksperimentiranje z različnimi terapevtskimi pristopi in bo v proces zdravljenja vključil družinske člane kot posrednike (na primer za opazovanje in podajanje informacij o tem, kako se pacient odziva na spremembo terapije);
Pri načrtovanju obiskov bo pacient upošteval možnosti družine: spreminjal intervale med obiski, zagotavljal več primeren čas obiski;
informacije o bolnikovem stanju, ki jih bo posredovala družina, jemal resno in spoštoval.

Vprašanja o shizofreniji, ki ste jih postavili
»Ko so mi povedali, da ima moj sin resno duševno bolezen in najverjetneje shizofrenijo, nisem verjel ... To je bil zame pravi udarec. Takrat se mi je zdelo, da bi bilo bolje, če bi naredil kaj slabega, kot da bi zbolel za shizofrenijo.
Ta izjava ne kaže le materine velike skrbi za svojega sina, ampak tudi njen strah, obup in razočaranje.
Takšni občutki se pogosto pojavijo pri sorodnikih bolnikov. V marsičem so posledica dejstva, da svojci o duševnih motnjah in še posebej o shizofreniji vedo malo ali sploh nič.
V prihodnosti smo se s to mamo pogosto srečevali, veliko smo se pogovarjali. Ko je prva reakcija šoka minila, se je morala naučiti več o shizofreniji. Kasneje je zelo figurativno povedala: »Prvi vtis, ki sem ga imela, ko sem začela brati o shizofreniji, je bil, da sem se neznana dežela. Ni bilo zemljevidov, nobenih identifikacijskih oznak. Zdaj se zavedam, da moraš, če želiš pomagati sinu pri zdravljenju, veliko vedeti o bolezni in razumeti, kaj delajo zdravniki in psihologi. Spoznal sem, da se moraš čim več učiti.

1. Kaj je shizofrenija?
Shizofrenija - To je pogosta kronična duševna bolezen, pri kateri obstaja možnost razvoja vztrajnih, nepopravljivih osebnostnih sprememb. Ni redkost. Na svetu od vsakih 100 ljudi eden vse življenje zboli za shizofrenijo. Shizofrenija je glavni klinični in socialni problem psihiatrija: taki bolniki predstavljajo približno 60 % vseh duševno bolnih v psihiatričnih bolnišnicah, predstavljajo približno 80 % vseh duševno prizadetih oseb. Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, najpogosteje pa se začne pri mladih - do 30 let.

Shizofrenija ima številne manifestacije (ti klinične oblike bolezni) – od hudih, ki lahko vodijo v invalidnost, do najblažjih, ki pacientom ne preprečujejo, da kljub nekaterim omejitvam ostanejo aktivni v življenju, imajo družino, delajo in se počutijo dovolj polne. Bolezen lahko poteka neprekinjeno, praktično brez simptomov, ali pa je lahko paroksizmalne narave - z obdobji poslabšanja in obdobji remisije, ko simptomi močno oslabijo ali so popolnoma odsotni. Pri večini bolnikov se shizofrenija kaže s hudimi motnjami, ki imajo v psihiatriji posplošeno ime "psihoza". S psihozo oseba izgubi sposobnost pravilnega ocenjevanja sveta okoli sebe, resnični vtisi se mešajo s tako bolečimi duševnimi manifestacijami, kot so blodnje in halucinacije, slednje pa za bolnika pridobijo izjemen pomen, so najpomembnejše izkušnje. Zaradi tega postane bolnikovo vedenje drugim ljudem nejasno in pogosto napačno, saj ni določeno. resnični dogodki in odnosi, ampak boleče izkušnje. Pomembno je poudariti, da ima pri precejšnjem deležu bolnikov potek shizofrenije v blažjih oblikah, pri katerih lahko stanje ocenimo kot psihozo le med poslabšanjem bolezni. V umirjenem obdobju, ko se blodnje in halucinacije delno ali popolnoma izravnajo (obdobje remisije), bolniki ponovno razumejo mejo med realnostjo in svojimi bolečimi predstavami, se lahko vrnejo k normalnemu življenju, družinskim obveznostim, nekateri pa se vrnejo na delo.

2. Kdo lahko zboli za shizofrenijo in kakšen je odstotek primerov v različnih starostnih skupinah?
Shizofrenija lahko prizadene vsakogar v kateri koli starosti. Kot smo rekli, pri odgovoru na prejšnje vprašanje, približno 1% prebivalstva prizadene to bolezen. Pri približno 75 % bolnikov pa se prvi simptomi pojavijo med 17. in 24. letom starosti. Ljudje, starejši od 40 let, veliko redkeje zbolijo za shizofrenijo. Moški zbolijo nekoliko pogosteje in se pri njih bolezen začne prej.

Pri ženskah se bolezen običajno razvije nekoliko kasneje. Do trenutka, ko se bolezen začne, se je mnogim že uspelo izobraziti, pridobiti delovne in življenjske veščine. Zato je za ženske značilna nekoliko ugodnejša prognoza bolezni.

3. Povejte mi: katere so glavne manifestacije shizofrenije?
Manifestacije shizofrenije so zelo raznolike. Ni samca absolutno merilo ki se lahko uporablja za diagnosticiranje shizofrenije. Številne manifestacije shizofrenije lahko opazimo pri drugih duševnih boleznih. Zato diagnoza shizofrenije povzroča toliko polemik in težav.

In vendar kljub izjemni raznolikosti simptomov, opaženih pri bolnikih s shizofrenijo, obstaja skupina bolečih manifestacij, ki se z različnimi stopnjami resnosti in v različnih razmerjih med seboj pojavljajo pri skoraj vseh ljudeh s to boleznijo.

Motnje mišljenja v obliki oslabitve ali izgube smiselnosti miselnih procesov - simptom, značilen za shizofrenijo. Izjave osebe s takšnimi motnjami postanejo nejasne, nejasne, zaradi česar je težko dojeti njihov pomen. Bolnik z motnjami mišljenja lahko veliko in dolgo govori brez ustavljanja, brez dodatnega spodbujanja sogovornika (monologa). Takšne značilnosti razmišljanja, kljub odsotnosti motenj spomina, ohranjanju pridobljenega znanja in pogosto zelo širokemu pogledu in zavedanju bolnika, zmanjšujejo njegovo intelektualno produktivnost in mu ne omogočajo logičnih sklepov. Pri nekaterih bolnikih so motnje mišljenja še posebej opazne v obdobju poslabšanja, z nastopom remisije pa razmišljanje postane bolj dosledno in namensko.

Pri drugih bolnikih razmišljanje pridobi okrašen značaj, njihove izjave so polne razmišljanja o abstraktnih temah, analogij, ki imajo velik pomen, in filozofiranja. Pri drugih lahko to daje vtis izvirnosti, nerazumljivosti, vendar pogosto takšne značilnosti razmišljanja pacientu preprečujejo, da bi jasno razmišljal in prišel do posebnih zaključkov. Nekateri bolniki, nasprotno, težko operirajo z abstraktnimi pojmi - zdravniki ta pojav imenujejo konkretno razmišljanje. V drugih primerih je za razmišljanje značilen presežek sklepanja, vpletanje podrobnosti, ki niso povezane z določeno nalogo, uporaba podatkov na način, ki ni potreben za odločanje. Včasih, ko se bolnikovo stanje poslabša, povezava med mislimi oslabi, njegove izjave postanejo neredne.

Za shizofrenijo so značilne tudi čustvene motnje. Kažejo se lahko v obliki dolgotrajne tesnobe, notranje napetosti, razdražljivosti in prevlade negativnih čustev. drugo značilna manifestacija služi kot zmanjšanje čustvenega odziva - vztrajna čustvena brezbrižnost, dolgočasnost izkušenih čustev. Pri drugih vrstah motenj so lahko bolnikove čustvene reakcije drugim prikrite – oseba se lahko smeji ob neprijetnih novicah in joka, ko se nekdo smeje, kar ni vedno primerno za situacijo. Čustvene motnje se lahko kažejo tudi tako, da na primer bolnik svoje bližnje ljubi, pogreša, hkrati pa počne dejanja, ki jih prizadenejo. Nekonsistentnost čustvenega odziva je do neke mere posledica dejstva, da bolnik preprosto ne razume izkušenj drugih, ne čuti čustvene resonance z njimi. Kljub zunanji neprebojnosti in celo hladnosti bolniki pogosto čutijo nianse odnosa do njih. Ostajajo odzivni na željo po podpori, razumevanju, pomoči in so hkrati občutljivi na nerazumevanje ali brezbrižnost drugih.

Pri nekaterih bolnikih se lahko volja sčasoma zmanjša. To se kaže v neaktivnosti, stalni želji po ležanju, ne da bi ukrepali, odsotnosti kakršne koli pobude. Vendar to ni lenoba v vsakdanjem pomenu besede, čeprav ji je nekoliko podobna. Takšni bolniki se počutijo utrujeni, utrujeni tudi v odsotnosti kakršne koli dejavnosti, na primer med dolgotrajnim bivanjem v bolnišnici, kjer ni potrebe po posebnih naporih niti za samooskrbo. Ta manifestacija je vztrajna in pomembno vpliva na sposobnost bolnika, da se vrne v polno življenje. Ta položaj zahteva posebno razumevanje s strani bližnjih, ki bodo morali določiti mero potrebne stimulacije pacienta za aktivnost, da bi se nekako uprli boleči manifestaciji, ne da bi poslabšali njegovo dobro počutje in ne izzvali reakcije jeze .

slušne halucinacije so med najpogostejšimi motnjami pri shizofreniji. Bolnikom se zdi, da v glavi slišijo lastne misli, ki jih ponavlja glas bolnika samega ali tujca. Pogosto pacient vsebine tega, kar izreče glas ali glasove, ne doživlja več kot ponavljajoče se lastne misli. Pacient vstopi v dialog z glasovi, saj verjame, da se ljudje, ki so na daljavo, pogajajo z njim. Pogosto so trdovratne in neprijetne vsebine, ki pri bolniku povzročajo boleče izkušnje. To so lahko glasovi znancev ali neznancev, ki zvenijo v glavi in ​​bolnika obtožujejo, dražijo, žalijo. Glasovi lahko nasilno komentirajo dejanja in dejanja pacienta, njegove misli, poleg tega pa dajejo nasvete ali ukaze za ukrepanje na tak ali drugačen način. Pacient je popolnoma prepričan, da se mu ti glasovi prenašajo s pomočjo hipnoze, telepatije, elektromagnetnih valov. Značilno je, da to notranje življenje, pogajanja z glasovi, komentarji in nasveti glasov včasih postanejo za bolnika pomembnejši od okoliščin. resnično življenje. Z poslabšanjem bolezni začne verjeti več glasovom kot sebi ali drugim. To lahko povzroči čudna, v očeh drugih nelogična dejanja, napačno ali celo nevarno vedenje. V stanju remisije mnogi bolniki priznavajo, da so glasovi bolezen možganov.

Svet okoli njih jih lahko prestraši. Včasih bolniki izgubijo občutek jasnih meja med svojo osebnostjo in okoliškimi ljudmi ali predmeti, ne morejo razlikovati med svojimi bolečimi fantazijami in resničnostjo.

blodnjave motnje so tudi znak bolezni. Zablode lahko imenujemo napačne ideje ali misli bolne osebe, ki jih ljudje okoli njega ne delijo, od katerih ne more zavrniti, kljub kakršnim koli logičnim argumentom. Eden najbolj enostavne oblike blodnjave motnje so v dejstvu, da oseba začne dojemati dogodke, ki se dogajajo okoli njega, kot nekaj, kar je neposredno povezano z njim osebno. Na primer, opazi, da namerno držijo oči na njem, ga gledajo, ljudje okoli njega dajejo pripombe, ki so neposredno povezane z njim, neznanci v podzemni govorijo o njem. Nadaljnji razvoj blodnje lahko spremljajo ideje o opazovanju s strani posebnih agentov, uporabi opreme za prisluškovanje, vpletenosti bližnjih sorodnikov ali zaposlenih na delovnem mestu, ki naj bi delovali skupaj s preganjalci. Pogosto pacient doživi vpliv na svojo psiho s tehničnimi sredstvi ali s pomočjo telepatije. Misli drugih ljudi se »vstavijo« v njegovo glavo, lastne pa mu »odvzamejo«, »izbrišejo« spomin, ne pokažejo njegovih sanj, »prisilijo« slišati glasove, »sprehajajo tok« skozi telo, povzročajo druge. nelagodje v telesu, "prisiljeni" govoriti ali molčati ne po lastni volji. Tako se zdi, da pacient izgubi sposobnost uravnavanja lastnih duševnih procesov, za katere se zdi, da so zdaj popolnoma podrejeni volji preganjalcev. Če lahko bolniki na začetni stopnji blodnjavih idej o razmerju na neki točki priznajo bolečo naravo svojih sumov, potem kasneje zmožnost dojemanja lastnih izkušenj kot bolečih izgine. Hkrati bolniki v nekaterih primerih razumejo, da jih jemanje zdravil naredi "bolj odporne" na izpostavljenost. Pove jim o tem lastne izkušnje, in ker svojih izkušenj ne morejo nedvoumno opredeliti kot posledice bolezni, kot lastne boleče fantazije, so bolniki še vedno sposobni narediti nekakšen kompromis in privoliti v zdravljenje.

Kršitev socialnega vedenja. Bolniki s shizofrenijo so nagnjeni k izolaciji od drugih, katerih vedenje pogosto dojemajo kot nerazumljivo in grozeče. Vsebina zavesti je napolnjena s fantazijami o že uresničenih v notranji svetželje. Resnične interakcije z zunanjim svetom za bolnika izgubijo pomen. Omejuje socialne stike, postane domač, ne komunicira s prijatelji, znanci, v najhujših primerih bolezni se omejitev stikov razširi na sorodnike. Zaradi sprememb v čustveni sferi bolniki ne morejo vedno povezati svojega vedenja s pričakovanji drugih, zato ljudje njihova dejanja dojemajo kot nelogična, čudna, ekscentrična. Odnos drugih, ki je pogosto stigmatizirajoče narave, krepi težnjo po ograjevanju od zunanjega sveta, kar vodi v še večjo neprilagojenost družbe.

Kot smo že povedali, ni nujno, da ima določen bolnik vse naštete manifestacije. Simptomi bolezni so združeni v različnih kombinacijah, kar določa dvoumnost klinična slika bolezen.

4. Kaj je glavni vzrok za shizofrenijo? Ali pa jih je morda več?
Znanstveniki še vedno ne poznajo natančnih vzrokov za to bolezen. Vendar pa spremembe v možganskih funkcijah, kot so mišljenje, vedenje, čustva, kažejo, da se v možganih nahajajo strukture, ki so odgovorne za pojav shizofrenije. Nekateri raziskovalci verjamejo, da so v mehanizem nastanka bolezni vpletene posebne snovi - nevrotransmiterji (na primer serotonin, dopamin), preko katerih živčne celice prenašajo informacije. Pri shizofreniji možganske strukture kot npr limbični sistem(odgovoren za čustva), talamus (usklajuje prenos informacij v centralnem živčni sistem) in nekateri drugi.

Na žalost natančen mehanizem in čas nastanka sprememb v možganih ostajata neznana, vendar obstajajo dokazi, da se spremembe, ki vodijo v razvoj shizofrenije, lahko pojavijo pri zgodnje faze razvoj možganov.

Koncept tako imenovane ranljivosti za stres pri bolnikih s shizofrenijo je zanimiv, ker ne upošteva le biološke komponente človeka, temveč tudi njegovo psihološko in družbena entiteta. Zgoraj navedene biološke značilnosti možganov povzročijo spremembo v obdelavi dohodnih informacij. To pa vpliva na razvoj psihe, oblikovanje osebnosti pri interakciji z zunanjim svetom in v prihodnosti - na način, kako se človek odziva na različne dogodke, ki so zanj pomembni.

Bistvo tako oblikovanih lastnosti je visoka ranljivost oziroma ranljivost za stres. In če nekateri ljudje kot odziv na kakršne koli stresne dogodke razvijejo želodčne razjede oz bronhialna astma, potem drugi razvijejo psihozo, pride do zloma psihe in dela možganov. Težava je v tem, da si je težko predstavljati, kakšni dogodki so lahko za tako ranljivega človeka stresni in »sprožijo« bolezen, saj je proces procesiranja informacij pri njem drugačen kot pri večini ljudi.

5. Povejte mi: kakšna je vloga dednosti pri pojavu shizofrenije?
Delovanje nevrotransmiterjev, ki smo jih omenili v odgovoru na prejšnje vprašanje, v veliki meri nadzirajo geni. Danes ima znanost ugotovljena dejstva, ki pričajo o vlogi dednosti pri razvoju shizofrenije. Zlasti so bili ti podatki pridobljeni med študijo družin bolnikov s shizofrenijo, ko so izvajali študije dvojčkov.

Spomnimo se, da se shizofrenija pojavi pri 1% prebivalstva, vendar se tveganje za njen razvoj poveča v prisotnosti bolnega sorodnika. Torej, če ima eden od staršev shizofrenijo, brat ali sestra, potem se tveganje poveča na 10-15%, če sta oba starša bolna, na 40-50%. Kar zadeva nečake, vnuke bolnikov s shizofrenijo, je njihovo tveganje za razvoj 3%. Za razjasnitev teh vprašanj v vsakem posameznem primeru je danes mogoče dobiti nasvet medicinskih genetikov.

Zelo pomembno vprašanje je, kateri dejavniki prispevajo k temu, da se shizofrenija ne razvije pri 85 otrocih od 100, če je eden od staršev bolan, in pri 50 od 100, če sta bolna mati in oče, in kateri dejavniki prispevajo k njenemu pojavu. razvoj v ustreznih delih primerov. Z odgovorom na to vprašanje so povezane možnosti izdelave sheme preprečevanja bolezni.

6. Ali imajo ljudje s shizofrenijo kaj upanja, da bodo ozdraveli in našli svoje mesto v družbi?
Da, obstaja takšno upanje. Širi se Znanstvena raziskava na tem področju se močno povečujejo možnosti zdravljenja odvisnosti, saj se vsako leto pojavljajo nova učinkovita zdravila, izboljšujejo se metode psihoterapevtske pomoči bolnikom in njihovim družinam, izvajajo se programi socialne rehabilitacije, pomoč družine, ožjega okolja bolnikov. narašča, se razumevanje in ozaveščenost javnosti o tej bolezni izboljšujeta. Vse to kot celota je osnova, ki človeku pomaga pri soočanju z boleznijo in najde svoje mesto v življenju.

7. Ali se ljudje s shizofrenijo počutijo izolirane?
Na žalost da. Družba jih pogosto ne razume in je netolerantna do drugačnosti. Občutek tega se bolniki sami nagibajo k izolaciji od okoliške realnosti. Mnogi od njih ne morejo delati, imajo zelo nizke dohodke in ne morejo zadovoljiti svojih potreb po stanovanju, oblačilih in drugem, kar še povečuje socialno izolacijo. Zato je naloga družine zdravstveni delavci, celotne družbe - pomagati ljudem z duševnimi motnjami, da ne bodo in se ne počutijo izolirane.

8. Ali se lahko nekateri bolniki popolnoma pozdravijo in brez težav prilagodijo družbi? Kakšna je napoved za shizofrenijo?
Doslej ni znanega zdravila, ki bi popolnoma pozdravilo to bolezen. Vendar pa približno 30% bolnikov razvije dolgotrajno stabilno remisijo (obdobje brez poslabšanja bolezni), vrnejo se v normalno življenje, tj. skoraj okrevati. Nimajo duševnih motenj, ki povzročajo neprilagojenost. V 30% primerov bolezen na žalost postane kronična. Za te bolnike so značilna pogosta poslabšanja, postopno poslabšanje motenj, kar vodi do izgube delovne sposobnosti in socialne neprilagojenosti.

Stanje preostale tretjine bolnikov lahko opredelimo kot srednje. Zanje so značilne zmerne motnje in občasna poslabšanja bolezni. Mnogi od teh bolnikov se lahko naučijo obvladovati bolezen in obnoviti večino spretnosti.

Kljub temu vsi bolniki s shizofrenijo potrebujejo zdravljenje in ustvarjanje ugodne mikroklime. Pomembna sestavina uspeha je aktivna pozicija samega bolnika pri zdravljenju - sposobnost opaziti prve simptome poslabšanja in sprejeti potrebne ukrepe. Postopoma se jim lahko vrnejo lastnosti, kot so samozavest, pobuda, sposobnost reševanja finančnih in domačih vprašanj ter komunikacijske sposobnosti.

9. Kako se ljudje počutijo, ko spoznajo ali izvedo, da imajo shizofrenijo?
Na to vprašanje je težko nedvoumno odgovoriti. Reakcijo na bolezen določajo številne okoliščine, zlasti stopnja trpljenja samega bolnika zaradi manifestacij bolezni, razumevanje, da so njegove izkušnje boleče. Reakcija je odvisna od zavedanja lastne bolezni, vzorcev njene manifestacije (ustrezno ali preveč shematično), od odnosa drugih do dejstva bolezni. Dodaten neodvisen vidik problema odzivanja na to diagnozo je stigma - zavračajoč, diskriminatoren odnos družbe do človeka po nekem kriteriju, v tem primeru prisotnosti duševne bolezni. Če se o težavah, povezanih s shizofrenijo, med družino in prijatelji ne pogovarja odkrito in mirno, kot je običajno pri drugih boleznih, se lahko bolniku zdi, da je njegovo stanje tako grozno, da mu družina ne more pomagati. To lahko pri bolniku povzroči strah, zamero, ponižanje, srčna bolečina.

Zgodi se tudi, da bolniki sami ne čutijo sramu ali zadrege, če pa se takšna čustva pojavijo pri njihovih družinskih članih ali prijateljih, so prestrašeni in se lahko izolirajo od drugih.

10. Kako se družine odzovejo na novico, da ima njihov otrok ali bližnji sorodnik shizofrenijo?
Šok, žalost, strah, obup so le nekatera čustva, ki jih družina doživi ob prvem srečanju s to, tako kot z vsako drugo resno boleznijo svojega otroka ali drugega družinskega člana. Včasih se pojavi protest, zanikanje možnosti, da bi se to zgodilo njihovi družini. Takšna reakcija negativno vpliva na bolnikovo stanje, saj se v tem primeru odloži trenutek iskanja kvalificirane pomoči in s tem začetek jemanja zdravil. Šele čez nekaj časa pride razumevanje potrebe po pridobivanju znanja o bolezni, o obstoječih možnostih za njeno zdravljenje, želja po učenju, kako se z njo soočiti.

11. Kako zdraviti to bolezen?
V približno 70% primerov se manifestacije shizofrenije dobro odzivajo na učinke zdravil. Za mnoge bolnike je psihoterapija učinkovita. Zelo pomembna je družinska in socialna podpora, različni rehabilitacijski programi.

12. Ali so psihiatri zadovoljni z učinkovitostjo zdravljenja oseb s shizofrenijo?
Ni vedno. Vsem bolnikom žal ni mogoče v celoti pomagati. Vendar je pomembno razumeti, da je psihiatrija v zadnjih tridesetih letih dosegla pomemben napredek pri zdravljenju shizofrenije. Znanstveniki in praktiki po vsem svetu se ne ustavijo pri doseženih rezultatih, nenehno si prizadevajo razviti nove in izboljšati obstoječe metode zdravljenja, zagotoviti učinkovito pomoč vsem, ki jo potrebujejo.

Afektivne motnje: kaj je to?
Naravno in normalno je, da vsi doživljamo žalost in depresijo v obdobjih, ko se nenadoma zgodijo nesreče in nesreče, in, nasprotno, čutimo val moči, optimizma med veselimi dogodki. Vendar v tem razdelku ne bomo razpravljali o običajnih občutkih žalosti in veselja – razpravljali bomo le o bolečih spremembah razpoloženja ali afektivnih motnjah.

1. Prosim, pojasnite, kaj je "manija"?
Manya (s poudarkom na drugem zlogu) je stanje, katerega glavna manifestacija je nerazumno optimistično veselo razpoloženje, ki je združeno z olajšanjem razmišljanja in povečanim motorična aktivnost. To stanje je lahko simptom (manifestacija) različnih duševnih motenj. S precej blago, ne hudo različico maničnega stanja (tako imenovana hipomanija) oseba doživi povečanje ustvarjalnih moči, intelektualne produktivnosti, vitalnosti in učinkovitosti. Lahko veliko dela in malo časa spi. Vse dogodke zaznava z optimizmom, ves svet se pojavi v mavričnih barvah. Vendar pa v nekaterih primerih hipomanija preide v manijo, tj. stanje postane hujše. Nato se izrazitim manifestacijam pridruži skrajna nestabilnost pozornosti, s tem povezana izguba produktivnosti katere koli dejavnosti, poveča se apetit, poveča se spolna želja, medtem ko je vedenje neomejeno. V tem stanju lahko bolniki vzpostavijo več spolnih odnosov, ženske pogosto zanemarjajo ukrepe za zaščito pred nosečnostjo, poveča se tveganje za spolno prenosljive okužbe. Mnogi postanejo zapravljivi, delajo nepremišljena, včasih smešna dejanja: vse svoje stvari razdajo neznancem, Dobro opravljeno ali se lotite tveganih načrtov. Včasih veselo, veselo razpoloženje nadomestita razdražljivost in jeza. Praviloma se z manijo izgubi razumevanje bolečega stanja.

2. Povejte nam prosim, kaj je depresija. Kaj doživlja depresivni bolnik?
Depresija, depresivno razpoloženje je simptom, ki je sestavni del številnih duševnih motenj; poleg tega je pri nekaterih mogoče opaziti depresijo somatske bolezni. Za razliko od manije je depresija izjemno boleča motnja. Praviloma v obdobju depresije bolnik doživi nerazložljivo hrepenenje, ki ga občuti kot "duševno bolečino", pogosto tesnobo, pa tudi zmanjšanje zanimanja za vse in vsakogar - okolje, ljubljene in sebe. Proces razmišljanja se upočasni, krog idej se izčrpa do občutka odsotnosti misli. V tem stanju je bolniku težko osredotočiti se na nekaj, se z nečim ukvarjati, težko je celo sodelovati v pogovoru. Zanj je značilen dvom vase, nezmožnost sprejemanja odločitev. Lahko se čuti togost mišic, počasnost gibanja. Do večera se resnost simptomov lahko zmanjša, zaradi česar se bolnik počuti bolje, zjutraj pa pridobijo nekdanjo moč. Za takšne bolnike je značilno zmanjšanje apetita, zmanjšanje spolne želje, motnje spanja: prebujanje v zgodnjih jutranjih urah, ob zori ali dolgo pred njim. Pri hudi depresiji je lahko čustveno življenje tako razburkano, da vse izgubi smisel, tudi skrb za nemočne bližnje (otroke, starše) in reševanje lastnega življenja. Oseba, ki je v stanju depresije, ne more samo prenehati ceniti svojega življenja, ampak se včasih želi znebiti tega - umreti. Pri depresiji obstaja zelo veliko tveganje za poskuse samomora.

3. Moj sin, ki trpi za depresijo, je večkrat poskušal narediti samomor. Povejte mi, ali je mogoče pravočasno opaziti nevarnost samomorilnih namenov?
Tveganje za samomorilne misli, fantazije, namere in dejanja je močno odvisno od resnosti depresije. Zato je naloga bližnjih pravočasno opaziti samo depresijo, bolnika prepričati, da poišče zdravniško pomoč in preprečiti poslabšanje stanja. Zdravljenježe samo po sebi zmanjšuje tveganje za samomorilne namene.

Zelo pomembno je pozorno spremljati spremembe v bolnikovem stanju. Možnost poskusa samomora lahko nakazujejo ponavljajoče se izjave bolnika o dejstvu, da je njegova celotna prejšnje življenje poln napak in neuspehov; da je sam kriv za svoje stanje; da bi bilo zanj bolje, da se sploh ne bi rodil; da bi rad zaspal in se ne bi zbudil. Vse našteto se nanaša na fazo tako imenovane pasivne samomorilnosti, ko se oseba še ne zaveda popolnoma smeri svojih izjav. Vendar pa ni več mogoče čakati - bolnika v depresivnem stanju s takšnimi izjavami je treba nujno posvetovati s psihiatrom in rešiti vprašanje hospitalizacije v psihiatrični bolnišnici, kjer je mogoče zagotoviti intenzivno zdravljenje in strokovni nadzor. biti razrešen. Ukrepi sorodnikov morajo biti odločni, sicer se človek lahko izgubi.

Nujna hospitalizacija je še toliko bolj indicirana v primerih, ko je bil pacient ujet v določenih pripravah za uresničitev samomorilnih namenov - pisanje poslovilnega pisma, izbira sredstev za izvajanje mogočnih načrtov. Težave ne morete odložiti do jutra - ni časa. Ne bojte se užaliti sorodnika z neprostovoljnimi ukrepi - navsezadnje bo, ko je prišel iz depresije, hvaležen, da ste preprečili nepopravljivo. Ne smemo pozabiti, da je tveganje za samomorilna dejanja še posebej veliko v zgodnjih jutranjih urah, ko je pozornost drugih oslabljena.

4. Pred nekaj leti so moji hčerki diagnosticirali manično-depresivno psihozo. Povej mi o tej bolezni.
Izraz "manično-depresivna psihoza" (trenutno se uporablja izraz "bipolarna afektivna motnja") v številnih psihiatričnih šolah, vključno z rusko, razumejo kot bolezen, ki se kaže z napadi motenj razpoloženja (depresija ali manija) in ki ne vodi do osebnostnih sprememb. Na splošno ima ta bolezen ugodno prognozo, saj ne glede na to, koliko napadov ima bolnik, ni pričakovati sprememb v njegovi osebnosti zunaj napada bolezni. Bolezen se lahko kaže le z napadi depresije, ki trajajo od nekaj tednov do nekaj mesecev (povprečno 5 mesecev). Različni bolniki razvijejo depresijo različno pogosto: pri nekaterih lahko lahki interval med napadi (intermisija) traja več let, pri drugih je krajši - nekaj mesecev, tako da se depresija razvije vsako leto. Obstajajo tudi skrajne možnosti: obstajajo primeri, ko se bolezen manifestira z enim napadom v življenju, hkrati pa obstajajo opažanja neprekinjenega poteka bolezni, ko so depresije dolgotrajne, se raztezajo več let, s kratkimi svetlimi intervali . Nekateri se lahko poleg depresije razvijejo manična faza bolezni (glej odgovor na vprašanje 1 - o maniji). Brez zdravljenja manična motnja lahko traja več mesecev in ga nato nadomesti obdobje normalnega razpoloženja.

Lahke - bolj zglajene oblike manično-depresivne psihoze imenujemo ciklotimija. Če so boleča nihanja razpoloženja vedno usmerjena navzdol in ni obdobij vznesenosti, se motnja običajno imenuje distimija.

Raziskovanje vzrokov ta bolezen trenutno osredotočen na biokemične raziskave(ugotovljena je bila prisotnost nekaterih biokemičnih motenj v telesu bolnikov z depresijo), genetske študije (ugotovljeno je bilo, da ima bližnji sorodnik afektivna motnja tveganje, da zbolimo, se bistveno poveča) in na oceno vloge družine, okoljskih dejavnikov.

5. Moja hči je imela v zadnjih dveh letih dva napada depresije. Prvi je trajal 2 meseca, drugi - 6 mesecev. Ali se lahko depresija ponovi?
Da, obstaja verjetnost razvoja naslednjega napada depresije, zato je po normalizaciji čustvenega stanja osebe zdaj običajno vzdrževalno zdravljenje izvajati še nekaj mesecev, včasih celo let. Hkrati so odmerki zdravil lahko minimalni, vendar to omogoča preprečitev novega napada depresije, ki bolnika dobesedno izklopi iz običajnega življenja za nekaj mesecev, da ne omenjamo njegovih izjemno bolečih občutkov, včasih celo težkih. prenašati trpljenje.

6. Ali potrebujem vzdrževalno terapijo, da preprečim nov napad depresije, če se ponovi vsake 2-3 leta?
Bolje je, da to vprašanje rešite skupaj z lečečim zdravnikom. Vse je odvisno od tega, kako huda je depresija, ki se razvije, in kako dolgo traja. Preventivno zdravljenje lahko prepreči razvoj novega napada ali zmanjša resnost depresije, ki se je že razvila. Na vprašanje, ali je vzdrževalna terapija potrebna ali ne, je mogoče odgovoriti le s poznavanjem podrobnosti poteka depresije pri posameznem bolniku.

7. Kako je najbolje zdraviti depresijo - z zdravili (antidepresivi) ali s pomočjo psihoterapevtov?
če pogovarjamo se o depresiji pri manično-depresivni psihozi je treba upoštevati, da je biološka osnova te bolezni občasna sprememba v delovanju možganov in telesa kot celote na biokemični ravni, tj. na ravni metabolizma. Zato je imenovanje zdravil, ki imajo normalizirajoč učinek na biokemični ravni, osnova za zdravljenje takšnih depresij. Zdravljenje z zdravili omogoča z dokaj visoko verjetnostjo doseganje najhitrejšega učinka. Aktivno se razpravlja o vlogi psihoterapevtske metode pri pomoči takim bolnikom. Študije kažejo, da je uporaba psihoterapije pri depresivnem bolniku možna, vendar je zelo težko napovedati, kako hiter bo učinek. Dejstvo je, da učinkovitost psihoterapije določajo številni dejavniki - značilnosti pacientove osebnosti, kvalifikacije psihoterapevta, značilnosti depresija. V mnogih primerih se zdi kombinacija obeh metod optimalna, zlasti kadar depresivni napad izzovejo psihotravmatične okoliščine.

8. Moj sin že več mesecev jemlje antidepresive. Ali lahko postane odvisen od njih?
Obstaja tveganje za razvoj odvisnosti od droge, če lahko droga, tako kot alkohol, povzroči evforijo ( povišano razpoloženje, spokojnost, brezskrbnost, ki jih ne spremlja izrazit govor in motorično vznemirjenje). V svetu je priznano, da antidepresivi ne povzročajo evforije in posledično odvisnosti. Vendar pa obstaja določeno pravilo Imenovanje in odvzem nekaterih antidepresivov (na primer amitriptilin, melipramin, anafranil, ludiomil) je postopno povečanje odmerka zdravila do terapevtskega dnevnega odmerka in enako postopno zmanjšanje, če ga je mogoče preklicati. To pravilo je posledica posebnosti presnove zdravila v telesu in mehanizmov njegovega delovanja v možganih.

Malo o nevrotičnih motnjah
»Hčerka moje prijateljice je stara 20 let. Preživlja dolgo ločitev od mladeniča - šel je v vojsko. Sprva je bilo deklici zelo dolgčas, skrbelo jo je zanj, zdelo se ji je, da se ne bo vrnil k njej. Nekaj ​​mesecev kasneje se ji je poslabšal spanec, razpoloženje je postalo spremenljivo in nenadoma se je pojavil strah pred potovanjem s podzemno železnico, ki sta ga spremljala močno bitje srca in strah pred zadušitvijo. Šla je k lokalnemu terapevtu, ki jo je napotil k psihiatru.«
Terapevtka se je pravilno odločila. Najverjetneje ima hčerka vašega prijatelja nevrotično motnjo. Menimo, da se bo z dobro izbranim zdravljenjem njeno stanje izboljšalo. Ampak večina najboljše zdravilo bo vrnitev njenega prijatelja.
Kot razumete, bomo v tem razdelku odgovorili na vprašanja o nevrotičnih motnjah. Danes je to zelo pogosta patologija.

1. Kaj je nevroza?
V vsakdanjem življenju pogosto uporabljamo pojem "nevroza", pri čemer predpostavljamo kakršno koli reakcijo osebe na neprijetno, bolečo situacijo zanj. To ni povsem pravilno. Danes je ta izraz preteklost in se uporablja le v vsakdanji psihiatrični praksi. IN Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10), se izraz uporablja za označevanje takih stanj "nevrotskih motenj".

Nevroza - skupni izraz za značilnosti duševnih motenj, ki jih združujejo številni znaki. Najprej to funkcionalne motnje, to je, ki ga ne spremljajo organske spremembe v možganih; drugič, z njimi človek ne izgubi stika z realnostjo, ohrani kritičen odnos do bolezni, pa tudi sposobnost nadzora svojih dejanj in vedenja. Tretjič, za nevrotične motnje je značilen njihov ločljiv začetek. Glavni vzrok nevrotičnih motenj je duševna travma. Med razlogi, ki prispevajo k razvoju ene ali druge nevrotične motnje, so zelo pomembni osebnostni in socialni dejavniki. Manifestacije teh motenj so raznolike, dinamične in – kar je zelo pomembno – reverzibilne.

Kaj je še značilno za taka stanja? Skoraj vedno imajo vegetativne in somatske manifestacije: bolečine v srcu in drugih organih, palpitacije, občutek zadušitve, kurja koža, motnje spanja, znojenje, občutki toplote ali mraza itd. Oseba si prizadeva premagati situacijo in boleče simptome. : - zanj so boleči, želi se jih znebiti.

Nevrotske motnje se pogosto pojavijo pri ljudeh z določenimi osebnostnimi lastnostmi, kot so izoliranost, plašnost, anksioznost, pedantnost itd. ICD-10 poudarja velika številka nevrotične motnje: anksiozna motnja, obsesivno-kompulzivna motnja, nevrastenija in številne druge.

2. Kako pogosta je ta bolezen?
Ko govorimo o razširjenosti nevrotičnih motenj v populaciji, je v literaturi običajno navedena številka 2-2,5%. S starostjo se ta odstotek povečuje: med bolniki prevladujejo ženske (do 70%).

3. Kakšna duševna travma lahko povzroči nevrotično motnjo?
Pojav nevrotičnih motenj je lahko neposredno ali posredno povezan z zelo veliko število duševni dejavniki: smrt ljubljene osebe, resna bolezen otroka, ločitev, konflikt na delovnem mestu, spolno nezadovoljstvo, izdaja, izdaja in še veliko več. Zelo pogosto se ta ali ona nevrotična motnja ne razvije takoj po duševni travmi, ampak čez nekaj časa, ko je oseba spoznala, razumela neugodno situacijo in se izkazala, da se ne more prilagoditi novim razmeram. Pogosteje se motnja oblikuje, če je duševna travma dolgotrajna, kronična (na primer dolgotrajna bolezen ljubljene osebe).

4. Povejte nam več o nevrotičnih motnjah.
Nevrotične motnje so obsežna skupina stanj. Kot del naše majhne vadnice bomo upoštevali le nekaj od njih:

disociativne (pretvorbene) motnje;
obsesivno-kompulzivne motnje;
anksiozne motnje
nevrastenija.

Disociativne (pretvorbene) motnje. Do nedavnega se je pri teh motnjah praviloma uporabljal izraz "histerija". Uporabimo ta priročen skupni izraz.

Manifestacije histeričnih motenj so najbolj raznolike in spremenljive. "Histerija je kameleon, ki nenehno spreminja svojo barvo." Histerija se lahko pojavi v obliki različnih bolezni.

Trpljenje človeka histerična motnja, zelo impresivno. Ko vidi kakršno koli manifestacijo bolezni pri drugih, lahko čuti isto pri sebi. Ti bolniki poudarjajo posebno ekskluzivnost svojega trpljenja - "grozne", "neznosne" bolečine, "tresoče mrzlice" itd. S tem poudarjajo izjemnost, edinstvenost svojega trpljenja.

Obsesivno-kompulzivne motnje. V bližnji preteklosti so jih imenovali obsesije, zanje je značilno naslednje:

občutek, da se pojavijo sami;
popolna kritika bolnika do teh motenj;
želja, da bi se jih znebili.

Vsebina obsesivno-kompulzivnih motenj je lahko različna: to so neželene, nadležne misli, pogosto neprijetne vsebine; obsesivno prežvekovanje ali notranja debata, v kateri se neskončno revidirajo argumenti za in proti celo najpreprostejšim vsakodnevnim dejanjem; obsesivni dvomi, ki prisilijo bolnika, da večkrat preveri, ali je zaklenil vrata, izklopil električne naprave itd .; ponavljajoča se, navzven namenska, a hkrati nesmiselna dejanja (na primer umivanje rok dvajsetkrat na dan ali več) itd.

anksiozne motnje. Glavne značilnosti teh motenj so fizični in psihološki simptomi tesnobe. Psihološki simptomi vključujejo občutek slutnje, nemir in ponavljajoče se tesnobne misli. Po drugi strani pa se lahko izzovejo tesnobne misli fizične manifestacije Anksioznost: na primer, hitro bitje srca lahko osebo povzroči zaskrbljenost in skrbi, da ima resno srčno bolezen. Včasih bolniki z anksiozne motnje doživite napade panike, za katere so značilni nenadni napadi močne tesnobe z občutkom bližajoče se katastrofe. Takšni napadi so vedno nenadni, kratkotrajni in nepredvidljivi. Lahko jih spremlja občutek pomanjkanja zraka, zadušitev, bolečina v prsni koš, tresenje, strah pred smrtjo.

Nevrastenija. Zanj je značilna utrujenost, nagnjenost k slabšemu razpoloženju, pogosti glavoboli, slabo splošno zdravje. Ti simptomi so znani vsem, vendar pri zdravih ljudeh po počitku izginejo, pri bolnikih z nevrozo pa lahko trajajo več mesecev in celo let.

5. Ali je potrebno zdravljenje nevrotičnih motenj?
Potrebno je zdraviti nevrotične motnje. Navsezadnje se želim znebiti tudi bolečine, ki mine sama od sebe. Toda glavna stvar je, da ko je človek bolan, napačno ocenjuje sebe in svet okoli sebe, gleda na vse skozi prizmo svoje bolezni. Posledično se lahko spremeni, pridobi negativne lastnosti značaj, ki ga prej ni imel. In te nove značajske lastnosti lahko resno zapletejo življenje samega pacienta in njegovih bližnjih. Življenje bolnika, ki se pravočasno obrne na kvalificiranega specialista, se razvije na popolnoma drugačen način: - navsezadnje ima sodobna psihiatrija močan arzenal orodij za zdravljenje nevrotičnih motenj.

6. Kako pomagati ljubljeni osebi z nevrotično motnjo?
Tukaj je nekaj nasvetov:
Najprej je pomembno biti pozoren na ljubljeno osebo;
V nobenem primeru ne bodite omejeni na nasvete, kot je "čas je, da se zberete";
Takšnega bolnika ne morete kriviti za šibkost. Nevrotična motnja ni šibkost, ampak boleče stanje;
Poskusite svojega ljubljenega rešiti pred žalostjo ali delovanjem drugih psihotravmatičnih dejavnikov;
Zelo pomembno je pripraviti ljubljeno osebo na zdravljenje, jo prepričati, da obišče zdravnika.

Kako zdraviti duševno bolezen?

1. Povejte nam o obstoječe metode zdravljenje duševnih bolezni.
Vse metode zdravljenja (terapije) duševnih bolezni lahko razdelimo v dve skupini: biološki vplivi in ​​metode socialno-terapevtski vpliv.

Ne le, da se ne izključujeta, ampak ravno nasprotno, najboljše rezultate zdravljenja lahko dosežemo le z njuno skupno, kombinirano uporabo.

TO biološki metode vključujejo zdravljenje z zdravili, pa tudi inzulinsko-komatozno, elektrokonvulzivno in razbremenilno-dietno terapijo.

Metode socialno-terapevtski učinki so psihoterapija, socialna in delovna rehabilitacija.

2. Kaj je psihoterapija in kdo je psihoterapevt?
V samem splošni pogled psihoterapijo lahko razumemo kot psihološko intervencijo, katere cilj je pomoč pri reševanju čustvenih, vedenjskih in medosebnih težav.

Poznamo vsaj 450 vrst psihoterapije. Odvisno od uporabljenih pristopov je lahko cilj psihoterapije razjasnitev in razrešitev notranjih konfliktov in problemov; spreminjanje vedenjskih stereotipov, ki vodijo v konflikte; spreminjanje mišljenja kot mehanizem za nastanek problemov; premislek o življenjskih izkušnjah. Poleg tega obstajajo pristopi, ki so usmerjeni v popolno zajetje težav in pomoč pri njihovem reševanju.

Pri izvajanju psihoterapije za bolnike s psihozo, na primer s shizofrenijo, so glavne naloge učenje ali obnavljanje izgubljene sposobnosti biti v družbi drugih ljudi in svobodno komunicirati z njimi, upoštevati prisotnost drugih ljudi in njihove interese; razvoj sposobnosti soočanja z negativnimi občutki in izkušnjami; zavedanje svojega potenciala.

Pomemben del psihoterapevtske oskrbe je usposabljanje v veščinah obvladovanja bolezni. To so posebne ure, namenjene razumevanju pomena sodelovanja bolnikov pri lastnem zdravljenju. Pacientu pomagamo analizirati, kaj povzroča poslabšanje bolezni, od kakšnih sprememb v njegovem delovanju, ki so znane in opazne samo njemu, se začne njegovo duševno stanje slabšati. Pomembno je, da pri pacientu razvijemo veščino samoopazovanja in sposobnost, da pravočasno - veliko prej kot sorodniki, še bolj pa tisti okoli ali lečeči zdravnik, sprejme potrebne ukrepe: vzemite zdravilo, obvestite zdravnika o bližajočem se poslabšanje stanja in se z njim pogovorite o režimu zdravljenja, spremenite način dela in počitka.

Psihoterapijo lahko izvajamo ambulantno, v bolnišnici in v dnevni bolnišnici, torej v vseh fazah njegovega zdravljenja. Obstaja individualna, skupinska in družinska psihoterapija. Trajanje posamezne lekcije je praviloma 45-60 minut, skupinska lekcija je od 30 minut do 1,5 ure, pogostost pouka je od nekaj na teden do enega meseca, trajanje zdravljenja je od nekaj pouka do odprtega roka.

Navajamo najpogosteje uporabljene metode psihoterapije: umetnostna terapija ali kreativno zdravljenje; avtogeni trening (oblikovanje sposobnosti samoregulacije telesa); hipnoterapija; igralna psihoterapija; glasbena terapija; psihodrama; racionalna (razlaga, psihoterapija prepričevanja); družina.

Psihoterapevt je specialist z višja izobrazba(medicinski ali psihološki), ki se je specializiral s področja teoretičnih osnov psihoterapije in ima praktične veščine, t.j. psihoterapevtske metode. Usposabljanje na področju psihoterapije (po prejemu osnovne medicinske ali psihološke izobrazbe) traja 2-5 let.

3. Kaj je družinska terapija?
Družinska psihoterapija je posebna vrsta psihoterapevtskega vpliva, ko zdravljenje bolnika poteka v družini in s pomočjo družine. Posebej usposobljena izkušena terapevtka vodi »družinske terapije«, med katerimi družinski člani razpravljajo o njenih življenjskih težavah in kako jih rešiti. Pogosto uporabljen igre vlog. Namen te vrste terapije je pomagati svojcem, da dosežejo razumevanje s pacientom ali se naučijo nekonfliktnih načinov odzivanja na težave, ki jih povzroči prisotnost duševne bolezni pri družinskem članu.

Nekateri starši so zaskrbljeni, da bi terapevtske seje, ki vključujejo vse družinske člane, lahko spodkopale njihovo verodostojnost. Na to lahko odgovorimo takole: družinska terapija je zgrajena na načelu enakega spoštovanja vseh družinskih članov. Pri analizi družinskih problemov je prepoznano tudi dejstvo, da se družine občasno zmotijo ​​in ravnajo nezaželeno v odnosu do bolnika.

V procesu družinske psihoterapije se identificirajo in po možnosti korigirajo obstoječi stereotipi nepravilnih odnosov, ki lahko negativno vplivajo na potek duševne bolezni pri bolniku.

4. Kaj pomeni rehabilitacija duševno bolnih?
Rehabilitacija je proces ponovne vzpostavitve bolnikovih socialnih ali poklicnih veščin, ki so bile v določeni meri izgubljene med boleznijo. Tudi za duševno zdravo osebo se po premoru v službi, recimo za dva meseca, ko se vrne na prejšnji način dejavnosti, pojavijo težave - vsak dan morate zgodaj vstati, združiti delo z gospodinjskimi obveznostmi, komunicirati z tujci v situacijah, kot je nakup živil v trgovini, pridobitev kupona za zdravnika na kliniki, plačilo pripomočki v banki itd. Kaj lahko rečemo o tistih, ki preživijo več kot en mesec v bolnišnici v pogojih " zaprta vrata”, je v tem obdobju pogosto prikrajšan za vsakršno odgovornost in aktivnost, poleg tega pa je zaradi narave svoje bolezni nagnjen k izolaciji od drugih! Ti ljudje potrebujejo premišljen in sistematičen program ponovnega »vstopa v življenje«, resocializacijo, kot pravijo, po »majhnih korakih«, začenši s povrnitvijo sposobnosti iti v trgovino po kruh, uporabljati javni prevoz in preprosto zapustiti hišo za samostojni sprehod. Da bi olajšali zapleten in večstopenjski proces rehabilitacije, je treba sprejeti posebne ukrepe tik pred odpustom bolnika iz bolnišnice in prvič po odpustu. Takšne dejavnosti vključujejo obnavljanje veščin samooskrbe, razvoj vsakodnevnih življenjskih veščin, izboljšanje komunikacijskih veščin, rehabilitacijo, različne vrste psihoterapije itd.

5. Na voljo je veliko zdravil za zdravljenje duševnih motenj. Kako se jih naučiti razumeti?

To ni lahko vprašanje. Veliko zdravil se uporablja za zdravljenje duševnih motenj. Delujejo različno, uporabljajo se v različnih odmerkih, tudi ime istega zdravila je lahko različno, odvisno od proizvajalca. Poznavanje imen zdravil, njihovih mehanizmov delovanja, indikacij in kontraindikacij za uporabo, stranskih učinkov je pristojnost psihiatra. Preden zdravnik predpiše zdravilo, mora bolniku ali njegovim svojcem dati osnovne podatke o njem. Ustrezne informacije lahko dobite tudi v navodilu za uporabo, ki je vedno priloženo embalaži.

Glavni nasvet: Nikoli si ne predpisujte ali prenehajte jemati zdravil sami.

nevroleptiki (antipsihotiki) - najštevilčnejša skupina zdravil, glavna pri zdravljenju duševne motnje. Prvi predstavnik te skupine, klorpromazin, je bil prvič uporabljen v Franciji leta 1952. Antipsihotiki so, kot so dokazali poskusi po vsem svetu, lahko zelo učinkoviti pri zdravljenju večine primerov shizofrenije, pa tudi manične in depresivne motnje. Zdravila iz te skupine pozitivno vplivajo na manifestacije psihoze: zmanjšujejo halucinacije, blodnje, vzburjenost in imajo tudi sedativni učinek (zmanjšujejo občutke tesnobe, strahu). Antipsihotiki vključujejo klorpromazin, tizercin, haloperidol, stelazin (triftazin), etaperazin, sonapaks, klorprotiksen in mnoga druga. Dve zdravili, ki se že dolgo uporabljata v psihiatrični praksi, imenujemo atipični antipsihotiki - to sta azaleptin (leponeks) in eglonil. IN Zadnja leta pojavila se je nova generacija zdravil, ki prav tako sodijo med atipične antipsihotike: risperidon (rispolept), klopiksol, fluanksol, olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel). Imenujejo se atipični, ker je pri predpisovanju, zlasti pri majhnih odmerkih, manj verjetno, da bodo povzročili ekstrapiramidne stranske učinke (glejte spodaj). Za razliko od svojih predhodnikov ta zdravila ne delujejo le na delirij, halucinacije, ampak imajo tudi sposobnost stabilizirati čustveno sfero, zmanjšati depresivna komponenta stanje, kar vodi do zmanjšanja pasivnosti, izboljša počutje. V zgodnjih letih uporabe teh zdravil je bilo običajno govoriti o zgladitvi negativnih simptomov, zdaj pa so takšne izjave postale bolj zadržane, aktivacija bolnikov pa se pogosto razlaga z zgornjim mehanizmom vpliva na depresivno komponento. države.

antidepresivi. Kot pove že ime te skupine zdravil, vplivajo na depresijo na splošno, normalizirajo patološko zmanjšano razpoloženje. Naštejmo dve skupini antidepresivov, ki se najpogosteje uporabljata za zdravljenje motenj razpoloženja: triciklični antidepresivi - amitriptilin (triptizol), imipramin (melipramin), klomipramin (anafranil); selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina - fluoksetin (Prozac, Profluzak), paroksetin (Paxil), Zoloft (sertralin, stimuloton). Trenutno se v klinični praksi pogosto uporabljajo zdravila, kot so tianeptin (koaksil), remeron itd.. Antidepresive pogosto predpisujejo v kombinaciji z zdravili iz drugih skupin, nevroleptiki ali pomirjevali;

pomirjevala: elenium, relanium (seduxen), fenazepam, radedorm, ivadal, rudotel (mesapam), xanax (alzolam), lorafen (lorazepam) itd. Zdravila iz te skupine delujejo pomirjujoče, zmanjšujejo čustveno napetost, anksioznost, strah pred ne- psihotičnega izvora, motnje spanja. Najpogosteje ta sredstva niso glavna pri zdravljenju dolgotrajnih motenj. Pogosto se dodajajo zdravilom drugih skupin (nevroleptiki ali antidepresivi), da povečajo sedativni učinek ali odpravijo nekatere stranske učinke glavnih zdravil.

Nootropiki: nootropil (piracetam), piriditol (encefabol), glicin, gamalon (aminalon), pikamilon itd. Vplivajo na presnovo v živčne celiceščiti možganske celice pred poškodbami zaradi nezadostne oskrbe s kisikom, zastrupitvijo, mehanske poškodbe; poleg tega izboljšajo pozornost, pomnjenje. V nekaterih primerih so ta zdravila predpisana za odpravo neželenih učinkov antipsihotikov. Vendar jih je treba jemati le na priporočilo in pod nadzorom zdravnika, saj lahko pri nekaterih bolnikih ta zdravila povzročijo poslabšanje stanja;

poživila: aktivirati intelektualno in motorično aktivnost. Pri zdravljenju nevrastenije so biogeni stimulansi rastlinskega in živalskega izvora omejeni - tinktura ginsenga, kitajska magnolija itd. V drugih primerih, zlasti pri shizofreniji ali manično-depresivni psihozi, se ta zdravila praktično ne uporabljajo, saj njihova uporaba lahko poslabša simptome;

Normotimiki (stabilizatorji razpoloženja): karbamazepin (finlepsin, tegretol), depakin (natrijev valproat), litijev karbonat preprečujejo napade afektivnih (čustvenih) motenj, ohranjajo čustva v enakomernem stanju;

Korektorji stranskih učinkov zdravil: odpraviti ali zmanjšati neželene učinke zdravil. Najpogosteje se za odpravo stranskih učinkov nevroleptikov uporabljajo ciklodol, akineton, anaprilin (obzidan) in pomirjevala.

6. Kakšne stranske učinke lahko povzroči uporaba zdravil? Ali jih je nevarno uporabljati?
Za različne skupine zdravil so ti učinki dvoumni.

Večino neželenih učinkov povzroči nevroleptiki. Te učinke na splošno imenujemo nevroleptični sindrom. Njegove glavne manifestacije so naslednje.

V prvih urah in dneh terapije je razvoj t.i mišična distonija- spastično krčenje mišic katere koli skupine, pogosteje na eni strani telesa. Pogosto takšne kontrakcije pokrivajo mišice vratu, jezika, žvečilne, okulomotorne mišice. Praviloma se bolniki bojijo teh nepričakovanih manifestacij, vendar se same motnje zlahka odpravijo (ciklodol 1-2 tableti, difenhidramin 1 tableta, katero koli pomirjevalo - fenazepam ali relanium 1 tableta pod jezikom, piracetam 2-4 kapsule znotraj, kofein ali močan čaj).

V procesu jemanja antipsihotikov več tednov ali mesecev se pojavijo simptomi t.i « zdravilni parkinsonizem» - tudi reverzibilen pojav, ko so predpisani ustrezni odmerki korektorja. Medikamentozni parkinsonizem se lahko kaže z otrdelostjo mišic, počasno hojo, osiromašenjem obrazne mimike, tremorjem (tresenjem) v okončinah, mastnostjo. kožo, pa tudi akatizija – nemir. Pri akatiziji se bolnik ves čas vrti na stolu ali premika noge, premika stopala od pete do prstov in nazaj, v izrazitejših primerih ne more dolgo sedeti na enem mestu, hodi, ne more ležati v enem položaju. , se vrti v postelji. To spremljajo izkušnje stalno nelagodje. Vse našteto stranski učinki se odpravijo z jemanjem ciklodola in akatizije - z imenovanjem pomirjeval ali (v odsotnosti kontraindikacij!) Anaprilina.

IN oddaljeno obdobje zaznati je mogoče dolgotrajno uporabo nevroleptikov tardivna diskinezija- stereotipni gibi mišic ust, jezika ali okončin. Obravnavanje teh simptomov je težje; Zdravniki še naprej iščejo načine za pomoč pri takšnih manifestacijah. Dodelite anaprilin, zaviralce kalcijevih kanalov, pomirjevala, nootropike. Glavni ukrep za preprečevanje tardivne diskinezije ostaja izogibanje hitrim spremembam odmerkov zaužitih antipsihotikov in njihove ustreznosti.

Poleg manifestacij z zdravili povzročenega parkinsonizma je pri nekaterih bolnikih med jemanjem antipsihotikov opazno povečanje telesne mase, zaradi česar je v nekaterih primerih nadaljnja uporaba nesprejemljiva. to zdravilo. to stranski učinek pogosteje se razvije z imenovanjem atipičnih antipsihotikov.

Spremembe v hormonskem delovanju, opažene pri nekaterih bolnikih med jemanjem antipsihotikov, vključno z nabreklostjo dojk pri moških in sindromom laktoreje in amenoreje pri ženskah, so reverzibilne z zmanjšanjem odmerka ali spremembo antipsihotika. Amenoreja z zdravili ne pomeni nobenega popravka, zlasti s pomočjo hormonska zdravila ki lahko poslabša simptome duševne bolezni.

Aplikacija triciklični antidepresivi lahko povzroči težave z uriniranjem, poslabšanje glavkoma, zamegljen vid, zaprtje, povečanje telesne mase, suha usta in druge neželene učinke. V sodobnih antidepresivih iz skupine selektivni zaviralciponovnega privzema serotonina stranski učinki so manj izraziti, med njimi so slabost, suha usta, glavoboli, vrtoglavica, živčnost itd.

Ko je imenovan pomirjevala možna kršitev koordinacije gibov, oslabljena pozornost, izguba spomina, zaspanost itd. stranski učinek Pomirjevala povzročajo odvisnost do nastanka odvisnosti, ko je bolniku že težko brez teh zdravil.

Neželene učinke lahko povzročijo tudi zdravila iz drugih skupin.

Kaj zdravilo nepomembno za telo. Toda tiste manifestacije bolezni, ki jih lajšajo zdravila, so tudi zelo nevarne in težke. Da bi zmanjšali nevarnost uporabe drog, se morate spomniti najpomembnejšega: le zdravnik lahko predpiše ali prekliče zdravilo.