Toksokaroza je vrsta helmintoze, katere povzročitelj je toksokar.

Ta helminth spada v vrsto okroglih črvov in spada v rod Toxocara. naseljuje te vrstečrvi, predvsem v telesu živali (psi, mačke, super govedo), zato je razvoj toksokariaze pri ljudeh redek.

Če pa kljub temu pride do okužbe, se razvije znotraj Človeško telo ličinka ne more - umre skoraj takoj. Zaradi tega se toksokariaza ne prenaša z ene osebe na drugo. Okužite se lahko le ob stiku z živalmi, najpogosteje pa so za bolezen dovzetni majhni otroci.

Patogen

Povzročitelj toksokariaze je lahko:

• pasji valjasti črvi ali Toxocara canis;
• mačja toksokara ali Toxocara cati;
• toxocara krav, bivolov ali Toxocara vitulorum.

Večina primerov okužbe ljudi s toksokarozo je povezana s toksokarozo psov. Ta vrsta helmintov ima rumenkasto barvo in lahko doseže od 4 do 10 cm (samci) ali 6-18 cm (samice). Imajo ukrivljen konec repa in ustno odprtino s 3 ustnicami. Na koncu glave so tako imenovana "stranska krila", ki so pravzaprav otekline povrhnjice. Glede na njegovo velikost se izvaja diferencialna diagnoza.

Jajca te vrste helmintov imajo svetlo ali temno rjav odtenek. Imajo okroglo obliko in velikost od 65-75 mikronov. Kljub dejstvu, da so večja od jajčec okroglih črvov, je njihova zgradba skoraj enaka. Znotraj zrelega jajčeca Toxocara je ličinka, ki je precej aktivna in mobilna. Če jajce ni zrelo, potem znotraj vsebuje zaobljen blastomer. Spolno zreli posamezniki živijo predvsem v želodcu mladih psov ali drugih predstavnikov favne. Njihov življenjski cikel traja 4-6 mesecev.

Spolno zrela samica odloži do 200 tisoč jajčec na dan. 1 g živalskih iztrebkov vsebuje do 15.000 jajčec, koliko jih je v zemlji, si lahko predstavljate. Ko jajca padejo v zemljo, začnejo zoreti. Ta postopek traja od 5 dni do 1 meseca. Zrela jajčeca lahko ostanejo sposobna preživeti v tleh od nekaj mesecev do nekaj let.

Metode okužbe s toksokarozo

Kot večina vrst helminthiasis se toksokariaza pojavi zaradi slabe higiene. Če oseba po stiku z okuženimi živalmi ali onesnaženo zemljo zanemari osnovno umivanje rok, potem ko se dotakne hrane, ki jo zaužije, vanj pridejo jajca Toxocar, nato pa vstopijo v človeško telo. Ta pot prenosa se imenuje fekalno-oralna pot.

Za prodiranje Toxocarja v človeško telo so potrebni določeni pogoji. Tej vključujejo:

• uživanje onesnaženih izdelkov in vode;
• stik s prahom, kjer se nahajajo jajčeca toksokarjev;
• zanemarjanje higienskih pravil;
• stik z lasmi okuženih živali;
• uporaba različnih gospodinjskih predmetov.

Včasih se toksokarozo lahko okuži z uživanjem mesa okuženih živali. Možna je tudi vertikalna (placentalna) pot okužbe, ko se patologija prenaša z matere na nerojenega otroka skozi posteljico in dojenje - z materinim mlekom.

Razvoj bolezni pri ljudeh se pojavi po tem, ko se ličinke toksokarja začnejo premikati po telesu. Lahko se naselijo v:

• jetra;
• pljuča;
• srce;
• oči;
• možgani;
• skeletne mišice;
• trebušna slinavka.

Razvrstitev in simptomi bolezni

Toksokariaza ima 3 oblike:

• manifest z izrazito klinično sliko;
• izbriše, ko se pojavijo nejasni nespecifični simptomi;
• latentno, ko se bolezen na noben način ne manifestira.

Resnost poteka bolezni je neposredno odvisna od starostne kategorije bolnika:

• otroci, mlajši od 12 let, trpijo za manifestno obliko patologije zmerne ali hude resnosti;
• pri odraslih so simptomi izbrisani, nejasni.

Če bolezen traja 3 mesece, potem pa izgine, se imenuje akutna. Z daljšim trajanjem pogovarjamo se o kroničnosti patološkega procesa z obdobji poslabšanja in remisije.

Oblike toksokaroze, odvisno od kliničnih manifestacij, so naslednje:

• visceralno, ko patološki proces različno notranji organi;
• oko;
• koža;
• nevrološke.

1. Izpuščaj na povrhnjici, ki po svoje videz spominja na pike komarjev. Izpuščaj je lahko v obliki obroča in ima drugačna lokalizacija. Narava izpuščaja je tudi drugačna: od manjšega neugodja do neznosnega srbenja.
2. - zelo nevarno patološko stanje ki ga spremlja stiskanje grla. V izjemno hudi primeri pride do zožitve laringealnega lumena (stenoza) ali celo razvoja anafilaktični šok. Pri Quinckejevem edemu bolnik čuti oster napad zadušitve in pomanjkanja zraka, vdihavanje in izdihovanje je veliko težje. Zaradi pomanjkanja kisika je najprej moder nazolabialni trikotnik, nato pa vsa koža. V odsotnosti kvalificiranega zdravstvena oskrba Quinckejev edem se skoraj vedno konča s smrtjo osebe.
3. , katerega glavni simptom je močan suh kašelj s sproščanjem majhne količine svetle sluzi. Bolezen spremljajo napadi zastrupitve (zadušitve), ki jih povzroča nenadno zoženje lumena bronhijev (bronhospazem). Zdravljenje je simptomatsko, namenjeno lajšanju astmatičnih napadov in utekočinjenju izpljunka. Popolnoma ozdraviti astmo je izjemno težko – lahko jo le »preraste« oziroma preide v fazo dolgotrajne remisije.

pri akutna oblika ali med poslabšanjem kronične toksokariaze se pri bolniku pojavi subfebrilna ali febrilna vročina, splošna šibkost, prekomerno potenje, izguba apetita. Simptomi, kot so bolečine v telesu in mišicah, ki so stalni spremljevalci visoke temperature, se praktično ne pojavljajo.

Z poslabšanjem toksokariaze se poveča bezgavke- limfadenopatija. Kljub temu ostanejo mobilni in neboleči.

Visceralna oblika

V skoraj 90% primerov toksokariaza prizadene notranje organe, zato so simptomi bolezni neposredno odvisni od tega, kateri od njih je bil vpleten v patološki proces. Toda klinična slika zastrupitve telesa in alergij ne izgine nikamor. Ko ličinke toksokarja prodrejo v jetra, so prizadeti tudi drugi organi prebavil.

Po tem ličinke prodrejo v žolčne kanale in kanale trebušne slinavke, nato v tanko črevo in dvanajsternik. Zaradi tega pride do motenj odtoka žolča in soka iz trebušne slinavke, zaradi česar se poškoduje črevesna stena. Ta proces spremlja:

• napenjanje;
• zbadajoče bolečine v desnem hipohondriju;
• grenkoba v ustih;
• motnje blata, ko se zaprtje nadomesti z drisko;
• napadi slabosti po jedi;
• bolečine v trebuhu;
• drastična izguba teže.

Toxocara lahko moti celovitost črevesnih sten, kar vodi do stalne izgube krvi. Čeprav je majhna, vendar s sistematično krvavitvijo se razvije anemija. Anemijo spremljajo šibkost, glavoboli in omotica, beljenje kože, tresenje v okončinah, tinitus. Pri hudi patologiji je možna kratkotrajna sinkopa (omedlevica).

Ko je prizadet dihalni sistem, se pojavijo naslednji simptomi:

• trdovraten neproduktiven kašelj brez ali z malo izpljunka;
• dispneja;
• podaljšanje in težave pri izdihu;
• napadi zadušitve.

Če se simptomi ne upoštevajo, se toksokariaza razvije bronhialna astma. Včasih lahko bolezen povzroči pljučnico, pljučni edem.

V hujših primerih ličinke prodrejo v srce in se naselijo na njegovih ventilih, kar povzroči razvoj endokarditisa. Klinične manifestacije Patološki procesi so:

• stalna šibkost;
• modri prsti in nasolabialni trikotnik;
• s poškodbo leve polovice srca bolnik razvije kašelj in težko dihanje, zlasti v ležečem položaju;
• nastanek simetričnega edema tkiv nog; ko je prizadeta desna stran srca, nabrekne tudi trebuh.

Očesna oblika (oftalmotoksokariaza)

Oftalmološka oblika toksokariaze je veliko manj pogosta kot visceralna oblika. Kot v večini primerov je vzrok za razvoj patologije šibek imunski sistem, ki ne more preprečiti, da bi ličinke vstopile v oči. Praviloma bolezen prizadene samo en vidni organ. Ko vanjo vstopijo ličinke, nastanejo granulomi v leči ali mrežnici.

Očesna toksokariaza vodi v razvoj kroničnega vnetnega procesa. Na njenem ozemlju keratitis (vnetje roženice), endoftalmitis (gnojno vnetje očesne membrane), odstop mrežnice ali nevritis oftalmični živec. V hujših primerih se lahko razvije popolna slepota.

nevrološka oblika

Ko so ličinke toksokare poškodovane v možganih, se razvije nevrološka oblika toksokaroze. V tem primeru so prizadeti lupina in tkiva GM, pa tudi centralni živčni sistem. Oseba začne doživljati težave pri razmišljanju, prepoznavanju predmetov in motoričnih sposobnostih.

Klinična slika nevrološka oblika toksokariaze je sestavljena iz naslednje simptome:

• konvulzije, podobne napadu;
• sinkopa;
• motnje zavesti;
• spremembe hoje;
• neravnovesje;
• fotofobija;
• nestrpnost do glasnih zvokov;
• ostra reakcija na dotik;
• intenziven utripajoč ali pritiskajoč glavobol;
• slabost z napadi bruhanja;
• mišična hipotonija (do popolne prekinitve delovanja in popolne imobilizacije);
• brezrazložna agresija, čustvena stanja;
• nezmožnost samostojnega soočanja s stresnimi situacijami.

IN redki primeri možno je razviti kombinirano toksokarozo, ko oseba trpi zaradi več oblik patologije hkrati. Vendar ima znanost posamezne primere takšnega odstopanja.

Oblika kože

Za kožno obliko toksokariaze je značilen razvoj alergijske reakcije, ki jo spremljajo epidermalni izpuščaji različne intenzivnosti in lokalizacije. Oseba ima močno srbenje, hiperemija in oteklina.

Simptomi se lahko začnejo na enem mestu, nato pa se premaknejo na drug del telesa. To je posledica posebnosti gibanja ličink skozi telo.

Diagnostika

Predhodno diagnozo postavi zdravnik na podlagi več dejavnikov. To so:

• zbiranje anamneze;
• prisotnost izrazitih simptomov patologije;
• eozinofilija.

Vendar pa se končna diagnoza postavi le na podlagi rezultatov biopsije. Če v biopsiji najdemo ličinke toksokar, se lahko začne zdravljenje.

Če obstaja sum na oftalmološko obliko bolezni, se opravi obvezen pregled oči pri okulistu. V tem primeru se ni mogoče zanesti na eozinofilijo, saj je povečanje ravni eozinofilcev v krvi s to vrsto toksokariaze nepomembno. Enako velja za imunološke preiskave.

Upoštevati je treba tudi, da rezultati niso vedno serološke študije in izrazita klinična slika lahko kaže na prisotnost toksokarjev v telesu. Pozitivni rezultati testa lahko kažejo na razvoj drugih vrst helminthiasis, negativni pa kažejo na drugačno lokalizacijo toksokar in majhno število le-teh.

Kako zdraviti toksokarozo?

Za toksokarozo ni posebnega režima zdravljenja, vendar je tudi nemogoče pustiti, da se situacija nadaljuje. Infekcioniste pogosto imenujejo naslednji medicinski pripravki:

1. - anthelmintik, katerega učinkovina je mebendazol. Odmerjanje je 100 mg dvakrat na dan v trajanju od 2 do 4 tednov. Zdravilo je varno, vendar se v redkih primerih lahko pojavijo neželeni učinki v obliki slabosti in cefalalgije.
2. Mintezol je zdravilo na osnovi tiabendazola, katerega odmerek se izračuna po shemi 50 mg na kg telesne mase enkrat na dan. Uporablja se za zdravljenje toksokariaze 5-10 dni. zdravila sposoben povzročiti stranski učinki gredo pa kar hitro.
3. Ditrazin citrat, katerega učinkovina je dietilkarbamazin. Potek zdravljenja je od 14 do 28 dni, 4 ali 6 mg na 1 kg telesne teže na dan. Odmerek se izračuna individualno. Zdravilo lahko povzroči izrazite simptome neželenih učinkov in prevelikega odmerjanja. Kažejo se v obliki vročine, napadov slabosti, glavobola, vrtoglavice.
4. - antihelmintiki učinkovina ki je albendazol. Dodelite 10 mg na kilogram teže 1-krat na dan v 10-20 dneh. Redko ima bolnik neželene učinke v obliki motenj blata, slabosti, glavobola. Zdravilo ima teratogeni učinek, zato se njegovo imenovanje med nosečnostjo ne izvaja.

Dopolnilne terapije vključujejo:

• etiotropno;
• patogenetski;
• simptomatsko.

Na kratko razmislimo o vsakem terapevtskem pristopu posebej.

Etiotropna terapija

Etiotropna terapija vključuje uporabo zdravil, katerih namen je odpraviti vzrok bolezni. To je za popolno uničenje ličink Toxocara. Pogosto uporabljena zdravila:

1. Mebendazol je anthelmintik, odobren za uporabo pri odraslih in otrocih, starejših od 2 let.
2. Albendazol je še en antihelmintik, ki se uporablja za zdravljenje različni tipi helminthiasis. Zdravilo je predpisano za otroke od 1 leta starosti in odrasle bolnike.

Patogenetska terapija

Patogenetsko zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja telesa, ki ga je bolezen motila. Hkrati se uporabljajo tudi zdravila, ki ustavijo patološke procese in jih preprečujejo. možnih zapletov. V ta namen uporabite:

Takšno zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov, povezanih s toksokariazo: visoka vročina, slabost, bruhanje itd.

1. Antipiretiki zrušijo visoka temperatura in lajšanje bolečin v mišicah: Nurofen, Paracetamol.
2. Antispazmodiki ustavijo bruhanje in izboljšajo delovanje prebavil: Papaverin,.
3. Antiemetiki: Cerucal,.
4. Antihistaminiki, ki zavirajo manifestacije alergijske reakcije: Cetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil itd.

Zdravljenje toksokariaze ima lastna merila učinkovitosti, ki so:

• odstranitev klinične slike toksokariaze - specifičnih in nespecifičnih simptomov;
• zmanjšanje ravni eozinofilcev;
• znižanje ravni antigenov proti toksokarozi na 1: 8000 ali manj.

Trajanje in število terapevtskih tečajev sta odvisna od pozitivne dinamike zdravljenja. V večini primerov se toksokariaza precej uspešno zdravi, vendar je v izjemno redkih in hudih primerih možna smrt.

Posledice in mit o učinkovitosti samozdravljenja

V bistvu bolezen ne povzroča resnih zapletov, vendar se lahko brez ustreznega zdravljenja razvije:

• poškodba tkiva različne stopnje gravitacija;
• sekundarni vnetni procesi;
• krvavitve;
• nekroza tkiva.

S porazom ličink toksokarskih oči je možen razvoj enostranske slepote. Poleg tega je ob dolgotrajni odsotnosti terapije možna tvorba granulomov v tkivih različnih notranjih organov.

Kar se tiče učinkovitosti ljudskih zdravil, ki se uporabljajo za toksokariazo, lahko taka terapija le začasno odpravi simptome bolezni. Nemogoče ga je popolnoma pozdraviti brez uporabe anthelmintikov, zato metode alternativna medicina se lahko uporablja samo v kombinaciji s farmacevtskimi zdravili.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju toksokaroze, ki zahteva dolgotrajno in izčrpavajoče zdravljenje, je treba vsa prizadevanja usmeriti v sprejetje preventivni ukrepi. Za to bi morali:

• skrbno opazujte higieno rok, zlasti po obisku stranišča in stiku z živalmi;
• učiti otroke higiene od zgodnjega otroštva;
• izvajati redne preventivne postopke za preprečevanje helminthiasis pri hišnih ljubljenčkih;
• temeljito operite sadje in zelenjavo, lahko uporabite milo za pranje perila;
• zagotoviti, da mesni izdelki prenesejo polno toplotna obdelava.

Ta pravila je pomembno upoštevati za ljudi, pri katerih obstaja tveganje za okužbo s toksokarozo. Take osebe so:

• majhni otroci, ki se radi igrajo s peskom in zemljo;
• lastniki hišnih ljubljenčkov, zlasti psov in mačk;
• poletni prebivalci in vrtnarji;
• veterinarji.

Če se pojavijo prvi simptomi toksokariaze, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne študije. Z zavračanjem samozdravljenja je oseba lahko popolnoma prepričana, da ne bo škodovala lastnemu zdravju, in to je najpomembnejše pri zdravljenju ne le helminthiasis, ampak tudi vseh drugih, tudi najlažjih bolezni.

Toksokaroza je ena najpogostejših bolezni, ki jo povzročajo ličinke toksokarjev, ki so zelo podobne askaridom. Traja dolgo časa, hkrati pa prizadene notranje organe. To je predvsem otroška bolezen, vendar zbolijo tudi odrasli.

Mesta distribucije

Toksokariaza pri ljudeh je vseprisotna nevarna invazija. Bolezen je registrirana v mnogih državah. Široka geografija distribucije omogoča odkrivanje velikega števila okužb pri ljudeh. Vendar natančno število ni znano. Najpogostejši nosilec toksokaroze je pes.

Odrasli se okužijo zaradi stika z nosilcem (živaljo), z uživanjem slabo obdelanega mesa in seveda s stikom z zemljo. Poleg tega poklicna dejavnost kopači, rejci psov, vozniki, veterinarji, prispeva tudi k okužbi. V nekaterih regijah stopnja škode na živalih doseže 93%.

Vzroki

Visoka nevarnost okužbe je posledica velikega števila jajc, ki vstopijo v tla, kjer postanejo vzrok okužbe. Za en gram blata je do petnajst tisoč jajčec toksokar, ki jih ljudje pogoltnejo zaradi slabe osebne higiene.

Viri in mehanizem okužbe

Vir invazije odrasle osebe so psi, predvsem njihovi mladički. Ljudje ne postanemo kužni, saj za toksokaro nismo pravi organizem zanjo. Okužba se pojavi v katerem koli letnem času, pogostejša pa je v jesensko-poletnem obdobju, ko so razmere okolju postanejo najugodnejši. Povzročitelj ima več načinov prenosa:

• neposredno, iz okolja;
• intrauterino, skozi placento;
• transmamarni, ki se prenaša z mlekom.

Patogeneza

Značilnosti bolezni so trajanje njenega poteka, resnost simptomov in pojav recidivov, povezanih s ponovno vzpostavitvijo migracije toksokarjev. Treba je skrbno spremljati vse njihove znake, saj je manifestacija številnih drugih bolezni podobna toksokarozi pri odraslih. Simptomi in zdravljenje so odvisni od stopnje okužbe, imunskega odziva telesa, razširjenosti ličink v organih in sistemih.

Potek toksokaroze je razdeljen na več vrst:

1. Za asimptomatski tip je značilna odsotnost pritožb, eozinofilija je normalna, do 300 celic / μl, protitelesa 1 do 400-800.
2. Latentni tip ima blage simptome v obliki kašlja, huda bolečina v glavi in ​​želodcu. Eozinofilija do 2500 celic / μl, protitelesa 1 do 800-3200.
3. Lokalizirano delimo na očesno, kožno, visceralno in nevrološko.
4. Za sistemsko je značilna poškodba več organov.

Toksokariaza kožnega tipa je podobna običajni alergijski reakciji. Znaki se kažejo v obliki koprivnice, ekcema, srbenja, otekanja. Za kožno toksokarozo je značilno nastajanje vozličkov, na koži so vidne sledi migracije ličink.

Visceralno toksokarozo povzroča veliko število ličink. Odrasli ne zbolijo tako pogosto kot otroci. Glavni simptomi toksokaroze visceralne oblike: zvišana telesna temperatura, pljučni sindrom, povečana jetra, abdominalni sindrom, eozinofilija. Zaradi pljučnega sindroma obstaja velika verjetnost za nastanek astmatične toksokaroze, ki povzroča bronhospazem pljuč. Spremlja ga težko dihanje, cianoza kožo. Kasneje patologija vodi do astme.

Nevrološka toksokariaza se pojavi zaradi prodiranja ličink v možgane. Vedenjske motnje se pojavijo zaradi uničenja osrednjega živčni sistem in vnetje možganov. Pojavijo se simptomi:

• hiperaktivnost;
• konvulzije;
• težave s pozornostjo in branjem;
• pareza;
• paraliza.

• strabizem;
• levkoreja;
• optični nevritis;
• keratitis;
• absces v steklastem telesu;
• zmanjšan vid.

Zapleti in posledice

Toksokariaza lahko povzroči resne zaplete. Astma in pljučnica sta usodni. Poškodbe centralnega živčnega sistema povzročajo konvulzije, epileptične napade, pareze in paralize. Očesna oblika bolezni vodi v enostransko slepoto. Ko ličinke napadejo srce, pride do miokarditisa.

Diagnostika

Na žalost je toksokarozo precej težko določiti. Diagnozo otežuje dejstvo, da preiskave blata niso dovolj za odkrivanje helminta. Treba je odkriti protitelesa proti toksokariji, zato se uporabljajo skupni kazalniki več analiz.

stabilno laboratorijske raziskave je krvni test za toksokariazo, namenjen odkrivanju eozinofilcev v periferni krvi. Včasih ta številka doseže 80%. Izvaja se biopsija jeter, pljuč, operacija.

Protitelesa IgG so eden najbolj zanesljivih testov pri diagnozi toksokaroze. Če je titer protiteles 1: 800 ali več, potem lahko govorimo o dejstvu okužbe. Toda tudi če analiza ni bila potrjena, negativen rezultat v odsotnosti protiteles razreda IgG ne izključuje možnosti invazije.

Zdravljenje

Če je krvni test pokazal pozitiven rezultat, potem se mora zdravnik odločiti, kaj bo zdravil, in takoj začeti s terapijo. Zdravljenje toksokariaze pri odraslih še ni dovolj učinkovito razvito, shemo predstavljajo predvsem močna anthelmintična zdravila. Zdravila lahko popolnoma uničijo ličinke Toxocara, vendar odrasli dobijo le manjšo škodo.

1. Zdravljenje toksokariaze z zdravilom Vermox preprečuje stranske učinke, kot so driska, slabost in bolečine v trebuhu.
2. Zdravljenje z Mintezolom poteka s pojavom neželenih učinkov, vendar ne vpliva na dihala in srce.
3. Ditrazin citrat pomaga tudi pri zdravljenju toksokariaze, vendar ima stranske učinke, kot so vročina, omotica in slabost.
4. Albendazol, Pirantel in Tiabendazol so še posebej učinkoviti pri zdravljenju visceralne, očesne toksokaroze. Vendar jih med nosečnostjo ne smete uporabljati.
5. Nemozol se pogosto uporablja pri toksokariazi. To je zdravilo iz skupine albendazola, v jetrih tvori učinkovino, ki ubije ne le spolno zrele posameznike, temveč tudi jajca z ličinkami. Zdravljenje ima močan vpliv na telesu. Toda stranski učinki običajno hitro izginejo po prenehanju jemanja tablet. Njihov videz je posledica toksičnosti zdravila, pa tudi odziva telesa na umirajoče helminte.

Ljudska zdravila

Zdravljenje toksokariaze ljudska pravna sredstva ne more uničiti patogena, vendar je dovolj koristen kot sočasni ukrepi, ki jih predpiše zdravnik. Vsak dan en teden morate dati čistilne klistir iz glave česna, kuhanega v mleku. Ta postopek prispeva k boljšemu odstranjevanju helmintov.

Mešanica je narejena iz ene žlice semen pelina in sto gramov medu. Zdravilo se vzame zjutraj pred obroki, ena žlica.

Dobro pomaga pri toksokariazi decoction ene žlice tansy cvetov v kozarcu kuhana voda. Pijete ga lahko dvakrat na dan po žlico in uporabite za klistiranje. Toda takšne decokcije ne smete dajati otrokom. Zdravljenje z ljudskimi zdravili zahteva posvetovanje z zdravnikom.

Preprečevanje

Preprečevanje toksokaroze se zmanjša na preprosto in razpoložljive metode v skladu s higienskimi standardi.

1. Da bi preprečili tveganje okužbe, morate s hišnimi ljubljenčki redno obiskovati veterinarja.
2. Osebna higiena mora biti visoka stopnja, je še posebej pomembno temeljito umivanje rok.
3. Tudi sadje, zelišča in zelenjavo je treba dobro oprati z vodo.
4. V mestih je treba dodeliti posebna mesta za sprehajanje živali in čim bolje odstraniti njihove odpadke.
5. Zelo pomembno je obveščanje javnosti o tem, kaj je toksokaroza, kako jo zdraviti, o simptomih in zaščitnih ukrepih. Še posebej pomembno je to povedati otrokom.

Bolezen toksokariaza je, tako kot vsaka helminthiasis, nevarna zaradi škodljivih učinkov črvov na telo. Klinična slika toksokaroze je podobna nekaterim drugim boleznim, zato se ob prvih znakih takoj posvetujte z zdravnikom.

Vsak dan nas presenečajo in razveseljujejo novi izumi v svetu znanosti, tehnologije in elektronike. Toda kljub dejstvu, da se znanstveni in tehnološki napredek hitro premika naprej, je človeštvo podvrženo razne bolezni, o katerem lahko slišimo, tako prvič z zaslonov naših televizorjev, kot o že dolgo znanem iz časov daljnih prednikov.

• Pokaži vse

  1. Splošne informacije o helmintih

  Toksokariaza je invazivna (povzročena s prodiranjem helminta v telo) bolezen mladih lisic, arktičnih lisic, psov (povzročitelj je Toxocara canis), pa tudi mačk (povzročitelj je Toxocara cati).Človek lahko postane naključni gostitelj Toxocara canis.

  Običajni življenjski cikel Toxocara canine poteka na naslednji način:

  1. 1 Izolacija jajčec v blatu pasjega gostitelja;
  2. 2 Zorenje jajčec v tleh;
  3. 3 Zaužitje invazivnih jajčec, izhod ličink, prodor skozi črevesno steno, migracija ličink;
  4. 4 Zaužitje ličink in njihova preobrazba v spolno zrelega osebka v črevesju novega gostitelja;
  5. 5 Izolacija jajčec v blatu med zunanje okolje.

  Ob prisotnosti nosečnosti pri psih je možno vertikalni prenos ličinke od matere do ploda in njihovo zorenje v črevesju mladiča.

  Ko invazivna jajčeca vstopijo v človeško črevo, ličinka izstopi na popolnoma enak način, predre steno tankega črevesa in migrira po portalnem traktu do jeter. Tu se del ličink zadrži, drugi pa prodre v krvni obtok in nato v pljučni obtok.

  Drugi del ličink se zadržuje v pljučnem tkivu in povzroča značilne spremembe v pljučih, ostale pa lahko pridejo v velik krog krvni obtok in s pretokom krvi, da se prenese v druga tkiva in organe. Zorenje ličink v črevesju se ne pojavi, ko jih oseba pogoltne.

  

  Življenski krog pasja toksokara (vir CDC)

  Jajca toksokar imajo visoko stopnjo preživetja tako v zunanjem okolju kot pri izpostavljenosti določenim kemikalijam. Samica helminta lahko odloži do 200.000 jajčec na dan. V zunanje okolje vstopijo z blatom gostitelja. Po 5 dneh, ko so jajca v zemlji, pridobijo invazivne lastnosti, to pomeni, da lahko okužijo nove gostitelje.

  V človeškem stanovanju so lahko jajca zelo sposobna preživeti. dolgo časa, lahko bi rekli, ne izgubite ga leta. Jajčeca lahko ostanejo na dlaki hišnih ljubljenčkov. Širijo jih lahko tudi žuželke, ki živijo v stanovanjih in hišah. V bistvu govorimo o ščurkih.

  Tako se otrok ali odrasel okuži s toksokaro, če pomotoma pogoltne zrela jajčeca. To se lahko zgodi, ko je kršena osebna higiena, slabo umivanje rok po igri in sprehodu z živalmi (predvsem s psi), umazanija, kot posledica nezadovoljivega pranja zelenjave, sadja, zelenjave, na kateri lahko ostanejo delci zemlje in iztrebkov.

  "Pod puško" toksokar so najpogosteje prebivalci podeželja, ljudje, ki delajo z zemljo - živinorejci, vrtnarji, kmetje in otroci. Posebno rizično skupino predstavljajo duševno bolni ljudje.

  Ko zrela jajčeca padejo v prebavila iz njih se pojavi ličinka, ki je sposobna predreti steno tankega črevesa in se preseliti v človeške organe in tkiva.

  2. Tarčni organi in patogeneza invazije

  Najpogosteje se selitvene ličinke zadržujejo v naslednjih organih in tkivih:

  1. 1 jetra;
  2. 2 vranica;
  3. 3 pljuča;
  4. 4 Živčni sistem in organi vida;
  5. 5 bezgavke;
  6. 6 Miokard in perikard;
  7. 7 Redko koža.

  Patogeneza toksokariaze vključuje več glavnih povezav:

  1. 1 Takoj mehanske poškodbe stene krvne žile in okoliških tkiv, kar vodi do sprožitve vnetnega procesa. Njegova patološka varianta v tej invaziji je granulomatozno vnetje. Zanj je značilna tvorba majhnih granulomov v ozadju proliferacije celic s fagocitozo. V središču takega granuloma je območje nekroze, na njegovem obodu pa makrofagi, epiteloidne celice, eozinofili v v velikem številu in drugi celični elementi.
  2. 2 Imunski odziv telesa na antigene toksokarjev. Ličinke toxocar so sposobne sprožiti dve vrsti alergijske reakcije: takojšnji tip in HRT. Za reakcijo takojšnjega tipa je značilna povečana preobčutljivost gostiteljskega organizma, njegova nagnjenost k alergijskim reakcijam (bronhopulmonalni obstruktivni sindrom, kožni izpuščaji). Reakcija DTH spodbuja nastanek granulomov.
  3. 3 Tako kot nekateri drugi helminti imajo tudi toksokarji imunosupresivni učinek, ki jim omogoča dolgotrajno obstojnost v človeških tkivih. To pogosto pojasnjuje zmanjšano učinkovitost cepljenja pri otrocih, okuženih s toksokaro.

  3. Klinične manifestacije

  Simptomatologijo te bolezni določa klinična oblika, ki je odvisna od porazdelitve ličink v organih in tkivih, pogostosti ponovnih okužb in značilnosti imunskega odziva.

  Več jih je klinične oblike toksokaroz pri odraslih in otrocih:

  1. 1 Visceralni;
  2. 2 oftalmotoksokariaza;
  3. 3 Kožna oblika;
  4. 4 Nevrološka oblika;
  5. 5 Mišičast;
  6. 6 žlezasta;
  7. 7 Limfadenopatija;
  8. 8 Toksoprenašanje.

  Tabela 1 prikazuje pogostost pojavljanja, prognozo in simptome različnih kliničnih oblik toksokaroze, ki so značilne za odrasle in otroke.

  Klinična oblika	Glavne značilnosti	Pogostost pojavljanja	Prognoza bolezni
  Visceralni
  oftalmološki
  kožni			ugodno
  mišičast
  nevrološke
  Žlezni		Redko	ugodno
  Limfadenopatija

  Tabela 1 - Simptomi različne oblike toksokaroza po kliničnih smernicah (4)

  Vsaka od opisanih oblik je lahko:

  1. 1 Tipični (manifestni), to je, da imajo vse izrazite značilnosti;
  2. 2 Izbrisana (subklinična);
  3. 3 Asimptomatski.

  3.1. Tipična slika visceralne toksokaroze

  Za tipično sliko visceralne toksokaroze je značilen akuten, manj pogosto postopen začetek. Okuženi ljudje razvijejo vročino, včasih je lahko zvišanje temperature nepomembno. Pojavi se neproduktiven kašelj s sluzastim ali mukopurulentnim izpljunkom, mokri in suhi hropki v pljučih na ozadju težkega ali trdega dihanja s podaljšanim izdihom. Periferne bezgavke so povečane, zadnja stena orofarinksa je pogosto hiperemična. Praviloma se v tem obdobju bolnikom diagnosticira SARS.

  Po izboljšanju v ozadju simptomatsko zdravljenje tak bolnik ima dolgotrajen nočni kašelj, obstrukcija bronhijev vztraja ali se povečuje (v blažjih primerih pogosto ponavljajoči se obstruktivni bronhitis, v hujših primerih bronhialna astma z nočnimi napadi astme). Splošna alergizacija telesa se povečuje: za do 70% primerov invazije je značilna eozinofilija nad 20%, povečanje celotnega imunoglobulina razreda E (IgE), pojav alergijskih izpuščajev (papulozni, urtikarijski izpuščaj, urtikarija, ekcem). ).

  Poleg opisanih simptomov se pri visceralni toksokarozi pogosto opazi hepatosplenomegalija. V nekaterih primerih se lahko ta bolezen pojavi z abdominalni sindrom(označuje poškodbe organov trebušna votlina): slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, napenjanje, včasih ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini). Tudi normalna črevesna mikroflora trpi, njena običajna sestava je znatno motena.

  Pod kožo dlani in stopal se pri sondiranju najdejo gosti, obrisani vozli (posledica granulomatoznega procesa), večinoma majhnih velikosti, med biopsijo pa v njih občasno najdemo ličinke Toxocara.

  Lahko se pojavijo znaki poškodb živčnega sistema: vedenjske motnje, agresivnost, razdražljivost, apatija, motnje spanja, razpoloženje (pri otrocih).

  3.2. Oftalmotoksokariaza

  Ta oblika se za razliko od visceralne toksokaroze najpogosteje razvije pri starejših, vendar se pojavlja tudi pri otrocih. Ena od značilnih lastnosti očesne toksokaroze je odsotnost pomembnega povečanja titrov specifičnih protiteles (običajno znotraj 1:200-1:400). Pogosteje je v patološki proces vključeno eno oko (90% primerov), pri masivni invaziji je možna dvostranska poškodba (1).

  Med pritožbami pri bolnikih so na prvem mestu zmanjšan vid, zamegljenost in zamegljenost preiskovanih predmetov, občutek tančice in tančice, pritožbe zaradi bolečine v očeh ali občutkih niso redke. tuje telo, rdečina.

  Poškodba oči pri oftalmotoksokariazi se praviloma nadaljuje glede na vrsto (razdeljeno po pogostosti pojavljanja):

  1. 1 Nastanek granulomov v hrbtni del oči in periferni granulomi v 25-50% primerov;
  2. 2 Razpoložljivost larva migrans(selitvena ličinka, v tujih virih OLM) v steklovini;
  3. 3 Parsplanit;
  4. 4 Endoftalmitis in absces steklastega telesa (manj kot 25% primerov);
  5. 5 Uveitis.

  

  Za očesno toksokarozo pri otrocih je značilno zmanjšanje vida (pogosto), strabizem, levkokorija, to je sprememba barve zenice v belo (redko in v naprednih primerih).

  4. Kdaj je zaželeno opraviti pregled za toksokarozo?

  1. 1 Dolgotrajen neproduktivni kašelj po ARVI, ki nima klamidijske, virusne in mikoplazmalne narave;
  2. 2 Pogost obstruktivni bronhitis ali bronhialna astma pri otrocih z nočnimi napadi zasoplosti in kratke sape, zlasti v ozadju hude eozinofilije;
  3. 3 Nejasne bolečine v trebuhu, nestabilnost blata;
  4. 4 Dolgotrajna nizka telesna temperatura s splošno astenijo in nevrotizmom;
  5. 5 Periferna limfadenopatija pri otrocih;
  6. 6 Zmanjšan vid na eno ali obe očesi, prisotnost goveda, ki ni posledica drugih razlogov;
  7. 7 Huda eozinofilija, ki je ni mogoče razložiti z alergijsko naravo (to je 20% ali več);
  8. 8 Papularni in urtikarijski alergijski kožni izpuščaji pri otrocih in odraslih, zlasti tistih z dobro anamnezo alergijskih bolezni.
  9. 9 Če se kombinira več zgoraj naštetih dejavnikov, se poveča verjetnost toksokaroze.

  5. Diagnoza helminthiasis

  Diagnoza toksokaroze vključuje zbiranje informacij o bolniku:

  1. 1 Skrbno izpraševanje bolnika ali staršev, če je otrok bolan (zbiranje anamneze bolezni): kdaj so se pojavile naštete težave (bolečine v trebuhu, motnje blata, slabo počutje, bronhialna obstrukcija, kašelj, zvišana telesna temperatura), kako se je bolezen pojavila (ostro oz. akutno). Ali se pravilno izvajajo higienski ukrepi v hiši in pri bolniku (v večini primerov gre za otroke, ali so striženi nohti, kako pogosto si umivajo roke).
  2. 2 Analiza podatkov o dnevni dejavnosti (zgodovina življenja): ali obstaja povezava med pacientovim poklicem in skupinami tveganja za to patologijo (veterinarji, vrtnarji, delavci javnih služb), ali obstajajo hišni ljubljenčki (mačke ali psi), njihovi pogoji pridržanja, imajo pri tem bolniku so bili pred tem podobni simptomi ali bolezen.
  3. 3 Splošni pregled, palpacija, perkusija, avskultacija, odvzem vzorcev.

  5.1. Laboratorijske raziskovalne metode

  Za popolno krvno sliko so pogosto značilne naslednje spremembe:

  1. 1 Eozinofilija (relativna, redko absolutna). Za toksokariazo je značilno znatno povečanje števila eozinofilcev (20% ali več);
  2. 2 Pospešek ESR, splošna levkocitoza.

  Spremembe v biokemična analiza kri:

  1. 1 Hiperbilirubinemija;
  2. 2 Hipergamaglobulinemija;
  3. 3 Disproteinemija;
  4. 4 Zvišanje ravni AST, ALT, GGTP, alkalne fosfataze.

  5.2. Serološke reakcije

  Serološki testi so ena glavnih metod za diagnosticiranje toksokaroze in so namenjeni identifikaciji specifičnih protiteles: IgG in IgE proti antigenom T. canis. Najpogosteje uporabljena metoda je encimski imunski test (ELISA).

  Pri identifikaciji specifičnih IgG je treba določiti njihovo avidnost. Visoka avidnost kaže na predhodno bolezen ali dolgotrajno invazijo. Pri nedavni okužbi in akutni toksokarozi opazimo nizko stopnjo avidnosti.

  V tabeli 2 spodaj smo povzeli zmogljivosti nekaterih laboratorijev pri določanju specifičnih protiteles.

  Ime laboratorija		Dešifriranje rezultatov
  KDL laboratorij		* 0,9-1,1 KP - dvomljivo;
  Laboratorij Invitro	ELISA metoda	* Manj kot 1,0 - negativno; * Več kot 4,4 - pozitivno
  Helix laboratorij

  Tabela 2 - Vrednotenje rezultatov ELISA za toksokarozo v različnih laboratorijih

  Ali je mogoče na podlagi seroloških reakcij postaviti diagnozo invazije? Analizirajmo glavne primere, ko je mogoče z gotovostjo trditi o toksokarozi:

  1. 1 Obstajajo bronhopulmonalni simptomi, izpuščaji. Vsebnost celotnega IgE se poveča, opazimo pomembno eozinofilijo. Titer je 1: 800 in več ali presega diagnostični za 4-6 ali večkrat. V tem primeru je potrebno zdravljenje toksokariaze z enim od anthelmintikov (jih bomo obravnavali kasneje).
  2. 2 Imajo enake simptome. Titer 1:800 in več. Eozinofilija je odsotna ali zmerna. Diagnoza je verjetna specifično zdravljenje prikazano.
  3. 3 Imajo enake simptome. Titer 1:200-1:400. Eozinofilija je odsotna ali zmerna. Diagnoza je dvomljiva, bolnik je registriran. Obvezen pregled pri oftalmologu.
  4. 4 Brez simptomov. Titer 1:200. Eozinofilija je odsotna ali zmerna. Bolnik se mora posvetovati z oftalmologom. Če ni sprememb v fundusu, bolnika opazuje specialist za nalezljive bolezni s ponavljajočimi se rezultati po 6 mesecih.
  5. 5 Obstajajo oftalmični simptomi. Titer 1:100-1:200. Eozinofilija je odsotna ali nepomembna. Končno diagnozo oftalmotoksokariaze mora potrditi oftalmolog.
  6. 6 Nosilec toksokar je klinična situacija, v kateri ima oseba pozitiven titer anti-toksokar-IgG (v območju 1:200-1:400, vendar pod 1:800), medtem ko pri bolniku ni opaziti simptomov okužbe. . Za takšne osebe se vzpostavi dinamično spremljanje s ponavljajočimi se ELISA in rednimi pregledi. Obstajajo dokazi, da toksocarriers ponavadi povečajo alergizacijo telesa.

  Instrumentalne diagnostične metode:

  1. 1 rentgenska slika pljuč v dveh projekcijah;
  2. 2 Ocena respiratorne funkcije;
  3. 3 bronhoskopija;
  4. 4 Magnetna resonanca in pregled z računalniško tomografijo glede na indikacije, pogosteje z nevrološko obliko;
  5. 5 ultrazvok trebušnih organov;
  6. 6 oftalmoskopija;
  7. 7 Redko biopsija s histološkim pregledom.

  6. Zdravljenje z zdravili

  Okuženi niso nalezljivi za druge, zato jih ni treba izolirati. Ob prisotnosti invazije pri enem otroku je zaželeno pregledati vse ostale družinske člane, saj ostaja možnost, da bi otroci in starši prišli v stik z enim virom okužbe.

  Bolniki s toksokarozo blaga stopnja resnosti lahko prejemajo ambulantno zdravljenje, s hudo obliko invazije so predmet obvezne hospitalizacije. V vsakem primeru se vprašanje, kako in kje zdraviti toksokariazo, odloča posamično, kar je posledica naslednjih dejavnikov:

  1. 1 Kako akuten je začetek bolezni in kakšna je dinamika simptomov?
  2. 2 Ali obstaja poškodba živčnega sistema, oči?
  3. 3 Koliko je otrok star? otroci zgodnja starost(do 3 let) težje prenašajo invazijo, njene posledice v tej starosti pa so manj predvidljive.
  4. 4 Ali ima okužena oseba kronične bolezni kar lahko poslabša prognozo ( diabetes, bronhialna astma, cerebralna paraliza, srčne napake itd.)?
  5. 5 Ustreznost pacienta in njegovih družinskih članov, sposobnost oskrbe pacienta.

  Zdravljenje toksokaroze je praviloma kompleksno, vključuje predpisovanje zdravil 3 skupin:

  1. 1 Etiotropna terapija - specifična anthelmintična zdravila skupine benzimidazolov (zdravila izbora, stopnja dokazov 2+). Dve zdravili v tej skupini, albendazol in mebendazol, je odobril CDC za zdravljenje toksokariaze.
  2. 2 Patogenetska terapija - hepatoprotektorji (Hepamerz, Essentiale Forte), ekspektoranti (Ambrohexal, Acetylcysteine, Carbocistein), bronhodilatatorji (Berotek, Salbutamol, Berodual), antacidi, enterosorbenti (Smecta, Enterosgel), antispazmodiki (No-shpa, Buskopan) itd. .
  3. 3 Simptomatska zdravila - antipiretiki (paracetamol, ibuprofen), antihistaminiki (suprastin, tavegil, tsetrin), glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) itd.

  Tabela 3 spodaj prikazuje režime odmerjanja, trajanje zdravljenja in previdnostne ukrepe pri predpisovanju antihelmintikov.

  Ime zdravila	Povprečni terapevtski odmerki		Učinkovitost
  			+++
  Mebendazol (Vermox, Wormin)			++

  Tabela 3 – Zdravila in sheme za zdravljenje toksokaroze pri odraslih in otrocih (vir CDC in klinične smernice FGBU NIIDI FMBA Rusije)

  Antihelmintiki se običajno dobro prenašajo. Kljub možnosti razvoja stranski učinki ob jemanju zdravil več učinkovite metode zdravila preprosto ni.

  Indikatorji učinkovitosti zdravljenja:

  1. 1 Zmanjšanje ali popolno izginotje kliničnih simptomov.
  2. 2 Izboljšanje dobrega počutja in splošnega stanja, brez znakov zastrupitve in alergije telesa.
  3. 3 Zmanjšanje ravni eozinofilcev in normalizacija slike periferne krvi.
  4. 4 Zmanjšanje titrov specifičnih protiteles v 3-4 mesecih po zdravljenju.

  Obnova telesa po preneseni invaziji lahko traja še nekaj mesecev. V tem obdobju mora bolnik upoštevati varčno prehrano in dnevno rutino. Imenovanje probiotikov, hepatoprotektorjev, multivitaminov, prehranskih dopolnil izvaja lečeči zdravnik.

  Po poteku terapije bolniki potrebujejo dispanzersko opazovanje med letom z rednim pregledom specialista za nalezljive bolezni (1-krat v 2 mesecih) in izvajanjem CBC, biokemije krvi, koprograma (dvakrat), ocene titra specifičnih protiteles (vsakih 6 mesecev).

  Obstajajo tudi tako imenovane "ljudske" metode zdravljenja, ki uporabljajo tinkture in decokcije pepela, tansy, elecampane, česen in pelin. Na žalost ni zanesljivih podatkov, ki bi podprli učinkovitost teh zdravljenj. Uporaba različnih klistir je nesmiselna zaradi dejstva, da so ličinke Toxocara lokalizirane zunaj črevesja, v tkivih in organih.

  V nobenem primeru ne odlašajte s posvetovanjem s specialistom in počakajte na spontano samoozdravitev telesa, ker poslabšanje infekcijski proces lahko povzroči trajno invalidnost in smrt.

  7. Preventivni ukrepi pri odraslih in otrocih

  Vedno je lažje preprečiti nastanek katere koli bolezni kot jo kasneje zdraviti. Zato je glavni cilj, h kateremu si moramo prizadevati, upoštevanje preventivnih ukrepov. Pomembni elementi preventiva so:

  1. 1 Izvedite sezonsko dehelmintizacijo domačih mačk in psov z antihelmintiki;
  2. 2 Uravnavanje števila potepuških psov in mačk;
  3. 3 Izogibajte se kontaminaciji igrišč (zlasti peskovnikov), parkov z živalskimi iztrebki. Za sprehajanje hišnih ljubljenčkov je treba ustvariti posebej določena mesta;
  4. 4 Med otroki in odraslimi je treba izvajati sanitarno in vzgojno delo;
  5. 5 Moralo bi biti redno zdravniški pregledi v vrtcih, šolah, podjetjih, predvsem pa pri tistih, pri katerih je tveganje za okužbo povečano (kmetijski delavci, veterinarji, rejci psov in drugi).
  6. 6 Upoštevati je treba kulturo prehrane, ki vključuje zadostno toplotno obdelavo mesa, pranje zelenjave, zelenjave in sadja pod tekočo vodo.
  7. 7 Upoštevajte največ preprosta pravila higiena, kot je umivanje rok z milom po sprehodu, pred jedjo in seveda po obisku stranišč in javnih mest, pravočasno rezanje nohtov pri otrocih.

  

  Klinična oblika	Glavne značilnosti	Pogostost pojavljanja	Prognoza bolezni
  Visceralni	subfebrilno stanje, splošna zastrupitev v obliki šibkosti in slabosti, obstruktivni bronhitis ali bronhialna astma, nočni kašelj z izpljunkom, napadi astme, lahko so "hlapni" eozinofilni infiltrati v pljučnem tkivu, gastrointestinalni simptomi: driska, slabost, bruhanje, difuzna bolečina v trebuhu, hepatomegalija, zlatenica, zmanjšan apetit in izguba teže	Do 85-90% vseh primerov toksokaroze. Vendar pa obstajajo tudi drugi podatki, ki kažejo na pomanjkljivo odkrivanje očesne oblike (do 40-50% primerov)	Odvisno od množičnosti invazije in zastaralnega roka. Na splošno ugodno.
  oftalmološki	Granulomatozne lezije in endoftalmitis, strabizem, levkokorija, zmanjšan vid, pojav skotomov, kostnic, zmanjšan vid	V 10-15% primerov pa je po podatkih ameriških znanstvenikov pogostost očesne toksokaroze lahko veliko večja (do 50% vseh primerov).	Relativno ugodno ob pravočasnem odkrivanju. v napredovalih primerih sta možna izguba oči in slepota.
  kožni	Pojav madežev, papul ali urtikarijski izpuščaj, kot je urtikarija, ekcem, alergijski dermatitis	Izolirane oblike so redke, ne več kot 1%	ugodno
  mišičast	Bolečina v mišicah, ki se poslabša med hojo telesna aktivnost, zadebelitev in bolečina skeletnih mišic
  nevrološke	Meningitis in meningoencefalitis, duševne motnje, nespečnost in trdovratni glavoboli, učne težave, zaostanek v razvoju otrok, vedenjske nepravilnosti, hiperaktivnost, agresivnost		Odvisno od globine lezije, meningoencefalitis praviloma spremljajo preostali učinki in lahko povzročijo invalidnost.
  Žlezni	Poraz Ščitnica(povečanje, heterogenost žleze, hipotiroidizem ali hipertiroidizem)	Redko	ugodno
  Limfadenopatija	Povečane bezgavke, tako trebušne kot periferne	Izolirana limfadenopatija je zelo redka.

  Ime laboratorija	Kaj določa in na kakšen način?	Dešifriranje rezultatov
  KDL laboratorij	Določanje specifičnih IgG proti Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) z ELISA	* Manj kot 0,9 KP - ni zaznano; * 0,9-1,1 KP - dvomljivo; * Več kot 1,1 CP - pozitivno
  Laboratorij Invitro	Protitelesa razreda IgG proti antigenom toksokar (anti-Toxocara IgG) ELISA metoda	* Manj kot 1,0 - negativno; * 1,1 - 4,4 - šibko pozitivno; * Več kot 4,4 - pozitivno
  Helix laboratorij	Protitelesa razreda IgG proti Toxocara z ELISA	* 1:100 - diagnostični titer * Manj kot 1:100 - negativno; * 1:200 - 1:400 - dvomljivo * 1:800 in več - pozitivno
  Drugi laboratoriji imajo lahko svoje referenčne vrednosti.

  Ime zdravila	Povprečni terapevtski odmerki	Previdnostni ukrepi in stranski učinki	Učinkovitost
  Albendazol (Nemozol, Zentel, Sanoxal)	400 mg peroralno dvakrat na dan 5 dni (vir CDC); Ruski infektologi priporočajo jemanje albendazola 14-20 dni. Za otroke, stare 2-6 let, se odmerek izračuna kot 10-15 mg / kg na dan v 2-3 odmerkih (vir 2)	Med zdravljenjem je treba spremljati raven jetrnih transaminaz in KLA. Možno glavobol, omotica, slabost, bruhanje, izpuščaj in srbenje kože, urtikarija in druge manifestacije alergij. Ni zaželeno za uporabo med nosečnostjo (skupina C), vendar se lahko po potrebi predpiše v 2. in 3. trimesečju.	+++
  Mebendazol (Vermox, Wormin)	100–200 mg peroralno dvakrat na dan 5 dni za odrasle in otroke (vir CDC); Ruski infektologi priporočajo jemanje mebendazola 28 dni. Za majhne otroke 25 mg/kg na dan v 2-3 deljenih odmerkih (vir 2)	Med jemanjem zdravila je potrebno nadzorovati raven transaminaz, KLA. Možne so bolečine v trebuhu, omotica, slabost, alergijske reakcije. Zdravilo je nezaželeno za uporabo med nosečnostjo (skupina C), vendar po potrebi WHO dovoljuje njegovo imenovanje v 2. in 3. trimesečju.	++

Otroci, stari od 1 do 4 let, so najbolj nagnjeni k okužbi s toksokarozo, kar je povezano s posebnostmi imunskega sistema in pogostimi igrami z živalmi.

Vrsta in habitat

1. Toxocara canis- prizadene predvsem živali iz družine psov, pa tudi ljudi.
2. Toxocara mystax- prizadene predvsem živali iz družine mačk.

V Združenih državah Amerike se letno zabeleži približno 1000-1500 primerov okužbe s toksokarozo. V veliki večini primerov so bili vir okužbe mladički.

Toksokaroza (video)

Človeška nevarnost

Tudi pri toksokariazi pogosto opazimo različne alergijske reakcije, ne le preproste (srbenje, kožni dermatitis, lokalni edem), ampak tudi nujne (šok, kolaps, zadušitev), ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Najpogosteje se oseba okuži s toksokarozo v stiku z okuženo zemljo in z okuženimi živalmi (psi, veliko redkeje mačke). Vse načine prenosa toksokar na osebo lahko naštejemo na naslednji način:

1. Šest živali.
2. Hrana, okužena z jajci helmintov.
3. Voda, okužena z jajci helmintov.
4. Neupoštevanje higienskih pravil.

S toksokarozo se lahko okužite kadar koli v letu, vendar večina invazij pade na poletno-jesensko obdobje. In to ni presenetljivo, saj sta v tem letnem obdobju temperatura in vlažnost tal najbolj ugodni za obstoj in razvoj jajčec toksokar.

Obstaja tudi skupina tveganja za okužbo s toksokarozo. torej najbolj dovzetni za ta bolezen ljudje iz naslednjih skupin:

• otroci, stari od 3 do 5 let, ki pogosto prihajajo v stik z živalmi in se igrajo v peskovniku;
• veterinarji in zaposleni v drevesnicah za potepuške živali;
• prodajalci v zelenjavnih trgovinah;
• lastniki in delavci na osebnih parcelah in zelenjavnih vrtovih;
• ljudi, ki lovijo s psi.

Simptomi in diagnoza

Klinična slika pri toksokariazi je pogosto izbrisana ali popolnoma odsotna. V drugih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi toksokariaze:

• zabuhlost obraza;
• boleči napadi kašlja ali celo zadušitve;
• pojav podkožnih granulomov;
• vnetje očesne membrane, konjunktivitis;
• obilno slinjenje;
• omotica in glavoboli različne intenzivnosti;
• izguba apetita;
• slabost, v nekaterih primerih je možno bruhanje.

Diagnoza toksokariaze pri ljudeh se izvaja na naslednje načine:

• kemija krvi;
• študija iztrebkov;
• serološka reakcija z uporabo antigena toksokarije.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje toksokariaze pri ljudeh se izvaja z uporabo zdravila "Thiabendazole" (25-50 miligramov na kilogram, 5-7 dni) ali zdravila "Mebendazol" (3-5 miligramov na kilogram, 5-7 dni) .

Za zmanjšanje alergijskih reakcij se pogosto predpisujejo tudi desenzibilizatorji. Pri namišljeni toksokariazi sta predpisana zdravila Pirantel in Levamisol. Alternativno zdravljenje s toksokarozo je neučinkovit in ga zdravniki ne priporočajo.

Napoved toksokariaze pri ljudeh je na splošno ugodna. V prisotnosti alergijska zgodovina(prisotnost bronhialne astme, psoriaze itd.) postane napoved resnejša.

Preprečevanje toksokaroze vključuje izvajanje sanitarnih ukrepov za zaščito pred onesnaženjem okolja z živalskimi iztrebki. Prav tako je zelo pomembno upoštevati banalna pravila osebne higiene in vnaprejšnje deworming (čiščenje pred črvi) hišnih ljubljenčkov.

Toxocara prizadene otroke in odrasle. Med vsemi otroki, okuženimi s helminti, toksokariaza predstavlja 66,2%: 2 - 37% v državah z zmernim podnebjem, 92,8% - s tropskim podnebjem. Toksokariaza prizadene predstavnike družine psov - pse, lisice, volkove in polarne lisice, ki jih prizadene Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) prizadene mačke. Ker toksokariaza ni predmet obvezne registracije, točno število bolnikov ni znano, vendar je jasno, da podatki o bolezni bistveno presegajo razpoložljive številke.

riž. 1. Odrasli toksokarji (slika levo). Jajca z ličinkami (fotografija desno).

Toxocara: morfologija patogena

riž. 2. Spolno zrela toksokara.

Zgradba toksokarja

Toksokara se od okroglih črvov razlikuje po tem, da se na njihovem koncu glave nahajajo široka stranska krila. Helminti so dvodomni, veliki, lokalizirani v želodcu in tankem črevesu psov. Samci so nižji od samic, njihova velikost je od 5 do 10 cm, pri samicah - od 9 do 18 cm, pri mladih psih pa intenzivnost invazije doseže visoke številke. Samice odložijo več kot 200.000 jajčec na dan. 1 gram blata lahko vsebuje od 10 do 15 tisoč jajčec. Pričakovana življenjska doba Toxocar je 4 do 6 mesecev.

riž. 3. Na glavi konja toksokarja so široka stranska krila.

riž. 4. Na fotografiji samica in samec toksokar iz črevesja psa.

riž. 5. Zaplet toksokar v črevesju psa (leva fotografija). Toksokar v blatu živali (fotografija na desni).

Toxocar jajca

Samice odložijo več kot 200.000 jajčec na dan. 1 gram blata lahko vsebuje od 10 do 15 tisoč jajčec. Jajčeca postanejo kužna za pse in ljudi po 6 do 36 dneh. V tem času v njih dozori ličinka. Jajca se še posebej hitro razvijejo v glinenih tleh z visoko vlažnostjo pri temperaturi 24 - 30 0 C z relativno vlažnostjo 85%, prsti - nad 20%. V drugih pogojih se razvoj jajčec upočasni. V osrednjem območju Ruske federacije jajca ostanejo v tleh tudi pozimi, njihov razvoj poteka od maja do septembra. Po zorenju jajčeca ostanejo sposobna preživeti več let. V stanovanju jajca Toxocar ostanejo sposobna preživetja vse leto. Še posebej veliko jih je na dlaki psov. Na volni in tacah mačke prinašajo jajca v hišo. Toxocara najdemo pri 97% mladičev in 30% psov. Otroci trpijo za toksokarozo pogosteje kot odrasli, saj imajo tesnejši stik s hišnimi ljubljenčki.

Ličinke helmintov imajo premer 0,02 mm. IN Tanko črevočloveško jajce izgubi lupino in ličinke cirkulacijski sistem porazdeljen v številne organe. Ličinke toksokar se inkapsulirajo v organih in ostanejo žive dolgo časa. Obstaja visceralna in očesna oblika toksokaroze. Manj pogosta je kožna in nevrološka oblika bolezni.

Pri psih se ličinke razvijejo v odrasle osebke na enak način kot pri valjastih črvih.

riž. 7. Na fotografiji je prikazan izstop ličink Toxocara iz jajčeca.

riž. 9. Življenjski cikel razvoja toksokarja.

O Toxocara.

Epidemiologija toksokaroze

Toksokariaza je registrirana v vseh državah sveta. V Ruski federaciji se bolezen pojavlja povsod, razen v regijah Daljnega severa. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije incidenca živali družine psov doseže 63-90%, v nekaterih regijah incidenca mladih živali doseže 100%. Pri ljudeh se pojavnost toksokaroze giblje od 2,6 % (Belgija) do 80 % (Karibski otoki). V Ruski federaciji je približno pol milijona ljudi prizadetih s toksokarozo.

Vir okužbe

Faktorji prenosa

• Jajca toksokar se prenašajo preko živalskega kožuha, okuženega z jajci.
• Nevarnost je zemlja, onesnažena z jajci helmintov.
• Vir okužbe je lahko voda, onesnažena z živalskimi iztrebki. Še posebej nevarna je voda stoječih rezervoarjev.

Načini okužbe

riž. 10. Otroci pogosteje trpijo za toksokarozo kot odrasli, saj imajo tesnejši stik s hišnimi ljubljenčki.

riž. 11. Otroci pogosteje trpijo za toksokarozo kot odrasli.

Toxocara pride k človeku predvsem od psov in mladičev. Bolezen se ne prenaša s človeka na človeka.