Akutna črevesna obstrukcija - patološko stanje, za katero je značilna kršitev gibanja vhodne hrane prebavila oseba. Vzroki bolezni so lahko dinamični, funkcionalni in mehanski. Črevesno zaporo največkrat povzročijo tujki, tumorji, krči ali kile. V resnici pa je vzročnih dejavnikov kar nekaj in patogeneza akutne črevesne obstrukcije je kompleksna.

Danes je medicinska statistika takšna, da devet odstotkov skupno število bolniki, sprejeti v zdravstveni zavod z akutno kirurško patologijo organov, ki se nahajajo v trebušna votlina. Najpogosteje se bolezen odkrije pri ljudeh iz starejših in srednjih starostnih kategorij (od 25 do 50 let). Možno pa je, da se simptomi akutne črevesne obstrukcije pojavijo tudi pri otrocih. Pogosteje se jim diagnosticira mehanska obstrukcija, ki nastane zaradi zamašitve črevesnega lumena s tujkom, ki bi ga otrok lahko pogoltnil, ali invaginacija. Na splošno predstavniki močnejše polovice človeštva pogosteje trpijo zaradi patologije. Po ICD-10 ( mednarodna klasifikacija bolezni) akutna črevesna obstrukcija ima svojo kodo - K56.6.

Akutna črevesna obstrukcija je nujno stanje, zato je pomembno, da jo čim prej diagnosticiramo in takoj nudimo pomoč žrtvi. Omeniti velja, da konzervativne metode ne prinašajo nobenega učinka, zato je bolezen mogoče zdraviti le s kirurškim posegom. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje ne le za nastanek resnih zapletov, ampak tudi za smrt.

Razvrstitev

Razvrstitev akutne črevesne obstrukcije temelji na vzrokih, ki izzovejo njen nastanek, pa tudi na patogenezi. Glede na to je patologija razdeljena na dve veliki skupini:

• dinamična akutna črevesna obstrukcija. Razdeljen je v več podskupin, odvisno od tega, kaj povzroča črevesno blokado. Najpogosteje se ta vrsta obstrukcije razvije zaradi motenj v delovanju drugih organov v človeškem telesu. Na primer, pogosto se zgodi, da se klinična slika akutne črevesne obstrukcije pojavi po kirurškem posegu, kot refleksna reakcija telesa na poškodbe hrbtenjače ali možganov itd. Omeniti velja, da so starejši ljudje bolj dovzetni za to vrsto bolezni;
• mehanska akutna črevesna obstrukcija. Razdeljen je na dve vrsti - obstruktivno obstrukcijo in strangulacijo. Patogeneza akutne črevesne obstrukcije prve vrste se kaže zaradi blokade črevesnega lumena s tujki, fekalnimi kamni, kopičenjem črvov in žolčnih kamnov. Za strangulacijsko obliko je značilno ovijanje in stiskanje črevesja, kar povzroči motnje mikrocirkulacije v njem in razvoj žarišč nekroze.

Razlogi za razvoj

Klinika akutne črevesne obstrukcije se najpogosteje razvije zaradi naslednjih razlogov:

• nastanek neoplazme benigne ali maligne narave v lumnu črevesja. V tem primeru je zdravljenje akutne črevesne obstrukcije kirurško, lahko pa vključuje tudi načrt radioterapija in kemoterapija;
• strangulirana kila;
• volvulus ali tvorba vozlov;
• blokada črevesnega lumena z adhezijami, ki so nastale kot posledica predhodno opravljenega kirurškega posega na trebušne organe;
• invaginacija črevesnih sten. Za to patološko stanje je značilno, da določeno področje eno črevo se umakne v drugo;
• zamašitev črevesnega lumena s fekalnimi in žolčnimi kamni, tujki ali kopičenjem črvov.

Kot je navedeno zgoraj, se dinamična oblika obstrukcije pogosto razvije kot posledica predhodno opravljenega kirurškega posega, peritonitisa ali zastrupitve telesa.

Več drugih etioloških dejavnikov lahko prispeva k napredovanju bolezni:

• anatomsko podaljšano sigmoidno kolon;
• odprta oz zaprta poškodba trebušna votlina;
• divertikularna bolezen debelega črevesa;
• nastanek kile sprednje trebušne stene;
• pojav vnetnih procesov v organih, ki so lokalizirani v trebušni votlini.

Klinična slika

Klinična slika akutne oblike obstrukcije se kaže zelo jasno - postopno povečanje intenzivnosti simptomov ni značilno za bolezen. Bolezen se izraža s simptomi črevesne disfunkcije:

• slabost in bruhanje;
• intenzivno sindrom bolečine;
• napenjanje in povečana peristaltika (črevesje samo poskuša potisniti skozi oviro, ki blokira njegov lumen);
• motnje izločanja blato in plini. Oseba običajno doživi zaprtje.

Sindrom bolečine pri akutni črevesni obstrukciji je zelo intenziven. Bolečina je lokalizirana v predelu popka, vendar ne izžareva. Ima krčeviti značaj. V času napada oseba zavzame prisilni položaj, ki mu omogoča nekoliko zmanjšati manifestacijo bolečine. Bolnik lahko v tem obdobju kaže znake šoka - povečan srčni utrip, bledica kožo hladen in lepljiv znoj itd. Že ko je ta simptom izražen, je treba bolnika odpeljati k zdravniku in opraviti diagnozo, ki bo omogočila določitev pravi razlog stanje.

Drugi simptom je bruhanje. Na podlagi njegovega značaja lahko zdravnik celo ugotovi, na kateri ravni je črevesni lumen blokiran. Na primer, če je bruhanje obilno in so v njem vidni delci hrane, ki jo je oseba zaužila dan prej, je v tem primeru prizadeto tanko črevo. Zgodi pa se tudi, da se najprej sprosti bruhanje z delci hrane, nato zaradi primesi žolča postane rumeno, nato pa temno zeleno - fekalno bruhanje. To kaže na poškodbo debelega črevesa.

Motnje izločanja blata in plinov. Sprva ta proces morda ni moten, saj se spodnji deli črevesja refleksno izpraznijo. Toda po tem se razvije vztrajno zaprtje in napenjanje. Vizualni pregled lahko razkrije, da je pacientov trebuh povečan, vendar asimetrično. Poleg tega je na njem mogoče opaziti okrepljeno peristaltiko.

Če so takšni znaki izraženi, ne smete oklevati - bolnika morate odpeljati v zdravstveno ustanovo do kirurga, ki lahko opravi popolno diagnozo in zdravljenje akutne črevesne obstrukcije.

Diagnostični ukrepi

Kvalificiranemu zdravniku ni težko ugotoviti prisotnosti črevesne obstrukcije v akutni obliki. Takšno diagnozo je mogoče domnevati že med prvim razgovorom in pregledom bolnika. Pomembno je, da zdravnik natančno pojasni, kdaj so se simptomi prvič pojavili, kako intenzivni so bili in ali je bil že prej opravljen kirurški poseg v trebušno votlino. Nato se opravi fizični pregled. Zaradi hude bolečine ni vedno mogoče opraviti popolne palpacije trebuha.

Standardni diagnostični načrt za sum na črevesno obstrukcijo vključuje naslednje teste in preiskave:

• Splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
• biokemija krvi;
• navadna radiografija trebušne votline. Izvaja se lahko z bodisi kontrastno sredstvo, in brez njega. Če zdravnik sumi na možno perforacijo črevesja, se v tem primeru standardna mešanica barija nadomesti z vodotopnim kontrastnim sredstvom;
• ultrazvočni pregled trebušnih organov;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• sigmoidoskopija ali kolonoskopija (če je bolnik otrok, potem ta vrsta diagnostični poseg izvajajo v splošni anesteziji).

Na podlagi dobljenih rezultatov se postavi diagnoza, zdravnik pa izbere največ učinkovita metoda odpravljanje ovire.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne črevesne obstrukcije poteka v treh fazah. Najprej je pomembno normalizirati bolnikovo stanje in napolniti njegovo telo vodna bilanca. V ta namen se izotonične raztopine dajejo intravensko. V tem obdobju se lahko dajejo tudi dodatna zdravila, zlasti antibakterijska zdravila.

Druga stopnja je evakuacija vsebine iz prebavni trakt. Pomembno je, da popolnoma očistite črevesje nakopičene vsebine. V ta namen se uporablja posebna nazogastrična cev.

Tretja faza je operacija. Izvaja se v splošni anesteziji. Uporablja se laparotomija. Kirurg po odprtju sprednje trebušne stene odpravi invaginacijo, če obstaja, in tudi neposredni vzrok obstrukcija - adhezije se razrežejo in odstranijo benigne neoplazme, se tujek odstrani. Če obstajajo lezije z nekrotičnim tkivom, je treba opraviti njihovo resekcijo.

Po operaciji obstaja več tednov možnost razvoja pooperativnih zapletov. V tem obdobju je bolniku predpisana določena zdravila za stabilizacijo njegovega stanja. Poleg tega je zelo pomembno upoštevati dieto, ki jo je predpisal zdravnik. Parenteralno hranjenje bo morda potrebno nekaj dni po posegu. Postopoma bo oseba prešla na običajno prehrano. Omeniti velja, da bo treba dieto upoštevati ne le pooperativno obdobje, ampak tudi nekaj časa po njem. Iz prehrane so popolnoma izključeni:

• alkoholne pijače;
• gazirane pijače;
• kava in močan čaj;
• začinjene, slane in mastne hrane;
• začimbe;
• marinade in kumarice;
• gobe;
• pecivo, sladkarije;
• mastno meso in ribe itd.

Namesto tega mora vaša prehrana vsebovati:

• dietno meso in ribe, kuhane na pari, v pečici ali kuhane;
• pečeno sadje in zelenjava;
• decokcije in kompoti;
• zelenjavne juhe;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in tako naprej.

Natančno dieto, ki se ji mora bolnik držati, mora predpisati lečeči zdravnik. Povedal vam bo tudi, koliko časa ga morate opazovati. Oseba, ki je bila operirana zaradi črevesne obstrukcije, mora redno (dvakrat letno) obiskovati gastroenterologa.

Podobni materiali

Dinamična črevesna obstrukcija (funkcionalna črevesna obstrukcija) je bolezen, ki je sestavljena iz znatnega zmanjšanja ali popolnega prenehanja delovanja prizadetega organa brez mehanske ovire za napredovanje. Med razvojem bolezni pogosto opazimo stagnacijo črevesne vsebine. Med drugimi oblikami črevesne obstrukcije se ta pojavi pri vsakem desetem bolniku. Prizadene ljudi vseh starostnih skupin, zato se pogosto diagnosticira pri otrocih.

Črevesna obstrukcija je akutno stanje, pri katerem je moteno ali popolnoma ustavljeno prehajanje hrane skozi črevesje. To je eno od petih stanj, ki so vključena v tako imenovano pet akutnih kirurških posegov skupaj s strangulirano kilo, vnetjem slepiča, perforiranim želodčnim ulkusom in holecistitisom. Nevarnost te bolezni je v izjemno hudem poteku obstrukcije in visoki verjetnosti smrti, zato mora vsaka oseba poznati simptome te bolezni, da lahko takoj poišče zdravniško pomoč in si s tem reši življenje. V tem članku bomo podrobno govorili o vzrokih črevesne obstrukcije, simptomih tega nevarno stanje in metode njegovega zdravljenja.

Vzroki in vrste patologije

Najpogosteje ta bolezen prizadene starejše ljudi, pa tudi ljudi, ki so bili podvrženi operacijam na črevesju in želodcu. S to težavo se soočajo tudi vegetarijanci.

Glede na to, da se obstrukcija razvije kot posledica zamude ali popolne odsotnosti gibanja hrane skozi prebavno cev, je ta bolezen razdeljena na 3 vrste:

A. Mehanska obstrukcija. V tem stanju je fizična ovira na poti prehranskega bolusa. Ta ovira pa je razdeljena na:

1. Obstruktivna obstrukcija. Razvija se zaradi črevesne blokade:

• veliki žolčni kamni;
• fekalni kamni;
• tujki;
• ciste, tumorji in druge neoplazme, ki stisnejo črevesje;
• lasne kroglice (pri ljudeh, ki imajo navado žvečiti lastne kodre).

2. Stragulacijska obstrukcija. To stanje je posledica:

• zvijanje črevesne zanke okoli sebe;
• videz vozla več zank;
• brazgotine ali adhezije, ki stisnejo črevo od zunaj;
• strangulacija črevesja v hernialnih obratih.

3. Mešana obstrukcija. To vključuje obstrukcijo, ki združuje oba mehanizma. To je tako imenovana invaginacija – stanje, ko en del črevesja vstopi v drugega.

B. Dinamična obstrukcija. To stanje opazimo v primeru krčev gladkih mišic ali paralize.

B. Vaskularna črevesna obstrukcija. Ta bolezen se pojavi zaradi črevesnega infarkta.

Posledice črevesne obstrukcije

V odsotnosti kvalificirane pomoči lahko to stanje povzroči številne resne zaplete. Zlasti zaradi stiskanja in motenj krvnega pretoka obstaja velika verjetnost nekroze dela črevesja. V tem primeru del želodca preneha prebavljati hrano in absorbirati hranila. Še bolj nevarno pa je, da črevesna sluznica, ki nima zaščitnih funkcij, postane prava vrata za vstop patogenih bakterij. V tem primeru se razvije huda zastrupitev, ki je pozneje zapletena s peritonitisom, sepso in stanjem, v katerem se razvije akutna odpoved v več organih hkrati.

Kršitev absorpcije hranil v delu črevesja velja tudi za vodo. V tem primeru se hitro razvije dehidracija telesa, zlasti v kombinaciji z obilnim bruhanjem.

Vsi ti zapleti zelo hitro vodijo v smrt, zato zahtevajo nujno dostavo bolnika kirurški oddelek in zagotavljanje zdravstvena oskrba.

Simptomi akutnega stanja

Povedati je treba, da se simptomi tega akutnega stanja spreminjajo dobesedno na uro, zato je pravilneje upoštevati simptome črevesne obstrukcije in jih razdeliti na tri obdobja.

Prvih 12 ur

To akutno patološko stanje se začne z bolečino v predelu črevesja, intenzivnost bolečine pa se razlikuje glede na določen tip poslabšanj. Če je gibanje hrane skozi črevesje ovirano zaradi ovire v obliki tumorja oz žolčni kamni, boleče občutke so paroksizmalne, trajajo nekaj časa, katerih polje izgine. Če je pri bolniku nastala strangulacijska obstrukcija, je bolečina stalna, njena intenzivnost pa lahko variira od komaj zaznavne do neznosne, kar povzroči boleči šok. V tej fazi se bruhanje praktično ne pojavi. Pojavijo se le, če se je ovira pojavila na samem začetku Tanko črevo.

Obdobje od 12 do 24 ur

Najbolj izrazite manifestacije črevesne intolerance postanejo približno 12 ur po začetku tega patološkega procesa. Bolečine v trebuhu se povečujejo in nenehno preganjajo bolnika, njegov trebuh nabrekne in vse to spremlja stalna želja po bruhanju. V tem stanju postane preprosto nemogoče jemati hrano ali tekočino, zato bolnik hitro razvije dehidracijo.

Po 24 urah

V tem obdobju se telo začne sistemsko odzivati ​​na obstoječe poslabšanje. Zaradi tega bolnik s črevesno obstrukcijo:

• povišanje temperature (zaradi zastrupitve telesa s toksini);
• dihanje se pospeši in srčni utrip se poveča;
• uriniranje se ustavi;
• pojavijo se znaki zastrupitve krvi in ​​peritonitisa.

Drug značilen simptom črevesne obstrukcije v tej fazi je nezmožnost defekacije in hudo napihnjenost zaradi nezmožnosti sproščanja plinov. Še posebej izrazito ta simptomče je v debelem črevesu nastala zapora.

V tem obdobju se bolnikovo stanje hitro poslabša, vse do kritičnega. Temperatura skoči na najvišjo raven, tahikardija se poveča. Vse to kaže, da prihaja do zastrupitve krvi. Če pacientu ne zagotovite nujne kvalificirane pomoči, se bo kmalu razvila odpoved glavnih organov, kar bo povzročilo smrt.

Diagnoza črevesne obstrukcije

Tudi izraziti simptomi tega akutnega stanja včasih niso dovolj za natančno diagnozo. Za dokončno potrditev predlagane diagnoze morajo strokovnjaki opraviti teste in opraviti pregled z uporabo opreme. Običajno je to:

• Splošna analiza krvi. Zahvaljujoč tej analizi zdravnik določi raven hemoglobina, določi število rdečih krvnih celic (kar kaže na razvoj dehidracije) in levkocitov (signalizira razvoj vnetja).
• Kemična preiskava krvi. Z razvojem obstrukcije v bolnikovi krvi se zmanjša raven klora in kalija, poveča raven dušika, pa tudi kršitev kislinsko ravnovesje(močna oksidacija ali obratno, alkalizacija krvi).
• Rentgen črevesja. Ta postopek se izvede ob prvem sumu na razvoj črevesne obstrukcije. Slika v tem primeru prikazuje kopičenje plina in tekočine v črevesnih zankah. Če pogledamo rentgenski posnetek, lahko specialist celo določi lokacijo fekalnega zastoja. Za natančno določitev lokacije ovire specialist opravi rentgensko slikanje z uporabo kontrastnih sredstev.
• CT ali ultrazvok. Takšne metode pregleda črevesja so lahko koristne, če je obstrukcijo povzročil tumor ali tujek, ki je vstopil v črevo.
• Kolonoskopija in irigoskopija. Ti diagnostični postopki vam omogočajo pridobitev natančno diagnozo, vendar le, če je do zapore prišlo v debelem črevesu.

Poleg tega je odlična raziskovalna metoda za to stanje laparoskopija, ki vam omogoča, da na lastne oči vidite mesto blokade in v nekaterih primerih popravite situacijo z rezanjem obstoječih adhezij ali odvijanjem zanke, če je zasukana.

Medicinski postopki

Zelo redko se lahko v primeru nezapletenega stanja specialisti zatečejo k nekirurškemu zdravljenju bolezni. Ta metoda se uporablja na samem začetku razvoja obstrukcije, ko patološki proces še ne ogroža sistemskih motenj. Med konzervativnimi pristopi zdravniki uporabljajo:

• črpanje nabranega blata s pomočjo sonde;
• izvajanje kolonoskopije, ki vam omogoča, da "prebijete" oviro za blato ali odpravite črevesni volvulus;
• sifonski klistir;
• jemanje antispazmodikov, ki odpravljajo črevesne krče.

V veliki večini primerov se ljudje s črevesno obstrukcijo ne morejo izogniti kirurškemu posegu. Običajno je to posledica dejstva, da se bolnik pozno obrne na zdravnika ali da strokovnjaki počasi ugotovijo vzrok bolezni. Tu igra vlogo tako imenovanih »zlatih šest ur«, med katerimi je mogoče z nekirurškimi metodami odpraviti črevesno obstrukcijo. Če je diagnoza postavljena pozneje, pacient konča na operacijski mizi.

Zdravniki imajo v svojem arzenalu veliko metod kirurškega posega za obnovitev gibanja hrane skozi črevesje. Včasih operacija vključuje odstranitev odmrlega dela črevesja in nato šivanje robov črevesja. Če tak postopek ni potreben, operacija poteka v dveh fazah. V prvi fazi se prizadeto črevo pripelje do sprednje stene peritoneuma, s čimer se odpravi vzrok obstoječe obstrukcije. Nekaj ​​mesecev kasneje se izvede drugi del operacije, ki obsega šivanje koncev črevesja.

Če je vzrok tega akutnega stanja strangulirana kila, specialist opravi operacijo za odpravo hernialno ustje, hkrati pa zravna črevesno zanko. Če pride do volvulusa črevesja, jih zdravniki poravnajo in ocenijo njihovo sposobnost preživetja. Po potrebi se odstranijo nekrotični deli teh organov. Kadar je vzrok črevesne obstrukcije v njegovi zamašitvi s fekalnimi kamni in drugimi predmeti, je treba črevo odpreti in odstraniti tiste ovire, ki so nastale na poti prebavljene hrane.

Za kirurški poseg je potrebna ustrezna priprava. V ta namen zdravniki bolniku intravensko injicirajo raztopine, ki preprečujejo dehidracijo. Vzporedno s tem bolniku dajejo zdravila proti vnetju, pa tudi zdravila, ki spodbujajo motorična funkcijačrevesje. Če bolnik razvije peritonitis, se antibiotikom ni mogoče izogniti.

Ob zaključku članka naj povemo, da so možnosti preživetja bolnikov s črevesno obstrukcijo v veliki meri odvisne od časa, ki preteče od pojava prvih simptomov bolezni do zagotavljanja ustrezne zdravstvena oskrba. Bolniki, ki so bili operirani v prvih 6 urah po nastanku obstrukcije, skoraj vsi ozdravijo. In od operiranih drugi dan umre vsak četrti bolnik. Vse to kaže samo eno stvar - če čutite povečanje bolečine v trebuhu z razvojem slabosti, nastajanja plinov in nezmožnosti praznjenja črevesja, ne izgubljajte časa! Takoj pokličite reševalno vozilo"! Samo vaša skrb za lastno zdravje in usposobljeni ukrepi zdravnikov vam bodo pomagali ohraniti življenje in zdravje.
Skrbi zase!

Stanje, pri katerem je gibanje hrane skozi črevesje resno moteno ali popolnoma ustavljeno. Bolezen se najpogosteje pojavi pri starejših ljudeh, pa tudi pri tistih, ki so bili operirani na želodcu ali črevesju.

Običajno je gibanje hrane skozi črevesje zagotovljeno s krčenjem črevesne stene (črevesna peristaltika). Motnje črevesne gibljivosti so lahko povezane s popolno sprostitvijo mišične plasti ali obratno - s podaljšanim spazmom. Obe obliki spadata med tako imenovano dinamično črevesno obstrukcijo.

Vzroki črevesne obstrukcije

Praviloma se razvije dinamična črevesna obstrukcija:

• po operacijah na trebušnih organih;
• oteži potek apendicitisa, akutnega holecistitisa, akutni pankreatitis itd.;
• pri jemanju nekaterih zdravil (anestetikov, opiatov itd.).

Druga vrsta črevesne obstrukcije - mehanska črevesna obstrukcija - se pojavi, ko pride do zapore na enem ali drugem delu črevesja.

Lahko je povezan z volvulusom, nodulacijo, črevesnim stiskanjem, na primer z dolgotrajnim postom in obilen vnos hrana (tako imenovana strangulacijska črevesna obstrukcija), kot tudi z mehansko blokado črevesnega lumna (obstruktivna črevesna obstrukcija) z:

• adhezije;
• tumorji črevesja in sosednjih organov;
• tujki;
• kile;
• žolčni kamni;
• nastanek bolusa hrane, bogate s prehranskimi vlakninami.

Simptomi črevesne obstrukcije

bolečine v trebuhu- najpogostejši simptom črevesne obstrukcije. Ko pride do davljenja, se običajno pojavi akutno, je izjemno intenzivno in običajno krčevito. Pri obsežnem volvulusu tankega črevesa in nodulaciji se lahko hitro razvije bolečinski šok.

Za obstruktivno obstrukcijo je bolj značilno počasno naraščanje bolečine, ki skoraj nikoli ni intenzivna. Pri črevesni obstrukciji je bolečina sprva lokalizirana na območju patološkega žarišča, kasneje postane difuzna.

Prenehanje bolečine se pojavi s popolno nekrozo črevesja, kar se kaže s hudim splošnim stanjem.

bruhanje(najprej s hrano, nato z žolčem in v poznejših fazah s črevesno vsebino z vonjem po blatu) - vztrajni simptom visoka črevesna obstrukcija. Nižje (distalno) kot je obstrukcija, manj intenzivno je bruhanje. Pri nizki obstrukciji debelega črevesa je lahko bruhanje odsotno.

Zadrževanje blata in plinov- eden najpomembnejših simptomov črevesne obstrukcije. Poskusi bolnikov (pogosto z bolečimi tenezmi), da bi izpraznili črevesje, so neuspešni.

Vendar je treba upoštevati, da se lahko s hudo obstrukcijo po čistilnem klistirju iz naslednjih delov črevesja sprostijo znatne količine blata in plinov, vendar olajšanje ne pride ali pa je kratkotrajno.

Glede na potek je črevesna obstrukcija akutna (popolna) in kronična (delna).

Delno črevesno obstrukcijo največkrat povzročijo adhezije ali tumor. Simptomi bolezni so manj izraziti in so dolgotrajni ali se pojavljajo v obliki ponavljajočih se epizod. akutni napadi izginejo sami ali pod vplivom konzervativnih terapevtskih ukrepov.

Toda z enim od teh poslabšanj se lahko razvije slika akutne obstrukcije. Delna črevesna zapora je pogosto posledica tumorjev debelega črevesa, zato je pri vseh takšnih bolnikih potreben temeljit pregled debelega črevesa.

Opisi simptomov črevesne obstrukcije

Diagnoza črevesne obstrukcije

Za potrditev diagnoze nujno opravite Rentgenski pregled trebušne organe, krvni test. Kot dodatno metodo uporabite ultrazvok trebušne organe.

Pri objektivnem pregledu je pri črevesni obstrukciji jezik suh, obložen z belo oblogo, trebuh je neenakomerno otekel. Peristaltika črevesnih zank je vidna na oko.

Otekel del črevesja se nahaja nad mestom obstrukcije. Pri tolkanju na tem mestu se določi timpanični zvok, na nagnjenih mestih se lahko zazna otopelost zaradi kopičenja tekočine.

Pri palpaciji se zazna difuzna občutljivost. Med avskultacijo trebušne votline v zgodnjih fazah bolezni se zazna povečana peristaltika, ropotanje in zvok padajoče kapljice, povečana peristaltika pa sovpada z napadi bolečine.

V kasnejših fazah, zaradi razvoja paralitične obstrukcije, črevesni zvoki popolnoma izginejo.

Z napredovalo obstrukcijo, zapleteno z difuznim peritonitisom, je trebuh otekel, zaznana je difuzna bolečina, simptom peritonealnega draženja in popolna "tišina" trebušne votline.

Pri bolnikih z obstrukcijo debelega črevesa med rektalnim pregledom odkrijemo povečano prazno rektalno ampulo in zevajoči sfinkter.

Zdravljenje črevesne obstrukcije

Bolnike s hiperakutno obliko bolezni operiramo urgentno po kratkotrajni predoperativni pripravi.

Konzervativno zdravljenje

V primeru subakutne ali akutne črevesne obstrukcije je treba zdravljenje začeti z nizom konzervativnih ukrepov, vključno z:

Ti ukrepi se izvajajo v ozadju korekcije motenj homeostaze, stabilizacije hemodinamike in obnove mikrocirkulacije.

Uporaba te taktike pri subakutnih in akutne oblike omogoča lajšanje adhezivne črevesne obstrukcije s konzervativnimi ukrepi pri več kot 50% bolnikov.

Operacija

Kirurško zdravljenje črevesne obstrukcije, kadar so konzervativni ukrepi neuspešni, je odstranitev ovire (disekcija adhezij). V tem primeru se upoštevajo dejavniki, kot so razširjenost adhezij, resnost črevesne pareze in pogostost recidivov.

S skupno lepilni postopek tudi v akutnem obdobju je možna popolna visceroliza in horizontalna intestinoplikacija (Nobleova operacija) z medicinskim lepilom brez šivanja.

Pri otrocih se šivi ne uporabljajo za intestinoplikacijo, saj je njihova črevesna stena tanka in je možna perforacija. Prav tako ni primerno izvajati delne intestinoplikacije, saj ne izključuje možnosti ponovitve.

Laparoskopija

IN Zadnja leta Pri diagnostiki in zdravljenju akutne adhezivne črevesne obstrukcije številne klinike uspešno uporabljajo laparoskopski pregled.

Razvita tehnika punkcijske laparoskopije omogoča potrditev ali izključitev diagnoze akutne adhezivne obstrukcije z visoko natančnostjo v najkrajšem možnem času.

Izvajanje laparoskopskih operacij z uporabo endovideo sistema omogoča lajšanje črevesne obstrukcije in izogibanje laparotomiji pri več kot 90% bolnikov z akutno adhezivno črevesno obstrukcijo, kar kaže na visok terapevtski potencial metode.

Vprašanja in odgovori na temo "Črevesna obstrukcija"

vprašanje:Če plini pri napihnjenem trebuhu težko odhajajo, ali lahko govorimo o delni črevesni obstrukciji?

odgovor: Simptomi delne črevesne obstrukcije: periodični pojav bolečine v predelu trebuha, različne intenzivnosti; motnje nastajanja blata in plinov; v nekaterih primerih pride do bruhanja.

vprašanje:Zdravo! Imam vprašanje glede diagnoze črevesne obstrukcije. Mami mojega moža so to diagnosticirali in ji predpisali zdravljenje, vendar so ji rekli, da jo bodo poslali na operacijo, če ne bo pomagalo. Dolgo časa so jo mučile paroksizmalne bolečine v trebuhu, zaprtje, ropotanje in napenjanje. Na internetu sem prebral, da je izid operacije najpogosteje usoden, prosim, povejte mi, ali je to res tako grozna diagnoza in kakšne metode zdravljenja obstajajo?

odgovor: Zdravo. Črevesna obstrukcija je res zelo resna diagnoza. Črevesna obstrukcija se neizogibno konča s smrtjo bolnika, ne da bi mu zagotovili potrebno zdravstveno oskrbo. Operacija črevesne obstrukcije je predpisana, kadar bolezni ni mogoče terapevtsko odpraviti. Operacija ne predstavlja posebnega tveganja, incidenca smrti pri bolnikih brez peritonitisa je nekaj stotink odstotka.

vprašanje:Pozdravljeni, stara sem 40 let, predpisali so mi hormonska zdravila, posledično smo se spopadli z ginekološko boleznijo, vendar je črevesje popolnoma prenehalo delovati samo. Za obnovitev črevesja sem začel jemati Duphalac. Trebuh je napihnjen v drugem tednu uporabe na oko do osmega meseca nosečnosti. Ali to pomeni črevesno obstrukcijo? Na katerega strokovnjaka naj se obrnem? Kaj lahko storite sami? Hvala vam.

odgovor:Če v ozadju hudega napihnjenja trebuha še naprej imate izločanje plinov, potem zagotovo nimate črevesne obstrukcije. Obrniti se morate na gastroenterologa. Preden se posvetujete z zdravnikom, začnite zdravljenje z zdravilom Espumisan.

vprašanje:Moj mož, star 65 let, je bil odpeljan z rešilcem zaradi črevesne obstrukcije. Decembra je bil na zdravljenju ožilja in srca, začele so se težave s prebavili. 3 mesece sem bil na dieti zaradi pankreatitisa. Hud refluks žolča, zelo hudo vnetje hemoroidov. Jemal sem omez, holeretična zdravila, zdravila za obnovo jeter, encime itd. Rezultat je obstrukcija. Operacije ni bilo. Kako dolgo se držati dietne mize 1a? kdaj lahko uvedeš zelenjavo, sokove, se lahko to ponovi? Na katerega specialista naj se obrnem po odpustu in katere teste naj opravim, da izključim raka? Kakšna priporočila lahko daste?

odgovor: Trajanje diete določi zdravnik, vendar ne manj kot en mesec. Zelenjavo lahko uvedete ne prej kot mesec dni kasneje in po možnosti v kuhani, dušeni ali pečeni obliki. Če upoštevate priporočila zdravnika specialista, se to stanje praviloma ne ponovi. Za izvedbo je potrebno posvetovanje z onkologom - gastroenterologom celovit pregled in izjeme onkološka patologija. Treba se je držati nežne diete in urediti črevesno pasažo, odvajanje blata naj bo vsakodnevno.

vprašanje:Rekli so mi, da adhezije povzročajo črevesno obstrukcijo. Kaj je to in kako nevarno je lahko?

odgovor: Adhezije so vezivnotkivni mostovi, ki se lahko tvorijo med trebušnimi organi, tudi med črevesnimi zankami. Adhezije lahko nastanejo kot posledica dolgotrajnega (kroničnega) vnetnega procesa v trebušni votlini ali po kirurški posegi v trebušni votlini. V nekaterih primerih lahko prisotnost adhezij dejansko povzroči črevesno obstrukcijo. Zato je po resnih operacijah v trebušni votlini potrebno obnoviti motorična aktivnost in dosledno upoštevajte priporočila zdravnika.

vprašanje:Ali obstaja bruhanje blata in v katerih primerih?

odgovor: Možno je bruhanje blata. Iztrebki so vsebovani v bruhanju distalne črevesne obstrukcije. Bruhanje blata je posledica ovire v spodnjem delu črevesja, ki preprečuje, da bi se blato premikalo naprej proti anusu. To pomeni, da se blato preprosto nasloni na oviro in se ne izloči. V tem primeru lahko pride do bruhanja blata. Če je oseba bruhala blato, morate takoj poklicati rešilca, saj je črevesno obstrukcijo mogoče zdraviti le z operacija. Če se operacija črevesne obstrukcije ne izvede v 24 urah, lahko oseba umre.

Črevesna obstrukcija se lahko pojavi zaradi različni razlogi. Obstajajo mehanski in dinamični vzroki za nastanek. Mehanski vzrok je fizična ovira, ki se je oblikovala (ali vstopila) v lumen in ga zamašila. Dinamični razlog je fiziološko stanječrevesje, v katerem njegove stene ne morejo evakuirati iztrebkov.

Naštejmo, kaj je lahko mehanska ovira na poti blata:

• Fekalni kamni– nastanejo v debelem črevesu pri dolgotrajnem zastajanju in zbijanju blata. Praviloma v starosti.
• Kroglice črvov(pogosteje - podolgovate vrste helminthov, na primer - okrogli črvi). Kroglice črvov se lahko oblikujejo v drugih človeških votlinah - na primer v krvnih žilah ali srcu.
• Lasne kroglice– pridejo v požiralnik skozi usta, ko slaba navadažvečiti ali sesati lase. Sčasoma se kopičijo in tvorijo kroglice različnih velikosti.
• Tuja telesa- v črevesje vstopijo skozi usta, požiralnik in želodec. V 60% primerov pri otrocih se patologija pojavi ravno zaradi tega razloga. Zaužitje tujkov lahko povzroči obstrukcijo katerega koli dela prebavnega trakta (požiralnik, tanki ali debeli deli). Lokalizacijo procesa v črevesni votlini določa oslabljena črevesna peristaltika. Slabo gibanje blata se pojavi zaradi preveč kalorične in mastne hrane, nezadostne mobilnosti, pa tudi med jemanjem nekaterih zdravil. Tako je lahko črevesna obstrukcija pri otroku po zaužitju tujka posledica počasnega gibanja blata.
• Tumorji sosednjih organov– stisnite črevesje znotraj trebušne votline.

Naštete vzroke obstrukcije imenujemo obstruktivni. Poleg njih obstajajo razlogi za davljenje. to fiziološke spremembe mesto črevesja, kjer nastane akutna obstrukcijačrevesje.

Tej vključujejo:

• Ovijanje črevesnih zank okoli sebe.
• Prepletanje več zank, "vezanje" z "vozelom".
• Črevesna strangulacija v kili.
• Stiskanje črevesne votline z adhezijami (ki so lahko na sosednjih trebušnih organih). V tem primeru nastane adhezivna črevesna obstrukcija. Lahko je popolna ali delna.
• Vnetni procesi, ki vodijo do tumorjev in edemov črevesne stene.

Dinamična črevesna zapora nastane brez fizične zapore (kamen ali bula). Določeno je s stanjem črevesnih sten. Zato ga je včasih mogoče pozdraviti brez operacije. Na primer, če je dinamična obstrukcija posledica prekomerne napetosti (krč črevesnih mišic), se lahko gibanje blata normalizira z antispazmodikom.

Poleg naštetih mehanski razlogi, zdravniki identificirajo dinamične vzroke obstrukcije. Obstajata dva od njih - mišični krči v stenah ali njihova paraliza. Črevesna obstrukcija pri starejših ljudeh se pogosto pojavi prav zaradi tega razloga.

Znaki in simptomi črevesne obstrukcije

Proces nastajanja obstrukcije se razvije čez dan. Zdravniki identificirajo več obdobij njegovega razvoja, ki se razlikujejo značilni simptomi. Faze oblikovanja so se imenovale zgodnje, srednje in pozno obdobje.

Znaki črevesne obstrukcije pri odraslih in otrocih v zgodnji fazi so naslednji:

• Prvi znaki patologije se pojavijo v obliki bolečine. Če je črevesni lumen blokiran s fizičnim telesom (kamen, krogla), je bolečina paroksizmalne narave, nato se pojavi in ​​nato izgine. Če je prišlo do torzije črevesne zanke, bo bolečina stalno prisotna, vendar bo spreminjala svojo intenzivnost (boli močneje, včasih šibkeje). Lokalizacija bolečine ustreza mestu nastanka ovire. Hkrati se bo sčasoma bolečina okrepila in se vsako uro poslabšala.
• Bruhanje je možno že v prvem zgodnje obdobječe je nastala zapora na začetku tankega črevesa.
• Prenehanje blata in nastajanje plinov (pojavi se na začetku patologije - če je nastala ovira v spodnjih delih debelega črevesa).

Zgodnje obdobje traja do 12 ur. Srednje – začne se 12 ur po pojavu prvih znakov in traja do konca dneva (24 ur).

Znaki črevesne obstrukcije v srednjem obdobju:

• Vztrajnost bolečine. Nehajo se krepiti in slabeti ter pridobijo trajno oster značaj. Hrana je popolnoma prenehala, ni peristaltike.
• Napenjanje– fizično povečanje volumna trebušne votline, vidno s prostim očesom.
• Hudo in pogosto bruhanje– nastane zaradi stalnega toka toksinov, ki tečejo iz cone stagnacije v kri in nato v jetra.
• Ustavitev blata(če se ovira nahaja v zgornjem delu črevesja, potem nagnjenost k defekaciji ne preneha takoj, ampak šele v srednjem obdobju). Blokado v zgornjem delu imenujemo obstrukcija tankega črevesa. Točno ob tanek del pogosteje nastane blokada (zaradi relativno majhnega premera lumna je v človeškem tankem črevesu lahko njegov premer le 2,5 cm).

Po 24 urah po pojavu bolečih simptomov se oblikuje obsežna patologija poznega obdobja.

Zanj je značilno splošne kršitve vitalne funkcije organov in sistemov:

• Temperatura se dvigne - to kaže na pristop bakterijska okužba. V ozadju stagnacije blata se zaščitna funkcija sluznice črevesne stene zmanjša. Patogene bakterije prodrejo v notranjost in povzročijo obsežno vnetje, ki mu sledi zvišanje temperature. Krvni test v tem trenutku kaže veliko število levkocitov (več kot 10 milijonov enot).
• Potreba po odhodu na stranišče postopoma preneha, urin preneha nastajati zaradi splošne dehidracije telesa. Jezik postane suh, pritisk se zmanjša – kar so tudi znaki dehidracije.
• Dihanje in srčni utrip se pospešita (zaradi znižanega krvnega tlaka).
• Znaki poškodbe (vnetja) peritoneja (medicinsko ime za vnetje je peritonitis) - močna bolečina in trd, napet trebuh.
• Razvija se sepsa - gnojna okužba ali zastrupitev krvi.

Zakaj je črevesna obstrukcija nevarna?

Črevesna obstrukcija pri odraslih ali otrocih povzroči številne patološke procese, ki vodijo v smrt. Kako se razvijejo smrtni zapleti:

1. V zamašenem delu črevesja se kopičijo odpadne snovi – blato.
2. Stagnacija blata postane vir toksinov. Prebijajo steno v kri in se širijo po telesu.
3. Pojavi se huda zastrupitev (splošna zastrupitev telesa - sepsa, peritonitis). Spremljajo ga tradicionalni simptomi zastrupitve - slabost, bruhanje, glavobol, šibkost.
4. Črevesne stene v območju upogiba so prikrajšane za normalno oskrbo s krvjo. Ko je pretok krvi popolnoma blokiran, poginejo hitro, v nekaj minutah. Z delnim prekrivanjem se v celicah kopičijo toksini iz lastne vitalne aktivnosti. Posledično nastane vnetje, oteklina in bolečina.
5. Ko postane črevesna stena nekrotična ali vneta, se proces absorpcije ustavi. Toksini prenehajo vstopati v kri. Toda hkrati prenehajo vstopati v kri hranila in vodo. Omejen vnos vode in bruhanje vodita v splošno dehidracijo telesa.

Zgoraj opisani procesi povzročijo smrt v 24 urah po pojavu prvih znakov zamašitve ( slabo počutje, slabost).

Črevesna obstrukcija pri otrocih

Črevesna obstrukcija pri novorojenčkih se pojavi, ko prirojene okvare razvoj trebušnih organov. V tem primeru lahko črevesno votlino stisnejo sosednji organi ali stisnejo v odprtino črevesne stene (kila). Ali pa se lahko razvije črevesna astenija ali spazem (obstrukcija).

Če takšne motnje spremlja debel, gost mekonij (kar je tudi patologija), potem se črevesna vsebina preneha premikati vzdolž prehoda. Novorojenček ne odvaja prvotnega blata (mekonija). To vodi do nekroze črevesnega tkiva, pa tudi do perforacije črevesja, zastrupitve krvi in ​​smrti.

Večina črevesnih okvar pri novorojenčkih se razvije v zgodnjem obdobju intrauterinega razvoja (pred 10. tednom). Nenormalnosti lahko povzročijo popolno obstrukcijo črevesja. V prisotnosti prirojene patologije se pri otrocih oblikujejo naslednji znaki črevesne obstrukcije:

• Bruhanje po hranjenju.
• Pomanjkanje odvajanja blata in odvajanja mekonija v 24 urah po rojstvu.

Črevesno obstrukcijo pri dojenčkih spremljata bolečina in jok.

Delna črevesna obstrukcija se pojavi, ko črevesni lumen ni popolnoma zamašen. V tem primeru se lahko del blata premakne proti izhodu.

Vzrok delne blokade so tumorji in adhezije. Zožijo lumen črevesja in ga sčasoma lahko popolnoma zaprejo.

Simptomi v tem primeru so naslednji:

• Bolečina (ne tako močna kot pri popolni obstrukciji).
• Slabost, možno bruhanje.
• Napenjanje v trebuhu (ne tako močno kot pri popolni blokadi črevesja).

Zdravljenje delne obstrukcije je lahko konzervativno in nekirurško.

Kaj storiti, če imate črevesno obstrukcijo

V večini primerov je zdravljenje črevesne obstrukcije nujna operacija. Včasih je možna konzervativna terapija (če se je proces šele začel ali blokada lumna še ni popolna).

Konzervativno zdravljenje in "zlatih" 6 ur

Prvih 6 ur razvoja patologije imenujemo "zlati". V tem obdobju je obstrukcijo mogoče zdraviti brez operacije.

Kaj storiti, če pride do delne blokade črevesja:

• Ko pride do krčev črevesnih sten, so potrebni antispazmodiki, ki olajšajo odvajanje blata.
• Kolonoskopija je pregled debelega črevesa skozi anus sonda (endoskop). Uporaba kolonoskopije v nekaterih primerih vam omogoča, da prebijete oviro v črevesju.
• Klistiranje. Delno črevesno obstrukcijo je mogoče odpraviti s pogostimi (vsakih 20 minut) klistiranjem.

V večini primerov se izkaže, da je "zlati čas" zamujen (in ne vedno po krivdi pacienta; včasih zdravnik ne razume poteka procesa in pomotoma napoti bolno žensko na ginekološki oddelek). Za zdravljenje in reševanje življenja bolnika je potreben kirurški poseg.

Kdaj je potrebno kirurško zdravljenje?

Kakšna operacija je potrebna za črevesno obstrukcijo, je odvisno od vzroka bolezni. Včasih se del odmrlega črevesa odstrani, preostali robovi pa se zašijejo takoj med operacijo. Včasih se robovi vreznin izvlečejo, povežejo z začasno cevjo in po nekaj tednih zašijejo skupaj. IN zdravniška praksa Ta resekcija se imenuje odstranitev stome.

Če je vzrok kila, črevo zmanjšamo in kilo zašijemo. V tem primeru je možno, da ne bo treba odstraniti dela črevesne stene (če njeno tkivo ni odmrlo). Enako naredimo pri volvulusu črevesja - zanko zravnamo in ocenimo stanje črevesne stene. Če ni nekroze tkiva, se črevesje ne prereže.

Če je tuje telo, je treba črevo odpreti, da odstranimo obstoječi strdek, kepo ali kamen. Vzporedno z kirurški poseg oseba prejme injekcije antibiotikov (če je bil prisoten infekcijski proces) in protivnetna zdravila.

Kakšne so lahko posledice operacije črevesne obstrukcije?

Potreba po prehrani in nadzoru prehrane

Glavna posledica operacije je potreba po dieti in strogem nadzoru prehrane še dolgo časa po njej kirurško zdravljenje. To je potrebno za izboljšanje prebave in obnovitev črevesne aktivnosti.

V celotnem akutnem obdobju, ko pride do blokade črevesja, je hrana za osebo na splošno kontraindicirana. Tudi hrane prvih 24 ur po operaciji ni. Oseba se hrani s kapalno kapalko (raztopina glukoze se daje skozi veno). Po 24 urah je bolniku dovoljena tekoča hrana.

Kakšna prehrana je predpisana za črevesno obstrukcijo?

• Delni obroki - do 8-krat na dan, v majhnih porcijah.
• Vso hrano zmeljemo v tekočo kašo in zaužijemo toplo (bolje je, da se vzdržimo vroče in hladne hrane).
• Kaj lahko: žele, decokcije sluznice, žele, sokovi, juhe z nizko vsebnostjo maščob (iz perutnine), mleta ovseni kosmiči, skutin sufle, kislo mleko. Kasneje (po nekaj dneh) se dodajo še parene mesne kroglice, različne pasirane kaše, omleta.
• Kalorični vnos je omejen na 1000 kcal na dan (v prvih dneh po operaciji) in do 1800 kcal na dan (en teden po operaciji).

Pomembno: Vsak četrti primer te patologije je povezan s slabo prehrano. Zato spremljanje prehrane in izbire hrane ni muha milijarderjev. To je ključ do zdravja vsakega človeka.

Meni za črevesno obstrukcijo po operaciji mora biti nežen. Oseba dvanajst mesecev ne sme jesti hrane, ki povzroča fermentacijo - kisle kumarice, ogljikove hidrate (sladkarije), citruse, soda. Tudi vnos soli je omejen na minimum.

Črevesna obstrukcija - nevarna patologija. Možnost tega uspešno zdravljenje določeno s časom, ko je bil bolnik odpeljan k zdravniku. Medicinska statistika potrjuje dejstvo, da operacija v prvih 6 urah po blokadi skoraj vedno vodi do okrevanja. Pozna operacija (en dan po pojavu prvih simptomov) ima 25-odstotno smrtnost. Zato se ob najmanjšem sumu na obstrukcijo (napihnjenost, pomanjkanje blata, bolečina) takoj posvetujte z zdravnikom.

Simptomi, zdravljenje in značilnosti te bolezni bodo predstavljeni spodaj. Povedali vam bomo tudi o vzrokih zadevne bolezni in o tem, kako se diagnosticira.

splošne informacije

Za črevesno obstrukcijo (simptomi pri odraslih in otrocih bodo obravnavani spodaj) je značilno delno ali popolno prenehanje gibanja himusa skozi črevesje. To patološko stanje zahteva nujno posredovanje strokovnjakov, saj ogroža bolnikovo življenje.

Vzroki razvoja pri dojenčkih

Kako se pojavi črevesna obstrukcija pri otrocih? Simptomi te bolezni pri novorojenčkih se ne razlikujejo veliko od simptomov pri odraslih.

Po mnenju zdravnikov so vsi segmenti prebivalstva dovzetni za to bolezen. To patološko stanje se lahko pojavi tako pri novorojenčkih kot pri starejših.

Običajno je črevesna obstrukcija pri dojenčkih posledica nenormalnega intrauterinega razvoja. Kaže se lahko kot posledica zožitve črevesne svetline ali tako imenovane stenoze, atrezije požiralnika, nepopolne rotacije črevesja, intestinalne duplikacije (tj. podvojitve črevesja) in nevronske displazije črevesnih sten.

Zakaj se pojavi pri odraslih?

Zdaj veste, zakaj se razvije.Simptomi te bolezni bodo predstavljeni spodaj.

Razvoj takšne bolezni pri odraslih ima veliko različni razlogi. Najpogostejši med njimi so naslednji:

Vrste bolezni

Simptomi črevesne obstrukcije so lahko različni. Pogosto je odvisno od vrste bolezni in vzroka njenega nastanka.

V medicinski praksi je zadevna bolezen običajno razvrščena na naslednji način:

• prirojena;
• pridobiti.

Glede na vzroke razvoja in mehanizem bolezni je treba pojasniti, da prirojena oblikačrevesna obstrukcija je posledica intrauterinih anomalij.

Kar zadeva pridobljeno bolezen, je posledica razvojnega mehanizma. Skupina te vrste vključuje dinamično ali tako imenovano funkcionalno vrsto obstrukcije s paralitično in spastično obliko. Prva je posledica paralize in črevesne pareze. Praviloma se pojavi šele v sekundarni fazi in je lahko posledica pooperativnega stresa.

Spastična oblika bolezni je povezana z refleksnimi krči črevesja. Ta bolezen je posledica helmintičnih infestacij ali zastrupitev.

Črevesna obstrukcija: simptomi

Zdravljenje te bolezni pri otrocih in odraslih je treba izvesti takoj, sicer je lahko usodno.

Običajno je za razvoj takšne bolezni značilno boleče občutke v predelu trebuha. Lahko so ostre, krčne in tudi naraščajoče narave. To stanje prispeva k slabosti in posledično bruhanju.

Čez nekaj časa vsebina črevesja (zaradi njegove prenatrpanosti) vstopi v želodec. Ta pojav daje bruhanju značilen vonj po blatu.

Kako se prepozna?Simptomi te bolezni so naslednji: otrok doživi zaprtje in povečano nastajanje plinov.

Na samem začetku bolezni običajno vztraja črevesna gibljivost. Poleg tega ga je mogoče opazovati celo skozi trebušno steno otrok. Nato bolnik s črevesno obstrukcijo opazno poveča trebuh, ki dobi nepravilno obliko.

Splošni znaki

Na različnih stopnjah razvoja se lahko simptom črevesne obstrukcije manifestira drugače. Med diagnostičnim postopkom lahko pri bolniku odkrijemo naslednje znake:

• padec krvnega tlaka;
• povečan srčni utrip;
• suh jezik;
• črevesne zanke, napolnjene s plinom in tekočino, pa tudi povečanje njihove velikosti;
• zvišanje telesne temperature.

Simptomi akutne črevesne obstrukcije

To patološko stanje se razvije nenadoma. Manifestira se na popolnoma enak način kot proces črevesne disfunkcije. Posledično je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

• bolečine v trebuhu;
• ropotanje in napenjanje;
• driska in zaprtje;
• bruhanje in slabost;
• šok in povečana peristaltika.

Prav tako je treba povedati, da je za akutno črevesno obstrukcijo značilna zelo raznolika simptomatika. Običajno so odvisni od stopnje obstrukcije prizadetega organa.

Vsak simptom črevesne obstrukcije človeka skrbi hkrati z drugimi. Vendar pa odsotnost katerega koli od njih ne izključuje prisotnosti zadevne patologije.

Boleče občutke pri akutni bolezni so izrazite in od samega začetka razvoja. Najpogosteje so takšni občutki lokalizirani v jami želodca, to je okoli popka. Narava sindroma bolečine je spazmodična.

Najpogostejši je simptom črevesne obstrukcije v obliki bruhanja stalni znak. Vendar strokovnjaki pravijo, da se ta pojav opazi le, če je črevesna zapora velika.

Pri obstrukciji debelega črevesa tega znaka ni, čeprav slabost ostaja. Bruhanje na samem začetku predstavlja le vsebino želodca. Čez nekaj časa pridobijo rumenkast odtenek, nato pa postanejo zeleni in celo zelenkasto rjavi.

Kako se drugače manifestira akutna črevesna obstrukcija? Simptomi (zdravljenje te bolezni naj poteka le v bolnišnici) te patologije se zmanjšajo na hudo zaprtje. Praviloma je ta znak bolezni najnovejši.

Prav tako je treba opozoriti, da zadevno patologijo skoraj vedno spremljajo velike izgube tekočine med bruhanjem, pa tudi zastrupitev s črevesno vsebino.

Če zdravljenje ni pravočasno, se krvni tlak osebe zmanjša in srčni utrip se poveča. Takšni znaki kažejo na začetek šoka.

Paralitična obstrukcija

Ta oblika bolezni se lahko kaže v obliki postopnega zmanjšanja peristaltike in črevesnega tona. Posledično se pogosto razvije popolna paraliza prizadetega organa.

Značilno za:

• bolečina, enakomerno napenjanje in bruhanje;
• zadrževanje plinov in blata.

Bolečina s to boleznijo prizadene celotno območje trebuha. Imajo počen značaj in se nikamor ne predajo.

Bruhanje s paralitično črevesno obstrukcijo večkrat obišče bolnika. Najprej je sestavljen iz želodčne in nato črevesne vsebine. Z diapedetskimi krvavitvami iz sten črevesja in želodca, pa tudi akutne razjede bruhanje je hemoragične narave.

Močna tvorba plinov povzroča dihanje v prsih. Bolnikom diagnosticirajo tudi nizek krvni tlak, tahikardijo in suha usta.

Adhezivna obstrukcija

Kako se kaže adhezivna kronična črevesna obstrukcija? Vsi ljudje, ki so nagnjeni k njegovemu pojavu, bi morali poznati simptome te bolezni. To je posledica dejstva, da je ta patologija najpogostejša. Danes obstaja težnja po povečanju njegove pogostosti. To je posledica velikega števila abdominalnih operacij.

Adhezivna črevesna obstrukcija je razvrščena na naslednji način:

• obstrukcija;
• davljenje;
• dinamična obstrukcija.

Za prvo obliko bolezni je značilno stiskanje črevesja z adhezijami. Hkrati njegova inervacija in oskrba s krvjo nista motena.

Pri strangulacijskem tipu adhezije močno pritiskajo na črevesne mezenterije. Posledično pride do nekroze prizadetega organa. Ta oblika je razdeljena na tri različni tipi: vozlanje, zvijanje in ščipanje.

Faze bolezni

Kako se pojavi črevesna obstrukcija pri dojenčkih? Simptomi te bolezni pri otrocih in odraslih so odvisni od njene stopnje.

Po medicinski praksi se takšna bolezen razvije v treh fazah:

1. Začetna. Traja približno 3-12 ur in ga spremlja tudi boleče občutke v trebuhu, povečana peristaltika in napenjanje.
2. Vmesni. Traja približno 13-36 ur. V tem primeru se sindrom bolečine zmanjša in začne se čas namišljenega dobrega počutja. V tem obdobju se povečajo simptomi zastrupitve in dehidracije.
3. Terminal. Praviloma se ta stopnja pojavi dva dni po nastanku bolezni. Stanje osebe se opazno poslabša. V tem primeru se povečajo simptomi dehidracije, poškodbe notranji organi in NS.

Kako diagnosticirati?

Kako se odkrije popolna ali delna črevesna obstrukcija? Simptomi te bolezni so precej podobni znakom drugih bolezni prebavil. Zato se pri postavljanju diagnoze zanašajte le na zunanje manifestacije ni šans.

Glavni način za diagnosticiranje te patologije je rentgenski pregled trebušne votline, pa tudi krvni test. Poleg tega nekateri strokovnjaki uporabljajo ultrazvok kot dodatek.

Pri objektivnem pregledu je pacientov jezik suh in prekrit z belim premazom. Bolnik doživlja tudi neenakomerno napihnjenost trebuha.

Obstrukcija pri živalih

Kako se črevesna obstrukcija manifestira pri psu? Simptomi te bolezni pri hišnih ljubljenčkih se praktično ne razlikujejo od tistih pri ljudeh. Ob prvih znakih bolezni morate hišnega ljubljenčka vsekakor odpeljati v veterinarsko kliniko. Le tako mu lahko rešiš življenje.

Metode zdravljenja

Kaj storiti, če je bila oseba diagnosticirana ali ima sum (tudi najmanjši) na črevesno obstrukcijo? V tem primeru potrebuje nujno hospitalizacijo. Običajno se tak bolnik takoj pošlje na kirurški oddelek.

Če bolnik doživi napredujočo, začetno ali katastrofalno dehidracijo, se črevesna obstrukcija zdravi takoj. S takšno diagnozo je treba terapevtske ukrepe, če je mogoče, izvajati med prevozom pacienta.

V stacionarnih pogojih v odsotnosti izraziti znaki zdravimo mehansko obstrukcijo, ki vključuje naslednje ukrepe:

• Vsebino želodca in črevesja aspiriramo skozi tanko cevko, ki jo vstavimo skozi nos.
• pri povečana peristaltika Bolniku se dajejo antispazmodiki.

Če je bolniku diagnosticirana mehanska obstrukcija in konzervativne metode ne pomagajo, potem je treba opraviti nujno operacijo. Običajno vključuje:

• odvijanje torzije;
• disekcija adhezij;
• resekcija črevesja zaradi nekroze;
• deinvaginacija;
• prekrivanje (za sprostitev vsebine v primeru tumorjev v debelem črevesu).

Po operaciji bolnik čaka obdobje okrevanja. Vključuje postopke za normalizacijo beljakovin in metabolizem vode in soli. V ta namen strokovnjaki uporabljajo intravensko dajanje krvni nadomestki in solne raztopine. Izvajajo tudi protivnetno zdravljenje in spodbujajo motorično-evakuacijsko delo prebavnega trakta.

Prehrana

Zdaj veste, kaj so, enake kot pri ljudeh in drugih živalih). Poleg zdravil in kirurškega zdravljenja te bolezni je bolniku predpisana tudi posebna prehrana.

Po operaciji črevesne obstrukcije je pol dneva prepovedano jesti ali piti. Včasih se bolnik hrani parenteralno. Hranilne raztopine mu vbrizgajo skozi veno.

S to boleznijo je osebi dovoljeno uživati ​​fermentirane mlečne izdelke, pa tudi formulo za dojenčke (v pogostih in zelo majhnih delih).

Nekaj ​​časa po operaciji se v bolnikovo prehrano uvedejo lahko prebavljiva tekoča živila. Hkrati je poraba soli omejena. Nato preidejo na dieto, ki je blizu tabele št. 4. Ta dieta je bila razvita tako, da je čim bolj nežna za črevesje, pa tudi za zmanjšanje procesa fermentacije v njem.

Za kakršno koli obstrukcijo se mora oseba omejiti na maščobe, ogljikove hidrate, prekajeno hrano, začimbe, vlakna, kumarice in mleko. Vse jedi, ki jih postrežemo bolniku, so dobro kuhane ali poparjene, nato pa temeljito zmlete.

Po določenem času dietni meni malo razširi. V tem primeru bolnik popolnoma preide na dieto št. 4. Mimogrede, zasnovan je posebej za tiste, ki imajo črevesne bolezni.

Tabela za ljudi z boleznimi prebavil mora zagotoviti dobra prehrana, ki bo še posebej nežen do črevesja. Prehrana za črevesno obstrukcijo (po okrevanju) postane bolj raznolika. V tem primeru hrana ni pire, vse jedi pa so kuhane ali parjene. Tako ga bo oboleli organ lahko temeljiteje prebavil.

Dieta za akutno in kronična obstrukcija ne dovolite razvoja procesov gnitja in fermentacije.

Prav tako je treba opozoriti, da je treba s takšno diagnozo popolnoma izključiti dražilne snovi termičnih, kemičnih in mehanskih vrst.

Naj povzamemo

Črevesna obstrukcija je precej zahrbtna bolezen. Če se ne zdravi pravočasno, pogosto vodi v smrt. Prav tako je treba opozoriti, da je zelo pogosto edini način zdravljenja te bolezni operacija. Po tem je bolnik dolžan upoštevati številna zdravniška priporočila, namenjena obnovitvi telesa.