V ozadju najrazličnejših bolezni prebavni sistem oseba, se takšna bolezen, kot je črevesna obstrukcija, pojavi pri vsakem sedmem bolniku, ki je zaprosil za zdravstvena oskrbaČe imate hude bolečine v osrednjem delu trebuha, obiščite gastroenterologa ali kirurga. Glede na vrsto poteka je bolezen razdeljena na kronično in akutno. Motnje v delovanju črevesne gibljivosti se pojavijo občasno pod vplivom določenih dejavnikov, nato pa se stanje stabilizira ali pa se nenadoma pojavi motnja v procesu premikanja hrane in zahteva nujno kirurško poseganje.

Znaki obstrukcijskega sindroma prebavila se čutijo v prvih minutah, takoj ko je črevesna gibljivost motena, kar onemogoča nadaljnje gibanje mase, ki je bila delno prebavljena v želodčni votlini.

V tem primeru bolna oseba začne doživljati naslednje občutke:

• nenadoma ostra bolečina v predelu popka ali točno na sredini trebuha, za katerega so značilni napadi krčev (odvisno od tega, kaj je povzročilo zamašitev, sindrom bolečine ima bolečo ali akutno etiologijo in traja 10 minut ali več);
• prekomerno nastajanje plinov, povezano s preobremenitvijo in izkrivljanjem trebušnih mišic;
• motnje blata z izmeničnim zaprtjem in tekočo drisko;
• nenadna izguba apetita s popolnim odporom do hrane;
• slabost, ki se izmenjuje z gag refleksom, med katerim skoraj vse, kar ste pojedli prejšnji dan, pride iz želodčne votline;
• nezmožnost naravnega sklepanja blato (ta simptom najpogosteje diagnosticirana zapora debelega črevesa).

Poleg očitnih znakov bolezni je zdravnik pri prvem pregledu še posebej pozoren na zvoke, ki izvirajo iz trebušna votlina. Za črevesno obstrukcijo je značilno povečano kruljenje ob hkratnem napihnjenju črevesja (kljub ustavitvi prebavni sistem poskuša obnoviti svoje delo) ali popolna tišina, kar kaže na popolno pomanjkanje gibljivosti.

Vzroki patologije in posledice

Sindrom zapore prehajanja hrane v črevesni votlini velja za hud in boleč sindrom gastrointestinalnega trakta, ki se ne pojavi sam od sebe brez prisotnosti posebnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju te vrste bolezni. Najpogosteje se obstrukcija v tem delu prebavnega trakta oblikuje iz naslednjih razlogov:

• dedna nagnjenost k nepravilnemu oblikovanju tkiv notranjih organov, ki se nahajajo v neposredni bližini črevesja;
• cekum je preveč gibljiv, ki nima zadostne fiksacije in izvaja statični pritisk na črevo;
• genetska patologija, povezana z nastankom prekomerno podolgovatih sigmoidno kolon;
• nedavna operacija na trebušnih organih, okrevanje po kateri so spremljali očitni zapleti in je povzročilo nastanek adhezij;
• popkovna kila, ki se hitro povečuje v velikosti, katere nastanek se je končal z njeno davljenjem;
• zvijanje črevesnih tkiv v obliki zanke (ta razlog je najpogostejši pri otrocih v fazi aktivne rasti);
• zaprtje lumena prebavnega trakta kot posledica proliferacije maligna neoplazma;
• zamašitev črevesne votline s tujimi predmeti, ki so jih po nesreči pogoltnili med jedjo, kamni, ki nastanejo iz posušenih iztrebkov, in kopičenja črvov;
• mehanski volvulus organa, ki se pojavi po hudih telesna aktivnost(še posebej pogosto diagnosticirano pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, ki začnejo izvajati vaje z obremenitvijo trebušnih mišic takoj po jedi);
• bolezni krvnih žil, ki oskrbujejo črevesna tkiva s hrano.

Ne glede na to, kaj je služilo kot predpogoj za nastanek takega akutna patologija, se nevarnost njegovega poteka in pojava negativnih zapletov ne zmanjša.

Diagnoza vzroka črevesne obstrukcije je zelo pomembna faza v procesu zdravljenja, saj se na podlagi teh informacij oblikuje nadaljnji potek terapije in se razvijajo ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni v prihodnosti.

Vrste črevesne obstrukcije

Odvisno od klinične slike razvoja patologije in dejavnikov, ki vplivajo na njen nastanek, zdravniki razvrstijo fiziološko blokado lumena prebavnega trakta glede na vrstno raznolikost njegove manifestacije. Na podlagi tega je črevesna obstrukcija razdeljena na naslednji način.

Akutna

Zanj so značilni svetli in intenzivni simptomi. Vedno se pojavi nenadoma, ko človek ne pričakuje, da se bo bolečina pojavila. Prvi znak akutne obstrukcije je sindrom rezalne bolečine v središču trebuha, ki se skupaj s slabostjo dvigne do samega trebuha. prsni koš. V večini primerov oseba doživi močno bruhanje in tekočo drisko, ki ju je skoraj nemogoče ustaviti, dokler se ne izloči vse blato.

Ker je gibanje hrane blokirano, želodec nujno izzove krč in vrže vso preostalo hrano skozi požiralnik. Apetit popolnoma izgine in črevesna gibljivost preneha delovati. Če ne ukrepate z uporabo zdravljenje z zdravili, potem se v tem primeru bolnikova telesna temperatura začne dvigovati in se dvigne na 37-38 stopinj Celzija.

Delno

Ta medicinska terminologija pomeni kronični tipčrevesna obstrukcija, ko se zgoraj opisani simptomi pojavijo le občasno in nimajo tako svetle klinične barve. Najpogosteje se pojavi, ko je oseba prenajedla, izpostavila mišice sprednje trebušne votline težki telesni aktivnosti ali zaužila hrano, ki otežuje delovanje prebavil. Z delno obstrukcijo bolnik doživi slabost, motnje blata, včasih bruhanje, šibkost in rezanje bolečine v predelu popka.

paralitik

To je nenadna blokada delovanja vseh delov črevesja, ki se pojavi, ko oseba prejme močan udarec v želodec, ki ga je utrpela na predvečer operacije, v prisotnosti akutnih vnetnih procesov na površini sluznice, kot tudi v globljih tkivih epitelija. V večini primerov paraliza ne traja dolgo in po prenehanju izpostavljenosti dejavnikom, ki so povzročili stresno stanje prebavnega sistema, se črevesna funkcija nadaljuje kot običajno.

Obstruktivno

Ta vrsta patologija nastane kot posledica blokade črevesnega lumena zaradi prisotnosti določenih dejavnikov. Najpogosteje so to tujki, kopičenja helmintov v obliki voluminozne kroglice ali rakavi tumorji, ki se hitro povečujejo. Zahteva nujno kirurško zdravljenje, da se zmanjša tveganje za nastanek resnih zapletov, povezanih s pomanjkanjem gibanja hrane.

Mehanski

To je zmanjšanje aktivnosti črevesnih sten, kar vodi do pomanjkanja popolne evakuacije majhnih delcev hrane in drugih snovi, ki nastanejo v votlini organa po procesu asimilacije zaužitega.

Posledično začne preostala hrana gniti, nastane prekomerno kopičenje plinov, bolnik trpi zaradi napenjanja, želodec pa se večkrat poveča.

Patologija zahteva nujno kirurška terapija.

Zdravljenje črevesne obstrukcije

Obstaja več glavnih pristopov k zdravljenju patologije. Včasih je te metode bolje kombinirati, vendar priporočamo, da se pred samostojno izbiro rešitve posvetujete z zdravnikom.

Doma

Kirurgi močno odsvetujejo vadbo samozdravljenje torej nevarna patologija z uporabo receptov alternativna medicina, ali druge alternativne metode doma. Kljub vsem opozorilom se blokada črevesnega lumena zdravi z naslednjimi ljudskimi zdravili:

• mešanica suhega sadja (vzemite 10 žlic suhih sliv, fig, suhih marelic, rozin, jih operite, prelijte z vrelo vodo in pustite čez noč, nato precedite skozi mlinček za meso, nastali masi dodajte 50 gramov medu in vzemite 1 žlico neposredno pred zajtrkom, dokler simptomi popolnoma ne izginejo);
• decokcija sliv (navadne slive s skupno težo 500 gramov vržemo v ponev, prelijemo s tekočo vodo in kuhamo 15 minut na majhnem ognju, nastalo decokcijo pa vzamemo 150 gramov na dan 10 minut pred jedjo).

Preden uporabite to metodo zdravljenja črevesne obstrukcije doma, morate najprej obiskati gastroenterologa in se posvetovati, da se izognete negativnim zapletom.

Operacija

Šteje se za najbolj učinkovito in primerno za uporabo, saj odpravlja tveganje za ponovitev bolezni po popolni obnovi prebavil, omogoča revizijo notranjih organov prebavnega sistema in odpravlja ovire, ki so se pojavile pri pot prehoda zaužite hrane. Sam princip zdravljenja z operacija je sestavljen iz dejstva, da zdravnik injicira bolnika splošna anestezija, naredi trakasti rez v predelu črevesja, pregleda otečeno črevo in odpravi dejavnike, ki so privedli do patološke spremembe.

Po tem se na operirano področje namestijo šivi in ​​začne se rehabilitacijski proces. Približni časovni okvir za popolno celjenje površine rane je 8-12 dni. V tem obdobju se bolniku svetuje, da se drži stroge diete in se izogiba telesni aktivnosti, povezani z uporabo mišic sprednje trebušne votline. Priporočljivo je, da se povežete s povojem in nadzorujete stabilnost delovanja vseh notranjih organov, ki so odgovorni za prebavna funkcija.

Dieta za črevesno obstrukcijo, prehranski meni

Načelo organizacije dietne prehrane po črevesni obstrukciji je, da so iz človeške prehrane izključeni: mleko, fižol, zelje, grah, soja, mastno meso in druge vrste izdelkov, ki povzročajo fermentacijo v trebušni votlini, gnitje in povzročajo prekomerno nastajanje plinov. Jesti je treba delno, v majhnih porcijah, da ne preobremenite prebavnega trakta. Oseba mora jesti vsaj 5-6 krat na dan, interval med obroki pa je 2-3 ure. Energijska sestava porcije temelji na naslednji formuli - ogljikovi hidrati 200 gramov, maščobe - 50 gramov, beljakovine - 80 gramov.

Možni zapleti

V odsotnosti ustreznega zdravljenje z zdravili Bolnik, ki ima znake črevesne obstrukcije, lahko pričakuje naslednje negativne posledice:

• popolna blokada lumena prebavnega organa in nezmožnost nadaljnjega prehranjevanja telesa;
• vnetje črevesnega tkiva z začetkom tvorbe erozije njegove sluznice in gostejših plasti;
• nekrotični procesi, ki jih spremlja suppuration, nastanek abscesov in fistul;
• tveganje za ponovitev bolezni, tudi če se je oseba kljub temu obrnila na kliniko po pomoč, vendar je bilo prepozno in patološki proces vnetne narave se je uspelo razširiti na večina organ (v tem primeru tudi po operaciji adhezivni procesi ne prenehajo delovati in čez nekaj časa pride do druge blokade črevesnega lumena);
• zastrupitev krvi, pojav sepse, ki na koncu privede do odstranitve črevesja ali smrti.

Ne glede na to, kateri od opisanih zapletov se pojavi, je scenarij razvoja bolezni za osebo neugoden in vedno vodi v invalidnost ali smrt. Vse je odvisno od tega, kako hitro pacienta pregleda kirurg.

Simptomi, zdravljenje in značilnosti te bolezni bodo predstavljeni spodaj. Povedali vam bomo tudi o vzrokih zadevne bolezni in o tem, kako se diagnosticira.

splošne informacije

Za črevesno obstrukcijo (simptomi pri odraslih in otrocih bodo obravnavani spodaj) je značilno delno ali popolno prenehanje gibanja himusa skozi črevesje. To patološko stanje zahteva nujno posredovanje strokovnjakov, saj ogroža bolnikovo življenje.

Vzroki razvoja pri dojenčkih

Kako se pojavi črevesna obstrukcija pri otrocih? Simptomi te bolezni pri novorojenčkih se ne razlikujejo veliko od simptomov pri odraslih.

Po mnenju zdravnikov so vsi segmenti prebivalstva dovzetni za to bolezen. To patološko stanje se lahko pojavi tako pri novorojenčkih kot pri starejših.

Običajno je črevesna obstrukcija pri dojenčkih posledica nenormalnega intrauterinega razvoja. Kaže se lahko kot posledica zožitve črevesne svetline ali tako imenovane stenoze, atrezije požiralnika, nepopolne rotacije črevesja, intestinalne duplikacije (tj. podvojitve črevesja) in nevronske displazije črevesnih sten.

Zakaj se pojavi pri odraslih?

Zdaj veste, zakaj se razvije.Simptomi te bolezni bodo predstavljeni spodaj.

Razvoj takšne bolezni pri odraslih ima veliko različni razlogi. Najpogostejši med njimi so naslednji:

Vrste bolezni

Simptomi črevesne obstrukcije so lahko različni. Pogosto je odvisno od vrste bolezni in vzroka njenega nastanka.

V medicinski praksi je zadevna bolezen običajno razvrščena na naslednji način:

• prirojena;
• pridobiti.

Glede na vzroke razvoja in mehanizem bolezni je treba pojasniti, da je prirojena oblika črevesne obstrukcije posledica intrauterinih anomalij.

Kar zadeva pridobljeno bolezen, je posledica razvojnega mehanizma. Skupina te vrste vključuje dinamično ali tako imenovano funkcionalno vrsto obstrukcije s paralitično in spastično obliko. Prva je posledica paralize in črevesne pareze. Praviloma se pojavi šele v sekundarni fazi in je lahko posledica pooperativnega stresa.

Spastična oblika bolezni je povezana z refleksnimi krči črevesja. Ta bolezen je posledica helmintičnih infestacij ali zastrupitev.

Črevesna obstrukcija: simptomi

Zdravljenje te bolezni pri otrocih in odraslih je treba izvesti takoj, sicer je lahko usodno.

Običajno je za razvoj takšne bolezni značilno boleče občutke v predelu trebuha. Lahko so ostre, krčne in tudi naraščajoče narave. To stanje prispeva k slabosti in posledično bruhanju.

Čez nekaj časa vsebina črevesja (zaradi njegove prenatrpanosti) vstopi v želodec. Ta pojav daje bruhanju značilen vonj po blatu.

Kako se prepozna?Simptomi te bolezni so naslednji: otrok doživi zaprtje in povečano nastajanje plinov.

Na samem začetku bolezni običajno vztraja črevesna gibljivost. Poleg tega ga je mogoče opaziti celo skozi trebušno steno otroka. Nato bolnik s črevesno obstrukcijo opazno poveča trebuh, ki dobi nepravilno obliko.

Splošni znaki

Vklopljeno različnih stopnjah Razvoj simptoma črevesne obstrukcije se lahko kaže na različne načine. Med diagnostičnim postopkom lahko pri bolniku odkrijemo naslednje znake:

• padec krvnega tlaka;
• povečan srčni utrip;
• suh jezik;
• črevesne zanke, napolnjene s plinom in tekočino, pa tudi povečanje njihove velikosti;
• zvišanje telesne temperature.

Simptomi akutne črevesne obstrukcije

To patološko stanje se razvije nenadoma. Manifestira se na popolnoma enak način kot proces črevesne disfunkcije. Posledično je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

• boleče občutke v želodcu;
• ropotanje in napenjanje;
• driska in zaprtje;
• bruhanje in slabost;
• šok in povečana peristaltika.

Prav tako je treba povedati, da je za akutno črevesno obstrukcijo značilna zelo raznolika simptomatika. Običajno so odvisni od stopnje obstrukcije prizadetega organa.

Vsak simptom črevesne obstrukcije človeka skrbi hkrati z drugimi. Vendar pa odsotnost katerega koli od njih ne izključuje prisotnosti zadevne patologije.

Boleče občutke pri akutni bolezni so izrazite in od samega začetka razvoja. Najpogosteje so takšni občutki lokalizirani v jami želodca, to je okoli popka. Narava sindroma bolečine je spazmodična.

Najpogostejši je simptom črevesne obstrukcije v obliki bruhanja stalni znak. Vendar strokovnjaki pravijo, da se ta pojav opazi le, če je črevesna zapora velika.

Pri obstrukciji debelega črevesa tega znaka ni, čeprav slabost ostaja. Bruhanje na samem začetku predstavlja le vsebino želodca. Čez nekaj časa pridobijo rumenkast odtenek, nato pa postanejo zeleni in celo zelenkasto rjavi.

Kako se drugače manifestira akutna črevesna obstrukcija? Simptomi (zdravljenje te bolezni naj poteka le v bolnišnici) te patologije se zmanjšajo na hudo zaprtje. Praviloma je ta znak bolezni najnovejši.

Prav tako je treba opozoriti, da zadevno patologijo skoraj vedno spremljajo velike izgube tekočine med bruhanjem, pa tudi zastrupitev s črevesno vsebino.

Če zdravljenje ni pravočasno, se krvni tlak osebe zmanjša in srčni utrip se poveča. Takšni znaki kažejo na začetek šoka.

Paralitična obstrukcija

Ta oblika bolezni se lahko kaže v obliki postopnega zmanjšanja peristaltike in črevesnega tona. Posledično se pogosto razvije popolna paraliza prizadetega organa.

Značilno za:

• bolečina, enakomerno napenjanje in bruhanje;
• zadrževanje plinov in blata.

Bolečina s to boleznijo prizadene celotno območje trebuha. Imajo počen značaj in se nikamor ne predajo.

Bruhanje s paralitično črevesno obstrukcijo večkrat obišče bolnika. Najprej je sestavljen iz želodčne in nato črevesne vsebine. Z diapedetskimi krvavitvami iz sten črevesja in želodca, pa tudi akutne razjede bruhanje je hemoragične narave.

Vzroki za močno nastajanje plinov prsno dihanje. Bolnikom diagnosticirajo tudi nizek krvni tlak, tahikardijo in suha usta.

Adhezivna obstrukcija

Kako se kaže adhezivna kronična črevesna obstrukcija? Vsi ljudje, ki so nagnjeni k njegovemu pojavu, bi morali poznati simptome te bolezni. To je posledica dejstva, da je ta patologija najpogostejša. Danes obstaja težnja po povečanju njegove pogostosti. To je posledica velikega števila abdominalnih operacij.

Adhezivna črevesna obstrukcija je razvrščena na naslednji način:

• obstrukcija;
• davljenje;
• dinamična obstrukcija.

Za prvo obliko bolezni je značilno stiskanje črevesja z adhezijami. Hkrati njegova inervacija in oskrba s krvjo nista motena.

Pri strangulacijskem tipu adhezije močno pritiskajo na črevesne mezenterije. Posledično pride do nekroze prizadetega organa. Ta oblika je razdeljena na tri različni tipi: vozlanje, zvijanje in ščipanje.

Faze bolezni

Kako se pojavi črevesna obstrukcija pri dojenčkih? Simptomi te bolezni pri otrocih in odraslih so odvisni od njene stopnje.

Po medicinski praksi se takšna bolezen razvije v treh fazah:

1. Začetna. Traja približno 3-12 ur, spremljajo pa ga tudi bolečine v trebuhu, povečana peristaltika in napenjanje.
2. Vmesni. Traja približno 13-36 ur. V tem primeru se sindrom bolečine zmanjša in začne se čas namišljenega dobrega počutja. V tem obdobju se povečajo simptomi zastrupitve in dehidracije.
3. Terminal. Praviloma se ta stopnja pojavi dva dni po nastanku bolezni. Stanje osebe se opazno poslabša. V tem primeru se povečajo simptomi dehidracije, poškodbe notranjih organov in živčnega sistema.

Kako diagnosticirati?

Kako se odkrije popolna ali delna črevesna obstrukcija? Simptomi te bolezni so precej podobni znakom drugih bolezni prebavil. Zato se pri postavljanju diagnoze ni mogoče zanašati le na zunanje manifestacije.

Glavni način za diagnosticiranje te patologije je Rentgenski pregled trebušno votlino, pa tudi krvni test. Poleg tega nekateri strokovnjaki uporabljajo ultrazvok kot dodatek.

Pri objektivnem pregledu je pacientov jezik suh in prekrit z belim premazom. Bolnik doživlja tudi neenakomerno napihnjenost trebuha.

Obstrukcija pri živalih

Kako se črevesna obstrukcija manifestira pri psu? Simptomi te bolezni pri hišnih ljubljenčkih se praktično ne razlikujejo od tistih pri ljudeh. Ob prvih znakih bolezni morate hišnega ljubljenčka vsekakor odpeljati k sebi veterinarska ambulanta. Le tako mu lahko rešiš življenje.

Metode zdravljenja

Kaj storiti, če je bila oseba diagnosticirana ali ima sum (tudi najmanjši) na črevesno obstrukcijo? V tem primeru potrebuje nujna hospitalizacija. Običajno se tak bolnik takoj pošlje na kirurški oddelek.

Če bolnik doživi napredujočo, začetno ali katastrofalno dehidracijo, se črevesna obstrukcija zdravi takoj. S takšno diagnozo je treba terapevtske ukrepe, če je mogoče, izvajati med prevozom pacienta.

V stacionarnih pogojih v odsotnosti izraziti znaki zdravimo mehansko obstrukcijo, ki vključuje naslednje ukrepe:

• Vsebino želodca in črevesja aspiriramo skozi tanko cevko, ki jo vstavimo skozi nos.
• S povečano peristaltiko se bolniku dajejo antispazmodiki.

Če je bolniku diagnosticirana mehanska obstrukcija in konzervativne metode ne pomagajo, potem je treba opraviti nujno operacijo. Običajno vključuje:

• odvijanje torzije;
• disekcija adhezij;
• resekcija črevesja zaradi nekroze;
• deinvaginacija;
• prekrivanje (za sprostitev vsebine v primeru tumorjev v debelem črevesu).

Po operaciji bolnik čaka obdobje okrevanja. Vključuje postopke, namenjene normalizaciji presnove beljakovin in vode in soli. V ta namen strokovnjaki uporabljajo intravensko dajanje krvni nadomestki in solne raztopine. Izvajajo tudi protivnetno zdravljenje in spodbujajo motorično-evakuacijsko delo prebavnega trakta.

Prehrana

Zdaj veste, kaj so, enake kot pri ljudeh in drugih živalih). Poleg zdravil in kirurškega zdravljenja te bolezni je bolniku predpisana tudi posebna prehrana.

Po operaciji črevesne obstrukcije je pol dneva prepovedano jesti ali piti. Včasih se bolnik hrani parenteralno. Hranilne raztopine mu vbrizgajo skozi veno.

S takšno boleznijo je oseba dovoljena za uporabo mlečni izdelki, kot tudi formula za dojenčke (v pogostih in zelo majhnih porcijah).

Nekaj ​​časa po operaciji se v bolnikovo prehrano uvedejo lahko prebavljiva tekoča živila. Hkrati je poraba soli omejena. Nato preidejo na dieto, ki je blizu tabele št. 4. Ta dieta je bila razvita tako, da je čim bolj nežna za črevesje, pa tudi za zmanjšanje procesa fermentacije v njem.

Za kakršno koli obstrukcijo se mora oseba omejiti na maščobe, ogljikove hidrate, prekajeno hrano, začimbe, vlakna, kumarice in mleko. Vse jedi, ki jih postrežemo bolniku, so dobro kuhane ali poparjene, nato pa temeljito zmlete.

Po določenem času se dietni meni nekoliko razširi. V tem primeru bolnik popolnoma preide na dieto št. 4. Mimogrede, zasnovan je posebej za tiste, ki imajo črevesne bolezni.

Tabela za ljudi z boleznimi prebavil mora zagotoviti dobra prehrana, ki bo še posebej nežen do črevesja. Prehrana za črevesno obstrukcijo (po okrevanju) postane bolj raznolika. V tem primeru hrana ni pire, vse jedi pa so kuhane ali parjene. Tako ga bo oboleli organ lahko temeljiteje prebavil.

Dieta za akutno in kronična obstrukcija ne dovolite razvoja procesov gnitja in fermentacije.

Prav tako je treba opozoriti, da je treba s takšno diagnozo popolnoma izključiti dražilne snovi termičnih, kemičnih in mehanskih vrst.

Naj povzamemo

Črevesna obstrukcija je precej zahrbtna bolezen. Če se ne zdravi pravočasno, pogosto vodi v smrt. Prav tako je treba opozoriti, da je zelo pogosto edini način zdravljenja te bolezni operacija. Po tem je bolnik dolžan upoštevati številna zdravniška priporočila, namenjena obnovitvi telesa.

Če se črevesna obstrukcija odkrije pri starejših ljudeh, kaj storiti, če obstaja kaj takega? nevarna bolezen? Kam se obrniti? Katera zdravila naj jemljem? Ali je možno dobro ozdraviti brez operacije?

Eden od ključev do dobrega telesno dobro počutje je normalno delovanje črevesja. Kršitev naravnega gibanja vsebine (polprebavljene mase hrane) povzroči stanje obstrukcije v tem organu, ki je zelo nevarno in je značilno predvsem za starejše ljudi.

Vrste črevesne obstrukcije

Če se črevesna obstrukcija odkrije pri starejših ljudeh, se lahko le specialist odloči, kaj storiti. Ta bolezen je glede na vzroke njenega pojava razdeljena na dve vrsti:

Po drugi strani je prvi od njih razdeljen na:

• obstruktivno - črevesne stene so preprosto stisnjene;
• strangulacija - stiskanje sten spremlja motnja v prehrani njihovih posod, bolečina je stalna.

Pri starejših obstajata dve vrsti črevesne obstrukcije:

1. Spastična, pri kateri je povečana peristaltika (valovite kontrakcije, ki pomagajo potiskati hrano, kar izzove črevesni spazem;
2. paralitik. Črevesne stene so sproščene, kar povzroči popolno zaustavitev peristaltike.

Zaprtje je glavni simptom črevesne obstrukcije

Črevesna obstrukcija pri starejših ljudeh, katere vzroki so večinoma posledica slabe prehrane, starostnih bolezni in notranjih tvorb, se kaže s tako jasnim znakom, kot je zaprtje - pomanjkanje odvajanja plinov in blata. Najpogosteje je posledica sedečega načina življenja, ki je značilen za večino starejših ljudi in zagotavlja nezadostno prekrvavitev medenice in šibkost medeničnih mišic.

Ena od možnosti za lajšanje stanja je lahka masaža trebuha, sproščujoča gimnastika in fizioterapevtski postopki, namenjeni spodbujanju črevesne gibljivosti.

Če je obstrukcija delna ali je njeno žarišče lokalizirano v zgornjem delu črevesja, je blato malo in odvajanje plinov nepomembno. Na poti je jasno "izkrivljanje" trebuha, napenjanje in pogosto bruhanje.

Faze bolezni

1. Začetna. Kaže se kot huda bolečina v žarišču, ki se širi po celotnem predelu trebuha. Bolnik doživlja nenehno glasno kipenje, ki lahko traja 12 ur, nato pa hrup popolnoma izgine: bolezen preide v drugo stopnjo.
2. Zastrupitev. Zanjo je značilno oteženo odvajanje blata, bruhanje, krvava driska, krčne stalne bolečine, vsak napad traja približno 10 minut. Napihnjenost trebuha je asimetrična, bolnik občutno izgubi moč, telo je prekrito s hladnim znojem. Trajanje tega stanja traja od 2 do 3 dni in signalizira popolno odpoved motorične funkcije črevesja.
3. Peritonitis je vnetje trebušne votline.

Če se črevesna obstrukcija nenadoma pojavi pri starejših ljudeh, kaj storiti? Kako lahko pomagam bolni osebi?

Ob najmanjšem sumu na prisotnost tako nevarne bolezni v telesu, ki neposredno ogroža človeško življenje, morate čim prej iti v bolnišnico, s čimer povečate možnosti za hitro okrevanje.

Možne posledice samozdravljenja

Pomembno je razumeti, da pred pregledom pri zdravniku ne smete izpirati želodca, klistirati, jemati odvajal ali zdravil proti bolečinam. Navsezadnje črevesna obstrukcija pri starejših, katere simptome določajo predvsem zaprtje in bolečine v trebuhu, grozi tako nezaželeno, grozečeživljenjske posledice, kot so odpoved srca, pa tudi odpoved ledvic in jeter.

Nekroza (nekroza) črevesja lahko povzroči stiskanje krvnih žil. V napredni fazi bolezni tudi kirurški poseg ne more zagotoviti trdnega jamstva za ozdravitev bolnika. Zato lahko nenaklonjenost odhodu v bolnišnico, nerazumevanje resnosti situacije, odločitev za samozdravljenje brez posveta z zdravnikom le škodijo starejši osebi, ki ima

Diagnostične metode

Diagnoza črevesne obstrukcije je sestavljena iz začetnega pregleda in temeljitega pregleda bolnika pri gastroenterologu. Imenuje zdravnik splošni testi urina in krvi ter po prejemu rezultatov - nekatere metode preiskave:

• Ultrazvok trebuha je najpogostejši način za odkrivanje črevesne obstrukcije, ki omogoča razjasnitev kliničnega stanja v dinamični in mehanski obliki;
• biokemični krvni test, ki preučuje indikatorje, kot so beljakovine, lipidi, ogljikovi hidrati, encimi, minerali, elektroliti, anorganske snovi, produkti presnove beljakovin;
• Rentgenska diagnostika trebušne votline;
• podroben krvni test;
• Schwartz testi, ki pomagajo določiti obstrukcijo tankega črevesa;
• kolonoskopija - pregled površine debelega črevesa od znotraj.

Z vaginalnim ali rektalnim pregledom je mogoče odkriti zamašitev rektuma, pa tudi tumorje v medenici. Med zunanjim pregledom lahko zdravnik določi peristaltiko črevesnih zank po suhem jeziku, obloženem z belo oblogo in asimetričnim

Če obstaja sum na črevesno bolezen ali potrjena diagnoza, je hospitalizacija preprosto potrebna.

Zdravljenje črevesne obstrukcije

Če imate simptome, kot sta zaprtje in bolečine v trebuhu, zdravstveni pregled v večini primerov potrdi diagnozo "črevesne obstrukcije" pri starejših ljudeh. Kako zdraviti to bolezen v bolnišničnem okolju?

Začetna terapija je sestavljena iz uporabe konzervativnih metod, po potrebi v kombinaciji z razjasnitvijo diagnostike. To so klistir (odstranjevanje zastalega blata), drenaža želodca, dajanje zdravilnih spojin, ki lajšajo bolečine in pomagajo odstraniti toksine. Takšni ukrepi so učinkoviti pri dinamičnem tipu bolezni in delno pri mehanskem.

Terapija se šteje za učinkovito, ko bolnik izgine bolečina, napihnjenost in odsotnost bruhanja. Hkrati je treba iz črevesja sprostiti pline in blato. Predpisana radiografija vam omogoča, da zabeležite, kako pozitivne so spremembe v fizično stanje bolnik.

Izvajajo se naslednji terapevtski ukrepi:

• vstavljanje gibljive sonde v želodec, ki povzroči sproščanje stoječe vsebine v zgornjem delu prebavnega trakta;
• intravensko dajanje raztopine za normalizacijo vodno-solnega ravnovesja;
• predpisovanje zdravil proti bolečinam in antiemetičnih zdravil;
• dajanje zdravila "Proserin" za spodbujanje črevesne aktivnosti.

Črevesna obstrukcija pri starejših: kirurgija

Če po 12 urah ni izboljšanja, je predpisana nujna operacija, med katero se razrežejo adhezije, izravnajo torzije, odstranijo zanke, vozlišča in tumorji, ki ovirajo gibanje črevesne vsebine. V hudih primerih se lahko uporabi več kirurških posegov. Te manipulacije lahko obnovijo črevesno obstrukcijo pri starejših ljudeh.

Po operaciji bolnik 12 ur ne sme jesti in piti. V tem obdobju se prehrana, ki temelji na posebnih mešanicah, daje intravensko ali s pomočjo sonde. Šele po odobritvi in ​​dovoljenju lečečega zdravnika se bolnik prenese na "ničelni" obrok, sestavljen iz lahko prebavljivih živil. Sol v prehrani ne sme biti večja od 1-2 g na dan. Velikost porcije je zelo majhna, obroki so razdeljeni na 6 ali 8 krat čez dan. Jedi je treba postreči v obliki želeja ali zmlete, tople (vroče in hladne so prepovedane). Osnova so mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob, domači jagodni in sadni želeji, sokovi in ​​decokcije.

Kako zdraviti črevesno obstrukcijo pri starejših? Operacija (katere napoved, če je pravočasna, je na splošno ugodna) morda ne bo dala želenega učinka, če se obrnete na zdravnike v kasnejših fazah ali če je diagnoza črevesne obstrukcije zapoznela. Tudi za neželen izid te bolezni lahko kažejo na neoplazme neoperabilne oblike.

Če je bila črevesna obstrukcija diagnosticirana pri starejših ljudeh, lahko operacija, katere napoved smo že omenili, daje tudi svetlo upanje za hitro okrevanje. Toda bolniki potrebujejo takšne preventivni ukrepi, kot so stalni pregledi in pravočasno odpravljanje okužb s helminti. Če je mogoče, se izogibajte poškodbam in se držite uravnotežene prehrane.

Črevesna obstrukcija pri starejših: prehrana

Pomembno vlogo pri zdravljenju črevesne obstrukcije igra prehrana, katere učinek je namenjen osvoboditvi organa kompleksnega dela in prekomernih obremenitev s hrano. Njegova glavna načela so:

• zmerni in pogosti obroki. Vsako prenajedanje povzroči poslabšanje simptomov bolezni, majhni obroki pa ne povzročajo občutka lakote;
• odsotnost v prehrani živil, ki povzročajo nastajanje plina: zelje, stročnice, polnomastno mleko;
• nizka vsebnost kalorij: 1800-1900 kcal.

Meni za črevesno obstrukcijo

Ponujamo predlagani jedilnik za črevesno obstrukcijo, vendar se o njegovi vsebini vsekakor posvetujte z zdravnikom:

1. Prvi zajtrk so na vodi kuhani in naribani ovseni kosmiči, skutin sufle in čaj.
2. Drugi zajtrk - juha iz borovnic ali kutin.
3. Kosilo - lahka juha z nizko vsebnostjo maščob, nariban riž ali zdrobova kaša, parjene mesne kroglice, žele.
4. Popoldanski prigrizek - decokcija na osnovi šipkov.
5. Večerja - kuhana v vodi ajda(v naribani obliki) ali parna omleta, čaj.
6. Pred spanjem - sadni ali jagodni žele.

Simptomi, kot sta dolgotrajno zaprtje in bolečine v trebuhu, lahko kažejo na črevesno obstrukcijo pri starejših odraslih. Kaj storiti, če je ta diagnoza potrjena?

Zdravljenje nevarne bolezni zahteva kvalificirano zdravniško pomoč. Uporaba tradicionalnih metod je možna le po posvetovanju z zdravnikom, saj se lahko za pacienta poskus samostojne terapije konča zelo žalostno. Tradicionalne metode se lahko uporablja, če ima bolezen kronične narave, pri kateri je obstrukcija delna in ne zahteva kirurškega posega.

Rakitovec v pomoč

Vzleti notranje vnetje rane pa lahko celimo s sokom in oljem rakitovca, ki ima tudi blag odvajalni učinek. Če želite to narediti, morate oprati in zmleti 1 kg jagod, preliti z 0,7 litra kuhane, ohlajene vode. Iztisnite sok. Pijte pol kozarca enkrat na dan 30 minut pred obroki.

Za pripravo olja rakitovca morate z leseno žlico zdrobiti 1 kg jagod. Nastali sok vlijemo v emajlirano posodo in pustimo en dan, nato pa zberemo olje, ki se pojavi na površini. Približni pridelek iz 1 kg sadja je 90 g izdelka. Olje je treba jemati eno čajno žličko trikrat na dan, pol ure pred obroki.

Razpoložljiva zdravila za črevesno obstrukcijo

Kako zdraviti črevesno obstrukcijo pri starejših? Kaj storiti? Ljudska zdravila Priporočljiva je uporaba zelenjave: buča in pesa. Pomagajo pri lajšanju črevesnih kolik, imajo takšni izdelki odvajalni učinek na telo.

Kuhano peso (100 g) je treba kombinirati z medom po okusu in 2 žlici. žlice oljčnega ali sončničnega olja. Priporočljivo je jesti nastalo mešanico 2-krat na dan, 2 žlici. l., sperite z vodo. Majhna porcija bučne kaše z medom, ki jo vzamete vsak dan, bo prav tako koristna za telo.

Starodavni zdravilci za zaprtje, povezano s slabo prepustnostjo črevesja, so svetovali uvedbo otrobov v prehrano. Vsako jutro morate 2 žlici izdelka popariti s kozarcem vrele vode in pustiti eno uro. Nato je treba ohlajeno vodo odcediti, ustaljeno gosto maso pa temeljito prežvečiti in pojesti. Po enem tednu se bo vaše blato izboljšalo in vaše fizično stanje se bo opazno izboljšalo.

Kot učinkovito odvajalo je priporočljivo uporabiti decokcijo svežih sliv: pol kozarca trikrat na dan. Pol kilograma sadja odstranimo semena, prilijemo vodo in zavremo. Kuhajte na ognju približno eno uro. Končni izdelek dodajte vodo do prvotne ravni in ponovno zavrite.

Zeliščne raztopine pri zdravljenju črevesja

(1 žlica) je treba skuhati s kozarcem vrele vode, infundirati in piti namesto običajnega čaja. Napitek ima blag odvajalni učinek, brez stranskih učinkov.

Črevesno obstrukcijo pri starejših, pri katerih je prehrana eden glavnih dejavnikov pri ponovni vzpostavitvi delovanja pomembnega organa, odpravimo s poparkom lanenih semen. Priporočljivo je, da ga vzamete tik pred spanjem. Čajno žličko surovine je treba popariti s kozarcem vrele vode, zaviti in pustiti do jutra na toplem. Nato je treba zdravilo, za katerega je značilen blag odvajalni učinek, piti skupaj s semeni.

Lanena semena so tudi učinkovita osnova za protivnetno in čistilno klistir: žlico surovine je treba popariti s kozarcem vrele vode. Po eni uri filtrirajte tekočino in jo uporabite za predvideni namen.

Infuzija iz žlice surovin mora imeti odlično odvajalno lastnost in jo je treba preliti s kozarcem vrele vode in pustiti v termosu 4 ure. Vzemite četrtino kozarca zdravila čez dan pred obroki.

Pomembno si je zapomniti, da morate za obnovitev prepustnosti črevesja v svojo prehrano vključiti živila, ki vsebujejo visok odstotek prehranskih vlaknin (kruh z otrobi, kosmiči, sadje, zelenjava) in piti dovolj tekočine, da se prehranske vlaknine nabrekajo, kar vodi do izboljšana peristaltika.

Velik pomen ima tudi aktiven življenjski slog (telesna vadba, tek, ples), ki pomaga hitro izboljšati delovanje notranjih organov.

Črevesna obstrukcija- to je popolna ali delna kršitev gibanja vsebine skozi črevesje, se nanaša na bolezni mehanskega izvora.

Najpogosteje obstrukcija Tanko črevo povezana z nastankom adhezij in kile.
Glavni vzrok obstrukcije debelega črevesa je rak debelega črevesa.

Za črevesno obstrukcijo vseh vrst so značilni glavni patološki znaki:

• dilatacija črevesja,
• izguba tekočine in elektrolitov,
• dispneja,
• tahikardija.

Slaba cirkulacija v črevesni steni bistveno oteži črevesno obstrukcijo. Rezultat je krvavitev. V zvezi s tem je uspeh zdravljenja v celoti odvisen od časa operacije in obsega nadomestne krvne terapije.

Pri črevesni obstrukciji se pojavi na oko vidna peristaltika. Spremljajo ga visoki zvoki zvonjenja s kovinskim odtenkom, pogosto klokotanje, ki spominja na zvok vode, ki teče iz steklenice. Hkrati s peristaltičnimi valovi se pojavi ali okrepi bolečina v trebuhu.

Peristaltični zvoki so odsotni pri peritonitisu, v pooperativno obdobje in s paralitično obstrukcijo.

Vrste črevesne obstrukcije

Vse vrste črevesne obstrukcije lahko razdelimo v dve glavni skupini:

• mehanski, ki pa je lahko obstruktivna (zapora črevesja) in strangulacijska (moten krvni obtok v črevesju),
• dinamično ali fiziološki.

Mehanska obstrukcija

Vzroki mehanske ovire so lahko:

• blokada črevesnega lumna,
• zasuk (volvulus) črevesja,
• črevesna strangulacija.

Najzgodnejši simptom mehanske obstrukcije je močno širjenje srednjih delov črevesja.

Obstruktivna obstrukcija (blokada)

V primeru obstrukcije (blokade) črevesnega lumna je glavna manifestacija motnje gibanja črevesne vsebine. Obstajata visoka (tanko črevesna) in nizka (kolon) obstruktivna obstrukcija.

Glavni simptomi kakršne koli obstrukcije (blokade) črevesja:

• bolečina,
• bruhanje,
• pomanjkanje blata.

Vrste bolečin. Bolečina je najzgodnejša značilna lastnostčrevesna obstrukcija. Običajno je zelo močan, krčevit. Periodične krčne bolečine so posledica širjenja in krčenja črevesja.

Če je bolečina kronična, lahko to kaže na postopno zoženje črevesnega lumna.

Stalna huda bolečina je lahko znak razvoja strangulacije (stiskanja krvnih žil), perforacije ali peritonitisa.

Bolečina zaradi obstrukcije tankega črevesa je najpogosteje lokalizirana v zgornjem ali srednjem delu trebuha.

Obstrukcija debelega črevesa se kaže z bolečino v spodnjem delu trebuha ali v projekciji debelo črevo.

Značilnosti bruhanja. Bruhanje je še en pomemben znak črevesne obstrukcije. Čas, ko se začne bruhanje, je odvisen od tega, v katerem delu črevesja se pojavi zapora. Nižje kot je (bližje rektumu), kasneje se pojavi bruhanje. V primerih obstrukcije debelega črevesa lahko bruhanja ni ali se pojavi pozno, odvisno od normalnega delovanja ileocekalne zaklopke.

Značilnosti bruhanja so določene z lokalizacijo obstrukcije, stopnjo prenehanja gibljivosti, rastjo bakterij in gnitnimi procesi v črevesju. Narava bruhanja je pomembna za predhodno diagnozo.

Nižje kot je patološki proces, pogosteje ima bruhanje fekalni vonj.

Pomanjkanje blata. Vztrajna odsotnost blata in plinov je znak prenehanja delovanja črevesja. Glede na stopnjo obstrukcije in količino vsebine v distalnem delu črevesa je zaprtje lahko delno ali popolno.

Obstruktivna obstrukcija tankega črevesa

Simptomi visoke črevesne obstrukcije se kažejo v obliki zgodnjega hudega bruhanja želodčne vsebine in žolča. Ker je preostali del črevesja praktično prazen, ni gibanja črevesja.

Pri obstrukciji tankega črevesa se poslabša absorpcija vode in elektrolitov, hkrati pa se poveča izločanje. Posledično je peristaltika motena in vse črevesne funkcije so motene. Nabira veliko količino tekočine, ki prihaja iz krvi. Črevesje se raztegne, absorpcija iz raztegnjenega segmenta se ustavi. Vsebina se hitro okuži z mikrobno floro in postane vir toksinov.

Če intraintestinalni tlak doseže raven krvnega tlaka, je mikrocirkulacija črevesne stene motena in pride do gangrene črevesne stene. Skozi steno, ki jo prizadene gangrena, tekočina teče v trebušno votlino. Da bi preprečili peritonitis in zmanjšali zastrupitev, je zelo pomembno hitro odstraniti to tekočino iz trebušne votline.

Obstruktivna obstrukcija debelega črevesa

Simptomi so progresivno zaprtje, bolečine v trebuhu in napenjanje, bruhanje z vonjem po blatu ali blatu.

Vzrok za to vrsto obstrukcije je v večini primerov karcinom.

Diagnoza se postavi na podlagi podatkov sigmoidoskopije.

Zategnitvena obstrukcija

Strangulirana črevesna obstrukcija je kombinacija obstrukcije z oslabljeno prekrvavitvijo črevesne zanke kot posledica intestinalne strangulacije ali volvulusa.

Glavni vzroki te vrste motenj so:

• strangulirana kila,
• invaginacija,
• adhezije,
• volvulus,
• tumor,
• žolčni kamen.

Mehansko oviro lahko povzročijo tujki. Vzrok za to so lahko grudice hrane, ki nastanejo po obilnem obroku, predvsem kislega zelja, testenin ali zaužitju sadnih pečk, pomaranč ipd.
Pogosto so takšni tujki žolčni kamni, če dosežejo velikost 2-2,5 cm.

Žolčni kamni nastanejo, ko holelitiaza. Ta bolezen se pogosteje razvije pri ženskah srednjih let in starejših, če so v preteklosti že imele napade jetrne kolike ali poslabšanje holecistitisa. V tem primeru je napad obstrukcije podoben drugi žolčni koliki, kar otežuje diagnozo. Zato se morate v primeru takšnih napadov takoj posvetovati z zdravnikom.

Simptomi zadavljenja

Med davljenjem se znatna količina tekočine skupaj s krvjo premakne v trebušno votlino. Posledično se srčni utrip poveča, ko se peritonitis ali drugi zapleti poslabšajo.

Za obstruktivno obstrukcijo arterijski tlak in stopnja dihanja v zgodnjih fazah se ne spremeni, ni napetosti v trebušnih mišicah in ni bolečine pri palpaciji. Kadar se ti simptomi pojavijo v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, tahikardijo in levkocitozo, je treba domnevati strangulacijo.

Volvulus

V tem primeru se črevo zvije okrog sebe.

Razlog za to je lahko anatomske značilnosti mezenterije, kronično zaprtje, uživanje velikih količin grobe hrane. Ta bolezen se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah.

Simptomi se začnejo ostro pojavljati:

• nenadna bolečina v trebuhu
• hitro povečanje napihnjenosti,
• bruhanje je neznačilno
• V blatu je lahko majhna količina krvi.

V primeru volvulusa tankega črevesa hitro nastopi gangrena, tako velik pomen ima zgodnjo diagnozo in nujno operacijo.

Če je sigmoidno debelo črevo zasukano, ga poskušamo poravnati s kolonoskopom. Če je to mogoče storiti, pride do hitrega izboljšanja.
Če tega ni mogoče storiti, je potrebna takojšnja operacija.

Invaginacija

Invaginacija je vstavitev enega dela črevesja v drugega.

Večina invaginacij (85-89%) se pojavi pri dojenčkih, starih od 4 do 10 mesecev. Pogosteje zbolijo fantje.

Razlikujejo se naslednje vrste:

1. Invaginacija tankega črevesa. Invazija tankega črevesa v tanko črevo (20-25% vseh primerov).
2. Mala količna invaginacija. Invazija tankega črevesa v cekum (50-65%), pri otrocih pa 85%.
3. Invaginacija debelega črevesa. Invazija debelega črevesa v debelo črevo (10%).

Pri večini odraslih je vzrok invaginacije benigna oz maligni tumorčrevesje.

Pri otrocih se invaginacija pojavi med prehodom z dojenja na mešano hranjenje, vendar poseben razlog ostaja neznana.

Simptomi akutne invaginacije

Pri akutni invaginaciji se pojavijo trije glavni simptomi:

• nenadna huda bolečina krčevite narave,
• krvav izcedek iz rektuma z razvojem kolapsa,
• tumorsko podobna tvorba sferične ali klobasaste oblike, ki jo določimo s palpacijo trebuha.

Kronična invaginacija

Kronična invaginacija je redka, vendar se lahko razvije v kateri koli starosti. Ko uvedemo del črevesa, lumen ni popolnoma blokiran in hrana se še naprej premika skozi ozko odprtino.

Obstrukcija se kaže v napadih, ki se lahko končajo sami.

Zdravljenje kronične invaginacije

Pri odraslih je zdravljenje kirurško.

Pri otrocih, mlajših od 5 let, lahko poskusite odpraviti invaginacijo z barijevim klistirjem. Če to ne uspe, je potrebno kirurško zdravljenje.

Dinamična (funkcionalna) črevesna obstrukcija

Dinamična črevesna obstrukcija se razvije kot posledica paralize ali ostrega krča mišične obloge črevesne stene. Glede na to ločimo paralitično (adinamično), spastično obstrukcijo in motorično disfunkcijo z neznanim vzrokom (črevesna psevdoobstrukcija).

Dinamična črevesna obstrukcija se refleksno razvije s hudimi bolečinami različnega izvora, stresom in presnovnimi motnjami.

Zanj je značilen povečan trebuh, odsotnost peristaltičnih zvokov in bolečine v trebuhu. Zdravljenje je odvisno od vzroka zapore.

Obstaja veliko razlogov za razvoj dinamične obstrukcije.

Vzroki paralitične obstrukcije

• Peritonealne poškodbe
• peritonitis,
• akutni pankreatitis, zgodnji,
• pljučnica,
• sladkorna bolezen,
• okužbe,
• miokardni infarkt,
• bolezni in poškodbe hrbtenice,
• jetrne in ledvične kolike.

Paralitična obstrukcija se lahko razvije kot posledica hude bolečine v trebuhu katerega koli izvora.
Glavni znak je povečan trebuh in odsotnost peristaltičnih zvokov. Napenjanje je lahko močno, trebuh je simetričen. Na palpacijo trebušno steno mehko in neboleče.

Odpravo zapore lahko olajšamo z električno stimulacijo črevesja s posebnimi napravami.

Spastična črevesna obstrukcija

Spastična obstrukcija nastane zaradi močnega, dolgotrajnega spazma črevesja. Ta vrsta obstrukcije je veliko manj pogosta kot paralitična obstrukcija.

Vzroki spastične obstrukcije:

• histerija,
• prevelik odmerek nikotina,

Zdravljenje v tem primeru je sestavljeno iz odprave spazma in vzroka spazma.

Črevesna psevdoobstrukcija

Črevesna psevdoobstrukcija je blokada, povezana z oslabljeno črevesno gibljivostjo, katere vzroki niso ugotovljeni.

Obstajajo dedna psevdoobstrukcija in njene sekundarne oblike.

Sekundarna psevdoobstrukcija se razvije pri različnih boleznih, ki lahko poškodujejo mišice ne le črevesja, ampak tudi notranjih organov.

Diagnostika

Med razgovorom mora zdravnik pridobiti podatke o preteklih boleznih in operacijah, prisotnosti krvi v blatu, predhodnih diagnozah (Crohnova bolezen, tuberkuloza), pa tudi o jemanju zdravil, ki lahko vplivajo na črevesno gibljivost.

Večina pomembni simptomi Pri pregledu se razkrijejo napihnjenost trebuha, intenzivnost peristaltičnih zvokov in stopnja dehidracije bolnika. Kile in adhezije trebušne votline predstavljajo 50% vzrokov vseh primerov črevesne obstrukcije.

Glavna diagnostična metoda je rentgenski pregled.

Splošni rentgenski pregled trebušne votline vam omogoča:

• potrdite obstrukcijo
• ugotoviti njegovo lokalizacijo v tankem in debelem črevesu,
• ločiti mehansko obstrukcijo od paralitične obstrukcije.

Za razjasnitev diagnoze se v nekaterih primerih izvaja irigoskopija.

• digitalni pregled rektuma,

Pred izvedbo kolonoskopije se izvede priprava - dajo se 3 običajni klistirji po 1,5 litra v intervalu 30 minut.

Zdravljenje

Akutna črevesna obstrukcija je nujna bolezen, strangulacijska obstrukcija pa še več izredne razmere. V teh primerih je nujno kirurško zdravljenje.

Cilji zdravljenja:

• popravek motenj vode in elektrolitov
• odprava ovire
• stalno sesanje vsebine iz črevesja in preprečevanje njegovega preraztezanja.

Glavni cilj je čimprejšnja odprava črevesne obstrukcije. Izjema sta lahko adhezivna obstrukcija in delna obstrukcija pri Crohnovi bolezni. V teh primerih ga je mogoče obnoviti z intranazalno intubacijo s posebno sondo.

Napoved

Zahvaljujoč zgodnji diagnozi, izboljšanju kompleksne terapije in pravočasnim operacijam se je umrljivost v zadnjih desetletjih zmanjšala. Na uspeh zdravljenja vplivajo dejavniki, kot so:

• bolnikova starost,
• vzroki,
• lokalizacija obstrukcije,
• zapleti.

Pozor!

Črevesna obstrukcija je zelo zlovešč znak. Od hitrosti diagnoze in kirurškega zdravljenja je odvisno življenje bolnika. Pri prvih znakih se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

- motnje prehoda vsebine skozi črevesje zaradi obstrukcije njegovega lumena, stiskanja, spazma, hemodinamičnih ali inervacijskih motenj. Klinično se črevesna obstrukcija kaže s krčevitimi bolečinami v trebuhu, slabostjo, bruhanjem, zadrževanjem blata in odvajanjem plinov. Pri diagnozi črevesne obstrukcije upoštevamo podatke fizikalnega pregleda (palpacija, perkusija, avskultacija trebuha), digitorektalni pregled, pregledno radiografijo trebušne votline, kontrastno radiografijo, kolonoskopijo in laparoskopijo. Pri nekaterih vrstah črevesne obstrukcije so možne konzervativne taktike; v drugih primerih se izvede kirurški poseg, katerega namen je obnoviti prehod vsebine skozi črevesje ali njegovo zunanjo preusmeritev, resekcija nesposobnega dela črevesja.

Splošne informacije

Črevesna obstrukcija (ileus) ni samostojna nosološka oblika; v gastroenterologiji in koloproktologiji se to stanje razvije pri različnih boleznih. Črevesna obstrukcija predstavlja približno 3,8 % vseh nujnih stanj v abdominalni kirurgiji. Pri črevesni obstrukciji je moteno gibanje vsebine (himusa) - polprebavljene mase hrane skozi prebavni trakt.

Črevesna obstrukcija je polietiološki sindrom, ki ga lahko povzročijo številni vzroki in ima različne oblike. Pravočasna in pravilna diagnoza črevesne obstrukcije je odločilna za izid tega resnega stanja.

Vzroki črevesne obstrukcije

Razvoj različne oblikečrevesna obstrukcija ima svoje razloge. Tako se spastična obstrukcija razvije kot posledica refleksnega črevesnega spazma, ki ga lahko povzroči mehansko in boleče draženje zaradi helminthic infestacij, črevesnih tujkov, modric in hematomov trebuha, akutnega pankreatitisa, nefrolitiaze in ledvične kolike, žolčne kolike, bazalna pljučnica, plevritis, hemo- in pnevmotoraks, zlomi reber, akutni miokardni infarkt in druga patološka stanja. Poleg tega je razvoj dinamične spastične črevesne obstrukcije lahko povezan z organskimi in funkcionalnimi lezijami živčni sistem(TBI, duševna travma, poškodba hrbtenjače, ishemična kap itd.), Kot tudi discirkulacijske motnje (tromboza in embolija mezenteričnih žil, griža, vaskulitis), Hirschsprungova bolezen.

Paralitična črevesna obstrukcija je posledica črevesne pareze in paralize, ki se lahko razvije kot posledica peritonitisa, kirurški posegi na trebušni votlini, hemoperitonij, zastrupitve z morfinom, solmi težkih kovin, toksične okužbe s hrano itd.

Pri različnih vrstah mehanske črevesne obstrukcije obstajajo mehanske ovire za gibanje prehrambenih mas. Obstruktivno črevesno obstrukcijo lahko povzročijo fekalni kamni, žolčni kamni, bezoarji in kopičenje črvov; intraluminalni intestinalni rak, tujek; odstranitev črevesja od zunaj s tumorji trebušnih organov, medenice, ledvic.

Za strangulirano črevesno obstrukcijo ni značilno samo stiskanje črevesnega lumna, temveč tudi stiskanje mezenteričnih žil, kar lahko opazimo pri strangulirani kili, črevesni volvulus, invaginaciji, nodulaciji - prekrivanju in zvijanju črevesnih zank med seboj. Razvoj teh motenj je lahko posledica prisotnosti dolgega črevesnega mezenterija, brazgotin, adhezij, adhezij med črevesnimi zankami; nenadna izguba telesne teže, dolgotrajno postenje, ki mu sledi prenajedanje; nenadno povečanje intraabdominalni tlak.

Vzrok vaskularne intestinalne obstrukcije je akutna okluzija mezenteričnih žil zaradi tromboze in embolije. mezenterične arterije in žile Razvoj prirojene črevesne obstrukcije praviloma temelji na anomalijah v razvoju črevesne cevi (podvajanje, atrezija, Meckelov divertikul itd.).

Razvrstitev

Obstaja več možnosti za razvrstitev črevesne obstrukcije ob upoštevanju različnih patogenetskih, anatomskih in kliničnih mehanizmov. Odvisno od vseh teh dejavnikov se uporablja diferenciran pristop za zdravljenje črevesne obstrukcije.

Iz morfofunkcionalnih razlogov razlikujejo:

1. dinamična črevesna obstrukcija, ki je lahko spastična in paralitična.

2. mehanska črevesna obstrukcija, vključno z oblikami:

• strangulacija (volvulus, strangulacija, nodulacija)
• obstruktivni (intraintestinalni, ekstraintestinalni)
• mešano (adhezivna obstrukcija, invaginacija)

3. vaskularna črevesna obstrukcija, ki jo povzroči črevesni infarkt.

Glede na stopnjo lokacije ovire za prehod hrane se razlikujejo visoka in nizka obstrukcija tankega črevesa (60-70%) in obstrukcija debelega črevesa (30-40%). Glede na stopnjo obstrukcije prebavnega trakta je lahko črevesna obstrukcija popolna ali delna; Avtor: klinični potek- akutna, subakutna in kronična. Glede na čas nastanka črevesne zapore ločimo prirojeno črevesno obstrukcijo, povezano z embrionalnimi črevesnimi malformacijami, ter pridobljeno (sekundarno) obstrukcijo zaradi drugih vzrokov.

V razvoju akutne črevesne obstrukcije je več faz (stopenj). V tako imenovani fazi "ileus cry", ki traja od 2 do 12-14 ur, prevladujejo bolečina in lokalni abdominalni simptomi. Stopnja zastrupitve, ki nadomešča prvo fazo, traja od 12 do 36 ur in je značilna "namišljeno dobro počutje" - zmanjšanje intenzivnosti bolečine v krčih, oslabitev črevesne peristaltike. Istočasno opazimo neodvajanje plinov, zadrževanje blata, napihnjenost in asimetrijo trebuha. Pozno končni fazičrevesna obstrukcija, ki nastopi 36 ur po začetku bolezni, se razvijejo hude hemodinamske motnje in peritonitis.

Simptomi črevesne obstrukcije

Ne glede na vrsto in stopnjo črevesne obstrukcije se pojavijo hude bolečine, bruhanje, zastajanje blata in neodvajanje plinov.

Bolečine v trebuhu so krčeče in neznosne. Med kontrakcijo, ki sovpada s peristaltičnim valom, je pacientov obraz izkrivljen z bolečino, stoka in zavzame različne prisilne položaje (počepe, koleno-komolec). Na vrhuncu bolečega napada se pojavijo simptomi šoka: bleda koža, hladen znoj, hipotenzija, tahikardija. Umirjanje bolečine je lahko zelo zahrbten znak, ki kaže na črevesno nekrozo in odmrtje živčnih končičev. Po namišljenem zatišju se drugi dan od začetka črevesne obstrukcije neizogibno pojavi peritonitis.

Drug značilen simptom črevesne obstrukcije je bruhanje. Z obstrukcijo tankega črevesa se razvije zlasti obilno in ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Sprva bruhanje vsebuje ostanke hrane, nato žolč, v kasnejšem obdobju pa črevesno vsebino (fekalno bruhanje) z gnilim vonjem. Pri nizki črevesni obstrukciji se bruhanje praviloma ponovi 1-2 krat.

Tipičen simptom nizke črevesne obstrukcije je zadrževanje blata in plinov. Digitalni rektalni pregled razkrije odsotnost blata v danki, raztegnjenost ampule in zevanje sfinktra. Pri visoki obstrukciji tankega črevesa morda ne pride do zadrževanja blata; praznjenje spodnjih delov črevesja se pojavi neodvisno ali po klistirju.

Pri črevesni obstrukciji pozornost pritegne napihnjenost in asimetrija trebuha, peristaltika, vidna očesu.

Diagnostika

Pri perkusiji trebuha pri bolnikih s črevesno obstrukcijo se odkrije timpanitis s kovinskim odtenkom (kivulov simptom) in otopelost tolkalnega zvoka. Avskultacija v zgodnji fazi razkriva povečano črevesno peristaltiko in "šum pljuskanja"; v pozni fazi - oslabitev peristaltike, zvok padajoče kapljice. Pri črevesni obstrukciji se palpira raztegnjena črevesna zanka (Valov simptom); v kasnejših fazah - togost sprednje trebušne stene.

Pomembno diagnostična vrednost ima rektalni in vaginalni pregled, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti obstrukcijo danke in medenične tumorje. Objektivnost prisotnosti črevesne obstrukcije potrjujejo instrumentalne študije.

Pregledna rentgenska slika trebušne votline razkrije značilne črevesne loke (s plinom napihnjeno črevo z nivojem tekočine), Kloiberjeve skodelice (kupolaste čistine nad vodoravnim nivojem tekočine) in simptom penacije (prisotnost prečnih brazd na črevesje). Rentgenski kontrastni pregled prebavil se uporablja v težkih diagnostičnih primerih. Odvisno od stopnje črevesne obstrukcije se lahko uporabi radiografija prehajanja barija skozi črevesje ali irigoskopija. Kolonoskopija vam omogoča pregled distalni odseki debelega črevesa, ugotoviti vzrok črevesne obstrukcije in v nekaterih primerih odpraviti pojave akutne črevesne obstrukcije.

Izvajanje ultrazvoka trebušne votline s črevesno obstrukcijo je težko zaradi hude pnevmatizacije črevesja, vendar študija v nekaterih primerih pomaga odkriti tumorje ali vnetne infiltrate. Med diagnozo je treba akutno črevesno obstrukcijo razlikovati od črevesne pareze - zdravila, ki spodbujajo črevesno gibljivost (neostigmin); Izvaja se novokainska perinefrična blokada. Da bi popravili vodo ravnotežje elektrolitov Predpisano je intravensko dajanje fizioloških raztopin.

Če se zaradi sprejetih ukrepov črevesna obstrukcija ne odpravi, je treba razmišljati o mehanskem ileusu, ki zahteva nujno kirurško poseganje. Operacija črevesne obstrukcije je namenjena odpravi mehanske obstrukcije, resekciji neviabilnega dela črevesa in preprečevanju ponovne obstrukcije.

V primeru obstrukcije tankega črevesa lahko naredimo resekcijo tankega črevesa z enteroenteroanastomozo ali enterokoloanastomozo; deintususcepcija, odvijanje črevesnih zank, disekcija zarastlin itd. Pri črevesni obstrukciji zaradi tumorja debelega črevesa izvedemo hemikolonektomijo in začasno kolostomo. Pri neoperabilnih tumorjih debelega črevesa se izvede obvodna anastomoza; Če se razvije peritonitis, se izvede transverzostomija.

V pooperativnem obdobju se izvaja nadomeščanje BCC, detoksikacija, antibakterijska terapija, korekcija ravnotežja beljakovin in elektrolitov ter stimulacija črevesne gibljivosti.

Prognoza in preventiva

Napoved črevesne obstrukcije je odvisna od datuma začetka in popolnosti zdravljenja. Neugoden izid se pojavi pri pozno odkriti črevesni obstrukciji, pri oslabelih in starejših bolnikih ter pri neoperabilnih tumorjih. Z izrazitim adhezivnim procesom v trebušni votlini so možni recidivi črevesne obstrukcije.

Preprečevanje razvoja črevesne obstrukcije vključuje pravočasno pregledovanje in odstranitev črevesnih tumorjev, preprečevanje adhezij, odpravo helminthic infestacij, pravilno prehrano, izogibanje poškodbam itd. Če sumite na črevesno obstrukcijo, je potrebno takojšnje posvetovanje z zdravnikom.