Akutna odpoved dihanja(ODN) je akutno življenjsko nevarno stanje, ko tudi močna obremenitev vseh organov in sistemov ne povzroči zadostne oskrbe vseh tkiv s kisikom. To stanje velja za življenjsko nevarno in lahko hitro povzroči smrt. Najzgodnejši znak ARF je cianoza. kožo in sluznice, zadušitev, motnje srca, občutek pomanjkanja zraka in povečana vzburjenost. Ko se patologija razvije, je bolnikova zavest motena, pojavijo se konvulzije, posledično pade v komo. Nujna pomoč pri akutni respiratorni odpovedi je odpraviti vzrok, ki je povzročil to stanje. Lahko se uporablja kisikova terapija, pa tudi umetno prezračevanje pljuč.

Vzroki

Lahko pride do akutne respiratorne odpovedi različni razlogi. Ta pogoj nastane v ozadju nekaterih sistemske bolezni ali hude motnje pomembne organe in sistemi. po največ pogosti vzroki dihalne odpovedi so:

• Bolezni pljučnega parenhima, pri katerih je pomemben del pljučnega tkiva izključen iz procesa splošnega prezračevanja.
• Hudi pljučni edem različnih etiologij.
• Dolgotrajni napadi bronhialne astme.
• Pnevmotoraks.
• Pomembna zožitev dihalni trakt. To se lahko zgodi zaradi vdora tujka v organe nazofarinksa, edema grla ali mehanskega stiskanja sapnika.
• Zlom reber, zlasti če se dotikajo pljučnega tkiva.
• Patologije, ki se pojavijo z motnjami mišic dihalnih organov. To se zgodi s hudo zastrupitvijo, tetanusom in poliomielitisom. Pogosto se to stanje pojavi pri epileptikih.
• Izguba zavesti zaradi prevelikega odmerjanja drog.
• Krvavitve v možganih.

Zaradi kršitve se lahko razvije akutna respiratorna odpoved pri odraslih in otrocih normalna menjava plini pri pljučnici, atelektazi in plevritisu. Obstaja velika verjetnost razvoja te patologije s hudo moteno hemodinamiko. Včasih se srečamo mešane vrste pomanjkanje kisika. V določenih primerih pride do nevromuskularne oblike ARF. Pojavi se, ko pride do poškodbe hrbtenjača, nekatere mišice ali živčne celice.

Dihalna odpoved je pogosto povezana s travmatsko poškodbo možganov, pa tudi s koma.

simptomi

Sprva klinična slika(klinika) pomanjkanje kisika je slabo definirano. Prvi znaki so lahko pretirano razburjenje ali hudo zaviranje osebe. Glavni simptom pomanjkanja kisika je cianoza kože in vseh sluznic, to stanje pa se poslabša že ob najmanjšem fizičnem naporu.

Pacient diha zelo hrupno. Dihanje, tako rekoč, stokanje, njegov ritem je močno moten. Pri dihanju sodelujejo dodatne mišice. Pri vdihu so mišice vratu močno napete, medrebrni predeli pa opazno umaknjeni.

Oseba z ARF ima opazne motnje v delovanju srca in močno zvišan krvni tlak. Ko stradanje kisika napreduje, se pojavijo konvulzije, delo osrednjega živčni sistem in v večini primerov se začne nenadzorovano uriniranje.

Če je pomanjkanje kisika povezano s razne kršitve v majhnem krogu krvnega obtoka, potem se pojavi pljučni edem. Pri poslušanju prsnice zdravnik opazi piskajoče dihanje tipa finih mehurčkov in srednje mehurčkov. Pri ljudeh z akutno respiratorno odpovedjo se srčni utrip vedno pospeši, pojavi se zasoplost in cianoza kože. Pri kašljanju se iz ustne votline izloča penasta tekočina rožnate barve.

Obstajajo tri stopnje akutne respiratorne odpovedi, za vsako od katerih so značilni značilni simptomi.

1. Zmerna stopnja. Pacient se pritožuje zaradi pomanjkanja kisika, je nemiren in v stanju neke evforije. Koža z modrikastim odtenkom, lepljiva na dotik, zaradi sproščanja hladnega znoja. Če dihalni center ni depresiven, je frekvenca dihanja na minuto približno 30. Delo srca je moteno. Kaj se kaže s tahikardijo in hipertenzijo. Pri pomanjkanju kisika na 1. stopnji je prognoza dobra, vendar le ob pravočasnem zdravljenju.
2. Pomembna stopnja. Oseba je preveč vznemirjena, lahko opazimo delirij ali halucinacije. Cianoza kože je dobro izražena. Frekvenca dihanja je približno 40 na minuto. Hladen znoj se obilno sprošča, zato je koža na dotik vlažna in vlažna. pogostejši srčni utrip, morda do 140 utripov na minuto. Arterijska hipertenzija hitro narašča. Z nujnim oživljanjem lahko bolnika rešimo.
3. mejna stopnja. Oseba je v hudi komi. To lahko spremljajo hudi krči. Koža postane modra s pikami, zenice so močno razširjene. Dihanje je površinsko in zelo hitro, večinoma 40 na minuto. V nekaterih primerih se dihanje, nasprotno, upočasni na 10 na minuto. Pacientov utrip je aritmičen in pogost. Zelo težko ga je čutiti. Tlak se močno zmanjša. brez upodabljanja zdravstvena oskrba taki ljudje hitro umrejo.

Ob prvih znakih akutne respiratorne odpovedi je bolniku nujno potrebna pomoč. Nujna oskrba je odvisna od oblike patologije in splošno stanje bolan.

Otroci težje prenašajo akutno dihalno odpoved kot odrasli. To je posledica majhne telesne teže in še ne popolnoma oblikovanih organov.

Nujna pomoč

Prva pomoč pri odpovedi dihanja je odvisna od stopnje patologije. S hipoksično komo ukrepi oživljanja praviloma ne bodo dali velikega učinka, zato je zelo pomembno, da se bolniku zagotovi pomoč v najzgodnejši fazi.

Dokler točen vzrok tega stanja ni pojasnjen, je bolniku prepovedano jemati pomirjevala, hipnotike in nevroleptike. Poleg tega se ne zatekajte k nobenim zdravilom. Tak bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč, zato klica rešilca ​​ni mogoče odložiti. Na oddelek je sprejeta oseba z akutno respiratorno odpovedjo intenzivna nega ali na oddelku za intenzivno nego.

Pred prihodom zdravnikov se bolnik udobno uleže, medtem ko zgornji del trup je treba rahlo dvigniti z namestitvijo blazin. V tem položaju je dihanje močno olajšano. Odstraniti je treba vsa omejevalna oblačila. Priporočljivo je, da odstranite kravato, odpnete gumbe ali zadrge.

Če so v pacientovi ustni votlini snemne proteze, jih takoj odstranimo. Hranjenje in napajanje osebe v tem stanju je strogo prepovedano. Treba je zagotoviti pretok svež zrak v prostor, kjer se nahaja oseba s pomanjkanjem kisika. Če želite to narediti, lahko odprete okna in vrata, vendar se morate prepričati, da bolnik ne leži na prepihu.

Če je bil vzrok akutne respiratorne odpovedi poškodba prsni koš, potem lahko bolnik umre ne le zaradi pomanjkanja kisika, ampak tudi zaradi bolečega šoka. V tem primeru je anestezija obvezna. Osebi dajemo tramadol in natrijev metamizol. Injekcije se lahko izvajajo tako intramuskularno kot intravensko. Če je mogoče, lahko pacient diha čisti kisik skozi masko.

Pri zagotavljanju prve pomoči osebi z odpovedjo dihanja je zelo pomembno obnoviti normalno prehodnost dihalnih poti. Da bi to naredili, se sluz izsesa z brizgo, tujki pa se odstranijo tudi iz nosu in grla.

Algoritem prve pomoči

Nujna oskrba pri akutni respiratorni odpovedi poteka v več zaporednih fazah. Pri zagotavljanju nujne oskrbe pacientu je treba upoštevati naslednji algoritem:

• Obnovite prehodnost dihalnih poti. Odstranite sluz z brizgo in odstranite stiskalna oblačila.
• Izvedite dejavnosti za aktiviranje prezračevanja in izmenjave plinov.
• Borijo se proti srčno-žilni insuficienci in poskušajo izboljšati hemodinamiko.

Za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti je treba osebo položiti na desni bok in glavo nekoliko nagniti nazaj, to preprečuje, da bi jezik padel nazaj. IN ustne votline uvedeni so plastični ali gumijasti zračni kanali, po potrebi odstranite patološko tekočino iz bronhijev in nazofarinksa.

Če je indicirano, se lahko izvede intubacija sapnika. Po tem se izvaja redno sesanje sluzi iz bronhijev in sapnika. Kadar intubacija ni mogoča, se izvede traheostoma. Za izboljšanje izmenjave plinov v pljučih in prezračevanja vseh dihalnih organov, oksigenacije in umetno prezračevanje pljuča.

Bolnika stalno vitalno spremljamo pomembni kazalniki- krvni tlak, pulz, srčni utrip in dihanje.

Če opazimo simptome srčnega popuščanja, bolniku damo zdravila za srce. Lahko je digoksin ali korglikon. V tem primeru so indicirani tudi diuretiki in analeptiki. Glede na indikacije zdravnika se lahko uporabljajo zdravila ki normalizirajo krvni tlak in zdravila proti bolečinam.

Paciente prevažamo z rahlo dvignjeno glavo nosil. Če je potrebno, se v ambulanti izvaja umetno prezračevanje pljuč.

Osebe z akutno respiratorno odpovedjo se zdravijo na intenzivni enoti ali na pulmološki intenzivni enoti. Takšni bolniki so pod stalnim nadzorom zdravstvenih delavcev, ob najmanjšem znaku poslabšanja njihovega stanja se izvajajo ukrepi oživljanja. Več kot mesec dni je namenjeno okrevanju bolnika po ARF. Nekaj ​​časa so bolniki registrirani pri zdravniku.

Pri akutni respiratorni odpovedi (ARF) katere koli etiologije pride do kršitve transporta kisika do tkiv in izločanja iz telesa. ogljikov dioksid.

Obstaja več klasifikacij akutne respiratorne odpovedi.

Etiološka klasifikacija ARF

Razlikovati primarni(patologija dostave kisika v alveole) in sekundarni(moten transport kisika iz alveolov v tkiva) akutna respiratorna odpoved.

Vzroki primarne ARF:

• kršitev prehodnosti dihalnih poti;
• zmanjšanje dihalne površine pljuč;
• kršitev centralne regulacije dihanja;
• motnje prenosa impulzov v živčno-mišičnem aparatu, moteče mehanika dihanja;
• druge patologije.

Vzroki sekundarne ARF:

• hipocirkulacijske motnje;
• motnje mikrocirkulacije;
• hipovolemične motnje;
• kardiogeni pljučni edem;
• trombembolija pljučna arterija(TELA);
• ranžiranje (deponiranje) krvi pri različnih šokih.

Patogenetska klasifikacija ARF

Razlikovati prezračevanje ODN in pljučni(parenhimski) ODN.

Vzroki prezračevalne oblike ODN:

• poškodbe dihalnega centra katere koli etiologije;
• motnje prenosa impulzov v nevromuskularnem aparatu;
• poškodbe prsnega koša, pljuč;
• sprememba normalne mehanike dihanja pri patologiji trebušnih organov.

Vzroki parenhimske oblike ARF:

• obstrukcija, omejitev, zoženje dihalnih poti;
• kršitve difuzije plinov in pretoka krvi v pljučih.

Klinična klasifikacija ARF

ODN centralna geneza se pojavi, ko toksični učinki na dihalni center ali v primeru njegove mehanske poškodbe.

ARF z obstrukcijo dihalnih poti se pojavi, ko:

• laringospazem;
• bronhiolospazem;
• astmatična stanja;
• tujki zgornjih dihalnih poti;
• utopitev;
• TELA;
• pnevmotoraks;
• atelektaza;
• masivni plevritis in pljučnica;
• strangulacijska asfiksija.

Kombinacija zgornjih vzrokov ODN mešane geneze.

V kliniki ločimo 3 stopnje ARF:

• ODN stopnja I. Bolnik je pri zavesti, nemiren (evforičen), toži zaradi pomanjkanja zraka. Koža je bleda, vlažna, prisotna je rahla akrocianoza. Frekvenca dihanja 25..30 / min, srčni utrip - 100..110 utripov / min, krvni tlak v mejah normale (ali rahlo povišan), pO 2 znižan na 70 mm Hg, pCO 2 - do 35 mm Hg Art. , hipokapnija je kompenzatorne narave, kot posledica kratkega dihanja.
• ODN stopnja II. Bolnikova zavest je motena, pojavi se psihomotorična vznemirjenost. Pritožbe zaradi hude zadušitve, možne izgube zavesti, halucinacij. Koža je cianotična, obilno potena. Frekvenca dihanja 30..40 / min, srčni utrip - 120..140 utripov / min, visok krvni tlak, pO 2 znižan na 60 mm Hg, pCO 2 - povečan na 50 mm Hg.
• ODN stopnja III. Zavest je odsotna, obstajajo klinično-tonične konvulzije, razširjene zenice, brez reakcije na svetlobo, pikčasta cianoza. Obstaja hiter prehod iz tahipneje (frekvenca dihanja 40 ali več) v bradipnejo (RR = 8..10). Krvni tlak pade, srčni utrip 140 utripov / min ali več, možno atrijska fibrilacija, pO 2 zmanjšan na 50 mm Hg, pCO 2 - povečan na 80..90 mm Hg. in več.

POZOR! Informacije, ki jih zagotavlja spletno mesto Spletna stran je referenčne narave. Uprava spletnega mesta ni odgovorna za morebitne Negativne posledice v primeru jemanja kakršnihkoli zdravil ali posegov brez zdravniškega recepta!

Akutna respiratorna odpoved (ARF) - patološko stanje, za katero je značilno nenadno in hudo zmanjšanje stopnje nasičenosti krvi s kisikom (bodisi kisik vstopi v kri v nezadostnih količinah ali pa telo ne more odstraniti odvečnega ogljikovega dioksida iz krvi). Takšen sindrom lahko povzroči celo smrt bolnika.

Opis

Sindrom akutne respiratorne odpovedi je posebna vrsta respiratorne motnje (zunanje / tkivo), izražena v nezmožnosti telesa, da samostojno vzdržuje potrebno raven kisika v krvi, kar lahko poškoduje notranje organe osebe. Praviloma se takšen negativen rezultat pojavi zaradi poškodbe možganov (GM), dihalnih organov, rdečih krvničk (celic, ki prenašajo pline po krvi).

dirigiranje laboratorijske analize videti državo sestava plina krvi, pri tej patologiji bo zdravnik opazil padec ravni kisika pod devetinštirideset milimetrov živega srebra in hkratni skok ogljikovega dioksida nad enainpetdeset milimetrov.

Vedeti je treba, da z ARF ne bo mogoče zagnati kompenzacijskih mehanizmov, kot pri kronični respiratorni odpovedi ( CRD). Zaradi tega pride do napak v presnovnem procesu.

Akutna respiratorna odpoved je hiter proces, bolnik lahko umre nekaj minut po začetku napada ali morda več ur kasneje. Zato je nujno potrebno zagotoviti nujno oskrbo pri akutni respiratorni odpovedi.

Razvrstitev

Dihalno odpoved običajno delimo na kronično in akutno obliko. Kronična respiratorna odpoved traja več let, ne ogroža pacientovega zdravja toliko kot akutna.

Akutno dihalno odpoved delimo na primarno in sekundarno. Prva skupina je povezana z okvaro procesa izmenjave plinov neposredno v dihalne organe. V drugi skupini je vzrok za nastanek napak pri uničenju kisika v celotnem telesu pacienta.

Vzroki za pojav primarne ARF:

• centrogeno. Razvija se zaradi poškodbe GM ( možganov ), predvsem njegovega debla ( medulla oblongata), saj obstajajo centri, odgovorni za dihalno funkcijo.
• Živčnomišična. Obstajajo napake pri prenosu impulzov iz NS ( živčnega sistema) v dihalne mišice.
• Pleurogeni. Zaradi plevralne lezije se razlika v obsegu prsnega koša med vdihom in izdihom precej zmanjša.
• pljučna. Povzročajo ga obstruktivni / restriktivni procesi v dihalnih organih.

Vzroki sekundarne ARF:

• hipocirkulacijske okvare.
• Motnje v delovanju srca.
• Ustvarjanje dodatne poti za pretok krvi s pomočjo posebnih presadkov za morebitne udarce.
• hipovolemične motnje.
• Trombembolične lezije dihalnih organov.

Obstajajo tudi ventilacijski (dihalni) in parenhimski tipi. Za prezračevanje je značilno povečanje ravni kopičenja ogljikovega dioksida v krvi. To je posledica motenj zunanjega dihanja (izmenjava plinov med človeškim telesom in atmosferskim zrakom), nenadnega in močnega skoka parcialnega tlaka CO2, nato zmanjšanja vsebnosti kisika v krvi. To se običajno zgodi, ko je prizadet GM, ko je moteno pošiljanje impulzov v mišična vlakna.

Za parenhimsko obliko je značilen padec parcialnega tlaka kisika. Vsebnost CO2 je običajno na zahtevani ravni, včasih nekoliko nad normo.

znaki

Stopnja manifestacije glavnih znakov bolezni je neposredno odvisna od stopnje poškodbe dihalnega procesa.

Simptomi akutne respiratorne odpovedi so razdeljeni v tri stopnje resnosti:

1 stopinja. Položaj pacienta je popolnoma kompenziran. Pacient se pritožuje, da pri vdihavanju ni dovolj zraka, zdravnik zlahka diagnosticira anksioznost nevropsihične narave, občasno se pojavijo manifestacije evforije.

Značilnosti bolnika so:

• koža je opazno bleda;
• prsti, ustnice, nos imajo modrikast odtenek;
• pogosto povečano potenje;
• utrip, pospešeno dihanje;
• krvni tlak je rahlo povišan.

2 stopinja. Položaj pacienta je delno kompenziran.

Simptomi:

• nevropsihično vzburjenje.

• Močno zadušitev.
• Nujna oskrba pri akutni respiratorni odpovedi je nujna. V njegovi odsotnosti se pri bolniku pojavijo blodnje, halucinogene vizije, stupor.
• Modrost celega telesa.
• Močan znoj.
• Plitko, ponavljajoče se dihanje.
• Pulz se dvigne na sto štirideset utripov na minuto.
• Krvni tlak postane višji.
• Glavni simptom druge stopnje so motnje zavesti.

3 stopinja. Dejavnost organizma je motena zaradi okvare / izčrpanosti prilagoditvenih mehanizmov.

Simptomi:

• hude konvulzije;
• hipoksična koma;
• presnovne motnje;
• hitro dihanje ( več kot štirideset na minuto).

Z nadaljnjim razvojem bolezni:

• število vdihov se zmanjša na desetkrat na minuto. To pomeni hitro zaustavitev srčnega in dihalnega procesa.
• Močan upad krvni pritisk.
• Pulz presega sto petdeset utripov na minuto, v srčnem ritmu so motnje.

Zgoraj navedeni simptomi kažejo, da pri prejemu ARF tretje stopnje bolnik sčasoma (kratko) razvije hude poškodbe vitalnih organov in sistemov, nato pa nastopi smrt.

Diagnostika

Akutna dihalna odpoved napreduje zelo hitro, ne veliko številočas za obsežno diagnozo in kasnejše ugotavljanje vzrokov dogajanja. Zato je glavna metoda pregleda bolnika pregled pri specialistu, zaželeno je zbrati vse možne informacije o zgodovini bolezni med družino, sorodniki in sodelavci.

Pravilna ocena srčnega utripa je kritična; vdihi-izdihi; stanje, v katerem se nahaja dihalni trakt; kakšen je pacientov krvni tlak.

Za določitev stopnje bolezni se opravi krvni test za plinsko komponento, upoštevajo pa se tudi indikatorji kislinsko-bazičnega položaja.

Da bi našli vzrok za ARF, običajno to storijo rentgenski žarki prsni organi, nič manj priljubljeni so bronhoskopija, elektrokardiografija.

Zapleti

Akutna respiratorna odpoved je sama po sebi življenjsko nevaren sindrom.

Kljub temu lahko bolezen povzroči nastanek posledic v večini organov in sistemov:

• Dihalni sistem. Trombozirane pljučne žile, obsežna in močna fibroza dihalnih organov; med umetnim prezračevanjem pljuč opazimo mehanske okvare.

• srce. V pljučnem obtoku se krvni tlak dvigne, zaradi česar se povečajo in razširijo desni deli srca; močno znižanje krvnega tlaka; motnje srčnega ritma; vnetje perikardialne vrečke; miokardni infarkt.
• GI trakt. Uhajanje krvi iz krvne žile, črevesna obstrukcija, razjede se lahko pojavijo zaradi hudega stresa ( želodec, dvanajstnik).
• Urinarni sistem. Motnje filtracije, reabsorpcija urina, možna akutna odpoved ledvic, težave z ravnovesjem vode in soli.

Prva in nujna pomoč

Pomembno je vedeti in si zapomniti : pri akutni respiratorni odpovedi urgentna oskrba nujno potrebna, saj lahko vsaka minuta zamude bolnika stane življenja.

Na splošno je algoritem dejanj precej preprost.:

1. Prehod zagotovljen dihalne poti, podpora tej državi.
2. Prezračevanje pljuč je obnovljeno, pretok krvi tam.
3. Odprava sekundarno razvitih posledic, ki lahko zapletejo in poslabšajo potek bolezni.

Če pacienta ni našel usposobljen specialist, ampak, recimo, mimoidoči, mora takoj poklicati zdravnika. Kljub temu lahko tej osebi pred prihodom zdravnika zagotovite prvo pomoč: izvede se prvi korak algoritma, nato pa je treba bolnika obrniti na bok.

Če se ne upošteva dihalni akt, je oseba izgubila zavest, je treba zagotoviti najpreprostejše kardiopulmonalno oživljanje.

Ob prihodu zdravnika, ki ponovno pregleda prehodnost dihalnih poti, če ti niso v redu, potem specialist izloči ta problem na tak ali drugačen način. Nato zdravnik, ki nadomešča pomanjkanje kisika, vstavi nosni kateter ali natakne kisikovo masko / šotor ali se poveže z ventilatorjem.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne respiratorne odpovedi najprej izvajajo specialisti Ambulante, nato pa se nadaljuje v bolnišnici. Najprej zdravnik nadomesti pomanjkanje kisika z zgornjimi "napravami".

Nadaljnji program zdravljenja je odvisen od osnove pojava ARF:

• Odstranitev tujega predmeta. Ta ukrep je najpogosteje potreben pri zadušitvi, pritisku z nečim, predvsem med obroki. Zaradi akutnega pomanjkanja kisika se začne hitro razvijati dihalna odpoved. Zaželeno je, da se ta tujek odstrani neposredno na mestu incidenta.

Potrebno je vizualno pregledati ustno votlino, če najdemo tujek, ga odstranimo ročno, preden ovijemo prste s krpo, saj je bolnik nezavesten in si lahko ugrizne prste.

Če po pregledu ni bilo ugotovljeno nič, se uporabi Heimlichova metoda, ko gre oseba za hrbet osebe, ki se duši, oklene roke okoli njegovega pasu, od katerih naj bo ena stisnjena v pest, ki se nahaja na sredini trebuha. . Druga roka je prekrita s prvo, nato pa morate večkrat ostro pritisniti na to točko.

V bolnišnici z rentgenskimi preiskavami odkrijejo tujke, računalniška tomografija, in odstraniti z opremo, zasnovano posebej za ta namen. Ko je tujek končno odstranjen, se dihanje obnovi, koža najprej pobledi, nato dobi svojo običajno barvo. Bolnik nekaj časa ostane v bolnišnici, potem pa lahko že odide domov.

• IVL. Ta metoda velja za morda najmočnejšo metodo zdravljenja ARF. Pri popolni odsotnosti dihanja se lahko manipulacija izvede neposredno na kraju samem: usta-usta, usta-nos.

Ta naprava je priključena v bolnišnici, če ima bolnik:

1. dihanje se popolnoma ustavi;
2. DN opazimo sočasno s komo / soporoznim stanjem;
3. stanje šoka, proces krvnega obtoka je moten;
4. motnje v delovanju mišic, odgovornih za dihanje;
5. delni tlak padel pod petinštirideset milimetrov živega srebra.

• Traheostomija. je kirurški poseg, ki se uporablja samo v nujnih primerih z edemom grla ali prisotnostjo neodstranljivega tujka. bistvo ta metoda je zagotoviti notranja votlina dostop zraka do sapnika.
• Ukrepi za pomoč pri anafilaksiji (hudi alergiji). Pojavi se, ko alergen vstopi v človeško telo. Lahko so izdelek, ki ga poje bolnik, strup, pridobljen iz žuželke; nekatera zdravila.

Prva pomoč za ta scenarij dogodkov je precej preprosta:

1. Preprečite vstop alergena v telo. medicinsko zdravilo- nehaj tipkati cvetni prah, kemikalije - prenehajte z vdihavanjem, zapustite to območje; ugriznila žuželka - uporabite podvezo, da zmanjšate gibanje škodljivega alergena skozi žile.
2. Dajte ustrezna zdravila epinefrin/glukokortikoidi/antihistaminiki).

• Odstranjevanje tekočine iz plevralne votline.

Da bi to naredili, zdravniki naredijo punkcijo v več fazah:

1. Pacient dobi zdravila proti bolečinam.
2. Igla se vstavi za punkcijo na zahtevanem območju.
3. Tekočino izčrpamo z brizgo.
4. Po potrebi se v narejeni luknji pusti drenaža ali pa se votlina izpere.

Ta postopek je mogoče izvesti več kot enkrat, tudi v enem dnevu, čeprav prinaša precejšen učinek bolečine bolan.

• Pljučni edem. Najprej se odpravi vzrok, ki je povzročil otekanje. Pacientu dajte kisik dva do šest litrov na minuto) ali zrak, ki vsebuje etilne pare pri nastajanju pene v dihalnih poteh. Nato morate odstraniti tekočino iz pljuč z intravenskim injiciranjem diuretikov.

Video

Video - respiratorna odpoved

Zaključek

Akutna respiratorna odpoved huda bolezen ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko bolnik hitro umre.

Ob pravočasno poklicanem specialistu in pravočasni pomoči je bolnika mogoče pozdraviti, čeprav so pri bolniku pogosto prizadeti številni organi in sistemi v telesu.

Če pride do akutne respiratorne odpovedi, lahko nujna pomoč človeku reši življenje. Akutna respiratorna odpoved je kritično stanje, v katerem oseba občuti očitno pomanjkanje kisika, takšno stanje je življenjsko nevarno in lahko povzroči smrt. V takšni situaciji je nujna medicinska pomoč.

Nujna pomoč pri akutni respiratorni odpovedi

Obstajajo tri stopnje tega kritičnega stanja:

1. Oseba se pritožuje zaradi zadušitve, pomanjkanja kisika, nizkega krvnega tlaka, normalnega srčnega utripa.
2. Zanj je značilna očitna tesnoba in vzburjenost osebe, bolnik lahko postane deliričen, pride do motenj dihalnega dihanja, pade tlak, koža postane vlažna, prekrita z znojem, srčni utrip se poveča.
3. Omejitev, bolnik je v komi, pulz je šibek, slabo otipljiv, tlak je zelo nizek.

Najpogostejši vzroki akutne respiratorne odpovedi so poškodbe dihal, prsnega koša in zlomljena rebra. Pomanjkanje kisika je možno pri pljučnici, pljučnem edemu, boleznih možganov itd. Vzrok je lahko tudi prevelik odmerek zdravila. Kakšna je prva pomoč pri tej bolezni?

Prva pomoč

Kako poteka nujna pomoč pri akutni respiratorni odpovedi?

Oseba mora biti hospitalizirana in pred prihodom reševalnega vozila mu je treba zagotoviti nujno oskrbo.

Kakšen je algoritem za zagotavljanje prve pomoči pacientu? Obvezno preglejte ustno votlino in, če najdete tujke, zagotovite prehodnost dihalnih poti.

V primeru zlepljenja jezika je treba to težavo odpraviti. Če je oseba nezavestna in leži na hrbtu, se ji lahko jezik pogrezne in blokira dihalne poti. Bolnik začne oddajati zvok, podoben piskanju, po katerem je možno popolno prenehanje dihanja.

Da bi odpravili potop jezika, se morate potisniti naprej spodnja čeljust in hkrati naredite ovinek v okcipitalno-cervikalnem predelu. To pomeni, da morate s palci pritisniti brado navzdol, nato pa čeljust potisniti naprej in nagniti bolnikovo glavo nazaj.

Če imate čas za izvedbo teh dejanj pravočasno, se umik jezika odpravi in ​​prehodnost dihalnih poti se obnovi.

Najpreprostejša stvar, ki jo lahko naredimo, da nezavestni osebi preprečimo utonitev jezika, je, da bolnika položimo na bok z glavo vrženo nazaj. V tem položaju jezik ne more pasti in bruhanje ne bo prišlo v dihalne poti. Priporočljivo je, da bolnika obrnete na desno stran - tako ne bo prišlo do motenj izmenjave plinov in krvnega obtoka.

Da se jezik ne potopi, obstajajo posebne naprave - ustni gumijasti ali plastični zračni kanali. Zračni kanal mora biti prava velikost tako da se lahko prosto namesti v pacientovo ustno votlino. Zračni kanal pomaga odpraviti težavo zataknjenega jezika, pacientovo dihanje postane tiho in umirjeno.

Zračnik je lahko nosni, nameščen je v višini orofarinksa in omogoča umirjeno dihanje. Pred namestitvijo zračnega kanala mora bolnik očistiti ustno votlino s prtičkom ali izsesati tujo vsebino ust z aspiratorjem.

Pri aspiraciji se morate spomniti na asepso, zlasti pri čiščenju sapnika in bronhijev. Ni treba čistiti ust in sapnika z istim katetrom. Katetri morajo biti sterilni. Aspiracijo izvajamo previdno, da ne poškodujemo sluznice dihalnih poti.

Intubacija sapnika je pomemben medicinski postopek, ki se izvaja tako takoj ob napadu akutne respiratorne odpovedi kot med prevozom bolnika. Intubacijo sapnika bi moral znati opraviti vsak urgentni zdravnik, še posebej pa zdravniki specializiranih urgentnih ekip.

Po intubaciji sapnika so bolniki deležni intenzivne nege, nato pa so premeščeni na bolnišnični oddelek, po možnosti v enoto za intenzivno nego. Med prevozom je pacientu zagotovljena prosta prehodnost dihalnih poti, izboljšana pa je tudi alveolarna ventilacija.

Če je frekvenca dihanja več kot 40-krat na minuto, morate narediti posredna masaža srca, nenehno, dokler ne pride rešilec.

Video prve pomoči pri respiratorni odpovedi:

Če ima bolnik akutno dihalno odpoved prve stopnje, je morda dovolj, da odpravite napad z namestitvijo kisikove maske s 35-40% kisika. Učinek bo še močnejši, če za dovajanje kisika bolniku uporabimo nosne katetre. pri akutna insuficienca dihanje druge in tretje stopnje bolnika prenesemo na umetno prezračevanje pljuč.

Dihalna odpoved je patologija, ki otežuje potek večine bolezni. notranji organi, kot tudi stanja, ki jih povzročajo strukturne in funkcionalne spremembe v prsih. Za vzdrževanje homeostaze plinov dihalni oddelek pljuča, dihalne poti in prsni koš morajo trdo delati.

Zunanje dihanje zagotavlja telesu kisik in odstranjevanje ogljikovega dioksida. Ko je ta funkcija motena, začne srce močno biti, poveča se število rdečih krvničk v krvi, dvigne se raven hemoglobina. Okrepljeno delo srca – najbolj pomemben element nadomestilo za insuficienco zunanje dihanje.

V kasnejših fazah respiratorne odpovedi kompenzacijski mehanizmi ne uspejo, funkcionalne sposobnosti telesa se zmanjšajo in se razvije dekompenzacija.

Etiologija

Pljučni vzroki vključujejo motnje v procesih izmenjave plinov, ventilacije in perfuzije v pljučih. Razvijajo se s krupom, pljučni abscesi, cistična fibroza, alveolitis, hemotoraks, hidrotoraks, aspiracija vode pri utapljanju, travmatska poškodba prsnega koša, silikoza, antrakoza, prirojene okvare razvoj pljuč, deformacije prsnega koša.

Zunajpljučni vzroki vključujejo:

Glavni sta alveolarna hipoventilacija in bronhialna obstrukcija patološki procesi odpoved dihanja.

Vklopljeno začetnih fazah bolezni se aktivirajo kompenzacijske reakcije, ki odpravijo hipoksijo in bolnik se počuti zadovoljivo. S hudimi motnjami in spremembami plinske sestave krvi se ti mehanizmi ne morejo spopasti, kar vodi v razvoj značilnih klinični znaki in kasneje hudi zapleti.

simptomi

Dihalna odpoved je akutna in kronična. akutna oblika Patologija se pojavi nenadoma, se hitro razvija in predstavlja nevarnost za življenje bolnika.

Pri primarni insuficienci so neposredno prizadete strukture dihalnih poti in dihalni organi. Njegovi razlogi so:

1. Bolečine pri zlomih in drugih poškodbah prsnice in reber,
2. Bronhialna obstrukcija z vnetjem majhni bronhiji, stiskanje dihalnih poti z neoplazmo,
3. Hipoventilacija in disfunkcija pljuč
4. Poraz dihalni centri v možganski skorji - TBI, zastrupitev z narkotiki ali drogami,
5. Poškodbe dihalnih mišic.

Za sekundarno respiratorno odpoved je značilna poškodba organov in sistemov, ki niso del dihalnega kompleksa:

• izguba krvi
• tromboza velikih arterij,
• travmatski šok,
• črevesna obstrukcija,
• Kopičenje gnojnega izcedka ali eksudata v plevralni votlini.

Akutna respiratorna odpoved se kaže s precej živahnimi simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja zraka, zasoplosti, težkega vdihavanja in izdihavanja. Ti simptomi se pojavijo pred drugimi. Običajno se razvije tahipneja - hitro dihanje, ki ga skoraj vedno spremlja nelagodje pri dihanju. Dihalne mišice so preobremenjene, za delo potrebujejo veliko energije in kisika.

S povečanjem respiratorne odpovedi bolniki postanejo vznemirjeni, nemirni, evforični. Nehajo kritično ocenjevati svoje stanje in okolje. Pojavijo se simptomi "respiratornega neugodja" - žvižganje, oddaljeno piskanje, oslabljeno dihanje, timpanitis v pljučih. Koža postane bleda, razvije se tahikardija in difuzna cianoza, nosna krila nabreknejo.

IN hudi primeri koža postane sivkasta in postane lepljiva in vlažna. Ko bolezen napreduje arterijska hipertenzija nadomesti hipotenzija, zavest je depresivna, razvije se koma in večorganska odpoved: anurija, razjeda na želodcu, pareza črevesja, motnje delovanja ledvic in jeter.

Glavni simptomi kronična oblika bolezni:

1. Zasoplost različnega izvora;
2. Povečano dihanje - tahipneja;
3. Cianoza kože - cianoza;
4. Okrepljeno delo dihalnih mišic;
5. kompenzatorna tahikardija,
6. Sekundarna eritrocitoza;
7. Edem in arterijska hipertenzija v poznejših fazah.

Palpacijo določimo z napetostjo vratnih mišic, krčenjem trebušnih mišic pri izdihu. V hudih primerih se odkrije paradoksalno dihanje: pri vdihu se želodec potegne navznoter, pri izdihu pa se premakne navzven.

Pri otrocih se patologija razvija veliko hitreje kot pri odraslih zaradi številnih anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovega telesa. Dojenčki so bolj nagnjeni k otekanju sluznice, lumen njihovih bronhijev je precej ozek, proces izločanja je pospešen, dihalne mišice so šibke, diafragma je visoka, dihanje je bolj plitko, metabolizem je zelo intenziven.

Ti dejavniki prispevajo k motnjam dihalna prehodnost in pljučno ventilacijo.

Otroci običajno razvijejo zgornjo obstruktivno vrsto respiratorne odpovedi, ki zaplete potek, paratonzilarni absces, lažni križ, akutni epiglotitis, faringitis in. Pri otroku se spremeni tember glasu, pojavi se "stenotično" dihanje.

Stopnja razvoja respiratorne odpovedi:

• najprej- težko dihanje in nemir otroka, hripav, "petelin" glas, tahikardija, perioralna, intermitentna cianoza, ki jo poslabša anksioznost in izgine pri vdihavanju kisika.
• drugič- hrupno dihanje, ki se sliši na daljavo, znojenje, stalna cianoza na bledem ozadju, izginjanje v kisikovem šotoru, kašelj, hripavost, umik medrebrnih prostorov, bledica podnohtnih posteljic, letargično, adinamično vedenje.
• Tretjič- huda zasoplost, popolna cianoza, akrocianoza, marmoriranje, bledica kože, padec krvnega tlaka, potlačena reakcija na bolečino, hrupno, paradoksalno dihanje, šibkost, oslabitev srčnih tonov, acidoza, mišična hipotenzija.
• Četrtič stopnja je terminalna in se kaže z razvojem encefalopatije, asistolije, asfiksije, bradikardije, epileptičnih napadov, kome.

Razvoj pljučne insuficience pri novorojenčkih je posledica nepopolno zrelega površinsko aktivnega sistema pljuč, vaskularnih krčev, aspiracije amnijske tekočine s prvotnim blatom, prirojene anomalije razvoj dihalnega sistema.

Zapleti

Dihalna odpoved je resna patologija, ki zahteva nujno zdravljenje. Akutno obliko bolezni je težko zdraviti, vodi do razvoja nevarni zapleti in celo smrt.

Akutna respiratorna odpoved je življenjsko nevarna patologija, ki povzroči smrt bolnika brez pravočasne zdravstvene oskrbe.

Diagnostika

Diagnoza respiratorne odpovedi se začne s preučevanjem bolnikovih pritožb, zbiranjem anamneze življenja in bolezni, ugotavljanjem sočasne bolezni. Nato specialist nadaljuje s pregledom bolnika, pri čemer je pozoren na cianozo kože, hitro dihanje, umik medrebrnih prostorov, posluša pljuča s fonendoskopom.

Za oceno prezračevalne zmogljivosti pljuč in funkcije zunanjega dihanja, funkcionalni testi, med katerim se merijo vitalna kapaciteta pljuč, najvišja volumetrična hitrost forsiranega ekspiratornega pretoka in minutni volumen dihanja. Za oceno dela dihalnih mišic izmerimo inspiratorni in ekspiracijski tlak v ustni votlini.

Laboratorijska diagnostika vključuje študijo kislinsko-bazičnega ravnovesja in krvnih plinov.

Dodatne raziskovalne metode vključujejo radiografijo in slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje

Zato se akutna respiratorna odpoved razvije nenadoma in hitro morate vedeti, kako nuditi nujno prvo pomoč.

Pacienta položimo na desni bok, prsni koš osvobodimo tesnih oblačil. Da bi preprečili potopitev jezika, glavo vržemo nazaj, spodnjo čeljust pa potisnemo naprej. Nato odstranili tujki in izpljunek iz žrela z gazo doma ali aspiratorjem v bolnišnici.

Treba je poklicati rešilca, ker nadaljnje zdravljenje možno le v enoti intenzivne nege.

Video: prva pomoč pri akutni respiratorni odpovedi

Zdravljenje kronična patologija Namenjen je ponovni vzpostavitvi pljučne ventilacije in izmenjave plinov v pljučih, oskrbi organov in tkiv s kisikom, lajšanju bolečin, pa tudi odpravi bolezni, ki so povzročile to nujno stanje.

Obnovi pljučna ventilacija in prehodnost dihalne poti Pomagale bodo naslednje terapije:

Po obnovitvi dihalne prehodnosti nadaljujejo s simptomatsko terapijo.

V odsotnosti učinka terapije nadaljujejo z kirurško zdravljenje- Presaditve pljuč.

Video: predavanje o dihalni odpovedi