15.2.3. METABOLIZEM LIPIDOV

Lipidi so v telesu zastopani predvsem z nevtralnimi maščobami (trigliceridi), fosfolipidi, holesterolom in maščobnimi kislinami. Slednji so tudi bistvena sestavina trigliceridov in fosfolipidov. V strukturi trigliceridov so tri molekule na molekulo glicerola. maščobne kisline, od katerih sta stearinska in palmitinska kislina nasičeni, linolna in linolenska kislina pa sta nenasičeni.

A. Vloga lipidov v telesu. 1.Lipidi sodelujejo pri plastični in energetski presnovi. Njihovo plastično vlogo uresničujejo predvsem fosfolipidi in holesterol.

nosorog. Te snovi sodelujejo pri sintezi tromboplastina in mielina. živčnega tkiva, steroidni hormoni, žolčne kisline, prostaglandine in vitamin D, kot tudi pri tvorbi bioloških membran, kar zagotavlja njihovo trdnost in biofizikalne lastnosti.

2. Holesterol omejuje absorpcijo vodotopnih snovi in ​​nekaterih kemično aktivnih dejavnikov. Poleg tega zmanjša neopazno izgubo vode skozi kožo. Pri opeklinah lahko takšne izgube znašajo do 5-10 litrov na dan namesto 300-400 ml.

3. Vloga lipidov pri ohranjanju strukture in funkcije celične membrane, tkivnih membran, integumentov telesa in pri mehanski fiksaciji notranjih organov je osnova zaščitne vloge lipidov v telesu.

4. S povečanjem energetski metabolizem maščobe se aktivno uporabljajo kot vir energije. V teh pogojih se pospeši hidroliza trigliceridov, katerih produkti se transportirajo v tkiva in oksidirajo. Skoraj vse celice (v manjši meri možganske celice) lahko uporabljajo maščobne kisline skupaj z glukozo za energijo.

5. Maščobe so tudi vir endogenega nastajanja vode. in so nekakšno skladišče energije in vode. Deponije maščobe v telesu v obliki trigliceridov predstavljajo predvsem celice jeter in maščobnega tkiva. Pri slednjih lahko maščoba predstavlja 80-95 % volumna celice. Uporablja se predvsem v energetske namene. Akumulacija energije v obliki maščobe je najbolj ekonomičen način za njeno dolgotrajno shranjevanje v telesu, saj je v tem primeru enota shranjene energije v relativno majhnem volumnu snovi. Če je količina glikogena, ki je hkrati shranjena v različnih telesnih tkivih, le nekaj sto gramov, potem je masa maščobe, ki se nahaja v različnih depojih, več kilogramov. Človek shrani 150-krat več energije v obliki maščobe kot v obliki ogljikovih hidratov. Maščobni depoji predstavljajo 10-25% telesne teže zdrava oseba. Njihova dopolnitev se pojavi kot posledica prehranjevanja. Če vnos energije, ki jo vsebuje hrana, prevlada nad porabo energije, se masa maščobnega tkiva v telesu poveča - razvije se debelost.

6. Glede na to, da je pri odrasli ženski delež maščobnega tkiva v telesu v povprečju 20-25% telesne teže - skoraj dvakrat toliko kot pri moškem (oziroma 12-14%), je treba domnevati, da maščoba opravlja v

tudi žensko telo posebne funkcije. Še posebej, maščobno tkivo zagotavlja ženski zalogo energije, potrebno za nosečnost in dojenje.

7. Obstajajo dokazi, da se del moških spolnih steroidnih hormonov v maščobnem tkivu pretvori v ženske hormone, kar je osnova za posredno sodelovanje maščobnega tkiva pri humoralna regulacija telesnih funkcij.

B. Biološka vrednost različnih maščob. Linolna in linolenska nenasičena kislina sta nepogrešljiva prehranska dejavnika, saj ju telo ne more sintetizirati iz drugih snovi. Skupaj z arahidonsko kislino, ki v telesu nastaja predvsem iz linolne kisline in jo v majhnih količinah dobimo z mesno hrano, imenujemo nenasičene maščobne kisline vitamin F (iz angleščine fat - maščoba). Vloga teh kislin je v sintezi najpomembnejših lipidnih sestavin celičnih membran, ki pomembno določajo aktivnost membranskih encimov in njihovo prepustnost. Polinenasičene maščobne kisline so tudi material za sintezo prostaglandinov - regulatorjev številnih vitalnih telesnih funkcij.

8. Dve poti presnovne pretvorbe lipidov. Med beta-oksidacijo (prva pot) se maščobne kisline pretvorijo v acetilkoencim-A, ki se naprej razcepi na CO 2 in H 2 O. Po drugi poti iz acetilkoencima A nastane acilcetilkoencim A, ki se nadalje pretvori v holesterol oz. ketonska telesa.

V jetrih se maščobne kisline razgradijo na majhne frakcije, zlasti na acetilkoencim A, ki se uporablja pri energetski presnovi. Trigliceridi se sintetizirajo v jetrih, predvsem iz ogljikovih hidratov, manj pogosto iz beljakovin. Na istem mestu pride do sinteze drugih lipidov iz maščobnih kislin in (s sodelovanjem dehidrogenaz) zmanjšanja nasičenosti maščobnih kislin.

D. Prenos lipidov po limfi in krvi. Iz črevesja se vsa maščoba absorbira v limfo v obliki majhnih kapljic s premerom 0,08-0,50 mikronov - hilomikronov. Na njihovi zunanji površini se adsorbira majhna količina proteina apoproteina B, ki poveča površinsko stabilnost kapljic in prepreči lepljenje kapljic na žilno steno.

Skozi torakalni limfni kanal hilomikroni vstopajo v vensko kri, s

V tem primeru lahko 1 uro po zaužitju maščobne hrane njihova koncentracija doseže 1-2%, krvna plazma pa postane motna. Po nekaj urah se plazma očisti s hidrolizo trigliceridov z lipoproteinsko lipazo, pa tudi z odlaganjem maščobe v celicah jeter in maščobnega tkiva.

Maščobne kisline, ki pridejo v kri, se lahko povežejo z albuminom. Take spojine imenujemo proste maščobne kisline; njihova koncentracija v krvni plazmi v mirovanju je enaka povprečno 0,15 g / l. Vsake 2-3 minute se ta količina porabi do polovice in obnovi, tako da lahko celotno telesno potrebo po energiji zadovoljimo z oksidacijo prostih maščobnih kislin brez uporabe ogljikovih hidratov in beljakovin. V pogojih na tešče, ko ogljikovi hidrati praktično niso oksidirani, ker je njihova zaloga majhna (približno 400 g), se lahko koncentracija prostih maščobnih kislin v krvni plazmi poveča za 5-8 krat.

Posebna oblika transporta lipidov v krvi so tudi lipoproteini (LP), katerih koncentracija v krvni plazmi je v povprečju 7,0 g/l. Med ultracentrifugiranjem LP razdelimo v razrede glede na njihovo gostoto in vsebnost različnih lipidov. Tako lipoproteini nizke gostote (LDL) vsebujejo razmeroma veliko trigliceridov in do 80% holesterola v plazmi. Te LP ujamejo tkivne celice in uničijo v lizosomih. Ob veliki količini LDL v krvi jih ujamejo makrofagi intime krvnih žil in tako kopičijo nizko aktivne oblike holesterola in so sestavni del aterosklerotičnih plakov.

Molekule LP visoke gostote (HDL) so 50% beljakovine, imajo relativno malo holesterola in fosfolipidov. Ta zdravila lahko adsorbirajo holesterol in njegove estre iz arterijskih sten in jih prenesejo v jetra, kjer se pretvorijo v žolčne kisline. Tako lahko HDL prepreči razvoj ateroskleroze, zato lahko razmerje med koncentracijama HDL in LDL uporabimo za presojo velikosti tveganja za motnje metabolizma lipidov, ki vodijo do aterosklerotičnih lezij. Za vsakih 10 mg/l znižanja holesterola lipoproteinov nizke gostote se je za 2 % zmanjšala umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni, ki je posledica razvoja predvsem ateroskleroze.

D. Dejavniki, ki vplivajo na koncentracijo holesterola v krvi. Normalna koncentracija-

Vsebnost holesterola v krvni plazmi se giblje med 1,2-3,5 g / l. Poleg hrane je vir holesterola v plazmi endogeni holesterol, ki se sintetizira predvsem v jetrih. Koncentracija holesterola v krvni plazmi je odvisna od številnih dejavnikov.

1. Določena je s količino in aktivnostjo encimov endogene sinteze holesterola.

2. Prehrana z visoko vsebnostjo nasičenih maščob lahko privede do povečanja koncentracije holesterola v plazmi za 15-25%, saj se s tem poveča odlaganje maščobe v jetrih, nastane več acetilkoencima A, ki sodeluje pri nastajanju holesterola. Po drugi strani prehrana z visoko vsebnostjo nenasičenih maščobnih kislin prispeva k rahlemu ali zmernemu znižanju ravni holesterola. Zmanjša koncentracijo holesterola v LDL vnos ovsenih kosmičev, ki poveča sintezo žolčnih kislin v jetrih in s tem zmanjša nastajanje LDL.

3. Redna vadba prispeva k zmanjšanju koncentracije holesterola in povečanju vsebnosti HDL v krvni plazmi. Posebej učinkoviti so hoja, tek, plavanje. Pri izvajanju telesnih vaj se tveganje za razvoj ateroskleroze pri moških zmanjša za 1,5-krat, pri ženskah pa za 2,4-krat. Pri posameznikih, ki so telesno nedejavni in debeli, obstaja težnja po povečanju koncentracije LDL.

4. Spodbuja zvišanje koncentracije holesterola, zmanjšanje izločanja inzulina in ščitničnih hormonov.

5. Pri nekaterih posameznikih se lahko razvijejo motnje presnove holesterola zaradi sprememb v aktivnosti receptorjev za LP z normalno količino holesterola in LP v krvni plazmi. Najpogosteje je to posledica kajenja in sprememb koncentracije zgoraj navedenih hormonov v krvi.

E. Regulacija metabolizma lipidov. Hormonska regulacija presnove trigliceridov je odvisna od količine glukoze v krvi. Z njegovim zmanjšanjem se zaradi zmanjšanja izločanja insulina pospeši mobilizacija maščobnih kislin iz maščobnega tkiva. Hkrati je omejeno tudi odlaganje maščobe – večina se porabi za energijo.

Med vadbo in stresom aktivacija simpatikusa živčni sistem povečano izločanje kateholaminov, kortikotropina in glukokortikoidov povzroči povečanje aktivnosti hormonsko občutljive trigliceridne lipaze maščobnih celic, v ponovnem

Posledično se poveča koncentracija maščobnih kislin v krvi. Z intenzivnim in dolgotrajnim stresom lahko to povzroči razvoj motenj metabolizma lipidov in ateroskleroze. Skoraj enako deluje somatotropni hormon hipofize.

Ščitnični hormoni, ki vplivajo predvsem na hitrost presnove energije, vodijo do zmanjšanja količine acetilkoencima A in drugih metabolitov presnove lipidov, kar posledično prispeva k hitri mobilizaciji maščobe.

Čas je, da preidemo na natančnejšo prilagoditev športnikove prehrane. Razumevanje vseh odtenkov metabolizma je ključ do športnih dosežkov. Fina nastavitev vam omogoča, da se odmaknete od klasičnih dietnih formul in prilagodite prehrano individualno svojim potrebam, s čimer dosežete najhitrejše in najtrajnejše rezultate na treningu in tekmovanju. Torej, preučimo najbolj sporen vidik sodobne prehrane - presnovo maščob.

Splošne informacije

Znanstveno dejstvo: maščobe se v našem telesu prebavljajo in razgrajujejo zelo selektivno. Torej v človeškem prebavnem traktu preprosto ni encimov, ki bi lahko prebavili transmaščobe. Jetrni infiltrat jih preprosto želi odstraniti iz telesa po najkrajši možni poti. Morda vsi vedo, da če jeste veliko mastne hrane, povzroča slabost.

Stalni presežek maščobe vodi do takšnih posledic, kot so:

• driska;
• prebavne motnje;
• pankreatitis;
• izpuščaji na obrazu;
• apatija, šibkost in utrujenost;
• tako imenovani "maščobni mačka".

Po drugi strani pa je ravnovesje maščobnih kislin v telesu izrednega pomena za doseganje atletske uspešnosti – predvsem v smislu povečanja vzdržljivosti in moči. V procesu presnove lipidov se uravnavajo vsi telesni sistemi, vključno s hormonskimi in genetskimi.

Oglejmo si podrobneje, katere maščobe so dobre za naše telo in kako jih uporabiti, da bodo pomagale doseči želeni rezultat.

Vrste maščob

Glavne vrste maščobnih kislin, ki vstopajo v naše telo:

• preprosto;
• zapleteno;
• arbitrarna.

Po drugi klasifikaciji so maščobe razdeljene na mononenasičene in večkrat nenasičene (na primer tukaj podrobno o) maščobne kisline. To so zdrave maščobe. Tu so tudi nasičene maščobne kisline, pa tudi transmaščobe: to so škodljive spojine, ki preprečujejo absorpcijo esencialnih maščobnih kislin, ovirajo transport aminokislin in spodbujajo katabolne procese. Z drugimi besedami, takšnih maščob ne potrebujejo niti športniki niti navadni ljudje.

Enostavno

Za začetek razmislite o najnevarnejših, a hkrati – Najpogostejše maščobe, ki vstopajo v naše telo, so enostavne maščobne kisline.

Kakšna je njihova posebnost: pod vplivom katere koli zunanje kisline, vključno z želodčnim sokom, se razgradijo v etanol in nenasičene maščobne kisline.

Poleg tega prav te maščobe postanejo vir poceni energije v telesu. Nastanejo kot posledica pretvorbe ogljikovih hidratov v jetrih. Ta proces poteka v dveh smereh - bodisi v smeri sinteze glikogena ali v smeri rasti maščobnega tkiva. Takšno tkivo je skoraj v celoti sestavljeno iz oksidirane glukoze, tako da lahko telo v kritični situaciji iz nje hitro sintetizira energijo.

Enostavne maščobe so najbolj nevarne za športnika:

1. Preprosta struktura maščob praktično ne obremenjuje prebavil in hormonskega sistema. Posledično oseba zlahka prejme prekomerno obremenitev s kalorijami, kar vodi do povečanja telesne mase.
2. Ko se razgradijo, se sprošča alkohol, ki zastruplja telo, ki se težko presnavlja in vodi do poslabšanja splošnega počutja.
3. Prevažajo se brez pomoči dodatnih transportnih proteinov, kar pomeni, da se lahko držijo sten krvnih žil, kar je preobremenjeno s tvorbo holesterolnih plakov.

Za več informacij o živilih, ki se presnovijo v enostavne maščobe, glejte razdelek Tabela s hrano.

Kompleksno

Kompleksne maščobe živalskega izvora so ob pravilni prehrani del mišičnega tkiva. Za razliko od svojih predhodnikov so to večmolekularne spojine.

Navajamo glavne značilnosti kompleksnih maščob glede na njihov učinek na telo športnika:

• Kompleksne maščobe se praktično ne presnavljajo brez pomoči prostih transportnih beljakovin.
• Ob pravilnem ravnovesju maščob v telesu se kompleksne maščobe presnavljajo s sproščanjem koristnega holesterola.
• Praktično se ne odlagajo v obliki holesterolnih plakov na stenah krvnih žil.
• S kompleksnimi maščobami je nemogoče dobiti presežek kalorij – če se kompleksne maščobe presnavljajo v telesu, ne da bi inzulin odprl transportni depo, kar povzroči znižanje glukoze v krvi.
• Kompleksne maščobe obremenjujejo jetrne celice, kar lahko povzroči črevesno neravnovesje in disbakteriozo.
• Proces razgradnje kompleksnih maščob vodi do povečanja kislosti, kar negativno vpliva splošno stanje Gastrointestinalni trakt in je preobremenjen z razvojem gastritisa in peptičnega ulkusa.

Hkrati maščobne kisline z multimolekularno strukturo vsebujejo radikale, povezane z lipidnimi vezmi, kar pomeni, da se lahko pod vplivom temperature denaturirajo v stanje prostih radikalov. V zmernih količinah so kompleksne maščobe dobre za športnika, vendar jih ne prekuhajte. V tem primeru se presnovijo v enostavne maščobe s sproščanjem ogromne količine prostih radikalov (potencialnih rakotvornih snovi).

Arbitrarna

Prostovoljne maščobe so maščobe s hibridno strukturo. Za športnika so to najbolj koristne maščobe.

V večini primerov je telo sposobno samo pretvoriti kompleksne maščobe v poljubne. Vendar pa se v procesu preoblikovanja lipidov sproščajo alkoholi in prosti radikali.

Uživanje poljubnih maščob:

• zmanjša verjetnost nastajanja prostih radikalov;
• zmanjša verjetnost holesterolnih plakov;
• pozitivno vpliva na sintezo koristnih hormonov;
• praktično ne obremenjuje prebavnega sistema;
• ne vodi do presežka kalorij;
• ne povzročajo dotoka dodatne kisline.

Kljub številnim uporabnim lastnostim se večkrat nenasičene kisline (pravzaprav so to poljubne maščobe) zlahka presnovijo v preproste maščobe, zapletene strukture brez molekul pa se zlahka presnovijo v proste radikale, pri čemer dobijo popolno strukturo iz molekul glukoze.

Kaj mora vedeti športnik?

In zdaj preidimo na tisto, kar mora športnik vedeti o metabolizmu lipidov v telesu iz celotnega tečaja biokemije:

1. odstavek. Klasična prehrana, ki ni prilagojena športnim potrebam, vsebuje veliko preprostih molekul maščobnih kislin. To je slabo. Zaključek: drastično zmanjšajte vnos maščobnih kislin in opustite cvrtje v olju.

Točka 2. Pod vplivom toplotne obdelave se večkrat nenasičene kisline razgradijo v enostavne maščobe. Zaključek: ocvrto hrano zamenjajte s pečeno. Glavni vir maščob naj bodo rastlinska olja - z njimi napolnite solate.

Točka 3. Ne uživajte maščobnih kislin skupaj z ogljikovimi hidrati. Pod vplivom inzulina maščobe, skoraj brez vpliva transportnih beljakovin v svoji celotni strukturi, vstopijo v lipidni depo. V prihodnosti bodo tudi pri procesih izgorevanja maščob sproščali etilni alkohol, kar je dodaten udarec za metabolizem.

In zdaj o prednostih maščob:

• Maščobe je treba zaužiti nujno, saj mažejo sklepe in vezi.
• V procesu presnove maščob pride do sinteze osnovnih hormonov.
• Za ustvarjanje pozitivnega anaboličnega ozadja morate vzdrževati ravnovesje polinenasičenih maščobnih kislin omega 3, omega 6 in omega 9 v telesu.

Če želite doseči pravo ravnovesje, morate omejiti skupni vnos kalorij iz maščob na 20 % glede na vaš splošni načrt obrokov. Hkrati je pomembno, da jih jemljete skupaj z beljakovinskimi izdelki in ne z ogljikovimi hidrati. V tem primeru prenašalci, ki se bodo sintetizirali v kislem okolju želodčni sok, bodo lahko skoraj takoj presnovili odvečno maščobo in jo odstranili iz cirkulacijski sistem in prebavo do končni izdelek vitalna aktivnost organizma.

Tabela izdelkov

Izdelek	Omega 3	Omega 6	Omega-3: Omega-6
špinača (kuhana)	—	0.1
Špinača	—	0.1	Preostali momenti, manj kot miligram
sveže	1.058	0.114	1: 0.11
ostrige	0.840	0.041	1: 0.04
	0.144 - 1.554	0.010 — 0.058	1: 0.005 – 1: 0.40
Pacifiška trska	0.111	0.008	1: 0.04
Sveža pacifiška skuša	1.514	0.115	1: 0.08
Sveža atlantska skuša	1.580	0.1111	1: 0. 08
pacifiško sveže	1.418	0.1111	1: 0.08
Rdeča pesa. poširan	—	Preostali momenti, manj kot miligram	Preostali momenti, manj kot miligram
atlantske sardele	1.480	0.110	1: 0.08
Mečarica	0.815	0.040	1: 0.04
Repična tekoča maščoba v obliki olja	14.504	11.148	1: 1.8
Palmova tekoča maščoba v obliki olja	11.100	0.100	1: 45
Sveža morska plošča	0.5511	0.048	1: 0.05
Oljčna tekoča maščoba v obliki olja	11.854	0.851	1: 14
sveža atlantska jegulja	0.554	0.1115	1: 0.40
Atlantska pokrovača	0.4115	0.004	1: 0.01
Morske školjke	0.4115	0.041	1: 0.08
Tekoča maščoba v obliki olja makadamije	1.400	0	Brez Omega 3
Tekoča maščoba v obliki lanenega olja	11.801	54.400	1: 0.1
Tekoča maščoba v obliki lešnikovega olja	10.101	0	Brez Omega 3
Tekoča maščoba v obliki avokadovega olja	11.541	0.1158	1: 14
Losos, konzerviran	1.414	0.151	1: 0.11
atlantski losos. pridelano na kmetiji	1.505	0.1181	1: 0.411
losos atlantski atlantik	1.585	0.181	1: 0.05
Elementi listov repe. poširan	—	Preostali momenti, manj kot miligram	Preostali momenti, manj kot miligram
Elementi regratovih listov. poširan	—	0.1	Preostali momenti, manj kot miligram
Dušeni listi blitve	—	0.0	Preostali momenti, manj kot miligram
listi sveže rdeče solate	—	Preostali momenti, manj kot miligram	Preostali momenti, manj kot miligram
	—	Preostali momenti, manj kot miligram	Preostali momenti, manj kot miligram
Elementi listov sveže rumene solate	—	Preostali momenti, manj kot miligram	Preostali momenti, manj kot miligram
Ohrovt ohrovt. dušena	—	0.1	0.1
Kubanska sončnična tekoča maščoba v obliki olja (vsebnost oleinske kisline 80% in več)	4.505	0.1111	1: 111
kozice	0.501	0.018	1: 0.05
Kokosova tekoča maščoba v obliki olja	1.800	0	Brez Omega 3
Cale. poširan	—	0.1	0.1
Iverka	0.554	0.008	1: 0.1
Kakavova tekoča maščoba v obliki masla	1.800	0.100	1: 18
Črni kaviar in	5.8811	0.081	1: 0.01
Elementi listov gorčice. poširan	—	Preostali momenti, manj kot miligram	Preostali momenti, manj kot miligram
sveža bostonska solata	—	Preostali momenti, manj kot miligram	Preostali momenti, manj kot miligram

Izid

Torej priporočilo vseh časov in ljudstev »jej manj maščobe« drži le delno. Nekatere maščobne kisline so preprosto nenadomestljive in jih mora športnik vključiti v prehrano. Da bi pravilno razumeli, kako športnik porablja maščobe, je tukaj zgodba:

Mladi športnik pristopi k trenerju in vpraša: kako pravilno jesti maščobe? Trener odgovori: ne jej maščobe. Po tem športnik razume, da so maščobe škodljive za telo in se nauči načrtovati svojo prehrano brez lipidov. Nato najde vrzeli, kjer je uporaba lipidov upravičena. Uči se sestaviti popoln načrt obrokov s spremenljivimi maščobami. In ko tudi sam postane trener in k njemu pride mlad športnik in ga vpraša, kako jesti maščobe, tudi on odgovori: ne jej maščob.

Motnje metabolizma lipidov opazimo pri razne bolezni organizem. Lipidi se imenujejo maščobe, ki se sintetizirajo v jetrih ali zaužijejo s hrano. Njihova lokacija, biološke in kemijske lastnosti se razlikujejo glede na razred. Maščobni izvor lipidov povzroča visoko stopnjo hidrofobnosti, to je netopnost v vodi.

Presnova lipidov je kompleks različnih procesov:

• cepitev, prebava in absorpcija v organih PT;
• transport maščob iz črevesja;
• izmenjave posameznih vrst;
• lipogeneza;
• lipoliza;
• medsebojna pretvorba maščobnih kislin in ketonskih teles;
• katabolizem maščobnih kislin.

Glavne skupine lipidov

1. Fosfolipidi.
2. trigliceridi.
3. holesterol.
4. Maščobna kislina.

Te organske spojine so del površinskih membran vseh celic živega organizma brez izjeme. Potrebni so za steroidne in žolčne povezave, potrebni so za izgradnjo mielinskih ovojnic živčnih poti ter potrebni za proizvodnjo in kopičenje energije.

Popolna metabolizem lipidov zagotoviti tudi:

• lipoproteini (lipidno-proteinski kompleksi) visoke, srednje, nizke gostote;
• hilomikroni, ki opravljajo transportna logistika lipidov po celem telesu.

Kršitve določajo napake v sintezi nekaterih lipidov, povečana proizvodnja drugih, kar vodi do njihovega presežka. Poleg tega se v telesu pojavijo vse vrste patoloških procesov, od katerih se nekateri spremenijo v akutne in kronične oblike. V tem primeru hude posledice ni mogoče izogniti.

Vzroki za neuspeh

Dislipidemija, pri kateri opazimo nenormalno presnovo lipidov, se lahko pojavi s primarnim ali sekundarnim izvorom motenj. Torej so vzroki primarne narave dedno-genetski dejavniki. Vzroki sekundarne narave so napačen način življenja in številni patološki procesi. Bolj specifični razlogi so:

• posamezne ali večkratne mutacije ustreznih genov s kršitvijo proizvodnje in uporabe lipidov;
• ateroskleroza (vključno s dedno nagnjenostjo);
• sedeči življenjski slog;
• zloraba živil, ki vsebujejo holesterol in maščobne kisline;
• kajenje;
• alkoholizem;
• diabetes;
• kronična odpoved jeter;
• hipertiroidizem;
• primarna biliarna ciroza;
• neželeni učinek jemanja številnih zdravil;
• hiperfunkcija ščitnice.

Kronična odpoved jeter lahko povzroči motnje presnove lipidov

Poleg tega najpomembnejši dejavniki vplivi se imenujejo bolezni srca in ožilja in prekomerno telesno težo. Za moteno presnovo lipidov, ki povzroča aterosklerozo, je značilno nastajanje holesterolnih oblog na stenah krvnih žil, kar lahko povzroči popolno zamašitev žile - angina pektoris, miokardni infarkt. Med vsemi boleznimi srca in ožilja je ateroskleroza največje število primeri zgodnje smrti bolnika.

Dejavniki tveganja in vplivi

Za motnje presnove maščob je značilno predvsem povečanje količine holesterola in trigliceridov v krvi. Presnova lipidov in njihovo stanje je pomemben vidik diagnostike, zdravljenja in preprečevanja hudih bolezni srca in ožilja. Preventivno zdravljenje Krvne žile so potrebne za bolnike s sladkorno boleznijo.

Obstajata dva glavna dejavnika vpliva, ki povzročata kršitev metabolizma lipidov:

1. Sprememba stanja delcev lipoproteinov nizke gostote (LDL). Makrofagi jih nenadzorovano ujamejo. Na neki stopnji pride do prenasičenosti lipidov in makrofagi spremenijo svojo strukturo in se spremenijo v penaste celice. Zadržujejo se v steni posode in prispevajo k pospešitvi procesa delitve celic, vključno z aterosklerotično proliferacijo.
2. Neučinkovitost lipoproteinskih delcev visoka gostota(HDL). Zaradi tega pride do motenj pri sproščanju holesterola iz endotelija žilne stene.

Dejavniki tveganja so:

• spol: moški in ženske po menopavzi;
• proces staranja telesa;
• prehrana, bogata z maščobami;
• prehrana, ki izključuje običajno uživanje živil z grobimi vlakni;
• prekomerna poraba hrane s holesterolom;
• alkoholizem;
• kajenje;
• nosečnost;
• debelost;
• diabetes;
• nefroza;
• uremija;
• hipotiroidizem;
• Cushingova bolezen;
• hipo- in hiperlipidemija (vključno z dedno).

Dislipidemija "diabetična"

Opazimo izrazito nenormalno presnovo lipidov diabetes. Čeprav je osnova bolezni kršitev presnove ogljikovih hidratov (disfunkcija trebušne slinavke), je metabolizem lipidov tudi nestabilen. Opaženo:

• povečana razgradnja lipidov;
• povečanje števila ketonskih teles;
• oslabi sintezo maščobnih kislin in triacilglicerolov.

Pri zdravem človeku se vsaj polovica vhodne glukoze običajno razgradi v vodo in ogljikov dioksid. Toda diabetes mellitus ne omogoča pravilnega poteka procesov in namesto 50% bo le 5% prišlo v "predelavo". Presežek sladkorja se odraža v sestavi krvi in ​​urina.

Pri diabetes mellitusu je presnova ogljikovih hidratov in lipidov motena.

Zato je pri diabetes mellitusu predpisana posebna prehrana in posebno zdravljenje za stimulacijo trebušne slinavke. Odsotnost zdravljenja je preobremenjena s povečanjem krvnega seruma triacilglicerolov in hilomikronov. Takšna plazma se imenuje "lipemična". Zmanjša se proces lipolize: nezadostna razgradnja maščob - njihovo kopičenje v telesu.

simptomi

Dislipidemija ima naslednje manifestacije:

1. Zunanji znaki:

• prekomerna teža;
• maščobne obloge v notranjih kotičkih oči;
• ksantomi na tetivah;
• povečana jetra;
• povečana vranica;
• poškodbe ledvic;
• endokrine bolezni;
• visoke ravni holesterola in trigliceridov v krvi.

Pri dislipidemiji pride do povečanja vranice

1. Notranji znaki (odkriti med pregledom):

Simptomi motenj se razlikujejo glede na to, kaj natančno opazimo - presežek ali pomanjkanje. Presežek pogosteje izzovejo: diabetes mellitus in druge endokrine patologije, prirojene presnovne okvare, podhranjenost. V presežku se pojavijo naslednji simptomi:

• odstopanje od norme holesterola v krvi proti povečanju;
• velika količina LDL v krvi;
• simptomi ateroskleroze;
• debelost z zapleti.

Simptomi pomanjkanja se kažejo z namernim stradanjem in neskladnostjo s kulturo prehrane, s patološkimi prebavnimi motnjami in številnimi genetskimi anomalijami.

Simptomi pomanjkanja lipidov:

• izčrpanost;
• primanjkljaj vitamini topni v maščobi in esencialne nenasičene maščobne kisline;
• kršitev menstrualni ciklus in reproduktivne funkcije;
• izguba las;
• ekcem in druga vnetja kože;
• nefroza.

Diagnostika in terapija

Za oceno celotnega kompleksa presnovnih procesov lipidov in odkrivanje kršitev je potrebna laboratorijska diagnostika. Diagnostika vključuje natančen lipidni profil, kjer so predpisane vrednosti vseh potrebnih razredov lipidov. Standardni testi v tem primeru so splošni krvni test za holesterol in lipoproteinogram.

Takšna diagnostika bi morala postati redna pri sladkorni bolezni, pa tudi pri preprečevanju bolezni srca in ožilja.

Pomaga normalizirati presnovo lipidov kompleksno zdravljenje. Glavna metoda zdravljenja brez zdravil je nizkokalorična dieta z omejenim vnosom živalskih maščob in "lahkih" ogljikovih hidratov.

Zdravljenje se mora začeti z odpravo dejavnikov tveganja, vključno z zdravljenjem osnovne bolezni. Kajenje in uživanje alkoholnih pijač sta izključena. Odlično sredstvo za izgorevanje maščob (poraba energije) je telesna aktivnost. Vodenje sedečega načina življenja zahteva dnevno telesno aktivnost, zdravo oblikovanje telesa. Še posebej, če je nepravilna presnova lipidov povzročila prekomerno telesno težo.

Obstaja tudi posebna korekcija ravni lipidov z zdravili, vključena je, če je bilo zdravljenje brez zdravil neučinkovito. Nepravilna presnova lipidov "akutnih" oblik bo pomagala popraviti zdravila za zniževanje lipidov.

Glavne skupine zdravil za dislipidemijo so:

1. statini.
2. Nikotinska kislina in njeni derivati.
3. fibrati.
4. Antioksidanti.
5. Sekvestranti žolčnih kislin.

Nikotinska kislina se uporablja za zdravljenje dislipidemije.

Učinkovitost terapije in ugodna prognoza odvisno od kakovosti bolnikovega stanja, pa tudi od prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj kardiovaskularnih patologij.

V bistvu so raven lipidov in njihovi presnovni procesi odvisni od osebe same. Aktiven življenjski slog brez slabe navade, pravilna prehrana, reden kompleks zdravstveni pregled telo nikoli ni bilo sovražnik dobrega počutja.

Presnova lipidov je presnova maščob v Človeško telo, ki je kompleksen fiziološki proces, pa tudi veriga biokemičnih reakcij, ki se pojavljajo v celicah celotnega organizma.

Da bi se molekule holesterola in trigliceridov lahko premikale po krvnem obtoku, se lepijo na beljakovinske molekule, ki so prenašalci v krvnem obtoku.

S pomočjo nevtralnih lipidov se sintetizirajo žolčne kisline in hormoni steroidnega tipa, nevtralne lipidne molekule pa energizirajo vsako celico membrane.

Z vezavo na beljakovine z nizko molekulsko gostoto se lipidi odlagajo na žilnice v obliki lipidnega madeža z naknadnim nastankom aterosklerotičnega plaka iz njega.

Sestava lipoproteinov

Lipoprotein (lipoprotein) je sestavljen iz molekule:

• Esterificirana oblika holesterola;
• Neesterificirana oblika holesterola;
• molekule trigliceridov;
• Proteinske in fosfolipidne molekule.

Sestavine beljakovin (proteidov) v sestavi lipoproteinskih molekul:

• Apoliprotein (apoliprotein);
• Apoprotein (apoprotein).

Celoten proces presnove maščob je razdeljen na dve vrsti presnovnih procesov:

• endogeni metabolizem maščob;
• presnova eksogenih lipidov.

Če se metabolizem lipidov pojavi z molekulami holesterola, ki vstopajo v telo s hrano, potem je to eksogena presnovna pot. Če je vir lipidov njihova sinteza v jetrnih celicah, potem je to endogena presnovna pot.

Obstaja več frakcij lipoproteinov, od katerih vsaka frakcija opravlja določene funkcije:

• Molekule hilomikrona (XM);
• Lipoproteini zelo nizke molekularne gostote (VLDL);
• Lipoproteini nizke molekularne gostote (LDL);
• Lipoproteini srednje molekularne gostote (LPSP);
• Lipoproteini visoke molekularne gostote (HDL);
• Molekule trigliceridov (TG).

Presnovni proces med lipoproteinskimi frakcijami je med seboj povezan.

Molekule holesterola in trigliceridov so bistvene:

• Za delovanje sistema hemostaze;
• Za tvorbo membran vseh celic v telesu;
• Za proizvodnjo hormonov endokrinih organov;
• Za proizvodnjo žolčnih kislin.

Funkcije lipoproteinskih molekul

Struktura molekule lipoproteina je sestavljena iz jedra, ki vključuje:

• Esterificirane molekule holesterola;
• Molekule trigliceridov;
• Fosfolipidi, ki pokrivajo jedro v 2 plasteh;
• apoliproteinske molekule.

Molekula lipoproteina se med seboj razlikuje glede na odstotek vseh komponent.

Lipoproteini se razlikujejo od prisotnosti komponent v molekuli:

• Na velikost;
• Po gostoti;
• Po svojih lastnostih.

Indikatorji metabolizma maščob in lipidnih frakcij v krvni plazmi:

lipoprotein	vsebnost holesterola	apoliproteinske molekule	molekulska gostota merska enota je gram na mililiter	molekulski premer
hilomikron (XM)	TG	A-l;	manj kot 1.950	800,0 - 5000,0
		A-l1;
		A-IV;
		B48;
		C-l;
		· C-l1;
		C-IIL.
preostala molekula hilomikrona (XM)	TG + eter holesterol	B48;	manj kot 1,0060	več kot 500,0
		E.
VLDL	TG	C-l;	manj kot 1,0060	300,0 - 800,0
		· C-l1;
		C-IIL;
		B-100;
		E.
LPSP	ester holesterola + TG	C-l;	od 1,0060 do 1,0190	250,0 - 3500,0
		· C-l1;
		C-IIL;
		B-100;
		E
LDL	TG in eter CS	B-100	od 1,0190 do 1,0630	180,0 - 280,0
HDL	TG + ester holesterola	A-l;	od 1,0630 do 1,210	50,0 - 120,0
		A-l1;
		A-IV;
		C-l;
		· C-l1;
		C-111.

Motnja metabolizma lipidov

Motnje presnove lipoproteinov so kršitev procesa sinteze in razgradnje maščob v človeškem telesu. Ta odstopanja v presnovi lipidov se lahko pojavijo pri vsaki osebi.

Najpogosteje je vzrok lahko genetska nagnjenost telesa k kopičenju lipidov, pa tudi podhranjenost z visokim vnosom mastne hrane, ki vsebuje holesterol.

Patologije igrajo pomembno vlogo endokrini sistem in patologija prebavni trakt in deli črevesja.

Vzroki motenj v presnovi lipidov

Ta patologija se pogosto razvije kot posledica patoloških motenj v telesnih sistemih, vendar obstaja dedna etiologija kopičenja holesterola v telesu:

• Dedna genetska hilomikronemija;
• Prirojena genetska hiperholesterolemija;
• Dedna genetska dis-beta-lipoproteinemija;
• Hiperlipidemija kombiniranega tipa;
• Hiperlipidemija endogene narave;
• Dedna genetska hipertriglicerinemija.

Tudi kršitve presnove lipidov so lahko:

• primarna etiologija, ki jo predstavlja dedna prirojena hiperholesterolemija, zaradi okvarjenega gena pri otroku. Otrok lahko prejme nenormalni gen od enega starša (homozigotna patologija) ali od obeh staršev (heterozigotna hiperlipidemija);
• Sekundarna etiologija motenj v presnovi maščob, ki jih povzročajo motnje v endokrinem sistemu, nepravilno delovanje jetrnih in ledvičnih celic;
• Prehranski razlogi za neskladje med frakcijami holesterola, izvira iz podhranjenosti bolnikov, ko v meniju prevladujejo izdelki živalskega izvora, ki vsebujejo holesterol.

Nepravilna prehrana

Sekundarni vzroki motenj v presnovi lipidov

Sekundarna hiperholesterolemija se razvije na podlagi obstoječih patologij v bolnikovem telesu:

• Sistemska ateroskleroza. Ta patologija se lahko razvije na podlagi primarne hiperholesterolemije, pa tudi zaradi podhranjenosti, s prevlado živalskih maščob;
• Odvisnosti - odvisnost od nikotina in alkohola. Kronična uporaba vpliva na delovanje jetrnih celic, ki sintetizirajo 50,0 % celotnega holesterola v telesu, kronična pa zasvojenost z nikotinom vodi do oslabitve arterijskih membran, na katerih se lahko odlagajo holesterolne obloge;
• Presnova lipidov je motena tudi pri diabetes mellitusu;
• V kronični fazi insuficience jetrnih celic;
• S patologijo trebušne slinavke - pankreatitis;
• S hipertiroidizmom;
• Bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem endokrinih organov;
• Z razvojem Whipplovega sindroma v telesu;
• pri radiacijska bolezen in maligne onkološke neoplazme v organih;
• Razvoj biliarne vrste ciroze jetrnih celic v 1. stopnji;
• Odstopanja v delovanju ščitnice;
• Patologija hipotiroidizem ali hipertiroidizem;
• Uporaba številnih zdravil kot samozdravljenje, kar vodi ne le do motenj presnove lipidov, ampak lahko sproži tudi nepopravljive procese v telesu.

Dejavniki, ki povzročajo motnje v presnovi lipidov

Dejavniki tveganja za motnje v presnovi maščob vključujejo:

• Spol osebe. Moški so bolj dovzetni za motnje presnove lipidov. Žensko telo v reproduktivnih letih ščitijo spolni hormoni pred kopičenjem lipidov. Z nastopom menopavze so ženske nagnjene tudi k hiperlipidemiji in razvoju sistemske ateroskleroze in patologij srčnega organa;
• Starost bolnika. Moški - po 40-45 letih, ženske po 50 letih v času razvoja menopavznega sindroma in menopavze;
• Nosečnost pri ženskah, povečanje indeksa holesterola je posledica naravnih bioloških procesov v ženskem telesu;
• hipodinamija;
• Nepravilna prehrana, pri kateri je v meniju največja količina živil, ki vsebujejo holesterol;
• Visok indeks krvnega tlaka - hipertenzija;
• Prekomerna teža - debelost;
• Cushingova patologija;
• Dednost.

Zdravila, ki povzročajo patološke spremembe v presnovi lipidov

Številna zdravila izzovejo pojav patologije dislipidemije. Razvoj te patologije lahko poslabša tehnika samozdravljenja, ko bolnik ne pozna natančnega učinka zdravil na telo in medsebojnega delovanja zdravil.

Nepravilna uporaba in odmerjanje vodita do povečanja molekul holesterola v krvi.

Tabela zdravil, ki vplivajo na koncentracijo lipoproteinov v krvni plazmi:

ime zdravila oz farmakološka skupina zdravila	povečanje indeksa LDL	povečan indeks trigliceridov	zmanjšanje indeksa HDL
diuretiki tiazidnega tipa	+
zdravilo ciklosporin	+
zdravilo amiodaron	+
Zdravilo Rosiglitazon	+
sekvestranti žolča		+
skupina zdravil, ki zavirajo proteinazo		+
zdravila retinoidi		+
skupino glukokortikoidov		+
skupina anaboličnih steroidnih zdravil		+
zdravilo Sirolimus		+
zaviralci beta		+	+
skupina progestinov			+
androgensko skupino			+

Pri hormonskem nadomestnem zdravljenju hormon estrogen in hormon progesteron, ki kot del zdravil znižujeta molekule HDL v krvi.

In tudi znižujejo visokomolekularni holesterol v krvi, peroralni kontraceptivi.

Druga zdravila med dolgotrajnim zdravljenjem povzročijo spremembe v presnovi lipidov, lahko pa tudi motijo ​​delovanje jetrnih celic.

Znaki sprememb v metabolizmu lipidov

Simptomi razvoja hiperholesterolemije primarne etiologije (genetske) in sekundarne etiologije (pridobljene) povzročajo veliko število sprememb v telesu bolnika.

Veliko simptomov je mogoče prepoznati le prek diagnostična študija instrumentalne in laboratorijske metode, vendar obstajajo tudi takšni manifestacijski simptomi, ki jih je mogoče zaznati vizualno in pri uporabi metode palpacije:

• Na telesu pacienta nastanejo ksantomi;
• Nastanek ksantelazme na vekah in na koži;
• Ksantomi na kitah in sklepih;
• Pojav holesterolnih usedlin v kotih očesnih rezov;
• Poveča telesno težo;
• Poveča se vranica, pa tudi jetrni organ;
• Diagnosticirani so očitni znaki razvoja nefroze;
• Oblikujejo se generalizirani simptomi patologije endokrinega sistema.

Ta simptomatologija kaže na kršitev metabolizma lipidov in povečanje indeksa holesterola v krvi.

S spremembo metabolizma lipidov v smeri zmanjšanja lipidov v krvni plazmi se izrazijo takšni simptomi:

• Teža in obseg telesa se zmanjšata, kar lahko privede do popolne izčrpanosti telesa – anoreksije;
• izpadanje las z glave;
• Stratifikacija in krhkost nohtov;
• Ekcem in rane na koži;
• Vnetni procesi na koži;
• Suha koža in luščenje povrhnjice;
• Patologija nefroze;
• Kršitev menstrualnega cikla pri ženskah;
• ženska neplodnost.

Simptomi sprememb v metabolizmu lipidov so enaki v telesu otroka in v telesu odraslega.

Pri otrocih se pogosteje kažejo zunanji znaki zvišanja indeksa holesterola v krvi ali zmanjšanja koncentracije lipidov, v odraslem organizmu pa zunanji znaki se pojavijo, ko patologija napreduje.

Diagnostika

Za postavitev pravilne diagnoze mora zdravnik pregledati bolnika in ga tudi napotiti laboratorijska diagnostika sestava krvi. Samo v skupku vseh rezultatov študije je mogoče postaviti natančno diagnozo spremembe v metabolizmu lipidov.

Primarno diagnostično metodo opravi zdravnik ob prvem sprejemu bolnika:

• Vizualni pregled bolnika;
• Preučevanje patologije ne le samega bolnika, temveč tudi genetskih sorodnikov, da bi ugotovili družinsko dedno hiperholesterolemijo;
• Zbiranje anamneze. Posebna pozornost se posveti pacientovi prehrani, pa tudi življenjskemu slogu in odvisnostim;
• Uporaba metode palpacije sprednje stene peritoneuma, ki bo pomagala prepoznati patologijo hepatosplenomegalije;
• Zdravnik meri indeks krvnega tlaka;
• Popolno izpraševanje pacienta o začetku razvoja patologije, da bi lahko ugotovili začetek sprememb v presnovi lipidov.

Laboratorijska diagnostika motenj presnove lipidov se izvaja po naslednji metodi:

• Splošna analiza sestave krvi;
• Biokemija sestave plazemske krvi;
• Splošna analiza urina;
• Laboratorijska študija krvi z metolom lipidnega spektra - lipogrami;
• Imunološka analiza sestave krvi;
• Krv za identifikacijo indeksa hormonov v telesu;
• Preiskava genetske detekcije okvarjenih in nenormalnih genov.

Instrumentalne diagnostične metode za motnje presnove maščob:

• Ultrazvok (ultrazvočni pregled) celic jeter in ledvic;
• CT (računalniška tomografija) notranjih organov, ki sodelujejo pri presnovi lipidov;
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) notranjih organov in krvnega sistema.

Kako obnoviti in izboljšati presnovo holesterola?

Popravljanje motenj presnove maščob se začne z revizijo življenjskega sloga in prehrane.

Prvič, po postavitvi diagnoze morate takoj:

• Opustite obstoječe slabe navade;
• Povečajte aktivnost, lahko začnete kolesariti, ali pa se odpravite na vadbo v bazen. Zadostuje 20 - 30 minutna vadba sobnega kolesa, vendar je boljša vožnja s kolesom na svežem zraku;
• Stalni nadzor telesne teže in boj proti debelosti;
• Dietna hrana.

Prehrana, ki krši liposintezo, lahko:

• Obnoviti presnovo lipidov in ogljikovih hidratov pri bolniku;
• Izboljšati delovanje srca;
• Obnovi mikrocirkulacijo krvi v možganskih žilah;
• normalizacija presnove celotnega organizma;
• Znižajte raven slabega holesterola do 20,0%;
• Preprečite nastanek holesterolnih plakov v glavnih arterijah.

Obnovitev metabolizma lipidov s prehrano

Dietna prehrana, ki krši presnovo lipidov in lipidom podobnih spojin v krvi, je sprva preprečevanje razvoja ateroskleroze in bolezni srca.

Dieta ne deluje le kot samostojni del terapija brez zdravil, ampak tudi kot sestavni del kompleksa zdravljenje z zdravili zdravila.

Načelo pravilne prehrane za normalizacijo presnove maščob:

• Omejite uporabo živil, ki vsebujejo holesterol. Iz prehrane izključite živila, ki vsebujejo živalske maščobe - rdeče meso, mastne mlečne izdelke, jajca;
• obroki v majhnih porcijah, vendar ne manj kot 5-6 krat na dan;
• V svojo dnevno prehrano uvedite živila, bogata z vlakninami - sveže sadje in jagode, sveža in kuhana ter dušena zelenjava, pa tudi žita in stročnice. Sveža zelenjava in sadje bosta telo napolnila s celotnim kompleksom vitaminov;
• Jejte morske ribe do 4-krat na teden;
• Vsakodnevna uporaba pri kuhanju rastlinskih olj, ki vsebujejo polinenasičene maščobne kisline Omega-3 – olivno, sezamovo in laneno olje;
• Jejte samo meso sorte z nizko vsebnostjo maščob, ter kuhajte in jejte ptico brez kože;
• Mlečni izdelki naj vsebujejo 0% maščobe;
• V dnevni jedilnik uvedite oreščke in semena;
• Okrepljeno pitje. Pijte vsaj 2000,0 mililitrov čiste vode na dan.

Pijte vsaj 2 litra čiste vode

Korekcija oslabljenega metabolizma lipidov s pomočjo zdravil daje najboljši rezultat pri normalizaciji indeksa skupnega holesterola v krvi, pa tudi pri ponovni vzpostavitvi ravnovesja lipoproteinskih frakcij.

Uporabljena zdravila za obnovitev metabolizma lipoproteinov:

skupino zdravil	LDL molekule	molekule trigliceridov	HDL molekule	terapevtski učinek
skupina statinov	zmanjšanje 20,0% - 55,0%	zmanjšanje 15,0% - 35,0%	povečanje 3,0% - 15,0%	je pokazala dober terapevtski učinek pri zdravljenju ateroskleroze, pa tudi pri primarni in sekundarna preventiva razvoj možganske kapi in miokardnega infarkta.
skupina fibratov	zmanjšanje 5,0% - 20,0%	znižanje 20,0% - 50,0%	povečanje 5,0% - 20,0%	krepitev transportnih lastnosti molekul HDL za dostavo nazaj v jetrne celice holesterola za njegovo uporabo. Fibrati imajo protivnetne lastnosti.
sekvestranti žolča	zmanjšanje 10,0% - 25,0%	zmanjšanje 1,0% - 10,0%	povečanje 3,0% - 5,0%	dobro zdravilni učinek z znatnim zvišanjem trigliceridov v krvi. Obstajajo pomanjkljivosti v prenašanju zdravila s strani organov prebavnega trakta.
zdravilo Niacin	zmanjšanje 15,0% - 25,0%	znižanje 20,0% - 50,0%	povečanje 15,0 % 35,0 %	večina učinkovito zdravilo za zvišanje indeksa HDL, učinkovito pa tudi znižuje indeks lipoproteina A.
				Zdravilo se je izkazalo pri preprečevanju in zdravljenju ateroskleroze s pozitivno dinamiko terapije.
zdravilo ezetimib	zmanjšanje 15,0% - 20,0%	zmanjšanje 1,0% - 10,0%	povečanje 1,0% - 5,0%	ima terapevtski učinek pri uporabi z zdravili iz skupine statinov. Zdravilo preprečuje absorpcijo lipidnih molekul iz črevesja.
ribje olje - Omega-3	povečanje 3,0% - 5,0;	zmanjšanje 30,0% - 40,0%	se ne pojavijo spremembe	Ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju hipertrigliceridemije in hiperholesterolemije.

S pomočjo ljudskih pravnih sredstev

Zdravljenje motenj metabolizma lipidov z zdravilnimi rastlinami in zelišči je možno le po posvetu z zdravnikom.

Učinkovite rastline pri obnavljanju metabolizma lipoproteinov:

• Listi in korenine trpotca;
• Cvetovi immortelle;
• listi preslice;
• socvetja kamilice in ognjiča;
• Listi dresnika in šentjanževke;
• Listi in plodovi gloga;
• Listi in plodovi rastlin jagod in viburnuma;
• Korenine in listi regrata.

Recepti tradicionalne medicine:

• Vzemite 5 žlic jagodnih cvetov in jih poparite s 1000,0 mililitri vrele vode. Vztrajati 2 uri. Vzemite 3-krat na dan za 70,0 - 100,0 miligramov. Ta infuzija obnovi delovanje celic jeter in trebušne slinavke;
• Vsako jutro in vsak večer zaužijte 1 čajno žličko zdrobljenih lanenih semen. Potrebno je popiti 100,0 - 150,0 mililitrov vode ali posnetega mleka;
do vsebine

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je individualna za vsakega bolnika, saj ima okvara presnove lipidov pri vsakem svojo etiologijo.

Če se pravočasno odkrije okvara presnovnih procesov v telesu, je napoved ugodna.

Maščobe- organske spojine, ki so del živalskih in rastlinskih tkiv in so sestavljene predvsem iz trigliceridov (estrov glicerola in različnih maščobnih kislin).Poleg tega sestava maščob vključuje snovi z visoko biološko aktivnostjo: fosfatide, sterole, nekatere vitamine. Mešanica različnih trigliceridov sestavlja tako imenovano nevtralno maščobo. Maščobe in maščobam podobne snovi običajno združujemo pod imenom lipidi.

Izraz "lipidi" združuje snovi, ki imajo skupno fizikalno lastnost - netopnost v vodi. Vendar pa taka definicija trenutno ni povsem pravilna zaradi dejstva, da se nekatere skupine (triacilgliceroli, fosfolipidi, sfingolipidi itd.) Lahko raztopijo tako v polarnih kot v nepolarnih snoveh.

Struktura lipidov tako raznoliki, da jim manjka skupna lastnost kemijska struktura. Lipide delimo na razrede, ki združujejo molekule, ki imajo podobno kemijsko strukturo in skupne biološke lastnosti.

Glavnino lipidov v telesu predstavljajo maščobe - triacilgliceroli, ki služijo kot oblika shranjevanja energije.

Fosfolipidi so velik razred lipidov, ki so dobili ime po ostanku fosforne kisline, ki jim daje amfifilne lastnosti. Zaradi te lastnosti fosfolipidi tvorijo dvoslojno membransko strukturo, v katero so potopljeni proteini. Celice oziroma celične delitve, obdane z membranami, se po sestavi in ​​naboru molekul razlikujejo od okolja, zato kemični procesi v celici ločeni in orientirani v prostoru, kar je potrebno za uravnavanje metabolizma.

Steroidi, ki jih v živalskem kraljestvu predstavljajo holesterol in njegovi derivati, opravljajo različne funkcije. Holesterol je pomembna sestavina membran in regulator lastnosti hidrofobne plasti. Derivati ​​holesterola (žolčne kisline) so bistveni za prebavo maščob.

Steroidni hormoni, sintetizirani iz holesterola, sodelujejo pri uravnavanju energije, metabolizma vode in soli ter spolnih funkcij. Poleg steroidnih hormonov imajo številni lipidni derivati ​​regulativne funkcije in delujejo kot hormoni v zelo nizkih koncentracijah. Lipidi imajo širok razpon biološke funkcije.

V človeških tkivih se količina različnih razredov lipidov močno razlikuje. V maščobnem tkivu predstavljajo maščobe do 75% suhe teže. Živčno tkivo vsebuje lipide do 50 % suhe teže, med katerimi so predvsem fosfolipidi in sfingomielini (30 %), holesterol (10 %), gangliozidi in cerebrozidi (7 %). v jetrih skupaj lipidi običajno ne presegajo 10-13%.

Pri ljudeh in živalih največje število maščoba se nahaja v podkožnem maščobnem tkivu in maščobnem tkivu, ki se nahaja v omentumu, mezenteriju, retroperitonealnem prostoru itd. Maščobe najdemo tudi v mišičnem tkivu, kostnem mozgu, jetrih in drugih organih.

Biološka vloga maščob

Funkcije

• plastična funkcija. Biološka vloga maščob je predvsem v tem, da so del celičnih struktur vseh vrst tkiv in organov in so potrebne za izgradnjo novih struktur (ti plastična funkcija).
• Energijska funkcija.Maščobe so izjemnega pomena za življenjske procese, saj skupaj z ogljikovimi hidrati sodelujejo pri energetski oskrbi vseh vitalnih funkcij telesa.
• Poleg tega se maščobe kopičijo v maščobnem tkivu okoli notranji organi, v podkožnem maščobnem tkivu pa zagotavljajo mehansko zaščito in toplotno izolacijo telesa.
• Končno maščobe, ki so del maščobnega tkiva, služijo kot rezervoar hranila in sodelujejo v procesih presnove in energije.

Vrste

Avtor: kemijske lastnosti maščobne kisline delimo na:

• bogata(vse vezi med atomi ogljika, ki tvorijo "hrbtenico" molekule, so nasičene ali napolnjene z atomi vodika);
• nenasičen(niso vse vezi med ogljikovimi atomi napolnjene z vodikovimi atomi).

Nasičene in nenasičene maščobne kisline se ne razlikujejo le po kemijskih in fizikalnih lastnostih, temveč tudi po biološki aktivnosti in »vrednosti« za telo.

Nasičene maščobne kisline so po bioloških lastnostih slabše od nenasičenih maščobnih kislin. Obstajajo podatki o negativen vpliv najprej o presnovi maščob, delovanju in stanju jeter; domneva se njihova udeležba pri razvoju ateroskleroze.

Nenasičene maščobne kisline najdemo v vseh prehranskih maščobah, še posebej pa jih je veliko v rastlinskih oljih.

Najbolj izrazite biološke lastnosti imajo tako imenovane večkrat nenasičene maščobne kisline, torej kisline z dvema, tremi ali več dvojnimi vezmi.To so linolna, linolenska in arahidonska maščobna kislina. V telesu ljudi in živali se ne sintetizirajo (včasih jih imenujemo vitamin F) in tvorijo skupino tako imenovanih esencialnih maščobnih kislin, torej vitalnih za človeka.

Te kisline se od pravih vitaminov razlikujejo po tem, da nimajo sposobnosti pospeševanja presnovnih procesov, vendar je potreba telesa po njih veliko večja kot po pravih vitaminih.

Že sama porazdelitev polinenasičenih maščobnih kislin v telesu kaže na njihovo pomembno vlogo v njegovem življenju: največ jih je v jetrih, možganih, srcu, spolnih žlezah. Ob nezadostnem vnosu s hrano se njihova vsebnost zmanjša predvsem v teh organih.

Pomembno biološko vlogo teh kislin potrjuje njihova visoka vsebnost v človeškem zarodku in v telesu novorojenčkov ter v materinem mleku.

Tkiva imajo precejšnjo zalogo polinenasičenih maščobnih kislin, kar omogoča dolgo časa normalno pretvorbo v pogojih nezadostnega vnosa maščob s hrano.

Najpomembnejša biološka lastnost polinenasičenih maščobnih kislin je njihova udeležba kot obvezna komponenta pri tvorbi strukturnih elementov (celične membrane, mielinska ovojnica). živčno vlakno, vezivnega tkiva), pa tudi v tako biološko zelo aktivnih kompleksih, kot so fosfatidi, lipoproteini (protein-lipidni kompleksi) itd.

Polinenasičene maščobne kisline imajo sposobnost povečati izločanje holesterola iz telesa in ga pretvoriti v lahko topne spojine. Ta lastnost ima velik pomen pri preprečevanju ateroskleroze.

Poleg tega imajo polinenasičene maščobne kisline normalizirajoč učinek na stene krvne žile, povečanje njihove elastičnosti in zmanjšanje prepustnosti. Obstajajo dokazi, da pomanjkanje teh kislin vodi do tromboze koronarne žile, saj maščobe, bogate z nasičenimi maščobnimi kislinami, povečajo strjevanje krvi.

Zato lahko večkrat nenasičene maščobne kisline obravnavamo kot preventivno sredstvo za koronarno srčno bolezen.

Ugotovljena je povezava med polinenasičenimi maščobnimi kislinami in presnovo vitaminov skupine B, zlasti B 6 in B 1 . Obstajajo dokazi o stimulativni vlogi teh kislin v povezavi z obrambo telesa, zlasti pri povečanju odpornosti telesa na nalezljive bolezni in ionizirajoče sevanje.

Glede na biološko vrednost in vsebnost večkrat nenasičenih maščobnih kislin lahko maščobe razdelimo v tri skupine.

1. Do prvega vključujejo maščobe z visoko biološko aktivnostjo, v katerih je vsebnost polinenasičenih maščobnih kislin 50-80%; 15-20 g teh maščob na dan lahko zadovolji potrebe telesa po teh kislinah. V to skupino spadajo rastlinska olja (sončnično, sojino, koruzno, konopljino, laneno, bombaževo).
2. V drugo skupino vključuje maščobe srednje biološke aktivnosti, ki vsebujejo manj kot 50% polinenasičenih maščobnih kislin. Za zadovoljitev potreb telesa po teh kislinah je potrebnih že 50-60 g takšnih maščob na dan. Tej vključujejo mast, gosja in piščančja maščoba.
3. tretja skupina so maščobe, ki vsebujejo minimalno količino večkrat nenasičenih maščobnih kislin, ki praktično ne more zadovoljiti potreb telesa po njih. To so ovčja in goveja maščoba, maslo in druge vrste mlečne maščobe.

Biološko vrednost maščob poleg različnih maščobnih kislin določajo tudi maščobam podobne snovi, ki jih sestavljajo - fosfatidi, steroli, vitamini in drugi.

Maščobe v prehrani

Maščobe so med glavnimi živilskimi snovmi, ki zagotavljajo energijo za zagotavljanje vitalnih procesov telesa in "gradbeni material" za gradnjo tkivnih struktur.

Maščobe imajo visoko kalorično vsebnost, več kot 2-krat presega kalorično vrednost beljakovin in ogljikovih hidratov. Potreba po maščobah je odvisna od starosti osebe, njegove konstitucije, značaja delovna dejavnost, zdravstveno stanje, podnebne razmere itd.

Fiziološka norma vnosa maščob s hrano za ljudi srednjih let je 100 g na dan in je odvisna od intenzivnosti. telesna aktivnost. S starostjo je priporočljivo zmanjšati količino maščobe, ki prihaja iz hrane. Potrebo po maščobah lahko zadovoljimo z uživanjem raznolike maščobne hrane.

Med živalskimi maščobami mlečno maščobo, ki se uporablja predvsem v obliki masla, odlikujejo visoke prehranske in biološke lastnosti.

Ta vrsta maščobe vsebuje veliko količino vitaminov (A, D 2 , E) in fosfatidov. Zaradi visoke prebavljivosti (do 95 %) in dobrega okusa je maslo izdelek, ki ga uživajo ljudje vseh starosti.

Med živalske maščobe spadajo tudi mast, goveja, jagnječja, gosja maščoba in druge. Vsebujejo relativno malo holesterola, zadostno količino fosfatidov. Je pa njihova prebavljivost različna in odvisna od temperature taljenja.

Ognjevarne maščobe s tališčem nad 37 °C (svinjska maščoba, goveja in ovčja maščoba) se absorbirajo slabše kot maslo, gosja in račja maščoba ter rastlinska olja (tališče pod 37 °C).

Maščobe rastlinskega izvora bogat z esencialnimi maščobnimi kislinami, vitaminom E, fosfatidi. So lahko prebavljive.

Biološka vrednost rastlinskih maščob je v veliki meri odvisna od narave in stopnje njihovega čiščenja (rafiniranja), ki se izvaja za odstranitev škodljivih nečistoč. Med procesom čiščenja se izgubijo steroli, fosfatidi in druge biološko aktivne snovi.

Na kombinirane (rastlinske in živalske) maščobe vključujejo različne vrste margarin, kulinarične in druge. Od kombiniranih maščob so najpogostejše margarine. Njihova prebavljivost je blizu prebavljivosti masla.Vsebujejo veliko vitaminov A, D, fosfatidov in drugih biološko aktivnih spojin, potrebnih za normalno življenje.

Spremembe, ki nastanejo med skladiščenjem jedilnih maščob, povzročijo zmanjšanje njihove hranilne in okusne vrednosti. Zato je treba pri dolgotrajnem skladiščenju maščob zaščititi pred delovanjem svetlobe, kisika v zraku, toplote in drugih dejavnikov.

Presnova maščob

Prebava lipidov v želodcu

Presnova lipidov – ali metabolizem lipidov, je kompleksna biokemična in fiziološki proces ki se pojavljajo v nekaterih celicah živih organizmov. Maščobe predstavljajo do 90 % prehranskih lipidov. Presnova maščob se začne s procesomki nastanejo v prebavnem traktu pod delovanjem encimov lipaze.

Ko vstopi hrana ustne votline, ga previdno zdrobimo z zobmi in navlažimo s slino, ki vsebuje encime lipaze. Ta encim sintetizirajo žleze na hrbtni strani jezika.

Nadalje hrana vstopi v želodec, kjer jo ta encim hidrolizira. Ker pa ima lipaza alkalni pH, okolje v želodcu pa kislo okolje, je delovanje tega encima tako rekoč ugasnjeno in nima velikega pomena.

Prebava lipidov v črevesju

Glavni proces prebave poteka v tankem črevesu, kamor po želodcu vstopi hranilni himus.

Ker so maščobe v vodi netopne spojine, jih lahko napadejo le encimi, raztopljeni v vodi na meji voda/maščoba. Zato je pred delovanjem pankreasne lipaze, ki hidrolizira maščobe, emulgiranje maščob.

Emulgiranje je mešanje maščobe z vodo. Emulgiranje se pojavi v tankem črevesu pod delovanjem žolčnih soli. Žolčne kisline so večinoma konjugirane žolčne kisline: tauroholna, glikoholna in druge kisline.

Žolčne kisline se sintetizirajo v jetrih iz holesterola in izločajo v žolčnik. Vsebina žolčnika je žolč. Je viskozna rumeno-zelena tekočina, ki vsebuje predvsem žolčne kisline; v majhnih količinah so fosfolipidi in holesterol.

Po zaužitju mastne hrane se žolčnik skrči in žolč teče v lumen dvanajstnika. Žolčne kisline delujejo kot detergenti, sedijo na površini maščobnih kapljic in zmanjšujejo površinsko napetost.

Zaradi tega velike kapljice maščobe razpadejo na veliko majhnih, tj. maščoba je emulgirana. Emulgiranje vodi do povečanja površine meje maščobe in vode, kar pospeši hidrolizo maščobe s pankreatično lipazo. Emulgiranje pospešuje tudi črevesna peristaltika.

Hormoni, ki aktivirajo prebavo maščob

Ko hrana vstopi v želodec in nato v črevesje, celice sluznice Tanko črevo začnejo v kri izločati peptidni hormon holecistokinin (pankreozimin). Ta hormon deluje na žolčnik, spodbuja njegovo krčenje, in na eksokrine celice trebušne slinavke, spodbuja izločanje prebavni encimi, vključno s trebušno slinavko lipazo.

Ostale celice sluznice tankega črevesa izločajo hormon sekretin kot odgovor na vnos kisle vsebine iz želodca. Sekretin je peptidni hormon, ki spodbuja izločanje bikarbonata (HCO3-) v sok trebušne slinavke.

Motnje prebave in absorpcije maščob

Nenormalna prebava maščob je lahko posledica več razlogov. Eden od njih je kršitev izločanja žolča iz žolčnika z mehansko oviranjem odtoka žolča. To stanje je lahko posledica zožitve lumena žolčevod kamni nastali v žolčnik, ali stiskanje žolčevoda s tumorjem, ki se razvije v okoliških tkivih.

Zmanjšanje izločanja žolča vodi do motenj emulgiranja prehranskih maščob in posledično do zmanjšanja sposobnosti pankreasne lipaze za hidrolizacijo maščob.

Kršitev izločanja soka trebušne slinavke in posledično nezadostno izločanje pankreasne lipaze vodi tudi do zmanjšanja stopnje hidrolize maščob. V obeh primerih kršitev prebave in absorpcije maščob vodi do povečanja količine maščobe v blatu - pojavi se steatoreja (mastno blato).

Običajno vsebnost maščobe v blatu ne presega 5%. Pri steatoreji je motena absorpcija v maščobah topnih vitaminov (A, D, E, K) in esencialnih maščobnih kislin, zato se pri dolgotrajni steatoreji razvije pomanjkanje teh bistvenih prehranskih dejavnikov z ustreznimi. klinični simptomi. V primeru motene prebave maščob se slabo prebavijo tudi snovi nelipidne narave, saj maščoba ovije delce hrane in preprečuje, da bi encimi delovali na njih.

Motnje in bolezni presnove maščob

Pri kolitisu, dizenteriji in drugih boleznih tankega črevesa je absorpcija maščob in vitaminov, topnih v maščobah, motena.

V procesu prebave in absorpcije maščob lahko pride do motenj presnove maščob. Te bolezni so še posebej pomembne pri otroštvo. Maščobe se ne prebavijo pri boleznih trebušne slinavke (na primer pri akutnih in kronični pankreatitis) in itd.

Motnje prebave maščob so lahko povezane tudi z nezadostnim pretokom žolča v črevesje, ki ga povzročajo različni vzroki. In končno, prebava in absorpcija maščob sta moteni, ko bolezni prebavil spremlja pospešeno prehajanje hrane skozi prebavila, kot tudi z organskimi in funkcionalnimi poškodbami črevesne sluznice.

Motnje v presnovi lipidov vodijo v razvoj številnih bolezni, vendar sta med ljudmi najpogostejši dve - debelost in ateroskleroza.

ateroskleroza - kronične bolezni arterije elastičnega in mišično-elastičnega tipa, ki so posledica motenj presnove lipidov in jih spremlja odlaganje holesterola in nekaterih frakcij lipoproteinov v intimi posod.

Depoziti nastanejo v obliki ateromatoznih plakov. Kasnejša proliferacija vezivnega tkiva v njih (skleroza) in kalcifikacija žilne stene vodita do deformacije in zožitve lumna do obliteracije (blokade).

Pomembno je razlikovati med aterosklerozo in Menckebergovo arteriosklerozo, drugo obliko sklerotičnih lezij arterij, za katero je značilno odlaganje kalcijevih soli v mediju arterij, difuznost lezije (odsotnost plakov), razvoj anevrizme. (namesto blokade) žil. Ateroskleroza krvnih žil vodi v razvoj koronarne srčne bolezni.

debelost. Presnova maščob je neločljivo povezana s presnovo ogljikovih hidratov. Običajno človeško telo vsebuje 15% maščobe, vendar pod nekaterimi pogoji lahko njihova količina doseže 50%. Najpogostejša je alimentarna (prehranska) debelost, ki nastane, ko človek uživa visokokalorično hrano ob nizkih energijskih stroških. S presežkom ogljikovih hidratov v hrani jih telo zlahka absorbira in se spremeni v maščobe.

Eden od načinov za boj proti prehranski debelosti je fiziološko popolna prehrana z zadostno količino beljakovin, maščob, vitaminov, organskih kislin, vendar z omejitvijo ogljikovih hidratov.

Morbidna debelost nastane kot posledica motnje nevrohumolarnih mehanizmov regulacije presnove ogljikovih hidratov in maščob: z zmanjšanim delovanjem sprednje hipofize, ščitnice, nadledvične žleze, spolnih žlez in povečanim delovanjem otočnega tkiva trebušne slinavke.

Vzrok so motnje presnove maščob na različnih stopnjah njihovega metabolizma razne bolezni. Resni zapleti se pojavijo v telesu, ko je motena tkivna intersticijska presnova ogljikovih hidratov in maščob.Prekomerno kopičenje različnih lipidov v tkivih in celicah povzroči njihovo uničenje, distrofijo z vsemi posledicami.