Depresija zelo pogosto pri starejših. Lahko rečemo, da je pri ljudeh, starejših od 55 let, to najpogostejša bolezen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je simptomi depresije se pojavijo pri 40% starejših bolnikov ki se je posvetoval z zdravnikom v zvezi razne bolezni. Ženske trpijo za depresijo dvakrat pogosteje kot moški, pri ženskah se najpogosteje razvije v starosti od 50 do 60 let, pri moških pri 55 do 65 letih.

domov vzrok za razvoj depresivne motnje v tej starosti je situacija lastnega staranja- Naraščajoča telesna oslabelost, težave pri samopostrežbi, težave pri komunikaciji zaradi izrazite oslabitve vida in sluha, osamljenost. Poleg tega je starost bogata z različnimi izgubami, kot je žalost zaradi smrti. ljubljeni, morebitna bolezen zakonca, ločitev od otrok, odvzem dela in izguba socialnega statusa. Podobni dogodki se pogosteje odvijajo v drugi polovici življenja kot v prvi.

V starosti se zmanjšajo prilagoditvene sposobnosti telesa kot celote, aktivnost se zmanjša, čustvena resonanca se zmanjša in trma se poveča. Starostniki začenjajo biti vse bolj pozorni na svoje počutje, pretirano skrbeti za svoje zdravje. Ugotovljeno je, da ima približno polovica starejših ustrezen odnos do svojega fizičnega stanja, ena četrtina precenjevanje, druga pa sprevrženo, hipohondrično precenjevanje. Bolni so porabljeni notranje delo svojega telesa, so prepričani, da imajo resno bolezen. Z leti se kopiči število preživetih bolezni, operacij, nesreč, lažje se počutimo bolne in ogrožene. Pretirano hipohondrično preokupacijo pogosto izzove pretirana predstava o tem, kaj je bila dejavnost prej in kaj je postala zaradi fizičnih omejitev s starostjo. pojavljanje nelagodje v telesu odvrnejo od zunanjega sveta okrepijo obračanje navznoter. Na splošno velja, da starejši kot je človek, manj vredne stvari ostanejo zanj, nič ne odvrača od misli o sebi, lažje je opaziti in govoriti o manjših kršitvah in manifestacijah.

Starejše ljudi pogosto tiščijo misli o tem, kaj so v preteklosti zamudili, kesanje, osamljenost. Občutijo boleč občutek praznine in svoje nekoristnosti. Vse, kar se zgodi pred vašimi očmi, se zdi nepomembno in nezanimivo. Poskusi podpore, pomiritve se takšni osebi zdijo neiskreni, neumni, prazni in pogosto dajejo nasprotni učinek.

Depresija se razvija, navadno počasi, lahko pa je tudi akutna, ko pred poslabšanjem razpoloženja nastopi nenadna psihična travma ali akutna bolezen. Pojavljajo se in rastejo zatiranje, nerazumni ali pretirani strahovi za svoje zdravje, stanje bližnjih. materialno blaginjo. Navezanost na sorodnike, prijatelje oslabi, socialne vezi se zmanjšajo.

Znana slika: starka, ki sama sedi na klopi na dvorišču - žalostna poza, pogled uprt v nikamor, kotički njenih ust so spuščeni, obrazne gube so podčrtane - celoten njen videz govori o globoki žalosti. Pogovor s takšnimi ljudmi utrjuje idejo, da imajo motnjo razpoloženja.

V izkušnjah starostnika je pomembno boleče zavračanje lastnega staranja, tako v fizičnem kot socialnem izrazu. Osamljenost, nad katero se pritožuje, ima značaj »osamljenosti v množici«. Povečajo se vtisljivost, sumničavost, ranljivost, pedantnost, nagnjenost k tesnobnim strahom, samoobtoževanju in samoponiževanju.

V nekaterih primerih slika pozne depresije opredeljuje mračno, čemerno-razdražljivo razpoloženje z godrnjanjem in izbruhi nezadovoljstva ob vsaki zelo nepomembni priložnosti (stokajoča depresija). Pritožbe o slabem razpoloženju je praviloma mogoče slišati le ob vprašanju. Ne bolnik ne svojci ne poiščejo zdravniške pomoči, zdravljenje zavračajo. Vendar ostaja pomembno, da so takšne izkušnje za starejše boleče in jih spreminjajo v trpeče ljudi.

Za depresijo v starosti je značilna kombinacija tesnobe in žalosti.. Anksioznost je po naravi nesmiselna, brez posebne vsebine ali nasičena z nejasnimi mračnimi slutnjami, pričakovanjem najrazličnejših nesreč. Še posebej intenzivno je zvečer in ponoči. Bolniki vpijejo, stokajo, stokajo, zmedeno gledajo okoli sebe, neumno tavajo ali hitijo po sobi. Anksiozno in melanholično stanje je kombinirano s počasnim, neizrazitim govorom, letargijo, neaktivnostjo. Starostnik je prepričan o brezizhodnosti svojega položaja, zdi se mu, da bo depresija trajala večno, zdi se, da življenje nikoli ni bilo in nikoli ne bo drugačno (nič ne veseli in ne daje užitka). Tipična pritožba je boleč občutek praznine današnjega časa. Vse se zdi nepomembno, nezanimivo, prihodnost ne prinaša nič pozitivnega. Bolniki večino dneva preživijo v postelji, ne zanimajo jih, kaj se dogaja okoli, zanemarjajo pravila osebne higiene. Pogosto taki bolniki pravijo: mučim svoje sorodnike, bolje jim bo brez mene.

V teh primerih je tveganje za samomor, povezano z idejami o samoobtoževanju, občutkom brezupnosti, brezupa in osamljenosti, še posebej visoko. Zavedanje lastne insolventnosti, nezmožnost prilagajanja spreminjajočim se življenjskim razmeram, družinski in domači konflikti potiskajo starejšega človeka k samomoru. Še posebej pogosto so samomorilne misli opažene pri starejših s kombinacijo depresije s hudo kronično somatsko boleznijo. Bolniki lahko dolgo časa skrivajo misli o samomoru, prikrivajo samomorilne težnje. Natančno izpraševanje pomaga odkriti bolnikovo željo po koncu življenja: ali čuti, da je življenje izgubilo smisel; ali ima željo, gre zvečer v posteljo, da se zjutraj ne zbudi, ali sanja o smrti zaradi nesreče, kako se nanaša na možnost, da takoj konča vse svoje trpljenje.

Pogosto pri pozni depresiji pridejo v ospredje pritožbe zaradi slabega spomina, dezorientacije in težav s koncentracijo. Vendar te mnestično-intelektualne motnje niso znak demence, so reverzibilen. Depresijo s simptomi psevdodemence je mogoče ločiti od prave demence na podlagi znakov, predstavljenih v tabeli (L. J. Cohen, 1999).

Parametri duševnega stanja	Depresija	demenca
	depresivno poglabljanje Huda subjektivna stiska	Z razdražljivostjo in izbruhi nesramnosti Labilen, izgublja nianse Pomanjkanje subjektivne zaskrbljenosti glede lastnega stanja
	Hitro Lahko se natančno datira Zgodovina depresije in drugih psihiatričnih motenj	postopen Časovna ocena ni določena Motnja se manifestira prvič
	Kratko trajanje simptomov pred iskanjem zdravniške pomoči Hiter pojav simptomov po pojavu	Podaljšan tečaj pred iskanjem zdravniške pomoči Počasno napredovanje simptomov skozi čas
Vedenje	S prevlado brezbrižnosti, nezmožnostjo odzivanja Pasivnost - vsako dejanje zahteva napor Ni poskusov izterjave plačilne nesposobnosti Trajna in pogosto popolna izguba socialnega stika Vedenje ni v skladu s hudo kognitivno disfunkcijo Povečana disfunkcija zvečer in ponoči ni značilna	S prevlado raztresenosti, preokupacije Napetost - "borba" za izvedbo dejanja Želja po nadomestitvi izpada spomina z zapiski Socialni stiki so relativno ohranjeni Vedenje, primerljivo z resnostjo kognitivne disfunkcije Disfunkcija se pogosto poslabša zvečer in ponoči
	Večkratne pritožbe zaradi kognitivnih motenj	Posamezne pritožbe ali brez pritožb zaradi kognitivnih motenj

Motnje spanja so vedno prisotne v sliki pozne depresije. Pri simptomih nespečnosti prevladujejo občasni nočni spanec in zgodnje prebujanje slabo počutje zjutraj. V nasprotju s splošnim mitom morajo stari ljudje spati toliko, kot so spali starejši mladosti, če ne več. Še več, veliko starih ljudi uživa v "kimanju" na stolu, ko so budni, kar je navada, ki lahko moti tako imenovani dober spanec.

Najstarejši osebi se lahko njegovo razpoloženje zdi običajno in povsem naravno. Misli o psihološka pomoč, ti ljudje jemanje zdravil kategorično zavračajo. Bolniki se ne pritožujejo toliko zaradi slabega razpoloženja, ampak zaradi bolečega zdravstvenega stanja. Svojci so presenečeni, ko jim povedo, da je takšno razpoloženje mogoče obravnavati kot duševno motnjo. V teh primerih naj bi se depresija skrivala pod krinko somatske (telesne) bolezni. Diagnoza teh stanj je še posebej težka, saj somatske težave in različne funkcionalne motnje povzročajo zdravnike splošne medicine sum na prisotnost starostnih motenj pri delu notranji organi.

Po drugi strani pa starejši pogosto slišijo od drugih: "Kaj si želiš pri svojih letih?". Vendar pa prisotnost reverzibilnih okvar spomina, pozornosti in intelektualne odpovedi pri depresiji poudarja pomen zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje teh stanj.

Pri odkrivanju depresivne motnje pomagajo različne psihometrične lestvice za ocenjevanje depresije. Za prepoznavanje simptomov depresije se najbolj uporabljajo: bolnišnična lestvica anksioznosti in depresije (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beckova lestvica za ocenjevanje depresije, Zungova lestvica za samoocenjevanje depresija. Te lestvice izpolnijo bolniki sami in so subjektivne. Hamiltonova ocenjevalna lestvica depresije (HDRS) (Hamilton M., 1967) in Manntgomery-Asbergova ocenjevalna lestvica depresije (MADRS) (Montgomery S. A., Asberg M., 1979) se pogosteje uporabljata za oceno resnosti in dinamike depresivna motnja. Izpolnijo jih raziskovalci in jih nato imenujejo objektivni. Kljub velikemu pomenu lestvic pri odkrivanju in vrednotenju depresije ima odločilno vlogo pri diagnozi zdravnik specialist.

Poleg obveznega zdravljenja z antidepresivi (glej antidepresivi) bolniki s pozno depresijo potrebujejo psihoterapevtsko pomoč.

Nasveti, kot je "zaposlite se in postalo vam bo lažje, dvignite se, ne bodite žalostni, nasmejte se", niso le neučinkoviti, ampak, nasprotno, še poslabšajo stanje depresivnega bolnika.

Terapevtski ukrepi morajo bolnika usmerjati k užitku. Starejše je treba spodbujati k vzpostavljanju novih družbenih odnosov in obnavljanju starih ter k oživljanju ali razvijanju novih interesov za igro, domače naloge in cerkev. Ima ugoden učinek Aktivno sodelovanje v medsebojni pomoči in življenju drugih ljudi. Pomembno je poudariti pretekle dosežke in pozitivne interakcije, pomiriti in vzbujati upanje, postopoma spreminjati motivacijo iz želje po smrti v željo po življenju.

In ni naključje, da se bolniki v bolnišnici ali sanatoriju počutijo bolj udobno kot doma. Tu organizirajo svoje podjetje, ni osamljenosti: hodijo, pletejo, se samo pogovarjajo, najdejo razumevanje, ne počutijo se kot breme za ljubljene, vzamejo si odmor od domačih težav. Postopoma se vrne želja po življenju, biti koristen, želim narediti nekaj, da pomagam svojim otrokom. Zaživi tudi filozofska naravnanost: ni pomembno, če se zdravstveno stanje spet poslabša, obstaja upanje na pomoč, depresija je minila in zdaj bo minila.

Psihoterapija pri starejših ima svoje težave in prednosti, povezane s starostnimi spremembami v psihi. Uporaba sodobne psihofarmakoterapije zahteva posebno pozornost in previdnost. Skupaj vam omogočajo učinkovito spopadanje z depresivnimi motnjami v starosti.

Na žalost trenutno velika večina starejših ljudi, ki trpijo zaradi depresivnih motenj, ne pridejo v stik s psihiatri, vključno s geriatričnimi psihiatri, ne prejemajo specializirano oskrbo, kar vodi do zamude, poslabšanja bolezni, do samomora. Upam, da vam bo ta članek pomagal ugotoviti, kaj se dogaja z vašimi najdražjimi ali z vami, krmariti v situaciji in jo rešiti na najboljši način.

Na začetku bolezni bolnike moti depresivno razpoloženje, so mračni, opažena je nespečnost. V prihodnosti se pojavi anksioznosti poveča z motoričnim nemirom in idejno vznemirjenostjo, razvijejo različne oblike depresivne blodnje - obsojanje, kaznovanje, smrt, hipohondrične in samomorilne ideje.

Značilnosti depresivne motnje pri starejših:

1. Anksiozna motorična anksioznost na vrhuncu razvoja bolezni doseže stopnjo izrazitega motoričnega vzburjenja, lahko se izmenjuje s stanjem inhibicije v obliki motorične otrplosti, kar odraža strah in obup, ki ga doživlja bolnik. Kretnje takih bolnikov so ekspresivne, vedenje je kljubovalno pretenciozno.
2. Blodnjave izkušnje pokrivajo skoraj celotno paleto tem "krivde" in "kazni". Značilne so tudi hipohondrične blodnje, katerih vsebina je običajno osredotočena na motnje delovanja črevesja in z njimi povezane "destruktivne" posledice za telo (gnitje, zastrupitev, atrofija organov).
3. Na oddaljenih stopnjah razvoja bolezni se klinična slika stabilizira, postaja vse bolj monotona, pojavi se stanje monotone tesnobe z monotonim motoričnim nemirom, zmanjšanjem duševne aktivnosti, stalno depresijo razpoloženja in zmanjšanjem čustvene resonance.

Po koncu depresivne epizode bolniki kažejo preostale motnje razpoloženja, bodisi v obliki vztrajnega zmanjšanja ozadja ali v obliki občasnih recesij. Te motnje so povezane s posameznimi somatovegetativnimi manifestacijami depresije (motnje spanja in apetita).

Za pozno depresijo je značilen razvoj pojava, imenovanega "dvojna depresija", ko se v ozadju vztrajnega zmanjšanja razpoloženja pojavljajo ponavljajoče se začrtane depresivne faze.

Simptomi depresije v starosti

V pritožbah bolnikov običajno prevladujejo splošna depresija, mračne misli, anksioznost, fizični upad, motnje spanja, vegetativne motnje v obliki difuznih patoloških občutkov ali bolečih motenj funkcij. posameznih teles. Pri opazovanju pacienta opazimo majhno izraznost obrazne mimike, pomanjkanje živahnosti, pogled, ki odraža nemoč in utrujenost, monoton pridušen glas in tesnobno tesnobo.

Depresijo pri starejših lahko "zaslepijo" somatske težave. Takšni bolniki so pozorni na somatske manifestacije depresivni sindrom- izguba apetita, zaprtje, izguba telesne teže, utrujenost, glavoboli, bolečine v hrbtu in drugih delih telesa itd. Hkrati lahko zanikajo ali močno podcenjujejo stopnjo resnosti afektivnih motenj.

Vzroki za depresijo v starosti

Pri opisu psihološke situacije se običajno poudarja pomen težav, ki se pojavljajo v starosti, kot so »soočenje z bližajočo se smrtjo«, »izguba perspektive«, »napetost in trenja z novo generacijo«. Z izgubo ljubljene osebe je običajen način življenja, ustaljeni red v odnosih močno kršen. Vdovstvo brez ponovne poroke v starosti je povezano z velikim tveganjem za nastanek osamljenosti in posledično te depresivne motnje. Povečanje stresne obremenitve zaradi neugodnih socialno-ekonomskih razmer "epohe reform", ki so prizadele predvsem starejše, pa tudi zaradi kršitve njihovega pogleda na svet vodijo v socialno neprilagojenost. Depresivna stanja se razvijejo tudi kot posledica odpuščanja starejših z dela (»pokojninska depresija«). Spremljajo jih boleče izkušnje neuporabnosti, nepovpraševanja, hkrati pa ohranjajo potrebo po nadaljnji poklicni in družbeni samoaktualizaciji. Poskusi omalovaževanja in omalovaževanja vloge veteranov velike domovinske vojne in domobranskih delavcev, pomena njihovih vojaških in delovnih podvigov in prizadevanj jim povzročajo moralne travme. Obstajajo tudi dokazi o patogenem učinku menjave stanovanja. To stanje povzroča posebno vrsto depresije - "depresijo gibanja". Poleg tega depresivna stanja pri starejših pogosto izzovejo dogodki, kot so konflikti znotraj družine.

Preprečevanje depresije pri starejših

Duševno zdravje starejših z različne stopnje učinkovitost se izboljša z različnimi vrstami posegov:

• Telesna vadba, ki zagotavlja fizične in psihološke koristi, vključno z večjim zadovoljstvom z življenjem, dobro razpoloženje duševno dobro počutje, lajšanje psihičnih stisk in simptomov depresije, znižanje krvnega tlaka, izboljšanje delovanja srca).
• Izboljšanje socialne podpore preko prijateljstva. Starejši potrebujejo spodbudo za svoja dejanja. Zaželeno je pogosteje potrditi pravilnost svojih dejanj in spodbujati uspeh. »Danes se bolj samozavestno premikaš s palico!«, »Kako dobro si danes sedel na postelji!«, »Ta pulover ti zelo pristaja!« itd. Spraševanje starejših o njihovi preteklosti je zanje zelo koristno. Prosite starejšega, naj pove o svojih sorodnikih, otroštvu, krajih, kjer je živel v mladosti, o preteklem delu, interesih. Zelo dobro je, če si skupaj ogledamo stare fotografije krajev, kjer se je rodil, živel, delal, še posebej tiste, na katerih je upodobljen v moči, ki opravlja družbeno pomembno delo. To vedno pripomore k večji samozavesti starejše osebe. Toda starejši ljudje bi morali čutiti vaše resnično zanimanje za pripovedovane dogodke, vašo željo, da bi doživeli to, kar je on nekoč doživel in čutil. Če ne verjame vašemu interesu, se bo najverjetneje umaknil vase in za dolgo časa boste izgubili njegovo zaupanje.
• Izobraževalno delo s starejšimi s kroničnimi boleznimi in njihovimi negovalci, srečanja za pogovore o življenjskih dogodkih.
• Preprečevanje travmatske poškodbe možganov, visokega sistoličnega krvnega tlaka in visokega serumskega holesterola se prav tako zdi učinkovito pri zmanjševanju tveganja za demenco.

Diagnoza depresije pri starejših

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri diagnozi depresija pri starejših:

Spremenjeni simptomi depresije v poznejšem življenju:

1. Pritožb zaradi žalosti in malodušja praktično ni.
2. Hipohondrične in somatske težave namesto pritožb žalosti in malodušja.
3. Pritožbe zaradi slabega spomina ali klinične slike, ki spominja na demenco.
4. Pozen pojav nevrotičnih simptomov (huda anksioznost, obsesivno-kompulzivni ali histerični simptomi).
5. Apatija in nizka stopnja motivacija.

Simptomi, ki jih je težko razlagati zaradi sočasne telesne bolezni:

1. anoreksija.
2. Zmanjšanje telesne teže.
3. Zmanjšanje energije.

Vzroki depresivnih epizod organskega izvora:

Zdravila, ki lahko povzročijo organske depresija:

Hipotenzivno:

• Zaviralci beta.
• Metil dopa.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov (npr. nifedipin).
• Digoksin.

Kortikosteroidi:

• Prednizolon.

Analgetiki:

• Kodein.
• opioidi.
• Zaviralci COX-2 (npr. celekoksib, rofekoksib).

Zdravila, indicirana za parkinsonizem:

• Leva dopa.
• Amantadin.
• tetrabenazin.

Psihotropna zdravila (lahko povzročijo klinično sliko, podobno depresija):

• Antipsihotična zdravila.
• Benzodiazepini

Somatske motnje, ki so lahko organski vzrok depresija pri starejših:

Endokrini in presnovni:

• Hipo in hipertiroidizem
• Cushingov sindrom
• Hiperkalciemija (primarni hiperparatiroidizem ali karcinom)
• perniciozna anemija
• pomanjkanje folne kisline

Organske poškodbe možganov:

• Žilne bolezni / možganska kap.
• Tumorji centralnega živčnega sistema.
• Parkinsonova bolezen.
• Alzheimerjeva bolezen .

Latentni karcinom:

• trebušna slinavka.
• pljuča.

Kronične nalezljive bolezni:

• nevrosifilis.
• Bruceloza.
• Skodle.

Zdravljenje depresije pri starejših

Starejši bolniki, ki trpijo zaradi depresija, redko v ponudbi psihološke metode zdravljenje. Vendar pa je pri veliki depresivni motnji kombinacija antidepresivov in psihoterapije učinkovitejša kot posamično, zlasti pri preprečevanju ponovitve.

Od zdravila uporablja se praktično ves sodoben arzenal antidepresivov, vključno z znanimi tricikličnimi in tetracikličnimi antidepresivi ter antidepresivi "nove generacije" - selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina in reverzibilnimi zaviralci MAO-A. Vendar pa je pri predpisovanju določenih psihofarmakoloških učinkovin starejšim bolnikom vedno treba upoštevati povečano tveganje za stranski učinki in zapleti, še posebej, ker so v poznejši starosti zapleti še posebej hudi. V teh primerih je mogoče popraviti terapijo s spremembo odmerkov, zamenjavo zdravil in spremembo splošnega režima zdravljenja.

Od psihoterapevtskih metod se uporabljata kognitivno-vedenjska terapija in medosebna psihoterapija.

Elektrokonvulzivna terapija ostaja najučinkovitejša in dostopna metoda pri zdravljenju hude depresije se običajno uporablja v primerih, ko je življenje ogroženo zaradi podhranjenosti ali samomorilnega vedenja ali pa so antidepresivi neučinkoviti.

- pogosta afektivna motnja, ki jo povzročajo endogeni in psihogeni dejavniki. Razširjenost depresivnih motenj v starejših starostnih skupinah po mnenju znanstvenikov presega 30% celotnega števila starejših ljudi. Vendar kliniki trdijo, da ta številka ne ustreza resnični sliki, saj toliko ljudi, starejših od 60 let, ignorira simptome depresije.

Ženske, stare od 60 do 75 let, imajo trikrat večjo verjetnost, da bodo imele simptome, ki ustrezajo kriterijem za depresivno epizodo, kot moški. V starosti (po 75. letu) je razmerje bolnikov in bolnikov približno enako.

36029009 - portret starejše ženske s težavo

V večini primerov bolezen poteka v hudi obliki, ki se kaže z različnimi čustvenimi, kognitivnimi, vedenjskimi, avtonomnimi simptomi. Depresijo pri starejših pogosto poslabšajo samomorilne težnje in se pogosto konča s samomorom.

Zdravljenje depresije pri starejših je težka medicinska naloga, saj imajo ljudje, starejši od 60 let, kronične somatske bolezni in nevrološke okvare, zaradi česar je nemogoče uporabljati številne zdravila ki se tradicionalno uporablja v terapiji afektivne motnje. Pogosto simptome depresije pri starejših drugi razlagajo kot naravne senilne "premike", zato obstoječa težava ostane brez ustrezne pozornosti.

Vzroki za depresijo v starosti

Najpogosteje opazimo manifestacijo bolezni v prvem mesecu po upokojitvi osebe. Radikalna sprememba življenjskega sloga, pridobitev novega družbenega statusa je resen stres za moške in ženske. Prej obremenjen in zahtevan strokovnjak je prikrajšan za običajne pogoje obstoja. Osebi ni treba zgodaj vstati in strogo upoštevati dnevno rutino. Upokojenec preneha živeti z običajnim tempom, ni mu treba načrtovati svojega delovnega dne, načrtovati nalog korak za korakom, sestaviti poročila. Odsotnost delovne obremenitve pomeni pojav dodatnega prostega časa, vendar ga novopečeni upokojenec ne zna dobro izkoristiti. Pogosto gara od brezdelja in ne najde načinov za uporabo obstoječega znanja in veščin.

Upokojitev je povezana tudi s pomembno spremembo družbene aktivnosti. S prenehanjem delovne aktivnosti se krog stikov osebe zmanjša, število stikov se zmanjša. Delna socialna izolacija ljudi v starejših starostnih skupinah je pogosto povezana s smrtjo bližnjih prijateljev, zakonca, sorodnika. Osamljenost, ki je padla na prej aktivno aktivno osebo, je neposredna pot do razvoja depresije pri starejših ženskah in moških.

Starejše prizadene depresija starši mnogih otrok, ki so svoja življenja posvetili skrbi za naslednjo generacijo. Ko njihovi otroci in vnuki postanejo odrasli in zapustijo "družinsko gnezdo", starejši ljudje močno doživljajo osamljenost in postanejo malodušni.

Drug razlog za nastanek simptomov afektivnih motenj je znatno poslabšanje finančnega položaja osebe ob upokojitvi. Na žalost v postsovjetskem prostoru velikost pokojnine ne more vedno zadostiti potrebam starejše osebe. Upokojenec ima pogosto finančne težave, si ne more privoščiti nakupa kakovostne izdelke prehrana, skrbi zaradi pomanjkanja denarja za nakup dragih zdravil. Razmišljanje o pomanjkanju financ je neposredna pot do zatiranega stanja in mračnega razpoloženja.

Vidik, ki negativno vpliva na psiho-čustveno stanje osebe - pomanjkanje telesne dejavnosti. Nekateri starejši ljudje se prezgodaj prijavijo med »stare ljudi« in »invalide«. Verjamejo, da več časa, ko se bodo sprostili na kavču, boljše bo njihovo počutje. Mnogi ljudje po 60 letih se ne gibajo, si ne vzamejo dovolj časa za sprehode na svežem zraku in se nočejo ukvarjati s športom.

Pogosti vzroki za depresijo pri starejših somatogeni in jatrogeni dejavniki. Pri ljudeh, starejših od 60 let, kronične bolezni, nevrološke okvare napredujejo, imuniteta se poslabša, zaradi česar so brez obrambe pred virusnimi in bakterijskimi okužbami. Številne bolezni notranjih organov in živčnega sistema spremljajo hudi simptomi depresije.

Simptomi depresije pri starejših določeno v naslednjih patoloških stanjih:

• ateroskleroza;
• akutne motnje cerebralnega krvnega obtoka;
• vaskularne malformacije;
• vaskularna anevrizma;
• presnovne encefalopatije;
• benigne in maligne neoplazme možganov;
• sladkorna bolezen;
• hiperfunkcija in hipofunkcija ščitnice.

Afektivna motnja se lahko začne z jemanjem določenih zdravil, ki se jemljejo pri zdravljenju osnovne bolezni. Da bi izzvali razvoj simptomov depresije pri starejših ženskah in moških, lahko vzamete:

• zaviralci beta;
• zaviralci kalcijevih kanalčkov;
• nekateri analgetiki;
• tablete za spanje;
• pomirjevala in nekateri antipsihotiki.

Starejši moški pogosto trpijo zaradi kroničnega alkoholizma, v ozadju zlorabe alkohola pa se pojavijo simptomi depresije.

Simptomi depresije v starosti

Manifestacije afektivnih motenj so številne in raznolike. Simptomi depresije so lahko stalni ali pa se pojavljajo občasno v »srečnih intervalih«. Depresivni simptomi so različno izraženi in so pogosto popolnoma »preoblečeni« v simptome somatskih bolezni. Za depresivno motnjo pri starejših je značilno čustvene motnje, sprememba značaja, poslabšanje kognitivnih sposobnosti, prehranske in vedenjske motnje. Glavni simptomi depresije pri starejših:

• žalostno razpoloženje čez dan;
• dojemanje sedanjosti v črnih barvah, negativna ocena obetov;
• depresija, depresija;
• zožitev obzorij, izguba zanimanja za tekoče dogodke;
• nezmožnost uživanja dobrih novic;
• občutek lastne nekoristnosti in nevrednosti;
• prepričanje o nesmiselnosti obstoja;
• povečane zahteve in kritičnost;
• neustrezna občutljivost za izjave in vedenje svojcev;
• tarnanje in občutljivost;
• nevzdržna tesnoba, pričakovanje katastrofe.

Za depresivnega bolnika je značilna sprememba govora in motorična aktivnost. Starejša oseba je lahko naenkrat neaktivna in se ne odziva na pozive drugih. Preden odgovori na vprašanje, dolgo razmišlja. Potem ima obdobje aktivnega delovanja. Razburja se, počne nesmiselne stvari. Bolnik je sovražen in agresiven do drugih.

V starosti, z depresijo, je znatno kognitivne sposobnosti se poslabšajo in spomin trpi. Oseba se ne more osredotočiti na opravljeno delo. Vsa gospodinjska opravila opravlja nekvalitetno in malomarno. Težko absorbira nove informacije. Pogosto depresivni bolnik ne more razumeti, kaj pod vprašajem v televizijskih programih ali časopisnih člankih. Starejši človek se zelo težko spomni določenih dejstev iz preteklosti.

Pogosti simptomi depresije so neprijetni fiziološki občutki. Bolnik se pritožuje zaradi "kamna v prsih", bolečine v trebuhu, cefalgije, omotice. Bolna oseba spremeni svoje prehranjevalne navade. Upokojenec lahko čuti potrebo po določeni hrani, na primer sladkarijah. Bolniki lahko občutijo "volčjo lakoto" in zaužijejo ogromne količine hrane. Nekateri starejši ljudje, ki jih zgrabi melanholija, izgubijo apetit in postanejo zelo shujšani.

S poslabšanjem bolezni posameznik zasleduje vztrajna nespečnost. Oseba dolgo ne more zaspati. Ko zaspi, ga mučijo nočne more. Za presenilne motnje razpoloženja je značilno nenormalno zgodnje prebujanje v zgodnjih urah. Ko se motnja poslabša, subjekt razvije blodnjave ideje o neizogibni kazni za nekatere grehe. Pričakuje bolečo smrt in razmišlja o samomoru.

Tipična značilnost predsenilne depresije je demonstrativna narava simptomov. Drugi ustvarjajo mnenje, da človek ne doživlja bolečine in trpljenja, ampak preprosto igra za javnost. Njegove pritožbe so močno pretirane. Kretnje in izrazi obraza so pretirano ekspresivni in teatralni.

Zdravljenje predsenilne depresije

Kako pomagati starostniku, da se izvleče iz depresije? Sorodniki bolnika se morajo spomniti: prej ko se začne zdravljenje motnje, večja je možnost, da bo oseba starost preživela v dobrem razpoloženju, ne da bi mučila sebe in druge. Bližnji ljudje morajo biti odločni, pozorni in taktni.

Če sumite na razvoj depresije, vam ni treba kategorično zahtevati od starejše osebe naj se zdravi pri psihiatru. Sorodniki morajo bolnika prepričati, da poišče zdravniško pomoč pri družinskem zdravniku, mu ponuditi pregled pri endokrinologu, nevrologu, kardiologu. Izkušeni usposobljeni strokovnjaki bodo svetovali, kako starostnika spraviti iz depresije in bolnika motivirati za obisk psihoterapevta ali psihiatra. Svojci morajo tudi upoštevati, da je nesprejemljivo, da sami predpisujejo zdravljenje, saj so številna farmakološka sredstva, ki se tradicionalno uporabljajo pri zdravljenju afektivnih motenj, prepovedana za osebe, starejše od 60 let.

Zdravljenje

Izbira timoleptikov zahteva visoko usposobljenega zdravnika, računovodstvo stranski učinki in obstoječe tveganje. Ne smemo pozabiti, da nekateri antidepresivi povečajo kognitivne primanjkljaje, zmanjšajo zmogljivost, oslabijo spomin in povzročijo zmedo. Vendar pa nekatera zdravila ne izkazujejo le antidepresivnega učinka, ampak tudi bistveno izboljšajo intelektualne sposobnosti starejše osebe. Negativni učinek antidepresivov s pomirjujočim učinkom na starejše bolnike starostna skupina je previsok sedativni učinek, ki poveča tveganje za poškodbe zaradi malomarnosti in nepazljivosti.

Lahko pripišemo depresivne bolnike starejše starostne skupine antidepresiv Valdoxan®(Valdoxan®). Orodje je aktivno na validiranih modelih in na modelih z desinhroniziranimi cirkadianimi ritmi. Zdravilo je učinkovito pri ugotavljanju bolnikove pridobljene nemoči, obupa, kroničnega stresa, anksioznih reakcij.

Številni starejši bolniki, ki jemljejo antidepresive s stimulativnim učinkom, opažajo povečane težave s spanjem: pogosto prebujanje ponoči, nočne more, težave s spanjem. Za odpravo nespečnosti se lahko bolniku predpiše zdravilo Atarax® (Atarax®). Pod vplivom zdravilni izdelek skupno trajanje spanja se poveča, število nočnih prebujanj se zmanjša, tonus skeletnih mišic se zmanjša.

Zdravljenje in preprečevanje brez zdravil

Kako se spopasti z depresijo v starosti? Osnova zdravljenja predsenilnih afektivnih motenj je psihoterapija in psihološka podpora. Psihoterapevtska obravnava je namenjena ponovni vzpostavitvi duševnih in socialnih funkcij, spodbujanju bolnikovih sposobnosti. Psihoterapevt pomaga razreševati problematične trenutke, ki jih subjekt ne zmore sam premagati. Med psihoterapevtskimi seansami je pacient v zaščitenem okolju, tako da lahko iskreno in odkrito pove svoja čustva in doživljanja. IN udobne razmere depresivni bolnik pridobi podporo in povrne sposobnost ukrepanja. Pridobi občutek neodvisnosti, zanimanja in zadovoljstva z življenjem.

Rehabilitacijski ukrepi in poznejše preprečevanje depresije v starosti praviloma padejo na ramena sorodnikov. Skrbniki morajo biti potrpežljivi in ​​previdni pri izbiri vedenja. Za hitro okrevanje čustvenega statusa starejše osebe zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil.

Svojci morajo depresivnega bolnika rešiti socialne izolacije in odpraviti stiskajoč občutek osamljenosti. Najboljša možnost– nekaj časa živeti skupaj s starejšo osebo. V odsotnosti takšne priložnosti je treba vsak dan obiskati rekonvalescenta.

Za zdravje starejših, strogo upoštevanje jasne dnevne rutine. Upokojenec mora vstati in iti spat ob isti uri. Moral bi natančno vedeti, kdaj ima vaje, higienske postopke, srečanja s prijatelji, sprehode v parku. Zanj je treba izbrati razburljivo dejavnost: pletenje perl, zbiranje modelov letal, Namizne igre, nabiranje ugank.

Pomembno je ohraniti kognitivne sposobnosti redno telovadite za um. Reševanje križank, učenje tuji jeziki obvladovanje nove znanstvene discipline.

Za dobro zdravje starejša oseba potrebuje osebo lahko ponudimo kolesarjenje, igranje namiznega tenisa, kopanje v bazenu.

Prehrana bolnika z depresijo mora biti raznolika in vsebovati naravne sveže izdelke. V starosti ne smete zlorabljati začinjene, prekajene, ocvrte, slane hrane.

Za osebo, nagnjeno k depresivnim epizodam, je izjemno pomembno, da črpa »navdih«. Treba mu je zagotoviti možnost komuniciranja z vrstniki. Starejša oseba lahko obišče kino in gledališče, obišče prireditve, organizirane za upokojence. Odličen način za varčevanje duševno zdravje- izleti. Izleti naokoli neoznačena mesta, počitnice v eksotičnih deželah, ogledi bodo dali optimizem in človeka rešili bluza.

Depresivna motnja je diagnosticirana pri približno 45% ljudi, ki so prestopili 55-letno mejo. Te bolezni se lahko znebite le s pomočjo usposobljenega geriatričnega psihiatra. V tem članku preučujemo vzroke, simptome in najučinkovitejše načine zdravljenja depresije pri starejših.

splošne informacije

Po statističnih podatkih WHO se svetovno prebivalstvo hitro stara. Do leta 2050 se bo število ljudi, ki so prestopili prag šestdeset let, povečalo na 23-24%.

Duševne motnje so odkrite pri 16-18% ljudi, starih 55-62 let. Podrobnejši podatki o pojavu depresije so predstavljeni v diagramu.

Opomba! Starejše ženske trpijo za depresivnimi motnjami dvakrat pogosteje kot moški te starosti.

Razlogi za razvoj

Depresija je duševna motnja, ki jo povzročajo zunanji in notranji dejavniki.

Tabela 1. Glavni vzroki depresije v starosti.

Vzrok	Opis
	Po 50 letih se prilagoditvene sposobnosti psihe začnejo zmanjševati, rezerve živčnega sistema pa se začnejo izčrpavati. Celo manjši dražljaj lahko prispeva k burni reakciji.
	Senilna depresija se imenuje tudi "upokojitvena depresija". Razvija se v ozadju odsotnosti običajne dejavnosti. Človeku se zdi, da je izoliran, na tem ozadju se razvije občutek neuporabnosti, nekoristnosti, zapuščenosti. Starostnik ima veliko prostega časa, a ga ne zna izkoristiti. V rizično skupino spadajo deloholiki, "zaljubljeni" v svoje delo, pa tudi karieristi. V večji meri je upokojitev težka za moške.
	Starejša oseba težje začne novo razmerje. Na tem ozadju se razvije občutek osamljenosti. Zaradi naravnega zoženja prejšnjega kroga komunikacije se lahko pojavi močan strah pred smrtjo.

Opomba! Pri starejših ženskah je lahko vzrok za depresijo pomanjkanje zasebnega življenja. Prvi simptomi se pojavijo že pri 40-45 letih.

Provokatorji zdravil

S stalno uporabo zdravil se razvije sekundarna depresija. Tveganje se poveča pri sočasni uporabi več zdravil.

Zdravila, ki izzovejo razvoj senilne depresije, vključujejo:

• tablete za spanje;
• zdravila, ki normalizirajo krvni tlak;
• zaviralci beta;
• pomirjevala;
• zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni;
• zdravila za zdravljenje razjed;
• zdravila za srce, ki vključujejo rezerpin;
• steroidi;
• zdravila proti bolečinam;
• estrogen.

Patološki vzroki

Pri skeniranju možganov ljudi z depresijo se odkrije določeno število madežev temnega odtenka. To signalizira, da kri ne teče v ta področja možganov.

Sčasoma nastanejo kemične reakcije ki povečujejo možnosti za razvoj depresivne motnje. Prisotnost stresa v življenju ne vpliva na ta dejavnik. Diagram prikazuje glavno patološki vzroki prispevajo k tej motnji.

Vrste depresivnih motenj

Glavne vrste depresije pri starejših so predstavljene v tabeli.

Tabela 2. Vrste depresivnih motenj.

Vrsta motnje	Opis
	Je prirojena ali pridobljena okvara živčnega sistema.
	Izzovejo ga izguba ljubljenih, težave v družini, občutki, povezani z delom.
	Rizična skupina vključuje osebe z boleznimi dihal, srca, rak. Depresija se lahko pojavi v ozadju dolgotrajnega bivanja v bolnišnici.
	Razvija se v ozadju genetske nagnjenosti k depresiji.

Kako se manifestira senilna depresija?

Specifični simptomi, ki so značilni za senilno depresijo, so predstavljeni v tabeli.

Tabela 3. Značilnosti depresije pri starejših.

Simptom	Opis
	Pojavi se v ozadju tesnobe, doseže visoka stopnja. Včasih se izmenjuje s stanjem inhibicije, ko oseba "otrpi" in se težko premika. Vedenje postane demonstrativno, pojavi se "gledališki" pridih. Poteze so svetle in izrazne.
	Najbolj izrazit simptom je občutek krivde za napake, ki so bile storjene v preteklosti. Nastane obsesivna misel da bo za popolno napako sledila neizogibna kazen. Nekateri ljudje poleg depresije razvijejo hipohondrične obsedenosti.
	Oseba je v depresivnem, zatiranem stanju. Razpoloženje je skoraj vedno mračno, čustvena resonanca je zmanjšana.
	Opazimo ga v 52% primerov. Spomin se poslabša, pozornost se zmanjša, oseba postane težko zaznati nove informacije.
	Videti na koncu depresivne epizode. Lahko se kombinirajo s takšnimi somatovegetativnimi simptomi, kot so nespečnost, pomanjkanje apetita.

Značilnosti pozne depresije

Za motnjo je značilno vztrajno poslabšanje razpoloženja. Na tem ozadju se pojavljajo ponavljajoče se depresivne faze. To stanje imenujemo "dvojna depresija".

Obstajajo podobni simptomi začetne manifestacije demenca:

• izguba spomina;
• dezorientacija;
• zmanjšana pozornost.

Opomba! Za razliko od demence so pri depresiji te mnestično-intelektualne motnje reverzibilne.

anksioznost pri depresiji

Ni posebne vsebine, lahko pa se pojavijo slabi občutki. 80% bolnikov misli, da bodo zagotovo kmalu umrli. Drugih zdravstvenih težav običajno ne opazimo, vendar je kakršno koli nelagodje v njihovih očeh videti kot simptom hude bolezni. Takšne bolnike lahko mučijo težke sanje, ki jih razlagajo kot opozorilo o skorajšnji smrti.

Zvečer in ponoči se anksioznost stopnjuje. Postopoma raste žalost. To stanje spremlja:

• močna tesnoba;
• počasen govor;
• nepremičnost.

Človek je prepričan, da je njegovo stanje brezupno, pogosto se pritožuje zaradi občutka notranje praznine. Bolnik je večino časa v postelji, zanemarja higieno, ne zanima ga, kaj se dogaja okoli.

Poslabšanje splošnega počutja

Eden glavnih simptomov depresije pri starejših ženskah je glavobol. Lahko je nejasen in precej močan, podoben migreni. Pojav somatskih manifestacij je prikazan na diagramu.

Kako se razlikuje od demence?

Glavne razlike med depresijo in demenco so predstavljene v tabeli.

Tabela 4. Kako se razlikuje od demence?

Parametri duševnega stanja	depresivna motnja	demenca
vplivati	Poslabšano, depresivno. Subjektivna stiska je izrazita.	Labilen, v kombinaciji z razdražljivostjo. Ni skrbi glede zdravstvenega stanja.
Prva stopnja	Hitro se razvija, včasih natančno datira. Obstaja zgodovina psihiatričnih motenj.	Začne se postopoma, ni časovne ocene.
Puščanje	Po nastopu se simptomi hitro povečajo. Preden poiščete pomoč, specifični znaki "živijo" kratek čas.	Simptomi se razvijajo počasi, ko bolezen napreduje.
Vedenjske značilnosti	Oseba je brezbrižna, ne more se odzvati na zunanje dražljaje. Socialni stiki so izgubljeni, bolnikovo vedenje ne ustreza hudi kognitivni disfunkciji.	Oseba postane zaskrbljena, sitna. Nekateri socialni stiki so ohranjeni. Povečano disfunkcijo opazimo zvečer in ponoči.
Pritožbe	Pritožb je več.	Pritožbe glede kognitivnih motenj so lahko odsotne.

Možni zapleti

V ozadju stalna tesnoba obstaja nevarnost samomora. Glavni razlogi za to strašno odločitev so prikazani v diagramu.

Pogosteje se misli o samomoru pojavljajo v ozadju kombinacije depresivne motnje s kroničnimi patologijami.

Opomba! V 75% primerov se starejši moški zatečejo k samomoru. Tvegana starost je 80-83 let.

Glavni zaplet depresije pri starejših ženskah je miokardni infarkt.

Kako lahko pomagate?

Oseba, ki trpi za depresijo, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Odvisno od svetlosti klinična slika, prosim kontaktirajte:

• psiholog;
• psihoterapevt;
• psihiater.

V 75% primerov se starejši bolniki, ki trpijo za depresijo, zdravijo z zdravili. Pri veliki depresivni motnji se priporoča kombinacija psihoterapije in antidepresivov. Ta pristop pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni.

Diagnoza

Depresivno motnjo je zelo težko diagnosticirati. Analiza pokaže samo fizično stanje bolnikovo telo.

Glavne metode za odkrivanje depresije pri starejših so:

• Beckova lestvica;
• bolnišnična lestvica tesnobe in depresije;
• lestvica Tsung;
• Hamiltonova lestvica;
• Manntgomery-Asbergova lestvica.

Do najbolj učinkovite metode diagnostika vključuje zbiranje anamneze, pogovor s pacientom. Zdravnik pacientu postavlja vprašanja o pogostosti anksioznosti in obsedenosti. Intervju poteka v neformalni obliki.

Izvajanje antišok terapije

Metoda je predpisana v ozadju nezmožnosti jemanja zdravil. Glavna naloga je prekiniti povezave, nastale v ozadju hiperaktivne izmenjave signalov v različnih delih možganov.

Glavna indikacija je depresija, med katero se je oseba večkrat poskušala poškodovati ali narediti samomor.

Med terapijo se skozi pacientove možgane spusti električni tok. Njegova moč se giblje od 200 do 1600 miliamperov. Napetost je 70-400 voltov.

Terapevtski učinek je posledica stanje šoka bolnika, ki se pojavi med konvulzivnimi napadi. Priporočeno število sej je 12-20.

Značilnosti terapije z zdravili

Starejšim ljudem so predpisani antidepresivi. Jemati jih je treba zelo previdno in le pod zdravniškim nadzorom. Številna zdravila v tej skupini prispevajo k zatiranju kognitivne sfere in povzročajo neželene učinke.

Skupina zdravil	okrajšava	Opis	Kdaj nastopi učinek?	Stranski učinki
	TCA.	Prispevajo k povečanju koncentracije serotonina in norepinefrina v možganih. Učinek je lahko pomirjujoč in stimulativen.	20 dni po začetku uporabe.	Prevelik odmerek lahko povzroči smrt.
	IMAO.	Predpisani so za atipično depresivno motnjo po tečaju TCA. Imajo stimulativni učinek. Prispevajo k blokiranju monoaminooksidaze v živčnih končičih.	15-20 dni po začetku zdravljenja.	—
	SSRI.	Spodbujajo oskrbo možganov s serotoninom, ki uravnava razpoloženje.	10-15 dni po začetku zdravljenja.	Ta skupina zdravil ni priporočljiva za osebe z bipolarno depresivno motnjo. V nasprotnem primeru se razvijejo manična stanja. SSRI lahko tudi zagotovijo Negativni vpliv na erektilno funkcijo.

Opomba! Antidepresive je treba jemati vsak dan določen čas. Zdravila, ki imajo sedativni učinek, se jemljejo pred spanjem. Zdravila, ki spodbujajo aktivnost, je treba piti po prebujanju.

Tabela prikazuje najučinkovitejše triciklične antidepresive.

večina učinkovita zdravila ta skupina je prikazana v tabeli.

Zdravilo	Opis	Cena
	Reverzibilni zaviralec MAO tipa A. Spodbuja aktivacijo procesov prenosa vzbujanja v centralnem živčnem sistemu. Priporočljivo za blago depresivno motnjo, ki jo spremljajo hipohondrični simptomi.	Od 176 rubljev.
	Ima psihostimulirajoče in vegetostabilizacijske učinke. Lahko povzroči nespečnost.	Od 184 rubljev.
	Ima timoleptični učinek, ima uravnotežen učinek na centralni živčni sistem.	Od 162 rubljev.

Depresija v poznih letih se pogosto ponavlja in tveganje za poslabšanje se poveča. Glede na to so bolniku predpisani SSRI.

Tabela 7. Najučinkovitejši SSRI.

Zdravilo	Opis	Cena
	Je derivat propilamina. Izboljšuje razpoloženje, zmanjšuje občutek strahu in napetosti, pomaga pri odpravljanju disforije.	Od 194 rubljev.
	Močan antidepresiv, ki nima sedativnega učinka.	Od 371 rubljev.
	Spodbuja povečan serotonergični prenos in zmanjša celotno cirkulacijo serotonina.	770 rubljev.
	Sodoben antidepresiv, učinkovit pri paničnih in depresivnih stanjih. Omogoča vam, da ostanete aktivni čez dan.	Od 219 rubljev.

Opomba! Nekateri SSRI povečajo vzburjenost. Osebam z motnjami spanja ni priporočljivo jemati paroksetina in sertralina.

Uporaba nootropnih zdravil

Zdravila iz te skupine ugodno vplivajo na delovanje možganov. Zmanjša se nevrološki izpad, izboljšajo se kortikosubkortikalne povezave.

Prav tako nootropiki prispevajo k izboljšanju kognitivnih funkcij. Priporočeni nootropiki so navedeni v tabeli.

Uporaba uspaval

Nespečnost se pojavi pri 89 % starejših ljudi z depresijo. Tablete za spanje pomaga rešiti problem poznega zaspanja in pogostega nočnega prebujanja.

Psihoterapevtski pristop

Temelji na prepričanju, da so pacientova čustva in vedenje določena z njegovim dojemanjem določene situacije.

Značilnosti te metode vključujejo:

• visoka učinkovitost pri depresivnih motnjah;
• kratkoročno;
• direktivnost;
• visoka struktura;
• oblikovanje specifičnih dosegljivih ciljev.

Odnos med pacientom in psihoterapevtom temelji na zaupanju in medsebojnem sodelovanju. Optimalno število sej je 10. Trajanje ene seje je 45-90 minut.

Najpomembnejša sestavina kompleksne terapije je prehrana. Namenjen je zapolnitvi pomanjkanja v telesu tistih snovi, ki jih stresni hormoni hitro absorbirajo.

V vaši prehrani morate vključiti živila, ki vsebujejo serotonin in dopamin. Te snovi izboljšajo razpoloženje.

Tabela 8. Kaj vključiti v svojo prehrano?

kaj je	Kakšna je uporaba?	Velikost porcije (g)
	Uravnava raven serotonina.	200
	Vsebuje meso pantotenska kislina sodeluje pri nastajanju aminokisline fenilalanina, ki je predhodnik dopamina.	250-300
	Vitamini, ki jih vsebuje sestava, uravnavajo delovanje nadledvičnih žlez in proizvodnjo hormona adrenalina.	30
	Sestava vsebuje vitamin B6, potreben za sintezo serotonina.	1 kos
	Sestava vsebuje feniletilamin, ki prispeva k proizvodnji endorfinov v telesu.	10-15
	Sestava vsebuje likopen, ki je močan antioksidant, ki uravnava presnovne procese v možganih.	200
	Vsebuje betain. To je vitaminom podobna spojina, ki vpliva na hormonski status ženske.	150
	Vsebuje kvercetin in kofeinsko kislino. Ti elementi pomagajo povečati proizvodnjo "hormonov razpoloženja" in energije v možganih.	25-50

Kako preprečiti razvoj depresije? starec, kot tudi njegovi bližnji.

Priporočilo	Opis
	Človek mora razumeti, da ga sorodniki z nastopom starosti ne odpisujejo. Priporočljivo je, da z njim pogosteje komunicirate tako v virtualnem prostoru kot brez povezave.
	Na starejšo osebo ne morete pritiskati. Ne glede na to, kateri hobi si izbere zase, njegova volja ne sme biti omejena.
	Priporočljiva je hoja, plavanje, kolesarjenje. Telesna aktivnost pomaga pri lajšanju tesnobe in lajšanju notranjega stresa. Priporočljiva je tudi nežna gimnastika. Navodila za izvajanje vaj se dogovarjajo individualno.
	Nočni spanec naj traja 7-8 ur.

Redno obiskovanje obredov in pomoč v templju sta tudi odlična načina za preprečevanje razvoja depresije.

Kombinacija sheme "komunikacija + delo" dobro pomaga. Ljudem, ki so nagnjeni k depresiji, svetujemo, da poskušajo pomagati invalidnim osebam - invalidom, otrokom s cerebralno paralizo.

Kakšna je napoved?

S pravočasnim zdravljenjem se senilna depresija uspešno pozdravi. Informacije o tveganjih ponovitve so prikazane v diagramu.

Zaključek

Zelo hude primere senilne depresije zdravimo le v bolnišnici.

več podrobne informacije najdete v videu v tem članku.

V stiku z

- ena najpogostejših bolezni živčnega sistema pri starejših ljudeh. Po podatkih WHO se depresivna motnja pojavi pri približno 40 % ljudi, starejših od 55 let, vendar le redki od njih dobijo kvalificirano pomoč, ostali se morda ne zavedajo svoje težave ali ne želijo poiskati pomoči pri psihiatru oz. psihoterapevt. Kaj je razlog za tako razširjenost bolezni pri starejših in kako pomagati bolnikom z depresivno motnjo?

Kaj je depresija

Depresija je duševna motnja, ki se pojavi kot posledica stresa, živčni napor, hormonsko neravnovesje ali somatske bolezni in je značilno močno zmanjšanje razpoloženja, zmanjšanje motorične aktivnosti in negativno razmišljanje.

Na žalost imajo ljudje v starosti več predpogojev za razvoj te bolezni. Najpogosteje zaradi depresivnih motenj v starosti 50-60 let, približno 2-krat manj pogosto -.

Razvoj bolezni v tej starosti je povezan z:

Simptomi bolezni

kako starejša starost Bolnik, težje je zdravljenje - to pravilo deluje 100% pri depresivnih motnjah. Diagnosticiranje in zdravljenje senilne depresije je veliko težje zaradi zamegljenosti klinične slike bolezni in nepripravljenosti bolnika priznati prisotnost bolezni in sodelovati s strokovnjaki.

Za razliko od "klasičnih" simptomov depresije se starejši bolniki praktično ne pritožujejo zaradi poslabšanja razpoloženja, žalosti ali melanholije, spremembe v vedenju in poslabšanje dobrega počutja pa so povezane s starostnimi spremembami ali somatskimi boleznimi.

Tipični simptomi depresije pri starejših vključujejo:

1. Spremembe razpoloženja - malodušje, razdraženost, apatija in negativne misli predstavniki starejše generacije so pripravljeni razložiti karkoli, le ne patologije živčnega sistema. Na žalost so razlogi za negativno razmišljanje, razdraženost oz slaba volja vsak sodobni državljan lahko najde marsikaj – od politične nestabilnosti in nevarnosti terorizma v državi do težkih materialnih in življenjskih razmer, zdravstvenih težav ter pomanjkanja pozornosti in skrbi bližnjih.
2. Zmanjšana aktivnost - do nedavnega živahna in mirna aktivna oseba preneha zapuščati svoj dom, vsaka potreba, da bi kamorkoli odšel, ga dela nervoznega, negotovega in šibkega. Takšen dogodek zahteva bodisi dolgotrajno "pripravo", predvsem moralno, ali pa povzroči tesnobo in tesnobo pri bolniku. Z razvojem depresije se človekov krog interesov zoži, preneha obiskovati zabavne dogodke, prijatelje in sorodnike, samo hoditi po ulici, lahko sploh noče zapustiti hiše ali pa vse omeji na obisk zdravnika in trgovino. .
3. Anksioznost je še en pogost simptom depresije. Bolniki začnejo pretirano skrbeti zase in za svoje bližnje. To se lahko izraža v dolgih pogovorih, poskusih nadzora po telefonu in osebno ali v nenehnih izkušnjah, ki močno poslabšajo bolnikovo stanje.
4. in apetit - pri vseh vrstah depresije se pojavijo težave s spanjem in apetitom. V starosti se zelo pogosto pojavijo nespečnost, motnje spanja, moteč površinski spanec in močno zmanjšanje apetita.
5. Kršitev spomina, koncentracija pozornosti. Manifestacije depresije so pogosto podobne simptomom senilne demence, bolniki se težko osredotočijo na dogajanje, njihov spomin in kognitivne funkcije se poslabšajo.
6. Pritožbe glede poslabšanja dobrega počutja. Eden najbolj značilnih simptomov senilne depresije so stalne pritožbe glede poslabšanja zdravja, obstoječih bolezni in težav s spanjem, apetitom, krvni pritisk in tako naprej. S takimi težavami se zdravi do 90% vseh bolnikov z depresijo. In ker imajo starejši vedno motnje v delovanju določenih organov in sistemov, se začnejo aktivno zdraviti. Toda pri klinična depresija pri starejših nobeno zdravljenje somatskih bolezni ne bo pomagalo izboljšati počutja in razpoloženja.
7. nekoristnost, samoobtoževanje ali obtoževanje bližnjih je drugo velik problem vsi bolniki z depresijo. V starosti človek veliko lažje »najde« vzrok za svoje stanje, za to lahko krivi svoje bližnje: »se premalo posvečajo«, »ne potrebujejo me več« oz. sami - "Zdaj sem šibek, neuporaben, breme za svoje ljubljene" . V hudih primerih se bolnikovo stanje poslabša zaradi blodnjavih motenj, samomorilnih misli ali patopsiholoških sprememb v vedenju. Tako lahko bolniki nočejo zapustiti hiše, komunicirati z ljubljenimi ali jih obtožiti slabega odnosa, pomanjkanja nege itd.

Depresija se v starosti razvija počasi, neopazno za druge, le da se bolnikov značaj začne "pokvariti", preneha zapuščati hišo, se spremeni v nenehno godrnjajočo, nezadovoljno osebo, ki se razjezi ob najbolj nepomembni priložnosti in nadleguje svoje bližnje z žalitve, tesnobne slutnje, mračna znamenja ali pritožbe o svojem slabem zdravju.

Zdravljenje

Zdravljenje depresije pri starejših ima svoje izzive. Bolniki le redko prepoznajo potrebo in če večina jemlje posebna zdravila, le redki pristanejo na spremembo življenjskega sloga in sodelovanje s psihoterapevtom. Toda brez tega je skoraj nemogoče doseči stabilno remisijo ali okrevanje. Kako ravnati z depresijo pri starejših?

Zdravljenje

Priporočljivo je začeti zdravljenje. Za vsakega bolnika sta zdravilo in njegov odmerek izbrana strogo individualno, saj se zdravilo ne sme kombinirati le z drugimi, ki jih jemlje bolnik (na primer z antihipertenzivi ali srčnimi spodbujevalniki), ampak tudi ne sme imeti stranskih učinkov na organe, s katerimi obstaja že težave. Zdravljenje starejših bolnikov se začne z najmanjšim odmerkom "najlažjih" zdravil.

Najbolj priljubljena zdravila v gerontologiji so:

1. . Deluje antidepresivno in antianksiozno, ne povzroča zasvojenosti in odvisnosti. Spodbuja delovanje živčnega sistema, indicirano za anksiozne motnje ki izhajajo iz nevroloških in duševnih bolezni.
2. Leviron je antidepresiv z izrazitim sedativnim učinkom. Lahko se uporablja pri vseh vrstah depresije, velja za enega najbolj varna zdravila za starejše bolnike.
3. - spodbujevalni antidepresiv, izboljšuje razpoloženje in spodbuja delovanje živčnega sistema. Predpisano je za povečanje duševnega in splošnega tonusa telesa, povečanje motorične aktivnosti in izboljšanje razpoloženja. Indikacije za jemanje zdravila so depresija, ki jo spremlja apatija, zmanjšana motorična aktivnost, melanholija, motnje spanja in apetita.
mogoče je le z aktivnim sodelovanjem s pacientom, za to je treba spremeniti njegov življenjski slog, poskusiti najti poklic, ki bi lahko očaral starejšega človeka. Enako pomembno je povečati socialno aktivnost bolnika, ga prepričati, da se ukvarja s športom, pravilno jesti in upošteva dnevno rutino.