Pielonefritis je vnetje ledvic, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. Bolezen je precej razširjena in zelo nevarna za zdravje. Simptomi pielonefritisa so bolečina v ledvenem predelu, zvišana telesna temperatura, hudo splošno stanje in mrzlica. Najpogosteje se pojavi po hipotermiji.

Lahko je primarna, to je, da se razvije v zdravih ledvicah, ali sekundarna, ko se bolezen pojavi v ozadju že obstoječih bolezni ledvic (glomerulonefritis itd.). Obstajajo tudi akutni in kronični pielonefritis. Simptomi in zdravljenje bodo neposredno odvisni od oblike bolezni.

Je najpogostejša bolezen ledvic v vseh starostnih skupinah. Pogosteje trpijo mlade ženske in ženske srednjih let - 6-krat pogosteje kot moški. Pri otrocih je po boleznih dihalnega sistema (,) na drugem mestu.

Vzroki pielonefritisa

Zakaj se razvije pielonefritis in kaj je to? glavni razlog pielonefritis je okužba. Okužba se nanaša na bakterije, kot so E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus in druge. Ko pa ti mikrobi vstopijo v urinarni sistem, se bolezen ne razvije vedno.

Da bi se pojavil pielonefritis, so potrebni tudi dejavniki, ki prispevajo. Tej vključujejo:

1. Kršitev normalnega pretoka urina (refluks urina iz Mehur v ledvico, "nevrogeni mehur", adenom prostate);
2. Kršitev oskrbe ledvic s krvjo (odlaganje plakov v posodah, vazospazem z, diabetična angiopatija, lokalno hlajenje);
3. Imunska supresija (zdravljenje s steroidnimi hormoni (prednizolon), citostatiki, posledično imunska pomanjkljivost);
4. Onesnaženje sečnice (neupoštevanje osebne higiene, z inkontinenco blata, urina, med spolnim odnosom);
5. Drugi dejavniki (zmanjšano izločanje sluzi v sečnem sistemu, oslabitev lokalne imunosti, motena prekrvavitev sluznice, urolitiaza, onkologija, druge bolezni tega sistema in na splošno vse kronične bolezni, zmanjšan vnos tekočine, nenormalne anatomske struktura ledvic).

Enkrat v ledvicah mikrobi kolonizirajo pelvicalyceal sistem, nato tubule in iz njih - intersticijsko tkivo, kar povzroča vnetje v vseh teh strukturah. Zato ne smete odložiti vprašanja, kako zdraviti pielonefritis, sicer so možni resni zapleti.

Simptomi pielonefritisa

Pri akutnem pielonefritisu so simptomi izraziti - začne se z mrzlico, pri merjenju telesne temperature termometer kaže nad 38 stopinj. Čez nekaj časa se pojavi boleča bolečina v križu, križ "potegne", bolečina je precej močna.

Pacienta moti pogosta želja po uriniranju, zelo boleča in kaže na pristop in. Simptomi pielonefritisa so lahko splošni ali lokalni. Splošni znaki To:

• Visoka občasna vročina;
• Huda mrzlica;
• Potenje, dehidracija in žeja;
• Pojavi se zastrupitev telesa, zaradi česar boli glava, poveča se utrujenost;
• Dispeptični pojavi (slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, pojavi se driska).

Lokalni znaki pielonefritisa:

1. Bolečina v ledvenem delu, na prizadeti strani. Narava bolečine je dolgočasna, vendar stalna, otežena s palpacijo ali gibanjem;
2. mišice trebušno steno je lahko napet, zlasti na prizadeti strani.

Včasih se bolezen začne z akutnim cistitisom - hitra in bolečina v predelu mehurja, končna hematurija (pojav krvi na koncu uriniranja). Poleg tega so možne splošna šibkost, šibkost, mišični in glavobol, pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje.

Če se pojavijo ti simptomi pielonefritisa, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko bolezen preide v kronično obliko, ki jo je veliko težje ozdraviti.

Zapleti

• akutna ali kronična odpoved ledvic;
• različne gnojne bolezni ledvic (ledvični karbunkul, ledvični absces itd.);

Zdravljenje pielonefritisa

Pri primarnem akutnem pielonefritisu je v večini primerov zdravljenje konzervativno, bolnik mora biti hospitaliziran v bolnišnici.

Osnovno terapevtski ukrep je vpliv na povzročitelja bolezni z antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili v skladu s podatki antibiograma, razstrupljanje in zdravljenje za krepitev imunosti v prisotnosti imunske pomanjkljivosti.

Pri akutnem pielonefritisu je treba zdravljenje začeti z najučinkovitejšimi antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili, na katere je občutljiva urinska mikroflora, da bi čim hitreje odpravili vnetni proces v ledvicah in preprečili, da bi se spremenil v gnojno. destruktivno obliko. Pri sekundarnem akutnem pielonefritisu je treba zdravljenje začeti z obnovitvijo masaže urina iz ledvic, kar je temeljnega pomena.

Zdravljenje kronične oblike je v bistvu enako kot akutna oblika, vendar je daljše in bolj naporno. Pri kroničnem pielonefritisu mora zdravljenje vključevati naslednje glavne ukrepe:

1. Odprava vzrokov, ki so povzročili motnje prehoda urina ali ledvične cirkulacije, zlasti venske;
2. Imenovanje antibakterijskih sredstev ali kemoterapevtskih zdravil ob upoštevanju podatkov antibiograma;
3. Povečanje imunske odzivnosti telesa.

Obnovitev odtoka urina se doseže predvsem z uporabo ene ali druge vrste kirurškega posega (odstranitev adenoma prostate, kamnov iz ledvic in sečil, nefropeksija s plastiko sečnice ali ureteropelvičnega segmenta itd.). Pogosto je po teh kirurških posegih razmeroma enostavno doseči stabilno remisijo bolezni brez dolgotrajnega antibakterijskega zdravljenja. Brez dovolj obnovljene masaže urina uporaba antibakterijskih zdravil običajno ne daje dolgotrajne remisije bolezni.

Antibiotike in kemična antibakterijska zdravila je treba predpisati ob upoštevanju občutljivosti bolnikove mikroflore urina na antibakterijska zdravila. Poleg pridobitve podatkov o antibiogramu so predpisana antibakterijska zdravila, ki imajo širok razpon dejanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je sistematično in dolgotrajno (vsaj 1 leto). Začetni neprekinjeni potek zdravljenja z antibiotiki je 6–8 tednov, saj je v tem času potrebno zatreti povzročitelja okužbe v ledvicah in razrešiti gnojni vnetni proces v njem brez zapletov, da se prepreči nastanek brazgotin. vezivnega tkiva. V prisotnosti kronične ledvične odpovedi je treba imenovanje nefrotoksičnih antibakterijskih zdravil opraviti pod stalni nadzor njihova farmakokinetika (koncentracije v krvi in ​​imoche). Z zmanjšanjem kazalcev humoralne in celične imunosti se uporabljajo različna zdravila za povečanje imunosti.

Ko bolnik doseže stopnjo remisije bolezni, je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati v intermitentnih tečajih. Čas prekinitve antibakterijskega zdravljenja je določen glede na stopnjo poškodbe ledvic in čas pojava prvih znakov poslabšanja bolezni, to je pojava simptomov latentne faze vnetnega procesa.

Antibiotiki

Zdravila se izberejo posamezno, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore nanje. Najpogosteje predpisani antibiotiki za pielonefritis so:

• penicilini s klavulansko kislino;
• Cefalosporini 2. in 3. generacije;
• fluorokinoloni.

Aminoglikozidi so nezaželeni zaradi svojih nefrotoksičnih učinkov.

Kako zdraviti pielonefritis z ljudskimi zdravili

Domače zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi zdravili mora spremljati počitek v postelji in zdrava prehrana, sestavljena predvsem iz rastlinske hrane v surovi, kuhani ali parni obliki.

1. V obdobju poslabšanja taka zbirka pomaga. Zmešajte enakomerno vzete liste bele breze, travo šentjanževke in dresnika, cvetove ognjiča, plodove komarčka (koper). Nalijte v termos 300 ml vrele vode 1 žlica. l. zbiranje, vztrajati 1-1,5 ure, sev. Pijte toplo infuzijo v 3-4 odmerkih 20 minut pred obroki. Tečaj je 3-5 tednov.
2. Zunaj poslabšanja bolezni uporabite drugo zbirko: zelišče dresnika - 3 deli; zelišče yasnotki (gluha kopriva) in trava (slama) oves, listi žajblja officinalis in okroglolistne zimzelenice, šipek in korenine sladkega korena - po 2 dela. Vzemite 2 žlici. l. zbiranje, prelijemo 0,5 l vrele vode v termosu, pustimo stati 2 uri in precedimo. Pijte tretjino skodelice 4-krat na dan 15-20 minut pred obroki. Tečaj je 4-5 tednov, nato odmor 7-10 dni in ponovite. Skupaj - do 5 tečajev (dokler ne dobite stabilnih rezultatov).

Dieta

Pri vnetju ledvic je pomembno upoštevati počitek v postelji in strogo dieto. Pijte dovolj tekočine, da preprečite dehidracijo, kar je še posebej pomembno za nosečnice in starejše od 65 let.

Pri vnetnih procesih v ledvicah je dovoljeno: pusto meso in ribe, star kruh, vegetarijanske juhe, zelenjava, žitarice, mehko kuhana jajca, mlečni izdelki, sončnično olje. V majhnih količinah lahko uporabite čebulo, česen, koper in peteršilj (posušen), hren, sadje in jagode, sadne in zelenjavne sokove. Prepovedano: mesne in ribje juhe, prekajeno meso. Prav tako morate zmanjšati porabo začimb in sladkarij.

(Obiskano 22 779 krat, 1 obisk danes)

večina pomembni razlogi prehod akutnega infekcijsko-vnetnega procesa v ledvicah v kronični je naslednji:

1. Pravočasno neodkriti in nerešeni vzroki motenj odtoka urina (urolitiaza, strikture sečil, adenom prostate, vezikoureteralni refluks, nefroptoza itd.)

2. Nepravilno ali nezadostno trajanje zdravljenja akutnega pielonefritisa, kot tudi pomanjkanje sistematičnega spremljanja bolnikov, ki so imeli akutni pielonefritis.

3. Tvorba oblik bakterij in protoplastov pri pielonefritisu, ki lahko dolgo ostanejo v intersticijskem tkivu ledvic v neaktivnem stanju in z zmanjšanjem zaščitnih imunskih sil telesa preidejo v začetno stanje in povzročijo poslabšanje bolezni.

4. Kronične sočasne bolezni (sladkorna bolezen, debelost, bolezni prebavila, tonzilitis itd.), ki oslabijo telo in so stalen vir okužbe ledvic.

5. Stanja imunske pomanjkljivosti.

Kronični pielonefritis se pogosto začne v otroštvu, pogosteje pri deklicah, po tipičnem napadu akutnega pielonefritisa. Med ali po akutnih nalezljivih in virusnih boleznih (gripa, tonzilitis, pljučnica, vnetje srednjega ušesa, enterokolitis itd.) Nastanejo nova poslabšanja kroničnega pielonefritisa, ki so pogosto prikrita s temi boleznimi in ostanejo neopažena. Oslabitev telesa zaradi prenesenega infekcijskega procesa in nezadostno antibakterijsko zdravljenje prispevata k napredovanju kroničnega pielonefritisa. V prihodnosti ima njegov potek pri otroku valovit značaj. Fazo remisije bolezni nadomesti latentna faza vnetnega procesa, nato pa aktivna. Pri otrocih obstajata dve vrsti kliničnega poteka kroničnega pielonefritisa: latentni in valovit. Za latentno vrsto so značilni slabi simptomi. Pri večini otrok se ta bolezen odkrije med dispanzerskim pregledom ali med pregledom v zvezi s sočasnimi boleznimi. Veliko manj pogosto - s pritožbami glede občasne utrujenosti, slabega apetita, nejasne nizke telesne temperature in zelo redko - bolečine v trebuhu.

Za valovit tip so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Pogosteje se zabeleži pri otrocih z vezikoureteralnim refluksom in hudo hidronefrotsko transformacijo, ki jo povzročajo različne malformacije ledvic in sečil.

Simptomi kroničnega pielonefritisa:

Kronični pielonefritis lahko traja leta brez jasnih kliničnih simptomov zaradi počasnega vnetnega procesa v intersticijskem tkivu ledvic. Manifestacije kroničnega pielonefritisa so v veliki meri odvisne od aktivnosti, razširjenosti in stopnje vnetnega procesa v ledvicah. Njihove različne stopnje izražanja in kombinacije ustvarjajo številne možnosti. klinični znaki kronični pielonefritis. Torej, v začetni fazi bolezni z omejenim vnetnim procesom v ledvicah (latentna faza vnetja), klinični simptomi ni bolezni in le prisotnost v urinu rahlo povečanega števila levkocitov (običajno od 6 * 10 3 do 15 * 10 3 v 1 ml urina) z odkrivanjem aktivnih levkocitov med njimi priča v prid pielonefritisa. . Pri starših otrok s kroničnim pielonefritisom je le po vztrajnem zasliševanju včasih mogoče ugotoviti epizodo kratkotrajne bolečine pri uriniranju otroka, zvišanje telesne temperature v tem obdobju in utrujenost. Termin odkritja naključno odkritega urinskega sindroma se večinoma šteje za začetek bolezni.

Pogosto se pri pregledu teh otrok odkrijejo pomembne motnje urodinamike. Takšen latentni potek kroničnega pielonefritisa je značilen za otroke, zato je v vseh primerih odkrivanja urinskega sindroma indiciran celovit urološki pregled takega otroka. Začetna stopnja kroničnega pielonefritisa v aktivni fazi vnetja se kaže z rahlim slabostjo, zmanjšanim apetitom, povečano utrujenostjo, glavobolom in adinamijo zjutraj, šibko dolgočasno bolečino v ledvenem delu, rahlim mrazenjem, bledico kože, levkociturijo (nad 25-10 levkocitov v 1 ml urina), prisotnost aktivnih levkocitov in v nekaterih primerih Sternheimer-Malbinovih celic v urinu, bakteriurija (10 5 ali več mikroorganizmov v 1 ml urina), povečanje ESR in povečan titer protibakterijskih protiteles, subfebrilno stanje.

V kasnejših fazah pielonefritisa se ne le aktivna in latentna faza, ampak tudi faza remisije kažejo s splošno šibkostjo, utrujenostjo, zmanjšano delovno sposobnostjo, pomanjkanjem apetita. Opomba bolnikov slab okus v ustih, zlasti zjutraj, pritiskajoče bolečine v epigastrični regiji nestabilno blato, napenjanje, dolgočasne boleče bolečine v ledvenem delu, ki jim običajno ne pripisujejo pomena.

Zmanjšano delovanje ledvic vodi do žeje, suhih ust, nokturije, poliurije. Koža je suha, bleda, z rumenkasto sivim odtenkom. Pogosti simptomi kroničnega pielonefritisa so anemija in arterijska hipertenzija. Zasoplost, ki se pojavi pri zmerni telesna aktivnost največkrat zaradi anemije. Za arterijsko hipertenzijo, ki jo povzroča kronični pielonefritis, je značilen visok diastolični tlak (več kot 110 mm Hg) s povprečnim sistoličnim tlakom 170-180 mm Hg. Umetnost. in praktično odsotnost učinka antihipertenzivne terapije. Če v zgodnjih fazah pielonefritisa arterijsko hipertenzijo opazimo pri 10-15% bolnikov, potem v kasnejših fazah - pri 40-50%.

Napoved. Pri kroničnem pielonefritisu je napoved neposredno odvisna od trajanja bolezni, aktivnosti vnetnega procesa in pogostosti ponavljajočih se napadov pielonefritisa. Prognoza je še posebej slabša, če se bolezen začne v otroštvu zaradi nepravilnosti v razvoju ledvic in sečil. Zato je treba v največji možni meri opraviti operativni popravek zgodnji datumi odkrivanje teh anomalij. Kronični pielonefritis je najbolj pogost vzrok kronično odpoved ledvic in nefrogena arterijska hipertenzija. Napoved postane še posebej neugodna, če se ti zapleti kombinirajo.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa:

Pri diagnozi kroničnega pielonefritisa je pravilno zbrana anamneza ključna pomoč. Treba je vztrajno odkriti pri bolnikih bolezni ledvic in sečil, prenesene v otroštvu. Pri ženskah je treba biti pozoren na napade akutnega pielonefritisa ali akutnega cistitisa, opažene med nosečnostjo ali kmalu po porodu. Pri moških je treba posebno pozornost nameniti preteklim poškodbam hrbtenice, sečnica, mehurja in vnetne bolezni genitourinarnih organov.

Prav tako je treba ugotoviti prisotnost dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k pojavu pielonefritisa, kot so anomalije v razvoju ledvic in sečil, urolitiaza, nefroptoza, diabetes mellitus, adenom prostate itd.

Pri diagnozi kroničnega pielonefritisa so velikega pomena laboratorijske, radiološke in radioizotopske raziskovalne metode.

Levkociturija je eden najpomembnejših in najpogostejših simptomov kroničnega pielonefritisa. Vendar splošna analiza urin je malo uporaben za odkrivanje levkociturije pri pielonefritisu v latentni fazi vnetja. Netočnost splošne analize je v tem, da strogo ne upošteva količine supernatanta urina, ki ostane po centrifugiranju, velikosti kapljice, vzete za raziskavo, in pokrovnega stekla. Pri skoraj polovici bolnikov z latentno fazo kroničnega pielonefritisa levkociturija v splošni analizi urina ni odkrita. Če obstaja sum na kronični pielonefritis, je indicirana levkociturija z metodami Kakovsky-Addis (vsebnost levkocitov v dnevnem urinu), Ambyurge (število levkocitov, sproščenih v 1 minuti), de Almeida-Nechiporenko (število levkocitov v 1 ml urina), Stansfield-Webb (število levkocitov v 1 mm 3 necentrifugiranega urina). Od zgoraj navedenega je najbolj natančna metoda Kakovsky-Addis, saj se urin za raziskave zbira v daljšem časovnem obdobju. Da bi se izognili lažno pozitivnim rezultatom, je treba urin zbirati v dveh posodah: v eno zberemo prve porcije urina (30-40 ml ob vsakem uriniranju), v drugo pa preostanek urina. Ker prva porcija vsebuje veliko število levkocitov zaradi izpiranja iz sečnice, se uporablja le za obračun celotne količine izločenega urina. Študija urina iz druge posode vam omogoča, da določite levkociturijo urinskega ali ledvičnega izvora.

Če zdravnik domneva, da ima bolnik kronični pielonefritis v remisiji, se uporabijo provokativni testi (prednizolon ali pirogenal). Uvedba prednizolona ali pirogenala povzroči sproščanje levkocitov iz žarišča vnetja pri bolniku s kroničnim pielonefritisom. Pojav levkociturije po dajanju prednizolona ali pirogenala kaže na prisotnost kroničnega pielonefritisa. Ta test postane še posebej prepričljiv, če so v urinu hkrati odkriti aktivni levkociti in Sternheimer-Malbinove celice.

Diagnostična vrednost pri kroničnem pielonefritisu se prav tako zmanjša osmotska koncentracija urina (manj kot 400 mosm / l) in zmanjšanje očistka endogenega kreatinina (pod 80 ml / min). V zgodnjih fazah bolezni je pogosto mogoče opaziti zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic. Kaže na kršitev sposobnosti distalnih tubulov, da vzdržujejo osmotski gradient v smeri krvi - tubulov. Obstaja tudi zmanjšanje tubularne sekrecije kot zgodnejši simptom kroničnega pielonefritisa.

Pomembne so metode za oceno imunološke reaktivnosti, proučevanje značilnosti proteinurije in določanje titra protibakterijskih protiteles. Imunološka reaktivnost se trenutno ocenjuje z nizom metod, ki vključujejo določanje faktorjev celične in humoralne imunosti. Od celičnih metod so bile najbolj razširjene metode za določanje števila imunokompetentnih celic v periferni krvi in ​​njihove funkcionalne uporabnosti. Število imunokompetentnih celic ugotavljamo v rozetni reakciji, z različnimi modifikacijami pa lahko določimo število od timusa odvisnih, od timusa neodvisnih in tako imenovanih ničelnih imunokompetentnih celic. Informacije o funkcionalni uporabnosti imunocitov dobimo med reakcijo blastne transformacije limfocitov periferne krvi.

Pomembna pomoč pri diagnozi kroničnega pielonefritisa je rentgenska metoda. Glavni radiološki simptomi bolezni so naslednji: 1) spremembe v velikosti in obrisih ledvic; 2) kršitve izločanja radioaktivne snovi z ledvicami; 3) patološki kazalniki ledvično-kortikalnega indeksa (RCI); 4) deformacija pyelocaliceal sistema; 5) Hodsonov simptom; 6) spremembe v angioarhitektoniki ledvic.

Na rentgenskem pregledu pri kroničnem pielonefritisu se ugotovi zmanjšanje velikosti ene od ledvic, opazno povečanje gostote sence in navpična razporeditev osi prizadete ledvice.

Izločevalna urografija v različnih modifikacijah je glavna metoda rentgenske diagnostike kroničnega pielonefritisa. Za rentgensko sliko kroničnega pielonefritisa je značilen polimorfizem in asimetrija sprememb, ki sta odvisni od razmerja infiltrativno-vnetnih in brazgotin-sklerotičnih procesov.

Za kronični pielonefritis je značilna asimetrija ledvične poškodbe in zmanjšanje njihove funkcije, kar je jasneje zaznano na izločevalnih urogramih, narejenih v zgodnjih fazah (po 1, 3, 5 minutah) po dajanju radioaktivne snovi in ​​zapoznelo (po 40 letih). minut, 1 ura), 1,5 h). Na poznih urogramih se ugotovi upočasnitev sproščanja radiokontaktne snovi s strani bolj prizadete ledvice zaradi njenega zadrževanja v razširjenih tubulih.

V fazi I kroničnega pielonefritisa, ko prevladujejo infiltracijski procesi, rentgenski žarki razkrivajo razširitev skodelic, krč vratu in medenice. Ker spazmi trajajo 20-30 sekund, jih pogosteje zaznamo z urokinemo kot z ekskretorno urografijo.

V fazi II pielonefritisa, ko se razvijejo brazgotinsko-sklerotične spremembe, se pojavijo simptomi zmanjšanja tonusa čašic medenice in zgornja tretjina sečevod v obliki njihove zmerne ekspanzije in simptom roba mišice psoas (na mestu stika medenice in sečevoda z robom mišice psoas opazimo enakomerno sploščitev njihove konture).

Pojavijo se različne deformacije čašic: pridobijo gobasto, paličasto obliko, se premaknejo, njihovi vratovi se podaljšajo in zožijo, papile so zglajene.

Približno 30% bolnikov s kroničnim pielonefritisom ima Hodsonov simptom. Njegovo bistvo je v tem, da se na izločevalnih ali retrogradnih pielogramih linija, ki povezuje papile pielonefritično spremenjene ledvice, izkaže za močno zavito, saj se približa površini ledvice na mestih brazgotinjenja parenhima in se odmakne od nje. na območjih bolj intaktnega tkiva. Pri zdravi ledvici je ta linija enakomerno konveksna, brez vdolbin, vzporedna z zunanjim obrisom ledvice.

Retrogradna pielografija se pri kroničnem pielonefritisu uporablja izjemno redko zaradi nevarnosti okužbe ledvic, zlasti pri bolnišničnih bakterijskih sevih.

Značilni radiološki znaki kroničnega pielonefritisa so shematično prikazani na sl. 83.

Pri kroničnem pielonefritisu pride do postopnega zmanjševanja ledvičnega parenhima, kar je mogoče natančneje določiti z ledvičnim kortikalnim indeksom (RCI). Je pokazatelj razmerja med površino pyelocaliceal sistema in površino ledvic. Vrednost RCT je v tem, da kaže na zmanjšanje ledvičnega parenhima pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom v I in II fazi bolezni, kadar tega ni mogoče ugotoviti brez računske metode.

Pomembne podatke o arhitektoniki ledvic pri kroničnem pielonefritisu lahko pridobimo z ledvično arteriografijo. Pri kroničnem pielonefritisu obstajajo tri stopnje žilnih sprememb v ledvicah. Od radioizotopske metodeštudije kroničnega pielonefritisa uporabljajo renografijo kot metodo za ločeno določanje delovanja ledvic in ugotavljanje strani največje lezije. Metoda omogoča tudi dinamično spremljanje obnove delovanja ledvic med zdravljenjem.

Za določitev količine in kakovosti delujočega parenhima je priporočljivo uporabiti dinamično scintigrafijo. S segmentno poškodbo ledvic dinamična scintigrafija razkrije zamudo pri transportu hipurana v območju cicatricialno-sklerotičnih sprememb.

S pielonefritično nagubano grudico statična in dinamična scintigrafija omogoča določitev velikosti ledvice, narave kopičenja in porazdelitve zdravila v njej. Posredna reneangiografija hkrati omogoča ugotavljanje stanja oskrbe ledvic s krvjo in njeno obnovo med zdravljenjem.

Diferencialna diagnoza. Najpogosteje je treba kronični pielonefritis razlikovati od ledvične tuberkuloze in glomerulonefritisa. Prenesena tuberkuloza drugih organov, disurija, hematurija, brazgotinasto zoženje zgornjega urinarnega trakta, proteinurija in manj izrazita prevlada levkociturije nad eritrociturijo pričajo v prid tuberkuloze ledvic. Zanesljivi znaki nefrotuberkuloze so: prisotnost Mycobacterium tuberculosis v urinu, vztrajno kisel urin, tipična slika tuberkuloznih lezij mehurja pri cistoskopiji in značilni radiološki znaki bolezni.

Kronični glomerulonefritis se od pielonefritisa razlikuje po prevladi eritrocitov v urinu nad levkociti, glomerularni tip proteinurije (penetracija beljakovin z visoko molekularna teža), cilindrurija itd.

Enostranski kronični pielonefritis v fazi skleroze je treba razlikovati od hipoplazije ledvic. Odločilna vrednost v teh primerih pripada rentgenskim metodam preiskave. Nepravilne konture, gostejša senca ledvice, deformacija čašic, papil, medenice, spremembe RCT, znatno zmanjšanje delovanja ledvic, prisotnost simptoma "ožganega drevesa" kažejo na pielonefritično gubanje ledvic. , medtem ko so znaki hipoplazije ledvic miniaturne medenice in čašice brez znakov njihove deformacije, gladke konture in normalna gostota tkiva organa, nespremenjeno razmerje med površino pyelocalicealnega sistema in površino ledvice, njegova relativno zadovoljiva funkcija in odsotnost podatkov o pielonefritisu v anamnezi.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa:

Pri kroničnem pielonefritisu mora zdravljenje vključevati naslednje glavne ukrepe: 1) odpravo vzrokov, ki so povzročili motnje prehoda urina ali ledvične cirkulacije, zlasti venske; 2) imenovanje antibakterijskih sredstev ali kemoterapevtskih zdravil ob upoštevanju podatkov antibiograma; 3) povečanje imunske reaktivnosti telesa.

Obnovitev odtoka urina se doseže predvsem z uporabo ene ali druge vrste kirurškega posega (odstranitev adenoma prostate, kamnov iz ledvic in sečil, nefropeksija za nefroptozo, plastična operacija sečnice ali ureteropelvičnega segmenta itd.). Pogosto je po teh kirurških posegih razmeroma enostavno doseči stabilno remisijo bolezni tudi brez dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki. Brez zadostno obnovljenega prehoda urina uporaba antibakterijskih zdravil običajno ne povzroči dolgotrajne remisije bolezni.

Antibiotike in kemična antibakterijska zdravila je treba predpisati ob upoštevanju občutljivosti bolnikove mikroflore urina na antibakterijska zdravila. Pred pridobitvijo podatkov o antibiogramu so predpisana antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je sistematično in dolgotrajno (vsaj 1 leto). Začetni neprekinjeni potek zdravljenja z antibiotiki je 6-8 tednov, saj je v tem času potrebno zatreti povzročitelja okužbe v ledvicah in razrešiti gnojni vnetni proces v njem brez zapletov, da se prepreči nastanek brazgotin vezivnega tkiva. V prisotnosti kronične ledvične insuficience je treba predpisovanje nefrotoksičnih antibakterijskih zdravil izvajati pod stalnim spremljanjem njihove farmakokinetike (koncentracija v krvi in ​​urinu). Z zmanjšanjem kazalcev humoralne in celične imunosti se uporabljajo različna imunomodulatorna zdravila.

Ko bolnik doseže stopnjo remisije bolezni, je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati v intermitentnih tečajih. Čas prekinitve antibakterijskega zdravljenja je določen glede na stopnjo poškodbe ledvic in čas pojava prvih znakov poslabšanja bolezni, to je pojava simptomov latentne faze vnetnega procesa.

V intervalu med jemanjem antibakterijskih zdravil je predpisan brusnični sok 2-4 kozarca na dan, infuzija zelišč z diuretičnimi in antiseptičnimi lastnostmi, natrijev benzoat (0,5 g 4-krat na dan znotraj), metionin (1 g 4-krat na dan peroralno). ). Natrijev benzoat in brusnični sok z metioninom povečata sintezo hipurinske kisline v jetrih, ki ima, izločena z urinom, močan bakteriostatični učinek na povzročitelje pielonefritisa.

Sanatorijsko zdravljenje bolnikov s kroničnim pielonefritisom se izvaja v Truskavetsu, Železnovodsku, Jermuku, Sairmi itd. Vnos nizkomineralizirane vode poveča diurezo, kar prispeva k sproščanju vnetnih produktov iz ledvic in sečil. Izboljšanje splošnega stanja bolnika je povezano s počitkom, vplivom letoviških dejavnikov, balneologijo, zdravljenjem z blatom, vnosom mineralne vode, racionalno prehrano.V teh pogojih se izboljša delovanje ledvic in sečil, jeter, prebavil in drugih organov in sistemov -organizma, kar pozitivno vpliva na potek kroničnega pielonefritisa. Ne smemo pozabiti, da le strogo zaporedno zdravljenje bolnikov s kroničnim pielonefritisom v bolnišnici, kliniki in letovišču daje dobre rezultate. V zvezi s tem morajo bolniki s kroničnim pielonefritisom v latentni fazi vnetja nadaljevati antibakterijsko zdravljenje v pogojih letovišča po shemi, ki jo priporoča lečeči zdravnik, ki bolnika opazuje dolgo časa.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa:

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa je zmanjšano na zdravljenje bolnikov z akutnim pielonefritisom in dispanzersko opazovanje za njimi. Za odpravo vztrajne bakteriurije velik pomen imajo zdravljenje koprostaze, kroničnega kolitisa, holecistitisa, sanacijo ustne votline in nazofarinksa.

Veliko pozornosti si zasluži preprečevanje pielonefritisa pri nosečnicah. Ugotovljeno je bilo, da če je med nosečnostjo mogoče odpraviti bakteriurijo, se akutni pielonefritis ne pojavi.
Za preprečitev razvoja kalkuloznega pielonefritisa je nujen zgodnji kirurški poseg na sečilih za odstranitev kamna, ob okužbi pa je včasih potrebna tudi drenaža pelvisa (nefrostoma). Treba je opozoriti, da kateterizacija urinarnega trakta na splošno, še posebej pri bolnikih z okužbo sečil, prispeva k nastanku ali poslabšanju pielonefritisa in jo je treba izvajati le pod najstrožjimi indikacijami.
Preprečevanje poslabšanj kroničnega pielonefritisa je sestavljeno iz upoštevanja splošnih higienskih ukrepov, pravilna prehrana, zagotavljanje pacientom zadostne količine vitaminov, preprečevanje medsebojnih okužb, ponavljajoči se mesečni 10-dnevni tečaji protimikrobnih sredstev. Antibakterijsko zdravljenje je treba izvajati na podlagi podatkov o občutljivosti urinske flore.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate kronični pielonefritis:

Urolog

Nefrolog

Terapevt

Vas kaj skrbi? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o kroničnem pielonefritisu, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in zagotovili potreboval pomoč in postavi diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašna bolezen temveč tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesa kot celote.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Prijavite se tudi za medicinski portal Evrolaboratorij da boste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Druge bolezni iz skupine Bolezni urogenitalnega sistema:

"Akutni abdomen" v ginekologiji

Algodismenoreja (dismenoreja)

Sekundarna algodismenoreja

amenoreja

Amenoreja hipofiznega izvora

Ledvična amiloidoza

Apopleksija jajčnika

Bakterijska vaginoza

Neplodnost

Vaginalna kandidoza

Zunajmaternična nosečnost

Intrauterini septum

Intrauterine sinehije (združenja)

Vnetne bolezni spolnih organov pri ženskah

Sekundarna ledvična amiloidoza

Sekundarni akutni pielonefritis

Genitalne fistule

Genitalni herpes

genitalna tuberkuloza

Hepatorenalni sindrom

tumorji zarodnih celic

Hiperplastični procesi endometrija

Gonoreja

Diabetična glomeruloskleroza

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice v perimenopavzi

Bolezni materničnega vratu

Zakasnjena puberteta pri dekletih

Tujki v maternici

Intersticijski nefritis

Vaginalna kandidoza

Cista rumenega telesa

Črevesno-genitalne fistule vnetne geneze

Kolpitis

Mielomska nefropatija

maternični fibroidi

Genitourinarne fistule

Kršitve spolnega razvoja deklet

Dedne nefropatije

Urinska inkontinenca pri ženskah

Nekroza miomskega vozla

Nepravilni položaji genitalij

Nefrokalcinoza

Nefropatija nosečnosti

Kronični pielonefritis je kronično nespecifično vnetje intersticijskega tkiva ledvic, ki povzroči poškodbo sluznice medenice, ledvičnih žil in parenhima.

Kronični pielonefritis praviloma postane posledica akutnega. V nekaterih primerih se bolniki ne spomnijo napadov akutnega pielonefritisa, saj lahko poteka latentno, tj. asimptomatski. Akutni proces se lahko spremeni v kroničnega zaradi več razlogov:

• kršitev odtoka urina zaradi prisotnosti kamnov ali zožitve sečila;
• vezikoureteralni ali ureteropelvični refluks urina;
• vnetne bolezni bližnjih organov (uretritis, cistitis, prostatitis, apendicitis, enterokolitis);
• splošne bolezni (imunska pomanjkljivost, sladkorna bolezen, debelost);
• kronična zastrupitev (kajenje, zloraba alkohola, poklicne nevarnosti);
• nepravočasno ali neustrezno zdravljenje akutnega pielonefritisa.

Kronični pielonefritis je običajno dvostranski, vendar je stopnja poškodbe ledvic različna. Pogosteje bolezen prizadene ženske.

Etiologija

Vzroki pielonefritisa so bakterije:

• coli,
• stafilokok,
• streptokok,
• Proteus,
• Pseudomonas aeruginosa,
• enterokok,
• mikrobne asociacije.

Pri pojavu kroničnega pielonefritisa imajo določeno vlogo L-oblike bakterij, ki lahko dolgo časa ostanejo v telesu in s krvjo vstopijo v ledvice.

patološka anatomija

Pri kroničnem pielonefritisu se ledvice zmanjšajo, njihova površina postane neravna. V intersticiju opazimo infiltracijo levkocitov s poškodbo tubulov ledvic. V kasnejših fazah bolezni se ledvice skrčijo, v istem obdobju se pojavi intersticijska nekroza. Morfološke spremembe se razvijajo v smeri od medenice proti skorji.

Vrsta ledvic pri kroničnem pielonefritisu

Klinika

Pri kroničnem pielonefritisu so simptomi precej raznoliki. Vnetni proces v ledvicah je lahko podoben drugim boleznim.

Oblike kroničnega pielonefritisa:

• latentno,
• anemična,
• hipertonik,
• azotemičen,
• ponavljajoče se.

latentna oblika Za bolezen so značilne manjše klinične manifestacije. Bolnika lahko moti splošna šibkost, utrujenost, glavobol, včasih se lahko temperatura rahlo dvigne. Praviloma ni bolečin v spodnjem delu hrbta, edema in disurije, čeprav imajo nekateri pozitiven simptom Pasternatskega (bolečina pri tapkanju v ledvenem delu).

V splošni analizi urina se odkrije rahla proteinurija, levkociti in bakterije se lahko občasno izločajo z urinom. Pri latentnem poteku je koncentracijska sposobnost ledvic običajno oslabljena, zato sta značilna zmanjšanje gostote urina in poliurija. Včasih lahko najdete zmerno anemijo in rahlo povečanje krvni pritisk.

Za anemična oblika Za pielonefritis je značilna prevlada anemičnih simptomov v kliniki: zasoplost, šibkost, utrujenost, bledica, bolečine v srcu. Spremembe urina so skromne in nedosledne.

pri hipertonična oblika v ambulanti prevladuje arterijska hipertenzija. glavobol, omotica, motnje spanja, zbadajoče bolečine v projekciji srca, pogoste hipertenzivne krize, zasoplost. Spremembe v urinu niso zelo izrazite in niso trajne. Hipertenzija pri pielonefritisu je pogosto maligna.

Azotemična oblika razmislite o kroničnem pielonefritisu, ki se je začel manifestirati šele na stopnji kronične odpovedi ledvic. Nadaljnji razvoj latentnega pielonefritisa, ki ni bil pravočasno diagnosticiran, je mogoče pripisati azotemični obliki.

Za ponavljajoča se oblika Za pielonefritis je značilna sprememba obdobij poslabšanja in remisije. Bolnika lahko moti nelagodje v spodnjem delu hrbta, mrzlica, zvišana telesna temperatura. Pojavijo se disurični pojavi (pogosto uriniranje, včasih boleče).

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa klinično spominja na sliko akutnega vnetja. Ko proces napreduje, postane vodilni sindrom hipertenzija, ki se kaže z glavobolom, omotico, motnjami vida, bolečino v srcu. Včasih se kot posledica dolgotrajnega pielonefritisa razvije anemični sindrom. Posledica bolezni je kronična odpoved ledvic.

Spremembe v analizi urina med poslabšanjem so naslednje:

• proteinurija (na dan se lahko izloči do 1-2 g beljakovin),
• levkociturija,
• cilindrurija,
• mikrohematurija,
• bakteriurija.

V krvnem testu - anemija, povečanje vsebnosti levkocitov, povečanje ESR.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Klinična diagnoza kroničnega pielonefritisa ima nekaj težav zaradi različnih kliničnih manifestacij in v mnogih primerih latentnega poteka bolezni. Diagnoza se običajno postavi ob upoštevanju anamneze, značilne klinične slike ter rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Običajno se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. analiza urina (levkociturija, včasih eritrociturija, proteinurija, zmanjšanje gostote urina);
2. popolna krvna slika (anemija, nevtrofilna levkocitoza, povečan ESR);
3. študija urinskega sedimenta (test Addis-Kakovsky);
4. kvantitativno določanje celic po Shtenheimer-Malbinu;
5. bakteriološki pregled urina;
6. biokemična analiza kri z določitvijo ravni preostalega dušika, kreatinina in sečnine;
7. določanje vsebnosti elektrolitov v krvi in ​​urinu;
8. Rentgenski pregled ledvic (sprememba velikosti ledvic, deformacija skodelic in medenice, kršitev tonusa urinarnega trakta);
9. radioizotopska renografija (funkcionalno stanje levega in desna ledvica ločeno);
10. biopsija ledvic (aktivnost procesa, vnetna infiltracija, stopnja poškodbe ledvičnega tkiva).

Biopsija ledvic

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo retrogradna in intravenska pielografija, skenografija in renografija. Za identifikacijo enostranskega kroničnega pielonefritisa se izvede kateterizacija sečnice in določi prisotnost beljakovin, krvnih celic v urinskem sedimentu.

Povedati je treba, da tudi pri asimptomatskem, latentnem poteku pielonefritisa podrobno zaslišanje pritožb in anamneze pogosto razkrije znake razvoja bolezni. Na primer, bolnike lahko moti "brez vzroka" mrzlica, ki se občasno pojavlja več mesecev ali celo let.

Še ena pomemben simptom- nokturija (ponoči se izloči več urina kot podnevi), še posebej, če ni povezana s povečanim vnosom tekočine in dlje časa skrbi. Nokturija kaže na kršitev koncentracijske sposobnosti ledvic.

Nasvet: če te simptome najdete pri sebi, jih ne smete pustiti brez pozornosti. Da ne bi zamudili razvoja kroničnega pielonefritisa in pravočasno začeli zdravljenje, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kronični ledvični pielonefritis je treba razlikovati od naslednjih bolezni:

• amiloidoza ledvic,
• kronični glomerulonefritis,
• poškodbe ledvic pri hipertenziji,
• diabetična glomeruloskleroza.

Ledvična amiloidoza značilna prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu, pomanjkanje urinskega sedimenta, odsotnost bakterij v urinu in radiološki znaki, značilni za pielonefritis.

Kronični glomerulonefritis se razlikuje po prevladi eritrocitov v urinskem sedimentu, odsotnosti "aktivnih" levkocitov in bakterij.

Hipertonična bolezen pogostejši pri starejših, pojavlja se pri hipertenzivne krize in izrečeno sklerotične spremembe možganskih, koronarnih žil in aorte. Prav tako bolniki nimajo sprememb v urinu in krvi, značilnih za pielonefritis.

Za diabetična glomeruloskleroza za katero je značilna zgodovina sladkorne bolezni in prisotnost drugih manifestacij angiopatije (trofični ulkusi na nogah, retinopatija itd.). V najtežjih primerih se opravi histološki pregled ledvičnih biopsij.

Potek kroničnega pielonefritisa

Chr. pielonefritis praviloma traja dlje časa (15 let ali več) in sčasoma povzroči gubanje ledvic. Za ta bolezen značilno neenakomerno gubanje in nastanek grobih brazgotin na površini ledvic. V primerih, ko je proces enostranski, opazimo kompenzacijsko hipertrofijo zdrave ledvice in njeno hiperfunkcijo.

S porazom obeh ledvic v zadnji fazi pielonefritisa se pojavi kronična odpoved ledvic. Najprej se zmanjša koncentracijska funkcija ledvic in pojavi se poliurija, nato pa je motena tudi filtracijska sposobnost. To vodi do zamude v telesu dušikovih žlindre in uremije.

Pri kroničnem pielonefritisu se uremija razvija počasi, zaradi zdravljenja pa je dobro podvržena povratnemu razvoju.

Napoved

Za latentno potekajoči kronični pielonefritis je značilno dolgoročno ohranjanje delovne sposobnosti bolnikov. Tega ne moremo reči o hipertenzivni obliki, ki se pojavi pri visoki arterijski hipertenziji, s svojim malignim potekom bolniki izgubijo sposobnost za delo. Resna prognoza se pojavi tudi pri azotemični obliki bolezni. V zadnjem času se je napoved znatno izboljšala zaradi uvedbe sodobnih metod zdravljenja pielonefritisa.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa vključuje varčen režim, dieto in zdravljenje z zdravili. Bolniki se morajo izogibati hipotermiji in prehladi. Kaj nalezljive bolezni ki se pojavijo v ozadju pielonefritisa, zahtevajo ustrezno terapijo in spremljanje urinskih testov.

Dieta

Pri vseh oblikah in stopnjah bolezni je pomembno mesto v terapiji spoštovanje določene prehrane. Iz prehrane je treba izključiti začinjene jedi in začimbe, kavo, alkoholne pijače, mesne in ribje juhe. Hkrati mora biti hrana obogatena in visoko kalorična. Lahko jeste skoraj vse sadje in zelenjavo, še posebej tisto, ki vsebuje veliko kalija, pa tudi jajca, kuhano pusto meso in ribe, mleko in mlečne izdelke.

Prehrana za pielonefritis

Poleg tega je potrebno piti zadostno količino tekočine (približno 1,5 – 2 litra na dan), da preprečimo prekomerno koncentracijo urina in izperemo sečila. Zelo koristno je piti brusnični sok, ki vsebuje naravne antibakterijske snovi. V obdobju poslabšanja bolezni je treba vnos tekočine, nasprotno, zmanjšati, saj je odtok urina moten. Tudi med poslabšanjem in s hipertenzivno obliko pielonefritisa je treba kuhinjsko sol omejiti na 2-4 g na dan.

Pri anemični obliki bolezni so v hrano vključena živila, ki vsebujejo veliko železa in kobalta (jagode, jagode, granatna jabolka, jabolka). Prav tako je pri skoraj vseh oblikah pielonefritisa priporočljivo uporabljati grozdje, lubenico, melone, ki imajo diuretični učinek.

Zdravljenje

Opozoriti je treba, da zdravljenje z zdravili je lahko učinkovito le, če je zagotovljen neoviran odtok urina. Od zdravil, ki se običajno uporabljajo antibakterijska sredstva(antibiotiki, sulfonamidi, uroseptiki). Antimikrobno zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov, ki so povzročili vnetje. Pri kroničnem pielonefritisu je zdravljenje dolgotrajno, običajno se uporablja kombinacija antibakterijskih zdravil z različnimi mehanizmi delovanja. Antibakterijsko zdravljenje je treba nadaljevati do popolne odprave levkociturije in sterilizacije urina.

Ko se poslabšanje umiri, se izvaja zdravljenje proti relapsu, ki je sestavljeno iz dolgotrajne, večmesečne uporabe minimalnih odmerkov protimikrobnih sredstev z občasno menjavo zdravil. Poleg zdravljenja z zdravili je pomembna fitoterapija. Dober učinek je opazen pri uporabi decokcij in infuzij različnih rastlin, ki imajo diuretični, protivnetni in antibakterijski učinek. Običajno uporabljajo brinove jagode, travo preslice, liste medvejke, ledvični čaj.

Pomembno: zeliščna zdravila ne morejo nadomestiti zdravljenja. Odvarki in poparki lahko izboljšajo učinek antibakterijskih ali diuretičnih zdravil. Njihova uporaba se mora dogovoriti z zdravnikom.

Vitaminoterapija ni majhnega pomena. Med zdravljenjem z antibiotiki je upravičeno imenovanje antihistaminikov in protivnetnih zdravil. Pri hipertenzivni obliki pielonefritisa se pogosto uporabljajo antihipertenzivi in ​​antispazmodiki. Anemijo, ki je posledica bolezni, je težko zdraviti. Za njegovo odpravo so predpisani pripravki železa in vitamini.

V nekaterih primerih se zatečejo k nefrektomiji. Operacija je indicirana za napredoval kronični enostranski pielonefritis, ki ga ni mogoče zdraviti, pa tudi za gubanje ene ledvice, zapleteno s hudo arterijsko hipertenzijo. Za zdravljenje uremije v razvoju je predpisana ustrezna dieta z omejitvijo beljakovin in soli. Izvaja se peritonealna dializa ali hemodializa. Če je delovanje ledvic znatno zmanjšano, se odloči o prehodu bolnika na kronično hemodializo.

Preprečevanje

Glavna smer preprečevanja kroničnega pielonefritisa je odprava možnih vzrokov:

• pravočasna diagnoza in aktivno zdravljenje akutnih okužb genitourinarnega trakta (uretritis, cistitis, akutni pielonefritis, adneksitis);
• rehabilitacija kroničnih infekcijskih žarišč (kronični apendicitis, tonzilitis);
• odprava lokalnih sprememb v urinarnem traktu, ki lahko motijo ​​urodinamiko (zdravljenje urolitiaze, odprava striktur in upogibov sečevodov);
• normalizacija imunskega statusa za izboljšanje protiinfekcijske obrambe telesa.

Kronični pielonefritis je bolezen ledvic, ki ogroža splošno stanje telesa. Kaj je kronični pielonefritis in kako je lahko nevaren - preberite naš članek.

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Najpogosteje je kronični pielonefritis posledica nepravilnega zdravljenja bolezni genitourinarnega sistema (cistitis, uretritis, akutni pielonefritis ali urolitiaza). Vendar pa zdravniki identificirajo druge vzroke kroničnega pielonefritisa:

• Hormonske motnje in ginekološke bolezni pri ženskah;
• Zmanjšana imuniteta;
• promiskuiteta;
• Stres in čustveni stres;
• hipotermija;
• Sladkorna bolezen.

Bolezen lahko povzročijo različne vrste bakterij:

• coli;
• enterokoki;
• Proteus;
• Stafilokoki;
• Streptokoki.

Vsi imajo različno stopnjo odpornosti na antibiotike, zato je za predpisovanje ustreznega zdravljenja pomembno pravilno določiti etiologijo bolezni. Ne glede na vzroke je vedno pred kronično obliko akutni napad. Kroničnost bolezni povzroča prezgodnji odtok urina. Lahko je posledica urolitiaze, posebne strukture sečevoda, nefroptoze in adenoma prostate. Bolezni, ki niso povezane z genitourinarnim sistemom, lahko podpirajo tudi vnetje v telesu:

• holecistitis;
• vnetje slepiča;
• enterokolitis;
• tonzilitis;
• otitis;
• sinusitis itd.

Zmanjšana imunost, debelost in zastrupitev telesa prispevajo k razvoju okužbe.

Nepravilno predpisano zdravljenje ogroža bolnika s podaljšanjem obdobja okrevanja in razvojem zapletov. Zanesljiva identifikacija etiološkega dejavnika je ključ do uspešnega zdravljenja in okrevanja bolnika.

Razvrstitev kroničnega pielonefritisa

Po klasifikaciji WHO obstaja veliko oblik te bolezni. Glede na aktivnost okužbe je kronični pielonefritis razdeljen na tri faze:

1. Faza aktivnega vnetja;
2. Faza latentnega vnetja;
3. faza remisije.

Vsaka od faz ima razlike v simptomih in rezultatih študij. Ustrezno zdravljenje prispeva k prehodu akutnega obdobja v latentno. Latentno obdobje je izraženo zelo šibko, skoraj neopazno. Bolnika lahko moti splošna utrujenost, subfebrilna telesna temperatura in glavoboli. Morda ni nobenih simptomov, ki bi posebej kazali na bolezen urogenitalnega področja. Po nekaj mesecih latentno bolezen nadomesti okrevanje (remisija) ali nov napad. V akutni fazi je že mogoče jasno razlikovati simptome, ki so značilni za pielonefritis. Urinokultura v tem obdobju kaže tudi na patologijo. Z urinom se izločajo bakterije in levkociti (bakteriurija in levkociturija), pa tudi beljakovine do 3 g / l (proteinurija).

Glede na nastanek ločimo dve obliki kroničnega pielonefritisa:

1. Primarno - ni povezano s prejšnjimi boleznimi urološke sfere. Med preučevanjem patologije te oblike zdravniki običajno ne najdejo dejavnikov, ki bi lahko prispevali k zadrževanju bakterij v tkivih ledvic.
2. Sekundarno - če so bile predhodno lezije sečil. Na primer, kalkulozna oblika se razvije v ozadju urolitiaze.

Glede na lokalizacijo pielonefritisa se razlikujejo njegove oblike:

• leva roka;
• Desna roka;
• Dvostranski.

simptomi

Simptomi pielonefritisa se bodo razlikovali glede na stopnjo patogeneze (razvoja bolezni), pa tudi pri različnih kategorijah bolnikov (moški, ženske ali otroci). Sumi kroničnega pielonefritisa pri zdravnikih se pojavijo že z naslednjimi znaki:

• Povečana telesna temperatura;
• Bolečina v ledvenem delu;
• disurija;
• Glavoboli in splošno slabo počutje;
• Povečana utrujenost;
• Prisotnost edema in vrečk pod očmi.

Treba je opozoriti, da so simptomi v akutni fazi bolj izraziti in zahtevajo takojšnje zdravljenje. Občutek bolečine postane neznosen. Simptom poslabšanja, kot je npr toplota, lahko doseže kritična točka(do 41 C).

Za latentno obdobje pielonefritisa so značilni počasni simptomi. Najpogosteje so posredni in ne pripadajo niti bolnikom niti zdravnikom bolezni urološke narave. Torej, posledica kroničnega pielonefritisa je lahko visok krvni tlak (hipertenzija). Delo ledvic in srčno-žilni sistem so tesno povezani. Če se stanje ledvic poslabša, se pojavi hipertenzivna kriza. Zvišanje krvnega tlaka je pogosto opaženo pri bolnikih z obolelimi ledvicami (približno 40%).

Simptomi pielonefritisa pri ženskah se ne razlikujejo od splošne klinične slike. Če pa bolnik vzporedno trpi za cistitisom ali drugim urološka bolezen simptomi postanejo mešani, kar oteži natančno diagnozo in zdravljenje. Pri moških so lahko simptomi pielonefritisa znaki drugih uroloških ali androloških bolezni. Zato je pomembno, da se pravočasno obrnete na strokovnjaka. Manifestacije pielonefritisa so lahko tudi pri dojenčkih in dojenčkih. Pri otrocih ima pielonefritis najpogosteje očitne simptome. Značilnost poteka pielonefritisa pri otrocih je zelo hitra zastrupitev zaradi zvišanja temperature. Doma lahko otroku pomagate s simptomatskimi metodami zdravljenja:

• Počitek v postelji;
• anestezija;
• Znižanje telesne temperature.

Diagnostika

Kronični pielonefritis je najlažje diagnosticirati v bolnišničnem okolju. Za postavitev diagnoze mora izkušeni nefrolog običajno predpisati le standardni pregled. Diagnoza kroničnega pielonefritisa vključuje:

• Preiskave krvi in ​​urina;
• Ultrazvočni pregled ledvic;
• Analiza brisov pri ženskah (če obstaja sum na ginekološke bolezni).

Rezultati testov bodo pomagali zdravniku določiti naravo bolezni (etiopatogenezo). Glavna merila za ugotavljanje bolezni s testi so levkociturija, bakteriurija in proteinurija. Povečanje števila levkocitov ni vedno povezano s hudim potekom bolezni. Zato se podatki o testu vedno primerjajo s pritožbami bolnika in celotno klinično sliko. Ultrazvok bo pokazal morebitne difuzne spremembe na ledvicah. Za natančnejšo diagnozo lahko zdravnik predpiše dodatne teste. Neredko se bolezen odkrije po naključju ob pregledu za drugo bolezen.

Zdravljenje

Kronični pielonefritis se zdravi celovito. Uporabljajo se antibiotiki in uroseptiki. Zdravnik lahko tudi predpiše zdravilna zelišča. Uspešen izid zdravljenja je v veliki meri odvisen od predhodne urinokulture z določitvijo občutljivosti na zdravila. Tako zdravnik določi, katere antibiotike je treba uporabiti za zdravljenje bolezni v vsakem posameznem primeru. Najpogosteje se pielonefritis v akutni fazi lahko pozdravi z naslednjimi zdravili:

• Penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin);
• cefalosporini;
• Fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin).

Nitrofurani (furadonin, furagin, furamag) se dobro spopadajo s pielonefritisom, vendar imajo veliko stranskih učinkov (slabost, bruhanje, grenkoba v ustih). Človek dobro prenaša sulfanilamid (biseptol) in oksikinolinska zdravila (nitroksolin), vendar so v zadnjem času tudi bakterije zanje postale manj občutljive. Zdravljenje se lahko izvaja tako v obliki tablet kot v obliki injekcij.

Pri zdravljenju pielonefritisa je najpomembnejše, da se držite navedenega režima zdravljenja. Zdravilo je treba jemati točno toliko dni, kot je predpisal zdravnik. V nasprotnem primeru se terapija ne bo popolnoma spopadla z bakterijami in čez nekaj časa bodo ponovno začele napadati telo. Uspešno zdravljenje poslabšanje vodi do prehoda bolezni v remisijo.

Zdravljenje v remisiji se zmanjša na preventivne ukrepe:

• dieta;
• Način pitja;
• Izmenjava oksidativnih in alkalizirajočih živil v prehrani;
• Zeliščni čaji;
• Krepitev imunitete;
• Zmerna telesna aktivnost;
• Zdraviliško zdravljenje.

Slednji je, mimogrede, eden najbolj učinkovite načine vzdrževati kakovost življenja bolnika na ustrezni ravni. Glavni dejavnik pri izbiri sanatorija za zdravljenje ledvic je razpoložljivost mineralne vode. S pomočjo zdravilne lastnosti voda iz ledvic odstranjuje škodljive snovi, odpravlja vnetne procese. medicinski standard sodobna letovišča pomeni proces zdravstvene nege. To je celostni pristop k obravnavi bolnikov, vključno z zagotavljanjem strokovne zdravstvene oskrbe in oskrbe bolnikov. Kakovostna zdravstvena nega se izvaja tudi v sodobnih ambulantah.

Če sledite vsem klinične smernice Zdravniki, napoved kroničnega pielonefritisa je lahko zelo ugodna. Bolezen je mogoče popolnoma pozdraviti in za vedno pozabiti nanjo. neprijetni simptomi. V tem primeru se lahko pacient celo izbriše iz registra, če ga je predhodno opazoval zdravnik. Neupoštevanje zdravniških receptov ima lahko resne posledice za bolnika. Pielonefritis, ki ni pravočasno ozdravljen, je nevaren s številnimi zapleti (karbunkul ali ledvični absces, sepsa). Lahko povzročijo invalidnost ali bakteriotoksični šok, ki je usoden. Dvostranski pielonefritis povzroči poškodbe jeter (hepatorenalni sindrom).

Zato kljub dejstvu, da je bolezen v remisiji, skrbno skrbite za svoje zdravje. Ne samozdravite, pravočasno opravite teste in obiščite specialista. Povedal vam bo, kako pravilno zdraviti pielonefritis.

Edinstveno zdravilo ASD-2 pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic. Glavna aktivna sestavina zdravila je folna kislina. Pod njegovim vplivom v ledvičnih tubulih se proces reabsorpcije potrebnih snovi odvija hitreje. Poleg tega ASD-2 pomaga obnoviti prilagoditvene sposobnosti telesa, normalizira Ph-ravnovesje in poveča odpornost na patogene dejavnike (fizična, čustvena preobremenitev in stres). Na stopnji remisije je to odlično zdravilo, zahvaljujoč kateremu lahko bolezen popolnoma mine.

Dieta

Dieta je osnova zdravljenja kroničnega pielonefritisa. Bolnikom, ki so preboleli akutni pielonefritis, je prikazana prehrana "Tabela 7". Osnova prehrane bolnika s pielonefritisom mora vključevati naravne izdelke, kuhane na pari ali kuhani. Vnos soli je treba zmanjšati na minimum. Prečiščeno vodo iz pipe je bolje zamenjati z mineralno vodo.

Kaj lahko jeste:

• Nizko-maščobne sorte perutnine, mesa in rib;
• 1 jajce na dan;
• Včerajšnji kruh
• Testenine iz trde pšenice;
• Žita;
• Sadje in zelenjava;
• Sadne pijače (zlasti brusnice);
• Šibek črni in zeleni čaj;
• Rastlinska in maslena olja.

Česa ne jesti:

• Močne juhe iz mastnega mesa;
• gobe;
• Začinjena in mastna hrana;
• ocvrta hrana;
• Čokolada, slaščice;
• Močna kava;
• stročnice;
• Svež kruh in žemlje.

Jejte na tem terapevtska prehrana ni tako težko. Dovolj je, da se navadite na naraven okus izdelkov. Tematske knjige z dietnimi recepti bodo pomagale popestriti medicinsko prehrano.

Preprečevanje

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa vključuje pravočasno zdravljenje akutne faze bolezni. Da bi preprečili akutni pielonefritis, se ne smete prehladiti in pravočasno odpraviti žarišč okužb v telesu. Zelo pomembno je okrepiti imunski sistem od znotraj z vitamini, pravilno uravnoteženo prehrano in postopki utrjevanja. Enkrat na leto ali pogosteje obvezno opravite preiskave krvi in ​​urina.

Med nosečnostjo

Kronični pielonefritis in nosečnost je dokaj pogost pojav. Razlog za to je rast ploda, zaradi katere se ledvice premaknejo. Obstaja kršitev odtoka urina, bakterije se ne izločijo iz telesa pravočasno - pojavi se vnetje. Sama nosečnost s kroničnim pielonefritisom lahko poteka povsem normalno. Vendar država bodoča mati medtem ko pušča veliko želenega. Situacijo zapleta dejstvo, da je zdravljenje z antibiotiki med nosečnostjo kontraindicirano. Po opravljenih vseh potrebnih testih in potrditvi diagnoze lečeči zdravnik predpiše najprimernejša zdravila z minimalnim tveganjem za otroka. Mnoge matere skrbi vprašanje, ali je možno roditi, če je bila ta bolezen odkrita med nosečnostjo. Zdravniki pravijo, da pravočasno odkrivanje patologije in nadzor nad njo omogoča ženskam, da v 95% primerov sami rodijo.

Ali gredo v vojsko s kroničnim pielonefritisom

Naborniki s kroničnim pielonefritisom ne smejo služiti v vojski. Vendar pa je tukaj veliko odtenkov. Za diagnozo je treba levkociturijo in bakteriurijo opazovati v urinu 12 mesecev. Znano je, da se lahko v fazi remisije ti kazalci zmanjšajo. Zato je za postavitev najbolj natančne diagnoze komisija večkrat imenovana.

Ena najpogostejših ledvičnih bolezni je kronični pielonefritis, ki je bakterijski proces, ki se pojavi v ledvični medenici, čašah in tkivih. Pielonefritis nima starostnih omejitev. Prisotnost pielonefritisa se določi z oddajo testa urina, simptomi pa so lahko bolečine v ledvenem delu in drugi znaki. Pogosto bolezen poteka brez tujih občutkov, zlasti na začetni fazi, lahko ugotovimo le z analizo.

Razlogi za izobraževanje

Kot vsaka bolezen ima kronični pielonefritis svoj začetek in je posledica:

• presnovne motnje v telesu, hipovitaminoza;
• nizka zaščita imunosti;
• prekomerno delo, utrujenost, sistematično pomanjkanje spanja;
• hipotermija telesa;
• okužbe;
• anatomska zgradba telesa;
• adenom prostate ali hormonske motnje (spremembe se pojavijo med nosečnostjo, porodom, odvzemom nedolžnosti, pomanjkanjem androgenov);
• prirojene anomalije (značilne za otroka).

Vzroki za pielonefritis so lahko številni dejavniki, ki jih ni mogoče vnaprej predvideti. Priporočljivo je, da občasno opravite pregled, opravite test urina, zlasti v času, ko obstaja tveganje za pielonefritis.

Klasifikacija bolezni

Odvisno od številnih dejavnikov lahko kronični pielonefritis razvrstimo na različne načine. Glede na vzroke za nastanek bolezni je pielonefritis primarni, sekundarni, obstruktivni, neobstruktivni. Glede na lokacijo okužbe je pielonefritis lahko enostranski ali dvostranski. Glede na stopnjo vnetnega procesa je razdeljen na aktivno, latentno, v remisiji. Glede na resnost je pielonefritis razdeljen na nezapletene in zapletene. Vsi ti dejavniki, njihova prisotnost ali odsotnost, nam omogočajo, da določimo stopnjo bolezni, pa tudi izberemo optimalno zdravljenje za odrasle in otroke.

Simptomi pielonefritisa

Resnost bolezni je odvisna od oblike njenega poteka. Zato so simptomi pielonefritisa značilni na različne načine. Nenadoma se pojavi pielonefritis, ki ga spremlja:

• vlečenje boleča bolečina zadaj;
• zvišanje telesne temperature;
• motnje spanja;
• sprememba barve urina, njegovega vonja, preglednosti;
• pojav edema, ledvični pritisk;
• urinski sindrom.

Pri diagnosticiranju pielonefritisa so simptomi razdeljeni na lokalne (latentne, ponavljajoče) in splošne (zgodnje, pozne). Vsaka od oblik ima svoje kazalnike, značilnosti, vrste, manifestacije.

Latentno

Ta oblika ima blage simptome. Spremlja ga nizka (37 °) telesna temperatura, glavobol. Bolečina v pasu, oteklina je lahko odsotna. Pogoj lahko povzroči anemijo, hipertenzijo. Slabo počutje spremlja prekomerno uriniranje, kar kaže na motnje v delovanju ledvic.

anemična

V tem primeru se število rdečih krvničk v krvi močno zmanjša, kar izzove anemijo. S pomanjkanjem posebne snovi, ki jo proizvajajo ledvice, se začne pojavljati kršitev sinteze hemoglobina. V tem primeru so lahko splošni simptomi blagi, kar bo otežilo samodiagnozo in bo potreben laboratorijski pregled. Anemična oblika bolezni je pogosta pri ljudeh s pielonefritisom.

Hipertenzivna

Delovanje ledvic je neposredno odvisno od ravni pritiska, potrebnega za življenje. Ko je prekrvavitev ledvic motena, se začne v telo v povečanih odmerkih sproščati hormon, imenovan renin, pomešan z drugimi sestavinami in hormoni. Nato pride do zožitve ledvičnih žil, moten je krvni obtok in posledično se destabilizira pritisk. Pri kroničnem pielonefritisu se tkiva ledvic uničijo, izčrpajo in pride do resne motnje v strukturi organov. Zaradi tega se depresivne snovi prenehajo proizvajati, začne se arterijska hipertenzija. Simptomi v hipertenzivni obliki so izraženi v glavobolih, zasoplosti, omotici, bolečini v predelu srca.

Azotemični

Latentni potek bolezni je slabo izražen, ne omogoča vedno hitrega ugotavljanja vzrokov in posledično diagnosticiranja bolezni. Če se ob pojavu prvih simptomov zanemari potek bolezni, je tveganje za zaplete veliko. Azotemična oblika bolezni pomeni stopnjo, ko pride do odpovedi ledvic. Razlog je nezmožnost ledvic za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa, metabolizem je moten. Za prisotnost odpovedi ledvic je značilno povečanje kreatina, kar bo razvidno iz rezultatov analize.

Ponavljajoča se oblika

To je ponovitev, ko po umiritvi vnetnega procesa, simptomi izzvenijo, ponovno pride do poslabšanja. Lahko se izrazi svetlejše, močnejše, spremlja ga vročinsko stanje. Kvalificira se stanje, kot je sekundarni pielonefritis.

Diagnoza bolezni ledvic

Precej težko je ugotoviti prisotnost bolezni in celo brez očitnih znakov in sumov. Za določitev pielonefritisa se izvaja naslednje:

• splošna analiza urina;
• biokemične preiskave krvi in ​​urina;
• Ultrazvok ledvic, slikanje z magnetno resonanco, rentgenske študije.

Sprememba rezultatov krvnih preiskav

Ob prisotnosti bolezni pride do oblikovanih sprememb krvnih elementov. Takšna odstopanja omogočajo diagnosticiranje bolezni, ugotavljanje stopnje zapletov ali razvoja. Pri analizi krvi se preučuje raven hemoglobina, število rdečih krvnih celic, njihova sedimentacija, hematokrit (razmerje med eritrociti in volumnom plazme). Če ima oseba pielonefritis, bodo rezultati pokazali zmanjšanje števila krvnih celic, hemoglobina in hematokrita. In obratno, indikator ESR se začne povečevati.

Splošna analiza kaže število in značilnosti določenih celic, zato je predpisan biokemični krvni test za preučevanje biološko pomembnih sestavin plazme.

Spreminjanje lastnosti urina

Natančne podatke o prisotnosti bolezni je mogoče dati s študijo analize urina. Indikatorji urina pri moških in ženskah so različni in se gibljejo od 0 do 6. Odstopanje kaže na potek vnetnega procesa. Barva je pomemben pokazatelj. Pri kroničnem pielonefritisu doseže rumen, oranžen ali rdeč odtenek. Pomanjkanje beljakovin v urinu dober indikator, njegovo povečanje pa kaže na bolezen. Tudi pri pielonefritisu se poveča število levkocitov, epitelij se zmanjša, v urinu se tvori sol, raven valjev se dvigne, postanejo zrnati.

Posebne laboratorijske študije

Ti testi vključujejo popolno krvno sliko in preiskavo urina. Urin se preiskuje po metodi Nicheporenko in Zimnitsky. Rezultati testa kažejo na prevlado levkocitov nad eritrociti in vam omogočajo tudi določitev gostote urina.

Bakteriološke študije

V to skupino preiskav spadajo bakteriološka kultura in encimski imunski testi. Študija setve vam omogoča prepoznavanje mikroorganizmov v urinu, ki so povzročili vnetje. Pregled razkrije glavnega povzročitelja bolezni, kar omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja. Rezultati encimskih imunskih testov dopolnjujejo podatke bakteriološke kulture, pomagajo natančneje ugotoviti povzročitelja okužbe.

Instrumentalne raziskave

Za natančno diagnozo, stopnjo bolezni, določitev stanja ledvic, drugih odvisnih organov se študije izvajajo s posebno medicinsko opremo.

Ultrasonografija

S pomočjo naprave in zvočni valovi na ekranu si lahko ogledate delo ledvic. Med ultrazvokom je vidno stanje organov, prisotnost poškodb, gubanje, zbijanje medenice, skodelice in deformacija ledvic. Med postopkom diagnostik opravi nekaj meritev, beleži kazalnike časa med delom in po potrebi posname slike s pomočjo naprave. V prihodnosti lečeči zdravnik na podlagi slik, podatkov določi stopnjo kroničnega pielonefritisa in predpiše ustrezno zdravljenje.

Radiografija

Omogoča tri metode preiskave: navadno radiografijo, izločevalna urografija, pregled z računalniško tomografijo. Vsak od postopkov ima svoje cilje za preučevanje stanja ledvic. Odvisno od začetnih dodeljenih indikatorjev poseben pogled radiografija.

Slikanje z magnetno resonanco

Učinkovit in eden najdražjih postopkov za pregledovanje telesa. S pomočjo elektromagnetnega impulza reagirajo atomi v tkivih organov, senzor pa prebere informacijo, ki se pretvori v končno sliko. Pri kroničnem pielonefritisu lahko MRI omogoči pregled ciste, nastanek novih ledvičnih bolezni ter pregled krvnih žil in tkiv.

Ledvična angiografija

Omogoča preučevanje krvnih žil v ledvicah. Glede na stopnjo bolezni pride do sprememb v žilnem sistemu. Na začetku se število majhnih žil zmanjša, kar vodi do njihovega popolnega izginotja. Na drugi stopnji se začne gubanje ledvice, zmanjšanje njene velikosti. Na zadnji stopnji je organ maksimalno naguban, žile so deformirane in njihovo število se znatno zmanjša. Tako vam angiografija omogoča raziskovanje, določanje stanja ledvic pri pielonefritisu.

Diferencialna diagnoza

Pri diagnozi se pielonefritis razlikuje od drugih bolezni, kot so hipertenzija, diabetični in kronični glomerulonefritis, amiloidoza ledvic. V nekaterih kazalcih te bolezni spominjajo na pielonefritis, zato zdravnik potrebuje bolnikovo zdravstveno anamnezo, rezultate vseh testov, da ugotovi nezmotljivo diagnozo.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Zdravnik vedno predpisuje kompleksno zdravljenje, ker je kronični pielonefritis v procesu razvoja in poteka nepredvidljiv. Upoštevati je treba dieto, upoštevati je treba priporočila, prepovedi hrane. Obvezno upoštevanje režima zdravljenja, pravočasna uporaba zdravil, injekcije. Oslabitev imunosti lahko povzroči zaviranje zdravljenja ali njegovo neučinkovitost, zato se morate zaščititi pred prehladi, preprečiti hipotermijo.

Medicinska terapija

Za zdravljenje pielonefritisa so predpisani antibiotiki, uroseptiki, protimikrobna zdravila. Pri predpisovanju zdravnika vodijo rezultati testov, pregledov, upošteva vir vnetnega procesa. Glede na to izbere kompleks zdravil, katerih kategorija lahko vključuje penicilin, cefalosporin, oksikinolin, kinol, sulfanilamidna zdravila, nitrofunarje. Kronični pielonefritis pri ženskah in moških se zdravi na enak način, med spoloma ni razlik, pri otrocih pa je treba uporabiti antibiotike s podobnimi lastnostmi, vendar s priporočili za otroka. Samoizbira je prepovedana, imenovanje izvajajo samo strokovnjaki.
Trajanje zdravljenja je od dveh tednov do enega meseca, nato pa se določi potek terapije, da se izključi ponovitev. Zato je priporočljivo imeti vedno pri roki zdravila, ki bodo po potrebi pomagala preprečiti poslabšanje in pravočasno začeti zdravljenje.

Kirurški poseg

Včasih ni mogoče zdraviti z zdravili, ampak nasprotno, začne se nastajanje gnojnih žarišč. Nato se izvede operacija, katere cilj je odstraniti gnojne formacije. pri hudi primeri zdravniki lahko odstranijo prizadeto ledvico. Obstaja več vrst kirurških posegov:

• dekapsulacija;
• pielostomija;
• odpiranje in izrezovanje gnojno-nekrotičnih žarišč;
• nefrektomija.

Ne glede na vrsto operacije je kirurški poseg kompleksen poseg, ki ga lahko spremljajo zapleti, tako med operacijo kot v pooperativnem obdobju. Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo, kot npr bolezni srca in ožilja. Kirurške metode so skrajni ukrep, predpisane bodo šele po temeljitem, popolnem pregledu in preučevanju anamneze.

Druga učinkovita zdravljenja

Smiselno je vključiti uporabo ljudska pravna sredstva zdravljenje pielonefritisa in počitek v sanatorijih. Tradicionalna medicina ne more pripeljati do popolne ozdravitve in ozdravitve ledvic, vendar je zelo učinkovita med zdravili in tečaji terapije.

Zdravljenje doma

Učinkovita bo uporaba diuretikov, ledvičnih zeliščnih pripravkov na osnovi medvejke, črnega ribeza, preslice, divje vrtnice, brina, lanenih semen. Imajo odlične antiseptične, diuretične lastnosti. Brusnice, iz katerih so narejene sadne pijače, imajo močan baktericidni učinek, vzamemo 0,5-1 litra pijače na dan. Poleg sadne pijače morate vzeti metionin, ki igra vlogo aminokisline, ki vpliva na sintezo bioloških sestavin telesa. Poleg tega je tak tandem sposoben nevtralizirati strupene spojine. In vse to nujno spremlja prehrana, iz prehrane so izključene začinjene jedi, konzervirana hrana. Priporočljivo je piti več vode.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo celo vrsto ukrepov:

• pravočasno zdravljenje;
• periodični pregled, testiranje, obisk lečečega zdravnika;
• odprava nalezljivih žarišč v telesu;
• zdravljenje cistitisa, prostatitisa, epididimitisa do popolnega okrevanja;
• med nosečnostjo nadzor nad pojavom patogenih bakterij v urinu;
• odstranitev kamnov (po potrebi s kirurškim posegom);
• vzdrževanje osebne higiene;
• uporaba vitaminov, elementov v sledovih, zadostne količine vode;
• antibakterijska zaščita.

Pravilna prehrana je ključ do zdravja, ne glede na prisotnost ali odsotnost bolezni. Dieta za kronični pielonefritis je potrebna, ker so ledvice neposredno vključene v presnovo. Poleg tega bo dietni meni pospešil proces odprave patologij. Zato je vredno izključiti začinjeno, mastno, začinjeno, slano hrano. Priporočljivi so mlečni izdelki, sadje, jagode, pa tudi poraba vsaj 2 litra čisto vodo v enem dnevu.

Zdravila, ki izboljšajo ledvični pretok krvi

Po zdravniškem receptu je treba jemati zdravila, ki izboljšajo ledvični pretok krvi, kot so trental, zvončki, escusan, troxveasin.

Napoved

Samo pravočasnost, pravilnost diagnoze, imenovanje učinkovito zdravljenje bo vodilo do okrevanja. Zapleti se pojavijo, ko pride do metamorfoze v ledvicah. Odvisno od stopnje pielonefritisa, kompleksnosti zdravljenja, trajanja diagnoze je odvisen nastop remisije ali odsotnost. Napoved je odvisna tudi od stopnje napredovanja pielonefritisa, prisotnosti uroloških patologij, nosečnosti, pa tudi od bolnikovega načina življenja, njegove želje po zdravljenju. Za razvoj bolezni ali ozdravitev je torej odgovornih veliko dejavnikov, ki so odvisni tako od zdravstvenih delavcev kot tudi od bolnika samega.

Video o kroničnem pielonefritisu: