Preberite Nacionalni vodnik po glavkomu. Nacionalni vodnik za glavkom (vodnik) za klinike. Akutni napad

Trenutno je glavkom zelo pomembna bolezen za oftalmologijo. Po podatkih literature (vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo) število bolnikov z glavkomom na svetu doseže 100 milijonov ljudi. V ZDA je 3 milijone ljudi, ljudi z oftalmohipertenzijo - 10 milijonov V Rusiji se po nedoločenih, očitno podcenjenih podatkih število približuje 850 tisoč bolnikom, čeprav bi moralo biti znotraj 1,5 milijona ljudi.starost: pojavlja se v 0,1% bolnikov, starih 40-49 let, 2,8% - starih 60-69 let, 14,3% - starejših od 80 let. Več kot 15 % ljudi iz skupaj slepci so zaradi glavkoma izgubili vid.Glavkom odprtega zakotja se pogosteje pojavlja pri starejših od 40 let, prevladuje moški spol. Glavkom z zaprtim zakotjem je pogostejši pri ženskah, starih od 50 do 75 let, pogostnost prirojenega glavkoma se giblje od 0,03 do 0,08 %. očesne bolezni pri otrocih, vendar celotna struktura otroška slepota pade na svoj delež za 10-12 %. Primarni kongenitalni glavkom je redek dedna bolezen, odkrito s frekvenco 1:12.500 rojstev. Pogosto se manifestira v prvem letu življenja (do 50-60%) in je v večini primerov (75%) dvostranski. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta (65%) Izraz "glavkom" združuje veliko skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kombinacija teh bolezni v eno skupino je posledica skupnega simptomatskega kompleksa za vse, ki vključuje naslednje patološke manifestacije: motnje hidrodinamike očesa, povečane ravni oftalmotonusa, glavkomatozno optično nevropatijo in poslabšanje vizualne funkcije.Glavkom - velika skupina očesne bolezni, za katere je značilno stalno ali občasno zvišanje IOP, ki ga povzroči moteno odtekanje prekatne prekatke iz očesa. Posledica zvišanja pritiska je postopen razvoj okvare vida in glavkomske optične nevropatije, ki je značilna za bolezen, vendar pa takšne definicije ne priznavajo vsi oftalmologi in je pogosto kritizirana. Obstajajo dokazi, da dolgoročno zmerno povečanje IOP oko prenese brez posledic. Vendar pa so okvare vidnega polja in spremembe diska značilne za glavkom optični živec se lahko razvije v očeh z normalnim IOP. V zvezi s tem nekateri raziskovalci identificirajo glavkom s specifično boleznijo, kot verjamejo, atrofijo optičnega živca z ekskavacijo. Kar zadeva zvišanje očesnega tlaka pri glavkomu, le poveča verjetnost poškodbe vidnega živca, s takšnim pristopom k pojmovanju glavkoma pa se ne moremo strinjati. Patološka ekskavacija in atrofija vidnega živca je končni rezultat glavkomatoznega procesa, ki ga od začetka bolezni pogosto loči več mesecev ali let. S pravočasnim in pravilno zdravljenje vidni živec lahko ostane neprizadet vse življenje bolnika z glavkomom. Vendar pa se lahko atrofija optičnega diska z ekskavacijo pojavi ne le pri glavkomu.Opozoriti je treba, da je veliko oblik enostranskega sekundarni glavkom so v bistvu poskus, pri katerem drugo oko služi kot kontrola. Enostavno je preveriti, da glavkom nastane zaradi poslabšanja odtoka očesne prekatke, kar povzroči vztrajno zvišanje očesnega tlaka, poškodba vidnega živca pa je dolgoročna posledica bolezni, ki lahko preprečiti s pravočasno operacijo. Podcenjevanje vloge povečanega oftalmotonusa pri glavkomu odvzema skoraj vsemu pomen. sodobne metode njeno zdravljenje. Opozoriti je treba, da se klinično izražene spremembe glave vidnega živca in vidnega polja pri bolnikih z glavkomom pojavijo šele po izgubi pomembnega dela (več kot 50%). živčna vlakna Hkrati ni mogoče zanikati možnosti druge različice glavkomatoznega procesa, ko distrofične spremembe vodijo do tako izrazitega zmanjšanja tolerance vidnega živca na intraokularni tlak da je tudi njegova relativno nizka raven znotraj statistično normalne vrednosti postane patološko. Vendar ima IOP tudi v takih primerih določeno vlogo pri razvoju bolezni, zmanjšanje oftalmotonusa pa je pri zdravljenju bistvenega pomena.

NACIONALNI MENADŽMENT

ZA GLAVKOM

(VODNIK)

ZA ZDRAVNIKE POLIKLINIKE

Uredil

Mrežni atlasi
Anatomija in histologija očesa in ušesa	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Anatomija, fiziologija in patologija človeškega očesa	http://www. /oko/
Atlas oftalmologije	http://www. /
Cogan Ophthalmic History Society	http://cogansociety. org/
Zbirka oftalmološke patologije Davida G. Cogana	http://cogancollection. nei. ameriški nacionalni inštitut za zdravje. gov/
Digitalni veliki krogi	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Digitalni referenčni oftalmološki pregled	http://dro. hs. Columbia. edu/index. htm
Slike zarodkov na spletu	http://www. med. unc. edu/embrio_images/
Emedicina - oftalmologija	http://www. /oftalmologija/index. shtml
	http://www. cgeye. org/
Spletni muzej in enciklopedija pripomočkov za vid
Združenje za oftalmološko slikanje	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Društvo oftalmoloških fotografov	http://www. ops web. org/

profesor

Akademik RAMS, profesor

profesor

dr. Jurijeva Tatjana

Uvod

Skupna incidenca prebivalstva se povečuje s starostjo: pojavi se pri 0,1% bolnikov, starih 40-49 let, 2,8% - v starosti 60-69 let, 14,3% - starejših od 80 let. Več kot 15 % vseh slepih je izgubilo vid zaradi glavkoma.

Glavkom odprtega zakotja se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, pri čemer prevladuje moški spol. Glavkom z zaprtim zakotjem je pogostejši pri ženskah, starih od 50 do 75 let.

Pogostnost prirojenega glavkoma se giblje od 0,03 do 0,08% očesnih bolezni pri otrocih, v celotni strukturi otroške slepote pa je njegov delež 10–12%. Primarni kongenitalni glavkom je redka dedna bolezen, ki jo najdemo s pogostnostjo 1:12.500 rojstev. Pogosto se manifestira v prvem letu življenja (do 50-60%) in je v večini primerov (75%) dvostranski. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta (65 %).

Izraz "glavkom" združuje veliko skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kombinacija teh bolezni v eno skupino je posledica skupnega kompleksa simptomov za vse, ki vključuje naslednje patološke manifestacije: motnje hidrodinamike očesa, povečanje ravni oftalmotonusa, glavkomatozne optične nevropatije in poslabšanje vidnih funkcij. .

Glavkom je velika skupina očesnih bolezni, za katero je značilno stalno ali občasno zvišanje očesnega tlaka zaradi motenj odtekanja prekatne prekatke iz očesa. Posledica zvišanja tlaka je postopen razvoj za bolezen značilnih motenj vida in glavkomatozne optične nevropatije.

Te definicije pa ne priznavajo vsi oftalmologi in je pogosto kritizirana. Obstajajo dokazi, da lahko oči dolgotrajno zmerno zvišanje očesnega tlaka prenesejo brez kakršnih koli posledic. Vendar pa se lahko v očeh z normalnim očesnim tlakom razvijejo okvare vidnega polja in spremembe v glavi optičnega živca, značilne za glavkom. V zvezi s tem nekateri raziskovalci identificirajo glavkom s specifično boleznijo, kot verjamejo, atrofijo optičnega živca z ekskavacijo. Kar se tiče povečanja intraokularnega tlaka pri glavkomu, le poveča verjetnost poškodbe vidnega živca.

S takšnim pristopom k pojmovanju glavkoma se ne moremo strinjati. Patološka ekskavacija in atrofija vidnega živca je končni rezultat glavkomatoznega procesa, ki ga od začetka bolezni pogosto loči več mesecev ali let. Ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju lahko vidni živec ostane neprizadet vse življenje bolnika z glavkomom. Vendar pa se lahko atrofija optičnega diska z ekskavacijo pojavi ne le pri glavkomu.

Opozoriti je treba, da so številne oblike enostranskega sekundarnega glavkoma v bistvu poskus, pri katerem drugo oko služi kot kontrola. Enostavno je preveriti, da glavkom nastane zaradi poslabšanja odtoka očesne prekatke, kar povzroči vztrajno zvišanje očesnega tlaka, poškodba vidnega živca pa je dolgoročna posledica bolezni, ki lahko preprečiti s pravočasno operacijo. Podcenjevanje vloge povečanega oftalmotonusa pri glavkomu onemogoča skoraj vse sodobne metode njegovega zdravljenja. Opozoriti je treba, da se klinično izražene spremembe glave vidnega živca in vidnega polja pri bolnikih z glavkomom pojavijo šele po izgubi pomembnega dela (več kot 50%) živčnih vlaken.

Hkrati ni mogoče zanikati možnosti druge različice glavkomskega procesa, ko distrofične spremembe vodijo do tako izrazitega zmanjšanja tolerance optičnega živca na intraokularni tlak, da celo njegova relativno nizka raven v statistično normalnih vrednostih postane patološko. Vendar ima IOP tudi v takih primerih določeno vlogo pri razvoju bolezni, zmanjšanje oftalmotonusa pa je pri zdravljenju bistvenega pomena.

Poglavje 1.Razvrstitev glavkoma

Glavne značilnosti klasifikacije

Glede na mehanizem naraščanja IOP jih delimo na odprtokotne, zaprtokotne, z disgenezo kota sprednjega prekata, s pretrabekularnim blokom in s perifernim blokom.

Glede na višino očesnega tlaka na hipertenzivno in normotenzivno, glede na stopnjo prizadetosti glave vidnega živca na začetno, razvito, napredovalo in terminalno, glede na potek bolezni na stabilizirano in nestabilizirano.

Glede na naravo lezije - za primarni in sekundarni glavkom

Določene težave se pojavijo pri razlikovanju med primarnim in sekundarnim glavkomom.

pri primarni glavkom patološki procesi ki nastanejo v APC, drenažnem sistemu očesa ali v glavi optičnega živca, so pred manifestacijo klinični simptomi, nimajo samostojnega pomena. Predstavljajo le začetno stopnjo patogenetskega mehanizma glavkoma.

pri sekundarni glavkom patogeni mehanizmi glavkomski proces povzročajo neodvisne bolezni. Niso vedno vzrok za glavkom, ampak le v nekaterih primerih. Tako je sekundarni glavkom stranska in neobvezna posledica drugih bolezni.

Glavne vrste glavkoma

Obstajajo tri glavne vrste glavkoma: prirojeni, primarni in sekundarni.

Prva vrsta glavkoma je posledica prirojenih napak v razvoju kota prednje komore ali drenažnega sistema očesa. Če se bolezen manifestira takoj ali kmalu po rojstvu (do 3 leta), potem se imenuje infantilni glavkom.Vendar pa se z blagimi razvojnimi okvarami hipertenzija očesa morda ne razvije dolgo časa. V takšnih primerih se bolezen pokaže pozneje, v otroštvu ali adolescenci (juvenilni glavkom).

Določene težave se pojavijo pri razlikovanju med primarnim in sekundarnim glavkomom. Splošno sprejeto je, da pri primarni glavkom očesni tlak naraste brez predhodne organske poškodbe očesa. Sekundarni glavkom je posledica takšne bolezni. S tem se ne moremo popolnoma strinjati.

Če obstaja sum na glavkom, je namen diagnostike ugotoviti prisotnost ali odsotnost pri bolniku znakov, značilnih za glavkom, kršitve hidrodinamike očesa in razvoja glavkomske optične nevropatije in posledične atrofije glave optičnega živca (z izkopavanje)

Odkrivanje povečanega intraokularnega tlaka v odsotnosti značilnih sprememb v ONH in v stanju vidnega polja ne omogoča diagnoze glavkoma.

Hkrati se GON vidnega živca lahko pojavi tudi pri normalnem očesnem tlaku. Med dinamičnim opazovanjem bolnika se postavi diagnoza "oftalmohipertenzija" ali "predglavkom". Diagnoza "sum glavkoma" ni klinična diagnoza in se postavi za čas preiskave, ki se ne sme časovno podaljševati. Odločitev o predpisovanju antihipertenzivnega zdravljenja pri teh diagnozah se sprejme individualno.

Če sumite na glavkom, je namen diagnostike ugotoviti prisotnost ali odsotnost pri bolniku znakov glavkoma specifičnih motenj hidrodinamike očesa in razvoja glavkomske optične nevropatije in posledične atrofije glave optičnega živca (z ekskavacijo). ), ki ga spremljajo značilne funkcionalne spremembe v obliki tipičnih okvar vidnega polja. Praviloma se diagnoza "sum glavkoma" postavi ob pregledu, ki ne sme trajati več kot 1-1,5 meseca.

simptomi

Prisotnost več naslednjih znakov pri bolniku, starejšem od 40 let (starejši od 35 let, če ima neposredni sorodnik s primarnim glavkomom):

Bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja, zamegljenega vida;
IOP je višji od tolerantnega ali pa obstaja asimetrija IOP na dveh očesih za 5 mm Hg. Umetnost. in več;
Vidno polje, sumljivo glede na prisotnost zgodnjih glavkomatoznih sprememb (skotomi v osrednjem vidnem polju, v območju Bjerruma itd.);
Spremembe v ONH, ki se lahko štejejo za znake začetnega glavkoma, vključno z:
razširitev izkopa optičnega diska, zlasti v njegovem zgornjem ali spodnjem delu, več kot 0,5DD;
asimetrija ekskavacije OD v dveh očesih;
krvavitev v plasti živčnih vlaken vzdolž roba optičnega diska;
Biomikroskopske in gonioskopske spremembe, značilne za glavkom:
atrofične spremembe v stromi šarenice in pigmentne meje zenice, njihova izrazita asimetrija v dveh očeh, elementi psevdoeksfoliacije;
kljunast ali ozek APC; prisotnost goniozinehije;
intenzivna pigmentacija trabekul.

Dejavniki tveganja za razvoj glavkoma so:

genetska predispozicija,
starost nad 65 let,
tanka roženica (debelina v sredini manj kot 520 mikronov),
navpično razmerje E/D je večje od 0,5,
zmanjšanje splošne občutljivosti ali prisotnost specifičnih skotomov v območju Byerum, razširitev slepe pege med pregledom na računalniškem obodu.

Pri pregledu je treba upoštevati tudi prisotnost drugih manj pomembni dejavniki tveganje - arterijska hipertenzija, bolezni srca in ožilja, miopija, migrena in druga vazospastična stanja, sladkorna bolezen, nagnjenost k arterijski hipotenziji.

Merila in znaki, ki določajo diagnozo oftalmohipertenzije: Skladnost bolnika z vsemi naslednjimi merili:

IOP je stalno nad 25 mm Hg. (pravi IOP nad 21 mm Hg. Art.) s ponavljajočimi se meritvami v različnih dneh;
IOP je simetričen ali asimetrija IOP na obeh očesih ni večja od 2-3 mm Hg. Umetnost.;
odsotnost znakov glavkomske optične nevropatije - značilne spremembe v vidnem polju in / ali optičnem disku;
odprt zakonik o kazenskem postopku;
odsotnost ugotovljenih dejavnikov, ki delujejo kot možni vzroki sekundarni glavkom, na primer travmatska recesija kota sprednjega prekata, subluksacija leče itd.

Namen diagnostike je potrditi diagnozo oftalmohipertenzije, ugotoviti njene vzroke, izključiti možni znaki primarni ali sekundarni glavkom. Težave pri zgodnji diagnozi glavkoma so v veliki meri povezane z obstojem benigne oftalmohipertenzije, kamor sodi vsako neglavkomatozno zvišanje očesnega tlaka, ki presega splošno sprejete standarde.

Obvezna pogoja za oftalmohipertenzijo sta odprt kot sprednjega prekata in odsotnost sprememb v vidnem polju in optičnem disku, značilnih za glavkom, ne samo med prvo študijo, temveč tudi med dolgotrajnim spremljanjem bolnika več let. .

Posebno pozornost pri oftalmohipertenziji (vključno s pogostejšimi pregledi) je treba nameniti bolnikom z eno ali več značilnostmi, ki veljajo za glavne dejavnike tveganja za glavkom.

Ti dejavniki vključujejo:

IOP nad 28 mm Hg. Umetnost. ;
dedna nagnjenost;
starost nad 65 let;
tanka roženica (debelina v sredini manj kot 520 mikronov);
navpično razmerje E/D je večje od 0,5;
prisotnost živine na vidiku;
dnevna nihanja IOP več kot 5 mm Hg. Umetnost.

Ob rednem spremljanju ima več bolnikov simptome primarnega ali sekundarnega glavkoma. V prisotnosti patologije Ščitnica, patološka menopavza, diencefalni sindrom se izvaja potrebno zdravljenje pri endokrinologu in nevropatologu. V primeru steroidne hipertenzije je treba zmanjšati odmerek kortikosteroidov ali jih, če je mogoče, preklicati. Vse zdravstvene storitve so ambulantno.

Potreben minimalni pregled za oftalmohipertenzijo:

Tonometrija se izvaja med primarna diagnoza večkrat, z nadaljnjim opazovanjem pri vsakem kontrolni pregled oftalmolog.
Tonografija v primeru simptomatske ali esencialne dvostranske hipertenzije se izvede enkrat, da se potrdi hipersekrecija in odsotnost motenj odtoka intraokularne tekočine v obeh očesih.
Dnevna tonometrija se izvaja ambulantno 3-5 dni.
Stresni testi za preučevanje regulacije IOP so informativni pri diferencialni diagnozi očesne hipertenzije in glavkoma (predglavkoma) [Volkov V.V. et al., 1985].
Računalniška perimetrija se izvaja med prvim posvetovanjem z oftalmologom; v prihodnosti, če je potrebno, se ponovno uporablja 1-2 krat na leto. Uporablja za diferencialna diagnoza oftalmična hipertenzija z glavkomom. V ustanovah, ki niso opremljene z računalniškim perimetrom, se centralno vidno polje pregleda s kampimetrijo.
keratopahimetrija vam omogoča pravilnejšo oceno podatkov tonometrije očesa. Podatke tonometrije v očeh z roženico, ki ima debelino v središču več kot 570 km, je treba popraviti navzdol. Tonometrični IOP 26-28 mm Hg. Umetnost. v takih očeh se v mnogih primerih lahko šteje za različico norme.

Pogostost ponovnih pregledov je individualna in je odvisna od vzroka hipertenzije, stopnje zvišanja očesnega tlaka in prisotnosti ali odsotnosti dejavnikov tveganja za glavkom. S simptomatsko ali esencialno hipertenzijo z nizko raven IOP pregled je treba opraviti enkrat na 6 mesecev, z dolgotrajnim, več kot 1 letom, stabilnim potekom - 1-krat na leto. Bolniki z dejavniki tveganja potrebujejo pregled enkrat na 3 mesece.

Vodilno vlogo pri diagnozi glavkoma ima perimetrija (optimalno - uporaba računalniške statične perimetrije), študije IOP in hidrodinamike očesa (ob upoštevanju podatkov keratopahimetrije), študije fundusa (po možnosti z uporabo slikovnih metod).

Pri bolnikih z glavkomom je namen diagnoze ugotoviti znake regulacije IOP in hidrodinamike, značilne za OAG, stanje kota sprednjega prekata, prisotnost in resnost glavkomske optične nevropatije, značilne spremembe vidnih polj in na podlagi na podlagi pridobljenih podatkov določite obliko glavkoma, njegovo klinično stopnjo, stopnjo kompenzacije IOP in stabilnost procesa.

Pregled za glavkom mora biti celovit, časovno ne podaljšan, izvajati načrtovano.

Diagnoza OAG II-III - stopnje B-C ne zahteva veliko število dodatne ankete, saj se na teh stopnjah manifestirajo Klinični znaki napredoval in napredoval glavkomatozni proces.

V primerih 1. stopnje OAG bo morda potreben dodaten pregled v visokokvalificiranih oftalmoloških ustanovah ali specializiranih centrih za glavkom za razjasnitev diagnoze ali izvedbo diferencialne diagnoze z oftalmohipertenzijo različne etiologije. Pri takih bolnikih, pa tudi pri bolnikih s sumom na glavkom, skupaj z tradicionalne metode potrebna je uporaba metod vizualizacije RNFL in ONH, računalniške statične perimetrije in drugih zelo občutljivih diagnostičnih metod.

NACIONALNE SMERNICE ZA GLAVKOM

Uredil E.A. Egorova Yu.S. Astahova A.G. Šuko

Leto izdaje: 2008

Žanr: Oftalmologija

Oblika: PDF

Kakovost: e-knjiga (prvotno računalniška)

Opis: Trenutno je glavkom zelo pomembna bolezen za oftalmologijo. Po podatkih literature (vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo) število bolnikov z glavkomom na svetu doseže 100 milijonov ljudi. V ZDA je 3 milijone ljudi, tistih z oftalmohipertenzijo - 10 milijonov V Rusiji se po nedoločenih, očitno podcenjenih podatkih število približuje 850 tisoč bolnikom, čeprav bi moralo biti znotraj 1,5 milijona ljudi.
Splošna razširjenost populacije se povečuje s starostjo: pojavi se pri 0,1% bolnikov, starih 40-49 let, 2,8% - v starosti 60-69 let, 14,3% - starejših od 80 let. Več kot 15 % vseh slepih ljudi je izgubilo vid zaradi glavkoma.
Glavkom odprtega zakotja se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, pri čemer prevladuje moški spol. Glavkom z zaprtim zakotjem je pogostejši pri ženskah, starih od 50 do 75 let.
Pogostnost prirojenega glavkoma se giblje od 0,03 do 0,08% očesnih bolezni pri otrocih, v splošni strukturi otroške slepote pa je njegov delež 10-12%. Primarni kongenitalni glavkom je redka dedna bolezen, ki jo najdemo s pogostnostjo 1:12.500 rojstev. Pogosto se manifestira v prvem letu življenja (do 50-60%) in je v večini primerov (75%) dvostranski. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta (65 %).
Izraz "glavkom" združuje veliko skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kombinacija teh bolezni v eno skupino je posledica skupnega kompleksa simptomov za vse, ki vključuje naslednje patološke manifestacije: motnje hidrodinamike očesa, povečane ravni oftalmotonusa, glavkomatozne optične nevropatije in poslabšanje vidnih funkcij.
Glavkom je velika skupina očesnih bolezni, za katero je značilno stalno ali občasno zvišanje očesnega tlaka zaradi motenj odtekanja prekatne prekatke iz očesa. Posledica zvišanja tlaka je postopen razvoj za bolezen značilnih motenj vida in glavkomatozne optične nevropatije.
Te definicije pa ne priznavajo vsi oftalmologi in je pogosto kritizirana. Obstajajo dokazi, da lahko oči dolgotrajno zmerno zvišanje očesnega tlaka prenesejo brez kakršnih koli posledic. Vendar pa se lahko v očeh z normalnim očesnim tlakom razvijejo okvare vidnega polja in spremembe v glavi optičnega živca, značilne za glavkom. V zvezi s tem nekateri raziskovalci identificirajo glavkom s specifično boleznijo, kot verjamejo, atrofijo optičnega živca z ekskavacijo. Kar se tiče povečanja intraokularnega tlaka pri glavkomu, le poveča verjetnost poškodbe vidnega živca.
S takšnim pristopom k pojmovanju glavkoma se ne moremo strinjati. Patološka ekskavacija in atrofija vidnega živca je končni rezultat glavkomatoznega procesa, ki ga od začetka bolezni pogosto loči več mesecev ali let. Ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju lahko vidni živec ostane neprizadet vse življenje bolnika z glavkomom. Vendar pa se lahko atrofija optičnega diska z ekskavacijo pojavi ne le pri glavkomu.
Opozoriti je treba, da so številne oblike enostranskega sekundarnega glavkoma v bistvu poskus, pri katerem drugo oko služi kot kontrola. Enostavno je preveriti, da glavkom nastane zaradi poslabšanja odtoka očesne prekatke, kar povzroči vztrajno zvišanje očesnega tlaka, poškodba vidnega živca pa je dolgoročna posledica bolezni, ki lahko preprečiti s pravočasno operacijo. Podcenjevanje vloge povečanega oftalmotonusa pri glavkomu onemogoča skoraj vse sodobne metode njegovega zdravljenja. Opozoriti je treba, da se klinično izražene spremembe glave vidnega živca in vidnega polja pri bolnikih z glavkomom pojavijo šele po izgubi pomembnega dela (več kot 50%) živčnih vlaken.
Hkrati ni mogoče zanikati možnosti druge različice glavkomskega procesa, ko distrofične spremembe vodijo do tako izrazitega zmanjšanja tolerance optičnega živca na intraokularni tlak, da celo njegova relativno nizka raven v statistično normalnih vrednostih postane patološko. Vendar ima IOP tudi v takih primerih določeno vlogo pri razvoju bolezni, zmanjšanje oftalmotonusa pa je pri zdravljenju bistvenega pomena.

ime: Nacionalno vodstvo o glavkomu za zdravnike.
Egorov E.A., Astahov Yu.S., Shchuko A.G.
Leto izida: 2011
Velikost: 8,8 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski

Ta vodnik obravnava vprašanje glavkoma in njegovega stanje tehnike. Predstavljena je najpomembnejša klasifikacija glavkoma, klinika glavkoma različne geneze: primarni glavkom odprtega zakotja, glavkom zaprtega zakotja, sekundarni glavkom, kongenitalni glavkom itd.; diagnostika in spremljanje glavkoma, metode kirurškega in zdravljenje z zdravili glavkom, laserska terapija glavkoma, zgodnja diagnoza, klinični pregled bolnikov z glavkomom.

Ta knjiga je bila odstranjena na zahtevo imetnika avtorskih pravic.

ime: Poškodba oči.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kašnikov V.V.
Leto izida: 2014
Velikost: 7,48 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Knjiga "Poškodbe očesa" je temeljno delo na področju travme in kontuzije očesa, ki zajema glavna vprašanja teme, ki vključuje travmo orbite, travmo zrklo in pomožni organi, kirurški ... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Načrti vodenja bolnikov. Oftalmologija
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Leto izida: 2011
Velikost: 127,47 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Praktični vodnik "Načrti za vodenje bolnikov. Oftalmologija" ed., Atkov O.Yu., et al., upošteva klinične smernice o obravnavi bolnikov z oftalmološko patologijo v specializaciji ... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Sodobna oftalmotravmatologija
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Leto izida: 2007
Velikost: 132,99 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Praktični vodnik "Sodobna oftalmotraumatologija" ed., Gundorova R.A., et al., Upošteva strukturo in specifičnost poškodb organa vida v oftalmološki praksi. Pred... Brezplačno prenesite knjigo

ime: Vodnik po keratoplastiki
Dronov M.M.
Leto izida: 1997
Velikost: 78,89 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Knjiga "Vodnik po keratoplastiki" ed., Dronova M.M., meni praktične zadeve presaditve roženice. Opisano kirurške metode keratoplastika, indikacije za njeno izvedbo. Predstavlja ... Knjigo prenesite brezplačno

ime: Oftalmologija.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Leto izida: 2011
Velikost: 27,67 MB
Oblika: djvu
jezik: ruski
Opis: Predstavljeni učbenik vsebuje 18 poglavij, ki obravnavajo glavna vprašanja oftalmologije: glavne metode preučevanja organa vida v klinična praksa, optični sistem oči, pon... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Sodobna oftalmologija. 2. izdaja
Daniličev V.F.
Leto izida: 2009
Velikost: 6,7 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: V knjigi "Sodobna oftalmologija" pod urednikom Danilicheva V.F., anatomija in topografska anatomija organ vida, poškodbe očesa, poškodbe organa vida pri otrocih, vizokontrastometrija, ... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Očesne bolezni
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Leto izida: 2010
Velikost: 1,86 MB
Oblika: docx
jezik: ruski
Opis: IN študijski vodnik Upoštevane so "očesne bolezni" pod urednikovanjem Egorove E.A. et al splošna vprašanja potek očesnih bolezni. Predstavljeni so anatomski in fiziološki podatki očesa, diagnostični algoritmi ... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Namestitev
Katargina L.A.
Leto izida: 2012
Velikost: 3,06 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Izobraževalni priročnik "Nastanitev" pod urednikom L.A. Katargina obravnava pomen, značilnosti nastanitve. Opisani so fiziologija, biomehanizmi tega procesa; prikazana je njegova vloga pri refraktogenezi. Preds...