Nacionalno vodstvo(vodnik) po glavkomu za zdravnike. 3. izdaja, popravljena in razširjena (januar 2015) Pozor! Vse pravice te publikacije so pridržane in pripadajo izključno avtorski skupini (Strokovni svet Ruskega društva za glavkom) »NACIONALNI VODNIK O GLAVKOMU (VODNIK) ZA ZDRAVNIKE« je pripravil, izdal in odobril Strokovni svet za glavkom Ruskega društva za glavkom ob podpori Alcona. Smernice so bile pripravljene s soglasjem vseh avtorjev. Namen priročnika je izboljšati razumevanje patogeneze in klinične slike glavkomskega procesa ter oblikovati racionalen pristop k njegovi diagnostiki in zdravljenju. Upamo, da bo dopolnil obstoječo oftalmološko znanstveno literaturo in bo dober pomočnik pri delu ambulantnih zdravnikov, v sistemu podiplomskega izobraževanja in študentov medicine. Vnaprej se zahvaljujemo za morebitne dodatke, kritike in nove ideje, ki bi jih lahko izrazili naši kolegi glavkomatologi med pregledovanjem tega priročnika.

Naslovnica NACIONALNEGA VODNIKA ZA ZDRAVNIKE

Prva (naslovna) stran NACIONALNEGA VODNIKA ZA ZDRAVNIKE

Celotno besedilo NACIONALNIH SMERNIC ZA ZDRAVNIKE

UVOD

Glavkom je ena najpogostejših očesnih bolezni, ki lahko povzroči resne nepopravljive spremembe in znatno izgubo vida, vključno s popolno slepoto.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se število bolnikov z glavkomom na svetu giblje od 60,5 do 105 milijonov ljudi, v naslednjih desetih letih pa se bo povečalo še za 10 milijonov.Po literarnih podatkih se vsako minuto na svetu ena oseba oslepi zaradi glavkoma in vsakih 10 minut - en otrok. Trenutno je v Rusiji uradno registriranih 1.180.708 bolnikov z glavkomom ( Podatki 2013, virwww. mednet. ru), kar je skoraj polovica ocenjenih izračunanih kazalcev. V zadnjih letih je bil glavkom eden glavnih vzrokov nepopravljive slepote pri nas. Visoka incidenca in razširjenost glavkoma je povezana s slabimi izidi invalidnosti. Trenutno med slepimi najstarejši starostna skupina, invalidnost zaradi glavkoma je na prvem mestu. Opaženo enakomerno in stabilno povečanje incidence v različnih demografskih skupinah, kronični potek s postopnim poslabšanjem vidnih funkcij, ki na koncu vodi do izgube zmogljivosti, ki ga spremlja visok odstotek invalidnosti in znatni stroški za bolnika in državo kot celoto - nam omogočajo, da govorimo o glavkomu kot o medicinskem in socialnem problemu bolezni.

V zvezi s tem je boj proti glavkomu državna naloga, za rešitev katerega so potrebni aktivni in obsežni ukrepi za njegovo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje. Vloga izvajalca v tem procesu je ključna.

IN Zadnja leta znanstvena spoznanja informacije o glavkomu, ki imajo praktični pomen, so se močno razširile. Pridobljeni so novi podatki o zakonih hidrodinamike in biomehanike, mehanizmu nastanka in napredovanja glavkoma, njegovih patofizioloških in kliničnih oblikah. Na tej podlagi se je razvil učinkovite metode diagnosticiranje in zdravljenje glavkoma. Poleg raznolikosti arzenala in izbire metod zdravljenja glavkoma z zdravili zavzemajo enako pomembno mesto laserske in kirurške metode zdravljenja.

Ta priročnik sistematizira in strukturira dosežke zadnjih let pri preučevanju problematike glavkoma, ki določajo celotno sedanjo raven znanja, ki je potrebna zdravniku pri njegovem vsakodnevnem delu. Ta priporočila so temeljila na klinične raziskave ter sistematični pregled in metaanaliza na njih. Klinične smernice mora zdravniku in pacientu pomagati pri pravilni odločitvi glede zdravstvenih meril. Na žalost je povsod po svetu in Rusija ni nobena izjema med njimi velik razkorak obstoječa priporočila in resnično klinično prakso. Obstajajo za to različni razlogi. Na primer, zdravniki ne vedo za njihov obstoj ali jim ne verjamejo, menijo, da so preobremenjeni s priporočili; se preveč zanašajo na osebne izkušnje in na vtis, da je izbrani pristop najboljši, nazadnje pa na odločitve zdravnikov vplivajo ekonomski in socialni dejavniki.

"Glaukom. Nacionalno vodstvo" (urednik prof. E.A. Egorov) // M .: GEOTAR-Media. - 2013. - 824 str.

Egorov E.A., Nesterov A.P. Primarni glavkom odprtega zakotja (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - P.713-726.

Zolotarev A.V., Ševčenko M.V., Morozova E.A. Dinamika razširjenosti glavkoma z odprtim zakotjem v Samari v 35 letih // Ophthalmol. na linijo stoletja«: sob. znanstveni članki - Sankt Peterburg - 2001. - Str. 167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. Slepota in slabovidnost v populaciji Ruska federacija// Kongres za oftalmol. Rusija, 8.: Tez. poročilo - M. - 2005. - P.78-80.

Libman E.S. Epidemiologija invalidnih okvar vida // Fedorov branja: Sat. povzetek - M.: 2007.- P.392

Libman E.S. Invalidnost zaradi patologije organa vida (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - P.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. Stanje in dinamika invalidnosti zaradi okvare vida v Rusiji // Kongres oftalmologa. Rusija, 9.: Tez. poročilo - M. - 2010. - Str.73.

Neroev V.V., Travkin A.G. Oftalmološka obolevnost v Ruski federaciji (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - P.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Statična analiza očesne obolevnosti in invalidnosti v RSFSR // Vestn. oftalmol.- 1991.- št. 2.- Str.5-7.

Quigley H.A. Število ljudi z glavkomom po vsem svetu // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol.80.- Št. 5.- R.389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. Število ljudi z glavkomom po svetu v letih 2010 in 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- Št. 3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. et al. Globalni podatki o slabovidnosti v letu 2002 // Bull. Svetovna zdravstvena organizacija.- 2004.- Vol.82.- Št. 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Mehanizmi glavkomov // Towota: “Humana Press” - 2008. - 762 str.

Knjiga "Glavkom. Nacionalni vodnik""

Ed. E.A. Egorova

ISBN978-5-9704-2981-5

Problem glavkoma je eden najbolj zapletenih in kontroverznih v oftalmologiji. Ta bolezen, kot je zdaj splošno sprejeta, združuje velika skupina očesne bolezni s različne etiologije, pretežno kronično, z resno prognozo, ki ima številne skupne značilnosti v patogenezi, klinični sliki in metodah zdravljenja. Glavkom danes ostaja pomemben problem tako z medicinskega kot socialnega vidika.

Knjiga obravnava različne metode diagnostike in zdravljenja: medikamentozno in nevroprotektivno terapijo, fizioterapijo, kirurško zdravljenje itd. Predstavljene so nove laserske tehnologije pri zdravljenju te bolezni.

Za zdravnike, študente visokošolskih zdravstvenih izobraževalnih ustanov in študente sistema dodatnega podiplomskega strokovnega izobraževanja.

Poglavje 1. Ustanovitelji ruske glavkomatologije

Poglavje 2. Razvrstitev glavkoma

Poglavje 3. Epidemiologija glavkoma v Ruski federaciji

3.1. Medicinski in socialni pomen glavkoma. Terminologija

3.2. Indikatorji zdravja prebivalstva. Povprečno trajanje

življenje v Ruski federaciji

3.3. Klinične in epidemiološke značilnosti glavkoma v Ruski federaciji

3.4. Rezultati multicentrične klinične in epidemiološke študije Mednarodnega strokovnega sveta o problemih

glavkoma (države CIS in Gruzija), izvedena v letih 2010-2011

3.5. Izbrani rezultati multicentrične klinične in epidemiološke študije skupine Scientific Vanguard Ruskega glavkomskega društva (RGS), izvedene leta 2012.

Poglavje 4. Nevrodegenerativne spremembe v možganih med primarnim

glavkom odprtega zakotja

Poglavje 5. Nekatera vprašanja patogeneze primarnega glavkoma

Poglavje 6. Glavkom: genetika

Poglavje 7. Glavkom in kratkovidnost

7.1. Molekularno biološki odnosi

7.2. Rekonstrukcija in analiza asociativnih mrež, ki predstavljajo molekularno biološke odnose proteinov, genov, metabolitov z molekularnimi procesi, povezanimi s kratkovidnostjo

in primarni glavkom odprtega zakotja

Poglavje 8. Morfologija in topografija sprednjega dela očesa pri glavkomu

8.1. Strukturna heterogenost očesnega drenažnega sistema je osnova nepenetrantne operacije glavkoma

8.2. Eksperimentalne študije histotopografije

drenažno območje očesa

8.3. Nov koncept strukture drenažne cone očesa

9. poglavje Klinični pomen raziskave toleranceintraokularni tlak pri bolnikih s primarnim glavkomom

10. poglavje Zgodnja diagnoza glavkom

10.1. Biomikroskopija

10.2. Gonioskopija

10.3. Razvrstitve kota sprednjega prekata

10.4. Tonometrija

10.5. Pregled vidnega polja

10.6. Oftalmoskopija

10.7. Digitalne raziskovalne metode

10.8. Diagnostika in spremljanje

Poglavje 11. Prirojeni glavkom

Poglavje 12. Normalni tenzijski glavkom

Poglavje 13. Od sindroma pigmentne disperzije do pigmentnega glavkoma.

Poglavje 14. Neovaskularni glavkom pri bolnikih z sladkorna bolezen.

Poglavje 15. Psevdoeksfoliacijski glavkom

Poglavje 16. Redke oblike glavkoma

16.1. Značilnosti embrio- in gerontogeneze iridociliarnega sistema, ki določajo nastanek glavkoma

16.2. Klinične oblike glavkoma, povezane s spremembo iridociliarnega sistema

Poglavje 17. Antihipertenzivno zdravljenje glavkoma z zdravili.

Poglavje 18. Nevroprotektivna terapija za glavkom

Poglavje 19. Regulirano vnetje - metoda avtobioterapijeza glavkomatozno optično nevropatijo

Poglavje 20. Fizioterapija v kompleksno zdravljenje glavkom

20.1. Elektroterapija

20.2. Zdravljenje z magnetnim poljem

20.3. Zdravljenje z izjemno visokofrekvenčnim elektromagnetnim sevanjem

20.4. Laserska terapija, fototerapija

20.5. Zdravljenje z mehanskimi dejavniki

20.6. Peloidna terapija

20.7. Balneoterapija

20.8. Kombinirane metode fizioterapije

Poglavje 21. Lasersko zdravljenje glavkoma

21.1. Operacije, katerih cilj je odpreti PCP in odpraviti pupilarni blok

21.2. Operacije, ki izboljšajo odtok intraokularne tekočine

21.3. Korekcija pooperativnih zapletov

21.4. Operacije, ki zavirajo nastajanje intraokularne tekočine

21.5. Zdravljenje neovaskularnega glavkoma

21.6. Zdravljenje glavkomske optične nevropatije

Poglavje 22. Laserske tehnologije SLT, SLAT v kirurgiji glavkoma.

Poglavje 23. Operacija glavkoma

23.1. Indikacije za operacijo glavkoma

23.2. Sodobne metode anestezija za operacijo glavkoma.

23.3. Histotopografija cone kirurški poseg za glavkom

23.4. Metode za preprečevanje pooperativnega brazgotinjenja iztočnega trakta

23.5. Tehnika trabekulektomije

23.6.Nepenetrantna operacija glavkoma: tehnika, metode, možni zapleti

23.7. Mikroinvazivna nepenetrantna globoka sklerektomija (MNGSE)

23.8 Kombinacija MNGSE s šivanjem kolagenskih vsadkov

23.9. Nepenetrantna ciklotrabekulodializa

23.10.Pogostost zapletov in primerjalna učinkovitost kirurško zdravljenje primarnega glavkoma z odprtim zakotjem

23.11.Uporaba drenaže v kirurško zdravljenje primarni glavkom

23.12. Uporaba Ex-PRESS šanta

23.13.Uporaba zaklopk pri operaciji glavkoma

23.14.Operacija glavkoma z zaprtim zakotjem

23.15.Sekundarni neovaskularni glavkom

23.16.Kombinirano kirurške tehnike zdravljenje neovaskularnega glavkoma

23.17 Prirojeni glavkom. Metode kirurškega zdravljenja

Poglavje 24. Kakovost življenja bolnikov z glavkomom

Dodatek 1. Vprašalnik SF-36

Priloga 2. Vprašalnik GSS

25. poglavje Zgodnje odkrivanje, presejanje, spremljanjein klinični pregled bolnikov z glavkomom

glavkom kronične očesne bolezni,
spremlja trizvok
znaki:
Stalno ali periodično
povečan IOP
Značilne spremembe polja
vizija
Obrobno izkopavanje vizualnega
živec.

Klasifikacijske značilnosti

Avtor:
Avtor:
Avtor:
Avtor:
Avtor:
Avtor:
izvor
mehanizem za povečanje IOP
raven IOP
potek procesa
stopnja poškodbe ONH
bolnikovo starost

Po izvoru

Primarni glavkom:
imajo patološki procesi
strogo intraokularno
lokalizacija (CPC, drenaža
sistem, GZN), pred
klinične manifestacije in
so začetna faza
patogenetski mehanizem
glavkom

Po izvoru

Pri sekundarnem glavkomu vzrok
bolezni so lahko znotraj,
in ekstraokularne motnje.
Sekundarni glavkom je
naključno in neobvezno
posledica drugih bolezni.

Glede na mehanizem povečanja IOP

Odprt kot –
napredovanje patologije
triade v prisotnosti odprtega kazenskega postopka.
Glavkom z zaprtim zakotjem
značilna notranja
blokada drenažnega sistema očesa
(tj. koren perunike).

10. Po stopnji IOP

Hipertenzivni:
Zmerno povišan - 26-32
(tonometrija) 22-28 –
prav.
Visoko nad 33 mm Hg. (od 29
prav)
Normotenzivni - do 25 mm (do 21)

11. Glede na potek bolezni

Stabilizirano – dolgoročno
opazovanje (vsaj 6 mesecev) ne
kažejo poslabšanje stanja
vidna polja in optični disk.
Nestabilizirano – poslabšanje
stanje vidnega polja in optičnega diska z
ponovljene študije. Upoštevaj
tudi stanje IOP in njegovo
skladnost s »ciljnim pritiskom«

12. Glede na stopnjo poškodbe ONH

Začetni – skotomi v paracentralnem delu
oddelkov, E ne doseže roba diska
Razviti – paracentralni skotomi +
zožitev vidnega polja za več kot 10º in/ali
n/nosni segmenti, E lahko doseže
robovi diska v ločenih segmentih
Daleč napredoval - do 15º, vmesni seštevek E
Terminal – 0 ali projekcija svetlobe, npr.
skupaj E.

13. Glede na starost bolnika

Prirojena (do 3 let)
Infantilno (3-10 let)
Mladoletni (11-35 let)
Glavkom pri odraslih (nad 35 let)

14. Prirojeni glavkom

Vzrok za napake v razvoju apikalnega kompleksa
ali drenažni sistem očesa. AR,
M.B. občasno. Disgeneza kota in
zvišanje IOP.
Fotofobija, sledenje poti,
blefarospazem, povečanje velikosti
oči, edem roženice s povečanjem
njegova velikost, atrofija optičnega diska z
izkopavanje.

15. Infantilni glavkom

3-10 let, dednost in p/z teh
enako, IOP je povečan, velikost roženice
in oči niso spremenjene, ekskavacija optičnega diska
poveča kot
napredovanje glavkoma

16. Juvenilni glavkom

V starosti 11-25 let.
Dednost je povezana z
motnje v kromosomu 1 in TIGR, v
vodilno vlogo v patogenezi bolezni
spada med trabekulopatijo in/oz
goniodisgeneza. povečan IOP,
spremembe optičnega diska in vidnih funkcij
se pojavljajo glede na vrsto glavkoma

17. Glavkom pri odraslih

Razvija se pri ljudeh, starejših od 35 let in
je kronična
patološki proces,
značilna opisana
patološka triada, z
odsotnost drugih očesnih
bolezni ali prirojene
anomalije.

18.

Razvrstitev primarnih
glavkom
Oblika
glavkom
Dinamika stanja
Stopnja
IOP
vizualni
funkcije
Zaprto-začetno normalno stabilizirano kotno
(JAZ)
(A)
roved
Odprto razvit zmerno nestabilen premog
(II)
povečana zirovaya
(IN)
Mešano - daleč - visoko
Naya
hoja (III)
(Z)
Terminal (IV)
Akutni napad glavkom z zaprtim zakotjem

19.

Dodatna klasifikacijska shema za primarni glavkom
Oblika
glavkom
Postavite glavno
Vrsta odtočnega upornega dela
Zaprto - 1. Torej pupilarni blok Pretrabekuoglat 2. Plazeče
polarno območje
3. Z ravno šarenico
4. Iz steklastih leč.
blok (maligni)
Odprto - 1.Normalno
Trabekularni kot
območje naya
2. Psevdoeksfoliativni. Intrascle3.Pigment
ral
območje
MixedComb.
Naya
poraz

20. Sum na POAG

Etiologija neznana
P/Y neznan
Znaki in simptomi: Etiologija
neznano
P/Y neznan
Znaki in simptomi: IOP ≥26
(22), asimetrija 4 mm Hg,
Na optičnem disku in p/zr ni sprememb. MGS –
Zakonik o kazenskem postopku je odprt

21. MLA

Etiologija neznana
P/Y neznan
Znaki in simptomi: pri 35 letih IOP ni
presega normo, Zakon o kazenskem postopku je odprta,
asimetrija patologije, pogosto v kombinaciji z
poslabšanje krvnega obtoka: sistemsko
arterijska hipotenzija, vazospazem,
stenoza ICA.
IOP "normalen", optični disk glavkomatozen (beta cona,
krvavitve 7%), paracentr
skotomi.

22. PEG

Etiologija – PE in pigment v TD.
P/g – trabekulopatija.
Simptomi: okvara vida, starejši
starost, asimetrija, zvišan IOP,
distrofija sprednjega segmenta očesa,
PE na kapsuli, ob robu zenice,
šibkost ciliarnega traku
(fakodonez, subluksacijska leča), optični disk
in p/zr sta značilna za glavkom

23. Pigmentni glavkom

Etiologija - odlaganje pigmentnih granul
v trabekuli.
P/g – motnje odtoka razstreliva zaradi
izpiranje pigmenta s trenjem
šarenice o ligamentih Zinna.
Med 30 50 leti pri moških z
kratkovidnost. Mavrica kroži okoli
Izvor svetlobe. IOP je povečan.
Izpiranje pigmenta, obratno
pupilarni blok, Krukenbergovo vreteno.
ONH in PV sta značilna za glavkom

24. PACG z pupilarnim blokom

Etiologija – zaprtje zakonika o kazenskem postopku, kontakt
periferni del šarenice z
trabekula.
R/g – stik zadnje površine
šarenice s sprednjo kapsulo
lečo v predelu zenice.
Povečan pritisk v zadnjem delu
kamera, bombardiranje šarenice, zapiranje
kotom, elevacija IOP, s krožno
blok - akutni napad PAH.

25. PACG z ravno šarenico

Etiologija - blokada zaliva UPK
koren perunike.
P/g – za midriazo, neposredna blokada
UPC koren šarenice. Kršitev
odtok IV iz sprednjega prekata z
povečanje njegovega pritiska.
Šarenica je ravna, s/c globina pa ne
se spreminja.
Iridektomija je neučinkovita.
MPG - debela periferija šarenice,
sprednji položaj krone c/t,
korakoidni kot.

26. "Plazeči" ZUG

Etiologija – zaprtje zakonika o kazenskem postopku
goniosinehije.
P/g – šarenica z goniosinehijami
»polzi« na trabekulo,
fiksne sprednje sinehije,
motnje odtoka IV in povečanje IOP.
Mogoče kronični potek subakutno
epileptični napadi.
MGS - neenakomerno skrajšanje kota,
šarenica izhaja iz skleralne ostroge
ali trabekul na različnih nivojih (od
višina goniosinehije).

27. PACG z vitreoklenzalnim blokom

Etiologija - blokada apikalnega sistema, premaknjenega spredaj
irido-lentikularna diafragma.
P/g – povratni tok eksploziva iz zadnje komore v ST.
Vrh krone c/t s procesi
stika z ekvatorjem leče -
ovira pretoka tekočine. Eksploziv se kopiči v
zadnji del očesa. IHD se premakne naprej in
blokira zakonik o kazenskem postopku. IOP močno naraste.
Pogosteje po AGO: majhne oči in s/c, Hm,
velika leča, masivna k/t.
Paradoksalna reakcija na miotike

28. Akutni napad PAOG

Bolečine v očeh.
Edem roženice.
Zaključek zakonika o kazenskem postopku.
Bombardiranje šarenice z zenico
blok.
Majhen s/c, široka zenica
(navpični oval), reakcija na
svetloba je zmanjšana ali odsotna.
Stagnantna injekcija, simptom
"kobra"

29. Subakutni napad PAOG

Reaktivna faza je pogosto odsotna.
Zmerna bolečina v očesu.
Zakonik o kazenskem postopku ni vseskozi zaprt oz
ni dovolj tesno.
Mavrični krogi okoli vira svetlobe
Roženica je rahlo otekla.
Zmerna midriaza.
"Zamašena injekcija", simptom "kobre".
izraženo.

30. Obstrukcija venskega pretoka krvi pri glavkomu

31.

Sekundarni glavkom
Vnetna
glavkom
Fakogeni glavkom:
- fakomorfne
- fakotopni
- fakolitik
Vaskularni glavkom:
- neovaskularna
- flebohipertenzivni
Travmatični glavkom

32.

33. Van Herikov test za oceno tveganja zaprtja UPC

34. Posredna ocena zakonika o kazenskem postopku

35. Sum na glavkom

Pritožbe: nelagodje, meglenost
vizija
Asimetrija IOP več kot 5 mm ris.
Skotomi v osrednji p/zr, coni
Bjerrum
ONH: ekspanzija E >0,5, asimetrija E,
krvavitve
BMS in MGS: stromalna atrofija in
pigmentna meja, njihova asimetrija, PE,
kljunast ali ozek UPC,
goniosinehija, intenzivna pigmentacija
trabekule

36. Dejavniki tveganja za nastanek Gl

Dednost
Starost nad 65 let
Tanka roženica (manj kot 530 µm in
center)
E/D navpično večji od 0,5
Zmanjšana splošna občutljivost
ali prisotnost specifičnih skotomov
na območju Bjerrum, širitev
slepa pega.

37. Razmerje med debelino središča roženice in IOP

405nm+7
425 +6
445 +4
485 +3
505 +2
525 +1
565 - 1
585 – 2 za vsakih 20

38. Splošni dejavniki tveganja

Arterijska hipertenzija
Bolezni srca in ožilja
Kratkovidnost
Migrena, drugi vazospazmi
Sladkorna bolezen
Nagnjenost k arterijskemu
hipotenzijo

39. Zahtevani minimalni izpit za OFG

Tonometrija
Tonografija
Dnevna tonometrija
Obremenitveni testi
Računalniška perimetrija
Pregled debeline roženice

40. Dnevna tonometrija

Normalni epitelij roženice
regenerira po meritvi
Maklakov tonometer
v 6-8 urah
Za izgradnjo dnevnega
grafikone z najmanj 10 vrednostmi
Razpon med vrednostmi je več kot
3mm nekompenzirani proces

41. Mehanizem delovanja zdravil za zdravljenje POAG

IZBOLJŠAJ CURN
INTRAOKULARNA
TEKOČINE
ZMANJŠANJE PROIZVODNJE
INTRAOKULARNA
TEKOČINE
b-blokatorji
neselektivno:
timolol 0,25%; 0,5 %
selektivno:
betaksolol 0,25 %; 0,5 %
ICA
holinomimetiki
brinzolamid 1%
dorzolamid 2%
pilokarpin
1%; 2%; 4%; 6%
prostaglandini
travoprost
0,004%
latanoprost
0,005%
tafluprost
15 mcg

42.

Algoritem zdravljenja glavkoma
Monoterapija
(zdravilo prve izbire)
NI DOSEŽEN
DOSEŽENO
tarča
IOP
ciljni IOP
+ DRUGI
DROG
OPAZOVANJE
IOP, PERIMETRIJA
OFTALMOSKOPIJA ONH
KAKOVOST ŽIVLJENJA
MENJAVA ZDRAVILA
MONOTERAPIJE
DOSEŽENO
NI DOSEŽEN
ciljni IOP
ciljni IOP
LASER oz
OPERACIJA