Kirurški šivi so najpogostejši način za povezovanje bioloških tkiv (robovi rane, stene organov itd.), zaustavitev krvavitev, iztekanja žolča itd. s pomočjo šivalnega materiala.

večina splošno načelo izvedba katerega koli šiva je skrben odnos do robov zašite rane. Poleg tega je treba uporabiti šiv, ki poskuša natančno ujemati robove rane in plasti organov, ki jih je treba zašiti. IN Zadnje čase ta načela se običajno imenujejo "natančnost".

Glede na uporabljena orodja in tehniko izvedbe ločimo ročne in mehanske šive. Za ročne šive uporabljamo navadne in atravmatske igle, držala igel, pincete ipd., kot šivalni material pa vpojne in nevpojne biološke ali biološke niti. sintetičnega izvora, kovinska žica itd. Mehanski šiv se izvede s spenjalniki, v katerih so kovinski nosilci šivalni material.

Pri šivanju ran in oblikovanju anastomoz se šivi lahko nanesejo v eni vrsti - enoredni (enonadstropni, enostopenjski) šiv ali v plasteh - v dveh, treh, štirih vrstah. Poleg povezave robov rane šivi poskrbijo tudi za zaustavitev krvavitve.

Pri nanosu kožnega šiva je treba upoštevati globino in obseg rane ter stopnjo razhajanja njenih robov. Najpogostejše vrste šivov so:: nodularno dermalno, subkutano nodularno, subkutano neprekinjeno, intradermalno neprekinjeno enoredno, intradermalno neprekinjeno večvrstno.

Kontinuirani intradermalni šiv je trenutno najbolj razširjena, saj zagotavlja najboljši kozmetični rezultat. Njegove lastnosti so dobra prilagoditev robov rane, dobro kozmetični učinek in manjše motnje mikrocirkulacije v primerjavi z drugimi vrstami šivov. Šivalna nit se izvaja v sami plasti kože v ravnini, ki je vzporedna z njeno površino. Pri tej vrsti šiva je za lažje vlečenje niti bolje uporabiti monofilamentne niti. Pogosto se uporabljajo vpojni šivi, kot so Biosyn, Monocryl, Polysorb, Dexon, Vicryl. Od nevpojnih niti se uporabljajo monofilamentni poliamid in polipropilen.

Nič manj pogosta preprost vozlast šiv. Kožo najlažje prebodemo z rezalno iglo. Pri uporabi takšne igle je vbod trikotnik, katerega osnova je obrnjena proti rani. Ta oblika vboda bolje drži nit. Igla se injicira v epitelno plast na robu rane, se umakne od nje za 4-5 mm, nato pa se poševno izvaja v podkožnem tkivu in se vedno bolj odmika od roba rane. Ko doseže isto raven z dnom rane, se igla obrne v smeri srednja črta in se injicira na najglobljo točko rane. Igla mora potekati strogo simetrično in v tkivih drugega roba rane, nato pa enaka količina tkiva vstopi v šiv.

Če je težko uskladiti robove kožne rane, se lahko uporabi horizontalni šiv v obliki črke U. Pri uporabi običajnega prekinjenega šiva na globoki rani je možno, da ostane zaostala votlina. V tej votlini se lahko kopiči izcedek iz rane in povzroči gnojenje rane. Šivanju rane v več nadstropjih se je mogoče izogniti. Etažno šivanje rane je možno z nodalnimi in kontinuiranimi šivi. Poleg talnega šivanja rane v takih situacijah se uporablja navpični šiv vzmetnice (po Donattiju). V tem primeru se prva injekcija izvede na razdalji 2 cm ali več od roba rane, igla se vstavi čim globlje, da zajame dno rane. Vykol naprej nasprotna stran rane so narejene na enaki razdalji. Ko držite iglo v nasprotni smeri, se injekcija in injekcija izvedeta na razdalji 0,5 cm od robov rane, tako da nit prehaja skozi plast same kože. Niti je treba pri šivanju globoke rane zavezati po vseh šivih - to olajša manipulacije v globini rane. Uporaba šiva Donatti omogoča primerjavo robov rane tudi z njihovo veliko diastazo.

Kožni šiv je treba nanesti zelo previdno, saj je od tega odvisen kozmetični rezultat katere koli operacije. To v veliki meri določa avtoriteto kirurga pri bolnikih. Netočna primerjava robov rane povzroči nastanek grobe brazgotine. Prekomerni napori pri zategovanju prvega vozla so vzrok za nastanek grdih prečnih trakov po celotni dolžini kirurške brazgotine.

Svilene niti so vezane z dvema vozloma, katgutom in sintetiko - s tremi ali več. Z zategovanjem prvega vozla se šivana tkiva poklopijo brez pretirane sile, da se izognemo rezanju šivov. Pravilno nameščen šiv trdno poveže tkiva, ne da bi v rani puščal votline in ne motil krvnega obtoka v tkivih, kar zagotavlja optimalne pogoje za celjenje rane. Za šivanje pooperativne rane poseben material za šivanje z mikroprotruzijami - APTOS Suture, zaradi specifičnosti samih niti ni potrebe po prekinjenih šivih na začetku in koncu rane, kar skrajša čas šivanja in poenostavi celoten poseg.

Kožni šivi se najpogosteje odstranijo 6-9 dan po nanosu, vendar se lahko čas odstranitve razlikuje glede na lokacijo in naravo rane. Prej (4-6 dni) se odstranijo šivi iz kožnih ran na območjih z dobro prekrvavitvijo (na obrazu, vratu), kasneje (9-12 dni) na spodnjem delu noge in stopala, s precejšnjo napetostjo robov rane, zmanjšana regeneracija. Šive odstranimo tako, da vozel potegnemo tako, da se nad kožo pokaže del niti, ki je skrit v debelini tkiv, ki ga prekrižamo s škarjami in z vozlom izvlečemo celotno nit. Z dolgo rano ali znatno napetostjo njenih robov se šivi odstranijo najprej po enem, ostali pa v naslednjih dneh.

Vsaka poškodba telesa je povezana s kršitvijo celovitosti kože. Brazgotina je zaceljena rana, na njeno stanje pa vpliva narava travmatskega povzročitelja (mehanska, toplotna, kemična ali sevalna poškodba). Uporaba APTOS Suture omogoča zmanjšanje dolžine rane z zmernim zbiranjem njenih robov, zaradi česar ostane brazgotina veliko manjša in manj opazna v primerjavi z uporabo običajnih materialov za šivanje.

Podjetje "Volot" proizvaja široko paleto šivalnega materiala za uporabo pri različnih vrstah operacij, kakovost in lastnosti niti, igel ocenjujejo številne klinike v državi.

V nekaterih primerih je zaprtje rane edina pot preprečiti obsežno krvavitev in vdor patogene mikroflore vanj. S pomočjo umetnega zbiranja poškodovanih tkiv med seboj, naravni procesi regeneracija je veliko hitrejša. Kako zašiti rane, je v celoti odvisno od situacije. Obstaja vrsta nasvetov in priporočil, ki lahko človeku v kritičnih situacijah rešijo življenje.

Šivanje je mehanska manipulacija za povezovanje robov poškodovane kože, ki preprečuje vstop mikrobov v notranjost in omogoča pospešeno regeneracijo. Za ponovno vzpostavitev naravnega anatomskega položaja epitelijskih tkiv se uporabljajo šivi. V odsotnosti šivanja rana dobi kaotičen videz, pogosto se poškoduje, površina pa se nepravilno zraste, kar je polno ne le kozmetične napake ampak tudi omejena mobilnost.

Metode šivanja ran

Vse poškodbe ne zahtevajo šivanja, še posebej nevarne situacije Ta manipulacija lahko reši življenje osebe.

Vedeti morate, katere rane je treba zašiti:

• 1. V primeru poškodbe ne le epitelija, temveč tudi podkožnega tkiva, ki ga spremlja dolg proces celjenja in velika verjetnost okužbe.
  2. V prisotnosti kosov na mestih napetosti kože: kolena, komolci, sklepi, okončine.
  3. Odvisno od razpoložljivosti raztrganina, ki se mora ujemati z vsemi robovi.

Samo specialist lahko oceni pomen manipulacije. Če je rana, je bolje, da obiščete zdravnika, ki se bo odločil o potrebi po šivanju ali predlagal alternativne metode zdravljenje.

Šivanje ni predmet:

• praske, odrgnine;
• rane z razhajanjem robov do 1 cm;
• vbodne rane brez poškodb vitalnih organov;
• prodorne rane.

Šivanje je kontraindicirano v stanju šoka žrtve in prisotnosti izrazitega gnojno-vnetnega procesa v rani.

Vrste šivov glede na čas nalaganja

Obstaja več vrst šivov, od katerih se vsaka uporablja v posebnih primerih:

• 1. Primarni slepi šiv - se uporablja po predhodnem zdravljenju in sterilizaciji rane, da se prepreči prodiranje patogene mikroflore v krvni obtok.
  2. Primarni zapozneli šiv - se uporablja po 3 dneh poškodbe, ko se oteklina in vnetje v rani bistveno zmanjšata. Uvede se drenaža, s pomočjo katere se gnojna vsebina odstrani brez stagnacije znotraj rane.
  3. Zgodnji sekundarni šiv - uporablja se za identifikacijo prvih znakov regeneracije globokih plasti dermisa. Med šivi je nameščena drenaža, novonastalih rožnatih celic pa ne izrežemo.
  4. Sekundarni pozni šiv - naložen v prisotnosti zelo globoke rane, katere regeneracija se izvaja od znotraj. Manipulacija se izvaja v odsotnosti patološki procesi v rani.

Katere vrste šivov so

Trenutno se postopno šivanje ne uporablja, razen v kritičnih situacijah, ki zahtevajo takojšnjo pomoč brez možnosti obiska kvalificiranega strokovnjaka. Šivanje na terenu je pogosto potrebno pri poškodbah pri pohodništvu, prehodih in ekstremnem turizmu, ko nastane odprta globoka rana.

Kaj je potrebno za postopek?

V pogojih kirurgije se postopek izvaja s sterilnimi iglami, šivalnim materialom, sterilnimi povoji, pinceto in zdravniško kvalifikacijo. Če je za reševanje življenja osebe potrebno uporabiti primarne šive, je treba pripraviti naslednje materiale:

• sterilne povoje ali katero koli čisto krpo;
• igla in svilena nit ali katera koli druga nit, ribiška vrvica;
• škarje in pinceta;
• vodka, alkohol, vodikov peroksid, briljantno zelena.

Za katere vrste igel se uporabljajo razne rane

Žrtev je treba položiti na ravno površino, prekrito s čisto krpo ali odejo. Odstranite vse nepotrebne stvari in odrežite oblačila na mestu rane. Če pride do krvavitve, jo ustavimo z vodikovim peroksidom. Če je krvavitev huda, bo morda potrebna podveza. Ta postopek je začasen in po prenehanju krvavitve se podveza odstrani, saj obstaja velika verjetnost smrti vpetih celic zaradi presnovnih motenj.

Rano speremo z vodo in iz nje odstranimo prah, umazanijo in ostanke. Če so drobci, jih je treba previdno odstraniti s pinceto. Vsa potrebna orodja so žgana na grmadi ali obdelana s snovmi, ki vsebujejo alkohol.

Roke si umijte z milom in nato obdelajte z alkoholom ali vodko, kar bo zmanjšalo možnost okužbe rane. Če je mogoče, je bolnika bolje prenesti v zaprto sobo, zaščiteno pred vetrom in padavinami.

V prisotnosti zdravil proti bolečinam v obliki raztopin lahko odsekajo rano, kar bo zmanjšalo bolečino med šivanjem (lidokain, novokain, ultrakain).

Faze šivanja rane

Obstaja več stopenj šivanja rane, po zaporedju katerih lahko pravilno šivate:

• 1. Priprava igle in šivalnega materiala - vzemite katero koli iglo ali kavelj, napeljite majhen kos niti. Nato se nit navlaži z iglo v alkoholni raztopini ali vodki. Za udobje lahko iglo upognete v lok s kleščami.
  2. Nalaganje prvega šiva - razrezana tkiva se stisnejo z dveh strani, nato pa preidejo z iglo v sredini in zajamejo dva robova. Vsak šiv se uporablja ločeno. Najprej je sredina prišita skupaj, nato pa se obdelajo robovi.
  3. Nalaganje naknadnih šivov in pritrditev nodul - šivi morajo biti nameščeni na nedotaknjenih robovih povrhnjice, vozli pa morajo biti pritrjeni na stran rane. Razdalja med šivi je 0,5-1 cm.
  4. Obdelava nastalega šiva - šiv je obilno mazan s katerim koli antiseptikom. V prednosti Zelenke in klorheksidina.
  5. Nanašanje sterilne obloge - povoj, gaza ali kateri koli čisti robček je narejen iz povoja, ki štrli 2-3 cm čez robove rane, tesno pritrjen na šiv in zavit, da prepreči zdrs.
  6. Imobilizacija poškodovanega območja - pnevmatika je privezana na okončine, kar zmanjša verjetnost razhajanja šiva zaradi dodatne napetosti tkiva.

V primeru hitrega poslabšanja stanja ali izločanja krvi, ihorja ali gnoja izpod šivov je potrebna takojšnja pomoč usposobljenih strokovnjakov.

Pravila za nego šivov

Da bi zmanjšali verjetnost okužbe šiva, je treba večkrat na dan oceniti stanje rane. Povoji šivanih ran na koži se izvajajo 2-3 krat na dan. Sterilni povoj se previdno odstrani. Če pride do težkega odvajanja, se povoj predhodno namoči z vodikovim peroksidom.

Šiv zdravimo z antiseptiki, pri čemer dajemo prednost briljantno zeleni in klorheksidinu. Po 2-3 dneh, ko med oblačenjem opazimo suh izcedek sterilne obloge, je ni mogoče uporabiti. Zdravljenje odprte rane vključuje obdelavo šivov brez dodatne preveze.

Priporočljivo je, da opustite higienske postopke za čas fuzije tkiv, saj lahko voda povzroči gnojenje in obremenitev. pooperativno obdobje. Dovoljeno po 5-7 dneh vodni postopki pod tušem, po katerem se šiv pobriše s frotirno brisačo in dodatno obdela z antiseptikom.

Čas celjenja zašitih ran

V povprečju regeneracija epitelija traja 5-12 dni, vendar je hitrost odvisna od posameznih značilnosti organizma in prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa. Globoke rane z disekcijo podkožja, mišice in kite se zrastejo dlje, njihovo zdravljenje pa ima svoje značilnosti.

V prisotnosti gnojno-vnetnega procesa se lahko šiv predčasno odstrani, kar je potrebno za uničenje patogene mikroflore. Kako dolgo se zašita rana v tem primeru zaceli, je v celoti odvisno od stopnje zanemarjanja vnetnega procesa in kompleksnosti zdravljenja.

Na mestih povečane napetosti kože proces regeneracije traja nekoliko dlje, tveganje za razhajanje šiva pa je večje. To zahteva dodatno fiksacijo in imobilizacijo poškodovanega dela telesa.

Šive odstranimo 10-14 dan, ko se poškodovana koža zraste. S pomočjo škarij s tankimi dolgimi konci se šivalni material razreže, kar ima za posledico dva konca. Vzemite pinceto, stisnite en konec in potegnite nit. Obstajajo pike, ki se bodo kmalu zacelile.

Kako se odstranijo šivi iz rane?

Poseg je precej boleč, zato se izvaja z lokalna anestezija. Po odstranitvi šivov se rana dvakrat na dan zdravi s kakršnimi koli razkužilnimi raztopinami. Do popolnega zdravljenja ni priporočljivo kopati.

Značilnosti šivanja ran doma

Doma ni mogoče doseči popolne sterilnosti, zato šivanje vedno spremlja dodatek vnetnega procesa v rani. Toda v prisotnosti močne divergence tkiva je ta postopek nujen ukrep, ki lahko zmanjša tveganje za razvoj sepse.

Če želite to narediti, pripravite vrelo vodo, alkohol, sterilne povoje, rokavice ter iglo in nit. Ni pomembno, s kakšnimi nitmi je rana zašita, saj če pride v roke strokovnjakom, bodo šivi zagotovo odstranjeni in ponovno narejeni z ustreznim šivalnim materialom.

Roke si umijte z milom in nato obdelajte z alkoholom. Nit se navije v iglo in jo za nekaj minut potopi v alkohol ali katerikoli drug razkužilna raztopina. S pomočjo leve roke se deli razhajajočih tkiv približajo drug drugemu in desna roka položite prvi šiv na sredino rane. Vsak šiv mora imeti vozel, njihovo število pa je odvisno od dolžine rane.

Vse manipulacije je treba izvajati previdno z minimalnim stikom med rano in predmeti. Na vrhu se nanese sterilna obloga ali povoj, po katerem je treba žrtev odpeljati na operacijo ali urgenco.

V prisotnosti močna krvavitev oz stanje šokašivi niso prekriti in vse sile so usmerjene v ohranjanje vitalnosti pomembne procese telo do prihoda reševalnega vozila.

Če lahko obiščete zdravnika, je rano najbolje zašiti v operacijski sobi. Nepravilno nameščeni šivi in ​​stik z površina rane nesterilni predmeti lahko izzovejo razvoj obsežnega vnetnega procesa. To pa bo poslabšalo situacijo in upočasnilo celjenje ran.

Kako zašiti rano z obližem?

Težko ga imenujemo polnopravni šivi, toda v prisotnosti lepilnega ometa je mogoče zmanjšati razhajanje tkiva. Za te namene se vzame več trakov obliža, zdravi konci rane se stisnejo z levo roko in se pritrdi obliž. To vam omogoča, da pospešite procese regeneracije in tudi zmanjšate verjetnost prodiranja patogene mikroflore v notranjost.

Ta metoda je primerna za šivanje plitvih vreznin in ran. V prihodnosti se boste morali posvetovati s kirurgom, ki bo pokazal potrebo po šivanju ali se prepričal, da ta postopek ni potreben.

Dolge, a plitke rane zahtevajo šivanje, da se vanje prepreči vstop mikrobov. To naredi kirurg, vendar v odsotnosti možnosti pridobitve zdravstvena oskrba, šivi se uporabljajo neodvisno. Če ni zaupanja v dejanja, je najbolje, da rano pokrijete s čisto krpo ali povoji in žrtvi zagotovite najhitrejšo kvalificirano pomoč.

Učenje šivanja šivov. Morda nekaj od predstavljenega ne bo koristno, vendar bo koristno vedeti.

Kirurški šivi so najpogostejši način za povezovanje bioloških tkiv (robovi rane, stene organov itd.), zaustavitev krvavitev, iztekanja žolča itd. s pomočjo šivalnega materiala. V nasprotju s šivanjem tkiv (krvava metoda) obstajajo brezkrvne metode njihove povezave brez uporabe materiala za šivanje.
Odvisno od pogojev uvedbe Sh. x. ločimo med: primarnim šivom, ki ga nanesemo na nezgodno rano takoj za primarnim kirurško zdravljenje ali na operacijski rani; odložen primarni šiv se uporablja do razvoja granulacij v obdobju od 24 ur do 7 dni po operaciji v odsotnosti znakov na rani gnojno vnetje; provizorični šiv - nekakšen zapozneli primarni šiv, ko se niti izvajajo med operacijo in se zavežejo po 2-3 dneh; zgodnji sekundarni šiv, ki se nanese na granulacijsko rano, očiščeno nekroze po 8-15 dneh; po 15. na rano nanese pozni sekundarni šiv

Šivi so lahko odstranljivi, ko se šivalni material po zlitju odstrani, in potopljeni, ki ostanejo v tkivih, se absorbirajo, inkapsulirajo v tkivih ali izbruhnejo v lumen votlega organa. Šivi na steni votlega organa so lahko skoznji ali parietalni (ne prodirajo v lumen organa).

Odvisno od pogojev uvedbe Sh. x. Razlikujemo: primarni šiv, ki se nanese na nezgodno rano takoj po primarni kirurški obdelavi ali na kirurško rano; odložen primarni šiv se uporablja do razvoja granulacij v obdobju od 24 ur do 7 dni po operaciji, če v rani ni znakov gnojnega vnetja; provizorični šiv - nekakšen zapozneli primarni šiv, ko se niti izvajajo med operacijo in se zavežejo po 2-3 dneh; zgodnji sekundarni šiv, ki se nanese na granulacijsko rano, očiščeno nekroze po 8-15 dneh; pozni sekundarni šiv se nanese na rano po 15-30 dneh ali več z razvojem brazgotinskega tkiva v njej, ki je predhodno izrezan.

Šivi so lahko odstranljivi, ko se šivalni material po zlitju odstrani, in potopljeni, ki ostanejo v tkivih, se absorbirajo, inkapsulirajo v tkivih ali izbruhnejo v lumen votlega organa. Šivi, nameščeni na steno votlega organa, so lahko skoznji ali parietalni (ne prodirajo v lumen organa) in kot material za šivanje - vpojne in nevpojne niti biološkega ali sintetičnega izvora, kovinska žica itd. Mehanski šiv se izvaja s spenjalniki, pri katerih so šivalni material kovinske sponke.

Odvisno od tehnike šivanja tkanin in fiksiranja vozla, ročni Sh. razdeljen na nodalne in kontinuirane. Enostavno prekinjeni šivi

Običajno se nanese na kožo v razmaku 1-2 cm, včasih pogosteje, če obstaja nevarnost gnojenja rane, manj pogosto. Robovi rane se previdno primerjajo s pinceto


Šivi so vezani s kirurškimi, morskimi ali preprostimi (ženskimi) vozli. Da preprečite zrahljanje vozla, naj bodo niti na vseh stopnjah oblikovanja zank šiva napete. Za vezanje vozla, zlasti ultratankih niti med plastičnimi in mikrokirurškimi operacijami, se uporablja tudi instrumentalna (apodaktilna) metoda.


Svilene niti so vezane z dvema vozloma, katgutom in sintetiko - s tremi ali več. Z zategovanjem prvega vozla se šivana tkiva poklopijo brez pretirane sile, da se izognemo rezanju šivov. Pravilno nameščen šiv trdno poveže tkiva, ne da bi v rani puščal votline in ne motil krvnega obtoka v tkivih, kar zagotavlja optimalne pogoje za celjenje rane.

Poleg preprostih vozlastih šivov se uporabljajo tudi druge vrste vozlastih šivov. Torej, pri šivanju stene votlih organov se uporabljajo vijačni šivi po Pirogovu - Matešuku, ko je vozel vezan pod sluznico

Za preprečevanje izbruha tkiva se uporabljajo zankasti prekinjeni šivi - everzija v obliki črke U (v obliki črke U) in vijačenje (a, b)
in v obliki 8 (c). Za boljšo primerjavo robov kožne rane se uporablja nodalni adaptivni šiv v obliki črke U (zanke) po Donatiju.
Pri nanašanju neprekinjenih šivov nit držimo napeto, da prejšnji šivi ne oslabijo, v zadnjem pa držimo dvojno nit, ki jo po prebadanju privežemo na njen prosti konec. Neprekinjeno Š. x. imajo različne možnosti. Pogosto se uporablja preprost (linearni) sukani šiv (a)
zvijalni šiv po Multanovskem (b) in žimni šiv (c). Ti šivi obrnejo robove rane, če jih nanesemo od zunaj, na primer pri šivanju žile, in jih privijemo, če jih nanesemo z notranje strani organa, na primer pri oblikovanju zadnje stene organa. anastomoze na organih gastrointestinalnega trakta.

Poleg linearnih, različne vrste krožni šivi. Ti vključujejo: krožni šiv, katerega namen je popraviti kostne fragmente, na primer v primeru zloma pogačice z razhajanjem fragmentov; tako imenovana serklaža - pritrditev z žico ali nitjo kostnih odlomkov v primeru poševnega ali spiralnega zloma ali fiksacije kostnih presadkov (a)

blok polispast šiv za zbliževanje reber, ki se uporablja pri šivanju rane prsna stena(b), preprosto mošnjičasti šiv(c) in njegove sorte - v obliki črke S po Rusanovu (d) in v obliki črke Z po Saltenu (e). uporablja se za šivanje krna črevesja, potopitev krna slepiča, plastiko popkovnega obroča itd. Uporablja se krožni šiv različne poti pri ponovni vzpostavitvi kontinuitete popolnoma prekrižanega cevastega organa - posode, črevesja, sečevoda itd. Pri delnem prekrižanju organa se izvede semicirkulacijski ali stranski šiv.

Pri šivanju ran in oblikovanju anastomoz se šivi lahko nanesejo v eni vrsti - enoredni (enonadstropni, enostopenjski) šiv ali v plasteh - v dveh, treh, štirih vrstah. Poleg povezave robov rane šivi poskrbijo tudi za zaustavitev krvavitve. V ta namen so predlagani posebej hemostatski šivi, na primer neprekinjeni verižni (sekalni) šiv po Heidenhain-Hackerju.

na mehkih tkiv glave pred njihovo disekcijo med kraniotomijo. Različica prekinjenega verižnega šiva je Oppel hemostatski šiv za poškodbe jeter.

Prekrivna tehnika Sh.x. odvisno od uporabljenih metod delovanja. Na primer, pri popravljanju kile in v drugih primerih, ko je potrebno pridobiti močno brazgotino, se zatečejo k podvojitvi (duplikaciji) aponeuroze s šivi v obliki črke U ali šivi Girard-Zik (a),
Pri šivanju eventacije oz globoke rane uporabite odstranljive šive v obliki 8 po Spasokukotskem (b, c). Pri šivanju ran kompleksne oblike se lahko uporabljajo situacijski (vodilni) šivi, ki zbližajo robove rane na mestih največje napetosti, po namestitvi trajnih šivov pa jih je mogoče odstraniti. Če so šivi na koži zavezani z veliko napetostjo ali naj bi jih pustili dlje časa, se za preprečevanje izbruha uporabljajo tako imenovani lamelni (lamelni) šivi v obliki črke U, zavezani na ploščice, gumbe, gumijaste cevi, kroglice iz gaze itd.
Za isti namen lahko uporabimo sekundarne provizorične šive, ko na kožo nanesemo pogostejše prekinjene šive in jih zavežemo skozi enega, druge niti pustimo nevezane: ko se začne izraščanje zategnjenih šivov, zavežemo provizorične šive, in prvi so odstranjeni.

Kožni šivi se najpogosteje odstranijo 6-9 dan po nanosu, vendar se lahko čas odstranitve razlikuje glede na lokacijo in naravo rane. Prej (4-6 dni) se odstranijo šivi iz kožnih ran na območjih z dobro prekrvavitvijo (na obrazu, vratu), kasneje (9-12 dni) na spodnjem delu noge in stopala, s precejšnjo napetostjo robov rane, zmanjšana regeneracija. Šive odstranimo tako, da vozel potegnemo tako, da se nad kožo, ki jo prekrižamo s škarjami, pojavi del niti, skrit v debelini tkiv.

in celotno nit potegne vozel. Z dolgo rano ali znatno napetostjo njenih robov se šivi odstranijo najprej po enem, ostali pa v naslednjih dneh.

Pri prijavi III. X. lahko pride do različnih vrst zapletov. Travmatski zapleti vključujejo nenamerno prebadanje posode z iglo ali šivom skozi lumen votlega organa namesto s parietalnim šivom. Krvavitev iz preluknjane žile se običajno ustavi, ko je šiv vezan, sicer je treba na istem mestu uporabiti drugi šiv in vanj zajeti krvavečo žilo; ko je velika žila prebodena z grobo rezalno iglo, bo morda treba uporabiti žilni šiv. Če se odkrije naključna punkcija votlega organa, se to mesto dodatno peritonizira s serozno-mišičnimi šivi. Tehnične napake pri šivanju so slaba poravnava (adaptacija) robov kožne rane ali koncev kit, pomanjkanje učinka vijačenja s črevesnim in everzija z žilnim šivom, zožitev in deformacija anastomoze itd. Takšne napake lahko povzročijo neuspeh šiva ali obstrukcijo anastomoze, krvavitev, peritonitis, črevesne, bronhialne, urinske fistule itd. med sterilizacijo šivalnega materiala ali med operacijo. Zapleti v obliki alergijske reakcije zapozneli tip se pogosto pojavi pri uporabi katguta, veliko manj pogosto - svilenih in sintetičnih niti.

P.S. Ne jemljite tega kot plagiat. To sem našel tukaj http://medarticle.moslek.ru/articles/46106.htm

Informacije o vrstah in procesu celjenja pooperativnega šiva. In tudi povedal, kaj je treba sprejeti v primeru zapletov.

Ko oseba preživi operacijo, ostanejo brazgotine in šivi še dolgo časa. Iz tega članka se boste naučili, kako pravilno obdelati pooperativni šiv in kaj storiti v primeru zapletov.

Vrste pooperativnih šivov

S pomočjo kirurškega šiva so biološka tkiva povezana. Vrste pooperativni šivi odvisno od narave in obsega kirurški poseg in obstajajo:

• brez krvi ki ne potrebujejo posebnih niti, ampak se lepijo s posebnim lepilom
• krvav, ki so zašiti z medicinskim šivalnim materialom skozi biološka tkiva

Glede na način šivanja krvi ločimo naslednje vrste:

• preprosto nodalni– punkcija ima trikotno obliko, ki dobro drži šivalni material
• kontinuirano intradermalno- večina običajni zagotavlja dober kozmetični učinek
• navpična ali vodoravna vzmetnica - uporablja se za globoke obsežne poškodbe tkiva
• torbica - namenjena tkivom plastične narave
• prepletanje - praviloma služi za povezovanje posod in organov votline

Od tega, katera tehnika in orodja se uporabljajo za šivanje, se razlikujejo:

• priročnik, ki se nanašajo z navadno iglo, pinceto in drugimi pripomočki. Šivalni materiali - sintetični, biološki, žični itd.
• mehanski Izvaja se s pomočjo aparata s posebnimi sponkami

Globina in dolžina telesna poškodba narekuje način šivanja:

• enovrstični - šiv je nameščen v enem nivoju
• večplastna - nalaganje se izvaja v več vrstah (najprej se povežejo mišična in žilna tkiva, nato se koža zašije)

Poleg tega so kirurški šivi razdeljeni na:

• odstranljiva– ko se rana zaceli, odstranimo šivalni material (običajno na pokrivnih tkivih)
• potopni– ni odstranjeno (velja za spajanje notranjih tkiv)

Materiali, ki se uporabljajo za kirurške šive, so lahko:

• absorbira - odstranitev šivalnega materiala ni potrebna. Uporabljajo se praviloma za razpoke sluznice in mehkih tkiv.
• nevpojni - odstranjeni po določenem času, ki ga določi zdravnik

Pri šivanju je zelo pomembno, da se robovi rane tesno povežejo, tako da je možnost nastanka votline popolnoma izključena. Vsaka vrsta kirurškega šiva zahteva zdravljenje z antiseptičnimi ali antibakterijskimi zdravili.

Kako in s čim obdelati pooperativni šiv za boljše celjenje doma?

Obdobje celjenja rane po operaciji je v veliki meri odvisno od človeškega telesa: pri nekaterih se ta proces zgodi hitro, pri drugih pa traja dlje. dolgo časa. Toda ključ do uspešnega rezultata je pravilna terapija po šivanju. Naslednji dejavniki vplivajo na čas in naravo celjenja:

• sterilnost
• materiali za zdravljenje šivov po operaciji
• pravilnost

Ena najpomembnejših zahtev za oskrbo travme po operaciji je upoštevanje sterilnosti. Rane zdravite samo s temeljito umitimi rokami in z razkuženimi instrumenti.

Glede na naravo poškodbe se pooperativni šivi zdravijo z različnimi antiseptičnimi sredstvi:

• raztopina kalijevega permanganata (pomembno je upoštevati odmerek, da izključite možnost opeklin)
• jod (v v velikem številu lahko povzroči suho kožo)
• briljantno zelena
• medicinski alkohol
• fukarcinom (težko ga je obrisati s površine, kar povzroča nekaj neprijetnosti)
• vodikov peroksid (lahko povzroči blago pekoč občutek)
• protivnetna mazila in geli

Pogosto doma za te namene uporabljajo ljudska pravna sredstva:

• olje čajevca (celo)
• tinktura korenin škržatka (2 žlici, 1 žlica vode, 1 žlica alkohola)
• mazilo (0,5 skodelice čebeljega voska, 2 skodelici rastlinskega olja, kuhajte na majhnem ognju 10 minut, pustite, da se ohladi)
• krema z izvlečkom ognjiča (dodajte kapljico olja rožmarina in pomaranče)

Pred jemanjem teh zdravil se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom. Da bi proces celjenja potekal v največji možni meri kratek čas brez zapletov je pomembno upoštevati pravila za obdelavo šivov:

• razkužite roke in orodje, ki bi ga morda potrebovali
• previdno odstranite povoj iz rane. Če se drži, pred nanosom antiseptika prelijte peroksid
• s pomočjo vatirana palčka ali gazo, namažite šiv z antiseptikom
• povoj

Poleg tega ne pozabite upoštevati naslednjih pogojev:

• opraviti obdelavo dvakrat na dan, če je treba in pogosteje
• redno pregledujte rano glede vnetja
• da preprečite nastanek brazgotin, ne odstranjujte suhih skorj in krast iz rane
• med tuširanjem ne drgnite šiva s trdimi gobicami
• v primeru zapletov (gnojni izcedek, oteklina, rdečina) se takoj posvetujte z zdravnikom

Kako odstraniti pooperativne šive doma?

Odstranljiv pooperativni šiv je treba pravočasno odstraniti, saj material, ki se uporablja za povezavo tkiva, štrli za telo. tuje telo. Poleg tega, če nitke ne odstranimo pravočasno, se lahko vraščajo v tkiva, kar bo povzročilo vnetje.

Vsi vemo, da je pooperativni šiv nujno odstraniti zdravstveni delavec v primernih pogojih s pomočjo posebnih orodij. Vendar se zgodi, da ni priložnosti za obisk zdravnika, čas za odstranitev šivov je že prišel in rana je videti popolnoma zaceljena. V tem primeru lahko šiv odstranite sami.

Za začetek pripravite naslednje:

• antiseptični pripravki
• ostre škarje (po možnosti kirurške, lahko pa tudi škarje za nohte)
• oblačenje
• antibiotično mazilo (v primeru okužbe v rani)

Postopek odstranjevanja šiva je naslednji:

• razkužiti instrumente
• temeljito umijte roke do komolca in zdravite z antiseptikom
• izberite dobro osvetljeno mesto
• odstranite povoj iz šiva
• z uporabo alkohola ali peroksida obdelajte območje okoli mesta šiva
• s pinceto nežno dvignite prvi vozel
• medtem ko ga držite, s škarjami odrežite šivalni navoj
• previdno, počasi potegnite nit
• nadaljujte v istem vrstnem redu: dvignite vozel in potegnite niti
• odstranite ves šivalni material
• mesto šiva zdravite z antiseptikom
• nanesite povoj za boljše celjenje

V primeru samoodstranitve pooperativnih šivov, da bi se izognili zapletom, dosledno upoštevajte naslednje zahteve:

• samo majhne površinske šive je mogoče odstraniti neodvisno
• ne odstranjujte kirurških sponk ali žic doma
• poskrbite, da bo rana popolnoma zaceljena
• če med postopkom pride do krvavitve, prenehajte z delovanjem, zdravite z antiseptikom in se posvetujte z zdravnikom
• zaščitite območje šiva pred ultravijoličnim sevanjem, saj je koža tam še vedno pretanka in nagnjena k opeklinam
• preprečite poškodbe območja

Kaj storiti, če se na mestu pooperativnega šiva pojavi pečat?

Pogosto se po operaciji pri bolniku pod šivom opazi pečat, ki je nastal zaradi kopičenja limfe. Praviloma ne predstavlja nevarnosti za zdravje in sčasoma izgine. Vendar pa se v nekaterih primerih lahko pojavijo zapleti v obliki:

• vnetje- v spremstvu boleče občutke na območju šiva opazimo rdečico, temperatura se lahko dvigne
• gnojenje- ko poteka vnetni proces, se lahko iz rane izloča gnoj
• nastanek keloidnih brazgotin - ni nevaren, vendar ima neestetski videz. Takšne brazgotine je mogoče odstraniti z lasersko preplastitvijo ali operacijo.

Če opazite katerega od teh simptomov, se obrnite na svojega kirurga. In če takšne priložnosti ni, - v bolnišnico v kraju stalnega prebivališča.

Če opazite pečat, se posvetujte z zdravnikom

Tudi če se kasneje izkaže, da nastala bulica ni nevarna in bo sčasoma izzvenela sama od sebe, mora zdravnik pregledati in podati svoje mnenje. Če ste prepričani, da tesnilo pooperativnega šiva ni vneto, ne povzroča bolečine in ni gnojnega izcedka, upoštevajte naslednje zahteve:

• upoštevajte pravila higiene. Preprečite bakterije na poškodovanem mestu
• obdelajte šiv dvakrat na dan in pravočasno zamenjajte obvezni material
• pri prhanju se izogibajte stiku z vodo na nezaceljenem mestu
• ne dvigujte uteži
• poskrbite, da vaša oblačila ne drgnejo šivov in areol okoli njih
• preden greste ven, si nadenite zaščitni sterilni povoj
• v nobenem primeru ne postavljajte obkladkov in ne mažite z raznimi tinkturami po nasvetu prijateljev. To lahko vodi do zapletov. Zdravnik mora predpisati zdravljenje

Skladnost s temi preprostimi pravili je ključna uspešno zdravljenje tesnila šivov in možnost, da se znebite brazgotin brez kirurških ali laserskih tehnologij.

Pooperativni šiv se ne zaceli, pordel, vnet: kaj storiti?

Eden od številnih pooperativni zapleti je vnetje šiva. Ta proces spremljajo takšni pojavi, kot so:

• oteklina in rdečina na območju šiva
• prisotnost tesnila pod šivom, ki ga otipamo s prsti
• povišana temperatura in krvni tlak
• splošna šibkost in bolečine v mišicah

Vzroki za nastanek vnetnega procesa in nadaljnje neceljenje pooperativnega šiva so lahko različni:

• okužba v pooperativni rani
• med operacijo je prišlo do poškodbe podkožnega tkiva, zaradi česar so nastali hematomi
• šivalni material je imel povečano reaktivnost tkiva
• Pri bolnikih s prekomerno telesno težo je drenaža rane neustrezna
• nizka imuniteta pri operiranih

Pogosto se lahko pojavi kombinacija več naslednjih dejavnikov:

• zaradi napake operacijskega kirurga (instrumenti in materiali niso bili dovolj obdelani)
• zaradi neizpolnjevanja pacientovih pooperativnih zahtev
• zaradi posredne okužbe, pri kateri se mikroorganizmi razširijo s krvjo iz drugega vira vnetja v telesu

Če opazite rdečico v šivu, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Poleg tega je celjenje kirurškega šiva v veliki meri odvisno od posameznih značilnosti telesa:

• utež- pri debeli ljudje rana po operaciji se lahko celi počasneje
• starost – regeneracija tkiva v mladosti gre hitreje
• prehrana - pomanjkanje beljakovin in vitaminov upočasni proces okrevanja
• kronične bolezni - njihova prisotnost preprečuje hitro celjenje

Če opazite rdečico ali vnetje pooperativnega šiva, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Specialist mora pregledati rano in predpisati pravilno zdravljenje:

• po potrebi odstranite šive
• bo izpiral rane
• namestite odtok za odvajanje gnojnega izcedka
• predpisati potrebna zdravila za zunanjo in notranjo uporabo

Pravočasna izvedba potrebnih ukrepov bo preprečila možnost hude posledice(sepsa, gangrena). Po medicinskih manipulacijah, ki jih je opravil lečeči zdravnik, da bi pospešili proces zdravljenja doma, upoštevajte ta priporočila:

• večkrat na dan zdravite šiv in območje okoli njega z zdravili, ki jih je predpisal lečeči zdravnik
• med tuširanjem poskušajte rane ne ujeti z umivalno krpo. Ko zapustite kopel, nežno pobrišite šiv s povojem
• pravočasno spremenite sterilne obloge
• vzemite multivitamin
• vključite dodatne beljakovine v svojo prehrano
• ne dvigujte težkih predmetov

Da bi zmanjšali tveganje za vnetni proces, je treba pred operacijo upoštevati preventivne ukrepe:

• povečati imuniteto
• izvajati ustno higieno
• ugotoviti prisotnost okužb v telesu in sprejeti ukrepe, da se jih znebite
• Po operaciji je treba strogo upoštevati higienska pravila

Postoperativna fistula: vzroki in metode boja

Eden od negativne posledice po kirurški poseg je postoperativna fistula, ki je kanal, v katerem nastajajo gnojne votline. Pojavi se kot posledica vnetnega procesa, ko ni izhoda za gnojno tekočino.
Vzroki fistul po operaciji so lahko različni:

• kronično vnetje
• okužba ni popolnoma odpravljena
• telo zavrača nevpojni material za šivanje

Zadnji razlog je najpogostejši. Niti, ki med operacijo povezujejo tkiva, imenujemo ligature. Zato se fistula, ki je nastala zaradi njene zavrnitve, imenuje ligatura. Okoli niti se oblikuje granulom, to je pečat, sestavljen iz samega materiala in vlaknastega tkiva. Takšna fistula se praviloma oblikuje iz dveh razlogov:

• zadeti v rano patogene bakterije zaradi nepopolne dezinfekcije niti ali instrumentov med operacijo
• šibka imunski sistem bolnik, zaradi česar se telo slabo upira okužbam in po vnosu tujka pride do počasnega okrevanja

Fistula se lahko pojavi v različnem pooperativnem obdobju:

• v enem tednu po operaciji
• po nekaj mesecih

Znaki nastanka fistule so:

• rdečina na območju vnetja
• videz tesnil in tuberkulozov v bližini šiva ali na njem
• bolečine
• gnoj
• povišanje temperature

Po operaciji se lahko pojavi zelo neprijeten pojav - fistula.

Če opazite te simptome, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Če ukrepov ne sprejmete pravočasno, se lahko okužba razširi po telesu.

Zdravljenje pooperativnih fistul določi zdravnik in je lahko dveh vrst:

• konzervativen
• kirurški

Konzervativna metoda se uporablja, če se je vnetni proces šele začel in ni povzročil resnih kršitev. V tem primeru se naredi naslednje:

• odstranitev odmrlega tkiva okoli šiva
• izpiranje rane iz gnoja
• odstranitev zunanjih koncev niti
• bolnik, ki jemlje antibiotike in imunosupresive

Kirurška metoda vključuje številne medicinske ukrepe:

• naredite rez, da odteče gnoj
• odstranite ligaturo
• izperite rano
• po potrebi ponovite postopek čez nekaj dni
• v prisotnosti več fistul vam lahko predpišejo popolno izrezovanje šiva
• šivi so ponovno pritrjeni
• predpisan tečaj antibiotikov in protivnetnih zdravil
• Predpisani so vitaminski in mineralni kompleksi
• standardna terapija, predpisana po operaciji

Pred kratkim pojavil nov način zdravljenje fistule - ultrazvok. To je najbolj nežna metoda. Njegova slabost je dolgotrajnost postopka. Poleg teh metod zdravilci ponujajo ljudska zdravila za zdravljenje pooperativnih fistul:

• mamica raztopite v vodi in zmešajte s sokom aloje. V mešanico namočite oblogo in jo položite na vneto mesto. Držite nekaj ur
• sperite rano z decokcijo Hypericum(4 žlice posušenih listov na 0,5 l vrele vode)
• vzemite 100 g medicinskega poleti v mazilo, maslo, cvetlični med, borova smola, zdrobljen list aloje. Vse zmešajte in segrejte v vodni kopeli. Razredčite z medicinskim alkoholom ali vodko. Pripravljeno mešanico nanesite okoli fistule, pokrijte s filmom ali obližem
• ponoči položite rjuho na fistulo zelje

Vendar ne pozabite, da so ljudska zdravila le adjuvantno terapijo in ne prekličite obiska pri zdravniku. Da bi preprečili nastanek pooperativnih fistul, je potrebno:

• pred operacijo pregledati bolnika za prisotnost bolezni
• predpisati antibiotike za preprečevanje okužbe
• skrbno očistite instrumente pred operacijo
• preprečite kontaminacijo materiala za šivanje

Mazila za celjenje in resorpcijo pooperativnih šivov

Za resorpcijo in celjenje pooperativnih šivov se uporabljajo antiseptična sredstva (briljantno zeleno, jod, klorheksidin itd.). Sodobna farmakologija ponuja druga zdravila s podobnimi lastnostmi v obliki mazil za lokalni vpliv. Njihova uporaba v zdravilne namene doma ima več prednosti:

• razpoložljivost
• širok spekter delovanja
• maščobna podlaga na površini rane ustvarja film, ki preprečuje prekomerno izsušitev tkiv
• prehrana kože
• Enostavnost uporabe
• mehčanje in posvetlitev brazgotin

Opozoriti je treba, da za mokre rane kožo mazila niso priporočljiva. Predpisani so, ko se je proces celjenja že začel.

Na podlagi značaja in globine kožne lezije, se uporabljajo različne vrste mazil:

• preprost antiseptik(za plitve površinske rane)
• ki vsebujejo hormonske sestavine (za obsežno, z zapleti)

• Vishnevsky mazilo- eno najbolj dostopnih in priljubljenih vlečnih sredstev. Spodbuja pospešeno sproščanje iz gnojnih procesov
• levomekol- deluje kombinirano: protimikrobno in protivnetno. Je antibiotik širok razpon. Priporočljivo za gnojni izločki iz šiva
• vulnuzan- izdelek na osnovi naravnih sestavin. Nanese se tako na rano kot na povoj
• levosin- ubija mikrobe, odstrani vnetni proces, spodbuja celjenje
• stelanin- mazilo nove generacije, ki odpravlja zabuhlost in ubija okužbo, spodbuja regeneracijo kože
• eplan- eno najmočnejših lokalnih zdravil. Ima analgetični in antiinfektivni učinek
• solkozeril- na voljo v obliki gela ali mazila. Gel uporabljamo, ko je rana sveža, mazilo pa, ko se začne celjenje. Zdravilo zmanjša verjetnost brazgotin in brazgotin. Bolje ga položite pod povoj
• aktovegin– več poceni analog solkozeril. Uspešno se bori proti vnetjem, praktično ne povzroča alergijskih reakcij. Zato se lahko priporoča za uporabo nosečnicam in doječim ženskam. Lahko se nanese neposredno na poškodovano kožo
• agrosulfan- ima baktericidni učinek, deluje protimikrobno in analgetično

Mazilo za šive

• naftaderm - ima protivnetne lastnosti. Lajša tudi bolečine in mehča brazgotine.
• contractubex - se uporablja, ko se začne celjenje šiva. Na območju brazgotine ima učinek mehčanja in glajenja
• mederma - izboljša elastičnost tkiva in posvetli brazgotine

Na seznamu zdravilnih izdelkov predpiše zdravnik in se uporablja pod njegovim nadzorom. Ne pozabite, da samozdravljenje pooperativnih šivov ni mogoče storiti, da bi preprečili suppuration rane in nadaljnje vnetje.

Mavec za celjenje pooperativnih šivov

Eden od učinkovita sredstva za nego pooperativnih šivov je obliž narejen na osnovi medicinskega silikona. To je mehak samolepilni list, ki se pritrdi na šiv, povezuje robove tkanine in je primeren za manjše poškodbe kože.
Prednosti uporabe obliža so naslednje:

• preprečuje vstop patogenov v rano
• absorbira izcedek iz rane
• ne povzroča draženja
• zračen, zaradi česar koža pod obližem diha
• pomaga zmehčati in zgladiti brazgotino
• dobro zadržuje vlago v tkivih in preprečuje izsušitev
• preprečuje rast brazgotin
• priročen za uporabo
• pri odstranjevanju obliža ne pride do poškodbe kože

Nekateri obliži so vodoodporni, kar omogoča pacientu, da se tušira, ne da bi tvegal šive. Najpogosteje uporabljeni obliži so:

• vesoljsko pristanišče
• mepilex
• mepitac
• hidrofilm
• fixopore

Za dosežek pozitivne rezultate pri celjenju pooperativnih šivov, dano medicinski pripomoček je treba pravilno uporabljati:

• odstranite zaščitno folijo
• Nanesite lepljivo stran na območje šiva
• spremenite vsak drugi dan
• občasno odlepite obliž in preverite stanje rane

Opozarjamo vas, da pred uporabo katerega koli farmakološko sredstvo se morate posvetovati z zdravnikom.

Video: Postoperativno zdravljenje šivov

Šivanje je potrebno, z močno disekcijo, kosi, po operacijah. Šivi se nanesejo, da se rana hitreje zaceli, zraste. To je dobesedno šivanje dveh delov blaga. Pri močnih rezih, če ne zašijete, se bo rana nenehno "odpirala", posledično se lahko izkaže za zelo grdo brazgotino, da ne omenjam dejstva, da je med celjenjem verjetnost umazanije vdor v rano se poveča.

Verjetno je vsakomur jasno, da šivanje rane ni primarna naloga običajnega človeka. Prvi korak je ustaviti krvavitev in poklicati rešilca ​​ali preiti na urgenco, vendar razmišljamo o situacijah, ko ni možnosti za stik s specialistom, za hitrejše celjenje rane pa je potreben šiv.

Priprava na šivanje

Razmislite o bolj ali manj dobri situaciji, ko imamo čisto krpo, pinceto ali klešče, škarje ali nož, raztopino za razkuževanje (tudi močan alkohol od 40 stopinj in več) in seveda potrebujete nit in iglo za šivanje.

1) Prvi korak je zaustavitev krvavitve.
Nanesite na rano in držite 10-15 minut z brisačo ali povojem. Če uporabljate podvezo, ne pozabite, da lahko kršitev pretoka krvi povzroči zelo slabe posledice, do amputacije okončine. Zato lahko podvezo namestimo le med operacijo. Za zmanjšanje krvavitve lahko ud dvignete nad raven srca. Ne šivajte, dokler se krvavitev ne ustavi!

2) Rano sperite s toplo vodo in se prepričajte, da v rani ni tujkov ali umazanije. Odstranite vse tujke s pinceto. Obdelajte z vodikovim peroksidom, klorheksidinom ali drugim
antiseptik, lahko uporabite močan alkohol, vendar bo to povečalo bolečino.

3) Sterilizirajte instrumente in si umijte roke.
Če je mogoče, orodje najprej umijte z milom ali pa ga preprosto dobro obrišite in potopite v antiseptik ali alkohol, nato pa ga položite na čisto krpo, da se posuši. V antiseptiku lahko delate tudi z mokro iglo, glavna stvar je, da ne zdrsne.
Umivanje in razkuževanje rok je prav tako pomembno kot sterilizacija instrumentov.

4) Pripravite čisto delovno območje.
V idealnem primeru izrežite luknjo v sredini brisače in jo položite na poškodovano okončino, tako da bo rana v celoti vidna.

5) Priprava igle in sukanca
Če posebne kirurške igle ni, lahko uporabite navadno šivalno iglo ali v skrajnem primeru naredite primerno iglo iz trnka. To se bo seveda izkazalo precej ostro, a če je rana resna in je šivanje preprosto potrebno, je to bolje kot nič.
Če želite iz navadne šivalne igle narediti primernejšo šivalno iglo, morate šivalno iglo segreti in jo s kleščami ali drugimi improviziranimi sredstvi oblikovati v črko "C".
Nit mora biti izbrana močna in elastična, običajna ribiška linija ni tukaj najboljša možnost lahko pa se tudi uporablja. Zobna nitka ali sintetična ribiška nitka, ki jo mimogrede najdemo v vseh paracord zapestnicah z naz, je zelo primerna. nit
po rezanju prava velikost(in to je približno 10-kratna dolžina reza) morate iglo zapeti v oko in vse skupaj sterilizirati.

Šivanje na poti

Upoštevati je treba, da so tkiva šivana v plasteh. Se pravi v tem primeru pogovarjamo se o plitvih urezninah, kjer niso poškodovani notranji organi in mišice. Samo šivano zgornji sloj tkanine, usnje. Za šivanje mišic se vsekakor obrnite na strokovnjaka. Najverjetneje je nemogoče izvesti takšno operacijo sami.

1) Nadenite prvi šiv šiva.
Prvi šiv je treba namestiti neposredno na sredino rane. Vzemite iglo s kleščami in z njimi stisnite uho igle. Nato obrnite klešče tako, da bo konica igle obrnjena navzgor. Iglo usmerite tako, da je konica obrnjena naravnost navzdol proti koži. Seveda, če ni pincete, bo treba vse to narediti s prsti.
roko s pinceto poravnajte robove rane. Nato z iglo prebodite kožo približno 6 mm od roba rane, iglo prebodite skozi rano, jo izvlecite na drugi strani roba rane (spet 6 mm od roba).

2) Vsak šiv bo treba pritrditi z vozlom.
S kleščami popeljite iglo skozi kožo, nato nit povlecite, dokler na mestu vstopa igle v kožo ne bo 5 cm dolgega konca sukanca. Preko konice delovne površine klešč povlecite dve ohlapni zanki niti. Nato s konicami klešč primemo petcentimetrski rep sukanca in z nežnim gibom navzgor povežemo oba robova rane. »Rep« niti, vpet s kleščami, potegnite nazaj skozi dve zanki, da nastane vozel. Nato nežno potegnite nit, tako da vozel leži ravno na koži.

3) Popravite vozel.
S kleščami hitro potegnite oba konca niti proti koži. To dejanje "popravi" vozel in ga premakne iz rane na površino nepoškodovane kože.

4) Nadaljujte s šivanjem.
Ponovite postopek z zanko in "repom" niti petkrat, nenehno spreminjajte lokacijo zanke, s čimer se boste izognili nastanku "slepih" vozlov, ki ne morejo zadržati šiva. Če roke med zategovanjem vozlov delujejo ritmično, delate vse prav. Ne pozabite se prepričati, da so vozli ob strani in ne na sami rani.

5) Odrežite nit.
Obrežite oba konca niti, vendar pustite 5 mm na enem od njih kasnejši šiv bi lahko odstranili.

6) Prekrijte naslednje šive.
Izberite srednji položaj med prvim šivom in enim od robov rane. Ponovite korake od 2 do 5. Nadaljujte z vbodi v sredini med že nameščenimi in zategnite vozle, dokler rana ni popolnoma zaprta.

Po namestitvi vseh šivov obrišite mesto operacije z antiseptikom in nanesite povoje.