Povoje glede na njihov namen delimo na zaščitne (prekrivajo rano), tlačne (hemostatične) in pritrdilne (območje zloma, dislokacije ali druge poškodbe). Povoji so narejeni iz obveznega materiala. Obloga je material, na katerega se nanaša površina rane ali drugih prizadetih delov telesa. Obveza se nanaša tako na prvotno uporabo povojev kot na njihovo zamenjavo s pregledom in zdravljenjem rane.
Povoji so najpogostejši. Za pravilno in enakomerno lego povoja je treba uporabiti povoje ustrezne širine glede na področje anatomskega predela, ki ga povijamo. Povoje delimo na ozke (3-7 cm), srednje (10-12 cm) in široke (14-18 cm). Pacient, ki ga povijamo, mora biti v položaju, ki mu je udoben. Del telesa, ki ga povijamo, mora biti dostopen z vseh strani. Povezani del telesa pritrdimo s povojem v najugodnejšem položaju za nošenje. Povoj je treba namestiti tako, da ne povzroča nelagodja, ampak varno fiksira oblogo. Postopek oblačenja je razdeljen na 3 stopnje. Najprej morate pravilno nanesti začetni del povoja, nato natančno izvesti vsak naslednji krog povoja in na koncu varno pritrditi celoten povoj. Od doslednega in skrbnega izvajanja teh korakov je odvisna zanesljivost obloge. Bandažo je treba začeti na delu telesa, ki ima najkrajši obseg, s povojem postopoma zajeti osrednje dele bandažnega predela (najpogosteje od periferije proti sredini). Vsak naslednji krog povoja mora pokrivati ​​tri četrtine prejšnjega. Povoj je treba zvijati od leve proti desni, ne da bi ga odtrgali od povitega dela telesa, ne da bi ga raztegnili v zrak. Če je med potekom povoja ena stran povoja bolj raztegnjena kot druga, lahko povoj prekrižate in s tem prilagodite napetost. Na koncu povoja se konec povoja strga (če je širok) ali prereže s škarjami v vzdolžni smeri, tako da se tvorita dve vezi, ki zadostujeta za pritrditev celotnega povoja. Niti križ niti vozel ne smeta biti tam, kjer je rana, temveč ju je treba premakniti za njo. Včasih je med zadnjim krogom dovoljeno upogniti konec povoja. Ko končate z uporabo povoja, se prepričajte, da je pravilen. Povoj naj dobro pokriva boleči del telesa, ne moti krvnega obtoka, ne moti dovoljenih gibov in ima urejen, urejen videz. Povoj odstranite tako, da ga prerežete s škarjami na strani zdrave kože ali pa ga previdno odvijete. Če je povoj pritrjen na površino rane, ga previdno namočite s 3% raztopino vodikovega peroksida in šele nato odstranite.

Vrste oblog:
1) Krožni povoj. Je najbolj vzdržljiv, saj v njem vsi zavoji povoja ležijo drug na drugem. Uporablja se za povijanje udov v predelu spodnjega dela noge, podlakti, pa tudi na čelu, vratu in trebuhu.

2) Krožni naraščajoči (padajoči) povoj. Začne se na enak način kot krožni. Nato po dveh ali treh krožnih krogih povoj vodimo rahlo v poševni smeri, tako da za tri četrtine prekrijemo prejšnjo potezo. Obstaja naraščajoči povoj, ko gredo povoji od spodaj navzgor, in padajoči povoj od zgoraj navzdol.

3) Spike bandaža. Začne se kot krožna. Po dveh ali treh obratih povoja se naredi oster premik navzgor in takoj (v enem obratu) navzdol. Nato se ture sekata na isti liniji. Vzorec povoja spominja na konico. Povoj se uporablja za bandažiranje bočne površine vratu, ramenskega obroča in subklavialne regije.

4) Naglavni trak "bonnet". Nanese se na rano na možganskem delu lobanje.
pripravljen kos ozkega povoja dolžine 70 cm položite na teme glave v obliki traku, tako da se njegovi konci spustijo pred ušesi;
prosite pacienta ali pomočnika, naj jih drži napeta in rahlo narazen;
naredite 2 ojačitveni krožni turi okoli glave skozi čelo in zadnji del glave;
naslednji krog gre okoli kosa povoja, ki ga drži bolnik, in je usmerjen vzdolž okcipitalnega predela na nasprotno stran do drugega konca povoja;
ovijte krog okoli nasprotnega konca povoja, se vrnite vzdolž čelno-temenskega predela na prvotni del povoja in ponovite vse korake, tako da vsak krog postopoma približate sredini glave, dokler povoj ne doseže pokriva celoten parietalni del;
ovijte preostali konec povoja in ga zavežite okoli obeh koncev zavezovalnega povoja ter ga zavežite pod brado z nasprotno zavezo. S škarjami odrežite preostali povoj.

5) Hipokratova kapa. Uporablja se iz dveh povojev. Eden od njih binglja krožno okoli čela in zatilja, drugi pa binglja čez temen in je ves čas pritisnjen na prvega.

6) Povoj tipa "Frenulum". Uporablja se pri poškodbah v predelu temena oz spodnja čeljust, obrazi. Prvi pritrdilni krožni gibi potekajo okoli glave. Nadalje vzdolž hrbtne strani glave povoj poteka poševno na desno stran vratu, pod spodnjo čeljustjo, in izvedemo več navpičnih krožnih prehodov, ki pokrivajo temensko ali submandibularno območje, odvisno od lokacije poškodbe. Nato povoj z leve strani vratu potegnemo poševno vzdolž zadnje strani glave na desno temporalna regija in dva ali tri vodoravne krožne poteze okoli glave pritrdite navpične kroge povoja.


7) Povoj na okcipitalnem predelu in zadnji strani vratu. Čez čelo in vrat se nanese navaden spica povoj.

8) Zavežite oči. Naglavni trak je lahko binokularen ali monokularen. Monokular se uporablja za modrice in druge poškodbe, ki ne prizadenejo zrkla. Če je samo zrklo poškodovano, se obe očesi zapreta. To naredimo tako, da se po gibanju zdravega očesa poškodovano ne premika (oči se premikata skupaj). Blazinice (kroglice) iz vate položimo pod prevezo za oči. S sprednje in zadnje strani je ta povoj videti kot križ iz povojev. Pustimo ušesa odprta.

9) Sling povoj. Nanese se na čeljust ali nos in je narejen iz nekakšnega povoja iz gaze.

10) Deso povoj. Popravi zlom ključnice. Pod pazduho poškodovane roke položimo zvitek iz povoja ali katere koli druge mehke tkanine. Nihati začnemo z zdrave strani. Poškodovana roka, upognjena v komolcu, je trdno privezana na telo. Ob pravilni uporabi, spredaj in zadaj, je videti kot puščica iz poškodovane roke.

11) Za fiksacija ramenskega sklepa uporablja se spica povoj.

12) Na komolčnem (in kolenskem) sklepu uporablja se konvergentni ali divergentni želvji povoj. Če je predel sklepa neposredno poškodovan, je povoj divergenten, če pa je pod ali nad sklepom, potem je divergenten. Roka je upognjena v komolčnem sklepu pod kotom 90 stopinj. Pri konvergentnem povoju se povoj začne v krožnih krepilnih krogih bodisi v spodnji tretjini rame nad komolčnim sklepom ali v zgornji tretjini podlakti. Nato z osmimi krogi zapremo obvezni material na območju poškodbe. Prehodi povoja se sekajo samo v predelu komolca. Osmi krogi povoja se postopoma pomikajo proti sredini sklepa. Povoj zaključite s krožnimi turami vzdolž sklepne linije. Za ohlapen povoj navijte v obratnem vrstnem redu.

13) Povoj za zapestje Navije se od zapestja, nato na dlan in do prstov. Vsak prst lahko prevežete. Lahko pa naredite blazinice med prsti iz povoja in vse skupaj ovijete kot palčnik.

14) P prsni pas. Pred nanosom povoja položimo približno meter dolg gazni povoj s sredino na levi ramenski obroč. En del povoja ohlapno visi na prsih, drugi na hrbtu. Nato z drugim povojem izvedemo pritrdilne krožne ture v spodnjih predelih prsnega koša in v spiralnih potezah (3-10) povojimo prsni koš od spodaj navzgor do pazduh, kjer povoj pritrdimo z dvema ali tremi krožnimi turami. . Vsak krog povoja prekriva prejšnjega za 2/3 ali 3/4 širine.
Konci povoja, ki ohlapno visijo na prsih, se namestijo na desni ramenski pas in privežejo na drugi konec, ki visi na hrbtu. Tako rekoč nastane pas, ki podpira spiralne prehode povoja. Pri nalaganju povoja pazite, da žrtev ne ovira dihanja.

15) Na zgornjem delu stegna se namesti spica povoj (padajoči ali naraščajoči). Najprej se na pas in nato na stegno nanese več krožnih krogov.

P.S. Informacije povzete iz predavanja o medicinskem usposabljanju reševalcev Ministrstva za izredne razmere.

Povoj se šteje za medicinsko ali improvizirano sredstvo, katerega namen je pritrditi obvezni material na rano, povečati pritisk na krvne žile med krvavitvijo, pritrditi roke, noge in druge dele, da se zagotovi njihova nepremičnost; preprečevanje sekundarne okužbe površine rane, ki jo ščiti pred škodljivimi učinki okolju; opozorila o edemu.

Razvrščeni so glede na različne parametre:

1. Po trajanju uporabe(začasno, trajno).
2. Po namenu:
   • utrjevanje (mavec, lepilo, povoj);
   • stiskanje;
   • imobilizatorji (opornice, mavec).
3. Glede na način pritrditve obveznega materiala:
   • nalepke;
   • lepilo;
   • povoj (gaza, mreža, cevasta mreža, tkanina);
   • rute (gaza ali tkanina v obliki rute);
   • v obliki zanke;
   • V obliki črke T.
4. Glede na lastnosti uporabljenih materialov(mehko ali trdo).
5. Po načinu prijave:
   • krožni;
   • spirala;
   • prečkanje;
   • špica itd.

V vsakem kompletu za prvo pomoč morajo biti poleg najrazličnejših zdravil (sredstva proti bolečinam, antipiretiki, protivnetna, pomirjevala itd.) Obloge. Njihov obvezni seznam:

• dressing paket;
• povoji: sterilni, elastični mrežasto cevasti;
• sterilna bombažna volna;
• baktericidni obliž;
• gumica za začasno stiskanje velikih krvne žile za zmanjšanje izgube krvi;
• opornica, nameščena na roki ali nogi za zlom ali izpah.

Komplet lahko dopolnite z običajnim lepilnim obližem, nesterilno gazo in medicinskimi cevastimi pletenimi povoji, briljantnim zelenilom, jodom in vodikovim peroksidom.
Vsi ti pripomočki bodo morda potrebni za preveze v primerih poškodb, ki jih spremljajo krvavitve, izpahi, zlomi in otekline ali imobilizacija predela.

Osnovna pravila za polaganje povojev

Vsak mora imeti veščine nanašanja najpreprostejših oblog. Zahtevajo določene veščine, sicer povoj ne bo držal, bo oslabel, zdrsnil ali, nasprotno, s stiskanjem motil krvni obtok in celo povzročil bolečino. Da bi se temu izognili, morate obvladati ta preprosta pravila:

1. Roke si dobro umijte z milom (če ni mogoče, jih temeljito obrišite z vlažno krpo z antibakterijskimi lastnostmi).
2. Kožo okoli rane ali mesta bolezni obdelajte z razkužilom (alkohol, vodka). Če je rana sveža, potem z jodom.
3. Postavite se tako, da vidite obraz žrtve in predel, ki ga želite previti. Površina, ki jo povijamo, naj bo, če je v tej situaciji možno, v višini prsnega koša osebe, ki povija.
4. Konec povoja držimo v levi roki, zvitega pa v desni. Najprej se nanese prosti del, fiksiran z dvema obratoma v smeri urinega kazalca, nato pa se premikajo naprej, premikajo desno roko in ji pomagajo z levo, delno pokrivajo prejšnji krog. Zadnja dva zavoja se tako kot prvi prekrivata. Preostanek povoja je treba prerezati (ne strgati!) po dolžini in povoj pritrditi.
5. Pri namestitvi povoja morajo biti noge v ravni legi, roke pa pokrčene.
6. Pravilno izveden povoj popolnoma pritrjuje obvezni material, ne premika in ne stisne poškodovanih tkiv, ima estetski videz, pri dolgotrajni uporabi pa je označen s časom in datumom nanosa.

Pravila za uporabo kompleksnejših povojev niso znana vsem in jih je mogoče dobro obvladati šele po dolgotrajnem posebnem usposabljanju.

Nekatere vrste oblog in pravila uporabe

Mehki povoj (nalepka) se uporablja za prekrivanje čistih ran, ki so bile obdelane: šivi po operaciji, odprti furunkli itd. Blazinico vate in gaze prekrijemo z dvoslojnim povojem in zlepimo s posebno zmesjo.

V podobnih situacijah se uporabljajo obliži. Trakove lepilnega traku prilepimo na suho kožo. Najpogosteje se takšni povoji uporabljajo za zlome reber in vrezane rane trebuha.

Gaza ali kos blaga v obliki trikotnika je glavni element šalov. Z njihovo pomočjo držijo obvezni material, poškodovano roko in stopalo. Roka (ali noga) se položi na razprostrt šal. En konec rute zavijemo na hrbtni strani, druga dva zavežemo.Če je poškodovana roka, se povoj pritrdi na vrat, če je poškodovana noga, pa tik nad gležnjem.
Konturni povoj je dober neboleč način za zaščito površine velikih opeklinskih lezij. Izdelan je v obliki spodnjic ali steznika za pritrditev obveznega materiala vzdolž obrisa poškodbe.

V obliki črke T - nanaša se na spodnji del telesa pri poškodbah ali po operacijah na danki, genitalijah ali presredku. En kos povoja je pritrjen na pas, drugi pritrdi oblogo v perinealnem predelu in je pritrjen na "pas" spredaj.

Najpogostejše vrste oblog so povoji. Zanje se uporabljajo povoji različnih širin. Pravila uporabe so naslednja: povoj se začne z ožjim delom, postopoma se pomika na površino z večjim obsegom za nanos povoja. Vsak naslednji zavoj naj leži na prejšnjem. Ta povoj je trdno fiksiran na samem začetku in na koncu postopka.

Za zdravljenje temena, zatilja, nosu ali brade se uporablja povoj v obliki zanke, izdelan iz povoja ali traku blaga z vzdolžno odrezanimi konci.

Krožni povoji veljajo za najbolj zanesljive. Njihova moč je posledica dejstva, da zavoji povoja ležijo drug na drugem. Primerna za oblačenje katerega koli dela telesa.

Spiralne so podobne krožnim. Toda po več zavojih je povoj rahlo nagnjen na stran, tako da prekriva tistega pred njim za polovico. Najpogosteje se nanesejo na okončine.

Povoj v obliki križa ali špice se uporablja za povijanje rok, gležnjev, vratu in prsnega koša.

Na povitem komolcu ali kolenu se vidi želvovinast povoj.

Snovi, ki se hitro strdijo (škrob, mavec) ali trdi materiali (kovina, plastika itd.) naredijo obloge toge. Uporabljajo se med transportom ali za imobilizacijo dela telesa za daljše obdobje.

Vsak človek bi moral znati in znati narediti najpreprostejše preveze, saj se lahko poškodba zgodi kjer koli, tudi doma.

Cap bandaža je najbolj zanesljiva bandaža za lasišče. Je preprost za izvedbo in trdno pritrdi material. Možno je prekrivanje brez pomočnika. Naglavni trak "Cap" ne drsi in dobro pritiska na rano.
Slabosti tega preliva: med jedjo je treba naramnice odvezati, da zmanjšamo bolečino, naramnice pa so vidne tudi izpod pokrivala.
Namen: poškodbe glave (ustavitev krvavitve in fiksiranje obloge).
Oprema: povoj srednje širine (10 cm) in dolžine 80 - 90 cm.

Tehnika uporabe povoja Caps:

Povoj "Cap", diagram uporabe.

1. Vzemite kos povoja dolžine 80 - 90 cm, sredino kosa povoja položite na temensko območje glave; Konce povoja drži bolnik ali pomočnik.

2. Začetek povoja primite v levo roko, glavo povoja v desno. Naredite učvrstitveno pot okoli čela in zatilja.

3. Prenesite povoj vzdolž čelne površine do kravate. Obkrožite ga v obliki zanke in speljite povoj na zadnji del glave na nasprotno stran do druge kravate.

4. Povoj ponovno ovijte okoli kravate in ga pomaknite vzdolž čelnega dela glave nad pritrdilnim trakom. Na enak način nanesite povoj na zadnji del glave.

5. Ponavljajte krožne poteze okoli glave, pri čemer prekrivajte prejšnje poteze za 1/2 ali 2/3, dokler glava ni popolnoma prekrita.
6. Popolnoma pokrijte lasišče z večkratnimi prehodi povoja.

7. Ovijte povoj okoli enega konca kravate in pritrdite z vozlom.

Kaj je bandažiranje (tehnika bandažiranja)? Kdo bi moral študirati desmurgijo? Odgovore na ta in druga vprašanja boste našli v članku.

Bandaža je trd ali mehak pripomoček, ki fiksira obloge (včasih vsebujejo zdravilne in druge snovi) na površini telesa. Preučuje povoje, metode njihove uporabe, pa tudi pravila za celjenje ran v medicinskem delu desmurgije.

Razvrstitev

Kako se uporabljajo povoji? Kaj je tehnika prekrivanja? Po namenu se razlikujejo:

• hemostatični (tlačni) povoji - zaustavite krvavitev z ustvarjanjem določenega pritiska na želeno področje telesa;
• zaščitno (aseptično) - preprečuje okužbo rane;
• medicinski (običajno delno impregnirani z mešanico) - zagotavljajo dolgotrajen dostop zdravila do rane;
• raztezni povoji - poravnajte zlomljene kosti, na primer golenico;
• imobilizacija - imobilizacija okončine, predvsem za zlome;
• povoji, ki odpravljajo deformacije - korektivni;
• tesnilne rane (okluzivne), na primer pri poškodbah prsnega koša, so potrebne, da lahko žrtev diha.

Obstajajo naslednje vrste oblog:

• trdo - z uporabo trdih materialov (Kramerjeva opornica in drugi);
• mehko - z uporabo mehkih surovin (povoj, vata, gaza in drugo);
• utrjevanje - mavčni povoji.

"Dezo"

Za kaj se uporablja povoj Deso? Tehnika uporabe je preprosta. Uporablja se za fiksiranje zgornjih okončin pri izpahih in zlomih ramen. Za izdelavo tega povoja potrebujete naslednja orodja:

• žebljiček;
• povoj (širina 20 cm).

Upoštevati je treba, da je desna roka prevezana od leve proti desni, leva pa v obratnem vrstnem redu.

Torej, ugotovimo, kako je narejen povoj Deso. Tehnika njegove uporabe je naslednja:

1. Pacienta naj sedi obrnjenega proti vam, ga pomirite in razložite potek prihajajočih dejanj.
2. V pazduho položite valjček, ovit v gazo.
3. V komolčnem sklepu pokrčite podlaket pod kotom 90°.
4. Pritisnite podlaket na prsi.
5. Naredite nekaj krogov pritrditve povoja na prsih, poškodovani roki v predelu ramen, hrbtu in pazduhi na strani delovne roke.
6. Povoj položite skozi pazduho sposobne strani vzdolž sprednje strani torakalna površina poševno na ramenski obroč bolečega predela.
7. Pojdite navzdol po zadnji strani poškodovane rame, pod komolec.
8. Upognite komolčni sklep in, držite podlaket, usmerite povoj poševno v pazduho zdrave strani.
9. Premaknite povoj od pazduhe navzdol po hrbtu do boleče podlakti.
10. Premaknite povoj iz ramenskega obroča vzdolž čelne ravnine boleče rame pod komolcem in okoli podlakti.
11. Obvezo usmerite po hrbtu v pazduho na zdravi strani.
12. Ponavljajte kroge povoja, dokler rama ni popolnoma fiksirana.
13. Povoj dopolnite z nekaj pritrdilnimi krogi na prsih, boleči roki v predelu ramen in hrbtu.
14. Konec zanke pripnite z zatičem.

Mimogrede, če se povoj uporablja dlje časa, je treba povoj zašiti.

Sling-bonnet

Veste, kaj je naglavni trak? Tehniko nanašanja si je enostavno zapomniti. Ta povoj lahko hkrati opravlja funkcije fiksacije, ustavi krvavitev, zavaruje zdravila in prepreči okužbo, da bi vstopila na poškodovano površino. Pravzaprav je univerzalen.

Kako se uporablja? Če je bolnik pri zavesti, ga lahko previje ena oseba. Če je žrtev izgubila zavest, mora zdravstveni delavec za izdelavo kakovostnega povoja vključiti pomočnika.

Iz glave povoja odrežite meter dolg trak in ga položite na sredino temenskega predela. Konci morajo prosto viseti, kot vezice otroške kapice. Med posegom jih mora držati žrtev sama ali zdravstveni delavec.

Naredite nekaj krogov za zavarovanje okoli celotne lobanje. Nato položite sam pokrovček. Po blokirnem krogu dosežete območje kravate, ovijte glavo povoja okoli njega in ga prinesite na zadnji del glave do drugega traku. Tam ga tudi ovijte s povojem in ga nanesite na predel lobanje s čela.

Gibe je treba ponavljati, vsak naslednji krog pa naj prekriva prejšnjega za približno tretjino. S pomočjo takšnih potez je celotno območje lasišča v celoti prekrito z oblogo. Izkazalo se je pokrovček iz gaze, podoben pokrovčku. Povoj je fiksiran takole: strgajte konec povoja, ga pritrdite z vozlom in zavežite pod kravato. Nato zavežite trakove skupaj.

Ali veste, da povoj na kapici lahko ustavi krvavitev? Tehnika nanašanja je v tem primeru nekoliko drugačna. Postrizite dlake na območju poškodbe in preverite, ali so tujki. Če je mogoče, razkužite rano ali njene robove. Ne smemo pozabiti, da lahko antiseptik (predvsem alkohol) prispeva k pojavu bolečega šoka. Zato postopek izvajajte previdno. Potem naprej odprta rana Nanesite čisto gazo v dveh slojih, nato pa še stiskalno blazinico iz povojne vrečke. Nato nanesite povoj v skladu z zgornjim algoritmom.

Če pri roki nimate posebne blazinice, uporabite toaletno vrečko ali tesno zvite stvari, po možnosti čiste. Blazinica mora v celoti pokrivati ​​rano, prekrivati ​​robove in se ne deformirati. V nasprotnem primeru se bo potisnil skozi robove rane in povečal njeno velikost.

Med zajtrkom, kosilom in večerjo so trakovi naglavnega traku lahko sproščeni. Med spanjem jih ni priporočljivo odpenjati, saj se zanka lahko umakne.

krvavitev

Kakšna je tehnika nalaganja tlačnega povoja? Ta vrsta se uporablja predvsem za zaustavitev manjših krvavitev in zmanjšanje ekstravazacije v sklepih in periartikularnih mehkih tkivih. Na rano položite gazo-vato in jo tesno pritrdite s povojem, ne da bi stisnili krvne žile. Včasih zdravstveni delavci uporabljajo elastične kompresijske povoje, kadar so poškodovane vezi oz venska insuficienca.

Znano je, da so krvavitve lahko kapilarne (izcedek krvi po veliki površini telesa), arterijske in venske. Arterijska kri izteka in ima škrlatno barvo, venska kri pa se izliva v enakomernem curku, temna.

Kakšna je tehnika za uporabo pritiskajočega povoja v teh okoliščinah? Pri manjših zunanjih krvavitvah iz vene ali kapilar namestite kompresijsko zanko, ne da bi stisnili okončino. Ta metoda ne bo pomagala, če pride do hude mešane ali arterijske krvavitve. Stisnite arterijo s prstom nad rano (določite točko po pulziranju), medtem ko pomočnik pripravi podvezo. Pod podvezo položite listek z navedbo časa namestitve.

Poškodbe prstov

Kako nastane povoj "Glove"? Tehnika uporabe je precej preprosta. Ta zanka se uporablja za rane prstov. Za uporabo potrebujete iglo in brizgo, ozek povoj (4-6 cm), kroglice, pladenj, rokavice, antiseptik in analgetik.

Bolnika naj sede in se obrne proti njemu (spremljajte njegovo stanje). Območje, ki ga želite previti, omrtvičite. Izvedite 2-3 krožne kroge okoli zapestja, nato pa povoj usmerite poševno vzdolž hrbtne površine roke do nohta desne roke in z levo roko do nohtne falange mezinca (ne prekrivajte ½ prsta). nohtna falanga s povojem za opazovanje stanja uda).

Nato ga zaprite s spiralnimi zavoji od nohta do dna prsta in prečkajte povoj na zadnji strani in ga usmerite na zapestje (od leve proti desni). Izvedite zategovanje okoli zapestja. Na enak način povijte preostale prste. Povoj dopolnite s krožnimi krogi in zavežite. Treba je opozoriti, da lahko povoj "Knight's Glove" dopolnimo s šalom.

Vrsta špica

Veliko ljudi ni seznanjeno s tehniko nanosa špic povoja. Praviloma se uporablja za fiksiranje ramenskega sklepa v primeru patologije rame in aksile. Pri roki morate imeti povoj (širine 12-16 cm), sterilni prtiček, škarje, ledvičasto posodo, buciko in pinceto.

Tukaj morate izvesti dejanja v naslednjem zaporedju:

• Obrnite se proti bolniku.
• Okoli ramena na prizadeti strani narišite dva pritrdilna kroga.
• Tretji krog se izvede poševno od pazduhe proti hrbtu vzdolž sprednjega dela ramena.
• Četrti krog se nadaljuje s tretjim.
• S petim krogom krožno pokrijemo ramo (zunanja, notranja površina, spredaj in zadaj) in jo pripeljemo nazaj, s četrtim krogom prekrižamo.

"palčnik"

Zakaj je povoj "Mitten" potreben? Tehnika nanašanja je povsem enostavna. Uporablja se za poškodbe in opekline roke, ozebline. Za izdelavo te zanke morate pripraviti iglo in brizgo, prtičke, povoj (širine 8-10 cm), pladenj, analgetik, kroglice, antiseptik in rokavice.

V tem primeru morate slediti tem korakom:

• Pacient naj sedi in se obrne proti njemu, da spremlja njegovo stanje.
• Lajšanje bolečin.
• Izvedite 2-3 krožne pritrdilne obrate v predelu zapestja.
• Upognite povoj za 90° na zadnji strani roke.
• Povoj povlecite po hrbtni strani dlani do vrhov prstov, nato pa se pomaknite na površino dlani in dosežete zapestje.
• Tretji korak ponovite tri do štirikrat, tako da hkrati pokrijete štiri prste.
• S krožnimi gibi v predelu zapestja pritrdite prejšnje zavoje, tako da povoj vnaprej upognete za 90°.
• Povoj napeljite vzdolž hrbtne strani do vrhov prstov in ga ovijte v spiralne poteze, ki sledijo do dna prstov.
• Vrnite povoj na zapestje skozi hrbtno stran dlani. Prejšnje zavoje zavarujte s krožno turo.
• Na palec nanesite povoj s špico.
• Zanko dopolnite s krožnimi zavoji okoli zapestja in zavežite.

Mimogrede, da preprečite, da bi se prsti zlepili, morate med njimi položiti gazne rute. "Mitten" lahko dopolnite z zanko za šal, da imobilizirate okončino.

Bandaža glave

Kakšna je tehnika nanašanja naglavnega traku? Zgoraj smo razpravljali o zanki za pokrov. Znano je, da se za povoj lobanje uporablja več vrst povojev, ki imajo različne namene:

• "Hipokratova kapa." Za namestitev te zanke uporabite dva povoja ali povoj z dvema glavama. Vzemite glavo povoja v desno roko, naredite krožne zavoje in pritrdite kroge povoja, ki naj se razhajajo ali zbližujejo in postopoma pokrivajo lobanjski obok.
• Pri povoju desnega očesa povoj premikamo od leve proti desni, levega pa v nasprotni smeri. S krožnimi gibi fiksirajte povoj okoli glave, nato ga spustite na zadnji del glave in ga poševno navzgor potegnite pod ušesom s povojenega mesta in pokrijte poškodovano oko. Ukrivljeno potezo zgrabimo krožno, nato ponovno naredimo poševno potezo, vendar nekoliko višje od prejšnje. Izmenični poševni in krožni zavoji zajamejo celotno očesno območje.
• Povoj za dve očesi. Izvede se prva fiksirna krožna tura, naslednja pa se pomakne navzdol vzdolž temena in čela. Nato se naredi ukrivljena tuljava od zgoraj navzdol, ki ovije levo oko. Nato se povoj premakne okoli zadnjega dela glave in spet se naredi ukrivljen premik od spodaj navzgor, ki pokriva desno oko. Posledično se vsi naslednji zavoji povoja sekajo v predelu nosnega mostu, neopazno obdajajo obe očesi in gredo navzdol. Ob koncu bandažiranja zanko utrdimo z vodoravno krožno turo.
• Neapeljska zanka se začne z zasuki obroča okoli glave. Nato se povoj spusti s prizadete strani na območje ušesa in mastoidnega procesa.
• Bridle sling se uporablja predvsem za pokrivanje predela brade. Najprej se izvede fiksirna krožna tura. Drugi zavoj se vodi poševno na predel zatilja na vratu in se pod čeljustjo spremeni v navpičen položaj. S premikanjem povoja pred ušesi naredite nekaj zavojev okoli glave, nato pa ga izpod brade pripeljete poševno na zadnji del glave ali vzdolž druge strani in ga obrnete v vodoravne zavoje, pritrdite povoj . Če želite popolnoma zapreti spodnjo čeljust po pritrditvi vodoravnih premikov, morate glavo povoja ukrivljeno spustiti navzdol po zadnji strani glave in se pomakniti do vratu vzdolž sprednjega dela brade. Nato se morate vrniti okoli vratu. Nato spustite zavoj povoja nekoliko pod brado in ga dvignite navpično in pritrdite povoj okoli glave.

Okluzijski pogled

Tehniko namestitve okluzivne obloge poznajo le zdravstveni delavci. Razmislimo o tem čim bolj podrobno. Okluzivni povoji zagotavljajo nepredušno izolacijo poškodovanega dela telesa in preprečujejo njegov stik z zrakom in vodo. Če želite narediti takšno napravo, morate na rano in sosednji del kože s polmerom 5-10 cm položiti vodo- in zrakotesen material, na primer gumirano tkanino ali sintetično folijo, in jo pritrditi z običajnim povojem. Namesto povoja lahko uporabite široke trakove lepilnega traku.

Znano je, da je sodobna in zanesljiva uporaba okluzivne zanke še posebej pomembna, kadar ima bolnik prodorno rano prsnega koša in razvit pnevmotoraks.

Vsaka oseba mora pregledati uporabo povojev. Tehnika uporabe tesnilnega (okluzivnega) povoja je naslednja:

1. Če je rana majhna, pripravimo 1% jodanat, tuf in osebno oblogo. Žrtev posedite in kožo okoli poškodbe obdelajte z antiseptikom. Nato na rano s sterilno stranjo položimo gumijasto oblogo zasebnega kompleta, nanjo pa položimo vrečke iz gaze. Nato je potrebno vse skupaj pritrditi s špicastim povojem (če je poškodba v višini ramenskega sklepa) ali spiralnim povojem na prsnem košu (če je poškodba pod nivojem ramenskega sklepa).
2. Če je rana obsežna, pripravite 1% jodanat, tufer, vazelin, sterilne robčke, širok povoj, oljno krpo in gazo-vatirano palčko. Žrtev položite v polsedeč položaj in kožo okoli rane obdelajte z antiseptikom. Nato na poškodbo položite sterilno prtičko in kožo okoli nje namažite z vazelinom. Nato nanesite oljno krpo tako, da njeni robovi štrlijo 10 cm čez rano, nato nanesite gazo-vatirano palčko, ki pokrije film za 10 cm, in jo pritrdite s povojem na prsnem košu ali zanko v obliki špice.

Raznolikost mavca

Težko je popolnoma razumeti bandažo. Tehnika prekrivanja je seveda uporabna za vse. Znano je, da obstajajo popolni mavčni odlitki in nepopolni. Med slednje spadata posteljica in opornica.

Te zanke so lahko brez podloge ali s podlogo iz bombažne gaze. Prvi se uporabljajo pri zdravljenju zlomov, drugi pa v ortopedski praksi. Torej, tehnika nanašanja mavčnih odlitkov se izvaja na naslednji način:

• Pred namestitvijo povoja bolnika sedite ali uležite, da pri povoju ne bo občutil nelagodja.
• Za fiksacijo okončine ali dela telesa uporabite posebna stojala ali stojala, da zagotovite položaj, v katerem bo po končanem posegu. Vse kostne izbokline pokrijte z gazo in vatirano blazinico, da preprečite preležanine.
• Mavčni povoj vodite v spiralo, povoj brez napetosti, ga valjajte po telesu. Ne trgajte glave povoja s površine, ki jo želite poviti, da preprečite nastanek gub. Z dlanjo zgladite vsako plast in jo modelirajte glede na obrise telesa. S to tehniko povoj postane monoliten.
• Nad območjem zloma, na pregibih, utrdite povoj, ki lahko obsega 6-12 plasti, z dodatnimi krogi povoja.
• Med previjanjem je prepovedano spreminjati položaj okončine, saj to povzroči nastanek gub, ki bodo stisnile žile in pojavila se bo preležanina.
• Med posegom podpirajte okončino s celotno dlanjo, ne s prsti, da preprečite vdolbine povoja.
• Med nanašanjem ometa bodite pozorni boleče občutke pacient in njegov obrazni izraz.
• Prste spodnjih in zgornjih okončin pustite vedno odprte, da lahko po njihovem videzu ocenite krvni obtok. Če so vaši prsti hladni na dotik, pomodrijo in otečejo, je prišlo do venske kongestije. V tem primeru je treba povoj prerezati in po možnosti zamenjati. Če se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine in prsti postanejo hladni in beli, so arterije stisnjene. Zato povoj takoj prerežemo po dolžini, ločimo robove in ga začasno pritrdimo z mehkim povojem, dokler ne namestimo novega povoja.
• Na koncu robove povoja obrežemo, zavihamo navzven in nastali zvitek zgladimo z mavčno mešanico. Nato pokrijemo s plastjo gaze in ponovno premažemo s pasto.
• Nazadnje na povoj napišite datum namestitve.

Znano je, da je moker povoj prepovedano pokrivati ​​z rjuho, dokler se ne posuši. Tretji dan se bo posušilo.

Pravila

Zato poznamo tehniko polaganja povojev. Med drugim morate upoštevati nekaj pravil povijanja:

• vedno obrnjeni proti bolniku;
• začnite povijati z varovalnim povojem;
• Povoj nanesite od spodaj navzgor (od oboda do sredine), od leve proti desni, brez posebnih oblog;
• z vsakim naslednjim obratom povoja prekrivajte prejšnjega za polovico ali 2/3;
• povoj z obema rokama;
• pri nalaganju povoja na stožčaste dele telesa (golenica, stegno, podlaket) ga za boljše prileganje zasukajte vsakih par obratov povoja.

Mehke vrste

Tehnika uporabe mehkih povojev je znana mnogim. Te zanke delimo na naslednje vrste: povoj, lepilo (koloid, lepilni obliž, kleol) in ruta. Ustvarjeni so takole.

Lepilne obloge se uporabljajo predvsem pri manjših poškodbah in na predelu rane, ne glede na njeno lokacijo. Če na tem območju rastejo dlake, jih predhodno obrijemo.

Za izdelavo lepilnega obliža potrebujete oblogo, ki jo nanesete na rano in pritrdite z nekaj trakovi lepilnega obliža na zdrave dele kože. Na žalost ima ta oblika nezanesljivo fiksacijo (še posebej, ko je mokra) in lahko pride do maceracije kože pod njim.

Cleol je ime za smolo – borovo smolo, raztopljeno v mešanici etra in alkohola. Rano pokrijte s povojem, kožo okoli nje namažite z zdravilom in pustite, da se malo posuši. Z gazo prekrijte povoj in predele kože, obdelane s kleolom. Robove prtička tesno stisnite ob kožo in s škarjami odrežite odvečno gazo, ki se je ni prijela. Kakšne slabosti ima ta povoj? Ne drži se dovolj trdno in koža postane onesnažena s posušenim kleolom.

Kolodijska obloga se od prejšnje razlikuje po tem, da je gaza na kožo prilepljena s kolodijem - mešanico etra, alkohola in nitroceluloze.

Zahteve

Pregledali smo vrste in tehnike uporabe povojev. Preučevali smo široko temo. Seveda zdaj veste, kako pomagati poškodovani osebi. Za povoj prstov na nogah in rokah se uporabljajo ozki povoji (3-5-7 cm); za glavo, podlakti, roke in spodnje noge - srednje (10-12 cm), za mlečno žlezo, stegna in prsni koš - širok (14-18 cm).

Ob pravilni namestitvi povoj ne moti pacienta, je urejen, prekriva poškodbo, ne moti limfnega in krvnega obtoka ter se čvrsto drži telesa.

19.06.2013

Povoji in obloge

Obstoječa raznolikost oblog zahteva klasifikacijo za boljše razumevanje njihovega namena. Trenutno ni enotne splošno sprejete klasifikacije oblog. Z našega vidika je naslednja klasifikacija oblog ena od racionalnih možnosti.

9.1. KLASIFIKACIJA POVOJEV

Glede na vrsto uporabljenega materiala.

Mehko:

a) povoji;

b) brez povoja (lepilni, šal, v obliki zanke, lepilni obliž, v obliki črke T, prevleke).

Trda (pnevmatika, škrob, mavec). Odvisno od namena.

Obloge za rane:

a) sorpcija;

b) varovalni;

c) aktivirana z zdravili;

d) atravmatski (spodbuja celjenje ran in ščiti pred izsušitvijo in mehanskim draženjem).

Fiksiranje - namenjeno za pritrditev obveznega materiala na rano.

Tlačni povoji - ustvarjanje stalnega pritiska na kateri koli del telesa (za zaustavitev krvavitve).

Okluzivne (tesnilne) obloge - preprečujejo prodiranje zraka v plevralna votlina od zunaj in motnje dihanja.

Kompresija - namenjena izboljšanju venskega odtoka krvi iz spodnjih okončin.

Imobilizacijski povoji:

a) prevoz;

b) terapevtski (zagotavljanje nepremičnosti poškodovanega dela telesa).

Korektivni povoji - popravljanje nepravilnega položaja katerega koli dela telesa.

Mehki povoji vključujejo povoje, ki se uporabljajo s povoji, gazo, elastičnimi, mrežastimi cevastimi povoji in bombažno tkanino. Mehko

obloge so raznolike. Najpogosteje se povoji uporabljajo za držanje obveznega materiala (gaza, vata) in zdravilne snovi v rani, pa tudi za imobilizacijo med prevozom žrtve v zdravstveno ustanovo. Najpogosteje se povoji uporabljajo za nanašanje mehkih oblog. Manj pogosto, druga sredstva (brez povojev) - lepilo, šal, v obliki zanke, v obliki črke T, konturni povoji; mrežasto-cevasti povoji.

Za toge obloge je uporabljen trd material (les, kovina) ali material, ki se lahko strdi: mavec, posebna plastika in škrob, lepilo in

Najpogosteje pri desmurgiji se povoji uporabljajo za pritrditev obveznega materiala v rano, da se ustvarijo optimalni pogoji za celjenje tkiva.

Treba je jasno razumeti razliko med obveznim materialom in metodami fiksacije.

9.2 OBVEZE IN OBVEZE RAN

Obvezni material, ki se uporablja med operacijami in za obloge, mora izpolnjevati naslednje zahteve: biti biološko in kemično nedotaknjen; imajo kapilarnost in dobro higroskopičnost; biti minimalno drobljiv; mehka, elastična, ne poškoduje mehkih tkiv; enostavno ga je sterilizirati, ne da bi pri tem izgubil svoje lastnosti; biti poceni za proizvodnjo.

Sodobne obloge glede na lastnosti delimo na:

Sorptivno;

Zaščitna;

Aktiviran z zdravili;

Atravmatsko.

Klasični sorbenti, ki se pogosto uporabljajo, so celuloza in njeni derivati ​​- vata, gaza, lignin.

Najpogostejši obvezni material, ki se uporablja v kirurški praksi, je gaza. Medicinska beljena higroskopska gaza je lahko dveh vrst - iz čistega bombaža in z dodatkom viskoze. Razlika je v tem, da se gaza s primesjo viskoze omoči 10-krat počasneje kot vatirana gaza, vendar se na njej slabše absorbirajo zdravilne učinkovine, večkratno pranje pa zmanjša njeno sorpcijsko sposobnost. Prednost higroskopske gaze je njena visoka vlažnost. Iz njega izdelujejo velike in majhne prtičke, tampone, turunde, kroglice in povoje, medicinske obloge iz bombažne gaze in toaletne vrečke. Letna poraba kirurške postelje je 200 m gaze in 225 kosov bandaže.

Zelo dragocen preliv je bombažna volna, ki je na voljo v dveh vrstah - preprosta (brez maščobe) in higroskopna. Slednji ima visoko sesalno zmogljivost. Navadna vata ni higroskopična in se v kirurgiji uporablja kot mehka podloga, na primer pri nalaganju longet, mavčnih oblog, pa tudi kot material, ki zadržuje toploto (grelni obkladki ipd.). Pomanjkljivost vate je relativno visoka cena.

Poceni obloga, ki ima tudi zelo visoke sesalne lastnosti, je lignin - posebej obdelan les iglavcev, izdelan v obliki tankih plasti. valovit papir. Zaradi nizke elastičnosti in trdnosti ter nezadostne popularizacije med zdravstvenimi delavci lignin ni našel široke uporabe. Na splošno se lahko vsaka popolnoma čista krpa uspešno uporablja kot obvezni material v ekstremnih pogojih. Vendar pa je uporaba tkanin iz umetnih vlaken za te namene popolnoma nesprejemljiva.

Nezadostna količina naravnih bombažnih materialov, kot tudi potreba po upoštevanju faz procesa rane, določata razvoj netkanih sintetičnih materialov. Primer je medicinsko netkano platno brez niti iz bombažnih vlaken, ki ima dobro plastičnost in sorpcijsko zmogljivost 1400-2400 %. Na osnovi kemijske modifikacije viskoznih vlaken je bila razvita medicinska kirurška higroskopska vata “Viscelot-IM” z vpojno sposobnostjo 2.000 %.

Imobilizacija celuloznih sorbentov na takih tkaninah poveča absorpcijsko sposobnost na 3.400 %. Nizki stroški in enostavnost sterilizacije določajo široko uporabo takšnih materialov - celulozne gaze (Rusija), "ES" (Nemčija), "Surgipad" (ZDA) itd.

Pomanjkljivost teh materialov je oprijem na rano. To vodi do poškodbe granulacij, s sindrom bolečine med prevezami.

Teh pomanjkljivosti ni pri oblogah z vpojno plastjo celuloze, ki jih predstavlja nelepljiva notranja in zunanja vodoodbojna plast, ki preprečuje iztekanje izločka. Trenutno se proizvajajo samofiksne celulozne obloge za rane s hidrofobno mikromrežo na strani rane, prisesno blazinico iz čiste vate in mehko netkano podlago, premazano s hipoalergenim poliakrilatnim lepilom. Za zdravljenje manjših površinskih ran se izdelujejo nelepljive gelne obloge z vgrajenim vpojnim elementom iz celulozne vate. Ti povoji so zelo vpojni in prepustni za zrak.

Na osnovi celuloznega materiala so ustvarjene kombinirane sorpcijske obloge s tridimenzionalno sesalno sposobnostjo. V tem primeru se izcedek iz rane porazdeli ne samo površinsko, ampak po celotnem volumnu obloge.

Asortiman oblog vključuje obloge na osnovi karboksimetilceluloze, viskoze in oksidirane celuloze. Večplastne obloge iz netkanega materiala, kot je "Biatravm" (Rusija), imajo gazasto strukturo in so sestavljene iz viskoznih vlaken in poliestra.

Poleg povečanja števila plasti celuloznega materiala so v ta namen v povoj nameščeni posebni vpijajoči materiali.

Glede na stopnjo afinitete do vode so vsi sorbenti razdeljeni na vodno nabrekajoče in hidrofobne.

Sorpcijska sposobnost sorbentov, ki nabreknejo v vodi, je relativno večja. Ta skupina Sorbenti uresničujejo svojo aktivnost zaradi kombiniranega delovanja treh glavnih dejavnikov - kapilarnosti, visoke poroznosti in učinka funkcionalnih hidrofilnih skupin, ki vežejo vodo in sestavine izločka rane. Gelevin in drugi, ki se uporabljajo v ta namen, niso obloge za rane v svoji čisti obliki in jih je treba uporabljati z gazo.

Hidrofobni sorbenti imajo v primerjavi s tistimi, ki nabreknejo v vodi, manjšo sposobnost absorpcije tekočine, vendar aktivno absorbirajo mikroorganizme. Med hidrofobne sorbente sodijo ogljik, organosilicij, poliuretan itd. Najbolj razširjene so poliuretanske gobe, ki imajo dobro prepustnost zraka in vodne pare. So elastični in mehki, njihova sorpcijska sposobnost je 1.800-2.000 %.

Kot hidrofobni sorbenti za rane se pogosto uporabljajo različni ogljikovi materiali - vaulen, resorb itd.. Uporaba ogljikovih materialov je priporočljiva pri zdravljenju ran z nizko eksudacijo. Ogljikovi sorbenti so priročna osnova za imobilizacijo različnih zdravil.

Hidrokoloidne obloge so učinkovite sorpcijsko aktivne obloge. Ta vrsta obloge je sestavljena iz nabrekajočih koloidov, ki so obdani s samolepilnim elastomerom. Hidrokoloidne obloge so namenjene zdravljenju rahlo in neokuženih ter zmerno in rahlo izločajočih ran ter ran s predeli »suhe« nekroze. Zaradi lastnosti hidrogela je zagotovljen plastifikacijski učinek na tkivo rane, mehčanje nekrotičnih tvorb med difuzijo gela pod njimi in olajšanje odstranitve nesposobnega tkiva.

Zaščitni povoji. Opravljajo funkcijo izolacije, preprečujejo prodiranje mikroorganizmov v rano in omejujejo izgubo vlage. Glavni in včasih edini strukturni element takšnih premazov je elastična polimerna folija.

Zaščitne povoje delimo v dve skupini:

Premazi, uporabljeni v končni obliki;

Prevleke, ki nastanejo neposredno na rani.

Prevleke prve skupine so prozorne folije, pritrjene na zdrav del telesa z lepili. Omogočajo vam spremljanje njegovega stanja, ne da bi odstranili film, vendar so učinkoviti le pri ranah, ki jih ne spremlja obilen eksudat.

Izolacijske obloge druge skupine se oblikujejo neposredno na površini rane. V ta namen so bili predlagani aerosolni sestavki, ki bodo ob nanosu na rano 1-2 minuti ustvarili filmsko prevleko zaradi izhlapevanja topila. Aerosoli, ki tvorijo film, vključujejo lepilo BF-6, furoplast, "Lifuzol" (Rusija), "Plastubol" (Madžarska) itd. Premazi te skupine se uporabljajo za zaščito kirurških ran pred okužbo, zaščito kože pred maceracijo in zdravljenje majhne kože. rane. Njihovi prednosti sta enostavnost in hitrost uporabe, ki ne zahteva visoko usposobljenega medicinskega osebja. Prihranek obveznega materiala, možnost spremljanja stanja rane brez menjave preliva, film je vodoodporen, kar vam omogoča pranje bolnikov. Uporaba premazov, ki tvorijo film, je kontraindicirana pri krvavečih, kontaminiranih, mokrih ranah in obsežnih poškodbah kože.

Pri velikih kožnih okvarah je zelo pomembno omejiti izhlapevanje tkivne tekočine. Obloge, ki se uporabljajo za te namene, so predstavljene v obliki polimernega filma z nadzorovano prepustnostjo plinov in hlapov. Za isti namen so povoji izdelani iz silikona ali naravnega kavčuka, polivinilklorida, poliuretana, poliamidov, polietilena, polistirena, polipropilena in silikona. V zadnjih letih je bila izdelana obloga za rane iz hitozana - "Chitosan" (Velika Britanija, Tajvan). Ta prevleka je sestavljena iz derivata hitina jastoga in je polprepustna biološka membrana.

Obloge, ki se aktivirajo z zdravili. Za povečanje terapevtskega učinka oblog vključujejo zdravila različnih smeri delovanja. Kot nosilci za imobilizacijo zdravilnih učinkovin se uporabljajo netkani materiali iz polivinilalkoholnih vlaken, aktiviranih z natrijevim dikloroizocianuratom ali vodikovim peroksidom, bombažne obloge, fluorolonske spojine, oksidirana celulozna in viskozna vlakna, različne gobe in filmi. Pri uvajanju zdravil v obloge se pogosto uporabljajo njihove kombinacije. Za boj proti okužbam obloge za rane vključujejo antiseptike (dioksidin, klorheksidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" in "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotike, "Lincocel" (Belorusija), nitrofuran - "Coletex", jod - “ Aserlen-I”. Uporabljajo se tudi srebrovi ioni in kseroformi.

Zaradi imobilizacije proteolitičnih encimov na materialu polimerne prevleke je mogoče ne le podaljšati trajanje encima in zmanjšati njegovo terapevtsko koncentracijo, temveč tudi omejiti možnost absorpcije zdravila v krvni obtok. V ta namen se uporabljajo encimi - tripsin, kimotripsin, lizocim, terilitin itd. Ta skupina oblog za rane vključuje: "Polypore" - sestavek poliuretanske pene z imobiliziranim tripsinom; "Dalceks-tripsin" - tripsin, imobiliziran na medicinski gazi; "Paxtrypsin" - tripsin, imobiliziran na najlonsko pletenino; "Teralgin" je porozna goba, ki vsebuje encim terilitin; "Ferantsel" (Belorusija) - vsebuje kimotripsin, imobiliziran na monokarboksicelulozi.

V nekaterih primerih je potrebna lokalna uporaba premazov s hemostatičnimi lastnostmi. V ta namen je mogoče uporabiti obloge za rane, ki vsebujejo želatino in trombin.

Atravmatski povoji. Resna pomanjkljivost mnogih oblog je njihovo lepljenje (adhezija) na rano, zaradi česar postanejo obloge boleče, predvsem pa pride do poškodbe obnavljajočega se tkiva. Trenutno se za odpravo teh pomanjkljivosti uporabljajo gazni prelivi, impregnirani s parafinom in lanolinom. Vendar so takšne obloge neprepustne za zrak in nimajo sorpcijskih lastnosti.

Poleg gaze se polimerni materiali pogosto uporabljajo za izdelavo nelepljivih oblog. Načelo njihove zasnove je, da je površina celuloze ali sintetičnega materiala, ki je obrnjena proti rani, prekrita s tanko plastjo hidrofobnega polimera in da oblačenje ni izgubil sorpcijske aktivnosti, je film običajno perforiran. Kot materiali za hidrofobno plast se uporabljajo polietilen, polivinilklorid, poliamidi, silikon in polipropilen. Za povečanje stopnje absorpcije eksudata s sorbentom je predlagano, da perforiran film premažemo s površinsko aktivnimi snovmi, kot je na primer v prelivu Aseplen.

Drugi način izdelave nelepilnih oblog je prekrivanje površine, obrnjene proti rani, s tanko plastjo vakuumsko napršene kovine, impregnirane s silikonsko ali akrilno smolo, ki vsebuje ZnO, srebrov ali aluminijev prah.

Najenostavnejši in dolgotrajno uporabljeni atravmatski povoji so mazalni povoji. Fizikalne in mehanske lastnosti takih oblog se lahko razlikujejo glede na vrsto uporabljenega materiala ali sestavo. osnova mazila. Njihova uporaba je indicirana pri bolnikih z občutljivo kožo ali intoleranco za zdravila.

Obstaja skupina adhezivnih, a atravmatičnih sorbentnih premazov na osnovi naravnih in sintetičnih polimerov. Te vrste obloge ni treba odstraniti in ostane v rani, dokler se popolnoma ne vpije. Alginati spadajo v to skupino oblog za rane. Zlasti "Algipor", ki je mešana natrijeva in kalcijeva sol alginske kisline, polisaharida, pridobljenega iz morskih alg.

Uporaba kolagena za pridobivanje vpojnih oblog za rane je povezana z njegovimi lastnostmi, da stimulira fibroblastogenezo, lizira in se nadomesti z vezivnim tkivom. Prevleka Kombutek-2 je bila razvita na osnovi topnega kolagena; "Oblekol" je kolagenski film s olje rakitovca; "Gentacikol" - kombinirano zdravilo, ki vsebuje gentamicin sulfat. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje preležanin, kožnih ran in drugih ran v 2. fazi procesa rane. Vpojne obloge lahko izdelamo tudi na osnovi sintetičnih polimerov: poliglikolida, polilaktida itd.

9.3. PRITRDILNI POVOJI

Obvezni material na rano je treba nanesti tako, da se ne udari in ne stisne poškodovanega dela telesa, kar pod določenimi indikacijami zagotavlja počitek poškodovanemu organu, najugodnejši funkcionalni položaj in prost odtok rane. praznjenje.

Obstaja veliko načinov za pritrditev obveznega materiala in vsak ima določene indikacije.

Lepilni povoji

Lepilne obloge se nanesejo na področje pooperativne rane in pri manjših poškodbah. Njihove prednosti:

Če neposredno zaprete območje rane, lahko opazujete stanje okoliške kože;

Enostaven in hiter nanos;

Ne omejujte bolnikovega gibanja;

Varčno.

Na voljo so naslednji lepljivi povoji.

Lepilni povoji

Najenostavnejša oblika krepilne obloge je lepilni povoj. Lepilni obliž se proizvaja v obliki zvitkov traku različnih širin. Dobro se oprime suhe kože in se uporablja za pritrjevanje različnih povojev in tesnjenje manjših ran. Lepilni obliž se uporablja tudi, kadar je treba zbližati robove granulirane rane in jih držati v tem položaju, da se pospeši celjenje. Lepilni obliž se uporablja za zdravljenje zlomov z neprekinjenim vlekom, zlasti pri otrocih. Velik pomen ima lepilni obliž, ko je treba odpraviti povezavo katere koli votline z atmosfero, na primer s prodornimi ranami prsnega koša. Za uporabo takega povoja vzemite kos lepilnega obliža, ki je večji od rane. Prvi trak položimo na spodnji rob rane, tako da njegove robove približamo. Drugi pas ometa in vsak naslednji tako, da prekriva prejšnjega za 1/3 širine, kot strešniki na strehi, od tod tudi ime »strešnik« povoj. Lepilne obloge se odlepijo, ko so mokre, dražijo kožo ter so delovno intenzivne in drage za velike količine.

Cleola povoj

Trenutno se za lepljive povoje uporablja cleol, ki ne zateguje in manj draži kožo. Njegova sestava: kolofonija - 40 delov, alkohol 96 ° - 33 delov, eter - 15 delov, sončnično olje - 1 del. Postopek nanosa lepilnega povoja: na rano se nanese obloga, koža okoli rane pa se namaže z vatirano palčko in tanko plastjo kleola. Po 30-60 sekundah, ko se lepilo začne nekoliko sušiti, prilepite prtiček iz gaze želene oblike in velikosti, ga tesno pritisnite na kožo in raztegnite po robovih. Proste robove prtička iz gaze, ki se ne držijo kože, odrežemo.

Kolodijska obloga

Kolodij je raztopina koloksilina v etru in alkoholu. Raztopino nanesemo s čopičem na robove gaze, ki jo položimo na oblogo. Ko topila izhlapijo, se kolodij strdi in tesno pritrdi povoj na kožo. Slabosti te obloge so draženje kože in nelagodje zaradi zategovanja kože na mestu namazanja s kolodijem, poleg tega je kolodij lahko vnetljiv. Trenutno se kolodijski prelivi uporabljajo precej redko.

Naglavni trakovi

Šal povoj je običajen prvi povoj zdravstvena oskrba, ker ne zahteva zapletenih pripomočkov, jo lahko hitro namestimo z naglavno ruto, rjuho, kosom gaze, platna ipd. Naglavno ruto razumemo kot kos blaga trikotne oblike, v katerem je osnova (dolga stran ), vrh (vogal, ki leži nasproti osnov) in konci - preostala dva vogala.

Pri zagotavljanju prve pomoči lahko šal iz naglavne rute uporabite za povoj in pritrditev obloge na skoraj kateri koli del telesa. Najpogosteje pa se za obešanje zgornje okončine uporablja šal povoj, zlasti pri poškodbah podlakti in roke.

Za fiksacijo roke (sl. 9-1) slednjo upognemo pod pravim kotom, šal pa pripeljemo tako, da zgornji konec položimo pod ključnico na strani prizadete roke, drugi konec pa visi. navzdol, vrh šala izstopa izpod komolca. Ko zgornji konec obrnemo navzgor pred podlaketjo boleče roke, ga prenesemo na ramenski pas zdrave strani in na zadnji del vratu, kjer ga privežemo na drugi konec šala. Zgornji del rute je zapognjen okoli komolca in pred komolcem pritrjen z zatičem.

riž. 9-1. Uporaba šala za imobilizacijo ramenskega obroča in zgornje okončine

S šalom lahko nanesete povoje na mlečno žlezo (slika 9-2), stopalo, roko (slika 9-3) in glavo. Pri povoju glave ruto položimo na zadnji del glave in teme, vrh spustimo na obraz, konice zavežemo na čelu, nato vrh zavihamo pred zavezane konce in pritrdimo z zatičem. .

riž. 9-2. S šalom nanesite povoj na mlečno žlezo

riž. 9-3. Uporaba šal povoj na roko. 1,2,3 - stopnje uporabe povoja

Sling povoji

V desmurgiji pod zanko razumemo kos gaze v obliki traku dolžine 50-60 cm, katerega oba konca sta odrezana v vzdolžni smeri, tako da je sredina dolžine 10-15 cm neodrezana (slika 9- 4).

riž. 9-4. Sling povoj

Ta povoj ima 4 konce; srednji del je zasnovan tako, da pokrije poškodovano mesto preko obveznega materiala in ga pritrdi. Sling povoj se najpogosteje uporablja na obrazu v predelu nosu, čela, zatilja in brade kot začasen ukrep za držanje tamponov in začasno imobilizacijo. Tako kot šal ne tesni poškodovanega mesta in ni obstojen.

Tehnika nanašanja povoja v obliki zanke na nosu do brade je prikazana na sl. 9-5 (a, b) in na zadnji strani glave in krone - (c, d). Predpogoj pri namestitvi zanke je, da njene konce pred zavezovanjem prekrižate.

Povoji v obliki črke T

Ta povoj je primeren za držanje obveznega materiala na presredku, mošnji in anusu. Enostaven za izdelavo, po potrebi se lahko hitro nanese in odstrani. Sestavljen je iz vodoravnih in navpičnih (širših) trakov povoja, pri čemer vodoravni del poteka okoli pasu v obliki

riž. 9-5. Možnosti uporabe sling oblog

pas, navpični pa - od spodnjega dela hrbta skozi mednožje naprej in privezan na isti pas (slika 9-6). Povoj v obliki črke T lahko uspešno nadomesti tako imenovano suspenzijo, ki se uporablja za podporo skrotuma, na primer po operaciji hidrokele, orhitisa, orhiepididimitisa itd.

riž. 9-6. Perinealni povoj v obliki črke T

Povoji z uporabo elastičnih mrežasto-cevastih povojev

Za držanje sterilnega materiala na rani se pogosto uporabljajo cevasto pleteni povoji in elastični mrežasto-cevasti povoji "Retilast", ki se zaradi velike razteznosti tesno prilegajo kateremu koli delu telesa, se ne razpletajo pri rezanju in hkrati ne omejiti gibanje v sklepih. Videti so kot cev, stkana iz bombažnih in gumijastih niti in so različnih premerov. Glede na velikost obstaja pet številk cevastih povojev: ? 1 - na prstu, ? 2 - na podlakti ali spodnjem delu noge, ? 3 - na rami, ? 4 - na stegnu in glavi, N 5 se lahko raztegne toliko, da ga lahko človek položi na prsi ali trebuh. Elastični mrežasto-cevni povoji z mrežasto strukturo zagotavljajo možnost prezračevanja in spremljanja stanja tkiv okoli rane.

Povoji

Bandažne obloge so najpogostejše, saj izpolnjujejo zahteve za sodobno racionalno oblogo (trdnost, elastičnost, poroznost, ustvarjanje potrebnega pritiska itd.). Trenutno se za povoje skoraj izključno uporablja mehka gaza z dobro elastičnostjo. Gazni povoji ne preprečujejo izhlapevanja vlage iz obloge. Povoji iz gostejše tkanine (flanela, platno, kaliko) se trenutno ne uporabljajo. Uporaba mehkih povojev ostaja še danes eden najpogostejših načinov utrjevanja oblog, kljub razširjeni uporabi lepilnega ometa, kleola, polimerizacijske plastike, sintetike itd. To je razloženo z vsestranskostjo povojev, njihovo prilagodljivostjo kateri koli površini telesa in vsem patološki procesi. Če k temu dodamo še možnost njihove kombinacije z drugimi metodami fiksiranja, postane obseg njihove uporabe neomejen.

Zvit del povoja se imenuje glava, njegov začetek pa je prosti konec. Povoji so lahko enoglavi ali dvoglavi (naviti z obeh koncev na sredino), slednje se uporabljajo v izjemnih primerih (naglavni trak). Zadnji del povoja, tj. ploskev, ki je obrnjena proti delu telesa, ki ga povijamo, imenujemo hrbet, nasprotno stran pa trebuh, pri povoju pa naj bo trebuh obrnjen navzven, da se povoj zlahka in prosto odvija po površini povoja. predelu telesa. Povoj je lahko ozek (do 5 cm), srednji (7-10 cm) in širok (12 cm ali več). Vsak del telesa zahteva svojo širino povoja.

Osnovne zahteve za povoj:

Pokrijte prizadeto območje telesa;

Ne motite krvnega in limfnega obtoka;

Ostanite varno na predelu telesa;

Bodite čim bolj urejeni.

Pravila za uporabo mehkega povoja

Kljub široki uporabi povojev njihova uporaba zahteva določeno spretnost, znanje in sposobnosti. Pravilno nameščen povoj ne moti pacienta, je urejen, trdno in trajno fiksira oblogo.

material. Za pravilno lego povoja je treba uporabiti povoje ustrezne širine glede na velikost anatomskega predela, ki ga povijamo. Torej so potrebni široki povoji za telo, srednji za glavo in ozki za roke in prste.

Povoj je sestavljen iz naslednjih stopenj:

Uporaba začetnega dela povoja;

Uporaba dejanskih potez povoja;

Pritrditev povoja.

Pravila povijanja

Ob začetku povijanja je treba paziti, da je bolnik v zanj udobnem položaju in da je del telesa, ki ga povijamo, dostopen z vseh strani.

Predpogoj je uporaba povoja pri pacientu v vodoravnem položaju, da preprečimo zaplete (šok, omedlevica). Izjema so manjše poškodbe.

Povoj namestimo v položaju okončine, ki je funkcionalno najugodnejši, še posebej pri dolgotrajni uporabi povoja.

Zelo pomembno je, da uporaba povoja, kot tudi sam povoj, ne povzročata neprijetnih občutkov pri bolniku, kar je v veliki meri odvisno od spretnosti povoja. Med povijanjem naj stoji obrnjen proti pacientu, da ves čas spremlja njegovo stanje.

Previjanje je zelo utrujajoče in neprijetno, če zdravstveni delavec se morate močno skloniti ali dvigniti roke navzgor, zato je najbolje, da povojni del telesa postavite v višino spodnjega dela prsnega koša povoja.

Uporaba povoja se mora začeti z perifernih delov, ki postopoma pokriva osrednje dele telesa s povoji. Izjema so povoji na roki, nogi in prstih roke in stopala, ko so povoji nameščeni od sredine proti obodu.

Bandažiranje se začne s prvima dvema pritrditvenima krogoma povoja.

Glavo povoja držimo v desni roki, začetek povoja v levi, povoj razvaljamo od leve proti desni s hrbtom vzdolž povojne površine telesa, ne da bi odstranili roke z njega in brez raztezanja. povoj v zraku. V nekaterih primerih se povoj lahko izvede od desne proti levi, na primer pri nanosu povojev na desni del obraza in prsnega koša.

Povoj se mora gladko valjati in ne sme tvoriti gub; njeni robovi ne smejo zaostajati za površino in tvoriti "žepov".

Povoj naj ne bo zelo napet (razen če je potreben pritisk), da ne moti krvnega obtoka, pa tudi ne zelo ohlapno, da ne zdrsne z rane.

Bandagerjeva roka naj sledi smeri povoja in ne obratno.

Pri nanosu povoja, razen plazečega, vsak naslednji krog prekriva prejšnjega za 1/3 ali 1/2 širine povoja.

Za zavarovanje povoja na koncu povoja konec povoja strgamo ali (bolje) prerežemo s škarjami v vzdolžni smeri; oba konca sta prekrižana in zavezana, in niti križ niti vozel ne smeta

ležijo na površini rane. Včasih je konec povoja prepognjen čez zadnjo krožno potezo ali pripet na prejšnje kroge z varnostnim zatičem.

Pri odstranjevanju povoja se povoj prereže ali odvije. Povoj se začne odrezati stran od poškodovanega območja ali na nasprotni strani rane. Pri odvijanju se povoj zbere v kroglo in ga prenaša iz ene roke v drugo na majhni razdalji od rane.

Napake pri nanašanju mehkih oblog

Če je povoj tesno nameščen, se pojavi cianoza in oteklina, temperatura distalnega okončine se zmanjša, pojavi se utripajoča bolečina. Pri prevozu bolnika s tesno nalepljenim povojem pozimi lahko pride do ozeblin distalnega uda. Če se pojavijo opisani simptomi, se poškodovani ud postavi v dvignjen položaj. Če po 5-10 minutah ni izboljšanja, je treba povoj zrahljati ali zamenjati.

Če je napetost povoja šibka, povoj hitro zdrsne. V tem primeru ga je bolje spremeniti, pri čemer zagotovite popoln pasivni položaj poškodovanega uda pri povoju.

Celovitost obloge se zlahka poškoduje, če ne opravite prvih krogov pritrjevanja. Za odpravo napake je treba povoj bandažirati, utrditi s kleolom in lepilnim trakom.

9.4. VRSTE POVOJEV

Za pravilno uporabo katerega koli preliva morate vedeti anatomske značilnosti enega ali drugega dela telesa in tako imenovane fiziološke položaje v sklepih. Različni deli okončin imajo drugačna oblika(cilindrična - rama, stožčasta - podlaket, spodnji del noge), kar je treba upoštevati pri uporabi povojev. Na naravo povoja (več upogibov v povojih) lahko vpliva tudi izrazitejša mišica pri moških in večja okroglost pri ženskah. Ob upoštevanju teh določb so bile razvite različne vrste povojev.

Krožni ali krožni povoj(fascia circularis)

To je največ preprosta oblika povoj, pri katerem so vsi krogi povoja nameščeni na istem mestu in se med seboj popolnoma prekrivajo. Z njim se povoj začne in konča, manj pogosto se uporablja kot samostojen povoj na cilindričnih predelih telesa. V tem primeru se prehodi povoja, ki potekajo od leve proti desni, popolnoma pokrivajo drug drugega na obročasti način. Na začetku bandažiranja lahko prvemu potezu bandaže damo poševno smer z upogibanjem roba, ki ga nato zavarujemo z drugo potezo (slika 9-7). Krožni povoj je primeren za povijanje manjših ran in se pogosto namesti na ramo, zapestje, spodnjo tretjino noge, trebuh, vrat, čelo.

riž. 9-7. Krožni povoj

Spiralni povoj(fascia spiralis)

Uporablja se, če morate prevezati pomemben del telesa. Kot vsak drug povoj se začne s krožnimi gibi povoja (2-3 plasti), nato se povoj premakne od periferije proti sredini. V tem primeru gredo krogi povoja nekoliko poševno od spodaj navzgor in vsak naslednji krog pokriva 2/3 širine prejšnjega. Posledično se oblikuje strma spirala (slika 9-8).

riž. 9-8. Spiralni povoj

riž. 9-9. Plazeči povoj

Plazeči ali kačasti povoj(fascia serpenses)

Ta povoj se uporablja predvsem za hitro in začasno utrjevanje obveznega materiala na znatnem obsegu okončine. Lezeči povoj se začne s krožnimi gibi povoja, ki se nato pretvorijo v vijačne, od periferije do sredine in nazaj. Tako, da se zavoji povoja ne dotikajo (slika 9-9). Po pritrditvi obveznega materiala s plazečim povojem nadaljujemo z nadaljnjim povojem na običajen način z uporabo spiralnega povoja.

Povoj v obliki križa ali osmice(fascia cruciata ceu octoidea)

Povoj, v katerem so povoji nameščeni v obliki številke 8 (slika 9-10). V tem primeru se poteze povoja večkrat ponovijo, križ pa se običajno nahaja nad prizadetim območjem. Ta bandaža je primerna za povijanje delov telesa z nepravilno oblikovano površino (predel gležnja, ramenskega sklepa, roke, zatilnice, presredka, prsnega koša).

riž. 9-10. Križni povoj.

a - čopič; b - prsni koš; c - perineum; g - noga

Različica povoja v obliki osmice je špicast(fascia spica). Njegova razlika od križa je v tem, da se križ ne pojavi na eni ravni, ampak se postopoma premika navzgor (naraščajoči povoj) ali navzdol (padajoči povoj). Presek povoja po videzu spominja na konico, od tod tudi ime povoj (slika 9-11). Običajno se na območje sklepa nanese spica povoj.

Obstaja tudi različica povoja v obliki 8 želvovinast povoj, ki se zbližuje in razhaja(fascia testudo inversa ali reversa). Ta povoj se nanese na območje velikih sklepov (komolec, koleno). Sestavljen je iz bandažnih potez,

riž. 9-11.Špica povoj za kolčni sklep

križajoč se na fleksorni strani sklepa in pahljačasto razhajajoč na ekstenzijski strani. Razhajajoči povoj se začne s krožnimi gibi skozi sredino (najbolj štrleči del) sklepa. Naslednji gibi povoja potekajo nad in pod prejšnjimi, prečkajo na fleksorni strani sklepa in pokrivajo 2/3 prejšnjih gibov, dokler ni prizadeto območje popolnoma pokrito (sl. 9-12). Konvergentni želvji povoj se začne s krožnimi gibi povoja nad in pod sklepom ter prečka tudi na fleksorni strani slednjega. Nadaljnji gibi se približujejo drug drugemu proti konveksnemu delu sklepa, dokler se prizadeto območje ne zapre.

riž. 9-12.Želva naglavni trak.

riž. 9-13. Povratni povoj za štor

Povratni povoj (fascia reccurens)

Običajno se nanaša na zaobljene površine (glava, krni udov). Takšen povoj je sestavljen iz izmeničnih krožnih gibov povoja z vzdolžnimi, ki tečejo zaporedno in se vračajo nazaj, dokler se panj popolnoma ne zapre (slika 9-13).

Poudariti je treba, da povoj na kateremkoli delu telesa ne more biti samo krožen ali samo spiralen ipd., saj se takšen povoj zlahka premika, zato mora biti ojačan z gibi v obliki 8, da se tesno prilega površini. povitih delov telesa. Pri bandažiranju okončine neenake debeline, kot je podlaket, je priporočljivo uporabiti tehniko, imenovano upogibanje. Upogibanje se izvede v več krogih in bolj kot je strma razlika v premerih bandažiranega dela, bolj je razlika izrazita.

Pri bandaži večjih delov telesa je možna improvizacija in kombinacija različnih vrst oblog. Torej, pri bandažiranju celotne spodnje okončine je mogoče uporabiti vseh 7 glavnih možnosti povoja.

9.5. POSEBNE VRSTE POVOJEV ZA PREDELE TELESA

9.5.1. NAGLAVNI TRAKOVI

Za povoj na glavo se uporabljajo povoji širine 5-7 cm, najpogosteje uporabljeni so: "klobuk", "hipokratova kapa", "kapa", "uzda", povoj na eno oko, na obe očesi; na ušesu, v obliki križa na zadnji strani glave.

Preprost povoj (kapa)

To je povratni povoj, ki prekriva kalvarij (slika 9-14). Okoli glave vodita dva krožna prehoda, ki zajameta predel glabele in predel okcipitalne štrline (1). Nato se naredi ovinek spredaj in povoj vodi vzdolž stranske površine glave poševno, nekoliko višje od krožnega (2). Približajte se zadnji strani glave, naredite drugi upogib in pokrijte stran glave na drugi strani (3). Nato zadnja dva poševna giba zavarujemo s krožnim gibom povoja in nato spet dva poševna povratna giba (5 in 6) naredimo nekoliko višje od prejšnjih (2 in 3) in ga ponovno zavarujemo.

Ta relativno preprosta obloga zahteva zelo dobro tehniko nanašanja. Pomembno je, da zavoji povoja ležijo čim nižje in jih je bolje pritrditi s krožnimi gibi. Zaradi nizke jakosti ni primeren za aplikacijo pri hudo bolnih.

riž. 9-14. Naglavni trak "kapa"

Hipokratova kapa

Stoječ obrnjen proti prizadeti osebi, bandažer vzame v vsako roko po eno glavo dvoglavega povoja in ju razgrne, naredi enega ali dva krožna udarca okoli glave. Ko obe glavi povoja pripeljemo na zadnji del glave, levo glavo pripeljemo pod desno in naredimo upogib, desna glava nadaljuje svoje krožno gibanje, leva glava pa po upogibu preide v sagitalni smeri skozi krono do

čelo. V predelu čela se srečata obe glavi: desna gre vodoravno, leva glava se spet vrne skozi temen na zatilje, kjer se ponovno seka z vodoravnim potekom desne glave itd. Vzdolžni povratni prehodi postopoma pokrivajo celotno glavo. Tako en del povoja izvaja anteroposteriorne gibe, drugi pa krožne gibe. Povoj je pritrjen s krožnimi gibi obeh glav okoli glave (slika 9-15).

kapa

Kos povoja dolžine 50-75 cm položimo prečno na teme glave tako, da se konci spuščajo navpično navzdol pred ušesi, kjer jih asistent drži v napetem položaju (včasih to naredi bolnik sam). Na vrhu tega povoja naredimo prve vodoravne poteze okoli glave, tako da njihov spodnji rob poteka nad obrvmi, nad ušesi in nad okcipitalno izboklino. Ko dosežete navpično vezico na eni strani, povoj ovijete okoli njega (naredite zanko) in nato na predelu čela v rahlo poševni smeri, ki pokriva polovico krožne poti. Ko dosežejo nasprotno kravato, znova naredijo zanko in spet vodijo v poševni smeri do okcipitalnega predela, napol pokrivajo spodnji prehod itd. Tako vsakič, ko vržejo povoj čez navpični trak, ga premikajo vse bolj poševno, dokler ne prekrijejo celotnega

riž. 9-15. Trak za glavo "Hipokratova kapica"

riž. 9-16. Naglavni trak "bonnet"

glavo. Povoj zaključimo s krožnimi gibi povoja, pri čemer spredaj zavežemo vozel (slika 9-16). Konci navpičnega traku so privezani pod brado, da trdno pritrdijo celoten povoj.

Povoj tipa uzde

Uporablja se pri poškodbah spodnje čeljusti, po redukciji izpaha itd. (Slika 9-17). Najprej se okoli glave od leve proti desni naneseta dve vodoravni krožni potezi. Nato povoj peljemo čez uho leve strani poševno navzgor skozi zadnji del glave pod desnim ušesom in pod spodnjo čeljustjo, da zgrabimo čeljust od spodaj in izstopimo z leve strani pred levo. uho do temena. Nato se povoj za desnim ušesom vrne pod spodnjo čeljust in pokrije sprednjo polovico prejšnje poteze. Po treh takšnih navpičnih premikih povoj peljemo izza desnega ušesa naprej na vrat, nato poševno navzgor skozi zadnji del glave in naredimo krožno gibanje.

riž. 9-17. Uzda povoj

okoli glave, ki krepi prejšnje kroge. Nato spet gredo za desno uho, nato skoraj vodoravno prekrijejo celotno spodnjo čeljust s povojem in, ko pridejo do zadnjega dela glave, ponovijo to potezo. Nato gredo pod desnim ušesom pod spodnjo čeljustjo poševno, vendar bližje spredaj, nato vzdolž levega lica do temena in za desnim ušesom. Ponovite prejšnjo potezo, nato pa po sprednjem delu vratu pojdite na zadnji del glave nad desnim ušesom in zaključite povoj s krožnim vodoravnim premikom povoja.

Ena preveza za oko

Povoj se začne s krožnimi gibi okoli glave, za desno oko pa se povoj nanese od leve proti desni, za levo oko, nasprotno, od desne proti levi (slika 9-18). Ko okrepite povoj z vodoravnimi potezami, ga spustite od zadaj navzdol na zadnji del glave in ga premaknite pod uho na boleči strani poševno skozi lice navzgor, tako da zaprete boleče oko. Poševni gib se zavaruje krožno, nato se poševni gib ponovno izvede tako, da se pokrije polovica prejšnjega. Torej z izmeničnimi poševnimi in krožnimi gibi pokrijemo celotno očesno območje.

riž. 9-18. Ena preveza za oko

riž. 9-19. Zavežite oči za obe očesi

Zavežite oči za obe očesi

Po pritrditvi povoja s krožnimi gibi (sl. 9-19) ga peljemo s hrbtne strani glave pod ušesom in ga naredimo od spodaj navzgor v poševnem gibu, pri čemer zapremo oko na eni strani. Nato nadaljujejo s povojem okoli zadnjega dela glave in čez čelo poševno od vrha do dna, pri čemer zaprejo oko na drugi strani, nato prevlečejo povoj pod ušesom in čez zadnji del glave, izstopijo iz pod ušesom na nasprotni strani in naredite še en poševni gib navzgor. Torej, izmenično drug z drugim, poševni premiki povoja postopoma zaprejo obe očesi. Pritrdite povoj s krožnimi gibi povoja.

Povoj na predelu ušesa (neapeljski povoj)

Začne se s krožnimi obhodi po glavi (slika 9-20). Na boleči strani se povoj spusti nižje in nižje, pokriva ušesno območje in mastoidni proces. Zadnja poteza se nahaja spredaj vzdolž spodnjega dela čela in za okcipitalno štrlino. Povoj zaključite s krožnimi gibi povoja.

Naglavni trak v obliki osmice

Začne se s krožnimi gibi okoli glave (čelo-tilnica), nato se nad levim ušesom spusti na zadnji del glave, nato gre pod desnim ušesom na sprednjo površino vratu od pod levim kotom spodnje čeljusti navzgor skozi zadnji del glave nad desnim ušesom do čela (slika 9-21). S ponavljanjem teh krogov je pokrit celoten zadnji del glave.

Pogosto se uporabljajo "povoji v obliki zanke" na bradi in nosu, pa tudi povoji s šali, katerih tehniko nanašanja si lahko ogledate v ustreznih razdelkih.

riž. 9-20. Povoj za ušesa "Neapeljska kapa"

riž. 9-21. Naglavni trak v obliki osmice

9.5.2. POVOJI ZA ZGORNJI UD

Najpogosteje na Zgornja okončina uporabljajo se naslednji povoji: spirala - na enem prstu, špica - na prvem prstu, "rokavica"; vračanje in križ - na roki; spirala - na podlakti; želvovinasti povoji - na komolčnem sklepu; spirala - na rami; špica - na ramenskem sklepu; Deso in Velpeau prelivi.

Spiralni povoj

Uporablja se za poškodbo enega prsta (slika 9-22). Najprej okrepite povoj z dvema ali tremi krožnimi potezami v predelu zapestja. Nato je povoj nagnjen

riž. 9-22. Spiralni povoj za en prst

riž. 9-23.Špica povoj za palec

skozi hrbtno stran dlani (2) do konca bolečega prsta, od koder s spiralnimi gibi privijemo celoten prst na podlago. Nato (8) se povoj vrne na zapestje, kjer je pritrjen.

Povoj palec je narejen v obliki špice(v obliki osmice) (sl. 9-23). Začne se podobno kot zgoraj opisano. Nato povoj prevlečemo po hrbtni strani palca do njegovega vrha (2) in s polkrožnimi gibi prekrijemo dlančno površino tega prsta (3). Nato povoj peljemo vzdolž hrbtne strani dlani do zapestja in ponovno ponovimo potezo osmice, vsakič pa se spustimo nižje do dna prsta. Pritrdite povoj na zapestje.

riž. 9-24. Povoj na vse prste "viteška rokavica"

riž. 9-25. Povoj na roki "palčnik"

Povoj na vse prste "viteška rokavica"

Uporablja se, ko je treba poviti več prstov ali vse prste posebej. Začne se kot povoj na enem prstu (glej sliko 9-23). Po zavoju enega prsta v spiralo, povoj poteka vzdolž hrbtne površine skozi zapestje in naslednji je povoj na ta način, dokler niso poviti vsi prsti (slika 9-24). Na levi roki se povoj začne z malim prstom, na desni pa s palcem. Končajte povoj s krožnimi gibi okoli zapestja.

Povratni povoj za roke "palčnik"

Uporablja se, kadar je potrebno poviti roko (slika 9-25) skupaj s prsti (pri obsežnih opeklinah in ozeblinah). Povoj se začne s krožnimi gibi okoli zapestja (1. krog). Nato povoj na hrbtni strani dlani (2) napeljemo na prste in z navpičnimi potegi prekrijemo vse prste od dlani in nazaj (3,4,5). Nato z vodoravnimi krožnimi gibi, začenši od koncev, povijte povoj na zapestje.

Želva naglavni trak

Nanese se na področje sklepa v upognjenem položaju (slika 9-26). Delimo jih na divergentne in konvergentne. Konvergentni povoj se začne s perifernimi turami nad in pod sklepom (1 in 2), ki se sekata v kubitalni fosi. Naslednji gibi potekajo podobno kot prejšnji in se postopoma konvergirajo proti središču sklepa (4, 5, 6, 7, 8, 9). Končajte povoj s krožnimi gibi na ravni sredine sklepa. Divergentni povoj v predelu komolčnega sklepa se začne s krožnim gibom skozi njegovo sredino, nato pa se izvajajo podobni gibi nad in pod prejšnjim. Naslednji prehodi se vse bolj razhajajo in postopoma pokrivajo celotno območje sklepa. Prehodi se križajo v subulnarni votlini. Zavarujte povoj okoli podlakti.

riž. 9-26.Želvast povoj za komolec

riž. 9-27. Spiralni povoj na podlakti

Spiralni povoj

Lahko se izvede z ali brez pregibov (slika 9-27). Drugi je primeren za povijanje enako debelih delov telesa (ramo, spodnji del noge, stegno itd.). Povoj se začne z dvema ali tremi krožnimi gibi, nato pa gredo krogi povoja v spiralo, tako da za dve tretjini delno prekrijejo prejšnje kroge. Glede na smer povijanja je povoj lahko naraščajoč ali padajoč.

Povoj z zavoji se nanese na stožčaste dele telesa. Po dveh ali treh krožnih potezah se začnejo povijati z zavoji. Da bi to naredili, povoj vodimo poševno navzgor, s palcem pritisnemo na njegov spodnji rob in upognemo povoj, tako da njegov zgornji konec postane spodnji, nato povoj vodimo poševno navzdol, zakrožimo okoli okončine in ponovimo upogib. Večja kot je stopnja raztezanja uda, bolj strmi so ovinki. Vsi zavoji so narejeni na isti strani in vzdolž iste črte. V prihodnosti po potrebi naredite preprost spiralni povoj ali nadaljujte z upogibanjem povoja.

Spica povoj

Je vrsta osmice (sl. 9-28). Na predel ramenskega sklepa se nanese na naslednji način. Povoj poteka od zdrave pazduhe vzdolž sprednje površine prsnega koša in nato do rame (premik 1). Ko gremo okoli rame spredaj, zunaj in zadaj, povoj preidemo skozi pazduho in dvignemo poševno na ramo (poteza 2), prečkamo prejšnji krog na sprednji površini prsnega koša in rame. Nato gre zraven povoj hrbtna površina nazaj na zdravo pazduho. Od tu se začne ponovitev poteze 1 in 2 (3 in 4). V tem primeru je vsaka nova poteza nekoliko višja od prejšnje in tvori videz konice na križišču.

BandageDezo

Uporablja se za zlome humerusa in klavikule. Pacient sedi in roka je upognjena v komolcu pod pravim kotom (slika 9-29). Prva točka je privijanje rame na telo, kar dosežemo s serijo krožnih spiralnih gibov od zdrave roke do bolne (1). Nato z istim povojem začnite drugi del povoja: od aksilarne regije zdrave strani vzdolž sprednje površine prsnega koša se povoj nanese na ramenski obroč boleče strani (2), od tu navpično. navzdol po zadnji strani rame pod komolci, komolec dvignemo s povojem, poševno skozi podlaket v pazduho zdrave strani (3). Od tu poteka povoj po hrbtu na boleči ramenski obroč in po sprednji strani rame (4). Skozi sprednji del komolca napeljemo povoj

riž. 9-28. Spica bandaža za ramenski sklep

riž. 9-29. Deso povoj

riž. 9-30. Velpeau povoj

hrbet poševno v zdravo aksilarno votlino, od koder se začne ponavljanje gibov (2, 3, 4). Takšne poteze se večkrat ponovijo, da se doseže dobra fiksacija. Nato obesite roko s kosom povoja zadostne širine in jo pritrdite na hrbet (glejte sliko 9-29).

Velpeau povoj

Uporablja se za začasno imobilizacijo pri zlomih ključnice po zmanjšanju izpahov ramenskega sklepa (slika 9-30). Roka na poškodovani strani je upognjena v komolčnem sklepu, da tvori oster kot, dlan pa se nahaja v deltoidnem predelu na zdravi strani. V tem položaju so okončine povite. Najprej se roka fiksira s krožnim povojem od boleče roke do zdrave (1), ki pokriva ramo in podlaket boleče strani, gre skozi zdravo aksilarno jamo nazaj. Od tu dvignejo povoj poševno vzdolž hrbta iz poškodovanega deltoidnega predela, ga obkrožijo od zadaj naprej, spustijo povoj navzdol po rami (2) in ga tako, da dvignejo komolec od spodaj, usmerijo v pazduho na zdrava stran (3). Poteze povoja večkrat ponovimo, pri čemer je vsak navpični gib povoja navznoter od prejšnjega, vsak horizontalni pa pod njim.

9.5.3. POVOJI NA TRUPU IN MEDENICI

Pri polaganju povojev na predel trupa in medenice se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste: spirala na prsih in trebuhu; povoj na eno in obe mlečni žlezi; "T-oblika" - na mednožju; špica - na zadnjici, predelu dimelj, kolčnem sklepu.

Spiralni povoj za prsni koš

Uporablja se pri poškodbah prsnega koša (slika 9-31). Povoj je nameščen tako, da ne zdrsne s prsnega koša. Če želite to narediti, uporabite dodatni bandažni trak, ki ga pred namestitvijo povoja položite poševno čez prsni koš na levi strani.

riž. 9-31. Spiralni povoj za prsni koš

riž. 9-32. Povoj za prsi

ramo in od tam v poševni smeri čez hrbet. Nato od spodnjega dela prsnega koša s spiralnimi krožnimi gibi navzgor privijte celoten prsni koš do pazduh, kjer so krožni gibi pritrjeni. Prosto viseči začetni del traku vržemo čez desno ramo in privežemo od zadaj na drugi prosti konec povoja.

Povoj za prsi

Uporablja se tako za travmatične poškodbe kot za stiskanje za zaustavitev laktacije. Bandager je pred bolnikom. Žleza je rahlo dvignjena in zadržana v tem položaju. Povoj se začne s krožnimi prehodi pod mlečno žlezo (sl. 9-32), ki se pripeljejo na desno stran prsnega koša, od koder se povoj, ki pokriva spodnji in notranji del mlečne žleze, nanese na levi ramenski obroč. (2) in spuščeno poševno vzdolž hrbta do desne pazduhe . Tu s krožnimi gibi prekrijemo spodnji del mlečne žleze, pritrdimo prejšnji gib (3), povoj ponovno potegnemo poševno navzgor skozi žlezo do levega ramenskega obroča in ponovimo prejšnje gibe. Postopoma se povoj dvigne navzgor in prekrije celotno mlečno žlezo. Zavarujte povoj z vodoravnimi potezami.

Povoj na obeh dojkah

Začetek povoja je pritrjen z dvema vodoravnima krožnima potezama pod mlečnimi žlezami (slika 9-33). Tretji krog (2) se izvede s stranske površine prsnega koša na desni pod desno žlezo in jo dvigne v levo deltoidno regijo. Tako so prvi 3 krogi enaki kot pri nanosu povoja na desno mlečno žlezo. Od zadaj povoj poteka v desno aksilarno jamo, pod desno mlečno žlezo (3), nato pod levo in poševno po hrbtu v desno deltoidno regijo. Z desne deltoidne regije se povoj (4) spusti pod levo mlečno žlezo in jo podpira od znotraj in spodaj. Z leve stranske površine prsnega koša se povoj nanese na hrbet v vodoravni smeri. Torej, tretji krog fiksira desno mlečno žlezo, četrti - levo. Nato povoj zamenjamo, ponovimo tretji in četrti krog, vsakič postavimo povoj višje od prejšnjega kroga, dokler obe mlečni žlezi ne prekrijeta s povojem.

riž. 9-33. Povoj na obeh dojkah

Povoji v obliki črke T

Ta vrsta obloge uporabljamo pri poškodbah in obolenjih v presredku in anus. Tak povoj je sestavljen iz traku blaga ali povoja, na sredino katerega je prišit konec drugega traku, ali iz traku, skozi sredino katerega je vržen drug trak. Tehnika njihovega nanašanja je prikazana v poglavju "T-obloge".

Spica povoj

Zajema spodnji del trebuha, zgornji del stegna, predel zadnjice in predel dimelj. Glede na to, kje se povoj križa, je povoj lahko dimeljski, stranski ali posteriorni. Dimeljski spikalni povoj (sl. 9-34) se začne s krožnimi prehodi okoli trebuha, nato se povoj prenaša od zadaj naprej ob strani, nato pa vzdolž sprednje in notranje površine stegna. Po tem se povoj napelje vzdolž zadnjega polkroga stegna, ki sega od njegove stranske strani poševno v predel dimelj, kjer seka prejšnji krog. Dvignejo se navzgor in v levo, obkrožijo zadnji polkrog telesa in znova ponovijo opisane gibe v obliki osmice. Povoj je lahko naraščajoč, če je vsak naslednji krog višji od prejšnjega, ali padajoči. S krožnimi gibi pritrdite povoj okoli trebuha.

Bočni spikalni povoj (sl. 9-35) se uporablja podobno kot dimeljski povoj, vendar se križanje potez povoja izvaja vzdolž stranske površine kolčnega sklepa.

riž. 9-34. Inguinalna spika povoj

riž. 9-35. Lateralna spika bandaža za kolčni sklep

Posteriorni špicasti povoj se, tako kot prejšnji, začne s krožno turo okoli trebuha. Nato povoj preide skozi zadnjico na boleči strani na notranjo površino stegna, ga obkroži spredaj in se ponovno dvigne poševno na telo, tako da prečka prejšnjo pot povoja vzdolž hrbtne površine. Po polkrožnem gibu okoli trebuha ponovite prejšnje kroge večkrat in jih postopoma premikajte navzdol. Povoj zaključimo s krepilnim krožnim gibom okoli trebuha.

9.2.4. POVOJI ZA SPODNJE UDE

Pri povojih spodnjih okončin se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste povojev: spiralni in špičasti za prst; križ in vračanje na stopalo; povoj za celo stopalo, za celotno stopalo brez prstov, spiralni povoj za podkolenico, želvovinasti povoj za kolenski sklep; spirala na stegnu.

Spiralni povoj za prste

Uporablja se pri boleznih in poškodbah prvega prsta na nogi (slika 9-36). Povoj je pritrjen v krožnih krogih v predelu gležnjevnega sklepa. Nato se povoj napelje skozi hrbtišče stopala do distalne falange prvega prsta. Od tu naprej se s spiralnimi turami pokrije celoten prst do podnožja in ponovno skozi zadnji del stopala se povoj vrne v gleženj, kjer se povoj zaključi s pritrdilnimi krožnimi turami.

Spica povoj za prst

Uporablja se manj pogosto. Nanaša se na enak način kot na prst.

riž. 9-36. Spiralni povoj za prste

riž. 9-37. Celoten povoj za stopala

Celoten povoj za stopala

Začnite s krožnimi gibi okoli gležnjev. Nato večkrat hodijo okoli stopala po njegovih stranskih površinah, pokrivajo prste in peto (slika 9-37). Te poteze se izvajajo ohlapno, brez napetosti, da ne povzročijo upogibanja prstov. Nato, začenši od konic prstov, povijte stopalo, kot pri prejšnjem povoju.

Na desni nogi se povoj začne z zunanje strani stopala, na levi - z notranje strani (slika 9-38). Povoj (1) je nameščen ob robu desnega stopala od pete proti prstom, ki sega do ravnine baze prstov. Ob zadnji strani stopala usmerite povoj na notranji rob stopala in ga s krožnimi gibi ovijte na podplat. Nato povoj ponovno dvignemo nazaj in poševno prečkamo prejšnji krog (2). Po prekrižanju povoj usmerimo po notranjem robu stopala, ga položimo čim nižje, dosežemo peto, ki jo obhodimo od zadaj in ponovimo gib, podoben opisanemu (3, 4). Vsak nov gib v predelu pete je postavljen višje od prejšnjega, medtem ko so križi vse bližje skočnemu sklepu (5-12). Povoj je fiksiran okoli gležnjev.

riž. 9-38. Povoj za celotno stopalo brez prstov

Pri nanosu križni povoj povoj pritrdimo okoli golenice, nato ga poševno prepeljemo skozi zadnji del stopala in se po polkrožnem gibu po plantarni površini ponovno vrnemo na zadnji del stopala, kjer naredimo križ skozi prejšnji gib povoja ( Slika 9-39). Ko končajo ta gib v obliki osmice, naredijo naslednjega in postopoma dosežejo dno stopala, kjer je povoj pritrjen.

Bandaža za peto

Pogosteje se uporablja razhajajoč želvji povoj. Začnejo povijati s krožnimi gibi skozi peto. Naslednji krogi so postavljeni nad in pod prvim. Te gibe okrepimo s poševnim gibom s strani pete, ki poteka od zadaj naprej s prehodom na plantarno površino in hrbtišče stopala, območje gleženjskega sklepa in navzdol do stopala, pri čemer naredimo križe na zadnji del gube.

riž. 9-39. Povoj v obliki križa na skočni sklep

riž. 9-40.Želva naglavni trak.

a - divergenten; b - konvergentno

Želvji povoj za koleno

Nanaša se tako, da je sklep v upognjenem položaju. Lahko je divergenten ali konvergenten (slika 9-40). Divergentni povoj v predelu kolena se začne s krožnim gibom skozi sredino sklepa (1), nato se izvajajo podobni gibi nad in pod prejšnjim (2 in 3). Naslednji gibi se vedno bolj razhajajo in postopoma pokrivajo celotno področje sklepa (4, 5, 6, 7, 8, 9). Prehodi se križajo v poplitealni votlini. Zavarujte povoj okoli stegna. Konvergentni povoj se začne s perifernimi turami nad in pod sklepom ter prečka pri poplitealna fossa. Naslednji gibi potekajo podobno kot prejšnji in se postopoma konvergirajo proti središču sklepa. Končajte povoj s krožnimi gibi na ravni sredine sklepa.

9.6. TLAK, TESNENJE IN STISKANJE

POVOJI

Tlačni povoji

Pritiskajoče povoje uporabljamo za zmanjšanje obsega krvavitev v tkivih na mestu poškodbe, za zmanjšanje otekline in ustvarjanje mirovanja poškodovanega uda, za zaustavitev vseh vrst krvavitev (kapilarnih, venskih in arterijskih), za izvajanje kompresijska skleroterapija krčnih žil, za zmanjšanje laktacije. Kompresijo izvajamo s tesnim povijanjem poškodovanega ali prizadetega mesta s krožnim, spiralnim ali križnim povojem. Uporaba blazinic iz lateksa ali bombažne gaze pod povojem poveča stopnjo stiskanja za 4-krat.

Tesnilne obloge

Uporaba okluzivnega (tesnilnega) povoja za prodorno rano prsnega koša je sredstvo za zagotavljanje prve pomoči žrtvi, saj preprečuje vstop zraka v plevralno votlino.

Za te namene se uporablja individualni paket prevlek (IPP). IPP je sestavljen iz povoja in ene ali dveh blazinic iz vate, pritrjenih nanj. Ena blazinica je fiksno pritrjena na prosti konec povoja, druga pa se lahko premika po njem (slika 9-41).

riž. 9-41. Individualni paket oblačenja

Sterilni obvezni material je zavit v pergamentni papir in na zunanji strani prekrit z gumiranim ali celofanskim ovojom. Gumirano lupino po rezu raztrgamo in odstranimo, nato papirnato lupino odvijemo. Notranja stran gumirane lupine se uporablja kot tesnilni material, ki se nanese na rano, katere robove smo predhodno obdelali z raztopino joda. Z desno roko primemo zvitek, z levo pa konec povoja, blazinice razpremo in nanesemo na rano s stranjo, ki se je z rokami ne dotikamo (notranja stran). S skozi strelne rane ena blazinica se namesti na vstop, druga na izhod, nato se blazinice zavežejo, konec povoja pa se fiksira z zatičem. Zatič se nahaja pod zunanjim plaščem torbe. V tem primeru je pomembno, da se z rokami ne dotikate notranje strani blazinic, ki jih nanesete na rano. Zunanja stran je prešita z barvnim sukancem. Če je vhod v rano en, se blazinice položijo ena na drugo ali ena poleg druge.

Če za tesnjenje ni dresirne vrečke, lahko uporabite material, ki ne prepušča zraka (guma, plastična folija, oljna krpa itd.). V skrajnem primeru lahko uporabite povoj iz bombažne gaze, gosto namazan z mazilom. Pred nanosom tesnilnega povoja robove rane obdelamo z jodom, nato namažemo s katero koli maščobo (vazelin, smetana, rastlinska maščoba itd.), Po možnosti sterilno. Po tem se na rano in kožo okoli nje nanese zračno neprepusten material, na vrhu pa navaden tesen povoj, katerega zavoji gredo okoli prsnega koša. Za povoj lahko uporabite brisačo ali rjuho, ki jo ovijete okoli prsnega koša žrtve in jo na zdravi strani tesno zavežete.

Rano lahko zalepimo s trakovi lepilnega obliža, ki ga namestimo v obliki ploščicastega povoja, tako da se robovi rane približajo in se trakovi obliža med seboj prekrivajo.

Kompresijski povoji

Zdravljenje s kompresijskimi povoji ima ključno vlogo pri kompleksno zdravljenje bolniki s patologijo ven spodnjih okončin.

Kompresijska terapija je indicirana pri vseh akutnih in kroničnih obolenjih ven spodnjih okončin. Edina kontraindikacija za kompresijsko zdravljenje so kronične obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin. Terapevtski učinek kompresijskih sredstev se doseže predvsem z zmanjšanjem premera žil, kar vodi do izboljšanega delovanja ventilnega aparata in povečanja hitrosti venskega vračanja. Ugotovljeno je bilo, da zmanjšanje premera vene za 2-krat povzroči povečanje linearne hitrosti pretoka krvi skozi to za 5-krat. Skupaj z makrohemodinamičnimi učinki elastična kompresija izboljša delovanje mikrocirkulacije.

Za kompresijsko zdravljenje Najpogosteje se uporabljajo elastični povoji, ki so glede na stopnjo raztezanja razdeljeni v 3 razrede: kratki (raztezek povoja ni večji od 70% prvotne dolžine), srednji (70-140%) in visoki ali dolgi. (več kot 140%), raztegljivost. Ta lastnost je navedena na embalaži povoja in je potrebna za prava izbira izdelkov.

Pri uporabi kompresijskega povoja je treba upoštevati naslednja osnovna načela:

V času namestitve povoja mora biti stopalo v položaju supinacije in dorzifleksije, kar preprečuje nastanek gub povoja v predelu gležnja, ki lahko poškoduje kožo med gibanjem;

Vedno se začne od proksimalnih sklepov prstov z visečim prijemom na peti;

Zvitek povoja je treba odviti navzven v neposredni bližini kože;

Povoj mora slediti obliki okončine, to pomeni, da je treba njegove ture uporabiti v naraščajočih in padajočih smereh izmenično, kar bo zagotovilo njegovo močno fiksacijo;

Povoj je treba uporabiti, ko lahka napetost na začetku vsakega kroga, vsak naslednji zavoj pa naj prekriva prejšnjega za 2/3 širine.

Najpomembneje je, da se z namestitvijo elastičnega povoja stopnja kompresije postopoma zmanjšuje od ravni gležnjev do poplitealne jame, kar daje bolniku občutek tesno prilegajočega se škornja. Kar zadeva zgornjo raven elastičnega traku, naj bo idealno 5-10 cm nad prizadetim venskim segmentom. Vendar pa je praktično njegova zanesljiva pritrditev na stegno možna le z uporabo posebnih lepilnih povojev. Zato naj bo zgornja meja tik pod kolenskim sklepom, rep povoja pa je treba pritrditi na povoj s posebno lasnico ali varnostno sponko.

Ob pravilnem namestitvi kompresijskega povoja konice prstov v mirovanju rahlo pomodrijo, ko se začne premikanje, se povrne njihova normalna barva. Vendar ne sme biti motenj arterijske oskrbe s krvjo (otrplost prstov na nogah, parestezija). Pomembno je poudariti, da neupoštevanje teh preprostih zahtev, zlasti zategovanje povoja v zgornji tretjini golenice, povzroči

Uporaba "zank" za pritrditev povoja lahko znatno poslabša krvni obtok.

Poleg elastičnih povojev se uporablja tudi druga vrsta kompresijskih izdelkov. Govorimo o posebnih medicinskih pleteninah (nogavice, hlačne nogavice), izdelanih s strojnim pletenjem po brezšivni tehnologiji. Glede na stopnjo kompresije in namen se deli na preventivno in terapevtsko. Profilaktično, ustvarjanje pritiska na ravni gležnja najmanj 18 mm Hg. Terapevtski, ki glede na kompresijski razred zagotavlja pritisk na ravni gležnja od 18,5 do 60 mm Hg. Terapevtske kompresijske nogavice izbere zdravnik ob upoštevanju narave in lokacije patologije ter velikosti okončine.

Poleg zgornjih mehkih kompresijskih izdelkov za kronično vensko insuficienco, zapleteno s trofičnimi razjedami, se pogosto uporabljajo tudi trdi povoji. Govorimo o cink-želatinskih prelivih Kefer-Unna. Zdravljenje s cinkovo-želatinskimi oblogami skupaj s kompresijskim učinkom odpravlja možnost preobčutljivosti kože in ustvarja ugodno mikroklimo, ki pospešuje celjenje razjed. Pasta, ki se uporablja za te obloge, ima naslednjo sestavo: želatina 30,0; cinkov oksid, glicerini aa 50,0; Aq. destill. 90,0.

Pred nanosom povoja je bolnik postavljen v vodoravni položaj, prizadeta noga je dvignjena pod kotom 45-60 ° C za 15-20 minut. Pred uporabo pasto segrejemo na tekoče stanje in nanesite enakomeren sloj na spodnji del noge in stopalo. Tesno zavijte z gazo brez roba v eni plasti. Spet nanesemo plast paste in ponovno zavijemo v enem sloju. Tako štirikrat izmenično mažemo in povijamo ud. Po približno 10 minutah se povoj posuši, potresemo ga s smukcem in ponovno zavijemo z običajnim povojem iz gaze, ki ga lahko zamenjamo, ko se umaže. Povoj se uporablja 3 tedne, nato se zamenja in tako naprej, dokler se razjeda popolnoma ne zaceli.

Oznake: povoji
Začetek aktivnosti (datum): 19.06.2013 10:48:00
Ustvaril (ID): 1
Ključne besede: povoj, povoj, povoj