Značilnosti strelnih ran glave v miru

V miru so kraniocerebralne strelne rane veliko bolj raznolike kot strelne rane med vojno. Povzroča jih strelno, službeno in neslužbeno orožje (PM, AK, lovske puške, samohotke, plinsko orožje ipd.), pa tudi nestrelno orožje (podvodne puške, pnevmatske puške, samostreli ipd.).

Značilnost strelnih ran lobanje in možganov v miru je, da so vhodne rane lahko "točkovne rane" (premera 2-3 mm), sama rana pa je lahko prodorna (na primer pri poškodbah s pnevmatskim orožjem, strel ali rez). Poleg tega je lahko več takih točkovnih prodornih ran (ko je ranjen s strelom). Sami vhodi so lahko prikriti v lasišču, kar oteži njihovo diagnozo. Strelni naboj pri strelu na blizu ali na blizu povzroči zelo hudo rano, rana je obsežna in globoka.

Posebnosti ran glave vključujejo dejstvo, da obseg rane ne kaže vedno resnosti poškodbe: pri tangencialni ali odbojni rani je lahko rana obsežna, poškodba možganov pa ni tako velika kot pri diametralni ali radialni. rana.

Stanje pacientov ocenjujemo po 3 parametrih: z odpiranjem oči na zvok in bolečino, verbalnimi in motoričnimi odzivi na zunanje dražljaje.

Pomoč v prehospitalni fazi

Ponesrečenca z rano na glavi spravimo iz šoka na enak način kot ostale ponesrečence. Dajemo nenarkotične analgetike, nesteroidna protivnetna zdravila analgetičnega delovanja (analgin, aspisol, ketorolak itd.).

delci kosti, ki štrlijo iz rane, tujki ne smemo odstraniti, saj lahko pride do močne krvavitve (na primer iz venskih sinusov), ki je ne moremo ustaviti v reševalnem vozilu.

V predbolnišnični fazi se je treba omejiti na nanos aseptičnega preliva na rano, s krvavitvijo - stiskanje.

Prevoz žrtev

Kovinska tujka intrakranialna telesa (naboji, svinčeni odlitki, drobci itd.) Med prevozom se lahko premaknejo tako znotraj lobanje kot znotraj možganov. Zato je treba transport takih ranjencev izvajati zelo previdno. Pri transportu ranjencev v koma je položen na bok, da preprečimo vdor bruhanja v Airways. Nos, usta in grlo žrtve je treba sanirati pred vsebino (bruhanje, kri itd.).

Žrtve s strelnimi ranami glave morajo biti hospitalizirane v multidisciplinarni bolnišnici, ki ima nevrokirurški oddelek in dežurno nevrokirurško službo. V odsotnosti motenj zavesti, dihalnih in cirkulacijskih funkcij se lahko ranjenca v glavi odpelje v urgentni oddelek bolnišnice. Prisotnost zgoraj navedenih kršitev je indikacija za hospitalizacijo žrtve v enoti za intenzivno nego.

strelne rane poškodbe lobanje in možganov spadajo med najhujše bojne poškodbe, včasih nastanejo v miru kot posledica neprevidnosti pri ravnanju s strelnim orožjem in strelivom (naboji, vžigalne kapsule), streljanja iz raznih obrtnih "samohotk" itd.

Po vrsti ranilnega orožja delimo strelne rane lobanje na strelne in šrapnelske, po naravi rane pa na tangencialne, preskozne, slepe in odbojne, pri katerih ranilni izstrelek, ki povzroči perforiran zlom na omejenem delu površine lobanje, se odbije od kosti in zapusti kanal rane skozi vstopno isto luknjo v mehkih tkiv(ali redkeje skozi novo nastalo odprtino v mehkih tkivih). Odprta poškodba delimo na neprodorne in prodorne. Pri prvem ni okvare dura mater, kar zmanjša možnost širjenja okužba rane na likvorne prostore in možgansko tkivo. S prodornimi ranami je prisotnost napake v trdem možganske ovojnice spodbuja okužbo možganov in cerebrospinalne tekočine.

Pravočasnost kirurškega zdravljenja kraniocerebralne rane, kakovost tega zdravljenja in njegova radikalnost, pogoji pooperativnega režima so odločilni pri preprečevanju zapletov, povezanih z napredovanjem motenj krvnega obtoka, masivnih intrakranialnih krvavitev, neugodnega poteka primarnega okužba rane ali vnos sekundarne okužbe v rano. Načela zdravljenja strelnih kraniocerebralnih ran temeljijo na izkušnjah predvsem vojaških kirurgov. Veliko število Bakteriološke študije ran lobanje in možganov so potrdile domnevo o primarni okužbi teh ran, zato so najpomembnejše pri kirurško zdravljenje njihova primarna obdelava. Sestavljen je iz izrezovanja rane mehkih tkiv glave, zdravljenja poškodovane kosti, radikalnega praznjenja kanala rane v možganih z ekstrakcijo vgrajenih kostnih fragmentov, krvnih strdkov, tekoča kri in detritus. Vse to preprečuje nadaljnje infekcijski zapleti, gnojni žariščni encefalitis, možganski abscesi, gnojni meningitis. Najugodnejši roki kirurškega zdravljenja ran lobanje so prvi trije dnevi od trenutka poškodbe (zgodnja primarna obravnava). Če iz nekega razloga to ni mogoče, je treba 3-6 dni po poškodbi opraviti tako imenovano odloženo primarno zdravljenje. Uporaba antibiotikov znatno zmanjša tveganje za takšno zamudo.

Glasnost kirurški poseg odvisno od narave poškodbe primarna obdelava rane in njihova stanja. Pred operacijo previdno rentgenski pregled, ki omogoča razjasnitev območja zloma kosti in lokacije kostnih in kovinskih drobcev v možganski rani.

Lase obrijemo, kožo okoli rane razkužimo, mehka tkiva izrežemo na razdalji 0,5-1 cm od robov poškodovane kosti, njene robove ugriznemo s kleščami, iz rane odstranimo proste kostne delce in tujke. V odsotnosti poškodb dura mater (če ni kliničnih podatkov, ki potrjujejo intracerebralni ali subduralni hematom), ga ni priporočljivo odpreti. Če je trda možganska ovojnica poškodovana, se njeni robovi izrežejo za 1-2 mm in po potrebi dodatno izrežejo, da je možno pregledati možgansko rano, iz katere je treba odstraniti vse vraščene delce kosti, lase, umazanijo, kot tudi lahko dostopni kovinski tujki (naboji, drobci). umetno povečevanje intrakranialni tlak s pomočjo posebnih prijemov (napenjanje bolnika, kašljanje, kihanje, stiskanje vratnih ven) je možno povzročiti sproščanje njegove poltekoče vsebine iz z spatulami razširjenega ranskega kanala v možganih - možganski detritus in krvni strdki. pomešana z majhnimi kostnimi delci, lasmi, pokrivali itd. e. V ta namen se votlina rane spere iz gumijaste brizge s tokom toplega fiziološka raztopina pod nekim pritiskom.

Končna faza kirurškega posega je tesno šivanje rane po začetni obdelavi. Iz druge polovice vel domovinska vojna Ko je bil ustvarjen skladen sistem specializirane nevrokirurške oskrbe ranjenih v lobanji, se je začela široko uporabljati metoda gluhega šivanja zdravljenih ran. Ta metoda je bila še posebej učinkovita pri uporabi sulfanilamidov in antibiotikov. Kontraindikacija za uporabo slepega šiva pri zgodnji datumi po poškodbi pride do znatne kontaminacije rane, izrazitih manifestacij sekundarne okužbe z zapoznelim ali poznim kirurškim zdravljenjem in sanitarno-taktične situacije (nezmožnost zagotavljanja dolgotrajnega bivanja ranjenca v fazi operacije). izvedel). V mirnodobnih razmerah se zdravljenje velike večine odprtih kraniocerebralnih poškodb zaključi z nalaganjem slepega šiva.

Kovinska telesa, ki pri nastanku zapletov okužbe niso tako pomembna kot kostni delci, se med primarnim zdravljenjem odstranijo iz možganov le, če so lahko dostopna brez dodatne možganske poškodbe.

Če se kovinsko telo nahaja v možganih na veliki razdalji od vhoda v možgansko rano, je za njegovo odstranitev potrebno izvesti dodatno trepanacijo kosti v območju projekcije tega telesa. Indikacija za dodatno trepanacijo v nujnem primeru je nastanek velikega hematoma na območju, kjer se nahaja kovinsko telo.

V več oddaljeno obdobje Indikacije za odstranitev kovinskega telesa se običajno pojavijo, ko se okoli njega razvijejo možganski abscesi.

Travmatska poškodba možganov ima značilnosti pri eksploziji atomske ali vodikove bombe. Udarni val ogromne sile, ki nastane v tem primeru, lahko povzroči neposredno (neposredno) poškodbo na precejšnji razdalji od mesta eksplozije ali povzroči poškodbe ljudi zaradi letečih ostankov zgradb in drugih predmetov.

Istočasno trenutne učinke visokih nadtlakov na sprednji strani udarnega udarnega vala v celem telesu spremljajo poškodbe drugih sistemov in tkiv telesa ( notranji organi, kosti, mišično-skeletni sistem itd.). Poškodbe zaradi sevanja in opekline tudi bistveno poslabšajo potek in prognozo travmatske poškodbe možganov, zlasti odprte.

V teh pogojih zgodnja primarna debridement rane z nalaganjem primarnega slepega šiva v latentnem obdobju radiacijska bolezen da bi dosegli celjenje ran pred nastopom vrhunca sevalne bolezni. Velik pomen ima hkratno imenovanje antibiotikov in ustrezno terapijo za radiacijsko bolezen.

"Futurist" je poskušal ugotoviti, ali obstaja možnost preživetja po takem resnično življenje.

Kino se ne naveliča romantizirati stvari. Prej so bili gangsterji, nato tatovi ekstra razreda, na neki točki je postalo modno romantizirati preživele po strelu v glavo. "Kill Bill", "Fight Club", "X-Men 2" - v vsakem od teh filmov eden od likov živi naprej po strelu v glavo. V Doctor Strange Stefan sam opravi operacijo na lobanji in izvleče kroglo, ne da bi zadel pomembne organe. Vprašali smo se: ali je to mogoče doživeti v resničnem življenju?

Kot se je izkazalo, lahko. Internet ni samo poln primerov, ki opisujejo ljudi, ki so bili ustreljeni v glavo in so potem preživeli, ampak več kot to podaja znanstveno utemeljitev, kolikor je le mogoče.

Dr. Keith Black iz Los Angeles Cedars-Sinai zdravstveni dom trdi, da so možnosti preživetja osebe po strelu v glavo odvisne od tega, kam je krogla zadela, od hitrosti, s katero je potovala, in od tega, ali je bila rana prodorna ali perforantna.

Več o prodornih ranah na glavi si lahko preberete na Wikipediji. Za razliko od prebojne rane, pri kateri travmatski predmet zapusti glavo in zapusti izhodno luknjo, pri prebojni rani tak predmet ostane v glavi, dokler ga ne izvlečemo ali pustimo v istem položaju, v katerem je bil. S takšno poškodbo lahko živite zelo dolgo.

V 92% primerov oseba nima možnosti preživeti prodornega strela v glavo. Vendar pa se v 8% primerov lahko zgodi čudež.

Guinnessova knjiga rekordov trdi, da je skrbnik pokopališča William Pace iz Kalifornije živel približno 95 let, potem ko ga je leta 1917 v Teksasu njegov brat Marvin pomotoma ustrelil s puško kalibra .22. Pace je umrl šele leta 2012 - v starosti 103 let.

Toda kakšna je možnost preživetja? Že omenjeni dr. Black trdi, da se možnosti preživetja povečajo, če je prizadeta le ena polovica možganov in tudi, če možgansko deblo in talamus. Te možganske strukture so odgovorne za srčni utrip in nadzor dihanja. Pomembno je, da se izstrelek ne dotakne glavnih krvnih žil, ki prenašajo kisik. Veliko je odvisno od hitrosti krogle: mitraljez je veliko bolj nevaren kot pištola.

Kot je navedeno v gradivu ameriške revije Medscape, v 92% primerov oseba nima možnosti preživeti po prodornem strelu v glavo. Vendar pa se v 8% primerov lahko zgodi čudež. Kako se torej zdravijo prodorne poškodbe glave?

Prvi zabeleženi primeri prodornih poškodb glave in poskusi njihovega zdravljenja so bili zabeleženi leta 1700 pr. v Egiptu, kjer so zdravniki rano na lobanji pustili odprto, jo povili in namazali s posebnim mazilom.

Hipokrat (460-357 pr. n. št.) je prvi izvajal trepanacijo za zmečkanine, razpoke in vdolbine v lobanji. Leta 130-210 AD. e. Galenove izkušnje pri zdravljenju ranjenih gladiatorjev so vodile do spoznanja povezave med poškodbo in izgubo motorike.

V srednjem veku problem zdravljenja prodornih ran glave ni dobil novih rešitev. Toda v 17. stoletju je Richard Wiseman nekoliko napredoval - priporočal je evakuacijo subduralnih hematomov in ekstrakcijo kostnih fragmentov. Po njegovih izkušnjah, globoke rane imel veliko slabšo prognozo od površnih.

Glavni uspehi pri zdravljenju prodornih poškodb glave v sredini 19. stoletja so bili povezani z delom Louisa Pasteurja (1867), Roberta Kocha v bakteriologiji (1876) in Josepha Listerja v aseptičnih raziskavah (1867). Takšen napredek je drastično zmanjšal pojavnost lokalnih in sistemskih okužb ter umrljivost.

// Izbrana vprašanja sodnomedicinskega pregleda. - Khabarovsk, 2000 - št. 3. - S. 66-68.

Prebojna strelna rana glave z izhodom krogle skozi desno polovico nosne votline

bibliografski opis:
Skozi strelno rano glave z izhodom krogle skozi desno polovico nosne votline / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Izbrana vprašanja sodnomedicinski pregled. - Khabarovsk, 2000. - št. 3. - S. 66-68.

html koda:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Izbrana vprašanja sodnomedicinskega pregleda. - Khabarovsk, 2000. - št. 3. - S. 66-68.

vdelaj kodo na forum:
Skozi strelno rano glave z izhodom krogle skozi desno polovico nosne votline / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Izbrana vprašanja sodnomedicinskega pregleda. - Khabarovsk, 2000. - št. 3. - S. 66-68.

wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Izbrana vprašanja sodnomedicinskega pregleda. - Khabarovsk, 2000. - št. 3. - S. 66-68.

Konec avgusta 1999 v reki. Amur, 15 km dolvodno od mesta Amursk, so ribiči opazili človeške noge, ki štrlijo iz vode v bližini potopljenega obalnega grmovja. Ob prihodu operativne skupine je postalo jasno naslednje: truplo neznanega moškega, starega 50-55 let, so potopili v vodo reke in ga utopili s pomočjo za vrat privezanega trupla in 24. kg teže. Truplo so dostavili v mrtvašnico Amurja okrožna bolnišnica, kjer so 31. avgusta 1999 za št. 168 opravili njegovo forenzično preiskavo.

Ugotovljeno je bilo naslednje: truplo je bilo v fazi poznih kadaveričnih sprememb v obliki izrazitega univerzalnega razpada s kadaveričnim emfizemom, z znaki dolgotrajnega bivanja trupla v vodi. Obleka trupla je bila v redu, žepi prazni, na obleki ni bilo nobenih poškodb. Pri pregledu trupla a je bila v fronto-parietalnem predelu v središču v projekciji lasišča s premerom do 0,7 cm ugotovljena zaobljena poškodba, v obodu te rane je bila zelenkasta barva, z lahko snemljivo povrhnjico . Tujih nanosov ni bilo, z izjemo delcev mulja in peska. V mehkih tkivih glave, v obodu opisane rane, je bila temno vijolična krvavitev s premerom do 1,5 cm, na zunanji plošči luske čelne kosti, neposredno spredaj od čelnega parietalnega šiva , strogo v projekciji nadaljevanja vzdolžnega šiva lobanje je bil zaobljen kostni defekt s premerom 0,8 cm, z gladkim robom. Na notranji plošči 1 cm spredaj od projekcije fronto-parietalnega šiva, na lestvicah čelna kost, je bil zaobljen defekt s premerom 1,6 cm, s strmo posteriorno poševnino in bolj položno sprednjo poševnino, z neenakomernim fino nazobčanim robom kompaktne snovi na meji defekta in izpostavljenostjo gobaste kosti. Poškodbe zunanje in notranje plošče lusk čelne kosti so bile medsebojno povezane s kanalom rane v obliki prisekanega stožca, katerega osnova je usmerjena v lobanjsko votlino. Na dura mater v tem predelu je bila nepravilno zaobljena lezija z neravnim, nitastim robom in šibko izraženo intermitentno temno-vijolično krvavitvijo. Snov možganov a v obliki smrdljive zelenkaste kaše je iztekla iz lobanjske votline, v debelini te mase so bili najdeni majhni delci kosti velikosti do 0,2x0,3 cm, nepravilne oblike, potek kanala rane v tkivu možganov ni bilo mogoče izslediti. Na lobanjskem dnu, v sprednji lobanjski fosi desno od "petelinjega glavnika", v projekciji etmoidne kosti na dura mater, ki oblaga lobanjsko dno, je bil ovalni defekt 1,2x0,8 cm v velikosti, z neenakomerno britvico in robovi, na etmoidni kosti desno od petelinjega glavnika" je bila podobna ovalna poškodba v obliki defekta velikosti 1,2x0,8 cm. oster kot z navpično osjo telesa okoli 30 stopinj iskanje in naboji niso dali rezultatov. Glavo so ločili, jo dali v celofansko vrečko in na rentgenskem oddelku ARB naredili rentgensko slikanje lobanje neznane osebe. Tujkov ni bilo. Pri nadaljnjem pregledu glave je bilo ugotovljeno, da gre kanal rane iz lobanjskega dna v desni nosni prehod, kjer so bili najdeni majhni drobci kosti, nosni pretin ni bila poškodovana, nosna sluznica je bila v fazi gnitnih sprememb. Pri uvajanju tanke lesene sonde skozi poškodbo na lobanjskem oboku, skozi poškodbo na njenem dnu, je sonda prosto padla in zašla v desno polovico nosu.

Ugotovljeno je bilo, da je neznanec umrl zaradi prebojne strelne rane glave, pri čemer je krogla izstopila skozi nosno votlino. Pripravljeni so bili diagrami, ki so to situacijo razložili raziskovalcu.

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Rane glave so zelo nevarne, saj se lahko poškodujejo, prvič, možgani, in drugič, veliko je krvne žile, ki izzove obilno krvavitev tudi pri manjši rani. Najbolj varne so rane na sprednji strani lobanje, čeprav izgledajo grozljivo. Ne smemo pozabiti, da je majhna rana na zadnji strani glave veliko bolj nevarna kot ogromna raztrgana površina v predelu ličnic.

Za poškodbe glave prva pomoč ki se lahko zagotovi žrtvi, je zelo malo, saj je v takšnih situacijah kvalificiran skrb za zdravje. Zato je glavna pomoč žrtvi z rano na glavi pravzaprav njegova hitra dostava zdravstveni zavod in ustaviti krvavitev.

Algoritmi prve pomoči pri poškodbah glave se razlikujejo glede na dva dejavnika - prisotnost ali odsotnost tujka v rani. Razmislimo o obeh algoritmih ločeno.

Algoritem prve pomoči za žrtev s tujkom v rani glave

1. Ocenite verjetno hitrost prihoda reševalnega vozila. Če rešilca zdravstvena služba lahko pride v pol ure, potem jo morate takoj poklicati in nato začeti nuditi prvo pomoč žrtvi. Če reševalno vozilo ne prispe v 20-30 minutah, morate začeti nuditi prvo pomoč, nato pa sami organizirati dostavo žrtve v bolnišnico (z lastnim avtomobilom, z mimoidočim prevozom, pokličite prijatelje, znance). , itd.);

2.
3. Če je oseba nezavestna, je treba njeno glavo vrniti nazaj in obrniti na eno stran, saj lahko v tem položaju zrak prosto prehaja v pljuča, bruhanje pa bo odstranjeno zunaj, ne da bi ogrozilo zamašitev dihalnih poti;
4. Če iz glave štrli tuj predmet (nož, armatura, dleto, žebelj, sekira, srp, drobec granate, mine itd.), se ga ne dotikajte in ga ne premikajte. Ne poskušajte potegniti predmeta iz rane, saj lahko vsako gibanje poveča količino poškodovanega tkiva, poslabša stanje osebe in poveča tveganje smrti;
5. Najprej preglejte glavo glede krvavitve. Če obstaja, ga je treba ustaviti. Da bi to naredili, je potrebno uporabiti tlačni povoj na naslednji način: na mesto krvavitve položite kos čistega robčka ali gaze, zložene v 8-10 plasti. Na vrh gaze ali tkanine položite nekaj trdi predmet, ki bo pritiskal na žilo in ustavil krvavitev. Uporabite lahko kateri koli majhen, trden predmet z ravno površino, na primer škatlo za nakit, daljinski upravljalnik televizorja, kos mila, glavnik itd. Predmet je vezan na glavo s tesnim povojem iz katerega koli razpoložljivega materiala - povoj, gaza, kos blaga, raztrgana oblačila itd .;

6. Če ni mogoče uporabiti tlačnega povoja, poskusite ustaviti krvavitev s pritiskom na žile s prsti na kosti lobanje v bližini mesta poškodbe. V tem primeru je treba prst držati na posodi, dokler kri ne preneha iztekati iz rane;
7. Predmet, ki štrli v rani, je treba preprosto pritrditi, da se med prevozom žrtve ne premika ali premika. Da bi to naredili, naredite dolg trak (vsaj 2 metra) iz katerega koli materiala za oblačenje, ki je pri roki (gaza, povoji, tkanina, kosi oblačil itd.), Ki povezujejo več kratkih kosov v enega. Trak se vrže čez predmet točno na sredini, tako da nastaneta dva dolga konca. Potem so ti konci tesno oviti okoli štrlečega predmeta in zavezani v tesen vozel;
8. Po pritrditvi tujka v rano in ustavitvi krvavitve, če obstaja, morate čim bližje njem uporabiti mraz, na primer ledeno vrečko ali grelno blazino z vodo;
9. Žrtev je zavita v odeje in prepeljana v vodoravnem položaju z dvignjenim delom stopala.

Algoritem prve pomoči pri poškodbah glave brez tujka v rani

1. Ocenite verjetno hitrost prihoda reševalnega vozila. Če lahko rešilec prispe v pol ure, ga takoj pokličite in nato začnite s prvo pomočjo žrtvi. Če reševalno vozilo ne prispe v 20-30 minutah, morate začeti nuditi prvo pomoč, nato pa sami organizirati dostavo žrtve v bolnišnico (z lastnim avtomobilom, z mimoidočim prevozom, pokličite prijatelje, znance). , itd.);

2. Osebo položite v vodoravni položaj na ravno površino, kot so tla, zemlja, klop, miza itd. Pod noge postavite valj iz katerega koli materiala, tako da je spodnji del telesa dvignjen za 30 - 40 o;
3. Če je oseba nezavestna, je treba njeno glavo vrniti nazaj in obrniti na eno stran, saj lahko v tem položaju zrak prosto prehaja v pljuča, bruhanje pa bo odstranjeno zunaj, ne da bi ogrozilo zamašitev dihalnih poti;
4. V prisotnosti odprta rana na glavi, je ne poskušajte umiti, tipati ali napolniti odpadlega tkiva nazaj v lobanjsko votlino. Če imate odprto rano, preprosto položite nanjo čisto prtičko in jo ohlapno ovijte okoli glave. Vse druge obloge je treba nanesti brez vpliva na to področje;
5. Nato preglejte površino glave glede krvavitve. Če pride do krvavitve, jo je treba ustaviti s pritiskanjem. Da bi to naredili, je treba neposredno na mesto, iz katerega teče kri, položiti kos čiste tkanine ali gaze, zložen v 8-10 plasti. Na gazo ali krpo položite trd predmet, ki bo pritiskal na žilo in ustavil krvavitev. Uporabite lahko kateri koli majhen, trden predmet z ravno površino, na primer škatlo za nakit, daljinski upravljalnik televizorja, kos mila, glavnik itd. Predmet je vezan na glavo s tesnim povojem iz katerega koli razpoložljivega materiala - povoj, gaza, kos blaga, raztrgana oblačila itd .;
6. Če pritiskajočega povoja ni mogoče uporabiti, se glava preprosto tesno ovije s kakršnim koli obveznim materialom (povoji, gaza, kosi blaga ali oblačila), ki pokriva mesto, iz katerega teče kri;
7. Če ni materiala za povoj, je treba krvavitev ustaviti tako, da s prsti močno pritisnete poškodovano žilo na kosti lobanje. Posodo je treba pritisniti na kosti lobanje 2-3 cm nad rano. Posodo držite stisnjeno, dokler kri ne preneha iztekati iz rane;
8. Po ustavitvi krvavitve in izolaciji odprte rane s prtičkom je potrebno dati žrtev ležeč položaj z dvignjenimi nogami in ga zaviti z odejami. Potem morate počakati reševalno vozilo"ali samostojno prepeljati osebo v bolnišnico. Prevoz se izvaja v enakem položaju - leži z dvignjenimi nogami.