Kje so se prvič pojavila reševalna vozila? Kdo jih je izumil?

Ljudje so bili stoletja bolni in stoletja so čakali na pomoč.
Nenavadno je, da pregovor "Grom ne udari - kmet se ne pokriža" ne velja samo za naše ljudi.
Ustanovitev Dunajskega prostovoljnega reševalnega društva se je začela takoj po katastrofalnem požaru v dunajski Komični operi 8. decembra 1881, v katerem je umrlo le 479 ljudi. Kljub številnim dobro opremljenim klinikam številne žrtve (z opeklinami in poškodbami) niso mogle dobiti zdravniške oskrbe več kot en dan. zdravstvena oskrba. Ob nastanku društva je bil profesor Jaromir Mundi, kirurg, ki je bil priča požaru.
Zdravniki in študentje medicine so delali v reševalnih ekipah. In reševalni prevoz tistih let si lahko ogledate na desni fotografiji.
Naslednjo ambulantno postajo je ustvaril profesor Esmarch v Berlinu (čeprav si bomo profesorja bolj verjetno zapomnili po vrčku – tistem za klistiranje ... :).
V Rusiji se je ustanovitev reševalnega vozila začela leta 1897 iz Varšave.
Mimogrede, tisti, ki želijo, lahko odprejo veliko sliko s klikom na ustrezno sliko (kjer je, seveda :-)
Seveda videz avtomobila ni mogel mimo tega območja. človeško življenje. Že ob zori avtomobilske industrije se je pojavila ideja o uporabi samovozečih invalidskih vozičkov v medicinske namene.
vendar prva motorizirana "reševalna vozila" (in pojavila so se očitno v Ameriki) so imela ... električni vlečni pogon. Od 1. marca 1900 newyorške bolnišnice uporabljajo električna reševalna vozila.
Po poročanju revije Automobiles (št. 1, januar 2002, fotografija je pri reviji datirana v leto 1901) je to reševalno vozilo električni avtomobil Columbia (11 mph, doseg 25 km), ki je ameriškega predsednika McKinleyja (William McKinley) pripeljal na bolnišnica po poskusu.
Do leta 1906 je bilo v New Yorku šest takih strojev.

Ni pa vedno nujno, da imamo posebno vozilo, prilagojeno za prevoz ležečih bolnikov. V večini primerov lahko zdravnik precej uspešno zdravi bolnike doma. Le z avtomobilom je udobneje in hitreje vstopiti v dobo univerzalne motorizacije.
To je morda eden najbolj znanih avtomobilov na svetu - OPEL DoktorWagen.
Pri oblikovanju tega avtomobila je podjetje oblikovalo več pogojev: avto mora biti zanesljiv, hiter, udoben, nezahteven pri vzdrževanju in poceni. Predvidevalo se je, da bodo lastniki - podeželski zdravniki v Nemčiji - upravljali avto v težkih pogojih vse leto, ne da bi se posebej spuščali v podrobnosti avtomobila.
Ko je bil avtomobil izdan, je postal eden prvih množično proizvedenih avtomobilov OPEL, ki je postavil temelje za dobro počutje svetovno znanega podjetja.

Reševalna služba (SMP) je ena od vrst primarnega zdravstvenega varstva. EMS enote letno opravijo približno 50 milijonov klicev in nudijo zdravstveno oskrbo več kot 52 milijonom državljanov. Nujna medicinska pomoč - 24-urna nujna medicinska pomoč pri nenadnih boleznih, ki ogrožajo bolnikovo življenje, poškodbah, zastrupitvah, namernih samopoškodbah, porodih zunaj zdravstvenih ustanov, pa tudi ob katastrofah in naravnih nesrečah.

splošne značilnosti

Značilnosti, ki bistveno razlikujejo nujno medicinsko pomoč od drugih vrst zdravstvene oskrbe, so:

nujnost njenega zagotavljanja v primerih nujne medicinske pomoči in zamuda - v primeru izredne razmere(nujna medicinska pomoč);

neomajna narava njegovega zagotavljanja;

brezplačen postopek za zagotavljanje SMP;

diagnostična negotovost v pogojih pomanjkanja časa;

izrečeno družbeni pomen.

Pogoji za izvajanje nujne medicinske pomoči:

zunaj medicinska organizacija(na mestu, kjer je bila poklicana brigada, pa tudi v vozilu med medicinsko evakuacijo);

ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);

stacionarno (v pogojih, ki zagotavljajo 24-urni nadzor in zdravljenje).

Dokumenti z navodili

vladni odlok Ruska federacija z dne 22. oktobra 2012 št. 1074 "O programu državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom za leto 2013 in za obdobje načrtovanja 2014 in 2015".

Zvezni zakon št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".

Zvezni zakon št. 326-FZ z dne 29. novembra 2010 "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji".

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 26. marca 1999 N 100 "O izboljšanju organizacije nujne medicinske pomoči za prebivalstvo Ruske federacije"

Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. novembra 2004 N 179 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči"

Zvezni zakon št. 326-FZ z dne 29. novembra 2010 "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji". Pomemben je s prenosom pristojnosti Ruske federacije na področju ZZZ na državne organe sestavnih subjektov Ruske federacije, pa tudi z vključitvijo nujne medicinske pomoči (razen specializirane - sanitarne in letalske) v sistemu CHI po vsej Ruski federaciji od 1. januarja 2013. Prehod na financiranje v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja je pomembna faza v razvoju sistema MSP v Ruski federaciji. Nujna medicinska pomoč (razen specializirane medicinske pomoči) se izvaja v okviru osnovnega programa DZZ. Finančno zagotavljanje nujne medicinske pomoči (razen specializirane - sanitarne in letalske) se od 1. januarja 2013 izvaja na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Glavne funkcije

Nujna medicinska pomoč je zagotovljena državljanom v pogojih, ki zahtevajo nujno pomoč medicinski poseg(v primeru nesreč, poškodb, zastrupitev in drugih stanj in bolezni). Zlasti reševalne postaje (oddelki) izvajajo:

24-urno zagotavljanje pravočasne in kakovostne zdravstvene oskrbe v skladu z standardi oskrbe bolni in poškodovani, zunaj zdravstvene ustanove vključno s katastrofami in naravnimi nesrečami.

Izvedba pravočasna prevoz(pa tudi prevoz na zahtevo zdravstvenih delavcev) bolnikov, vključno z nalezljivimi, poškodovanimi in porodnicami, ki potrebujejo nujno bolnišnično oskrbo.

Nudenje zdravstvene oskrbe bolnim in poškodovanim, ki so se za pomoč obrnili neposredno na reševalno postajo, v ambulanti za sprejem bolnikov.

Opaziti občinskih zdravstvenih organov o vseh izrednih razmerah in nesreče na servisnem območju reševalne postaje.

Zagotavljanje enotne zasedenosti mobilnih reševalnih ekip z zdravstvenim osebjem za vse izmene in njihovo popolno oskrbo v skladu z okvirnim seznamom opreme mobilne reševalne ekipe.

Poleg tega lahko prevoz opravi reševalna služba darovane krvi in njenih komponent, kot tudi prevoz ozkih strokovnjakov za nujna posvetovanja. Reševalna služba izvaja znanstveno in praktično (v Rusiji obstaja več raziskovalnih inštitutov za nujno in nujno medicinsko pomoč), metodološko in sanitarno ter izobraževalno delo.

Oblike teritorialne organizacije

Reševalna postaja

Urgenca

Nujna bolnišnica

Urgenca

Reševalna postaja

Vodja reševalne postaje glavni zdravnik. Odvisno od kategorije posamezne reševalne postaje in obsega njenega dela ima lahko namestnike za zdravstveno, upravno, tehnično in civilno obrambo ter nujne primere.

večina glavne postaje v svoji sestavi ima različne oddelke in strukturne oddelke.

Reševalna postaja lahko deluje v dveh načinih - vsak dan in v nujnem načinu. nujnost. V nujnem načinu nadzor postaje preide na regionalni center medicina katastrof.

Operativni oddelek

Največji in najpomembnejši od vseh oddelkov velikih reševalnih postaj je operativni oddelek . Od njegove organiziranosti in prizadevnosti je odvisno vse operativno delo postaje. Oddelek se pogaja z osebami, ki kličejo reševalno vozilo, sprejme ali zavrne klic, posreduje naloge v izvedbo terenskim ekipam, nadzoruje lokacijo ekip in reševalnih vozil. Vodja oddelka višji dežurni zdravnik oz višji izmenski zdravnik. Poleg tega oddelek vključuje: višji dispečer, dispečer smeri, bolnišnični dispečer in medicinski evakuatorji. Višji dežurni zdravnik oz višji izmenski zdravnik vodi dežurno osebje operativnega oddelka in postaje, torej vse operativne dejavnosti postaje. Samo višji zdravnik se lahko odloči, da določeni osebi zavrne sprejem klica. Samoumevno je, da mora biti ta zavrnitev motivirana in utemeljena. Višji zdravnik se pogaja z gostujočimi zdravniki, zdravniki ambulantnih in bolnišničnih zdravstvenih ustanov, pa tudi s predstavniki preiskovalnih organov in organov pregona ter služb za ukrepanje ob izrednih dogodkih (gasilci, reševalci itd.). O vseh vprašanjih, povezanih z zagotavljanjem nujne medicinske pomoči, odloča višji dežurni zdravnik. Višji dispečer vodi delo dispečerja, vodi dispečerje po navodilih, izbira kartice, jih združuje po območjih sprejema in po nujnosti, nato pa jih preda podrejenim dispečerjem za prenos klicev na regionalne postaje, ki so strukturni deli centralne mestne reševalne postaje. , in tudi spremlja lokacijo odhajajočih brigad. Destinacijski upravitelj komunicira z dežurnim osebjem centrale ter območnih in specializiranih postaj, jim posreduje klicne naslove, nadzoruje lokacijo reševalnih vozil, delovni čas terenskega osebja, vodi evidenco o izvedbi klicev, ustrezno vpisuje v evidenco klicev. . Vodja hospitalizacije razporeja bolnike v stacionarne zdravstvene ustanove, vodi evidenco prostih mest v bolnišnicah. Medicinski evakuatorji oz dispečerji reševalnih vozil sprejem in snemanje klicev javnosti, uradnih oseb, organov pregona, reševalnih služb ipd., izpolnjeni zapisnik klicev se prenese na višjega dispečerja, v primeru dvoma o posameznem klicu se pogovor preklopi na nadrejenega izmenski zdravnik. Po nalogu slednjega se določene informacije sporočijo organom pregona in / ali službam za ukrepanje ob izrednih dogodkih.

Oddelek za hospitalizacijo akutnih in somatskih bolnikov

Ta struktura opravlja prevoze bolnih in poškodovanih na zahtevo (napotnico) zdravnikov iz bolnišnic, poliklinik, centri za travme in glave zdravstvenih domovih, v stacionarnih zdravstvenih ustanovah paciente razporeja po bolnišnicah. To strukturno enoto vodi dežurni zdravnik, vključuje registracijo in dispečersko službo, ki vodi delo reševalcev, ki prevažajo bolne in poškodovane.

Oddelek za hospitalizacijo porodnic in ginekoloških bolnic

Ta enota izvaja tako organizacijo zagotavljanja, neposredno zagotavljanje nujne medicinske pomoči in hospitalizacije kot tudi prevoze porodnic in pacientov z "akutno" in poslabšanjem kronične "ginekologije". Sprejema prijave tako od zdravnikov ambulantnih in bolnišničnih zdravstvenih ustanov kot neposredno od javnosti, predstavnikov organov kazenskega pregona in služb za odzivanje na nujne primere. Informacije o »nujnih« porodnicah tečejo sem iz operativnega oddelka. Obleke se izvajajo porodniško (sestava vključuje bolničar-porodničar (ali preprosto porodničar (babica)) in voznik) ali porodniško-ginekološka (sestava vključuje porodničar-ginekolog, bolničar-porodničar (bolničar ali medicinska sestra). (medicinska sestra)) in voznik), ki se nahaja neposredno na osrednji mestni postaji ali okrožju ali na specializiranih (porodniško-ginekoloških) postajah. Ta oddelek je odgovoren tudi za dostavo svetovalcev na ginekološke oddelke, porodnišnice in porodnišnice za nujne kirurške in reanimacijske posege. Oddelek vodi višja zdravnica. V oddelku so tudi registratorji in dispečerji.

Infekcijski oddelek

Ta oddelek se ukvarja z zagotavljanjem nujne medicinske pomoči za različne akutne okužbe in prevozom nalezljivih bolnikov. Skrbi za razdelitev postelj v infekcijskih bolnišnicah. Ima lasten prevoz in mobilne ekipe.

Oddelek za medicinsko statistiko

Ta oddelek vodi evidence in razvija statistične podatke, analizira delovanje centralne mestne postaje, pa tudi regionalnih in specializiranih postaj, ki so vključene v njegovo strukturo.

Komunikacijski oddelek

Izvaja vzdrževanje komunikacijskih konzol, telefonov in radijskih postaj vseh strukturnih enot centralne mestne reševalne postaje.

Urad za povpraševanje

Faik

ali drugače, informacije, informacije namenjeni za izdajo osnovne informacije o obolelih in poškodovanih, ki so bili deležni nujne medicinske pomoči in/ali ki so jih hospitalizirale ekipe NMP. Takšna potrdila se izdajo po posebnem telefonu " vroča linija» ali ob osebnem obisku občanov in/ali uradnih oseb.

Druge divizije

Sestavni del tako centralne mestne reševalne postaje kot regionalnih in specializiranih postaj so: ekonomsko-tehnični oddelki, računovodstvo, kadrovska služba in lekarna. Takojšnjo nujno medicinsko oskrbo obolelih in poškodovanih izvajajo mobilne ekipe (glej spodaj Vrste ekip in njihov namen) tako centralne mestne postaje kot regijskih in specializiranih postaj.

Podpostaja reševalnih vozil

Regionalne (v mestu) postaje za nujne primere, Osebje velikih okrožnih postaj vključuje vodja, višji izmenski zdravniki, višji bolničar, dispečer. prebežnik, sestra gostiteljica, medicinske sestre in terensko osebje: zdravniki, feldsher, feldsher-porodničarji. vodja izvaja splošno vodenje RTP, nadzoruje in usmerja delo terenskega osebja. O svojih dejavnostih poročajo glavnemu zdravniku osrednje mestne postaje. Višji zdravnik izmene podpostaje izvaja operativno vodenje postaje, nadomešča vodjo v odsotnosti slednjega, nadzoruje pravilnost diagnoze, kakovost in obseg zagotovljene nujne medicinske pomoči, organizira in vodi znanstvene in praktične medicinske in paramedicinske konference, spodbuja uvajanje v uporabo dosežkov medicinske znanosti. Višji bolničar je vodja in mentor reševalnega in strežnega osebja postaje. Njegove odgovornosti vključujejo:

razporeditev dolžnosti za en mesec;

dnevno kadrovanje mobilnih ekip;

vzdrževanje strogega nadzora nad pravilnim delovanjem drage opreme;

zagotavljanje zamenjave dotrajanega inventarja z novim;

sodelovanje pri organizaciji dobave zdravil, perila, pohištva;

organizacija čiščenja in sanacije prostorov;

nadzor nad pogoji sterilizacije medicinskih instrumentov in opreme za večkratno uporabo, oblog;

vodenje evidence delovnega časa osebja postaje.

Poleg proizvodnih nalog naloge višjega bolničarja vključujejo tudi naloge sodelovanja pri organizaciji življenja in prostega časa zdravstvenega osebja ter pravočasno izboljšanje njihovih kvalifikacij. Poleg tega višji bolničar sodeluje pri organizaciji paramedicinskih konferenc. Vodja podpostaje sprejema klice iz operativnega oddelka centralne mestne postaje, oddelkov za hospitalizacijo akutnih kirurških, kroničnih bolnikov, oddelka za hospitalizacijo porodnic in ginekoloških bolnikov itd., nato pa po prednostnem vrstnem redu prenaša naročila na mobilno ekipe. Pred pričetkom izmene dispečer obvesti operativno službo centrale o številkah avtomobilov in osebnih podatkih članov mobilnih ekip. Dispečer zapiše dohodni klic na poseben obrazec, vnese kratke informacije v bazo podatkov dispečerske službe in po domofonu povabi brigado na odhod. Nadzor nad pravočasnim odhodom ekip je zaupan tudi dispečerju. Poleg vsega naštetega je dispečer zadolžen za rezervno omarico z zdravili in pripomočki, ki jih po potrebi izdaja ekipam. Nič nenavadnega ni, da ljudje poiščejo zdravniško pomoč neposredno v ambulanti. V takih primerih je dispečer dolžan povabiti zdravnika ali bolničarja (če je ekipa bolničar) naslednje brigade, in če je treba takšnega pacienta nujno hospitalizirati, pridobiti nalog dispečerja operativnega oddelka. za mesto v bolnišnici. Ob koncu dežurstva dispečer sestavi statistično poročilo o delu mobilnih ekip za pretekli dan. V odsotnosti osebja dispečerja postaje ali če je to mesto iz kakršnega koli razloga prazno, njegove naloge opravlja odgovorni bolničar naslednje brigade. Dezerter iz lekarne skrbi za pravočasno oskrbo mobilnih ekip z zdravili in pripomočki. Vsak dan, pred začetkom izmene in po vsakem odhodu brigade, prebežnik preveri vsebino zabojev za zlaganje, jih dopolni z manjkajočimi zdravili. Njegove naloge vključujejo tudi sterilizacijo instrumentov za večkratno uporabo. Za skladiščenje zalog zdravil, oblog, orodij in opreme, ki jih določajo standardi, je za lekarno dodeljena prostorna, dobro prezračevana soba. V odsotnosti položaja prebežnika ali če je njegovo mesto iz kakršnega koli razloga prazno, so njegove naloge dodeljene višjemu bolničarju postaje. Gospodarica Sestra zadolžen za izdajo in sprejem perila za osebje in spremljevalce, spremlja čistočo orodij, nadzoruje delo medicinskih sester.

Vse manjše postaje in transformatorske postaje imajo enostavnejšo organizacijsko strukturo, vendar opravljajo podobne funkcije .

Vrste reševalnih ekip in njihov namen

V Rusiji obstaja več vrst ekip SMP:

nujno, popularno imenovano "reševalno vozilo" - zdravnik in voznik (praviloma so takšne ekipe priložene okrožnim klinikam);

medicinski - zdravnik, dva bolničar, redar in voznik;

bolničar - dva bolničarja, bolničar in voznik;

porodniški - porodničar (babica) in voznik.

Nekatere ekipe lahko vključujejo dva reševalca ali reševalca in medicinska sestra (medicinska sestra). V porodniški ekipi sta lahko dva zdravnika porodničarja, porodničar in bolničar ali porodničar in medicinska sestra (medicinska sestra).

Brigade so razdeljene tudi na linearne (splošni profil) - obstajajo medicinske in paramedicinske ter specializirane (samo medicinske).

V začetku 19. stoletja v Rusko cesarstvo gasilci in policisti so imeli pomembno vlogo pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči (NMP) bolnikom. Ponesrečence so odpeljali na urgenco v policijske hiše. V takih primerih je potrebno zdravniški pregled je bil odsoten s kraja.

Leta 1844 je slavni humanistični zdravnik Fjodor Gaaz v Moskvi odprl "specializirano policijsko bolnišnico za brezdomce", ki je kasneje postala znana kot "Gaaz". Vendar zavod ni imel lastnega transporta in terenskega osebja in je lahko nudil pomoč le tistim, ki so sami prišli do bolnišnice ali pa so jih pripeljala naključna vozila.

Leta 1897 so v Varšavi odprli prvo ambulantno postajo. Nato so zgledu Varšave sledila mesta Lodž, Vilna, Kijev, Odesa, Riga, Harkov.

28. aprila 1898 sta bili v Moskvi odprti dve reševalni postaji na policijskih postajah Sushchevsky in Sretensky. Vsaka postaja je imela en vagon, opremljen z zdravili, orodjem in oblogami. Obiskali so jih zdravnik, bolničar in medicinska sestra.

Že v prvih dveh mesecih delovanja postaj je bilo opravljenih 82 klicev.

7. marca 1899 v Saint Petersburg To pomeni, da je bilo na pobudo izjemnega kirurga Nikolaja Veljaminova odprtih pet ambulantnih postaj.

Leta 1908 je v Moskvi kirurg Pyotr Dyakonov predlagal ustanovitev Prostovoljnega ambulantnega društva, ki je kupilo avto in odprlo postajo na ulici Dolgorukovskaya.

Leta 1912 je Vladimir Pomortsov, zdravnik moskovske pošte, razvil načrt mestnega reševalnega vozila, ki je bil osnova za ustvarjanje prvega domačega reševalnega vozila.

Leta 1919 je bila s sklepom kolegija medicinskega in sanitarnega oddelka moskovskega sveta delavskih poslancev v Moskvi ustanovljena mestna ambulantna postaja (zdaj ambulantna postaja in nujno oskrbo imenovan po Pučkovu) v bolnišnici Šeremetev (zdaj Moskovski mestni znanstveni Raziskovalni inštitut ambulanta poimenovana po N. V. Sklifosovskem). Prednostna naloga njenega dela je bila priznana kot pomoč v primeru nesreč v tovarnah in tovarnah. Osebje postaje je bilo 15 ljudi in je vključevalo strokovnjake, kot so kirurgi, terapevti in ginekologi. Vladimir Pomortsov je bil povabljen na mesto vodje postaje. 15. oktobra 1919 je zdravnik Leonid Ovosapov sprejel prvi izziv.

Istega leta je v Petrogradu (zdaj Sankt Peterburg), na podlagi nekdanje najemniške hiše in zasebne bolnišnice, doktor medicine B.M. Kalmeyerja je bila odprta Centralna urgentna bolnišnica (zdaj Znanstvenoraziskovalni inštitut za nujno medicino po imenu I.I. Dzhanelidze).

Leta 1921 je bila v Moskvi ustanovljena nova vrsta službe za medicinsko evakuacijo za boj proti epidemiji. tifus. Sprva je bil to oddelek za prevoz bolnikov pri moskovskem mestnem zdravstvenem oddelku, nato pa je bila organizirana Centralna mestna točka za prevoz bolnikov (Tsentropunkt), ki je pošiljala avtomobile posebej hudo bolnim bolnikom.

Leta 1923 sta se združili Mestna ambulanta in Centropunkt, dr. medicinske vede Aleksander Pučkov.

Leta 1923 se je z ustanovitvijo reševalne službe v metalurškem obratu Verkh Iset v predmestju Jekaterinburga začela zgodovina ustvarjanja službe na Uralu.

Leta 1926 je bila na moskovski reševalni postaji prvič organizirana dežurna urgenca za pomoč tistim, ki so nenadoma zboleli doma. V teh primerih so se zdravniki do bolnikov odpeljali z motorji z bočno prikolico, kasneje pa z avtomobili.

Leta 1927 je v strukturi SMP nastala še ena vrsta nujne pomoči - psihiatrična. S postaje so poslali avto s psihiatrom k bolnikom, ki so bili v stanju vznemirjenosti in so bili družbeno nevarni za druge.

Leta 1956 je profesor Boris Kuleshevsky na XIV kongresu terapevtov predstavil idejo o oblikovanju specializiranih reševalnih ekip, ki so postale pomembna faza v razvoju domačega sistema nujne in nujne oskrbe.

Leta 1957 je bil v Leningradu na podlagi tovarne medicinske opreme Krasnogvardeets zasnovan specializiran avtobus - tako imenovano "jurišno vozilo", opremljeno z vsem potrebnim za oživljanje na kraju dogodka ali na poti v bolnišnico.

Konec leta 1958 so v Leningradu, leta 1960 v Sverdlovsku (zdaj Jekaterinburg), nato v Moskvi in Kijevu, ustanovili specializirane ekipe za kardio-oživljanje SMP za obisk bolnikov z miokardnim infarktom.

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja v Leningradu in Moskvi, kasneje pa še v drugih glavna mesta V ZSSR so se pojavile pediatrične ekipe, specializirane za nujno oskrbo otrok.

Leta 1962 je bila na podlagi reševalne službe Sverdlovsk ustanovljena prva nevrološka (možganska) ambulanta.

Leta 1967 je nastala specializirana hematološka ekipa za pomoč bolnikom z akutna krvavitev ki jih povzročajo motnje v sistemu koagulacije krvi.

Leta 1969 so se pojavile reševalne ekipe za toksične terminale, specializirane za pomoč bolnikom z akutno zastrupitvijo.

Od leta 1986 je specializirana narkološka ekipa začela sprejemati klice.

1. januarja 2005 je bila izdana odredba Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj RF z dne 1. novembra 2004 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči", ki je določil osnovne določbe za zagotavljanje nujne medicinske pomoči. Pomoč bi morala biti zagotovljena 24 ur na dan in brezplačno.

Reševalne postaje je bilo treba organizirati z 20-minutno prometno dostopnostjo.

Leta 2005 prvi Vseruski kongres urgentni zdravniki.

Od leta 2006 je SMP v Rusiji zagotavljalo 3223 postaj, ki so vključevale več kot 13 tisoč splošnih medicinskih ekip, 5,7 tisoč specializiranih ekip.

V letu 2006 je bil razvoj in izboljšanje SMP uvrščen na seznam glavnih usmeritev prednostnega nacionalnega programa "Zdravje".

V obdobju od leta 2006 do 2008 je bilo v okviru izvajanja programa mogoče nadgraditi vsako tretje reševalno vozilo, ki je delovalo na progi.

Leta 2008 je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije sprejelo projekt Road Trauma, namenjen razvoju nujne medicinske pomoči v primeru prometnih nesreč, katerega cilj je bil do leta 2013 prepoloviti smrtnost na cestah.

Sanitarna vozila, dobavljena v okviru projekta subjektom Ruske federacije, na osnovi FIAT DUCATO. Tak avto omogoča zdravniku, da vstane do svoje polne višine in pomaga pacientu. Predvsem za prevoze žrtev iz večkratni zlomi komplet opreme za reševalno vozilo je vseboval univerzalni fiksirni pripomoček za okončine in hrbtenico.

V letih 2008–2010 je 49 sestavnih subjektov Ruske federacije sodelovalo pri izvajanju dejavnosti zveznega programa "Poškodbe na cestah". Za zdravstveno oskrbo so specializirane ekipe NMP kupile 511 reanimobilov; oblikovan je sistem stopenj zagotavljanja zdravstvene oskrbe, odvisno od resnosti poškodb žrtev prometnih nesreč.

Junija julija 2012 je rusko ministrstvo za zdravje skupaj z Zveznim obveznim skladom zdravstveno zavarovanje so bili sklenjeni o financiranju ukrepov opremljanja reševalnih vozil, postaj in centrov NMP z opremo za satelitsko navigacijo GLONASS ali GLONASS / GPS.

Ko je človekovo življenje in zdravje ogroženo zaradi nesreče, nujnega primera ali na primer v akutnem stanju z zlomom, poškodbo, potrebuje nujno medicinsko pomoč. Gre za vrsto pomoči, ki se nudi državljanom 24 ur na dan, ki potrebujejo nujno zdravniško pomoč na kraju dogodka in na poti v zdravstveni zavod. Običajno te težave rešujejo posebni oddelki zdravstvenih ustanov v mestih in vaseh. Katere funkcije opravljajo ti oddelki in kako je proces organiziran, bomo razmislili spodaj.

Opis težave

Reševalno vozilo je nujna pomoč žrtvam, ki so v življenjski nevarnosti ali imajo resne poškodbe, nudi pa ga medicinsko osebje na kraju dogodka, na primer na javnem mestu ali na ulici. Zagotovljena je tudi taka medicinska pomoč akutne patologije, množične nesreče, nesreče, porod ali naravne nesreče.

Organiziran glede na posebnosti kraj, zlasti njegovo lokacijo, gostoto in sestavo prebivalstva, lokacijo bolnišnic, razmere na cestah in druge točke. Takšna pomoč žrtvam deluje kot jamstvo za zdravstveno in socialne pomoči ljudi.

Legalizacija

Povsod po svetu je nujna nujna medicinska pomoč zagotovljena brezplačno. Od konca devetnajstega stoletja imajo ta privilegij zasebne in javne organizacije, kot je Rdeči križ. Relativno nedavno, prvi vladne agencije za oskrbo reševalnih vozil, ki so imela sprva medicinsko sestro in bolničarja, čez čas pa še zdravstveno osebje.

Malo kasneje so bile v Rusiji ustanovljene prve reševalne enote, vendar niso imele dokumentacije, ki bi urejala njihove dejavnosti. Nastanek zakona o zdravstveni pomoči, v katerem so bile opisane prve zakonske norme, je bil podlaga za prihodnje predloge zakonov, tudi za ta, ki ga trenutno obravnavamo. Danes so se razvili standardi nujne medicinske pomoči, ki vodijo zdravnike.

Značilno

Glavne značilnosti, ki razlikujejo te vrste zdravniško pomoč, so:

Njeno brezplačno zagotavljanje in postopek zagotavljanja skrb za zdravje.
Njegova izvedba brez težav.
Diagnostična ocena tveganja v primeru pomanjkanja časa.
Velik družbeni pomen.
Zagotavljanje oskrbe izven zdravstvene ustanove.
Prevoz na kliniko, zagotavljanje zdravljenja in 24-urni nadzor.

Funkcije

V skladu z odobrenimi standardi za zagotavljanje nujne medicinske pomoči zagotavlja:

24-urna pomoč poškodovanim in bolnim, ki so zunaj bolnišnice.
Prevozi in prevozi pacientov, tudi porodnic.
Nemoteno zagotavljanje nujne medicinske pomoči osebam, ki so se prijavile na postajo NMP.
Obveščanje pristojnih organov o izrednih dogodkih in nesrečah na mestih, kjer so oskrbovane žrtve.
Zagotavljanje popolne popolnitve brigade z medicinskim osebjem.

Tudi reševalna ekipa lahko po potrebi prepelje darovano kri in specialiste ozkega profila. SMP izvaja tudi sanitarno-izobraževalno in raziskovalno delo.

Eden od učinkovitih sestavnih delov zdravstvenega sistema – medicinska ambulanta – v nekaterih velika mesta v mrliško vežico prepelje tudi posmrtne ostanke ljudi, umrlih na javnih mestih. V tem primeru posebne brigade in avtomobili s hladilnimi enotami, ki jih popularno imenujemo pogrebna vozila, zapustijo klic. V majhnih mestih so takšne brigade v bilanci stanja mestne mrtvašnice.

Organizacija dela

Nujno medicinsko pomoč praviloma izvajajo reševalne postaje, ki se ne ukvarjajo s stalno terapijo, ampak so namenjene zagotavljanju pomoči do hospitalizacije bolnikov v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje št. 100 z dne 03. /26/2000. Te postaje ne bolniški dopust in potrdila ter druge listine za bolnike in njihove svojce. Hospitalizacija žrtev se izvaja v mestni klinični bolnišnici za nujno pomoč.

Na takih postajah je specializiran prevoz, ki je opremljen z diagnostično in medicinsko opremo, ki je navajena nujna diagnostika in zdravljenje patologij.

Ekipe reševalnih vozil

Vsaka klinična urgentna bolnišnica ima mobilne ekipe. Lahko je:

Linearni timi, ko delata zdravnik in en bolničar.
Specializacija, ko odidejo zdravnik in dva reševalca.
Linearni reševalci, ki zagotavljajo prevoz žrtev.

V velikih mestih so običajno takšne reševalne ekipe, kot so oživljanje, nalezljive bolezni, pediatrične, psihiatrične in tako naprej. Dejavnosti vsakega od njih so dokumentirane v posebnih kartonih, ki se nato predajo glavnemu zdravniku nujne medicinske pomoči, nato pa v hrambo v arhiv. Če je potrebno, je vedno mogoče najti tak zemljevid in preučiti okoliščine vpoklica brigade. Ko je žrtev hospitalizirana, zdravnik izpolni poseben list, ki ga vloži v svojo anamnezo.

Pokličejo rešilca telefonska številka"03". Na kraju klica ekipa SP izvede potrebno obravnavo, vso odgovornost pa nosi zdravnik, ki koordinira ukrepanje zaposlenih. Poskrbi lahko tudi za nujno oskrbo v reševalnem vozilu, če se pojavi potreba.

Vrste reševalnih vozil

Brigade SMP so:

Linijske reševalne ekipe so mobilna skupina zdravnikov, ki nudijo zdravstveno oskrbo v neživljenjsko nevarnih in zdravstvenih stanjih, na primer pri padcu krvnega tlaka, hipotenzivnih krizah, opeklinah in poškodbah. Prevažajo žrtve požarov, množičnih nesreč, nesreč ipd. Za izvajanje aktivnosti mobilne ekipe se uporablja vozilo razreda A ali B.
Reanimacijske ekipe izvajajo nujno medicinsko pomoč v reševalnih vozilih, ki so opremljena z diagnostično in terapevtsko opremo ter zdravili. Ekipa na kraju dogodka opravi transfuzijo krvi, umetno dihanje, opornica, zaustavitev krvavitve, masaža srca. Tudi v avtu je možno opraviti nujno diagnostični ukrepi npr EKG. Ta pristop lahko zmanjša tveganje za zaplete pri žrtvah, pa tudi zmanjša število smrti med prevozom bolnikov v zdravstvene ustanove. V reanimacijski ekipi NMP so še anesteziolog in reanimatologinja, medicinske sestre in bolničar. Za izvajanje aktivnosti mobilne ekipe se uporablja vozilo razreda C.
Specializirane ekipe nudijo pomoč v določenem ozkem profilu. To so lahko psihiatrične, pediatrične, svetovalne, letalske medicinske ekipe.
Ekipa za nujno pomoč.

Nujni ukrepi

Obstaja veliko primerov, ki zahtevajo klic rešilca. Glavni razlogi, zaradi katerih je klic neizogiben, vključujejo:

Potreba po nujnem obisku zdravnika.
Hospitalizacija in prevoz žrtve v zdravstveni zavod.
Hude poškodbe, opekline in ozebline.
Bolečine v srcu, trebuhu, visok krvni tlak.
Izguba zavesti in konvulzivni sindrom.
Razvoj odpoved dihanja, zadušitev.
Aritmija, hipertermija.
Vztrajno bruhanje in driska.
Zastrupitev telesa s kakršnimi koli patologijami.
Poslabšanje kroničnih bolezni.
stanje šoka, tromboembolija.

Prav tako je odgovornost osebja, da opravi pregled alkoholiziranosti.

postaja NSR

Glavni zdravnik je na čelu mestne reševalne postaje. Lahko ima več namestnikov, ki so odgovorni za tehnično, ekonomsko, administrativno, zdravstveno ipd. Velike postaje lahko vključujejo različne oddelke in oddelke.

Največji je operativni oddelek, ki vodi operativno delo celotne postaje. Zaposleni na tem oddelku se pogovarjajo z ljudmi, ki kličejo urgenco, sprejemajo in snemajo klice, posredujejo informacije za izvedbo reševalnim ekipam. Ta oddelek vključuje:

Dežurni zdravnik, ki se pogaja s terenskimi zdravniki, organi pregona, gasilci ipd. Zdravnik rešuje vsa vprašanja v zvezi z nujno oskrbo.
Dispečerji (višji, v smeri, v bolnišnici) prenašajo klice na regionalne postaje, spremljajo lokalizacijo mobilnih ekip, vodijo evidenco o izvedbi klicev, pa tudi evidenco prostih mest v zdravstvenih ustanovah.

Oddelek za hospitalizacijo žrtev se ukvarja s prevozom bolnikov na zahtevo zdravnikov iz različnih zdravstvenih ustanov. To enoto vodi dežurni zdravnik, vključuje pa tudi registraturo in nadzorno sobo, ki usklajuje delovanje reševalcev in prevoze ponesrečencev.

Oddelek za hospitalizacijo nosečnic, pa tudi tistih, ki imajo akutne ginekološke patologije, se ukvarja s prevozom porodnic in bolnikov. Enota sprejema klice javnosti, zdravstvenih ustanov, organov pregona in gasilcev. Na klice odhajajo porodničarji, reševalci, ginekologi. Ta oddelek se ukvarja tudi z dostavo specialistov ozkega profila na ginekološke oddelke, porodnišnice za nujne kirurške posege.

Tudi mestna urgentna bolnišnica ima oddelek za nalezljive bolezni, ki nudi pomoč v primeru zastrupitve, akutne okužbe, vozi bolnike na infekcijski oddelek.

Oddelki reševalne postaje vključujejo tudi oddelke za statistiko, komunikacije, informacijsko mizo, pa tudi računovodske in kadrovske službe.

Pokličite rešilca

Reševalno vozilo je nujna pomoč poškodovancem, ki jo lahko na telefonsko številko »03« pokličejo odrasli in otroci, mlajši od štirinajst let. Pravila za klicanje rešilca bi morala pomagati izboljšati kakovost pomoči žrtvam, zagotoviti pravočasno zdravstveno oskrbo. Za vse državljane je ta vrsta zdravstvene oskrbe brezplačna, ne glede na razpoložljivost zavarovanja, registracije. To odredbo je izdalo Ministrstvo za zdravje št. 388 iz leta 2013.

Ko kličete rešilca, morate jasno odgovoriti na vsa vprašanja dispečerja, navesti ime žrtve, starost, naslov klica, pa tudi navesti razlog za klic in pustiti svoje kontaktne podatke. Morda jih bodo zdravniki potrebovali v primeru pojasnjevalnih vprašanj. Oseba, ki je poklicala reševalno brigado, mora:

Organizirajte timski sestanek.
Zagotovite neoviran dostop do žrtve in pogoje za nudenje pomoči.
Natančno in jasno poročajte, kaj se je zgodilo.
Navedite informacije o razpoložljivosti alergijske reakcije jemanje zdravil, alkohola.
Izolirajte hišne ljubljenčke, če obstajajo.
Upodabljanje potreboval pomoč zdravniki pri prevozu bolnika do avtomobila.

O vprašanju hospitalizacije odloča le zdravnik. Svojci imajo pravico do privolitve v zdravniški poseg, zavrnitve hospitalizacije s pisno potrditvijo v posebnem kartonu zdravstvenih delavcev.

Ambulanta in resničnost

Mnogi poznajo primere, ko reševalna ekipa pride na kraj dogodka zelo pozno, včasih pa jo je treba poklicati večkrat. Zakaj se to dogaja?

Omejitev prihoda reševalnega vozila je do deset minut. Ta omejitev se upošteva v mestih, zunaj mesta pa pogosto prihaja do incidentov. To je posledica dejstva, da dispečer usmerja ekipe po sistemu GPS, zato nastaja zmeda. Včasih, ko kliče rešilca, dispečer pošlje brigado, ki se ne nahaja na postaji na ustreznem območju, ampak regionalno, kar traja veliko dlje. Prav tako na hitrost prihoda vplivajo vremenske razmere, razmere na cestah in podobno. Zgodi se tudi, da so vse ekipe v času njihovega klica zasedene. Toda pogosto je to posledica dejstva, da ljudje pokličejo rešilca iz katerega koli razloga, tudi najbolj nepomembnega.

Kaj storiti, če oseba zboli?

Pogosto ljudje delajo napake pri dajanju prve pomoči. Naslednja dejanja so strogo prepovedana:

Žrtvi dajte zdravilo, saj je lahko alergičen na zdravilo, kar bo poslabšalo njegov položaj.
Zalivati, zalivati ter poškropiti z vodo, še posebej v primeru nesreče. To je posledica dejstva, da je žrtev lahko poškodovana notranji organi, takšno dejanje pa lahko povzroči smrt. Če je oseba pri zavesti in prosi za pijačo, mora ustnice navlažiti z vodo. Prav tako je nemogoče brizgati vodo, še posebej, če oseba leži na hrbtu in je nezavestna. Voda lahko pride v Airways in oseba se lahko zaduši.
Stresite in potolčite po licih. Prizadeta oseba ima lahko poškodovane notranje organe ali zlomljeno hrbtenico. Udarci lahko povzročijo premik vretenc in poškodujejo hrbtenjačo. Oseba lahko dobi tako resne poškodbe tudi pri padcu z višine svoje višine.
Poskušam posaditi osebo, ki je v nezavesten. V tem primeru možgani žrtve ne prejmejo dovolj kisika, krvni obtok je moten. V tem primeru je treba žrtev položiti na bok, da se prepreči umik jezika, aspiracija z bruhanjem.
Postavite nekaj pod glavo, da jo dvignete. Pri nezavestni osebi so mišice obraza sproščene, zato se lahko jezik ugrezne, kar povzroči zadušitev. Največja žrtev lahko diha v primeru, ko njegova brada gleda navzgor.

Rezultati

Reševalni oddelek ima več brigad, med katerimi je ena splošnega profila, ki kliče v nujnih primerih. Ko so vse brigade zasedene in je prejet klic, se pošlje prva prosta medicinska ekipa, v nekaterih primerih lahko odide specializirana ekipa mestne službe za nujno pomoč.

V velikih mestih vsak dan na reševalni postaji sprejmejo približno dvesto klicev, običajno jih pošljejo sto. Sanitetni promet je opremljen z radijsko komunikacijsko opremo, sodobno diagnostično in medicinsko opremo, na primer z elektrokardiografi in defibrilatorji, zdravili, ki omogočajo zagotavljanje hitra pomoč poškodovani.

Vse dohodne klice na postajo od ljudi prejme dispečerska služba, jih razvrsti po smeri, nujnosti, prioriteti, nato pa se prenese na ekipe za izvedbo. Za ustrezno pomoč poškodovani osebi, ki je poklicala rešilca, je potrebno:

Objektivno oceniti potrebo po klicu glede na bolnikovo stanje.
Jasno navedite podatke o tem, kaj se je zgodilo, kaj skrbi žrtev, naslov pacientove lokacije, kontaktne podatke.

Pred prihodom reševalne ekipe je potrebno upoštevati priporočila dispečerja. Ko je žrtev hospitalizirana, je potrebno zanj zbrati menjavo oblačil in spodnjega perila, toaletne potrebščine, čevlje. Če so v sobi hišni ljubljenčki, jih je treba izolirati, da ne motijo medicinskih postopkov.

Osebje reševalnega vozila mora opravljati naslednje naloge:

Zagotavljanje primarne oskrbe.
Postavitev predhodne diagnoze.
Cupping izredne razmere.
Hospitalizacija žrtve v kliniki.

SMP ne izdaja bolniških odsotnosti, potrdil, prav tako ne predpisuje zdravljenja in ne pušča nobenih dokumentov, razen napotnic za delavce pogrebne službe. Zahtevo za dokumentacijo lahko vloži samo bolnik, ki je bil zdravstveno oskrbovan.

Področje nujne medicinske pomoči je morda najbolj odgovorna veja medicine. Za zdravnika reševalnega vozila je pomembno ne le pravilno diagnosticirati življenjsko nevarno stanje pacienta, ampak tudi zelo hitro reagirati, izbrati potrebne ukrepe oživljanja ali nujno terapijo, da bi odstranili akutno življenjsko nevarnost, in vse to tako da prizadeta oseba lahko preživi oziroma preživi proces prevoza v zdravstveno ustanovo – navsezadnje ekipa reševalcev dela na cesti, v odsotnosti zahtevan niz zdravila in medicinske naprave. Od tega, kako hitro in pravilno sanacijski ukrepi se bo zdravnik lotil, življenje bolnika je neposredno odvisno.

Reševalec in urgentni zdravnik - kakšna je razlika

Mnogi navadni ljudje, ne da bi se spuščali v tankosti razlik v zdravstvenih poklicih, verjamejo, da reševalci delajo v reševalnem vozilu in da so oni tisti, ki zagotavljajo zdravniško pomoč poškodovani. Reševalec dejansko lahko dela v reševalnem vozilu, ni pa to edina možna služba zanj.

Urgentni zdravnik - zdravnik s special višja izobrazba, ki zagotavlja natančno kvalificirano medicinsko oskrbo in svetovanje, ima pravico odločati o izvajanju nujnih ukrepov oživljanja.

Reševalec lahko tako kot urgentni zdravnik diagnosticira bolnika, postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Za razliko od zdravnika pa ima bolničar povprečje posebno izobraževanje- lahko je diploma višje zdravstvene ali tehnične šole. Najpogosteje nudi prvo pomoč.

Ta specialist lahko dela ne le v reševalni brigadi, ampak tudi v vojaških enotah, na reševalni postaji, na rečni ali morski ladji, v zdravstveni dom na železniški postaji ali na letališkem terminalu, pa tudi v mestih in vaseh v feldsher-porodniški postaji.

V krajih, kjer je dostop prebivalstva do kvalificirane zdravstvene oskrbe otežen, morajo sposobnosti in znanje bolničarja zadostovati za opravljanje nalog zdravnika. Na primer, sodeluje pri zdravniškem pregledu pacientov, v odsotnosti osebja porodničarja opazuje nosečnice in sodeluje pri porodu, opazuje otroke, mlajše od 2 let, izvaja fizioterapijo po navodilih zdravnika, spremlja pravočasnost cepljenja in cepljenja.

Če je v reševalni ekipi en zdravnik, se imenuje linearna. Specializirana ekipa je tista, ki je specializirana za delo s specifično patologijo, na primer kardiologijo ali psihiatrijo. Tim, kjer zdravnik ni predviden s kadrovskim razporedom, se imenuje bolničar.

V odsotnosti zdravnika lahko bolničar po potrebi opravi:

defibrilacija srca;
traheotomija;
kardiopulmonalno oživljanje;
spremljanje poroda.

Tako je razlika med reševalcem in urgentnim zdravnikom predvsem v stopnji znanja.

Kaj naredi urgentni zdravnik

Pristojnost zdravnika vključuje zagotavljanje nujne kvalificirane medicinske pomoči žrtvam, ki jo nujno potrebujejo.

Prva naloga, s katero se sooča ta specialist, je postavitev diagnoze, pravilna definicija bolezen ali stanje, ki zahteva zdravniško pomoč. Hkrati je treba upoštevati, prvič, omejen čas, in drugič, pomanjkanje številnih potrebnih naprav in naprav, ki so pri roki v stacionarni zdravstveni ustanovi.

Od reševalne ekipe je odvisno, ali bo žrtev prispela v bolnišnico, ali bo živela na oddelku za intenzivno nego, ali bodo zdravniki imeli čas, da mu zagotovijo popolno pomoč. Zato reči, da urgentni zdravniki zdravijo bolezni, ne bo povsem pravilno. Če ima bolnik stanje, ko je njegovo življenje ogroženo, je zdravnik nujne medicinske pomoči dolžan sprejeti vse ukrepe za njegovo zmanjšanje ali popolno odpravo, zato v tem primeru govorimo bolj o zdravljenju. nevarni simptomi in manifestacije.

Zdravniki te specialnosti so prvi, ki se ukvarjajo z žrtvami nesreč in prometnih nesreč, pridejo na klic, če mu stanje osebe ne pušča možnosti, da bi sam prišel do zdravstvene ustanove.

Poleg tega zdravnik nudi simptomatsko terapijo, na primer pomoč bolnikom z rakom, ki jih mučijo hudi napadi bolečine (posebne analgetične injekcije), bolnikom z motnjami krvnega tlaka, kličejo se otrokom z znaki vročine, akutnimi nalezljivimi lezijami.

Naloge urgentnega zdravnika so:

zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe pacientom;
prevoz žrtev v bolnišnico;
razred splošno stanje bolnika in izbiro najustreznejšega načina transporta in premeščanja prizadetega;
če bolnik zavrne hospitalizacijo, po potrebi sprejme vse možne ukrepe v zvezi s samim bolnikom in njegovimi svojci, da ga prepriča;
med vožnjo ob nesreči ali nesreči obvestite dispečerja in začnite nuditi pomoč žrtvam.

Zdravnik mora biti dobro telesno in duševno zdravje, medicinska logika, opazovanje, hitrost reakcije in sposobnost hitrega odločanja, poznavanje glavnih patoloških stanj in veščin zagotavljanja predbolnišnične oskrbe, ko se pojavijo, veščine in izkušnje diagnostičnega specialista.

Organi, organski sistemi in duševni pojavi, s katerimi dela urgentni zdravnik

Dežurni zdravnik, ki dela v ekipi NMP, mora razumeti veje medicine, kot so ginekologija, pediatrija, kirurgija, porodništvo, nevrologija, splošna terapija, revmatologija, reanimatologija, travmatologija, oftalmologija, otorinolaringologija. Zdravnik reševalne službe se pri svojem delu srečuje s kršitvami:

srce, krvne žile;
možgani;
organi gastrointestinalnega trakta;
organi genitourinarskega sistema;
oko;
živčni sistem;
hrbtenica, sklepi, kosti;
deli telesa: glava, trup, udi;
ENT organi.

Klic specializirane ekipe psihiatrične ambulante se izvede v primeru:

psihotična ali akutna psihomotorična vznemirjenost (halucinacije, blodnje, patološka impulzivnost);
depresija, ki jo spremlja samomorilno vedenje;
družbeno nevarno vedenje duševno bolne osebe (agresija, grožnje s smrtjo);
manična stanja z grobo kršitvijo javnega reda in družbeno nevarnim vedenjem;
akutne afektivne reakcije, ki jih spremlja agresija, vzburjenje;
akutne alkoholne psihoze;
poskusi samomora pri osebah, ki predhodno niso bile registrirane pri psihiatru.

Bolezni in poškodbe, ki jih zdravijo urgentni zdravniki

Ta specialist nudi pomoč bolnikom v vseh težkih situacijah, ki ogrožajo življenje in zdravje.

Glede na naravo bolezni in s tem medicinski dogodki ki jih lahko zagotovijo reševalne ekipe, so vse razdeljene na:

oživljanje (delo, najpogosteje, z žrtvami prometnih nesreč in nesreč, specializirano za najbolj hudi primeri poškodbe človeškega telesa);
pediatrični (zaposluje specialiste s specializirano izobrazbo na področju pediatrije, ki nudijo nujno oskrbo najmanjšim bolnikom, na primer pri akutnih vročinskih stanjih, napadih bolečine, opeklinskih lezijah);
kardiološki (ti zdravniki so poslani, da rešijo ljudi s tako nevarnimi stanji, kot so napadi akutnega srčnega popuščanja ali srčni napad);
travmatološki (specializirani za nudenje pomoči in prevoz žrtev s poškodbami in politravmami katere koli narave);
psihiatrična (zaposlena nujno zdravljenje in prevoz v ustrezne zdravstvene ustanove bolnikov z akutno duševne motnje, ljudje, ki lahko zaradi svoje bolezni s svojim vedenjem ogrožajo sebe in druge);
brigade splošne kvalifikacije (brigade, ki delajo z različnimi poškodbami, opeklinami, boleznimi, vročinskimi stanji).

Kdaj poklicati urgentnega zdravnika

Razlog za klic reševalnega vozila je bolnikovo stanje, v katerem potrebuje nujno medicinsko oskrbo, sicer sta njegovo življenje in zdravje resno ogrožena. Obstaja več tako imenovanih ogrožajočih stanj, v katerih je treba stopiti v stik z reševalnimi ekipami:

električni udar, hude opekline, zastrupitev s strupi;
prometne nesreče in katastrofe, v katerih so žrtve dobile zlome, razpoke, krvavitve in druge življenjsko nevarne poškodbe;
težko dihanje (ne glede na etiologijo lahko to stanje povzroči zadušitev in smrt);
simptomi akutne vročine: visoka vročina, ki ne lajša antipiretikov, konvulzij, zadušitve, glavobolov;
ostra bolečina v trebušna votlina, ki človeku dobesedno odvzamejo sposobnost gibanja (to so lahko znaki peritonitisa, apendicitisa, akutni pankreatitis, ulcerativne lezije želodca in črevesja);
ostra bolečina v prsni koš, ki lahko povzroči ramo, hrbet, vrat, čeljust, roko;
ob prisotnosti znakov kapi in srčnega infarkta (otrplost okončin, omotica, izguba zavesti, začasna izguba vida, otrplost polovice obraza, slabost in bruhanje, močna bolečina v prsnem košu, pomanjkanje zraka, šibkost, močno brezrazložno povišanje temperature).

Obstajajo primeri, ko ni treba poklicati zdravnika rešilca. Ambulanta ne obravnava klicev za izpolnjevanje imenovanj lečečega zdravnika (injekcije, kapalke, preveze), izdajanje bolniškega dopusta in potrdil, zagotavljanje zobozdravstvena nega, za pomoč pri poslabšanju kroničnih bolezni, če bolnikovo stanje ne zahteva nujne medicinske pomoči, kot tudi za prevoz pokojnika v mrtvašnico.

Danes lahko dobite nujno medicinsko pomoč tako reševalne ekipe iz javne bolnišnice in iz zasebnih klinik.

Metode pregleda in zdravljenja, ki jih uporabljajo urgentni zdravniki

Specifičnost dela tega zdravnika je v tem, da je časovno in v sredstvih diagnosticiranja zelo omejen. Glavne metode, s katerimi ugotavlja vzroke poškodbe pacienta, so zunanji pregled, palpacija trebuha (tipanje in pritisk v trebušni votlini), poslušanje srca in pljuč s stetoskopom, merjenje krvni pritisk in telesna temperatura, elektrokardiografija. Če je bolnik pri zavesti, ga zdravnik zasliši.

Po preverjanju glavnih vitalnih znakov telesa in analizi prejetih informacij se zdravnik odloči o potrebi po nujnih ukrepih oživljanja ali nujnem prevozu žrtve v zdravstveno ustanovo. Če zdravnik ugotovi prenehanje dihanja in delovanja srca, nadaljuje z izvajanjem defibrilacije srca, izvajanja umetnega dihanja in črpanja srca.

Če je žrtev diagnosticirana s poškodbami (zlomi, rupture, izpahi), zdravnik sprejme ukrepe za njegovo imobilizacijo in dostavo v bolnišnico.

Zdravnik se uporablja medicinske metode pomoč (injekcije, kapalke, spreji, tablete), v nekaterih primerih lahko kirurški poseg kot je traheotomija.

Zdravnik zdravstvenega tima mora biti usposobljen specialist z bliskovito bistrostjo, sposobnostjo hitrega odzivanja in sprejemanja odločitev. Njegova pristojnost vključuje oskrbo bolnikov z neposredno življenjsko nevarnostjo. Ta specialist prvi pride na kraj nesreče, katastrofe, električnega udara, zastrupitve. Vsa ta ogrožajoča stanja lahko ob odsotnosti hitrega in ustreznega zdravniškega posega povzročijo invalidnost ali smrt, zato je velika odgovornost na ramenih urgentnih zdravnikov.

Ambulanta. Kje so se prvič pojavila reševalna vozila? Kdo jih je izumil? Zgodovina reševalne službe