POGLAVJE 4

OSNOVE DUŠEVNEGA ZDRAVJA

Spodaj psiha razume se sfera čustev, občutkov in mišljenja. Po sodobnih pojmovanjih ima človeška psiha zavestni (približno 10 %) in nezavedni (približno 90 %) del. Zavestni del ali zavest sama je predstava o sebi in o tem, kako se človek predstavlja družbi. Izraža se v znakovnem sistemu (črke, besede), uporablja zakone formalne logike. Manifestacije zavestnega dela so povezane predvsem z aktivnostjo leve hemisfere možganov.

Nezavedni del psihe vključuje podzavest in nadzavest. Podzavest je mentalna izkušnja, ki jo je človek že preživel in jo nosi v sebi. Superzavest - najvišji ravni psihe, do katere človek le gre in jo v sebi občuti.

V strukturi podzavesti ločimo dve pomembni ravni: znake nasprotnega spola in lastnosti, ki niso izkazane v družbi, ki jih oseba ne mara. Če človeku vedenje nekoga ni všeč, to pomeni, da isto lastnost skriva v sebi. V podzavesti so zapisane vse posledice duševnih stresov, psihotravm in psihokompleksov. Nezavedni del psihe ima jezik podob in simbolov, ki jih proizvaja predvsem desna hemisfera.

Preučujejo se normalni psihološki procesi in duševne lastnosti osebe, splošni vzorci oblikovanja duševne dejavnosti normalne osebe psihologija. Medicinska psihologija posveča veliko pozornost psihološkim dejavnikom, ki vplivajo na nastanek in potek bolezni, ter vlogi psihe pri krepitvi zdravja in preprečevanju bolezni. Vključuje klinično psihologijo, patopsihologijo oziroma psihiatrijo, somatopsihologijo, psihohigieno, psihofarmakologijo, psihoterapijo in druge dele.

duševno zdravje- to je stanje popolnega duševnega miru, sposobnost obvladovanja samega sebe, ki se kaže v enakomernem, stabilnem razpoloženju, sposobnost hitrega prilagajanja težkim situacijam, njihovega premagovanja in ponovne vzpostavitve duševnega miru v kratkem času. Duševno zdravje je poleg fizičnega zdravja sestavni del splošnega zdravja.

Duševno zdravje temelji na splošnem duševnem ugodju, ki zagotavlja ustrezno regulacijo vedenja. Določajo ga potrebe biološke in socialne narave ter možnosti za njihovo zadovoljevanje. Duševno zdravje oblikuje optimističen pogled na stvari, dobro voljo, samozavest, neodvisnost v pogledih, smisel za humor.

Za duševno zdravje je značilen individualni dinamični nabor duševnih lastnosti, ki omogoča ustreznemu spolu, starosti, socialnemu statusu, da poznajo okoliško realnost, se ji prilagajajo in opravljajo svoje biološke in socialne funkcije v skladu z nastajajočimi osebnimi in družbenimi interesi, potrebami, na splošno. sprejeto moralo.

Valeološki vidik duševnega zdravja vključuje obvladovanje stanja psihe z elementi samospoznavanja in duševnega zdravja. Duševno zdravje človeka je povezano s potrebo po samouresničitvi kot osebe, torej zagotavlja socialna sferaživljenje. Človek se uresniči v družbi le, če ima zadostno raven duševne energije, ki določa njegovo delovanje, in hkrati zadostno plastičnost in harmonijo psihe, ki mu omogoča, da se prilagodi družbi, da ustreza njenim zahtevam.

V duševnem zdravju sta "moč" in "harmonija". Poleg tega je za zdravo osebo značilna stabilna, pozitivna, ustrezna, stabilna samopodoba. Ti parametri so glavni pri karakterizaciji duševnega stanja in diagnosticiranju duševnega zdravja. V praktičnem smislu, v smislu socialna prilagoditev najpomembnejši pokazatelj duševne ustreznosti.

Merila duševno zdravje temeljijo na konceptih prilagajanja, socializacije in individualizacije. Prilagoditev vključuje sposobnost osebe, da se zavestno poveže s funkcijami svojega telesa in uravnava svoje duševne procese - nadzoruje misli, občutke, želje. Za socializacijo je značilno, da se človek odziva na drugo osebo kot sebi enakega, na obstoječe norme in odnose med ljudmi ter na svojo relativno odvisnost od drugih ljudi. Individualizacija je odnos osebe do sebe.

Kriteriji duševnega zdravja (po SZO) so zavedanje in občutek kontinuitete, stalnosti in istovetnosti svojega fizičnega in duševnega »jaza«; občutek konstantnosti in istovetnosti izkušenj v situacijah istega tipa; kritičnost do sebe, do lastne duševne dejavnosti in njenih rezultatov; ustreznost moči in pogostosti vplivov okolja, družbenih okoliščin in situacij; sposobnost samoupravnega vedenja v skladu z družbenimi normami, pravili, zakoni; sposobnost načrtovanja in izvajanja lastne življenjske aktivnosti; sposobnost spreminjanja načina vedenja glede na spremembo življenjskih situacij in okoliščin.

Glede na kriterije ločimo 4 skupine duševnega zdravja:

1 - popolnoma zdrav, brez pritožb;

2 - blage funkcionalne motnje, epizodne pritožbe asteno-nevrotičnega reda zaradi specifične psihotravmatične situacije;

3 - predklinično stanje in klinične oblike v fazi kompenzacije, pritožbe asthenovegetativnega reda zunaj psihotravmatične in težke situacije, preobremenitev mehanizmov prilagajanja;

4 - klinične oblike bolezni v fazi subkompenzacije, insuficience in okvare mehanizmov prilagajanja.

Indikatorji duševnega zdravja.

indikatorji duševno zdravje so čustva, mišljenje, spomin, temperament, značaj.

Čustva- to so generalizirane senzorične reakcije, ki nastanejo kot odziv na eksogene, raznolike narave, ki izvirajo iz okolju in endogenih signalov, ki izvirajo iz lastnih organov in tkiv, kar nujno potegne za seboj določene spremembe v fiziološkem stanju organizma. negativno čustva se pojavi, ko potreba ni zadovoljena, s premočnim duševnim stresom. Pozitivno čustvo je znak, da je potreba potešena. Običajno so negativna čustva močnejša in dolgotrajnejša od pozitivnih.

Razmišljanje je najvišji kognitivni proces. Je produkt novega znanja, aktivna oblika človekove ustvarjalne refleksije in preoblikovanja realnosti. Oseba uporablja teoretično konceptualno mišljenje v procesu reševanja problema, se sklicuje na pojme, izvaja dejanja v umu, daje sodbe ali sklepe, ne da bi se neposredno ukvarjala z izkušnjami, pridobljenimi s pomočjo čutil. Teoretično figurativno mišljenje se uporablja za reševanje problema v obliki slik, ki so bodisi neposredno pridobljene iz spomina ali kreativno poustvarjene z domišljijo. V vizualno-figurativnem mišljenju je miselni proces sestavljen iz neposredne povezave zaznavanja misleča oseba z okoliško realnostjo. Značilnost vizualno-učinkovitega razmišljanja je, da je sam proces razmišljanja praktična transformativna dejavnost, ki jo izvaja oseba z resničnimi predmeti.

Vtisi, ki jih človek prejme o svetu okoli sebe, pustijo določeno sled, se ohranijo, utrdijo in, če je potrebno in mogoče, reproducirajo. spomin. Človek ima 3 vrste spomina - samovoljni, logični in posredovani. Samovoljni spomin je povezan s širokim voljnim nadzorom pomnjenja, logičnim - z uporabo logike, posredovanim - z uporabo različnih sredstev pomnjenja, predstavljenih v obliki predmetov materialne in duhovne kulture.

Temperament predstavlja skupek psihodinamičnih lastnosti posameznika – moč, gibljivost in uravnoteženost možganskih procesov, ki so podedovani in so fiziološka osnova značaja. Določa ga osebnost miselni procesi- pozornost, čustvenost, domišljija, spomin, motorika.

Galen v II stoletju. pr. n. št e. Razlikovali so štiri glavne vrste temperamenta: kolerik, sangvinik, flegmatik in melanholik.

Za kolerični tip temperamenta je značilna prirojena šibkost inhibicije in neravnovesja z dovolj visoko gibljivostjo procesov vzbujanja in inhibicije. Kolerik se burno odzove na vsak vpliv ali situacijo. Kolerična oseba ima praviloma visoko stopnjo zahtev, ima "eno, a ognjeno strast".

Glavni simptom melanholičnega tipa temperamenta je šibkost vzbujalnega procesa. Drugi kazalniki višje živčne dejavnosti se lahko zelo razlikujejo. To je običajno pasivna, plaha, negotova oseba. Melanholik se hitro utrudi, sposoben je delati le v ugodnih razmerah. Negativni vplivi okolja, gospodinjske in industrijske težave so hujši od drugih vrst temperamenta.

Za sangvinični tip temperamenta je značilna visoka mobilnost vzbujanja in zaviranja. Sangvinik je vesela, agilna, čustvena oseba. S flegmatičnim temperamentom je izražena inertnost, nizka mobilnost procesov vzbujanja in inhibicije. Flegmatik se odlikuje po počasnosti, temeljitosti, potrpežljivosti, umirjenosti; izogibajo se tveganju in avanturam.

Švicarski psiholog Carl Jung je opazil, da če pri nekaterih ljudeh najvišjo vrednost imajo zunanje dogodke in subjekte, v katere se spremenijo svet, potem so drugi potopljeni v svoje notranje življenje, privlačijo jih ne toliko zunanji dogodki kot lastne izkušnje in lasten "jaz". Prve je poimenoval ekstroverti, drugi pa introverti (iz latinščine extra - zunaj, inter - znotraj, versio - obračanje, obračanje).

ekstrovertni tip odlikuje visoka kontaktnost, takšni ljudje imajo veliko prijateljev, znancev, so zgovorni do zgovornosti, odprti za vse informacije. Redko pridejo v konflikt z drugimi in običajno igrajo v njih pasivno vlogo. V komunikaciji s prijatelji, v službi in v družini pogosto prepustijo vodstvo drugim, raje ubogajo in so v senci. Imajo tako privlačne lastnosti, kot so pripravljenost pozorno poslušati drugega, narediti, kar zahtevajo, marljivost. Odvratne lastnosti so dovzetnost za vpliv, lahkomiselnost, nepremišljenost dejanj, strast do zabave, sodelovanje pri širjenju tračev in govoric.

introvertiran tip, za razliko od prejšnjega, označuje zelo nizek stik, izolacijo, izolacijo od realnosti, nagnjenost k filozofiranju. Takšni ljudje ljubijo osamljenost, redko pridejo v konflikt z drugimi le, ko se poskušajo nesramno vmešavati v njihovo osebno življenje. Pogosto so čustveno hladni idealisti, razmeroma šibko navezani na ljudi. Imajo tako privlačne lastnosti, kot so zadržanost, močna prepričanja, spoštovanje načel. Imajo tudi odbijajoče lastnosti - to je trma, togost razmišljanja, trmasto zagovarjanje svojih idej. Vsi imajo svoje stališče, ki se lahko izkaže za napačno, močno drugačno od mnenj drugih ljudi, vendar ga kljub temu še naprej branijo, ne glede na vse.

Osebni temperament je težko popraviti, čeprav se s starostjo lahko spreminja. Včasih pozitiven rezultat daje psihološko delo, namenjeno socialni prilagoditvi takšne osebe.

S katerim koli temperamentom lahko človek doseže visok in vsestranski razvoj osebnosti. Čeprav temperament vpliva na vedenje in dejavnost, ju ne določa.

Znak je niz stabilnih individualnih značilnosti osebe, ki se razvija in manifestira v dejavnosti, komunikaciji in določa tipične načine vedenja zanj.

V odnosu do človeka do ljudi okoli njega in do družbe kot celote pozitivne lastnosti značaj so prijaznost, družabnost, odzivnost, predanost, poštenost, resnicoljubnost. Negativne lastnosti vključujejo sebičnost, brezčutnost, brezbrižnost do ljudi, zavist, brezsramnost.

Prekomerna krepitev posameznih lastnosti, izražena v selektivni ranljivosti posameznika, se imenuje poudarjanje. Poudarek osebnosti je v glavnem povezan s posebnostmi temperamenta, se oblikuje v adolescenci, nato se postopoma zgladi in se kaže v psihotravmatičnih situacijah.

Obstajajo naslednje vrste poudarjeni znaki:

cikloid - nagnjeni k ostrim spremembam razpoloženja glede na zunanje vplive;

astenični - hitro utrujeni, tesnobni, neodločni, razdražljivi, nagnjeni k depresiji;

občutljiv - zelo občutljiv, plašen, sramežljiv;

shizoiden - čustveno hladen, ograjen, nizkokontakten;

zaljubljen (paranoičen) - povečana razdražljivost, sumničavost, občutljivost, ambicioznost, z visoko obstojnostjo negativnih afektov;

epileptoid - za katerega je značilna slaba sposobnost nadzora, impulzivno vedenje, nestrpnost, konflikt, viskoznost razmišljanja, pedantnost;

demonstrativno (histerično) - za katero je značilna nagnjenost k otročjemu oblike obnašanja, ki se izraža v nagnjenosti k zatiranju neprijetnih dejstev in dogodkov, prevarah, fantaziranju in pretvarjanju, avanturizmu, nečimrnosti, pomanjkanju obžalovanja, "pobegu v bolezen", ko potreba po priznanju ni potešena;

hipertimično - z nenehno visokim razpoloženjem in željo po dejavnosti, vendar zadeve ne pripelje do konca, raztresen, zgovoren;

distimični - preveč resni in odgovorni, osredotočeni na mračne misli, premalo aktivni, nagnjeni k depresiji;

nestabilen – pretirano pod vplivom okolja, podjetja.

Če se značajske lastnosti ne manifestirajo le v akutnih psiho-travmatičnih situacijah, ampak nenehno, se oblikujejo značajske patologije - psihopatija, mejna stanja. V bistvu so enaki poudarkom. Psihopatijo je skoraj nemogoče ozdraviti, saj temelji na značilnostih temperamenta.

Značaj se lahko nekoliko popravi z ozaveščanjem negativnih oblik vedenja in razvojem pozitivnih s spremembo vrednostnega sistema.

Vpliv notranjih dejavnikov na duševno zdravje

Vsaka kršitev duševnega zdravja je povezana s prirojenimi duševnimi značilnostmi ter s prekomernim duševnim stresom in psihotravmo, ki vpliva na življenjski proces. Oboje lahko povzroči nizka stopnja mentalna energija in posledično nizka storilnost, pa tudi disharmonija, neustrezno vedenje.

Prirojeni dejavniki duševno zdravje osebe vključuje značilnosti duševnega koda, predporodnega obdobja in rojstva ter temperamenta.

Prirojeno mentalno kodo človeka, ki določa njegove prihodnje vedenjske težnje, predstavljajo arhetipi. To so univerzalni pojmi, standardi dojemanja, mišljenja in vedenja, kot so ljubezen, predanost, agresija, usmiljenje, velikodušnost, pobuda, odgovornost, potreba po služenju, moči, bogastvu, komunikaciji, spremembi itd.

Značilnosti prenatalnega obdobja in rojstva so dejavnik tveganja pri nastanku prvih psiho-kompleksov - "perinatalnih matric". Otrok začne prejemati miselne izkušnje že v maternici. V njegovi podzavesti so zapisana vsa stanja ugodja in nelagodja, oblikovana predvsem na ravni občutkov. Če intrauterino obdobje poteka varno, potem se v prihodnosti človek ne boji za svoj fizični obstoj, v svetu se počuti udobno, je prepričan v njegovo dobrohotnost. Če mati ni želela rojstva otroka, so bili poskusi, da bi ga uničili, potem se lahko v prihodnosti pojavi kompleks njene nekoristnosti in poskusov samomora. Če je obdobje popadkov, ki je prvi trening potrpežljivosti v otrokovem življenju, patološko fiksirano v podzavesti, se lahko oblikujejo kompleksi "žrtev in despotizem", "izdaja", klavstrofobija. Patološka fiksacija obdobja poskusov, v katerem je otrok aktivno vključen v proces rojstva in prejme prvo izkušnjo boja za obstoj, oblikuje večne borce, revolucionarje, uničevalce. Težave ob rojstvu lahko povzročijo strah pred srečanjem z novim, kar ovira prihodnjo ustvarjalno realizacijo osebe. Ti kompleksi lahko človeka spremljajo vse življenje in motijo ​​njegovo socialno prilagoditev.

Oblikovanje tipov temperamenta, estre in introverzije je povezano z dedno prevladujočim razvojem določenih možganskih struktur in vzpostavitvijo medsebojnih vplivov med njimi. Torej, hipotalamus in čelni režnji povzročata kolerike, prevladujoč razvoj amigdale in hipokampusa je melanholik, hipotalamus in hipokampus sta sangvinik, amigdala in čelni režnji- flegmatični temperament. Močne povezave med čelnim režnjem in hipokampusom povzročajo ekstravertnost, hipotalamus in amigdala pa sta ponavadi introvertirana.

Vpliv zunanjih dejavnikov na duševno zdravje. Preprečevanje stresa.

Zunanji dejavniki, ki poslabšajo duševno zdravje, so duševni stres, povezan s čustveno in intelektualno preobremenjenostjo, ter psihotravme. Psihotravma je pogosto kombinirana s stresom - napetostjo v sistemu med njegovim adaptacijskim prestrukturiranjem.

značilne lastnosti čustveni stres so dolgotrajna, nerazložljiva utrujenost, prebavne motnje, bolečine v hrbtu, nespečnost, raztresenost, apatija itd. Negativni psiho-čustveni stresi uresničujejo svoj učinek na telo, kar v nekaterih primerih vodi do razvoja hipertenzije, peptičnega ulkusa, sladkorne bolezni, bronhialne astme, tirotoksikoze, v drugih - do razvoja nevroz, nevrozam podobnih stanj, duševnih motenj.

Sproži duševno stresno čustvo. Stres lahko spremljajo negativna čustva ali pa mine s pozitivno naravnanostjo ob ohranitvi sposobnosti izbire, obvladovanja situacije in predvidevanja posledic. Prvi obrazec je bil imenovan stiska, drugi - eustress. Eustress za razliko od distressa deluje stimulativno. Njegovi nevroendokrini mehanizmi imajo značilnosti v obliki aktivacije sinteze "mediatorjev sreče" - endorfina, enkefalina itd.

stres sodobni človek spremenil svoj značaj. Težave so postale manj očitne, bolj sofisticirane in trajnejše. Obstajajo razlike v stresu med moškimi in ženskami. Zadevajo tako vzroke kot oblike manifestacije. Pri ženskah so vzroki stresa pogosteje povezani s hitrim delovanjem "biološke ure", potrebo po hkratnem opravljanju bioloških in socialnih funkcij, izgubo zunanje privlačnosti in odhodom otrok iz družine. Ženske so bolj občutljive in čustvene. Pogosteje trpijo za prebavnimi motnjami, disfagijo, bolj so nagnjeni k strahu in depresiji. posebna pozornost Za sprožitev in ustvarjanje ozadja za razvoj stresa pri ženskah so zaslužne disfunkcije, povezane z reproduktivno sfero. Psihološka manifestacija stresa pri ženskah je tudi posledica določene neorganiziranosti, odsotnosti in težav pri sprejemanju odločitev, nagnjenosti k depresiji.

Moški, ki so bolj usmerjeni v družbeni ugled, imajo nenehno postopno ocenjevanje svojih dosežkov in zastavljanje novih nalog. Pogosti vzroki za stres pri njih so neprepoznavanje družbenih in osebnih vrlin ter zmanjšanje mišične moči. V manifestacijah stresa pri moških prevladujejo zaradi njihove večje naklonjenosti vaskularne motnje. Poleg tega sta značilna alkoholizem in kajenje kot obliki izogibanja negativnim čustvom, želodčna razjeda in funkcionalne motnje spolne sfere. Moški so bolj nagnjeni k napadu in obrambi, njihova sposobnost odločanja skoraj ni oslabljena.

Psihotravma- to je čuten odsev v mislih individualno pomembnih dogodkov v življenju, ki imajo depresiven, moteč in na splošno negativen učinek. Če psihoemocionalni stres, ki ga povzroča psihotravma, ni bil odreagiran, ampak je bil potopljen v podzavest, potem lahko postane osnova za nastanek psihokompleksa. Psihokompleks je nezavedna tvorba, ki določa strukturo in usmeritev zavesti. Oblikuje se predvsem v zgodnjih obdobjih življenja, vključno z intrauterinim obdobjem, in človeka spremlja vse življenje, tako ali drugače deformira njegove duševne manifestacije. Psihokompleksov se lahko znebimo le tako, da jih izluščimo iz podzavesti, odreagiramo v modelni situaciji in ozavestimo. Vendar je to mogoče le pri uporabi stanja sledenja.

Posledice stresa so psihosomatske manifestacije kot posledica izčrpanosti psihe in poslabšanja stanja najšibkejšega člena v telesu. Izzvane bolezni se imenujejo "bolezni prilagajanja". Duševne motnje ob stresu se izražajo v kronični utrujenosti, agresivnosti, razdražljivosti ali, nasprotno, depresiji, glavobolu ali vrtoglavici, motnjah spanja, bulimiji kot sredstvu za pridobivanje moči in samozavesti, potrebi po alkoholu in kajenju itd.

Eden najbolj pogoste posledice duševni stres je somatizirana depresija, ki je nevrotično stanje s hipohondričnim prizvokom. Negativna čustva vedno povzročijo vegetativne reakcije, ki jih spremlja disfunkcija organov.

Možnost manifestacije vsakega specifičnega simptoma pod stresom je povezana s psihosomatsko konstitucijo osebe. Konstitucija določa koncentracijo različnih "stresnih" hormonov v krvi in ​​možnost njihovega škodljivega učinka, pa tudi prisotnost "ranljivosti". Tako je agresivna in razdražljiva ženska, pogosto zaradi svoje androgenosti, nagnjena k motnjam v reproduktivnem sistemu, oseba z nenehno depresivnim razpoloženjem, pogosteje astenično, k boleznim prebavnega sistema. Nagnjenost k strahu je povezana z motnjami v delovanju ledvic, k jezi - z jetri.

V nekaterih primerih človek sam pritegne, pogosto ne povsem zavestno, določeno obliko bolezni, ki mu je znana, kot oblika izogibanja reševanju težav ali oblika zaščite, oblika prejemanja pozornosti. Določen sistem je pogosto prizadet glede na naravo izkušenega konflikta. Če na primer ne želite zanositi, lahko pride do nepravilnosti v menstrualnem ciklusu.

Preprečevanje duševni stres in odpravljanje njegovih posledic vključuje povečanje odpornosti na stres s preventivno konceptualizacijo, ki je sestavljena iz psihološke priprave osebe na stresne situacije, ga oborožiti z ustrezno filozofijo, pa tudi pridobiti veščine za obvladovanje stanja psihe. Velik pomen je neposredno ali v simulirani situaciji odreagiranje negativnih čustev z agresijo z motorično vznemirjenostjo pri kolerikih in športnikih, verbalno vznemirjenostjo s preklinjanjem pri sangvinikih s piknik konstitucijo in solzami pri melanholikih. Psihokorekcija se izvaja s kompleksom gibov, ki ustrezajo psihodinamiki osebe, sprostitvijo na vse načine, samohipnozo, uporabo sproščujočih vplivov. Priporočljiva je farmakološka korekcija z uporabo sedativov, zaviralcev peroksidacije, zaviralcev beta.

Stres je manifestacija in hkrati orodje za prilagoditveno prestrukturiranje osebe s prekomernim vplivom fizičnih in duševnih dejavnikov nanj. Kompleks stereotipnih nespecifičnih reakcij, ki spremljajo stres in zagotavljajo prilagajanje na spreminjajoče se razmere, preživetje med prestrukturiranjem in odpravo posledic preobremenitve, je G. Selye imenoval "splošni prilagoditveni sindrom".

Proces prilagajanja, ki se pogosto vleče več let, pri sprva normalnem človeku vodi do kronični stres ki se manifestira nevrotično stanje, oz nevrotizem. Najpogostejše oblike te manifestacije so čustvena nestabilnost, slabo zdravje, tesnoba, razdražljivost, zmanjšana samopodoba, avtonomne motnje. Poudarjena osebnost reagira hkrati nevroza. Nevroza je oblika duševne prilagoditve z manifestacijo znakov neprilagojenosti poudarjene osebnosti. Vedno je konstitucionalno pogojena, povezana s posebnostmi psihe in ne z naravo travmatske situacije. Oblika nevroze pri človeku se skozi življenje ne spremeni. Nevrotična oblika odziva je določena v otroštvu kot manifestacija prekomerne kompenzacije neke kakovosti v nasprotju s pomembnimi odnosi z mikrookoljem in ima otroško konotacijo.

Obstajajo tri glavne oblike nevroze: nevrastenija, histerija, obsesivno-kompulzivna motnja. Nevrastenija- najpogostejša oblika nevroze, izražena v duševni izčrpanosti, negativnem čustvenem ozadju, razdražljivosti, zameri, solzljivosti. Pasivne obrambne reakcije so pretirano izražene. Hkrati se zmanjša voljna aktivnost, na ozadju super-odgovornosti se pojavi občutek brezupnosti.

Histerija pojavi se pri infantilnih, histeričnih posameznikih s slabo duševno prilagoditvijo (pogosto s pikniško somatsko konstitucijo). Njegove oblike odražajo dve dobro znani in otročji vrsti reakcije ob nevarnosti - "namišljena smrt" ali zamrznitev in "motorna nevihta" ali zastrašujoče, izogibanje, napad. Različne oblike tega vedenja so patološko pritrjene na ljudi histeroidnega skladišča. Delna fiksacija se lahko kaže s funkcionalno paralizo in parezo, motnjami govora (jecljanje, brezglasje do popolne nemosti) itd.

obsesivno kompulzivna motnja se pogosteje pojavlja pri astenikih, ljudeh melanholičnega skladišča. za katerega so značilne fobije povečana anksioznost, zaradi česar se nekatera dejanja ponavljajo (samo za zagotovitev). Hkrati se razpoloženje zmanjša, pojavijo se vegetativne motnje.

Psihoprofilaksa, psihohigiena, psihoterapija.

Psihoprofilaksa - del splošne preventive, namenjen preprečevanju pojava nevropsihiatričnih motenj in bolezni, odpravljanju psihogenih dejavnikov v človekovem okolju. naloga psihoprofilaksa je psihološka pomoč ljudem v kriznih situacijah družinske, izobraževalne in industrijske narave, delo z mladimi in propadajočimi družinami itd.

Zdravje prebivalstva, tudi duševno zdravje, je ena najpomembnejših družbenih vrednot. V kolikšni meri je duševno zdravje naroda resen problem za Rusijo, pričajo tako razširjenost duševnih bolezni kot posledice, ki se v zvezi s tem porajajo na makro- in mikrosocialni ravni.
Psihiatrične ustanove Ruska federacija leta 1999 je bilo registriranih 3,9 milijona ljudi. Od tega je otrok, mlajših od 15 let, 22%, oseb, starejših od 60 let, pa 14,8%. V socialnovarstvenih domovih je okoli 130.000 ljudi. Od tega je otrok - 13,2%. Vendar je treba upoštevati, da skrb za duševno zdravje prijavi se le majhen del potrebnih.
Avtor: strokovno mnenje, skupno število ljudi z duševnimi motnjami (od najhujših do komaj opaznih) lahko znaša 52 milijonov ljudi ali 1/3 prebivalstva Rusije.
Trenutno v Rusiji potekajo socialno-ekonomske spremembe, ki so povezane s številnimi dejavniki, ki stresno vplivajo na velike skupine prebivalstvo. Sem spadajo nezadovoljstvo s socialno-ekonomskimi reformami, socialna neorganiziranost ljudi, socialno-ekonomsko razslojevanje družbe, padanje ravni proizvodnje in grožnja brezposelnosti, številne gospodarske in naravne katastrofe, stalne (tudi oborožene) konfliktne situacije, teroristična dejanja.
Stalni razpad obstoječih stereotipov in vrednot povzroča občutke prevare, negotovosti glede prihodnosti, brezupa, apatije, razočaranja in razdraženosti, kar prispeva k nastanku psihičnih in duševnih motenj.
O poslabšanju duševnega zdravja priča uradna statistika. Leta 1999 se je v primerjavi z letom 1989 število oseb, prvič registriranih v psihiatričnih službah, povečalo za 35% in je znašalo 558,9 tisoč ljudi ali 0,4% ruskega prebivalstva. Število se je znatno povečalo nevropsihiatrične bolezni ki imajo neposredno vzročno zvezo z vplivom stresnih dejavnikov, so nevroze, psihosomatske motnje, karakterološke in patokarakterološke reakcije ter reaktivne psihoze, deprivacija razvoj osebnosti.
IN sodobne razmere Ob pogostih oboroženih spopadih se poveča kriminal, poveča se število prometnih nesreč, pride do različnih vrst nesreč, lahko pričakujemo povečanje števila duševnih motenj, ki jih povzročajo kraniocerebralne in ekstracerebralne poškodbe, opekline, zastrupitve itd. Neugodne epidemiološke razmere v državi ogrožajo pogostejši pojav poinfekcijskih duševnih motenj, še posebej, ker številne okužbe pogosto potekajo s poškodbami. živčni sistem(AIDS, sifilis itd.). Negativno duševne posledice medtem ko jih je mogoče dati na stran.
Obstaja kategorija bolnikov, ki jim v Rusiji praktično ni pomoči, in ni natančnih podatkov o številu takih ljudi. To so osebe s posttravmatsko stresno motnjo (PTSM). Njihovo duševno stanje je neposredno povezano z nedavnimi pretresi (vojne, naravne nesreče in nesreče, ki jih povzroči človek, eksplozije v mirnih mestih itd.). Po mnenju strokovnjakov se PTSP pojavlja v 50-80% primerov pri tistih, ki so doživeli hud stres, in število ljudi, ki trpijo za posttravmatsko stresno motnjo v sodobna Rusija lahko več kot 1% prebivalstva.
O resnosti družbenih vplivov na psihično stanje lahko posredno sodimo tudi po stopnji izvedenih samomorov. V letih perestrojke se je število opravljenih samomorov izrazito povečalo: leta 1991 je ta številka znašala 26,1 na 100.000 prebivalcev, leta 1993 - 37,3; leta 1994 - 41,8; leta 1996 - 39,4; leta 1997 - 37,6; leta 1998 - 35,4.
Število ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, hitro narašča - primarni poziv za psihiatrično pomoč odvisnikov od drog se je v 10 letih povečal za 9-krat in je leta 1998 znašal 35,4 na 100 tisoč prebivalcev. Po strokovnih podatkih E.A. Koshkina, je število odvisnikov od drog v Rusiji leta 1998 preseglo 2 milijona ljudi. Posebej zaskrbljujoče je množično navajanje mlajše generacije na uživanje psihoaktivnih snovi. Vsako leto se število mladostnikov z odvisnostjo od drog ali substanc, ki jim je prvič v življenju diagnosticirana, poveča za skoraj 50 %. Leta 1998 v zdravstvene ustanove V Rusiji je bilo registriranih več kot 42.000 mladostnikov, ki uživajo narkotike in druge psihoaktivne snovi, kar je 375,1 ljudi na vsakih 100.000 mladostnikov.
Podani epidemiološki podatki označujejo razsežnost problema. Tako veliko število ljudi z motnjami v duševnem zdravju prinaša vrsto resnih socialnih in ekonomskih težav. Eden od njih je problem duševno bolnih.
Trenutno se število invalidov v Rusiji približuje 10 milijonom ljudi - to je približno 7% prebivalstva - in še naprej raste. Med njimi je 10 % invalidov zaradi duševne bolezni. V strukturi invalidnosti po glavnih vzrokih je duševna bolezen na četrtem mestu, za bolezni srca in ožilja, maligne neoplazme in poškodbe. Vendar je treba opozoriti, da je glede na trajanje invalidnosti duševna bolezen na prvem mestu. Večina duševno bolnih, ki so izgubili zmožnost za delo, postane invalidov v mlajših in srednjih letih (25 % do 29. leta, 70 % pred 40. letom). Skoraj 95% invalidov, ki so priznani kot invalidi zaradi duševne bolezni in duševne zaostalosti, ostane doživljenjsko upokojenih. Poleg tega je za invalidnost zaradi duševne bolezni značilna precejšnja resnost: 94,2% duševno bolnih oseb s posebnimi potrebami ima skupino I ali II.
Pri otrocih, ki so prvič priznani kot invalidi, so najpogostejši trije glavni razredi bolezni, ki povzročajo do 70% primerov invalidnosti. To so bolezni živčnega sistema in čutil (predvsem otrok cerebralna paraliza), prirojene anomalije in duševne bolezni (predvsem duševna zaostalost). Z naraščajočo starostjo je opazen porast duševnih bolezni, ki vodijo v invalidnost - z 9,5 na 45,0 na 10 tisoč otrok, starih 0-4 leta.
Ugotovljeno je bilo, da je invalidnost v otroštvu v 70% primerov posledica prirojenih ali dednih vzrokov, povezana pa je tudi z materino patologijo med nosečnostjo, porodom in v poporodno obdobje. IN Zadnja letaženske imajo v teh obdobjih več zapletov.
Če torej ne pride do izboljšanja socialno-ekonomskih razmer, potem glede na poslabšanje duševnega zdravja prebivalstva, pa tudi demografske spremembe (rast števila starejših starostne skupine, nastajajoči trend podaljševanja povprečne pričakovane življenjske dobe), lahko domnevamo nadaljnje povečevanje števila invalidov. V zvezi s tem se družba sooča s številnimi pomembnimi problemi socialne in ekonomske narave.
Poslabšanje socialno-ekonomskih razmer v zadnjem desetletju na eni strani in razvoj industrijskih tehnologij na drugi strani spremljata socialna in delovna dekompenzacija za duševno bolne, močno zmanjšanje njihovih zaposlitvenih možnosti. Socialno delovanje te kategorije oseb brez registracije invalidnosti postane nemogoče. Ta okoliščina vodi do potrebe po izdaji invalidnosti več obrazov kot prej. Od leta 1989 do leta 1998 se je število duševno bolnih, ki jim je bila prvič priznana invalidnost, povečalo za več kot 90 % in je leta 1999 znašalo 4,7 na 10.000 prebivalcev. Poleg tega 540.000 duševno bolnih, ki so delovno sposobni in nimajo invalidnosti (torej skoraj toliko kot invalidov), ne dela. Tako je skupno število duševno bolnih, ki niso zaposleni, okoli milijon ljudi. Rast invalidnosti v zadnjih letih je eden od kazalcev posebne socialne ranljivosti duševno bolnih, tudi v primerih, ko je invalidnost registrirana za prejemanje nadomestil.
Pri vrednotenju družbenega pomena posamezne bolezni se navadno posveča pozornost umrljivosti zaradi te bolezni in drugim kazalcem, povezanim z umrljivostjo (vpliv bolezni na pričakovano življenjsko dobo, število »nedoživetih let« zaradi ta bolezen in tako naprej.). Ugotovljeno je bilo, da duševno bolni pogosteje trpijo somatske bolezni. Povprečna pričakovana življenjska doba duševno bolnih je v povprečju 13 let krajša od življenja duševno zdravih.
Drug pomemben vidik so ekonomske posledice nekaterih bolezni. Ekonomsko breme duševne bolezni, tj. izdatki za zdravljenje, za izplačilo nadomestil za invalidnost in začasno nezmožnost, za vzdrževanje kronično duševnih bolnikov, patronažo, socialno pomoč, ni manjša od ekonomskega bremena zaradi srčno-žilnih in onkološke bolezni in znatno presega tako pogoste bolezni dihal.
Med številnimi družbenimi posledicami motenj v duševnem zdravju je treba omeniti tudi oškodovanje obrambne sposobnosti države. Tako je bilo po podatkih TsVVK Ministrstva za obrambo Ruske federacije leta 1998 28,2% (380.262 ljudi) nabornikov razglašenih za nesposobne za službo iz zdravstvenih razlogov. Ugotovljeni so bili trije glavni razredi bolezni, v zvezi s katerimi so bili naborniki oproščeni služenja vojaškega roka. medicinske indikacije: duševne motnje, bolezni živčnega sistema, bolezni obtočil. Ti trije razredi bolezni so predstavljali 34,6 % vseh nesposobnih za vojaško službo. In duševne motnje v njih zasedajo več kot polovico - 18,5%. Poleg tega je več kot tretjina (34,7 %) nabornikov, ki so odpoklicani iz vojske iz zdravstvenih razlogov, tudi oseb z duševnimi motnjami.
Škoda za družbo zaradi duševnih bolezni ni omejena na njihovo ekonomsko in družbene posledice na makrosocialni ravni. Pridobitev mentalna bolezen in posledično se sprememba družbenega statusa osebe odraža ne le v delu, ampak tudi v socialne aktivnosti(odpoved ali omejitev). Pacientove vrednotne usmeritve, njegov način življenja in komunikacije se spremenijo, pojavijo se težave pri socialnem in psihološkem prilagajanju novim razmeram. Zaradi tega so milijoni ljudi zavrnjeni in živijo v prostoru odtujenosti in nerazumevanja. Socialna neprilagojenost duševno bolnih se poveča zaradi negativnega ali previdnega odnosa do njih s strani družbe. Kljub ukrepom, ki jih zakonodaja predvideva za varstvo pravic in zakonitih interesov duševno bolnih, v resnici prihaja do njihove diskriminacije na različnih področjih življenja. Pogosto se to kaže tudi v zavračanju potrebne zdravstvene ali socialne pomoči. Osebe, ki so na dispanzerski psihiatrični evidenci, so pogosto samodejno izločene iz števila oddelkov Centrov. socialna služba, rehabilitacijski centri.
Poseben vidik socialne prilagoditve duševno bolnih bi moral vključevati možnost in uspešnost igranja vloge zakonca ali starša. Oblikovanje lastnih družin bolnikov je težko. Med bolniki s shizofrenijo je veliko več samskih kot med splošno populacijo. To je posledica tako manjše verjetnosti poroke kot tudi nestabilnosti njunih družin. Med dispanzerskim kontingentom bolnikov jih 32,4% ni bilo nikoli poročenih ali poročenih, 24,2% je prekinilo zakonsko zvezo. Znano je, da je rodnost pri duševno bolnih nižja kot v splošni populaciji. Tako je rodnost v družinah bolnikov s shizofrenijo le 64% rodnosti celotne populacije. Po drugi strani pa med velikimi družinami velik delež zasedajo družine, v katerih so starši duševno zaostali, zato tudi njihovi potomci nimajo visoke inteligence. Pomembno je, da ženske z duševnimi boleznimi pogosto ne morejo vzgajati svojih otrok.
Obstoj duševnih motenj povzroča posebne pravne težave. Po eni strani lahko duševno bolni ljudje zaradi svojega stanja izvajajo asocialna dejanja, po drugi strani pa družba bolnikom pogosto krši pravice in jih sami ne znajo braniti. Po mnenju N.M. Zharikova in V.M. Shumakova 18% bolnikov s shizofrenijo med boleznijo izvaja nevarna dejanja. V zvezi s tem je potrebna zakonodaja, ki bi po eni strani zagotavljala zaščito družbe pred nevarnimi dejanji duševno bolnih, po drugi strani pa bi bolnikom zagotavljala varstvo njihovih državljanskih pravic in zakonitih interesov. Med kontingentom psihonevrološkega dispanzerja so bile v 1,7% primerov ugotovljene kršitve pravic bolnikov. Potrebujem noter pravno varstvo 3,4 % bolnikov ima pomoč pri reševanju spornih stanovanjskih, družinskih in drugih težav.
Škoda zaradi duševnih bolezni je velika tudi na ravni družin in ožjega okolja duševno bolnih. Trpi kakovost življenja vseh teh ljudi, slabša se finančni položaj družine, medsebojni odnosi, pride do prerazporeditve socialne vloge v družini. Svojci duševno bolnih običajno skrivajo prisotnost duševne bolezni pri družinskem članu, saj če se to izve, je družina izpostavljena družbeni diskriminaciji.
Družinski člani duševno bolnih navajajo, da se je njihovo lastno zdravje po pojavu duševne motnje pri svojcih močno poslabšalo; finančni primanjkljaj se čuti močneje (dve tretjini vprašanih); socialni stiki so bili močno omejeni (samo 30 % anketirancev vzdržuje odnose s prijatelji in sorodniki, obiskuje gledališča itd.). Nekateri svojci ugotavljajo, da se zaradi bolezni družinskega člana niso mogli v celoti uresničiti v poklicni karieri. Precejšen del čuti breme skrbi za bolnega in breme odgovornosti za njegovo usodo. Svojci bolnikov pogosto doživljajo občutek osamljenosti, izolacije, depresije (več kot 50%), strah za usodo bolnika, zlasti po njegovi smrti.
Prisotnost duševno bolne osebe v družini pogosto moti družinske odnose. Skoraj vsi tisti, ki družinski odnosi kršene, menijo, da je stabilnost njihovih družin prizadela bolezen sorodnika.
Vse navedeno omogoča ugotavljanje, da stanje duševnega zdravja prebivalstva postavlja pred družbo in pred njo socialne delavke in organizatorji socialne pomoči veliko pomembnih in še nerešenih problemov.
Vprašanja za samokontrolo
1. Kako pogoste so duševne motnje med ruskim prebivalstvom?
2. Zakaj je problem duševnega zdravja prebivalstva družbenega pomena in kaj je?
3. Kakšne so značilnosti invalidnosti duševno bolnih in kakšen je socialno-ekonomski pomen tega problema?
4. Kateri so glavni pokazatelji socialno-psiholoških in ekonomskih posledic duševne bolezni za posameznika in njegovo družino?