Demografske razmere v Rusiji so že vrsto let eden ključnih zdravstvenih in socialnih problemov nacionalnega obsega. Kljub ciljno usmerjenim dejavnostim naše države za povečanje rodnosti je naravna rast prebivalstva v večini regij Ruska federacija je na relativno nizki ravni. Med številnimi vzroki za takšno demografsko stanje je še posebej pomembno nezadovoljivo reproduktivno zdravstveno stanje prebivalcev, zlasti neplodnost.

Neplodnost (po definiciji WHO) je nezmožnost spolno aktivnega para, ki ne uporablja kontracepcije, da zanosi v enem letu. Po številnih študijah je v Rusiji leta 2016 pogostost neplodnih parov dosegla 16%, čeprav se po priporočilih WHO 15% šteje za kritično. Po podatkih Znanstvenega centra za porodništvo in ginekologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije v Rusiji je danes neplodnih 7-8 milijonov ruskih žensk in 3-4 milijone moških. Ugotovljeno je bilo, da se vsak sedmi zakonski par v Rusiji sooča s težavami pri načrtovanju družine zaradi neplodnosti. Število ločitev med pari brez otrok je v povprečju 6-7-krat večje kot v družinah z otroki. Med takšnimi poročenimi pari ima največjo vlogo ženski dejavnik neplodnosti, medtem ko je prispevek moškega faktorja skoraj 2-krat manjši (slika 1).

Slika 1. Vloga moških in ženskih dejavnikov neplodnosti pri zakonskih parih

Po navedbah Zvezna služba državne statistike Razširjenost ženske neplodnosti v Rusiji vsako leto narašča (slika 2).

Slika 2. Ženska neplodnost v Rusiji po podatkih Rosstata 2005-2014. na 100.000 žensk, starih od 18 do 49 let

Obstaja več vrst neplodnosti, najpogosteje pa obstajata dve obliki patologije: primarna in sekundarna. Primarna ženska neplodnost je nezmožnost ženske, da bi rodila otroka zaradi nezmožnosti zanositve ali nositi in roditi živega otroka. Razlog za to je običajno prirojene anomalije razvoj ženskih spolnih organov in patologija jajčnikov (sindrom policističnih jajčnikov, prezgodnja odpoved jajčnikov). Sekundarna neplodnost je nezmožnost ženske, da bi rodila otroka zaradi nezmožnosti zanositve ali nezmožnosti, da bi nosila in rodila živega otroka, vendar po tem, ko je imela predhodno nosečnost ali je bila prej sposobna nositi in roditi živemu otroku . Najpogostejši vzroki sekundarne neplodnosti so starost ženske nad 30 let, splav, spolno prenosljive okužbe in ginekološke bolezni (tabela 1). Po podatkih Znanstvenega centra za porodništvo in ginekologijo leto po splavu motnje v reproduktivnem sistemu najdemo v povprečju pri 15% žensk, po 3-5 letih pa pri 53,5%.

Tabela 1.

Porazdelitev dejavnikov tveganja za neplodnost po rangu pomembnosti

V Rusiji velik delež predstavlja sekundarno neplodnost (slika 3), ki jo je mogoče preprečiti. Se pravi, državna politika bi morala biti usmerjena v preprečevanje in zmanjševanje razširjenosti ginekološke bolezniženske, preprečevanje splava, formacija zdrava slikaživljenje in optimalno reproduktivno vedenje.

Slika 3. Delež primarne in sekundarne neplodnosti pri ženskah v neplodnih zakonih v letu 2014.

Tudi moška neplodnost pomembno prispeva k nezmožnosti ženske, da bi spočela otroka. Glavni vzroki moške neplodnosti so: genitalne okužbe (11%), varikokela (7%) in idiopatska oligo-, asteno-, teratozoospermija (15%). Kombinacija 2 ali več dejavnikov neplodnosti pri bolnikih je bila ugotovljena v 32% primerov. Na podlagi dejstva, da moški del populacije nerad obiskuje zdravnike zaradi takih občutljivo vprašanje, je lahko razširjenost moške neplodnosti dejansko veliko večja od uradnih podatkov.

Razloge za razširjenost neplodnosti v Rusiji lahko imenujemo tudi stres in psihološki dejavniki, zgodnji vstop v spolno življenje in visoko razširjenostjo vedenjski dejavniki tveganje, zlasti med mlajšo generacijo.

V socialno-demografskem smislu neplodnost povzroča splošno zmanjšanje rodnosti v državi, zmanjšanje števila prebivalstva in delovnih virov. Opozoriti je treba tudi na številne negativne vidike psihološkega stanja moških in žensk z diagnozo neplodnosti. To je najprej čustva duše, družinski konflikti, povečana pogostost asocialnih vedenj, občutki osebne manjvrednosti.

Trenutno je bil razvit velik seznam različnih tehnik, namenjenih pomoči parom brez otrok, vključno s tehnologijo oploditve in vitro. Zaradi te tehnike se v Rusiji rodi približno 0,5% otrok, skupaj poskusov na leto - več kot 30 tisoč. Učinkovitost tehnologije različnih virov se giblje od 24 do 50 %. Nedvomno razvoj medicine omogoča aktivno in precej učinkovito reševanje problema neplodnosti, vendar to s seboj nosi širok spekter psihološke težave, pa tudi finančni stroški, tako na strani zakoncev kot na strani države. Na podlagi dejstva, da večina predstavljajo sekundarne primere neplodnosti, je veliko bolj donosno preprečiti njihov pojav.

Tako je neplodnost vzrok za številne osebne tragedije in razpad zakonov brez otrok, poleg tega je resen demografski problem. Stanje reproduktivnega zdravja prebivalstva je najpomembnejša sestavina socialno-demografskega razvoja države. Obnovitev reproduktivnega zdravja prebivalstva je najpomembnejša naloga nacionalnega obsega, katere rešitev bo dolgoročno zagotovila rast prebivalstva države in njeno demografsko stabilnost.

Bibliografija:

1. Apolikhin O.I., Moskaleva N.G., Komarova V.A. Trenutno demografsko stanje in problemi izboljšanja reproduktivnega zdravja ruskega prebivalstva. // Eksperimentalna in klinična urologija. 2015. št. 4.
2. Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. Reproduktivno zdravje prebivalstva Rusije // Mladi znanstvenik. - 2017. - Št. 14.2. - Str. 10-13.
3. Zdravstveno varstvo v Rusiji. 2015: Statistična zbirka / Rosstat.-M., 2015.P.54.
4. Nacionalna medicina Raziskovalno središče porodništvo, ginekologija in perinatologija poimenovana po akademiku V.I. Kulakovu [Elektronski vir] http://patient.ncagp.ru
5. Nifantova R.V. Reproduktivne tehnologije pri reševanju težav z neplodnostjo kot družbene inovacije v sistemu zdravstvenega varstva. // Znanstveni zapiski Zabaikalskega. državna univerza. 2013.
6. Novoselova E.N. Reproduktivne strategije prebivalcev urbane aglomeracije (na primeru Moskve). // Bilten Moskovske univerze. Sociologija in politologija. 2015. št. 2.
7. Zvezna državna statistična služba [Elektronski vir] http://www.gks.ru

Pomen izbrane teme je potreba po povečanju rodnosti v Ruski federaciji za premagovanje težkih demografskih razmer

Objekt je neplodnost.

Zadeva: vlogo socialne delavke pri preprečevanju neplodnosti.

Namen testno delo je preučevanje vzrokov neplodnosti pri moških in ženskah ter vloge socialnih delavcev pri preprečevanju neplodnosti.

Neplodna zakonska zveza.

Neplodnost- nezmožnost za reprodukcijo delovno sposobnih oseb. Zakon se šteje za neploden, če ženska v enem letu redne spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcije ne zanosi. Neplodnost je lahko moška ali ženska. Moški dejavnik predstavlja 40-60% v zakonu brez otrok.

Posledično se lahko diagnoza neplodnosti pri ženski postavi šele po izključitvi neplodnosti pri moškem (če pozitivnih vzorcev, ki potrjuje združljivost sperme in materničnega vratu).

Ženska neplodnost je lahko primarna (ob odsotnosti nosečnosti) in sekundarna (ob prisotnosti nosečnosti v anamnezi). Obstajata relativna in absolutna ženska neplodnost. Sorodnik- možnosti nosečnosti ni mogoče izključiti. Absolutno - nosečnost ni možna. Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije so glavne skupine vzrokov neplodnosti:

· motnja ovulacije 40%

tubalni dejavniki, povezani s patologijo jajcevodih 30%

ginekološke vnetne in nalezljive bolezni 25%

· nepojasnjena neplodnost 5%

Primarna incidenca neplodnosti je bila po uradni statistiki leta 1998. 134,3 na 100.000 žensk. Skupno se je v letu dni zaradi težav z neplodnostjo prijavilo 47.322 žensk. To so poročene ženske, ki želijo imeti otroke in stike zdravstveni zavod Zato je dejanska stopnja neplodnosti veliko višja. Po posebnih študijah je število neplodnih zakonov v Rusiji 19%, po mednarodnih strokovnjakih 24-25%. Tako vsak peti zakonski par ne more imeti otrok.

Vzroki za neplodnost so družbeno pogojeni, saj so posledica splavov, spolno prenosljivih bolezni, ginekoloških bolezni in neuspešnih porodov. Neplodnost se pogosto razvije v otroštvo. Preprečevanje neplodnosti mora biti usmerjeno v zmanjševanje ginekološke obolevnosti pri ženskah, preprečevanje splavov, spodbujanje zdravega načina življenja in optimalnega spolnega vedenja.

Neplodnost je pomemben zdravstveni in socialni problem, saj vodi v zmanjševanje rodnosti. Z rešitvijo problema neplodnosti bi bistveno izboljšali reprodukcijske stopnje prebivalstva. Neplodnost je pomemben socialno-psihološki problem, saj povzroča socialno-psihološko nelagodje zakoncev, konfliktne situacije v družini povečanje števila ločitev.

Socialno in psihično slabo počutje se kaže v zmanjšanju zanimanja za aktualne dogodke, razvoju kompleksa manjvrednosti ter zmanjšanju splošne aktivnosti in uspešnosti. V zakonu je mogoče opaziti grobost morale, antisocialno vedenje (zunajzakonske zveze, alkoholizem), poslabšanje sebičnih značajskih lastnosti, motnje v psiho-čustveni sferi in spolne motnje pri zakoncih. Dolgotrajna neplodnost ustvarja velik nevropsihično napetost vodi v ločitev. 70 % neplodnih zakonov se razveže.*

Izvaja se diagnoza neplodnosti predporodne klinike, služba za načrtovanje družine. In v nekaterih primerih je to potrebno bolnišnično zdravljenje na ginekoloških oddelkih.

"Neplodnost kot socialni in medicinski problem."

1. Neplodna zakonska zveza.

3. Splav kot družbeni pojav.

4. Vloga socialnih delavcev pri preprečevanju neplodnosti.

Ustreznost Izbrana tema je potreba po povečanju rodnosti v Ruski federaciji za premagovanje težkih demografskih razmer

Objekt je neplodnost.

vloga socialnih delavcev pri preprečevanju neplodnosti.

Namen testa je preučevanje vzrokov neplodnosti pri moških in ženskah ter vloge socialnih delavcev pri preprečevanju neplodnosti.

Neplodna zakonska zveza.

Neplodnost- nezmožnost za reprodukcijo delovno sposobnih oseb. Zakon se šteje za neploden, če ženska v enem letu redne spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcije ne zanosi. Neplodnost je lahko moška ali ženska. Moški dejavnik predstavlja 40-60% v zakonu brez otrok.

Posledično se lahko diagnoza neplodnosti pri ženski postavi šele po izključitvi neplodnosti pri moškem (s pozitivnimi testi, ki potrjujejo združljivost sperme in materničnega vratu).

Sorodnik– možnosti nosečnosti ni mogoče izključiti. Absolutno – nosečnost ni možna. Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije so glavne skupine vzrokov neplodnosti:

· motnja ovulacije 40%

tubalni dejavniki, povezani s patologijo jajcevodov 30 %

· ginekološke vnetne in infekcijske bolezni 25%

· nepojasnjena neplodnost 5%

Primarna incidenca neplodnosti je bila po uradni statistiki leta 1998. 134,3 na 100.000 žensk. Skupno se je v letu dni zaradi težav z neplodnostjo prijavilo 47.322 žensk. To so poročene ženske, ki želijo imeti otroke in gredo v zdravstveno ustanovo, zato je realna stopnja neplodnosti veliko višja. Po posebnih študijah je število neplodnih zakonov v Rusiji 19%, po mednarodnih strokovnjakih 24-25%. Tako vsak peti zakonski par ne more imeti otrok.

Vzroki za neplodnost so družbeno pogojeni, saj so posledica splavov, spolno prenosljivih bolezni, ginekoloških bolezni in neuspešnih porodov. Neplodnost se pogosto razvije v otroštvu. Preprečevanje neplodnosti mora biti usmerjeno v zmanjševanje ginekološke obolevnosti pri ženskah, preprečevanje splavov, spodbujanje zdravega načina življenja in optimalnega spolnega vedenja.

Neplodnost je pomemben zdravstveni in socialni problem, saj vodi v zmanjševanje rodnosti. Z rešitvijo problema neplodnosti bi bistveno izboljšali reprodukcijske stopnje prebivalstva. Neplodnost je pomemben socialno-psihološki problem, saj vodi v socialno-psihološko nelagodje zakoncev, konfliktne situacije v družini in povečanje števila ločitev.

grobljenje morale, antisocialno vedenje (zunajzakonske zveze, alkoholizem), poslabšanje sebičnih značajskih lastnosti, motnje v psiho-čustveni sferi in spolne motnje pri zakoncih. Dolgotrajna neplodnost povzroča veliko nevropsihično napetost in vodi v ločitev. 70 % neplodnih zakonov se razveže.*

Diagnostiko neplodnosti izvajajo porodnišnice in službe za načrtovanje družine. V nekaterih primerih je potrebno bolnišnično zdravljenje v ginekoloških oddelkih.

Splav.

Po mnenju strokovnjakov se na svetu letno izvede od 36 do 53 milijonov splavov, kar pomeni, da vsako leto približno 4% žensk v rodni dobi opravijo to operacijo. V Rusiji splav ostaja ena od metod nadzora nad rojstvom. Leta 1998 Opravljenih je bilo 1.293.053 splavov, kar je 61 na 1.000 žensk. Če je bila ob koncu 80. let prejšnjega stoletja 1/3 vseh na svetu, potem se od začetka 90. let, zahvaljujoč razvoju storitev načrtovanja družine, pogostost splavov postopoma zmanjšuje. Vendar pa v Rusiji v primerjavi z drugimi državami še vedno ostajajo visoki.

Splav je zakonit v večini držav po svetu. Samo za 25 % žensk na svetu zakonita reprodukcija ni na voljo (večinoma so to prebivalke z močnim klerikalnim vplivom ali maloštevilne). Vse evropske države, z izjemo Republike Irske, Severne Irske in Malte, dovoljujejo prisilni splav. IN različne države dejanje raznih zakonov, ki določa postopek prekinitve nosečnosti.

· L. V. Anohin in O. E. Konovalov

1. Zakoni, ki dovoljujejo splav na zahtevo ženske. V večini evropskih držav je splav dovoljen do 12. tedna nosečnosti, na Nizozemskem do 24. tedna, na Švedskem do 18. tedna. Starost, pri kateri se lahko dekle samostojno odloči za splav:

Danska in Španija - po 18 letih

V številnih državah (Italija, Belgija, Francija) imajo ženske na voljo obvezno 5-7 dni za razmislek in sprejetje informirane odločitve. Ti zakoni veljajo v državah, kjer živi 41 % svetovnega prebivalstva.

3. Zakoni, ki omejujejo pravico do splava. V vrsti držav je splav dovoljen le v primeru ogroženosti telesne oz duševno zdravježenske: prirojene deformacije, posilstvo. Približno 12 % svetovnega prebivalstva živi v razmerah, kjer je pravica do splava omejena.

4. Zakoni, ki prepovedujejo splav v kakršnih koli okoliščinah.

Zakonodajo ZSSR o splavu lahko razdelimo na tri stopnje:

1. stopnja (1920-1936) - legalizacija splava.

2. faza (1936-1955) - prepoved splava.

Faza 3 (1955 do danes) - dovoljenje za splav.

Trenutno ima v Rusiji vsaka ženska pravico do splava do 12 tednov nosečnosti. Umetna prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov se izvaja s privolitvijo ženske, ne glede na stopnjo nosečnosti. Pomikanje medicinske indikacije določeno z odredbo Ministrstva za zdravje št. 242 z dne 12.12.96, se lahko umetna prekinitev nosečnosti do 22 tednov nosečnosti izvede s privolitvijo ženske iz socialnih razlogov.*

Sistem prepovedi, vključno s splavom, ne vodi do želenih rezultatov. Prepoved splava in pomanjkanje programov za načrtovanje družine povzročata porast števila kriminalnih splavov. Najstniki uporabljajo nezakonit splav za prekinitev prve nosečnosti. Hkrati se v državah v razvoju več kot polovica smrti mater zgodi zaradi nezakonitih splavov.

Toda tudi zakoniti splav ima resne negativne posledice ________________________________________________________________

*»Organizacija dela porodnišnice«

na telesu ženske.

Splav je vzrok sekundarne neplodnosti v 41% primerov.

Po splavu se pogostost spontanih splavov poveča za 8-10 krat.

Približno 60 % žensk, starejših od 30 let, ki prvič splavijo, zaradi prvega splava povzroči spontani splav. Pri mladih ženskah, ki svojo prvo nosečnost prekinejo s splavom, se tveganje za nastanek raka dojke poveča za 2-2,5-krat.

Vloga socialnih delavcev pri preprečevanju neplodnosti.

- to je svoboda pri odločanju o številu otrok, času njihovega rojstva, rojstvo edino želenih otrok staršev, ki so pripravljeni na družino.

· pomaga ženski urediti začetek nosečnosti ob optimalnem času za ohranjanje zdravja otroka, zmanjšanje tveganja za neplodnost; zmanjšati tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi;

· omogoča izogibanje spočetju med dojenjem, kar zmanjšuje število konfliktov med zakoncema;

· zagotavlja rojstvo zdravega otroka v primeru neugodne prognoze za potomce;

· prispeva k odločitvi, kdaj in koliko otrok ima lahko posamezna družina;

· povečuje odgovornost zakoncev do bodočih otrok, goji disciplino in pomaga pri izogibanju družinskih konfliktov.

· Omogoča spolno življenje brez strahu pred neželeno nosečnostjo, brez izpostavljanja stresu, svobodno nadaljevanje študija, obvladovanje poklica in gradnjo kariere;

Možem omogoča zorenje in pripravo na prihodnje očetovstvo, očetom pomaga finančno preživeti družino.

Porod je urejen na tri načine:

2. sterilizacija

KONTRACEPCIJA.

V gospodarsko razvitih zahodnih državah več kot 70 % zakonskih parov uporablja kontracepcijo. Približno 400 milijonov žensk v razvitih državah uporablja različne metode kontracepcija za preprečevanje neželene nosečnosti. V 30 letih storitev načrtovanja družine so se po vsem svetu izognili več kot 400 milijonom rojstev.

glede na število intrauterinih vložkov in hormonsko kontracepcijo. Tako je bilo leta 1998 17,3 % žensk v rodni dobi s intrauterine naprave, 7,2 % pa uporablja hormonsko kontracepcijo. Opozoriti je treba, da medtem ko se število žensk, ki imajo IUD, od leta 1990 ni bistveno spremenilo, se je število žensk, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo, povečalo za 4,3-krat. Posebne študije kažejo, da v Rusiji približno 50-55% poročenih parov redno uporablja kontracepcijo.

družbeni dejavniki (zlasti odnos vlade države do kontracepcije, gospodarski položaj)

kulturni dejavniki (zlasti tradicije)

odnos do vere

·pravne omejitve (omejitev vrste kontracepcije, ki se lahko uporablja)

Pri izbiri določene kontracepcije je treba upoštevati naslednje točke:

kakršna koli metoda zaščite je boljša kot nobena zaščita;

Najbolj sprejemljiva metoda je tista, ki ustreza obema partnerjema;

Osnovne zahteve za metode zaščite:

·zanesljivost metode;

·minimalni vpliv na spolnega partnerja;

· Enostavnost uporabe;

· varnost;

hitro obnavljanje plodnosti

Tako je zagotavljanje pravice žensk do varstva reproduktivnega zdravja, vključno z načrtovanjem družine, temeljni pogoj za njihovo polno življenje in uresničevanje enakosti spolov. Uresničevanje te pravice je možno le z razvojem planske službe, širitvijo in izvajanjem programov »Varno materinstvo«, izboljšanjem spolne in higienske vzgoje ter zagotavljanjem kontracepcijskih sredstev prebivalstvu, predvsem mladim. Samo ta pristop bo pomagal rešiti problem splava in spolno prenosljivih bolezni.

STERILIZACIJA.

Indikacije in kontraindikacije za kirurško sterilizacijo. Obstajajo samo trije socialni kazalci:

3. starost nad 30 let z 2 otrokoma

Vendar sterilizacije ni mogoče šteti za najboljši način zaščito pred nosečnostjo, med prebivalstvom ni zelo priljubljena.

1. V. K. Yuryev, G. I. Kutsenko "Javno zdravje in zdravstveno varstvo"

Založba "Petropolis" Saint Petersburg» 2000

2. Revija Socis št. 12 2003

vprašanje: Neplodnost kot socialno-medicinski problem je eden od trenutne težavečlovečnost. Katere so glavne oblike neplodnosti in metode zdravljenja?

Odgovor: Gulnara Sultangyzi- kandidat medicinske vede, specialist ultrazvoka, ginekolog zdravstveni dom"Ömür".

"V Zadnje čase neplodnost je postala nekakšna nadloga družbe. Po mnenju WHO, moška neplodnost Trenutno se pojavlja v 50-60% primerov neplodnega zakona, v nekaterih regijah našega planeta pa je ta številka blizu 70%. Danes v Azerbajdžanu približno 400 tisoč ljudi trpi za neplodnostjo, večina moških.

Neplodnost (lat. - sterilitas) se imenuje nezmožnost oploditve pri ženskah (ženska neplodnost) in pri moških (moška neplodnost).

V prvem letu zakonske zveze se nosečnost pojavi pri 80-90% žensk; odsotnost nosečnosti po 3 letih zakona kaže, da se možnosti za njen pojav vsako leto zmanjšujejo. Zakon se šteje za neploden, če po več kot dveh letih spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcije ne pride do nosečnosti.

Ženska neplodnost je lahko absolutna in relativna. Neplodnost se šteje za absolutno, če ima žensko telo globoko nepovratno patološke spremembe, popolnoma izključuje možnost zanositve. Neplodnost se šteje za relativno, če je mogoče odpraviti vzrok, ki jo je povzročil.

Ženska lahko postane neplodna iz več razlogov in da bi to prepoznali, je treba opraviti ustrezen zdravniški pregled za nadaljnje zdravljenje. Enako velja za moške.

Medicinski in socialni pomen posledic neplodnega zakona je povezan predvsem s psihološkim nezadovoljstvom zaradi dejstva, da starševski potencial ostaja neuresničen, kar vodi v nevrozo, nastanek kompleksa manjvrednosti, zmanjšanje splošnega življenjskega položaja in aktivnosti ter celo uničenje družin. To pojasnjuje potrebo po celovitem pregledu osebe, ki je zaprosila za zdravstvena oskrba par razkriti pravi razlog obstoječi problem.

Delo s poročenim parom vam omogoča, da začrtate splošni načrt pregleda, zaporedje diagnostičnih postopkov in izogibanje možne napake. Hitra in pravilna ugotovitev vzroka neplodnosti pri zakonskem paru je glavni dejavnik uspeha terapije.

Pri zdravljenju neplodnosti klinika Ömür uporablja poseben celovit program. Vsak postopek v svoji sestavi ima svoj namen. Tu se glede na indikacije uporablja tudi hirudoterapija stagnacijo medeničnih organov ter fizioterapije in akupunkture za vznemirjenost živčni sistem, zeliščna zdravila in še veliko več."

Tiskovna agencija Trend Life obvešča bralce, da se posvetovanja z visoko usposobljenimi strokovnjaki - odvetnikom, psihologom in zdravniki - nadaljujejo. Glejte razdelek »Specialistična posvetovanja«. Pišite nam na

Genetski dejavniki kot splošne biološke konstante. Genotip kot skupek genov, zdravih in patološko spremenjenih, prejetih od staršev. Mutacije so spremembe v genih, ki se pojavljajo skozi življenje posameznika.

Skupine bolezni, ki jih povzroča genetsko tveganje.

Kromosomski in genski dedne bolezni(Downova bolezen, hemofilija in drugi).

· Dedne bolezni, ki nastanejo pod vplivom zunanjih dejavnikov (protin, duševne motnje itd.).

· Bolezni z dedno nagnjenostjo (hipertenzija in peptični ulkusi, ekcem, tuberkuloza itd.).

6. Neplodnost kot socialni in zdravstveni problem. Neplodna zakonska zveza. Ženska in moška neplodnost. Vloga socialnih delavcev pri preprečevanju neplodnosti.

Neplodnost- nezmožnost za reprodukcijo delovno sposobnih oseb. Zakon se šteje za neploden, če ženska v enem letu redne spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcije ne zanosi.

Neplodnost je lahko moška ali ženska.

Vzroki ženske neplodnosti: moteno zorenje jajčeca, motena prehodnost ali kontraktilna aktivnost jajcevodov, ginekološke bolezni. Endokrini vzroki ženske neplodnosti.

Pravočasno posvetovanje z zdravnikom glede menstrualnih nepravilnosti, vnetni procesi genitalnih organov kako preprečiti neplodnost.

Moška neplodnost.

Dejavniki, ki vplivajo na moško neplodnost: malformacije spolnih organov, kirurški posegi na spolnih organih, poškodbe, vnetja, kronične bolezni, spolno prenosljive bolezni, alkoholizem, zasvojenost z drogami, zloraba substanc, endokrini dejavniki.

Moški dejavnik predstavlja 40-60% v zakonu brez otrok. Posledično se lahko diagnoza neplodnosti pri ženski postavi šele po izključitvi neplodnosti pri moškem (s pozitivnimi testi, ki potrjujejo združljivost sperme in materničnega vratu).

Ženska neplodnost je lahko primarna (ob odsotnosti nosečnosti) in sekundarna (ob prisotnosti nosečnosti v anamnezi). Obstajata relativna in absolutna ženska neplodnost.

Relativno - možnosti nosečnosti ni mogoče izključiti. Absolutno - nosečnost ni možna. Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije so glavne skupine vzrokov neplodnosti:

· motnja ovulacije 40%

tubalni dejavniki, povezani s patologijo jajcevodov 30 %

· ginekološke vnetne in infekcijske bolezni 25%

· nepojasnjena neplodnost 5%

Vzroki za neplodnost so družbeno pogojeni, saj so posledica splavov, spolno prenosljivih bolezni, ginekoloških bolezni in neuspešnih porodov. Neplodnost se pogosto razvije v otroštvu. Preprečevanje neplodnosti mora biti usmerjeno v zmanjševanje ginekološke obolevnosti pri ženskah, preprečevanje splavov, spodbujanje zdravega načina življenja in optimalnega spolnega vedenja. Neplodnost je pomemben zdravstveni in socialni problem, saj vodi v zmanjševanje rodnosti.

V zakonu je mogoče opaziti grobost morale, antisocialno vedenje (zunajzakonske zveze, alkoholizem), poslabšanje sebičnih značajskih lastnosti, motnje v psiho-čustveni sferi in spolne motnje pri zakoncih. Dolgotrajna neplodnost povzroča veliko nevropsihično napetost in vodi v ločitev. 70 % neplodnih zakonov se razveže.* Diagnostiko neplodnosti izvajajo porodnišnice in službe za načrtovanje družine. V nekaterih primerih je potrebno bolnišnično zdravljenje v ginekoloških oddelkih.

Načrtovanje družine- to je svoboda pri odločanju o številu otrok, času njihovega rojstva, rojstvo edino želenih otrok staršev, ki so pripravljeni na družino.

Načrtovanje družine:

· pomaga ženski urediti začetek nosečnosti ob optimalnem času za ohranjanje zdravja otroka, zmanjšanje tveganja za neplodnost; zmanjšati tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi;

· omogoča izogibanje spočetju med dojenjem, kar zmanjšuje število konfliktov med zakoncema;

· zagotavlja rojstvo zdravega otroka v primeru neugodne prognoze za potomce;

· prispeva k odločitvi, kdaj in koliko otrok ima lahko posamezna družina;

· povečuje odgovornost zakoncev do bodočih otrok, goji disciplino, pomaga pri izogibanju družinskim konfliktom

· omogoča spolno življenje brez strahu pred neželeno nosečnostjo, brez izpostavljanja stresu, svobodno nadaljevanje študija, osvajanje poklica in gradnjo kariere;

Možem omogoča zorenje in pripravo na prihodnje očetovstvo, očetom pomaga finančno preživeti družino. Porod je urejen na tri načine:

1. Kontracepcija

2. sterilizacija

KONTRACEPCIJA.

V gospodarsko razvitih zahodnih državah več kot 70 % zakonskih parov uporablja kontracepcijo. Približno 400 milijonov žensk v razvitih državah uporablja različne metode kontracepcije za preprečevanje neželene nosečnosti.

Dati ženskam pravico do varstva reproduktivnega zdravja načrtovanje družine, je temeljni pogoj za njihovo polno življenje in uresničevanje enakosti spolov. Uresničevanje te pravice je možno le z razvojem planske službe, širitvijo in izvajanjem programov »Varno materinstvo«, izboljšanjem spolne in higienske vzgoje ter zagotavljanjem kontracepcijskih sredstev prebivalstvu, predvsem mladim. Samo ta pristop bo pomagal rešiti problem splava in spolno prenosljivih bolezni.

STERILIZACIJA.

Da bi zaščitili zdravje žensk, zmanjšali število splavov in umrljivosti zaradi njih, je v Rusiji od leta 1990 dovoljena kirurška sterilizacija žensk in moških.

Izvaja se na željo pacienta, če obstajajo ustrezne indikacije in kontraindikacije za kirurško sterilizacijo. Socialni kazalniki so le trije: 1. starost nad 40 let;

2. prisotnost 3 ali več otrok

3. starost nad 30 let z 2 otrokoma

Vendar pa sterilizacija ne more veljati za najboljši način za preprečevanje nosečnosti, saj med prebivalstvom ni zelo priljubljena.

Splav je umetna prekinitev nosečnosti. Po sodobnih medicinskih standardih se splav običajno opravi do 20. tedna nosečnosti oziroma, če gestacijska starost ni znana, ko plod tehta do 400 g.

Metode prekinitve nosečnosti delimo na kirurške ali instrumentalne in medicinske. Kirurške metode vključujejo odstranitev ploda s posebnimi instrumenti, vendar ne vključujejo nujno operacije. Medicinski ali farmacevtski splav je izzivanje spontanega splava s pomočjo zdravil.

Medicinski splav

Medicinski splav se izvaja do 9-12 tednov nosečnosti, odvisno od priporočil in predpisov v posamezni državi. V Rusiji je meja za medicinski splav običajno nižja: do 42 ali 49 dni od začetka zadnje menstruacije. Metoda z zdravili je varna metoda splava in jo WHO priporoča za nosečnost do 9 tednov. Obstajajo tudi sheme za izvajanje medicinskega splava za drugo trimesečje nosečnosti.

Medicinski splav se običajno izvaja s kombinacijo dveh zdravil: mifepristona in misoprostola. Po ruskih standardih lahko bolnik ta zdravila prejme samo od svojega zdravnika in jih vzame v njegovi prisotnosti. Prosta prodaja izdelkov za medicinski splav je prepovedana. V regijah, kjer mifepriston ni na voljo, se medicinski splav izvede samo z uporabo misoprostola.

Medicinski splav s kombinacijo mifepristona in misoprostola povzroči popoln splav pri 95-98 % žensk. V drugih primerih se splav zaključi z vakuumsko aspiracijo. Poleg nepopolnega splava se pri medicinskem splavu lahko pojavijo še naslednji zapleti: povečana izguba krvi in ​​krvavitev (verjetnost 0,3%-2,6%), hematometra (nabiranje krvi v maternični votlini, verjetnost 2-4%). Za njihovo zdravljenje se uporabljajo hemostatska in antispazmodična zdravila, trajanje terapije je 1-5 dni.

Kirurške metode prekinitve nosečnosti

Splav s kirurškimi metodami, to je z uporabo medicinskih instrumentov, izvajajo samo posebej usposobljeni zdravstveni delavci v zdravstvenih ustanovah. Glavne instrumentalne metode splava so vakuumska aspiracija ("mini splav"), dilatacija in kiretaža (ostra kiretaža, "kiretaža") ter dilatacija in evakuacija. Izbira ene ali druge metode je odvisna od trajanja nosečnosti in zmogljivosti določene zdravstvene ustanove. V Rusiji se kirurški splav pogosto imenuje tudi postopek dilatacije in kiretaže.

1.Vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija je poleg medicinskega splava po WHO varna metoda splava in se priporoča kot glavna metoda splava do 12 tednov nosečnosti. Pri ročni (tj. ročni) vakuumski aspiraciji v maternično votlino vstavimo brizgo z gibljivo plastično cevko (kanilo) na koncu. Skozi to cev se izsesa oplojeno jajčece s plodom v njem. Pri električni vakuumski aspiraciji se oplojeno jajčece izsesa z električnim vakuumskim odsesavanjem.

Vakuumska aspiracija povzroči popoln splav v 95-100% primerov. To je atravmatska metoda, ki praktično odpravi tveganje za perforacijo maternice, poškodbo endometrija in druge zaplete, ki so možni pri dilataciji in kiretaži. Po podatkih WHO je incidenca resnih zapletov, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje po vakuumski aspiraciji, 0,1 %.

2. Dilatacija in kiretaža

Dilatacija in kiretaža (tudi akutna kiretaža, splošno znana kot »kiretaža«) je kirurški poseg, pri katerem zdravnik najprej razširi cervikalni kanal (dilatacija) in nato s kireto postrga stene maternice (kiretaža). Dilatacijo materničnega vratu lahko izvedemo s posebnimi kirurškimi dilatatorji ali z jemanjem posebnih zdravil (v tem primeru se tveganje za poškodbe tkiva in kasnejši razvoj cervikalne insuficience močno zmanjša). Pred posegom mora ženska prejeti zdravila proti bolečinam in pomirjevala.

3. Dilatacija in evakuacija

Dilatacija in evakuacija je metoda splava, ki se uporablja v drugem trimesečju nosečnosti. WHO jo priporoča kot najvarnejšo metodo splava v tej fazi. Vendar so splavi v drugem trimesečju na splošno bolj nevarni in pogosteje povzročijo zaplete kot zgodnejši splavi. Postopek dilatacije in evakuacije se začne z dilatacijo materničnega vratu, kar lahko traja od nekaj ur do enega dneva. Nato se za odstranitev ploda uporabi električna vakuumska sesalna naprava. V nekaterih primerih je to dovolj za dokončanje splava, v drugih primerih se za dokončanje postopka uporabijo kirurški instrumenti.

4. Umetno rojstvo

Inducirani porod je metoda splava, ki se uporablja v kasnejših obdobjih (od drugega trimesečja nosečnosti) in je umetna stimulacija poroda.