Sežiganje (karbogenizacija) trupla je visokotemperaturna pretvorba organov in tkiv trupla v produkte zgorevanja, ki jih spremlja intenzivno sproščanje toplote in svetlobno sevanje.

Sežig trupel je lahko popoln ali delen.
V sodnomedicinski praksi gorenje najpogosteje opažamo v požarnih razmerah.

Na sežig trupel odločilno vplivajo fizikalni procesi in pojavi, ki se dogajajo pri gorenju: procesi prenosa mase in toplote, geometrija in prostorska razporeditev gorljivih predmetov, aerodinamični pogoji, energija vira gorenja, trajanje plamena.
Parametre zgorevanja je mogoče bistveno spremeniti, ko se spremenijo pogoji zgorevanja: povečanje tlaka, sprememba odstotka kisika v mešanica plinov itd.

V normalnih pogojih je vžig tkiv človeškega telesa možen le pod vplivom zunanjega, dovolj intenzivnega in močnega vira visoke temperature, po prenehanju katerega se zgorevanje telesa praviloma ustavi. Prav tako je nemogoče, da bi se truplo širilo samostojno, brez dodatnega vira zgorevanja, od zgoraj navzdol v vodoravnem ali navpičnem položaju.

V trenutku vžiga se zaradi toplotnega toka iz območja plamena temperatura kože in podležečih mehkih tkiv hitro poveča, kar povzroči koagulacijo beljakovinskih struktur, nato pa njihov hiter razpad in amorfizacijo tkiv. Pojavi se intenzivna visokotemperaturna razgradnja (piroliza) organskih snovi s tvorbo hlapnih produktov in ostankov ogljika na površini telesa.
Ker so biološka tkiva kompleksne sestavljene snovi z različno termično stabilnostjo komponent, se njihova termična razgradnja ne pojavi samo s površine, temveč tudi v globini segretih plasti trdne faze. Voda, ki izhlapeva iz tkiv, pa tudi produkti pirolize, kot so dušik, ogljikov dioksid itd. snovi zmanjšajo temperaturo plamena in hitrost izgorevanja. Kasneje, ko vlaga izhlapi, se njena koncentracija v tkivih zmanjša, kar povzroči povečanje stopnje gorenja.

Premikanje fronte plamena med zgorevanjem trupla poteka razmeroma počasi in se doseže s procesi toplotne prevodnosti in prenosa toplote iz območja zgorevanja v sosednje plasti tkiva. Parametri trupla, pa tudi njegovih posameznih delov, skoraj vedno presegajo debelino plasti tkiva, segretega pred fronto plamena, do trenutka, ko se razširi na določeno področje telesa.
To vodi do dejstva, da se na strani, ki je nasprotna delovanju plamena, temperatura delov telesa praktično ne spremeni in ostane blizu prvotne.

Z izhlapevanjem tekočine in sproščanjem hlapnih produktov iz segretih plasti mehkega tkiva se gorenje trupla širi v vedno večjo globino. Povečanje debeline plasti zoglenelega tkiva povzroči povečanje njegove toplotne odpornosti, kar povzroči zmanjšanje hitrosti segrevanja in pirolize spodnjih plasti mehkega tkiva. Hitrost avtonomnega ognjenega zgorevanja trupla postopoma upada, dokler se popolnoma ne ustavi.
Toplotno modificirana tkiva tvorijo ogljikovo plast na površini trupla, skozi razpoke katere uhaja glavnina hlapnih produktov razgradnje trdne faze mehkih tkiv. Pod temi pogoji plamen preneha biti neprekinjen in se razdeli na ločena središča.
Nad površino razpok pride do homogenega zgorevanja, med katerim produkti pirolize plinov in par, ki se sproščajo iz segretih plasti spodaj ležečih mehkih tkiv, oksidirajo v zraku.
Proces zgorevanja je laminaren, s tvorbo enakomernih, dokaj mirnih plamenov.
Preostali del telesa gori v brezplamenskem, heterogenem načinu, imenovanem tudi tlenje. Hitrost širjenja procesa tlenja je nižja od hitrosti plamenskega gorenja in je neposredno odvisna od intenzivnosti vstopa kisika v območje zgorevanja in razvoja površine zgorevanja. Večje kot je razmerje med zgorevalno površino in celotno površino telesa, bolj je zgorevalna površina razvita.

Tljenje vodi do zmanjšanja debeline zoglenelega sloja in povečanja količine toplote, ki se prenese globoko v mehka tkiva. Pod določenimi pogoji lahko to poveča hitrost sproščanja hlapnih produktov pirolize, njihov vžig in nadaljnje plamensko zgorevanje trdne faze. notranji organi.

Vir vžiga je v tem primeru lahko vroča ogljikova plast ali zunanji vir plamena.
Masno hitrost izgorevanja trupelnega tkiva, značilnosti poškodbe trupla, stopnjo njihove resnosti in globine, obseg in lokalizacijo v veliki meri določajo:
- toplotni režim ognja (temperatura plamena in trajanje gorenja);
- položaj in držo trupla glede na žarišče požara;
- položaj in drža telesa v požaru (sede, leže, na hrbtu, sprednji ali stranski površini telesa itd.);
- prisotnost ali odsotnost oblačil in čevljev na telesu;
- prisotnost ali odsotnost delov uničene zgradbe in notranjih predmetov (na primer pohištva) na truplu.

Ko je truplo izpostavljeno visoki temperaturi, se poruši koloidno stanje beljakovin v tkivih in pride do intenzivnega izhlapevanja vlage. Beljakovine se skrčijo, koagulirajo in precipitirajo, celična voda pa se izpodrine. Tkiva trupla postanejo dehidrirana. Termična koagulacija beljakovin vodi do odebelitve in skrajšanja mišic. Masa mišičnega tkiva različnih mišičnih skupin je različna (skupna masa mišic upogibalk je večja od mase iztegovalk), zaradi česar se zgornja in spodnjih okončin so upognjeni v sklepih in prineseni na sprednjo površino telesa, glava trupla se nagne nazaj.
Zaradi zbijanja in skrajšanja hrbtnih mišic včasih pride do upogiba telesa v spodnjem delu hrbta, zaradi česar se zgornji del telesa dvigne.
Ta poza trupla je izključno posmrtne narave in se imenuje "poza boksarja" ali (redkeje) "poza sabljača".

riž. Boksarska poza

Toplotno zbijanje mehkih tkiv obraza in vratu včasih povzroči posmrtno odpiranje ust, razkritje zob in protruzijo jezika. ustne votline, odprtje palpebralne fisure.
Delovanje plemena sprva vpliva na dele telesa, obrnjene navzgor. Spodaj ležeči deli telesa, ki mejijo na telo, gorijo zadnji.
Ko se učinek toplotnega faktorja stopnjuje, opečejo izpostavljeni deli telesa, nato pa še tisti, ki so zaščiteni z obleko. Tlak in gosti deli oblačil - tesno zapet ovratnik, modrček, pas, podvezice, čevlji, pa tudi zanka okoli vratu, vrvi na drugih delih telesa itd. Predmeti se lahko relativno dolgo upirajo delovanju plamena in preprečijo, da bi se predeli kože pod njimi opekli.

Če je podkožno maščobno tkivo na truplu močno izraženo, se lahko pod vplivom plemena stopi in prepoji oblačila s stopljeno maščobo, kar lahko povzroči zmoten sklep o prisotnosti vnetljivih snovi na njem. Namakanje oblačil v maščobi, stopljeni iz podkožnega maščobnega tkiva, v nekaterih primerih vodi do t.i. stenjskega ožiga oblačil, kar potencira nadaljnje širjenje ognja. Globina poškodbe tkiva v takih primerih bistveno presega kurilno vrednost zgorelih tekstilnih materialov.

Pri toplotni izpostavljenosti približno 200 ° C opazimo pordelost las. Pri daljši izpostavljenosti plamenu popolnoma zgorijo vse dlake na telesu.
Koža je na precejšnjem delu prekrita s sajami; na območjih brez saj je koža suha, rumenkasta, rahlo luskasta, ugotovljene so številne, združujoče se rjavo-rdeče lezije nepravilne okrogle oblike in pergamentne gostote.
Ponekod na njihovem dnu so vidne prosojne krvne žile. Po obodu lezij so sivkaste lise povrhnjice.

riž. Izgorevanje mehkih tkiv z izpostavljenostjo trebušne votline

Včasih se med postmortalnim delovanjem plamena na koži oblikujejo mehurčki, ki so po videzu enaki intravitalnim, ki nastanejo pri opeklinah druge stopnje, vendar imajo drugačen mehanizem nastanka. Med posmrtnim delovanjem plamena medcelična tekočina, limfa in tekoči del krvi vrejo, kar povzroči izgubo medceličnih povezav in odstop povrhnjice.

Histološka preiskava kože, odvzete z dna posmrtnega mehurja, ne kaže znakov vnetne reakcije in ko biokemične raziskave serozna tekočina najdemo vdovo - trikrat manj beljakovin kot pri intravitalnih opeklinah.

Na zgoščeni opečeni koži zaradi njene napetosti pogosto nastanejo posmrtne razpoke in razpoke, ki imajo linearno obliko, enakomerne gladke robove in ostre konce ter navzven spominjajo na vrezne rane. Diferencialna diagnoza temelji na dejstvu, da se posmrtne razpoke zaradi delovanja plamena nahajajo površinsko, so omejene na kožo, ne vključujejo podkožnega tkiva in se širijo vzdolž elastičnih vlaken.
Iz ozkih postmortalnih razpok lumna je vidna nedotaknjena rjavkasta podkožna maščoba z valovitim reliefom. Robovi opečenih kožnih raztrganin so med seboj primerljivi, saj so nastali na že spremenjeni koži. Rane, nastale pred izpostavljenostjo visoki temperaturi, so zaobljene, njihovi robovi zaradi različne temperaturne izpostavljenosti niso primerljivi.
V primerih, ko je bilo opečeno tkivo naknadno izpostavljeno mehanski vpliv(npr. pri prenašanju trupla), potem gre lahko smer posmrtnih razpok tudi čez potek elastičnih vlaken.

Globoko sežiganje trupla povzroči razvoj znatnega uničenja in deformacije različnih delov telesa, pa tudi kršitve običajnih razmerij anatomskih tvorb. Mehka tkiva počrnijo, izgubijo strukturo, postanejo zelo zbita in jih je težko rezati z nožem. Koža, mišice, deli okončin in glava so lahko skoraj popolnoma zogleneli in uničeni.

Zaradi obsežne opekline mehkih tkiv prsnega koša pride do izrazitih sprememb v širini medrebrnih prostorov, postmortalna rotacija reber v kostovertebralnih sklepih v kranialni ali kavdalni smeri. Hrbtenica se premika tako v stranski kot v sprednji smeri. Obstaja izginotje lordoze in kifoze v prsih in ledvenih predelih hrbtenice, pa tudi pojav postmortalnih skoliatičnih krivin hrbtenice.

Sežig trupla je lahko tako velik, da se razkrijejo kosti, sklepi in velike votline (lobanjska, prsna, trebušna), popolnoma izgorejo hrustančni deli okostja, posmrtna amputacija rok in nog ter ločitev pogosto opazimo glavo od telesa. Po žganju rebrnih hrustancev se razkrije in zažge notranjost prsnega koša in trebušne votline.

Organi trebušne votline so praviloma podvrženi visokotemperaturnemu uničenju po žganju skozi trebušno steno, vendar v nekaterih primerih zaradi segrevanja telesa tkivna tekočina vre, kar vodi do rupture dela trebušne votline. stene pred izgorevanjem in prolapsom črevesnih zank. IN v redkih primerih Ko se prebavila napolnijo s tekočo vsebino, lahko pride do razpoka želodčne ali črevesne zanke, dokler trebušna stena popolnoma ne zgori. V takih primerih med sekcijskim pregledom v trebušni votlini najdemo tekočino v prostornini od enega do več litrov.
Notranji organi se zmanjšajo, postanejo gosti in suhi, z grudasto površino, ob nadaljnjem delovanju plamena pa postopoma zoglenejo in zažgejo, pri čemer najprej zgori črevesje, nato pljuča, želodec, srce, ledvice in jetra.
Skeletne mišice, kuhane, svetlo glinene barve ali suhe, vlaknate, rdeče-rjave. Kri v velika plovila v obliki zlahka drobljive suhorjave mase.
Poškodbe skeletnih kosti zaradi delovanja plamena so očitno eksponentne narave in se pojavijo šele po popolnem izgorevanju mehkega tkiva, ki jih pokriva.

Kosti so dovolj odporne na visoke temperature, da jih je mogoče makroskopsko oceniti, tudi če so bile več ur izpostavljene ognju.
Organska snov kosti pod vplivom plamena najprej zogleni, zaradi česar dobijo kosti črno barvo (črna toplota).
Z nadaljnjim delovanjem plamena, ko organski matriks izgori, postanejo kosti svetlejše in dobijo odtenke sive (siva toplota).
Pri temperaturah nad 700 °C pride do popolnega zgorevanja organske kostne snovi. Po popolnem zgorevanju postanejo kosti bela(bela vročina).
Pod vplivom visokih temperatur se lahko dolžina cevastih kosti zmanjša do 10%.
Ko dolge cevaste kosti žgemo (zoglenimo) do črne vročine, odvisno od temperature in trajanja zgorevanja opazimo pokanje kompaktne plasti različnih globin. Razpoke potekajo v vzdolžni smeri in so značilne gladke konture robov in pravokoten prehod od kompaktne površine do lomne ravnine. Robovi razpok se lahko razlikujejo do 0,1 mm.
Ko so cevaste kosti žgane do sive vročine, imajo vzdolžne razpoke poševni videz in fino nazobčane obrise z območji obrobnega lomljenja in drobljenja kompaktne plasti. Širina vzdolžnih razpok je 0,4 - 0,5 mm. Dodatne (sekundarne) razpoke se raztezajo pravokotno od roba vzdolžnih razpok, po morfologiji podobne razpokam, ki nastanejo pri črni vročini.
Pri žganju cevastih kosti pride do širjenja predhodno oblikovanih razpok do 4-5 mm, pa tudi do drobljenja kosti s tvorbo drobcev različnih velikosti. Obstaja deformacija oblike kosti kot anatomske tvorbe.
Zlomna površina pri vseh vrstah toplote kosti je homogena, večinoma drobno grudasta, njena struktura ne odraža sledi plastične deformacije, značilne za nativno kost pod mehansko obremenitvijo. Na površini razpok so zaznane linearne razpoke, ki prodrejo v osteone, praktično brez spreminjanja smeri širjenja.
Položaj kraka med zgorevanjem vpliva na potek razpok, ki nastanejo med njegovim termičnim uničenjem. Če je bil krak v položaju blizu navpičnega, potem je linija razpok usmerjena poševno prečno glede na vzdolžna os kosti. Ko je okončina v vodoravnem položaju, se uničenje kosti širi vzporedno z vzdolžno osjo z večjo resnostjo s strani vira temperature.
Pri delovanju plamena na predhodno mehansko poškodovano kost se obstoječe linije zlomov in razpok razširijo, makro- in mikromorfološki znaki, ki kažejo na primarno mehansko obremenitev, pa se praviloma ohranijo.
V nekaterih primerih lahko intenzivna kalcinacija kostnega tkiva povzroči nastanek artefaktov v obliki lažno-travmatskih ali psevdopatoloških spremembe kosti, kot tudi do izginotja ali zmanjšanja znakov starostnih degenerativno-distrofičnih sprememb kosti in njenih patoloških lezij (degenerativno-distrofičnih, infekcijskih, posttravmatskih itd.).

Ko plamen pod vplivom visoke temperature deluje na glavo trupla, steklovino zavre, kar povzroči razpok in uničenje očesnih jabolk. Kri izteka skozi očesne, ušesne in nosne odprtine ter skozi usta krvi in ​​vre, pride do zoglenitve mehkih tkiv, ki prekrivajo glavo, in kosti lobanjskega svoda so izpostavljene. Spremeni se barva zobne sklenine, zobje postanejo krhki in pokajo. Na lobanji nastanejo razpoke, ki ne segajo preko zunanje in notranje kostne plošče.
Ko so kosti kalvarija sežgane do stopnje črne vročine, se razpoke nahajajo na zunanji plošči in imajo različno smer, pogosto pa zaradi stranskih vej tvorijo drevesni vzorec razpok.
Sežiganje kosti kalvarija do stopnje sive in bele vročine povzroči nastanek razpok, tako na zunanji kostni plošči kot na notranji. Narava razpok v notranji kostni plošči je podobna tistim, ki se nahajajo zunaj, vendar se razlikujejo po lokaciji.

riž. Goreča glava

Za razliko od intravitalnih razpok so razpoke nastale med posmrtni sežig lobanje, se razprostirajo po njeni strehi in jih nikoli ne opazimo pri dnu.
Mehanizem nastanka razpok pri sežigu lobanje je posledica dejstva, da se po izgorevanju organskih delov kostno tkivo zmanjša in poči razne smeri. Pokanje je odvisno tudi od neenakomerne izpostavljenosti visoki temperaturi, pa tudi od neenakomernega prenosa toplote med ohlajanjem kosti. Neskladje med lokalizacijo razpok na zunanji in notranji plošči je posledica njihovega pojavljanja ob različnih časih. Ko lobanja zgori, se najprej pojavijo pogoji za nastanek razpok na zunanji kostni plošči, nato pa, ko zogleni celotna debelina kosti, se pojavijo razpoke iz notranjosti lobanjske votline.
Nadaljnja izpostavljenost ognju vodi do razhajanja kosti lobanjskega svoda, zevanja robov razpok in prodiranja saj in drugih produktov izgorevanja v lobanjsko votlino.
Saje se usedajo na notranjo kostno ploščo lobanje vzdolž linij razpok v obliki sajastega traku širine 0,3-0,5 cm, ki poteka vzdolž obeh strani robov zlomov in tvori dokaj značilen vzorec, ki spominja na "orisni zemljevid."
Če so zlomi lobanjskih kosti nastali pred toplotno izpostavljenostjo, potem takšno kajenje robov zloma na strani notranje kostne plošče ni ali pa se opazi v obliki ločenih pik. Oblika in velikost intravitalnih razpok na zoglenelih lobanjskih kosteh se po izpostavitvi ognju ne spremenita.
Kršitev celovitosti lobanjske votline zaradi intravitalne travme ali postmortalne razhajanja njegovih šivov ali opeklin njenih sestavnih kosti (tako na omejenem območju kot z obsežnim uničenjem) vodi do izhlapevanja. cerebrospinalna tekočina, dehidracija in zmanjšanje volumna možganov za 2-3 krat.
Če zaradi delovanja plamena ne pride do zmanjšanja tlaka v lobanjski votlini, ostane prostornina možganov praktično nespremenjena.
Odkritje prodorne luknje na ostro ožganih lobanjskih kosteh z nespremenjenim volumnom možganov lahko nakazuje, da je ta poškodba po vsej verjetnosti nastala postmortem po koncu izpostavljenosti ognju, na primer med gašenjem ognja.
Delovanje visoke temperature povzroči zbijanje, gubanje in odstop trde možganske ovojnice od notranje površine lobanje. Nastala poškodba sinusov trde možganske ovojnice in malih možganskih ven povzroči odtok krvi iz njih in nastanek posmrtnih epiduralnih krvavitev.
Postmortalne epiduralne krvavitve imajo ohlapno konsistenco, prekrite z želatinasto tekočino, ki ni spojena s trdno snovjo. možganske ovojnice, se nahajajo vzdolž sinusa in imajo praviloma obliko polmeseca.
Pri histološki preiskavi je za postmortalne epiduralne hematome značilna prisotnost maščobnih kapljic in nezrelih celičnih oblik krvi. Za razliko od postmortalnih krvavitev se intravitalne posttravmatske epiduralne krvavitve nahajajo na območju poškodbe, imajo bolj kompaktno strukturo, maščobni in nezreli krvni elementi so odsotni ali vsebovani v majhnih količinah.

Mikroskopska slika v različnih organih je odvisna od jakosti in trajanja plamena, z izgorevanjem tkiv pa postaja vse manj razločljiva.
Za mikroskopske spremembe je značilno predvsem kopičenje serozne tekočine v mikrokavitetah, otekanje in edem intersticijskega tkiva, njegova žariščna bazofilija v bližini žil in degenerativne spremembe v parenhimu organov.
Ko je koža izpostavljena visokim temperaturam, se pojavi povrhnjica v obliki valovitega brezstrukturnega rjavega traku, ponekod je lahko ohranjena celična zgradba povrhnjice. V številnih primerih so v povrhnjici zabeležena navpično podolgovata stanjšana jedra, ki tvorijo "krtačaste" figure, ki nekoliko spominjajo na figure, ki nastanejo med električno travmo v območju električnih oznak. Kolagenska vlakna v koži so močno zadebeljena, homogenizirana, bazofilne barve in pogosto opazimo njihovo metakromazijo. Elastična vlakna so razdrobljena, zravnana, stanjšana.
Ko je koža zoglenela, ima povrhnjica videz neenakomernega, enakomernega traku črne barve, ponekod dvignjen nad dermisom, z ohranitvijo mostov.
Značilno je otekanje dermalnih vlaken z izrazito bazofilijo, koagulacijsko nekrozo povrhnjice z ločitvijo od dermisa. Sama koža je močno stisnjena, v obliki homogene plasti z režastimi prazninami, vlaknasto strukturo je težko razlikovati. Kapilarne žile so predstavljene v obliki celičnih niti.
Obstaja sprememba tinktorialnih lastnosti, koagulacija fibrilarnih struktur simplastov skeletne mišice in gladkih mišičnih vlaken žilnih sten. V krvnih žilah je opaziti značilen videz koagulacija, "strjevanje" krvi.
V pljučih opečenega trupla so votline alveolov napolnjene s serozno tekočino, ki vsebuje veliko alveolarnih epitelijskih celic.
V ledvicah opazimo odcepitev nefrotelija tubulov od bazalnih membran, jedra postanejo svetlejša, bazofilija citoplazme, kopičenje serozne tekočine v votlinah kapsul ledvičnih glomerulov.
V različnih organih parenhimske celice izgubijo konture, njihova jedra se obarvajo, opazimo nekrozo endotelija z bazofilnim obarvanjem sten krvnih žil in perivaskularnega tkiva s kromatinom razpadajočih jeder, enakomerno homogenizacijo in bazofilijo kolagenskih vlaken in elementov žilne stene skozi celotno globino proučevanega tkiva.

Popolno zgorevanje trupla odrasle osebe v domačih razmerah je skoraj nemogoče. Zgorevanje trupel, ko jih obilno zalijemo s kerozinom, se pojavi v 8-12 urah. goreče razkosanje trupla v ruski peči traja 20 ur pri uporabi drva in 10-11 ur pri uporabi kerozina. Pri uporabi običajne pečice sežiganje trupla, težkega 60 kg, traja 40-50 ur. V krematoriju z uporabo mešanice zemeljskega plina in kisika, ki daje temperaturo plamena nad 1000 °C, traja 30-60 minut, da sežge truplo odrasle osebe.
Kadaveričnih sprememb pri pregledu trupla, izpostavljenega ognju, praviloma ni mogoče zabeležiti. Sežiganje povzroči nekakšno ohranitev trupla, zaradi česar se njegovo razpadanje razvije pozneje in poteka veliko počasneje kot v normalnih pogojih.

Ko je truplo popolnoma zgorelo, nastane pepel, ki ga sestavljajo posamezni delci kosti v stanju črne, sive in bele vročine ter nediferencirani kostni drobci. Kostni ostanki imajo gobasto porozno strukturo in se z rahlim pritiskom zlahka zdrobijo v prah. Masa pepela je odvisna od začetne teže trupla, pa tudi od pogojev zgorevanja in se lahko giblje od 1,0 - 2,0 do 6,0 kg.

Sodni medicinski izvedenec, izredni profesor Oddelka za sodno medicino Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze. N.I. Pirogov, Ministrstvo za zdravje Rusije, kandidat medicinskih znanosti. znanosti, izredni profesor Tumanov E.V.
Tumanov E.V., Kildyushov E.M., Sokolova Z.Yu. Sodnomedicinska tanatologija - M.: YurInfoZdrav, 2011. - 172 str.

Sodnomedicinski pregled trupel v primeru smrti zaradi pomanjkanja kisika, ekstremnih temperatur in elektrike

1. Koncept in vrste asfiksije, znaki, značilni za različne vrste mehanske asfiksije.

2. Znaki lokalnega in splošno dejanje na telo visokih in nizkih temperatur.

3. Znaki vpliva tehnične in atmosferske elektrike na telo.

1. Koncept in vrste asfiksije, znaki, značilni za različne vrste mehanske asfiksije

Asfiksijo razumemo kot akutno patološki proces, ki nastane zaradi pomanjkanja kisika v krvi in ​​tkivih ter kopičenja ogljikovega dioksida v telesu, kar povzroči razpad vitalnih pomembne funkcije telo, predvsem osrednje živčevje, dihanje in krvni obtok. To stanje se v večini primerov zelo hitro, v nekaj minutah, konča s smrtjo.

Glede na naravo in lokacijo vpliva zunanjega dejavnika ločimo naslednje vrste mehanske asfiksije:

1. Asfiksija zaradi stiskanja:

a) strangulacijska asfiksija (obešanje, davljenje z zanko; davljenje z rokami);

b) kompresijska asfiksija (zaradi stiskanja prsnega koša in trebuha).

2. Asfiksija zaradi zaprtja:

a) obstruktivni (zapiranje ustnih in nosnih odprtin; zapiranje dihalnih poti s tujki);

b) aspiracija (aspiracija razsutih snovi, tekočin, želodčne vsebine);

c) asfiksija zaradi utopitve.

3. Asfiksija v omejenem zaprtem prostoru.

Obstajata dve obdobji razvoja asfiksije:

Prvo obdobje - predasfiksija - se pojavi na kratko za 10-15 sekund, nato se dihanje ustavi, včasih ga spremljajo neenakomerni gibi. Če ovira dihanja ni odpravljena, se začne drugo obdobje - asfiksija, v kateri ločimo več stopenj: inspiratorna kratka sapa, ekspiratorna kratka sapa, kratkotrajni zastoj dihanja, končno dihanje (vsaka traja 1-11/2). minut) in vztrajen zastoj dihanja.

Pri smrti zaradi mehanske asfiksije opazimo splošne znake asfiksije, ki jih delimo na zunanje in notranje.

Zunanji znaki asfiksije vključujejo:

1. Majhne krvavitve v vezivno membrano oči so lahko večkratne ali posamezne. Pri dolgotrajni asfiksiji lahko nastanejo enake krvavitve v koži vek, obraza, vratu, zgornjega dela prsnega koša in na sluznici ust. Ta znak kaže na povečanje venski pritisk povečanje prepustnosti žilne stene je dragoceno, vendar ni trajno.

2. Cianoza obraza je pogost, a tudi spremenljiv znak. Lahko izgine v prvih urah po smrti, še posebej, če je truplo dolgo časa položite z licem navzgor. Po drugi strani, ko je truplo postavljeno z obrazom navzdol, se lahko pojavi cianoza v primerih, ko smrt ni povezana z mehansko asfiksijo.

3. Razpršene intenzivne temno vijolične kadverične lise. Njihova intenzivnost je povezana z tekoče stanje krvi. Diagnostična vrednost tega znaka je majhna, saj je to stanje kadaverične lise značilen v vseh primerih, ko smrt nastopi hitro.

4. Nehotenega uriniranja, defekacije, ejakulacije ali izločanja sluznega čepa iz cervikalnega kanala pri mehanski asfiksiji ne opazimo v vsakem primeru.

Notranji znaki smrti zaradi asfiksije vključujejo:

1. Temno rdeča tekoča kri je stalno opažen znak. Vendar je to značilno tudi za številne druge vrste hitre smrti. Temna barva krvi je posledica zmanjšanja vsebnosti kisika v njej.

2. Prelivanje krvi iz desne polovice srca, ko je leva polovica zanemarjena, kar je povezano s težavami v krvnem obtoku v pljučnem krogu.

3. Zastoj notranjih organov se pojavi pri številnih vrstah hitre smrti, zato je diagnostična vrednost nizka.

5. Anemija vranice je razmeroma redek znak, čeprav ga je treba v kombinaciji z drugimi podatki uporabiti za diagnosticiranje smrti zaradi mehanske asfiksije.

6. Subplevralne in subepikardialne majhne krvavitve (Tardierjeve pege) se pri mehanski asfiksiji pojavljajo precej pogosto. Njihova velikost je običajno majhna - od pikice do velikosti prosenega zrna, barva je temno rdeča, pogosto z modrikastim odtenkom. Njihovo število se giblje od enega do deset ali več. Enake krvavitve opazimo v vseh notranjih organih in mišicah kot manifestacijo reakcije vaskularnega sistema na pojav akutnega kisikovega stradanja v telesu.

7. Pogosto se odkrije akutni pljučni emfizem, ki se pojavi med težko dihanjem, zlasti ko so dihalne poti zaprte. Hkrati je lahko pri drugih vrstah mehanske asfiksije emfizem blag, v obliki posameznih žarišč, pogosteje v perifernih delih pljuč.

Asfiksija zaradi stiskanja

Viseče

Obešanje se razume kot vrsta mehanske asfiksije, pri kateri pride do stiskanja vratu z zanko pod težo celotnega telesa ali njegovega dela. Ločimo popolno visenje - s prostim visenjem, in nepopolno - pri katerem opazimo najrazličnejše položaje telesa z oporiščem.

V redkih primerih lahko vrat, poleg tečajev, stisnejo tudi tupi, neupogljivi predmeti (vilice drevesa, naslonjalo stola, prečka mize, ograja itd.)

Običajno se obešanje zgodi v zanki tako, da popolnoma ali delno obkroži vrat. V zanki je obroček, vozel in prosti konec, ki je nepremično pritrjen.

Glede na položaj vozlišča opazimo naslednje vrste lokacije zanke na vratu:

Značilno, ko se vozel nahaja na zadnji strani glave (zanka stisne predvsem sprednje in v manjši meri stranske površine vratu);

Bočno, ko vozel ustreza stranski površini vratu (desna ali leva stranska površina in v manjši meri sprednja ali zadnja površina vratu sta stisnjena).

Glavni znak obešenja je strangulacijski utor na vratu, ki nastane zaradi stiskanja in stiskanja kože z zanko. Stragulacijski žleb prikazuje specifične, skupinske in včasih posamezne značilnosti zanke. Treba ga je natančno preučiti in opisati po določeni shemi.

Shema za opis strangulacijskega utora:

1. Lokacija. 2. Smer. 3. Zaprtost. 4. Število zavojev zanke. 5. Širina. 6. Globina. 7. Topografija dna. 8. Barva. 9. Padavine in njihova smer. 10. Krvavitve. 11. Gostota. 12.Lastnosti valjev. 13. Lokalizacija fosse iz vozlišča. 14. Število utorov.

Eno glavnih vprašanj pri pregledu trupla, izvlečenega iz zanke, je ugotoviti intravitalni ali posmrtni izvor zadavitvenega utora. Znaki, ki kažejo na intravitalno stiskanje vratu z zanko in obešanjem, vključujejo naslednje:

1. Krvavitve v površinskih plasteh kože vzdolž robov brazde, pa tudi na vrhu vmesnih grebenov;

2. Krvavitve v podkožnem tkivu, vratnih mišicah, nevrovaskularnih snopih, v projekciji strangulacijskega žleba;

3. Zlomi podjezične kosti, redkeje ščitastega hrustanca s krvavitvami v okolna mehka tkiva;

4. Krvavitve v bezgavkah in okolnem tkivu nad nivojem strangulacije, če ni tega znaka pod strangulacijo;

5. Anizokorija z močnim, pretežno enostranskim stiskanjem vratu z zanko;

6. Znaki asfiksije in hitre smrti. Njihova resnost je različna in je odvisna od položaja telesa v zanki in vrste zanke;

7. Raztrganine v intimi skupnih karotidnih arterij s krvavitvami ob robovih teh raztrganin v projekciji žleba;

8. Krvavitve v sternokleidomastoidnih mišicah in raztrganine na mestih njihove pritrditve na prsnico in ključnico;

9. Krvavitve v anterolateralnih delih medvretenčnih ploščic.

Trajanje umiranja je odvisno od položaja telesa pri obešanju, telesne teže, tempa obešanja (gladko ali sunkovito), vrste in položaja zanke na vratu, prisotnosti alkoholiziranosti in drugih dejavnikov. Preživele žrtve občutijo hripavost, afonijo, krvavitve v očesni vezivi, včasih duševne in živčne motnje, v nekaterih primerih začasno slepoto.

Odstranitev zanke

Z davljenjem razumemo stiskanje vratu z zanko ali delom drugega trdega gibljivega predmeta z napetostjo, zategovanjem s silo tujcev ali lastnih rok ali kakršnih koli mehanizmov.

V praksi sodnomedicinskega pregleda obstajajo različni mehanizmi davljenja:

1. Zategnite zanko tako, da jo povlečete na stranice (ali en konec, ko drsite vozel). Zanka se lahko nahaja v katerem koli delu vratu, najpogosteje na sredini;

2. Konce zatezne zanke povlecite za glavo in navzgor. Zanka na vrhu vratu;

3. Napetost nezatezne ali zatezne zanke, ki vratu ne pokriva v celoti, proti hrbtu;

4. Konce zatezne zanke povlecite navzdol proti nogam. Zanka se v tem primeru nahaja na dnu vratu;

5. Stiskanje vratu z omejenim območjem mehkega ali trdega gibljivega predmeta z vlečenjem koncev od zadaj, pa tudi navzgor ali navzdol. Vsak del sprednje in stranske površine je mogoče stisniti;

6. Stiskanje zgornjega dela sprednje in stranske površine vratu z omejenim območjem dolgega predmeta zaradi napetosti koncev navzgor, ko je napadalec nameščen za in nad žrtvijo;

7. Stiskanje vratu z zanko z nedrsečim vozlom ali zanko brez vozla iz elastičnega materiala z dolžino manjšo od obsega vratu. Stiskanje vratu se pojavi zaradi reverzibilne deformacije materiala;

8. Stiskanje vratu s tesno prilegajočo se zanko, ki se ne zateguje (povoj, tesen ovratnik) s povečanjem volumna vratu zaradi otekanja;

9. Napetost zanke okoli vratu pod vplivom teže predmeta, ki je nanj pritrjen.

Pri zadavljenju z zanko so asfiksični simptomi bolj izraziti kot pri obešanju in drugih vrstah asfiksije. Točkovne krvavitve opazimo ne le v veznici in beločnici oči, temveč tudi v koži obraza na ozadju izrazite cianoze, na sluznicah preddverja ust, grla, žrela, v tonzilah, v mišicah korena jezika, v periorbitalnem tkivu, v timusu, v diafragmi in drugih organih.

Pogosto med umorom na truplu manjka zanka, najdemo jo blizu trupla na drugem mestu. Vzpostavitev instrumenta poškodbe in njegova identifikacija poteka v treh smereh:

1) določitev skupinskih in posameznih znakov zanke na podlagi morfologije strangulacijskega žleba;

2) identifikacija tujih vključkov v območju brazde in njihova primerjalna študija z materialom zanke;

3) identifikacija in preiskava sledi - usedlin biološke narave (kožne celice, znoj in maščoba) in las na zanki.

Za redke samomore z zadavljenjem z zanko je značilna odsotnost motenj v oblačilih in kakršnih koli poškodb razen zadavitvenega žleba; zanko se običajno zategne s kakšno napravo, na primer z zasukom. Včasih lahko pride do zadavljenja z zanko kot posledica nesreče.

Davljenje z roko

Ročno davljenje pomeni stiskanje vratu s katerimkoli delom zunanje roke ali obema rokama. Stiskanje vratu z lastnimi rokami s smrtnim izidom je praktično nemogoče. Smrt lahko nastopi zaradi refleksnega srčnega zastoja zaradi draženja vej vagusnega živca in karotidnega sinusa, zlasti pri osebah s to boleznijo. srčno-žilnega sistema. Obstajajo primeri smrti po kratkotrajnem in relativno blagem stiskanju vratu, pa tudi pri udarcu z robom dlani na sprednji strani vratu. Zato v vseh primerih ni mogoče izključiti možnosti refleksne smrti po kratkotrajnem močnem stiskanju vratu ali udarcu v grlo z lastno roko.

Stiskanje vratu se lahko izvaja z eno ali dvema rokama, enkrat ali večkrat. Mehanizmi stiskanja vratu pri davljenju z rokami so lahko različni. Pogosteje pride do zadavljenja z rokami v katerem koli položaju žrtve in napadalca. Stiskanje vratu s podlaketjo je možno pri pritisku na vrat ležeče osebe ali z prijemom, ko je žrtev od zadaj. V slednjem primeru je lahko vrat stisnjen z ramo in podlaketjo.

Narava poškodbe, ki nastane pri ročnem davljenju, je odvisna od tega, s čim je bil stisnjen vrat - prsti, podlaket ali rama in ali so bile med rokami in vratom kakšne blazinice.

Poškodba nohtov in konic prstov v obliki majhnih združenih ovalnih ali okroglih modric (1-2 cm), lokastih, pollunarnih odrgnin (1-2 cm) se pojavi, ko se žrtev ne upira zaradi nemočnega stanja ali hitrega izguba zavesti. V nasprotnem primeru so lezije na koži vratu videti kot nepravilno podolgovate odrgnine, ki se nahajajo v različnih smereh. Pri pritiskanju z rokavicami v rokavicah ali skozi kakšen mehak predmet ne morejo nastati poškodbe na koži ali se lahko pojavijo usedline nedoločene oblike, največkrat v predelu hrustanca grla. Enako opazimo, ko je vrat stisnjen s podlaketjo ali ramo in podlaketjo.

Največ krvavitev na mestih, kjer so roke izpostavljene, je v podkožju, v mišicah vratu, v obodu grla, požiralniku, v Ščitnica, v adventicii karotidnih arterij.

Pomemben znak, ki kaže na stiskanje vratu z rokami, so neposredni in posredni zlomi velikih rogov hioidne kosti, zgornjih rogov in plošč ščitastega hrustanca, loka in plošče krikoidnega hrustanca, redkeje trahealnih obročev.

Asfiksija zaradi zapiranja ust in nosu

Zadušitev s pokrivanjem ust in nosu se običajno izvede s pritiskom na mehak predmet (blazino, šal ipd.) na obraz, redkeje z odprto dlanjo.

Samo pri pregledu trupel izraziti znaki akutna smrt, specifični znaki pa so lahko popolnoma odsotni.

Največjo diagnostično vrednost pri tej vrsti smrti ima poškodba, ki nastane pri zapiranju ust in nosu. Prisotnost in narava škode je odvisna od značilnosti predmeta, s katerim je pokrit obraz.

Na obrazu so odrgnine in podplutbe od rok ter površinske odrgnine od mehkih predmetov. Pri prekrivanju ust in nosu z mehkimi predmeti na koži obraza morda sploh ni nobenih poškodb, so pa skoraj vedno modrice, odrgnine in največje rane na sluznici ustnic zaradi pritiskanja na zobe. .

Trajanje pritiskanja obraza tudi na mehak predmet lahko kaže sploščenost nosu, bledica kože na območju pritiskanja na ozadju modrikastega videza obraza. V ustih, nosnih prehodih, grlu ali ostankih niti, puhih, perju z blazine, kepah vate, ki so med zadušitvijo prišle v dihala z različnimi mehkimi blazinicami.

Okoliščine v zvezi z zapiranjem dihalnih odprtin so lahko različne. Pogosteje so primeri nenamernega zaprtja. Sem sodijo zadušitve dojenčkov ali pijanih oseb, ki pomotoma zarijejo obraz v blazino ali drug mehak predmet, na primer zapiranje nosu in ust včasih lahko opazimo v primerih tako imenovanega dremanja, ko mati med hranjenjem otroka zaspi. v postelji. Kot umor se ta vrsta asfiksije pojavi, ko se novorojenček in dojenčki ali odrasli zadušijo v nemočnem stanju. Drugi manj trajni znaki stiskanja telesa, kot so odtisi rok in mlečne žleze, odtisi oblačil, podkožne krvavitve po gubah oblačil, zategnjen pas itd. so veliko manj pogosti.

V nekaterih primerih stiskanje prsnega koša in trebuha spremljajo poškodbe notranjih organov: ruptura jeter, srca, pljuč, vranice, večkratni zlomi reber in krvavitve v telesni votlini. V takšnih primerih gre za tekmovanje med več vzroki smrti (asfiksija, šok, krvavitev, crash sindrom itd.). Podobni pojavi se pogosteje pojavljajo pri stiskanju telesa z velikimi utežmi, na primer pri plazovih in podorih itd. Včasih so poškodbe notranjih organov razmeroma majhne in jih pri žrtvah, ki preživijo, ne diagnosticirajo.

Zapiranje dihalnih poti s tujki

Ob vstopu tujkov v dihalne poti lahko nastopi smrt zaradi asfiksije (zaprtje sapnika in velikega bronha) ali zaradi šoka zaradi draženja sluznice (grla, glasilk, sapnika, bronhijev), kar lahko povzroči refleksni zastoj srca.

Smrt zaradi zadušitve ali šoka se v takih primerih ne bo razlikovala le po klinična slika, temveč tudi po času nastanka. Refleksni srčni zastoj se razvije zelo hitro, takoj, medtem ko se z zadušitvijo zgoraj opisane stopnje asfiksije končajo s smrtjo po 5-6 minutah. Vstop majhnega tujka v dihalne poti lahko spremlja otekanje grla, sapnika, bronhijev s postopno naraščajočo asfiksijo in smrtjo po veliko daljšem časovnem obdobju. Tuja telesa velike velikosti prodrejo le do vhoda v grlo, preprečujejo prehod zraka, povzročajo inspiratorno dispnejo, kar prispeva k popolnejši blokadi dihalnih poti in vodi do hitre izgube zavesti.

Pri pregledu trupla poleg znakov hitre smrti najdemo tujke, ki blokirajo vhod v grlo. Včasih pridejo v dihalne poti razsuta telesa (zemlja, žlindra, žito, moka). Ki jih ne samo aspiriramo, ampak tudi pogoltnemo. Hkrati lahko asfiksalni proces poteka počasneje, kar je odvisno od vrste primera.

Ena od vrst aspiracije tujka je zadušitev z bruhanjem. Poleg tega se v procesu razvoja inspiratorne dispneje premikajo globoko, vse do alveolov, tekoča masa pa lahko vstopi v alveole. Vsebina želodca lahko posthumno vstopi v dihalne poti zaradi gnitnih plinov in gibanja trupla; v tem primeru mase hrane ne prodrejo globoko in ne dosežejo majhnih bronhijev in bronhiolov. Diferencialna diagnoza je še posebej težka v primeru postmortalnega zaužitja živilskih mas med nepravilnim umetno dihanje z namenom oživitve. V takih primerih lahko živilske mase prodrejo relativno globoko.

Asfiksija zaradi utopitve

Utopitev je vrsta nasilne smrti, do katere pride, ko je oseba v celoti ali delno potopljena v tekočino. Medij za utopitev je pogosto voda iz naravnih vodnih teles, redkeje druge tekočine v omejenih posodah.

Pri forenzičnem pregledu trupel je treba upoštevati, da se lahko znaki utopitve razlikujejo glede na vrsto utopitve. Trenutno je običajno razlikovati med štirimi glavnimi vrstami utopitve.

1. Aspiracijska vrsta utopitve - za katero je značilno polnjenje dihalnih poti in pljuč z vodo (do 4 litre). Skupaj z vodo vstopijo v dihala in pljuča mulj, pesek, alge in plankton;

2. Asfiksalni (spastični) tip utopitve je posledica zapiranja dihalnih odprtin z vodo in pojava vztrajnega laringospazma zaradi draženja njegovih receptorjev v grlu.

3. Za refleksno (sinkopalno) vrsto utopitve je značilen začetek smrti zaradi primarnega zastoja srca in dihanja v ozadju perifernega vaskularnega spazma skoraj takoj po tem, ko oseba pride v vodo. Ta vrsta utopitve se lahko razvije, ko hladna voda vpliva na receptorje kože, grla, žrela, votline srednjega ušesa, pa tudi pri boleznih srca in pljuč. Nekateri avtorji refleksnega tipa ne pripisujejo utopitvi, temveč smrti v vodi zaradi drugih vzrokov;

4. Mešani tip Utopitev se najpogosteje začne z laringospazmom, po katerem se tekočina aspirira v pljuča. Možne so tudi druge kombinacije vrst utapljanja.

Utopitev spremlja le majhno število specifičnih, vendar ne stalnih znakov.

Asfiksija v zaprtem zaprtem prostoru

Smrt v zaprtem prostoru je redka vrsta mehanske asfiksije, ki se razvije pri bivanju v omejenem prostoru zaprtega prostora: zaprte skrinje, hladilniki, oddelki potopljenih ladij, rudniki z ruševinami. Človekova glava lahko pride v zaprt prostor v okvarjeni izolacijski plinski maski, v prezračevalni obleki za potapljače v primeru zloma, v plastičnih vrečah, ki jih nataknemo na glavo itd.

Trajanje odmiranja je odvisno od prostornine zaprtega prostora. Izračunano in eksperimentalno dokazano je, da koncentracija ogljikovega dioksida v vdihanem zraku 0,5% že povzroči pospešeno dihanje in povečano prezračevanje pljuč, 4-5% povzroči močno draženje sluznice dihalnih poti. Smrt nastopi pri koncentraciji ogljikovega dioksida 8 % - 10 % in več z znižanim parcialnim tlakom kisika, vendar zadostnim za vzdrževanje človeškega življenja.

Pri pregledu trupel oseb, ki so umrle v zaprtem zaprtem prostoru, najdemo znake asfiksije in hitre smrti. Posebnih znakov ni zaznati.

2. Znaki lokalnih in splošnih učinkov visokih in nizkih temperatur na telo.

Obstajajo splošni in lokalni učinki visoke temperature.

Splošni ukrep visoka temperatura se lahko izrazi v obliki toplotnega in sončnega udara.

Toplotni udar se pojavi v pogojih, ki spodbujajo pregrevanje telesa; pri visokih temperaturah - 30°, visoki zračni vlagi in povečanem delu mišic.

Pri vročinskem udaru lahko telesna temperatura naraste na 43-44 °. Hkrati se pojavi šibkost, povečano in nato prenehanje potenja, bolečine v epigastrični regiji, pogosta nagnjenost k uriniranju, pospešen srčni utrip, padec krvnega tlaka, utripanje v očeh, pordelost obraza, izguba zavesti, včasih bruhanje. in razvijejo se klonične konvulzije.

Smrt običajno nastopi zaradi primarnega zastoja dihanja pri telesni temperaturi 42-43 °. Neposredni vzrok smrti pri akutnem pregrevanju je globoka disfunkcija osrednjega živčnega sistema, ki je posledica motenj krvnega obtoka, škodljivega delovanja toplote in toksičnih produktov motene presnove. živčni centri. Poleg tega se biološko aktivne snovi kopičijo v krvi, kar povzroča toksični učinek na srčno mišico. Posledično se rezervne sile srca izčrpajo in razvije se srčno-žilna odpoved.

Pri sodnomedicinskem pregledu trupla v takšnih primerih ugotovimo: 1. hiter nastop mrtvaške okorelosti; 2. huda kongestija notranjih organov, predvsem pljuč, ki so pogosto videti skoraj črna; 3. opazimo otekanje možganov in možganskih ovojnic, razpršene krvavitve v možganski substanci; 4. manjše krvavitve seroznih membran, predvsem pod pleuro in epikardom.

Te spremembe niso patognomonične (specifične) za toplotni udar, zato je brez primerjave z okoliščinami dogodka nemogoče razrešiti vprašanje toplotnega udara kot vzroka smrti.

V primeru sončne kapi delovanje sončnih (ultravijoličnih) žarkov na nepokrito glavo vpliva na telo. To povzroči naval krvi v glavo, pregrevanje možganov s posledično disfunkcijo centralnega živčnega sistema. Sončno kap lahko spremlja splošno pregrevanje telesa. Pri obdukciji trupel ljudi, ki so umrli zaradi sončne kapi, se v možganih odkrijejo huda obilica in žarišča majhnih krvavitev.

Lokalni učinek visoke temperature spremlja nastanek opeklin. Opekline lahko povzročijo ogenj ali vroči predmeti , vroče tekočine, para, sončna svetloba itd. Kemične opekline opazimo zaradi delovanja močnih kislin in alkalij. Lokalne spremembe, ki nastanejo v tkivih med termičnimi opeklinami, običajno delimo na štiri stopnje.

1. Prva stopnja Opeklina na živi osebi in na truplu se izraža drugače. Na truplu ni rdečine ali otekline zaradi opekline I. stopnje, koža na mestu opekline je običajno rumenkasta, suha in se pogosto lušči. Opekline prve stopnje pogosto opazimo zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi. Upoštevati je treba, da so opekline prve stopnje 3/4 (75 %) telesne površine življenjsko nevarne.

2. Za opekline 2. stopnje na mrliču se mehurji posušijo in postanejo pergamentni po gostoti z mrežo razširjenih krvnih žil. Posušena mesta opeklin dobijo rumenkaste in rjavkasto rdeče odtenke, jih je težko rezati, kri pa ne štrli s površine reza. Opeklinske mehurje je treba razlikovati od gnitnih mehurjev, sušečih mehurjev zaradi površinskih odrgnin in sledi delovanja bencina na koži.

3. P Za opekline tretje stopnje na truplu se odkrije belkasta ali sivobelkasta krasta (nekroza tkiva) z razmejitvenim vnetjem, če je oseba po opeklini še nekaj časa živela.

4. Opekline IV stopnje nastala, ko dolgoročno delovanje plamen, ki vodi do zoglenitve mehkih tkiv in kosti. Stadij zoglenitev lahko nastane samo z delovanjem plamena, ločiti ga je treba od drugih stopenj opeklin s sajavostjo kože.

Pri sežigu trupel pride do koagulacije mišičnih beljakovin in krčenja mišic. Ker so mišice upogibalke močnejše od iztegovalk, truplo zavzame posmrtno držo, pri kateri so udi rahlo pokrčeni. Ta poza se imenuje "poza boksarja", "poza za sabljanje". Z neenakomernim delovanjem plamena sežiganje trupel pogosto spremljajo znatne razpoke na koži, včasih z relativno gladkimi robovi in ​​ostrimi vogali (razpoke v kosteh lobanje), ki lahko spominjajo na vrezane rane intravitalnega izvora.

pri sodnomedicinski pregled opečenih trupel, se postavlja vprašanje o intravitalnem izvoru opeklin. Značilni znaki vseživljenjske izpostavljenosti ognju vključujejo odkrivanje:

1. saje in opekline v dihalnih poteh, kar kaže na to, da je pokojnik vdihnil plamen in aspiriral saje, ki lahko prodrejo do najmanjših bronhijev in celo pljučnih mešičkov;

2. karboksihemoglobin v krvi in ​​tkivih trupla kot posledica vdihavanja ogljikovega monoksida, ki nastane pri požaru, pri čemer je treba odvzeti kri iz srca ali globokih delov trupa;

3. nepoškodovane in nezadimljene kožne gube okoli oči, ki kažejo, da je pokojnik zaprl oči. V takih primerih pogosto ostanejo nepoškodovani zrkla in veznice.

Človekovo življenjsko izpostavljenost ognju lahko v določeni meri ocenimo po količini in stanju krvi v srcu in ožilju. Ugotovljeno je, da imajo ljudje, ki umrli v požaru veliko število koagulirana kri v votlinah srca in velikih ven. Če truplo pade v ogenj po nastanku mrliških madežev, bodo velike žile prazne.

Kar zadeva ugotavljanje življenjske dobe samih opeklin, jo je zelo težko prerazporediti, še posebej med zoglenenjem, saj so posmrtne opekline makroskopsko zelo podobne intravitalnim.

Med sodnomedicinskim pregledom zoglenelih trupel se pogosto pojavlja vprašanje njihove identifikacije. To je še posebej pomembno pri nesrečah s smrtjo skupine ljudi, na primer pri letalskih nesrečah, požarih v večjih stanovanjskih zgradbah itd. Identifikacija se opravi na podlagi različnih individualnih lastnosti osebe, ohranjenih znamenj, ostankov oblačil in raznih predmetov v njih, ki jih požar ne uniči. Pri identifikaciji zoglenelih trupel je treba upoštevati, da sta dolžina in glava zoglenelega trupla običajno nižji od višine človeka v življenju. Zmanjšanje telesne dolžine pokojnika nastane zaradi izgube vode zaradi delovanja visoke temperature, zaradi česar se medvretenčni hrustanec in celo kosti skrčijo, kar povzroči postopno skrajšanje trupla. Identifikacijo pokojnika lahko olajšamo z ugotavljanjem sledi nekdanjih poškodb na kosteh. Velik pomen v zvezi s tem je koristen rentgenski pregled kosti, ki omogoča določitev spola, starosti pokojnika in včasih posameznih značilnosti njegovega okostja.

Da bi prikrili sledove zločina, včasih poskušajo zažgati trupla umorjenih. Hitrost sežiga trupla je odvisna tako od njegove teže kot od zasnove peči in vrste goriva itd. Ko se odločamo o možnosti sežiganja delov trupla na določenem mestu, je treba skrbno pregledati pepel, ki lahko vsebuje ostanke kosti in zob, ki so najbolj odporni na visoke temperature. V primeru požara v kozolcih Senai , zlasti v slami se včasih nahajajo kroglaste tvorbe, ki spominjajo na zobe. Nastanejo iz silicijevih soli, ki jih vsebuje slama in se stopijo pri visokih temperaturah.

Dolgotrajno izpostavljenost mrazu spremlja razmeroma hitro ohlajanje telesa, pri temperaturi pod +25 ° pa se v telesu pojavijo nepopravljive spremembe, ki se končajo s smrtjo.

Pri ohlajanju telesa pride do motenj redoks procesov, kar vodi do hipoksije in anoksije brez anoksemije. . Ugotovljeno je bilo, da ohlajanje tkiv na +30 ° vodi do znatnih motenj njihovega krvnega obtoka; pri temperaturi +28 ° se zaradi refleksnega krča krvnih žil pretok krvi v tkivih zmanjša za polovico, nato nastane spazem ("bele lise"), ki povzroči nekrozo tkiva. Zato so ob ohlajanju telesa oslabljene osnovne življenjske funkcije (dihanje, krvni obtok, presnova), kar se klinično kaže v občutku šibkosti, potrtosti, zaspanosti, , končno izguba zavesti.

Dejavniki, ki prispevajo k smrti zaradi hipotermije.

1. Zunanji:

I. Temperatura. 2. Vlažnost. 3. Veter. 4. Lastnosti oblačil

II. Interno: I. Zastrupitev. 2. Starost, 3. Aklimatizacija. 4. Stanje telesa.

Smrt zaradi ohlajanja telesa včasih nepravilno imenujemo smrt zaradi zmrzali, saj slednja nastopi, ko se truplo ohladi pod +22°, nato pa truplo zmrzne, če je bilo nekaj časa na hladnem.

Znaki smrti zaradi hipotermije:

I. pike Višnevskega in druge krvavitve.

Pike Višnevskega se pojavijo v obliki površinskih krvavitev velikosti od pikčastih do 0,5 x 0,5 cm, rjavkaste barve z rdečkastim odtenkom. Običajno so združeni na vrhovih gub vzdolž krvnih žil. Prisotnost pik Višnevskega je treba potrditi z rezultati histološkega pregleda.

2. Led in zmrzal v in okoli nosnih odprtin.

3. Ozebline tkiv.

4. Prelivanje krvi v arterijah in levem delu srca.

5. Rdeča barva krvi v pljučih in arterijah,

Indirektno: I. “Fetalni” položaj. 2. Pomanjkanje glikogena v jetrih 3. Poln mehur. 4. Prazen želodec in žolčnik 5. Edem možganskih ovojnic. 6. Taljenje snega pod truplom. 7. Kurja polt. 8. Ugrizi prstov.

Posmrtne spremembe:

I. Zamrzovanje tkiv. 2. Rdeča barva kadveričnih madežev. 3. Dehiscenca šivov lobanje. 4. Hemoliza krvi.

Prepoznavanje smrti zaradi hlajenja včasih spremljajo znatne težave, saj ni posebnih presečnih znakov.

Diagnoza smrti zaradi hlajenja je pogosto zapletena zaradi prisotnosti sočasnih mehanskih poškodb ali stanja alkoholne zastrupitve. Odkritje poškodb, zlasti težjih, na mrazu izpostavljenega trupla vzbuja sum, da je poškodba prispevala k smrti ali je bila celo glavni vzrok smrti. Pri reševanju tega vprašanja je zelo pomembno preučiti naravo in značilnosti obstoječih poškodb, resnost znakov ohlajanja telesa, pa tudi podrobna analiza vse okoliščine dogodka.

3. Znaki vpliva tehnične in atmosferske elektrike na telo

Električna poškodba je »nenaden, časovno omejen električni udar, ki povzroči akutno bolečo stisko ali smrt«.

Možne so električne poškodbe zaradi tehnične ali atmosferske elektrike.

Učinek električnega toka je odvisen od številnih dejavnikov:

1. Vrsta (vrsta) toka. Izmenični tok je nevarnejši od enosmernega. Najbolj nevaren je izmenični tok s 40-60 nihanji na sekundo, ki se običajno uporablja v vsakdanjem življenju in v proizvodnji. Prag nevarnosti za enosmerni tok je 6-krat nižji od praga nevarnosti za izmenični tok pri 50 Hz.

2. Napetost. Smrtne žrtve povzroči električni tok 40 voltov ali več. Najpogosteje poškodbe povzroči električni tok z napetostmi 127 V, 220 V, 380 V. Opisani so primeri smrtnega električnega udara pri napetosti, nižji od 40 V (večinoma otroci). Tokovi z napetostjo 1000 V in več ne povzročijo vedno smrti, visokonapetostni tokovi 30.000 V ali več redko povzročijo smrt, smrt nastopi kasneje in je posledica obsežnih opeklin (zoglenitev, vse do kosti).

3. Moč toka. Tok 0,001 A ali več je smrtonosen.

4. Občutljivost na električni tok pri zdravih ljudeh se razlikuje od osebe do osebe.

5. Odpornost telesnih tkiv na električni tok. Suha koža ima največjo odpornost na električni tok (od 50.000 do 1.000.000 ohmov). Njegova odpornost se močno zmanjša v prisotnosti poškodb (20-50-krat) in z vlago. Najmanjši upor imajo sluznice – v povprečju 100 ohmov.

6. Stanje telesa. Odpornost se zmanjša s pregrevanjem telesa, zlorabo alkohola, akutnimi in kronične bolezni, z izgubo krvi. Starejši ljudje in otroci so bolj občutljivi na električni tok kot zdravi ljudje srednjih let.

7. Okoljski pogoji: stopnja vlažnosti, značilnosti oblačil na žrtvi.

8. Trenutne poti. Stopnja travmatičnih učinkov električnega toka je v veliki meri odvisna od tega, skozi katere organe in tkiva prehaja (tako imenovana "tokovna zanka"). Najbolj nevarna pot je, ko gre električni tok skozi možgane ali srce.

9. Čas izpostavljenosti električnemu toku. Čim daljši je čas izpostavljenosti električnemu toku na telesu in čim tesnejši je stik, tem nevarnejši je njegov učinek.

V mehanizmu električne poškodbe so pomembni toplotni, mehanski in elektrolitski učinki toka.

Toplotni učinek toka se pojavi pri opeklinah kože in oblačil med kratkim stikom ali med nastankom voltaičnega loka. V takih primerih pride do izrazite pretvorbe električne energije v toplotno po Joule-Lenzovem zakonu.

Mehanski učinek toka se kaže, ko žrtev vrže stran od vodnika, ko lahko pride do razpok mišic, dislokacij, zlomov in razpok kosti.

Elektrolitsko delovanje toka vodi do elektrolize tkivnih tekočin, ki so v naravi raztopine.

Sodnomedicinska diagnoza smrti zaradi poškodbe z električnim tokom temelji na številnih znakih. Med njimi so najpomembnejše spremembe na koži na mestu stika s tokom. Razlikujemo naslednje oblike kožnih lezij: I) električne oznake; 2) opekline različnih stopenj (do zoglenitev); 3) impregnacija kože s kovino; 4) mehanske poškodbe; 5) oteklina , ; 6) figure strele.

Od vseh naštetih oblik kožnih lezij imajo elektrotagi največjo diagnostično vrednost. Najpogosteje je to poglobljeno mesto pergamentne gostote belkaste ali rumeno-bele barve na vrhu dvignjene povrhnjice v obliki mehurčka. Na robovih elektrooznak ni vnetnih sprememb. Oblika je običajno okrogla, ovalna, pogosto podolgovata. Včasih, ko pride koža v stik s kovinskim prevodnikom, se električna oznaka prepoji s kovino. Odvisno od količine in kakovosti odložene kovine pridobi prizadeto mesto sivkasto, rjavkasto ali zelenkasto barvo. Kovino na koži lahko zaznamo z različnimi raziskovalnimi metodami (spektrografsko, kontaktno difuzijsko, mikrokemijsko itd.).

Med drugimi presečnimi znaki, čeprav nespecifičnimi za električno poškodbo, vendar so lahko pomembni za diagnosticiranje smrti zaradi električnega toka, je treba navesti znake akutne smrti. Poleg tega opazimo otekanje stene in ležišča žolčnika, periarterijski edem in krvavitve, možganski edem, edem intersticijskega tkiva srčne mišice in emfizematozna območja v pljučih.

Za ugotovitev električne poškodbe je zelo pomemben prvi ogled trupla na kraju dogodka.

Poškodbe zaradi strele se pojavljajo veliko manj pogosto kot tehnična elektrika. Kljub ogromni napetosti in toku atmosferske elektrike udari strele niso vedno usodni.

Pri pregledu kraja dogodka v primeru smrtne poškodbe s strelo bodite pozorni na situacijo in predmete okoli trupla. Sledi razcepa in zoglenelega drevesa, taljenje kovinskih predmetov in raztrganine na oblačilih lahko kažejo na poškodbe zaradi strele. Upoštevati je treba, da ob udaru strele včasih najdemo zažgano spodnje perilo, zunanja oblačila pa ostanejo nespremenjena, v nepoškodovani denarnici so lahko stopljeni kovanci.

V tem primeru se na koži trupla pogosto pojavijo opekline P in III stopnje s sledovi taljenja las. Včasih so tako imenovane figure strele, ki so drevesne razvejane črte temno rdeče barve. Pridejo v različnih velikostih in intenzivnostih, vztrajajo več ur, včasih dni, nato pa postopoma zbledijo in izginejo. Likovi strele predstavljajo paralitično razširjene krvne žile kože.

Ob udaru strele lahko opazimo določene kožne spremembe na vstopnih in izstopnih točkah toka. Včasih po videzu spominjajo na rane in, če ni drugih znakov poškodbe strele, lahko posnemajo nekatere vrste nasilja, vključno s strelnimi ranami.

Ko je oseba na požarnem območju, je izpostavljena različnim dejavnikom, ki lahko povzročijo škodo. Zdravstvene težave in smrt lahko nastanejo zaradi:

1. Učinki visoke temperature (plamen);

2. Strupeni učinek plinov, ki nastanejo med zgorevanjem (na primer ogljikov monoksid);

3. Travmatični učinki padajočih stropov in sten;

4. Delovanje eksplozivnih predmetov (plinske jeklenke, pločevinke bencina itd.).

Skladno s tem imajo znaki škode zaradi požara značilne lastnosti, odvisne od delovanja škodljivega dejavnika.

V nekaterih primerih je treba pri pregledu trupla na kraju požara ugotoviti, ali je med požarom dejansko prišlo do smrti zaradi delovanja travmatičnih dejavnikov, ki so nastali med njim, ali pa je bil učinek teh dejavnikov posmrtni (na primer ko požar se podtakne, da se skrijejo sledi umora). Pri pregledu trupla, najdenega v požaru, bodite pozorni na prisotnost znakov vseživljenjska izpostavljenost visokim temperaturam in ognju, kar kaže, da je bila oseba v času izpostavljenosti tem dejavnikom še živa.

To so naslednji znaki ali njihova kombinacija:

Sledi mežikanja (nepoškodovani trakovi kože, ki segajo iz kotičkov oči);

Opekline kožo in dihalni trakt;

Prisotnost saj v dihalnih poteh;

Svetlo rdeče mrliške lise kot indikator zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Med kasnejšim sodnomedicinskim pregledom je mogoče prepoznati številne znake.

Trupla oseb, najdena v požaru, se pogosto nahajajo v t.i. “bokser poza”, pri kateri so zgornji in spodnji udi pokrčeni v sklepih in primaknjeni k telesu. Razvoj tega položaja je posledica dejstva, da se po smrti pojavi v pogojih visoke temperature mišično tkivo, izgubljajo tekočino, zdi se, da se skrčijo, in ker Pri človeku so mišice upogibalke bolj razvite od iztegovalk, kar vodi do upogibanja udov. "Boksarska poza" je znak posmrtna izpostavljenost visokim temperaturam in plamenom.

V skladu s tem, če pri pregledu trupla, najdenega v požaru, zgoraj omenjeni znaki intravitalnega delovanja visokih temperatur in plamenov niso odsotni in se opazi znak njihovega posmrtnega delovanja (v obliki "boksarske poze"), Preliminarno lahko sklepamo, da je bil do začetka delovanja visokih temperatur in plamenov pokojnik že mrtev.

Če torej povzamemo obravnavano problematiko, je treba opozoriti, da lahko pride do zdravstvenih motenj in smrti zaradi delovanja visoke temperature (plamen), strupenega učinka plinov, ki nastanejo pri gorenju, travmatičnega učinka padajočih stropov, sten in delovanje eksplozivnih predmetov. Pri pregledu trupel, najdenih v požaru, je treba biti pozoren na prisotnost znakov intravitalne ali posmrtne izpostavljenosti visokim temperaturam in plamenom, kar lahko pomaga pri ugotavljanju okoliščin smrti, njene kategorije, vrste, vrste in vzroka.

Vprašanje 4: Škoda zaradi sevalne energije; poškodbe in smrt zaradi sprememb barometričnega tlaka.

Učinki sevalne energije vključujejo vpliv radioaktivnega in rentgenskega sevanja ter visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja.

Vpliv radioaktivno in rentgensko sevanje povzročajo sevalne opekline, ki jih specialist loči od toplotnih opeklin. Radiacijske opekline se od toplotnih razlikujejo po prisotnosti hemoragičnih mehurčkov (napolnjenih s krvavo tekočo vsebino) brez vnetne reakcije okoli njih. Poleg tega je treba opozoriti na prisotnost takšne značilne lastnosti, kot je nekroza (smrt) tkiv brez jasnih meja. Radiacijska bolezen se razvije ob splošni izpostavljenosti.

Povečanje ali zmanjšanje normalnih vrednosti barometrični tlak(približno 760 mmHg) lahko povzroči zdravstvene težave ali smrt. S postopnim povečevanjem srednjega tlaka, obdaja človeka, pride do povečane topnosti plinov v človeških tkivih (v krvi), kar lahko povzroči zastrupitev s kisikom in dušikom, ki se kaže z neustreznimi vedenjskimi reakcijami (podobno kot pri zastrupitvi z zdravili). Takšne situacije nastanejo pri delu v kesonih in med potapljači. Kasnejše znižanje tlaka vodi do sproščanja plinov iz krvi in ​​​​zamašitve krvnih žil, kar vodi do motenj v prehrani organov in celo do njihove smrti (kesonska bolezen).

Močno povečanje pritiska okolju lahko lokalni ali imajo splošni značaj. Lokalno delovanje– na primer delovanje plinskega curka pod visokim pritiskom – lahko povzroči podplutbe ali rane. Znani so primeri, ko je plinski curek iz plinske jeklenke pod visok pritisk pri zaužitju (inhalaciji) je povzročil smrt zaradi rupture pljuč. Znan je primer ženske, ki je umrla zaradi embolije zaradi nepravilne priključitve naprave za vakuumsko ekstrakcijo med splavom.

Splošna narava vpliva močnega povečanja in padca tlaka okolje nastane med eksplozijo (udarni val). Delovanje barometričnega tlaka povzroči poškodbe pljuč, ušes, lahko pride do ran in celo odrezanih okončin. Ko se zunanji tlak zmanjša in ostane pri nizkem tlaku, se pojavi gorska ali višinska bolezen. Njegova splošna manifestacija je povezana s pomanjkanjem kisika: pojavi se šibkost, lahko pride do izgube zavesti, krvavitev iz nosu in ušesni kanali. Močan padec okoljskega tlaka (razbremenitev visokoletečih vozil, pogoji vakuumske eksplozije) povzroči poškodbe pljuč (krvavitev in ruptura), ušes (ruptura). bobnič).

Če torej povzamemo obravnavano vprašanje, je treba poudariti, da izpostavljenost radioaktivnemu in rentgenskemu sevanju povzroča radiacijske opekline in/ali radiacijsko bolezen. Zvišanje ali znižanje normalnih vrednosti barometričnega tlaka je lahko lokalno (z nastankom modric, razpok organov) ali splošno (zlomljen bobnič, poškodba pljuč).

Zdravstvene motnje in smrt zaradi različnih vrst zunanjih vplivov: predavanje

bibliografski opis:
Zdravstvene motnje in smrt zaradi različnih vrst zunanjih vplivov: predavanje / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

html koda:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

vdelana koda za forum:
Zdravstvene motnje in smrt zaradi različnih vrst zunanjih vplivov: predavanje / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

Predavanje III. ZDRAVSTVENE MOTNJE IN SMRT ZARADI RAZLIČNIH VRST ZUNANJIH VPLIVOV

• § 1. Vrste asfiksije.
• § 2. Smrt zaradi ekstremnih temperatur.
• § 3. Poraz s tehnično in atmosfersko elektriko.

Literatura:

• 1. Botezatu G.A., Mutoi G.L. Asfiksija. Kišinjev, 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Sodna medicina. Ekaterinburg, 2001.
• 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. Forenzična preiskava električne travme. M., 1992.
• 4. Popov V.L., Guročkin Ju.D. Sodna medicina. M., 1999.

§ 1. Vrste asfiksije

Asfiksija zaradi stiskanja

Viseče. Visenje je stiskanje vratu z zanko, ki je zategnjena pod vplivom teže celotnega telesa ali njegovega dela. Obešanje je ena od vrst mehanske asfiksije. Material in oblikovne značilnosti zanke imajo velik vpliv na mehanizme odmiranja in nastajanja sledi med obešanjem. Glede na material so različni težko(žica itd.), poltogo(vrv itd.) in mehko(blago itd.) zanke. Glede na sposobnost zategovanja zanke obstajajo: premične zanke, nizko gibljive in nepremično. Glede na število vrtljajev materiala delimo zanke okoli vratu na: enojne, dvojne, trojne in večkratne zanke.

Lokacija vozlišča zanke je lahko drugačna: spredaj, ob strani in zadaj. Posteriorna lokacija vozlišča velja za tipično.

Zanka na vratu obešene osebe ni nameščena vodoravno, ampak poševno navzgor proti vozlu.

Zanka- najvrednejši forenzični predmet. Material, iz katerega je izdelan, način zavezovanja vozla, lokacija vozla na vratu (spredaj, ob strani, zadaj) je dragocen podatek pri razlikovanju vrste smrti zaradi obešenja, tj. med reševanjem problema je prišlo do samomora ali umora, prikritega kot samomor. Zato se je treba pri ogledu kraja dogodka potruditi, da se zanka ohrani nespremenjena.

Strogo prepovedano je odvezati vozle na zanki; Ko odstranite zanko z vratu žrtve, jo morate poskušati ohraniti nedotaknjeno; bolje je, da material zanke odrežete zunaj vozla in nato pritrdite konce reza.

Na podlagi številnih praktičnih opazovanj so sodni zdravniki ugotovili, da je med obešanjem možnih več mehanizmov vpliva škodljivega dejavnika na človeka - zanke. Glede na togost materiala, gibljivost zanke, položaj vozla, težo in držo žrtve, nenaden premik opore izpod nog žrtve in nekatere druge okoliščine, različne mehanizme smrti lahko prevlada. Pogosteje kot pri drugih se z zmerno togo vrvno zanko s premičnim vozlom, ki se nahaja zadaj, zgodi naslednje: s pritiskom zanke se koren jezika potisne nazaj in zapre lumen grla; preneha dostop zraka do dihalnih poti in razvije se hipoksija. Mehanizem razvoja asfiksije, ki vodi do smrti, je lahko nekoliko drugačen, zlasti z močnim pritiskom na nevrovaskularni snop na levi ali desni strani vratu je lahko moten krvni obtok v glavi, zaradi česar nastopi smrt. .

Uporaba mehka zanka Pretežno deluje mehanizem stiskanja odtočnih posod vratu, žil. Posledica tega je stagnacija krvi v glavi in ​​smrt zaradi možganske hipoksije.

Ko se opora nenadoma premakne izpod žrtvinih nog in je med dejanjem velika telesna teža poltogo oz togo zanko Možne znatne poškodbe hrbtenice in hrbtenjača v predelu materničnega vratu. Šok, ki se razvije s takšno poškodbo, lahko povzroči smrt. Če smrt nastopi hitro zaradi šoka ali stiskanja nevrovaskularni snop jasni znaki Pri pregledu trupla ni zaznati asfiksije.

Sodnomedicinska diagnoza smrti zaradi obešenja ni posebej težka v primeru izrazite slike hipoksije. Pri pregledu trupel ločimo tri skupine znakov. Prva skupina so znaki hitre smrti zaradi mehanske asfiksije, ugotovljeni med pregledom trupla na mestu odkritja. Ti vključujejo: zgodnje pojavljanje (do konca prve ure po smrti), razpršene, intenzivne temne kadverične lise; cianoza kože obraza in vratu (lahko izgine po odstranitvi zanke); natančne krvavitve v vezivnih membranah oči; nehoteno uriniranje in defekacija pri moških in ženskah, ejakulacija pri moških. Druga skupina so znaki hitre smrti, odkriti pri obdukciji: temna tekoča kri v srčno-žilnem sistemu; prelivanje krvi v desni polovici srca; venska kongestija notranjih organov; krvavitve pod zunanjimi membranami srca in pljuč. Histološki pregled delcev organov in tkiv razkriva mikroznake, ki ustrezajo makromanifestacijam. Tretja skupina znakov so znaki, specifični za določen tip mehanska asfiksija v primeru obešenja. To so najprej znaki lokalnega delovanja zanke. Imenuje se poškodba zaradi udarca materiala zanke na kožo vratu strangulacijski žleb. Žleb nastane s pritiskom materiala zanke na kožo in spodnje tkivo. Povrhnjica je luščena na mestu stika med materialom zanke in kožo. Po odstranitvi zanke se predeli poškodovane povrhnjice hitro izsušijo in postanejo gostejši. Pri proučevanju in opisovanju strangulacijskega žleba se upoštevajo njegovi naslednji parametri: širina; globina; lokacija brazde; prisotnost ali odsotnost krvavitev v območju sulkusa; struktura utora (dvojna, enojna itd.); prikaz reliefa materiala zanke ipd. Z določenim mehanizmom delovanja zanke na tkivo vratu lahko poleg navedenih pride še kakšna druga poškodba. Zlasti gre za zlome hrustanca grla in rogov hioidne kosti, razpoke in raztrganine notranja lupina karotidne arterije.

V praksi organov za notranje zadeve so pogosti primeri, ko policisti v kakor hitro se da po obešanju se znajdejo kraju dogodka. V takšnih situacijah je treba zapomniti, da se lahko oseba, ki je kratek čas v zanki, reši s pravočasnimi ukrepi oživljanja. Če ni hude poškodbe hrbtenice, karotidnih arterij in drugih vitalnih delov telesa, lahko osebo rešimo, če jo odstranimo iz zanke najkasneje po 5-6 minutah.

Najpogosteje v praksi organ pregona primeri obešanja so samomori, obstajajo pa tudi umori, včasih so umori prikriti kot samomori, možne pa so tudi nesreče - človek se nenamerno ujame v zanko. Za razlikovanje med vrsto smrti in obešanjem lahko sodni zdravnik veliko naredi le, če je bila oseba obešena v zanki. že mrtev oseba. Pri odstranjevanju osebe iz zanke se precej jasno zaznajo znaki, ki lahko kažejo, da je bila oseba ujeta v zanko, ko je bila živa, njihova odsotnost pa bo pomenila, da je bilo truplo obešeno posmrtno. Sodni zdravnik ne more razlikovati med samoobešanjem žive osebe ali obešanjem žive osebe s strani drugih ljudi. V tem primeru lahko zaznajo le sledi, značilne za boj in samoobrambo, če se je to zgodilo.

Dejstva samoobešenja ali obešenja s strani drugih oseb je mogoče objektivno ločiti le s forenzičnim pregledom sledi na kraju najdbe trupla. Za to morate zlasti: pregledati vozle na vrvi; določi naravo materiala, uporabljenega za izdelavo zanke; identificirati in ovrednotiti naravo odtisov na nosilcu; prisotnost sledi rok na predmetih na območju, kjer je vrv privezana; na rokah žrtve odkriti mikrovlakna materiala, iz katerega je izdelana zanka, in opraviti še kakšno drugo raziskavo.

Seveda bodo dejstva, ki potrjujejo prisotnost motivov za samomor ali umor, pa tudi osebnostne značilnosti žrtve, zelo pomembna.

Pri obešanjih, ki niso smrtna, je kompleks poškodb, ki so posledica delovanja zanke, sodni zdravniki ocenili kot življenjsko nevarne poškodbe.

Odstranitev zanke. Pri zadavljenju se zategovanje zanke ne pojavi pod vplivom gravitacije telesa žrtve, temveč zaradi drugih dejavnikov: sile rok druge osebe ali drugega mehanizma. Zelo redko je zadavljenje z zanko samomor, izvaja se z uporabo neke vrste naprave za zategovanje zanke. Najpogosteje je zadavljenje z zanko umor. Praviloma se zanka pri zadavljenju nahaja vodoravno na vratu, je zaprta ali skoraj zaprta.

Stragulacijski žleb ima ustrezen značaj. Splošni znaki mehanske asfiksije so popolnoma podobne tistim pri obešanju. Treba je opozoriti, da sta med davljenjem zelo pomembna razmerje moči žrtve in zločinca ter presenečenje napada. Z aktivnim odporom žrtve lahko proces razvoja asfiksije traja dlje kot pri obešenju v zanki. To je treba upoštevati pri retrospektivni analizi postopka zadavljenja osebe z zanko med preiskavo ustreznih primerov.

Ročno ravnanje. Pri ročnem davljenju je narava mehanskega dejavnika nekoliko drugačna kot pri obešanju ali davljenju z zanko. Roke osebe, ko delujejo na vratu žrtve, se ne držijo enakomerno po celotni površini, ampak predvsem na mestih, kjer so pritrjeni končni falangi prstov in nekatera druga področja dlani. Zato sledi poškodbe niso predstavljene z neprekinjeno strangulacijsko brazdo, temveč v obliki posamezna področja udarci, kot so sledi pritiska prstov. Na mestih nanosa prstov so odrgnine v obliki polmeseca na nohtih in ovalne modrice na prstih nohtov. Po relativnem položaju teh modric je mogoče oceniti prevladujoče delovanje desne ali leve roke.

Področje mejne pristojnosti sodnih zdravnikov in kriminologov vključuje vprašanja identifikacije osebe, ki je pri zadavljenju z roko povzročila poškodbe. Na podlagi lokacije prstnih odtisov in moči pritiska, v kombinaciji z drugimi podatki, je mogoče domnevno soditi o osebi, ki je zadavila. Kriminologi in forenzični znanstveniki so dolga leta pri preiskovanju tovrstnih primerov poskušali odkriti prstne odtise na območju, kjer so bili uporabljeni morilčevi prsti. Študije številnih znanstvenikov so pokazale, da se prstni odtisi oblikujejo na koži žrtve v času davljenja, vendar je čas njihovega obstoja kot strukture, primerne za osebno identifikacijo, omejen. Uporaba kakršnih koli metod za identifikacijo papilarnega vzorca ne omogoča prepoznavanja sledi, primernih za osebno identifikacijo, 30 minut po storitvi kaznivega dejanja. V prve pol ure po zadavitvi žrtve lahko poskusite prepoznati sledi, primerne za identifikacijo, z metodo "srebrne plošče", magnetnim prahom prstnih odtisov ali cianoakrilatno metodo. Sodni zdravnik bo kriminologu pomagal določiti mesta, kjer naj poskuša prepoznati odtise rok.

Pri obdukciji trupel oseb, zadavljenih z roko, se v mehkih tkivih vratu odkrijejo poškodbe v obliki modric; Značilni zlomi hrustancev grla in ščitničnega hrustanca ter hioidne kosti. Na splošno obstajajo manifestacije slike hitre smrti zaradi mehanske asfiksije, podobne tistim, ki so opisane zgoraj v razdelku o obešanju.

Kompresijska asfiksija. Ko sta prsni koš in trebuh stisnjena, se ustvarijo ovire za dihanje. Dihalni gibi se bodisi sploh ne izvajajo, nato pa pride do hitre hipoksije in smrti, ali pa se izvajajo, vendar v zelo majhnem obsegu, nato pa se manifestacije hipoksije razvijejo postopoma.

Pri pregledu kraja dogodka so odkriti dejavniki, ki so dejansko povzročili stiskanje in njegovo posledico - asfiksijo.

Pri pregledu trupla že na kraju dogodka se odkrijejo zunanji znaki, značilni za smrt zaradi akutne hipoksije. Na telesu žrtve se zaznajo poškodbe zaradi travmatičnega dejavnika.

Obdukcija razkrije tudi znake akutne hipoksije.

Zaradi delovanja kompresijskega faktorja lahko nastanejo resne poškodbe: obsežni hematomi, zlomi kosti, razpoke in zmečkanine notranjih organov itd.

V nekaterih primerih je t.i konkurenca vzrokov smrti. Hkrati se razvijejo hipoksija in travmatični učinki na organe in tkiva, zaradi skupnih učinkov teh dejavnikov pa pride do smrti.

Kompleks podatkov, pridobljenih med pregledom trupla v mrtvašnici in med pregledom kraja dogodka, omogoča sodnemu zdravniku, da zanesljivo ugotovi vzrok smrti in mehanizem delovanja travmatičnega dejavnika.

Obstruktivna in aspiracijska asfiksija

Če tujki in snovi vstopijo v dihalne poti, jih lahko blokirajo dihalni trakt, kršitev kroženja zraka pa povzroči razvoj asfiksije.

Obstajata obstruktivna in aspiracijska asfiksija. TO obstruktivno vključujejo asfiksijo zaradi zaprtja zgornjih dihalnih poti, ustne votline in nosu s trdnimi telesi; številni avtorji vključujejo tudi asfiksijo zaradi vstopa velikih trdnih teles v grlo in sapnik. TO aspiracija asfiksija vključuje možnosti blokade dihalnih poti na ravni bronhijev in alveolov z ohlapnimi, tekočimi ali poltekočimi masami. Da bi raziskali dejstvo smrti, ni tako pomembno, katero klasifikacijo je specialist uporabil. Pravniki se morajo zavedati le morebitnih razlik v klasifikaciji te vrste asfiksije.

Asfiksija zaradi zaprtja dihalnih poti. Zapiranje dihalne poti na vhodu, tj. Zapiranje ust in nosu se lahko pojavi zaradi delovanja nekaterih relativno mehkih predmetov: na primer blazine, človeških rok in drugih. Poleg tega se lahko ta vrsta asfiksije pojavi, ko se mehki predmeti - gagi - potisnejo globoko v ustno votlino.

Pri pregledu trupel na kraju dogodka in v mrtvašnici, ko je slika asfiksije izražena v eni ali drugi meri, se odkrijejo vsi znaki, značilni za hitro smrt zaradi mehanske asfiksije. Če je predmet, ki je povzročil asfiksijo, shranjen na zunanjih dihalnih odprtinah ali na vhodu v dihalni sistem, je olajšano preučevanje dejstva njegovega delovanja. Zelo informativna je primerjalna študija sledi medsebojnega odseva telesa na tem predmetu in predmeta na telesu žrtve. V odsotnosti predmeta - instrumenta za asfiksijo, je treba poskusiti zaznati in določiti naravo mikrodelcev v predelu dihalnih odprtin, da se ugotovijo značilnosti predmeta, s katerim se zapirajo odprtine. ust in nosu.

Ko so notranji dihalni trakt zaprti s tujki, se ta telesa med obdukcijo praviloma zlahka odkrijejo. prsna votlina truplo.

Smrt zaradi zaprtja aspiracijske dihalne poti je največkrat posledica nesreče. Tujki pridejo v dihala iz ustne votline. To se lahko zgodi popolnoma zdravim in normalni ljudje, pogosteje pa se takšne nesreče zgodijo pri bolnih ljudeh ali otrocih. Z običajnim razvojem mehanizma asfiksije se pojavijo vsi značilni znaki hitre smrti zaradi hipoksije.

Pri majhnih otrocih se asfiksija lahko razvije tudi ob vdihavanju posameznih majhnih predmetov v sapnik. Ti predmeti povzročajo draženje sluznice in refleksni krč glasilk. Predmet, ki je pod vezmi, povzroči njihovo dolgotrajno zaprtje, zaradi česar se razvije hipoksija. Brez pomoči je izid običajno usoden.

Najučinkovitejši medicinski ukrep za zapiranje dihalnih poti je trahiostoma– disekcija sprednje stene sapnika nad prsnico. Nastala luknja omogoča obnovitev dihanja, če je ta manipulacija izvedena pravilno, je tveganje resne poškodbe osebe odpravljeno.

V praksi organov za notranje zadeve se pogosto pojavljajo primeri aspiracija bruhanje s strani množic. Večinoma se tovrstne nesreče zgodijo pri osebah, ki so močno alkoholizirane, lahko pa so posledica travmatske možganske poškodbe, včasih pa tudi ob regurgitaciji otrok v zgodnjem otroštvu.

Sodnomedicinska diagnoza takšnega mehanizma smrti ni posebej težka. Dejstvo odkritja bruhanja v majhni bronhiji in pljučnih mešičkov, pri makro- in mikroskopskem pregledu v kombinaciji s splošnimi znaki asfiksije smrti, daje zadostne razloge za ugotovitev vzroka smrti.

Vendar je treba zapomniti, da lahko bruhane mase vstopijo v sapnik in velike bronhije v agonalnem obdobju in celo posthumno, kar simulira aspiracijo. Izkušen forenzik zlahka ugotovi pravo aspiracijsko asfiksijo.

V forenzični medicinski praksi obstajajo primeri, ko aspiracija povzroči smrt razsutem stanju snovi kot so cement, žito, pesek ipd. Ogled kraja dogodka in trupla nakazuje vzrok smrti. Med obdukcijo v mrtvašnici najdemo ohlapne snovi v bronhialnem drevesu pljuč tako globoko, kot jim velikost teh delcev dopušča. Najmanjši delci, ki spremljajo večje, se običajno nahajajo v pljučnih mešičkih. Znaki smrti zaradi asfiksije dopolnjujejo sliko, na podlagi katere se postavi končna forenzična diagnoza.

Utapljanje v vodi. Najprej je treba razjasniti pomen izraza »utopitev v vodi«: v sodni medicini utopitev razumemo kot popolno potopitev telesa v vodo. Primeri smrti ljudi zaradi vstopa tekočine v dihalne poti brez potopitve telesa v to tekočino se običajno imenujejo aspiracija tekočine.

Ko v vodi najdete truplo, se lahko soočite z dejstvom, da oseba ni umrla zaradi utopitve, ampak iz drugih razlogov. Na primer, posamezniki s hudo srčno-žilno boleznijo lahko umrejo zaradi srčno-žilne odpovedi. Do akutnega srčnega zastoja lahko pride tudi, ko se oseba, ki se je na soncu močno pregrela, nenadoma potopi v mrzlo vodo (potapljanje). Osebe, ki skačejo v vodo z dvignjenih položajev, se lahko poškodujejo zaradi ovire v vodi blizu gladine. Udarec z glavo ob tako oviro povzroči zlome vratne hrbtenice s poškodbo hrbtenjače. Ta poškodba lahko povzroči smrt in ne bo nobenih znakov utopitve. Če poškodba ni smrtna, se lahko nezavestna oseba utopi v vodi. Zato sodni zdravniki pri pregledu trupel, odstranjenih iz vode, natančno pregledajo cervikalni predel hrbtenica.

Utopitev v slani vodi (na primer v morski vodi) ima svoje značilnosti: v slani morski vodi je koncentracija soli večja kot v krvi. Zato v skladu z zakoni fizikalne kemije molekule vode ne prehajajo v kri iz morske vode, ampak, nasprotno, prehajajo iz krvi v lumen pljuč v morsko vodo. Poveča se viskoznost krvi. Testi na plankton pri utopitvi v morski vodi dajejo negativen rezultat, čeprav se plankton v čisti morski vodi nahaja v velikih količinah. Pri pregledu trupel, izvlečenih iz morske vode, se seveda odkrijejo znaki aspiracijske asfiksije z razvojem ustreznega mehanizma umiranja. Če je truplo najdeno v morju, vendar bi lahko prišlo tja po tem, ko se je oseba utopila v reki, lahko sodni zdravniki odgovorijo na vprašanje preiskave: "Kje je prišlo do utopitve - v reki ali v morju?"

Do utopitve lahko pride tudi v druge tekočine. V tem primeru se lahko glede na pogoje utopitve zaznajo določeni znaki.

Utopitev je največkrat nesreča, lahko pa tudi samomor in celo umor. Kot je navedeno zgoraj, lahko forenzični zdravniki v večini primerov precej jasno rešijo vprašanje: ali je oseba padla v vodo živa ali mrtva. Toda za učinkovito pomoč preiskavi pri reševanju vprašanja načina smrti, t.j. V večini primerov ne morejo vedeti, kaj se je zgodilo – umor, samomor ali nesreča. Zaznajo lahko le posredne dokaze boja in samoobrambe - poškodbe telesa žrtve. Včasih kombinacija številnih okoliščin, ki so jih ugotovili sodni zdravniki, in preiskava pri pregledu kraja, kjer je bilo najdeno truplo, lahko zanesljivo nakaže na umor. Na primer, truplo so potegnili iz vode z zvezanimi nogami in rokami, z rokami na hrbtu, sodni zdravnik pa je ugotovil, da je smrt nastala zaradi utopitve v vodi. Ta kombinacija ugotovitev bolj kaže na umor z utopitvijo kot na samomor ali nesrečo.

Odvrženje trupel žrtev v vodo je eden od običajnih načinov odstranjevanja trupel pri umorih. V takšnih situacijah trupla že mrtvih padejo v vodo, kar bo ugotovljeno med njihovim forenzičnim pregledom. Hkrati lahko sodni zdravniki v večini primerov z različno gotovostjo ugotovijo pravi razlog smrt osebe.

Glede na stanje tkiv trupla je mogoče približno ugotoviti, koliko časa je bilo v vodi. Na rokah trupla v vodi pride do hitrega otekanja in gubanja povrhnjice (figurativno se to stanje povrhnjice imenuje "roke perice"). Nato se začne ločevanje povrhnjice od spodnje plasti kože, posledično se skoraj v celoti odlušči od spodnje plasti kože – dermisa in jo je mogoče odstraniti z roke v obliki rokavice. Ta pojav se imenuje "rokavica smrti". Prisotnost oblačil na rokah in nogah upočasni razvoj maceracija(otekanje in gubanje povrhnjice, beljenje kože na falangah prstov). Razvoj maceracije je v veliki meri odvisen od temperature vode, v kateri se nahaja trupel.

Pri delu s trupli, izvlečenimi iz vode, lahko na podlagi teh orientacijskih podatkov uslužbenci organov za notranje zadeve v odsotnosti sodnega zdravnika samostojno že na kraju najdbe trupla okvirno ocenijo, koliko časa je truplo trajalo. bil v vodi.

Poleg maceracije je truplo v vodi podvrženo gnusen sprememba. Seveda je višja kot je temperatura vode, intenzivnejše je razpadanje. V praksi je bilo treba opazovati trupla z znaki izrazitih gnitnih sprememb, ki so se razvile v 12–20 urah, ko je bilo truplo v topli vodi.

Po dvotedenskem bivanju trupla v vodi se začne izpadanje las, čez nekaj časa se lahko popolnoma izgubijo. Gnilni plini, ki se kopičijo v tkivih in votlinah trupla, ga lahko dvignejo na površino vode. Zabeleženi so primeri, ko so trupla priplavala na površje, tudi ko je nanje privezan tovor, težak do 25 kg.

Truplo se lahko poškoduje v vodi, ko ga zadenemo trdi predmeti(na primer, ko ga nosi hiter tok), iz vode Vozilo. Če obstajajo mesojede živali, jih lahko v eni ali drugi meri pojedo.

§ 2. Smrt zaradi ekstremnih temperatur

Poškodbe zaradi vročine

Človeška poškodba zaradi delovanja povišana temperatura je lahko posledica pregrevanja telesa kot celote ali posledica lokalni vpliv toplotni faktor.

V forenzični medicinski praksi obstajajo primeri splošnega pregrevanja, ki se razvije kot posledica bivanja osebe v zračnem okolju s povišanimi temperaturami ali ko je človeško telo, predvsem glava, izpostavljeno toplotnim (sončnim) žarkom.

Lokalne opekline nastanejo kot posledica stika kože ali sluznice dihalnih poti z medijem (trdnimi snovmi, tekočinami, paro ali plini), segretim na temperaturo nad +50–80 ° C.

Pregrevanje telesa. Normalno delovanje človeškega telesa je možno le pri konstantni notranji telesni temperaturi okoli +37° C. Za njeno vzdrževanje obstajajo mehanizmi termoregulacije. Njihovo delovanje nevtralizira nihanja temperature okolja in temperaturne spremembe v človeškem telesu. Če pride do znatnih odstopanj v temperaturi in drugih kazalcih zunanjega okolja, sposobnost telesa, da vzdržuje notranjo temperaturo na zahtevani ravni, ni dovolj - pride do pregrevanja telesa. Če se življenjski pogoji osebe ne spremenijo na bolje, potem pregrevanje doseže vrednost, pri kateri telo umre. V večini primerov je notranja telesna temperatura, pri kateri nastopi smrt, v območju od +42 °C do +44 °C.

Zvišanje temperature zraka, ki obkroža človeka, povzroči povečan prenos toplote s potenjem. Vlaga zapusti telo in jo je treba obnoviti. Če se zaloge vlage ne obnovijo ali je njeno izhlapevanje oteženo v pogojih visoke vlažnosti okolja ali je oseba dolgo časa izpostavljena visokim temperaturam, potem mehanizmi termoregulacije ne morejo vzdržati.

Tudi nekateri notranji dejavniki prispevajo k pregretju ali oslabijo človekovo odpornost proti pregrevanju. Na primer, šibek srčno-žilni sistem zmanjša odpornost na toplotni stres; povečano nastajanje toplote v človeškem telesu (na primer z boleznijo Ščitnica) tudi ne prispeva k odpornosti na povišane temperature okolja. Mehanizmi termoregulacije pri otrocih, mlajših od enega leta, so zelo šibki. Večina starejših ljudi tudi slabše prenaša povišane temperature v primerjavi z mlajšimi.

Simptomi hudega vročinskega udara se razvijajo postopoma. Sprva je kratko obdobje depresije centralnega živčnega sistema. Nato nastopi obdobje vznemirjenja, ki ga spremljajo simptomi tesnobe, glavobol, palpitacije, zasoplost in druge spremembe. Tretje obdobje je izčrpanost, za katero je značilen pojav adinamije, stuporja, upočasnjenega dihanja, znižanja krvnega tlaka in drugih podobnih manifestacij.

Med vročinskim udarom najbolj trpi delovanje krvnega obtoka. Zaradi motenega pretoka krvi v notranjih organih se razvije hipoksija in presnova je motena. Zaloge v srčni mišici se izčrpajo, razvije se srčno-žilna odpoved, ki skupaj z odpovedjo dihanja vodi v smrt.

Pregrevanje in smrt osebe lahko nastaneta zaradi delovanja toplotnih žarkov ne na celotnem telesu kot celoti, ampak samo na glavi. V tem primeru bodo prevladujoče manifestacije motenj posledica poškodbe centralnega živčnega sistema. V praksi obstajajo primeri t.i sončna piha. Začetni simptomi se kažejo v obliki glavobola, letargije in pordelosti obraza. Nato se pojavijo znaki motenj dihanja in krvnega obtoka, najprej samo v obliki pospeševanja, nato pa v obliki motenj ritma. Kasneje se razvije stanje somraka, lahko se pojavijo zmedenost, halucinacije in konvulzije. Smrt nastopi zaradi prenehanja dihanja in krvnega obtoka.

Med sodnomedicinskim pregledom trupel oseb, ki so umrle zaradi toplotnega ali sončnega udara, ni bilo ugotovljenih posebnih znakov. Obstaja več splošnih manifestacij, značilnih za smrt zaradi simptomov srčnega in respiratornega popuščanja (otekanje in zastoj možganov, manjše krvavitve v možganskem tkivu in nekaterih notranjih organih, zastoj notranjih organov itd.). Zato morajo sodni izvedenci, da lahko sklepajo o smrti zaradi izpostavljenosti toploti, izključiti druge morebitne notranje in zunanje dejavnike, ki bi lahko povzročili smrt osebe. Za ugotavljanje smrti zaradi pregretja ali sončnega udara je zelo pomemben podatek o tem, kako je oseba umrla in o tem, v kakšnih razmerah se je oseba nahajala tik pred smrtjo.

Poškodbe zaradi lokalne izpostavljenosti povišani temperaturi. Imenuje se lokalna poškodba zaradi toplotnih dejavnikov opekline. Povzročajo jih segrete trdne, tekoče ali plinaste snovi. Stopnja segrevanja in količina aktivnega toplotnega sredstva sta lahko različna.

Določeni parametri faktorja toplotne poškodbe in čas njegovega vpliva na človeško telo v veliki meri določajo takšne značilnosti opeklin, kot so stopnja in kvadrat. Stopnja in površina opeklin določata njihov škodljiv učinek na osebo. Poleg tega se resnost škode zaradi toplotnega dejavnika poveča, če se toplotnemu učinku doda kemični dejavnik, kar opazimo, ko koža pride v stik z vročimi kemikalijami.

Razvitih je bilo več klasifikacij opeklin. V forenzični medicinski praksi je na primer običajno uporabiti naslednje.

Opeklina prve stopnje. Ta stopnja vključuje opekline, pri katerih na koži opazimo znake vnetja - rdečino in oteklino. Na koži ne pride do nepopravljivih sprememb. Po 5-7 dneh znaki poškodb praktično izginejo in ne puščajo sledi.

Opekline druge stopnje. Za opekline druge stopnje je značilen pojav mehurčkov, napolnjenih z vnetno tekočino na koži. Okoli mehurjev opazimo vnetje kože.

3.–4. dan po poškodbi se mehurji zmanjšajo. Po 10–12 dneh mehurčki izginejo, na njihovem mestu pa se jasno pojavijo znaki nastajanja nove roženice (zgornje) plasti kože. Pri opeklinah druge stopnje se zarodna plast kože ne spremeni nepopravljivo, zato po takih opeklinah ne ostanejo brazgotine.

Opekline tretje stopnje. Med opekline 3. stopnje uvrščamo termične poškodbe, za katere je značilna nekroza (nekroza) kože do skoraj celotne globine. Nekroza je lahko suha ali mokra. Pri suhi nekrozi je koža gosta, rjava ali črna, meja poškodbe pa je jasno vidna. Pri mokri nekrozi je koža otekla, rumenkaste barve, vlažna na dotik in včasih prekrita z mehurji. Opekline tretje stopnje pustijo brazgotine, ki so jasno vidne na ozadju nepoškodovane kože.

Opekline četrte stopnje. Pri opeklinah četrte stopnje nepopravljive spremembe ne prizadenejo le kože, temveč tudi tkiva pod kožo. Globina poškodbe je lahko različna. Pri močni in dolgotrajni toplotni izpostavljenosti se lahko poškodujejo celo kosti. Zaradi delovanja odprtega ognja so lahko poškodbe pri opeklinah v obliki zoglenitve.

Izračunano je, da je površina sprednje površine telesa 18% površine celotnega telesa, površina zadnje površine telesa je enaka površini glave. je 9 %, površina zgornje okončine 9 %, spodnja okončina 18 % in vrat 1 %.

Opeklina lahko povzroči smrt na različne načine. Takoj po opeklinah ali kmalu zatem lahko nastopi smrt zaradi opeklinski šok.

Pri nesmrtni opeklini sodni zdravniki glede na stopnjo in površino opeklin določijo resnost opeklin. telesne poškodbe. Na primer, opekline tretje stopnje na 20% telesne površine veljajo za smrtno nevarne in se uvrščajo med hude telesne poškodbe.

Seveda organe pregona najprej zanima vprašanje: »Živ oz mrtvec izpostavljen toplotnemu faktorju?" in s tem povezano "Kaj je povzročilo smrt?"

Doživljenjski vpliv dejavnikov zgorevanja na človeka ugotavlja forenzik na podlagi številnih znakov. Najbolj indikativni med njimi so: prisotnost visoke koncentracije karboksihemoglobina v krvi; prisotnost saj v dihalnih poteh, zlasti v majhnih bronhih; opekline zgornjih dihalnih poti; neožgani in nezadimljeni predeli gub okoli oči, ki so posledica mežikanja oči pri živi osebi; in nekaj drugih znakov. Skladno s tem bo odsotnost teh znakov omogočila sklep, da je truplo zajel požar posmrtno.

Pri pregledu trupel v mrtvašnici praviloma najdemo dobro ohranjene notranje organe pod popolnoma opečeno površino telesa. Na njihovi podlagi se lahko reši vprašanje vzroka smrti, če se izkaže, da oseba ni umrla zaradi delovanja dejavnikov izgorevanja.

Če opeklina telesa ni izrazita, ampak so opažene le opekline, lahko sodni zdravniki na podlagi njihovih značilnosti ugotovijo, ali so te opekline nastale intravitalno ali posmrtno.

Pri večji toplotni izpostavljenosti mišični proteini izgubijo vlago in se skrčijo, zato se mišice okončin in teles trupel, najdenih v požarih, skrčijo. Telo zavzame tako imenovano "boksarsko" pozo, v kateri so roke in noge napol pokrčene (mišice upogibalke so močnejše). Boksarska poza se pojavi v vsakem primeru, ne glede na to, ali je živa ali mrtva oseba v območju znatno povišane temperature ali v požaru.

Včasih lahko izpostavljenost visoki temperaturi ali plamenu povzroči posmrtne poškodbe trupla, kot so raztrganine kože, krvavitve pod dura mater in nekatere druge. Posmrtno naravo tovrstnih poškodb lahko sodni zdravniki relativno enostavno ugotovijo.

V praksi organov kazenskega pregona obstajajo primeri sežiganja trupel ali njihovih delov, da bi prikrili kaznivo dejanje. Odvisno od pogojev gorenja se lahko v pepelu nahajajo večji ali manjši kosi človeškega tkiva, predvsem kostnega tkiva. Sodobne raziskovalne metode omogočajo v večini primerov ugotovitev, ali kostni delci pripadajo osebi, in glede na njihovo velikost rešiti druga vprašanja, ki so zanimiva za preiskavo.

Poškodbe zaradi nizkih temperatur

Zaradi naravnih razlogov je človeško telo precej odporno na vplive nizkih temperatur okolja. Vendar pa lahko oseba ob dolgotrajni izpostavljenosti nizkim temperaturam doživi patološke spremembe splošni in lokalni načrt.

Smrtna hipotermija v zraku lahko nastopi že pri temperaturah pod +10°C, pri temperaturah nad ničlo pa ta proces traja dolgo (nekaj ur). Če je oseba v gostem ohlajenem okolju (najpogosteje v praksi je to voda), se lahko smrtna hipotermija razvije veliko hitreje (dobesedno v desetih minutah), saj je hitrost prenosa toplote v gostem okolju višja kot v zraku. V hladni vodi človek umre še preden se razvije globina hipotermija(ohlajanje) zaradi vaskularnega kolapsa, hladni šok, ali se utopi v nezavestnem stanju.

Trajanje odpornosti človeškega telesa na delovanje faktorja mraza je posledica prisotnosti dobrih zaščitnih mehanizmov. Pri izpostavljenosti mrazu se mobilizirajo naslednje zaščitne reakcije: hrana se intenzivneje prebavlja; krvni sladkor se predeluje v večjih količinah kot običajno; uporabljajo se glikogenske rezerve v jetrih, mišicah in nekaterih drugih organih in tkivih.

Če dejavnik mraza še naprej deluje, so obrambni mehanizmi osebe izčrpani in odpornost telesa pade. Pride do znižanja telesne temperature, kar zavira biokemične procese.

Poraba kisika v tkivih se zmanjša in kri postane z njim prenasičena. Pomanjkanje zadostne koncentracije ogljikovega dioksida v krvi vodi do zaviranja aktivnosti dihalni center. V končni fazi pride do globokih motenj dihanja in krvnega obtoka, ki povzročijo prenehanje najprej dihanja, nato krvnega obtoka, kar je neposredni vzrok smrti. Smrt nastopi, ko notranja telesna temperatura pade na +22–24 °C.

Ogled kraja najdbe trupla je velikega pomena za ugotavljanje vzroka smrti v primerih usodne podhladitve.

Pri pregledu se ugotovijo znaki, ki kažejo na intravitalno zamrznitev osebe, to so: drža pokojnika, oseba se praviloma zvije, tudi ko je v nezavestnem stanju; zaradi delovanja toplote človeškega telesa na snegu nastane taljenje, nato se območja odmrzovanja zamrznejo in tvorijo skorjo ledu (oblačila lahko zamrznejo na takih območjih); na odprtinah ust in nosu najdemo žled; kadaverične lise imajo rožnato barvo; Odvisno od konkretne situacije so lahko tudi drugi znaki.

Med obdukcijo trupla v mrtvašnici sodni zdravniki odkrijejo oteklino pia mater, obilico notranjih organov, prisotnost svetle krvi v žilah in votlinah srca, prelivanje Mehur urina, na želodčni sluznici v približno 80% primerov se odkrijejo krvavitve, poimenovane po zdravniku, ki jih je odkril - pike Višnevskega. Po mnenju forenzičnih znanstvenikov nastanejo kot posledica kršitve regulativne funkcije avtonomnega živčnega sistema, ki se pojavi pod vplivom faktorja mraza. Ta znak je precej specifičen za smrt zaradi hipotermije. Biokemijske metode razkrivajo izčrpanost glikogenskih zalog, enega od hranila, v jetrih, mišicah in nekaterih drugih organih.

Dolgotrajna izpostavljenost trupla temperaturam pod ničlo povzroči globoko zmrzovanje. Popolna zamrznitev možganov kot poltekoče snovi povzroči njihovo širjenje. Razširitev pogosto povzroči pokanje lobanje Takšne posmrtne poškodbe se lahko pomotoma štejejo za intravitalne.

Pri pregledu krvi trupel oseb, ki so umrle zaradi hipotermije v stanju hude zastrupitve z alkoholom, se lahko določi količina etilnega alkohola, ki ne ustreza zaužiti količini, vendar je bistveno manjša. To je posledica povečane predelave alkohola v telesu za vzdrževanje notranje temperature. Za določitev stopnje zastrupitve osebe tik pred zmrzovanjem testiranje urina na alkohol zagotavlja zanesljivejše kazalnike.

Pri nizkih temperaturah se nepopravljive spremembe v možganih ne pojavijo 5-6 minut po smrti, ampak nekoliko kasneje, 10-20 minut, včasih tudi pozneje. Zato lahko osebo, ki jo najdemo v stanju podhladitve, z ustreznimi ukrepi oživljanja vrnemo v življenje. To se morate spomniti ob prihodu na kraj dogodka in sprejeti ukrepe za zagotavljanje pomoči.

Lokalni učinek faktorja mraza vodi do nastanka ozebline. Označite štiri stopnje ozeblin. pri prvi opažena je oteklina kože in škrlatna obarvanost, celjenje se pojavi 5–8 dni, povečana občutljivost pa ostane tudi v prihodnosti to mesto na kožo izpostavljenosti mrazu. pri drugo stopnja ozeblin, nastanejo krvavi mehurčki z oteklino in hiperemijo okoli, celjenje se pojavi 15–25 dni brez nastanka brazgotine, povečana občutljivost na učinke mraza na mestu ozebline traja dolgo časa. pri tretji stopnje opazimo nekrozo (odmrtje) kože z razvojem mejnega vnetja, ozeblo tkivo se sčasoma zavrne, na mestih poškodb pa ostanejo brazgotinske spremembe. Z ozeblinami četrti razvije se globoka nekroza, ki vključuje kostno tkivo, nato se poškodovano tkivo zavrne, mrtvi deli telesa pa se amputirajo.

Prehlad, ki ni smrten, zelo pogosto povzroči trajno invalidnost.

§ 3. Poraz s tehnično in atmosfersko elektriko

Sodni zdravniki se v vsakdanjem življenju in pri delu pogosteje srečujejo s poškodbami zaradi električnega toka, precej redkeje pa s poškodbami zaradi atmosferske elektrike.

Električna poškodba

Možnost poškodbe osebe je obratno sorazmerna z uporom področja telesa v stiku z nosilcem toka. Suha in debela koža dlani zagotavlja velik upor pri prehodu toka, zato so za poškodbe na tem mestu potrebne visoke napetosti in toka.

Otroci, starejši, bolni in oslabljeni ljudje so manj odporni na električni tok.

Pri visokonapetostnem električnem toku lahko pride do poškodbe osebe brez neposrednega stika z vodnikom - na razdalji od njega, zlasti v vlažnem vremenu, ko ima zrak visoko električno prevodnost. Možna je poškodba na razdalji do 30 cm ali celo več, ko je oseba v bližini visokonapetostnega daljnovoda.

Če pride tokovna žica visokonapetostnega daljnovoda v stik s tlemi, lahko oseba, ki hodi po tleh v območju do desetih korakov od žice, poškoduje tako imenovano stopenjsko napetost. Tok prehaja iz ene noge v drugo, zaradi nastalega krča v nogi lahko oseba pade in takrat gre pot električnega toka skozi predel srca ali glave, kar vodi v smrt.

Električni tok vpliva na človeško telo kot celoto v obliki šoka, kar vodi do motenj dihanja in krvnega obtoka. Ko tok prehaja skozi telesno tkivo, ima močan boleč učinek na receptorje, živce, povzroča boleče mišične krče in žilni spazem. Ti boleči učinki skupaj povzročajo bolečinski šok. Praviloma pri visoki intenzivnosti električnega toka smrt nastopi skoraj takoj zaradi zastoja dihanja in srca. Možne pa so tudi možnosti za daljšo smrt osebe po električnem udaru.

Najpomembneje pa je preučiti mesta trenutnega vstopa in izstopa. Ti kraji se imenujejo električne oznake. Posebej pomembna za ugotavljanje vzroka in okoliščin smrti je poškodba, ki se nahaja na vstopu električnega toka v telo. Na tej točki se električna energija delno pretvori v toplotno, mehansko in fizikalno-kemijsko energijo. Zato lahko nastanejo različne vrste poškodb: zbitosti kože, raztrganine, praske, krvavitve, pikčaste tetovaže, opekline. V območju električne oznake je mogoče zaznati kovino, iz katere je izdelan tokovni vodnik. Včasih oblika električne oznake sledi obliki kontaktne površine prevodnika. Histološke študije električnih znamenj razkrivajo precej specifične strukturne značilnosti kože na teh mestih. Elektroznamki na mestih izhoda električnega toka so le delno podobni zgoraj opisanim. Dejstvo odkritja vhodnih in izhodnih električnih oznak skupaj z drugimi informacijami daje zadostno podlago za sklepanje o vzroku smrti.

Poškodbe zaradi atmosferske elektrike

V sodnomedicinski praksi so primeri poškodb zaradi atmosferske elektrike (strele) relativno redki. Strela je električna razelektritev, trenutna napetost v kateri doseže milijone voltov, trenutna jakost pa na stotine tisoč amperov. Škodljivi dejavniki, ki jih povzroča strela so: ogromen električni tok; izpostavljenost svetlobi in zvoku; udarni val; kot tudi mehansko in toplotno energijo, ki izhaja iz pretvorbe električne energije. Delovanje strele je podobno delovanju električnega toka zelo visoke napetosti in velike moči. Trajanje akcije je omejeno na delčke sekunde.

Za rešitev vprašanja smrti zaradi strele je pomemben ogled kraja dogodka. Energija atmosferske elektrike pušča sledi uničenja ne samo na osebi, ki je žrtev nesreče, ampak tudi na okoliških predmetih. To lahko vključuje poškodbe dreves, stebrov in drugih predmetov, ki se močno dvigajo nad tlemi v bližini kraja, kjer je bila oseba najdena. Neposredno na telesu žrtve, opekline, opečene dlake, pa tudi vzorec v obliki razširjenih kožnih žil, imenovanih "figure strele". Vzorci strele na truplu lahko izginejo po 1,5–2 urah. Na oblačilih so vidni ožigi in stopljeni kovinski deli.

V mrtvašnici notranji pregled trupla razkrije sliko hitrega nastopa smrti, podobno kot pri električnem udaru doma ali na delovnem mestu.

Poškodbe zaradi atmosferske elektrike nimajo vedno za posledico smrti, poškodbe lahko povzročijo takšne ali drugačne zdravstvene težave.

PREDAVANJE št. 11

Sodnomedicinski pregled poškodb zaradi izpostavljenosti visokim in nizkim temperaturam

1. Učinek visoke temperature. Lokalna poškodba

Poškodbe tkiva zaradi lokalnega delovanja visoke temperature imenujemo toplotna ali toplotna opeklina. Toplotni dejavniki so lahko plameni, vroče trdne snovi, tekočine, para in plini (vključno z zrakom). Opekline zaradi vročih tekočin in pare imenujemo tudi opekline. Obstajajo štiri stopnje opeklin.

Stopnja I - kožni eritem, za katerega je značilna rdečina in rahlo otekanje kože. Pojavi se pri kratkotrajni izpostavljenosti temperaturam okoli 70 °C.

Stopnja II - serozno vnetje in nastanek mehurjev, ki vsebujejo prozorno ali rahlo motno tekočino. Mehurčki se morda ne pojavijo takoj, ampak po nekaj urah, ko tekočina izhlapi iz žil in se dvigne površinski sloj kožo. Na mestu poka ali raztrganega mehurčka je vidna vlažna rožnato rdeča koža.

III stopnja - koagulacijska nekroza površinskih plasti dermisa z delno poškodbo zarodne plasti (Sha) ali nekroza dermisa do celotne globine s smrtjo lojnic in znojnih žlez (Shb). Odmrla koža je gosta, pepelnato siva ali temno rjava, odvisno od narave toplotnega sredstva.

IV stopnja - zoglenitev tkiv, vključno s kostmi. Koža je videti suha, trda, njene površinske plasti pa črne.

Višja kot je temperatura in daljši kot je čas izpostavljenosti, globlja je poškodba in hujša je opeklina. Resnost opekline ni odvisna samo od stopnje, ampak tudi od površine telesa, ki jo zaseda. Na primer, pri odraslih so smrtni:

1) opekline druge stopnje, ki prizadenejo 1/2 telesne površine;

2) opekline tretje stopnje, ki prizadenejo 1/3 telesne površine.

Večja kot je prizadeta površina in globlja kot je stopnja opekline, močnejše lokalne spremembe na opečeni površini vplivajo na stanje celotnega organizma. Splošna reakcija lahko segajo od manjšega nelagodja do huda motnja telesne funkcije (opeklinska bolezen) in smrt. Potek opeklinske bolezni lahko razdelimo na štiri obdobja.

I. obdobje – opeklinski šok (v prvih 2 dneh). V nekaterih primerih se šok pojavi z opeklinami II-III stopnje, ki zavzamejo celo manj kot 10% telesne površine, na primer v predelu genitalij.

II obdobje - opeklinska toksemija (od 3 do 10 dni). Opaženi so pojavi zastrupitve telesa, povezani z razvojem okužbe na opeklinski površini in vstopom produktov razpada opečenih tkiv v kri.

III obdobje - opeklinska okužba. Približno deset dni po opeklini se zaradi povečanega razvoja okužbe in zastrupitve telesa pojavijo infekcijski zapleti - pljučnica, gnojno vnetje ledvice, gnojna žarišča vnetja v drugih organih in tkivih.

IV obdobje - opeklinska izčrpanost. Mesec dni po opeklini ali kasneje se lahko pojavi splošna izčrpanost rane, ki je posledica dolgotrajne absorpcije produktov razpadanja iz zagnojenih površin rane.

Neposredni vzrok smrti v prvih urah in dneh je opeklinski šok, 4.-10. dan - zastrupitev s sočasno pljučnico, po 10 dneh in kasneje - gnojni zapleti ledvic, pljuč in drugih organov, pa tudi splošna zastrupitev krvi. (sepsa).

Znaki življenjskih opeklin:

1) nedotaknjena koža na gubah obraza, ko so oči zaprte;

2) odsotnost saj na notranji površini vek;

3) odlaganje saj na sluznici dihalnih poti pri vdihavanju dima;

4) opekline sluznice ust, žrela, grla, sapnika;

5) arterijski krvni strdki na poškodovanih območjih;

6) vaskularna maščobna embolija;

7) prisotnost minimalnih količin premoga v krvnih žilah notranjih organov;

8) prisotnost karboksihemoglobina v krvi, predvsem v srčni votlini, v jetrih, tj. v globoko ležečih organih;

9) tekočina pretisnih omotov vsebuje veliko količino beljakovin in levkocitov.

Znaki posmrtnih opeklin:

1) prisotnost karboksihemoglobina v krvi samo površinskih žil;

2) razpoke na koži, ki simulirajo rane in razpoke;

3) zoglenitev velike površine telesa;

4) organi in tkiva so zgoščeni;

5) "boksarska poza" - roke in noge so upognjene in primaknjene k telesu, prsni koš štrli naprej, glava pa nagnjena nazaj - zaradi krčenja in skrajšanja mišic;

6) ko je glava opečena, nastanejo posmrtne kopičenja krvi med dura mater in kostmi lobanje.

2. Učinek visoke temperature. Splošni ukrep

Pregrevanje in toplotni udar

Dolgotrajno bivanje osebe v pogojih visoke temperature okolja vodi do splošnega pregrevanja telesa, katerega ostra manifestacija je toplotni udar. Pogosto se pojavi pri delu v pogojih visoke temperature zraka v zaprtih prostorih, pa tudi med dolgimi pohodi in prehodi, zlasti v gostih kolonah.

Temperatura zraka, ki lahko povzroči pregrevanje, ni absolutna in se spreminja glede na trajanje izpostavljenosti, vlažnost in hitrost zraka. Človeško telo je sposobno izvajati termoregulacijo, če temperatura okolja ne presega 45 °C. Pod vplivom neugodnih okoljskih dejavnikov se pri nižji temperaturi ta sposobnost izgubi in telo se pregreje. Pregrevanje je lahko tudi posledica mišičnega dela in tesnih oblačil.

Žrtve se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, glavobol, suha usta, žeja. Dolgotrajno pregrevanje dramatično moti aktivnost najpomembnejši organi in telesnih sistemov, kar povzroča vročinski udar. V tem primeru se telesna temperatura dvigne na 40-41 ° in več. Dejavnost centralnega živčnega sistema je motena, bodisi depresivna ali vznemirjena. Prisotne so motnje govora, delirij, zatemnjena zavest, včasih tudi krči. Motnje srčno-žilnega sistema vodijo do povečanega srčnega utripa in padca krvnega tlaka, koža postane rdeča, v nekaterih primerih opazimo modre ustnice, krvavitev iz nosu. Pogosto se pojavita bruhanje in driska. Kasneje se ob dolgotrajnem pregrevanju pojavi bleda in suha koža, ki postane hladna na dotik, telesna temperatura pade pod normalno, srčna in dihalna aktivnost se močno zmanjša in nastopi smrt.

Samo na podlagi morfološke slike ni mogoče postaviti diagnoze smrti zaradi toplotne kapi. Izvedenec potrebuje tudi informacije o razvoju simptomov bolezni, ki je pred smrtjo, o okoliščinah dogodka in o fizičnih okoljskih dejavnikih.

Sončna kap

Sončna kap se od toplotne razlikuje po tem, da ne nastane zaradi visokih temperatur okolja in pregretja celotne površine telesa, temveč zaradi izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi nepokrite glave in vratu, kar povzroči lokalno pregrevanje, ki prizadene osrednje živčevje. Posledično se sončni udar lahko pojavi brez predhodnega splošnega pregrevanja telesa in zaznane kršitve termoregulacije. Klinične manifestacije sončne in toplotne kapi so enake. V vročem vremenu brez oblakov se lahko meša Negativni vpliv sončna svetloba in visoke temperature okolja na telo. Sončna kap lahko v zelo redkih hudih primerih povzroči smrt, patološki pregled pa pokaže enake spremembe kot pri vročinski kapi.

3. Učinek nizke temperature. Lokalno delovanje

Lokalni učinek nizke temperature na katerikoli del telesa povzroči poškodbo tkiva – ozebline. Običajno so prizadeti tisti predeli, ki so slabše preskrbljeni s krvjo – prsti, ušesa, konica nosu. Ozebline nastanejo zaradi slabe cirkulacije, ki je povezana z dolgotrajno nepremičnostjo telesa, tesnimi čevlji, oblačili in vlago. Ob izpostavljenosti mrazu koža najprej pordeči, pojavi se mravljinčenje in rahla bolečina. Nato koža postane bela, njena občutljivost se postopoma izgubi. Nadaljnji učinek mraza povzroči znižanje temperature tkiva, kar vpliva na vse globlje plasti. Prehrana tkiv je motena in ko njihova temperatura pade na +10–12 ° C, umrejo. Resnost lezije se poveča brez subjektivnih občutkov.

Simptomi ozeblin se razvijejo le nekaj ur po prenehanju prehlada. Zato je mogoče določiti globino lezije, to je stopnjo ozebline, šele po ogrevanju.

Obstajajo 4 stopnje ozeblin.

I stopnja - za katero so značilne vaskularne motnje. Pojavi se rahla modrikastost in oteklina kože, ki izginejo v nekaj dneh, včasih se na njenem mestu pojavi luščenje.

II stopnja - vnetna. Koža postane škrlatno modra, oteklina zajame tudi podkožje in se razširi na sosednje neomrzljene predele. Na prvem ali redkeje na drugem se na koži oblikujejo mlahavi mehurčki, napolnjeni s prozorno tekočino, ki zlahka počijo. Prizadeta območja so boleča. Pri normalnem poteku se po 10-12 dneh koža na mestu mehurjev zaceli. Ostaja lokalna povečana občutljivost na mraz.

III stopnja - nekroza kože, podkožnega tkiva in mišic do različnih globin. Nekroza kože se odkrije prvi dan, globlje tkivo - kasneje. Koža postane modro-vijolična, včasih temno vijolična, z mehurji, ki vsebujejo temno rjavo krvavo tekočino. Razvije se znatna oteklina. Na mestu odmrlega tkiva nastane krasta, okoli katere se razvije vnetje. Krasta se, odvisno od velikosti, zavrne 7-10. dan. Zdravljenje traja 1-2 meseca. Na mestu mrtvih območij nastanejo brazgotine.

IV stopnja - nekroza mehkih tkiv in spodnjih kosti, razvije se suha gangrena, črno tkivo; dolgotrajen potek z zavrnitvijo prizadetih območij. Za ozebline III in IV stopnje velike dele telesa, se pogosto pojavijo nalezljivi zapleti lokalne (obsežno globoko gnojenje) in splošne (splošna zastrupitev krvi) narave, ki lahko povzročijo smrt.

V hladni sezoni lahko pride do kontaktnih ozeblin ob stiku z močno ohlajenimi kovinskimi predmeti. Takšne ozebline so po videzu podobne opeklinam in odražajo obliko in velikost stične površine ohlajenega predmeta.

Ozebline se ne pojavijo samo na mrazu, ampak tudi pri dolgotrajni izpostavljenosti temperaturam okoli 5–8 °C nad ničlo v vlažnem vremenu. Ozebline se včasih umetno povzročijo, da se sami poškodujejo.

4. Učinek nizke temperature. Splošni ukrep

Hlajenje telesa nastane zaradi dolgotrajnega vpliva znižane temperature okolja na celotno površino telesa. Lahko povzroči smrt.

Negativni učinek nizkih temperatur se poveča s povečano zračno vlago in vetrom. K splošnemu ohlajanju prispevajo izčrpanost telesa, stanja lakote, zastrupitve, spanja, šoka, izgube krvi, bolezni in poškodbe ter nepremični položaj telesa. Pogosteje se razvije pri majhnih otrocih in starejših. Pomembne so tudi individualne značilnosti.

Telo se na nizke temperature sprva odzove z obrambnimi reakcijami, s katerimi poskuša ohraniti telesno temperaturo. Prenos toplote se čim bolj zmanjša: površinske žile se krčijo, koža postane bleda. Poveča se nastajanje toplote: zaradi refleksnega krčenja mišic se oseba začne tresti, metabolizem tkiva se poveča. Z dolgotrajno izpostavljenostjo mrazu se kompenzacijske zmožnosti telesa izčrpajo in telesna temperatura se zniža, kar povzroči motnje v normalnem delovanju najpomembnejših organov in sistemov, predvsem centralnega živčnega sistema. Krčne žile koža se razširi, postane modrikasta. Tresenje mišic preneha. Dihanje in utrip se močno upočasnita, krvni tlak pade. Kisikovo stradanje tkiv nastane zaradi zmanjšanja njihove sposobnosti absorpcije kisika iz krvi. Živčni sistem je v stanju zatiranja, kar vodi v skoraj popolna izguba občutljivost. Pri telesni temperaturi okoli 31 °C človek izgubi zavest. Včasih se pojavijo krči in nehoteno uriniranje. Ko telesna temperatura pade na +25–23 °C, običajno nastopi smrt.

Splošno hlajenje telesa s smrtnim izidom se lahko pojavi v neugodnih pogojih pri dolgotrajni izpostavljenosti temperaturam okolice +5-10 °C. Smrt običajno nastopi počasi, v nekaj urah po začetku ohlajanja.

Pri umiranju zaradi ohlajanja se včasih na izpostavljenih delih telesa pojavijo nekateri znaki ozeblin. Odvisno od resnosti je lahko koža teh območij ob pregledu videti nespremenjena ali nekoliko otekla, modrikasta, z majhnimi mehurji. Kot rezultat histološke analize opazimo znake ozebline druge stopnje, kar potrjuje intravitalno izpostavljenost nizki temperaturi. Drža tistih, ki so umrli zaradi ohlajanja, v nekaterih primerih spominja na osebo, ki se je skrčila od mraza, vendar je lahko drugačna.

Zamrzovanje trupel

Človek umre zaradi splošnega ohlajanja telesa pogosteje v razmerah, ko je temperatura zraka pod 0 °C. Zato, ko se učinek mraza nadaljuje po smrti, truplo popolnoma ali delno (s površine) zmrzne - zmrzne, postane trdo, majhni deli telesa (prsti, nos, ušesa) pa postanejo krhki.

Ko možgani, ki vsebujejo veliko količino vode, ledijo, se njihov volumen poveča, kar pogosto vodi do motenj celovitosti lobanjskih kosti, razhajanja šivov ali pojava razpok (običajno v predelu dna). zadnje lobanjske jame). Pri truplih, ki so bila dlje časa izpostavljena mrazu (pri zmrzali ali temperaturah malo nad 0 °C), so mrliške lise, koža in včasih nekateri predeli notranjih organov, zlasti pljuč, vedno rožnato obarvani. . Rožnato-rdeča barva kadveričnih madežev in krvi ni znak smrti zaradi prehlada. Tako imenovane "gosje kože" tudi nimajo diagnostična vrednost, saj izhaja iz različni razlogi tako med življenjem kot v obdobju agonije in v bližnji prihodnosti po smrti.

Okoliščine smrti zaradi splošnega hlajenja

Smrt zaradi splošnega ohlajanja telesa je relativno redka. Praviloma se pojavi pri ljudeh, ki so alkoholizirani ali izčrpani. Ko je koncentracija etilnega alkohola v krvi do 3 ppm, govorijo o vplivu alkohola na nastanek smrti. Zaznavanje etilnega alkohola v krvi v koncentraciji nad 3 ppm je osnova za sklepanje o možni konkurenci vzrokov smrti (splošna hipotermija in akutna zastrupitev alkohol).

Kot način ubijanja se pri novorojenčkih in majhnih otrocih včasih uporablja hlajenje, ki jih nemočne pusti na zapuščenem mestu.

Znaki smrti zaradi ohlajanja niso specifični, saj se lahko vsak posebej pojavi pri drugih bolečih stanjih. Vzrok smrti zaradi ohlajanja telesa je torej mogoče ugotoviti le ob kombinaciji znakov, v nekaterih primerih pa je treba o vzroku smrti sklepati na podlagi analize okoliščin smrti in izključitve drugih možnih vzrokov (travma, bolezen, zastrupitev). Na mrazu se lahko truplo ohrani neomejeno dolgo, zato je težko ugotoviti, pred koliko časa je nastopila smrt.