Na žalost se včasih zgodi, da proces poroda negativno vpliva na zdravje otroka, kar povzroči nastanek različnih porodnih poškodb, vključno z intracerebralnimi hematomi. Hematom je kopičenje krvi, ki nastane zaradi intrakranialne krvavitve zaradi poškodbe možganskih žil. Med vsemi vrstami porodnih poškodb je poškodba osrednjega živčni sistem novorojenček je pogostejši od drugih - približno 70% primerov in je glavni vzrok zgodnje smrti otrok. Med donošenimi dojenčki se intracerebralni hematom pojavi pri 1 otroku od 1000, pri nedonošenčkih, ki tehtajo manj kot 1,5 kg, se patologija razvije v 40-50%.

Pri nedonošenčkih obstaja večje tveganje za intracerebralno krvavitev

Vzroki intrakranialnih hematomov pri novorojenčkih

Številne študije na področju pediatrične nevrologije in pediatrije so pokazale, da je glavni vzrok za nastanek intracerebralnih hematomov pri novorojenčkih intrauterina hipoksija in asfiksija med porodom. Dokazano je, da lahko pride do številnih možganskih krvavitev tudi v odsotnosti mehanske poškodbe glave, prisotnost hipoksije zadostuje za obsežno poškodbo žilnega omrežja ploda. V pogojih pomanjkanja kisika v otrokovem telesu pride do resnih motenj presnovnih procesov, ki vodijo do možganskega edema, sprememb v ravni intrakranialni tlak in povečana prepustnost žilne stene, kar povzroči nastanek večkratnih majhnih krvavitev. Ko je več kot velika plovila nastane intracerebralni hematom.

Dodatni vzroki za intrakranialno krvavitev so mehanski vpliv na glavi ploda med porodom. Podoben pojav se pogosto pojavi v naslednjih primerih:

• Neskladje med velikostjo otrokove glave in materine medenice.
• Izvlečenje ploda iz porodnega kanala, uporaba travmatičnih pomožnih naprav za to.
• Nepravilna vstavitev glavice v medenico.
• Dolgotrajen porod.
• Hiter porod, močna porodna aktivnost.

Eden od vzrokov za intracerebralno krvavitev pri novorojenčku je hiter porod.

Verjetnost možganskega hematoma pri novorojenčku se poveča, če ima otrok anatomske in fiziološke značilnosti, ki so nagnjene k temu - tanke lobanjske kosti, šibke žilne stene, razširjeni šivi med lobanjskimi kostmi, motena regulacija žilnega tonusa, nezrel sistem strjevanja krvi (pomanjkanje vitamina). K, hipoprotrombinemija).

Velik vpliv imajo različne intrauterine okužbe, ki prizadenejo jetra, žilni sistem in možgani ploda. Okužbe z mikoplazmo so v tem pogledu še posebej nevarne. Ni mogoče izključiti iatrogenega dejavnika (ki je posledica medicinskega posega) - neustrezna nega otroka in neracionalna terapija z zdravili lahko prispevata k razvoju možganskega hematoma.

Simptomi hematoma pri otroku

Klinični potek možganski hematom pri novorojenčku lahko razdelimo na stopnje: zgodnjo, ki se pojavi v prvih 7-10 dneh po rojstvu, okrevanje (od 10 dni do enega meseca in pol) in stopnjo neposrednih posledic (po enem mesecu in pol). od rojstva).

Simptomi intrakranialnega hematoma so odvisni od stopnje, lokacije in vrste krvavitve.

Simptomi cerebralnega hematoma so različni in so v veliki meri odvisni od lokacije in velikosti žarišča. Najpogostejši klinični znaki Za intrakranialne krvavitve štejemo:

• Ostro poslabšanje splošno stanje dojenček z dodatkom epizod depresije in prekomerne razdražljivosti centralnega živčnega sistema.
• Sprememba otroškega joka.
• Oteklina v predelu velike fontanele, možen je občutek napetosti.
• Avtonomne motnje: pogosta regurgitacija, napenjanje, driska ali zaprtje v kombinaciji s tahikardijo, hitrim in oslabljenim dihanjem. periferni obtok, ki ga spremljajo hladne okončine, marmorna obarvanost kože na rokah in nogah, modre konice prstov.
• Hitro hujšanje.
• Kršitev procesov prenosa toplote.
• Neznačilni gibi oči.
• Različne motnje gibanja.
• Konvulzivni napadi.

Pri velikih krvavitvah se pojavijo konvulzije

• Progresivni simptomi anemije.
• Spremembe presnovnih procesov - acidoza, povišana raven bilirubina v krvi.
• Pristop somatskih patologij - pljučnica, sepsa, meningitis.

Velik pomen pri simptomih možganskega hematoma je lokalizacija lezije. Pri epiduralnem in subduralnem hematomu pride do zvišanja ravni intrakranialnega tlaka, stiskanja možganskih tkiv, v katerih se nahajajo najpomembnejši regulacijski centri, zato ima novorojenček v tem primeru vedno bruhanje, konvulzivne napade, povečanje velikosti glave in izbočenje fontanela. Brez speedyja kirurško zdravljenje(odstranitev hematoma) ima otrok majhne možnosti preživetja.

V primeru subarahnoidne krvavitve ima otrok plitvo dihanje z epizodami njegovega zastoja, aritmičnega krčenja srca, strabizma, konvulzivnih napadov, letargije, mišična oslabelost, težave pri sesanju. Otrokovo vedenje je največkrat nemirno, težko spi. S pravočasnim zdravljenjem so možnosti za popolno okrevanje zelo visoke.

Diagnoza in zdravljenje možganskih hematomov

Diagnoza možganskega hematoma se opravi po temeljitem pregledu stanja novorojenčka. Pojasni se njegova porodniška anamneza, pregled opravijo neonatolog, nevrolog, oftalmolog in nevrokirurg. Pri majhnih otrocih lahko hematom diagnosticiramo z nevrosonografijo - ultrazvok možgani skozi odprte fontanele. Poleg tega se lahko predpiše CT ali MRI glave.

Zdravljenje možganskega hematoma se v večini primerov izvaja kirurška metoda – nujna odstranitev nakopičene krvi. Odvisno od situacije se izvede aspiracija, punkcija, endoskopska ali odprta ekstrakcija hematoma. Zdravljenje brez kirurški poseg mogoče le v odsotnosti kakršnega koli nevrološki simptomi ob skrbnem spremljanju otrokovega stanja. Po glavnem zdravljenju se začne obdobje rehabilitacije - otrokom je prikazana vadbena terapija in masaža.

Napovedi

Napoved cerebralnega hematoma je v veliki meri odvisna od obsega lezije, hitrosti in pravilnosti opravljenega zdravljenja ter ustreznosti nadaljnje rehabilitacijske terapije. Otroško telo ima visoke kompenzacijske sposobnosti, zato so možnosti za polno življenje po odstranitvi hematoma visoke, razen hude stopnje poškodbe.

Ena od vrst možganskih poškodb, ki se pojavijo pri udarcu v glavo ali v primeru prodorne rane, pri kateri pride do kršitve njegovih funkcij, je možganski hematom. Takšne travmatične poškodbe so lahko majhne, ​​zmerne ali hude. In če lahko manjše kršitve le rahlo spremenijo zavest, lahko hude poškodbe povzročijo njeno izgubo in celo smrt.

Hematom se imenuje kopičenje omejene količine strjene ali tekoče krvi v oblikovani votlini z zaprtimi ali odprtimi poškodbami organov in tkiv, s poškodbo krvnih žil. Treba je opozoriti, da se hematom lahko nahaja v katerem koli delu možganov.

Obstaja več vrst intrakranialnih hematomov. Tej vključujejo:

1. Epiduralni hematomi- so kopičenje krvi kot posledica poškodbe, ki se nahaja med notranjimi površinami lobanjskih kosti in dura mater. Takšni hematomi lahko povzročijo splošno ali lokalno stiskanje možganov. Pojavijo se zaradi začasne lokalne deformacije lobanje v primeru poškodbe, ki jo pogosto spremljajo vdrti zlomi lobanjskih kosti in razpoke možganskih žil. Epiduralni hematomi imajo v večini primerov večjo debelino in manjšo površino porazdelitve.
2. Subduralni hematomi je volumetrično kopičenje krvi, ki se nahaja med trdnim in arahnoidne lupine možgani. Privede do lokalne ali splošne kompresije možganov. Treba je opozoriti, da so takšni hematomi pogostejši kot drugi.
3. Kronični subduralni posttravmatski hematomi- ta izraz se imenuje volumetrična inkapsulirana krvavitev. Takšni hematomi se nahajajo pod trdo lupino možganov. Lahko povzročijo tudi splošno ali lokalno kompresijo možganov. Takšni hematomi imajo omejevalno kapsulo in to je njihova razlika od akutnih ali subakutnih. Kapsula se praviloma pojavi nekaj tednov po poškodbi in vpliva na taktiko zdravljenja.

Posebnost takšnih hematomov je, da lahko svetlobna vrzel traja tedne ali celo leta. Postopoma pride do razvoja kompresijski sindrom, poleg tega se lahko stanje osebe močno poslabša, v nekaterih situacijah bolniki celo padejo v komo. Vedeti je treba, da k temu pogosto prispevajo tudi drugi dejavniki - ponovna poškodba glave, uporaba alkoholne pijače, pregrevanje na soncu, prehladi.

V tem primeru klinična slika spominja na bolezni centralnega živčnega sistema - krvavitev, encefalitis, epilepsija. Obstaja zmeda v obliki omamljanja, ki jo spremlja kršitev spomina in orientacije v prostoru.

Vzroki za hematome

Pogost vzrok intracerebralne krvavitve je poškodba glave. Dobi se lahko npr. avtomobilska nesreča. Vendar pa se v nekaterih primerih lahko takšna patologija pojavi tudi z manjšimi udarci v glavo. Ta pojav je še posebej pogost pri starejših. Med najpogostejšimi dejavniki, ki povzročajo nastanek hematomov, lahko navedemo naslednje:

• nevrološke patologije;
• vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
• jemanje antikoagulantov;
• bolezen jeter;
• bolezni krvi, za katere je značilna kršitev njegove normalne koagulacije - levkemija, hemofilija, pa tudi posebna vrsta anemije (oblika srpastih celic);
• avtoimunske motnje;
• pri novorojenčkih lahko na pojav hematomov vplivajo zapleteni porodi in poškodbe, pridobljene med prehodom skozi porodni kanal.

Simptomi bolezni

Simptomi intrakranialnega hematoma se lahko pojavijo takoj po travmatični poškodbi glave ali čez nekaj časa. Več časa je preteklo, večji je pritisk na možgane. V takih primerih ima lahko možganski hematom naslednje simptome:

• glavobol;
• zaspanost;
• slabost;
• omotica;
• počasen govor;
• zamegljena zavest;
• različne velikosti učencev;
• šibkost v okončinah, ki jo opazimo le na eni strani telesa.

V primeru, da so možgani napolnjeni z veliko količino krvi, se lahko pojavijo resnejši simptomi. Tej vključujejo:

• koma;
• konvulzije;
• letargija.

Diagnoza in zdravljenje hematoma

Vrsta hematoma vpliva na izbiro taktike zdravljenja. Za postavitev pravilne diagnoze aplicirajte oz. V primeru, da je hematom površinski, ga je mogoče pozdraviti sam. Če se na obrazu pojavi površinski hematom, na poškodovano mesto takoj položite ledeni obkladek. Ice kliče ostro zoženje krvne žile, po katerem se hematom preneha povečevati.

Majhne hematome zdravimo konzervativno - v tem primeru je indicirana uporaba analgetikov, tlačnih povojev in lokalnega mraza, predpisana je tudi fizioterapija. travmatična intracerebralni hematomi zdravijo tudi konzervativno. Če obstaja nevarnost dislokacije in zagozditve, je potreben kirurški poseg.

Če se pojavijo takšni sumi, samozdravljenje nikakor ni mogoče. V tem primeru je bolnik nujno hospitaliziran v bolnišnici, kjer bo opravil potrebne diagnostične postopke, na podlagi katerih bodo strokovnjaki zagotovili zdravstveno oskrbo.

V primeru, da opazimo intrakranialni hematom možganov, je potrebna nujna operacija. Med takim posegom se izvede trepanacija lobanje in odstrani hematom. Takšna operacija velja za zelo težko in po njej bolnik potrebuje dolgo obdobje rehabilitacije. Vendar se je treba zavedati, da je odstranitev hematoma za človeka življenjskega pomena, saj pritiska na možgane, vodi do motenj krvnega obtoka in oskrbe možganov s kisikom.

Posledice možganskih hematomov

Posledice takšnih kršitev so lahko zelo različne. V večini primerov opazimo razvoj astenije, tj. kronična utrujenost, ter preobčutljivost pred spremembo vremena, še posebej ko gre za spremembe zračni tlak. Poleg tega se lahko oseba pritoži zaradi povečane solzljivosti ali razdražljivosti. V več redki primeri pojavijo se psihoze in nevroze, včasih pa tudi travmatska demenca. Zato je tako pomembno, da pravočasno poiščete kvalificirano pomoč, in to je treba storiti tudi v primerih, ko se oseba po poškodbi počuti relativno dobro.

možganski hematom ima pogosto resne zdravstvene posledice. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko takšne formacije celo povzročijo smrt. Zato je tako pomemben stik zdravstveni zavod da lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo in izbere potrebno zdravljenje. To vam bo omogočilo ohraniti dobro zdravje in celo življenje.

Glavni vzrok možganskega hematoma pri novorojenčku je lahko porodna travma. Toda vzroki za te poškodbe so:

• intrauterina hipoksija ploda

zaradi pomanjkanja kisika pri plodu se spremeni metabolizem v tkivih. Zaradi tega se zmanjša elastičnost krvnih žil. V trenutku, ko se otrok rodi, njegove žile ne morejo vzdržati razlike v pritisku (med tlakom v maternici in zunanjim okoljem). Obstaja ruptura možganskih žil in kapilar, ki ji sledi krvavitev in nastanek intrakranialnega hematoma;

• rojstvo prezgodnjih ali prezgodnjih otrok

pri nedonošenčkih se pojavi hematom kot posledica nerazvitih žil in kapilar, ki tudi, nezdržljive pritiska, počijo. Pri otrocih, rojenih pozneje od določenega obdobja, pride do "otrdelosti" vseh kosti, zaraščanja fontanela. V zvezi s tem otrokova lobanja izgubi elastičnost, ki je tako potrebna, ko gredo drobtine skozi porodni kanal mati.

Obstaja več vrst možganskih hematomov pri novorojenčkih:

Cefalhematom je najpogostejši med možganskimi hematomi. Razlog za njegov videz je lahko:

• preobremenitev, ki se pojavi v času poroda;
• plod je večji od porodnega kanala porodnice;
• rojstvo drobtin pred rokom;
• zapleti in posledice po vakuumski ekstrakciji.

Intracerebralni hematom se pojavi kot posledica vstopa krvi v možgane otroka. Razlogi so lahko:

• težak porod;
• poškodba glave otroka.

Epiduralni hematom nastane kot posledica poškodbe in razpoke krvnih žil med lobanjo in dura mater. Ko se to zgodi, odtok arterijske krvi.

Za subduralni hematom je značilno kopičenje venske krvi kot posledica poškodovane žile med arahnoidno in dura mater. Nastane zaradi krčev ali različnih motoričnih izgub.

simptomi

Manifestacija simptomov in prvih znakov cerebralnega hematoma bo odvisna od vrste te bolezni.

Prvi znaki kefalohematoma se pojavijo 3. dan po padcu porodnega tumorja. To je posledica dejstva, da se kri počasi kopiči pod periosteumom.

Navzven je ta vrsta hematoma podobna izboklini in je lokalizirana v parietalni regiji. V tem primeru koža ostane nespremenjena. Pri palpaciji je hematom elastičen, mehak, na dnu ima gost valj.

Otrok ima asimetrijo glave zaradi izbokline, ki se je pojavila.

20. dan koža nad mestom kefalohematoma pridobi rumen odtenek.

Intrakranialni hematom je mogoče prepoznati po naslednjih znakih in simptomih:

• zaspanost;
• bruhanje ali pogosto pljuvanje;
• opazna je razlika v patološkem povečanju zenic;
• šibkost.

Če je količina prelite krvi dovolj velika, potem značilni simptomi bodo konvulzije, koma, letargičen spanec.

Epiduralni hematomi so pri novorojenčkih zelo redki in se kažejo z:

• konvulzije;
• midriaza;
• zastoji v fundusu.

Za subduralne hematome so značilni hudi glavoboli, bruhanje, bradikardija, hitro dihanje in anizokorija.

Diagnoza možganskih hematomov pri novorojenčkih

Glavne metode za preučevanje možganskih hematomov vključujejo:

• Splošni pregled otroka;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• ultrazvočna diagnostika;
• Odvzem krvi za splošne raziskave in tudi za določitev števila trombocitov.
• EchoEg.

Zapleti

Zapleti in posledice te bolezni so različni in odvisni od vrste hematoma.

Zapleti in posledice kefalohematoma:

• Anemija zaradi izgube krvi
• Zlatenica, ki se lahko pojavi kot posledica resorpcije krvavitve;
• Ko je poškodovan kožo nad kefalohematomom in vnašanjem umazanije površina rane lahko povzroči razvoj sepse;
• Osifikacija kefalohematoma zaradi nezdravljenja ali nepravilno predpisanega zdravljenja. V tem primeru se oblika lobanje drobtin deformira.

Za intrakranialni hematom so značilne naslednje posledice:

• depresivno stanje;
• zamuda pri razvoju;
• Motnja govorne funkcije;
• Otrokova nezmožnost reprodukcije tega, kar je videl.

Zapleti epiduralnega hematoma se zmanjšajo na zakasnitev govora, razvoj. In v odsotnosti pravočasnega zdravljenja - smrtni izid. Zapleti in posledice subduralnih hematomov so:

• Krvna oskrba možganov otroka se poslabša;
• smrt;
• živčnost;
• solzljivost;
• Gibanje je moteno.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Ko najdemo pri dojenček možganski hematomi ne bi smeli panike. Treba je ugotoviti, kakšna vrsta te bolezni je bila odkrita v drobtinah. Nato sledite vsem navodilom zdravnika. In najboljše, kar lahko storijo starši, je ustvariti pogoje za udobje in mir za otroka, tudi na bolnišničnem oddelku.

Kaj dela zdravnik

Ko zdravnik pregleda rojenega otroka in odkrije prisotnost hematoma, se otroka pošlje na dodatne preiskave za določitev stopnje. natančno diagnozo in držanje diferencialna diagnoza. Šele po tem je predpisano zdravljenje.

Zdravljenje je lahko kirurško (odstranitev nakopičene krvi) in medikamentozno (v primeru majhnega nabiranja krvi). Zdravnik predpisuje vitamine, zdravila za izboljšanje strjevanja krvi, antispazmodike. Dodeljeno je tudi obdobje rehabilitacije.

Preprečevanje

Vse preventivni ukrepi lahko le bodoča mamica.

• Pred porodom je treba poskrbeti za dobro ekipo porodničarjev, ki bodo pomagali, da se bo otrok nemoteno rodil. In v primeru zapletov med porodom bodo zagotovili pravočasno in kompetentno pomoč tako materi kot novorojenčku;
• Nosečnica mora poskušati voditi Zdrav način življenjaživljenje;
• Ne obremenjujte se s težkimi fizičnimi napori;
• Zdravila uporabljajte previdno.