Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo, da je čim bolj točna in dejanska.

Imamo stroge smernice glede virov in citiramo le ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ( itd.) povezave do takšnih študij, ki jih je mogoče klikniti.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Kolitis je vnetni proces, ki pokriva notranjo sluznico debelega črevesa. Kolitis je lahko akuten ali kroničen. Pri akutnem kolitisu so simptomi bolezni zelo akutni, potek bolezni pa hiter in hiter. V tem primeru lahko vnetni proces zajame ne le debelo črevo, ampak tudi tanko. Kronični kolitis, na drugi strani, poteka v počasni obliki, poleg tega pa dolgo in nenehno.

Glavna metoda zdravljenja kolitisa je posebna prehrana in upoštevanje pravil zdravega načina življenja. Antibiotiki za kolitis so predpisani le, če je vzrok bolezni črevesna okužba. V primeru terapije je priporočljiva tudi uporaba antibakterijskih zdravil. kronični kolitis ko je v ozadju poškodbe črevesne sluznice prišlo do bakterijske okužbe prizadetih območij sluznice. Če je kolitis povzročil dolgotrajna uporaba antibiotikov za zdravljenje druge bolezni, jih prekličemo in uporabimo dodatne metode naravne rehabilitacije bolnika.

Običajno strokovnjaki uporabljajo kompleksne metode zdravljenja kolitisa, ki so sestavljene iz dietne prehrane, toplotna obdelava, obiski psihoterapevta, zdravljenje z zdravili, zdraviliško zdravljenje.

Antibiotiki pri zdravljenju kolitisa

Če je potreba po antibiotikih dokazana (na primer z rezultati laboratorijskih testov), ​​potem strokovnjaki predpišejo uporabo naslednjih zdravil:

• Skupine sulfonamidov - potrebne so za kolitis z blago in zmerno resnostjo bolezni.
• Antibakterijska zdravila z širok razpon ukrepi - v hudih oblikah bolezni ali v odsotnosti rezultatov drugih možnosti terapije.

Če je bilo zdravljenje z antibiotiki podaljšano ali sta bili dve ali več zdravil uporabljeni kot kombinirano zdravljenje, se v skoraj vseh primerih pri bolnikih razvije disbakterioza. S to boleznijo se spremeni sestava črevesne mikroflore: koristne bakterije uničijo antibiotiki skupaj s škodljivimi, kar vodi do pojava simptomov črevesne motnje in poslabšanja bolnikovega počutja. Takšne težave s črevesjem ne le ne prispevajo k okrevanju bolnika, ampak, nasprotno, spodbujajo poslabšanje in konsolidacijo kroničnega kolitisa pri bolniku.

Da bi dosegli visoko učinkovitost zdravljenja, je treba vzporedno z antibiotiki uporabljati zdravila, ki normalizirajo stanje črevesne mikroflore. Hkrati ali po poteku antibiotične terapije so predpisani probiotiki (biološki dodatki, ki vsebujejo žive kulture mikroorganizmov) ali pripravki, ki vsebujejo mlečnokislinske starter kulture. Prav tako je pomembno uporabljati zdravila, ki normalizirajo delovanje celotnega črevesja: na primer nistatin, ki deluje na patogene glive, in kolibakterin, ki je sestavljen iz žive E. coli, pa tudi pomožne snovi za delo črevesja - propolis, sojini in rastlinski izvlečki.

Antibiotiki pri zdravljenju kolitisa niso zdravilo, zato morate biti z njimi zelo previdni in se izogibati samopredpisovanju zdravil, da bi se izognili resnim zapletom njihove uporabe.

, , , , , , , ,

Indikacije za uporabo antibiotikov pri kolitisu

Kot je že znano, ni v vseh primerih bolezni potrebna uporaba antibakterijskih zdravil za zdravljenje. Indikacije za uporabo antibiotikov pri kolitisu so predvsem prepričljivi dokazi o prisotnosti kakršne koli črevesne okužbe, ki je povzročila vnetje v črevesju.

Zgoraj so opisani glavni nalezljivi patogeni, ki povzročajo vnetje v črevesju. Čeprav preden začnete zdravljenje z antibiotiki kolitis, je treba opraviti visokokakovostno diagnostiko in laboratorijske preiskave, da bi ugotovili okužbo, ki je povzročila bolezen.

Obrazec za sprostitev

Trenutno se zdravila proizvajajo v več kot eni obliki. Obrazec za sprostitev zdravilni izdelek omogoča enostavno uporabo za odrasle in otroke.

• Levomicetin.

Proizvedeno v tabletah, ki so pakirane po deset kosov v pretisnem omotu. Ena ali dve takšni embalaži sta vložena v karton.

Prav tako je zdravilo na voljo v obliki praška v vialah, iz katerih se pripravi raztopina za injiciranje. Ena viala lahko vsebuje 500 mg ali 1 gram zdravila. Izdelujejo se kartonske embalaže, ki vsebujejo eno ali deset steklenic.

• Tetraciklin.

Proizvedeno v kapsulah v odmerku dvesto petdeset miligramov snovi. Na voljo tudi v obloženih tabletah. Odmerjanje snovi v dražeju je pet, sto petindvajset in dvesto petdeset miligramov. Za otroke je vzpostavljena proizvodnja depo tablet, ki vsebujejo sto dvajset miligramov zdravilne učinkovine. Tablete Depot so namenjene odraslim bolnikom, v katerih je tristo petinsedemdeset miligramov zdravilne učinkovine. Zdravilo je na voljo tudi v desetodstotni suspenziji, pa tudi v granulah po tri miligrame, od katerih je pripravljen sirup za peroralno dajanje.

• Oletetrin.

Proizvedeno v obloženih tabletah, ki so v pretisnem omotu po deset kosov. Dva pretisna omota sta nameščena v kartonsko škatlo, tako da vsak paket vsebuje dvajset tablet zdravila.

Na voljo tudi v kapsulah. Ena kapsula vsebuje sto sedeminšestdeset miligramov tetraciklinijevega klorida, triinosemdeset miligramov oleandromicinijevega fosfata in pomožne snovi.

• Polimiksin-in sulfat.

Proizvedeno v sterilnih vialah z odmerkom dvesto petdeset miligramov ali petsto miligramov.

• Polimiksin-m sulfat.

Proizvedeno v vialah, ki vsebujejo raztopino za injiciranje v količini petsto tisoč ali milijon enot v vsaki viali. Proizvedeno tudi v tabletah po sto tisoč enot, paket vsebuje petindvajset teh tablet. Pri sprostitvi v tabletah po petsto tisoč enot snovi v vsaki tableti pakiranje vsebuje petdeset takih tablet.

• streptomicin sulfat.

Proizvaja se v vialah z raztopino zdravila v odmerku dvesto petdeset in petsto miligramov, pa tudi en gram v eni viali. Stekleničke so izdelane iz stekla, imajo gumijast zamašek, ki zapre vsako stekleničko, na vrhu pa so zaprte z aluminijastim pokrovčkom. Steklenice so nameščene v kartonsko škatlo, ki vsebuje petdeset kosov posod.

• neomicin sulfat.

Proizvedeno v tabletah po sto miligramov in po dvesto petdeset miligramov. Na voljo tudi v steklenicah po petsto miligramov.

• Monomicin.

Proizvedeno v steklenicah, ki vsebujejo raztopino aktivne snovi. Viale so dveh vrst: dvesto petdeset miligramov in petsto miligramov glede na zdravilno učinkovino v raztopini.

, , , , , , , ,

Farmakodinamika antibiotikov pri kolitisu

Vsako zdravilo ima svoje farmakološke lastnosti, ki so lahko učinkovite pri zdravljenju črevesnih bolezni. Farmakodinamika antibiotikov za kolitis je izražena na naslednji način:

• Levomicetin.

Zdravilo je bakteriostatski antibiotik s širokim spektrom delovanja. Hkrati prispeva k motnjam procesov sinteze beljakovin v mikrobni celici. Učinkovit je proti sevom bakterij, ki so odporni na penicilin, tetracikline in sulfonamide.

Ima aktivnost pri uničevanju gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij. Enak učinek opazimo pri povzročiteljih različnih bolezni: gnojnih okužb, tifusa, dizenterije, meningokokne okužbe, hemofilne bakterije in številni drugi sevi bakterij in mikroorganizmov.

Ni učinkovit v boju proti kislinsko odpornim bakterijam, Pseudomonas aeruginosa, klostridiji, nekaterim sevom stafilokokov, odpornim na zdravilno učinkovino zdravila, pa tudi proti praživalim in glivam. Razvoj odpornosti mikroorganizmov na zdravilno učinkovino zdravila poteka počasi.

• Tetraciklin.

Zdravilo je bakteriostatsko protibakterijsko sredstvo in spada v skupino tetraciklinov. Zdravilna učinkovina zdravila povzroči motnje tvorbe kompleksov med prenosno RNA in ribosomi. Ta proces zavira nastajanje beljakovin v celici. Aktiven je proti gram-pozitivni mikroflori - stafilokokom, vključno s tistimi sevi, ki proizvajajo penicilinazo, streptokoke, listerijo, bacile antraksa, klostridije, vretenaste bacile in druge. Dobro se je izkazal tudi v boju proti gram-negativni mikroflori - hemofilnim bakterijam, povzročiteljem oslovskega kašlja, E. coli, enterobacterju, povzročiteljem gonoreje, šigelam, kužnim bacilom, vibrio koleri, rikeciji, boreliji, bledi spiroheti in drugim. Lahko se uporablja proti nekaterim gonokokom in stafilokokom, ki jih ni mogoče zdraviti s penicilini. Aktivno se bori proti dizenterični amebi, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci.

Nekateri mikroorganizmi so odporni na zdravilno učinkovino zdravila. Sem spadajo Pseudomonas aeruginosa, Proteus in Serratia. Prav tako tetraciklin ne more vplivati ​​na večino sevov bakterioidov, gliv in virusov. Enako odpornost so ugotovili pri beta-hemolitičnih streptokokih skupine A.

• Oletetrin.

Zdravilo je kombinirano protimikrobno zdravilo s širokim spektrom delovanja, ki vsebuje tetraciklin in oleandomicin. Pripravek kaže aktivno bakteriostatsko učinkovitost. V zvezi s tem lahko aktivne snovi zavirajo proizvodnjo beljakovin v mikrobnih celicah z vplivom na celične ribosome. Ta mehanizem temelji na motnjah v tvorbi peptidnih vezi in razvoju polipeptidnih verig.

Sestavine zdravila so aktivne proti naslednji patogeni mikroflori: stafilokoki, antraksne bakterije, davica, streptokoki, brucele, gonokoki, patogeni oslovskega kašlja, hemofilne bakterije, Klebsiella, enterobacter, klostridija, ureaplazma, klamidija, rikecija, mikoplazma, spirohete.

Pojav odpornosti na Oletetrin v patogeni mikroorganizmi odkrili kot rezultat raziskave. Toda takšen mehanizem zasvojenosti deluje počasneje kot pri jemanju vsake učinkovine zdravila posebej. Zato je lahko monoterapija s tetraciklinom in oleandomicinom manj učinkovita kot zdravljenje z Oletetrinom.

• Polimiksin-in sulfat.

Nanaša se na antibakterijska zdravila, ki se proizvajajo z uporabo določene vrste talnih bakterij, ki tvorijo spore. Lahko nastane tudi s pomočjo drugih mikroorganizmov, sorodnih zgornjim bakterijam.

Manifesti visoka aktivnost v zvezi z gram-negativno patogeno mikrofloro: odpravlja veliko število bakterijskih sevov, ki vključujejo Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Haemophilus influenzae, Brucella.

Nekatere vrste bakterij so odporne na zdravilo. To so Proteus, pa tudi Gram-pozitivni koki, bakterije in mikroorganizmi. Zdravilo ni aktivno v zvezi z mikrofloro, ki je znotraj celic.

• Polimiksin-m sulfat.

Je antibakterijsko zdravilo, ki ga proizvajajo bakterije v tleh, ki tvorijo spore. Baktericidno delovanje se izraža v kršitvi membrane mikroorganizma. Zaradi delovanja zdravilne učinkovine pride do njegove absorpcije v fosfolipidih celične membrane mikroba, kar vodi do povečanja njene prepustnosti in do lize celice mikroorganizma.

Zanj je značilno delovanje proti gram-negativnim bakterijam, ki so Escherichia coli, dizenterijski bacil, tifusna vročica, paratifus A in B, Pseudomonas aeruginosa. Ugotovljen je zmeren učinek na fuzobakterije in bakteroide, z izjemo bakteroida fragilisa. Ni učinkovit proti kokalnim aerobom - stafilokokom, streptokokom, vključno s Streptococcus pneumoniae, povzročitelji gonoreje in meningitisa. Prav tako ne vpliva na življenje. veliko število sevi Proteusa, Mycobacterium tuberculosis, povzročitelja davice in gliv. Odpornost mikroorganizmov na zdravilo se razvija počasi.

• streptomicin sulfat.

Zdravilo spada v skupino antibakterijskih zdravil s širokim spektrom delovanja, ki vključuje skupino aminoglikozidov.

Aktiven je proti tuberkuloznim mikobakterijam, večini gram-negativnih mikroorganizmov, in sicer E. coli, salmonele, šigele, klebsiele, vključno s klebsielo, ki povzroča pljučnico, gonokokov, povzročiteljev meningitisa, bacila kuge, brucele in drugih. Gram-pozitivni mikroorganizmi, kot so stafilokoki, korinebakterije, so prav tako dovzetni za delovanje zdravilne učinkovine. Manj učinkovit je opažen pri streptokokih in enterobakterijah.

Ni učinkovito zdravilo proti anaerobnim bakterijam, rikeciji, proteusu, spirohetam, psevdomonasaeroginozi.

Baktericidni učinek se pokaže, ko se veže na podenoto 30S bakterijskega ribosoma. Ta destruktivni proces nato povzroči zaustavitev proizvodnje beljakovin v patogenih celicah.

• neomicin sulfat.

Zdravilo s širokim spektrom delovanja se nanaša na antibakterijska sredstva in njihovo ožjo skupino aminoglikozidov. Zdravilo je mešanica neomicinov tipov A, B in C, ki nastanejo med življenjem določene vrste radiatorske glive. Ima izrazit baktericidni učinek. Mehanizem delovanja zdravilne učinkovine na patogeno mikrofloro je povezan z vplivom na celične ribosome, kar vodi do zaviranja proizvodnje beljakovin s strani bakterij.

Aktiven je proti številnim vrstam gram-negativne in gram-pozitivne patogene mikroflore, na primer Escherichia coli, Shigella, Proteus, Streptococcus aureus, Pneumococcus. Enako velja za Mycobacterium tuberculosis.

Ima malo aktivnosti proti Pseudomonas aeruginosa in streptokokom.

Ni učinkovit v boju proti patogenim glivicam, virusom in anaerobnim bakterijam.

Pojav odpornosti mikroflore na zdravilno učinkovino se pojavi počasi in v precej nizki stopnji.

Obstaja pojav navzkrižne rezistence z zdravili Kanamycin, Framycetin, Paromomycin.

Peroralna uporaba zdravila vodi do lokalne učinkovitosti le v zvezi s črevesnimi mikroorganizmi.

• Monomicin.

Zdravilo je aktivno proti gram-pozitivnim in številnim gram-negativnim bakterijam (stafilokoki, shigella, E. coli različnih serotipov, Friedlanderjev pnevmobacil, nekateri sevi Proteusa). Ne deluje proti streptokokom in pnevmokokom. Ne vpliva na razvoj anaerobnih mikroorganizmov, patogenih gliv in virusov. Lahko zavira vitalno aktivnost nekaterih skupin protozojev (amebe, leishmania, trichomonas, toxoplasma). Zdravilo ima izrazit bakteriostatski učinek.

Farmakokinetika antibiotikov pri kolitisu

Telo se različno odziva na vsako od učinkovin, ki so sestavine zdravil za zdravljenje črevesnih obolenj. Farmakokinetika antibiotikov pri kolitisu je izražena na naslednji način:

• Levomicetin.

Proces absorpcije zdravila poteka skoraj v celoti, to je devetdeset odstotkov, in hitro. Stopnja biološke uporabnosti aktivne snovi je osemdeset odstotkov. Prisotnost povezave z beljakovinami krvne plazme je označena v količini od petdeset do šestdeset odstotkov, nedonošenčki pa kažejo dvaintrideset odstotkov tega procesa. Največjo količino zdravilne učinkovine v krvi opazimo po eni do treh urah po zaužitju zdravila. Hkrati se na začetku uporabe štiri do pet ur opazuje stanje terapevtske koncentracije aktivne komponente v krvi.

Lahko dobro prodre v vse telesne tekočine in tkiva. Največjo koncentracijo snovi kopičijo človeška jetra in ledvice. Žolč zbere do trideset odstotkov odmerka, sprejel človek. Koncentracijo v cerebrospinalni tekočini lahko določimo po intervalu štiri do pet ur po dajanju zdravila. Nevneta možganske ovojnice kopiči do petdeset odstotkov snovi v plazmi. Vnetne možganske ovojnice koncentrirajo do devetinosemdeset odstotkov snovi, ki jih vsebuje krvna plazma.

Sposoben prodreti skozi placentno pregrado. V krvnem serumu ploda je koncentriran v količini od trideset do petdeset odstotkov količine snovi v materini krvi. Sposoben prodreti v materino mleko.

Več kot devetdeset odstotkov snovi se presnovi v jetrih. Črevesje spodbuja hidrolizo zdravila in nastanek neaktivnih metabolitov, ta proces poteka pod vplivom črevesnih bakterij.

V dveh dneh se izloči iz telesa: devetdeset odstotkov izločanja poteka v ledvicah, od enega do treh odstotkov skozi črevesje. Razpolovni čas pri odraslih je od ene in pol do treh ur in pol, z okvarjenim delovanjem ledvic pri odraslih - od treh do enajst ur. Razpolovna doba v otroštvo od enega meseca do šestnajstega leta je od tri do šest ur in pol, za novorojenčke, katerih življenjska doba je od enega do dveh dni - štiriindvajset ur ali več, za novorojenčke z življenjsko dobo od deset do šestnajst dni - deset ur.

Zdravilna učinkovina je rahlo dovzetna za proces hemodialize.

• Tetraciklin.

Absorpcijski proces zdravila doseže sedeminsedemdeset odstotkov, njegova količina se zmanjša, če se hkrati z zdravilom zaužije hrana. Proteini v plazmi se vežejo na učinkovino v količini do petinšestdeset odstotkov.

Največja koncentracija zdravila pri peroralnem jemanju je dosežena po dveh do treh urah. Terapevtsko koncentracijo snovi dosežemo s stalno uporabo zdravila dva do tri dni. Nato v naslednjih osmih dneh pride do postopnega zmanjševanja količine zdravila v krvi. Najvišja koncentracija zdravila je do tri miligrame in pol na liter krvi, čeprav zdravilni učinek se pojavi v količini en miligram na liter krvi.

Porazdelitev aktivne snovi je neenakomerna. Največja količina se kopiči v jetrih, ledvicah, pljučih, vranici, Bezgavke. V žolču se kopiči petkrat ali desetkrat več zdravila, kot ga lahko shrani kri. Ščitnica prostata pa ima koncentracijo tetraciklina podobno kot v krvnem serumu. Materino mleko, plevralna ascitna tekočina in slina koncentrirajo od šestdeset do sto odstotkov snovi, ki je v krvi. Velike koncentracije tetraciklina kopičijo kostno tkivo, dentin in sklenino mlečnih zob, tumorje. Za tetraciklin je značilno slabo prodiranje skozi krvno-možgansko pregrado. Cerebrospinalna tekočina lahko vsebuje do deset odstotkov snovi. Bolniki, ki imajo bolezni centralnega živčnega sistema, pa tudi vnetne procese možganskih ovojnic, so različni povečana koncentracija zdravila v cerebrospinalni tekočini - do šestintrideset odstotkov.

Zdravilo lahko prodre skozi placentno pregrado, najdemo ga v materinem mleku.

V jetrih poteka le malo presnove. Razpolovna doba zdravila se pojavi v desetih do enajstih urah. Urin vsebuje visoko koncentracijo snovi dve uri po uporabi zdravila. Enaka količina se vzdržuje šest do dvanajst ur. V prvih dvanajstih urah lahko ledvice odstranijo do dvajset odstotkov snovi.

Manjša količina zdravila - do deset odstotkov - odstrani žolč neposredno v črevesje. Tam poteka proces delne reabsorpcije, kar povzroči dolgotrajno kroženje učinkovine v telesu. Zdravilo se izloči skozi črevesje do petdeset odstotkov celotne zaužite količine. Hemodializa počasi odstrani tetraciklin.

• Oletetrin.

Zdravilo ima lastnosti dobre črevesne absorpcije. Aktivne komponente se dobro porazdelijo v tkivih in telesnih tekočinah. Terapevtske koncentracije sestavin zdravila se tvorijo hitro. Tudi te snovi imajo sposobnost prodiranja v hematoplacentalno pregrado, najdemo jih v materinem mleku.

Aktivne sestavine zdravila se izločajo predvsem skozi ledvice in črevesje. Kopičenje učinkovin se pojavi v organih, kot so vranica, jetra, zobje, pa tudi v tumorskih tkivih. Zdravilo ima nizko stopnjo toksičnosti.

• Polimiksin-in sulfat.

Zanj je značilna slaba absorpcija v prebavnem traktu. V tem primeru se večina zdravila izloči navzven z blatom v nespremenjenem stanju. Toda te koncentracije zadostujejo za doseganje terapevtskega rezultata v boju proti črevesnim okužbam.

The antibakterijsko zdravilo zaradi lastnosti slabe absorpcije v prebavnem sistemu ni bil odkrit v krvni plazmi, pa tudi v tkivih in drugih bioloških tekočinah telesa.

Ne uporablja se parenteralno zaradi visoka stopnja toksičnost za ledvično tkivo.

• Polimiksin-m sulfat.

Pri peroralnem jemanju ima slabe absorpcijske parametre v prebavilih, zato je lahko učinkovit le pri zdravljenju črevesnih okužb. Ima nizko toksičnost ta metoda uporaba zdravila. Parenteralno dajanje zdravila ni priporočljivo zaradi visoke stopnje nefrotoksičnosti in enake stopnje nevrotoksičnosti.

• streptomicin sulfat.

Zdravilo ima slabo absorpcijo v prebavnem traktu in se skoraj popolnoma izloči iz črevesja. Zato se zdravilo uporablja parenteralno.

Intramuskularno dajanje streptomicina spodbuja hitro in skoraj popolno absorpcijo snovi v kri. Največjo količino zdravila opazimo v krvni plazmi po eni ali dveh urah. Enkraten vnos streptomicina v povprečni terapevtski količini kaže na detekcijo antibiotika v krvi po šestih do osmih urah.

Pljuča, ledvice, jetra, zunajcelična tekočina najbolj kopičijo snov. Nima zmožnosti prodreti v krvno-možgansko pregrado, ki ostane nedotaknjena. Zdravilo najdemo v posteljici in materinem mleku, kjer lahko prodre v zadostnih količinah. Zdravilna učinkovina ima sposobnost vezave na beljakovine krvne plazme v količini deset odstotkov.

Z ohranjeno izločilno ledvično funkcijo, tudi pri ponavljajočih se injekcijah, se zdravilo ne kopiči v telesu in se dobro izloči iz njega. Ne more se presnoviti. Razpolovna doba zdravila je od dveh do štiri ure. Iz telesa se izloči skozi ledvice (do devetdeset odstotkov snovi) in se pred tem procesom ne spremeni. Če je delovanje ledvic oslabljeno, se hitrost izločanja snovi znatno upočasni, kar vodi do povečanja koncentracije zdravila v telesu. Ta proces lahko povzroči nevrotoksične stranske učinke.

• neomicin sulfat.

Zdravilna učinkovina ima ob peroralni uporabi slabo absorpcijsko sposobnost v prebavilih. Približno sedemindevetdeset odstotkov zdravila se izloči iz telesa z blatom in to v nespremenjeni obliki. Če so v črevesju vnetni procesi sluznice epitelija ali njegova poškodba, potem to poveča odstotek absorpcije. Enako velja za procese ciroze, ki se pojavijo v bolnikovih jetrih. Obstajajo podatki o procesu absorpcije zdravilne učinkovine skozi peritoneum, dihala, mehur, prodiranje skozi rane in kožo med njihovim vnetjem.

Ko se zdravilo absorbira v telesu, se v ohranjeni obliki hitro izloči preko ledvic. Razpolovna doba snovi je dve do tri ure.

• Monomicin.

Pri peroralnem zaužitju se zdravilo slabo absorbira prebavni trakt- približno deset ali petnajst odstotkov zaužite snovi. Glavna količina zdravila se v prebavnem sistemu ne spremeni in se izloči z blatom (približno petinosemdeset do devetdeset odstotkov). Raven zdravila v krvnem serumu ne sme preseči dveh do treh miligramov na liter krvi. Z urinom se izloči do približno odstotek zaužite snovi.

Intramuskularno dajanje spodbuja hitro absorpcijo zdravila. Največjo količino v krvni plazmi opazimo pol ure ali uro po začetku dajanja. Terapevtsko koncentracijo je mogoče vzdrževati na želeni ravni šest do osem ur. Odmerek zdravila vpliva na njegovo količino v krvi in ​​trajanje bivanja v telesu. Ponavljajoče se injekcije zdravila ne prispevajo k učinku kumulacije snovi. Serumske beljakovine se vežejo na učinkovino v majhnih količinah. Porazdelitev zdravila poteka predvsem v zunajceličnem prostoru. Visoke koncentracije zdravila se kopičijo v ledvicah, vranici, pljučih, žolču. Manjša količina se kopiči v jetrih, miokardu in drugih tkivih telesa.

Zdravilo dobro prodre skozi placentno pregrado in kroži v krvi ploda.

V človeškem telesu ni podvržen biotransformacijam in se lahko izloči v aktivni obliki.

Parenteralna uporaba prispeva k izločanju do šestdeset odstotkov zdravila z urinom. Če je ledvična funkcija okvarjena, to pomaga upočasniti sproščanje monomicina, pa tudi povečati njegovo koncentracijo v krvni plazmi in tkivih. To prispeva tudi k trajanju kroženja zdravilne učinkovine v telesu.

Uporaba antibiotikov za kolitis med nosečnostjo

Pričakovanje otroka je neposredna kontraindikacija za uporabo številnih zdravil. Uporaba antibiotikov za kolitis med nosečnostjo na splošno ni priporočljiva. O uporabi zdravil te skupine v tem obdobju ženskega življenja si lahko preberete spodaj.

• Levomicetin.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo. V obdobju laktacije je treba dojenje prekiniti, zato je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom o potrebi po uporabi zdravila v tem trenutku.

• Tetraciklin.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo, saj tetraciklin dobro prodre skozi placentno pregrado in se kopiči v kostno tkivo in v zametkih zob ploda. To povzroči kršitev njihove mineralizacije in lahko vodi tudi do hudih oblik razvojnih motenj kostnega tkiva ploda.

Zdravilo ni združljivo z dojenjem. Snov odlično prodre v materino mleko in negativno vpliva na razvoj kosti in zob otroka. Poleg tega lahko tetraciklini povzročijo fotosenzitivnost pri otroku, pa tudi razvoj kandidiaze. ustne votline in vagina.

• Oletetrin.

Zdravila se med nosečnostjo ne sme uporabljati. Ker snov tetraciklin, ki je del zdravila, negativno vpliva na plod. Na primer, tetraciklin vodi do upočasnitve rasti skeletnih kosti in spodbuja maščobno infiltracijo jeter.

Obdobje laktacije je kontraindikacija za uporabo tega zdravila. Če se pojavi vprašanje o pomenu uporabe zdravila v določenem časovnem obdobju, je treba dojenje zaključiti.

• Polimiksin-in sulfat.

Nosečnicam je predpisano le ob upoštevanju potrebe po zdravstvenih razlogih za mater in majhnega tveganja za življenje in razvoj ploda. Na splošno ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo.

• Polimiksin-m sulfat.

Zdravilo je prepovedano uporabljati med nosečnostjo.

• streptomicin sulfat.

V tem obdobju se uporablja le zaradi zdravstvenih razlogov pri materi, saj kakovostnih študij o vplivu zdravila na ljudi ni. Streptomicin povzroča gluhost pri otrocih, katerih matere so jemale zdravilo med nosečnostjo. Zdravilna učinkovina lahko prehaja skozi placento in se koncentrira v krvni plazmi ploda v količini petdeset odstotkov količine snovi, ki je prisotna v materini krvi. Streptomicin ima tudi nefrotoksične in ototoksične učinke na plod.

V določeni količini prodre v materino mleko, vpliva na črevesno mikrofloro otroka. Toda pri nizki stopnji absorpcijskega procesa iz prebavil nima drugih zapletov za dojenčke. Hkrati je priporočljivo prekiniti dojenje za čas, ko se mati zdravi s streptomicinom. 7.

• neomicin sulfat.

Med nosečnostjo se zdravilo lahko uporablja samo zaradi nujne potrebe za bodočo mater. Sistemska absorpcija povzroča ototoksične in nefrotoksične učinke na plod. Podatkov o prodiranju neomicina v materino mleko ni.

• Monomicin.

Uporaba zdravila med nosečnostjo je kontraindicirana.

Kontraindikacije za uporabo antibiotikov pri kolitisu

Vsako zdravilo ima primere, v katerih jih ni mogoče uporabiti. Kontraindikacije za uporabo antibiotikov pri kolitisu so naslednje.

1. Levomicetin.

Zdravilo je kontraindicirano pri naslednjih bolnikih:

• individualna občutljivost na zdravilne učinkovine zdravila,
• preobčutljivost za tiamfenikol in azidamfenikol,
• z motnjami hematopoetskih funkcij,
• osebe s hudimi boleznimi jeter in ledvic, pa tudi osebe s pomanjkanjem glukoza-6 fosfat dehidrogenaze,
• nagnjenost k glivičnim obolenjem kože, luskavica, ekcem, porfirija,
• z akutnimi boleznimi dihal, vključno s tonzilitisom,
• do treh let starosti.

Zdravilo je previdno predpisano osebam, ki vozijo vozila, starejšim in osebam s srčno-žilnimi boleznimi.

1. Tetraciklin.

• prisotnost visoke občutljivosti na zdravilno učinkovino,
• ledvična insuficienca,
• prisotnost levkopenije,
• z razpoložljivim glivične bolezni,
• otroci, mlajši od osem let
• omejena na uporabo pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter,
• Previdno se predpisuje bolnikom, ki imajo dolgotrajne alergijske reakcije.

1. Oletetrin.

• intoleranca za tetraciklin in oleandomicin, pa tudi protibakterijska sredstva iz skupine tetraciklinov in makrolidov,
• prisotnost očitne ledvične okvare,
• obstoječe težave z delovanjem jeter,
• anamneza levkopenije,
• starost otrok do dvanajst let,
• prisotnost pomanjkanja vitaminov K in skupine B, pa tudi z visoko možnostjo pojava teh beriberi;
• previdno dajati bolnikom s srčno-žilno insuficienco,
• prav tako ni priporočljivo za bolnike, ki potrebujejo hitro psihomotorično reakcijo in visoko koncentracijo pozornosti.

1. Polimiksin-in sulfat.

• okvarjeno delovanje ledvic,
• prisotnost miastenije - mišična oslabelost,
• prisotnost preobčutljivosti na zdravilne učinkovine zdravila,
• bolnikova zgodovina alergijskih reakcij.

1. Polimiksin-m sulfat.

• individualna intoleranca na zdravilo,
• motnje delovanja jeter,
• poškodbe ledvic funkcionalne in organske narave.

1. streptomicin sulfat.

• bolezni slušnega in vestibularnega aparata, ki so posledica vnetnih procesov 8. para kranialnih živcev in so posledica zapletov po obstoječem otonevritisu - bolezni notranjega ušesa,
• z anamnezo najhujše oblike srčno-žilne insuficience - 3 stadij bolezni,
• huda oblika odpovedi ledvic,
• cerebrovaskularni insult,
• videz obliteracijski endarteritis- vnetni procesi, ki se pojavijo na notranja lupina arterije okončin, medtem ko se lumen takšnih žil zmanjša,
• preobčutljivost za streptomicin,
• prisotnost miastenije
• otroško otroštvo.

1. neomicin sulfat.

• bolezni ledvic - nefroza in nefritis,
• bolezen slušni živec,
• uporabljajte previdno pri bolnikih z anamnezo alergijskih manifestacij.

1. Monomicin.

• huda stopnja degenerativne spremembe, ki vključujejo kršitve strukture tkiv organov, kot so ledvice in jetra,
• akustični nevritis - vnetni procesi v tem organu, ki imajo drugačen razlog izvor,
• skrbno predpisano bolnikom, za katere je značilna prisotnost alergijskih reakcij v anamnezi.

, , , , ,

Neželeni učinki antibiotikov za kolitis

1. Levomicetin.

• Gastrointestinalni trakt: znaki slabosti, bruhanja, prebavne motnje, težave z blatom, stomatitis, glositis, motnje črevesne mikroflore, enterokolitis. Dolgotrajna uporaba zdravila izzove pojav psevdomembranskega kolitisa, kar je indikacija za popolno ukinitev zdravila. Pri velikih odmerkih zdravila se pojavijo hepatotoksični učinki.
• Kardiovaskularni sistem in hematopoetske funkcije: razvoj granulocitopenije, pacitopenije, eritrocitopenije, anemije (tudi aplastične oblike bolezni), agranulocitoze, trombocitopenije, levkopenije, sprememb krvni pritisk, kolaps.
• Centralni in periferni živčni sistem: pojav glavobolov, omotice, čustvene labilnosti, encefalopatije, zmedenosti, povečane utrujenosti, halucinacij, vida in slušne funkcije kot tudi občutki okusa.
• Alergijske manifestacije: pojav kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, dermatoze, Quinckejev edem.
• Druge reakcije: pojav srčno-žilnega kolapsa, povišana telesna temperatura, superinfekcija, dermatitis, Jarisch-Herxheimerjeva reakcija.

1. Tetraciklin

• Zdravilo običajno bolniki dobro prenašajo. Toda včasih lahko opazite pojav naslednjih neželenih učinkov.
• Prebavni sistem: izguba apetita, slabost in bruhanje, driska v blagi in hudi obliki, spremembe v epiteliju sluznice ustne votline in prebavnega trakta - glositis, stomatitis, gastritis, proktitis, razjede epitelija želodca in dvanajstniku, hipertrofične spremembe v papilah jezika, pa tudi znaki disfagije, hepatotoksični učinki, pankreatitis, črevesna disbakterioza, enterokolitis, povečana aktivnost jetrnih transaminaz.
• Urinarni sistem: pojav azotemije, hiperkreatinimije, nefrotoksičnih učinkov.
• Centralni živčni sistem: povečan intrakranialni tlak, pojav glavobola, pojav toksičnih učinkov - omotica in nestabilnost.
• Hematopoetski sistem: pojav hemolitične anemije, trombocitopenije, nevtropenije, eozinofilije.
• Alergijske in imunopatološke reakcije: pojav pordelosti kože, srbenje, urtikarija, makulopapulozni izpuščaj, zardevanje kože, angioedem, Quinckejev edem, anafilaktoidne reakcije, zdravilo sistemski lupus, fotosenzitivnost.
• Zatemnitev zob pri otrocih, ki jim je bilo zdravilo predpisano v prvih mesecih življenja.
• Glivične lezije - kandidoza, ki prizadenejo sluznico in kožo. Možen je tudi pojav septikemije - okužbe krvi s patogeno mikrofloro, ki je gliva iz rodu Candida.
• Pojav superinfekcije.
• Pojav hipovitaminoze vitaminov skupine B.
• Pojav hiperbilirubinemije.
• Ob prisotnosti takšnih manifestacij se uporablja simptomatsko zdravljenje, zdravljenje s tetraciklini pa se prekine in, če obstaja potreba po antibiotikih, se uporabi zdravilo, ki ni povezano s tetraciklini.

1. Oletetrin.

Zdravilo, kadar se uporablja v terapevtskem odmerku, bolniki skoraj vedno dobro prenašajo. Nekateri primeri zdravljenja z zdravili lahko povzročijo nekatere neželene učinke:

• Gastrointestinalni trakt - zmanjšan apetit, simptomi bruhanja in slabosti, bolečine v epigastrični regiji, motnje blata, pojav glositisa, disfagije, ezofagitisa. Opaziti je mogoče tudi zmanjšano delovanje jeter.
• Centralni živčni sistem - pojav povečane utrujenosti, glavobola, omotice.
• Hematopoetski sistem - pojav trombocitopenije, nevtropenije, hemolitične anemije, eozinofilije.
• Alergijske manifestacije: pojav fotosenzitivnosti, Quinckejev edem, srbenje kože, urtikarija.
• Lahko se pojavijo tudi druge manifestacije - kandidalne lezije epitelija sluznice ustne votline, vaginalna kandidiaza, disbakterioza, pomanjkanje proizvodnje vitamina K in vitaminov B, pojav zatemnitve zobne sklenine pri pediatričnih bolnikih.

1. Polimiksin-in sulfat.

• Urinarni sistem: poškodba ledvičnega tkiva - pojav ledvične tubularne nekroze, pojav albuminurije, cilindrurije, azotemije, proteinurije. Toksične reakcije se povečajo, če pride do motenj v izločevalnem delovanju ledvic.
• Dihalni sistem: pojav paralize dihalnih mišic in apneje.
• Prebavni sistem: pojav bolečine v epigastrični regiji, slabost, izguba apetita.
• Centralni živčni sistem: pojav nevrotoksičnih učinkov - omotica, ataksija, motnje zavesti, pojav zaspanosti, prisotnost parestezije, nevromuskularna blokada in druge poškodbe živčnega sistema.
• Alergijske reakcije: pojav srbenja, kožni izpuščaj, eozinofilija.
• Čutilni organi: različne motnje vidnih funkcij.
• Druge reakcije: pojav superinfekcije, kandidiaze, intratekalna uporaba izzove pojav meningealnih simptomov, z lokalno uporabo se lahko razvije flebitis, periflebitis, tromboflebitis, bolečina na mestu injiciranja.

1. Polimiksin-m sulfat.

• Pri peroralni uporabi zdravila običajno ni stranskih učinkov. Čeprav strokovnjaki opažajo nekatere primere stranskih učinkov.
• Ti učinki se lahko pojavijo pri dolgotrajni terapiji z zdravilom in se izražajo v pojavu sprememb v tkivih ledvic.
• Včasih se lahko pojavijo alergijske reakcije.

1. streptomicin sulfat.

• Toksične in alergijske reakcije: pojav zdravilne vročine - oster skok telesne temperature navzgor, dermatitis - vnetni kožni procesi, druge alergijske reakcije, pojav omotice in glavobola, palpitacije, prisotnost albuminurije - odkrivanje povečane beljakovine v urin, hematurija, driska.
• Zapleti v obliki poškodbe 8. para kranialnih živcev in pojava vestibularnih motenj na tem ozadju, pa tudi okvare sluha.
• Dolgotrajna uporaba zdravila izzove razvoj gluhosti.
• Nevrotoksični zapleti - pojav glavobola, parestezija (otrplost okončin), okvara sluha - je treba zdravilo preklicati. Hkrati se začne simptomatska terapija in patogenetska terapija. Od zdravil se zatečejo k uporabi kalcijevega pantotenata, tiamina, piridoksina, piridoksal fosfata.
• Kdaj alergijski simptomi zdravilo prekličemo in izvedemo desenzibilizacijsko terapijo. Anafilaktični (alergijski) šok se zdravi z uporabo takojšnjih ukrepov za odstranitev bolnika iz tega stanja.
• V redkih primerih pride do resnih zapletov, ki jih lahko povzroči parenteralno dajanje zdravila. V tem primeru obstajajo znaki blokade živčno-mišičnega prevajanja, kar lahko vodi celo do zastoja dihanja. Takšni simptomi so lahko značilni za bolnike z anamnezo nevromuskularnih bolezni, na primer miastenije gravis ali mišična oslabelost. Ali pa se takšne reakcije razvijejo po operacijah, ko ostane učinek nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov.
• Indikacije za uvedbo so prvi znaki motenj živčno-mišične prevodnosti intravenska raztopina Kalcijev klorid in subkutana raztopina Prozerina.
• Apneja - začasna zaustavitev dihanja - zahteva, da je bolnik priključen na umetno prezračevanje pljuč.

1. neomicin sulfat.

• Gastrointestinalni trakt: pojav slabosti, včasih bruhanja, redkega blata.
• Alergijske reakcije - pordelost kože, srbenje in drugo.
• Poškodba slušnih organov.
• Pojav nefrotoksičnosti, to je škodljivega delovanja na ledvice, kar v laboratorijske raziskave se kaže kot pojav beljakovin v urinu.
• Dolgotrajna uporaba zdravila vodi v pojav kandidiaze - določene bolezni, ki jo povzročajo glivice Candida.
• Nevrotoksične reakcije - pojav tinitusa.

1. Monomicin.

• nevritis slušnega živca, to je vnetni proces tega organa,
• motnje delovanja ledvic,
• različne motnje prebavnih funkcij, izražene v dispeptični obliki - pojav slabosti, bruhanja,
• različne alergijske reakcije.

Stranski učinki antibiotiki za kolitis so indikacija za prekinitev uporabe zdravila in imenovanje, če je potrebno, simptomatske terapije.

Katere antibiotike piti za kolitis?

Bolniki, ki trpijo zaradi črevesnih težav, se pogosto sprašujejo: katere antibiotike piti za kolitis? Najučinkovitejša so tista protibakterijska zdravila, ki se v črevesju slabo absorbirajo v kri in se izločajo iz telesa z blatom skoraj nespremenjena in v visokih koncentracijah.

Antibakterijska zdravila, ki imajo širok spekter delovanja, so prav tako dobra, ker, prvič, ni vedno mogoče natančno določiti, katera mikroflora je povzročila kolitis. Poleg tega so pri hudih oblikah bolezni možni zapleti v obliki drugih črevesnih okužb. Zato je pomembno izbrati najučinkovitejše zdravilo proti čim več vrstam patogene mikroflore.

Antibiotiki, ki se slabo absorbirajo v kri, so dobri tudi zaradi nizke toksičnosti za telo. Če ga jemljete peroralno, lahko bolnika rešite pred številnimi stranskimi učinki. V tem primeru bo dosežen cilj - uničenje patogenih mikroorganizmov v črevesju.

Seveda ta zdravila niso vedno in niso prikazana vsem, zato bo spodaj seznam najučinkovitejših zdravil za kolitis z različnimi značilnostmi.

Imena antibiotikov za kolitis

Trenutno obstaja veliko antibakterijskih zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje težav. prebavni sistem ki jih povzroča bakterijska okužba. In kljub temu priporočamo, da se ustavite pri časovno preizkušenih zdravilih, ki so dokazala svojo učinkovitost v boju proti patogeni mikroflori.

Imena antibiotikov za kolitis, ki jih priporočajo strokovnjaki, so naslednja:

1. Levomicetin.
2. Tetraciklin.
3. Oletetrin.
4. Polimiksin-in sulfat.
5. Polimiksin-m sulfat.
6. streptomicin sulfat.
7. neomicin sulfat.
8. Monomicin.

Treba je razumeti, da bo potrebo po jemanju katerega koli od zgoraj navedenih zdravil določil specialist, ki bo pretehtal vse prednosti in slabosti vsakega zdravila za zdravljenje določene bolezni. V tem primeru je treba upoštevati posamezne značilnosti pacienta, prisotnost kontraindikacij za izbrano zdravilo, pa tudi visoko občutljivost na aktivne sestavine zdravila, vključno z alergijskimi reakcijami. Poleg tega je pred začetkom zdravljenja z izbranim zdravilom pomembno preveriti, kako občutljiva je patogena črevesna mikroflora na učinkovine zdravila. Zato se ne smete samozdraviti in si sami predpisovati zdravila brez posvetovanja in pregleda specialista.

antibiotiki za ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je bolezen, za katero je značilno vnetje debelega črevesa z nastankom razjed v njem. V tem primeru je najpogosteje prizadet epitelij sluznice rektuma, pa tudi drugi deli debelega črevesa. Bolezen se ponavlja ali je kronična.

Ulcerozni kolitis se praviloma pojavi iz treh razlogov: zaradi imunoloških motenj, zaradi razvoja črevesne disbakterioze in zaradi spremenjenega psihičnega stanja bolnika. Antibiotiki za ulcerozni kolitis se lahko uporabljajo le v drugem primeru, ko je vzrok bolezni črevesna okužba.

Črevesna disbakterioza se odkrije pri sedemdeset do sto odstotkov bolnikov z ulceroznim kolitisom. In hujši kot je sam patogeni proces, bolj izrazit je ulcerozni kolitis in pogosteje ga je mogoče odkriti. Disbakterioza v črevesju je neposredno vpletena v razvoj ulceroznega kolitisa. To je zato, ker oportunistična črevesna mikroflora tekom svojega življenja proizvaja različne toksične derivate in tako imenovane »agresivne encime«. Vse to vodi v poškodbe črevesnih sten in poškoduje epitelne celice. Ti mikroorganizmi prispevajo k dejstvu, da se v črevesju in človeškem telesu pojavijo superinfekcije, mikrobne alergije in avtoimunski procesi motenj njegovega delovanja.

V tem primeru je prikazana uporaba različnih antibakterijskih sredstev, ki bodo odpravila glavni vzrok bolezni. Vzporedna uporaba dietna hrana, zdravljenje s sulfasalazinom in njegovimi derivati, glukokortikoidi in imunosupresivi ter simptomatsko zdravljenje.

, , , , , , , ,

Odmerjanje in uporaba

Če želite uporabiti vsako zdravilo, morate natančno prebrati odmerek, ki je naveden v navodilih. Čeprav v večini primerov način uporabe in odmerek predpiše specialist po posvetovanju s pacientom. Ne smete se samozdraviti in neodvisno predpisati nobenega zdravila iz skupine antibiotikov.

Običajno se zdravilo jemlje na naslednji način.

• Levomicetin.

Tabletna oblika zdravila je namenjena za peroralno uporabo. Tableto je treba pogoltniti cele, ne lomljene ali zdrobljene. Zaužiti ga je treba z veliko tekočine.

Zdravilo se jemlje pol ure pred jedjo. Če bolniki zaradi jemanja zdravila občutijo slabost, je priporočljivo, da ga uporabite eno uro po koncu obroka. Zdravilo se jemlje v intervalih, ki morajo biti enaki.

Potek zdravljenja in odmerjanje zdravila predpiše specialist, saj je za vsakega bolnika individualen. Običajni odmerek za odrasle je dvesto petdeset do petsto miligramov za vsak odmerek zdravila, ki sega od tri do štirikrat na dan. Največji dnevni odmerek zdravila je štiri grame.

Otroci od treh do osmih let jemljejo zdravilo sto petindvajset miligramov tri do štirikrat na dan. Otroci, stari od osem do šestnajst let, lahko uporabljajo zdravilo v odmerku dvesto petdeset miligramov trikrat ali štirikrat na dan.

Običajni potek terapije traja od sedem do deset dni. Če bolnik zdravilo dobro prenaša in ni neželenih učinkov, se lahko potek zdravljenja podaljša na štirinajst dni.

Praškasta oblika zdravila se uporablja kot osnova za raztopino, ki se uporablja kot intramuskularna in intravenske injekcije torej parenteralno. V otroštvu je indicirano le intramuskularno dajanje zdravila.

Raztopino pripravimo na naslednji način: vsebino viale raztopimo v dveh ali treh mililitrih vode za injiciranje. Uporabite lahko tudi enako količino 0,25- ali 0,5-odstotne raztopine novokaina. Raztopino levomicetina injiciramo globoko v glutealno mišico, in sicer v njen zgornji kvadrant.

Raztopino za intravensko injekcijsko uporabo pripravimo na naslednji način: vsebino viale je treba raztopiti v desetih mililitrih vode za injiciranje ali v enaki količini 5- ali 40-odstotne raztopine glukoze. Trajanje injiciranja je tri minute, izvedejo pa se po enakem času.

Potek zdravljenja z zdravilom in odmerek izračuna specialist glede na posamezne značilnosti pacienta. Običajni enkratni odmerek je od petsto do tisoč miligramov, ki jih vzamemo dvakrat ali trikrat na dan. Največja količina zdravila je štiri grame na dan.

Otroci in mladostniki od treh do šestnajstih let lahko zdravilo uporabljajo dvakrat na dan v količini dvajset miligramov na kilogram bolnikovega telesa.

• Tetraciklin.

Najprej morate ugotoviti, kako je patogena mikroflora bolnika občutljiva na zdravilo. Zdravilo se uporablja peroralno.

Odrasli jemljejo dvesto petdeset miligramov vsakih šest ur. Dnevni odmerek je lahko največ dva grama. Za pediatrične bolnike od sedmega leta starosti je zdravilo predpisano 25 miligramov vsakih šest ur. Kapsule se pogoltnejo brez žvečenja.

Tetraciklin-depo tablete se prvi dan predpisujejo odraslim en kos vsakih dvanajst ur, naslednji dan pa en kos na dan (375 miligramov). Otroci vzamejo zdravilo prvi dan, en kos vsakih dvanajst ur, nato pa v naslednjih dneh - en kos na dan (120 miligramov).

Suspenzije so namenjene otrokom v količini od petindvajset do trideset miligramov na kilogram telesne teže na dan, ta količina zdravila je razdeljena na štiri odmerke.

Sirupi za odrasle se uporabljajo po sedemnajst mililitrov na dan, razdeljeni na štiri odmerke. Za to se uporablja en ali dva grama zrnc. Otroci jemljejo sirup v količini od dvajset do trideset miligramov na kilogram otrokove teže. To količino zdravila razdelimo na štiri dnevne odmerke.

• Oletetrin.

Zdravilo se jemlje peroralno. Najboljši način- zdravilo uporabite pol ure pred obrokom, medtem ko je treba zdravilo piti z veliko količino pitna voda do dvesto mililitrov.

Kapsule se pogoltnejo, celovitosti njihovih lupin ni mogoče uničiti.

Potek zdravljenja in odmerjanje zdravila določi specialist glede na značilnosti pacienta in naravo njegove bolezni.

Običajno odrasli in mladostniki vzamejo eno kapsulo zdravila štirikrat na dan. Najbolje je, da to počnete v rednih časovnih intervalih, na primer po šestih urah. Huda oblika bolezni je indikacija za povečanje odmerka zdravila. Na dan lahko vzamete največ osem kapsul. Povprečno trajanje zdravljenja je od pet do deset dni.

• Polimiksin-in sulfat.

Preden vzamete zdravilo, je pomembno ugotoviti prisotnost občutljivosti na to sredstvo v patogeni mikroflori, ki je izzvala bolezen.

Intramuskularno in intravensko (kapalno) dajanje se izvaja le v stacionarnih pogojih pod nadzorom strokovnjakov.

Intramuskularna metoda zahteva 0,5 do 0,7 miligrama na kilogram bolnikove teže, ki se uporablja trikrat ali štirikrat na dan. Največji dnevni odmerek ni večji od dvesto miligramov. Za otroke se zdravilo daje od 0,3 do 0,6 miligrama na kilogram otrokove teže tri do štirikrat na dan.

Za intravensko dajanje je treba petindvajset do petdeset miligramov zdravila raztopiti v dvesto do tristo mililitrih petodstotne raztopine glukoze. Nato se raztopina daje kapalno s hitrostjo šestdeset do osemdeset kapljic na minuto. Največji odmerek za odrasle na dan je do sto petdeset miligramov zdravila. Otroci prejmejo intravensko 0,3 - 0,6 miligrama zdravila na kilogram otrokove teže, ki ga razredčimo s trideset do sto mililitri 5-10% raztopine glukoze. Pri okvarjenem delovanju ledvic se odmerek zdravila zmanjša.

V notranjosti se zdravilo uporablja v obliki vodne raztopine. Odrasli vzamejo 0,1 grama vsakih šest ur, otroci - 0,004 grama na kilogram telesne teže otroka trikrat na dan.

Potek zdravljenja z zdravilom je od pet do sedem dni.

• Polimiksin-m sulfat.

Pred uporabo je treba preveriti, kako je patogena mikroflora, ki je povzročila bolezen, občutljiva na delovanje zdravila.

Odraslim je prikazana uporaba zdravil po petsto miligramov - en gram od štiri do šestkrat na dan. Največja dnevna količina zdravila je dva ali tri grame. Potek zdravljenja je pet do deset dni.

Otroški odmerek zdravila na dan je: za otroke treh let - štiri leta- sto miligramov na kilogram rta otrokovega telesa, ki je razdeljen na tri ali štiri odmerke; za otroke od pet do sedem let - 1,4 grama na dan; za otroke od osem do deset let - 1,6 grama; za otroke od enajst do štirinajst let - dva grama na dan. Potek zdravljenja je določen glede na naravo in resnost bolezni, vendar ne manj kot pet dni in ne več kot deset dni.

Relapsi bolezni lahko povzročijo dodatna potreba uporaba zdravila po premoru treh do štirih dni.

• streptomicin sulfat.

Intramuskularno dajanje zdravila vključuje enkratno uporabo v količini petsto miligramov - en gram zdravila. Dnevna količina zdravila je en gram, največji dnevni odmerek je dva grama.

Bolniki, ki tehtajo manj kot petdeset kilogramov, in ljudje, starejši od šestdeset let, lahko zaužijejo le do petinsedemdeset miligramov zdravila na dan.

Otroški in najstniški odmerek na dan je petnajst do dvajset miligramov na kilogram otrokove teže. Toda na dan ne morete uporabiti več kot pol grama zdravila za otroke in za mladostnike - več kot gram.

Dnevni odmerek zdravila je razdeljen na tri ali štiri injekcije z intervali med injekcijami od šest do osem ur. Običajni potek terapije traja od sedem do deset dni, največ štirinajst dni.

• neomicin sulfat.

Pred uporabo zdravila je pomembno testirati patogeno mikrofloro za občutljivost na zdravilo.

V notranjosti se uporablja v obliki tablet in raztopin.

Za odrasle je možna enkratna uporaba v obliki sto ali dvesto miligramov, dnevna količina zdravila je štiri miligrame.

Dojenčki in predšolski otroci lahko vzamejo zdravilo v količini štiri miligrame na kilogram telesne teže otroka. To količino zdravila razdelimo na dva dnevna odmerka. Terapija lahko traja pet, največ - sedem dni.

Dojenčkom priporočamo uporabo raztopine zdravila, ki jo pripravimo s hitrostjo en mililiter tekočine na štiri miligrame zdravila. V tem primeru lahko otrok vzame toliko mililitrov raztopine, koliko kilogramov tehta.

• Monomicin.

Zdravilo je treba testirati glede učinkovitosti proti mikroorganizmom, ki so povzročili bolezen.

Odraslim peroralno predpisujejo dvesto petdeset miligramov zdravila, ki jih je treba jemati štiri do šestkrat na dan. Otroci jemljejo od deset do petindvajset miligramov na kilogram telesne teže na dan, razdeljeno na dva ali tri odmerke.

Intramuskularno zdravilo uporabljajo odrasli po dvesto petdeset miligramov trikrat na dan. Otroški odmerek je štiri ali pet miligramov na kilogram otrokove teže, ki se porazdeli na trikratno uporabo na dan.

, , , , , , [

Pri bolnikih, ki so preobčutljivi na sestavine zdravila, kot tudi pri otrocih, se lahko pojavijo napihnjenost, slabost in bruhanje, sivina povrhnjice, kardiovaskularni kolaps in dihalna stiska v kombinaciji z metabolno acidozo.

Velik odmerek zdravila povzroči motnje vida in sluha, pa tudi zapoznele psihomotorične reakcije in razvoj halucinacij.

Preveliko odmerjanje zdravila je neposredna indikacija za njegovo preklic. Če je bil levomicetin uporabljen v tabletah, je treba v tem primeru bolniku sprati želodec in začeti jemati enterosorbente. Indicirano je tudi simptomatsko zdravljenje.

• Tetraciklin.

Prevelik odmerek zdravila izboljša vse stranski učinki. V tem primeru je treba prenehati jemati zdravilo in predpisati simptomatsko zdravljenje.

• Oletetrin.

Precenjeni odmerki zdravila lahko vplivajo na pojav in okrepitev neželenih učinkov sestavin zdravila - tetraciklina in oleandomicina. Ni podatkov o protistrupu, uporabljenem v tem primeru. Če obstajajo primeri prevelikega odmerjanja zdravila, potem strokovnjaki predpisujejo prehod simptomatske terapije.

• Polimiksin-in sulfat.

Simptomi prevelikega odmerjanja niso opisani.

• Polimiksin-m sulfat.

Podatkov o prevelikem odmerjanju ni.

• streptomicin sulfat.

Pojav simptomov nevromuskularne blokade, ki lahko privede do zastoja dihanja. Dojenčki kažejo simptome depresije centralnega živčnega sistema - pojav letargije, stuporja, kome, globoke depresije dihanja.

Ob prisotnosti takšnih simptomov je treba uporabiti intravensko raztopino kalcijevega klorida in se zateči k pomoči antiholinesteraznih sredstev - neostigmin metil sulfat, subkutano. Prikazana je uporaba simptomatske terapije in po potrebi umetno prezračevanje pljuč.

• neomicin sulfat.

Simptomi prevelikega odmerjanja se kažejo v zmanjšanju nevromuskularne prevodnosti, do zastoja dihanja.

Ko se pojavijo ti simptomi, je predpisana terapija, med katero odrasli prejmejo intravensko injekcijo raztopine antiholinesteraznih zdravil, na primer Prozerin. Prikazani so tudi pripravki, ki vsebujejo kalcij - raztopino kalcijevega klorida, kalcijevega glukonata. Pred uporabo Prozerina se Atropin uporablja intravensko. Otroci prejemajo le zdravila s kalcijem.

• Levomicetin.

Če se uporablja antibiotik dolgo časa, potem se v nekaterih primerih čas delovanja alfetanina podaljša.

Levomicetin je kontraindiciran v kombinaciji z naslednjimi zdravili:

• citostatična zdravila,
• sulfonamidi,
• ristomicin,
• Cimetidin.

Prav tako levomicetin ni kombiniran s tehnologijo radioterapije, ker medsebojna uporaba zgornjih zdravil močno zavira hematopoetske funkcije telesa.

Če se uporablja vzporedno, levomicetin deluje na peroralne hipoglikemične učinkovine kot katalizator njihove učinkovitosti.

Če se ta antibiotik uporablja kot zdravljenje in se hkrati uporabljajo fenobarbital, rifamicin in rifabutin, potem v tem primeru ta kombinacija zdravil vodi do zmanjšanja plazemske koncentracije kloramfenikola.

Pri sočasni uporabi paracetamola z levomicetinom opazimo učinek povečanja razpolovne dobe slednjega iz človeškega telesa.

Če kombinirate jemanje levomicetina in peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene, pripravke železa, folno kislino in cianokobalamin, to vodi do zmanjšanja učinkovitosti zgoraj navedenih kontraceptivov.

Levomicetin lahko spremeni farmakokinetiko takšnih zdravil in snovi, kot so fenitoin, ciklosporin, ciklofosfamid, takrolimus. Enako velja za zdravila, pri presnovi katerih sodeluje sistem citokroma P450. Če torej obstaja potreba po sočasni uporabi teh zdravil, je pomembno prilagoditi odmerke zgoraj navedenih zdravil.

Če sočasno uporabljate levomicetin in kloramfenikol s penicilinom, cefalosporini, klindamicinom, eritromicinom, levorinom in nistatinom, potem to predpisovanje zdravil povzroči vzajemno zmanjšanje učinkovitosti njihovega delovanja.

Pri vzporedni uporabi etilni alkohol in ta antibiotik razvije disulfiramu podobno reakcijo telesa.

Če se cikloserin in levomicetin uporabljajo sočasno, to vodi do povečanja toksičnega učinka slednjega.

• Tetraciklin.

Zdravilo prispeva k zatiranju črevesne mikroflore in v zvezi s tem se zmanjša protrombinski indeks, kar kaže na zmanjšanje odmerka. posredni antikoagulanti.

Baktericidni antibiotiki, ki prispevajo k motnjam sinteze celičnih sten, zmanjšajo svojo učinkovitost pod vplivom tetraciklina. Ta zdravila vključujejo peniciline in cefalosporine.

Zdravilo pomaga zmanjšati učinkovitost kontracepcijskih sredstev, ki se jemljejo peroralno in vsebujejo estrogen v svoji sestavi. To poveča tveganje za vmesno krvavitev. V kombinaciji z retinolom obstaja tveganje za povečan intrakranialni tlak.

Antacidi, ki vključujejo aluminij, magnezij in kalcij, pa tudi zdravila, ki vsebujejo železo in holestiramin, zmanjšajo absorpcijo tetraciklina.

Delovanje zdravila kimotripsin vodi do povečanja koncentracije in trajanja kroženja tetraciklina.

• Oletetrin.

Če se zdravilo jemlje v kombinaciji z mlekom in drugimi mlečnimi izdelki, potem ta kombinacija povzroči upočasnitev črevesne absorpcije snovi tetraciklina in oleandomicina. Enako velja za zdravila, ki vsebujejo snovi iz aluminija, kalcija, železa in magnezija. Podobno dejanje opazili pri jemanju holestipola in holestiramina v kombinaciji z oletetrinom. Če je treba zdravilo kombinirati z zgoraj navedenimi zdravili, je treba njihov vnos razdeliti na časovni interval dveh ur.

Pri kombiniranju zdravila z retinolom obstaja možnost povečanja intrakranialnega tlaka.

Antitrombotiki zmanjšajo njihovo učinkovitost med uporabo njih in Oletetrina. Če obstaja potreba po takšni kombinaciji, je pomembno, da nenehno spremljate raven antitrombotičnih zdravil in se zatečete k prilagajanju odmerka.

Peroralni kontraceptivi pod vplivom Oletetrina zmanjšajo svojo učinkovitost. Tudi sočasna uporaba hormonskih kontraceptivov in zdravila lahko pri ženskah povzroči krvavitev iz maternice.

• Polimiksin-in sulfat.

Spodbuja sinergistični učinek glede na kloramfenikol, tetraciklin, sulfonamide, trimetoprim, ampicilin in karbenicilin pri vplivu različne vrste bakterije.

Batricin in nistatin se kombinirata ob sočasnem jemanju.

Zdravila in zdravil, podobnih kurareju, ni mogoče uporabljati hkrati. Enako velja za zdravila, ki potencirajo kurare.

Enaka prepoved velja za antibakterijska zdravila, ki spadajo med aminoglikozide - streptomicin, monomicin, kanamicin, neomicin, gentamicin. To je posledica povečane nefro- in ototoksičnosti zgornjih zdravil, pa tudi povečanja stopnje mišične relaksacije, ki jo povzročajo in nevromuskularni blokatorji.

Ob sočasnem jemanju pomaga zmanjšati heparin v krvi s tvorbo kompleksov z zgornjo snovjo.

Če se zdravilo postavi v raztopine z naslednjimi zdravili, se pojavi njihova nezdružljivost. To velja za natrijevo sol, ampicilin, levomicetin, protibakterijska sredstva, povezana s cefalosporini, tetraciklin, izotonično raztopino natrijevega klorida, raztopine aminokislin in heparin.

• Polimiksin-m sulfat.

Zdravilo je dovoljeno uporabljati sočasno z drugimi antibakterijskimi zdravili, ki vplivajo na gram-pozitivne mikroorganizme.

Zdravilo je nezdružljivo z raztopinami ampicilina in natrijeve soli, tetraciklini, levomicetinom, skupino cefalosporinov. Tudi takšna nezdružljivost se kaže v zvezi z izotonično raztopino natrijevega klorida, različne rešitve aminokisline in heparin.

5% raztopina glukoze in raztopina hidrokortizona sta združljiva z zdravilom.

Če jemljete antibiotike skupine aminoglikozidov s polimiksin-m sulfatom, potem ta kombinacija poveča nefrotoksičnost zgoraj navedenih zdravil.

Soli benzilpenicilina in eritromicina pri sočasni uporabi povzročijo povečanje aktivnosti polimiksin sulfata.

• streptomicin sulfat.

Prepovedano je uporabljati zdravilo vzporedno z antibakterijskimi zdravili, ki imajo ototoksični učinek - povzročijo poškodbe slušnih organov. Ti vključujejo delovanje kanimicina, florimicina, ristomicina, gentamicina, monomicina. Enaka prepoved velja za furosemid in kurareju podobna zdravila, ki sproščajo skeletne mišice.

Prepovedano je mešanje zdravila v eni brizgi ali v istem infuzijskem sistemu z antibakterijskimi zdravili iz številnih penicilinov in cefalosporinov, ki so beta-laktamski antibiotiki. Čeprav sočasna uporaba teh zdravil vodi do sinergizma njihovega delovanja proti določenim vrstam aerobov.

Podobna nezdružljivost fizikalno-kemijske narave velja tudi za heparin, zato ga tudi ni mogoče uporabiti v isti brizgi s streptomicinom.

Upočasnitev izločanja streptomicina iz telesa olajšajo zdravila, kot sta indometacin in fenilbutazon, pa tudi druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki prispevajo k motnjam ledvičnega pretoka krvi.

Hkratna in / ali zaporedna uporaba dveh ali več zdravil iz skupine aminoglikozidov - neomicin, gentamicin, monomicin, tobramicin, metilmicin, amikacin - povzroči oslabitev njihovih antibakterijskih lastnosti in vzporedno povečanje toksičnih učinkov.

Streptomicin ni združljiv z naslednjimi zdravili: viomicin, polimikmin-b sulfat, metoksifluran, amfotericin B, etakrinska kislina, vankomicin, kapreomicin in druga oto- in neofrotoksična zdravila. Enako velja za Furosenmido.

Streptomicin lahko poveča nevromuskularno blokado, če se inhalacijski anestetiki, kot je metoksifluran, kurareju podobna zdravila, opioidni analgetiki, magnezijev sulfat in polimiksini uporabljajo vzporedno s parenteralno uporabo. Enak učinek dosežemo s transfuzijo velikih količin krvi in ​​citratnih konzervansov.

Hkratna uporaba vodi do zmanjšanja učinkovitosti zdravil iz antimiastenične skupine. Zato je pomembno prilagoditi odmerjanje zdravil iz te skupine med sočasnim zdravljenjem s streptomicinom in ob koncu tega zdravljenja.

• neomicin sulfat.

Sistemska absorpcija včasih poveča učinkovitost posrednih antikoagulantov z zmanjšanjem sinteze vitamina K s pomočjo črevesne mikroflore. Prav tako zaradi tega zmanjšajo učinkovitost srčni glikozidi, fluorouracil, metotreksat, fenoksimetilpenicilin, vitamina A in B12, henodeoksiholna kislina, peroralni kontraceptivi.

Streptomicin, kanamicin, monomicin, gentamicin, viomicin in drugi nefro- in ototoksični antibiotiki niso združljivi z zdravilom. Ob sočasnem jemanju se povečajo tudi možnosti za razvoj toksičnih zapletov.

V kombinaciji z zdravilom obstajajo sredstva, ki vodijo do povečanja ototoksičnih, nefrotoksičnih učinkov in lahko povzročijo tudi blokado nevromuskularnega prenosa. Ta vidik medsebojnega delovanja zadeva inhalacijske splošne anestetike, vključno s halogeniranimi ogljikovodiki, citratne konzervanse, ki se uporabljajo pri transfuziji velikih količin krvi, pa tudi polimiksine, ototoksična in nefrotoksična zdravila, vključno s kapreomicinom in drugimi antibiotiki iz skupine aminoglikozidov, zdravila, ki zavirajo živčno-mišične prenos.

• Monomicin.

Prepovedano je parenteralno uporabljati zdravilo in druge antibiotike iz skupine aminoglikozidov - streptomicin sulfat, gentamicin sulfat, kanamicin, neomicin sulfat. Enaka prepoved velja za cefalosporine, polimiksine, ker te interakcije vodijo do povečanja oto- in nefrotoksičnosti.

Sočasna uporaba zdravila in kurare podobnih sredstev ni dovoljena, saj lahko to povzroči razvoj nevromuskularne blokade.

Lahko kombinirate zdravilo in soli benzilpenicilina, nistatina, levorina. Kombinirana uporaba zdravila in Eleutherococcus pri zdravljenju dizenterije ima dobro učinkovitost.

Interakcija antibiotikov za kolitis z drugimi zdravili je pomemben vidik ohranjanja zdravja ljudi. Zato je pomembno, da pred uporabo katerega koli zdravila preberete navodila in upoštevate priporočila, navedena v njem.

Pogoji shranjevanja antibiotikov za kolitis

• Levomicetin.

Zdravilo je shranjeno na mestu, ki je otrokom nedostopno pri temperaturi, ki ne presega trideset stopinj. V tem primeru mora biti prostor suh in temen.

• Tetraciklin.

Zdravilo spada v seznam B. Shranjujemo ga izven dosega otrok, v suhem, temnem prostoru pri temperaturi zraka, ki ne presega petindvajset stopinj.

• Oletetrin.

Zdravilo je postavljeno na mesto, ki ni dostopno otrokom. Temperatura prostora, v katerem je zdravilo, naj se giblje od petnajst do petindvajset stopinj.

• Polimiksin-in sulfat.

Zdravilo je shranjeno izven dosega otrok, ki je zaščiteno pred neposredno sončno svetlobo. Zdravilo je treba hraniti v originalni zaprti embalaži pri temperaturi okolju ne več kot petindvajset stopinj.

• Polimiksin-m sulfat.

Zdravilo spada v seznam B. Shranjujemo ga pri sobni temperaturi in na mestu, ki ni dostopno otrokom.

• streptomicin sulfat.

Zdravilo je razvrščeno kot Seznam B. Hrani se pri sobni temperaturi, ki ne presega petindvajset stopinj, na mestu, kjer ni dostopa otrok.

• neomicin sulfat.

Zdravilo spada v seznam B in je shranjeno na suhem mestu pri sobni temperaturi izven dosega otrok. Raztopine zdravila pripravimo tik pred uporabo.

• Monomicin.

Zdravilo je uvrščeno na seznam B in ga je treba hraniti pri temperaturi do dvajset stopinj, na suhem mestu, izven dosega otrok.

Vidimo, da so pogoji shranjevanja antibiotikov pri kolitisu približno enaki za vsa zdravila.

Polimiksin-m sulfat - zdravilo je primerno za uporabo v treh letih od datuma izdaje.

Streptomicin sulfat - uporaba zdravila je možna v treh letih od datuma izdaje.

Neomicin sulfat - možnost uporabe zdravila je na voljo tri leta od datuma proizvodnje.

Monomicin - zdravilo je treba uporabiti v dveh letih od datuma izdaje.

Antibiotiki za kolitis so zadnje zatočišče, h kateremu se lahko zatečemo le ob dokazani črevesni okužbi, ki je povzročila bolezen. Zato, če sumite na kolitis, se ne smete samozdraviti, temveč se obrnite na storitve strokovnjakov, ki lahko postavijo pravilno diagnozo in predpišejo ustrezne metode zdravljenja bolezni.

Lahko ga predpiše le zdravnik. V hudih primerih se lahko antibiotična terapija kombinira z uporabo sulfonamidov. Nenadzorovano jemanje antibiotikov pri ljubiteljih samozdravljenja lahko povzroči resne zaplete pri delu debelega črevesa, uničenje njegove mikroflore, pojav vročine in spastične bolečine v trebuhu, kar poslabša potek bolezni.

Indikacije in kontraindikacije

Antibiotiki so zdravila, katerih naloga je uničiti bakterije, ki spodbujajo rast nalezljive bolezni. Obstaja veliko vrst antibiotikov, vsi so različni, saj je njihovo delovanje usmerjeno na različne skupine patogenov. Toda kljub dejstvu, da so to precej močna zdravila, antibiotiki ne morejo pozdraviti nobene bolezni.

Večina antibiotikov škodljivo vpliva na koristno bakterijsko floro črevesne sluznice, lahko izzovejo razvoj kolitisa. Vendar pa obstajajo antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni.

Imenovanje antibiotikov za črevesni kolitis je neposredno odvisno od vrste patologije. Na primer, antibiotiki za zdravljenje infekcijskega kolitisa preprečujejo razmnoževanje patogenih bakterij v telesu. Zdravljenje poteka s kombinirano uporabo antibiotikov in sulfonamidov.

Imenovanje antibiotikov za kolitis je potrebno za zaviranje rasti patogenih bakterij, protivnetna zdravila pa učinkovito zmanjšajo draženje in otekanje črevesne sluznice.

Indikacija za predpisovanje antibiotikov za kolitis je prisotnost črevesne okužbe v telesu, ki je povzročila vnetne spremembe v sluznici debelega črevesa.

Vsi ti nalezljivi povzročitelji izzovejo vnetni proces v debelem črevesu in zahtevajo antibiotično terapijo. Katere antibiotike za črevesni kolitis vzeti bolniku, odloči le zdravnik. Toda pred začetkom zdravljenja s temi zdravili je pomembno opraviti ustrezno diagnostiko, ki bo določila povzročitelja okužbe, ki je povzročil patologijo.

Kontraindikacije za uporabo antibiotikov pri kolitisu:

• preobčutljivost za zdravilo;
• prisotnost glivičnih okužb;
• motnje v delovanju jeter in ledvic;
• disfunkcija hematopoeze.

Previdno je treba jemati antibiotike pri črevesnem kolitisu v primeru nagnjenosti k alergijskim reakcijam, pa tudi pri otrocih, mlajših od 12 let.

Pregled priljubljenih zdravil

Razmislite, kateri antibiotiki za črevesni kolitis se najpogosteje uporabljajo.

Alfa Normix

Alfa Normix je antibiotik širokega spektra. Zaradi izrazitega baktericidnega delovanja je to zdravilo pogosto predpisano za zdravljenje kolitisa. Tvori vez z bakterijskimi encimi, zavira sintezo bakterijskih beljakovin in RNA, zaradi česar je baktericidni učinek zdravila določen glede na bakterijsko floro, ki je občutljiva nanj.

Antibakterijski učinek zdravila Alfa Normix je usmerjen v zmanjšanje patogene bakterijske obremenitve črevesja, ki povzroča patološka stanja s kolitisom.

Alpha Normix ima naslednji spekter delovanja:

• zavira sintezo amoniaka, ki jo povzroča bakterijska flora;
• zmanjša število patogenih bakterij v debelem črevesu;
• zmanjša visoka stopnjaširjenje;
• nevtralizira antigensko stimulacijo;
• zmanjša verjetnost zapletov nalezljive narave.

Stranski učinki:

• s strani kardiovaskularnega sistema - zvišan krvni tlak;
• iz živčnega sistema - migrena, nespečnost;
• s strani organov vida - diplopija;
• na strani dihalnega sistema - težko dihanje, zamašen nos, suhost v orofarinksu;
• iz gastrointestinalnega trakta - napenjanje, bolečine v trebuhu, motnje blata, tenezmi, dispeptične motnje, redko - anoreksija, suhe ustnice;
• iz urinarnega sistema - poliurija, glukozurija, hematurija.

Bolnikom, starejšim od 12 let, razen če je zdravnik navedel drugačen način uporabe zdravila, je Alfa Normix predpisana 1 tableta vsakih 8 ur ali 1800 mg zdravila na dan. Potek zdravljenja je do 7 dni.

Levomicetin

Levomicetin je antibiotik, učinkovit proti gram-pozitivni in gram-negativni mikroflori, z izrazitim baktericidnim učinkom. Po peroralni uporabi se levomicetin hitro absorbira in absorbira v prebavnem traktu.

Stranski učinki:

• iz gastrointestinalnega trakta - dispeptične motnje, driska, draženje ustne sluznice;
• s strani hematopoetskih organov - eritrocitopenija, trombocitopenija, anemija;
• iz živčnega sistema - depresija, nevritis optični živec, migrena;
• alergijske reakcije - izpuščaj na koži, otekanje.

Levomicetin je na voljo v obliki tablet in praška za injiciranje. Tablete se jemljejo 30 minut pred obroki, 250-500 mg 4-krat na dan. Zdravilo v obliki praška razredčimo z vodo za injiciranje v prostornini 2 ml in injiciramo intramuskularno. Potek zdravljenja določi zdravnik.

Furazolidon

Furazolidon je antibiotik iz skupine nitrofuranov, ki ima izrazit protimikrobni učinek proti gram-negativni aerobni flori. Farmakološki učinek furazolidona pri kolitisu je odvisen od odmerka zdravila.

Stranski učinki:

• iz gastrointestinalnega trakta - dispeptične motnje, izguba apetita;
• s strani kardiovaskularnega sistema - znižanje krvnega tlaka;
• iz živčnega sistema - glavobol, splošna šibkost, utrujenost;
• alergijske reakcije - urtikarija, vročina.

Furazolidon se jemlje peroralno. Tablete ne smete žvečiti ali zdrobiti, temveč jo pogoltnite cele z vodo. Odraslim je predpisan 100-150 mg furazolidona po obroku 4-krat na dan 5-10 dni. Potek zdravljenja je odvisen od resnosti patološkega procesa.

Cifran

Antibiotik spada v skupino fluorokinolov. Uniči bakterije, ki so odporne na makrolide, tetracikline, sulfonamide in aminoglikozide.

Zdravilo ima visoko biološko uporabnost, do 80%. Na voljo v obliki tablet po 500 mg. Treba je vzeti 250-750 mg 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 3 tablete. Potek zdravljenja ni daljši od enega meseca.

Kontraindicirano v primeru individualne intolerance, nosečnosti, dojenje in mlajši od 18 let.

Stranski učinki:

• slabost;
• omotica, glavobol;
• motnje spanja;
• omedlevico;
• kršitev srčnega ritma;
• povečanje pritiska;
• alergijska reakcija;
• povečano uriniranje.

Ftalazol

To je zdravilo iz skupine sulfonamidov. Proizvedeno v obliki tablet. Zdravilna učinkovina je ftalilsulfatiazol. prednost to orodje je nekaj, kar deluje neposredno v črevesju. Orodje ima ne le antibakterijski, ampak tudi protivnetni učinek.

Režim zdravljenja izbere zdravnik. V prvih dveh dneh je dovoljeno jemati do 6 tablet na dan, nato pa je treba odmerek zmanjšati. Ftalazola ni mogoče jemati s posamezno intoleranco, boleznimi krvi, hepatitisom v akutni fazi, odpovedjo ledvic, glomerulonefritisom, črevesno obstrukcijo in otroki, mlajšimi od 5 let.

Stranski učinki:

• slabost in bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• glivične lezije ustne sluznice;
• nastanek kamnov v ledvicah.

Enterofuril

To je antibiotik z nifuroksazidom kot glavno sestavino. Prednost je, da zdravilo deluje neposredno v črevesju in se ne absorbira v želodcu. Lahko se uporablja med nosečnostjo, vendar pod zdravniškim nadzorom.

Odmerjanje je 200 mg 4-krat na dan.

Stranski učinki se redko pojavijo. Možni so slabost, bruhanje ali alergije. Enterofurila ne smete jemati z intoleranco za fruktozo in druge sestavine v sestavi zdravila.

Tetraciklin

Zdravilo iz skupine tetraciklinov. Bori se proti takim patogenom:

• gonokoki, stafilokoki in streptokoki;
• listerija;
• klostridija;
• antraks;
• hemofilna, kuga in E. coli;
• bleda spiroheta;
• rikecije in borelije;
• klamidija trahomatis;
• dizenterijska ameba.

Zdravilo je na voljo v dveh oblikah: tablete za odrasle in suspenzija za otroke, starejše od 7 let. Dnevni odmerek za odraslega bolnika ne presega 2 g (8 tablet).

Tetraciklin je kontraindiciran pri alergijskih reakcijah, odpovedi ledvic, glivičnih boleznih, levkopeniji in hudih jetrnih patologijah.

Oletetrin

Je antibiotik širokega spektra. Aktivne sestavine v sestavi so tetraciklin in oleandomicin. Učinkovit proti večini gram-negativnih bakterij.

Kapsule je treba vzeti 30 minut pred. pred obroki 1 kos. 4-krat na dan. Največji odmerek je 8 tablet. Potek zdravljenja je 5-10 dni.

Stranski učinki:

• dispeptične motnje;
• kandidiaza sluznice;
• alergija;
• disbakterioza;
• pomanjkanje vitamina B in K.

Oletetrina ne smete jemati skupaj z hude bolezni ledvic in jeter, otroci, mlajši od 12 let, levkopenija, srčno-žilna insuficienca, pomanjkanje vitamina K in B.

Polimiksin-in sulfat

Zdravilo iz skupine polimiksinov. Učinkovit proti gram-negativnim bakterijam. Zdravilo ima nizko biološko uporabnost in visoko toksičnost za ledvice, vendar se lahko uporablja med nosečnostjo. Na voljo je v obliki vodne raztopine za peroralno dajanje, intravenske in intramuskularne raztopine. Potek zdravljenja je 5-7 dni.

Polimiksin-v-sulfat se ne sme uporabljati za alergije, miastenijo gravis, hudo okvaro ledvic in preobčutljivost za sestavine v sestavi. Spekter neželenih učinkov je širok, med drugim bolečine v trebuhu, slabost, ledvično nekrozo, paralizo dihalnih mišic, kandidiazo, motnje vida ipd.

Polimiksin-m sulfat

Antibiotik je aktiven samo proti črevesju, Pseudomonas aeruginosa in dizenterijskemu bacilu, paratifusu A in B, pa tudi proti tifusnim bakterijam. Zdravilo ima nizko biološko uporabnost, se ne uporablja med nosečnostjo, za otroke, mlajše od 5 let, pri motnjah ledvic in jeter. Pri dolgotrajni uporabi so možne spremembe v ledvičnem parenhimu.

Potek zdravljenja je 5-10 dni, odmerek izbere zdravnik glede na starost.

streptomicin sulfat

Zdravilo iz skupine aminoglikozidov. Daje se intravensko ali intramuskularno, ker se pri peroralnem zaužitju ne absorbira v črevesju.

Orodja ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Streptomicin sulfat je kontraindiciran tudi pri miasteniji gravis, motnjah cerebralne cirkulacije, kardiovaskularni in ledvični insuficienci ter obliteracijskem endarteritisu.

Stranski učinki:

• alergija;
• vročina zaradi drog;
• prenehati dihati;
• povečan srčni utrip;
• glavobol in vrtoglavica;
• kri v urinu;
• driska;
• izguba sluha v ozadju dolgotrajnega zdravljenja.

Neomicin sulfat

Zdravilo iz skupine aminoglikozidov. Na voljo v obliki tablet in raztopin. Enkratni odmerek 100-200 mg, dnevni odmerek ne presega 400 mg.

Zdravilo je primerno za zdravljenje dojenčkov.

Stranski učinki vključujejo izgubo sluha. V tem primeru je treba sprejem takoj prekiniti.

Monomicin

Antibiotik je učinkovit, če kolitis povzročajo stafilokoki, šigele, Escherichia coli ali Proteus. Streptokoki in pnevmokoki so odporni na monomicin.

Zdravilo se uporablja peroralno ali injicira intramuskularno. Stranski učinki:

• funkcionalne motnje ledvic;
• alergija;
• akustični nevritis;
• dispeptični simptomi.

Monomicin je kontraindiciran med nosečnostjo, nevritisom slušnega živca, degenerativnimi lezijami ledvic in jeter ter nagnjenostjo k alergijskim reakcijam.

Osnovna pravila za jemanje antibiotikov za kolitis

Zdravljenje kolitisa z antibiotiki, ne glede na to, kako sodobno in varno so, lahko povzroči motnje v delovanju črevesja, kar povzroči povečano tveganje za poslabšanje kroničnega kolitisa.

Da bi podprli delo črevesja in normalizirali mikrofloro, je skupaj z antibiotično terapijo priporočljivo jemati nistatin peroralno 500.000-1.000.000 ie dnevno. Colibacterin lahko nadomestite v odmerku 100-200 g 2-krat na dan 30 minut po jedi.

Antibiotiki za kolitis se uporabljajo za uničenje patogene flore v črevesju, vendar lahko jemanje teh zdravil poveča obstoječo drisko. Če se klinična slika kolitisa poslabša, pa tudi omotica, težave z dihanjem, bolečine v sklepih in podplutbe pod očmi, takoj obvestite svojega zdravnika. Takoj pokličite rešilca, če opazite otekanje ustnic, grla ali krvavitev nejasna etiologija tega prej ni bilo.

Če vam je zdravnik predpisal antibiotike za zdravljenje kolitisa, mu povejte, katera zdravila trenutno jemljete. Nekatera zdravila v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili imajo lahko neželene učinke.

Antibiotiki najpogosteje niso predpisani za ulcerozni kolitis, vendar jih lahko zdravnik predpiše, če so bile druge metode zdravljenja neučinkovite. V drugih primerih se antibiotična terapija ne uporablja, ker učinkovitost antibiotikov pri ulceroznem kolitisu ni dokazana.

Če je kolitis izzvan z dolgotrajnim nenadzorovanim predpisovanjem antibiotikov za zdravljenje druge bolezni, se pojavi stanje z antibiotiki povezanega kolitisa. V tem primeru se zdravilo takoj prekliče in bolniku predpiše dodatno rehabilitacijsko zdravljenje z obvezno obnovo motene črevesne mikroflore.

Glavno zdravljenje kolitisa je dietna terapija in ohranjanje zdravega načina življenja. Antibiotiki za zdravljenje kolitisa so predpisani pod pogojem, da je bolezen posledica črevesne okužbe. Prav tako je uporaba antibiotične terapije upravičena v primeru kroničnega kolitisa, če je prišlo do bakterijske okužbe prizadete sluznice debelega črevesa.

Antibiotiki za zdravljenje kolitisa niso zdravilo, zato je pomembno, da ste previdni in se izogibate samozdravljenju s temi zdravili, da preprečite posledice njihove uporabe.

Uporaben video o kroničnem kolitisu

Nespecifični ulcerozni kolitis (UK) je kronična vnetna bolezen debelega črevesa. Po podatkih WHO za njo trpi približno 0,4 % svetovnega prebivalstva. Značilnost nespecifičnega ulcerozni kolitis je v hudem poteku, slabi odzivnosti na terapijo in neznanem vzroku.

Razlogi za razvoj

Znanstveniki še niso mogli ugotoviti posebnih vzrokov za nastanek te neozdravljive bolezni.

Kljub temu ugotavljajo številne dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek:

• dedni dejavniki - pri 10% bolnikov je nekdo iz bližnjih sorodnikov s to boleznijo;
• nagnjenost k alergijam na hrano;
• kajenje – verjetnost UC je dvakrat večja pri hudih kadilcih;
• pomanjkanje dojenja pri materi v prvih šestih mesecih življenja.

UC je avtoimunski proces. Telo samo začne proizvajati protitelesa, to je celice ubijalke, ki se običajno pojavijo v krvi za boj proti tumorjem ali okužbam proti lastnemu telesu.

Simptomi so odvisni od razširjenosti in resnosti procesa, pa tudi od stopnje bolezni.

Če je vnetje lokalizirano le v danki (več kot 54 % vseh primerov UC), so simptomi blagi. Pri totalni obliki, ko je prizadeto celotno debelo črevo, ima bolezen hud potek.

Praviloma se bolezen ne začne hitro, ampak počasi. Nenehno počasi napreduje. Samo v 5% vseh primerov se bolezen začne akutno, ima fulminantno naravo in je značilna črevesne krvavitve, sepsa, anemija.

Nespecifični ulcerozni kolitis se kaže z naslednjimi simptomi:

• povišanje telesne temperature na subfebrilne številke (do 38 stopinj);
• driska s sluzjo in krvjo;
• nagnjenost k defekaciji;
• krči in bolečine v trebuhu.

Zapleti UC iz črevesja

Glavni zapleti bolezni so črevesni. Njihove splošne značilnosti so predstavljene v tabeli:

Ime zapleta	Značilnosti zapletov
Toksična dilatacija črevesja	Njegov razvoj olajša neredno predpisovanje odvajal in klistir. Simptomi: Močno povišanje telesne temperature; Rezanje v trebuhu; Huda bolečina pri palpaciji trebuha. Rentgenska slika kaže, da premer črevesa presega 6 cm.
Perforacija (ruptura) črevesja	Manifestira se v ozadju dilatacije. Manifestira se s fekalnim peritonitisom.
črevesne krvavitve	Zanj so značilni melena, tahikardija in znižanje arterijskega krvnega tlaka.
Stenoza	V ozadju hudega vnetja pride do zlitja črevesnih sten, kar vodi do črevesne obstrukcije.
Onkološke bolezni	Tveganje za razvoj črevesnega raka se poveča za 40 %.

Več kot 40% bolnikov ima ekstraintestinalne zaplete bolezni:

1. Gnojne lezije kože in sluznic. Razviti med poslabšanjem. Manifestira se z gnojnim stomatitisom in piodermo.
2. Očesne bolezni: episkleritis, keratitis, iridociklitis, retrobulbarni nevritis.
3. vnetje sklepov: artritis, ankilozirajoči spondilitis.
4. Akutne bolezni hepatobiliarnega sistema: hepatitis, sklerozirajoči holoangitis, holangiokarcinom.
5. bolezni ledvic: glomerulonefritis, kronična odpoved ledvic.
6. Sistemske bolezni vezivnega tkiva : miozitis, vaskulitis.
7. So pogosti: anemija, zmanjšano telo, pomanjkanje albumina v krvi.

Pri zbiranju anamneze mora zdravnik najprej ugotoviti prisotnost nespecifičnega ulceroznega kolitisa pri sorodnikih.

Pregled in palpacija bolnika ne omogoča natančne diagnoze. Pri palpaciji bo bolečina v spodnjem delu trebuha. Vizualno je mogoče videti, da je trebuh rahlo povečan.

Za potrditev diagnoze se izvajajo naslednji instrumentalni in laboratorijski pregledi:

Endoskopski pregled debelega črevesa z biopsijo

Če obstaja sum na UC, je kolonoskopija obvezna. Kontraindicirano je pri toksična dilatacija.Pri kolonoskopiji zdravnik vzame delček črevesnega tkiva (biopsija) za morfološki pregled. Laboratorij določa prisotnost vnetja, celično sestavo biopsije. Glavni znaki NUC med kolonoskopijo so predstavljeni v tabeli:

Lahka oblika	Srednja oblika	Huda oblika
Difuzno pordelost črevesne sluznice; Žilni vzorec na sluznici ni viden; Obstajajo majhne erozije in majhne ulcerativne površine; Vnetni proces zajema le rektum.	Prisotnost krvavitev pod sluznico (petehije); Zrnat vzorec sluznice; Na sluznici je veliko razjed, katerih dno je prekrito z gnojnimi in fibrinskimi filmi.	Vnetje hitro napreduje, ima nekrotizirajoč značaj. Večkratni gnojni eksudat. Na črevesni sluznici se pojavijo psevdopolipi. Prizadeto je celotno debelo črevo. Črevesni mikroabscesi.

Radiografija

Znaki NUC:

Zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa vključuje naslednje elemente:

1. prehrana je osnova vsega zdravljenja;
2. zdravljenje z zdravili;
3. operacija.

Ker je UK avtoimunska bolezen, mora biti njeno zdravljenje stalno in kontinuirano.

Cilj terapije je podaljšati obdobje remisije in se izogniti novim epizodam poslabšanja in širjenju vnetja na nova področja debelega črevesa. O popolno okrevanje O tem še ni mogoče govoriti, saj je bolezen neozdravljiva.

Prehrana je enako pomembna sestavina terapije kot zdravila.

V hudih primerih, z poslabšanjem, je vnos hrane prepovedan. Sploh vode ne smeš piti. Vsa potrebna hranila in tekočino dovajamo telesu preko kapalke. Tudi pitje vode bo spodbudilo prebavni sistem in poslabšalo situacijo.

Pri lahkem in srednjem pretoku se morate nenehno držati stroga pravila prehrana.

Dovoljeni izdelki:

• Pusto meso in ribe. Uporablja se lahko tudi za kuhanje juh z nizko vsebnostjo maščob.
• Kaši, razen pšenice in ječmena. Lahko jeste testenine.
• Beli kruh, biskvitni piškoti.
• Zelenjava: krompir, korenje, paradižnik, bučke.
• Gobe.
• Kuhana jajca. Lahko jeste tudi parno omleto.
• Jagode, jabolka. Lahko jih jeste surove, iz njih kuhate kompote.
• Mlečni izdelki - ne več kot 100 gramov na dan.
• Zeleni: koper in peteršilj;
• Čaj in kava.

Prepovedani izdelki:

• Vse sorte zelja, paprika, kislica, pesa, čebula.
• gazirana voda;
• Alkohol, vključno s pivom.
• Vsi izdelki so ocvrti in prekajeni.

Prehrano je treba sestaviti ob upoštevanju potrebe po velikem vnosu beljakovinskih živil:

Zajtrk: 100 gramov skute, ajda, skodelico črne kave.

Popoldanska malica: pečeno jabolko, kompot.

Večerja: ribja juha s krompirjem in korenjem, kuhana riba in testenine.

Malica:Čaj, sendvič s kosom kuhanega piščančje prsi in koper.

Večerja: pire krompir in korenje, parjene piščančje mesne kroglice.

1. Mesalazin- uporablja se kot osnovno zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa. Njegov odmerek se giblje od 2 do 4 gramov na dan. Odmerek je odvisen od resnosti klinike, resnosti bolezni in prisotnosti poslabšanja. To zdravilo je protimikrobno in protivnetno sredstvo. Znatno zmanjša pogostost epizod poslabšanja.
2. Sistemski kortikosteroidi- se uporabljajo med poslabšanjem. Odmerek - 1 mg na kilogram pacientove teže na dan. Nato postopoma zmanjšamo odmerek steroidov za 10 mg vsaka dva tedna, in ko pride do remisije, jih postopoma popolnoma prekličemo. Za osnovno terapijo se lahko predpišejo kortikosteroidi, če ni učinka zdravljenja z mesolazinom.
3. Lokalni kortikosteroidi- uporabljeno v obliki rektalne supozitorije. Ime zdravila je Budezonid. Uporablja se med poslabšanjem, začenši z odmerkom 9-18 mg na dan, nato pa se počasi znižuje. Lokalne oblike kortikosteroidov so pri UK učinkovitejše od sistemskih.
4. Imunosupresivi- je predpisano z neučinkovitostjo kortikosteroidov ali s potrebo po njihovi dolgotrajni uporabi. Imunosupresivi zavirajo imunski sistem in s tem zmanjšajo proizvodnjo protiteles v telesu proti lastnim celicam. Imunosupresivi vključujejo naslednja zdravila:
   • azatioprin;
   • ciklosporin;
   • merkaptopurin.
5. Antibiotiki- so predpisani, ko je pritrjena gnojna okužba in s sepso. V NUC se uporabljajo naslednja protibakterijska zdravila:
   • Ciprofloksacin;
   • Tienam (imipenem);
   • Metronidazol.

Operacija

Kirurško zdravljenje bolezni je indicirano z razvojem črevesni zapleti, ali v odsotnosti rezultata zdravljenja z zdravili.

Glavne indikacije za operacijo so predstavljene v tabeli:

Operacije, ki se izvajajo z NUC:

• Paliativna kirurgija, ileostoma- njen namen je začasno "izklopiti" del debelega črevesa. Na sprednjo trebušno steno je nameščena stoma, skozi katero bo šel blato. Včasih - stomo odstranimo za vedno.
• Radikalna operacija- odstranitev celotnega debelega črevesa. Namesto tega se uporablja anastomoza iz tankega črevesa.

Nespecifični ulcerozni kolitis ni ozdravljiva bolezen. Toda zahvaljujoč stalni prehrani in pravilno izbrani osnovni terapiji je mogoče ustaviti njegovo širjenje in se izogniti pogostim epizodam poslabšanja. Z neučinkovitostjo takšnega zdravljenja bolniki opravijo kirurške posege. In dieta in vse medicinski pripravki mora predpisati izključno zdravnik. Če ni poslabšanja, mora zdravnik rutinsko pregledati bolnika enkrat na mesec. Zelo pomemben je tesen stik med zdravnikom in bolnikom ter zaupljiv odnos med njima.

V deseti izdaji Mednarodna klasifikacija bolezni je ta bolezen označena kot ulcerozni kolitis (nespecifičen), koda K51 - "nekrotizirajoče vnetje sluznice debelega črevesa in danke, za katero so značilna poslabšanja."

Najvišja starost nastopa je v drugem in tretjem desetletju življenja, vendar se bolezen pojavlja tako pri dojenčkih kot pri starejših. Nespecifični ulcerozni kolitis (NUK), za katerega je značilen progresiven potek in povzroča številne zaplete, je zato velik družbeni problem, saj moti življenjski slog otroka in vodi v zgodnjo invalidnost. Vse to kaže na resnost bolezni.

Kljub skupnosti številnih terapevtskih pristopov, značilnosti fiziološki razvoj otroka in razlike v klinični potek NUC pri otrocih in odraslih ter nezadostne izkušnje pri uporabi sodobnih zdravil v pediatrični praksi določajo razliko v pristopih k zdravljenju otrok in odraslih.

• dietna terapija;
• antibakterijska sredstva;
• imunomodulatorji;

Zdravljenje NUC pri otrocih mora biti celovito, vedno s skrbnim upoštevanjem dnevnega režima in prehrane. Pomemben pogoj za zdravljenje otrok v bolnišnici je ustvarjanje ozračja telesnega in duševnega miru zanje. Ob zadovoljivem stanju in dobrem počutju je prikazana le omejitev iger na prostem. Potrebni so mirni sprehodi svež zrak. V primeru pomembne kršitve splošno stanje, zvišana telesna temperatura, izčrpanost, presnovni premiki itd., mora biti režim posteljni.

Prehrana

Pri UC je predpisana mehansko in kemično varčna dieta z visoko vsebnostjo beljakovin, vitaminov, mleko je izključeno, količina vlaknin je omejena. Včasih lahko že najmanjša kršitev prehrane pri otrocih povzroči poslabšanje stanja. Strogo upoštevanje diete je še posebej pomembno v prisotnosti sekundarni sindrom malabsorpcija.

V akutni fazi sta sadje in zelenjava izključena. Dovoljen je sok granatnega jabolka, lupine granatnega jabolka pa se posušijo in uporabljajo kot adstrigentno sredstvo. Široko se uporabljajo decokcije in poljubi iz suhih borovnic, ptičje češnje, soka aronije, črnega ribeza.

Poleg tega je priporočljiva tako imenovana "astronavtska hrana", sestavljena iz najbolj rafiniranih izdelkov, ki skoraj ne zahtevajo dodatnega encimskega cepitve. V ta namen se uporablja elementarna prehrana (isocal, cosylate, ensur, nutrichim, renutril itd.). Ta zdravila se uporabljajo tudi za enteralno hranjenje po sondi. Takšna dieta je posebej indicirana za bolnike s črevesnimi fistulami ali moteno prehodnostjo ter za otroke, ki zaostajajo v rasti.

Večina otrok z UC ima resno pomanjkanje beljakovin zaradi izgube beljakovin, malabsorpcije, anoreksije in beriberija, kar vodi v premajhno telesno težo. Zato mora biti v kateri koli obliki in fazi bolezni hrana čim bolj kalorična, predvsem zaradi beljakovin.

Zelo pomembno je izključiti dodatno preobčutljivost bolnikov s prehranskimi alergeni, zato je priporočljiva hipoalergena (izločitvena) dieta: ekstrakti, jajca, čokolada, kakav, kava, citrusi, jagode, jagode, rdeča jabolka, kolački, industrijsko konzerviranje. izdelki so prepovedani, je treba upoštevati tudi individualno nestrpnost živilskih izdelkov.

Ker je možna navzkrižna alergija (otroci z alergijo na kravje mleko imajo lahko alergijsko reakcijo na govedino), se pogosto priporoča izključitev govedine iz prehrane.

Dieta za NUC je manj stroga le, če je dosežena remisija.

Parenteralna prehrana za otroke je predpisana pri hudem UC. V ta namen se uporabljajo infuzijske raztopine, kot so Alvezin, Aminosol, Aminopeptide, Vamine, kazein hidrolizat v kombinaciji z glukozo in poliionskimi raztopinami.

Pripravki 5-aminosalicilne kisline (5-ASA)

Osnova osnovne terapije NUC so pripravki 5-aminosalicilne kisline (5-ASA) ali salicilati.

Dolga leta je sulfasalazin, katerega učinkovina je 5-ASA, ostal prednostno zdravilo za zdravljenje UK.

5-ASA zavira aktivnost nevtrofilne lipoksigenaze in sintezo presnovkov arahidonske kisline (prostaglandinov in levkotrienov), ki postanejo vnetni mediatorji. Zavira migracijo, degranulacijo in fagocitozo nevtrofilcev, pa tudi izločanje imunoglobulinov iz limfocitov, zavira nastajanje prostih kisikovih radikalov in je njihov inaktivator. 5-ASA deluje tudi na površinske receptorje epitelijskih celic, transport elektrolitov in prepustnost črevesnega epitelija. Poleg tega 5-ASA deluje na adhezijske molekule, kemotaktične peptide in mediatorje vnetja (eikozanoidi), faktor aktivacije trombocitov, citokine.

Poleg 5-ASA vsebuje sulfasalazin sulfapiridin, inertno snov, ki zagotavlja dostavo 5-ASA v debelo črevo, kar je neposredni vzrok pogosti neželeni učinki. Zdravljenje s sulfasalazinom v 10-30% primerov spremlja razvoj neželenih učinkov: gastrointestinalne manifestacije (anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v epigastrični regiji); pogosti simptomi(glavobol, vročina, šibkost, artralgija); hematološke motnje (agranulocitoza, pancitopenija, anemija, hemoragični sindrom); znaki poškodbe reproduktivne sfere itd.

Sulfasalazin blokira konjugacijo folne kisline v meji ščetke jejunum, zavira transport tega vitamina, zavira aktivnost encimskih sistemov, povezanih z njim v jetrih, torej v kompleksu medicinski ukrepi pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, ki se zdravijo s sulfasalazinom, je treba v starostni odmerek vključiti folno kislino.

Sulfasalazin se predpisuje 3-krat na dan po obroku: otroci, mlajši od 5 let - 1-3 g na dan, od 6 do 10 let - 2-4 g, starejši od 10 let - do 5 g, odvisno od resnosti. bolezni. Ko se stanje stabilizira, se odmerek postopoma zmanjša - najprej za 1/3, po 2 tednih, če ni poslabšanja - še za 1/3. Določi se najmanjši odmerek, pri katerem se bolnikovo stanje stabilizira; ko pride do poslabšanja, se vrnejo na prejšnji odmerek.

Pogostnost zapletov pri sulfasalazinu je vodila v razvoj novih zdravil, ki ne vsebujejo sulfapiridina, kot je mesalazin. Da bi zdravila vstopila v debelo črevo nespremenjena, so prekrita s posebnimi lupinami. Obstajajo tri vrste takih zdravil. Prve so 5-ASA, prevlečene z akrilno gumo (klaversal, salofalk, asacol, rovase), zato se ta zdravila cepijo šele pri pH = 6-7, značilnem za debelo črevo. Pentasa (5-ASA inkapsulirana v etilcelulozo) začne delovati že pri pH>4,5 v tankem črevesu. Pentasa je predpisana s hitrostjo 20-30 mg / kg na dan.

Druga vrsta zdravil so azo spojine dveh molekul 5-ASA, ki jih v debelem črevesu razcepi bakterijski encim azoreduktaza (olsalazin). Tretja vrsta je nevpojni polimer 5-ASA (balsalazid).

Številni pripravki 5-ASA so na voljo ne le v obliki tablet, temveč tudi v obliki klistir in svečk, na primer že pripravljene sveče Pentasa in salofalk, pena za mikroklizme, ki se uporabljajo rektalno za distalne lezije. debelega črevesa. Pripravljajo se tudi svečke s sulfasalazinom (sulfasalazin in kakavovo maslo) in mikroklizme s sulfasalazinom (tablete sulfasalazina in destilirana voda) itd.

Tablete Salofalk vsebujejo 250 mg ali 500 mg mesalazina in se predpisujejo v odmerku 500-1500 mg/dan (30-50 mg/kg). Poleg tega se zdravilo uporablja v obliki svečk (250 mg, 500 mg) 1-2 krat na dan, v obliki klistir (2 g / 30 ml in 4 g / 60 ml) 1-2 krat na dan. .

Mesacol (tableta vsebuje 400 mg 5-ASA) predpisujemo v odmerku 400-1200 mg/dan, odvisno od telesne mase otroka in resnosti UK.

Pri uporabi pripravkov 5-ASA v nekaterih primerih opazimo od odmerka odvisen učinek, zaradi česar je treba povečati odmerek zdravila, da dosežemo remisijo. Vzdrževalno zdravljenje (polovica predpisanega terapevtskega odmerka) se izvaja dolgo časa, kar omogoča doseganje stabilne remisije in zmanjša tveganje za malignost debelega črevesa. Pri izvajanju vzdrževalne terapije od 6 mesecev do enega leta se vsaka 2 tedna odmerek zmanjša na 1/4 tablete in poveča na 1/2-1/4 tablete ( splošna analiza kri in urin - enkrat na 2 tedna).

Pri dolgotrajni uporabi sulfasalazina (vzdrževalna terapija) se upoštevajo neželeni učinki zdravila, predvsem hepatotoksičnost.

Spomladi in jeseni se tečaji proti recidivom izvajajo s pripravki 5-ASA (0,25-0,5-1 g enkrat na dan, odvisno od starosti).

hormonsko terapijo

Vodilno mesto pri zdravljenju hudih oblik UC zavzemajo glukokortikoidi (GC). Prvič, to je posledica dejstva, da pripravki 5-ASA niso vedno učinkoviti pri zdravljenju te bolezni. Drugič, uporaba HA daje razmeroma hiter pozitiven učinek, kar je povezano z njihovimi protivnetnimi in imunosupresivnimi lastnostmi.

Indikacije za imenovanje hormonske terapije - akutni potek bolezen; hude oblike; zmerne oblike (če se je 2-tedenski potek zdravljenja z aminosalicilati izkazal za neučinkovitega); kronične oblike, ki se slabo zdravi z drugimi metodami; sistemske (ekstraintestinalne) manifestacije (poliartritis, uveitis, hepatitis, visoka vročina); intoleranca za aminosalicilate.

V primeru NUC se GC uporabljajo: lokalno (rektalna uporaba); sistemsko - nizki odmerki, visoki odmerki, izmenično zdravljenje, pulzno zdravljenje, kombinirano zdravljenje (s 5-ASA, citostatiki).

Običajno se odmerek GC (prednizolon, metilprednizolon) spreminja od 1 do 2 mg / kg. Najprej je dnevni odmerek zdravila razdeljen na tri odmerke, nato pa zjutraj preidejo na en odmerek.

Pri dobrem prenašanju prednizolona je priporočljivo zdravljenje v predpisanem odmerku, dokler ni dosežen želeni rezultat (v 3-4 tednih), nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje - za 10 mg vsakih 5-7 dni. Od 1/2 začetnega odmerka se priporoča en odmerek prednizolona zjutraj, ki praktično ne povzroča resnih zapletov. Zmanjšanje odmerka prednizolona na 1/3 začetnega odmerka poteka postopoma, 5 mg vsakih 7-10 dni 2-2,5 meseca. Celoten tečaj hormonske terapije traja od 10 do 20 tednov, odvisno od oblike UC.

Če je potreben dolg tečaj, je možno preiti na izmenični režim zdravljenja z GC, ki je sestavljen iz predpisovanja kratkodelujočega GC brez izrazite mineralokortikoidne aktivnosti enkrat, zjutraj (približno 8 ur) vsakih 48 ur (vsak drugi dan). ). Cilj izmenične (desetletne) terapije je zmanjšati resnost stranskih učinkov GC ob ohranjanju terapevtske učinkovitosti.

Pri hudih oblikah NUC opazimo "hormonsko odvisnost", ko ukinitev hormonov vodi do poslabšanja bolezni. V takih primerih je predpisan izmenični režim zdravljenja GC za dolgo časa, 3-6-8 mesecev.

Včasih se pri hudih oblikah UC uporablja pulzno zdravljenje, ki vključuje intravensko dajanje velikih odmerkov HA enkrat na dan tri dni (pogosto je zdravilo izbora metilprednizolon).

Poleg prednizolona se uporablja metipred, ki nima neželene mineralokortikoidne aktivnosti. Razmerje med odmerki prednizolona in metipreda je 5:4.

Ko se odmerek prednizolona prepolovi, se predpiše sulfasalazin ali 5-ASA v najmanjšem odmerku (1/3 terapevtskega odmerka). Nadalje se odmerek 5-ASA poveča in s popolno ukinitvijo hormonov doseže največji (terapevtski odmerek), ki je izbran glede na starost (1-2 g na dan). Ko je dosežena remisija, se lahko odmerek 5-ASA zmanjša na vzdrževalni odmerek (1/2 terapevtskega odmerka).

Pri distalnih lezijah debelega črevesa je prednizolon predpisan v obliki mikroklisterjev in svečk (mikroklizme so narejene iz tablet prednizolona in destilirane vode, supozitorije so narejene iz tablet prednizolona in kakavovega masla). Uspešno se uporabljajo "kapalne" mikroklizme s hidrokortizonom (hidrokortizon in destilirana voda), katerih odmerki so odvisni od telesne teže otroka in resnosti bolezni.

Uporaba kortikosteroidov je povezana z razvojem številnih zapletov (imunosupresija, osteoporoza, hiperglikemija, Cushingov sindrom, zastoj rasti, peptični ulkusi, hipertenzija itd.). Poleg tega so vse pogostejše refraktorne oblike vnetne črevesne bolezni, katerih zdravljenje z glukokortikoidi ne daje pričakovanega učinka.

IN Zadnja leta razvili in široko uporabljajo v klinični praksi (zlasti v hormonsko odpornih oblikah) hormone "lokalnega" delovanja (enterocort, budenofalk, budezonid). Odlikuje jih visoka afiniteta do hormonskih receptorjev in presnova prvega prehoda. Posledično so stranski učinki čim manjši.

Budezonid je lokalni, močan, nehalogenski glukokortikoid s protivnetnimi, antialergijskimi, antieksudativnimi in dekongestivnimi lastnostmi. Prednost zdravila je, da ima lokalni učinek in zaradi slabe absorpcije in hitre presnove nima sistemskih učinkov. Visoka afiniteta za hormonske receptorje v sluznici debelega črevesa krepi lokalno terapevtski učinek budezonid (budenofalk). Po njegovi zaslugi kemična sestava budezonid je zelo lipofilen, lahko popolnoma prodre skozi celične membrane in se porazdeli v tkivih ter se hitro presnovi v jetrih in zunaj jeter. Postopno zmanjševanje odmerka ni potrebno, ker se ne pojavi odtegnitveni sindrom.

Antibakterijska sredstva

Antibiotiki za NUK se uporabljajo le po indikacijah: po kirurškem zdravljenju, pri febrilnih bolnikih s septičnimi zapleti, s toksično dilatacijo debelega črevesa. Pogosto se uporablja za dolge tečaje Trichopolum (metronidazol) v odmerku 10-20 mg / kg na dan. Od antibiotikov so po potrebi predpisani cefalosporini.

Imunosupresivi

Imunosupresivi (citostatiki) se otrokom predpisujejo zelo redko zaradi velikega števila stranskih učinkov. Vprašanje njihove uporabe se pojavi le v primeru neučinkovitosti kortikosteroidov in z neprekinjenim potekom bolezni. Pri UK, zlasti kadar gre za hormonsko rezistentne oblike, predpisujejo od imunosupresivov 6-merkaptopurin, azatioprin, metotreksat, ciklosporin itd.

Azatioprin je po svoji kemični strukturi in biološkem delovanju blizu merkaptopurinu, ima citostatsko aktivnost in ima imunosupresivni učinek. Vendar pa je v primerjavi z merkaptopurinom imunosupresivni učinek zdravila relativno bolj izrazit z nekoliko nižjo citostatsko aktivnostjo.

Azatioprin je predpisan v odmerku 100 mg na dan 9-12 mesecev, začne delovati do 3. meseca.

Metotreksat je presnovek in antagonist folne kisline. Moti sintezo purinskih nukleotidov, moti sintezo DNK in RNK, zavira delitev in rast celic ter povzroči njihovo smrt. Pri NUC se zdravilo uporablja intramuskularno pri 25 mg enkrat na teden 12 tednov.

Ciklosporin ima selektiven učinek na T-limfocite, zavira reakcije celične in humoralne imunosti in se trenutno obravnava kot rezervna metoda, kadar so druge terapije neučinkovite.

Imunomodulatorji

Mehanizem delovanja imunomodulacijskih zdravil pri UC je povezan z zaviranjem aktivnosti naravnih ubijalcev in delovanja citotoksičnih T-limfocitov.

Dokazano je, da uporaba imunomodulatorjev timalina in taktivina v kompleksnem zdravljenju bolnikov z UC prispeva k popravljanju stanja imunološkega neravnovesja, zlasti odpravlja pomanjkljivost T-povezave imunosti, normalizira pomočnik-supresor razmerja in indeks imunske regulacije, kar vodi do odprave vnetnega procesa, saj odstrani avtosenzibilizacijo in poveča obrambo telesa.

Znano je, da vnetne bolezni za črevesje je značilna prekomerna proizvodnja protivnetnih citokinov. IN Zadnje čase začela so se pojavljati poročila o uporabi biotehnoloških zdravil, ki bi lahko zavirala vnetje. Posebna pozornost se obrnejo na dve molekuli: interlevkin-1 in faktor tumorske nekroze (TNF-a), saj sta v sedanji fazi glavni tarči protivnetnega zdravljenja različnih bolezni. Leta 2001 je bilo pri nas registrirano zdravilo nove generacije infliksimab (Remicade), ki je monoklonsko protitelo proti faktorju tumorske nekroze. Remicade ima povečano protivnetno delovanje.

Simptomatska ("spremljevalna") terapija

Kot dodatno terapijo, namenjeno normalizaciji prebavnih procesov in povečanju imunoreaktivnosti telesa, so predpisani angioprotektorji, enterosorbenti, črevesni antiseptiki, zdravila proti driski, encimi, biološka zdravila, vitamini, minerali, sedativi, zelišča.

Od angioprotektorjev se za izboljšanje mikrocirkulacije uporabljajo parmidin (0,125-0,25 mg 3-krat na dan) in trental (0,05-0,15 mg 3-krat na dan).

Pogosto je treba predpisati enterosorbente (polifepan, karbolen), med katerimi so najbolj obetavni enterosgel, algisorb, SUMS, vaulin.

Pri otrocih se uspešno uporabljajo črevesni antiseptiki iz serije kinolina (intestopan, intetrix, entero-sedive) in serije nitrofurana (furazolidon, ercefuril) itd.

Pri dolgotrajni driski so predpisana ovojna in adstrigentna sredstva (almaloks), ki pa jih je treba uporabljati zelo previdno. Za isti namen so včasih predpisana zdravila proti driski, ki vsebujejo atropin (reasec-lomotil, ki vključuje kodein in atropin; zdravilo ima ne le antidiarični, ampak tudi antispazmodični učinek), lispafen (atropin sulfat in difenoksin hidroklorid). V zadnjih letih je vse bolj priljubljen imodij (ima opioidni učinek). Dolgotrajna uporaba tega zdravila pri NUC je preobremenjena s pojavom toksične dilatacije debelega črevesa.

Sandostatin je treba priznati kot novo in obetavno zdravilo, ki vpliva na absorpcijo vode in elektrolitov v tankem črevesu, zmanjša koncentracijo vazoaktivnih peptidov v krvi, zmanjša pogostost defekacije in fekalne mase.

Od encimskih pripravkov za NUC se uporabljajo mezim forte, kreon, likreaza, pankreatin.

Do danes je najbolj obetavna uporaba zdravila Creon 10000. Izpolnjuje vse zahteve sodobnega encimski pripravki: Creon 10.000 odlikuje optimalna kvalitativna sestava encimov v fiziološkem razmerju, ki je odporen na kislino, velikost minimikrosfer zdravila zagotavlja enakomerno mešanje s hrano in hkratno prehajanje skozi pilorus s himusom. Ko vstopi v želodec, se kapsula, ki vsebuje minimikrofere, raztopi v 1-2 minutah. Več kot 90 % encimske aktivnosti dosežemo po 45 minutah pri pH nad 5,5. Kreon 10000 je varno zdravilo in se lahko uporablja pri vseh skupinah bolnikov, ne glede na spol in starost.

Ker je sluznica debelega črevesa pri NUC plodna tla za razvoj disbakterioze, je pogosto potrebno predpisovanje bioloških pripravkov. Z zmanjšanjem normalne flore so predpisani bifidumbakterin, laktobakterin, bifikol. Metronidazol vpliva na anaerobno floro (klostridije, bakteroide), nitrofuranski pripravki pa so učinkoviti pri proteinski disbiozi.

Lahko predpišete klistir s pripravki natrijevih soli propionske in maslene kisline ter pantotenske kisline (prekurzorja koencima), da uravnavate metabolizem epitelijskih celic debelega črevesa in zagotovite normalizacijo metabolizma kolonocitov.

Vsi bolniki morajo prejeti kompleks vitaminov - pripravke kalija, kalcija, kompleks elementov v sledovih, z anemijo pomanjkanja železa - pripravke železa.

V primeru NUC se uporabljajo zdravila broma, korenine baldrijana, rudotela, glicina, novopassitisa, ki imajo pomirjujoč učinek na centralni živčni sistem.

Ena od komponent je fitoterapija (kamilica, šentjanževka, žganica, kolgan itd.). kompleksno zdravljenje UC pri otrocih.

V NUC se uporabljajo tudi adstringenti: navadni hrast (lubje), korenine šentjanževke); hemostatična: kolgan, žganec, poper (trava), kopriva (listi), jelša, preslica (trava) itd.

Zgoraj je opisan režim zdravljenja NUC, odvisen od resnosti bolezni.

Problem kirurškega zdravljenja NUC še ni rešen. Glede paliativnih in radikalnih operacij, pa tudi glede časa in obsega rekonstruktivnih operacij obstajajo zelo nasprotujoča si mnenja.

Operacija (kolektomija) se izvaja glede na nujne indikacije (perforacija črevesja ali njena grožnja, obsežna krvavitev), pa tudi z razvojem karcinoma v prizadetem črevesju. Pogosto je indikacija za kirurški poseg dolgotrajen, izčrpavajoč potek kolitisa, zlasti zastoj rasti, ki se je razvil v ozadju neuspešne intenzivne terapije z zdravili.

Najpogostejše kirurško zdravljenje UK je subtotalna resekcija debelega črevesa z ileosigmostijo. Po 10-12 mesecih, ko se stanje stabilizira, se izvajajo obnovitvene operacije - nastavitev anastomoze med iliakalno in ravno ali sigmoidno kolon, kot tudi nastanek rezervoarja tankega črevesa.

Literatura

1. Zlatkina A. R. Zdravljenje kroničnih bolezni prebavnega sistema. M., 1994. S. 163-217.
2. Kanshina OA Izkušnje pri zdravljenju nespecifičnega ulceroznega kolitisa pri otrocih in mladostnikih // Pediatrija. 1992. št. 1. S. 78-82.
3. Levitan M. Kh., Fedorov V. D., Kapuller L. L. Nespecifični kolitis. M., 1980. S. 201-205.
4. Loginov A.S., Parfenov A.I. Črevesne bolezni. M., 2000. S. 32.
5. Nosonov E. L. splošne značilnosti in mehanizmi delovanja glukokortikoidov // BC. 1999. št. 8. V. 7. S. 364-371.
6. Paikov VL Farmakoterapija v pediatrični gastroenterologiji. SPb., 1998. S. 188-189.
7. Ryss V. S., Fishzon-Ryss Yu I. Nekatere značilnosti klinična slika in zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni // Ter. arhiv. 1990. št. 2. S. 25-32.
8. Frolkis A. V. Sodobna farmakoterapija v gastroenterologiji. SPb., 2000. S. 56-57, 62.
9. Eaden JA, Abrams K., Mayberry J. F. Resnično tveganje za rak debelega črevesa in danke pri ulceroznem kolitisu: meta-analiza // Castroenterology. 1999 Vol. 116. Str. A398.
10. Evans R. S., Clarce I., Heath P. et al. Zdravljenje ulceroznega kolitisa z ustvarjenim človeškim protitelesom proti TNF-a CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. P. 1031-1035.
11. Hanacur S. B. Vnetna črevesna bolezen // N. Engl. J. Med. 1996 letnik 334. P. 841-848.
12. Kirschner B. S. Varnost azatioprina in 6-merkaptopurina pri pediatričnih bolnikih z vnetno črevesno boleznijo // Gastroenterologija. 1998 letnik 115. P. 813-821.
13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Uporaba antibiotikov Crohnova bolezen: Zakaj in kako? Bio Drugs, 1997. Zvezek 8. P. 293-306.
14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Ciklosporinsko zdravljenje hudega ulceroznega kolitisa Sedem primerov // Ann Med Int. 1997 letnik 148. P. 527-529.
15. Rutgeerts P. Medicinska terapija vnetne črevesne bolezni // Prebava. 1998 letnik 59. Str. 453-469.
16. Worcester S. Biološko sredstvo, ki je obetavno za otroke s Crohnovo boleznijo // Pediatric News. 1999. Letnik 33. Str. 8.

Opomba!

Konzervativno zdravljenje NUC pri otrocih temelji na naslednjih načelih:

• dietna terapija;
• osnovno zdravljenje s pripravki 5-aminosalicilne kisline in / ali glukokortikoidi (sistemsko in lokalno delovanje);
• antibakterijska sredstva;
• citostatiki (imunosupresivi);
• imunomodulatorji;
• simptomatsko ("spremljevalno") zdravljenje.

Članek opisuje, kateri antibiotiki za kolitis imajo lahko terapevtski učinek. Navedena so glavna antibakterijska zdravila, podana so navodila za njihovo uporabo.

Kolitis je vnetni proces v debelem črevesu. Lahko je infekcijskega, ishemičnega in medicinskega izvora. Kolitis je lahko kroničen ali akuten.

Glavni simptomi kolitisa so bolečine v trebuhu, prisotnost krvi in ​​sluzi v blatu, slabost in povečana potreba po praznjenju črevesja.

Vredno jih je razmisliti podrobneje:

bolečina S kolitisom ima dolgočasen, boleč značaj. Kraj izvora bolečine je spodnji del trebuha, najpogosteje boli leva stran. Včasih je težko natančno določiti lokacijo bolečine, saj se širi po celotni trebušni votlini. Po jedi, kakršnem koli tresenju (vožnja avtomobila, tek, hitra hoja), po klistirju postane bolečina močnejša. Oslabi po gibanju črevesja ali ko plini zapustijo.

Nestabilen stol. 60 % bolnikov ima pogosto, a ne obilno drisko. Značilna fekalna inkontinenca in tenezmi ponoči. Bolniki imajo izmenično zaprtje in drisko, čeprav je ta simptom značilen za številne črevesne bolezni. Vendar pa je pri kolitisu v blatu kri in sluz.

Ker obstaja veliko patogenov, ki lahko izzovejo črevesno okužbo, je treba opraviti laboratorijsko diagnostiko. To bo ugotovilo vzrok vnetja in se odločilo, ali jemati antibiotike za kolitis.

Seznam antibiotikov, ki se uporabljajo za kolitis



Farmakodinamika. Po zaužitju zdravila v notranjosti pride do motenj celičnega dihanja in Krebsovega cikla pri patogenih mikroorganizmih, ki naseljujejo črevesje. To izzove uničenje njihove lupine ali membrane citoplazme. Olajšanje bolnikovega stanja po jemanju furazolidona opazimo hitro, še preden se uniči celotna patogena flora. To je posledica velikega razpada mikrobov in zmanjšanja njihovega števila toksični učinki na človeško telo.

Zdravilo deluje proti bakterijam in praživalim, kot so: Streptoccus, Staphylococcus, Salmonella, Escherichia, Shigella, Klebsiella, Proteus, Lamblia, Enterobacter.

Farmakokinetika. Zdravilo se inaktivira v črevesju, slabo absorbira. Samo 5 % učinkovin se izloči z urinom. Lahko je obarvan rjavo.

Uporaba med nosečnostjo. Med nosečnostjo zdravilo ni predpisano.

Preobčutljivost za nitrofurane, dojenje, kronična odpoved ledvic (zadnja faza), starost do enega leta, pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Stranski učinki. Alergija, slabost. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, je priporočljivo jemati zdravilo z obroki.

Način uporabe in odmerek. Odraslim se predpisuje 0,1-0,15 g 4-krat na dan po obroku. Potek zdravljenja je od 5 do 10 dni ali v ciklih po 3-6 dni s 3-4-dnevnim premorom. Največji odmerek, ki ga lahko vzamete na dan, je 0,8 g, naenkrat pa 0,2 g.

Za otroke se odmerek izračuna glede na telesno težo - 10 mg / kg. Prejeti odmerek je razdeljen na 4 odmerke.

Preveliko odmerjanje. V primeru prevelikega odmerjanja je treba zdravilo preklicati, izprati želodec, jemati antihistaminiki, ravnanje simptomatsko zdravljenje. Morda razvoj polinevritisa in akutnega toksičnega hepatitisa.

Hkrati zdravila ne predpisujte z drugimi zaviralci monoaminooksidaze. Tetraciklini in aminoglikozidi povečajo učinek furazolidona. Po zaužitju je občutljivost telesa na alkoholne pijače. Zdravila ne predpisujte skupaj z ristomicinom in kloramfenikolom.



Alfa Normix je antibakterijsko zdravilo iz skupine rifamicina.

Farmakodinamika. To zdravilo ima širok spekter delovanja. Ima patogeni učinek na DNA in RNA bakterij, kar povzroči njihovo smrt. Zdravilo je učinkovito proti gram-negativni in gram-pozitivni flori, anaerobnim in aerobnim bakterijam.

• Zdravilo zmanjša toksični učinek bakterije na človeških jetrih, zlasti v primeru hudih poškodb.

  Preprečuje razmnoževanje in rast bakterij v črevesju.

  Preprečuje razvoj zapletov divertikularne bolezni.

  Preprečuje razvoj kroničnega vnetja črevesja, zmanjšuje antigenski dražljaj.

  Zmanjša tveganje za pooperativne zaplete kirurški poseg na črevesju.

Farmakokinetika. Pri peroralnem zaužitju se ne absorbira ali pa se absorbira manj kot 1%, kar ustvarja visoko koncentracijo zdravilna snov v prebavnem traktu. V krvi ga ni, v urinu pa ni mogoče zaznati več kot 0,5% odmerka zdravila. Izloča se z blatom.

Kontraindikacije za uporabo. Preobčutljivost za sestavine, ki sestavljajo zdravilo, popolna in delna, ulcerativne lezije črevesja visoke resnosti, starost do 12 let.

Stranski učinki. Zvišan krvni tlak, glavoboli, omotica, diplopija.

Zasoplost, suho grlo, zamašen nos.

Bolečine v trebuhu, napenjanje, motnje blata, slabost, tenezmi, izguba teže, ascites, dispeptične motnje, motnje uriniranja.

Izpuščaj, bolečine v mišicah, kandidoza, vročina, polimenoreja.

Način uporabe in odmerek. Zdravilo se jemlje ne glede na hrano, spere z vodo.

Dodelite 1 tableto vsakih 6 ur, tečaj ne več kot 3 dni za potovalno drisko.

Pri vnetju črevesja vzemite 1-2 tableti vsakih 8-12 ur.

Zdravilo je prepovedano jemati več kot 7 dni zapored. Potek zdravljenja se lahko ponovi ne prej kot v 20-40 dneh.

Preveliko odmerjanje. Primeri prevelikega odmerjanja niso znani, zdravljenje je simptomatsko.

Interakcije z drugimi zdravili. Medsebojnega delovanja rifaksimina z drugimi zdravili niso ugotovili. Ker se zdravilo pri peroralni uporabi zanemarljivo absorbira v prebavnem traktu, je razvoj interakcij med zdravili malo verjeten.



Cifran je antibiotik širokega spektra, ki spada v skupino fluorokinolonov.

Farmakodinamika. Zdravilo deluje baktericidno, vpliva na procese replikacije in sinteze beljakovin, ki sestavljajo bakterijske celice. Posledično umre patogena flora. Zdravilo deluje proti gram-negativni (med počitkom in med delitvijo) in gram-pozitivni (samo med delitvijo) flori.

Med uporabo zdravila se odpornost bakterij nanj razvija zelo počasi. Kaže visoko učinkovitost proti bakterijam, ki so odporne na zdravila iz skupine aminoglikozidov, tetraciklinov, makrolidov in sulfonamidov.

Farmakokinetika. Zdravilo se hitro absorbira iz prebavil in doseže največjo koncentracijo v telesu 1-2 uri po peroralni uporabi. Njegova biološka uporabnost je približno 80 %. Izloči se iz telesa v 3-5 urah, z boleznijo ledvic pa se ta čas poveča. Cifran se izloča z urinom (približno 70 % zdravila) in skozi prebavila (približno 30 % zdravila). Z žolčem se ne izloči več kot 1% zdravila.

Uporaba med nosečnostjo. Ni predpisano med nosečnostjo in dojenjem.

Kontraindikacije za uporabo. Starost do 18 let, preobčutljivost za sestavine zdravila, psevdomembranski kolitis.

Stranski učinki:

Pojavi dispepsije, bruhanja in slabosti, psevdomembranskega kolitisa.

Stranski učinki. Slabost, bruhanje, stomatitis, enterokolitis, dispeptične motnje. Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko razvije enterokolitis, ki zahteva njegovo takojšnjo odpravo.

Anemija, agranulocitoza, levkopenija, trombopenija, kolaps, skoki krvnega tlaka, pancitopenija, eritrocitopenija, granulocitopenija.

Glavobol, omotica, encefalopatija, zmedenost, halucinacije, motnje okusa, motnje v delovanju organov vida in sluha, povečana utrujenost.

alergijske manifestacije.

Vročina, dermatitis, kardiovaskularni kolaps, Jarisch-Herxheimerjeva reakcija.

Način uporabe in odmerek. Tableta se ne žveči, vzame se cela s kozarcem vode. Najbolje je, da zdravilo vzamete 30 minut pred obroki. Odmerek in trajanje tečaja določi zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Enkratni odmerek za odrasle je 250-500 ml, pogostnost dajanja je 3-4 krat na dan. Največji odmerek zdravila, ki ga lahko vzamete na dan, je 4 g.

Odmerjanje za otroke:

Od 3 do 8 let - 125 mg 3-krat na dan.

Od 8 do 16 let - 250 mg 3-4 krat na dan.

Povprečno trajanje zdravljenja je 7-10 dni, največ - dva tedna. Za otroke se zdravilo daje samo intramuskularno. Za pripravo raztopine se vsebina viale z levomicetinom razredči v 2-3 ml vode za injiciranje. Za anestezijo je možno uporabiti 2-3 ml raztopine Novocaine v 0,25 ali 0,5% koncentraciji. Zdravilo vnesite počasi in globoko.

Največji dnevni odmerek je 4 g.

Preveliko odmerjanje. V primeru prevelikega odmerjanja opazimo beljenje kože, moteno hematopoetsko funkcijo, vneto grlo in povečane druge neželene učinke. Zdravilo je treba popolnoma preklicati, predpisati izpiranje želodca in dajanje enterosorbenov. Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Interakcije z drugimi zdravili. Levomicetin ni predpisan sočasno s sulfonamidi, ristomicinom, cimetidinom, citostatiki.

Obsevanje ob jemanju levomicetina povzroči zaviranje hematopoeze.

Kombinacija zdravila z rifampicinom, fenobarbitalom, rifabutinom vodi do zmanjšanja koncentracije kloramfenikola v krvni plazmi.

Obdobje izločanja zdravila se poveča v kombinaciji s paracetamolom.

Levomicetin oslabi učinek jemanja kontracepcijskih sredstev.

Farmakokinetika zdravil, kot so takrolimus, ciklosporin, fenitoin, ciklofosfamid, je motena v kombinaciji z levomicetinom.

Obstaja vzajemna oslabitev delovanja levomicetina s penicilinom, cefalosporini, eritromicinom, klindamicinom, levorinom in nistatinom.

Zdravilo poveča toksičnost cikloserina.



Tetraciklin je antibakterijsko zdravilo iz skupine tetraciklinov.

Farmakodinamika. Zdravilo preprečuje nastanek novih kompleksov med ribosomi in RNA. Posledično postane sinteza beljakovin v bakterijskih celicah nemogoča in te umrejo. Zdravilo je aktivno proti stafilokokom, streptokokom, listeriji, klostridiju, antraksu itd. Tetraciklin se uporablja za odpravo oslovskega kašlja, iz hemofilnih bakterij, iz coli, iz povzročiteljev gonoreje, iz šigele, bacila kuge. Zdravilo se učinkovito bori proti pallidum spirochetes, rickettsiae, borrelia, vibrio cholerae itd. Tetraciklin pomaga znebiti nekaterih gonokokov in stafilokokov, ki so odporni na peniciline. Lahko se uporablja za odpravo chlamydia trachomatis, psitatsi in za boj proti dizenterični amebi.

Zdravilo ni učinkovito proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus in Serratia. Večina virusov in gliv je nanj odpornih. Betalitični streptokok skupine A ni občutljiv na tetraciklin.

Farmakokinetika. Zdravilo se absorbira v volumnu približno 77%. Če ga vzamete s hrano, se ta številka zmanjša. Pri beljakovinah je povezava približno 60-odstotna. Po peroralni uporabi se največja koncentracija zdravila v telesu opazi po 2-3 urah, raven pade v naslednjih 8 urah.

Največjo vsebnost zdravila opazimo v ledvicah, jetrih, pljučih, vranici in bezgavkah. Zdravilo v krvi je 5-10 krat manj kot v žolču. Najdemo ga v nizkih odmerkih v slini, Materino mleko, v ščitnici in prostate. Tumorska tkiva in kosti kopičijo tetraciklin. Pri ljudeh z boleznijo CNS med vnetjem je koncentracija snovi v cerebrospinalni tekočini od 8 do 36% koncentracije v krvni plazmi. Zdravilo zlahka prehaja placentno pregrado.

Manjša presnova tetraciklina poteka v jetrih. V prvih 12 urah se približno 10-20% zaužitega odmerka izloči s pomočjo ledvic. Skupaj z žolčem približno 5-10% zdravila vstopi v črevesje, kjer se del reabsorbira in začne krožiti po telesu. Na splošno se približno 20-50% tetraciklina izloči skozi črevesje. Hemodializa za njegovo odstranitev pomaga malo.

Uporaba med nosečnostjo. Zdravilo ni predpisano med nosečnostjo in dojenjem. Lahko povzroči resne poškodbe kostnega tkiva ploda in novorojenčka, poleg tega pa poveča fotosenzitivnost in prispeva k razvoju kandidiaze.

Preobčutljivost za zdravilo.

Glivične bolezni.

levkopenija.

Starost pod 8 let.

Bolezni jeter.

Nagnjenost k alergijam.

Stranski učinki:

Slabost in bruhanje, dispeptične motnje, izguba apetita, stomatitis, glositis, proktitis, gastritis, hipertrofija papile jezika, disfagija, pankreatitis, črevesna disbakterioza, hepatotoksični učinek, enterokolitis, povečana aktivnost jetrnih transaminaz.

Nefrotoksični učinek, azotemija, hiperkreatinemija.

Glavobol, omotica, povečan intrakranialni tlak.

Alergijske reakcije.

Hemolitična anemija eozinofilija, trombocitopenija, nevtropenija.

Uporaba v zgodnjem otroštvu vodi do temnenja zobne sklenine.

Kandidiaza kože in sluznic, septikemija.

Razvoj superinfekcije.

Hipovitaminoza vitamina B.

Nagnjenost k razvoju alergij.

Stranski učinki:

Ledvična tubularna nekroza, azotemija, albuminurija, proteinurija.

Paraliza dihalnih mišic, apneja.

Bolečine v trebuhu, slabost, izguba apetita.

Omotičnost, ataksija, zaspanost, parestezija in druge motnje živčnega sistema.

Alergijske reakcije.

Kršitve vizualne funkcije.

Kandidiaza, razvoj superinfekcije.

Pri lokalni uporabi se lahko pojavi bolečina na mestu injiciranja, razvoj flebitisa in periflebitisa.

Pri intratekalnem dajanju se lahko pojavijo meningealni simptomi.

Način uporabe in odmerek. Intramuskularno (0,5-0,7 mg / kg telesne mase, 4-krat na dan za odrasle, 0,3-0,6 mg / kg telesne mase, 3-4-krat na dan za otroke) in intravensko dajanje zdravila je možno le v bolnišnici.

Za intravensko dajanje odraslim bolnikom se 25-50 mg zdravila razredči v raztopini glukoze (200-300 ml). Otroci se razredčijo z 0,3-0,6 mg zdravila v raztopini glukoze (30-100 ml). Največji dnevni odmerek za odraslega je 150 mg.

Za peroralno uporabo se uporablja vodna raztopina zdravila. Odraslim je predpisan 0,1 g vsakih 6 ur, otrokom 0,004 g / kg telesne mase 3-krat na dan.

Zdravljenje traja 5-7 dni.

Preveliko odmerjanje. Ni poročil o primerih prevelikega odmerjanja.

Interakcije z drugimi zdravili. Jemanje zdravila vodi do razvoja naslednjih učinkov:

Okrepljen je učinek kloramfenikola, sulfonamidov, ampicilina, tetraciklina, karbenicilina.

Ne predpisujte skupaj s kurare podobnimi in kurarepotencirajočimi zdravili, pa tudi z aminoglikozidi.

Koncentracija heparina v krvi se zmanjša.

Zdravila se ne sme uporabljati sočasno z ampicilinom, levomicetinom, cefalosporini, natrijevimi solmi in drugimi antibakterijskimi zdravili.



Polimiksin-m sulfat je antibakterijsko zdravilo iz skupine polimiksinov. Sulfat proizvajajo različne vrste talnih bakterij.

Farmakodinamika. Antibakterijski učinek dosežemo z razbitjem bakterijske membrane.

Zdravilo je aktivno proti gram-negativnim bakterijam, vključno z Escherichia in dysentery coli, paratifusom A in B, Pseudomonas aeruginosa in tifusnimi bakterijami. Ne velja proti stafilokokom in streptokokom, proti povzročiteljem meningitisa in. Ne deluje škodljivo na proteus, bakterije tuberkuloze, glive in bacil davice.

Farmakokinetika. Zdravilo se praktično ne absorbira v prebavnem traktu, večina se izloči z blatom nespremenjena. Zato se uporablja samo za zdravljenje črevesnih okužb. Parenteralno dajanje se ne izvaja, ker je zdravilo strupeno za ledvice in živčni sistem.

Uporaba med nosečnostjo.

Kontraindikacije za uporabo. Individualna intoleranca na aktivne snovi, ki sestavljajo zdravilo.

Kršitve v jetrih.

Organske poškodbe ledvic, motnje v njihovem delovanju.

Stranski učinki:

Pri dolgotrajni uporabi zdravila opazimo spremembe v ledvičnem parenhimu.

Alergijske reakcije.

Način uporabe in odmerek. Odmerjanje za odrasle 500 ml - 1 g, 4 - 6 krat na dan. Največ na dan - 2-3 g.

Odmerjanje za otroke:

100 ml / kg telesne teže, razdeljeno na 3-4 odmerke - v starosti 3-4 let.

1,4 g na dan - v starosti 5-7 let.

1,6 g na dan - v starosti 8-10 let.

2 g na dan - v starosti 11-14 let.

Potek zdravljenja je 5-10 dni.

Preveliko odmerjanje. Ni podatkov.

Interakcije z drugimi zdravili. Zdravilo ni združljivo z raztopino ampicilina, tetraciklina, natrijeve soli, levomicetina, cefalosporinov, izotonične raztopine natrijevega klorida, raztopin aminokislin, heparina.

Nefrotoksičnost zdravila se poveča, če se jemlje sočasno z aminoglikozidi.

Delovanje zdravila se poveča s sočasno uporabo z eritromicinom.



Streptomicin sulfat je antibakterijsko zdravilo širokega spektra. Spada v skupino aminoglikozidov.

Farmakodinamika. Zdravilo povzroči zaustavitev sinteze beljakovin v bakterijskih celicah.

Zdravilo je aktivno proti Mycobacterium tuberculosis, Salmonella, Escherichia coli, Shigella, Klebsiella, gonokoki, bacil kuge in nekatere druge gramnegativne bakterije. Na zdravilo so občutljivi stafilokoki in korinebakterije. Enterobacter in streptokoki so manj dovzetni zanj.

Anaerobne bakterije, Proteus, Rickettsiae, Spirochete in Pseudomonas aeruginosis sploh ne reagirajo na streptomicin sulfat.

Farmakokinetika. Zdravilo se daje za zdravljenje črevesnih okužb parenteralno, saj se praktično ne absorbira v črevesju.

pri intramuskularna injekcija zdravilo hitro prodre v krvno plazmo in po 1-2 urah se v njej ustvari največja koncentracija. Po enkratni injekciji bodo povprečne terapevtske vrednosti streptomicina v krvi opazne po 6-8 urah.

Zdravilo se kopiči v jetrih, ledvicah, pljučih, zunajceličnih tekočinah. Prehaja placentno pregrado in se nahaja v materinem mleku.

Streptomicin se izloča preko ledvic, razpolovna doba je 2-4 ure. Pri motnjah v delovanju ledvic se koncentracija zdravila v telesu poveča. To lahko poveča neželene učinke in nevrotoksičnost.

Uporaba med nosečnostjo. Zdravilo je mogoče uporabiti za vitalne indikacije. Obstajajo dokazi o razvoju gluhosti pri otrocih, katerih matere so jemale zdravilo med nosečnostjo. Zdravilo ima tudi ototoksični in nefrotoksični učinek na plod. Pri jemanju zdravila med dojenjem je možna kršitev črevesne mikroflore pri otroku. Zato je v obdobju zdravljenja s Streptomicinom priporočljivo zavrniti dojenje.

Kontraindikacije za uporabo:

Končna faza srčno-žilne insuficience.

Huda odpoved ledvic.

Motnje v delovanju slušnega in vestibularnega aparata v ozadju vnetja 8 parov kranialnih živcev ali v ozadju otoneuritisa.

Kršitev oskrbe možganov s krvjo.

Obliteracijski endarteritis.

Preobčutljivost za zdravilo.

miastenija.

Stranski učinki:

mamilarska vročina.

Alergijske reakcije.

Glavobol in omotica, parestezija.

Povišan srčni utrip.

Hematurija, odkrivanje beljakovin v urinu.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila se pojavi gluhost. Drugi zapleti so možni v ozadju poškodbe 8. para kranialnih živcev. Če pride do okvare sluha, se zdravilo prekliče.

Pri parenteralni uporabi je možen zastoj dihanja, zlasti pri bolnikih z miastenijo gravis ali drugimi živčno-mišičnimi boleznimi v anamnezi.

Odmerjanje in uporaba:

Za intramuskularno dajanje se uporablja 50 mg - 1 g. Največji dnevni odmerek je 2 g.

Odraslim, katerih teža je manjša od 50 kg, ali ljudem, starejšim od 60 let, se predpiše največ 75 mg zdravila na dan.

Za otroke je največji enkratni odmerek 25 mg / kg telesne mase. Na dan se otrokom ne injicira več kot 0,5 g zdravila, mladostnikom pa ne več kot 1 g zdravila.

Dnevni odmerek je treba razdeliti na 4-krat. Časovni odmor naj bo 6-8 ur. Potek zdravljenja traja 7-10 dni.

Preveliko odmerjanje. Preveliko odmerjanje zdravila ogroža zaustavitev dihanja in depresijo centralnega živčnega sistema, možna je koma. Za zaustavitev teh stanj bo potrebno intravensko dajanje raztopine kalcijevega klorida, neostigmin metil sulfat se daje subkutano. Vzporedno se izvaja simptomatsko zdravljenje, možno je umetno prezračevanje pljuča.

Interakcije z drugimi zdravili. Prepovedano je sočasno predpisovanje z drugimi antibiotiki (klaritromicin, ristomicin, monomicin, gentamicin, florimicin), pa tudi s furosemidom in drugimi kurare podobnimi zdravili.

Ne mešajte zdravila v eni brizgi s penicilini, cefalosporini in heparinom.

Vsi NSAID prispevajo k počasnemu izločanju zdravila.

Povečanje toksičnih učinkov se pojavi pri sočasnem jemanju z indometacinom, gentametacinom, monomicinom, metilmecinom, torbamicinom, amikacinom.

Zdravilo ni združljivo z etakrinsko kislino, vankomicinom, metoksifluranom, amfotericinom B, viomicinom, polimimin B-sulfatom, furosemidom.

Krepitev nevromuskularne blokade se pojavi pri hkratni uporabi inhalacijske anestezije z metoksifluranom, z opioidi, s kurare podobnimi zdravili, z magnezijevim sulfatom, s polimiksini.

Med jemanjem streptomicina se učinek jemanja antimiasteničnih zdravil zmanjša.



Neomicin sulfat je antibakterijsko zdravilo s širokim spektrom delovanja in spada v skupino aminoglikozidov.

Farmakodinamika. Zdravilo združuje neomicine A, B, C, ki so odpadni produkt ene od vrst gliv. Po vstopu v človeško telo zdravilo začne vplivati ​​​​na ribosome bakterijskih celic, kar preprečuje nadaljnjo sintezo beljakovin v njih in vodi do smrti patogene celice.

Zdravilo je aktivno proti E. coli, Mycobacterium tuberculosis, Shigella, Streptococcus aureus, pneumococcus, kot tudi proti drugim vrstam gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij.

Mikotični mikroorganizmi, virusi, Pseudomonas aeruginosa, anaerobne bakterije, streptokoki so odporni na zdravilo. Odpornost se razvija počasi.

Zdravilo deluje samo na črevesno floro. Navzkrižno odpornost opazimo pri zdravilih Framycetin, Kanamycin, Paromomycin.

Farmakokinetika. Zdravilo se slabo absorbira v črevesju, približno 97% se izloči z blatom nespremenjeno. Če je črevesna sluznica poškodovana ali vneta, se zdravilo absorbira v večjih količinah. Koncentracija zdravila v telesu se poveča s cirozo jeter, lahko prodre skozi rane, skozi vneto kožo, skozi dihala.

Zdravilo se izloča skozi ledvice nespremenjeno. Razpolovna doba snovi je 2-3 ure.

Uporaba med nosečnostjo. Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo za vitalne indikacije. Podatki o njegovi uporabi med dojenjem niso na voljo.

Kontraindikacije za uporabo:

Nefritis, nefroza.

Bolezni slušnega živca.

Stranski učinki:

Slabost, bruhanje, driska.

Alergijske reakcije.

Okvara sluha.

Pojavi nefrotoksičnosti.

Kandidiaza kože in sluznic.

Način uporabe in odmerek. Enkratni odmerek za odrasle je 100-200 mg, največji dnevni odmerek je 4 mg.

Odmerek za otroke je 4 mg / kg telesne mase, ta odmerek je treba razdeliti na 2-krat. Dojenčki pripravijo raztopino zdravila. Če želite to narediti, vzemite 1 ml tekočine na 4 mg zdravila. Na 1 kg otrokove teže dajte 1 ml raztopine.

Potek zdravljenja je 5-7 dni.

Preveliko odmerjanje. Obstaja velika verjetnost zastoja dihanja s prevelikim odmerkom zdravila. Za zaustavitev tega stanja se odraslim dajejo Prozerin, kalcijevi pripravki. Pred uporabo zdravila Prozerin se atropin daje intravensko. Otrokom so prikazani samo pripravki kalcija.

Če bolnik ne more sam dihati, ga priključimo na ventilator. Morda imenovanje hemodialize, peritonealne dialize.

Interakcije z drugimi zdravili. Poveča učinek posrednih antikoagulantov.

Zmanjša učinek fluorouracila, metotreksata, vitamina A in B12, peroralnih kontraceptivov, srčnih glikozidov.

Nezdružljivo s streptomicinom, monomicinom, kanamicinom, gentamicinom in drugimi nefro- in ototoksičnimi antibakterijskimi zdravili.

Povečanje neželenih učinkov opazimo pri sočasni uporabi z inhalacijskimi anestetiki, polimiksini, kapreomicinom in drugimi aminoglikozidi.



Monomicin je antibakterijsko zdravilo, naravni antibiotik-aminoglikozid.

Farmakodinamika. Zdravilo je učinkovito proti stafilokokom, shigella, Escherichia coli, Friedlander pneumobacilli, Proteus (nekateri njegovi sevi). Grampozitivne bakterije so občutljive na monomicin. Možno je zatreti aktivnost nekaterih trihomonad, ameb in toksoplazme.

Zdravilo ne vpliva na streptokoke in pnevmokoke, anaerobne mikroorganizme, viruse in glive.

Farmakokinetika. V črevesju se ne absorbira več kot 10-15% zdravila, preostanek se izloči skupaj z blatom. V krvnem serumu ne najdemo več kot 2-3 mg / l krvi glavne učinkovine. Manj kot 1 % danega odmerka se izloči z urinom.

Pri intramuskularni injekciji se zdravilo absorbira hitreje, po 30-60 minutah opazimo največjo koncentracijo v krvni plazmi. Terapevtsko koncentracijo lahko vzdržujemo v telesu 6-8 ur, ne glede na uporabljeni odmerek. Zdravilo se kopiči v zunajceličnem prostoru, v ledvicah, vranici, žolčniku in pljučih. V majhnih količinah se nahaja v jetrih, miokardu in drugih tkivih.

Zdravilo zlahka premaga placentno pregrado, se ne transformira in se izloči iz telesa nespremenjeno. Od leta blato njegova koncentracija je še posebej visoka, predpisujejo za črevesne okužbe. Po parenteralni uporabi se zdravilo izloči preko ledvic (približno 60%).

Uporaba med nosečnostjo. Zdravilo je med nosečnostjo kontraindicirano.

Kontraindikacije za uporabo:

Degenerativne bolezni jeter in ledvic.

Akustični nevritis.

Nagnjenost k alergijskim reakcijam.

Stranski učinki:

Vnetje slušnega živca.

Bolezni ledvic.

dispepsija.

Alergijske reakcije.

Način uporabe in odmerek. Peroralni odmerek za odrasle je 220 mg 4-krat na dan. Otrokom se predpiše 25 mg / kg telesne mase, pri čemer se ta odmerek razdeli na 3 odmerke.

Pri intramuskularnem načinu dajanja se odraslim predpiše 250 mg zdravila 3-krat na dan. Otroci: 4-5 mg/kg telesne teže, razdeljeno na 3-krat.

Preveliko odmerjanje. S prevelikim odmerjanjem se povečajo vsi neželeni učinki zdravila. Bolniku je predpisana simptomatska terapija z uporabo antiholinesteraznih zdravil. Možna je umetna ventilacija.

Interakcije z drugimi zdravili. Zdravilo ni predpisano z antibiotiki skupine aminoglikozidov, s cefalosporini in polimiksini.

Zdravilo ni združljivo s kurare podobnimi zdravili.

Lahko se uporablja skupaj z levorinom in nistatinom.





Pravila za uporabo antibiotikov za kolitis vključujejo naslednje:

Nistatin je treba jemati 500.000-1.000.000 ie vsak dan, kar vam omogoča vzdrževanje normalne črevesne mikroflore. Nistatin lahko nadomestimo s kolibakterinom (100-200 g, 2-krat na dan, pol ure po obroku).

Če se pojavi driska, če je dihanje moteno, če se pojavi vrtoglavica, če se med jemanjem antibiotikov pojavijo bolečine v sklepih, je treba takoj poiskati zdravnika.

Otekanje ustnic ali grla, razvoj krvavitve pri jemanju antibiotikov - vsi ti pogoji zahtevajo klic rešilca.

Zdravnika je treba obvestiti o jemanju kakršnih koli zdravil, če predpisuje antibiotike za zdravljenje kolitisa. To je treba storiti, da se izognemo negativnim učinkom medsebojnega delovanja zdravil.

Antibiotiki se običajno ne uporabljajo za zdravljenje ulceroznega kolitisa, vendar lahko zdravnik predpiše ta zdravila, če druga zdravljenja niso bila uspešna.

Če je kolitis posledica dolgotrajne uporabe antibiotikov, se zdravila takoj prekličejo in bolniku je predpisana dolgotrajna rehabilitacija z obveznimi ukrepi za obnovo črevesne mikroflore.

Antibiotiki za kolitis so predpisani le, če je bolezen posledica okužbe. Uporabljajo se tudi za zdravljenje bakterijskih zapletov vnetja črevesja. Samozdravljenje kolitisa z antibiotiki je nesprejemljivo.






Izobrazba: Diploma iz specialnosti "medicina", pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi. N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na specialnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.